Avatud ovaalne aken vastsündinute ravis. Südames avatud ovaalne ava. Mille jaoks on patenteeritud ovaalne aken?

Leidsin selle nüüd hea info Internetis. Nüüd paneb selle diagnoosi 80% lastest ja kuni kahe aasta vanuseni on see normaalne ja seda peetakse südame arengu väiksemaks anomaaliaks.

"TEIE LAPSELT ON AVATUD EESVALE AKEN" -Sellist diagnoosi kuuleb täna umbes 80% vanematest mõni aeg pärast lapse sündi.
MIS ON AVATUD OVAALNE AKEN?

Emakasiseses olekus lapsel toimub vereringeprotsess teisiti kui täiskasvanul, sest emakas laps ei hinga ja tema kopsud ei tööta, kõik vajalik toitaineid see saab platsentaarse vereringe kaudu. Kardiovaskulaarsüsteem toimib tänu kolmele avale: ovaalne, arteriaalne ja venoosne. Foramen ovale asub parema ja vasaku aatriumi vahel ning veri läbib selle, möödudes kopsudest. Avatud ovaalsest aknast sisenev veri toidab ennekõike brachiocephalic piirkonda, tagades aju kiire arengu. Pärast sündi, lapse esimese hingetõmbega, hakkab kopsu vereringe toimima. Sissetuleva vere hulga suurenemise tõttu suureneb rõhk vasakpoolses aatriumis ja ovaalne ava sulgub spetsiaalse klapiga nagu uks.See funktsionaalne sulgumine toimub esimese 3-5 elutunni jooksul ja täielik anatoomiline sulgumine, mis on tingitud klapiklapi servade ja ava servade liitmiseni, 2-12 kuu jooksul. Mõnikord kestab ülekasvuprotsess kuni kaks aastat, mida peetakse samuti normaalseks. ☆☆☆

Kuid seda ei juhtu kõigiga. Foramen ovale võib emakas sulguda, mis põhjustab südame paremate osade ülekoormust ja samaaegset vasakpoolsete alaarengut. Laps sellises olukorras sureb kas emakas või esimestel elutundidel.

Mõnel lapsel ei sulgu auk täielikult või ei sulgu üldse. Seda juhtub sageli enneaegsetel imikutel, samuti on arvamus, et see esineb lastel, kelle emad kuritarvitasid alkoholi või suitsetasid. Geneetiliste omaduste tõttu võib akent sulgev klapp veidi olla väiksema suurusega kui auk ja ei suuda seda täielikult katta. Mõned haigused, millega kaasneb suurenenud rõhk südame paremas servas, võivad soodustada mitteliitumist foramen ovale, mis toimib kompenseeriva sõnumina. Südame paremad osad on koormatud, mis parandab patsiendi seisundit. Sellised olukorrad tekivad esmases ja teiseses pulmonaalne hüpertensioon, stenoos kopsuarteri, kopsuveenide ebanormaalne äravool, trikuspidaalklapi defektid.

Enamikul juhtudel ei tekita patenteeritud ovaalse akna olemasolu tõsist muret. Tänu sellele, et rõhk vasakpoolses aatriumis on veidi kõrgem kui paremas, hoitakse kodadevaheline klapp suletuna, mis takistab vere väljutamist paremast aatriumist vasakule. Tavaliselt juhtub see väikeste aukudega: kuni 5-7 mm. Vastsündinutel võib nutmise, pingutamise ja pikaajalise ärevuse taustal tekkida ajutine rõhu tõus paremas aatriumis. Sellega kaasneb lähtestamine venoosne veri läbi foramen ovale ja avaldub lühiajalise tsüanoosina (sinine). Vanematel lastel võib verd tekkida paroksüsmaalse köhimise, sukeldumise või harjutuste ajal, millega kaasneb pingutamine ja hinge kinnihoidmine. Seetõttu ei soovitata sellistel lastel tegeleda sukeldumise, raskuste tõstmise, võimlemine, samuti ekstreemolukordadega seotud elukutsete valik: piloodid, sukeldujad, kaevurid.

Kell suured suurused ovaalne ava (üle 7-10 mm), tekivad defektile iseloomulikud häired interatriaalne vahesein. Seda avatud ovaalset akent nimetatakse "haigutavaks" aknaks. Kirurgilise korrektsiooni otsustamiseks peaks lapsega konsulteerima südamekirurg. IN Hiljuti defekti sulgemine läbi reieluu veen kasutades spetsiaalset seadet - OCCLUDER.

Üks tõsisemaid tüsistusi, mis tekib toimiva avatud ovaalse akna taustal, on paradoksaalne emboolia. Emboolia, verehüübed, gaasimullid, kasvajatükid, võõrkehad, paremast aatriumist sisenedes vasakule ja jätkates oma teed kaugemale, võib jõuda aju veresoontesse ja põhjustada insuldi või lokaliseerida mis tahes muus elundis tromboosi ja südameinfarkti tekkega. Sageli on emboolia allikaks alajäsemete ja vaagnaelundite tromboflebiit, mistõttu erilist tähelepanu nõuab PFO-ga tüdrukute raseduse kulgu jälgimist, eriti viimasel trimestril.

Patenditud foramen ovale ei loeta südamedefektiks. Seda klassifitseeritakse pigem MARS-iks (südame arengu väikesed anomaaliad). Paljud inimesed, kellel on selline anomaalia, elavad normaalset inimlikku elustiili, elades rahulikult vanaduseni. Mõnikord esineb vanematel lastel, kellel on hemodünaamiliselt oluline PFO, füüsilise koormuse ajal väsimus ja õhupuudus, kahvatus, nasolabiaalse kolmnurga kerge tsüanoos ja harvem kalduvus minestada. Samal ajal ei pruugi mühin südamepiirkonna kohal olla kuulda. Elundite röntgen rind ei erine normist. EKG võib näidata mittetäielikku blokaadi parem jalg Gissa tütar (mida leidub ka absoluutselt terved lapsed), harvem - mõlema kodade ülekoormus.

Peamine PFO diagnoosimise meetod on ehhokardiograafia (südame ultraheli). Parem on, kui seadmel, millel uuring läbi viiakse, on värviline Doppleri kardiograafiline kinnitus. See võimaldab teil näha avatud ovaalse akna kaudu isegi väikest verevoolu.

LLC olemasolu alla 2-aastastel lastel - normaalne nähtus ja teiste südamehaiguste puudumisel ei tohiks see olla murettekitav. Kui aken ei ole 2 aasta pärast suletud, pole ka see põhjus paanikaks. Regulaarsed visiidid kardioloogi juurde ja südame ultraheli perioodiline kordamine aitavad vanematel mitte lasta olukorral kontrolli alt väljuda ja jälgida augu suurust. Teatud protsendil lastest paraneb see siiski täielikult. Kui seda ei juhtu, peate oma arstiga otsustama, mida edasi teha.

★★★★★★★Üldiselt peaasi, mis suuruses on ja kas 2. eluaastaks kasvab. Ettevaatust köha ja kehaline aktiivsus- Ma saan aru, et.

– ovaalse ava mittetäielik sulgumine kodadevahelises vaheseinas, mis toimib tavaliselt embrüonaalsel perioodil ja sulgub lapse esimesel eluaastal. Avatud foramen ovale võib ilmneda nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoosina, aeglane füüsiline areng, õhupuudus ja tahhükardia, äkiline minestamine, peavalu, sagedased ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid ja bronhopulmonaarsed haigused. Avatud foramen ovale'i diagnoos hõlmab EKG-d (rahuolekus ja pärast treeningut), tavalist ja Doppleri ehhokardiograafiat, radiograafiat ja südameõõnte sondeerimist. Avatud foramen ovale korral saab kasutada antikoagulantravi ja vajadusel kirurgilist ravi (defekti endovaskulaarne oklusioon).

Patenditud ovaalse akna põhjused

Kõik lapsed sünnivad patenteeritud foramen ovale'iga. Pärast esimest iseseisvat hingetõmmet lülitub vastsündinu kopsuvereringe sisse ja hakkab täielikult toimima ning avatud foramen ovale pole vaja. Vererõhu tõus vasakpoolses aatriumis paremaga võrreldes viib ovaalse aknaklapi sulgemiseni. Enamasti sulgub klapp tihedalt ja on täielikult sidekoega üle kasvanud – avatud ovaalne aken kaob. Mõnikord sulgub auk osaliselt või ei sulgu üldse ja teatud tingimustel (häkkiva köha, nutmise, karjumise, pinge eesmises osas kõhu seina) veri väljub paremast kodade kambrist vasakule (toimiv ovaalne aken).

Ovaalse akna mittetäieliku sulgemise põhjused ei ole alati selged. Arvatakse, et avatud foramen ovale võib olla põhjustatud pärilik eelsoodumus, enneaegsus, kaasasündinud südamerikked, sidekoe düsplaasia, kokkupuude ebasoodsate teguritega väliskeskkond, suitsetamine ja alkoholi joomine naise poolt raseduse ajal. Geneetiliste omaduste tõttu võib klapi läbimõõt olla väiksem kui ovaalse ava läbimõõt, mis takistab selle täielikku sulgemist.

Patenditud foramen ovale võib kaasneda kaasasündinud defektid mitraal- või trikuspidaalklapid, avatud arterioosjuha.

Ovaalse akna klapi avanemise riskitegurid võivad hõlmata märkimisväärset füüsilist aktiivsust sportlastel, kes tegelevad tõstmise, maadluse ja võimlemisega. Avatud ovaalse akna probleem on eriti aktuaalne sukeldujate ja sukeldujate jaoks, kes sukelduvad märkimisväärsesse sügavusse ja kellel on 5 korda rohkem kõrge riskiga dekompressioonihaiguse areng. Patsientidel, kellel on alajäsemete või vaagna tromboflebiit ja kellel on anamneesis kopsuemboolia episoode, võib kopsuveresoonkonna kokkutõmbumine põhjustada rõhu suurenemist südame paremas pooles ja toimiva avatud foramen ovale ilmnemist.

Hemodünaamika tunnused avatud ovaalse aknaga

Avatud foramen ovale asub parema aatriumi vasakpoolse siseseina fossa ovaali allosas, on sageli väikese suurusega (umbes nööpnõelapea suurune) ja pilutaolise kujuga. Patenditud ovaalse akna suurus on keskmiselt 4,5 mm, kuid võib ulatuda 19 mm-ni. Avatud foramen ovale, erinevalt kodade vaheseina defektist, on klapistruktuuriga, mis tagab kodadevahelise suhtluse muutlikkuse ja võimaluse verd väljutada ainult ühes suunas (kopsuvereringest suureni).

Patenditud foramen ovale kliiniline tähtsus on vastuoluline. Avatud foramen ovale ei pruugi põhjustada hemodünaamilisi häireid ega pruugi olla negatiivne mõju patsiendi tervisele selle väikese suuruse ja ventiili olemasolu tõttu, mis takistab vere manööverdamist vasakult paremale. Enamik inimesi, kellel on patent foramen ovale, ei ole sellest kõrvalekaldest teadlikud ja elavad normaalset elu.

Avatud foramen ovale esinemist primaarse pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidel peetakse eeldatava eluea seisukohast prognostiliselt soodsaks. Siiski põhjustab ülerõhk paremas aatriumis vasakpoolses avatud foramen ovale'iga võrreldes perioodiliselt paremalt vasakule suunatud šundi esinemist, mis laseb läbi teatud koguse verd ja põhjustab hüpokseemiat, mööduvaid tserebrovaskulaarseid õnnetusi ( TIA) ja eluohtlike tüsistuste tekkimine: paradoksaalne emboolia, isheemiline insult, müokardiinfarkt, neeruinfarkt.

Avatud ovaalse akna sümptomid

Avatud ovaalsel aknal pole konkreetset välised ilmingud, esineb enamikul juhtudel latentselt, mõnikord võib sellega kaasneda vähesed sümptomid. Kaudsed märgid avatud ovaalne aken võib olla: tugev kahvatus või naha tsüanoos huulte ja nasolaabiaalse kolmnurga piirkonnas füüsiline stress(lapse nutmine, karjumine, köhimine, pingutamine, vannitamine); kalduvus sagedastele külmetushaigustele ja põletikele bronhopulmonaarsed haigused; lapse füüsilise arengu aeglustumine ( halb isu, ebapiisav kaalutõus), vähene vastupidavus füüsilise koormuse ajal koos hingamispuudulikkuse sümptomitega (õhupuudus ja tahhükardia); äkiline minestamine ja sümptomid aju vereringe(eriti patsientidel noor, koos veenilaiendite, alajäsemete ja vaagna tromboflebiidiga).

Patsientidel, kellel on avatud foramen ovale, võivad tekkida sagedased peavalud, migreen, posturaalne hüpokseemia sündroom - õhupuuduse ja küllastumise vähenemine. arteriaalne veri hapnikku seisvas asendis paranemisega liikumisel horisontaalne asend. Patenditud ovaalse akna tüsistused tekivad harva. Paradoksaalse emboolia korral aju veresooned, mis süvendab seda anomaaliat, iseloomustab äkiline neuroloogiliste sümptomite tekkimine ja patsiendi üsna noor vanus.

Avatud ovaalse akna diagnoos

Patsiendi haigusloo uurimine ja füüsiline läbivaatus ei võimalda sageli kohe kindlaks teha avatud foramen ovale'i olemasolu, vaid võib eeldada ainult selle interatriaalse vaheseina anomaalia (naha tsüanoos, minestamine, sagedased ägedad hingamishäired) võimalust. viirusinfektsioonid, lapse arengupeetus). Auskultatsioon aitab tuvastada südamekahinat, mis on tingitud ebanormaalsest vere šundist kõrgema rõhuga kambrist madalama rõhuga kambrisse.

Et asutada täpne diagnoos kasutatakse avatud ovaalset akent instrumentaalõpingud ja visualiseerimismeetodid: EKG (rahuolekus ja pärast treeningut), tava- ja Doppleri ehhokardiograafia, rindkere radiograafia, südameõõnte sondeerimine.

Kui foramen ovale on avatud, ilmnevad elektrokardiogrammis muutused, mis viitavad koormuse suurenemisele südame paremates osades, eriti parem aatrium. Vanematel inimestel, kellel on patenteeritud ovaalne aken, radioloogilised tunnused südame paremate kambrite laienemine ja veremahu suurenemine veresoonte voodi kopsud.

Vastsündinutel ja lastel varajane iga kasutatakse transtorakaalset kahemõõtmelist ehhokardiograafiat, mis võimaldab visuaalselt määrata avatud ovaalse akna olemasolu ja selle läbimõõtu. graafiline pilt klapi infolehtede liikumine aja jooksul, et välistada kodade vaheseina defekt. Doppleri ehhokardiograafia graafilises ja värvilises režiimis aitab selgitada avatud ovaalse akna olemasolu ja suurust, tuvastada turbulentset verevoolu ovaalse avause piirkonnas, selle kiirust ja šundi ligikaudset mahtu.

Vanematel lastel, noorukitel ja täiskasvanutel kasutatakse avatud foramen ovale diagnoosimiseks informatiivsemat transösofageaalset ehhokardiograafiat, millele lisandub mullkontrastanalüüs ja pingutustest (Valsalva manööver). Mullikontrast parandab avatud ovaalse akna visualiseerimist, võimaldab määrata selle täpsed mõõtmed ja hinnata patoloogilist vere šunti.

Kõige informatiivsem, kuid agressiivsem meetod avatud foramen ovale diagnoosimiseks on südame kateteriseerimine, mis tehakse vahetult enne kirurgilist ravi spetsialiseeritud südamekirurgia haiglas.

Patsientidel, kes põevad, tuleks kontrollida avatud foramen ovale'i olemasolu veenilaiendid, tromboflebiit, tserebrovaskulaarne õnnetus, kroonilised haigused kopsud, millel on oht paradoksaalse emboolia tekkeks.

Avatud ovaalse akna töötlemine

Asümptomaatilise kulgemise korral võib patenteeritud ovaalset akent pidada normaalseks variandiks. Patsientidel, kellel on avatud foramen ovale ja kellel on anamneesis mööduv isheemiline atakk või insult, määratakse trombembooliliste tüsistuste vältimiseks süsteemne ravi antikoagulantide ja trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainetega (varfariin, atsetüülsalitsüülhape). Antikoagulantravi jälgimise meetod on rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR), mis peaks jääma vahemikku 2-3, kui foramen ovale on avatud.

Vajaduse kaotada avatud foramen ovale määrab šunteeritud vere maht ja selle mõju tööle südame-veresoonkonna süsteemist. Väikese verevooluga, puudumine samaaegne patoloogia ja tüsistusi pole vaja.

Vere väljendunud patoloogilise eritumise korral paremast aatriumist vasakule tehakse avatud foramen ovale madala traumaatilise röntgenkiirgusega endovaskulaarne oklusioon. Operatsioon viiakse läbi röntgeni- ja ehhokardioskoopilise kontrolli all, kasutades spetsiaalset sulgurit, mis avamisel sulgeb augu täielikult.

Avatud ovaalse akna prognoos

Patsientidel, kellel on avatud foramen ovale, on soovitatav regulaarne kardioloogi jälgimine ja ehhokardiograafia. Avatud foramen ovale'i endovaskulaarne oklusioon võimaldab patsientidel naasta normaalsesse elurütmi ilma piiranguteta. Esimese 6 kuu jooksul pärast kirurgiline ravi avatud foramen ovale, soovitatakse antibiootikume, et vältida bakteriaalse endokardiidi teket. Suurim mõju Avatud foramen ovale endovaskulaarsest sulgumisest on täheldatud platüpnoega patsientidel, kellel oli väljendunud šunt paremalt vasakule.

Kõik lapse südameprobleemid hirmutavad vanemaid ja tekitavad ärevust, eriti kui tegemist on kaasasündinud defektidega. Kuid südamepatoloogiate hulgas in lapsepõlves On ka väga tõsiseid, eluohtlikke ja mitte nii ohtlikke, millega saab laps päris normaalselt elada. Viimase juurde kuulub ka avatud ovaalne aken (lühendatult OOO).

Patent foramen ovale - mitte nii palju kohutav diagnoos lapsele ja tema vanematele

Mis see on

Nii nimetatakse südamesisese vaheseina struktuurset tunnust, mis esineb kõigil lastel selle ajal emakasisene areng ja seda avastatakse sageli vastsündinutel. Asi on selles, et loote süda toimib mõnevõrra teisiti kui imiku või täiskasvanu süda.

Eelkõige on kodade eraldavas vaheseinas ava, mida nimetatakse ovaalseks aknaks. Selle olemasolu on tingitud asjaolust, et loote kopsud ei tööta ja seetõttu satub nende veresoontesse vähe verd. Täiskasvanu paremast aatriumist kopsuveeni väljutatav veremaht läheb läbi ava lootesse. vasak aatrium ja kandub üle beebi aktiivsemalt töötavatesse organitesse - ajju, neerudesse, maksa ja teistesse.

See aken on vasakust vatsakesest eraldatud väikese ventiiliga, mis küpseb täielikult sünnituse alguseks. Kui laps teeb esimest hingetõmmet ja kopsud avanevad, voolab neisse veri, millega kaasneb rõhu tõus vasakpoolses aatriumis. Sel hetkel suletakse ovaalne aken ventiiliga ja seejärel sulandub see järk-järgult vaheseinaga. Kui aken sulgub enneaegselt, olles veel emakas, ähvardab see südamepuudulikkust ja isegi lapse surma, seega on ava olemasolu lootele oluline.

Kodade vaheline aken võib sulguda isegi 5-aastaselt

Akna sulgemine toimub erinevatel lastel erinevalt. Mõnel kasvab klapp selle külge kohe pärast sündi, teistes - esimese aasta jooksul, teistes - 5-aastaselt. Mõnel juhul ei piisa klapi suurusest kogu ovaalse akna sulgemiseks, mistõttu jääb auk kogu eluks veidi avatuks ja väikesest ringist väljub perioodiliselt väike kogus verd suur ring vereringe Seda olukorda täheldatakse 20-30% lastest.

Foramen ovale'i, mis pärast sündi täielikult ei sulgu, ei peeta kodadet poolitava vaheseina defektiks, kuna see defekt on palju tõsisem probleem. Seda peetakse kaasasündinud defektiks ja LLC liigitatakse väikeseks anomaaliaks, mis esindab ainult individuaalne omadus. Vaheseina defektiga puudub klapp täielikult ja veri võib väljuda vasakult paremale, mis kujutab endast ohtu tervisele.

LLC, mis pole aja jooksul suletud, viitab kaasasündinud südamedefektidele

Põhjused

Enamasti seostatakse lapse südames olevat ovaalset avanemist geneetilise eelsoodumusega, mis enamasti edastatakse emalt. Muud OÜ-de tekkimise põhjused on kahjulikud mõjud tiinuse ajal:

• Kehv keskkonnaseisund.
• Nikotiin.
• Stress.
• Narkootilised ained.
• Alkohol.
• Raseduse ajal keelatud ravimid.
• Alatoitumus.

Üsna sageli täheldatakse ovaalse akna sulgemata jätmist palju varem sündinud lastel. graafikust ees, samuti emakasisese kasvupeetuse korral täisealiste imikute puhul.

Järgmisest videost näete, kuidas lapse vereringe ja südametegevus enne sündi tavaliselt muutuma peaksid.

Sümptomid

Kui avatud klapp on üksik probleem ja lapsel ei ole muid südamerikkeid, kliiniline piltüsna kasin. LLC-d saate kahtlustada imikul:

• Kiire südamelöögi tuvastamine.
• Nasolabiaalse kolmnurga värvuse muutused (see muutub siniseks või halliks) toitmise või nutmise ajal.
• Õhupuudus.
• Halb isu.
• Väike kaalutõus.

Koolieelikutel ja lastel koolieas võib esineda probleeme koormustaluvusega ja sagedased põletikulised haigused hingamissüsteem.

OÜ-ga koolilaps väsib kiiresti ja vajab ranget igapäevast rutiini vahelduva koormuse ja puhkusega

IN noorukieas, kui keha kasvab aktiivselt ja toimuvad hormonaalsed muutused, ilmneb LLC lastel:

• Nõrkus.
• Südame rütmihäirete tunded.
• Suurenenud väsimus.
• Pearingluse episoodid.
• Perioodiliselt esinev põhjuseta minestamine.

Diagnostika

Pärast stetoskoobiga südame kuulamist võite kahtlustada, et teie lapsel on PFO. Kui arst kuuleb süstoolset nurinat, määrab ta lapsele ultraheli, kuna see on kõige eelistatavam meetod ovaalse akna tuvastamiseks. Patoloogia avastatakse sageli rutiinse ehhokardiograafia käigus, mis tehakse kõigile lastele 1 kuu vanuselt. Mõnel juhul võib probleemi selgitamiseks määrata lapsele transösofageaalse ultraheliuuringu, samuti angiograafia.

Avatud ovaalse akna ultrahelimärgid on järgmised:

• Suurus kuni 5 mm.
• Asend vaheseina keskosas.
• Ebajärjekindlus augu visualiseerimisel.
• Klapi tuvastamine vasakpoolses aatriumis.
• Õhenenud interatriaalne vahesein.

Kuidas LLC ultraheliga välja näeb, näete järgmisest videost.

Komarovski arvamus

Tuntud lastearst kinnitab, et ovaalaken on avatud peaaegu kõigil vastsündinutel ja 50%-l jääb avatuks kuni 2. eluaastani. Kuid isegi 2–5-aastaselt peetakse sellise akna olemasolu südames normi variandiks, mis praktiliselt ei mõjuta lapse heaolu ja tervist.

Komarovsky rõhutab, et tegemist ei ole südamerikkega ja enamikul lastel sulgub aken esimestel eluaastatel iseenesest ilma arstide sekkumiseta.

Ravi

Kui puuduvad ilmsed kliinilised tunnused või südame talitlusprobleemid, mis eriti sageli juhtub LLC juuresolekul, ei ole uimastiravi pole nõutud. Lapsel soovitatakse võtta meetmeid, mis on tema jaoks olulised üldine tugevdamine keha:

• Edasi kõndides värske õhk.
• Tasakaalustatud toitumine.
• Korralik koormuste jaotus ja puhkamine päeva jooksul.
• Kõvenemisprotseduurid.
• Füsioteraapia.

Südame kaebuste korral määratakse lastele müokardi toitmiseks mõeldud ravimid ja vitamiinid. Kõige sagedamini määratakse lastele l-karnitiini, ubikinooni, panangiini ja magne B6.

Kõige tõhus ravi LLC on plaastri sisestamine paremasse aatriumisse

Kui LLC-d kombineeritakse muude defektidega, ravib last südamekirurg, kuna sageli on vaja operatsiooni. Üks tõhusaid meetmeid avatud ovaalse akna puhul on plaastriga sondi sisestamine lapse reieveeni. Kui sond jõuab paremasse aatriumisse, asetatakse aknale plaaster ja see sulgeb selle. Kuigi see lahustub kuu jooksul, aktiveeruvad vaheseina moodustumise protsessid sidekoe, mille tulemusena ovaalne aken sulgub.

Prognoos

Paljud vanemad muretsevad, et "auk südames", nagu nad seda nimetavad, seab ohtu lapse elu. Tegelikult pole see probleem lapsele ohtlik ja enamik avatud aknaga lapsi tunnevad end üsna tervena. Oluline on ainult meeles pidada mõningaid piiranguid, näiteks seoses äärmuslikud liigid spordialad või elukutsed, mis tekitavad kehale suuremat stressi. Samuti on oluline lasta oma last kardioloogil iga 6 kuu järel koos ultraheliuuringuga üle vaadata.

Kui foramen ovale jääb avatuks pärast lapse viiendat sünnipäeva, siis suure tõenäosusega see ei parane ja jääb lapsele elu lõpuni. Pealegi ei avalda selline anomaalia peaaegu mingit mõju töötegevusele. See saab takistuseks ainult sukelduja, piloodi või astronaudi elukutse omandamisel, aga ka tugevatele. sportlikud koormused, näiteks raskuste tõstmine või maadlus. Koolis liigitatakse laps teise terviserühma ja ajateenistusse võtmisel arvestatakse LLC-ga poiss B-kategooriasse (ajateenistuse ajal kehtivad piirangud).

Paljud LLC-ga lapsed tunnevad end üsna tervena

Märgitakse, et vanuses üle 40-50 aasta aitab PFO esinemine kaasa isheemiliste ja hüpertensioon. Lisaks mõjutab südameataki ajal negatiivselt kodadevahelise vaheseina sulgemata aken taastumisperiood. Samuti kogevad avatud aknaga täiskasvanud sagedamini migreeni ning sageli tekib pärast voodist tõusmist õhupuudus, mis kaob kohe, kui inimene tagasi voodisse läheb.

Harvade PFO tüsistuste hulgas lapsepõlves võib esineda emboolia. Nii nimetatakse gaasimullide, rasvkoe osakeste või verehüüvete sattumist vereringesse näiteks vigastuste, luumurdude või tromboflebiidi korral. Kui emboolid sisenevad vasakusse aatriumisse, liiguvad nad aju veresoontesse ja põhjustavad ajukahjustusi, mis mõnikord võivad lõppeda surmaga.

Juhtub, et patendi foramen ovale olemasolu aitab parandada tervist. Seda täheldatakse primaarse pulmonaalse hüpertensiooni korral, mille puhul kõrgsurveõhupuudus, nõrkus, krooniline köha, pearinglus, minestamine. Ovaalse akna kaudu liigub väikesest ringist veri osaliselt suurde ringi ja kopsude veresooned tühjendatakse.

Lisateavet avatud ovaalse akna kohta saate järgmisest videost.

Meie artikkel on pühendatud sellele levinud patoloogiale. See materjal paljastab teile toimiva ovaalse akna probleemi olemuse.

1930. aastal uurisid teadlased umbes 1000 lapse südant ja selle tulemusena oli umbes 35% katsealustest avatud foramen ovale (PFO). Tänapäeval ulatub selle nähtuse esinemissagedus lastel 40% -ni.

Miks vajab loode ovaalset akent?

Ema kõhus laps selle sõna otseses tähenduses ei hinga, kuna kopsud ei saa toimida, meenutavad nad tühjaks pumbatud õhupalli. Vastsündinute avatud foramen ovale on väike ava kodade vahel. Ovaalse akna kaudu voolab veenidest veri loote ühte suurde vereringesse.

Pärast sündi teeb laps esimese hingetõmbe, kopsud hakkavad oma tööd tegema. Rõhu erinevuse mõjul suletakse avatud ovaalne aken ventiiliga. Kuid selline klapp võib olla liiga väike, et auk täielikult pingutada.

Toimiv foramen ovale on südame anomaalia ja mitte mingil juhul defekt.

Selle patoloogia täpset põhjust pole.

Tõstke esile Mõned kõige levinumad tegurid.

1. Peaaegu kõigil enneaegsetel ja ebaküpsetel vastsündinutel jääb aken avatuks.
2. Suitsetamine, ema ainete kuritarvitamine.
3. Emakasisene loote hüpoksia.
4. Pikaajaline sünnitus, lapse asfüksia sünnituse ajal.
5. Ebasoodsad keskkonnategurid.
6. Ema stress.
7. Geneetiline eelsoodumus.
8. Kaasasündinud südamerikked.
9. Ema tööalane kokkupuude mürgiste ainetega.

Avatud ovaalne aken lastel ja selle sümptomid

Enamasti sellised lapsed ei kurda.

Seetõttu on väga oluline, et emad oleksid tähelepanelikud ja jälgiksid väikseimaid kõrvalekaldeid beebide käitumises.

Mida saab märgata?

1. Sinise värvuse ilmumine vastsündinu suu ümber. See tsüanoos ilmneb pärast nutmist, karjumist, imemist või suplemist.
2. Vanematel lastel väheneb taluvus (resistentsus) kehalise aktiivsuse suhtes. Laps puhkab ja istub pärast tavalisi õuesmänge.
3. Õhupuuduse välimus. Üldjuhul peaks laps saama kergesti ronida 4. korrusele ilma õhupuuduse tunnusteta.
4. Sage külmetushaigused imikutel, nimelt: bronhiit, kopsupõletik.
5. Arstid kuulavad südamekahinat.

ISIKLIK KOGEMUS. Laps on 10 päeva vana, vannitamise ajal märgib ema nasolaabiaalse kolmnurga sinist värvi. Laps sündis täisajaga, kaaluga 3500. Ema tunnistas, et suitsetas raseduse ajal. Uurimisel täheldati südame tipus müra. Laps saadeti ultrahelisse. Selle tulemusena avatud ovaalne aken 3,6 mm juures. Laps on registreeritud.

Südame ultraheliuuring on esmase kliinilise tähtsusega. Arst näeb auku selgelt väikesed suurused vasaku aatriumi projektsioonis, samuti verevoolu suunas.

Kui kuulete südamekahinat, suunab teie lastearst teie lapse kindlasti edasi seda tüüpi uurimine.

Uute standardite kohaselt peavad kõik vastsündinud 1 kuu vanuselt läbima ultraheliuuringu, sealhulgas südame.

LLC-ga EKG-s reeglina patoloogilisi muutusi ei esine.

50%-l lastest toimib ovaalne aken kuni aasta ja sulgub seejärel ise, 25%-l toimub sulandumine viiendal eluaastal. 8% täiskasvanud elanikkonnast jääb aken lukustamata.

Mida teha, kui aken pole 5 aasta pärast suletud? Põhimõtteliselt mitte midagi. Vastsündinu avatud foramen ovale on liiga väikese suurusega, et tagada südamepuudulikkuse tekkega kodade ülekoormus. Seetõttu on vaja last dünaamiliselt jälgida, läbida iga-aastane südame ultraheliuuring ja lasta end läbi vaadata lastekardioloogi poolt.

ISIKLIK KOGEMUS. Vastuvõtus oli 13-aastane poiss. 4 aastat on laps õppinud aktiivne sportimine- sõudmine. Juhuslikult tehti arstlikul läbivaatusel südame ultraheliuuring, kus avastati esmalt ovaalne aken mõõtmetega 4 mm. Samal ajal ei näidanud laps kogu oma 13 aasta jooksul mingeid kaebusi ja tuli füüsilise tegevusega hästi toime. Võistlustel saavutas ta isegi esikoha.

Kui lapsel on kaebusi, määratakse ta ravimteraapia kardiotroofsete ravimite ja nootroopiliste ravimite kujul - Magnelis, Kudesan, Piratsetaam.

Need ravimid parandavad müokardi toitumist ja treeningutaluvust.

Viimasel ajal on saanud usaldusväärseks, et ravim levokarnitiin (Elkar) soodustab ovaalse akna kiiret sulgumist, kui seda võtta 2 kuud kuurina 3 korda aastas. Tõsi, pole päris selge, millega see seotud on. Alates isiklik praktika Võin öelda, et ma ei näinud selget seost Elkari ametisse nimetamise ja LLC sulgemise vahel.

Kuid ikkagi juhtub, et ovaalne aken võib põhjustada vereringe ja südamepuudulikkuse. Pediaatrilises praktikas on see haruldane, enamikul juhtudel ilmneb see 30-40-aastaselt. Seejärel otsustatakse selle augu sulgemiseks kirurgilise sekkumise küsimus. Väike plaaster asetatakse endovaskulaarselt (see tähendab kateetri abil) läbi reieluuveeni.

Mis puutub sporti ja toimivasse ovaalsesse akent, siis kui kaebusi pole ja südame ultrahelinäitajad head, võib tegeleda igasuguse spordialaga.

Tüsistused

Need on üsna haruldased. Seotud emboolia ja verevoolu halvenemisega. Need on südameinfarkt, insult ja neeruinfarkt.

Need tüsistused võivad tekkida juba täiskasvanutel. Ja selline patsient peaks alati hoiatama arsti, et tal on toimiv foramen ovale.

Väikesed südameanomaaliad ei kahjusta enamasti laste tervist. Mõned kuulsad sportlased on see patoloogia ja saada olümpiavõitjaks. Paljud arstid peavad LLC-d normaalseks. Kuid tuleb meeles pidada, et iga-aastane spetsialisti järelevalve on vajalik.

Vasaku ja parema aatriumi vahel asuvat väikese läbimõõduga auku, mille moodustumine toimub üsas, nimetatakse vastsündinutel patent-ovaalseks aknaks.

Mis on selle tähendus

LLC on ainulaadne funktsionaalse iseloomuga mehhanism. Selle olemus seisneb selles, et loote kopsud on passiivsed ja neid ei ole vaja varustada suur kogus veri. Hapnikuga rikastatud veri siseneb lapse kehasse emalt platsenta kaudu.

Kui foramen ovale ei sulgu, liigub veri kopsuvereringet mõjutamata. See läheb otse suurde CC-sse ja lapse ajju. Seda protsessi nimetatakse manööverdamiseks.

Tavaliselt sulgub vastsündinu avatud foramen ovale paar kuud pärast sündi. Selle sulgemise põhjuseks on suurenenud rõhu tase südame vasakus servas.

Statistika järgi jääb 10–25%-l inimestest ovaalne aken avatuks kuni 40-aastaseks saamiseni või rohkem.

Selle põhjuseks on akna struktuur. Sellel on spetsiaalne sulgurklapp, mis vasaku aatriumi süstooli ajal sulgeb aknas oleva valendiku, blokeerides seeläbi vere tagasivoolu.

Mõnel juhul jääb aken avatuks, kui sagedane köha, aevastamine või muud tüüpi ülepinge. On ka juhtumeid, kui LLC põhjus on kõrgendatud tase surve rindkere keskel. Sageli on juhtumeid, kus aken hoitakse lahti konstruktsioonikahjustuste tõttu.

Patenditud foramen ovale on füsioloogiline patoloogia, mis sulgub paar kuud pärast lapse sündi.

Sümptomid ja anomaalia oht

Praktikas, kui veri naaseb vasakust aatriumist OO akna kaudu paremale, toimub see protsess inimesel ilma selgete sümptomite ilmnemiseta ega põhjusta talle ebamugavust.

Kui veri suunatakse paremast aatriumist vasakule läbi avatud foramen ovale lapse või täiskasvanu südamesse, kaasnevad selle protsessiga mõned märgid, mis võivad olla püsivad või mööduvad:

• naha sinine värvus;
• südame vasaku külje struktuuri või suuruse rikkumine;
• vasaku südame hüpoplaasia sümptomite tekkimine;
• paradoksaalne emboolia;
• insuldi tunnused;
• mööduva rünnaku sümptomid.

Patenditud foramen ovale suurendab insuldi tekkimise tõenäosust 45–50%.

Selle võimaluse ennetamiseks peate tähelepanu pöörama järgmistele märkidele:

• üldine nõrkus;
• tuimus ülemise või alajäseÜhelt poolt;
• nägemisnõrkus või osaline nägemise kaotus;
• kõne kaotus;
• neelamisraskused;
• segaduses teadvus;
• peavalu, sageli ilma nähtava põhjuseta;
• orientatsiooni kaotamine ruumis;
• ebaühtlase kõnnaku areng.

Sageli esineb juhtumeid, kui avatud ovaalse akna korral ilmneb selline seisund nagu hüpoksia, millega kaasneb madal tase hapnik veres, kui inimene asub vertikaalne asend, samuti õhupuudus.

Selle sündroomi põhjuseks on vere kopsudesse jaotumise protsessi rikkumine.

Kui lapse ovaalne aken ei sulgu enne 5. eluaastat, jääb see suure tõenäosusega avatuks kogu tema elu. Kuid selline anomaalia ei mõjuta tema tegevust ja tervist.

Kui LLC, mis tavaliselt peaks olema suletud, esineb inimesel pärast 40. või 50. eluaastat, võivad tal tekkida järgmised haigused:

• hüpertensioon;
• isheemiline BS;
• krooniline südamepuudulikkus.

Patenditud ovaalse akna olemasolu inimestel erinevas vanuses sellel on suurepärased märgid ja ka tagajärjed.

Diagnostika

Selle anomaalia olemasolu saab kindlaks teha regulaarse kuulamise teel. Sel juhul on lastel selgelt kuulda süstoolset müra.

Täpsema diagnoosi tegemiseks kasutatakse ka muid meetodeid:

1. Ultraheli uuring. Monitor näitab selgelt südame struktuuri rikkumise olemasolu.
2. Ehhokardiogramm. See meetod võimaldab saada südamest kahemõõtmelise kujutise, millel on selgelt näha selle kokkutõmbumismehhanism, samuti välja selgitada ovaalse akna suurus.
3. Transösofageaalne ehhokardiograafia. Seda kasutatakse juhul, kui patsiendil on kaasuv haigus, näiteks südamehaigus. Meetodi olemus on kontrastaine sisestamine anumatesse söögitoru kaudu.

Kui diagnoos on kinnitatud, ilma kohalolekuta kaasnevad haigused, laps registreeritakse ambulatooriumis.

Mida rohkem meetodeid diagnoosimisel kasutatakse, seda täpsem on diagnoos. Sellest sõltub raviprotsessi efektiivsus.

Ravi

Juhul, kui ovaalne aken ei ole suletud, kuid patsiendil ei esine sellise anomaaliaga seotud tüsistusi, ei kasutata ravimteraapiat.

Sellise lapse jaoks on soovitatav karastada, vahelduvalt ja tasakaalustatult kombineerida kehalist aktiivsust ja puhkust, viibida värskes õhus, dieettoit, harjutusravi.

Kui patsient kaebab ebamääraste ja ebaregulaarsete patoloogiliste sümptomite üle, määravad spetsialistid vitamiinikuuri, samuti ravimid, kelle tegevuse eesmärk on tagada lisatoit südamelihas.

Avatud ovaalse akna ja südamedefektide paralleelse arenguga eelistavad eksperdid defektide parandamist kirurgiline sekkumine. Operatsiooni olemus seisneb reieveeni kaudu sondi ja plaastri sisestamises, mis sulgeb ovaalse akna ava.

Kui töötegevus OO aknaga patsiendid on seotud istuv elu (juht, programmeerija, piloot jne), soovitatakse neil iga 2–2,5 tunni järel teha tööst pausi ja teha väike jalutuskäik, soovitavalt õhus.

See aitab vältida vere stagnatsiooni ja verehüüvete teket ülemiste või alajäsemete veenides.

Tõhusa ravikuuri määramine tagab OO diagnoosiga patsiendile pika ja aktiivne elu. Ole tervislik!