Kus on õige aatrium. Südamesse sisenevad ja sealt väljuvad laevad. Südame juhtivuse süsteemi algus

Parema aatriumi hüpertroofia (RAH) ei ole eraldiseisev haigus, vaid pigem teiste haiguste sümptom või tagajärg.

Sellegipoolest on oluline GLP õigeaegselt tuvastada: see võimaldab diagnoosida kaasuvaid haigusi ja vajadusel määrata hüpertroofia sümptomaatiline ravi.

Ainus juhtum, mil GLP ei tohiks tekitada muret, on süstemaatilisest füüsilisest aktiivsusest tingitud südame kõikide osade ühtlane tõus.

Kardioloogia praktikas parema südame hüpertroofia vähem levinud kui vasaku laienemine. Põhjus on selles, et süsteemse vereringe hemodünaamikat pakkudes kogeb vasak vatsake suuremat koormust kui parem, mis surub verd kopsu vereringesse. Ja vatsakese ülekoormus toob kaasa funktsionaalseid muutusi vastavas aatriumis.

Kodade ülekoormus ja venitamine põhjustab mõnikord lülisamba või rindkere deformatsiooni, liigset kehakaalu, ebatervislikku elustiili ja pikaajalist närvipinget.

Põhjuseks ainult parema aatriumi laienemine võib olla üks või mitu järgmistest teguritest:

ägedad või kroonilised kopsuhaigused - obstruktiivne haigus, kopsuarteri harude emboolia, emfüseem jne;
bronhiit, bronhiaalastma;
- uuri, milline ta välja näeb);
südame kaasasündinud defektid ();
omandatud klapi defektid - (kitsenemine) ja regurgitatsioon (leke).

Kirjeldame lühidalt nende mõju mehhanismi aatriumi mõõtmetele.

Parema aatriumi ja vatsakese vahel on trikuspidaalvahesein. Tavaliselt jääb see suletuks vatsakese kokkutõmbumise ajal (süstolifaasis) ja avaneb lõõgastumise hetkel (diastoli faasis), et täita see aatriumist tuleva verega.

Bronho-kopsuhaigused suurendada rõhku kopsuvereringe süsteemis ja sellest tulenevalt paremas vatsakeses. Seetõttu ei voola paremasse aatriumisse sisenev veri kohe vatsakesse, mis provotseerib HPP-d.

Trikuspidaalklapi töö võimalikud kõrvalekalded - struktuursed või funktsionaalsed, kaasasündinud või omandatud: see võib olla ventiilide mittetäielik sulgumine süstooli faasis või vastupidi, diastoli faasis nendevahelise lõhe vähenemine.

Esimesel juhul tekib HPP perioodilise vere sissevoolu tõttu kokkutõmbuvast vatsakesest aatriumisse; teises - tänu kumulatiivsele rõhu tõusule aatriumis.

Kliinilised sümptomid

GPP-le spetsiifilised üksikud sümptomid puuduvad. Kliiniline pilt on seotud peamiselt primaarse patoloogia ilmingutega, kuid mõnikord täiendavad seda venoosse ummiku tunnused. Patsient võib kaevata:

põhjuseta väsimus, letargia;
õhupuudus või hingamisraskused;
ebaühtlane südame löögisagedus;
lühiajaline valu, kipitus südame piirkonnas;
jalgade ja kõhuseina turse;
sinakas nahavärv.

Kui sellised kaebused ilmnesid esmakordselt keeruliste infektsioonide, astma ägenemise, kopsuemboolia või muude ägedate seisundite taustal - on võimalus, et pärast ravi taastub südame normaalne töörežiim. Rehabilitatsiooniprotsessi juhtimiseks tehakse dünaamikas EKG.

Märgid EKG-l võrreldes normiga

Kui kahtlustatakse HPP-d uurige kardiogrammil:

R,S-lainete kõrgus ja kuju juhtmetes I-III ja P-laine mis tahes juhtmetes II, III või aVF;
hambapõhja suund (üles/alla) ja laius;
mustri kordamine (juhuslikult või perioodiliselt).

Tulemuste põhjal tehakse järeldused järgmiste hüpertroofia tunnuste olemasolu või puudumise kohta.

Südame EO nihkumine paremale

Juhtudel, kui GPP on tingitud parema vatsakese hüpertroofiast või sellega seotud, võib EKG-d jälgida. EO tavaasend on vahemikus 0 ◦ kuni 90 ◦ ; kui kraadimõõt kuulub intervalli 90 ◦ -99 ◦ , registreeritakse telje kerge kõrvalekalle paremale. Väärtuste puhul 100 ◦ ja rohkem räägitakse telje olulisest nihkest.

Me ei anna siin nurga valemit, kuid näitame teile, kuidas "silma järgi" määrata EO parempoolset nihet kardiogrammilt. Selle jaoks Peate kontrollima, kas järgmised tingimused on täidetud:

1. juhtmestikus: S-laine on negatiivne, R-laine on positiivne, kuid selle kõrgus on väiksem kui S-sügavus.
Juhtides II ja III: R-laine kõrgus on suurusjärgu võrra kõrgem kui sama kõrgus juhtmes I. Lisaks, kui võrrelda R-laineid juhtmetes II, III, peaks viimane olema suurem.

Kui mõni neist sümptomitest ilmnes üks kord ja selle perioodi jooksul käitub liin erinevalt, võib see viidata salvesti ajutisele talitlushäirele või patsiendi kehaasendi muutumisele.

"Kopsu süda" (P-pulmonale)

Patoloogilised muutused kopsuvereringes (ladina pulmonale) - HPP levinud põhjus. EKG-l kajastuvad need esimese (kodade) P-laine modifikatsioonidena.

Kodade normaalse toimimise ajal on P-lainel mitteterava, silutud ülaosa.; kuid GPP puhul on II, III ja aVF juhtmetes kõrge terav tipp. Selle asjaolu seletus on järgmine: P-laine joon on kahe tipu summa - kummagi kodade ergastused.

Tavaliselt eelneb PP ergutus LP ergastamisele; ergastuste väljasuremine toimub samas järjekorras. P- ja L-kõverad lõikuvad ning nende lõikepunkt vastab P-laine “kupli” tipule.
GPP korral toimub LP ergastus pärast PP ergastamist, kuid need tuhmuvad peaaegu samaaegselt. P-piigi amplituud on suurem ja see "neelab" L-piigi täielikult – see kajastub kogukõvera kujus.

P-amplituudi norm on kuni 2,5 mm, kuid GPP-ga ületab P-laine väärtus selle väärtuse. Ainuüksi parema aatriumi suurenemisega laius P jääb normaalsesse vahemikku - kuni 0,12 s.

Tuleb mõista, et kardiogrammil võib esineda P-pulmonale'i nähtude kombinatsioon mitte ainult hüpertroofia, vaid ka PP funktsionaalse ülekoormusega- see juhtub näiteks hüpertüreoidismi, tahhükardia, südame jne taustal.

EO nihkumine paremale ei ole samuti spetsiifiline GLP sümptom: EO väike kõrvalekalle vertikaalist esineb tavaliselt asteenikutel- õhukese kehaehitusega pikad inimesed.

Südame seisundi ja suuruse selgitamiseks võib arst lisaks EKG-le rakendada ka muid meetodeid.

Täiendav diagnostika

Kui EKG-l on kodade suurenemise tunnused, soovitatakse patsiendil hüpertroofia kinnitamiseks ja selle põhjuste väljaselgitamiseks täiendavaid uuringuid.

Lihtsamad diagnostikameetodid - löökpillid (koputamine), palpatsioon (tunne) ja auskultatsioon (kuulamine)- kaasatakse juba läbivaatusele kardioloogi kabinetis.

Riistvarauuringute põhjal määravad nad tõenäoliselt ehhokardiograafia(EchoCG - südame ultraheli): see on ohutu kõikidele patsiendirühmadele, sealhulgas eakatele, väikelastele ja rasedatele, ning sobib aja jooksul mitmekordseks uuringuks.

Kaasaegsed ehhokardiograafid kasutavad selleks spetsiaalset tarkvara 3D-visualisatsioonid südame ja selle klappide struktuur; samal ajal on võimalik mõõta nii funktsionaalseid kui ka füüsilisi parameetreid (eelkõige südame osade mahtu, seina paksust jne).

Koos kardioloogias kasutatava ehhokardiograafiaga dopplerograafia ja värviline DS(Doppleri skaneerimine): need uuringud täiendavad EchoCG tulemust teabega hemodünaamiliste omaduste ja verevoolu värvipildiga.

Harvadel juhtudel on võimalik olukord, kus ehhokardiograafia tulemus ei vasta kliinilistele ilmingutele. Fakt on see, et pilt, mida me EchoCG masina monitoril näeme, on tegelikult ainult programmi poolt arvutuste põhjal ehitatud mudel. Programmid, nagu inimesed, teevad vigu.

Seega, kui ultraheli ei aita diagnoosi määrata, määrake kontrastne radiograafia või kompuutertomograafia. Mõlemad röntgenimeetodid annavad südamest usaldusväärse pildi teiste anatoomiliste struktuuride taustal, mis on kopsuhaigustest põhjustatud GLP puhul väga oluline.

Röntgendiagnostikal on loomulikult omad vastunäidustused ning ka röntgeni ajal tehtav arterite kateteriseerimine ja kontrastaine vereringesse viimine suurendab patsiendile protseduuri traumaatilisust.

Kas on olemas spetsiifiline ravi

Ühemõtteline vastus on ei: on vaja ravida patoloogiat, mis viis GPP arenguni. See võib nõuda ravimeid ja südameklappide defekti korral kirurgilist ravi.

Kuid mõnikord on aatriumi suuruse normaliseerimiseks üsna lihtne kohandada elustiili:

muuta dieeti (eriti välistada kolesterooli sisaldavad toidud), normaliseerida kehakaalu;
määrake töö- ja puhkerežiim;
lisada lihtsat regulaarset füüsilist tegevust;
vabaneda halbadest harjumustest;
veeta rohkem aega väljas;
võimalusel vältige emotsionaalset murrangut.

Muidugi on lihtne leida vabandusi, et seda mitte teha, kuid pidage meeles: protsess võib läbida "punkti, kust tagasi ei pöördu" ja valest režiimist tingitud kodade suuruse suurenemine muutub pöördumatuks.

Parema kodade laienemise peamised EKG-nähud on nüüd teile teada: tõenäoliselt saate hõlpsasti kindlaks teha, kas need on teie elektrokardiogrammil olemas. Kuid kuna GPP on sekundaarne haigus ja eraldi ravi, mida teile lähimas apteegis "välja kirjutada" ei võimalda, ärge unustage arsti nõuandeid. Ainult kardioloogil on piisavad teadmised esmase patoloogia väljaselgitamiseks ja piisava ravi määramiseks.

Vereringesüsteem hõlmab veresooned ja vereringe keskne organ süda.

Süda töötab nagu pump. See pump pumpab verd. Veri liigub ringikujuliselt torudes, mida nimetatakse veresoonteks. Süda survestab verd suurtesse veresoontesse. arterid. Arterid kannavad verd südamest väiksematesse veresoontesse. Väiksemaid laevu nimetatakse kapillaarid. Nende läbimõõt on umbes 7 mikronit (0,007 mm). Kapillaarid on omavahel ühendatud ja moodustavad samal ajal üha suurema läbimõõduga veresooni. Neid laevu nimetatakse veenid. Veenid kannavad verd kapillaaridest südamesse.

Süda koosneb neljast õõnsusest:

Parem aatrium

vasak aatrium

parem vatsake

vasak vatsakese.

Südame parem aatrium ja parem vatsake on eraldatud vasakust aatriumist ja vasakust vatsakesest vahesein. Seega eristatakse paremat ja vasakut südant. Iga aatrium suhtleb vastava südame vatsakesega. Iga südame vatsake suhtleb oma aatriumiga atrioventrikulaarse ava kaudu. Südames on kaks sellist ava:

üks - parema aatriumi ja parema vatsakese vahel, parem atrioventrikulaarne ava,

teine on vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel, vasak atrioventrikulaarne ava.

Igal neist aukudest on ventiil, mis määrab verevoolu suuna aatriumist südame vatsakesse.

Veeniveri kogu kehast voolab läbi veenide kuni parem aatrium, sealt parema atrioventrikulaarse ava kaudu kuni parem vatsake südamed. Paremast vatsakesest siseneb veri suurde arterisse, mida nimetatakse kopsutüvi. Kopsutüvi on jagatud kaheks kopsuarteriks - parem kopsuarter ja vasak kopsuarter, mis kannavad verd paremasse ja vasakusse kopsu. Siin hargnevad kopsuarterite oksad väikseimateks veresoonteks - kopsukapillaarid.

Venoosse verega kopsukapillaarides toimub järgmine:

Ta on hapnikuga küllastunud

See on vabastatud süsinikdioksiidist ja veest.

Seega muutub veri kopsukapillaarides arteriaalseks ja neljaks kopsuveenid, läheb vasakusse aatriumi.

Vasakust aatriumist liigub veri vasaku atrioventrikulaarse ava kaudu südame vasakusse vatsakesse. Südame vasakust vatsakesest siseneb veri suurimasse arteriteesse - aordi. Aordi oksad kannavad verd kogu kehas. Aordi lõppharud lagunevad keha kudedes kapillaaridesse.Kapillaarides annab veri kudedesse hapnikku ja võtab sealt süsihappegaasi. Sel juhul muutub veri venoosseks. Kapillaarid, mis jälle üksteisega ühenduvad, moodustavad suuremaid anumaid - veene.

Kõik keha veenid kogutakse kahte suurde tüvesse - ülemine õõnesveen, Ja alumine õõnesveen. Ülemine õõnesveen kogub verd pea ja kaela piirkondadest ja elunditest, ülemistest jäsemetest ja mõnedest kehaseinte osadest. Inferior õõnesveen kogub verd vaagna- ja kõhuõõnde alajäsemetest, seintest ja elunditest.

Mõlemad õõnesveenid toovad verd paremasse aatriumisse, kuhu kogutakse ka südame enda venoosne veri (vt "Südameveenid"). Seega tekib vereringe nõiaring. Seda vereteed nimetatakse üldine vereringe. Üldises vereringeringis eristatakse väikest vereringeringi ja suurt vereringeringi.

Väike vereringe ring, ehk kopsuvereringeks nimetatakse selle piirkonda, mis algab südame paremast vatsakesest, läbib kopsutüve, selle harusid, kopsude kapillaaride võrgustikku, kopsuveenid ja lõpetades vasaku aatriumiga.

Suur vereringe ring ehk keha tsirkulatsiooniringiks nimetatakse selle pindala, mis algab südame vasakust vatsakesest, läbi aordi, selle harude, kogu keha organite ja kudede kapillaaride võrgu ja veenide ning lõpeb parema aatriumiga. .

Järelikult toimub vereringe kahes üksteisega ühendatud vereringeringis südameõõnsustes.

SÜDA.

Süda on ligikaudu koonusekujuline õõnes elund, millel on hästi arenenud lihaselised seinad. See paikneb eesmise mediastiinumi alumises osas diafragma kõõluse keskosas, parema ja vasaku pleurakottide vahel, on ümbritsetud perikardisse ja on kinnitatud rindkere tagaseina külge suurtele veresoontele. Süda on mõnikord lühem, ümar, mõnikord piklikum, terav; täidetud olekus, suuruselt on see ligikaudu võrdne uuritava rusikaga. Meestel on südame suurus ja mass üldiselt suurem kui naistel ning selle seinad on mõnevõrra paksemad.

Südame pikk telg kulgeb ülalt alla, tagant ette ja vasakult paremale.

Südame tagumist-ülemist laiendatud osa nimetatakse südamepõhjaks. Aluse struktuur hõlmab kodasid ja suuri anumaid - artereid ja veene. Südame anteroinferioorset vabalt asetsevat osa nimetatakse südame tipp. Südame tipp koosneb täielikult vatsakestest.

Südamel on kaks pinda – diafragmaatiline ja sternokostaalne. Südame kahest pinnast tagumine alumine, lame, diafragmaatiline pind diafragma lähedal. Eesmine ülemine, kumeram, sternokostaalne pind, näoga rinnaku ja ranniku kõhrede poole. Mõlemad pinnad ühinevad üksteisega ümarate servadega; kui parem serv on pikem ja teravam, siis vasak on lühem ja ümar.

Südame pindadel eristatakse kolme vagu:

koronaalne sulcus. Eraldab kodade vatsakestest.

südame eesmine interventrikulaarne sulcus. Eraldab parema ja vasaku vatsakese.

südame tagumine interventrikulaarne sulcus Eraldab parema ja vasaku vatsakese.

Parempoolne aatrium (atrium dextrum) on kamber, kus avanevad ülemise, alumise õõnesveeni ja koronaarsiinuse suudmed (joonis 373). Selle õõnsuse maht on 100-180 ml, see asub paremal südamepõhjas ning aordi ja kopsutüve taga.

373. Parem aatrium ja vatsake, avatud.

1 - interatriaalne vahesein;
2 - auricula dextra;
3-a. coronaria dextra;
4 - septum interventriculare;
5 - mm. papillaarid;
6 - chordae tendineae;
7 - cuspis septalis valvulae tricuspidalis;
8 - valvula sinus coronarii;
9 - valvula venae cavae inferioris;
10 - fossa ovalis.

Kodade vaheline välimine piir on joon, mis läheb ümber vasakpoolse alumise õõnesveeni suu; seejärel läheb see kopsuveenidest paremale ja lõpeb ülemise õõnesveeni ja parema eesmise kopsuveeni ühinemiskohas. Täidetud parempoolne aatrium on kuubikujuline, milles seinad eristuvad. Ülemine õõnesveen läbib aatriumi ülemist seina ja kaks kopsuveeni läbivad selle tagumise seina. Mediaalse seina moodustab interatriaalne vahesein, kus on ovaalne lohk (fossa ovalis), mis on suletud õhukese sidekoemembraaniga. Lootel ja vastsündinutel on selles kohas auk (for. ovale). Selle augu kaudu liigub veri paremast aatriumist vasakusse. Ovaalne lohk on ülalt ja eest piiratud paksenenud servaga (limbus fossae ovalis). 50% juhtudest on ovaalses lohus tühimik, mida kodade süstooli ajal katab südameseina sisekihi volt. Inferior õõnesveen läbib parema aatriumi alumist seina. Selle suus on poolkuuvolt, mis on lastel hästi väljendunud. See algab alumise õõnesveeni paremast ja eesmisest servast ning lõpeb limbus fossae ovalisega. Selles voldis sünnieelsel perioodil suunatakse veri alumisest õõnesveenist peamiselt läbi. ovaalne vasakusse aatriumisse, mitte paremasse vatsakesse. Parema aatriumi külgsein on kumer ja selle sisepinnal on sulcus terminalis ja pektinaatlihased (mm. pectinati). Kammkarpide vahel avanevad lihased forr. venarum minimarum. Aatriumi esiseinal on avad paremasse vatsakesse ja paremasse kõrva. Kodade õõnes, alumise õõnesveeni suu ja mediaalse seina vahelises nurgas on koronaarsiinuse suu, mis on samuti kaetud klapivoldikuga.

Südame parem kõrv (auricula dextra) on püramiidi kujuga, põhi on aatriumi poole ja tipp ettepoole ning asub truncus pulmonalisest paremal. Parem kõrv ei kujuta endast mitte ainult vere reservuaari, vaid on ka retseptoritsoon, mis reguleerib südame kontraktsioonide rütmi ja jõudu.

Südamel on keeruline struktuur ja see teeb mitte vähem keerulist ja olulist tööd. Rütmiliselt kokkutõmbudes tagab see verevoolu läbi veresoonte.

Süda asub rinnaku taga, rinnaõõne keskmises osas ja on peaaegu täielikult ümbritsetud kopsudega. See võib kergelt küljele liikuda, kuna see ripub vabalt veresoonte küljes. Süda asub asümmeetriliselt. Selle pikitelg on kaldu ja moodustab keha teljega 40° nurga. See on suunatud ülalt paremalt ettepoole vasakule ja südant pööratakse nii, et selle parem sektsioon kaldub rohkem ettepoole ja vasak - tahapoole. Kaks kolmandikku südamest asub keskjoonest vasakul ja üks kolmandik (õõnesveen ja parem aatrium) on paremal. Selle põhi on pööratud lülisamba poole, tipp aga vasaku ribi poole, täpsemalt viienda roietevahelise ruumi poole.

Sternosostal pind süda on kumeram. See asub III-VI ribide rinnaku ja kõhrede taga ning on suunatud ette, üles, vasakule. Mööda seda kulgeb põikkoronaalne sulcus, mis eraldab vatsakesed kodadest ja jagab seeläbi südame ülemiseks osaks, mille moodustavad koda, ja alumiseks osaks, mis koosneb vatsakestest. Teine rinnaku pinna soon - eesmine pikisuunaline - kulgeb piki parema ja vasaku vatsakese piiri, parempoolne aga moodustab suure osa eesmisest pinnast, vasakpoolne - väiksema.

Diafragmaatiline pind lamedam ja külgneb diafragma kõõluste keskpunktiga. Mööda seda pinda kulgeb pikisuunaline tagumine soon, mis eraldab vasaku vatsakese pinna parema vatsakese pinnast. Sel juhul moodustab vasakpoolne osa pinnast suure osa ja parempoolne - väiksem.

Eesmised ja tagumised pikisuunalised soonedühinevad alumiste otstega ja moodustavad südame tipust paremale südame sälgu.

Eristada ikka külgpinnad, mis paiknevad paremal ja vasakul ning on näoga kopsude poole, millega seoses nimetati neid pulmonaarseteks.

Parem ja vasak serv südamed pole ühesugused. Parem serv on teravam, vasak on vasaku vatsakese paksema seina tõttu nüri ja ümaram.

Piirid nelja südamekambri vahel ei ole alati selgelt määratletud. Võrdluspunktid on sooned, milles paiknevad südame veresooned, mis on kaetud rasvkoega ja südame välimine kiht - epikardi. Nende vagude suund sõltub sellest, kuidas süda asub (kaldus, vertikaalselt, põiki), mille määrab kehaehitus ja diafragma kõrgus. Mesomorfidel (normosteenikutel), mille proportsioonid on keskmise lähedased, paikneb see kaldu, õhukese kehaehitusega dolihomorfidel (asteenikutel) vertikaalselt, laiade lühivormidega brahümorfidel (hüpersteenikutel) risti.

Süda näib olevat suurtel veresoontel aluse küljes rippunud, samal ajal kui põhi jääb liikumatuks ning tipp on vabas olekus ja võib liikuda.

Südame kudede struktuur

Südame sein koosneb kolmest kihist:

Endokard - epiteelkoe sisemine kiht, mis vooderdab seestpoolt südamekambrite õõnsusi, täpselt korrates nende reljeefi.
Müokard - lihaskoest moodustunud paks kiht (triibuline). Südame müotsüüdid, millest see koosneb, on ühendatud paljude hüppajatega, ühendades need lihaskompleksideks. See lihaskiht tagab südamekambrite rütmilise kokkutõmbumise. Müokardi väikseim paksus on kodades, suurim vasakus vatsakeses (ligikaudu 3 korda paksem kui paremas), kuna see vajab rohkem jõudu, et suruda veri süsteemsesse vereringesse, milles on voolutakistus. on mitu korda suurem kui väikesel. Kodade müokard koosneb kahest kihist, ventrikulaarne müokard - kolmest. Kodade müokard ja ventrikulaarne müokard on eraldatud kiuliste rõngastega. Juhtsüsteem, mis tagab müokardi rütmilise kontraktsiooni, üks vatsakeste ja kodade jaoks.
Epikardium on välimine kiht, mis on südamekoti (perikardi) vistseraalne osa, mis on seroosne membraan. See hõlmab mitte ainult südant, vaid ka kopsutüve ja aordi esialgseid osi, samuti kopsu- ja õõnesveeni viimaseid osi.

Kodade ja vatsakeste anatoomia

Südameõõs on vaheseinaga jagatud kaheks osaks – paremale ja vasakule, mis omavahel ei suhtle. Igaüks neist osadest koosneb kahest kambrist - vatsakesest ja aatriumist. Kodade vahelist vaheseina nimetatakse interatriaalseks, vatsakeste vahel - interventriculariks. Seega koosneb süda neljast kambrist - kahest kodadest ja kahest vatsakesest.

Parem aatrium

Kujult näeb see välja nagu ebakorrapärane kuubik, ees on täiendav õõnsus, mida nimetatakse paremaks kõrvaks. Aatriumi maht on 100 kuni 180 cc. vt Sellel on viis seina paksusega 2–3 mm: eesmine, tagumine, ülemine, külgmine, mediaalne.

Ülemine õõnesveen (ülemine taga) ja alumine õõnesveen (alumine) voolavad paremasse aatriumisse. Paremal all on koronaarsiinus, kus voolab kõigi südame veenide veri. Ülemise ja alumise õõnesveeni avade vahel on intervenoosne tuberkuloos. Kohas, kus alumine õõnesveen suubub paremasse aatriumisse, on südame sisemise kihi voldik - selle veeni klapp. Õõnesveeni siinust nimetatakse parema aatriumi tagumiseks laienenud lõiguks, kus voolavad mõlemad veenid.

Paremal kodade kambril on sile sisepind ja ainult paremas kõrvas, mille eesmine sein külgneb, on pind ebaühtlane.

Paremasse aatriumisse avanevad paljud väikeste südameveenide aukud.

Parem vatsake

See koosneb õõnsusest ja arteriaalsest koonusest, mis on ülespoole suunatud lehter. Parem vatsake on kolmetahulise püramiidi kujuga, mille põhi on pööratud üles ja tipp on pööratud alla. Paremal vatsakesel on kolm seina: eesmine, tagumine ja mediaalne.

Eesmine on kumer, tagumine lamedam. Mediaalne on interventrikulaarne vahesein, mis koosneb kahest osast. Suurim neist - lihaseline - on allosas, väiksem - kilejas - ülaosas. Püramiid on oma põhjaga aatriumi poole ja selles on kaks ava: tagumine ja eesmine. Esimene on parema aatriumi õõnsuse ja vatsakese vahel. Teine läheb kopsutüvesse.

Vasak aatrium

See näeb välja nagu ebakorrapärane kuubik, asub söögitoru ja aordi laskuva osa taga ja külgneb sellega. Selle maht on 100-130 kuupmeetrit. cm, seina paksus - 2 kuni 3 mm. Nagu paremal aatriumil, on sellel viis seina: eesmine, tagumine, ülemine, sõnasõnaline, mediaalne. Vasak aatrium jätkub ettepoole lisaõõnsusse, mida nimetatakse vasakuks aurikliks ja mis on suunatud kopsutüve poole. Aatriumisse (taga ja ülal) voolab neli kopsuveeni, mille avades puuduvad klapid. Mediaalne sein on interatriaalne vahesein. Aatriumi sisepind on sile, pektinaatlihased on ainult vasakus kõrvas, mis on parempoolsest pikem ja kitsam ning on vatsakesest märgatavalt eraldatud lõikepunktiga. See suhtleb vasaku vatsakesega läbi atrioventrikulaarse ava.

vasak vatsakese

Kujult meenutab see koonust, mille põhi on ülespoole pööratud. Selle südamekambri (eesmine, tagumine, mediaalne) seinte paksus on suurim - 10–15 mm. Eesmise ja tagumise vahel pole selget piiri. Koonuse põhjas on aordi ava ja vasakpoolne atrioventrikulaarne.

Aordiava on eest ümara kujuga. Selle klapp koosneb kolmest siibrist.

Südame suurus

Südame suurus ja kaal on inimestel erinev. Keskmised väärtused on järgmised:

pikkus on 12-13 cm;
suurim laius on 9–10,5 cm;
anteroposterior suurus - 6 kuni 7 cm;
kaal meestel - umbes 300 g;
kaal naistel - umbes 220 g.

Kardiovaskulaarsüsteemi ja südame funktsioonid

Süda ja veresooned moodustavad südame-veresoonkonna süsteemi, mille põhiülesanne on transport. See seisneb kudede ja elundite varustamises toitumise ja hapnikuga ning ainevahetusproduktide vastupidises transpordis.

Süda toimib pumbana – see tagab pideva vereringluse vereringesüsteemis ning toitainete ja hapniku kohaletoimetamise elunditesse ja kudedesse. Stressi või füüsilise koormuse korral ehitatakse tema töö kohe ümber: see suurendab kontraktsioonide arvu.

Südamelihase tööd võib kirjeldada järgmiselt: selle parem pool (venoosne süda) võtab veenidest vastu süsihappegaasiga küllastunud kulutatud vere ja annab selle kopsudesse hapnikuga varustamiseks. Kopsudest suunatakse hapnikuga rikastatud veri südame vasakusse poolde (arteriaalsesse) ja sealt surutakse see jõuliselt vereringesse.

Süda toodab kahte vereringeringi – suurt ja väikest.

Suur varustab verega kõiki elundeid ja kudesid, sealhulgas kopse. See algab vasakust vatsakesest ja lõpeb paremas aatriumis.

Kopsuvereringe tekitab gaasivahetuse kopsualveoolides. See algab paremast vatsakesest ja lõpeb vasakpoolses aatriumis.

Verevoolu reguleerivad ventiilid: need ei lase sellel voolata vastupidises suunas.

Südamel on sellised omadused nagu erutuvus, juhtivusvõime, kontraktiilsus ja automaatsus (erutus ilma väliste stiimuliteta sisemiste impulsside mõjul).

Tänu juhtivussüsteemile toimub vatsakeste ja kodade järjepidev kokkutõmbumine, müokardirakkude sünkroonne kaasamine kontraktsiooniprotsessi.

Südame rütmilised kokkutõmbed tagavad osalise verevoolu vereringesüsteemi, kuid selle liikumine veresoontes toimub katkestusteta, mis on tingitud seinte elastsusest ja väikestes veresoontes esinevast verevoolu takistusest.

Vereringesüsteemil on keeruline struktuur ja see koosneb laevade võrgust erinevatel eesmärkidel: transport, manööverdamine, vahetus, jaotus, mahtuvuslik. Seal on veenid, arterid, veenid, arterioolid, kapillaarid. Koos lümfiteedega säilitavad nad kehas sisekeskkonna püsivuse (rõhk, kehatemperatuur jne).

Arterid viivad verd südamest kudedesse. Keskmest eemaldudes muutuvad nad õhemaks, moodustades arterioole ja kapillaare. Vereringesüsteemi arteriaalne voodi transpordib vajalikke aineid organitesse ja hoiab anumates püsivat rõhku.

Venoosne voodi on ulatuslikum kui arteriaalne. Veenid viivad verd kudedest südamesse. Veenid moodustuvad venoossetest kapillaaridest, mis ühinevad, muutudes esmalt veenideks, seejärel veenideks. Südames moodustavad nad suured tüved. Eraldage pindmised veenid naha all ja sügavad, mis asuvad arterite kõrval asuvates kudedes. Vereringesüsteemi venoosse osa põhiülesanne on ainevahetusproduktide ja süsinikdioksiidiga küllastunud vere väljavool.

Kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsete võimete ja koormuste lubatavuse hindamiseks viiakse läbi spetsiaalsed testid, mis võimaldavad hinnata organismi töövõimet ja selle kompenseerivaid võimeid. Kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsed testid sisalduvad arstlikus füüsilises läbivaatuses, et määrata sobivuse aste ja üldine füüsiline sobivus. Hinnang antakse selliste südame ja veresoonte töö näitajate järgi nagu arteriaalne rõhk, pulsirõhk, verevoolu kiirus, vere minuti- ja löögimahud. Selliste testide hulka kuuluvad Letunovi testid, sammutestid, Martineti test, Kotov-Demini test.

Süda hakkab kokku tõmbuma alates neljandast nädalast pärast viljastumist ja ei seisku enne elu lõpuni. See teeb hiiglaslikku tööd: pumpab umbes kolm miljonit liitrit verd aastas ja toimub umbes 35 miljonit südamelööki. Puhkeolekus kasutab süda vaid 15% oma ressursist, koormuse all aga kuni 35%. Keskmise eluea jooksul pumpab see umbes 6 miljonit liitrit verd. Veel üks huvitav fakt: süda varustab verega 75 triljonit inimkeha rakku, välja arvatud silma sarvkest.

Südame struktuur.

süda, cor, esindab õõnsat lihaselist organit, mis saab verd sellesse voolavatest veenitüvedest ja juhib vere arteriaalsesse süsteemi. Südame õõnsus on jagatud 4 kambriks: 2 koda ja 2 vatsakest. Vasak aatrium ja vasak vatsake on koos vasakpoolne või arteriaalne, süda vastavalt selles oleva vere omadusele; parem aatrium ja parem vatsake on parem või venoosne süda. Südamekambrite seinte kokkutõmbumist nimetatakse süstooliks, nende lõõgastumist diastoliks.

Süda on veidi lameda koonuse kujuga. See eristab tippu, tippu, alust, alust, eesmist ülemist ja alumist pinda ning kahte serva - paremat ja vasakut, eraldades need pinnad.

ümardatud südame tipp , apex cordis, näoga allapoole, ette ja vasakule, ulatudes viiendasse roietevahelisse vahemikku 8-9 cm kaugusel keskjoonest vasakule; südame tipu moodustab täielikult vasak vatsake. Alus , base cordis, pööratud üles, tagasi ja paremale. See moodustub kodadest ja ees - aordist ja kopsutüvest. ees või sternocostal, pind süda, facies sternocostalis, suunatud ette, üles ja vasakule ning asub rinnaku kere ja III kuni VI ribide kõhre taga. Südame pikiteljega risti kulgev koronaalne soon sulcus coronarius, mis eraldab kodasid vatsakestest, on süda jagatud kodadest moodustatud ülemiseks osaks ja vatsakestest moodustatud suuremaks alumiseks osaks. See kulgeb läbi eesmise interventrikulaarse sulkuse.

põhja või diafragmaatiline, pind , facies diaphragmatica, külgneb diafragmaga, selle kõõluste keskpunktiga. Seda läbib tagumine pikisuunaline soon, sulcus interventricularis posterior. Südame servad, parem ja vasak, on ebavõrdse konfiguratsiooniga: parempoolne on teravam; vasak serv on ümar, vasaku vatsakese seina suurema paksuse tõttu nüri.

Arvatakse, et süda on suuruselt võrdne vastava isendi rusikaga. Selle keskmised mõõtmed on: pikkus 12-13 cm, suurim läbimõõt 9-10,5 cm, anteroposterior suurus on 6-7 cm. kehamass).

Kodad on verd vastuvõtvad kambrid, samas kui vatsakesed, vastupidi, väljutavad verd südamest arteritesse. Parem ja vasak aatrium on üksteisest eraldatud vaheseinaga, nagu ka parem ja vasak vatsake. Vastupidi, parema aatriumi ja parema vatsakese vahel on sõnum parema atrioventrikulaarse ava kujul, ostium atrioventriculare dextrum; vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel - ostium atrioventriculare sinistrum. Nende avade kaudu suunatakse veri kodade süstooli ajal viimase õõnsustest vatsakeste õõnsustesse.

Parem aatrium, aatrium dextrum, on kuubiku kujuga. Selle taga valatakse sinna ülaosas v. cava superior ja alla v. cava inferior, ees, aatrium jätkub õõnesprotsessis - parem kõrv , auricula dextra. Parema aatriumi sisepind on sile, välja arvatud väike ala ees ja kõrva sisepind, kus on nähtavad mitmed siin paiknevatest kammlihastest pärinevad vertikaalsed harjad musculi pectinati. Paremat aatriumi vasakust eraldaval vaheseinal on ovaalse kujuga süvend - Fossa ovalis , mis on ülalt ja eest piiratud servaga - limbus fossae ovalis. See süvend on augu jäänuk - foramen ovale mille kaudu kodad suhtlevad omavahel sünnieelsel perioodil. In! / C juhtudel püsib foramen ovale kogu elu, mille tagajärjel on võimalik arteriaalse ja venoosse vere perioodiline nihkumine, kui kodade vaheseina kokkutõmbumine seda ei sulge.

Aukude vahel v. cava inferior ja ostium atrioventriculare dextrum, voolab paremasse aatriumisse sinus coronarius cordis vere kogumine südame veenidest; lisaks voolavad väikesed südameveenid iseseisvalt paremasse aatriumi. Nende väikesed augud, foramina vendrum minimorum, on hajutatud üle aatriumi seinte pinna. Aatriumi alumises eesmises osas viib parema vatsakese õõnsusse lai parempoolne atrioventrikulaarne ava, ostium atrioventriculare dextrum.

Vasak aatrium, aatrium sinistrum, mis külgneb laskuva aordi ja söögitoru tagaosaga. Mõlemal küljel voolab sellesse kaks kopsuveeni; vasak kõrv, auricula sinistra, ulatub ettepoole, paindudes ümber aorditüve ja kopsutüve vasaku külje. Alumises eesmises osas viib vasakpoolne atrioventrikulaarne ava, ostium atrioventriculare sinistrum, ovaalse kujuga vasaku vatsakese õõnsusse.

Parem vatsake, ventriculus dexter, on kolmnurkse püramiidi kujuga, mille ülespoole suunatud aluse hõivab parem aatrium, välja arvatud ülemine vasak nurk, kus kopsutüvi, truncus pulmonalis, väljub paremast vatsakesest.

Ostium atrioventriculare dextrum, mis viib parema aatriumi õõnsusest parema vatsakese õõnsusse, on varustatud trikuspidaalklapp , valva atrioventricularis dextra s. valva tricuspidalis, mis takistab vere naasmist aatriumisse ventrikulaarse süstooli ajal; veri saadetakse kopsutüvesse. Kolm klapi infolehte on nende asukoha järgi tähistatud: cuspis anterior, cuspis posterior ja cuspis septalis. Kübarate vabad servad on suunatud vatsakese poole. Nende külge on kinnitatud õhukesed kõõluseniidid, chordae tendineae , mis on oma vastasotstega kinnitatud tippude külge papillaarsed lihased , lihaspapillid. Papillaarlihased on koonusekujulised lihaselised tõusud, mille tipud ulatuvad välja vatsakese õõnsusse ja nende alused lähevad selle seintesse. Tavaliselt on paremas vatsakeses kolm papillaarset lihast. Conus arteriosuse piirkonnas on parema vatsakese sein sile, ülejäänud pikkuses ulatuvad sissepoole lihavad trabekulid, trabeculae carneae.

Veri paremast vatsakesest siseneb kopsutüvesse läbi ava, ostium trunci pulmonalis, mis on varustatud klapp, valva trunci pulmonalis , mis ei lase verel diastoli ajal kopsutüvest tagasi paremasse vatsakesse tagasi pöörduda. Klapp koosneb kolmest poolkuu-siibrist. Iga klapi sisemise vaba serva keskel on väike sõlm, nodulus valvulae semilunaris . Sõlmed aitavad kaasa siibrite tihedamale sulgumisele.

vasak vatsakese, ventriculus sinister, on koonuse kujuga, mille seinad on 2-3 korda paksemad kui parema vatsakese seinad (10-15 mm versus 5-8 mm). See erinevus tuleneb lihaskihist ja vasaku vatsakese suuremast tööst (süsteemne vereringe) võrreldes paremaga (väike ring). Kodade seinte paksus vastavalt nende funktsioonile on veelgi vähem oluline (2–3 mm). Vasaku aatriumi õõnsusest vasakusse vatsakesse viiv auk, ostium atrioventriculare sinistrum, on ovaalse kujuga, varustatud vasak atrioventrikulaarne (mitraal) klapp m, valva atrioventricularis sinistra (mitralis), kahest klapist. Klappide vabad servad on suunatud vatsakese õõnsusele, nende külge on kinnitatud chordae tendineae. Musculi papillares esineb vasakus vatsakeses, sealhulgas kaks - eesmine ja tagumine; iga papillaarlihas annab nii ühele kui ka teisele mitraalklapi klapile kõõluseniidid. Aordi avanemist nimetatakse ostium aortaks ja sellele lähim vatsake on conus arteriosus.

aordiklapp, valva aortae, on sama struktuuriga kui kopsuklapil.