Превързочен материал от растителен произход. Дресинг. Ластичен бинт. Стерилни марлени кърпички. Превръзки и продукти

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http:// www. всичко най-добро. ru/

• Въведение
• 1. Класификация на превръзките
• 2 . Превързочен материал и превръзки за рани
• 3 . Фиксиращи превръзки
• 4 . Видове превръзки
• 5 . Специални видове превръзки върху части от тялото

Въведение

Съществуващото разнообразие от превръзки изисква класификация за по-добро разбиране на тяхното предназначение. Понастоящем няма единна общоприета класификация на превръзките. От наша гледна точка следната класификация на превръзките е една от рационалните опции.

1. Класификация на превръзките

отумприложеноматериал.

Мек:

а) бинтове;

б) без превръзки (лепило, шал, прашка, лейкопласт, Т-образно, покрития).

Твърд (гума, нишесте, гипс).

INзависимостиотцели.

Превръзки за рани:

а) сорбция;

б) защитна;

в) активирани от лекарства;

г) атравматични (подпомагат заздравяването на рани и предпазват от изсушаване и механично дразнене).

Фиксиране - предназначено за фиксиране на превързочния материал върху раната.

Превръзки под налягане - създаване на постоянен натиск върху всяка част на тялото (за спиране на кървенето).

Оклузивни (уплътняващи) превръзки - предотвратяват навлизането на въздух в плевралната кухина отвън и нарушават акта на дишане.

Компресия - предназначена за подобряване на венозния отлив на кръв от долните крайници.

Имобилизиращи превръзки:

а) транспорт;

б) терапевтични (осигуряване на неподвижност на увредената част от тялото).

Коригиращи превръзки - коригиране на неправилното положение на всяка част от тялото.

Меките превръзки включват бинтове, наложени с помощта на бинтове, марля, еластични, мрежесто-тръбни бинтове и памучен плат. Меките превръзки са разнообразни. Най-често се прилагат превръзки за задържане на превързочен материал (марля, памучна вата) и лекарствени вещества в раната, както и за извършване на имобилизация, докато жертвата се транспортира до медицинско заведение. Най-често бинтовете се използват за поставяне на меки превръзки. По-рядко други средства (без превръзка) - лепило, шал, прашка, Т-образна форма, контурни превръзки; мрежесто-тръбни превръзки.

Твърдите превръзки използват твърд материал (дърво, метал) или материал, който може да се втвърди: гипс, специални пластмаси и нишесте, лепило и др.

Най-често при десмургия превръзките се използват за фиксиране на превръзката в раната, за да се създадат оптимални условия за заздравяване на тъканите.

Необходимо е ясно да се разбере разликата между превързочния материал и методите за фиксиране.

2. Превързочен материал и превръзки за рани

Превързочният материал, използван по време на операции и за превръзки, трябва да отговаря на следните изисквания: да е биологично и химически непокътнат; имат капилярност и добра хигроскопичност; да бъде минимално ронлива; меки, еластични, не нараняват меките тъкани; лесно се стерилизира, без да губи качествата си; да бъдат евтини за производство.

Въз основа на техните свойства съвременните превързочни материали се разделят на:

сорбция;

защитно;

активирани от лекарства;

атравматичен.

Класически сорбенти, които се използват широко са целулозата и нейните производни - вата, марля, лигнин.

Най-често използваният превързочен материал в хирургическата практика е марля. Медицинската избелена хигроскопична марля може да бъде два вида - чист памук и с примес на вискоза. Разликата е, че марлята с примес на вискоза се намокря 10 пъти по-бавно от памучната марля, но лечебните вещества се абсорбират по-лошо от нея и многократното измиване намалява нейната сорбционна способност. Предимството на хигроскопичната марля е високата й влагоемкост. От него се правят големи и малки салфетки, тампони, турунди, топки и бинтове, памучно-марлени медицински превръзки, превързочни торбички. Годишната разходна норма за едно хирургично легло е 200 m марля и 225 броя бинт.

Много ценен превързочен материал е памучната вата, която се предлага в два вида - проста (обезмаслена) и хигроскопична. Последният има висок капацитет на засмукване. Обикновената памучна вата не е хигроскопична и се използва в хирургията като мека подплата, например при поставяне на шини, гипсови превръзки, а също и като материал, който задържа топлина (затоплящи компреси и др.). Недостатъкът на памучната вата е нейната относително висока цена.

Евтин превързочен материал, който също има много високи засмукващи свойства, е лигнинът - специално обработена дървесина от иглолистни дървета, произведена под формата на слоеве от тънка гофрирана хартия. Поради ниската си еластичност и здравина, както и недостатъчната му популяризация сред медицинските работници, лигнинът не е намерил широко приложение. Като цяло всеки абсолютно чист парцал може успешно да се използва като превързочен материал при екстремни условия. Въпреки това е напълно неприемливо да се използват тъкани от изкуствени влакна за тези цели.

Недостатъчното количество естествени памучни материали, както и необходимостта да се вземат предвид фазите на раневия процес, определят развитието на нетъканите синтетични материали. Такъв пример е медицинско нетъкано платно без нишки, изработено на базата на памучни влакна, което има добра пластичност и сорбционна способност 1400-2400%. На базата на химическата модификация на вискозни влакна е разработена медицинска хирургическа хигроскопична вата “Viscelot-IM” с абсорбционна способност 2000%.

Имобилизирането на целулозни сорбенти върху такива тъкани повишава абсорбционния капацитет до 3400%. Ниската цена и лекотата на стерилизация определят широкото използване на такива материали - целулозна марля (Русия), "ES" (Германия), "Surgipad" (САЩ) и др.

Недостатъкът на тези материали е адхезията към раната. Това води до нараняване на гранулациите, с болка по време на превръзките.

Тези недостатъци липсват при превръзките с абсорбиращ слой от целулоза, които са представени от незалепващ вътрешен и външен водоотблъскващ слой, който предотвратява изтичането на секрет. Понастоящем се произвеждат самофиксиращи целулозни превръзки за рани с хидрофобна микромрежа от страната на раната, смукателна подложка от чиста памучна вата и мека нетъкана основа, покрита с хипоалергенно полиакрилатно лепило. За лечение на малки повърхностни рани се произвеждат незалепващи гел превръзки с вграден абсорбиращ елемент от целулозна вата. Тези превръзки са силно абсорбиращи и въздухопропускливи.

На базата на целулозен материал са създадени комбинирани сорбционни превръзки с триизмерна аспирационна способност. В този случай отделянето от раната се разпределя не само повърхностно, но и по целия обем на превръзката.

Гамата от превръзки включва превръзки на базата на карбоксиметилцелулоза, вискоза и оксидирана целулоза. Многослойните превръзки от нетъкан материал като "Biatravm" (Русия) имат структура, подобна на марля, и се състоят от вискозни влакна и полиестер.

В допълнение към увеличаването на броя на слоевете целулозен материал, за тази цел в превръзката се поставят специални сорбиращи материали.

Според степента на афинитет към водата всички сорбенти се делят на водонабъбващи и хидрофобни.

Сорбционният капацитет на водонабъбващите сорбенти е сравнително по-висок. Тази група сорбенти реализира своята активност благодарение на комбинираното действие на три основни фактора - капилярност, висока порьозност и ефекта на функционални хидрофилни групи, които свързват водата и компонентите на раневия ексудат. "Gelevin" и други, използвани за тази цел, не са раневи покрития в чист вид и трябва да се използват с марля.

Хидрофобните сорбенти, в сравнение с водонабъбващите, имат по-ниска способност да абсорбират течност, но активно сорбират микроорганизми. Хидрофобните сорбенти включват въглерод, органосилиций, полиуретан и др. Най-широко използвани са полиуретановите гъби, които имат добра пропускливост на въздух и водни пари. Те са еластични и меки, а сорбционната им способност е 1800-2000%.

Като хидрофобни сорбенти за рани широко се използват различни въглеродни материали - ваулен, резорб и др.. Използването на въглеродни материали е препоръчително при лечението на рани с ниска ексудация. Въглеродните сорбенти са удобна основа за имобилизиране на различни лекарства.

Хидроколоидните превръзки са ефективни сорбционно активни превръзки. Този тип превръзка се състои от набъбващи колоиди, които са обвити в самозалепващ се еластомер. Хидроколоидните превръзки са предназначени за лечение на леко и неинфектирани, както и умерено и слабо отделящи се рани, както и рани със зони на "суха" некроза. Благодарение на свойствата на хидрогела се осигурява пластифициращ ефект върху тъканите на раната, омекотяване на некротичните образувания по време на дифузия на гела под тях и улесняване на отстраняването на нежизнеспособни тъкани.

Защитенбинтове. Те изпълняват функцията на изолация, предотвратявайки проникването на микроорганизми в раната, а също така ограничават загубата на влага. Основният, а понякога и единственият структурен елемент на такива покрития е еластичен полимерен филм.

Защитните превръзки се делят на две групи:

покрития, използвани в завършен вид;

покрития, образувани директно върху раната.

Покритията от първата група са прозрачни фолиа, прикрепени към здрава част от тялото с помощта на лепила. Те ви позволяват да наблюдавате състоянието му, без да премахвате филма, но са ефективни само при рани, които не са придружени от обилен ексудат.

Изолационните покрития от втората група се образуват директно върху повърхността на раната. За тази цел са предложени аерозолни състави, които, когато се прилагат върху рана за 1-2 минути, ще създадат филмово покритие поради изпарението на разтворителя. Филмообразуващите аерозоли включват лепило BF-6, фуропласт, "Lifuzol" (Русия), "Plastubol" (Унгария) и др. Покритията от тази група се използват за защита на хирургични рани от инфекция, защита на кожата от мацерация и лечение на малка кожа рани. Техните предимства са простота и бързина на приложение, които не изискват висококвалифициран медицински персонал. Спестяване на превързочен материал, възможност за наблюдение на състоянието на раната без смяна на превръзката, филмът е водоустойчив, което ви позволява да миете пациенти. Използването на филмообразуващи покрития е противопоказано при кървящи, замърсени, сълзещи рани и големи увреждания на кожата.

При големи кожни дефекти е много важно да се ограничи изпарението на тъканната течност. Превръзките, използвани за тези цели, се представят под формата на полимерен филм с контролирана газо- и паропропускливост. За същата цел се изработват превръзки от силикон или естествен каучук, поливинилхлорид, полиуретан, полиамиди, полиетилен, полистирол, полипропилен и силикон. През последните години се произвежда покритие за рани от хитозан - "Chitosan" (Великобритания, Тайван). Това покритие се състои от производно на хитин от омар и е полупропусклива биологична мембрана.

бинтове,активиранлечебенлекарства. За да се увеличи терапевтичният ефект на превръзките, те включват лекарства с различни посоки на действие. Като носители за имобилизиране на лекарствени вещества се използват нетъкани материали, изработени от влакна от поливинил алкохол, активирани с натриев дихлороизоцианурат или водороден пероксид, памучни превръзки, флуоролонови съединения, оксидирана целулоза и вискозни влакна, различни гъби и филми. При въвеждането на лекарства в превръзките често се използват комбинации от тях. За борба с инфекцията превръзките за рани включват антисептици (диоксидин, хлорхексидин, капатол, мирамистин) - "Aseplen-K" и "Aseplen-D", сулфонамиди, антибиотици, "Lincocel" (Беларус), нитрофурани - "Coletex", йод - " Асерлен-I". Използват се също сребърни йони и ксероформи.

В резултат на имобилизирането на протеолитичните ензими върху материала на полимерното покритие е възможно не само да се удължи продължителността на действие на ензима и да се намали неговата терапевтична концентрация, но и да се ограничи възможността за абсорбция на лекарството в кръвния поток. За тази цел се използват ензими - трипсин, химотрипсин, лизозим, терилитин и др. Тази група раневи покрития включва: "Polypore" - пенополиуретанова композиция с имобилизиран трипсин; "Dalceks-трипсин" - трипсин, имобилизиран върху медицинска марля; "Пакстрипсин" - трипсин, имобилизиран върху найлонова трикотажна тъкан; "Тералгин" е пореста гъба, съдържаща ензима терилитин; "Ferantsel" (Беларус) - съдържа химотрипсин, имобилизиран върху монокарбоксицелулоза.

В някои случаи има нужда от локално приложение на покрития с хемостатични свойства. За тази цел е възможно да се използват превръзки за рани, съдържащи желатин и тромбин.

Атравматиченбинтове. Сериозен недостатък на много превръзки е тяхното залепване (адхезия) към раната, в резултат на което превръзките стават болезнени и най-важното е нараняване на регенериращата тъкан. В момента, за да се премахнат тези недостатъци, се използват марлеви превръзки, импрегнирани с парафин и ланолин. Такива превръзки обаче са непропускливи за въздух и нямат сорбционни свойства.

В допълнение към марлята, полимерните материали се използват широко за създаване на незалепващи превръзки. Принципът на техния дизайн е, че повърхността на целулозен или синтетичен материал, обърната към раната, е покрита с тънък филм от хидрофобен полимер и за да не загуби превръзката своята сорбционна активност, филмът обикновено е перфориран. Като материали за хидрофобния слой се използват полиетилен, поливинилхлорид, полиамиди, силикон и полипропилен. За да се увеличи скоростта на абсорбция на ексудат от сорбента, се предлага да се покрие перфорираният филм с повърхностноактивни вещества, както например в превръзката Aseplen.

Друг начин за създаване на незалепващи превръзки е да се покрие повърхността, обърната към раната, с тънък слой вакуумно напръскан метал, импрегниран със силиконова или акрилна смола, съдържаща ZnO, сребърен или алуминиев прах.

Най-простите и дълго използвани атравматични превръзки са мехлеми. Физическите и механичните свойства на такива превръзки могат да варират в зависимост от вида на използвания материал или състава на основата на мехлема. Употребата им е показана при пациенти с чувствителна кожа или непоносимост към лекарства.

Има група адхезивни, но атравматични сорбентни покрития на базата на естествени и синтетични полимери. Този вид превръзка не трябва да се отстранява и остава в раната до пълното абсорбиране. Алгинатите принадлежат към тази група превръзки за рани. По-специално, "Algipor", който е смесена натриево-калциева сол на алгинова киселина - полизахарид, получен от морски водорасли.

Използването на колаген за получаване на резорбируеми покрития за рани е свързано със свойствата му да стимулира фибробластогенезата, да се лизира и да се замества от съединителна тъкан. На базата на разтворим колаген е разработено покритието Kombutek-2; "Oblekol" - колагенов филм с масло от морски зърнастец; "Гентацикол" е комбинирано лекарство, съдържащо гентамицин сулфат. Тези лекарства се използват за лечение на рани от залежаване, места на донорска кожа и други рани във 2-ра фаза на раневия процес. Резорбируемите превръзки могат да бъдат направени и на базата на синтетични полимери: полигликолид, полилактид и др.

3. Фиксиращи превръзки

Превързочният материал върху раната трябва да се постави така, че да не се събаря и да не притиска увредената част на тялото, като при определени показания се осигурява почивка на увредения орган, най-благоприятното функционално положение и свободно изтичане на раната. освобождаване от отговорност.

Има доста голям брой начини за фиксиране на превързочния материал и всеки има определени показания.

Лепилобинтове

Лепилни превръзки се прилагат върху областта на следоперативната рана и при малки наранявания. Техните предимства:

като покриете директно областта на раната, можете да наблюдавате състоянието на околната кожа;

лесно и бързо нанасяне;

не ограничавайте движенията на пациента;

икономичен.

Предлагат се следните залепващи превръзки.

Лепенка бинтове

Най-простата форма на укрепваща превръзка е лейкопласт. Залепващата мазилка се произвежда под формата на ролки от лента с различна ширина. Прилепва добре към суха кожа и се използва за фиксиране на различни превръзки и залепване на малки рани. Залепващата мазилка се използва и когато е необходимо да се доближат ръбовете на гранулираща рана и да се задържат в това положение, за да се ускори процеса на заздравяване. Адхезивен пластир се използва за лечение на фрактури чрез продължителна тракция, особено при деца. Залепващата мазилка е от голямо значение, когато е необходимо да се елиминира връзката на всяка кухина с атмосферата, например при проникващи рани на гръдния кош. За да поставите такава превръзка, вземете парче лейкопласт, което е по-голямо от раната. Първата лента се поставя в долния ръб на раната, като краищата й се приближават един до друг. Втората лента мазилка и всяка следваща се оформят така, че да покриват предходната с 1/3 от ширината, подобно на керемиди на покрив, откъдето идва и името „керемидообразна” превръзка. Адхезивните превръзки се отделят, когато са мокри, дразнят кожата и са трудоемки и скъпи за големи обеми.

Клеоловая превръзка

В момента за стикерни превръзки се използва клеол, който не стяга и по-малко дразни кожата. Съставът му: колофон - 40 части, спирт 96° - 33 части, етер - 15 части, слънчогледово масло - 1 част. Процедурата за нанасяне на лепилна превръзка: върху раната се нанася превързочен материал, а кожата около раната се намазва с памучен тампон и тънък слой клеол. След 30-60 секунди, когато лепилото започне да изсъхва малко, залепете марлева салфетка с необходимата форма и размер, като я притиснете плътно към кожата и я разтегнете по ръбовете. Свободните ръбове на марлената салфетка, които не са прилепнали към кожата, се отрязват.

Колодий превръзка

Collodion е разтвор на колоксилин в етер и алкохол. Разтворът се нанася с четка върху краищата на марлен тампон, поставен върху превързочния материал. Когато разтворителите се изпарят, колодият се втвърдява, плътно фиксира превръзката към кожата. Недостатъците на тази превръзка са дразнене на кожата и дискомфорт в резултат на стягане на кожата на мястото на намазване с колодий, освен това колодият е силно запалим. В момента колодиевите превръзки се използват доста рядко.

Забрадкабинтове

Превръзката за шал е обичайна превръзка за първа помощ, тъй като не изисква сложни устройства и може бързо да се постави с помощта на забрадка, чаршаф, парче марля, платно и др. Шалът се разбира като парче плат с триъгълна форма, в които основата се отличава (дългата страна), горната част (ъгълът срещу основата) и краищата - останалите два ъгъла.

При оказване на първа помощ може да се използва шал, направен от забрадка, за нанасяне на превръзка и фиксиране на превръзката върху почти всяка част на тялото. Въпреки това, най-често се използва превръзка с шал за окачване на горния крайник, особено при наранявания на предмишницата и ръката.

бинт превързочен материал

За фиксиране на ръката (фиг. 1) последната се огъва под прав ъгъл и шалът се вкарва така, че горният край да се постави под ключицата от страната на засегнатата ръка, а вторият край да виси надолу, горната част на шала излиза изпод лакътя. След като обърна горния край нагоре пред предмишницата на болната ръка, той се прехвърля към раменния пояс на здравата страна и към задната част на врата, където се завързва към другия край на шала. Горната част на шала е сгъната около лакътя и закрепена пред лакътя с карфица.

Ориз. 1 . Използване на шал за обездвижване на раменния пояс и горния крайник

С помощта на шал можете да поставите превръзки върху млечната жлеза (фиг. 2), стъпалото, ръката (фиг. 3) и главата. При превръзка на главата шалът се поставя на тила и темето, горната част се спуска върху лицето, краищата се завързват на челото, след това горната част се сгъва пред завързаните краища и се закрепва с щифт .

Ориз. 2 . С помощта на шал нанесете превръзка върху млечната жлеза

Ориз. 3 . Нанасяне на шал превръзка на ръката. 1,2,3 - етапи на налагане на превръзка

Слинговиднабинтове

В десмургията под прашка се разбира парче марля под формата на лента с дължина 50-60 см, двата края на която са срязани в надлъжна посока, така че средата с дължина 10-15 см да е неразрязана (фиг. 4) .

Ориз. 4 . Слингова превръзка

Тази превръзка има 4 края; средната част е предназначена да покрие увредената зона върху превързочния материал и да го закрепи. Слинговата превръзка се използва най-често на лицето в областта на носа, челото, тила и брадичката като временна мярка за задържане на тампони и временно обездвижване. Подобно на шал, той не запечатва увреденото място и не е издръжлив.

Техниката за прилагане на превръзка с форма на прашка върху носа към брадичката е показана на фиг. 5 (a, b), а на гърба на главата и короната - (c, d). Задължително условие при поставяне на слинг е кръстосването на краищата му преди завързване.

Т-образнабинтове

Тази превръзка е удобна за задържане на превързочен материал върху перинеума, скротума и ануса. Лесен за производство, може бързо да се постави и премахне, ако е необходимо. Състои се от хоризонтални и вертикални (по-широки) ленти бинт, като хоризонталната част минава около кръста под формата на колан, а вертикалната част от долната част на гърба през чатала напред и се завързва за същия колан (фиг. 6). ).

Ориз. 5 . Възможности за поставяне на слингови превръзки

Т-образната превръзка може успешно да замени така наречената суспензия, използвана за поддържане на скротума, например след операция на хидроцеле, орхит, орхиепидидимит и др.

Ориз. 6 . Т-образна перинеална превръзка

Бинтовесизползвайкиеластичнамрежесто-тръбенбинтове

За задържане на стерилен материал върху раната широко се използват тръбни плетени превръзки и еластични мрежесто-тръбни превръзки "Retilast", които с голяма разтегливост прилягат плътно към всяка част на тялото, не се разплитат при срязване и в същото време не ограничаване на движенията в ставите.

Те изглеждат като тръба, изтъкана от памучни и гумени нишки и се предлагат в различни диаметри.

В зависимост от размера има пет номера на тръбните превръзки: 1 - за пръста, 2 - за предмишницата или подбедрицата, 3 - за рамото, 4 - за бедрото и главата, N 5 може да се разтегне толкова много, че може да се носи на гърдите или корема лице.

Имайки мрежеста структура, еластичните мрежесто-тръбни превръзки осигуряват възможност за аериране и наблюдение на състоянието на тъканите около раната.

Превръзкабинтове

Превръзките за превръзки са най-разпространени, тъй като отговарят на изискванията за съвременна рационална превръзка (здравина, еластичност, порьозност, създаване на необходимото налягане и др.). Понастоящем за превързване се използва почти изключително мека марля с добра еластичност. Марлевите превръзки не пречат на изпарението на влагата от превръзката. Понастоящем не се използват превръзки от по-плътна тъкан (фланел, платно, калико). Използването на меки превръзки и до днес остава един от най-разпространените начини за укрепване на превръзките, въпреки широкото използване на лейкопласт, клеол, полимеризираща пластмаса, синтетика и др. Това се обяснява с универсалността на превръзките, тяхната адаптивност към всякакъв вид повърхност на тялото и всеки патологичен процес. Ако добавим към това възможността за комбинирането им с други методи за фиксиране, тогава обхватът на тяхното приложение става неограничен.

Навитата част на превръзката се нарича глава, а нейното начало е свободният край. Бинтовете могат да бъдат едноглави или двуглави (навити от двата края до средата), като последните се използват в изключителни случаи (лента за глава). Гърбът на превръзката, т.е. повърхността, обърната към частта от тялото, която се превързва, се нарича гръб, а противоположната страна се нарича корем и при превръзката коремът трябва да е обърнат навън, за да може превръзката лесно и свободно да се разточва по повърхността на превръзката. област на тялото. Превръзката може да бъде тясна (до 5 см), средна (7-10 см) и широка (12 см или повече). Всяка част от тялото изисква своя собствена ширина на превръзката.

Основни изисквания за превръзка:

покрийте засегнатата област на тялото;

не нарушават циркулацията на кръвта и лимфата;

стойте сигурно върху дадена част от тялото;

имат възможно най-приличен външен вид.

правила наслагвания мека превръзка бинтове

Въпреки широкото разпространение на превръзките, тяхното приложение изисква определени умения, знания и умения. Правилно наложената превръзка не притеснява пациента, е чиста, здраво и дълготрайно фиксира превързочния материал. За да лежи правилно превръзката, трябва да използвате превръзки с подходяща ширина в зависимост от размера на анатомичната област, която се превързва. Така че за тялото са необходими широки превръзки, средни за главата и тесни за ръката и пръстите.

Превръзката се състои от следните етапи:

прилагане на началната част на превръзката;

прилагане на действителните ходове на превръзката;

закрепване на превръзката.

правила превързване

При започване на превръзката трябва да се внимава пациентът да е в удобно за него положение и частта от тялото, която ще се превързва, да е достъпна от всички страни.

Задължително условие е поставянето на превръзка в хоризонтално положение на пациента, за да се предотвратят усложнения (шок, припадък).

Изключение правят незначителните щети.

Превръзката се прилага в най-благоприятно функционално положение на крайника, особено при продължително поставяне на превръзката.

Много е важно прилагането на превръзката, както и самата превръзка, да не предизвикват неприятни усещания у пациента, което до голяма степен зависи от умението на превръзката. По време на превръзката той трябва да стои с лице към пациента, за да следи постоянно състоянието му.

Превръзката е много уморителна и неудобна, ако медицинският работник трябва да се навежда или да повдига прекалено много ръцете си, така че е най-добре частта от тялото, която се превързва, да се постави на нивото на долната част на гърдите на бинтоващия.

Прилагането на превръзка трябва да започне от периферните части, като постепенно покрива централните части на тялото с бинтове.

Изключение правят превръзките на ръката, стъпалото и пръстите на ръката и стъпалото, когато превръзките се поставят от центъра към периферията.

Превързването започва с първите два закрепващи кръга на превръзката.

Главата на превръзката се държи в дясната ръка, началото на превръзката в лявата, превръзката се разточва от ляво на дясно с гръб по превързаната повърхност на тялото, без да се отделят ръцете от нея и без да се разтяга превръзката във въздуха.

В някои случаи превръзката може да се извърши отдясно наляво, например при нанасяне на превръзки в дясната област на лицето и гърдите.

Превръзката трябва да се търкаля гладко и да не образува гънки; ръбовете му не трябва да изостават от повърхността и да образуват „джобове“.

Превръзката не бива да се поставя много стегнато (освен ако не се налага притискаща превръзка), за да не пречи на кръвообращението, но и не много хлабаво, за да не се изплъзва от раната.

Ръката на превързващия трябва да следва посоката на превръзката, а не обратното.

При налагане на превръзка, с изключение на пълзяща, всеки следващ кръг покрива предишния с 1/3 или 1/2 от ширината на превръзката.

За да закрепите превръзката в края на превръзката, краят на превръзката се разкъсва или (по-добре) се отрязва с ножица в надлъжна посока; двата края се кръстосват и завързват, като нито кръстът, нито възелът трябва да лежат върху повърхността на раната.

Понякога краят на превръзката се прегъва върху последния кръгов ход или се закрепва към предишните кръгове с безопасна игла.

При премахване на превръзката, превръзката се отрязва или развива.

Превръзката започва да се отрязва от увредената зона или от страната, противоположна на раната.

При отвиване превръзката се събира на топка, като се прехвърля от едната ръка в другата на близко разстояние от раната.

Грешки при налагане мека бинтове

Ако превръзката е стегната, се появяват цианоза и подуване, температурата на дисталния крайник намалява и се появява пулсираща болка. При транспортиране на пациент със стегната превръзка през зимата може да възникне измръзване на дисталния крайник. При поява на описаните симптоми нараненият крайник се поставя в повдигнато положение. Ако няма подобрение след 5-10 минути, превръзката трябва да се разхлаби или смени.

Ако напрежението на превръзката е слабо, превръзката бързо се изплъзва. В този случай е по-добре да го смените, като осигурите пълна пасивна позиция на увредения крайник при превръзка.

Целостта на превръзката лесно се нарушава, ако не са направени първите закрепващи кръгове. За да коригирате грешката, превръзката трябва да бъде превързана, укрепена с клеол и лепяща лента.

4. Видове превръзки

За да приложите правилно всяка превръзка, трябва да знаете анатомичните особености на определена част от тялото и така наречените физиологични позиции в ставите. Различните части на крайниците имат различна форма (цилиндрична - рамо, конична - предмишница, подбедрица), което трябва да се има предвид при налагането на превръзки.

Естеството на превръзката (повече извивки в превръзките) също може да бъде повлияно от по-изразената мускулатура при мъжете и по-голямата закръгленост при жените.

Като се вземат предвид тези разпоредби, са разработени различни видове превръзки.

кръгъл,иликръгъл,превръзка (фасция циркуларис )

Това е най-простата форма на превръзка, при която всички кръгове на превръзката лежат на едно и също място, като се покриват напълно един друг. Превръзката започва с него и завършва с него, по-рядко се използва като самостоятелна превръзка върху цилиндрични области на тялото. В този случай проходите на превръзката, вървящи отляво надясно, се покриват напълно един друг по пръстеновиден начин. В началото на превръзката първият ход на бинта може да бъде наклонен чрез огъване на ръба, който след това се закрепва с втория ход (фиг. 7). Кръглата превръзка е удобна за превързване на малки рани и често се прилага върху рамото, китката, долната трета на крака, корема, шията, челото.

Ориз. 7 . Циркулярна превръзка

Спиралапревръзка (фасция spiralis )

Използва се, ако трябва да превържете значителна част от тялото. Като всяка друга превръзка, започва се с кръгови движения на бинта (2-3 слоя), след което превръзката се премества от периферията към центъра. В този случай кръговете на превръзката вървят малко косо отдолу нагоре и всеки следващ кръг покрива 2/3 от ширината на предходния. В резултат на това се образува стръмна спирала (фиг. 8).

Ориз. 8 . Спирална превръзка

Ориз. 9 . Пълзяща превръзка

Пълзящиилисерпентина,превръзка (фасция змии )

Тази превръзка се използва главно за бързо и временно укрепване на превързочния материал върху значителна част от крайника. Пълзящата превръзка започва с кръгови движения на превръзката, които след това се превръщат в спирални, от периферията към центъра и обратно. Така че завоите на превръзката да не се допират (фиг. 9). След закрепване на превръзката с пълзяща превръзка, по-нататъшното превързване продължава по обичайните начини, като се прилага спирална превръзка.

кръстообразен,илиосморкапревръзка (фасция cruciata ceu octoidea )

Превръзка, при която превръзките се прилагат под формата на число 8 (фиг. 10). В този случай движенията на превръзката се повтарят няколко пъти, а кръстът обикновено се намира над засегнатата област. Тази превръзка е удобна за превързване на части от тялото с неправилна форма на повърхността (област на глезена, раменна става, ръка, тилна област, перинеум, гърди).

Ориз. 10 . Кръстосана превръзка. четка; б - гръден кош; в - перинеума; g - крак

Разновидност на превръзката с фигура осем е шипове (фасция лютиво). Разликата му от кръстообразната е, че кръстът не се появява на едно ниво, а постепенно се движи нагоре (възходяща превръзка) или надолу (низходяща превръзка). Пресечната точка на превръзката прилича на шип на външен вид, откъдето идва и името на превръзката (фиг. 11). Обикновено се прилага шиповидна превръзка върху областта на ставата.

Има и вариант на 8-образната превръзка костенуркапревръзка,конвергентенИразнопосочни (фасция testudo обратно или обратно). Тази превръзка се прилага върху областта на големите стави (лакът, коляно). Състои се от превръзки, които се пресичат от страната на флексора на ставата и се разминават под формата на ветрило от страната на екстензора.

Ориз. 11 . Спика превръзка за тазобедрена става

Разминаващата се превръзка започва с кръгово движение през центъра (най-изпъкналата част) на ставата. Следващите ходове на превръзката водят над и под предишните, като се пресичат от флексорната страна на ставата и покриват 2/3 от предишните ходове до пълното покриване на засегнатия участък (фиг. 12).

Конвергентната превръзка на костенурката започва с кръгови движения на превръзката над и под ставата и също така преминава от страната на флексора на последната.

По-нататъшните движения се приближават един към друг към изпъкналата част на ставата, докато засегнатата област се затвори.

Ориз. 12 . Лента за глава костенурка. а - разнопосочна; b - конвергентен

Ориз. 13 . Връщане на пънче превръзка

Връщаща превръзка ( фасция рецидивира )

Обикновено се прилага върху заоблени повърхности (глава, пънове на крайници). Такава превръзка се свежда до редуващи се кръгови движения на превръзката с надлъжни, които се движат последователно и се връщат назад, докато пънът се затвори напълно (фиг. 13).

Трябва да се подчертае, че превръзката на която и да е част от тялото не може да бъде само кръгла или само спираловидна и т.н., тъй като такава превръзка може лесно да се движи, така че трябва да бъде подсилена с 8-образни ходове, за да прилепне плътно към повърхността на бинтованата част тела. Когато превръзвате крайник с различна дебелина, като например предмишницата, е препоръчително да използвате техника, наречена огъване. Огъването се извършва в няколко кръга и колкото по-стръмна е разликата в диаметрите на бинтованата част, толкова по-изразена е разликата.

Възможна е импровизация и комбиниране на различни видове превръзки при бинтиране на големи участъци от тялото. Така че при превръзка на целия долен крайник могат да се използват всичките 7 основни опции за превръзка.

5. Специфични видове превръзки върху участъци от тялото

ЛЕНТИ ЗА ГЛАВА

За превръзка на главата се използват превръзки с ширина 5-7 см. Най-често се използват: „шапка“, „хипократова шапка“, „шапка“, „юзда“, превръзка на едното око, на двете очи; на ухото, кръстообразно на тила.

простопревръзка (шапка с козирка)

Това е връщаща превръзка, която покрива черепния свод (фиг. 14). Два кръгови прохода водят около главата, като обхващат областта на глабелата и областта на тилната издатина (1). След това се прави завой отпред и превръзката се води по страничната повърхност на главата наклонено, малко по-високо от кръговата (2). Приближавайки задната част на главата, направете втори завой и покрийте страната на главата от другата страна (3). След това последните две наклонени движения се закрепват с кръгово движение на превръзката и след това се правят две наклонени връщащи се движения (5 и 6) отново малко по-високо от предишните (2 и 3) и отново се закрепва.

Тази относително проста превръзка изисква много добра техника на нанасяне. Важно е завоите на превръзката да лежат възможно най-ниско и да се фиксират по-добре с кръгови движения. Поради ниската си якост не е подходящ за приложение при тежко болни.

Ориз. 14 . Лента за глава "шапка"

ШапкаХипократ

Застанал с лице към засегнатото лице, превръзчикът взема по една глава от двуглава превръзка във всяка ръка и, като ги разгъва, прави един или два кръгови удара около главата. След като приведете двете глави на превръзката към задната част на главата, лявата глава се поставя под дясната и се прави огъване, дясната глава продължава кръговото си движение, а лявата глава, след огъване, преминава в сагитална посока през короната до челото. В областта на челото двете глави се срещат: дясната върви хоризонтално, лявата глава отново се връща през темето към тила, където отново се пресича с хоризонталния ход на дясната глава и т.н. Надлъжните връщащи се проходи постепенно покриват цялата глава. Така едната част на превръзката прави предно-задни ходове, а другата прави кръгови ходове. Превръзката се закрепва с кръгови движения на двете глави около главата (фиг. 15).

Шапка с козирка

Парче превръзка с дължина 50-75 см се поставя напречно върху темето на главата, така че краищата да се спускат вертикално надолу пред ушите, където асистент ги държи в опънато положение (понякога самият пациент прави това). На върха на тази превръзка се правят първите хоризонтални удари около главата, така че долният им ръб да минава над веждите, над ушите и над тилната изпъкналост. След достигане на вертикалната връзка от едната страна, превръзката се увива около нея (прави се примка) и след това върху областта на челото в леко наклонена посока, покривайки половината кръгова пътека. След като достигнат противоположната вратовръзка, те отново правят цикъл и отново водят в наклонена посока към тилната област, покривайки наполовина подлежащия проход и т.н. Така че всеки път, хвърляйки превръзката върху вертикалната лента, те я преместват все по-наклонено, докато покрият цялата глава.

Ориз. 15 . Лента за глава "Капка Хипократ"

Ориз. 16 . Лента за глава "боне"

Превръзката се завършва с кръгови движения на бинта, като се завързва на възел отпред (фиг. 16). Краищата на вертикалната лента се завързват под брадичката, за да закрепят здраво цялата превръзка.

ПревръзкаТипюзди

Използва се при увреждане на долната челюст, след намаляване на луксация и др. (фиг. 17). Първо се прилагат два хоризонтални кръгови удара около главата отляво надясно. След това превръзката се прекарва над ухото от лявата страна косо нагоре през тила под дясното ухо и под долната челюст, за да хване челюстта отдолу и да излезе от лявата страна пред лявата ухо до темето.

След това превръзката зад дясното ухо се връща под долната челюст, покривайки предната половина на предишния ход. След като направи три такива вертикални движения, превръзката се води от зад дясното ухо напред към врата, след това наклонено нагоре през задната част на главата и се прави кръгово движение около главата, укрепвайки предишните кръгове.

Ориз. 17 . Превръзка за юзда

След това отново минават зад дясното ухо, след това почти хоризонтално покриват цялата долна челюст с превръзката и, стигайки до задната част на главата, повтарят това движение отново. След това те преминават под дясното ухо под долната челюст наклонено, но по-близо до предната част, след това по лявата буза до темето и зад дясното ухо. Повтаряйки предишното движение, след което, обикаляйки предната част на шията, отидете до задната част на главата над дясното ухо и завършете превръзката с кръгово хоризонтално движение на превръзката.

ПревръзкаНаединоко

Превръзката започва с кръгови движения около главата, а за дясното око превръзката се прилага отляво надясно, за лявото око, напротив, отдясно наляво (фиг. 18). След като укрепите превръзката с хоризонтални удари, спуснете я отзад надолу върху задната част на главата и я преместете под ухото от болната страна наклонено през бузата нагоре, затваряйки болното око. Наклоненият ход се закрепва по кръгов начин, след което наклоненият ход се прави отново, покривайки половината от предишния. И така, редувайки наклонени и кръгови движения, се покрива цялата област около очите.

Ориз. 18 . Превръзка на едно око

Ориз. 19 . Превръзка на очите за двете очи

ПревръзкаНаи дветеочи

След закрепване на превръзката с кръгови движения (фиг. 19), тя се прекарва от задната част на главата под ухото и се прави отдолу нагоре с наклонено движение, затваряйки окото от едната страна. След това те продължават да прекарват превръзката около задната част на главата и през челото под наклон отгоре надолу, затваряйки окото от другата страна, след това прекарват превръзката под ухото и през задната част на главата, излизат от под ухото от противоположната страна и направете друго наклонено движение нагоре. Така че, редувайки се един с друг, наклонените движения на превръзката постепенно затварят и двете очи. Закрепете превръзката с кръгови движения на превръзката.

ПревръзкаНарегионухо (неаполитанскипревръзка)

Започва с кръгови обиколки около главата (фиг. 20). От болната страна превръзката се спуска все по-ниско, покривайки областта на ухото и мастоидния процес. Последният ход е разположен отпред по долната част на челото и зад тилната издатина. Завършете превръзката с кръгови движения на превръзката.

ОсморкапревръзкаНазадната част на главата

Започва с кръгови движения около главата (чело-задната част на главата), след това над лявото ухо се спуска към задната част на главата, след това преминава под дясното ухо към предната повърхност на шията от под левия ъгъл на долната челюст нагоре през задната част на главата над дясното ухо към челото (фиг. 21). Чрез повтаряне на тези кръгове се покрива цялата задна част на главата.

Доста често се използват „превръзки във формата на прашка“ на брадичката и носа, както и превръзки с шалове, чиято техника на прилагане може да се види в съответните раздели.

Ориз. 20 . Превръзка за уши "Неаполитанска шапка"

Ориз. 21 . Лента за глава с формата на осмица

ПРЕВЪРЗКИНАВРЪХКРАЙНИЦИ

Най-често на горния крайник се прилагат следните превръзки: спирала - на един пръст, спика - на първи пръст, "ръкавица"; връщане и кръстовидна - на ръката; спирала - на предмишницата; бинтове от костенурка - на лакътна става; спирала - на рамото; шпика - на раменната става; Превръзки Deso и Velpeau.

Спиралапревръзка

Използва се при нараняване на един пръст (фиг. 22). Първо укрепете превръзката с два или три кръгови удара в областта на китката. След това превръзката се превежда наклонено през тила на ръката (2) до края на болния пръст, откъдето целият пръст се бинтова със спираловидни ходове до основата. След това (8) превръзката се връща обратно към китката, където се закрепва.

Ориз. 22 . Спирална превръзка за един пръст

Ориз. 23 . Spica превръзка на палеца

Превръзка Наголямпръст на ръкатаСвършенспиковидна (осморка) (фиг. 23). Започва подобно на описаното по-горе. След това превръзката се прекарва по задната повърхност на палеца до върха (2) и с полукръгово движение покрива палмарната повърхност на този пръст (3).

След това превръзката се води по гърба на ръката до китката и отново се повтаря движението на осмица, като всеки път се спуска по-ниско до основата на пръста. Прикрепете превръзка към китката си.

Ориз. 24 . Превръзка на всички пръсти "рицарска ръкавица"

Ориз. 25 . Превръзка за ръце "митенка"

ПревръзкаНавсичкопръсти " рицарскиръкавица"

Използва се, когато трябва да превържете няколко пръста или всички пръсти поотделно. Започва като превръзка на един пръст (виж фиг. 23). След превързване на един пръст спираловидно, превръзката се прекарва по задната повърхност през китката и следващият се превързва по този начин, докато се превържат всички пръсти (фиг. 24). На лявата ръка превръзката започва с малкия пръст, а на дясната ръка - с палеца. Завършете превръзката с кръгови движения около китката.

ПревръзкаНачеткавръщане " ръкавица с ръкавица"

Прилага се при необходимост от превързване на ръката (фиг. 9-25) заедно с пръстите (при обширни изгаряния и измръзване). Превръзката започва с кръгови движения около китката (кръг 1). След това превръзката се прекарва по гърба на ръката (2) върху пръстите и с вертикални движения обхваща всички пръсти от дланта и отзад (3,4,5). След това с хоризонтални кръгови движения, започвайки от краищата, превържете превръзката на китката.

Костенуркапревръзка

Прилага се в областта на ставата в свито положение (фиг. 26). Делят се на дивергентни и конвергентни. Конвергентната превръзка започва с периферни обиколки над и под ставата (1 и 2), пресичащи се в кубиталната ямка. Следващите движения продължават подобно на предишните, като постепенно се сближават към центъра на ставата (4, 5, 6, 7, 8, 9). Завършете превръзката с кръгови движения на нивото на средата на ставата. Различна превръзка в областта на лакътната става започва с кръгово движение през средата й, след което се правят подобни движения над и под предишната. Следващите пасажи се разминават все повече и повече, като постепенно обхващат цялата област на ставата. Пасажите се пресичат в субулнарната кухина. Закрепете превръзката около предмишницата.

Ориз. 26 . Превръзка за лакът на костенурка

Ориз. 27 . Спирална превръзка на предмишницата

Спиралапревръзка

Може да се изпълнява със или без чупки (фиг. 9-27). Вторият е удобен за превързване на части от тялото с еднаква дебелина (рамо, подбедрица, бедро и др.). Превръзката започва с две или три кръгови движения, след което кръговете на превръзката вървят спираловидно, като частично покриват предишните кръгове с две трети. В зависимост от посоката на превръзката превръзката може да бъде възходяща и низходяща.

Превръзка с завои се прилага върху конусовидни части на тялото. След две или три кръгови движения те започват да се превързват с прегъвания. За целта бинтът се води косо нагоре, като се притиска долният му край с палеца и се огъва така, че горният му край да стане долен, след което бинтът се води косо надолу, обикаля се около крайника и отново се повтаря сгъването. Колкото по-голяма е степента на разширение на крайника, толкова по-стръмни са завоите. Всички завои се правят от една и съща страна и по една и съща линия. В бъдеще, ако е необходимо, или направете обикновена спирална превръзка, или продължете да огъвате превръзката.

Спикавиднапревръзка

Представлява тип осморка (фиг. 28). Прилага се в областта на раменната става по следния начин. Превръзката се прекарва от здравата подмишница по предната повърхност на гръдния кош и след това към рамото (ход 1). След като обиколи рамото отпред, отвън и отзад, превръзката се прекарва през подмишницата и се повдига наклонено върху рамото (ход 2), пресичайки предишния кръг върху предната повърхност на гърдите и рамото. След това превръзката минава по задната част на гърба до здравата подмишница. От тук започва повторението на ходове 1 и 2 (3 и 4). В този случай всеки нов ход е малко по-висок от предишния, образувайки вид на шип в пресечната точка.

ПревръзкаДесо

Прилага се при фрактури на раменната кост и ключицата. Пациентът е седнал, а ръката е сгъната в лакътя под прав ъгъл (фиг. 29). Първата точка е превързване на рамото към тялото, което се постига чрез прилагане на серия от кръгови спирални движения от здравата ръка към болната (1). След това използвайте същата превръзка, за да започнете втората част на превръзката: от аксиларната област на здравата страна по протежение на предната повърхност на гръдния кош, превръзката се нанася върху раменния пояс на болната страна (2), от тук вертикално надолу по задната част на рамото под лактите, като вдигнете лакътя с превръзка, наклонено през предмишницата в подмишницата на здравата страна (3). Оттук се прекарва превръзка по гърба върху болния раменен пояс и надолу по предната страна на рамото (4). След като обиколи лакътя отпред, превръзката се прекарва през гърба наклонено в здравата подмишница, откъдето започват да повтарят движения (2, 3, 4).

Ориз. 28 . Спика бандаж за раменна става

Ориз. 29 . Дезо превръзка

Ориз. 30 . Превръзка Velpeau

Такива движения се повтарят няколко пъти, за да се получи добра фиксация. След това окачете ръката с парче бинт с достатъчна ширина, като я закрепите към гърба (вижте Фиг. 29).

ПревръзкаВелпо

Използва се за временно обездвижване при фрактури на ключицата, след репозиция на луксации на раменната става (фиг. 30). Ръката от увредената страна е огъната в лакътната става, за да образува остър ъгъл, а дланта е разположена в делтоидната област от здравата страна. В това положение крайниците са превързани. Първо, ръката се фиксира с кръгова превръзка от болната ръка към здравата (1), която покрива рамото и предмишницата на болната страна, минава през здравата аксиларна ямка назад. Оттук те повдигат превръзката наклонено по гърба от увредената делтоидна област, обикалят я отзад напред, спускат превръзката надолу по рамото (2) и, като вдигат лакътя отдолу, го насочват към подмишницата на здрава страна (3). Движенията на бинта се повтарят няколко пъти, като всеки вертикален ход на бинта се поставя навътре от предишния, а всеки хоризонтален - под него.

Подобни документи

Видове меки (защитни) и твърди (имобилизационни) превръзки. Изисквания за прилагане на превръзка. Правила за превързване на двете очи, уши, глава, горни и долни крайници, гърди, корем и таз. Фиксиране на превързочен материал.

тест, добавен на 22.03.2013 г


Концепцията за десмургия като учение за правилата за прилагане и използване на превръзки. Основни видове превързочни материали и техните функции. Разделяне на превръзките на превръзки и без превръзки в зависимост от употребата на материала. Лепило, шал, слинг и лейкопласт.

презентация, добавена на 25.10.2012 г


Облицовъчни материали, техните форми и свойства. Предназначение и видове превръзки, тяхното значение във ветеринарната практика. Видове, правила и техники за поставяне на бинтови, рамкови, специални, лепилни и обездвижващи превръзки на големи и малки животни.

резюме, добавено на 21.12.2010 г


Основни съвременни превързочни материали. Класификация на превръзките по предназначение и начин на закрепване. Кръгови и кръгови превръзки, техника на тяхното прилагане. Налагане на превръзка с помощта на мрежесто-тръбна превръзка. Техника за поставяне на клеол превръзка.

презентация, добавена на 13.12.2015 г


Определение на понятието "десмургия". Запознаване с основите на учението за правилата за прилагане и използване на превръзки. Проучване на класификацията на превързочните материали и материали за тяхното изпълнение. Разглеждане на правилата за превръзка. Методи за използване на шини и медицински гипс.

презентация, добавена на 02/03/2016


Разглеждане на основните видове превръзки на главата, рамото, таза, бедрото и крайниците. Проучване на видовете кървене и техните последствия. Методи за временно спиране на кървенето. Правила за използване на турникет или усукване. Притискане на артерията навсякъде.

презентация, добавена на 17.08.2014 г


Съвременни пълнежни материали, разделянето им на групи. Класификация на материалите за терапевтични облицовки. Материали за превързочни и временни пломби. Състав на полимерни цименти. Свойства на материала за запълване (възстановяване), неговата класификация.

презентация, добавена на 14.09.2016 г


Изисквания към шевния материал. Класификация на шевния материал. Видове хирургически игли. Възли в хирургията. Интрадермални конци на Halstead и Halstead-Zolton. Апоневрозен шев. Едноредови, двуредови и триредови шевове. Основните видове съдови конци.

презентация, добавена на 20.12.2014 г


Съвременни пълнежни материали. Изкуствен дентин. Материали за превързочни и временни пломби. Цинково-фосфатни, поликарбоксилатни, силикофосфатни и гласйономерни цименти. Метални пълнежни материали, композити, пластмаси и ормоцери.

курсова работа, добавена на 03.12.2013 г


Класификация на съвременните пломбировъчни материали. Материали за превързочни и временни пломби. Изисквания към материалите за временно пълнене. Използването на терапевтични подложки. Материали за постоянни пломби, характеристики на техния състав.

Дресинг- материал, използван по време на операции и превръзки за дрениране на рани и кухини, предпазване от вторична инфекция, дренаж, както и тампонада за спиране на кървенето. П. м. са изработени от несинтетични и синтетични, тъкани и нетъкани материали. Превързочните материали включват марля, памучна вата, лигнин, полимерни филми и мрежи, вискозна тъкан и др. Превързочните материали могат да бъдат асептични, антисептични (съдържат антисептик), хемостатични (съдържат хемостатично лекарство). Тампони, турунди, салфетки, бинтове и други готови за употреба продукти, направени от P. m., се наричат ​​превръзки ( ориз. 1-3 ). Превързочните материали и продукти трябва да абсорбират и изпаряват добре влагата; не забавят регенеративните процеси в раната, не предизвикват алергични реакции и нямат други вредни ефекти върху тялото; имат достатъчна здравина и еластичност; не променя свойствата си при стерилизация, контакт с лекарства и изтичане на рани.

Марлята е рядка мрежеста тъкан, изработена от ленени, памучни и вискозни влакна. Лесно абсорбира вода, има достатъчна здравина и еластичност. Избелената вискозна марля е копринена, но има по-лоши хигроскопични и термични свойства, по-малко устойчивост на определени лекарства и по-висока запалимост. Освен това, когато е мокър, той губи здравина и може да се срути след автоклавиране. Хигроскопичността на марля се определя чрез потапяне на две парчета от нея с размери 5´ 5 във вода. см. С добра хигроскопичност те бързо се намокрят и потъват в поне 10 с, като абсорбира двойно количеството вода по тегло (определено чрез претегляне). При контакт с вискозен фибринозно-гноен ексудат марля след 8 чгуби своята хигроскопичност, което е значителен недостатък, т.к При лечение на гнойни рани е необходима честа смяна на превръзките. За да се подобрят дренажните свойства, той се навлажнява с хипертоничен разтвор на натриев хлорид и се импрегнира с хидрофилни мехлеми на базата на полиетиленгликол (левозин, левомекол, диоксикол). Това спомага за създаването на високо осмотично налягане, което увеличава потока на течност от раната към превръзката. В допълнение, поради високата адхезия (залепване) на марля към стените на раната, регенеративните процеси се забавят; превръзките са болезнени и гранулациите са наранени, което може да доведе до вторично кървене. Избелената марля се произвежда на ролки с ширина 64, 84 и 90 см, дължина не по-малка от 100 ми сглобени в бали с тегло не повече от 80 килограма. Произвежда се и хигроскопична антисептична и хемостатична марля. Антисептичната марля се импрегнира със стрептомицин, фурацилин или се импрегнира преди употреба за придаване на антисептични свойства с йодопирон, хлорхексидин, хлорамин и др. Хемостатичната марля се импрегнира с железен трихлорид или сесквихлорид. За хемостатични цели се използват оксицелулозна марля и хемостатичен фибринов филм. Превръзки, салфетки, тампони, турунди и топки се правят от абсорбираща марля.

Бинтовете са дълги ивици марля с различна ширина, навити на валяк, използвани за укрепване на бинтовете. Произвеждат се нестерилни в опаковки по 20-30 броя или стерилни в опаковки от пергаментова хартия, подходящи за продължително съхранение. Най-широко използваните превръзки са следните размери ( см): 16´ 1000; 14´ 700; 10´ 500; 7´ 500; 5´ 500. За да може превръзката да лежи здраво и правилно, трябва да изберете ширината на превръзката в зависимост от размера на анатомичната област, която се превързва: за тялото се препоръчва превръзка с ширина 10-16 см, за крайници - 10-14 см, за главата - 5-7 см, за пръсти и ръка - 5 см.

Салфетки - правоъгълни стерилни парчета марля (размери 14´ 16; и 33´ 45 см), сгънати на 3-4 пласта, така че ръбовете им да са обърнати навътре, за да се предотврати протриването и навлизането на конци в раната. Кърпичките се използват за изсушаване на рана или кухина, за ограждане на хирургичното поле и допълнително изолиране при отваряне на различни кухини (абсцеси, флегмони, кухи органи и др.).

Тампони - дълги ивици марля (до 50 см) с различни ширини (до 10 см), също сгънати на 3-4 слоя с обърнати навътре краища. Използват се за ограничаване на хирургичното поле, тампонада на рани за спиране на кървенето и по-рядко за дренаж.

Топчета от марля - малки парчета марля (5´ 5; 10´ 10 см), сгънати на няколко слоя под формата на триъгълник или четириъгълник и използвани за изсушаване на рани и кухини, лечение на ръцете и кожата на хирурга в областта на хирургичното поле. Понякога за тези цели се правят топки от памучна марля, като се увиват бучки абсорбираща памучна вата в малки парчета марля.

Памучната вата е нетъкан материал, състоящ се от произволно преплетени влакна. Памучната вата за медицински цели се произвежда от памук, памук с добавка на вискозни влакна или 100% вискозен щапел. Синтетичната вата има по-лоша хигроскопичност и топлоустойчивост и рядко се използва като превързочен материал. Има 2 вида медицинска вата - обикновена (неомазнена, сива) и хигроскопична (бяла). Сивата вата не е хигроскопична, не пропуска добре парата и при стерилизация в автоклав в дълбините на памучната ролка могат да останат патогенни микроорганизми. Поради това се използва в хирургията като мека подплата при поставяне на гипсови превръзки или шини, а също и като топлоизолиращ материал (загряващи компреси). За превръзки използвайте само стерилен абсорбиращ памук. Има висок капацитет на засмукване и повишава абсорбционните свойства на превръзките. В превръзката памучната вата се поставя между слоевете марля. Абсорбиращият памук се използва и за приготвяне на памучно-марлеви тампони, топки за третиране на кожата с антисептични разтвори и смазване с клеол. Памучната вата, изработена от оксицелулоза, неутрализирана с калциеви и натриеви соли, има хемостатични свойства.

Лигнинът е специално обработена дървесина от иглолистни дървета, произведена под формата на слоеве от тънка гофрирана хартия, която има по-високи засмукващи свойства от марлята, но не се използва широко поради ниската си якост и еластичност.

За оказване на първа и долекарска помощ се използва индивидуален пакет за превръзка като асептична превръзка. Това е стерилна превръзка от една проба, затворена в защитна обвивка. Използва се за спиране на кървенето, защита на раната (изгаряне) от вторична инфекция и излагане на неблагоприятни фактори на околната среда.

Гамата от превръзки и превръзки се разширява значително поради използването на полимери, които имат гладка повърхност без власинки и следователно не залепват за стената на раната, лесно и атравматично се отстраняват и не забавят регенеративните процеси. Някои полимерни филми съдържат антисептични и хемостатични лекарства. Произвеждат полимерни перфорирани фолиа, филмови превръзки от поливинилхлорид, двуслойни превръзки от гладки полимерни влакна и др. Всички тези материали имат ценно функционално качество - нетравматични, но имат по-лоши дренажни свойства в сравнение с памучно-марлевата превръзка .

За фиксиране широко се използват марлеви превръзки, лейкопласт, клеол, колодий, тръбни плетени и еластични мрежесто-тръбни ("Retelast") превръзки и др. (см. Десмургия ). Тръбните и мрежесто-тръбните превръзки, поради еластичността на материала, се разтягат до желания размер и се поставят върху определена област на тялото върху стерилен материал. Прилепват плътно към тялото, не се разплитат при срязване и могат да се използват и като притискаща превръзка и за задържане на присадки след присаждане на кожа. Винтът "Ratelast" е направен нестерилен от гумени и памучни нишки, навити на ролки с дължина 5-20 ми опаковани в найлонови торбички. В зависимост от диаметъра, тръбните бинтове имат 7 номера и са предназначени: No 1-2 - за пръсти, ръце и крака; No3-4 - за предмишница, рамо и подбедрица: No5-6 - за глава, бедро: No7 - за гърди, корем и таз. За целите на компресията при нормално разширение на сафенозните вени или след флебектомия широко се използват еластични трикотажни бинтове. За малки повърхностни рани използвайте бактерициден лейкопласт - пластир с тясна ивица бактерицидна марля,

превръзка лечение на рани антимикробно

Превръзките са наистина първа помощ. Те са познати от древни времена. По времето на Хипократ (460-377 г. пр. н. е.) за задържане на превързочния материал са използвани лейкопласт, смоли и платно. Гален (130-200 г. сл. н. е.) е написал ръководство за поставяне на превръзки. Значителна крачка напред в разширяването на тяхното използване е указът на римския сенат, че всеки войник трябва да получи лента от бельо, с която може да помогне на себе си или на ранен другар. Възможно е в праисторически времена хората да са използвали различни материали за медицински цели, прилагани върху засегнатите места: трева и листа поради присъщите им лечебни свойства, ценни физически качества (мекота, гъвкавост, еластичност, гладка повърхност), а понякога и фармакологични ефекти (стипчиви, аналгетични и др.). Някои от растенията (лист от живовляк, печен лук и др.) в момента се използват за превръзки в народната медицина.

През Средновековието лейкопластът става известен в Европа, а превързочните материали получават най-голямо развитие в ерата на капиталистическото производство. В научната медицина от предантисептичната ера (18 век и 1-ва половина на 19 век) позицията за значението на засмукващия ефект на превръзките е твърдо установена. Основно средство за тях са били материали с капилярност, предимно мъх - памучни парцали, накъсани на конци, лен и коноп. С настъпването на антисептичната ера тези материали бяха заменени от марля, абсорбираща памучна вата и лигнин.

Само преди няколко години асортиментът от превръзки в аптеките беше доста ограничен:

• · медицински превръзки;
• · лейкопластири, ролкови и бактерицидни под формата на плочи;
• · медицински марлени кърпички;
• · медицински памучно-марлени тампони.

Днес аптечната гама от превръзки е нараснала значително. Това беше улеснено както от мощното развитие на местната фармацевтична индустрия, така и от масовото навлизане на продукти от чуждестранни производители на нашия пазар.

Превръзките се делят на прости и сложни; стерилни и нестерилни. Но основният принцип на разделяне е според целта на приложение:

• · средства за затваряне на раневи повърхности (бинтове, салфетки, превръзки, раневи покрития и бактерициден пластир);
• · за фиксиране на превързочен материал;
• За фиксиране на стави или компресия на крайници;
• · компресионни превръзки.

Задължително изискване за всички средства за затваряне на раневи повърхности е тяхната стерилност.

Значителна стъпка напред в производството на превързочни материали е използването на нови технологии и производството на съвременни материали - еластични, перфорирани, нетъкани платове на полимерни основи и метализирани покрития.

Предимства и недостатъци

Въпреки цялото разнообразие от превързочни материали днес, повечето пациенти и дори лекари използват памучна вата и бинтове по стария начин. Колко оправдано е това?

Превръзките се използват за тампонада на рани, поставяне на превръзки след операции, превръзки на рани и изгаряния. Основната им цел е да създадат надеждна бариера за проникване на микроби и да поддържат оптимална среда за естествения процес на зарастване на рани. Съвременни превързочни материали:

• · трябва да поддържа оптимална влажност;
• · осигуряване на газообмен;
• Отстранете излишната влага и ексудат от раната;
• · предотвратяване на вторична инфекция;
• · осигуряват безболезнено и атравматично отстраняване.

Съвременните превръзки създават условия за бързо зарастване на рани, което означава, че предпазват от белези, чиято поява е възможна поради продължителната епителизация на раната при използване на традиционни превръзки.

Много хора изтъкват разликата в цената като аргумент. Здравето обаче не е случай, при който цената трябва да е определяща. Освен това в действителност използването на съвременни средства се оказва икономически по-изгодно от използването на традиционни превръзки, които трябва да се използват отново и отново, т.к. нямат желания ефект. Нека да разгледаме как познатите ни памучно-марлеви превръзки се различават от съвременните превръзки.

Недостатъци на памучно-марлевите превръзки:

• · изразена мъхестост на марлята – води до попадане на частици материал в раната, които дразнят тъканта и пречат на заздравяването на раната;
• · фино-мрежестата структура на марлята и увеличеният й капацитет на маса водят до повишена контаминация (броя на микроорганизмите, замърсяващи продукта), намалена въздухо- и паропропускливост, особено при прилагане на марлена превръзка в няколко слоя, което влошава процеса на гранулиране и епителизиране на повърхността на раната и съответно удължава времето за зарастване на раната;
• · адхезия към раната (залепване) - марлята, напоена с секрет от рана, има тенденция лесно да се втвърдява, когато изсъхне. Капилярните бримки и гранулации растат през превързочния материал, което причинява нараняване на раната и значителна болка при отстраняване на превръзката. Увреждането на околната кожа по време на превръзките също причинява болка на пациента и забавя процеса на зарастване на раната;
• · марлеви салфетки и разфасовки, като правило, се произвеждат опаковани на няколко парчета - при отваряне на опаковката само първата салфетка е стерилна, останалите вече не са стерилни;
• · за придаване на необходимия размер марлята трябва да се нареже, за да се увеличи сорбционната способност, тя трябва да бъде сгъната на няколко слоя, което нарушава стерилността и също е неудобно за пациента;
• · памучно-марлените превръзки изискват фиксиране върху раната, което води до допълнителни разходи за фиксиращ материал и е допълнителна манипулация за пациента.

По този начин използването на остарели превързочни материали води до увеличаване на времето за зарастване на рани. Решението на този проблем е използването на съвременни превръзки, които нямат тези недостатъци. Съвременните превръзки са подобрени, атравматични, силно абсорбиращи покрития за рани, които се самофиксират към раната с хипоалергичен адхезивен състав.

Предимства на съвременните превръзки:

• · произведени на нетъкана основа и на базата на прозрачен филм (позволява да се следи хода на процеса на раната);
• · водоустойчив (позволява ви да правите водни процедури, без да се страхувате, че водата ще проникне в раната);
• · осигуряват надеждна фиксация;
• · не залепвайте за повърхността на раната, не наранявайте повърхността на заздравяващата рана;
• · премахва се безболезнено;
• · самозалепващи се - не изискват допълнително фиксиране;
• · оборудвана със сорбиращ атравматичен тампон - сорбира раневи ексудат;
• · предпазват от вторична инфекция и механично дразнене по време на оздравителния процес;
• · хипоалергичен;
• · имат висока въздухо- и паропропускливост (предотвратяват мацерация);
• · готови за употреба, не изискват предварителна подготовка;
• · опаковката се отваря лесно;
• · стерилен.

Наши или вносни?

Често купувач, който се нуждае от превръзки, има друг въпрос: може би си струва да закупите същия гипс или превръзка, но внесен? Не се опитвайте да убеждавате клиента в нищо, просто му предоставете пълна информация за продукта и го оставете да направи своя избор.

Продуктите, произведени в Русия, имат опаковка, която е разбираема за потребителя - лесно се отваря, което е изключително важно в критична ситуация. Цялата информация върху опаковката е изцяло на руски език. Най-много внесени аналози имат стикер с инструкции, отпечатани с малък шрифт. В допълнение, модерните руски пластири и превръзки се продават със схема на приложение, която не се предлага във вносни аналози. И накрая, местните продукти се произвеждат от известен производител - лидер на пазара на мазилки, което гарантира високо качество.

Видове превръзки и конци

Основната цел на превръзките е да предпазят раните от вторична инфекция и да ги изсушат, т.е. да създадат необходимите условия за бързо заздравяване. Материалите за зашиване са предназначени да стягат (сближават) краищата на раната, което също помага за ускоряване на лечебния процес. Конците се поставят с цел зашиване на пънчето на резецирания орган или част от него (зашиване) и налагане на анастомоза (зашиване). За зашиване се използват различни шевни материали, а самият процес се извършва с помощта на специални инструменти и апарати.

ПРЕВЪРЗКИ

Превръзките са изработени от материали с органичен произход - памук, хартия и памучно-вискозна прежда, дърво. Памучните влакна се използват за направата на вата, марля и марлени превръзки, а дървото се използва за производството на алинин и вискоза. Основните превързочни материали и продуктите, изработени от тях, са продукти за масово производство и изискванията към тях се определят от GOSTs.

Памучна вата. Медицинската памучна вата може да бъде хигроскопична и компресивна. За превръзки се използва медицински абсорбиращ памук, произведен от най-добрите сортове памук с примес на вискоза, подходящо обезмаслен, избелен и изпран до получаване на неутрална реакция. Компресната вата е кремава на цвят, не абсорбира добре вода и се използва за затоплящи компреси и при поставяне на шини. Опакова се в чували от 50, 100, 250 и 500 g и се опакова в бали от 50 kg.

Показателите за качество на медицинската абсорбираща памучна вата се определят от GOST 5556-75. Памучната вата трябва да е добре разресана, да има висока абсорбираща способност и капилярност, т.е. да абсорбира добре водата и да изтегля влагата от раната в горните слоеве на превръзката, подобно на микропомпа.

Абсорбционният капацитет или степента на водопоглъщане на памучната вата се определя чрез претегляне на суха памучна вата и същата памучна вата, след като е престояла във вода в продължение на 10 минути. Съотношението на масата на мокра памучна вата (при абсорбиране на максимално количество вода) към масата на суха вата се нарича коефициент на водопоглъщане.

Вата със стандартно качество има коефициент на водопоглъщане най-малко 19-20, т.е. проба от вата с абсорбирана влага трябва да бъде 19-20 пъти по-тежка от проба от суха вата. Тестът се провежда 3 пъти и средната стойност от трите измервания се приема като истински коефициент на водопоглъщане на използваната памучна вата.

Капилярността се определя от височината, до която се издига течността (разтвор на еозин 1:1000) в стъклена тръба с поставена в нея памучна вата. Вътрешният диаметър на тръбата е 7 мм. Проба от памучна вата (0,5 g) се поставя в епруветка от 0 до 85 mm. За надеждност тестът се извършва в 10 епруветки и се взема средната стойност от 10 отчитания. Капилярността на висококачествената вълна е в диапазона 66-77 мм. При тестване за 10 минути е необходимо да се гарантира, че долният край на памучната колона не е потопен във вода, а само докосва повърхността й.

Абсорбиращата вата трябва да е химически неутрална от лен, за да не оказва влияние върху телесните тъкани. Неутралността на памучната вата се проверява с лакмусова хартия. Първо, проба от памучна вата (20 g) се вари 15 минути в 200 ml дестилирана вода, след което водата се изцежда и реакцията се определя с лакмусова хартия. Можете да определите pH на водата с помощта на pH метър, pH на екстрактите трябва да бъде в диапазона 7,0-7,5.

Стандартът регламентира и съдържанието на влага във вълната, контролирано с електрически влагомер.

В съответствие със стандарта се произвеждат три вида памучна вата:

I) медицински офталмологични - от памук 1 клас; 2) хирургически - от чист памук най-малко 3-ти клас и с вискозно щапелно влакно (до 30%); 3) хигиенично домакинство - изработено от памук най-малко 5 клас. В табл 6 показва показателите за качество на памучната вата.

Ватата се произвежда на бали от 20, 30, 40, 50 кг и в опаковки (ролки) от 25, 100 и 250 гр. Ватата на рула се произвежда стерилна и нестерилна (в пергаментова хартия) за директна употреба. На опаковката е посочен вид и грамаж на ватата, стерилност, начин на отваряне, стандартен номер, наименование на производителя и неговата търговска марка.

Алигнин. Медицинският алинин се произвежда под формата на тънка крепирана хартия (с набръчкана повърхност). Това е сложно органично вещество, което е част от дървото и придава здравина на растителните клетки. Алигнинът се отделя от дървесината химически по време на производството на целулоза.

Алигнин се произвежда в два вида: А - за превръзки, Б - за опаковане на лекарства и медицински инструменти. Произвеждат се под формата на многослойни листове с ширина 600-700 mm и дължина от 600 до 2600 mm, подредени в опаковки по 5 kg, в които се пресова алининът и се опаковат в опаковъчна хартия. Всеки пакет е вързан с канап. Теглото на 1 m 2 крепиран лист е 37 g.

Алигнин клас А има доста висока капилярност (85 mm за 30 минути) и водопоглъщане (12 g на 1 g алигнин). При доставка съдържанието на влага на лигнин е не повече от 6%. Алигнинът е по-евтин от памучната вата и се използва широко в медицината. Неговите недостатъци: стареене по време на дългосрочно съхранение, разрушаване (превръщане в прах) и разпространение при навлажняване. Алигнинът не е достатъчно еластичен, затова се използва в комбинация с памучна вата за превръзки.

Марля. Медицинската марля е рядка мрежеста тъкан. Предлага се в два вида: избелен, хигроскопичен и груб. Всяка от тези разновидности се предлага в два вида - чист памук и с примес на вискозен щапелен плат (памук наполовина с вискоза или 70% памук и 30% вискоза). Разликата е, че памучната марля се намокря в рамките на 10 s (потъва във вода), а марлята, смесена с вискоза, се намокря 6 пъти по-бавно (в рамките на 60 s). Предимствата му са повишен капацитет на влага, висока способност за абсорбиране на тъканен ексудат и по-добра абсорбция на кръвта. Въпреки това марлята, смесена с вискоза, задържа лекарствените вещества по-слабо от памучната марля и многократното измиване намалява капацитета на абсорбция. Якостта на памучната марля е приблизително 25% по-висока от марлята, смесена с вискоза. Капилярността и на двата вида марли е висока и е поне 10-12 cm/h. По отношение на неутралността към марлята се прилагат същите изисквания като към памучната вата. Марлята се произвежда с ширина на платното 69-73 cm, 50-150 m на парче. Произвеждат марли с дължина 10 м и ширина 90 см, по три броя в опаковка (за нестандартни хирургически превръзки). Марлята, подобно на памучната вата, се тества за абсорбционна способност (омокряемост), капилярност и неутралност.

Омокряемостта се проверява по метода на потапяне. Проба от хигроскопична марля (5x5 cm), спусната върху повърхността на водата, без да докосва стените на съда, трябва да се потопи във вода за 10 s, а с груба марля - за 60 s.

Капилярността се проверява чрез спускане на 5 cm широка лента от марля в единия край в петриево блюдо, съдържащо разтвор на еозин. В рамките на един час разтворът трябва да се издигне от нивото на течността с поне 10 см.

Неутралността се проверява с лакмусова хартия с помощта на воден екстракт. Три парчета марля по 3 g от три проби се варят 15 минути в 60 ml дестилирана вода. След като марлята се отстрани, тя се охлажда и се проверява за неутралност. Ако искате да проверите марлята за отсъствие на нишесте, първо изсипете 10 ml воден извлек в епруветка и добавете една капка 0,05 N към него. йоден разтвор. В присъствието на нишесте разтворът става син.

Специалните видове марля включват хемостатична и хемостатична марля.

Хемостатичната марля се получава чрез третиране на обикновена марля с азотни оксиди. Тази марля има кръвоспиращо действие и се разтваря в раната, без да оставя остатъци в рамките на един месец. Използва се под формата на салфетки (13х13 см).

Хемостатичната марля съдържа калциева сол на акриловата киселина. Бързо спира кървенето (след 2-5 минути), но не отзвучава. Използва се под формата на салфетки, топки, тампони. Спестява до 15% превързочен материал.

Памучно-марлени тампони (GOST 22379-77) са предназначени за превръзка на рани и изгаряния. Произвеждат се пет броя стерилни, различни по размер: No1 - 32х29 см; No2-25х25см;

No3-17х16 см.; № 4 - 15х15 см и № 5 - 10х10 см. Подложките са с един слой вата и два слоя марля - по един от всяка страна на слоя. Слоевете са зашити с конци. Подложките се сгъват наполовина (големите - на четири) и се опаковат по 2 броя (№ 3 - 5 - 10 броя всеки) в торбички от пергаментова хартия. Подложките № 5 също са опаковани във филмова обвивка от полиетилен или полиетилен целофан, чиито краища са заварени. Освободен стерилен; стерилността се поддържа в продължение на 5 години.

Памучно марлено тиксо за производство на подложки на място се предлага в нестерилни 29 см ширина и 2 м дължина в цилиндрични снопове, опаковани в пергамент. Диаметър на опаковката 9см, дължина 30см.

Марлените превръзки се изработват от марлени ленти с дължина 5, 7 и 10 m и ширина от 3 до 16 cm, навити с ролка. Съгласно GOST 1172-75 се произвеждат превръзки: стерилни с ширина 5 cm и дължина 5, 7 и 10 m, както и съответно ширина 14 и 16 cm и дължина 7-10 m; нестерилни с дължина 5 м и ширина 3, 5, 7, 8,5 и 10 см; 7 м дължина и 5, 7, 8,5, 10, 12 и 14 см ширина; Дължина 10 м и ширина 5, 7, 8,5, 10 и 16 см. Стерилните бинтове имат индивидуална опаковка - пергамент или филм; нестерилни - индивидуално опаковани в обвивка или филмова обвивка и кратно на пет, но не повече от 30, поставени в картонени кутии или връзки и обезопасени с колетна поща.

Превръзките, направени от памучна вискозна марля, отколкото обикновена марля, имат по-добри функционални свойства. Зарастването на рани става по-бързо при използване на тези превръзки. Гарантираният срок на годност на превръзките е 5 години от датата на производство.

Неразтриваемите гипсови превръзки се използват за гипсови отливки в травматологията. Гипс върху марля се фиксира с метилцелулоза; настройка -- 4--5 мин. Превръзката е по-здрава и има по-малко тегло, отколкото при конвенционалната гипсова отливка.

Еластичният медицински бинт (GOST 16977--71) е предназначен за прилагане на компресивни превръзки. Изработени от твърда памучна прежда.Позволява разтягане от най-малко 50%.Бинтовете се произвеждат с дължина 3 m, ширина 50 и 100 mm.Тези бинтове са много издръжливи (натоварването при скъсване на бинт с ширина 50 mm е най-малко 30 kgf Бинтовете, увити в етикет, се поставят в картонени кутии по 18 (100 mm) или 36 броя (50 mm).

Медицинските тръбни превръзки са предназначени за фиксиране на медицински превръзки. Представляват трикотажен ръкав от груба вискозна материя. Пускат две;

номера - No5 и No9; числото показва ширината на ръкава в сантиметри (толеранс ±1 см). Произвежда се на рула във филмова опаковка по 25 м на руло. Върху поставената превръзка се поставя парче бинт (превръзката не се разплита при разрязване) и се закрепва добре. Разтегливостта е най-малко 450% за бинт № 5 и 650% за бинт № 9. Това означава, че бинт № 5 с периметър 100 мм се разтяга в пръстен с периметър 450 мм и може да фиксира бинтове върху горната част и долните крайници. Превръзка No9 може да се постави и на главата и седалището.

Еластичните тръбни медицински бинтове са предназначени за същите цели като плетените бинтове, но тяхното удължение е много по-голямо - до 800%. Принадлежат към типа “тепермат” (трикотажен еластичен превързочен материал). Изработена от еластомерна нишка, оплетена със синтетични влакна и памучна прежда. Имайки мрежеста структура, те не пречат на аерирането на зоната на тялото, върху която се прилагат и наблюдението на тази област на тялото. Бинтовете се произвеждат в седем размера със свободни ширини на ръкавите 10, 20, 25, 30, 35, 40 и 75 мм. Теглото на 1 m2 бинт е 280 гр. Използването на тръбни бинтове спестява превързочен материал и време при поставяне на бинтове. Трябва да се отбележи, че когато миете еластични бинтове, не трябва да използвате синтетични продукти. Превръзките се измиват в сапунена пяна при температура не по-висока от 40 ° C, последвано от изплакване в топла вода и изстискване в кърпа без усукване. За да изсъхнат, те се поставят върху хоризонтална равнина.

Превързочните чанти са предназначени за самопомощ и взаимопомощ при рани и изгаряния. Предлага се в четири вида:

• 1) индивидуален - състои се от марлева превръзка (10 см х 7 м), фиксирани и подвижни марлеви подложки (17,5 х 32 см);
• 2) обикновен - има същия състав като индивидуалния. Единствената разлика е в опаковката: външната обвивка на отделната чанта е гумирана, докато външната обвивка на обикновената чанта е пергамент.

И двата вида торби са снабдени с безопасни игли за фиксиране на края на превръзката;

• 3) първа помощ с една подложка - състои се от бинт (10 см х 5 м) и една подложка (11 х 13,5 см);
• 4) първа помощ с две подложки - има подложки с еднакъв размер (11x13,5 см) и марля с ширина 7 см (тясна превръзка) или 10 см (широка превръзка). Чантите за първа помощ са облицовани с пластмасово фолио.

Фиксиращи контурни превръзки се използват вместо марлеви превръзки, когато се прилагат върху крайниците и торса. Готовите стандартни превръзки (GOST 22380--77) значително спестяват време на персонала и превързочен материал. Произвеждат се в комплект, който включва три бандажа за крайниците: голям (80x65x45 cm), среден (65x65x45 cm), малък (55x35x25 cm) и бинт за торса (30x78x45 cm). Опаковани по 2 комплекта в опаковка. Превръзките се произвеждат нестерилни.

Марлевите салфетки са правоъгълни парчета марля, сгънати на две. Ръбовете им се навиват навътре, така че нишките да не попаднат в раната. Салфетките се произвеждат в два размера: големи - 70х68 см (стерилни, 5 броя в опаковка и нестерилни, 50 броя в опаковка); среден - 33х45 см (стерилни, 10 броя в опаковка, нестерилни, 100 броя в опаковка); малки - 14х16 см (стерилни, 40 броя в опаковка, нестерилни, 100 или 200 броя в опаковка). Опаковайте салфетките в пергаментова хартия. Върху опаковката трябва да бъдат отбелязани: стерилност, размер, количество, дата на производство и наименование на производителя.

Дунапреновите кърпички са предназначени за лечение на изгаряния, следоперативни рани, трофични язви и рани от залежаване. Заменете памучната вата в различни видове превръзки. Те имат високи хигроскопични свойства, ефективно абсорбират съдържанието на раната и не залепват за раната. Използва се и под формата на топки (2x2x1 см).

Марлени топки се произвеждат стерилни (16x14 cm) разгънати и сгънати (7x4 cm). Стерилните перли се произвеждат по 40 броя в опаковка, нестерилните по 200 броя.

Стерилизацията на превързочните материали се извършва в парен стерилизатор при температура 120 ° C, при налягане 1,1 kgf / cm 2 в продължение на 45 минути. Превързочните материали се поставят в метални кутии, наречени кутии и след стерилизация се съхраняват в същите кутии. Стерилността в контейнери с филтър (виж глава VI) се поддържа най-малко 8-10 дни.

Готовите превръзки се стерилизират във фабрики, където се тестват за стерилност в бактериологични лаборатории.

Превързочните материали се съхраняват в дървени кутии в сухи проветриви помещения, добре защитени от прах и гризачи. Допуска се съхранение на нестерилен материал в неотопляемо помещение. В същото време трябва да се стремите да осигурите стабилна температура, да избягвате влага и образуване на мухъл. Стерилните материали трябва да се съхраняват в помещение, където температурата не се колебае твърде рязко, така че опаковката да не „диша“ при температурни промени. Факт е, че когато температурата се повиши, въздухът, който се разширява в торбата, частично излиза от нея, а когато температурата спадне, напротив, влиза в торбата; Възможно е проникване на микроби с въздушен поток.

Когато съхранявате стерилен превързочен материал в склад, той трябва да бъде подреден според годината на доставка, тъй като след 5 години, ако опаковката е непокътната, е необходимо да се проверява селективно всяка година за стерилност. Ако опаковката е повредена или мокра, материалът е нестерилен.

Основните превързочни материали включват марля и памучна вата, а спомагателните материали включват юта, лигнин, мъх, торф, гранулоза, целофан, дървесна вата и др.

Превързочната материя трябва да е мека, еластична и с добра засмукваща и изпарителна способност. Необезмаслен материал, който следователно няма свойства на намокряне, се използва само в определени случаи, когато поради естеството на процеса е показана превръзка, направена от материал, който не трябва да абсорбира влага.

МАРЛЯ

Марля (tela marlia) е рядък памучен плат, изработен от хлабаво усукани нишки. Тази тъкан е произведена за първи път във френското село Marly le Roi, откъдето е получила името си.

Въз основа на плътността на тъканта се разграничават марли с големи и средни контури, които се определят от броя на нишките на 1 cm2. В хирургията най-често се използва ширококонтурна марля с до 12 X 12 нишки на 1 cm2; Средната марля има до 15 X 15 нишки на 1 cm2. Редката марля абсорбира течността първо бързо, а след това бавно; плътната марля абсорбира течността бавно, но за по-дълъг период от време.

Въз основа на естеството на обработката се прави разлика между избелена (химически обезмаслена) и сива (необезмаслена) марля. В хирургията се използва предимно мека, обезмаслена избелена марля, която има добра влагозадържаща, капилярна, лекота и еластичност.

ДДС

Памучната вата (gossyplum), използвана в хирургията, се прави от памук или перизолат от различни видове памук.

Всяка отделна памучна коса е растителна клетка с дължина до 4,05 cm, вътре в която има странично сплескана тръба. Според Klinge съставът на памучната вата е следният: целулоза 91,15%, хидратна вода 6,55%, восък и мазнини 0,51%, азотни вещества 0,67%, багрила 0,12%, пепел до 1%.

Има обезмаслена (избелена) и необезмаслена памучна вата. Памучната вата без мазнини има добра капилярност и влагоустойчивост.

Обезмаслената избелена памучна вата обикновено се нарича "хигроскопична", което не отговаря съвсем на значението на този термин. Хигроскопичността се отнася до способността за абсорбиране на влага от въздушните пари; Солите например имат това свойство. Памучната вата абсорбира течности според закона на капилярността и в истинския смисъл на думата изобщо не притежава хигроскопичност или я притежава в размери, които нямат практическо значение. Според Новотелнов хигроскопичната влагоемкост на памучната вата за 2 дни не надвишава 7,5%. Наименованието „абсорбираща вата“ обаче се е запазило от древни времена и се използва условно.

Качеството на памучната вата може да се провери чрез следните прости тестове: 1) компресирана буца вата, потопена във вода, трябва незабавно да се потопи в нея, 2) след кипене на 5 g вата в 50 ml вода, изцедената вода трябва да има неутрална реакция, 3) 2 g памучна вата след изгаряне не трябва да оставя пепел повече от 0,006 g.

В хирургията най-често се използва хигроскопична, тоест обезмаслена избелена памучна вата, която се използва предимно като материал, който добре абсорбира течните секрети и кръвта. Не трябва да прилагате памучна вата директно върху раната, тъй като отделни влакна се залепват към повърхността на раната, а по-плътна мрежа от косми, прилепнали към повърхността на раната и наситени с отделяне, може дори да образува коричка, която е непропусклива за течност.

Необезмаслената сива вълна няма свойства на намокряне; бучка такава памучна вата, спусната във вода, плува на повърхността й. Качествената памучна вата е лека, доста пухкава, мека и добре задържа топлината. Използва се като затоплящ слой в компреси, в топли увиващи превръзки, а също и като мека подложка във фиксирани (гипсови, шинни) превръзки.

ЛИГНИН

Лигнин (ligninum, от латинската дума lignum - дърво) има вид на деликатна пореста гофрирана хартия, много лека, но по-малко пластична от памучната вата. Произвежда се от дърво чрез химическа обработка (варене в киселини).

Лигнинът има много висока абсорбционна способност; в това отношение той надминава всички известни превързочни материали (Новицки, Търнър). Влагоемкостта на лигнина за 3 дни е 650°C.

Под въздействието на светлината лигнинът с течение на времето става крехък и придобива жълтеникав цвят; следователно трябва да се съхранява в тъмна стая (Olive).

Лигнинът се използва под формата на марлени лигнинови тампони или върху марлени тампони, покриващи раната,

ЮТА

Юта (chorchorus) има вид на кълчища, състои се от тънки влакна, получени от младите филизи на едногодишно растение - индийски коноп, и има висока влагоемкост. При температура 125° водата и парата разрушават влакната му.

Най-често ютата се използва за превръзки на копита в марлени тампони, като възприемчив слой на превръзката или върху салфетка, покриваща повърхността на раната.

ТОРФЕН МЪХ

Торфният мъх (сфагнум) има висока влагоемкост, мекота и еластичност.

Клетките на мъха имат отворена структура - отворите им комуникират както помежду си, така и с околния въздух; малки нишковидни клони от мъх са оборудвани с вътрешен лумен. По този начин структурата на молеца е мрежа от растителни капилярни тръби, което обяснява добрата му смукателна способност.

Набраният мъх се почиства от листа, борови иглички и други замърсявания, след което се измива обилно с течаща вода и се изсушава. Мъховият "филц", получен под известно пресово налягане, се използва като спомагателен превързочен материал, смесен с памучна вата или под формата на марля-мъх.

Торфената "вата" е един от най-добрите заместители на абсорбиращата вата. За удобство се приготвят възглавници с различни размери и форми от обработен мъх в марлени торбички.

Торфен мъх често се използва при лечението на гнойни рани. Абсорбцията на мъха се увеличава значително, ако се навлажни с физиологичен разтвор преди употреба. Когато изсъхне, мъхът се рони, става груб, губи своята пластичност и бавно се абсорбира.

ТОРФ

Сухият торф е кафява смес от лесно чупливи влакна с дължина от 1 до 8 см. На надлъжния разрез на влакната се виждат следи от растителни клетки.

Сухият торф се почиства от големи примеси и след това чрез разрохкване се отсяват малки частици и почва. Получената торфена маса се поставя на слоеве.

В хирургията торфът се използва като спомагателен материал под формата на торфена "памучна вата", която има доста добра способност за задържане на влага и смукателна способност.

ГРАНУЛОЗА

Гранулозата е фабрично произведена кълчища, останала след обработка на суровия памук с температура и наситени разтвори на химически соли. Гранулозата има вид на влакнеста, лека, черна материя с кадифено-еластична консистенция; Лесно се рони, има голяма порьозност и попива течности много лакомо. Гранулозата е 4 пъти по-лека от абсорбиращата вата; По отношение на капацитета на влага, той значително надвишава много превързочни материали. Granulosa се използва под формата на тампони или в марлени торбички.

ЦЕЛОФАН

Целофанът е страничен продукт, получен от производството на коприна. Има формата на прозрачни тънки листове с достатъчна здравина и висока водоустойчивост; понася стерилизация чрез кипене и автоклав. Целофанът се продава на ролки с ширина до 125 см, което е удобно за приготвяне на листове от всякакъв размер.

В полевата хирургия целофанът е особено ценен материал. Стерилни чаршафи, подготвени за бъдеща употреба, се използват като салфетки за импровизирани хирургически маси, непроницаеми опаковки за стерилни инструменти и превързочен материал по време на пътуване и поход, вместо мушама за лапи и затоплящи компреси, както и като покриващ материал за лепилни превръзки.

Целофанът прилепва добре към подстригана кожа, както и директно към вълна с всички лепила, приети във ветеринарната медицина, особено добре с казеиново лепило SP-104. Целофановите залепващи превръзки, залепени с казеиново лепило от посочената марка, имат достатъчна здравина и са напълно надеждно средство за защита на раната при влажно дъждовно време (Андреев).

Целофанът се използва широко и като покриващ превързочен материал при лечение на трофични язви и при присаждане на кожа според Thiersch (Olivkov).

Капилярната влагоемкост на различните превързочни материали и тяхната всмукателна мощност в различни периоди от време далеч не са еднакви. За сравнителна оценка представяме някои данни от произведенията на М. Преображенски.

Някои вещества, които в момента не се използват, могат да се използват като заместители на основните превързочни материали; те включват следното.

Въгленият прах е един от най-древните превързочни материали. Влагоемкостта на въглищния прах е 238°/0.

Дървесна вата. Прилича на малки мъхести дървени стърготини, има добра еластичност, еластичност и висока влагоемкост (до 430°/0).

Дървени стърготини- добър засмукващ материал, влагоемкостта е 233°/0.

Обработено със смола конопено старо морско въже, се използва широко през миналия век. Капацитетът на влага е 78°/0.

Теглич - влагоемкостта е 100°/0. За да се освободи кълчището от огньовете, то се изсушава, счуква се в хаван и след това се разклаща.

Ленен кълчища са остатъци от къси влакна при кардиране на лен. Капацитет на влага 230°/0.

Историята на произхода му може да бъде проследена до много древни времена. Около 460-377г. пр.н.е д. (по времето на Хипократ), за да фиксират здраво превръзката, са използвали лейкопласт, различни смоли и платно. И през 130-200г. пр.н.е д. Римският лекар Гален създава специално ръководство. В него той описва различни техники за поставяне на превръзки.

История на развитието

Използването на превръзки получи първия си широк отзвук благодарение на резолюция на римския сенат. В него се казваше, че на всеки войник трябва да се раздава ленена лента, с която той може, ако е необходимо, да окаже първа помощ на себе си или на свой колега. Вероятно прилагането на различни материали върху засегнатата област на тялото е било използвано в праисторически времена. За тази цел могат да се използват листа и трева, тъй като те имат качества като гъвкавост, мекота, еластичност и гладкост на покритието. Някои от растенията имат лечебни свойства и дори фармакологични ефекти, например имат стягащо и аналгетично действие.

Заслужава да се отбележи също, че някои растения се използват в народната медицина за превръзка и до днес. Сред тях: живовляк и много други. Облицовъчният материал достига своя връх в развитието си по време на капиталистическото производство. Между 1476 и 1492 г. залепващата превръзка получава широка известност в Европа. През 18 век и до 1-вата половина на 19 век се отдава особено значение на абсорбиращия ефект на продуктите. Производството на превързочен материал се извършва с помощта на суровини с висока капилярност. Например лен и коноп, както и мъх (памучни парцали, накъсани на нишки). От втората половина на 19в. вместо това са използвани марля, абсорбираща памучна вата и лигнин.

Обща класификация

Не толкова отдавна видовете превързочни материали бяха ограничени само до няколко точки:

• Самозалепващи се пластири на рула, както и бактерицидни под формата на плочи.
• Медицински бинтове.
• Медицински подложки.
• Медицински марлени кърпички.

В сравнение с миналите години съвременната селекция от превръзки стана значително по-богата. Това беше значително улеснено от голямото развитие на фармакологичното производство на територията на нашата страна, както и от масовия внос на чуждестранни продукти на вътрешния пазар.

Класификация по предназначение

Условно всички превръзки могат да бъдат разделени на четири групи: стерилни и нестерилни, прости и сложни. Основното им отличително качество обаче е тяхното предназначение - целта на използване. Въз основа на този принцип могат да се разграничат следните серии от функции, изпълнявани от превръзките:

• За покриване на наранената повърхност. За целта се използват кърпички, бактерицидни лепенки, лепенки за рани и др.
• За компресиране на крайници или фиксиране на стави.
• За осигуряване на превързочен материал.
• Компресионни покрития.

Задължително изискване за всеки вид превързочен материал за затваряне на рана е стерилността.

Характеристики на продукта

Производството на превръзки премина в нов етап на развитие благодарение на появата на съвременни технологии. В резултат на тяхното използване са получени високоеластични, перфорирани тъкани с нетъкана структура, които се основават на използването на полимерни съединения и метализирани покрития. Използването на съвременни материали в медицината ни позволява да решим следните проблеми:

• Постигане на висока степен на антимикробна активност.
• Дълъг срок на валидност.
• Висока абсорбционна способност, съчетана с добра въздухопропускливост, оптимална степен на омокряне и капилярност.
• Атравматичен.
• Стабилност на антимикробното третиране на продукти при условия на радиационна и парна стерилизация.

Какво да избера: традиционни или модерни превръзки и продукти?

В действителност този въпрос е само риторичен. Използването на съвременни материали в медицината създава благоприятни условия за по-бързо зарастване на рани. Това от своя страна предпазва от появата на белези по наранената повърхност. Причината за възникването им често е продължителното затваряне на раната с традиционни превръзки.

Що се отнася до проблема с цената, разликата в цената между съвременните и предишните материали е доста забележима. Именно този аргумент понякога се дава в полза на последното. Въпреки това, когато въпросът засяга човешкото здраве, цената не винаги е решаващият фактор за избор. Освен това, както показва практиката, използването на съвременни медицински материали е по-икономично от традиционните. Поради по-ниската им ефективност, те трябва да се използват много дълго време. Това твърдение може да се разгледа по-подробно, като се използва примерът за използване на превръзки от памучна марля:

• Мъхестата структура причинява навлизането на частици материал в раната. Те предизвикват дразнене на тъканите и пречат на бързото й зарастване.
• Марлята е материал с фина мрежа с повишена маса. Тези структурни особености причиняват увеличаване на броя на микроорганизмите в раната. В допълнение, те водят до намаляване на пропускливостта на въздуха и парите под превръзката. Това е особено вярно при нанасяне на няколко слоя. В същото време процесът на епителизация и гранулиране на раната се забавя и в резултат на това периодът на нейното заздравяване се удължава.
• Адхезията, или по-просто казано, залепването е друг недостатък на използването на марлени превръзки. Факт е, че напоени със секрет от рани, те се втвърдяват, когато изсъхнат. Гранулирането на раната става през превързочния материал, което води до ново нараняване на повърхността и болезнени усещания при отстраняване. В същото време кожата наоколо също страда. Увреждането му също причинява болка и забавя цялостния процес на оздравяване.
• Разфасовките и салфетките обикновено се доставят по няколко броя в опаковка. При отварянето му остава само първият без микроби. Докато други губят това качество.
• За да увеличите абсорбцията и да придадете желания размер, марлята трябва да се нареже и след това да се сгъне на няколко слоя. Тази процедура нарушава антимикробната активност и причинява известно неудобство на пациента.
• За да фиксирате памучно-марлевата превръзка върху раната, е необходимо да използвате спомагателно закрепване. Това води до ненужни разходи и изисква допълнителни манипулации.

По този начин използването на обикновени, традиционни материали води до дълъг процес на зарастване на рани. Добра алтернатива са съвременните устройства, които нямат всички недостатъци, описани по-горе. Подобрените превръзки са атравматични покрития с висока абсорбционна способност. Те се фиксират независимо с помощта на хипоалергичен лепилен състав.

Предимства на съвременните продукти

• Превръзките имат основа от нетъкан или прозрачен филм, което ви позволява да наблюдавате напредъка на заздравяването на рани.
• Водоустойчивостта е друг плюс. Пациентът има възможност да приема водни процедури без риск от попадане на вода в раната.
• Надеждна фиксация.
• Съвременните превръзки не залепват за повърхността на раната и не я нараняват.
• Отстраняването е безболезнено за пациента.
• Самозалепващата се страна на превръзката се фиксира самостоятелно и не изисква използването на допълнителни средства.
• Има абсорбиращ атравматичен тампон, който събира раневия ексудат.
• Наложената превръзка надеждно предпазва раната от вторична инфекция и механично дразнене.
• Хипоалергичен състав.
• Високите нива на въздухо- и паропропускливост предотвратяват мацерацията.
• Съвременните превръзки са готови за употреба и не изискват подготовка.
• Антибактериално.
• Опаковката се отваря лесно.

Медицински плат

Марлята е тъкан с рядка, мрежеста структура. Има два вида: сурови и избелени хигроскопични. Те от своя страна се делят на два различни вида: чист памук и с добавка на вискозен щапелен плат (в съотношение 50% памук към 50% вискоза или 70% памук към 30% вискоза). Основната им разлика е следната: памукът абсорбира течността за 10 s, докато марлята с примес на вискоза прави същото за 60 s, тоест 6 пъти по-бавно.

Предимствата на вискозата са висок капацитет на влага, повишена способност за абсорбиране на ексудат от рани и по-висока абсорбция на кръвта. Въпреки това, в сравнение с памучната марля, вискозната марля задържа лекарствата по-зле. И също така след многократно измиване капацитетът на засмукване намалява. По отношение на здравината памучната превръзка превъзхожда с 25% тъканта, съдържаща вискоза. Но капилярността и на двата типа е приблизително еднаква, тя варира от 10-12 cm/h. По отношение на неутралността към медицинската марля се прилагат същите изисквания като към памучната вата. Платът се произвежда със стандартни размери на платната: ширина - 69-73 см., дължина от 50 до 150 м. за брой.

За нестандартни хирургически превръзки се произвеждат разфасовки от 3 бр. в опаковка. Всяка е с дължина 10 м и ширина 90 см. Подобно на памучната вата, марлята се тества за омокряемост (попиваемост), неутралност и капилярност.

Напредък на тестовете за годност на тъканите

• За тестване на омокряемостта се използва методът на потапяне. За да направите това, проба от хигроскопична марля с размери 5 х 5 cm се спуска върху повърхността на водата. Съгласно предписаните стандарти, той трябва да бъде потопен във вода за 10 секунди, без да докосва стените на съда. Проба от груба марля трябва да направи това за 60 секунди.
• За да се тества превързочният материал за капилярност, лента от тъкан с ширина около 5 cm се спуска в единия край в специална петриева чиния, пълна с разтвор на еозин. Счита се, че пробата е преминала теста, ако в рамките на 60 минути разтворът се повиши от нивото на течността с поне 10 cm.

Специални видове тъкани

• Хемостатичният превързочен материал се получава чрез третиране на обикновена марля с азотни оксиди. Получената тъкан не само спира кървенето, но и напълно се разтваря в раната в рамките на един месец. Изглежда като салфетки с размери 13x13 cm.
• Хемостатична тъкан. Съдържа калциева сол.Също така спира кървенето (средно за не повече от 5 минути), но не отзвучава. Може да се използва под формата на тампони, топчета и салфетки. Използването на този тип създава до 15% спестявания.

Направи си сам марлена превръзка

Преди всичко, преди да започнете производството, трябва да вземете решение за бъдещите му размери. Стандартната превръзка, която се продава в аптеките, има дължина не повече от 15 см и височина 5 см. Ако продуктът е предназначен за дете, размерът му зависи от възрастта на пациента. Например, за деца под 6 години е подходяща превръзка с размери 10 х 4 см, но за десетгодишно дете можете да използвате версия за възрастни. За да шиете сами продукт на лицето си, ще ви трябва:

• Парче абсорбираща тъкан с размери 17 х 7 см - 4 бр.
• Лента от тясна превръзка в количество 2 бр. Дължината трябва да бъде около 60-70 см, ширината 5 см.

След като са подготвени всички необходими елементи на бъдещия продукт, можете да започнете да правите превръзка от марля. Следва напредъкът на работата.

• Трябва да вземете лента от бинт и да я навиете на 3 слоя.
• След това зашийте по краищата с шевна машина или на ръка с фин шев.
• Повторете с втората превръзка.
• След това трябва да оставите заготовките настрана за известно време и да започнете да правите разфасовки от марля. Четири клапи трябва да бъдат съединени и обшити по цялата дължина.
• След това ръбовете на получения правоъгълник трябва да се обърнат навътре с един сантиметър и да се зашият отново.
• Сега, след като сте подготвили и трите части, те трябва да бъдат сглобени в една превръзка. За да направите това, трябва да зашиете двете връзки по дължината на правоъгълника на плата: едната отгоре, а другата отдолу. Ето как можете да направите превръзка от марля със собствените си ръце.

Разтегливи продукти за закопчаване

• За фиксиране се използва еластична превръзка. Изработена е от сурова памучна прежда. Има строги изисквания за разтягане на превръзката - трябва да бъде най-малко 50%. Превръзката се предлага в стандартни размери: дължина - 3 м, ширина - 5 или 10 см. Еластичната превръзка в тази категория е с високи показатели за якост. Плътна клапа с ширина 5 см може да издържи натоварване от най-малко 30 kgf. Опаковката съдържа 18 продукта с ширина 10 см, опаковани в отделен етикет или 36 броя по 5 см.
• изпълнява същата задача като своя плетен аналог. Въпреки това, удължението на първото е по-високо до 800%. Този тип превръзка принадлежи към категорията "тепермат", което означава "плетен еластичен превързочен материал". Изработена е от която е оплетена с памучна прежда и синтетични влакна. Благодарение на мрежестата структура, фиксацията на еластичната превръзка не пречи на циркулацията на въздуха и наблюдението на засегнатата област. Могат да имат 7 различни ширини на ръкава: 75, 40, 35, 30, 25, 20 и 10 мм. Тегло 1 кв. m е 280 г. Използването на продукти от тръбен тип значително спестява превръзки и време. Те се перат при температура не по-висока от 40 °C без използване на синтетични продукти. Следва изплакване с топла вода. Кърпите се използват за изстискване на излишната влага. Усукването на превръзките е неприемливо.

Други продукти

Марлевата салфетка е правоъгълно парче абсорбираща тъкан, сгъната на два слоя. Краищата на продукта са увити вътре, така че нишките да не влизат в контакт с раната. Тези продукти се предлагат в три размера: малък - 14 х 16 см, среден - 33 х 45 см, голям - 70 х 68 см.

Малките нестерилни продукти са опаковани по 100 и 200 бр. в една опаковка. Стерилни марлени кърпички са сгънати на 40 бр. Нестерилните средни продукти са опаковани по 100 бр. в опаковка. Стерилни - подредени по 10 броя. Нестерилни големи кърпички се съдържат в количество от 50 бр. в една опаковка. Стерилни продукти от тази група - 5 бр. Всяка салфетка е опакована в пергаментова хартия. Размерът, количеството, името на производителя и датата на производство трябва да бъдат посочени върху опаковката.

Лечение

Извършва се в специализирани заводи. След това те се изследват за антибактериални свойства в бактериологични лаборатории. Подготовката на превързочния материал за по-нататъшна употреба се извършва в рамките на 45 минути в специален парен котел. В този случай вътрешната температура е 120 ° C. След това превързочният материал се поставя в контейнерите. Тези метални кутии продължават да ги съдържат. Ако в кофата е монтиран филтър, чистотата на материалите се запазва за по-дълъг период от време. В този случай - поне 8-10 дни.

Изисквания към съдържанието

Съхранението на превръзките може да се извършва и в дървени кутии, разположени в сухи, нормално проветриви помещения, защитени от гризачи и прах. Нестерилните продукти могат да се съхраняват в неотопляемо помещение. Температурата обаче трябва да е стабилна, без колебания. Също така трябва да се избягва влагата и образуването на гъбички и мухъл. За да се организира правилното поддържане на стерилни превръзки в склада, те трябва да бъдат изложени според годината на последната процедура. Тъй като след 5 години, ако целостта на опаковката не е нарушена, материалът трябва да бъде селективно проверен за антибактериални свойства. Ако опаковката се отвори или намокри, продуктите, намиращи се вътре в нея, вече не са чисти.