Telje väljendunud kõrvalekalle vasakule. Südame siinusarütmia eos vertikaalne. Miks on südame elektriliste ergastuste normaalne juhtimine nii oluline?

Südame elektriline telg (EOS) on kardioloogide ja südame funktsionaalsust kontrollivate spetsialistide seas levinud kontseptsioon. Ta näitab elektrilised protsessid kehas voolav.

Kardioloogid esindavad elundit kolmes mõõtmes, asetades selle koordinaatteljele, mida tavapäraselt peetakse rinnaks. See võimaldab määrata telje kaldenurka. Telje nurk võib olla erinev.

Näiteks EOS on paremale kaldu. Seda saab kallutada vasakule, samuti võtta asendit horisontaalselt või vertikaalselt. Järgmise kokkusurumise ja lahtiharumisega kaasnevad bioelektrilise iseloomu muutused kajastuvad vektori kaldenurgas.

Millal kardiovaskulaarsed patoloogiad elektriline telg süda võib oma asendit muuta

Neid impulsse edastav mehhanism on lihaskiud. Nad hakkavad siinussõlmes kokku tõmbuma, saades signaali aju närvikeskusest.

Seetõttu ütlevad nad uuringu ajal: südamelihas on normaalne, siinusrütm on täheldatud. Inimene on terve.

Impulssvõnkumine, liikudes läbi süsteemi, jõuab südameorganini, põhjustades selle kokkutõmbumise. Kui ilmnevad kõrvalekalded, muudab EOS oma asukohta.

Vasakpoolse elundi vatsake on parempoolse osakonna suuruse poolest palju mahukam. On tugevamaid impulsse. Seetõttu kaldub telg rohkem tema poole.

Südame telje kõrvalekalle

Südamelihase projektsiooni ülekandmisel kujuteldavasse koordinaatsüsteemi eeldatakse, et tervetel inimestel on telje kõrvalekalde nurk 0 kuni + 90 kraadi. Õhukeste ja pikkade inimeste (asteeniline tüüp) nurk on +70 kuni +90 kraadi.

Väikestel inimestel, tugeva kehaehitusega (hüpersteeniline tüüp) on nurk, kõrvalekalded 0 kuni + 30 kraadi. Puhas välimus Seda tüüpi inimesed on looduses haruldased.

Inimesed alates segatüüpi kehaehitustel on poolvertikaalse või poolhorisontaalse asendiga EOS. EOS-il on viis positsiooni:

Temaga on kõik korras
Paigutatud horisontaalselt
Asetatud poolhorisontaalsesse asendisse
Vertikaalne olek
Asukoht poolvertikaalne

Kõik seisundid ei ole haigused.

Patoloogiline nihe vasakule

Südame elektriline telg võib sügava sissehingamisega kalduda vasakule

Patoloogiaid ei täheldata, kuid EOS võib kalduda vasakule järgmistes olukordades:

Kui mees hingas sügavalt sisse
Kui keha on horisontaalselt. Diafragma on siseorganite surve all
Kell kõrge ava väikestes inimestes

Paremale nihutatakse EOS-i ilma selleta ilmsed patoloogiad järgmistel juhtudel:

Kui sügav hingamine lõpeb
Kui inimkeha on vertikaalses asendis
Pikad kõhnad inimesed

Need nihked normaalne olek ei peeta haiguseks. Need on südameorgani ja juhtivuse aparatuuri hävimise alguse eeldused, mis viitavad võimalikele arenevatele haigustele:

Seina paksenemine.
Vasakpoolse vatsakese tööklapi katkestused.
Vasaku vatsakese elektriliste signaalide juhtivuse rikkumine.

Varased haigused:

kaasasündinud
Omandatud südamehaigus
Virvendus
Nakkuslik müokardi kahjustus

Patoloogia õiges asendis

EKG põhjal saavad kardioloogid kindlaks teha haiguse olemuse südame elektrilise telje asukoha järgi.

Südameorganit reguleerivad impulsid, mida aju saadab läbi närvikiud. Nad sunnivad elundi lihaseid perioodiliselt kokku tõmbuma. Igasugune rikkumine närviimpulsid viib elundite muutusteni.

Süda pole sel juhul erand. EOS asub tavaliselt diagonaalselt – suunatud alla ja vasakule. Nende sätete alusel, mis on kajastatud, saavad spetsialistid kindlaks teha haiguse olemuse.

Iga inimese puhul sõltub telje asukoht kehaehitusest ja isiksusest.

Kuidas saate EKG tulemusi iseseisvalt dešifreerida, vaadake järgmist videot:

Kui see veereb paremale, peetakse seda vastsündinud laste puhul normaalseks. Täiskasvanutel peetakse seda tõsise haiguse näitajaks.

Näiteks parema vatsakese hüpertroofia. See võib ilmneda järgmistel põhjustel:

Kopsusüsteemi ja bronhide haigused: pikaajaline bronhiaalastma.
Krooniline bronhiit, obstruktiivne bronhiit, emfüseem.
koos vatsakeste klapi muutusega paremal.
Mida tugevam on parempoolse sektsiooni seinte paksenemine, seda suurem on kaldenurk selles suunas.

Telje rull paremale näitab selliseid haigusi nagu:

Müokardi vereringehäired. hapnikunälg. Kui ummistus suureneb järsult koronaararterites. On müokardiinfarkti oht.
kopsuarteri, mõnikord kaasasündinud, omandatud. See on kliirensi vähenemine kopsusoon kui verevoolu väljumine paremalt südamest on raskendatud. Selle taustal areneb seinte paksenemine ja parema sektsiooni suurenemine.
Kodade virvendus. Aatriumis toimub elektriliste protsesside rikkumine, millega kaasneb ajuveresoonte ummistus või rebend.
. Kopsude töövõime on häiritud, tekivad patoloogilised muutused, tekivad raskused vasakpoolse südameosa töös. Seetõttu on teine osakond sunnitud töötama topeltjõuga ja nii saab oreli seinu paksendada.
Defekt või defekt membraani koes kodade piiril. Selle põhjuseks on kodadevahelises vaheseinas olemasolev auk, kui vasakust aatriumist paisatakse verd paremale, mis on välistatud. Tekib südamepuudulikkus, kopsuarterites tõuseb vererõhk.
Stenoos mitraalklapp. See on vasakpoolse aatriumi ja südame vahelise kanali siseläbimõõdu vähenemine. See takistab verevoolu liikumist ja südameorgani rütmiline töö ebaõnnestub. Peetakse omandatud defektiks.
Kopsuemboolia. Kui arteri veresoontes tekivad trombootilised trombid. Nad, liikudes mööda vereringet, blokeerivad kopsuarteri ja oksad.
Primaarne pulmonaalne hüpertensioon. Erinevatel põhjustel suurenenud rõhk kopsuarterites.
Mürgistus teatud antidepressantidega.

Patoloogiate sümptomid

Äkilised krambid lämbumine võib viidata EOS-i kõrvalekaldele, mis tähendab kardiovaskulaarse patoloogia esinemist

Järgmiste sümptomite ilmnemisel tuleb tõsiselt mõelda:

Peavalu käes
Pingutuse tunne rinnus
Kättesaadavus
Turse näol
Krambid
Äkilised lämbumishood
Vaevunud hingamine

Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuste diagnoosimine

Kui tuvastatakse kaks või kolm sümptomit, on vaja läbida uuring.

Selleks määrab kardioloog spetsiaalsed meetodid uurimine kindlaks teha olemasolevad haigused:

elundi anatoomia üksikasjalikuks uurimiseks.
. Need on spetsiaalsed andurid ja salvestusseade, mis kinnitatakse patsiendi keha külge. Ta võib teatud aja elada normaalset elu. Tavaliselt on see 1 kuni 7 päeva. Mõnikord palutakse patsiendil teha mitu harjutus südamelihase reaktsiooni määramiseks treeningule.
Rindkere röntgen.
Kardiogrammi eemaldamine koormuse all.
Koronaarangiograafia on protseduur koronaarsete veresoonte seisundi tuvastamiseks.

Ravi

Südame toetamiseks EOS-i kõrvalekalde tuvastamisel võib kasutada alternatiivseid ravimeetodeid

EOS-i kõrvalekallete tuvastamisel tuvastatakse olemasolevad haigused ja määratakse ravi sõltuvalt paljudest keha seisundi teguritest. Pärast ravi naaseb telg reeglina normaalsesse asendisse.

Edasine ravi taandub keha ennetamisele ja säilitamisele stabiilses seisundis, vältides halvenemist. Mõlema vatsakese hüpertroofia ravis on ette nähtud verampil ja ravimid.

pole välistatud kirurgiline sekkumine kui kahjustatud elundiosa eemaldatakse.

Lisaks rakendage rahvapärased retseptid südamelihase taastamiseks ja toetamiseks:

Kandke järgmise koostisega keetmine: võtke 2 osaks kassikas ja metsik rosmariin; 3 osa - emajuure ürdid; 1 osa neeru tee, sega kõik läbi. Vala kuhjaga supilusikatäis segu külm vesi pooleteise klaasi mahus lase keema tõusta, lase 5 minutit keeda. Infusioon mähkida ja nõuda 4 tundi. Laske läbi marli. Joo sooja keetmist pool klaasi rangelt 20-30 minutit enne sööki kolm korda päevas.
Väga kasulik mõju on jõhvikate vastuvõtt suhkruga pärast sööki teelusikatäis.
naistepuna keetmine. Kuiv rohi koguses 100 g vala kaks liitrit külm vesi. Keeda ja hoia tulel 10 minutit. Eemaldage, mähkige ja laske sellel umbes tund aega tõmmata. Filtreerige, lahustage 200 ml mett. Hoida klaasanumas. Võtke enne sööki pool tundi, 3 supilusikatäit mitte rohkem kui kolm korda.
Küüslauk. Küüslauguküüned purustatakse segistiga, lisatakse mett vahekorras 1:1. Jätke 7 päeva pimedas kohas, pidevalt loksutades. Võtke supilusikatäis kolm korda enne sööki. Joo aastaringselt, tehes 7-päevaseid pause iga 30 päeva järel. Tinktuura aitab hüpertensioon, ateroskleroos ja vasaku vatsakese hüpertroofia.
Kui on õhupuudus, aitab nõges vastu värske. Pese ja tükelda taime noored varred ja lehed. Võtke 5 spl toorainet, segage klaaspurgis 5 spl. l. kallis. Pange iga päev loksutades kohta, mis pole valguse käes. 14 päeva pärast soojendage toodet paariks. Kui ravim muutub vedelaks, kurna läbi marli ja hoia jahedas. Võtke 1 tl. 3 korda päevas enne sööki.

Inimese süda töötab peatumata ja nõuab hoolikat suhtumist iseendasse. Pidevalt on vaja konsulteerida ja läbi viia uuringuid, saada ravi ja järgida ennetusmeetmeid. Siis hakkab süda ja kogu keha töötama hästi õlitatud mehhanismina.

Näiteks joonisel fig. Näha on 5-3 kõrget hammast R juhtmetes II, III, aVF, mida peetakse EOS-i vertikaalse asendi märgiks (vertikaalne keskmine elektritelg QRS).

Riis. 5-3. QRS nurk on +90°.

Lisaks hammaste kõrgus R sama II ja III juhtkonnas. Joonisel fig. 5-3 hamba kõrgus R kolmes juhtmes (II, III ja aVF) on sama; sel juhul on EOS suunatud keskmisele juhtmele aVF (+90°). Seetõttu võib elektrokardiogrammi lihtsa hindamisega eeldada, et QRS suunatud positiivsete pooluste vahel viib II ja III aVF positiivsele poolusele (+90°).

Meetod number 2

Joonisel fig. 5-3, saab EOS-i suunda arvutada muul viisil. Tuletage meelde, et kui laine on mis tahes plii teljega risti, siis see registreerib kahefaasiline keeruline RS või QR(vt jaotist ""). Ja vastupidi, kui mis tahes plii jäsemete kompleks QRS kahefaasiline, kompleksi keskmine elektritelg QRS peaks olema suunatud selle juhtme suhtes 90° nurga all. Vaadake uuesti joonist fig. 5-3. Kas näete kahefaasilisi komplekse? On ilmne, et pliis I on kahefaasiline kompleks RS, seega peaks EOS olema plii I suhtes risti.

Kuna kuueteljelise diagrammi I-juht vastab 0°-le, asub elektriline telg 0°-ga täisnurga all (nurk QRS võib olla -90° või +90°). Kui telje nurk oleks -90°, oleks depolarisatsioon suunatud plii aVF ja kompleksi positiivsest poolusest eemale. QRS see oleks olnud negatiivne. Joonisel fig. 5-3 plii aVF on positiivse kompleksiga QRS(kõrge haru R), seega peab telje nurk olema +90°.

Riis. 5-4. QRS-i nurk on -30°.

Meetod number 3

Teine näide on joonisel fig. 5-4. Põgusa pilguga kompleksi keskmine elektritelg QRS horisontaalne, kuna juhtmetes I ja aVL on kompleksid positiivsed ning juhtmetes aVF, III ja aVR valdavalt negatiivsed. Südame täpse elektrilise telje saab määrata kahefaasilise kompleksiga plii II abil RS. Seega, peaks telg olema suunatud II plii suhtes täisnurga all. See asub kuue telje süsteemis +60° nurga all, seega võib telje nurk olla -30° või +150°. Kui see oleks +150°, siis juhtmetes II, III, aVF kompleksid QRS oleks positiivne. Seega on telje nurk -30°.

Meetod number 4

Järgmine näide on joonisel fig. 5-5. Kompleksne QRS positiivne juhtmetes II, III ja aVF, seega on EOS suhteliselt vertikaalne. hambad R olema võrdse kõrgusega I ja III juhtmetes - seega, kompleksi keskmine elektriline telg QRS peaks asuma nende kahe juhtme vahel +60° nurga all.

Riis. 5-5. QRS nurk +60°.

Meetod number 5

Vastavalt joonisele fig. 5-5 kompleksi keskmine elektritelg QRS saab arvutada erinevalt arvestades kahefaasilist kompleksi RS- sisestage plii aVL. Telg peaks olema plii aVL-ga risti (-30°), st. -120° või +60° nurga all. Ilmselgelt on telje nurk +60°. EOS tuleks suunata plii II kõrge hambaga R.

Mõelge joonisel fig. 5-6.

Riis. 5-6. QRS nurk -90°.

EOS on suunatud juhtmetest II, III, aVF juhtmetesse aVR ja aVL, kus kompleksid QRS positiivne. Sest hambad R juhtmete aVR ja aVL kõrgusel on võrdne, peab telg asuma täpselt nende juhtmete vahel -90° nurga all. Lisaks I juhtpositsioonil - kahefaasiline kompleks RS . Sel juhul peaks telg olema I juhtmega risti (0°), s.o. telje nurk võib olla -90° või +90°. Kuna telg on suunatud plii aVF positiivsest poolusest selle negatiivsele poolusele, peaks telje nurk olema -90°.

Vaata joonist fig. 5-7.

Riis. 5-7. QRS nurk -60°.

Meetod number 6

Kuna plii aVR on kahefaasiline kompleks RS-tüüp, EOS peab asuma risti selle juhtme telg. Abduktsioonitelje aVR nurk on -150°, seega kompleksi keskmine elektriline telg QRS sel juhul peaks see olema -60° või +120°. On selge, et telje nurk on -60°, kuna pliis aVL on kompleks positiivne ja pliis III negatiivne. Joonisel fig. 5-7 kompleksi keskmine elektritelg QRS sa saad ka arvutada plii I järgi, kus hamba amplituud R võrdne hamba amplituudiga S II juhib. Telg peaks asuma juhtme I positiivse pooluse (0°) ja juhtme II negatiivse pooluse (-120°) vahel; telje nurk on -60°.

Need näited näitavad kompleksi keskmise elektritelje määramise põhireeglid QRS . See määratlus võib siiski olla ligikaudne. Viga 10-15° ei ole oluline kliiniline tähtsus. Seega on võimalik röövimise teel määrata südame elektriline telg, kus kompleks QRS kahefaasilise lähedal või kahes juhtmes, kus hammaste amplituudid R(või S) on ligikaudu võrdsed.

Näiteks kui hammaste amplituudid R või S kahes juhtmes on kompleksi keskmine elektriline telg vaid ligikaudu võrdsed QRS ei asu täpselt nende juhtmete vahel. Telg kaldub suurema amplituudiga juhtima. Samamoodi, kui juhtmes on kahefaasiline kompleks ( RS või QR) hammastega R Ja S(või hambad K Ja R) erineva amplituudiga, ei ole telg selle juhtmega täpselt risti. Kui haru R rohkem kui hammas S(või haru K), on teljepunktid juhtmest vähem kui 90° kaugusel. Kui haru R vähem kui hammas S või K, on telje punktid sellest juhtmest rohkem kui 90° kaugusel.

Reeglid kompleksi keskmise elektrilise telje määramiseks QRS:

Kompleksi keskmine elektriline telg QRS asub keskel kahe telgede vahel kõrgete hammastega jäsemetelt viib R võrdne amplituud.
Kompleksi keskmine elektriline telg QRS suunatud 90° nurga all mis tahes kahefaasilise kompleksiga jäsemejuhtme suhtes ( QR või RS) ja pliile, millel on suhteliselt kõrged hambad R.

Südame elektriline telg (EOS) on kliiniline parameeter, mida kasutatakse kardioloogias ja mis kajastub elektrokardiogrammis. Võimaldab hinnata elektrilisi protsesse, mis panevad südamelihase liikuma ja vastutavad selle õige toimimise eest.

Kardioloogide seisukohast on rindkere kolmemõõtmeline koordinaatsüsteem, millesse on ümbritsetud süda. Iga selle kokkutõmbumisega kaasneb hulk bioelektrilisi muutusi, mis määravad südame telje suuna.

Selle indikaatori suund sõltub erinevatest füsioloogilistest ja anatoomilistest teguritest. keskmine määr arvestatakse positsiooni +59 0. Aga normogrammi valikud jagunevad laias vahemikus +20 0 kuni +100 0.

Terve elektriline telg nihkub vasakule järgmistel tingimustel:

sügava väljahingamise hetkel;
kui muudate keha asendit horisontaalseks - siseorganid avaldada survet diafragmale
kõrgel seisva diafragmaga - täheldatud hüpersteenikutel (lühikesed, tugevad inimesed).

Näidiku nihe paremale sellistes olukordades täheldatud patoloogia puudumisel:

sügava hingamise lõpus;
keha asendi muutmisel vertikaalseks;
asteenikutel (pikkad, kõhnad inimesed) on EOS-i vertikaalne asend norm.

Elektrilise telje asukoha määrab asjaolu, et vasaku vatsakese mass on sisse normaalsetes tingimustes rohkem kui südamelihase parema poole mass. Tänu sellele kulgevad selles intensiivsemalt elektrilised protsessid, kuna vektor on suunatud sellele.

EKG diagnostika

Elektrokardiogramm on peamine vahend EOS-i määramiseks. Telje asukoha muutuste tuvastamiseks kasutage kaks samaväärset viisi. Esimest meetodit kasutavad sagedamini diagnostikud, teine meetod on sagedamini kardioloogide ja terapeutide seas.

Alfa nihke tuvastamine

Alfa-nurga väärtus näitab otseselt EOS-i nihkumist ühes või teises suunas. Selle nurga arvutamiseks leidke Q-, R- ja S-lainete algebraline summa esimeses ja kolmandas standardjuhtmes. Selleks mõõta hammaste kõrgust millimeetrites ning liitmisel arvestatakse konkreetse hamba positiivset või negatiivset väärtust.

Hammaste summa väärtus esimesest juhtmest leitakse horisontaalteljel ja kolmandast vertikaalteljel. Saadud joonte ristumiskoht määrab alfa-nurga.

Selle määramismeetodi kasutamine sobib neile spetsialistidele, kellel on käepärast sobiv laud.

Visuaalne definitsioon

Lihtsam ja visuaalsem viis EOS-i määramiseks - R- ja S-lainete võrdlus esimeses ja kolmandas standardjuhtmes. Kui absoluutväärtus R-laine ühes juhtmes on suurem kui S-laine suurus, siis räägitakse R-tüüpi ventrikulaarsest kompleksist. Kui vastupidi, klassifitseeritakse ventrikulaarne kompleks S-tüüpi.

Kui EOS kaldub vasakule, kuvatakse RI - SIII pilti, mis tähendab R-tüüpi ventrikulaarset kompleksi esimeses ja S-tüüpi kolmandas. Kui EOS kaldub paremale, määratakse elektrokardiogrammil SI - RIII.

Diagnoosi püstitamine

Mida see tähendab, kui südame elektriline telg on kaldu vasakule? EOS-i nihe ei ole iseseisev haigus. See on märk muutustest südamelihases või selle juhtivussüsteemis, mis viib haiguse arenguni. Elektrilise telje kõrvalekalle vasakule näitab selliseid rikkumisi:

vasaku vatsakese suuruse suurenemine -;
vasaku vatsakese ventiilide talitlushäired, mille tõttu on vatsake veremahuga üle koormatud;
näiteks südame blokaad näeb välja selline, mille kohta saate õppida teisest artiklist);
vasaku vatsakese juhtivuse häired.

Kõik need tegurid põhjustavad tõsiasja, et vasak vatsake ei tööta korralikult, impulsi juhtimine läbi müokardi on häiritud. Selle tulemusena kaldub elektriline telg vasakule.

Haigused, millega kaasneb levogramm

Kui patsiendil on EOS-i kõrvalekalle, siis see võib olla tingitud sellistest haigustest nagu:

süda (CHD);
erineva päritoluga kardiopaatia;
vasaku vatsakese tüüpi krooniline südamepuudulikkus (CHF);
südamed;
müokard;
müokard.

Lisaks haigustele võivad teatud ravimid põhjustada südame juhtivussüsteemi blokeerimist.

Täiendavad uuringud

EOS-i kardiogrammi hälbe tuvastamine sisse vasak pool ei ole iseenesest arsti lõpliku järelduse aluseks. Selleks, et teha kindlaks, millised konkreetsed muutused südamelihases toimuvad, on vaja täiendavaid instrumentaalseid uuringuid.

Jalgrattaergomeetria(elektrokardiogramm jooksulindil või velotrenažööril kõndides). Test südamelihase isheemia tuvastamiseks.
ultraheli. Ultraheli abil hinnatakse ventrikulaarse hüpertroofia astet ja nende kontraktiilse funktsiooni rikkumisi.
. Kardiogramm eemaldatakse päeva jooksul. Määrake rütmihäirete korral, millega kaasneb EOS-i kõrvalekalle.
Röntgenuuring rind. Müokardi kudede märkimisväärse hüpertroofia korral täheldatakse pildil oleva südame varju suurenemist.
Angiograafia koronaararterid(KAG). Võimaldab määrata koronaararterite kahjustuse astet diagnoositud koronaarhaiguse korral.
ehhokardioskoopia. Võimaldab sihipäraselt määrata patsiendi vatsakeste ja kodade seisundit.

Ravi

Südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule tavaline asend iseenesest ei ole haigus. See on märk, mille määratleb instrumentaalne uurimine, mis võimaldab tuvastada rikkumisi südamelihase töös.

Lõpliku diagnoosi teeb arst alles pärast seda täiendavad uuringud. Ravi taktika on suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele.

Isheemiat, südamepuudulikkust ja mõnda kardiopaatiat ravitakse ravimitega. Lisaks dieet ja tervislik eluviis elu viib patsiendi seisundi paranemiseni.

IN rasked juhtumid vajalik operatsioon nt kaasasündinud või omandatud südamedefektidega. Kell raske rikkumine juhtivussüsteemis võib olla vaja siirdada südamestimulaator, mis saadab signaale otse müokardisse ja põhjustab selle kokkutõmbumise.

Enamasti ei ole kõrvalekalle ähvardav sümptom. Aga kui telg muudab järsult oma asukohta, saavutab väärtused üle 90 0, siis võib see viidata Hissi kimbu jalgade blokaadile ja ähvardab südameseiskust. See patsient vajab kiiret haiglaravi intensiivravi. Südame elektrilise telje järsk ja väljendunud kõrvalekalle vasakule näeb välja selline:

Südame elektrilise telje nihke tuvastamine ei tekita muret. Aga kui see sümptom avastatakse, peate viivitamatult konsulteerima arstiga edasiseks uurimiseks ja tuvastada selle seisundi põhjus. Iga-aastane plaaniline elektrokardiograafia võimaldab õigeaegselt avastada kõrvalekaldeid südame töös ja alustada kohe ravi.

Südame elektriline telg (EOS) on kardioloogias ja funktsionaalses diagnostikas kasutatav termin, mis kajastab südames toimuvaid elektrilisi protsesse.

Südame elektrilise telje suund näitab südamelihases iga kontraktsiooni korral toimuvate bioelektriliste muutuste koguhulka. Süda on kolmemõõtmeline organ ja EOS-i suuna arvutamiseks kujutavad kardioloogid rindkere koordinaatsüsteemina.

Iga elektrood registreerib EKG tegemisel müokardi teatud piirkonnas tekkiva bioelektrilise ergastuse. Kui projitseerida elektroodid tinglikku koordinaatsüsteemi, siis saame arvutada ka elektritelje nurga, mis asub seal, kus elektrilised protsessid on kõige tugevamad.

Südame juhtivussüsteem ja miks on EOS määramine oluline?

Südame juhtivussüsteem on südamelihase osa, mis koosneb nn ebatüüpilistest lihaskiududest. Need kiud on hästi innerveeritud ja tagavad elundi sünkroonse kontraktsiooni.

Müokardi kontraktsioon algab elektriimpulsi ilmumisega siinussõlmes (sellepärast on õige rütm terve süda mida nimetatakse siinuseks). Siinussõlmest liigub elektriline ergastusimpulss atrioventrikulaarsesse sõlme ja edasi mööda His kimpu. See kimp läbib interventrikulaarset vaheseina, kus see jaguneb paremale, suunaga paremasse vatsakesse ja vasakutesse jalgadesse. Vasak jalg Tema kimp jaguneb kaheks haruks, eesmiseks ja tagumiseks. Eesmine haru asub esiosades interventrikulaarne vahesein, vasaku vatsakese anterolateraalses seinas. Hisi kimbu vasaku jala tagumine haru asub vatsakestevahelise vaheseina keskmises ja alumises kolmandikus, vasaku vatsakese posterolateraalses ja alumises seinas. Võime öelda, et tagumine haru jääb esiosast mõnevõrra vasakule.

Müokardi juhtivussüsteem on võimas elektriimpulsside allikas, mis tähendab, et südame kontraktsioonile eelnevad elektrilised muutused toimuvad selles eelkõige südames. Selle süsteemi rikkumiste korral võib südame elektriline telg oma asukohta oluliselt muuta., millest tuleb juttu järgmisena.

Südame elektrilise telje asendi variandid tervetel inimestel

Vasaku vatsakese südamelihase mass on tavaliselt palju suurem kui parema vatsakese mass. Seega on vasakpoolses vatsakeses toimuvad elektrilised protsessid kokkuvõttes tugevamad ja EOS suunatakse spetsiaalselt sellele. Kui projitseerida südame asend koordinaatsüsteemile, siis on vasak vatsake vahemikus +30 + 70 kraadi. See on telje tavaasend. Samas olenevalt inimesest anatoomilised omadused ja kehaehitus EOS-i asend tervetel inimestel on vahemikus 0 kuni +90 kraadi:

Niisiis, vertikaalne asend EOS-i peetakse vahemikus + 70 kuni + 90 kraadi. Seda südametelje asendit leidub pikal, õhukesed inimesed- asteenikud.
EOS-i horisontaalasend sagedamini lühikeste, jässakatel inimestel, kellel on lai rinnus - hüpersteenikud ja selle väärtus jääb vahemikku 0 kuni + 30 kraadi.

Struktuurilised iseärasused on iga inimese puhul väga individuaalsed, puhast asteenikut ega hüpersteenikat praktiliselt ei esine, sagedamini on tegemist vahepealsete kehatüüpidega, seetõttu võib elektriteljel olla ka vahepealne väärtus (poolhorisontaalne ja poolvertikaalne).

Kõik viis asendit (normaalne, horisontaalne, poolhorisontaalne, vertikaalne ja poolvertikaalne) esinevad tervetel inimestel ja need ei ole patoloogia.

Seega EKG kokkuvõttes absoluutselt terve inimene võib öelda: "EOS vertikaalne, siinusrütm, pulss - 78 minutis", mis on normi variant.

Südame pöörded ümber pikitelje aitavad määrata elundi asendit ruumis ja on mõnel juhul täiendavaks parameetriks haiguste diagnoosimisel.

Määratlus "südame elektrilise telje pöörlemine ümber telje" võib leida elektrokardiogrammide kirjeldustest ja see ei ole midagi ohtlikku.

Millal saab EOS-i seisukoht rääkida südamehaigustest?

Iseenesest ei ole EOS-i asend diagnoos. Kuid On mitmeid haigusi, mille puhul on südame telje nihkumine. Olulised muutused EOS-i asendis toovad kaasa:

Südame isheemia.
Erineva päritoluga kardiomüopaatia (eriti laienenud kardiomüopaatia).
Krooniline südamepuudulikkus.
Südame struktuuri kaasasündinud anomaaliad.

EOS-i kõrvalekalded vasakule

Seega võib südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule viidata vasaku vatsakese hüpertroofiale (LVH), s.t. selle suuruse suurenemine, mis ei ole samuti iseseisev haigus, kuid võib viidata vasaku vatsakese ülekoormusele. See seisund esineb sageli pikaajaliselt arteriaalne hüpertensioon ja on seotud olulise veresoonte resistentsusega verevoolule, mille tagajärjel peab vasak vatsake suurema jõuga kokku tõmbuma, suureneb vatsakese lihaste mass, mis viib selle hüpertroofiani. Isheemiline haigus, krooniline südamepuudulikkus, kardiomüopaatiad põhjustavad ka vasaku vatsakese hüpertroofiat.

Lisaks areneb LVH, kui vasaku vatsakese klapiaparaat on kahjustatud. See seisund põhjustab aordisuu stenoosi, mille puhul vere väljutamine vasakust vatsakesest on raske, puudulikkus aordiklapp kui osa verest naaseb vasakusse vatsakesse, koormates seda mahuga üle.

Need defektid võivad olla kaasasündinud või omandatud. Kõige sagedamini omandatud südamerikked on reumaatilise palaviku tagajärg. Vasaku vatsakese hüpertroofiat leitakse professionaalsetel sportlastel. Sel juhul on vaja konsulteerida kõrgelt kvalifitseeritud spordiarstiga, et otsustada, kas on võimalik jätkata sportimist.

Samuti kaldub EOS vasakule intraventrikulaarse juhtivuse ja erinevate südameblokkidega. E-posti kõrvalekalle südame telg vasakule koos paljude teiste EKG-märkidega on üks His-kimbu vasaku jala eesmise haru blokaadi näitajaid.

EOS-i kõrvalekalded paremale

Südame elektrilise telje nihe paremale võib viidata parema vatsakese hüpertroofiale (RVH). Parema vatsakese veri siseneb kopsudesse, kus see on hapnikuga rikastatud. Pulmonaalse hüpertensiooniga seotud kroonilised hingamisteede haigused, nt bronhiaalastma, pika kuluga krooniline obstruktiivne kopsuhaigus põhjustab hüpertroofiat. Kopsuarteri stenoos ja trikuspidaalklapi puudulikkus põhjustavad parema vatsakese hüpertroofiat. Nagu vasaku vatsakese puhul, on RVH põhjustatud isheemiline haigus südamehaigused, krooniline südamepuudulikkus ja kardiomüopaatiad. EOS-i kõrvalekalle paremale toimub His kimbu vasaku jala tagumise haru täieliku blokaadiga.

Mida teha, kui kardiogrammil leitakse EOS-i nihe?

Ükski ülaltoodud diagnoos ei ole võimalik ainult EOS-i nihke põhjal. Telje asend toimib ainult täiendava näitajana konkreetse haiguse diagnoosimisel. Kui südame telg kaldub kaugemale normaalväärtused(0 kuni +90 kraadi), peate konsulteerima kardioloogiga ja läbima mitmeid uuringuid.

Aga siiski EOS-i nihkumise peamine põhjus on müokardi hüpertroofia.Ühe või teise südameosa hüpertroofia diagnoosi saab teha ultraheli tulemuste põhjal. Mis tahes haigusega, mis põhjustab südame telje nihkumist, kaasneb mitmeid kliinilised tunnused ja nõuab täiendav läbivaatus. Olukord peaks olema murettekitav, kui EOS-i olemasoleva asendi korral ilmneb EKG-s selle järsk kõrvalekalle. Sel juhul näitab kõrvalekalle tõenäoliselt blokaadi tekkimist.

Iseenesest ei vaja südame elektrilise telje nihkumine ravi, viitab elektrokardioloogilistele tunnustele ja nõuab ennekõike esinemise põhjuse väljaselgitamist. Ravi vajaduse saab kindlaks teha ainult kardioloog.

sosudinfo.ru

1Definitsiooni teoreetilised alused

Kuidas õppida elektrokardiogrammi abil EOS-i määrama? Esmalt väike teooria. Kujutame ette Einthoveni kolmnurka juhtmete telgedega ja täiendame seda ka ringiga, mis läbib kõiki telgi, ning märgime ringidele kraadid või koordinaatsüsteemi: piki juhtjoont I -0 ja +180, ülal esimese vahejoonel on negatiivsed kraadid sammuga -30 ja positiivsed kraadid projitseeritakse allapoole, sammuga +30.

Mõelge veel ühele kontseptsioonile, mis on vajalik EOS-i asukoha määramiseks - nurk alfa (2Praktilised alused määramiseks

Teie ees on kardiogramm. Nii et alustame praktiline määratlus südame telje asend. Vaatame hoolikalt QRS-kompleksi müügivihjetes:

Normaaltelje korral on R laine teises juhtmes suurem kui R esimeses juhtmes ja R esimeses juhtmes on suurem kui R laine kolmandas: R II> RI> R III;
EOS-i kõrvalekalle vasakule näeb kardiogrammil välja järgmine: suurim R-laine esimeses, veidi väiksem teises ja väikseim kolmandas: R I> RII> RIII;
EOS-i pööre paremale või südame telje nihkumine paremale kardiogrammil avaldub suurima R-na kolmandas juhtmes, mõnevõrra vähem - teises, väikseima - esimeses: R III > RII> RI.

Kuid hammaste kõrgust pole alati visuaalselt lihtne määrata, mõnikord võivad need olla ligikaudu ühesuurused. Mida teha? Lõppude lõpuks võib silm ebaõnnestuda ... Maksimaalse täpsuse saavutamiseks mõõdetakse alfanurka. Nad teevad seda nii:

QRS-komplekse leiame I ja III juhtmest;
Me võtame kokku hammaste kõrguse esimeses pliis;
Summa kõrgus kolmandas juhtmestikus;

Oluline punkt! Summeerimisel tuleb meeles pidada, et kui hammas on suunatud isoliinist allapoole, on selle kõrgus millimeetrites märgiga “-”, kui ülespoole, siis märgiga “+”
Asendame spetsiaalses tabelis leitud kaks summat, leiame andmete lõikekoha, mis vastab teatud raadiusele alfanurga kraadidega. Teades nurga alfa norme, on EOS-i asukohta lihtne määrata.

3Miks on diagnostikule vaja pliiatsit või millal pole vaja alfanurka otsida?

EOS-i asukoha määramiseks pliiatsi abil on veel üks meetod, mis on õpilaste jaoks kõige lihtsam ja armastatuim. See ei ole kõigil juhtudel efektiivne, kuid mõnikord lihtsustab see südame telje määratlust, võimaldab teil kindlaks teha, kas see on normaalne või on nihe. Niisiis, pliiatsi mittekirjutava osaga rakendame selle kardiogrammide nurgale esimese juhtme lähedal, seejärel leiame I, II, III juhtmetes kõrgeima R-i.

Suuname pliiatsi vastassuunalise terava otsaga osa R-lainele, kus see on maksimaalne. Kui pliiatsi kirjutusosa ei asu üleval paremas nurgas, vaid kirjutusosa terav ots on all vasakul, siis see asend näitab südame telje tavaasendit. Kui pliiats on peaaegu horisontaalne, võib eeldada, et telg on nihkunud vasakule või selle horisontaalne asend, ja kui pliiats võtab vertikaalile lähemale, kaldub EOS paremale.

4 Miks seda parameetrit määratleda?

Küsimused, mis on seotud elektriline telg on üksikasjalikult käsitletud peaaegu kõigis EKG-teemalistes raamatutes, südame elektrilise telje suund on oluline parameeter, mis tuleb kindlaks määrata. Kuid praktikas aitab see vähesel määral diagnoosida enamikku südamehaigusi, mida on rohkem kui sada. Telje suuna dešifreerimine osutub tõesti kasulikuks nelja peamise seisundi diagnoosimisel:

Hisi kimbu vasaku jala eesmise-ülemise haru blokaad;
Parema vatsakese hüpertroofia. Selle suurenemise iseloomulik märk on telje kõrvalekalle paremale. Kuid kui kahtlustatakse vasaku vatsakese hüpertroofiat, pole südame telje nihutamine üldse vajalik ja selle parameetri määramine ei aita selle diagnoosimisel palju kaasa;
Ventrikulaarne tahhükardia. Mõnda selle vormi iseloomustab EOS-i kõrvalekalle vasakule või selle määramatu asend, sisse üksikjuhtudel on pööre paremale;
Hisi kimbu vasaku jala tagumise ülemise haru blokaad.

5Mis võib olla EOS normis?

Tervetel inimestel on järgmised kirjeldused EOS: tavaline, poolvertikaalne, vertikaalne, poolhorisontaalne, horisontaalne. Tavaliselt asub üle 40-aastastel inimestel südame elektriline telg -30 kuni +90 nurga all, alla 40-aastastel inimestel - 0 kuni +105. Kell terved lapsed telg võib kalduda kuni +110. Enamikul tervetel inimestel on näitaja vahemikus +30 kuni +75. Õhukeste asteeniliste nägude puhul on diafragma madal, EOS kaldub sagedamini paremale ja süda on vertikaalsemas asendis. Rasvunud inimestel, hüpersteenikutel, vastupidi, süda asub rohkem horisontaalselt, on kõrvalekalle vasakule. Normosteenikas on süda vahepealsel positsioonil.

6 Norm lastel

Vastsündinutel ja imikutel on elektrokardiogrammil EOS-i selge kõrvalekalle paremale, aastaks läheb enamikul lastel EOS vertikaalasendisse. Seda seletatakse füsioloogiliselt: parempoolsed südamelõigud on mõnevõrra ülekaalus vasakpoolsete üle nii massis kui ka elektrilises aktiivsuses, samuti võib täheldada muutusi südame asendis - pöörlemisi ümber telgede. Kaheaastaselt palju lapsi veel vertikaalne telg, kuid 30% puhul muutub see normaalseks.

Normaalsesse asendisse üleminek on seotud vasaku vatsakese massi suurenemisega ja südame pöörlemisega, mille puhul vasaku vatsakese sobivus rinnale väheneb. Eelkooliealistel ja koolilastel valitseb normaalne EOS, sagedamini võib esineda südame vertikaalset, harvem horisontaalset elektritelge. Eespool öeldut kokku võttes on laste normiks:

vastsündinute perioodil EOS-i kõrvalekalle +90 kuni +170
1-3 aastat - vertikaalne EOS
kool, noorukieas- pooltel lastel on telje normaalne asend.

7 põhjust, miks EOS kaldub vasakule

EOS-i kõrvalekallet nurga all -15 kuni -30 nimetatakse mõnikord väikeseks kõrvalekaldeks vasakule ja kui nurk on -45 kuni -90, räägivad nad olulisest kõrvalekaldest vasakule. Millised on selle seisundi peamised põhjused? Vaatleme neid üksikasjalikumalt.

Normi variant;
His kimbu vasaku jala GSV;
Tema kimbu vasaku jala blokaad;
Südame horisontaalse asukohaga seotud positsioonimuutused;
Mõned ventrikulaarse tahhükardia vormid;
Endokardi patjade väärarengud.

8 põhjust, miks EOS kaldub paremale

Täiskasvanute südame elektrilise telje kõrvalekalde kriteeriumid paremale:

Südame telg asub nurga all +91 kuni +180;
Elektrilise telje kõrvalekallet kuni +120 nurga all nimetatakse mõnikord väikeseks kõrvalekaldeks paremale ja kui nurk on vahemikus +120 kuni +180, siis märkimisväärseks kõrvalekaldeks paremale.

Enamik levinud põhjused EOS-i kõrvalekalded paremale võivad olla:

Normi variant;
Parema vatsakese hüpertroofia;
Tagumise ülemise hargnemise blokaad;
Kopsuemboolia;
Dekstrokardia (südame parempoolne asukoht);
Normi variant asendimuutustega, mis on seotud südame vertikaalse asukohaga emfüseemi, KOK-i ja muude kopsupatoloogiate tõttu.

Tuleb märkida, et elektrilise telje järsk muutus võib arsti hoiatada. Näiteks kui patsiendil on eelmistel kardiogrammidel EOS-i normaalne või poolvertikaalne asend ja kui ta teeb EKG-d. Sel hetkel- EOS-i väljendunud horisontaalsuund. Sellised drastilised muutused võivad viidata mistahes häiretele südame töös ning nõuda võimalikult varast täiendavat diagnostikat ja lisauuringuid.

zabserdce.ru

Meditsiinilised näitajad

Südame elektrilise telje abil hindavad kardioloogid elektrilisi protsesse, mis panevad südamelihased liikuma. EOS-i suund sõltub erinevatest anatoomilistest ja füsioloogilised tegurid. Näitaja keskmine määr on +590. Tavaliselt kõigub EOS väärtus vahemikus +200 ... +1000.

Patsienti uuritakse spetsiaalses ruumis, mis on kaitstud erinevate elektriliste häirete eest. Patsient võtab lamavasse asendisse, pea alla asetatakse padi. EKG tegemiseks paigaldatakse elektroodid. Andmed salvestatakse aadressil rahulik hingamine. Samal ajal registreerib seade südame kontraktsioonide sageduse ja regulaarsuse, sealhulgas EOS-i asukoha ja muud parameetrid.

Tervel inimesel on südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule lubatud, kui:

sügav väljahingamine;
kehaasendi muutus;
kehaomadused (hüpersteenilised).

EOS nihkub tervel inimesel paremale, kui:

sügava hingamise lõpp;
kehaomadused (asteenilised).

EOS-i asukoht määratakse vatsakese 2 osa massi järgi. Vaadeldava indikaatori määratlemine toimub kahe meetodi abil.

Esimesel juhul tuvastab spetsialist alfa-nurga nihke. Põhinäitaja väärtus arvutatakse spetsiaalse tabeli abil vastavalt Diedile.

Teisel juhul võrdleb spetsialist R- ja S-laineid juhtmetes 1 ja 3. EOS-i järsk kõrvalekalle mis tahes suunas ei ole iseseisev patoloogia.

Elektriline telg, mis on nihutatud vasakule, näitab järgmisi probleeme:

vasaku vatsakese hüpertroofia;
vasaku vatsakese ventiili toimimise rikkumine;
südame blokaad.

Ülaltoodud nähtused põhjustavad vasaku vatsakese ebaõiget tööd. Igasugune EOS-i kõrvalekalle viitab sellistele patoloogiatele nagu isheemia, CHF, kaasasündinud südamehaigus, südameatakk. Peamise elundi juhtivuse süsteemi blokaad on seotud teatud ravimite võtmisega.

Täiendavad diagnostikameetodid

Kui kardiogrammil registreeritakse elektrilise telje kõrvalekalle vasakule, siis täiendav instrumentaalne uuring patsient. Elektrokardiogrammi on soovitatav teha jooksulindil või velotrenažööril kõndides. Ultraheli abil hinnatakse ventrikulaarse hüpertroofia astet.

Kui siinusrütm on häiritud, lükatakse EOS tagasi, an igapäevane jälgimine Holteri EKG. Andmeid salvestatakse kogu päeva jooksul. Kui müokardi kude on oluliselt hüpertrofeerunud, tehakse rindkere röntgenuuring. Koronaararterite angiograafia abil määratakse veresoonte kahjustuse aste praeguse isheemia ajal. Ehhokardioskoopia võimaldab teil määrata südamekodade ja vatsakeste seisundit.

Vaadeldava nähtuse ravi on suunatud peamise haiguse kõrvaldamisele. Mõnda südamehaigust ravitakse meditsiinilised vahendid. Lisaks on soovitatav süüa õigesti ja juhtida tervislikku eluviisi.

Haiguse rasketel juhtudel on see vajalik kirurgiline sekkumine. Kui juhtivussüsteem on tõsiselt häiritud, tehakse südamestimulaatori siirdamine. See seade saadab müokardile signaale, põhjustades selle kokkutõmbumise.

Kõige sagedamini ei ohusta vaadeldav nähtus inimelu. Kuid kui diagnoositakse järsk muutus telje asendis (väärtus suurem kui +900), võib see viia südameseiskumiseni. Selline patsient tuleb kiiresti hospitaliseerida intensiivravi osakonda. Hoiatuseks sarnane seisund on näidatud kardioloogi iga-aastased plaanilised uuringud.

Muudatused paremale

Telje kõrvalekalle paremale ei ole iseseisev patoloogia, vaid on põhiorgani töös esineva häire diagnostiline sümptom. Kõige sagedamini näitab selline kliinik parema aatriumi või vatsakese ebanormaalset suurenemist. Pärast selle anomaalia arengu täpse põhjuse väljaselgitamist paneb arst diagnoosi.

Vajadusel määratakse patsiendile täiendav diagnostika:

1. Ultraheli - annab teavet põhiorgani anatoomia muutuste kohta.
2. Rindkere röntgen - paljastab müokardi hüpertroofia.
3. Igapäevane EKG – tehakse siis, kui tagatishäire rütm.
4. EKG treeningu ajal – aitab avastada müokardi isheemiat.
5. CAG - tehakse koronaararteri kahjustuse diagnoosimiseks.

Telje kõrvalekalde paremale võivad vallandada järgmised patoloogiad:

1. Isheemia on ravimatu patoloogia, mille puhul esineb pärgarterite ummistus. Kui haigust ei ravita, võib see põhjustada müokardiinfarkti.
2. Kopsuarteri omandatud või kaasasündinud stenoos – veresoone ahenemise tõttu peatub normaalne vere väljavool paremast vatsakesest, mis kutsub esile vererõhu tõusu.
3. Kodade virvendus – võib esile kutsuda ajurabanduse.
4. Krooniline cor pulmonale - täheldatud kopsufunktsiooni kahjustusega, rindkere patoloogiaga. Sellistel tingimustel võib tekkida hüpertroofia.
5. Kodade vahelises vaheseinas oleva augu olemasolu, mille kaudu veri väljutatakse vasakult paremale. See provotseerib südamepuudulikkuse arengut.
6. Klapi stenoos - väljendub vasaku vatsakese ja vastava aatriumi vahelise ava ahenemisena, mis raskendab diastoolset verevoolu. See patoloogia on omandatud.
7. Kopsuarteri trombemboolia – provotseeritud verehüübed, mis tekivad suured laevad. Seejärel liiguvad nad läbi süsteemi, blokeerides arteri ja selle harud.
8. Primaarne pulmonaalne hüpertensioon, millega kaasneb erinevatel põhjustel põhjustatud kõrge vererõhk.

Riskitegurid

Telje kaldenurk paremale on tritsüklilise antidepressandiga mürgituse tagajärg. Nende ravimite somatotroopset toimet täheldatakse nendes sisalduvate ainete tõttu, mis mõjutavad südame juhtivust. Kui EKG-s diagnoositi telje kõrvalekalle parem pool nõuab patsiendi sügavamat diagnoosi.

Põhiorgani anatoomilise asendi ja QRS-kompleksi EOS vahel on otsene seos. Seda suhet kinnitab hingamise mõju. Sissehingamisel diafragma langeb, süda muudab oma asendit, mis kutsub esile EOS-i nihke paremale. Emfüseemiga patsientidel täheldatakse põhiorgani anatoomilist asendit. Vastupidi, väljahingamisel diafragma tõuseb, süda võtab horisontaalasendi, nihutades telge vasakule.

Samuti on otsene mõju vatsakeste depolarisatsiooni suunal EOS väärtusele. Seda nähtust kinnitab LBPH osaline blokaad. Sel juhul levivad impulsid mööda ülemist vasakut vatsakest, mis kutsub esile telje kõrvalekalde vasakule.

Kui vastsündinud lapse kõnealuse parameetri väärtus kaldub normist paremale, pole patoloogiat.

Arstid ei pea seda seisundit parema vatsakese hüpertroofiaks. Seda seletatakse asjaoluga, et kõrvalekaldenurk +100 on normaalne nähtus, mida täheldatakse paljudel vastsündinutel. See kehtib eriti nende kohta, kes elavad karmides tingimustes kliimatingimused ja mägedes.

Kuid beebi telje kõrvalekaldumine paremale võib olla seotud LBPH blokaadiga. Seega, kui tuvastada peetakse diagnostiline sümptom käeshoitav täielik läbivaatus väike patsient.

vashflebolog.ru

Elektrilise telje asendi vahemik on normaalne

Näiteks EKG järelduses võib patsient näha järgmist fraasi: "siinusrütm, EOS-i ei lükata tagasi ..." või "südametelg on vertikaalses asendis", mis tähendab, et süda töötab korrektselt.

Südamehaiguste korral on südame elektriline telg koos pulsisagedusega üks esimesi EKG-d – kriteeriume, millele arst tähelepanu pöörab ja millal EKG dešifreerimine raviarst peab määrama elektrilise telje suuna.

Kõrvalekalded normist on telje kõrvalekalle vasakule ja järsult vasakule, paremale ja järsult paremale, samuti mittesiinuse südamerütmi olemasolu.

Kuidas määrata elektritelje asukohta

Südame telje asukoha määrab arst funktsionaalne diagnostika, EKG dešifreerimine, kasutades spetsiaalseid tabeleid ja diagramme, vastavalt nurgale α ("alfa").

Teine võimalus elektrilise telje asukoha määramiseks on võrrelda QRS komplekse, mis vastutavad vatsakeste ergutamise ja kokkutõmbumise eest. Seega, kui R-laine amplituud on I rindkere juhtmestikus suurem kui III, siis on levogramm ehk telje kõrvalekalle vasakule. Kui III-s on rohkem kui I-s, siis paremogramm. Tavaliselt on R-laine II pliis kõrgem.

Normist kõrvalekaldumise põhjused

Telje kõrvalekallet paremale või vasakule ei peeta iseseisvaks haiguseks, kuid see võib viidata haigustele, mis põhjustavad südametegevuse häireid.

Südame telje kõrvalekaldumine vasakule areneb sageli vasaku vatsakese hüpertroofiaga

Südametelje kõrvalekalle vasakule võib normaalselt esineda tervetel inimestel, kes tegelevad professionaalselt spordiga, kuid sagedamini areneb see vasaku vatsakese hüpertroofiaga. See on südamelihase massi suurenemine koos selle kontraktsiooni ja lõõgastumise rikkumisega, mis on vajalik normaalne töö kogu süda. Hüpertroofiat võivad põhjustada järgmised haigused:

kardiomüopaatia (müokardi massi suurenemine või südamekambrite laienemine) aneemiast, häiretest hormonaalne taust organismis, südame isheemiatõbi, infarktijärgne kardioskleroos, muutused müokardi struktuuris pärast müokardiiti ( põletikuline protsess südamekoes)
kaua seisnud arteriaalne hüpertensioon, eriti pidevalt kõrge rõhuga näitajatega;
omandatud südamedefektid, eriti aordiklapi stenoos (kitsenemine) või puudulikkus (mittetäielik sulgumine), mis põhjustab südamesisese verevoolu halvenemist ja seetõttu suurenenud koormus vasakusse vatsakesse;
kaasasündinud südamerikked on sageli lapse elektrilise telje vasakule kaldumise põhjuseks;
juhtivuse rikkumine mööda His kimbu vasakut jalga - täielik või mitte täielik blokaad, mis põhjustab vasaku vatsakese kontraktiilsuse halvenemist, samal ajal kui telg lükatakse tagasi ja rütm jääb siinusesse;
kodade virvendusarütmia, siis EKG-d iseloomustab mitte ainult telje kõrvalekalle, vaid ka mitte-siinusrütmi olemasolu.

Südametelje kõrvalekalle paremale on vastsündinu EKG tegemisel normi variant ja sel juhul võib esineda telje järsk kõrvalekalle.

Täiskasvanutel on selline kõrvalekalle reeglina märk parema vatsakese hüpertroofiast, mis areneb selliste haigustega:

haigused bronhopulmonaarne süsteem- pikaajaline bronhiaalastma, raske obstruktiivne bronhiit, kopsuemfüseem, mis põhjustab vererõhk kopsukapillaarides ja parema vatsakese koormuse suurendamine;
südamedefektid, millega kaasneb trikuspidaalklapi ja paremast vatsakesest ulatuva kopsuarteri klapi kahjustus.

Mida suurem on vatsakeste hüpertroofia aste, seda rohkem kaldub elektriline telg vastavalt järsult vasakule ja järsult paremale.

Sümptomid

Südame elektriline telg ise ei põhjusta patsiendil mingeid sümptomeid. Patsiendil tekivad heaoluhäired, kui müokardi hüpertroofia põhjustab tõsiseid hemodünaamilisi häireid ja südamepuudulikkust.

Seda haigust iseloomustab valu südame piirkonnas

Haigusnähtudest, millega kaasneb südame telje kõrvalekalle vasakule või paremale, on iseloomulikud peavalud, valu südame piirkonnas, turse. alajäsemed ja näol, õhupuudus, astmahood jne.

Kui teil tekivad ebameeldivad südamehaigused, peate konsulteerima arstiga EKG, ja kui kardiogrammil leitakse elektritelje ebanormaalne asend, tuleb selle seisundi põhjuse väljaselgitamiseks teha täiendav uuring, eriti kui see leitakse lapsel.

Diagnostika

Et teha kindlaks kõrvalekalde põhjus EKG telg süda vasakule või paremale, võib kardioloog või terapeut välja kirjutada täiendavaid meetodeid uuring:

Südame ultraheli on kõige rohkem informatiivne meetod, mis võimaldab hinnata anatoomilisi muutusi ja tuvastada ventrikulaarset hüpertroofiat, samuti määrata nende kontraktiilse funktsiooni rikkumise astet. See meetod on eriti oluline vastsündinud lapse uurimisel kaasasündinud patoloogia südamed.
EKG koos koormusega (jooksulindil kõndimine – jooksulindi test, veloergomeetria) võimaldab tuvastada müokardi isheemiat, mis võib olla elektrilise telje kõrvalekallete põhjuseks.
24-tunnine EKG jälgimine juhul, kui tuvastatakse mitte ainult telje kõrvalekalle, vaid ka rütmi olemasolu, mis ei ole siinussõlmest pärit, see tähendab, et esineb rütmihäireid.
Rindkere röntgen - raske müokardi hüpertroofia korral on iseloomulik südame varju laienemine.
Koronaarangiograafia (CAG) tehakse koronaararterite kahjustuste olemuse selgitamiseks koronaartõve korral a.

Ravi

Otseselt ei vaja elektrilise telje hälve ravi, kuna see ei ole haigus, vaid kriteerium, mille alusel võib eeldada, et patsiendil on üks või teine südamepatoloogia. Kui pärast täiendavat uuringut avastatakse mõni haigus, on vaja alustada selle ravi niipea kui võimalik.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et kui patsient näeb EKG järelduses lauset, et südame elektriline telg ei ole normaalses asendis, peaks see teda hoiatama ja kutsuma teda põhjuse väljaselgitamiseks arsti poole. sellise EKG - märk, isegi kui puuduvad sümptomid ei esine.

cardio-life.ru Pulss lastel on normaalne

Kompleksi keskmine elektriline telg QRS- iga elektrokardiogrammi jaoks vajalik põhimõõtmine. Enamikul tervetel inimestel on see vahemikus -30° kuni +100°. Negatiivset nurka -30° või rohkem kirjeldatakse järgmiselt vasak telje kõrvalekalle, ja nurk +100° või rohkem positiivne as parem telje kõrvalekalle. Teisisõnu, telje kõrvalekalle vasakule on kompleksi keskmise elektrilise telje muutunud asend QRS südame elektrilise telje horisontaalse asendiga inimestel.Telje kõrvalekaldumine paremale on kompleksi keskmise elektritelje muudetud asend. QRS inimestel, kellel on südame elektrilise telje vertikaalasend.

Kompleksi keskmise elektrilise telje asend QRS sõltub südame anatoomilisest asendist ja impulsi levimise suunast läbi vatsakeste (vatsakeste depolarisatsiooni suund).

Südame anatoomilise asendi mõju QRS kompleksi elektrilisele teljele

Kinnitatud hingamisefekt. Kui inimene hingab sisse, langeb diafragma alla ja süda võtab rinnus vertikaalsema asendi, mis on normaalne. millega kaasneb EOS-i vertikaalne nihe(paremale). Emfüseemiga patsientidel täheldatakse tavaliselt südame anatoomiliselt vertikaalset asendit ja kompleksi elektriliselt vertikaalset keskmist elektritelge. QRS. Vastupidi, väljahingamisel diafragma tõuseb ja süda võtab rinnus horisontaalsema asendi, mis tavaliselt on millega kaasneb EOS-i horisontaalne nihe(vasakul).

Ventrikulaarse depolarisatsiooni suuna mõju

Seda saab kinnitada LBBB eesmise haru mittetäieliku blokaadiga, kui impulsside levimine mööda vasakut vatsakest ülemist on häiritud ja kompleksi keskmine elektriline telg. QRS kaldus vasakule (vt lõik "Intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine"). Vastupidi, kõhunäärme hüpertroofia korral kaldub see paremale.

Kuidas ära tunda EOS-i kõrvalekallet paremale ja vasakule

Parema telje kõrvalekalle

Selgub, kas kompleksi keskmine elektritelg QRS on +100° või rohkem. Pidage meeles seda kõrgete hammastega R võrdne amplituud juhtmetes II ja III, telje nurk peaks olema +90°. Ligikaudne reegel näitab telje kõrvalekallet paremale, kui II, III juhtmetes on kõrged hambad R, ja hammas R pliis III ületab hamba R eesotsas II. Lisaks moodustub pliis I kompleks RS-tüüp, kus hamba sügavus S rohkem hammaste kõrgust R(vt joon. 5-8; 5-9).

cardiography.ru

Südame juhtivussüsteem ja miks on EOS määramine oluline?

Südame juhtivussüsteem on südamelihase osa, mis koosneb nn ebatüüpilistest lihaskiududest. Need kiud on hästi innerveeritud ja tagavad elundi sünkroonse kontraktsiooni.

Müokardi kokkutõmbumine algab elektriimpulsi ilmumisega siinussõlmes (sellepärast nimetatakse terve südame õiget rütmi siinuseks). Siinussõlmest liigub elektriline ergastusimpulss atrioventrikulaarsesse sõlme ja edasi mööda His kimpu. See kimp läbib interventrikulaarset vaheseina, kus see jaguneb paremale, suunaga paremasse vatsakesse ja vasakutesse jalgadesse. Tema kimbu vasak jalg on jagatud kaheks haruks, eesmiseks ja tagumiseks. Eesmine haru asub interventrikulaarse vaheseina eesmistes osades, vasaku vatsakese anterolateraalses seinas. Hisi kimbu vasaku jala tagumine haru asub vatsakestevahelise vaheseina keskmises ja alumises kolmandikus, vasaku vatsakese posterolateraalses ja alumises seinas. Võime öelda, et tagumine haru jääb esiosast mõnevõrra vasakule.

Südame elektrilise telje asendi variandid tervetel inimestel

Vasaku vatsakese südamelihase mass on tavaliselt palju suurem kui parema vatsakese mass. Seega on vasakpoolses vatsakeses toimuvad elektrilised protsessid kokkuvõttes tugevamad ja EOS suunatakse spetsiaalselt sellele. Kui projitseerida südame asend koordinaatsüsteemile, siis on vasak vatsake vahemikus +30 + 70 kraadi. See on telje tavaasend. Olenevalt aga individuaalsetest anatoomilistest iseärasustest ja kehaehitusest EOS-i asend tervetel inimestel on vahemikus 0 kuni +90 kraadi:

Niisiis, vertikaalne asend EOS-i peetakse vahemikus + 70 kuni + 90 kraadi. Seda südametelje asendit leidub pikkadel, kõhnadel inimestel - asteenikutel.
EOS-i horisontaalasend sagedamini lühikeste, jässakatel inimestel, kellel on lai rinnus - hüpersteenikud ja selle väärtus jääb vahemikku 0 kuni + 30 kraadi.

Kõik viis asendit (normaalne, horisontaalne, poolhorisontaalne, vertikaalne ja poolvertikaalne) esinevad tervetel inimestel ja need ei ole patoloogia.

Seega võib absoluutselt terve inimese EKG järeldusel öelda: "EOS vertikaalne, siinusrütm, pulss - 78 minutis", mis on normi variant.

Südame pöörded ümber pikitelje aitavad määrata elundi asendit ruumis ja on mõnel juhul täiendavaks parameetriks haiguste diagnoosimisel.

Määratlus "südame elektrilise telje pöörlemine ümber telje" võib leida elektrokardiogrammide kirjeldustest ja see ei ole midagi ohtlikku.

Millal saab EOS-i seisukoht rääkida südamehaigustest?

Iseenesest ei ole EOS-i asend diagnoos. Kuid On mitmeid haigusi, mille puhul on südame telje nihkumine. Olulised muutused EOS-i asendis toovad kaasa:

Südame isheemia.
Erineva päritoluga kardiomüopaatia (eriti laienenud kardiomüopaatia).
Krooniline südamepuudulikkus.
Südame struktuuri kaasasündinud anomaaliad.

EOS-i kõrvalekalded vasakule

Seega võib südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule viidata vasaku vatsakese hüpertroofiale (LVH), s.t. selle suuruse suurenemine, mis ei ole samuti iseseisev haigus, kuid võib viidata vasaku vatsakese ülekoormusele. See seisund esineb sageli pikaajalise arteriaalse hüpertensiooniga ja on seotud märkimisväärse vaskulaarse resistentsusega verevoolule, mille tagajärjel peab vasak vatsake kokku tõmbuma suurema jõuga, suureneb vatsakese lihasmass, mis viib selle hüpertroofiani. Isheemiline haigus, krooniline südamepuudulikkus, kardiomüopaatiad põhjustavad ka vasaku vatsakese hüpertroofiat.

Lisaks areneb LVH, kui vasaku vatsakese klapiaparaat on kahjustatud. See seisund põhjustab aordisuu stenoosi, mille puhul vere väljutamine vasakust vatsakesest on raskendatud, aordiklapi puudulikkus, kui osa verest naaseb vasakusse vatsakesse, koormates seda mahuga üle.

EOS-i kõrvalekalded paremale

Südame elektrilise telje nihe paremale võib viidata parema vatsakese hüpertroofiale (RVH). Parema vatsakese veri siseneb kopsudesse, kus see on hapnikuga rikastatud. Hingamisorganite kroonilised haigused, millega kaasneb pulmonaalne hüpertensioon, nagu bronhiaalastma, pika kuluga krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, põhjustavad hüpertroofiat. Kopsuarteri stenoos ja trikuspidaalklapi puudulikkus põhjustavad parema vatsakese hüpertroofiat. Nagu vasaku vatsakese puhul, põhjustab RVH-d südame isheemiatõbi, kongestiivne südamepuudulikkus ja kardiomüopaatiad. EOS-i kõrvalekalle paremale toimub His kimbu vasaku jala tagumise haru täieliku blokaadiga.

Mida teha, kui kardiogrammil leitakse EOS-i nihe?

Ükski ülaltoodud diagnoos ei ole võimalik ainult EOS-i nihke põhjal. Telje asend toimib ainult täiendava näitajana konkreetse haiguse diagnoosimisel. Kui südame telg kaldub kõrvale normaalväärtustest (0 kuni +90 kraadi), on vajalik kardioloogi konsultatsioon ja uuringute seeria.

Aga siiski EOS-i nihkumise peamine põhjus on müokardi hüpertroofia.Ühe või teise südameosa hüpertroofia diagnoosi saab teha ultraheli tulemuste põhjal. Iga haigus, mis viib südame telje nihkumiseni, kaasneb mitmete kliiniliste tunnustega ja nõuab täiendavat uurimist. Olukord peaks olema murettekitav, kui EOS-i olemasoleva asendi korral ilmneb EKG-s selle järsk kõrvalekalle. Sel juhul näitab kõrvalekalle tõenäoliselt blokaadi tekkimist.

sosudinfo.ru

Normaalväärtused ja rikkumise põhjused

Selle indikaatori suund sõltub erinevatest füsioloogilistest ja anatoomilistest teguritest. Positsiooni +59 0 peetakse keskmiseks normiks. Aga normogrammi valikud jagunevad laias vahemikus +20 0 kuni +100 0.

Terve elektriline telg nihkub vasakule järgmistel tingimustel:

sügava väljahingamise hetkel;
kui kehaasend muutub horisontaalseks, avaldavad siseorganid survet diafragmale;
kõrgel seisva diafragmaga - täheldatud hüpersteenikutel (lühikesed, tugevad inimesed).

Näidiku nihe paremale sellistes olukordades täheldatud patoloogia puudumisel:

sügava hingamise lõpus;
keha asendi muutmisel vertikaalseks;
asteenikutel (pikkad, kõhnad inimesed) on EOS-i vertikaalne asend norm.

EKG diagnostika

Alfa nihke tuvastamine

Hammaste summa väärtus esimesest juhtmest leitakse horisontaalteljel ja kolmandast vertikaalteljel. Saadud joonte ristumiskoht määrab alfa-nurga.

Visuaalne definitsioon

Lihtsam ja visuaalsem viis EOS-i määramiseks - R- ja S-lainete võrdlus esimeses ja kolmandas standardjuhtmes. Kui R-laine absoluutväärtus ühes juhtmes on suurem kui S-laine väärtus, siis räägitakse R-tüüpi ventrikulaarsest kompleksist. Kui vastupidi, klassifitseeritakse ventrikulaarne kompleks S-tüüpi.

Diagnoosi püstitamine

Mida see tähendab, kui südame elektriline telg on kaldu vasakule? EOS-i nihkumine ei ole iseseisev haigus. See on märk muutustest südamelihases või selle juhtivussüsteemis, mis viib haiguse arenguni. Elektrilise telje kõrvalekalle vasakule näitab selliseid rikkumisi:

vasaku vatsakese suuruse suurenemine - hüpertroofia (LVH);
vasaku vatsakese ventiilide talitlushäired, mille tõttu on vatsake veremahuga üle koormatud;
südameblokaadid, näiteks Hissi vasaku kimbu haru blokaad (EKG-s näeb see välja selline, mille kohta saate teada teisest artiklist);
vasaku vatsakese juhtivuse häired.

Haigused, millega kaasneb levogramm

Kui patsiendil on EOS-i kõrvalekalle, siis see võib olla tingitud sellistest haigustest nagu:

isheemiline südamehaigus (CHD);
erineva päritoluga kardiopaatia;
vasaku vatsakese tüüpi krooniline südamepuudulikkus (CHF);
kaasasündinud südamerikked;
müokardiinfarkt;
müokardi infektsioon.

Lisaks haigustele võivad teatud ravimid põhjustada südame juhtivussüsteemi blokeerimist.

Täiendavad uuringud

EOS-i vasakpoolse kõrvalekalde tuvastamine kardiogrammil ei ole iseenesest arsti lõpliku järelduse aluseks. Selleks, et teha kindlaks, millised konkreetsed muutused südamelihases toimuvad, on vaja täiendavaid instrumentaalseid uuringuid.

Jalgrattaergomeetria(elektrokardiogramm jooksulindil või velotrenažööril kõndides). Test südamelihase isheemia tuvastamiseks.
ultraheli. Ultraheli abil hinnatakse ventrikulaarse hüpertroofia astet ja nende kontraktiilse funktsiooni rikkumisi.
24-tunnine Holteri EKG jälgimine. Kardiogramm eemaldatakse päeva jooksul. Määrake rütmihäirete korral, millega kaasneb EOS-i kõrvalekalle.
Röntgenuuring rind. Müokardi kudede märkimisväärse hüpertroofia korral täheldatakse pildil oleva südame varju suurenemist.
Koronaararterite angiograafia (CAG). Võimaldab määrata koronaararterite kahjustuse astet diagnoositud koronaarhaiguse korral.
ehhokardioskoopia. Võimaldab sihipäraselt määrata patsiendi vatsakeste ja kodade seisundit.

Ravi

Südame elektrilise telje kõrvalekalle normaalsest asendist vasakule ei ole iseenesest haigus. See on instrumentaaluuringute abil kindlaks määratud märk, mis võimaldab tuvastada südamelihase töö rikkumisi.

Isheemiat, südamepuudulikkust ja mõnda kardiopaatiat ravitakse ravimitega. Lisaks toitumine ja tervislik eluviis viib patsiendi seisundi paranemiseni.

Rasketel juhtudel on vajalik operatsioon nt kaasasündinud või omandatud südamedefektidega. Kui juhtivussüsteem on tõsiselt kahjustatud, võib osutuda vajalikuks siirdada südamestimulaator, mis saadab signaalid otse müokardisse ja põhjustab selle kokkutõmbumise.

Enamasti ei ole kõrvalekalle ähvardav sümptom. Aga kui telg muudab järsult oma asukohta, saavutab väärtused üle 90 0, siis võib see viidata Hissi kimbu jalgade blokaadile ja ähvardab südameseiskust. Selline patsient vajab kiiret hospitaliseerimist intensiivravi osakonnas. Südame elektrilise telje järsk ja väljendunud kõrvalekalle vasakule näeb välja selline:

www.oserdce.com

Telje asukoht

Tervel inimesel on vasaku vatsakese mass suurem kui paremal.

See tähendab, et tugevamad elektrilised protsessid toimuvad just vasakus vatsakeses ja vastavalt sellele on elektritelg sinna suunatud.

Kui näitame seda kraadides, siis on LV väärtusega + vahemikus 30–700. Seda peetakse standardiks, kuid tuleb öelda, et kõigil pole sellist telgede paigutust.

Hälve võib olla suurem kui 0–900 väärtusega +, kuna on vaja arvestada iga inimese keha individuaalsete omadustega.

Arst võib järeldada:

kõrvalekaldeid pole;
poolvertikaalne asend;
poolhorisontaalne asend.

Kõik need järeldused on norm.

Mis puudutab individuaalsed omadused, märgitakse, et inimesed pikk ja õhukese kehaehitusega on EOS poolvertikaalses asendis ning madalamal ja samas jässakatel inimestel on EOS poolhorisontaalne.

Patoloogiline seisund näeb välja nagu järsk kõrvalekalle vasakule või paremale.

Tagasilükkamise põhjused

Kui EOS kaldub järsult vasakule, võib see tähendada teatud haiguste, nimelt LV hüpertroofia olemasolu.

Selles olekus on õõnsus venitatud, suureneb. Mõnikord on see tingitud ülekoormusest, kuid see võib olla ka haiguse tagajärg.

Hüpertroofiat põhjustavad haigused on:

Lisaks hüpertroofiale on vasakpoolse telje kõrvalekalde peamisteks põhjusteks juhtivuse häired vatsakeste sees ja erinevat tüüpi blokaadid.

Üsna sageli diagnoositakse sellise kõrvalekaldega His vasaku jala blokaad, nimelt selle eesmine haru.

Mis puudutab südame telje patoloogilist kõrvalekallet järsult paremale, võib see tähendada kõhunäärme hüpertroofiat.

Seda patoloogiat võivad põhjustada järgmised haigused:

Samuti LV hüpertroofiale iseloomulikud haigused:

südame isheemia;
krooniline südamepuudulikkus;
kardiomüopaatia;
His (tagumine haru) vasaku jala täielik blokaad.

Kui vastsündinul on südame elektriline telg järsult paremale kaldu, peetakse seda normiks.

Võib järeldada, et patoloogilise nihke vasakule või paremale peamine põhjus on ventrikulaarne hüpertroofia.

Ja mida suurem on selle patoloogia aste, seda rohkem lükatakse EOS tagasi. Teljemuutus on lihtsalt EKG märk mingist haigusest.

Oluline on need näidustused ja haigused õigeaegselt kindlaks teha.

Südame telje kõrvalekalle ei põhjusta mingeid sümptomeid, sümptomatoloogia avaldub hüpertroofiast, mis häirib südame hemodünaamikat. Peamised sümptomid on peavalud, valud rinnus, jäsemete ja näo turse, lämbumine ja õhupuudus.

Kardioloogilise iseloomuga sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult läbima elektrokardiograafia.

EKG märkide määratlus

Paremgramm. See on asend, kus telg on vahemikus 70–900.

EKG-l väljendub see QRS-kompleksi kõrgete R-lainetena. Sel juhul ületab III plii R-laine II plii laine. Pliis I on RS kompleks, milles S on suurem sügavus kui R kõrgus.

Levogramm. Sel juhul on alfanurga asend vahemikus 0-500. EKG näitab, et standardses juhtmes I on QRS-kompleks väljendatud R-tüüpi ja III juhtmestikus on selle vorm S-tüüpi. Sel juhul on S-hamba sügavus suurem kui kõrgus R.

Hisi vasaku jala tagumise haru blokaadiga on alfanurk suurem kui 900. EKG-l võib QRS-kompleksi kestust veidi pikendada. Seal on sügav S-laine (aVL, V6) ja kõrge R-laine (III, aVF).

His vasaku jala eesmise haru blokeerimisel on väärtused -300 ja rohkem. Peal EKG märgid neist on hiline R-laine (plii aVR). Juhtidel V1 ja V2 võib olla väike r-laine. Samal ajal QRS-kompleksi ei laiendata ja selle hammaste amplituud ei muutu.

Hisi vasaku jala eesmise ja tagumise haru blokaad (täielik blokaad) - sel juhul on elektritelg järsult vasakule kaldu ja võib asuda horisontaalselt. QRS-kompleksi EKG-l (juhtmed I, aVL, V5, V6) on R-laine laienenud ja selle ülaosa on sakiline. Kõrge R-laine lähedal on negatiivne T-laine.

Tuleks järeldada, et südame elektriline telg võib olla mõõdukalt hälbinud. Kui kõrvalekalle on terav, võib see tähendada tõsiste kardioloogilise iseloomuga haiguste esinemist.

Nende haiguste määratlus algab EKG-ga ja seejärel määratakse sellised meetodid nagu ehhokardiograafia, radiograafia, koronaarangiograafia. Ja ka saab läbi viia EKG stressi ja igapäevane jälgimine Holteri poolt.