Силно вътрешно кървене. Как да разпознаем вътрешния кръвоизлив и какви симптоми са характерни за него

Едно от най-коварните остри животозастрашаващи състояния е вътрешният кръвоизлив. Те са патологично състояние, придружено от освобождаване на кръв от съдовете в свободната коремна кухина, ретроперитонеалното пространство или кухи органи (стомах и черва). Сложността на ситуацията е, че обикновено повечето заболявания предизвикват безпокойство у човек поради синдрома на сигнализираща болка. При всяко кървене няма такива признаци. Това оставя този проблемостана незабелязано дълго време. Те започват да обръщат внимание на това само когато състоянието на пациентите рязко се влоши. Но ги има специфични симптоми вътрешен кръвоизлив, чието познаване може да помогне при навременна диагнозатози сложен проблем.

Признаци на вътрешно кървене

Като обръщате внимателно всички промени в тялото, можете да забележите на пръв поглед обикновени промени. С течение на времето те постепенно се влошават. Незабавни признаци на вътрешно кървене:

1. Неразположение и обща слабост;
2. Замаяност и припадък;
3. Сънливост и апатия (липса на интерес към нищо);
4. Неестествена бледност кожата;
5. Намаляване на кръвното налягане под тези цифри, които са типични за конкретен човек в нормално време ( артериална хипотония);
6. Повишена сърдечна честота (тахикардия).

всичко изброените симптомисе считат за общи. Те са характерни за всеки вид вътрешен кръвоизлив. Има и друга група клинични прояви, които се отнасят до специфични знациедин или друг вид на това заболяване. За тях Ще говоримв други раздели на статията.

Единственото нещо, върху което си струва да се съсредоточите, е скоростта на развитие и прогресиране на симптомите. Понякога всички признаци нарастват толкова бързо и спонтанно, че нито самите пациенти, нито хората около тях могат да разберат какво се случва. Но се случва ситуацията да се развива постепенно с постепенно прекъсване общо състояниеи влошаване на симптомите. Тази опция клинично протичаневътрешното кървене е по-благоприятно, тъй като дава възможност да забележите заплашителни симптоми и своевременно да потърсите помощ.

Интензивността на вътрешното кървене и скоростта на нарастване на неговите симптоми зависят от причината за възникването му и диаметъра на кървящите съдове. Колкото повече голям съдповреден, толкова по-тежък е!

Видове вътрешни кръвоизливи и техните прояви

Ако разгледаме този въпрос глобално, можем да кажем, че вътрешното кървене е такова, при което излятата кръв няма пряк контакт с външната среда. Поради това мнозина не класифицират кървенето от стомаха и червата като вътрешно. Но ако вземем предвид, че те не могат да причинят специфични симптоми за дълго време, тогава е препоръчително да ги разглеждаме в контекста на вътрешните. В крайна сметка най-важното е да подозирате проблем възможно най-рано, а всичко останало ще бъде изяснено в процеса на наблюдение и диагностика в медицинско заведение.

Всички видове вътрешни кръвоизливи и съответните им специфични симптоми са показани във визуална таблица.

Лапароскопията е най модерен методдиагностика и лечение на вътрешни кръвоизливи

Непосредствени причини

Следните заболявания и състояния могат да доведат до вътрешно кървене:

1. Затворени и отворени наранявания на корема с увреждане на вътрешните органи (черен дроб, далак, мезентериум на тънките черва);
2. Овариална апоплексия (руптура на яйчника);
3. Разкъсване на киста на яйчника или таза (най-често се случва по време на полов акт);
4. Активна физическа активност (може да провокира разкъсвания на кистозни яйчници или увеличени вътрешни органи);
5. Травми на лумбалната област;
6. Аортни аневризми, които започват да се дисектират;
7. Пептична язва дванадесетопръстникаи стомаха;
8. Разкъсвания на лигавицата на хранопровода (синдром на Малори-Вайс);
9. и стомаха;
10. Разлагащи се тумори стомашно-чревния тракт, коремна кухинаи ретроперитонеалното пространство.

Никога не може да има вътрешно кървене независимо заболяване. Те винаги са или основна проява, или усложнение на редица патологични състояния.

Каква е опасността и какво да правим

Много е важно да знаете как да се държите правилно в случай на вътрешно кървене. В крайна сметка животът на човек често зависи от това. Недиференцираната тактика се свежда до следните дейности:

1. Поставете пациента с най-малките признацивътрешен кръвоизлив. всичко по-нататъшни действиятрябва да се извършва в строго хоризонтално положение на пациента;
2. Охлаждане на корема (пакет с лед или студена грейка върху долната част на корема, хипохондриума или лумбална област, в зависимост от предполагаемото местоположение на източника на кървене);
3. Транспортирайте пациента в това положение до най-близкото медицинско заведение.

Ако пренебрегнете правилата за първа помощ, това може да доведе до повишено кървене и масивна загуба на кръв. Такива състояния винаги са много опасни и представляват пряка заплаха за човешкия живот.

В условията на хирургична болница специалистите могат да изберат следните тактики.

В по-голямата част от случаите на вътрешно кървене е необходимо спешно лечение. хирургично лечение. Това е единственият начин да се спасят животи и да се предотвратят усложнения.

Вътрешното кървене е патологичен процес, при който кръвта се уврежда кръвоносни съдовесе влива във вътрешни органи или изкуствено оформени пространства. Невъзможно е да се визуализира това състояние и начални етапипациентите рядко усещат промени в здравето си.

Оплакванията възникват, когато кръвозагубата достигне внушителни размери. Липсата на лечение често води до смърт на пациента.

Видове вътрешни кръвоизливи в медицинската практика

В съвременната медицина няма единна класификациявътрешен кръвоизлив.

Разглежданото явление, в зависимост от определени характеристики, може да бъде разделено, както следва:

1. Въз основа на причината, която провокира кървенето:

1. Механични . Този вид кървене възниква при нараняване на кръвоносните съдове, което може да възникне поради удари или в резултат на операция.
2. Арозивен . Това е резултат от некротични процеси, които засягат кръвоносните съдове, или се развива на фона на поникване и разпадане на патологични неоплазми.
3. Диапедетичен . При това кървене стените на кръвоносните съдове не се разрушават, а поради различни заболявания ( хеморагичен васкулит, скорбут, отравяне с фосфор и др.) капилярната пропускливост се увеличава.

2. В зависимост от вида на съда, който кърви:

1. Артериална . Лекарят диагностицира увреждане на целостта на стената на артерията.
2. Венозна . Възниква при увреждане на вена.
3. Капилярна . В такива ситуации кръвта изтича равномерно от капилярите. Ако изтичането на кръв се случи от капилярите на някой вътрешен орган, те говорят за паренхимно кървене .
4. Смесени . Този вид кървене възниква в резултат на едновременно увреждане на вени, артерии и капиляри.

3. Като се вземе предвид местоположението на кървенето:

4. Въз основа на областта на натрупване на кръв:

1. Кухина . От своя страна те се разделят на кървене в перитонеалната кухина (с наранявания на корема, гърдите, вътрешните органи), плеврата (с фрактури на ребрата) и черепа.
2. Интерстициален . Кръвта се натрупва в дебелината на тъканите, което води до тяхното отделяне и образуване на хематоми.

5. В зависимост от количеството загубена кръв:

1. Леко кървене . Общите загуби възлизат на не повече от 15% от общия обем на циркулиращата кръв (CBV).
2. Средно аритметично . Загубата на кръв достига 20% от общия кръвен обем.
3. тежък . Заради кървене пострадалият е загубил около 1500 мл. кръв (24-30% от bcc).
4. Масивна . Общият обем на циркулиращата кръв намалява с повече от 30%.
5. Смъртоносен . Загубата на кръв надвишава 60% от общия кръвен обем.

6. Като се има предвид естеството на кървенето:

1. Изрично . С течение на времето кръвта изтича през различни естествени отвори на жертвата.
2. Скрити . Клинични проявлениялипсва или е слабо изразена.

7. В зависимост от момента на кървене:

1. Първичен . Те се усещат веднага след разкъсване на стената на кръвоносен съд.
2. Втори . Появява се след определен период от време след нараняване. Този тип кървене се разделя на два подвида:
3. Средно ранно. Те се появяват след 1-3 дни поради освобождаването на кръвен съсирек от засегнатия съд или когато лигатурният шев е приложен неправилно.
4. Средно късно. Фиксира се най-малко 3 дни след увреждане на съда в резултат на инфекция на повърхността на раната.

Основните причини за вътрешно кървене - какви фактори могат да ги провокират?

Въпросната патология често се провокира от следните явления:

Признаци и симптоми на вътрешно кървене при хора – Как да идентифицираме вътрешно кървене?

Симптомите на тази патология ще се определят от степента на нейната тежест.

Съществуват обаче редица общи признаци, които предполагат развитието на вътрешно кървене при пациент :

1. бледност на кожата.
2. Загуба на сила поради ниско кръвно налягане.
3. Замаяност, тъмни "звезди" пред очите.
4. тахикардия.
5. Сухота в устата, повишено чувство на жажда.
6. Студена пот.

Признаците на вътрешно кървене, като се вземе предвид неговата тежест, са както следва:

За леко кървенехарактеризиращ се с леко повишаване на сърдечната честота и понижено кръвно налягане.

Но често няма прояви.

За загуба на кръв умерена тежестсе появяват следните симптоми:

• Намаляване на систоличното налягане до 80 mm. rt. Изкуство.
• Промоция сърдечен ритъмдо 100 удара в минута.
• Горна и долните крайницистават студени.
• Кожата става бледа.

Обилното кървене има следните симптоми:

• Кожата придобива синкав цвят. На общ фонОбластта на назолабиалния триъгълник е подчертана.
• Пациентът постоянно иска да спи.
• Кръвното налягане спада и сърдечната честота се ускорява.
• Треморът се записва Горни крайници.
• Понякога може да има гадене и повръщане.
• Отделянето на урината се случва много рядко.
• Пациентът не реагира на случващото се около него.

При масивна загуба на кръв се записват следните явления:

• Кръвното налягане пада до 60 mm Hg.
• Пулсът се увеличава до 160 удара в минута.
• Съзнанието липсва или е объркано.
• Рязко изразен тъмни кръговепод очите.
• Студена лепкава пот.
• Очите са хлътнали.

При фатална загуба на кръв пациентът изпада в кома. Кръвното му налягане често е неоткриваемо, той не е в състояние да задържа урина и изпражнения. Зениците се разширяват силно, пулсът не се усеща.

Това състояние води до агония и смърт.

Типичен знак кървене в стомашно-чревния тракт - повръщане кафявои/или наличие на кръв в изпражненията.

Ако цветът на изпражненията стане яркочервен, това може да означава кървене в долните части на дебелото черво, хемороиди. Също записано болезнени усещанияв коремната кухина, които намаляват при промени в положението на тялото. Палпацията на корема е придружена от болезнени усещания.

Когато кръвта е локализирана в белите дробове Пациентът кашля често, отхрачвайки червена пяна. Ако кръвта изтече в плевралната кухина, за пациента е трудно да диша.

Съвременна диагностика на вътрешно кървене

Въпросната патология може да бъде диагностицирана чрез извършване на няколко дейности:

1. Измерване на кръвно налягане и пулс. Както беше отбелязано по-горе, кървене от всякаква степен е придружено от отклонения от нормата в тези показатели.
2. Палпация на коремната кухина. Извършва се с промяна на позицията на тялото на пациента.
3. Лабораторни изследвания на кръв, изпражнения, повръщане (ако има такива).
4. Ректален преглед; Сондиране на стомаха: необходимо в случай на неизправност на стомашно-чревния тракт.
5. Бронхоскопията се използва в случаите, когато медицинската история на пациента съдържа информация за заболявания дихателната системаили в случай на нараняване гръден кош.
6. Цистоскопията се предписва за грешки във функционирането на отделителната система.
7. За изключване/потвърждаване на кървене в коремната кухина се използва лапароскопия.
8. Рентгенографията на черепа и ехоенцефалографията помагат да се открие кръвоизлив в мозъка.
9. Жените трябва задължителенсе подложи на преглед от гинеколог.

Като цяло, ако лекарят има достатъчно време в ситуацията на пациента, той може да прекара допълнителен ултразвукови изследвания, радиографияи т.н.

Вътрешното кървене е загуба на кръв в човешкото тяло, където кръвта се влива в кухини с естествен произход (стомашни, белодробни, бъбречни и различни други кухини) или в подпространства с изкуствен произход (ретроперитонеален тип пространство, пространства между мускулите и други области). Вътрешното кървене не е достъпно за наблюдение; в първите етапи на кръвозагубата пациентът не винаги ще усеща признаци на вътрешно кървене, той ще се чувства както обикновено. Пациентът се оплаква, когато хеморагичните състояния достигнат критични граници.

Ако няма лечение за вътрешно кървене, е възможна смърт. Симптомите на вътрешно кървене зависят от местоположението и размера на кръвоизлива. Често симптомите на вътрешно кървене включват общ характер.

За видовете хеморагични състояния

В медицината вътрешният вид кръвоизлив не е класифициран подробно. Въз основа на причината за вътрешния кръвоизлив има следните видове:

• Механичен тип. Това състояние възниква в случай на травма на съдовите тъкани, през които тече кръвта. Възниква поради нараняване (често се среща при мъже) или поради операция.
• Арозивният тип кръвоизлив се счита за последица от некроза, засягаща съдовата тъкан или ако новообразуваните структури растат и се разпадат.
• Диапедетичен тип. При това състояниесъдовата тъкан не подлежи на унищожаване, а поради различни патологични процеси(хеморагични васкулитни промени, отравяне с фосфор и много други процеси), капилярната мрежа става силно пропусклива.

Според вида на съдовата тъкан има:

• Артериален тип, при който се диагностицира деструкция на артериалния съд.
• Венозен тип, при който вените са увредени.
• Капилярен тип. Кръвната среда се разпространява равномерно от капилярните съдове. Ако излезе кръв различни органи, то това е паренхимен тип кръвоизлив.
• Смесен тип. Протича с деструктивни промени във венозни, артериални и капилярни съдове.

Ако вземем предвид локализацията, тогава има:

• Стомашни и чревни видовекръвоизливи. Възможно е поради язвени процеси в стомаха и дванадесетопръстника, гастритни изменения, възпаление на червата, също и ако лигавицата е напукана и има новообразувани структури. Ако се наблюдават кръвоизливи в хранопровода, причината е чернодробна дисфункция. При чревни кръвоизливи или интраперитонеално кървене причината са хемороидални изменения или ректални фисури.
• Кръвоизливи, локализирани в кухините на плеврата поради разкъсани съдови тъкани между ребрата (хемоторакс). Това състояние възниква, когато има затворено нараняване на гръдния кош.
• Кръвоизливи, които се вливат в перикарда (перикардна торбичка), който притиска сърдечния мускул (хемиперикард). Ако това състояние се пренебрегне, то може да се прояви като сърдечна недостатъчност, последвана от смърт. Такъв кръвоизлив може да възникне при механично повреден гръден кош отпред, хирургична интервенциявърху сърдечния мускул.
• Вътреставни кръвоизливи (хемартрози). Често се проявява този видкървене поради увреждане на ставните тъкани (обикновено коленни стави).

Според мястото, където се натрупва кръвта, има:

• Кръвоизливи в кухини. Те се разделят на кървене от коремната кухина (ако са наранени коремната област, гръдния кош и различни органи), плеврална мембрана (ако са счупени ребрата), череп.
• Кръвоизливи в тъканните структури, където се натрупва кръв дълбоки тъкани, които се разслояват, причинявайки хематомни образувания.

Според обема на кръвозагубата има:

• Леки кръвоизливи, при които общата загуба на кръв е не повече от 15% от общото кръвообращение.
• Умерено тежки хеморагични състояния, при които се губи 20% кръв от общото кръвообращение.
• Тежко кървене, при което пациентът е загубил приблизително 1,5 литра кръв
• Масово изявено хеморагично състояние. Общият обем на кръвообращението е намален с повече от 30%.
• Фаталната загуба на кръв настъпва, когато общият обем на циркулиращата кръв намалее над 60%.

Могат да възникнат кръвоизливи:

• очевидно. След известно време кръвта излиза външна средапрез естествения тип отвори на пациента.
• Е скрит. Основен симптоматични проявине се наблюдава, може би се проявяват слабо.

Като се има предвид периода от време, има:

• Първично идентифицирана загуба на кръв. Сигнал за себе си след съдова стенаразкъсана.
• Вторични открити кръвоизливи. Наблюдават се определено време след травмиращия фактор, който ги е провокирал. Този вид кръвоизлив се разделя на ранен, при който проявите се появяват след период от 1 до 3 дни поради факта, че емболът е излязъл от увредена съдова тъкан или конецът е поставен неправилно. Късно открити вторично кръвоизливи се появяват три дни след увреждане на съда в резултат на инфекция, присъединяваща се към раната.

За причините

Следните обстоятелства са типични за вътрешно кървене:

• В резултат на нараняване на главата възниква мозъчен тип кръвоизлив.
• Счупвания на ребра, както множествени, така и единични, където артериални съдовемежду ребрата и плевралната мембрана.
• Тежка травма коремна област, което води до разрушаване на органи, разположени в коремната област, което ще причини интраабдоминално кървене.
• Вътреставните тъкани са счупени. Тези кръвоизливи не са опасни, но трябва да се лекуват, в противен случай ще възникнат утежнени състояния.
• Тежка дисфункция на стомаха и червата под формата на язвени процеси, злокачествени тумори, което ще причини кървене в коремната кухина.
• Циротичните промени в черния дроб също допринасят за това, че пациентът може да получи интраабдоминално кървене.
• Аневризмална съдова промяна, която причинява дисекция на аортата.
• Наличието на езофагеални пукнатини в лигавицата.
• Дефектни състояния на репродуктивната система: кистозни и полипозни изменения. Подсилен режим физическа дейност, активни видовеспортът допринася за разкъсването на кистата. Кръвоизливите могат да се дължат на факта, че бременността настъпва извън матката, в случай на аборт, преждевременно отлепване на плацентата или плацентата е задържана при раждане. Понякога жените изпитват кървене след раждане.

За симптомите на кръвоизливи

Симптоматична картина хеморагични състояниясе определя от етапа на патологията. При тази диагноза има общ характер на симптомите, които определят наличието на вътрешни кръвоизливи, включително интраабдоминално кървене. Това състояние може да се разпознае по симптомите, които са причинили кръвоизлив:

• Блед цвят на кожата.
• Обща слабост на пациента с ниско кръвно налягане.
• Пациентът също ще почувства замайване и ще види характерни тъмни петна.
• Повишена сърдечна честота.
• Сухо състояние устната кухина, пациентът също ще бъде много жаден.
• Студ лепкава потболен.

При кървене в коремната кухина симптомите съответстват на общи проявиописано по-горе. При различни степенитежестта настъпва следното: при лек кръвоизлив сърдечната честота се ускорява леко, кръвното налягане се понижава.

Други условия не се появяват.

Умерено тежкият кръвоизлив се характеризира с:

• Намалено систолично кръвно налягане до 80-81 mm Hg. Изкуство.
• Повишена сърдечна честота до 100-101 удара в 1 минута.
• Ръцете и краката се охлаждат.
• Кожата е бледа.

Тежките кръвоизливи се проявяват чрез:

• Кожата на пациента синкав оттенък. Ясно се вижда назолабиалната зона с характерен триъгълник.
• Пациентът постоянно иска да заспи.
• Има треперене в ръцете.
• Понякога пациентът може да почувства гадене и повръщане.
• Пациентът рядко уринира.
• Пациентът не реагира на околната среда.

Масовият кръвоизлив се характеризира с факта, че:

• Кръвното налягане е 60-61 mm Hg. Изкуство.
• Пулсацията се увеличава до 159-160 удара в 1 минута.
• Съзнателната дейност липсва или е объркана.
• Под всяко око има ясно изразен кръг с тъмен нюанс, очите са хлътнали.
• Пациентът се покрива със студена, лепкава пот.

Смъртно тежък кръвоизлив се характеризира с това, че пациентът е в в кома. Кръвното налягане не може да се определи; дефекацията и уринирането са неконтролирани. Всяка зеница е силно разширена, пулсацията не се усеща.

Важно е да се разбере, че това води до агонално състояние и фатален изходболен.

Как да определим вътрешно кървене? Ако кръвоизливите са локализирани в стомаха и червата, тогава пациентът повръща кафяво повръщане, а в изпражненията има и кръв. Това може да означава, че пациентът има интраабдоминално кървене.

Когато изпражненията имат наситен червен нюанс, вероятно пациентът има кръвоизливи в долните сегменти на чревния тракт и хемороидни процеси. Възможно е и кървене в коремната кухина (интраабдоминално), което причинява болка в тази област, която намалява при промяна на позицията на пациента. Палпацията на коремната област също показва болка.

Относно диагностиката

При диагностициране на вътрешно кървене се извършват следните процедури:

• Нивата на кръвното налягане се измерват с пулс. При различни хеморагични състояния, също и ако пациентът има кървене в коремната кухина, тогава тези параметри ще се променят от нормалните.
• Палпаторното изследване на коремната област се извършва при променено положение на тялото на пациента.
• Диагнозата се поставя в лабораторията с помощта на повръщано (ако има), изпражнения и кръв.
• Извършете ректална диагностика. Стомахът се изследва, което е необходимо за дисфункция на стомаха и червата.
• Бронхоскопско изследване се извършва, ако пациентът има патологични състояния на телесната система, отговорна за дишането, или с наранявания на гръдния кош.
• Цитоскопско изследване се извършва при дисфункция на отделителната система.
• За да се получи потвърждение или опровержение, показващо, че пациентът има кървене в коремната кухина, се извършва лапароскопско изследване.
• При мозъчни кръвоизливи се извършва рентгеново изследване на черепа.
• Една жена се нуждае от гинекологичен преглед.

Защо е опасно и как да помогнем на пациента

Как да окажем първа помощ? В случай на вътрешен кръвоизлив трябва незабавно да се окаже първа помощ. Правилно извършената първа помощ при вътрешно кървене ще спести човешки живот, ще научите реда на действията.

Как да спрете вътрешното кървене, какво да правите? Спирането на вътрешно кървене се състои от следните стъпки:

• При съмнение за вътрешен кръвоизлив трябва да се окаже спешна помощ на пациента, който трябва да лежи хоризонтално.
• производителност спешна помощв случай на вътрешен кръвоизлив, ако има съмнение, че пациентът кърви в коремната кухина, е необходимо да се охлади коремната област (поставете балон с парчета лед вътре или охладена грейка върху долната част на корема). област, хипохондриум и долната част на гърба, което зависи от местоположението на кръвоизливите);
• Трябва да извикаме линейка, обадете се бързо. Пациентът се транспортира в същата поза, в която му е оказана първа помощ до болницата. Това трябва да стане незабавно.

Това е опасно и застрашава човешкия живот.

IN хирургично отделениеНа пациента се предписват терапевтични мерки:

• При леки кръвоизливи с умерена загуба на кръв, спрени сами, ако няма тежки наранявания и кръвта не се натрупва в коремната кухина, пациентът се наблюдава. Основните мерки са разтвори, съдържащи сол, да се прилагат венозно. Те се лекуват с Рингер, Реосорбилакт, Рефортан, физиологичен разтвор. Сред хемостатичните средства се лекуват с етамзилат, аминокапронова киселина. Така се спира тази кръвозагуба.
• При тежки хеморагични състояния от всякакъв характер, независимо от основната причина и увреждане на вътрешните органи, пациентът се оперира спешно с инфузионни терапевтични мерки.

Струва си да се помни, че този тип хеморагично състояние изисква незабавно терапевтични мерки. Ако се пропусне моментът, човекът ще умре.

Във връзка с

Тъй като нараняването и следователно кървенето поради него може да се случи навсякъде и по всяко време, всеки възрастен трябва да знае как да окаже първа помощ при кървене.

Видове кървене и техните характеристики

В зависимост от вида на увредения съд се разграничават следните видове кървене:

• Артериална;
• венозен;
• Капилярна.

Кървенето се диференцира и по локализация. Най-често се нараняват ръцете - най-честият е кръвоизливът от горните крайници. На второ място са травмите на крака, а на трето са кръвотеченията от носа. Най-опасният вид е кръвоизливът на вътрешните органи, тъй като е трудно да се забележи навреме, а още по-трудно е да се държи ситуацията под контрол. По-долу ще разгледаме принципите на първа помощ при артериално, венозно, назално и вътрешно кървене.

Първа помощ при артериално и венозно кървене

Много хора смътно си спомнят, че първа помощ за артериално кървенесе състои в прилагане на турникет върху съда, но малко хора знаят как да го направят правилно. Лекарите предупреждават: прилагането на турникет може да бъде не по-малко опасно от загубата на кръв; неправилно поставен турникет може да доведе до необходимост от ампутация на крайник и, уви, често се случва. Как да окажем първа помощ при артериално кървене, без да причиняваме вреда? Не забравяйте, че в случай на нараняване главна артерияНе остава много време, само 3-5 минути. Алгоритъмът на действията е както следва:

1. Не измивайте и не се опитвайте по друг начин да дезинфекцирате раната, не отстранявайте малки фрагменти, които са паднали там;
2. Приложи превръзка под наляганекакто следва: нанесете директно върху раната стерилна превръзкаили чиста кърпа, сгъната на няколко слоя (препоръчително е превързочният материал да е стерилен; ако нямате под ръка, използвайте всеки). Отгоре поставете друга ролка, изработена от плат. След това стегнато превържете всичко, след което крайникът трябва да се постави над нивото на тялото. Ако всичко е направено правилно, кървенето трябва да спре;
3. Ако няма нищо под ръка, което да служи като превързочен материал, можете да опитате да спрете кървенето максимална флексиястава, разположена над раната;

Първа помощ при кървене и рани с помощта на турникет.Този метод се използва, ако не е възможно да се спре кървенето по друг начин. Правилата са както следва:

• Турникет (или каквото и да е дълго парче гума, например гумен маркуч) се поставя на 5-7 см над раната, но не върху гола кожа, а върху кърпа, която трябва да се увие около крайника, може би върху ръкав или панталон крак;
• След като опънете турникета, нанесете го на няколко завъртания без празнини между тях, първият не е прекалено стегнат, всеки следващ завъртане е по-стегнат. Признак за правилно поставен турникет е спирането на кървенето;
• Турникетът не трябва да се поставя прекалено плътно, за да не се наранят нервите. Ако турникетът причини силна болка, увреденият съд трябва да се притисне с пръст, турникетът да се отстрани, да се остави на пострадалия да си почине от турникета, след което да се постави отново;
• Не забравяйте да запишете времето на поставяне на турникета!Това е изключително важно условие, което може да спаси човек от евентуално увреждане. Препоръчително е да напишете времето за поставяне на турникета с писалка директно върху кожата или дрехите на жертвата. Максимално времепродължителността на времето, за което може да се приложи турникет, е час и половина до два през лятото и един час през зимата. През това време пациентът трябва да бъде откаран в болницата; ако това не е възможно и времето е изтекло, турникетът трябва да се отстрани много внимателно и бавно; ако кървенето се възобнови, натиснете съда с пръст над раната.

Първа помощ за венозно кървенепротича по подобен алгоритъм, единствената разлика е, че съдът трябва да се притисне под раната.

Първа помощ при кървене от носа

Обикновено кървенето от носа не е животозастрашаващо, въпреки че може да изглежда страшно. Загубата на кръв обаче може да бъде значителна. За да предотвратите това, трябва да предприемете следните действия:

1. В ноздрата, от която тече кръв, трябва да поставите малък тампон от памучна вата, бинт, салфетка или носна кърпичка. Тампонът не трябва да причинява болка;
2. Човекът трябва да е седнал с леко наклонена надолу глава. Често срещана грешка се прави от хора, които като първа помощ при кървене от носа поставят човека по гръб или го принуждават да хвърли главата си назад. Това може да доведе до изтичане на кръв задна стенафаринкса;
3. Поставете върху областта на носа студен компресили всеки студен предмет;
4. Леко стиснете крилата на носа.

Първа помощ при вътрешно кървене

Вътрешното кървене е трудно да се разпознае самостоятелно. Неговият косвен признак след нараняване е влошаване на състоянието на човека, бледност на кожата, студена пот, потъмняване в очите. Кръвта може да се освободи при повръщане или изпражнения, но не е задължително. Ако забележите такива признаци, трябва да направите следното като първа помощ при вътрешно кървене:

• При нараняване на гръдния кош поставете лицето в полуседнало положение; при нараняване на корема поставете лицето в легнало положение;
• Осигурете приток на чист въздух;
• Нанесете студено върху стомаха или гърдите;
• Забранете на жертвата да яде, пие, да се движи и да говори;
• Веднага закарайте човека в болницата.

Последната точка е от значение не само за наранявания на вътрешните органи. Кога масивна загуба на кръвОсновната точка за първа помощ при кървене от всякакъв вид ще бъде транспортирането на жертвата до клиниката за предоставяне на квалифицирана медицинска помощ.

Такова кървене може да се подозира само чрез промени в общото състояние на жертвата и симптоми на натрупване на течност в определена кухина.

Кървенето в коремната кухина се проявява с бледност, слаба ускорен пулс, жажда, сънливост, причерняване пред очите, припадък. Ако има кървене в гръдна кухинатези симптоми се комбинират с недостиг на въздух.

При кървене в черепната кухина на преден план излизат признаци на компресия на мозъка - главоболие, нарушено съзнание, нарушения в дишането, парализа и др.

IN съвременна хирургия Специално вниманиедадени на вътрешен кръвоизлив. Това се дължи на факта, че вътрешното кървене е много по-трудно за диагностициране в сравнение с откритото кървене. А това означава предоставеното здравеопазванеможе да закъснее. Вътрешното кървене се характеризира с изливане на кръв в естествените кухини на тялото или изкуствено създадени пространства.

В зависимост от количеството пролята кръв има три степени на кървене: умерено, умерено и тежко.

Основните причини включват: фрактури на ребрата с разкъсване на междуребрените съдове и увреждане белодробна тъкан, злокачествени новообразуваниявътрешни органи, затворена повредачерен дроб, далак, черва, усложнения на заболявания на органи като хранопровода (с разширени вени), стомах и дванадесетопръстник, черен дроб, женски полови органи.

Основни признаци на вътрешно кървене:

• Лепкава студена пот
• бледост
• Плитко дишане
• Пулсът е учестен и слаб

Признаци и симптоми, които не са толкова ясно изразени и могат да станат очевидни едва след известно време:

• Синьо оцветяване на кожата (образуване на хематом в областта на нараняване)
• Меки материиболезнени, подути или твърди на допир
• Жертвата се чувства нервна или неспокойна
• Бърз слаб пулс бързо дишане, гадене или повръщане, намалено ниво на съзнание
• Бледа кожа, хладен или влажен на допир
• Усещане за неутолима жажда
• Кървене от естествени отвори на тялото (нос, уста и др.)

Първа помощ при вътрешно кървене:

• Осигурете пълна почивка
• Поставете пострадалия в полуседнало положение
• Нанесете лед или студена вода
• Спешно транспортирайте пострадалия в хирургическа болница

Честота на вътрешно кървене

Най-често кървенето се получава при засягане на стомашно-чревния тракт. Затова си струва да се запознаете с спешните методи стомашно-чревно кървене. Общо има около 20 заболявания, най-значимите и често срещани сред които са: остра ерозивен гастрити рак на стомаха разширени венивени на хранопровода, цироза на черния дроб. В случай на рак на стомаха опасността е разпадащ се тумор. Единственият признак, който позволява на пациента да подозира, че нещо не е наред, е потъмняването на изпражненията, което се дължи на съдържащата се в него коагулирана кръв. Ако се появи повръщане, повърнатите маси, отново поради коагулирана кръв, имат цвят на утайка от кафе.

Симптомите на вътрешно кървене зависят от местоположението му и степента на загуба на кръв. В някои случаи е необходимо да се разграничи кървенето от хранопровода или стомаха от кървенето от увреден бял дроб. Кога белодробна патологияотделя се пенеста, непроменена алена кръв.

Болестите на женската репродуктивна система също могат да причинят вътрешно кървене. Повечето обща каузае тубарен аборт. При счупване фалопиева тръбакръвта се натрупва в коремната кухина, създавайки усещане за напрежение и известен натиск в таза, особено върху ректума. Между другото, кървене от ануссъщо е доста често срещано. Впоследствие настъпва дразнене на перитонеума с кръв, което води до развитие състояние на шок, загуба на съзнание, припадък. Пулсът в този случай става чест и нишковиден. При преглед се установява подуване на корема, изпражнения и задържане на газове. Пациентът става блед и се покрива със студена пот.

Симптоми на хемоторакс (кръв в гърдите)

Как да идентифицираме и разпознаем вътрешен кръвоизлив в гърдите? Ако се натрупа кръв в плеврална кухинанастъпва развитие на така наречения хемоторакс. Плевралната кухина е малко пространство, което разделя белите дробове от гръдния кош. Причините, водещи до развитието на хемоторакс, включват следното: падане от височина, наранявания с увреждане на ребрата и междуребрените съдове, прободни рани, рак на белия дроб, белодробни абсцеси(т.е. образуването на абсцеси в белодробната тъкан).

Когато кръвта се натрупва в плевралната кухина, възниква затруднено дишане при вдишване и при кашляне, остри болкив гръдния кош, нарушение на общото състояние - замаяност, слабост, припадък, бледност на кожата, ускорен пулс и дишане, изпотяване. При перкусия на гръдния кош на пациента се установява скъсяване на перкуторния звук над засегнатата половина, отслабване или пълно отсъствиедишане. На рентгенова снимка е възможно да се определят признаци на изместване на медиастинума към здравия бял дроб.

Хемартроза (кръв в ставната кухина)

Често срещано увреждане на ставите е развитието на хемартроза, което означава натрупване на кръв в ставната кухина. Възниква подобно състояниев резултат на нараняване, по-рядко с хемофилия, скорбут. Анемичният симптом е изразен незначително, за разлика от локални симптоми. Клиниката разграничава три степени. При хемартроза от 1-ва степен се отбелязва лека болка, контурите на ставата са леко изгладени, обхватът на движение не е променен. Като цяло обемът на кръвта в ставата е до 15 ml. Степен 2 се характеризира със силна болка, която се засилва при физическо натоварване и се отбелязва гладкостта на ставата. Наблюдава се увеличение на обиколката на засегнатата става с 1,5 - 3 см в сравнение със здравата. При хемартроза колянна ставаНаблюдава се балотиране на пателата. Съдържанието на кръв в кухината е до 100 ml. На 3 градуса синдром на болкаизразена остро, очертанията на ставата са напълно променени. Обиколката на ставата се увеличава до 5 см, а подвижността е силно ограничена. Обемът на кръвта е повече от 100 ml.

Общи симптоми

По този начин има признаци на кървене, които се появяват във всеки случай, независимо от източника на кървенето. Ранните признаци включват: бледност на кожата и видимите лигавици, студена пот, обща слабост, световъртеж, причерняване пред очите, ако са засегнати белите дробове - кашлица с примеси на кръв, ако в процеса са включени органи храносмилателната система- кърваво повръщане или кървава диария, симптоми на перитонеално дразнене, което се появява при разкъсване на вътрешни органи (далак, черен дроб, бъбрек). При умерено кървене редица симптоми могат да бъдат или леки, или изобщо да не се появят

С други думи, кървенето води до развитие на анемия. В допълнение към горните симптоми, анемията се проявява чрез повишена сърдечна честота и хипотония, тоест понижаване на кръвното налягане. Променените параметри пряко зависят от степента на загуба на кръв: с умерена - пулс не повече от 75 удара в минута, систолно наляганенамалява до 100 mmHg. Изкуство.; със средно - пулсът се повишава до 100 удара в минута, артериално наляганенамалява до 90-80 mmHg. Изкуство.; в тежки случаи пулсът се повишава до 120-140 удара в минута, систолното кръвно налягане пада под 80 mm Hg. Изкуство.

Диагностика

При комбинирана травма се извършва лапароцентеза, която е прост, бърз, достъпен и щадящ метод за диагностика на наранявания на коремни органи и вътрешно кървене. Понякога се извършва и ултразвук на коремните органи.

Важен момент при потвърждаване на диагнозата е лабораторни изследваниякръв. Анализът разкрива намаляване на броя на червените кръвни клетки, количеството на хемоглобина и спад на хематокрита.

Ако се открият такива симптоми и диагностични данни, е необходимо незабавно да се установи причината за основното заболяване и да се започне лечение. Трябва да се помни, че колкото по-рано се установи причината за вътрешния кръвоизлив, толкова по-ефективен и бърз ще бъде процесът на възстановяване.

Вътрешното кървене е едно от най- опасни видовекървене, изискващо незабавна хоспитализация.