Krooniline obstruktiivne bronhiit. Krooniline obstruktiivne bronhiit täiskasvanutel: etioloogia, patogenees, sümptomid Bronhiidi obstruktiivne vorm

Obstruktiivne bronhiit on bronhide difuusne põletik, mille tagajärjeks on kopsude ventilatsiooni halvenemine ja tugevad bronhide spasmid. Avaldub hingamispuudulikkuse, väljahingamise ja. Meditsiinis liigitatakse obstruktiivne bronhiit tavaliselt krooniliseks ja ägedaks, millega kaasneb bronhospasm ja lima hüpersekretsioon.

Põletikuline protsess, mis lokaliseerub bronhides, häirib ripsepiteeli ripsmete talitlust ja sekretsiooni tekkemehhanismi, mis on vajalik täielikuks ventilatsiooniks ja perfusiooniks. Bronhide sekretsiooni obstruktiivse bronhiidi vormi puhul iseloomustab madal lüsosüümi, interferooni ja laktoferiini sisaldus, mis vastutavad erinevate mikroobide ja viiruste eest kaitsmise eest. Sekretsiooni konsistents muutub viskoosseks ja paksuks. Pööratavate mehhanismide hulka kuuluvad: hingamisteede ummistus (obstruktsioon), põletikuline turse jne.

Obstruktiivse bronhiidi arengu põhjused

Obstruktiivset bronhiiti võivad vallandada mitmed põhjused, sealhulgas: herpes, gripp ja muud viirused, samuti streptokokid, stafülokokid ja pneumokokid. Haigust võivad põhjustada mükoplasmad, klamüüdia ja algloomade mikroorganismide kahjustused. Patoloogia arengut soodustavad tegurid on järgmised:

• keha mürgistus;
• allergilised reaktsioonid;
• mitmesugused nina-neelu haigused;
• immuunpuudulikkuse viiruse olemasolu;
• metallurgia või kaevandamisega seotud ohtlikud töötingimused;
• sõltuvustest nagu alkoholism, suitsetamine ja narkomaania.

Põletikulise protsessi aktiivsus sõltub paljudest teguritest ja bronhopulmonaarse süsteemi haiguste esinemisest. Bronhide obstruktsiooni põhjuseks on sageli immuunsuse langus, geneetiline eelsoodumus ja suitsetamine, kuna limaskestad puutuvad pidevalt kokku põlemisproduktide kahjulike mõjudega. Ohus on ka megalinnade elanikud, kus heitgaaside kõrge kontsentratsiooni ja tööstusettevõtete tegevuse tõttu on õhus suurenenud räni ja kaadmiumi sisaldus.

Bronhiidi ägedate ja krooniliste vormide sümptomid

Meditsiinistatistika kohaselt diagnoositakse "krooniline obstruktiivne bronhiit" tavaliselt üle 40-aastastel inimestel. Haiguse äge vorm mõjutab kõige sagedamini alla 12-aastaseid lapsi. Bronhiidi oht seisneb selles, et selle sümptomid hakkavad ilmnema üsna hilja, raskesti ravitaval perioodil.

Obstruktiivse bronhiidi riski hindamiseks jagatakse haigus kolmeks etapiks: kui patsiendi elu esimeses etapis ohtu ei ole, siis viimane (kolmas) staadium nõuab viivitamatut arstlikku läbivaatust ja ravi haiglas.

Ägedat obstruktiivset bronhiiti iseloomustavad mitmed sümptomid:

• letargia;
• nõrkus;
• peavalu;
• kõrgenenud kehatemperatuur.

Haiguse ägenemise perioodil kannatavad väikelapsed õhupuuduse, samuti obsessiivse märja või kuiva köha all, mis süveneb öösel. Ägeda obstruktiivse bronhiidiga kaasnevad igas vanuses patsientidel tavaliselt järgmised sümptomid:

• Minestamiseelsed seisundid, millega sageli kaasneb tugev pearinglus ja hapnikupuuduse tunne.
• Väljahingamise õhupuuduse esinemine koos väljahingamisraskustega.
• Kõrgenenud vererõhk, arütmia.
• Oksendamine, iiveldus.
• Külma tunne.
• Alveolaarkoe ja väikeste bronhide põletik.

Remissiooni perioodil kogevad patsiendid kerget higistamist, mõõdukat õhupuudust ja köha koos väikese koguse limaga. Ägenemisega kaasnevad sellised sümptomid nagu: hingamisraskused ja köha koos mädase limaerituse ja verega. Mõnel juhul kogevad patsiendid sõrmeotste, nina või huulte siniseks muutumist ning krooniline bronhiit põhjustab sageli küünte deformatsiooni, mis omandab kellaklaaside välimuse.

Bronhiidi diagnostilised meetmed

Bronhiidi esialgsed staadiumid nõuavad anamneesi uurimist kvalifitseeritud arsti poolt, kes peab valima terviklikud terapeutilised meetmed, mis põhinevad keha individuaalsetel omadustel ja võimalikel riskiteguritel. Kasutades sobivat diagnostikat, peab arst välistama tuberkuloosi ja muud hingamisteede haigused. Vajalik võib olla endoskoopiline, funktsionaalne, röntgeni- või muu laboratoorne uuring. Progresseeruva haigusega kaasnevad hääle värinad, samuti niisked ja vilistavad räiged. Praegu kasutatakse obstruktiivse bronhiidi diagnoosimiseks peamiselt järgmisi meetodeid:

• Radiograafia. Kasutatakse bronhopulmonaarse trakti dissemineerunud ja lokaalsete kahjustuste välistamiseks.
• Tänu sellele saab rögaproovist määrata limaskestade seisundi.
• Sissehingamise testid (spiromeetria) viiakse läbi spetsiaalse seadme abil.
• T-kujuliste lümfotsüütide funktsionaalse subpopulatsioonivõime määramiseks on vaja immunoloogilisi teste.

Kroonilise ja ägeda obstruktiivse bronhiidi vereanalüüsi tulemused näitavad leukotsüütide taseme tõusu, samal ajal kui punaste vereliblede settimise kiirus suureneb.

Kogenud inimene saab obstruktiivse bronhiidi olemasolu tuvastada, tutvudes diagnostika ja biokeemiliste analüüside tulemustega, samuti kuulates ära patsiendi kaebused ja uurides tema haiguslugu. Rindkere löökpillid toovad esile iseloomuliku kastiheli, millega kaasneb tugev kuiv vilistav hingamine ja nõrgenenud hingamine.

Diferentsiaalanalüüs on vajalik bronhiaalastma välistamiseks, mille ägenemine tekib allergiliste reaktsioonide tõttu. Obstruktiivne bronhiit ilmneb omakorda keha nakkusliku kahjustuse taustal.

Obstruktiivse bronhiidi ravimeetodid

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi ägenemise ajal peavad patsiendid järgima voodirežiimi. Kui patsiendi tervis paraneb, on soovitatav teha igapäevaseid jalutuskäike. Parim on neid teha hommikul, kui õhuniiskus on optimaalne. Praegu kasutatakse obstruktiivse bronhiidi raviks mitmeid meetodeid.

Meditsiiniline teraapia

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse raviks kasutab kaasaegne konservatiivne meditsiin mitut ravimirühma.

Antikolinergilised ained. Tuntuimad esindajad on Ingakort. Kasutatakse allergiliste reaktsioonide intensiivsuse vähendamiseks ja turse vähendamiseks.

Bronhodilataatorite (näiteks) eesmärk on leevendada ja vältida spasme.

Lima vedeldamiseks ja bronhidest eemaldamiseks kasutatakse mukolüütikume ja rögalahtistavaid aineid (,). Köhalahtistite kasutamise ajal on suitsetamine keelatud.

Adrenoretseptorite rühma () kuuluvaid ravimeid kasutatakse siis, kui on vaja suurendada bronhide luumenit. Tavaliselt määratakse poolteist kuni kaks nädalat kestva kursusega.

Ja nad kasutavad antihistamiine.

Bronhiidi raviskeemid

Vaatamata sellise haiguse nagu obstruktiivne bronhiit üsna laiale levikule, ei ole praegu konservatiivsel meditsiinil selle jaoks ühemõttelist ja universaalset raviskeemi. Antibakteriaalset ravi kasutatakse juhtudel, kui täheldatakse sekundaarset mikroobset infektsiooni või eraldub köhimisel mädane röga. Antibiootikume ei soovitata kasutada nõrgenenud immuunsuse ja kroonilise bronhiidi ägenemise korral.

Kõige sagedamini on antibakteriaalne ravi eakatel inimestel vastunäidustatud.

Antibakteriaalne ravi on kõige sagedamini vastunäidustatud eakatel patsientidel, kuna see võib provotseerida kopsupõletikku ja mitmesuguste raskete tüsistuste teket.

Bronhiidi obstruktiivsete vormide ravi hõlmab komplekssete meetmete kasutamist. Arst võib määrata patsiendile tsefalosporiinide rühma kuuluvaid ravimeid, mis pärsivad rakutasandil läbi membraani tungivate ainete sünteesi. Fluorokinoloonide toime on suunatud kahjulike bakterite DNA struktuuri hävitamisele. Makroliide kasutatakse patogeensete mikroorganismide vohamise ja nende eluks vajalike valkude tootmise pidurdamiseks.

Konkreetse ravimi efektiivsuse määrab raviarst, kes peab valima individuaalselt parima ravimite kombinatsiooni. Mõnikord kasutavad nad viirusevastaseid ja immunostimuleerivaid ravimeid, nagu isoprinosiin.

Sissehingamine ja füsioterapeutilised meetodid

Tänu viieminutistele inhalatsioonidele on võimalik vähendada obstruktiivse bronhiidi põletikulise protsessi intensiivsust, normaliseerida kopsuventilatsiooni funktsiooni ja hõlbustada hingamist.

Inhalatsioonid võivad sisaldada erinevaid komponente, mille peaks valima raviarst. Tavaliselt kasutatakse selliste protseduuride jaoks kartulipuljongit, mineraalvett või sooda lahust. Kõige sagedamini kasutatavate füsioterapeutiliste protseduuride hulgas on elektroforees, moduleeritud vool, samuti vibratsiooni- ja löökmassaaž. Kompleksne toime võimaldab eemaldada sekretsiooni väljaspool hingamisteid ja parandada oluliselt teie heaolu.

Traditsiooniline meditsiin

Traditsiooniline meditsiin soovitab ravida obstruktiivse bronhiidi ägedaid ja kroonilisi vorme järgmiste ravimtaimede ja ravimtaimede abil:

• Siirup jõhvikatest.
• Nõgese leotis, mille jaoks pruulitakse 4–5 spl. l. kuivatatud lehed pool liitrit keeva veega.
• Juured ja, mis keedetakse kuumalt või infundeeritakse külmas vees.

Saadud toodet tuleks tarbida 100–150 ml päevas.

Ja bronhide põletik kurnab keha ressursid, seetõttu on haiguse ägenemise ja remissiooni perioodil soovitatav järgida dieettoitu. Kõige parem on rasvaste, praetud, suitsutatud ja marineeritud toitude söömisest täielikult loobuda ning immuunsuse tugevdamiseks sobivad:

Bronhiidi ennetamine

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravi efektiivsus sõltub otseselt võetud õigeaegsetest ennetusmeetmetest. Kõigepealt tuleb suitsetamisest loobuda või leida vähem kahjulike töötingimustega töö.

Obstruktiivse bronhiidi menüü peaks olema rikas vitamiinide ja oluliste mikroelementide poolest rikaste toiduainetega. Paljudele patsientidele on kõvenemine kasulik, kuid selliseid protseduure tuleks alustada järk-järgult ja alles pärast raviarstiga kokkuleppimist. Oma päevakavasse tasub võtta aega mõõdukaks füüsiliseks tegevuseks ja jalutuskäikudeks värskes õhus.

Võimalikud tüsistused

Seisundi halvenemist bronhiidi obstruktiivsete vormide korral võivad põhjustada arteriaalne pulmonaalne hüpertensioon, pikaajaline suitsetamine ja erinevate krooniliste vaevuste tüsistused. Surma põhjused on:

• äge südame- või hingamispuudulikkus;
• kopsupõletik;
• gaasi või hapniku kogunemine rindkere ja kopsude vahele.

Statistika kohaselt sureb suurem osa obstruktiivse bronhiidi raskete krooniliste vormide all kannatavatest patsientidest viie aasta jooksul alates kroonilises staadiumis cor pulmonale põhjustatud vereringe dekompensatsiooniga kaasnevate esmaste sümptomite avastamisest.

Hingamislihaseid tugevdav terapeutiline võimlemine Buteyko ja Strelnikova meetodite järgi on obstruktiivse vormi korral hea efektiivsusega. Mõnel juhul määratakse patsientidele rehüdratsiooni ja hormonaalse ravi kuur. Viimane meetod on ohtlik, kuid väga tõhus bronhides lokaliseeritud põletikulisest protsessist vabanemiseks. Bronhiidi ägenemise leevendamiseks lastel kasutavad nad sageli drenaaži- või löökmassaaži, mis võimaldab eemaldada bronhidest liigse lima.

järeldused

Tänapäeval arvatakse, et obstruktiivsest bronhiidist on võimatu täielikult vabaneda. Kui aga õigeaegselt võetakse kõikehõlmavaid ravimeetmeid, lakkab haigus elu mürgitamast ja patsiendi heaolu paraneb oluliselt. Bronhiidi sümptomite ja nähtude tuvastamisel peaksite konsulteerima pulmonoloogi ja terapeudiga, et läbida põhjalik diagnostiline uuring.

Bronhopulmonaarse süsteemi haigusi diagnoositakse sagedamini lastel vanuses 8 kuud kuni 6 aastat. Selle patoloogia kujunemisel mängib olulist rolli pärilik tegur, lapse kokkupuude helmintiliste infestatsioonidega, bakteriaalsed ja viirusnakkused. Pettumust valmistava kroonilise obstruktiivse bronhiidi diagnoosiga on lastel endiselt võimalus vältida tõsiseid tagajärgi. Tõhus ravi seisneb põletikulise reaktsiooni kõrvaldamises bronhides, nende normaalse läbilaskvuse taastamises ning bronhodilataatorite ja rögalahtistite kasutamises.

Imikuid iseloomustab ülemiste hingamisteede, bronhide ja kopsude halb areng. Bronhipuu siseseinte näärmekude on õrn, vastuvõtlik ärritusele ja kahjustustele. Sageli suureneb haiguste korral lima viskoossus ja ripsmed ei suuda paksu lima eemaldada. Seda kõike tuleks arvestada enne lapse obstruktiivse bronhiidi ravi ravimite ja koduste vahenditega. Tuleb meeles pidada, et imikute haiguse raskust mõjutavad emakasisesed infektsioonid, ägedad hingamisteede viirusnakkused imikueas, madal kehakaal ja allergiate esinemine.

Laste obstruktsiooniga bronhiidi kõige olulisemad põhjused:

• viirused - respiratoorne süntsütiaalne, adenoviirus, paragripp, tsütomegaloviirus;
• askariaas ja muud helmintiaasid, helmintide ränne kehas;
• ninaõõne, neelu ja söögitoru struktuurianomaaliad, refluksösofagiit;
• mikroorganismid - klamüüdia, mükoplasma;
• nõrk kohalik immuunsus;
• püüdlus.

Põletikuline protsess obstruktiivse bronhiidi korral põhjustab limaskesta turset, mille tulemusena koguneb paks röga. Selle taustal aheneb bronhide luumen ja tekib spasm.

Viirusinfektsioon mõjutab kõige enam obstruktiivse bronhiidi esinemist igas vanuses lastel. Negatiivset rolli mängivad ka keskkonnategurid ja kliimaanomaaliad. Obstruktiivse bronhiidi areng imikutel võib tekkida rinnapiima varase keeldumise, sega- või kunstlikule söötmisele ülemineku taustal. Bronhide spasmid tekivad imikutel isegi siis, kui tilgad ja toidutükid satuvad sageli hingamisteedesse. Helmintide migratsioon võib üle 1-aastastel lastel põhjustada bronhide obstruktsiooni.

Bronhide limaskesta halvenemise põhjuste hulgas nimetavad arstid kehva keskkonnaseisundit laste elupaikades ja vanemate suitsetamist. Suitsu sissehingamine häirib bronhide loomulikku puhastamise protsessi limast ja võõrosakestest. Vaigud, süsivesinikud ja muud suitsukomponendid suurendavad röga viskoossust ja hävitavad hingamisteede epiteelirakke. Bronhide limaskesta toimimise probleeme täheldatakse ka lastel, kelle vanemad kannatavad alkoholisõltuvuses.

Obstruktiivne bronhiit - sümptomid lastel

Terve inimese bronhipuu on seestpoolt kaetud limaga, mis eemaldatakse koos võõrosakestega epiteelirakkude (ripsmete) miniatuursete väljakasvude mõjul. Tüüpiline obstruktiivne bronhiit algab kuiva köha hoogudega, ägedat vormi iseloomustab paksu, raskesti eraldatava röga moodustumine. Siis tekib õhupuudus, mis on tingitud sellest, et põletikuline limaskest pakseneb põletikulistes bronhides. Selle tulemusena aheneb bronhide luumen ja tekib obstruktsioon.

Bronhiaobstruktsiooni sündroomi ilmingud lastel:

• esiteks arenevad katarraalsed protsessid - kurk muutub punaseks, valutab ja tekib riniit;
• hingates tõmmatakse sisse roietevahelised ruumid, rinnakualune piirkond;
• on raske hingata, õhupuudus, lärmakas, kiire, tekib vilistav hingamine;
• põeb kuiva köha, mis ei muutu produktiivseks (märjaks) köhaks;
• püsib madal palavik (kuni 38°C);
• perioodiliselt arenevad lämbumishood.

Obstruktiivse bronhiidiga lapse kopsudes vilistav hingamine ja vilin on kuulda isegi eemalt. Hingamiste sagedus on kuni 80 hingetõmmet minutis (võrdluseks, keskmine sagedus 6–12 kuu jooksul on 60–50, 1 aasta kuni 5 aastani – 40 hingetõmmet minutis). Erinevused seda tüüpi bronhiidi kulgemises on seletatavad noorte patsientide vanuse, metaboolsete omaduste ning hüpo- ja avitaminoosi esinemisega. Nõrgenenud imikute tõsine seisund võib kesta kuni 10 päeva.

Haiguse korduva kuluga on võimalik sümptomite korduv ägenemine. ARVI taustal on limaskesta kiht ärritunud, ripsmed on kahjustatud ja bronhide läbilaskvus on häiritud. Kui me räägime täiskasvanust, siis arstid räägivad kroonilisest obstruktsiooniga bronhiidist. Kui väikesed lapsed ja koolieelikud uuesti haigestuvad, kuulutavad eksperdid ettevaatlikult haiguse korduvat olemust.

Bronhiaobstruktsioon esineb mitte ainult bronhiidi korral

Laste obstruktiivse bronhiidi peamised sümptomid ja ravi erinevad teistest hingamisteede haigustest. Väliselt sarnanevad sümptomid bronhiaalastma, bronhioliidi, tsüstilise fibroosiga. ARVI-ga tekib lastel mõnikord stenoseeriv larüngotrakeiit, kui haigel beebil on raskusi rääkimisega, ta köhib ägedalt ja hingab tugevalt. Eriti raske on tal hingata, isegi puhkeolekus tekib õhupuudus, huulte ümber olev nahakolmnurk muutub kahvatuks.

Kui ümarusside vastsed rändavad kopsudesse, tekib lapsel seisund, mis meenutab bronhide obstruktsiooni sümptomeid.

Täiesti terve lapse lämbumishoo võib põhjustada maosisu tagasivool söögitorusse või võõrkeha aspiratsioon. Esimene on seotud refluksiga ja teine ​​on seotud kõvade toidutükkide, mänguasjade väikeste osade ja muude hingamisteedesse sattunud võõrkehadega. Aspiratsiooni ajal aitab beebi kehaasendi muutmine tal vähendada lämbumishooge. Peamine asi on sellistel juhtudel võõrkeha võimalikult kiire eemaldamine hingamisteedest.

Bronhioliidi ja obstruktiivse bronhiidi põhjused on suures osas sarnased. Bronhioliit lastel on raskem, bronhide epiteel kasvab ja eritab suures koguses röga. Bronchiolitis obliterans kulgeb sageli krooniliselt, millega kaasnevad bakteriaalsed tüsistused, kopsupõletik ja emfüseem. Tsüstilise fibroosi bronhopulmonaarne vorm avaldub viskoosse röga moodustumisel, läkaköha ja lämbumisena.

Bronhiaalastma tekib siis, kui põletikulised protsessid bronhides arenevad allergiliste komponentide mõjul.

Peamine erinevus bronhiaalastma ja obstruktsiooniga kroonilise bronhiidi vahel seisneb selles, et rünnakud tekivad mitteinfektsioossete tegurite mõjul. Nende hulka kuuluvad erinevad allergeenid, stress ja tugevad emotsioonid. Astma korral püsib bronhide obstruktsioon päeval ja öösel. Tõsi on ka see, et kroonilisest bronhiidist võib aja jooksul areneda bronhiaalastma.

Kahjuks avastatakse lastel haiguse krooniline vorm sageli alles kaugelearenenud staadiumis. Hingamisteed on sel hetkel nii kitsad, et bronhide obstruktsiooni täielikult ravida on peaaegu võimatu. Jääb vaid põletikku ohjeldada ja noortel patsientidel tekkivat ebamugavust leevendada. Sel eesmärgil kasutatakse antimikroobseid ravimeid, glükokortikosteroide, rögalahtistavaid aineid ja mukolüütikume.

Massaaž ja teostatavad harjutused tõstavad kopsude elujõudu, aitavad pidurdada haiguse arengut ja parandavad haige lapse üldist enesetunnet.

1. Tehke inhalatsioone soolalahuse, leeliselise mineraalvee, bronhodilataatoritega läbi auruinhalaatori või kasutage nebulisaatorit.
2. Valige rögalahtistavad ravimid arsti ja apteekri abiga.
3. Andke sagedamini taimeteed ja muid sooje jooke.
4. Pakkuge oma lapsele hüpoallergeenset dieeti.

Ägeda obstruktiivse bronhiidi ravimisel lastel tuleb arvestada, et ravi ei toimu alati ainult ambulatoorselt. Kui efektiivsus puudub, paigutatakse bronhospasmiga lapsed haiglasse. Sageli kaasneb väikelastel ägeda obstruktiivse bronhiidiga oksendamine, nõrkus, halb isu või selle puudumine. Samuti on haiglaravi näidustused alla 2-aastane vanus ja suurenenud tüsistuste risk. Vanematel on parem haiglaravist mitte keelduda, kui lapse hingamispuudulikkus progresseerub hoolimata kodusest ravist.

Ravimiteraapia tunnused

Haigete laste rünnakute leevendamine toimub mitut tüüpi bronhodilataatorite abil. Kasutage narkootikume "Salbutamool", "Ventolin", "Salbuvent" põhinevad samal toimeainel (salbutamool). Ravimid "Berodual" ja "Berotec" on ka bronhodilataatorid. Need erinevad salbutamoolist kombineeritud koostise ja toime kestuse poolest.

Bronhodilataatoreid võib apteekidest leida suukaudseks manustamiseks mõeldud siirupite ja tablettidena, inhalatsioonilahuse valmistamiseks mõeldud pulbrite ja purkides aerosoolidena.

Konsultatsioonid arsti ja apteekriga aitavad otsustada ravimite valiku üle ning otsustada, mida nendega ambulatoorsel ravil teha. ARVI põhjustatud bronhide obstruktsiooni korral on antikolinergilised ravimid tõhusad. Selle rühma ravim Atrovent sai spetsialistidelt ja vanematelt kõige positiivsemaid ülevaateid. Toodet kasutatakse sissehingamiseks läbi nebulisaatori kuni 4 korda päevas. Lapse vanusele sobiv annus tuleb arutada lastearstiga. Ravimi bronhodilateeriv toime ilmneb 20 minuti pärast.

Ravimi "Atrovent" omadused:

• sellel on väljendunud bronhodilataatorid;
• toimib tõhusalt suurtele bronhidele;
• põhjustab minimaalselt kõrvaltoimeid;
• jääb efektiivseks ka pikaajalise ravi ajal.

Obstruktiivse bronhiidi antihistamiinikumid on ette nähtud ainult lastele, kellel on atoopiline dermatiit ja muud samaaegsed allergilised ilmingud. Imikutel kasutatakse Zyrteci ja selle analoogide tilka, Claritini kasutatakse laste raviks pärast 2. eluaastat. Bronhiaobstruktsiooni raskeid vorme leevendab glükokortikoidi inhaleeritav ravim Pulmicort. Kui palavik püsib üle kolme päeva ja põletik ei taandu, siis kasutatakse süsteemseid antibiootikume - tsefalosporiine, makroliide ja penitsilliini (amoksitsilliin).

Vahendid ja meetodid rögaerituse parandamiseks

Kasutatakse ka mitmesuguseid köharavimeid lapsepõlve bronhiidi korral. Rikkalikust rögalahtistite ja mukolüütikumide arsenalist väärivad tähelepanu ambroksooliga preparaadid - "Lazolvan", "Flavamed", "Ambrobene". Ühekordsete ja ravikuuride annused määratakse sõltuvalt lapse vanusest või kehakaalust. Valitakse ka sobivaim ravimvorm - inhalatsioon, siirup, tabletid. Toimekomponendil on sissehingamisel kiirem põletikuvastane, rögalahtistav ja mukolüütiline toime.

Obstruktiivse bronhiidi korral on keelatud võtta köhavastaseid siirupeid ja tilku (köharefleksblokaatorid).

Obstruktiivse bronhiidi korral kasutatakse erinevaid ravimite kombinatsioone, näiteks 2-3 rögalahtistit. Esiteks annavad nad ravimeid, mis vedeldavad lima, eriti atsetüültsüsteiini või karbotsüsteiiniga. Seejärel inhalatsioonid köha ergutavate lahustega - naatriumvesinikkarbonaat ja selle segud teiste ainetega. Lapse seisundi paranemine muutub märgatavamaks nädala pärast ja ravikuur võib kesta kuni 3 kuud.

Röga väljutamise hõlbustamiseks kasutatakse hingamisharjutusi ja spetsiaalset massaaži. Samal eesmärgil tehakse protseduur röga väljavoolu soodustamiseks: laps pannakse kõhuli nii, et jalad on peast veidi kõrgemal. Seejärel voltib täiskasvanu oma peopesad "paadiks" ja koputab nendega beebi selga. Selle drenaažiprotseduuri puhul on peamine, et käte liigutused ei oleks tugevad, vaid rütmilised.

Kas tead, et…

1. Kopsuhaiguste geneetiline alus on teadusuuringutega tõestatud.
2. Bronhopulmonaarsete haiguste riskitegurite hulgas on lisaks geneetikale kõrvalekalded hingamissüsteemi arengus ja südamepuudulikkus.
3. Hingamisteede haiguste tekkemehhanismis mängib olulist rolli limaskesta tundlikkus teatud ainete suhtes.
4. Lapsed, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele või juba põevad allergiat, on vastuvõtlikumad krooniliste hingamisteede haiguste korduvatele vormidele.
5. USA eksperdid on avastanud hambakaariest põhjustavate mikroobide mõju kopsudele.
6. Kopsuhaiguste tuvastamiseks kasutatakse radiograafiat, kompuutertomograafiat ja biopsia meetodeid.
7. Kaasaegsed alternatiivsed hingamisteede haiguste ravimeetodid hõlmavad hapnikuravi - hapniku ja osooniga ravi.
8. Kopsusiirdamise läbinud patsientidest on 5% alaealised.
9. Kehakaalu vähenemine kaasneb sageli kopsuhaiguste progresseerumisega, mistõttu tuleb hoolitseda sageli haigete laste dieedi kalorisisalduse suurendamise eest.
10. Sage obstruktiivne bronhiit - kuni 3 korda aastas - suurendab bronhospasmi riski ilma infektsiooniga kokku puutumata, mis viitab bronhiaalastma esmastele nähtudele.

Sisu

ICD kohaselt iseloomustavad seda terminit hajusa iseloomuga põletikulised protsessid, mis esinevad bronhides. Krooniline obstruktiivne bronhiit võib esile kutsuda tõsiseid muutusi kopsude struktuuris ja toimimises. Seetõttu on äärmiselt oluline haigus õigeaegselt avastada ja alustada ravi.

Bronhide obstruktsiooni põhjused

Krooniline obstruktiivne bronhiit võib tekkida järgmiste tegurite mõjul:

• Töötingimused, mis ohustavad hingamisteid. Nende hulka kuuluvad lakkide ja värvide, ehitussegude, kemikaalide ja muude mürgiste materjalidega töötamine. Riskirühma kuuluvad kaevurid, kontoritöötajad, ehitustöölised, metallurgiatehaste töötajad ja suurtes linnades elavad inimesed.
• Suitsetamine. See halb harjumus provotseerib suure hulga nikotiini, tõrva ja muude põlemisproduktide ladestumist bronhidesse.
• Ülemiste hingamisteede infektsioonid. Kopsude ja bronhide vastupanuvõime väheneb viiruse mõjul.
• Geneetilisele koodile omane eelsoodumus. Seda põhjust iseloomustab kopsudes kaitsefunktsioone täitva alfa1-antitrüpsiini valgu pärilik puudulikkus.

Obstruktiivse bronhiidi sümptomid

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi peamised nähud:

• Köha. Haiguse algstaadiumis on see kuiv ja sellega kaasneb vile. Haiguse progresseerumisel ilmub röga. Võib ilmuda vere jälgi.
• Hingeldus. Alguses ilmneb see märk ainult füüsilise koormuse ajal, seejärel täheldatakse õhupuudust ka rahulikus olekus.
• Väsimus. Patsient tunneb end väga kiiresti väsinuna, isegi kui tema koormus on minimaalne.
• Temperatuur. See ei tõuse, sest immuunsüsteemi reaktsioon ei tööta.

Emfüsematoosne tüüp

Emfüsematoosset tüüpi haigust leitakse eakatel inimestel. Seda iseloomustab õhupuuduse ilmnemine ja progresseerumine, mis ei põhjusta sinist nahka. See tekib stressi all. Seda tüüpi kroonilise bronhiidi arengu ilmingud on väike märg mitteallergiline köha, väheneb kehakaal. Hilisemates staadiumides võib tekkida pulmonaalne hüpertensioon, hüpokseemia ja vasaku vatsakese puudulikkus. Diagnoosimisel tuvastavad spetsialistid kopsu emfüseemi märke.

Bronhiitne tüüp

Kerge õhupuuduse aste viitab bronhiidi tüüpi haigusele. Sel juhul tekivad patsientidel turse ja tsüanoos. Seda tüüpi haigust iseloomustab produktiivne köha, uurimisel leitakse vilistav hingamine või vilistav heli. Seda tüüpi krooniline obstruktiivne kopsuhaigus avaldub varases eas, aitab kaasa hüpoksia tekkele. Röntgenülesvõtetel saavad patsiendid tuvastada fibroosi märke ja kopsumustri piirjoonte suurenemist.

Kuidas diagnoosida bronhiiti

Algstaadiumis ei ole obstruktiivse haiguse kliinilisel pildil spetsiifilisi tunnuseid, mistõttu on uuringud suunatud teiste haiguste välistamisele. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi järgmised protseduurid:

• röga uurimine bakterite sisalduse suhtes;
• inhalatsiooniprotseduurid beeta2-adrenergilise agonistiga astmaatilise sündroomi välistamiseks;
• radiograafia;
• kopsude hingamisfunktsiooni uurimine;
• suitsetaja indeksi arvutamine;
• vereanalüüsid;
• bronhoskoopia.

FVD läbiviimine

Välise hingamisfunktsiooni testimist kasutatakse kopsude ja bronhide patoloogiate tuvastamiseks obstruktiivse bronhiidi kahtluse korral. Seda tehakse tühja kõhuga ja pärast viimast söögikorda peaks mööduma vähemalt 2 tundi. Suitsetavatel patsientidel soovitatakse seda halba harjumust mitte kasutada FVD-eelse päeva jooksul. Lisaks ei tohi juua kohvi ega kanget teed ega juua alkohoolseid jooke. 30 minutit enne uuringu algust peate rahunema ja vältima füüsilist tegevust. FVD reeglid nõuavad, et patsient peab kandma midagi kerget.

Protseduuri ajal peab inimene istuma toolil, käed käetugedel. Tema ninale asetatakse spetsiaalne klamber ja patsient hingab suu kaudu spetsiaalsesse seadmesse - spiromeetrisse. See seade mõõdab sisse- ja väljahingamisel vabaneva õhu mahtu. Kõigepealt peate sügavalt sisse hingama. Seejärel hingake järk-järgult kogu õhk seadmesse välja. Järgmine tegevus on sarnane, kuid seda tehakse mitte rahulikult, vaid teravalt. Viimasel etapil peate võimalikult palju sisse hingama ja kiiresti välja hingama. Näitajate vähenemine tähendab obstruktiivse bronhiidi esinemist.

Rindkere röntgen ja fluorograafia

Obstruktiivse haiguse algstaadiumis ei tuvastata röntgenülesvõttel muutusi kopsudes. Fluorograafia tehakse haiguse progresseerumise kindlakstegemiseks, mis väljendub tüsistustes. Sel juhul võivad piltidel peegelduda järgmised näitajad:

• kopsumustri suurem raskus;
• muutused kopsude juurtes;
• emfüseemi nähud;
• silelihaste kõvenemine ja paksenemine.

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravi täiskasvanutel

Sümptomite leevendamiseks ja obstruktiivse bronhiidi põhjuste kõrvaldamiseks kasutatakse erinevaid ravimeetodeid. Teraapia aluseks on tõhusad ravimid, mis peaksid puhastama hingamisteed rögast ja mikroobidest. Lisaks pillidele on obstruktiivse bronhiidiga patsientidel õigus füsioteraapiale ja spetsiaalsetele harjutustele, mille rakendamine aitab taastada õiget hingamist.

Bronhodilataatorravi

KOK-i raviks kasutatakse kahte tüüpi bronhodilataatoreid:

• Bronhodilataatorid. Need ravimid on ette nähtud tõrgeteta. Nende hulgas on:

• Ipratroopiumbromiid. Ravimit kasutatakse inhalatsioonide kujul, mida saab läbi viia purgi või nebulisaatori abil. Berodual ühendab selle aine beeta2-adrenergiliste agonistidega. Sellised tooted on heaks kiidetud pikaajaliseks kasutamiseks.
• Fenoterooli (salbutamool, terbutaliin) kasutatakse kroonilise haiguse ägenemise ajal.
• Salmeterool (formoterool) - pikaajalise toimega inhalatsioonid. Määratud obstruktiivse haiguse raskete sümptomite korral.
• Arstid määravad nende ravimitega kompleksravi haiguse raske käigu korral, millega kaasnevad põletikulised protsessid.
• Glükokortikoidid. Selle rühma ravimid on ette nähtud kroonilise bronhiidi kõige raskematel juhtudel, kui esimest tüüpi ravimid ei tööta. Suukaudselt on ette nähtud 30 mg annus päevas. Ravikuur on 1-1,5 nädalat. Kui tuvastatakse madal efektiivsus, on ette nähtud inhalatsioonid.

Mukolüütikumide kasutamine

Kroonilise bronhiidi ravi oluliseks osaks on väljaheide. Nende komponendid vähendavad röga viskoossust, taastavad limaskestarakkude taastumisvõime. Lisaks aitavad ravimid parandada teiste ravimite efektiivsust. Selle rühma kõige populaarsemad ravimid:

• Lazolvan;
• bromheksiin;
• karbotsüsteiin;
• Fluimutsiin.

Hingamispuudulikkuse korrigeerimine

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravi täiskasvanutel toimub spetsiaalsete hingamisharjutuste ja hapnikravi abil. Viimast tüüpi taastumist saab kasutada nii haiglas kui ka kodus. Obstruktiivse bronhiidiga võimlemise harjutused valib arst iga patsiendi jaoks eraldi. Koduseks hapnikuteraapia protseduurideks sobivad mitteinvasiivsed ventilatsiooniseadmed ja hapnikukontsentraatorid.

Antibiootikumid

Näidustused antibiootikumide kasutamiseks obstruktiivse kroonilise bronhiidi raviks:

• sekundaarne mikroobne infektsioon;
• eakas vanus;
• haiguse tõsine kulg ägenemise perioodil;
• mäda ilmumine köhimisel vabanenud röga hulka;
• kui haiguse põhjuseks on immuunsüsteemi häired.

Kroonilise bronhiidi põletikuvastase antimikroobse ravimi valiku peaks läbi viima arst, tuginedes testide ja uuringute tunnistustele ning organismi individuaalsetele omadustele. Kui neid meetmeid ei võeta, määratakse laia toimespektriga antibiootikumid. Nende ravimite hulka kuuluvad:

• Augmentin;
• levofloksatsiin;
• Amoksiklav;
• Erütromütsiin.

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame kõik!

Obstruktiivne bronhiit on reflektoorsete spasmide esinemine, mis takistavad lima väljumist. Obstruktsioon võib olla perioodiline, eriti kroonilises vormis. Sellise bronhiidi eripära on see, et see on võimeline kulgema latentselt.

Põhjused ja eelsoodumus

Kõige sagedamini ei ilmne obstruktiivne bronhiit bronhiidi tavalisi sümptomeid. Isegi köha, mis on haiguse eeltingimus, näeb välja kahjutu: köha kogu päeva ja hommikul ägenemine. Väliselt sarnaneb see hingamisteede tavapärase puhastamisega keha enda poolt. Hommikul pärast magamist mitu korda köhimine või kurgu puhastamine on täiesti tervislik norm. Siin on raske arvata, et tegemist on obstruktiivse bronhiidiga. Seetõttu muutub see kiiresti krooniliseks ja alles siis ilmneb ägenemiste ajal.

Teine omadus on see, et see ei vaja alati erikohtlemist. Näiteks töötab patsient tolmuses ruumis. Tema köha pole mitte haiguse, vaid kahjuliku töö tagajärg. Piisab töökoha vahetamisest või tingimuste muutmisest vastuvõetavamate vastu ja bronhiit kaob. See juhtub siis, kui haiguse ainus põhjus on välised tegurid.

Paljud eksperdid väidavad, et bronhide obstruktsiooni peamine põhjus on viirus. Ja nad ütlevad, et peamine süüdlane on eelnev külmetus, gripp või ägedad hingamisteede infektsioonid. Hiljutised Venemaal tehtud vaatlused on aga näidanud selle väite ebajärjekindlust. Tegelikult on bronhiit kõige levinum neil, kes suitsetavad palju või töötavad ohtlikel töökohtadel. Seda seletatakse bronhide tundlikkusega võõraste ainete ja osakeste suhtes. Siin on immuunsüsteem ja kaitsebarjäärid jõuetud: tolm ja vaigud sisenevad kehasse ja ladestuvad sissehingamisel otsekohe bronhides limaskestadele.

Loogilise põhjuste jada koostades saate järgmise loendi (kõige sagedasemast kõige väiksemani):

• Suitsetamine. See, kas te suitsetate või teie läheduses, ei ole haiguse vallandamiseks hädavajalik;
• Kokkupuude välisteguritega: tolm, jahu, toksiinid, raskmetallid;
• Viirus või bakter. Bronhide kahjustus on sekundaarne haigus;
• Allergia. Vaenlase agent provotseerib haiguse.

Hingamisteede haiguste eelsoodumus on märkimisväärne. Kalduvust larüngiidile, põskkoopapõletikule ja külmetushaigustele põhjustavad sageli mitmesugused bronhiidid. See rühm inimesi põeb kopsupõletikku sagedamini kui teised.

Esimesed märgid

Sümptomid sõltuvad bronhiidi enda tüübist ja haiguse provokaatorist. Kui see on varjatud vorm või krooniline, on köha päeva jooksul kerge. Köha, mõnikord kuiv köha, mõnikord röga. See ei häiri teid alati kohe ja ei tekita ebamugavusi. See võib süveneda hommikul või hommikul lähemal. Siin muutub köha tüütuks, nüriks, hüsteeriliseks kuni kurgu “kratsimiseni”. Lisaks on mitmeid obstruktiivse bronhiidi tunnuseid ja sümptomeid:

1. temperatuuri hüpe;
2. mädaste lisandite ilmumine limas;
3. tugev õhupuudus ilma treeninguta;
4. kuiv köha;
5. higistamine ja nõrkus;
6. peavalu;
7. isutus ja uni.

Obstruktiivse bronhiidi sümptomid võivad ilmneda korraga või ainult üks või kaks. Sümptomid võivad muutuda: täna on köha ilma rögata, homme on märg. See tähendab, et kõigi märkide ilmumine pole vajalik.

Diagnostika

Patsiendile määratakse pärast uurimist, bronhide ja kopsude kuulamist röntgenuuring

Vereanalüüs on bronhide obstruktsiooni diagnoosimisel peaaegu kasutu. Erand: allergiline iseloom. Muudel juhtudel näitab verekliinikus teatud arv leukotsüüte, mis näitab ainult põletikukolde olemasolu. Seetõttu määratakse patsiendile pärast uurimist, bronhide ja kopsude kuulamist röntgenuuring.

Valu kõrvas ja kurgus ühel küljel, mida sellega teha, on selles artiklis näidatud.

Mida teha, kui kurk valutab ja on valus neelata, saate sellest artiklist teada siit: http://prolor.ru/n/lechenie-n/bolit-gorlo-bolno-glotat.html

Vajadusel tehakse röntgenpildid mitmes projektsioonis. Uuring on vajalik bronhide ja kopsude seisundi hindamiseks ning põletikukoldete tuvastamiseks. Vajadusel võib määrata spiromeetria ja EKG.

Kuidas ravida kodus ja haiglas

Ravimid

Ravi lõppeesmärk on kõrvaldada spasm, eemaldada röga ja täielikult kõrvaldada obstruktsioon. Sel eesmärgil kasutatakse ravirežiimide algoritme, mis ühendavad kaasaegsed ravimid - spasmolüütikumid ja bronhodilataatorid. Obstruktiivne bronhiit ei kao kiiresti, täielikuks paranemiseks on vaja kannatust.

Bronhide luumenite laiendamiseks on ette nähtud antikolinergilised blokaatorid: Beradual või Bromide (vastavalt taluvusele). Protsessi peatamiseks lisatakse hormoone, kõige sagedamini prednisolooni. Ravi ajal on oluline lahjendamist suurendada, seetõttu peab raviskeem sisaldama rögalahtistavaid aineid: bromheksiin, ambroksool.

Infektsiooni korral lisatakse laia toimespektriga antibiootikumid, arst võib määrata ka bronhiidi nebulisaatori antibiootikume. Allergilise obstruktsiooni korral antihistamiinikumid. Järgige kindlasti üldisi soovitusi:

1. voodipuhkus;
2. niiske õhk ruumis;
3. rohke vee joomine;
4. pehme dieedi järgimine.

Söö kindlasti hapendatud piima, palju köögivilju ning tailiha ja kala. Püüdke oma kõhtu mitte üle koormata, sööge väikeste portsjonitena, kuid sööge piisavalt. Kuid see kõik on mõttetu, kui inimene ei kõrvalda algpõhjust: vaheta kahjulikku töökohta, loobu suitsetamisest.

Rahvapärased abinõud

Melissi ja piparmündi infusioon on üks tõhusamaid rahvapäraseid ravimeid obstruktiivse bronhiidi raviks

Bronhiidi ravi ravimtaimedega tuleb läbi viia hoolikalt ja asjatundlikult. Kiireks taastumiseks peab patsient jooma palju vedelikku. Seetõttu on ideaalne, kui inimene joob nii palju kui võimalik: taimeteed, kummeli ja salvei keetmised. Kindlasti lisage oma dieeti jõhvikad ja kibuvitsamarjade keetmine. Need marjad stabiliseerivad immuunsüsteemi, tapavad infektsioone ja neil on kerge diureetiline toime.

Mida teha, kui kurk valutab ilma palavikuta või nohu, saab aru artikli sisust.

Sellest artiklist näete, kuidas kurguvalu lastel kurguvalu korral välja näeb.

Kui köhahood rebivad tugevalt kurku, eriti kui on valu bronhides, tehke mee ja taruvaigu baasil tinktuura: 1/2 piima ja näputäis taruvaiku. Joo 12 tilka enne köha algust.

On suurepärane, kui kombineerite kogu ravi sagedaste inhalatsioonidega. Inhalatsiooni saab teha kodus või kasutades nebulisaatorit. Inhalatsiooni koostis on väga erinev:

1. cotsfoot keetmine kummeliga;
2. piparmündi ja melissi infusioon;
3. aurutatud keedetud kartul;
4. mentooli aurude sissehingamine.

Sissehingamine aitab hästi lima lahjendada, välja köhida ja köhahoogude aktiivsust vähendada. Lisaks tapab kehasse tungiva auru kõrge temperatuur mikroobe.

Tüsistused

Obstruktiivse bronhiidi tüsistustega võib ilmneda kopsupuudulikkus

Obstruktsiooni tekkimisel ei saa kopsud enam vajalikku õhuhulka. Sissehingamine muutub raskeks, diafragma ei avane täielikult. Lisaks hingame rohkem sisse kui välja. Osa jääb kopsudesse ja kutsub esile kopsuemfüseemi. Raskete ja krooniliste vormide korral võib tekkida kopsupuudulikkus ja see on surma põhjuseks. Ravimata bronhiit lõpeb peaaegu alati kopsupõletikuga, mida on palju raskem ravida.

Video

Mida mitte teha obstruktiivse bronhiidi ravimisel - õppige sellest videost:

Obstruktiivne bronhiit võib selle tüsistuste tõttu olla ohtlik. Tal on kalduvus salatseda, kujutab ta juba ohtu meie tervisele. Kuid tavapärase käigu korral on oluline mitte viivitada kopsuarsti juurde minekuga. Ärge unustage, et obstruktsioon võib viia kroonilise vormini, mil paranemine on võimatu.

Obstruktiivse bronhiidi peamised põhjused ja sümptomid

Obstruktiivne bronhiit on kõige levinum haigus, mis mõjutab hingamisteid. Tänapäeval diagnoositakse obstruktsiooniga bronhiit igal 4-l seda haigust põdeval patsiendil. Bronhide patoloogia all kannatavad nii lapsed kui ka täiskasvanud. Üks tervisele ohtlikumaid vorme on äge obstruktiivne bronhiit, mis toob patsiendile palju ebamugavust ja ärevust, sest kui haigus muutub krooniliseks, on seda väga-väga raske ravida. Lisaks peab inimene kaugelearenenud vormis võtma ravimeid kogu ülejäänud elu. Seetõttu on ägeda obstruktiivse bronhiidi kahtluse korral oluline viivitamatult alustada ravi, sest vastasel juhul võivad patsiendil tekkida ebameeldivad tervisega seotud tagajärjed.

Haiguse epidemioloogia

Arstid klassifitseerivad kroonilise või ägeda obstruktiivse bronhiidi hingamisteede obstruktiivseks patoloogiaks.

Seda haigust iseloomustab asjaolu, et bronhides ei arene mitte ainult põletik, vaid tekib ka limaskesta kahjustus, mis põhjustab:

• bronhide seinte spasmid;
• kudede turse;
• lima kogunemine bronhidesse.

Samuti põhjustab täiskasvanutel esinev obstruktiivne bronhiit veresoonte seinte märkimisväärset paksenemist, mis viib bronhide valendiku ahenemiseni. Sel juhul tunneb patsient hingamisraskusi, raskusi kopsude normaalse ventilatsiooniga, röga kiire väljutamise puudumist kopsudest. Kui ägedat obstruktiivset bronhiiti ei ravita õigeaegselt, võib inimesel tekkida hingamispuudulikkus.

Oluline on märkida, et obstruktiivse bronhiidi ravi täiskasvanutel ei tohiks läbi viia enne, kui arst on kindlaks määranud haiguse tüübi - äge või krooniline.

Tegelikult erinevad need vormid üksteisest oluliselt, nimelt:

• ägedas vormis ei ole alveolaarkude ja väikesed bronhid võimelised põletikuliseks muutuma;
• krooniline vorm põhjustab tõsise bronhoobstruktiivse sündroomi väljakujunemise tagajärjel pöördumatuid tagajärgi;
• ägedas vormis emfüseem ei moodustu (kopsuõõne alveoolid on venitatud, mille tagajärjel nad kaotavad oma võime normaalselt kokku tõmbuda - see põhjustab gaasivahetuse rikkumist hingamisteedes);
• kroonilise bronhiidi ajal põhjustab õhuvoolu halvenemine hüpokseemiat või hüperkapniat (süsinikdioksiidi vähenemine või suurenemine vereringes).

Väärib märkimist, et korduv obstruktiivne bronhiit areneb peamiselt lastel, kuna haiguse kroonilist vormi diagnoositakse üha enam täiskasvanutel. Sellest annab märku tugev köha koos rögaeritusega, mis on täiskasvanud inimest vaevanud üle ühe aasta.

Miks on obstruktiivne bronhiit ohtlik? Põhimõtteliselt kannab haigus oma ohtu siis, kui kahjustatud on hingamiselundid, mille tagajärjel tekib neis põletik. Sellesse haigusesse suremuse juhtumeid ei ole teada, kuna korduv obstruktiivne bronhiit allub üldiselt ravile hästi ja diagnoositakse õigeaegselt.

Seetõttu peavad obstruktiivse bronhiidiga patsiendid oma tervist hoolikalt jälgima ja haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel kohe ravi alustama. Obstruktiivne bronhiit, mille sümptomid on paljudele teada, väljendub üsna selgelt, nii et ainult minimaalne arv inimesi ei märka bronhide põletikku.

Haiguse päritolu

Haiguse arengu mehhanism ohvril on järgmine - patogeensete tegurite negatiivsel mõjul bronhiõõnde halveneb ripsmete seisund ja jõudlus. Selle tulemusena surevad nende rakud kiiresti, mis põhjustab pokaalrakkude arvu suurenemist.

Samuti muutub bronhiidi korral märkimisväärne muutus hingamisorganis paikneva sekretsiooni tiheduses ja koostises - see toob kaasa asjaolu, et ripsmete aktiivsus halveneb oluliselt ja liikumine muutub aeglasemaks. Kui ägeda obstruktiivse bronhiidi ravi ei tehtud õigeaegselt, tekib ohvril röga stagnatsioon bronhiõõnes, mis põhjustab väikeste hingamisteede ummistumist.

Normaalse viskoossuse kaotuse tagajärjel kaotab bronhide sekretsioon oma kaitseomadused, mis võimaldavad tal kaitsta hingamisteid ohtlike bakterite, viiruste ja muude mikroorganismide eest.

Lisaks sellele, kui inimesel on pidevalt haiguse ägenemine ja rünnak kestab mitu päeva, näitab see järgmiste ainete kontsentratsiooni vähenemist bronhiõõnes:

• laktoferriin;
• interferoon;
• lüsosüüm

Pööratav mehhanism sisaldab:

• bronhide turse;
• bronhospasmid;
• halvast köhimisest tulenev hingamissüsteemi ummistus.

Pöördumatud mehhanismid on:

• kudede muutused;
• bronhide valendiku vähenemine;
• prolaps bronhide seintel;
• emfüseemi käigust tingitud suure õhuhulga sissevõtmise puudumine.

Obstruktiivne bronhiit, mida on oluline ravida kohe pärast haigusnähtude avastamist, võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi.

Need sisaldavad:

• kopsuõõne emfüseemi areng;
• cor pulmonale ilmumine - mõnede südame osade laienemine, mis tuleneb suurenenud vereringe rõhust;
• äge või krooniline hingamispuudulikkus, mis sageli põhjustab haigushoo;
• pulmonaalne hüpertensioon;
• bronhoektaasia.

Obstruktiivse sündroomiga bronhiit põhjustab tüsistusi ainult siis, kui inimene ei alusta haiguse ravi pikka aega. Kui kaua obstruktiivne bronhiit kestab?

Enne küsimusele vastamist, kas obstruktiivne bronhiit on nakkav, on vaja kindlaks teha haiguse arengut põhjustavad põhjused.

Tänapäeval tuvastavad arstid mitu peamist bronhiidi põhjust, sealhulgas:

1. Suitsetamine. See sõltuvus põhjustab haiguse arengut 90% juhtudest. Suitsetamisest põhjustatud obstruktiivsest bronhiidist vabanemiseks tuleks suitsetamisest loobuda, et nikotiin, tõrv ja sigarettidest saadavad põlemisained ei ärritaks limaskesti ega süvendaks bronhiidihoogu.
2. Ebasoodsad töötingimused tervisele ja hingamisteedele. Määrdunud õhust võib tekkida ka korduv bronhiit. Haigusele on eriti vastuvõtlikud kaevurid, ehitajad, kontoritöötajad, suurte linnade elanikud, metallurgid ja nii edasi. Kui kaua kulub obstruktiivse bronhiidi ravimiseks määrdunud õhu pideva negatiivse mõju korral kopsudele? Sellisel juhul saab ravi läbi viia kogu elu, säilitades oma seisundi ravimite ja protseduuridega. Haiguse täielikuks ravimiseks peab ohver piirkonda vahetama ja proovima sagedamini külastada merd, mägesid või okaspuupiirkondi, kus õhk aitab vältida haiguse rünnakuid ja sellest kiiresti vabaneda.
3. Sage gripp, ninaneeluhaigused ja külmetushaigused. Sel juhul areneb äge bronhiit, kuna kopsud on nõrgestatud viiruste, bakterite ja muude ohtlike mikroorganismide mõjul. Obstruktiivset bronhiiti saab ravida ainult hingamissüsteemi ja ninaneelu täieliku taastamisega.
4. Pärilikkus. Obstruktiivse bronhiidi sümptom mõjutab sageli tervet inimest ebasoodsa pärilikkuse tagajärjel. See juhtub seetõttu, et kehas on ebapiisav kogus antitrüpsiini valku, mis kaitseb pidevalt kopse kahjulike bakterite eest. Kahjuks ei saa seda haigust välja ravida, patsient peab pidevalt võtma hooldusravimeid. Kas seda tüüpi bronhiiti on võimalik nakatuda? Ei, pärilik vorm ei ole nakkav, seega ei saa patsient kedagi kahjustada. Patsiendi seisundi halvenemisel peab patsient saama erakorralist abi, kuna päriliku vormi tagajärjed võivad olla katastroofilised.

Obstruktiivse bronhiidi sümptomid

Oluline on meeles pidada, et obstruktiivse bronhiidi nähud ei anna endast kohe teada – tavaliselt ilmnevad need täiskasvanute ja laste obstruktiivse bronhiidi korral alles siis, kui haigus on juba välja kujunenud ja mõjutab täielikult bronhide õõnsust.

Loomulikult on obstruktiivse bronhiidiga patsiendi peamine kaebus tugev, pikk, lõikav ja ebameeldiv köha. See aga ei tähenda, et ohvril tekib bronhiit. Seetõttu on oluline, et iga inimene teaks kõiki haiguse sümptomeid, et haigus õigeaegselt tabada ja arsti juurde pöörduda.

Haiguse tunnuste hulka kuuluvad:

1. Köha. Patoloogia arenguga on see kuiv, hõre, mõnikord vilistav, ilma röga eritumiseta. Peamiselt ründab see patsienti öösel, kui inimene on pikali, sest sel ajal täidavad bronhide eritised hingamisteed ja põhjustavad nende ummistumist. Köha võib külma ilmaga intensiivistuda – sel juhul kulub kehal kaua aega, et ellu jääda. Mõne päeva pärast hakkab inimene järk-järgult välja köhima lima ja sekreedihüübeid. Vanematel inimestel võib selles verd leida.
2. Kuumus. Kui kaua on patsiendil palavik? Keskmiselt möödub see 3-6 päeva jooksul pärast ravi algust. Kui temperatuur püsis ja seejärel kadus, näitab see, et inimese bronhiit esineb mittenakkuslikul kujul. Bronhiit ilma palavikuta tähendab, et haigus ilmnes suitsetamise või sagedase kokkupuute tagajärjel ägedate hingamisteede viirusnakkuste või külmetushaigustega. Kui patsiendil tekib viirus- või bakteriaalne infektsioon, kaasneb sellega kindlasti kõrge palavik.
3. Hingamisraskused. Kui bronhide valendik on ahenenud, ei saa inimene osa õhust normaalselt ja ilma keha koormamata sisse hingata. See on eriti märgatav haiguse nakkusliku kulgemise ajal, mida on üsna lihtne nakatuda. Kui hingamise halvenemine kordub pidevalt, määratakse patsiendile obstruktiivse bronhiidi jaoks spetsiaalsed ravimid, mis aitavad leevendada põletikku ja turset, samuti normaliseerida õhu takistamatut tungimist kehasse.
4. Hingeldus. Tavaliselt ilmneb see 10 minutit pärast pika ja tugeva köha lõppu. Kui täiskasvanu obstruktiivset bronhiiti, mille sümptomeid ja ravi arst ei ole täielikult uurinud, iseloomustab õhupuudus treeningu ajal, ei ole tegemist haiguse kroonilise kuluga. Kuid kui õhupuudus mõjutab patsienti isegi puhkeolekus, näitab see kaugelearenenud vormi arengut, mida tuleb diagnoosimisel ravida.
5. Akrotsüanoos. See on sõrmede, nina ja huulte sinine värvus. Kui patsiendil on samal ajal temperatuur, on takistust võimalik eemaldada alles pärast 2-4-kuulist ravi. Sel juhul võib see sümptom pidevalt kaduda ja uuesti ilmneda.

Täiendavad haiguse sümptomid on järgmised:

• lihasvalu;
• higistamine;
• sagedane väsimus;
• sõrmede välimuse muutus;
• bronhiit ilma palavikuta, kuid kuumatundega;
• küünte kihistumine ja muutused nende välimuses.

Kuidas ravida obstruktiivset bronhiiti? Selleks on oluline õigeaegselt tuvastada haigustunnused, mille abil saab arst kiiresti hinnata tervislikku seisundit ning määrata patsiendile õige ja tõhusa ravi. Haiguse retsidiivide korduvate ilmingute korral ei peeta obstruktsiooni enam ägedaks - see tähendab, et patsient vajab kompleksset ravi.

Haiguse ravi

Obstruktiivse bronhiidi diagnoosimisel võimaldavad tuvastatud sümptomid ja määratud ravi inimese kiiresti jalule tõsta, kuid see nõuab pikka ja põhjalikku ravi, mis aitab ära hoida uue rünnaku, samuti taastada röga ummistusega bronhid.

Arsti poole pöördudes peab ta esmalt kindlaks tegema, kas bronhiit on nakkav või mitte, ning ka selle, kuidas haige hingamisteede obstruktsioonist igaveseks lahti saada. Pärast seda, kui arst viib läbi diagnoosi, mis hõlmab bronhoskoopiat, bronhide uurimist ja radiograafiat, määrab ta terapeutilised meetmed, mille eesmärk on vähendada haiguse arengut.

Haiguse ajal tuleb kannatanule määrata voodirežiim. 3-6 päeva pärast on patsiendil lubatud minna värske õhu kätte, eriti ajal, mil see on üsna niiske.

Bronhiidi kui tervisele väga ohtliku haiguse püsivaks ületamiseks peab patsient võtma teatud ravimeid.

Niisiis, kuidas haigust ravida, et obstruktiivsest bronhiidist kiiremini taastuda:

• adrenergilised retseptorid (terbutaliin, salbutamool) - need ravimid suurendavad bronhide luumenit ja võimaldavad teil leevendada ka haiguse ebameeldivaid sümptomeid (kiire ravitulemuse saavutamiseks peate selliseid ravimeid võtma rohkem kui ühe päeva);
• bronhodilataatorid (Eufillin, Teofedrine) – kui inimesel tekib bronhospasm, ravib see ravimite rühm haigust kiiresti (sellise ravi kestuse määrab arst);
• mukolüütikumid (Lazolvan, Bromheksiin, Sinekod, Ambroxol) - need ravimid vabanevad rögast, kuna nad lahjendavad seda hästi ja eemaldavad selle;
• antikolinergilised ained (Bekotide, Ingacort) – need ravimid taastavad organismi, vähendavad turset ja põletikku.

Patsient vajab erakorralist abi, kui on oht hingamisteede täielikuks ummistumiseks – sel juhul, mida kauem inimene kõhkleb, seda varem ta abi vajab. Mida teha, kui seisund halveneb?

Patsient peaks konsulteerima arstiga, kes määrab ravi haiglas, nimelt:

• tilguti;
• mukolüütikumide (Sinekod) võtmine;
• antibiootikumid (kui patoloogia on nakkav, kuna bakterid ja viirused edastatakse koheselt).

Kuidas haigus edasi kandub? Bronhiit levib õhus olevate tilkade kaudu kiiresti inimeselt inimesele ja haigusetekitaja sellise leviku aeg on hetkeline.

Tänapäeval jätkuvad haigusjuhtumid haigelt inimeselt tervele inimesele - ja 1 patsient on võimeline nakatama mitte ühte või kahte inimest, vaid kõiki tema lähedasi. Seetõttu toimub mõnikord obstruktiivse bronhiidi ravi ja ennetamine isoleeritud ruumis või kodus.

Lisaks ravimite võtmisele ravitakse obstruktsiooni ka muude meetoditega:

• haigusest saate lahti auruinhalatsioonide või tervendavate infusioonide abil (sellel ravimeetodil pole negatiivseid tagajärgi);
• obstruktsiooni ravitakse füsioterapeutiliste protseduuride tegemisega, mida sageli kasutatakse erakorralise esmaabina (selleks peab arst teadma kõike haiguse etioloogiast);
• ravi rahvapäraste ravimitega - paljud on huvitatud küsimusest, kas bronhiidist on võimalik rahvapäraste meetoditega lahti saada ja milliseid tagajärgi selline ravi kaasa toob: tegelikult peetakse seda ravimeetodit üheks kõige tõhusamaks ja tõhusamaks.

Kui bronhiidi nähud ilmnevad uuesti, peaksite kohe abi otsima arstilt, sest haigus võib kiiresti levida tervetele inimestele, kuna selle arendamiseks on vaja väga vähe - terve inimese bronhe.

Obstruktiivne bronhiit täiskasvanutel: sümptomid ja ravi

Obstruktsiooniga bronhiit on täiskasvanute seas tõsine haigus. Kõik peaksid teadma põhjuseid, et vältida võimalikke tagajärgi ja tüsistusi.

Mida tähendab obstruktiivne bronhiit? Selle haiguse määrab bronhide limaskesta põletik ja kahjustus. Hingamisfunktsioone raskendavad spasmid ja bronhide ahenemine, mis viib röga kinnipidamiseni. Bronhitorude katkemine raskendab patsiendi elu: hingamine on raskendatud, ilmneb õhupuudus, vilistav hingamine, köha. Obstruktiivset vormi ravitakse pidevalt ainult mõne pausiga taastumiseks. Esimeste sümptomite korral tuleb patsiendi seisundi leevendamiseks alustada nende kiiret kõrvaldamist. Vead ravis viivad haiguse progresseerumiseni: see "läheb" kroonilisse staadiumisse, mille ravi praktiliselt ei too kaasa remissiooni.

Millest taastumine sõltub?

Bronhide funktsiooni taastamine obstruktiivsete vormide korral ei sõltu ainult raviarsti tegevusest, vaid ka patsiendist, tema enesekorraldusest ja soovituste järgimise täpsusest. Edukas tulemus sõltub ka seotud teguritest:

• patsiendi vanusekategooria;
• halvad harjumused;
• teiste elundite kahjustus;
• haiguse olemus;
• patoloogiate areng.

Saate vabaneda ainult teisest tegurist. Kõik kogemustega suitsetajad kannatavad kroonilise bronhide obstruktsiooni all. Krampide leevendamiseks piisab halvast harjumusest vabanemisest.

Haiguse riskifaktorid

Töötingimused, aga ka elustiil mõjutavad otseselt tervist. Peaaegu igat tüüpi töödel on takistuse oht. Töö keemialaborites, metallurgiatehastes ja ehitusplatsidel mõjutab siseorganite talitlust. Kontoris viibimine raskendab ka teie kopsude tööd, kuna hingate dokumentide printimise ajal tinti sisse.

Pärast bakterite ja viiruste kujul esinevate infektsioonide sisenemist tervesse kehasse on bronhid kahjustatud ja tekib bronhiit. See avaldub pärast viirushaigust. Peamised patogeenid võivad olla streptokokk, herpes, adenoviirus, klamüüdia, mükoplasma. Nõrgenenud immuunsüsteemiga, stressirohke töötingimustega, rohkete hingamisteede haigustega, alatoitumusega - patsiendil on kopsusulgus.

Allergia on haiguse ilmingu peamine tegur. Sagedamini haigestuvad täiskasvanud, kellel hakkasid allergilised reaktsioonid ilmnema juba varases eas. Allergiaga seotud bronhide põletik on bronhiaalastma allikas.

Obstruktiivse bronhiidi põhjused

Bronhiidi teket mõjutavate tegurite rühma põhirühma kuuluvad igasugused nakkus- ja põletikulised haigused, mis põhjustavad kopsude seisundi halvenemist ja edasist vastuvõtlikkust reaktiivide suhtes.

Allergiate esinemine, bronhide suurenenud aktiivsus - süvendab haiguse kliinikut. Saastunud ökoloogilised alad koos halbade harjumustega kiirendavad hingamisteede limaskesta põletikulist protsessi. Peaaegu kõik tööstused ja ruumid sisaldavad kahjulike ainete mikroosakesi, mis häirivad hingamisfunktsiooni.

Võrreldes linnaelanike patsientide arvuga on külaelanikel haigus väiksem.

Sümptomid

Haiguse sümptomite õigeaegne diagnoosimine aitab õigeaegselt peatada põletiku fookuse. Obstruktiivse bronhiidi sümptomiteks on:

1. Õhupuuduse ja higistamise ilmnemine kõndimisel.
2. Patsiendi suurenenud väsimus, mis tekib minimaalse füüsilise aktiivsusega ilma stressita. Vana elurütm muutub võimatuks.
3. Obstruktiivse bronhiidi peamine sümptom on tugev köha, millega kaasneb raskusi röga eemaldamisel. Mitteobstruktiivse bronhiidiga patsientidel raskendab see põhjus elu, jättes nad ilma puhkusest ja unest. Haiguse kroonilises käigus tekib hüpoksia - hapnikupuudus.

Kõik sümptomid häirivad patsienti 10-20 päeva ägeda obstruktiivse bronhiidi korral täiskasvanutel. Sümptomite regulaarne ilmnemine rohkem kui kolm korda aastas on põhjus korduva iseloomu kindlakstegemiseks. Õhupuuduse, köha ja väsimuse sagedasem kordumine 2 aasta jooksul viitavad kroonilisele obstruktsiooni vormile.

Diagnostika

Obstruktsiooni nähtudega patsientide puhul koosneb diagnoos uuringute komplektist:

1. füüsikalised parameetrid.
2. Laboratoorsed analüüsid.
3. röntgen.
4. Funktsionaalne.
5. Endoskoopiline.

Uurimistulemused aitavad pulmonoloogil õigesti määrata obstruktsiooni vormi ja staadiumi. Füüsikalised parameetrid korduva haiguse korral väljenduvad nõrgenenud häälevärinas, kopsuäärte liikuvuse vähenemises ja auskultatsioonil - raske hingamine, vilistav hingamine sunnitud väljahingamisel.

Kopsukahjustuste välistamiseks on ette nähtud radiograafia. Obstruktiivsel bronhiidil, mille sümptomid ilmnevad 2 aasta jooksul, on suurenenud bronhide muster koos kopsujuurte deformatsiooniga.

Bronhoskoopiat tehakse bronhide limaskesta uurimiseks ja röga kogumiseks. Mõnel juhul on ette nähtud bronhograafia - diagnostika võõrkeha obstruktsiooni välistamiseks.

Välise hingamise funktsioonide parameetrid diagnoosivad usaldusväärselt haiguse olemust. Diagnoos tehakse spiromeetria, tippvoolumõõtmise ja pneumotahomeetria abil. Tulemused näitavad: obstruktsiooni raskusastet, pöörduvust ja kopsuparameetrite seisundit.

Labori diagnostika on suunatud uriini ja vere koostise uurimisele. Anamneesi koostamisel ja kopsutuberkuloosi välistamisel uuritakse röga.

Obstruktiivse bronhiidi ravi täiskasvanutel

Tõhusaks raviks peab patsient suitsetamisest loobuma, püüdma juhtida tervislikku eluviisi ja järgima raviarsti soovitusi. Kui obstruktiivse sündroomiga bronhiidi põhjus leitakse ohtlikes töötingimustes, proovige võimalikult kiiresti töökohta vahetada.

Haiguse ravi hõlmab:

1. Ravimid, mis on ette nähtud bronhide laiendamiseks. Kõige tõhusam on antikolinergilise toimega ipratroopiumbromiid, selle aerosoolanaloog on Atrovent. Ravimid sisenevad bronhidesse väikeste osakeste kujul sissehingamise ajal esimese tunni jooksul, säilitades toime 4 kuni 8 tundi. Sõltuvalt haiguse etioloogiast määrab arst 2 või 4 protseduuri 3 korda päevas. Kergete sümptomite korral määratakse Berotec ja Salbutamol ennetuslikel eesmärkidel 3 jagatud annusena. Olge metüülksantiini rühmaga ettevaatlik, eriti südamepuudulikkuse korral. Näiteks aminofülliini lahust kasutatakse ainult statsionaarseks raviks.
2. Köhavastased ravimid. Atsetüültsüsteiin, Lazolvan, Ambroxol soodustavad röga väljutamist.
3. Antibiootikume on soovitav välja kirjutada bakteriaalsete infektsioonide, mädase röga ja mürgistuse korral.
4. Kortikosteroidravi on ette nähtud piiratud arvul, kaaludes üldist taastumist kõrvaltoimete suhtes.
5. Obstruktiivse bronhiidi ennetamiseks soovitatakse kõigile patsientidele võimlemist Buteyko meetodil.

Haiguse tüsistusi koos rünnakutega, mida ei saa ambulatoorselt peatada, ravitakse haiglates. Samuti on haiglaravi põhjusteks hingamispuudulikkus, kopsupõletik ja bronhoskoopia vajadus.

Obstruktiivse bronhiidi ravi rahvapäraste ravimitega

Traditsiooniline meditsiin pakub palju retsepte bronhide obstruktsiooni kõrvaldamiseks. Teie otsustada, millise meetodi valida – kas võtta taimseid ravimeid suu kaudu või kompresside kujul. Kas bronhiiti on võimalik kodus ravida? Arvukate arvustuste põhjal on haigusest täiesti võimalik vabaneda. Pakume mitmeid lihtsaid ja tõhusaid retsepte.

Sulata 50 grammi võid ja mett, jahuta toatemperatuurini ning kanna õhukese kihina seljale ja rinnale. Mähkige end hästi sisse ja heitke 30 minutiks pikali. Tehke kompress öösel kahe nädala jooksul.

Kõige populaarsem retsept on sibulapuljong: keeda koore põhikoostisosa koos suhkruga 30 minutit, jahuta ja joo terve päeva. Keskmise sibula jaoks kasutage 100 grammi suhkrut.

Obstruktiivse bronhiidi ravi kodus raske rögaeritusega koosneb lihtsast harjutuste komplektist, milles kasutatakse spetsiaalselt välja töötatud meetodeid bronhide puhastamiseks, hüpoksia kõrvaldamiseks ja kopsufunktsiooni taastamiseks.

Järeldus ja haiguse ennetamine

Täiskasvanu ägedat obstruktiivset bronhiiti on võimalik ravida adekvaatse raviskeemi määramisega, mille mittejärgimine põhjustab tüsistusi koos retsidiiviga keerulisemas staadiumis - kroonilises.

Obstruktsiooni kulgu võib edasi lükata tõhus medikamentoosne ravi, tervist kahjustamata töötingimuste järgimine ja mõõdukas kehaline aktiivsus. Kõige vastuvõtlikumad haigusele on eakad inimesed, suitsetajad ja kaasasündinud patoloogiatega patsiendid, mis halvendavad prognoosi.

Obstruktiivse bronhiidi ennetamine on suunatud tervisliku eluviisi säilitamisele. Oluline on pöörduda arsti poole esimeste sümptomitega, mille kõrvaldamine ei põhjusta keerulisemat ravi ja tõsiseid tagajärgi.

- väikese ja keskmise kaliibriga bronhide difuusne põletik, millega kaasneb bronhide terav spasm ja progresseeruv kopsuventilatsiooni kahjustus. Obstruktiivne bronhiit väljendub köha koos röga, väljahingamise õhupuuduse, vilistava hingamise ja hingamispuudulikkusega. Obstruktiivse bronhiidi diagnoos põhineb auskultatsioonil, radioloogilistel andmetel ja välise hingamise funktsiooni uuringu tulemustel. Obstruktiivse bronhiidi ravi hõlmab spasmolüütikumide, bronhodilataatorite, mukolüütikumide, antibiootikumide, inhaleeritavate kortikosteroidravimite, hingamisharjutuste ja massaaži määramist.

RHK-10

J44.8 Muu täpsustatud krooniline obstruktiivne kopsuhaigus

Üldine informatsioon

Põhjused

Äge obstruktiivne bronhiit on etioloogiliselt seotud respiratoorsete süntsütiaalsete viiruste, gripiviiruste, 3. tüüpi paragripiviiruse, adenoviiruste ja rinoviiruste ning viirus-bakteriaalsete ühendustega. Korduva obstruktiivse bronhiidiga patsientide bronhide pesemise uurimisel eraldatakse sageli püsivate nakkushaiguste patogeenide - herpesviiruse, mükoplasma, klamüüdia - DNA. Äge obstruktiivne bronhiit esineb peamiselt väikelastel. Kõige vastuvõtlikumad ägeda obstruktiivse bronhiidi tekkele on lapsed, kes põevad sageli ägedaid hingamisteede viirusnakkusi, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem ja suurenenud allergiline taust ning geneetiline eelsoodumus.

Peamised kroonilise obstruktiivse bronhiidi teket soodustavad tegurid on suitsetamine (passiivne ja aktiivne), tööga seotud riskid (kokkupuude räni, kaadmiumiga), õhusaaste (peamiselt vääveldioksiid), antiproteaaside (alfa1-antitrüpsiin) defitsiit jne. rühm Kroonilise obstruktiivse bronhiidi tekke riskirühma kuuluvad kaevurid, ehitustöölised, metallurgia- ja põllumajandustöötajad, raudteetöötajad, laserprinteritele printimisega seotud kontoritöötajad jne. Krooniline obstruktiivne bronhiit mõjutab kõige sagedamini mehi.

Patogenees

Geneetilise eelsoodumuse ja keskkonnategurite summeerimine viib põletikulise protsessi tekkeni, mis hõlmab väikeseid ja keskmise suurusega bronhe ja peribronhiaalset kude. See põhjustab ripsepiteeli ripsmete liikumise häireid ja seejärel selle metaplaasiat, ripsmeliste rakkude kadu ja pokaalrakkude arvu suurenemist. Pärast limaskesta morfoloogilist transformatsiooni muutub bronhisekreedi koostis koos limaskestade tekke ja väikeste bronhide blokaadiga, mis põhjustab ventilatsiooni-perfusiooni tasakaalu häireid.

Bronhide sekretsioonis väheneb kohaliku immuunsuse mittespetsiifiliste tegurite sisaldus, mis tagavad viirusevastase ja antimikroobse kaitse: laktoferiin, interferoon ja lüsosüüm. Paks ja viskoosne bronhide sekretsioon, millel on vähenenud bakteritsiidsed omadused, on hea kasvulava erinevatele patogeenidele (viirused, bakterid, seened). Bronhiaobstruktsiooni patogeneesis mängib olulist rolli autonoomse närvisüsteemi kolinergiliste tegurite aktiveerimine, mis põhjustab bronhospastiliste reaktsioonide arengut.

Nende mehhanismide kompleks põhjustab bronhide limaskesta turset, lima hüpersekretsiooni ja silelihaste spasme, st obstruktiivse bronhiidi teket. Bronhiaobstruktsiooni komponendi pöördumatuse korral tuleks mõelda KOK-ile - emfüseemi ja peribronhiaalse fibroosi lisandumisele.

Ägeda obstruktiivse bronhiidi sümptomid

Äge obstruktiivne bronhiit areneb reeglina lastel esimese 3 eluaasta jooksul. Haigus on ägeda algusega ja ilmneb nakkusliku toksikoosi ja bronhide obstruktsiooni sümptomitega.

Nakkuslik-toksilisi ilminguid iseloomustab madal kehatemperatuur, peavalu, düspeptilised häired ja nõrkus. Obstruktiivse bronhiidi peamised kliinilised ilmingud on hingamishäired. Lapsi kimbutab leevendust mitte toov kuiv või märg obsessiivne köha, mis öösel süveneb, ning õhupuudus. Pange tähele nina tiibade laienemist sissehingamisel, abilihaste osalemist hingamistegevuses (kaelalihased, õlavöötme, kõhulihased), rindkere sobivate piirkondade tagasitõmbumist hingamise ajal (roietevahelised ruumid, kägisooned, supra- ja subklavia piirkond). Obstruktiivse bronhiidi korral on tüüpiline pikaajaline vilistav väljahingamine ja kuiv ("muusikaline") vilistav hingamine, mida kuuldakse eemalt.

Ägeda obstruktiivse bronhiidi kestus on 7-10 päeva kuni 2-3 nädalat. Ägeda obstruktiivse bronhiidi episoodide kordumise korral kolm või enam korda aastas räägitakse korduvast obstruktiivsest bronhiidist; Kui sümptomid püsivad kaks aastat, diagnoositakse krooniline obstruktiivne bronhiit.

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi sümptomid

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi kliinilise pildi aluseks on köha ja õhupuudus. Köhimisel eraldub tavaliselt väike kogus limaskesta röga; ägenemise perioodidel suureneb röga hulk ja selle iseloom muutub limaskestade mädaseks või mädaseks. Köha on pidev ja sellega kaasneb vilistav hingamine. Arteriaalse hüpertensiooni taustal võivad tekkida hemoptüüsi episoodid.

Diagnostika

Obstruktiivse bronhiidiga isikute uuringuprogramm sisaldab füüsilisi, laboratoorseid, radioloogilisi, funktsionaalseid ja endoskoopilisi uuringuid. Füüsikaliste leidude olemus sõltub obstruktiivse bronhiidi vormist ja staadiumist. Haiguse edenedes hääle värinad nõrgenevad, kopsude kohale ilmub kastiline löökpilliheli ja väheneb kopsuservade liikuvus; Auskultatsioonil ilmneb raske hingamine, vilistav hingamine sunnitud väljahingamisel ja ägenemise ajal - niisked räiged. Vilistava hingamise toon või hulk muutub pärast köhimist.

Obstruktiivse bronhiidi diagnoosimise vajalik kriteerium on välise hingamise funktsiooni uuring. Olulisemad andmed on spiromeetria (sealhulgas inhalatsioonitestidega), tippvoolumõõtmine ja pneumotahomeetria. Saadud andmete põhjal määratakse bronhide obstruktsiooni olemasolu, aste ja pöörduvus, kopsuventilatsiooni kahjustus ja kroonilise obstruktiivse bronhiidi staadium.

Laboratoorse diagnostika kompleksis uuritakse üldisi vere- ja uriinianalüüse, vere biokeemilisi näitajaid (üldvalk ja valgufraktsioonid, fibrinogeen, siaalhapped, bilirubiin, aminotransferaasid, glükoos, kreatiniin jne). Immunoloogilised testid määravad T-lümfotsüütide, immunoglobuliinide ja CEC subpopulatsiooni funktsionaalse võimekuse. CBS-i ja veregaasi koostise määramine võimaldab objektiivselt hinnata obstruktiivse bronhiidi hingamispuudulikkuse astet.

Röga ja loputusvedeliku mikroskoopiline ja bakterioloogiline uuring viiakse läbi ning kopsutuberkuloosi välistamiseks tehakse rögaanalüüs PCR ja AFB abil. Kroonilise obstruktiivse bronhiidi ägenemist tuleks eristada bronhektaasiast, bronhiaalastmast, kopsupõletikust, tuberkuloosist ja kopsuvähist, kopsuembooliast.

Obstruktiivse bronhiidi ravi

Ägeda obstruktiivse bronhiidi korral on ette nähtud puhkus, rohke vedeliku joomine, õhu niisutamine, leeliselised ja meditsiinilised inhalatsioonid. Määratakse etiotroopne viirusevastane ravi (interferoon, ribaviriin jne). Raske bronhide obstruktsiooni korral kasutatakse spasmolüütilisi (papaveriin, drotaveriin) ja mukolüütilisi (atsetüültsüsteiin, ambroksool) aineid, bronhodilataatoreid (salbutamool, ortsiprenaliin, fenoteroolvesinikbromiid). Röga väljutamise hõlbustamiseks tehakse rindkere löökmassaaži, vibratsioonimassaaži, seljalihaste massaaži, hingamisharjutusi. Antibakteriaalne ravi on ette nähtud ainult sekundaarse mikroobse infektsiooni tekkimisel.

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravi eesmärk on aeglustada haiguse progresseerumist, vähendada ägenemiste sagedust ja kestust ning parandada elukvaliteeti. Kroonilise obstruktiivse bronhiidi farmakoteraapia aluseks on põhi- ja sümptomaatiline ravi. Suitsetamisest loobumine on kohustuslik nõue.

Põhiteraapia hõlmab bronhodilataatorite kasutamist: antikolinergilised ained (ipratroopiumbromiid), b2-agonistid (fenoterool, salbutamool), ksantiinid (teofülliin). Kui kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravi mõju puudub, kasutatakse kortikosteroide. Bronhide läbilaskvuse parandamiseks kasutatakse mukolüütilisi ravimeid (ambroksool, atsetüültsüsteiin, bromheksiin). Ravimeid võib manustada suukaudselt, inhalatsiooni aerosoolina, nebulisaatoriga või parenteraalselt.

Kui bakteriaalne komponent kuhjub kroonilise obstruktiivse bronhiidi ägenemise perioodidel, määratakse makroliidid, fluorokinoloonid, tetratsükliinid, b-laktaamid, tsefalosporiinid 7-14 päeva jooksul. Hüperkapnia ja hüpokseemia korral on obstruktiivse bronhiidi ravi kohustuslik komponent hapnikravi.

Obstruktiivse bronhiidi prognoos ja ennetamine

Äge obstruktiivne bronhiit allub ravile hästi. Allergilise eelsoodumusega lastel võib obstruktiivne bronhiit korduda, mis põhjustab astmaatilise bronhiidi või bronhiaalastma väljakujunemist. Obstruktiivse bronhiidi üleminek kroonilisele vormile on prognostiliselt ebasoodsam.

Piisav ravi aitab edasi lükata obstruktiivse sündroomi ja hingamispuudulikkuse progresseerumist. Ebasoodsad tegurid, mis prognoosi raskendavad, on patsientide vanus, kaasuv patoloogia, sagedased ägenemised, suitsetamise jätkamine, halb ravivastus ja cor pulmonale teke.

Obstruktiivse bronhiidi esmased ennetusmeetmed hõlmavad tervisliku eluviisi säilitamist, üldise vastupanuvõime suurendamist nakkustele ning töötingimuste ja keskkonna parandamist. Obstruktiivse bronhiidi sekundaarse ennetamise põhimõtted hõlmavad ägenemiste ennetamist ja piisavat ravi, et aeglustada haiguse progresseerumist.