Testid viljatuse põhjuste väljaselgitamiseks. Viljatuse esmane diagnoos: naiste, meeste viljatuse uuring ja milliseid analüüse teha

Paljud naised kardavad viljatust. See kehtib eriti üle 35-aastaste kohta. Kui kardad viljatust, võid end testida. Naiste viljatuse analüüs on üsna lai mõiste. Alustuseks tasub mõista, et see on töömahukas asi, viljatuse teste on võimatu ühe päevaga läbida. Niisiis, milliseid viljatuse teste peab naine läbima:

• Sünnitusabi, somaatiliste ja günekoloogiliste analüüside kogu. See on teave menstruatsiooni iseloomuga seotud probleemide, raseduste arvu, sünnituse ja abortide arvu, kui neid on, nende kulgemise tunnuste kohta.
• Üldine günekoloogiline läbivaatus. See protseduur sisaldab: küsitlust, ülduuringut, piimanäärmete uurimist, suguelundite välisuuringut, peegliga läbivaatust, tupe- ja pärasooleuuringut.
• Vaagnaelundite ultraheli. Seda protseduuri tuleks läbi viia menstruaaltsükli 1.–14. päeval (igakuine) 28-päevase tsükliga.
• Gastroskoopia. Kontrollimine toimub tsükli 7-14 päeval. Emakaõõnde uuritakse optilise seadme abil.
• Kirurgi, hepatoloogi, neuropatoloogi lisakonsultatsioon. Täiendavad konsultatsioonid tuleks läbi viia vastavalt individuaalsetele näidustustele.
  Hormonaalse tausta uurimine. Määratakse hüpoteesi eesmise sagara laktogeenne hormoon progesteroon, testosteroon, östradiaal.
• ehhohüsterosalpingoskoopia. See on munajuhade ja emaka limaskesta seisundi kontroll. Tsükli 5-9. päeval viiakse sisse steriilne füüsiline. lahendus. See on suguelundite diagnoosimine suguelundite röntgenikiirte abil. Parema nähtavuse tagamiseks süstitakse radioaktiivseid aineid.
  Kõhuõõne organite uurimine. Uuring viiakse läbi tsükli 7-14 päeval. Uuritakse kõhuõõne ja väikese vaagna organeid. Kõik toimub optilise seadme abil. Seade sisestatakse kõhu eesseina väikestesse aukudesse. Selle protseduuriga uuritakse emaka, kõhukelme, munasarjade ja munajuhade pinda. Kõigepealt kontrollitakse munajuhade läbilaskvust, mis on sünnituse ajal väga oluline, samuti on võimalik tuvastada kasvaja, kleepumisprotsess, aga ka günekoloogiline haigus, mille puhul endomeetriumi rakud kasvavad väljaspool seda kihti - endometrioos,
• immunoloogilised testid. Lihtsamalt öeldes on see teie ja teie partneri ühilduvuse test.

Suurema kindluse huvides võib teha täiendavaid katseid:

• Hormonaalsed testid. Eksperdid soovitavad teha naiste hormoonanalüüsi, sest hormoonid mängivad viljatuses väga olulist rolli. Analüüside eesmärk on tuvastada menstruaaltsükli luteaalfaasi puudulikkus. Seoses suguhormoonide taseme olulise muutusega tsükli faasides viiakse uuringud läbi esimese faasi 7-9 päeval ja tsükli 20-24 päeval, tavaliselt on sel ajal 4 päeva. basaaltemperatuuri tõus.
• Neerupealiste ja kilpnäärme hormoonide tasemed - hormoonide kontrollimiseks loovutatakse verd, harmooniad kilpnäärmes on erinevad. Seal on hormoon T4, see on peamine hormoon, see moodustab 90% kõigist näärme toodetud hormoonidest. T3 – trijodotüroniin, on kilpnäärme teine ​​hormoon. Selle hormooni aktiivsus on 10 korda kõrgem kui türoksiini aktiivsus, see tähendab T4. Testi käigus saab tuvastada ka antikehi.
• insuliini tase. See on väga oluline näitaja, eriti lapse kandmisel. Ema veres liigse glükoosi tõttu on lapsel sama probleem, sest neil on sama veri. Selle tagajärjeks võib olla makrosoomia – loote liigne kasv ja liigne kehakaal. Kui emal on kitsad munajuhad, jääb makrosamiaga loode nendesse tõenäoliselt kinni, mis iseenesest on täis raseduse katkemist ja ka ema viljatust.
• Piimanäärmete ultraheli. Raseduse ajal hakkavad piimanäärmed muutuma. Rinnad võivad muutuda tundlikumaks ja mõnel juhul valulikuks. Samuti suureneb järk-järgult selle suurus, võib muuta värvi tumedamaks, võib-olla veenivõrgu välimus. Mõnel juhul on piimanäärmete muutus esimeseks raseduse tunnuseks. Väga oluline on õigeaegselt mammoloogi poole pöörduda. Kui rinnast hakkas ilmuma verine eritis, see suurenes ebaühtlaselt või hakkas valutama, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
• MRI ja kompuutertomograafia. Raseduse ajal pärast ultraheli ohutuse tagamiseks on MRI (magnetresonantstomograafia). Teisel ja kolmandal trimestril on protseduur suhteliselt kahjutu. Fakt on see, et tomograafia läbimise ajal soojendatakse ema keha, see mõjutab kasvava organismi kudesid ja lõppkokkuvõttes võib see viia kohese sünnituseni. Maailmas kasutatakse palju aega MRI-d, et kontrollida ema tervise terviklikkust, samuti loote keha arengu kaasasündinud defekte.

Pidage meeles, et rasedad naised ei tohiks läbida CT-skannimist (kompuutertomograafiat). Põhjuseks on eralduv kiirgus. Lubatud norm on 1 μ3v ja CT läbimise ajal ületatakse normi 11 korda. See võib olla lootele ohtlik. Seejärel võib see põhjustada loote väärarenguid. Kui teil on siiski vaja kõhuõõnde uurida, kasutage MRI-d või ultraheli. Võimalik, et naisele tehti kompuutertomograafia enne, kui ta rasestumisest teada sai, sel juhul tuleks pöörduda rasedust jälgiva günekoloogi poole.

Peaksite ütlema, millal täpselt uuring tehti ja kui kaua see kestis, sest sellel on oluline roll. Enamikul juhtudel soovitatakse aborti teha, kuid võite oodata arengu hindamist: selleks ajaks on ultraheli ajal enamik defekte näha. Kuid on äärmiselt väike võimalus, et laps on terve, seda enam suudab elada täisväärtuslikku elu, sest looduslik valik sageli toimib. Kui loode on liiga nõrk või tal on tõsiseid defekte, lükkab organism selle varajases staadiumis tagasi.

Naiste viljatuse testimine on kohustuslik protseduur, mille naine peab viljatuse korral läbima. Hormoonid viljatuses on sageli suureks probleemiks ja ilma uuringuta ei saagi täpselt aru, mis on põhjus.

Põhjus ei pruugi olla naises, seetõttu peavad abielupaaris testid läbima mõlemad partnerid. Meestel on võimalikud ka mõned kõrvalekalded, mis soodustavad viljatust.

Meest tuleb testida. Mees peab läbima oma komplekti uuringud. Isase munarakk võib olla liiga nõrk või isegi surnud, nii et kui viljatus on küsimus, peab mees läbima mitmeid protseduure.

• STD haigus. Kõigepealt peate end testima sugulisel teel levivate infektsioonide suhtes. Suguhaiguste hulka kuuluvad: süüfilis, klamüüdia, herpes ja HIV-nakkus. Nakkuse edasikandmiseks piisab, kui mikroorganism satub limaskestale. Uuringu viib läbi günekoloog, venereoloog või uroloog.
• immunoloogiline test. Mees, nagu naine, peab läbima ühilduvuse testi. See on väetamise väga oluline osa. Kui partnerid on kokkusobimatud, ei saa nad loote eostada.
• Sperma uurimine. Tänapäeval on see tavaline protseduur. Arvesse võetakse selliseid parameetreid nagu viskoossus, värvus, spermatosoidide liikuvus ja seksuaalse vedeliku kogus. Uuring võib paljastada ebapiisava sperma mahu – oligospermia, aga ka palju muid defekte, mis võivad põhjustada viljatust.
• Hormoonide uurimine. Kui spermogramm näitas viletsaid tulemusi (vähe spermat, halb kvaliteet), siis tasub teha hormoonuuring. Uuringute abil saab hinnata meeste hormonaalsüsteemis toimuvaid protsesse.
• ultraheli. Ultrahelilainete abil näete nii sisemist struktuuri kui ka selle defekte. See meetod viitab esialgsele diagnostilisele meetmele, mille abil saab meeste patoloogiat leida. Vajadusel saavad nad teha munandikotti veresoonte ultraheli, sel juhul on võimalik välja selgitada viljatuse põhjus.

Iga konkreetse paari jaoks valitakse uuring eraldi, sõltuvalt sellest, mida iga partneri eest vastutavad arstid nõustavad. Kui peres pole veel juhtivat arsti, siis reproduktoloog oleks neile suurepärane võimalus.

See arst saab valida vajalikud protseduurid ja testid viljatuse kontrollimiseks.

Teaduslikult on tõestatud, et 12 kuu pikkusest perioodist piisab peaaegu iga paari viljakuse taseme määramiseks, eeldusel, et see paar elab regulaarset seksuaalelu. Statistika kohaselt rasestub süstemaatilise kaitsmata vahekorraga esimese 3 kuu jooksul 30% paaridest, kuue kuu jooksul - 60% ja 10% - esimesel aastal.

Kui pärast määratud perioodi rasedust ei ole toimunud, on põhjust arstiga nõu pidada. Terviklik viljatuse uuring on selles olukorras kõige õigem lahendus, kuna see võimaldab teil kindlaks teha lapse eostamist takistava põhjuse olemasolu või puudumise. Optimaalselt tuleks pöörduda spetsialisti poole isegi lapse staadiumis, mis aitab kõrvaldada puuetega laste (kaasasündinud haiguste ja anomaaliate) sünniriskid, rasedus- ja sünnitusprotsessi tüsistused.

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

Naine, kes soovib rasestuda, peaks mõtlema ka günekoloogi külastamisele, kui tal on järgmised nähud:

• hüperprolaktineemia (prolaktiini taseme tõus veres, mis põhjustab ebaregulaarset menstruatsiooni);
• kehakaalu järsk langus;
• naise menarhe täielik puudumine;
• juuksepiir suguelundite piirkonnas paikneb ebanormaalse tüübi järgi (vertikaalselt suunatud, liigne, ebapiisav);
• piimanäärmete alaareng;
• spontaansed raseduse katkemised ja raseduse katkemine ajaloos;
• puudumine .

Ülaltoodud viljatuse sümptomid on üsna tavalised, mistõttu on oluline neile võimalikult kiiresti tähelepanu pöörata.

Naiste viljatus: uurimise etapid

Diagnostikaprotsess viljatuse kahtluse korral perekonnas peaks algama tulevase isa uurimisega. tänapäeval esineb sama sagedusega kui naistel. Kui läbivaatuse käigus abikaasa poolt põhjustavaid tegureid ei leitud, hakkavad nad naisel diagnoosi panema. See sisaldab palju elemente, alustades uuringust ja lõpetades vajadusel laparoskoopiaga.

Anamneesi kogumine on esimene samm viljatuse diagnoosimisel

Günekoloogi konsultatsioon on viljatuse uuringu alguses väga oluline. See võimaldab arstil hinnata probleemi pilti tervikuna ja tuvastada enda jaoks võimalikud viljatuse põhjused.

Patsiendi günekoloogilist tervist hinnates küsib arst temalt järgmisi punkte:

• Häirivad sümptomid (üldine enesetunne, raseduse puudumise kestus, valud "enne" ja "ajal", järsk kaalulangus või -tõus, eritis rinnast ja tupest).
• Perekonna ajalugu (günekoloogiliste patoloogiate esinemine emal, sugulastel, vanus, Rh tegur ja abikaasa tervis, halvad harjumused).
• Haiguslugu (kirurgilised sekkumised, naise varasemad infektsioonid, vigastused, günekoloogilised ja muud haigused).
• Menstruatsioonifunktsioon (esimeste menarhe vanus, regulaarsus, kestus, menstruatsiooni valulikkus, eritumise hulk).
• Seksuaalne funktsioon (seksuaaltegevuse algus, kasutatud rasestumisvastased meetodid, seksuaalvahekorra regulaarsus, abielude ja partnerite arv, libiido tase, orgasmi olemasolu, ebamugavustunne seksi ajal).
• Lapsekandmise funktsioon (raseduste ja elusate laste arv, spontaansed ja indutseeritud abordid, eelnevate raseduste kulg, tüsistused sünnitusel).
• Varem tehtud uuringute ja ravide tulemused.

Objektiivselt hindab günekoloog patsiendi üldist seisundit:

• kehatüüp;
• limaskestade ja naha seisund;
• juuste kasvu iseloom;
• piimanäärmete areng ja seisund.

Samuti uurib ta palpatsiooniga kilpnääret, kõhupiirkonda, võtab arvesse naise vererõhu ja kehatemperatuuri näitajaid.

Günekoloogiline spetsiaalne läbivaatus viljatuse kahtluse korral

See viiakse läbi toolil olevate günekoloogiliste peeglite abil. Protseduuri käigus hindab arst suguelundite (sise- ja välis-) seisundit ja arenguastet, häbemekarvade tüüpi, eritiste väljanägemist ja olemust. Hälvete esinemine suguelundite struktuuris võib olla infantilismi ja muude reproduktiivsüsteemi kaasasündinud anomaaliate sümptom.

Liigne karvakasv meessoost mudelis viitab hormonaalsetele probleemidele. Väljaheide on märk põletikulisest või muust patoloogilisest protsessist tupes, mis nõuab patogeeni tuvastamiseks täiendavate testide määramist.

Funktsionaalsed testid

Viljatuse uuring sisaldab tingimata ka funktsionaalseid teste, mis annavad teavet ovulatsiooni olemuse, naissuguhormoonide taseme ja spermavastaste kehade olemasolu kohta.

See kasutab:

• emakakaela indeks. See uuring peegeldab emakakaela lima kvaliteeti, väljendatuna punktisüsteemis. See hindab naisorganismi östrogeeniga küllastumise taset.
• Basaaltemperatuur. Igapäevase päraku temperatuuri mõõtmise põhjal koostatakse kõver. Selle analüüs annab pildi igakuisest tsüklist, kinnitab ovulatsiooni olemasolu või puudumist, munasarjade aktiivsust.
• Postkoitaalne test. Seda tehakse emakakaela lima spermatosoidide aktiivsuse üksikasjalikumaks uurimiseks.

Vajalikud viljatuse testid

Kõige väärtuslikumad uuringud teabe mõttes on hormoonide taseme analüüsid, mille jaoks võetakse naiselt uriini ja verd.

Viljatuse diagnoosimiseks on näidatud:

Tähtis: V Kõik need testid tuleks teha mõni aeg pärast günekoloogilist läbivaatust ja seksuaalvahekorda, arvestades, et teatud hormoonide tase võib varieeruda.

Naiste viljatuse instrumentaalne ja riistvaraline diagnostika

Need uuringumeetodid hõlmavad järgmist:

Nende poole pöördutakse, kui esineb emakaline viljatuse vorm. Kirurgilised diagnostikatehnoloogiad on väga informatiivsed ja vähem traumaatilised.

Kõige sagedamini kasutatakse seda:

• Hüsteroskoopia- see on protseduur emakaõõne uurimiseks optilise seadme abil, mis sisestatakse emakasse välise neelu - emakakaela kaudu. See viiakse läbi üldnarkoosis haiglas. Arst ei saa mitte ainult uurida emaka seisundit seestpoolt, vaid ka tuvastada ja koheselt eemaldada patoloogilised moodustised (tsüst, polüüp).

"Viljatuse" diagnoos tehakse pärast 12 kuud kestnud viljatuid katseid rasestuda aktiivse seksuaalelu ja rasestumisvastaste vahendite puudumisega. Statistika kohaselt seisab 20% paaridest sellise probleemiga silmitsi. Kuid see diagnoos ei ole lause. Enamikul juhtudel on olukord parandatav. Tuleb võimalikult kiiresti välja selgitada viljatuse põhjus ja määrata ravi, mille tulemuseks on kauaoodatud rasedus ja sünnitus.

Viljatus (ladina keeles sterilitas) on naiste ja meeste võimetus viljastada.

Viljatus võib olla:

• absoluutne - patoloogia olemasolu, mis välistab rasestumise võimaluse (naistel - emaka, munasarjade puudumine; meestel - spermatosoidide, munandite puudumine);
• suhteline - põhjuse olemasolu, mida saab kõrvaldada.

Samuti eristatakse:

• esmane viljatus - aktiivset seksuaalelu juhtiva paari viljastumise puudumine;
• sekundaarne viljatus - kontseptsiooni puudumine pärast rasedust.

Viljatuse peamised põhjused on järgmised:

• hormonaalne tasakaalutus;
• nakkushaigused;
• suguelundite ebanormaalne struktuur;
• suguelundite trauma;
• immunoloogilised probleemid;
• psühholoogilised probleemid.

Viljatuse diagnoosimise meetodid

Kõige sagedamini süüdistatakse viljatuses naist. Kuid see on sügavalt eksitav. Uuringute järgi diagnoositakse 40% viljatusjuhtudest naistel, 40% meestel. Ülejäänud 20% sisaldab kombineeritud ja seletamatuid põhjuseid. Seetõttu on oluline diagnoosida viljatus nii naistel kui meestel. Pealegi tasub uuringut alustada mehega, sest meeste viljatust mõjutavaid tegureid on vähem ja see diagnoos on lihtsam.

Viljatuse diagnoosimine meestel

Mehe uurimine viljatuse tuvastamiseks toimub mitmes etapis. Esiteks määratakse peamised uuringud. Kui pärast neid on arstil küsimusi, määratakse täiendavad.

Meeste viljatuse diagnoosimise peamised meetodid hõlmavad järgmisi samme.

1. Androloogi või reproduktiivspetsialisti konsultatsioon.

Küsitlus. Täpsustatakse varasemaid haigusi, rasedust teiste partneritega, seksuaalelu tunnuseid ja negatiivsete tegurite (kahjulikud tööstusharud, suitsetamine, alkohol) mõjuastet.

Ülevaatus. Määratakse sekundaarsete seksuaalomaduste raskusaste, palpeeritakse munandikotti.

1. Viljatuse laboratoorne diagnoos.

Spermogramm – ejakulaadi uurimine. Analüüsi ettevalmistamine on väga oluline ja algab nädal enne uuringut. Dieedi pidamine, alkoholist väljajätmine, saunade ja vannide külastus, stress, seksuaalvahekorra puudumine kahe päeva jooksul. Kui mehel on külm, tuleks uuring edasi lükata kuni täieliku paranemiseni. Uurimisprotseduur toimub kolmes etapis: onaneerimine (raviasutuses või kodus selleks ettenähtud ruumis), proovide võtmine, analüüs. Ejakulaat peab laborisse jõudma tunni jooksul ja olema toatemperatuuril transportimisel. Vastavalt spermogrammi tulemustele hinnatakse ejakulaadi mahtu, spermatosoidide arvu, nende liikuvust, morfoloogiat ja mitmeid muid näitajaid. Kui avastatakse kõrvalekaldeid normist, korratakse analüüsi veel 2 korda, et välistada vead või muude tegurite mõju.

Hormoonide taseme analüüs. Need on peamiselt folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH), testosteroon, luteiniseeriv hormoon (LH) ja prolaktiin. Nende hormoonide normist kõrvalekaldumise korral võime rääkida endokriinsetest häiretest.

1. Ultraheli uuring (ultraheli).

Munandikotti ultraheli ja dopleromeetria. Seda kasutatakse munandite ja nende lisandite struktuuri ja patoloogia hindamiseks.

TRUS (transrektaalne ultraheli) tehakse eesnäärme ja seemnepõiekeste seisundi hindamiseks.

Meeste viljatuse täiendav diagnostika hõlmab järgmisi uuringuid:

• geneetilised analüüsid on ette nähtud spermatosoidide küpsemise ja tootmise rikkumiste või nende puudumise korral;
• viiakse läbi sugulisel teel levivate haiguste (STD) analüüs koos põletikuga, kombineerituna ebanormaalse spermogrammiga;
• eesnäärme sekretsioon välistab või kinnitab eesnäärme põletikku;
• kasvajamarkerite määramine on ette nähtud pahaloomuliste kasvajate kahtluse korral;
• immunoloogiline uuring (MAR-test) peaks näitama spermavastaste antikehade olemasolu või puudumist;
• spermatosoidide puudumise või nende arvu tõsise vähenemise korral on näidustatud munandite biopsia;
• orgasmijärgse uriini uuring tehakse ejakulatsiooni puudumisel või selle väikese mahu puudumisel, et välistada või kinnitada sperma tagasivoolu põide.

Kõigil viljatuse põhjuste diagnoosimise lisameetoditel on tõsised näidustused uuringuteks ja seda peaksid läbi viima kogenud spetsialistid.

Naiste viljatuse diagnoosimine

Naiste viljatus nõuab tõsisemat uurimistööd kui meeste viljatus. Lõppude lõpuks ei pea naise keha mitte ainult moodustama kvaliteetset munarakku, vaid looma ka eritingimused lapse viljastamiseks, kandmiseks ja sünnitamiseks.

Nagu meeste viljatuse uuringu puhul, toimub ka naiste viljatuse diagnoosimine etappide kaupa.

1. Konsultatsioon günekoloogi või reproduktiivspetsialistiga.

Küsitlus. Täpsustamisel on varasemate haiguste loetelu, operatsioonid (eriti vaagnaelunditel), geneetilised kõrvalekalded perekonnas, raseduste esinemine, seksuaalelu ja menstruaaltsükli tunnused ning kahjulike tegurite mõju.

Ülevaatus. Esiteks hinnatakse pikkuse ja kaalu suhet, sekundaarsete seksuaalomaduste kujunemist. Seejärel tehakse tupe ja emakakaela günekoloogiline uuring ning kahe käega emaka ja munasarjade uuring.

1. Laboratoorsed diagnostikad.

Määri. Emakakaela kanalist eritumise analüüs näitab põletikulise protsessi või STD olemasolu.

Vereanalüüs hormoonide (FSH, LH, östrogeenide, progesterooni ja androgeenide), infektsioonide ja suurenenud hüübimise määramiseks.

1. Emaka ja munasarjade seisundi ultrahelidiagnoos. Ultraheli on kõige informatiivsem ja usaldusväärsem viis ovulatsiooni määramiseks. Lisaks saate hinnata emaka ja munasarjade seisundit, jälgida endomeetriumi kasvu ja määrata menstruaaltsükli häirete põhjused.
2. Rektaalse temperatuuri mõõtmine. See täiendav uurimismeetod viiakse läbi 3 kuud ja selle käigus hinnatakse olemasolu (37 ° C) või puudumist (<37°С) овуляции. Наблюдение и измерение женщина проводит самостоятельно.
3. Hüsterosalpingograafia (HSG). See on röntgenuuring, mille eesmärk on diagnoosida munajuhade viljatus ja hinnata emaka seisundit. See uurimismeetod viiakse läbi tsükli 5.-7. päeval, sisestades emakasse kontrastainet ja hinnates selle liikumist läbi munajuhade. See meetod ei ole alati informatiivne munajuhade läbilaskvuse hindamisel, sest. patsiendil on ebamugavustunne, mis võib tulemust mõjutada. See meetod sobib rohkem emaka patoloogiate tuvastamiseks. Ja kõige usaldusväärsem viis munajuhade läbilaskvuse hindamiseks on laparoskoopia.
4. Laparoskoopia. Seda tüüpi uuring viiakse läbi üldnarkoosis spetsiaalse aparaadiga läbi kõhuõõnes olevate väikeste aukude. Selle uuringu vaieldamatu eelis pole mitte ainult selle kõrge teabesisaldus, vaid ka võimalus tuvastatud rikkumisi parandada (munajuhade funktsiooni taastamine, fibroidide ja munasarjade moodustiste eemaldamine).
5. Hüsteroskoopia. See emaka endoskoopilise uurimise meetod mitte ainult ei hinda selle seisundit, vaid võimaldab ravida ka peaaegu kõiki emaka patoloogiaid.
6. Endokriinse viljatuse kahtluse korral on ette nähtud kolju ja sella turcica tomograafia.
7. Sisemiste suguelundite patoloogiate selgitamiseks on ette nähtud vaagnaelundite spiraalkompuutertomograafia.

Partnerite ühilduvuse diagnostika

On juhtumeid, kui partnerite kokkusobimatuse tõttu viljastumist ei toimu. Selliste viljatuse juhtude diagnoosimiseks on mitu meetodit.

• Karüotüüpimine on partnerite geneetilise ühilduvuse uuring. Analüüsi materjaliks on veenist võetud veri.
• HLA tüpiseerimine – immunoloogilise ühilduvuse hindamine. Mida rohkem antigeene, mis reageerivad agressiivselt võõrrakkudele, seda väiksem on rasestumise võimalus.
• Kurzrock-Milleri test. See diagnostiline meetod uurib meeste ja naiste sugurakkude koostoimet. Spetsialist paneb ühte katseklaasi emakakaela vedeliku ja sperma ning jälgib rakkude käitumist.
• Shuvarsky test. See meetod on sarnane eelmisele, kuid emakakaela vedeliku ja sperma ühinemine toimub loomulikult. Naine teeb selle analüüsi mitte rohkem kui 6 tundi pärast vahekorda.

Rasestumisprobleemide põhjuseid on palju. Õigeaegne diagnoosimine ja viljatusravi määramine võib enamikul juhtudel need kõrvaldada. Peaasi on viia läbi põhjalik uuring nii meeste kui naiste kohta. Seetõttu on isegi niigi meeleheitel paaridel suur tõenäosus saada kauaoodatud lapse õnnelikeks vanemateks.

Naiste viljatuse diagnoosimine on oluline samm viljatu abielu põhjuse väljaselgitamisel. Praeguseks on diagnostikameetodeid palju ja selles artiklis räägime neist väga üksikasjalikult.

Naiste viljatuse diagnoosimine algab patsiendi esialgsest läbivaatusest kliinikus ja sünnituseelses kliinikus. Mõnel juhul on pärast seda etappi võimalik probleem tuvastada ja määrata tõhus ravi. Polikliinilistes seisundites alluvad hästi ravile ovulatsioonihäiretest ja günekoloogilistest haigustest põhjustatud viljatuse tüübid, mis ei ole seotud munajuhade oklusiooniga.

Kui on näidustusi, jätkatakse uuringute teise etappi. Patsiendile määratakse spetsiaalsed diagnostikameetodid (riistvara mitteinvasiivne, endoskoopia, hormonaalse taseme uuring). Sellistel juhtudel võib ravi sõltuvalt tuvastatud patoloogiast olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline (kasutades laparoskoopilisi, laparotoomilisi ja hüsteroskoopilisi meetodeid).

Mõnel juhul on patsiendi jaoks ainsaks väljapääsuks kunstlikud reproduktiivtehnoloogiad (ART). Nende hulka kuuluvad IVF protseduurid, aga ka kunstlik viljastamine (neid tegevusi saab teha mitmesuguste modifikatsioonidega).

Eriarstiabi on võimalik saada riiklikus reproduktiiv- ja pereplaneerimise keskuses, raviasutuste günekoloogiaosakondades, viljatuse ravi erakeskustes, uurimisinstituutide kliinilistes baasides ja nende probleemidega tegelevates osakondades.

Naiste viljatuse diagnoosimise kava

1. Naise anamneesi kogumine (somaatiline, günekoloogiline ja reproduktiivne).

2. Ülduuring (kaal, pikkus, nahk, piimanäärmete uuring).

3. Günekoloogiline läbivaatus.

4. Abikaasa sperma analüüs.

5. Vereanalüüs: üldine ja biokeemiline vereanalüüs, koagulogramm, RW, HIV, HbsAg, vere glükoosisisaldus, veregrupp ja Rh-faktor.

6. Uriini üldanalüüs.

7. Suguhaiguste põhjalik uuring.

8. Vaagnaelundite ultraheli.

9. Kolposkoopia.

10. Hüsterosalpingograafia.

11. Munasarjade aktiivsuse funktsionaalne diagnostika:

Basaaltemperatuuri mõõtmine 2-3 kuu jooksul;

Iganädalane hormonaalne kolpotsütoloogia;

Lima arboriseerumise nähtuse igapäevane uurimine;

Folliikuli läbimõõdu määramiseks tehakse ultraheli tsükli 12-14-16 päeval;

Vereplasmas määratakse östrogeeni, testosterooni, prolaktiini, FSH, LH tase;

Menstruaaltsükli 3.-5. päeval, tsükli keskel ja 2. faasis määratakse progesterooni tase veres ja pregnandiooli tase uriinis;

2 korda kuus määrake 17-KS tase uriinis.

12. Hormonaalsed testid.

13. Täiendavate uurimismeetodite rakendamine vastavalt näidustustele:

Hormonaalne uuring: kortisool, DHEA-S (dehüdroepiandrosteroon - sulfaat), insuliin, T3, T4, TSH, türeoglobuliini antikehad;

Postkoitaalne test Shuvarsky-Guner;

Antispermi antikehade määramine naistel emakakaela kanali limas ovulatsioonieelsetel päevadel (määratakse immunoglobuliinide IgG, IgA, IgM tasemed);

Kurzrock-Milleri test (spermatosoidide tungimine naise emakakaela lima ovulatsiooni perioodil);

Fribergi test (spermatosoidide vastaste antikehade määramine mikroaglutinatsioonireaktsiooni abil);

Kremeri test (kohalike antikehade tuvastamine abikaasas sperma kokkupuutel emakakaela limaga;

Izojima immobilisatsiooni test;

immunoloogilised testid.

14. Mammoloogi läbivaatus, mammograafia.

15. Röntgenpilt Türgi sadulast ja koljust.

16. Silmapõhja ja nägemisväljade uurimine.

18. Laparoskoopia.

Naiste viljatuse ajalugu

Viljatuse all kannatava naise läbivaatus algab põhjaliku anamneesi kogumisega. Esimene küsitlus patsiendiga viiakse läbi vastavalt WHO soovitustele. Sel juhul peaks arst selgitama järgmisi punkte:

Kas patsiendil on lapsi ja kui palju hetkel.

Kui kaua viljatus kestab?

Kui palju rasedusi ja sünnitusi on varem olnud ja milline oli nende tulemus.

Tüsistused pärast sünnitust ja aborti.

Milliseid rasestumisvastaseid vahendeid ja kui kaua naine kasutas.

Kas esineb kroonilisi haigusi (probleemid neerupealiste, kilpnäärme töös, suhkurtõbi, tuberkuloos jne).

Milliseid ravimeid olete võtnud või kasutate (trankvilisaatorid, psühhotroopsed ravimid, tsütotoksilised ravimid).

Kas teile tehti adhesiooniriskiga seotud operatsioon (munasarjade, emaka ja selle torude, neerude, kuseteede, soolte sekkumised, apenditsiidi operatsioon).

Kas teil on varem olnud vaagnapõletikku ja sugulisel teel levivaid infektsioone? (Kui sellised haigused on esinenud, on vaja selgitada patogeeni tüüp ja ravi üksikasjad).

Kas täheldati galaktorröad ja kas see oli seotud laktatsiooniga.

Kas esines seksuaalfunktsiooni häireid, nagu kontaktverejooks, düspareunia.

Milliseid emakakaela haigusi diagnoositi ja millist ravi määrati (konservatiivne, elektrokoagulatsioon, krüoteraapia, laser).

Samuti on vaja uurida patsiendi elustiili, halbade harjumuste olemasolu (suitsetamine, alkoholi- või uimastisõltuvus), selgitada tööstuslike, epideemiliste ja pärilike tegurite mõju (saada teada pärilike haiguste esinemine patsiendi sugulastel). 1. ja 2. sugulusastmest).

Naise viljatuse diagnoosimisel on suur tähtsus viljatu naise menstruatsiooni anamneesil (menarhe, tsükli iseärasused, tsüklihäired, eritis menstruatsiooni vahel, aistingud menstruatsiooni ajal).

Füüsiline läbivaatus viljatusega naistel

Uuringu selles etapis viiakse läbi järgmised diagnostilised meetmed:

Mõõdetakse patsiendi pikkus ja kaal.

Arvutage kehamassiindeks (kaal kilogrammides jagatud pikkuse ruuduga meetrites). Selle indikaatori normaalväärtused on vahemikus 20 kuni 26. Kui täheldatakse rasvumist (massiindeks ületab 30), uurige, millal rasvumine ilmnes, kui kiiresti see arenes ja mis võib olla selle põhjuseks.

Uurige hoolikalt naha seisundit (kuiv nahk või rasune, märg), pöörake tähelepanu nikastuste, akne jälgedele. Hinnake juuste kasvu olemust. Kui esineb hüpertrichoos, määratakse selle aste D. Ferrimani, J. Galwey skaala abil. Uurige, millal tekkis liigne karvakasv.

Nad uurivad piimanäärmeid, hindavad nende arenguastet, viivad läbi uuringu nibudest väljutamise ja palpeeritavate moodustiste kohta.

Tehakse bimanuaalne günekoloogiline läbivaatus, peeglite abil uuritakse emakakaela seisundit ja tehakse kolposkoopia.

Selles etapis on vajalik ka arsti meditsiiniline arvamus eduka raseduse ja eduka sünnituse võimalikkuse kohta. Kui leitakse psüühika-, endokriin- või muude haiguste tunnuseid, väärarenguid, on vaja konsulteerida eriarstiga - psühhiaatri, endokrinoloogi, geneetiku jne.

Naiste viljatuse laboratoorsed diagnostikameetodid

Nakkuslik sõeluuring viljatuse tuvastamiseks naistel

Vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldusele nr 572n viiakse läbi nakkushaiguste sõeluuring. See hõlmab järgmisi tegevusi:

Emakakaelast määrdumise võtmine tsütoloogiliseks analüüsiks.

- määrdumine taimestikule emakakaela kanalist ja kusiti.

Uuring tupe puhtusastme kohta.

PCR analüüs 12 infektsiooni kohta: klamüüdia, inimese papilloomiviiruse infektsioon, mükoplasmoos, ureaplasmoos, trihhomonoos, gonorröa jne. Selleks võtke emakakaela kanalist tampoon.

Kultuurimeetodi kasutamine (kui tupest ja emakakaelakanalist võetakse proove, et uurida taimestikku ja hinnata selle tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes).

HIV-i, süüfilise, B- ja C-hepatiidi vereanalüüsid.

Kui patsiendil on diagnoositud mõni ülalnimetatud infektsioonidest, on vajalik etiotroopse ravi kuur, millele järgneb teine ​​(kontroll)uuring. Selles etapis võib patsiendi suunata eriravile immunoloogile (HIV avastamisel) või dermatovenereoloogile (gonorröa või süüfilise korral).

TORCH-kompleks

TORCH-kompleks sisaldab:

Punetiste, tsütomegaloviiruse, toksoplasmoosi, herpes simplex viiruse (1 ja 2 tüüpi) antikehade (immunoglobuliinid - Ig) G ja M tuvastamine. Kui punetiste IgG antikehi ei tuvastata, tuleb patsienti vaktsineerida.

Hormonaalne sõeluuring

Patoloogia endokriinse olemuse (anovulatoorse viljatuse) kinnitamiseks või välistamiseks viiakse standardse ambulatoorse uuringu programmi raames läbi hormonaalne sõeluuring. Tsüklihäirete ja ovulatsioonifunktsiooni häirete korral aitab hormonaalse tausta uuring tuvastada patoloogia põhjuse.

Hormonaalne sõeluuring hõlmab selliste hormoonide taseme hindamist: luteiniseerivad ja folliikuleid stimuleerivad hormoonid, prolaktiin, östradiool, kortisool, testosteroon, 17-hüdroksüprogesteroon, kilpnääret stimuleeriv hormoon, dehüdroepiandrosteroonsulfaat, vaba türoksiin (2. või 3. päeval). normaalne tsükkel ja häiritud tsükli korral igal ajal) ja progesteroon (tsükli 21.-23. päeval).

Kui uuringud on näidanud kõrvalekaldeid hormoonide tasemes, vajab patsient täiendavat diagnostikat, mille eesmärk on välja selgitada hormonaalse tasakaalutuse põhjused. Selles etapis saab kasutada spetsiaalseid instrumentaalseid ja laboratoorseid diagnostikameetodeid:

Türgi sadulapiirkonna kompuutertomograafia.

Kilpnäärme ultraheliuuring.

Hormonaalsed testid.

Selline diagnostika kuulub spetsialiseerunud spetsialisti - günekoloogi-endokrinoloogi - pädevusse. Sama arst määrab uuringute tulemuste põhjal raviskeemi.

Immunoloogilised meetodid naiste viljatuse diagnoosimiseks

Samuti kasutatakse naiste viljatuse diagnoosimisel immunoloogilisi uuringuid - antikehade tuvastamist emakakaela kanali proovides (IgG, IgM, IgA).

Instrumentaalsed meetodid naiste viljatuse diagnoosimiseks

Viljatuse all kannatavate patsientide ambulatoorsel läbivaatusel on kohustuslikuks meetodiks väikese vaagna ultraheliuuring. Ultraheli on soovitatav ka hinnata piimanäärmete seisundit ja välistada nendes kasvajad (kuni 36 aastat). Näidustuse korral tehakse kilpnäärme ultraheliuuring.

Kui kahtlustatakse viljatuse emakasiseste või munajuhade põhjuseid, tehakse patsiendile hüsterosalpingograafia (HSG). Uuring viiakse läbi tsükli 5. kuni 7. päevani normaalse menstruatsiooni või oligomenorröaga. Amenorröaga patsientidele võib HSG-d teha igal ajal.

Samas ei saa HSG diagnostilisi võimalusi munajuhade uurimisel pidada rahuldavaks. Fakt on see, et munajuhade avatuse uurimisel on HSG ja laparoskoopilise uuringu tulemuste vahel märkimisväärne lahknevus (kuni 50%), mida täiendab kromosalpingoskoopia metüleensinisega. Ja see tähendab, et munajuhade-peritoneaalset viljatust (TPB) on võimalik diagnoosida ja munajuhade muutuste pilti täielikult selgitada ainult laparoskoopilise meetodiga. Mis puutub HSG-sse, siis see meetod on emakasiseste haiguste diagnoosimisel informatiivne.

Naiste viljatuse röntgendiagnostika meetodid hõlmavad järgmist:

Tomograafia (arvuti või magnetresonants).

Kraniogramm.

Hüsterosalpingograafia.

Mammograafia (pärast 36 aastat).

Kolju ja Türgi sadula piirkonna tomograafia tehakse endokriinse viljatuse korral, mis on seotud hüperprolaktineemia või hüpofüüsi puudulikkusega (madala FSH tasemega). See meetod võimaldab arstidel tuvastada hüpofüüsi makro- ja mikroprolaktinoome. Lisaks võimaldab see diagnoosida tühja Türgi sadula sündroomi.

Suguelundite kirurgilise patoloogia kahtluse korral võib patsiendi suunata vaagnapiirkonna spiraalsele CT-uuringule. Selline uuring võimaldab teil saada täielikku teavet elundite seisundi kohta, mille järel saate planeerida kirurgilist sekkumist. Spiraaltomograafia asemel on sellistel juhtudel lubatud kasutada ka MRI-d. Siiski tuleb arvestada, et selle meetodi diagnostiline potentsiaal ei ole nii kõrge ja piltide saamine võtab rohkem aega.

Kilpnäärme ultraheliuuringule suunatakse patsiendid, kellel on hüpo- või hüpertüreoidismi nähud, kõrvalekalded kilpnäärme hormoonide tasemes ja hüperprolaktineemia.

Neerupealiste ultraheliuuring on näidustatud neerupealiste androgeenide kõrgenenud taseme ja hüperandrogenismi korral. Vajadusel teha neerupealiste kompuutertomograafia.

Naiste viljatuse endoskoopiline diagnoos

Endoskoopiline diagnostika hõlmab laparoskoopiat ja hüsteroskoopiat. Kui esineb endomeetriumi patoloogia, tehakse protseduuri käigus biopsia.

Laparoskoopiat peetakse kõige informatiivsemaks meetodiks kõhukelme ja munajuhade viljatuse tegurite osas. Lisaks võimaldab see tuvastatud patoloogiaid korrigeerida: taastada munajuhade läbilaskvus, eraldada adhesioonid, eemaldada fibroidid (intramuraalsed, subseroossed) ja retentsioonimoodustised munasarjades ning teostada endometrioidsete heterotoopiate koagulatsiooni.

Hüsteroskoopia meetodit kasutatakse järgmistel juhtudel:

Emakasisese patoloogia kahtlus küsitluse, uuringu ja ultraheli tulemuste põhjal.

Patsiendil on düsfunktsionaalne emakaverejooks, olenemata selle intensiivsusest.

Emaka hüsteroskoopia aitab tuvastada paljusid erinevaid patoloogiaid: polüübid, adenomüoos, müomatoossed sõlmed, GPE, krooniline endometriit, sünheia, väärarengud ja võõrkeha olemasolu. Selle protseduuri käigus saab spetsialist diagnostilistel eesmärkidel teha emakakaela kanali ja emakaõõne kuretaaži. Lisaks on hüsteroskoopilise kontrolli all võimalik teha kirurgilisi sekkumisi erinevate emakasiseste patoloogiate korral.

Seksuaalpartneri diagnostika

Paralleelselt uuringuga saadetakse patsient ja tema elukaaslane diagnoosimiseks. See on vajalik meeste viljatusfaktori võimaluse välistamiseks. Peamine uuring sel juhul on spermogramm. Kui analüüs näitas spermatosoidide arvu kõrvalekaldeid, peab androloog androloogil mehe kindlasti läbi vaatama. Pärast seda saate otsustada võimalikud viisid probleemi lahendamiseks (mehe ravi või IVF).

Lisaks spermogrammile kasutatakse meeste uurimisel MAP-testimeetodit (spermatosoidide vastaste antikehade tuvastamine). Kui selle testi näitaja ületab 30%, võime öelda, et mehe viljatus on immuunse iseloomuga. Sellistel juhtudel on näidustatud IVF või kunstliku viljastamise meetod.

Kui kahtlustatakse mõnda kirurgilist patoloogiat (munasarja tsüst, munajuhade oklusioon, emaka väärarengud, endometrioidne või müomatoosne protsess, emakasisene sünheia, kõhukelme adhesioonid), tuleb patsient suunata spetsialiseeritud raviasutusse. Seal viiakse läbi edasine diagnostika, tehakse lõplik diagnoos ja viiakse läbi vajalik ravi (kirurgiline või endoskoopiline meetod). Meeste viljatuse diagnoosimist kirjeldatakse üksikasjalikult meie veebisaidi teises artiklis.

Kui naine ei ole läbinud kõiki vajalikke uuringuid, on lõplikku diagnoosi võimatu teha. Seetõttu on ravi ebaefektiivne. Oluline on seda punkti arvesse võtta: mis tahes konservatiivse ravi maksimaalne kestus on kaks aastat (see kehtib ka ravi kohta pärast kirurgilisi sekkumisi konkreetse günekoloogilise patoloogia kõrvaldamiseks). Kui pärast kaheaastast ravi ei rasestu, suunatakse naine viivitamatult ART-keskusesse. Keskuse külastust ei tasu edasi lükata ka seetõttu, et patsiendi vanus (alates 35. eluaastast) võib raskendada selliste võtete edukat rakendamist. Tuleb meeles pidada: selle vanusekategooria viljatute naiste puhul tuleks täielikult välistada ravietapp, mis hõlmab loomuliku rasestumisvõime taastamiseks mõeldud tehnikate kasutamist (ambulatorne staadium).

Diagnoos "viljatus" ei ole lause. Kui olete planeerinud lapse sündi ja pikka aega aktiivset seksuaalelu rasestumisvastaste vahendite puudumisel, siis teie plaanid ei täitu - ärge sattuge paanikasse ja ärge langege masendusse, kõik pole nii hirmutav ja kohutav, kui tundub. Esmapilgul. Kõige tähtsam on rahuneda ja pöörduda spetsialiseeritud meditsiiniasutuste poole.

Viljatuse põhjused

Meeste viljatuse põhjuseks võivad olla erinevad nakkushaigused, põletikulised protsessid, hormonaalsed häired ja potentsi langus, spermatosoidide arvu vähenemine või nende liikumatus, spermatosoidide ebatavaline kuju jne.

Nakkus- ja põletikulised haigused on ka naiste viljatuse põhjuseks. Lisaks on naiste viljatuse põhjused hormonaalsed häired, emaka anatoomilised defektid.

Viljatuse välised põhjused

Viljatuse põhjused võivad olla alkohol, narkomaania ja suitsetamine, ülekuumenemine või alajahtumine. Naiste ülekaal raskendab rasestumist, meeste liigne kaal põhjustab spermatogeneesi protsessi häireid. Naise liiga väike kaal võib viia ovulatsiooni vähenemiseni või selle täieliku katkemiseni.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata kodutoodetele, mis sisaldavad rasestumisvõimet pärssivaid kemikaale.

Kust alustada?

Nagu eespool mainitud, peate kõigepealt võtma ühendust spetsialiseeritud kliinikuga, pädevate arstidega, kes saavad läbi viia täieliku läbivaatuse ja valida individuaalse ravi.

Viljatuse põhjuste väljaselgitamiseks on vajalik nii naiste kui ka meeste uuring. Viljatusuuringut soovitame alustada mehega, kuna meeste viljatus diagnoositakse palju lihtsamini ja kiiremini kui naistel, mis vähendab aja- ja rahakulu. Alustada tuleb uroloog-androloogi läbivaatusest ja konsultatsioonist, kes uuringu põhjal suunab teid täiendavatele uuringutele ja uuringutele.

Naisel seevastu tuleb alustada visiidist naistearsti juurde, kes uuringu põhjal koostab ka edasiste uuringute ja uuringute plaani.

Viljatuse diagnoosimise meetodid

Meestele vajalike uuringute nimekirjas on spermatosoidide viljastamisvõime määramine (spermogramm), erinevate sugulisel teel levivate infektsioonide uuringud, hormonaalsed vereanalüüsid ja vajadusel ultraheli.

Kui abikaasa tervises ei esine kõrvalekaldeid, on vaja läbi viia naise tervise täielik kontroll. Kvalifitseeritud günekoloog oskab valida ja koostada individuaalse uuringu- ja analüüsiplaani.

Läbivaatuse käigus võtab günekoloog materjalid mikroskoopiaks, kraapide tsütoloogiliseks analüüsiks ja määrimiseks. Lisaks on kohustuslike diagnostiliste uuringute loetelu, mis sisaldab kliinilist vereanalüüsi, nakkushaiguste analüüsi, sugulisel teel levivate haiguste (sealhulgas HIV, aga ka süüfilis, B- ja C-hepatiit), vaagnaelundite ultraheli. Samuti on vaja uurida terapeudi ja tema järeldusi patsiendi tervisliku seisundi kohta, et teha kindlaks lapse kandmise võimalus. Vajadusel on võimalik täiendav uuring kirurgi, neuropatoloogi, endokrinoloogi poolt.

Lisaks kõigele eelnevale saab läbi viia hormonaalsed testid, nakkusskriining, analüüsid neerupealiste hormoonide taseme ja kilpnäärme määramiseks. Üle 35-aastasele abielupaarile määrab arst täiendava uuringu-konsultatsiooni geneetikuga.

Ultraheliuuring ja munajuhade avatuse uurimine

Vaagnaelundite seisundi kindlakstegemiseks on vajalik ultraheliuuring. Ultraheli teostamisel 100% täpsusega välistatakse emakasisene patoloogia, määratakse munasarjade folliikulite reserv.

Munajuhade uurimiseks kasutatakse selliseid meetodeid nagu laparoskoopia ja. Laparoskoopia tehakse adhesioonide kahtluse või munajuhade patoloogilise seisundi korral. Laparoskoopia annab arstile võimaluse ka vajadusel tuvastatud patoloogia kõrvaldada.Uuringute põhjal saab arst kohandada plaani edasiseks uuringuks.

Infektsioonide sõeluuring

Viiruslike või bakteriaalsete infektsioonide tuvastamiseks viiakse läbi laboratoorsete uuringute kompleks (sõeluuringud). Lisaks võimaldab sõeluuring süstimise või operatsiooni korral infektsiooni minimeerida, samuti vältida võimalikke tüsistusi ülaltoodud manipulatsioonide ajal.

Hormonaalsed uuringud

Hormonaalsed uuringud võimaldavad teil määrata hormoonide taset ja kinnitada või ümber lükata "viljatuse" diagnoosi. Hormoonide loetelu, mida tuleb uurida, määrab arst.

Uuringud igale paarile valib meie kliiniku arst individuaalselt ja need on omamoodi ainulaadsed. Kõik viljatuse uuringud viiakse läbi etapiviisiliselt, vajadusel määrab arst lisaks sügavamad terviseuuringud enne viljatust põhjustanud diagnoosi panemist. Viljatuse diagnoosimine võib kesta 2 kuni 6 kuud. Kõige tähtsam on mitte heita meelt, järgida kõiki arsti soovitusi ja ettekirjutusi. Tuleb märkida, et praegu ravitakse edukalt kõiki meeste viljatuse vorme.

Hoidu alkoholi joomisest ja suitsetamisest. Meestel soovitatakse õlu oma dieedist välja jätta, kuna õlles leiduv östrogeen viib spermatosoidide arvu vähenemiseni. Ärge võtke kuuma vanni.

Ravimite väljakirjutamisel rääkige oma arstile planeeritavast rasedusest, sest mõned ravimid võivad kahjustada sündimata last. Samuti vältige vaktsineerimist elusvaktsiinidega.

Sööge rohkem foolhappe, tsingi, C-, E- ja B-vitamiini rikkaid toite. Piirake kofeiini tarbimist. Vältige stressirohke olukordi, kuna stress võib pärssida ovulatsiooni ja vähendada spermatosoidide arvu. Olge terved ja õnnelikud!