Emakakaelavähi nullstaadium. Emakakaelavähk: sümptomid. Kiire kasv ja kõrge agressiivsus – kopsuvähk

Vähkkasvaja on pahaloomuline kasvaja, mis pidevalt paljuneb ja kasvab kiiresti, vabastades suures koguses jääkaineid ja kasvades terveteks rakkudeks.

Vähimoodustise enda eluiga jaguneb mitmeks etapiks ning staadiumi arvust sõltuvad tavaliselt selle suurus, lähedalasuvate kudede kahjustuse aste, aga ka onkoloogi ravi iseloom ja liik.

Põhimõtteliselt kardavad patsiendid vähi 4. astme, kui vähk hakkab metastaase kogu kehas. Kuid tegelikult ei anna esimene etapp 100% taastumise garantiid. Kõik see on seotud nii haiguse tüübi kui ka paljude kasvajat ennast mõjutavate teguritega.

Loomulikult annab ravi algstaadiumis positiivsema tulemuse kui teistel etappidel. Mõelge kõigile vähi staadiumidele ja erinevatele klassifikatsioonidele, mis aitavad arstidel määrata hariduse omadusi.

Rinnanäärmevähk

TNM klassifikatsioon

TNM vähi tuvastamise süsteem- see on praegu kehtiv onkoloogiliste haiguste klassifikatsioon, mille võtab vastu riiklik tervisekomisjon vähkkasvaja arengu- ja kasvufaaside klassifitseerimiseks, see määrab täpsemalt ära pahaloomulise moodustise enda kuvandi.

Selle süsteemi töötas välja Pierre Denois 1952. aastal. Onkoloogia arenguga paranes ja arenes süsteem ise igal aastal. Hetkel on aktuaalne 2009. aasta väljaanne. See sisaldab standardeid ja selget onkoloogiliste haiguste klassifikatsiooni.

Hakkame kaaluma süsteemi ennast, alustades kolmest komponendist:

T– lühend ladinakeelsest sõnast Tumor – kasvaja. See indikaator peegeldab vähi suurust, levimust, idanemist sügavale ümbritsevatesse kudedesse ja kasvaja lokaliseerimist. Igal kasvajal on täht ja number, mis määrab vähi astme ja suuruse – alates T0 enne T4.

N- tuleb ladinakeelsest sõnast Nodus - sõlm. Kui vähkkasvaja kasvab, hakkab see hiljem kattuma ja mõjutab lähedalasuvaid lümfisõlmi. Seda see kiri esindab. Kui meil on väärtust N0- vähkkasvaja ei ole veel lümfisõlmedesse tunginud, N3- juba on lümfisõlmede maksimaalne kahjustus.

M- pärineb kreeka sõnast metastaas. Metastaaside olemasolu teistes elundites. Nagu eelmistel juhtudel, määrab see joonis pahaloomuliste rakkude levimuse astme teistes elundites. M0- näitab, et vähk ei anna metastaase. M1- on metastaasid lähedalasuvates elundites. Kuid siin peate täpsustama väikese detaili, tavaliselt kirjutavad nad pärast M-i elundi enda nime, kus metastaasid aset leiavad. Nt, M(märts)- vähkkasvaja on alustanud metastaase luuüdis ja M(suusad)- metastaasid levivad nahale.

verevähk - leukeemia

Lisasümbolid

Lisaks põhitähtede TNM kasutamisele kasutatakse ka lisamärgistusi. See aitab täpselt näidata, millal kasvaja avastati.

Vähi histoloogilised etapid

TNM on ülekaalukalt kõige üksikasjalikum klassifikaator, kuid peale selle on kasutusel ka teisi. Tavaliselt kasutatakse peamist sümbolit G, mis näitab, kui agressiivne kasvaja on. See näitab ka kasvaja aktiivsust ja selle kasvukiirust.

Maovähi staadiumid

MÄRGE! Hiljuti hakkasid nad ühendama 3 ja 4 numbrit. Mõnede vähivormide puhul kasutatakse väljendit või termineid "kõrge või madal agressiivsus". Eesnäärmevähi korral kasutatakse mõnikord viiendat või G5 staadiumi.

Tavaliselt kasutatakse histoloogilist klassifikatsiooni otse onkoloogiliste patsientide kasvu ja aja ennustamiseks. Mida suurem on kasvaja agressiivsus, seda vähem jääb muidugi aega ravile.

TNM-süsteem, vastupidi, annab rohkem teavet vähkkasvajate kudede suuruse ja sukeldamise astme kohta naaberkudedes, samuti kasvaja enda levimuse kohta. See sõltub ravi tüübist ja tüübist. Näiteks ulatuslike metastaaside korral ei ole mõtet kasutada operatsiooni ja seda ravitakse tavaliselt kiiritusravi, keemiaravi ja ravimitega.

Emakavähi etapid

Vähi liigitamine etappide kaupa

On olemas nn klassikaline klassifikatsioon, mis annab infot otse patsiendile. Need on etapid 1, 2, 3 ja 4. Kuid tavaliselt kasutavad arstid sama klassifikatsiooni otse koos TNM-süsteemiga, et kasvaja olemust igas etapis täpsemalt määrata. Mõelge tabelile:

Tavaliselt määratakse staadium vahemikus 0 kuni 4. Arstid kasutavad 0-staadiumi vähieelse seisundi või pahaloomulise kasvaja märkimiseks. Lisaks kasutavad nad kirju, mis annavad veelgi üksikasjalikumat teavet. Mõelge vähi arengu neljale etapile.

0 etapp

Tavaliselt tähistatakse mitteinvasiivset kasvajat rohkem siis, kui see pole enam pahaloomuline, vaid healoomuline. Samal ajal ei ole rakud ise pahaloomulised, kuid on oht, et need kuded võivad areneda vähiks. Tõsi, selle seisundi avastamisel on ravivõimalus alati positiivne. Võime öelda, et see on vähi esialgne staadium.

1. etapp - varajane vähk

1. staadiumi vähk klassifitseeritakse selle järgi, et moodustuvad esimesed trombid ja sõlmed, mis ei rooma elundi enda piirist kaugemale. Lümfisõlmed ei ole kahjustatud, samuti on välised märgid väga peened. Teatud tüüpi kasvajaid saab varajases staadiumis avastada ainult abiga. Vähi esimesel etapil on suurim võimalus terveks saada. Elulemusprotsent - 80%.

2 etapp

Teise astme vähk on juba suurema suurusega ja kasvab ka lähimatesse kudedesse ja mõjutab lõpuks juba lümfisõlmi. Mõned elundid selles staadiumis hakkavad juba sümptomite kujul märku andma, kuigi põhimõtteliselt on need sarnased tavaliste haiguste ja põletikega. Elulemus - 60%.

3 etapp

III astme vähk kasvab juba sügavale elundis ja puudutab kõiki lähimaid lümfisõlmi. Sellisel juhul võib see mõjutada ka lähedalasuvaid elundeid. Tõsi, kauged metastaasid pole veel levinud, seega on veel võimalus ravida. Vähi kolmas staadium on juba sümptomite poolest agressiivne. Kolmanda astme ravis kasutatakse rangemaid ravimeetodeid: alates operatsioonist kuni kiiritusravini, samal ajal kui patsiendi seisund halveneb oluliselt. Elulemusprotsent - 30%.

4 viimane etapp

Vähi neljas staadium on juba tohutu ja võib tekkida sisemine verejooks, kuna patoloogia ise kasvab kiiremini kui veresooned. Metastaasid levivad juba vere kaudu ja mõjutavad kõiki organeid. See on kõige ohtlikum staadium, mil surmavõimalus suureneb mitu korda. Neljandas etapis on vähist peaaegu võimatu taastuda. Kuid õige ravi korral on võimalus eluiga mitme aasta võrra pikendada. Elulemus on alla 5%.

Kui kaua vähihaiged elavad?

Kõik sõltub haiguse olemusest ja selle diagnoosimise ajast. Mida varem haigust ravitakse, seda suurem on paranemisvõimalus ja seda kauem elab patsient ise. On selge, et 3. ja 4. etapil väheneb võimalus dramaatiliselt.

Kas me saame vähki ravida või mitte? Kõik sõltub nii ravist endast kui ka kasvaja tüübist. On palju onkoloogilisi haigusi, mida 4. staadiumis enam ei ravita.

Millised on vähi ravimeetodid? Põhimõtteliselt sõltub see kõik nii onkoloogia tüübist kui ka lavast. Peamiselt kasutatakse:

• Kirurgia
• Radioteraapia
• Keemiaravi
• Ravimid

Kuidas arst määrab enne operatsiooni staadiumi? Selleks on kombineeritud erinevad uurimismeetodid: MRI, ultraheli, CT, biopsia, kasvajamarkerite testid jne.

Millised on vähi põhjused ja sümptomid? Lisateavet sümptomite kohta saate sellest artiklist lugeda.

18.03.2016 10:34:45

Kasvajate jaotamine rühmadesse sõltuvalt nende levimusest on vajalik, et võtta arvesse andmeid ühe või teise lokalisatsiooniga kasvajate kohta, ravi planeerimist, prognostilisi tegureid, ravitulemuste hindamist ja pahaloomuliste kasvajate kontrolli. Ehk vähi staadiumi määramine on vajalik nii efektiivse ravitaktika planeerimiseks kui ka ekstrade tööks.

TNM klassifikatsioon

TNM klassifikatsioon kasvajate levimuse kirjeldamiseks põhineb kolmel komponendil:

• Esiteks - T(lat. Kasvaja- kasvaja). See indikaator määrab kasvaja levimuse, selle suuruse, idanemise ümbritsevates kudedes. Igal lokalisatsioonil on oma gradatsioon kasvaja väikseimast suurusest ( T0), kuni suurimani ( T4).
• Teine komponent - N(lat. nodus- sõlm), see näitab metastaaside olemasolu või puudumist lümfisõlmedes. Nii nagu T-komponendi puhul, on igal kasvaja lokalisatsioonil selle komponendi määramiseks omad reeglid. Astmekäik pärineb N0(mõjutatud lümfisõlmede puudumine), kuni N3(lümfisõlmede laialdane kaasatus).
• Kolmandaks - M(gr. Metastaasid- liikumine) - näitab kauge olemasolu või puudumist metastaasid erinevatele organitele. Komponendi kõrval olev number näitab pahaloomulise kasvaja ulatust. Niisiis, М0 kinnitab kaugete metastaaside puudumist ja M1- nende kohalolek. Pärast tähist M kirjutatakse tavaliselt sulgudes selle elundi nimi, milles kauge metastaas tuvastati. Näiteks M1 (oss) tähendab, et on olemas kauged luumetastaasid ja M1 (rinnahoidja)- et ajus leiti metastaase. Teiste elundite puhul kasutatakse allolevas tabelis toodud nimetusi.

Samuti asetatakse eriolukordades TNM-tähistuse ette täiendav tähetähis. Need on täiendavad kriteeriumid, mida tähistatakse sümbolitega "c", "r", "m", "y", "r" Ja "a".

- Sümbol "s" tähendab, et staadium määratakse mitteinvasiivsete uurimismeetodite järgi.

- Sümbol "r"ütleb, et kasvaja staadium tehti kindlaks pärast operatsiooni.

- Sümbol "m" kasutatakse juhtude kohta, kus mitu primaarset kasvajat paiknevad korraga samas piirkonnas.

- Sümbol "y" kasutatakse juhtudel, kui kasvajat hinnatakse vähivastase ravi ajal või vahetult pärast seda. Eesliide "y" võtab arvesse kasvaja levimust enne kompleksravi algust. Väärtused ycTNM või ypTNM iseloomustada kasvaja levimust diagnoosimise ajal mitteinvasiivsete meetoditega või pärast operatsiooni.

- Sümbol "r" kasutatakse korduvate kasvajate hindamiseks pärast retsidiivivaba perioodi.

- Sümbol "a", mida kasutatakse eesliitena, näitab, et kasvaja klassifitseeriti pärast lahkamist (lahkamine).

Vähi staadiumide histoloogiline klassifikatsioon

• GX- kasvaja diferentseerumise astet ei ole võimalik kindlaks teha (vähe andmeid);
• G1- väga diferentseeritud kasvaja (mitteagressiivne);
• G2- mõõdukalt diferentseeritud kasvaja (mõõdukalt agressiivne);
• G3- halvasti diferentseeritud kasvaja (väga agressiivne);
• G4- diferentseerumata kasvaja (väga agressiivne);

Alles pärast kasvaja klassifitseerimist TNM-süsteemi järgi saab teha staadiumi. Kasvajaprotsessi leviku astme määramine vastavalt TNM-süsteemile või etappide kaupa on vajalike ravimeetodite valikul ja hindamisel väga oluline, samas kui histoloogiline klassifikatsioon võimaldab saada kasvaja kõige täpsemaid omadusi ja prognoosida kasvaja arengut. haiguse prognoos ja võimalik ravivastus.

Vähi staadium: 0–4

Traditsiooniliselt Vähi staadiumid on tavaliselt tähistatud vahemikus 0 kuni 4.. Igal etapil võivad omakorda olla tähed A ja B, mis jagab selle sõltuvalt protsessi levimusest veel kaheks alamastmeks. Allpool analüüsime vähi levinumaid staadiume.

Juhime teie tähelepanu asjaolule, et meie riigis meeldib paljudele öelda "vähi staadium" asemel "vähi aste". Erinevatele saitidele postitatakse küsimusi: "4 vähiastet", "ellujäämist 4 vähiastmega", "vähi astet 3". Pidage meeles - vähil pole astmeid, on ainult vähi staadiumid, millest me allpool räägime.

Vähi etapid soole kasvaja näitel

0 staadiumi vähk

Vähi 0 staadiumis ei ulatu kasvaja piirid kaugemale epiteelist, mis põhjustas neoplasmi. Varajase avastamise ja õigeaegse ravi alustamise korral on 0-staadiumi vähi prognoos peaaegu alati soodne, st. 0 staadiumi vähk on valdaval enamusel juhtudest täielikult ravitav.

1. astme vähk

2. astme vähk

Vähi teist etappi peetakse kõige levinumaks vähi staadiumiks, mil vähk diagnoositakse. 2. staadiumi vähi prognoos sõltub paljudest teguritest, sealhulgas kasvaja lokaliseerimine ja histoloogilised tunnused. Üldiselt ravitakse II astme vähki edukalt.

3. astme vähk

Vähi kolmas staadium ei näe ette kaugeid metastaase erinevatesse organitesse, mis on positiivne ja määrab soodsa prognoosi.

4. astme vähk

Harva on juhtumeid, kui 4. staadiumi vähki saab diagnoosida isegi kaugete metastaaside puudumisel. Suuri, halvasti diferentseerunud ja kiiresti kasvavaid kasvajaid nimetatakse sageli ka 4. staadiumi vähiks. 4. staadiumi vähi raviks ei ole, samuti vähi 3. staadiumis. Vähi neljandas staadiumis muutub haigus krooniliseks ja võimalik on ainult haiguse viimine remissiooni.

Emakakaelavähk on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab limaskesta emakakaela epiteeli tupe ülemineku piirkonnas. Statistika kohaselt on see patoloogia "naiste" vähivormide loendis teisel kohal. Patoloogiad puutuvad kokku keskmise vanusekategooria naistega, alla 20-aastased ja üle 50-aastased kuuluvad riskirühma äärmiselt harva.

Emakakaelavähi põhjused

Üks peamisi naiste suguelundite pahaloomuliste kasvajate tekke riskitegureid on inimese papilloomiviirus. HPV on enam kui 100 viirusest koosnev rühm, mis nakatab epiteelirakke moodustistega - papilloomidega. Viirus edastatakse füüsilise ja seksuaalse kontakti kaudu. Ravitav varases staadiumis.

1. 0. astme emakakaelavähk mõjutab suitsetavaid naisi 2 korda sagedamini: suitsetamine vähendab organismi võimet võidelda HPV-ga.
2. Klamüüdia on sageli asümptomaatiline nakkushaigus, mis põhjustab viljatust ja põletikulisi protsesse ning suurendab kordades ka emakakaelavähi osakaalu.
3. Immuunsuse allasurumine on üks HPV kahjustuste põhjustest organismis. Riskirühma kuuluvad naised, kes võtavad immuunsüsteemi mõjutavaid ravimeid, on läbinud elundisiirdamise ja on HIV-nakkusega.
4. Vale toitumine värskete köögiviljade ja puuviljade vähese sisaldusega.
5. Rasestumisvastaste pillide pikaajaline kasutamine.
6. Korduv raseduse katkestamine, nii kunstlik kui ka loomulik.
7. Varajane seksuaalelu.
8. Pärilikkus.

Haiguse sümptomid

Emakakaelavähi esialgne staadium väljendub spetsiifiliste ja üldiste märkide kujul. Üldine söögiisu ja kehakaalu kaotuse, kehatemperatuuri muutuste, pearingluse ja nõrkuse, naha kuivuse ja koorumise, kahvatuse vormis täiendavad spetsiifilised:

• Verise iseloomuga limane eritis, mis tekib menstruatsioonist sõltumata.
• Valu alakõhus.
• Valu vahekorra ajal.
• Väliste suguelundite turse.
• Valulik urineerimine.

Haiguse aktiivse arenguga täheldatakse ebameeldivat lõhna ja vere segunemist uriinis.

0 staadiumi vähk: kliinik, ravi

Nullaste on emakakaelavähi varajane vorm. Arstid peavad seda pigem vähieelseks seisundiks ja seda nimetatakse kartsinoomiks. Selles etapis ei tungi rakud sügavale koesse, mõjutades ainult selle pinda.

Selles etapis on vähk ravitav. Rakendatakse integreeritud lähenemisviisi: uimastiravi kombinatsioonis ühega järgmistest meetoditest: krüokonisatsioon (sünnitamata naistele), hüsterektoomia (sünnitanud või rasedust mitte planeerinud naistele), silmuse elektroekstsisioon.

1. astme emakavähk: kliinik, ravi

Selle vormiga eristatakse kahte tüüpi onkoloogiat: IA ja IB.

IA staadiumi iseloomustab kasvaja kasv sügavale kudedesse, kuid see ei ületa emaka enda keha, ei mõjuta läheduses asuvaid lümfisõlmi ja elundeid. Eristatakse järgmist onkoloogia klassifikatsiooni:

IA1 staadium - kuni 7 mm läbimõõduga kasvaja, mis mõjutab kudesid kuni 3 mm sügavusega. Vähi ravi selles etapis toimub mitme meetodi abil: konisatsioon, radikaalne hüsterektoomia, emaka osaline eemaldamine.

IA2 staadium - kasvaja läbimõõt varieerub 7 mm piires ja idanemise sügavus on 3 kuni 5 mm. Lümfisõlmed ja elundid ei ole kahjustatud. I astme emakakaelavähki ravitakse radikaalse hüsterektoomia, trahhelektoomia, välise kiiritusravi abil.

IB staadiumi iseloomustab kasvaja, mis kasvab sügavuti ja läbimõõduga ning on nähtav palja silmaga. See ei mõjuta lümfisõlmi ega läheduses asuvaid elundeid. IB1 staadium - kasvaja läbimõõt ei ületa 4 cm, ravi: radikaalne hüsterektoomia, sisemine ja välimine kiiritusravi, radikaalne trahhelektoomia. IB2 staadium - kasvaja suurus üle 4 cm, ravi: radio- ja keemiaravi, radikaalne hüsterektoomia.

2867

Pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab naise siseorgani limaskesta, põhjustab emakakaelavähki. Kasvaja asukoht on emakakaela üleminek tuppe. Statistika näitab, et see haigus on sarnaste naiste onkoloogiliste kahjustuste seas üsna tavaline.

Esialgne faas (null) on tingitud epiteeli ülemise kihi terviklikkuse rikkumisest, seda nimetatakse preinvasiivseks. Sellel haiguse tasemel ei mõjuta onkoloogiline neoplasm basaalepiteeli membraani.

Haiguse sümptomid

Emakakaela haigust põhjustaval vähi 0 staadiumi seisundil on mitmeid teiste haigustega sarnaseid tunnuseid, kuid on sümptomeid, mis räägivad ainult sellest haigusest.

Tavalised märgid hõlmavad järgmist:

• Söömissoovi kaotus. Patsient hakkab vastavalt vähem sööma, kehakaal hakkab järsult vähenema;
• Kehatemperatuur on ebastabiilne: see kas tõuseb ilma nähtava põhjuseta, seejärel langeb uuesti;
• Seletamatu pearinglus;
• Kogu keha nõrkuse tunne, justkui lahkuksid jõud inimesest iga minut;
• Naha seisund halveneb järsult. See muutub valusaks, kuivaks ja hakkab maha kooruma;
• Naha värvus muutub, ilmneb kahvatus.

Spetsiifilised sümptomid, mis on iseloomulikud sellele haigusele. Olemasoleva onkoloogilise neoplasmi esimesed nähud on:

• Sellest tulenev limaskestade eritis, mis on veremäärded. Saate neid tuvastada menstruatsiooni puudumisel;
• Valu tunded alakõhus;
• Seksuaalse intiimsuse ajal tekib valu;
• Väljas asuvad suguelundid paisuvad;
• Tualettruumi külastades on märgatav valulik urineerimine.

Kui mõni neist märkidest leiti, peate viivitamatult konsulteerima oma günekoloogiga, läbima kohustusliku läbivaatuse.

Emakakaelavähi 0 staadium. Ravi

Selle onkoloogilise probleemi diagnoosimisel staadiumis 0 on paranemise tõenäosus üsna suur. Peaaegu kõik naised, kellel on diagnoositud algav vähk, läbisid edukalt ravi, nüüd elavad nad tavalist ja täisväärtuslikku elu. Selleks, et mitte jätta tähelepanuta arenevat haigust selle spetsiifilise ilminguga, teevad spetsialistid sigmoidoskoopiat CT-ga, tsüstoskoopiat MRI-ga, limograafiat angiograafiaga.

Kogu raviprotsess toimub otseselt tekkinud neoplasmile avalduva mõju põhjal.

Esmasel läbivaatusel võetakse patsiendilt analüüsiks limaskesta määrd, mis annab ülevaate haigusest, annab vastuse küsimusele, mis astmel (2kl). Kui staadium on 0, on vaja kohe ravi alustada, et vältida haiguse üleminekut teisele tasemele.

Kui diagnoos on kinnitatud, viiakse läbi protseduur, mida nimetatakse kolposkoopiaks. Selle rakendamiseks kasutatakse endoskoopi, mis on spetsiaalselt ette nähtud kahjustatud organi limaskesta kontrollimiseks.

Nimetatud protseduuri olemus on sihipärane biopsia, mille tegemiseks kasutatakse spetsiaalseid meditsiinilisi instrumente. Onkoloogia staadiumi selgitamiseks tehakse patsiendiga tsüstoskoopia, mille käigus uuritakse põit. Koos seda tüüpi uuringutega läbib haige patsient pärasoole diagnoosi - sigmoidoskoopia.

Kui pärast kõigi kahjustuse olemuse kindlakstegemise protseduuride läbiviimist selgus, et aste on null, pakutakse patsiendile koos kiiritusraviga laser- ja elektrokirurgia.

Seda tüüpi vähi kõige levinum ravimeetod on emakakaela konisatsioon. Põhiolemus on üsna lihtne: naise emakasse sisestatakse spetsiaalselt loodud instrument, mille abil eemaldatakse koonuse kujul elundi kahjustatud piirkond.

Pärast operatsiooni säilib naisel reeglina võimalus rasestuda ja turvaliselt last sünnitada. Seksuaalelu pärast rehabilitatsiooniperioodi ei ole opereeritud patsientidele vastunäidustatud. Loetletud protseduurid on üsna lihtsad, inimestele kergesti talutavad. Taastumine pärast operatsiooni on kaks nädalat.

Kui see ravimeetod ei aidanud, jätkas vähk oma arengut, siis on ainus väljapääs emaka täielik eemaldamine, et ei tekiks metastaaside suurenemist ja väikese vaagna naaberorganite kahjustusi.

Emakakaelavähki diagnoositakse üha sagedamini kahes vanuserühmas - 35-40-aastastel ja 55-65-aastastel - naistel. See on emakakaela pahaloomuline kahjustus, mis moodustub tüüpiliste vähieelsete seisundite - ja neoplaasia - taustal. Need on patoloogilised muutused epiteelis emakakaela rakulisel tasemel ja 90% juhtudest on need provotseeritud. Kui seda ei ravita, muutuvad vähieelsed seisundid kiiresti kahte tüüpi vähiks - lamerakujuliseks (90%) ja näärmevähiks (10%). Igal aastal diagnoositakse emakakaelavähk riigis enam kui 500 000 patsiendil.

Samal ajal on kaasaegne meditsiin selle patoloogia ravimisel suure edu saavutanud ja annab võimaluse täielikuks paranemiseks peaaegu igas selle etapis (emakakaelavähi ravi järgselt paranemise protsent ulatub 70%). Mida varem vähk avastatakse, seda suurem on patsiendi tõenäosus.

Emakakaelavähi põhjused

Teadus ei näita vähi täpseid põhjuseid, kuid toob välja provotseerivad tegurid, mis on otseselt seotud selle väljanägemisega:

• papilloomiviirus (16 ja 18 tüve);
• eakas vanus;
• vastuvõtt pikka aega;
• suguelundite patoloogia;
• rasedus väga noores eas (enne 16 aastat);
• suur hulk seksuaalpartnereid;
• kunstlikud abordid;
• viirushaigused;
• varajane seksuaalelu;
• suitsetamine;
• emakakaela trauma sünnituse ajal;
• kantserogeenid;
• töö häire.

Märge: kõige olulisem tegur on viirusnakkuste (herpes) pikaajaline mõju, mis mõjutavad emakakaela ja elavad selle limaskestal. Viirused põhjustavad mutatsioone, mis on soodsaks taustaks düsplaasia tekkeks ja vähi degeneratsiooni tagajärjel.

Emakakaelavähk: etapid

Vähieelse seisundi ülemineku protsess emakakaelavähile võtab erineva aja ja võib kesta 2 kuni 14 aastat. Nullfaasi moodustumise hetkest 4-ni kulub 1 kuni 2 aastat. Alguses levib neoplasm kaela endasse ja seejärel kasvab see naaberorganiteks. Samal ajal levivad vähirakud lümfivooluga kogu kehas ja tekivad metastaasid.

0 staadiumi emakakaelavähk

Sellega mõjutavad kasvajarakud ülemist epiteelikihti, mida iseloomustab preinvasiivne vähk. See on intraepiteliaalne vähk, mis ei kasva epiteeli alusmembraaniks ja mida ravitakse edukalt emakakaela patoloogilise osa eemaldamisega.

1. astme emakakaelavähk

Sel juhul tungib vähkkasvaja emakakaela stroomasse, kuid mitte sügavamale. Seda etappi ravitakse ka kahjustatud piirkonna väljalõikamisega.

2 etapp Emakakaelavähk

Sellega tekivad tõsised muutused elundi struktuuris, vähk levib ja mõjutab tuppe, emakat. Elulemus 2. etapiga on keskmiselt 50%. Sellel vähiastmel võib olla 3 varianti:

• vaginaalne, kui kahjustatud on tupe ülemine 2/3;
• parameetriline, kasvaja levikuga parameetritele;
• emakas, mille puhul vähk kandub üle emaka kehasse.

3. astme emakakaelavähk

Kahjustatakse elundeid, mis on kahjustatud 2. staadiumis ja vähk levib vaagnasse, neerudesse. Selles etapis ei ole ellujäämise tõenäosus suurem kui 30%. See vähk võib esineda järgmistes vormides:

• vaginaalne, kui kahjustatud on kogu tupp;
• parameetriline, mille puhul vähk liikus parameetriumist väikesesse vaagnasse;
• metastaatiline, üksikute metastaasidega vaagna lümfisõlmedesse.

4. astme emakakaelavähk

Sellega kasvab kasvaja pärasoolde, soolestikku, põide ja metastaaseerub kogu kehas. Sel juhul ei ole ellujäämise tõenäosus suurem kui 10%.

Emakakaelavähk: sümptomid

Varajases staadiumis, kui vähk on veel mikroinvasiivne ja paikneb ainult epiteeli sees, ei saa miski naist häirida. Tavaliselt tuvastatakse see füüsilise läbivaatuse käigus pärast tsütoloogiliseks uuringuks või kolposkoopiaks määrdumise võtmist.

Samas võib varajases staadiumis emakakaelavähi esimeseks tunnuseks olla ilma nähtava põhjuseta ebamugavustunne suguelundite piirkonnas, mis peaks samuti olema murettekitav ja olema põhjus naistearsti poole pöördumiseks. Haiguse progresseerumisel võivad naisel esineda järgmised suguelundite kaebused:

• verejooks, mis ei ole seotud erineva intensiivsusega menstruaaltsükliga;
• verise eritise ilmumine pärast seksi ja selle ajal;
• düsmenorröa (menstruaaltsükli häired);
• urineerimise rikkumine, mis on tingitud kusejuhi kokkusurumisest kasvaja poolt (viimastel etappidel);
• lümfostaas, see tähendab lümfi stagnatsioon alajäsemetes lümfisoonte kokkusurumise tagajärjel neoplasmi poolt;
• vedela konsistentsiga vesine eritis, mis moodustub epiteelikihi lümfikapillaaride hävitamise tagajärjel vähi poolt;
• valu, koore ilmumine on märk protsessi levimisest parameetritele ja ristluupiirkonna närvide kokkusurumine;
• haisva lõhnaga mädane eritis on vähi viimase staadiumi ja kasvaja lagunemise märk.

Üldised emakakaelavähi somaatilised sümptomid avalduvad teistes organites ja kogu organismis.:

• kiire väsimus;
• , mis kestab kaua (37,5C);
• aneemia;
• söögiisu puudumine;
• suurenenud nõrkus;
• kiire kaalulangus.

Tähtis: Samuti tasub erilist tähelepanu pöörata kondüloomide esinemisele, kuna need on inimese papilloomiviiruse sümptom. Need paiknevad limaskestadel ja nende ilmumine emakakaelale suurendab vähki haigestumise riski 50 korda.

Diagnostika

Diagnoosi püstitamine ja kinnitamine põhineb täielikul läbivaatusel ja arsti määratud täiendavatel uuringutel:

• Laboratoorsed uuringud:

1. Määrdumise tsütoloogiline uuring. See võetakse emakakaelast ja värvitakse spetsiaalse värviga. Mikroskoobi all määrdumist uurides on näha ebatüüpilised vähirakud.
2. Viroloogilised uuringud viiruse tüübi määramisega ja selle onkogeensuse määramisega.

• Instrumentaalne diagnostika:

1. ultraheli. Mõnel juhul on see vajadusel ette nähtud.
2. Kolposkoopia. See on optiline diagnoos, mille käigus emakakaela töödeldakse Lugoli lahuse või äädikhappega ja uuritakse suurendusega läbi kolposkoobi. Terve epiteel värvub alati teatud värviga ja vähkkasvaja epiteel ei muutu.
3. ja MRI. Need on näidustatud vaagna- ja kõhuorganite laiemaks diagnoosimiseks. Tomograafia võimaldab sel juhul tuvastada vähkkasvaja lokaliseerimise ja parameetrid, samuti metastaaside olemasolu.
4. Emakakaela kanalist kraapimine. Selle protseduuri käigus saadud limaskesta materjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.
5. Röntgenkontrastne lümfograafia, flebograafia, arteriograafia. Neid kasutatakse metastaaside tuvastamiseks ja naaberorganite kahjustuse määra selgitamiseks.
6. Biopsia. Seda tehakse kolposkoopia käigus. Histoloogiliseks uuringuks võetakse kaela kahtlasest piirkonnast väike koetükk.

Emakakaelavähk: ravi

Ravi valik sõltub vähi paiknemise staadiumist, naise vanusest, kaasuvatest haigustest ja soovist säilitada reproduktiivsüsteemi funktsionaalsust.

Düsplaasia vormis vähieelseid seisundeid ravitakse krüodestruktsiooniga vedela lämmastikuga, elektrokoagulatsiooniga, raadiolainete meetoditega ja laserkirurgiaga. Kõik need protseduurid on minimaalselt traumaatilised, seetõttu taluvad naised neid hästi ja taastumine pärast neid võtab aega kuni 14 päeva. Samuti on näidustatud traditsiooniline ravi, sealhulgas hormoonravi.

Vähi enda staadiumides kasutatakse muid radikaalsemaid meetodeid.:

• kirurgiline eemaldamine;
• keemiaravi;
• kiiritusravi.

Kirurgilised tehnikad

Emakakaela koonuse amputatsioon

Emakakaela konisatsiooniprotseduur on rakendatav 0 staadiumi vähi korral. See võimaldab säästa reproduktiivsüsteemi organeid ja elada tulevikus seksuaalelu. Kui pärast seda protseduuri diagnoositakse naisel fibroid või emakakaelavähi kordumine mõne aja pärast, eemaldatakse emakas täielikult koos lisanditega.

Ekstrafastsiaalne hüsterektoomia

Seda kasutatakse mikroinvasiivset tüüpi emakakaelavähi korral. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse nii keha kui ka emakakael ja mõnikord ka osa tupest, jättes parameetrilise koe ja vaagna lümfisõlmed puutumata. Täielik eemaldamine minimeerib edaspidise kordumise riski ja seda saab teha vaginaalselt või laparoskoopiliselt.

Radikaalne hüsterektoomia

See on operatsioon emakakaela, emaka kehaosa, tupe osa, emaka ümbritseva sidekoe ja piirkondlike lümfisõlmede eemaldamiseks metastaaside olemasolul. Tavaliselt eemaldatakse munasarjad adenokartsinoomi korral ja lamerakulise kartsinoomi korral jäetakse need alles.

Sekkumine viiakse läbi laparotoomiliselt või laparoskoopiliselt. Viimane on vähem traumaatiline ja seda saab teostada robottehnoloogia abil.

Märge: radikaalsed kirurgilised tehnoloogiad nõuavad naise taastumist, mis võib kesta vähemalt 2 kuud. Pärast emaka ja emakakaela eemaldamise operatsiooni on vaja regulaarselt külastada onkoloogi.

Kiiritusravi

Seda võib teha emakakaelavähi mis tahes staadiumis, iseseisva ravina või täiendava abivahendina pärast operatsiooni. Seda tüüpi kiiritusravi kasutatakse:

• intrakavitaarne;
• kaugjuhtimispult.

Seda meetodit kasutatakse 1., 2. ja 3. staadiumis, kuid tingimusel, et kasvaja läbimõõt ei ole suurem kui 4 cm.Kiiritusravi peamine näidustus on emakakaela ümbritsevate kudede kaasamine vähiprotsessi. Tänapäeval toimub selline töötlemine kolmemõõtmelise planeerimissüsteemiga lineaarsetel kiirenditel. Maksimaalne efektiivne kiirgusdoos suunatakse vähipiirkonda, terved koed jäävad puutumata. Samal ajal kasutatakse ka radiomodifikaatoreid - need on väikeses annuses ravimid, mille ülesanne on tugevdada kiiritusravi kahjustavat toimet kasvajale.

Keemiaravi

Tavaliselt määratakse seda kompleksravi osana või siis, kui kiiritusravi ei ole võimalik läbi viia, kuna emakakaelavähk on kemoteraapiaravimite enda suhtes tundetu. See viiakse läbi vähi piiratud lokaalse levikuga koos kiiritusraviga, mis annab häid tulemusi, eriti 2. ja 3. staadiumis.

Samuti on tõestatud, et kõrge efektiivsus saavutatakse lamerakulise emakakaelavähi keemiaravi ajal plaatinapõhiste ravimitega. Keemiaravi ravimeid võetakse tablettide kujul või manustatakse parenteraalselt (tilgutitena). Eelkõige annab hea efekti ravi tsisplatiiniga kombinatsioonis selliste ravimitega nagu topotekaan, paklitakseel, gemtsitabiin ja vinorelbiin.

Emakakaelavähi ennetamine

Seda haigust saab vältida, kui järgite arstide soovitusi selle ennetamise kohta.

Arvestades, et emakakaelavähi peamine provotseeriv tegur on papilloomiviirus, on esmaseks ennetuseks vaktsineerimine. Tänapäeval on olemas spetsiaalne, see tähendab HPV tüüpide 16 ja 18 vastu. Seda antakse tüdrukutele alates 10. eluaastast, st enne seksuaalse tegevuse algust, mis suurendab vaktsineerimise efektiivsust kuni viirusega kokkupuute hetkeni. Tänu vaktsineerimisele moodustub veres immuunvastus, mis hoiab ära viirusega nakatumise. See vähendab emakakaelavähi riski 70%.