Доброкачествени белодробни тумори. Симптоми на белодробен хемангиом. Белодробен хемангиом - Тумори и кисти на гръдната кухина при деца

Факти за хемангиомите:

Често се откриват буквално веднага след раждането на бебето или през първите седмици или месеци от живота;
Хемангиомите се регистрират по-често при момичета;
Хемангиомите могат да бъдат с напълно различни размери: от малка точка до голямо петно.

Развитие на хемангиоми при деца

Характерен признак на хемангиома е промяната в неговия размер. Има три етапа на развитие на хемангиома:

Период на интензивен растеж;
Период на спиране на растежа;
Период на обратно развитие.

Доста е трудно да се предвиди колко активно хемангиомът ще се увеличи по размер. Понякога туморът расте дори с няколко сантиметра на седмица. Надеждно е известно, че недоносени бебетахемангиомите растат много по-бързо, отколкото при доносените бебета. Хемангиомите активно растат през първите месеци от живота на бебето. След като детето навърши шест месеца, растежът на тумора се забавя. Този етап се нарича период на закърняване и продължава няколко години.

По-нататъшното развитие на хемангиома е трудно да се предвиди. Често се случва обратно развитие (регресия) на неоплазмата. Яркостта на петното постепенно намалява, области на бяло. След шест до осем месеца хемангиомът става бледорозов и гладък. До третата или четвъртата година от живота на детето само област на депигментация на кожата напомня за неоплазма. Струва си да се отбележи, че регресията е възможна само в случай на прости хемангиоми. Кавернозните и комбинираните хемангиоми никога не регресират.

Видове хемангиоми

Хемангиомите най-често се локализират върху кожата, но могат да се появят и във вътрешните органи. Има различни видове хемангиоми::

Прости (капилярни);
Кавернозен (кавернозен);
Смесени;
Комбиниран.

Хемангиом на кожата

Хемангиомите имат свои собствени любими места. Най-често се появяват по лицето, скалпа, шията, устата и ръцете. Много по-рядко - на външните гениталии, краката.

Прости хемангиоми

В структурата на всички хемангиоми простите хемангиоми съставляват приблизително 95%. Простият хемангиом е слой от малки, плътно съседни капилярни съдове. Понякога съдовете се събират в лобули. Луменът на съдовете е пълен с кръв. Простите хемангиоми са локализирани върху кожата и не проникват в нея подкожна мазнина. Повърхността на капилярните хемангиоми може да бъде плоска или нодуларно-бучка.

Обикновеният хемангиом изглежда като изпъкнало червено петно върху кожата, което може да бъде с различни размери. Ако натиснете ръба на петното, ще забележите как то постепенно избледнява. Това се дължи на компресия на съда и изхвърляне на кръв от него. Но щом пуснете кожата, петното веднага се зачервява. Петното има ясни ръбовеи се отделя от околната здрава тъкан. Може да има един или повече от тези образувания по кожата.

Кавернозни (кавернозни) хемангиоми

Кавернозният хемангиом се състои от много кухини, разделени от прегради. Този тип хемангиоми се намират в подкожна тъкан. Кавернозните хемангиоми представляват около 3% от всички хемангиоми.

Външно кавернозният хемангиом изглежда обширно образование, която забележимо се издига над кожата. Повърхността на образуванието е грапава. Кожата на кавернозния хемангиом не се променя. Но под кожата се визуализира тумороподобна формация синкав цвят. Има мека еластична консистенция на допир. Ако го натиснете, отокът намалява донякъде. Но скоро възвръща предишната си форма. Характерно е, че при напрежение, плач и дори туморът за кратко се увеличава поради притока на кръв към него.

Смесени хемангиоми

Смесените хемангиоми са тези, които се комбинират с други неоплазми, като лимфангиома или липома. Такива хемангиоми са много редки и се срещат в приблизително 0,6% от всички случаи на хемангиоми.

Цвят, консистенция, външен видтумор ще зависи от тъканите, които изграждат тумора.

Комбинирани хемангиоми

В структурата на всички хемангиоми комбинираните хемангиоми съставляват само 2%, но те представляват най-голяма трудност при лечението. Комбинираните хемангиоми имат надкожна и подкожна част. Външните прояви ще зависят от това кой компонент на хемангиома преобладава: капилярен или кавернозен.

Усложнения

Хемангиомът расте доста бързо и е много трудно да се предскаже неговият по-нататъшен ефект върху тялото. Сред основните усложнения на хемангиомите са:

кървене. Развива се при нараняване на туморната тъкан. Кървенето с чернодробен хемангиом е особено опасно, тъй като обемът на загубата на кръв може да бъде много масивен.
Разязвяване. Развива се главно, когато хемангиомът е локализиран в областта на устните, перинеума и големите кожни гънки. Характеризира се с развитието на язва на мястото на тумора.
Нарушение на кръвосъсирването. Това се дължи на факта, че хемангиомът, грубо казано, се възприема от тялото като повреден съд, поради което тромбоцитите активно се вливат в тази област. С течение на времето броят на тромбоцитите в кръвта намалява, което може да доведе до лошо съсирванекръв.
Възпаление и нагнояване. Често се свързва с травма на тумора.
Дисфункция на органи, засегнати от хемангиома(нарушено зрение с хемангиом на клепача, увреден слух с хемангиом на ухото).

Хемангиома на вътрешните органи

Хемангиомът може да се образува във вътрешните органи: мозъка, матката, белите дробове, бъбреците. Най-често срещаният тип е чернодробен хемангиом. Туморът обикновено е единичен и малък по размер. Хемангиомите на черния дроб са прости (капилярни) и кавернозни. Капилярните хемангиоми обикновено са малки и не надвишават няколко сантиметра. Кавернозните достигат десет сантиметра.

Трябва да се отбележи, че често туморът не причинява никакъв дискомфорт. Така човек живее с една болест дълго време. Приблизително до петдесетгодишна възраст размерът на тумора се увеличава и след това се появяват симптоми на заболяването: тъпа болка в десния хипохондриум, необичайни движения на червата, жълтеница.

Костен хемангиом

Костният хемангиом е бавно растящ доброкачествен тумор. По-често туморът се локализира в гръбначния стълб, малко по-рядко в костите на черепа и таза и тръбните кости.

Костните хемангиоми обикновено са асимптоматични и следователно се откриват случайно по време на рутинен преглед. Само в 1-1,5% от всички случаи костният хемангиом е придружен от болка. Костните хемангиоми не винаги изискват активно лечение, но е необходимо постоянно наблюдение от лекар. Работата е там, че разширяващият се хемангиом на гръбначния стълб, например, раздалечава костните елементи, което може да причини фрактури на прешлените.

Диагностика

Лекарят може да подозира хемангиом по време на външен преглед на тумора. Първо, наличието на релефно червено петно свидетелства в полза на хемангиома. Второ, при хемангиома петното става бледо при натиск върху него и възстановява формата и цвета си след спиране на натиска.

За да се потвърди диагнозата, както и да се изясни степента на увреждане на кожата, могат да се извършат определени изследвания:

Ултразвукът се извършва за изследване на кавернозни хемангиоми, както и на неоплазми вътрешни органи. Това диагностичен методви позволява да изучавате структурата, дълбочината, размера на хемангиома.

При съмнение за хемангиоми на вътрешни органи се извършва компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Тези методи позволяват да се открият тумори с най-малък размер. В допълнение, само томографията може да определи наличието на хемангиоми в костите.

Извършва се клиничен кръвен тест, за да се определят усложненията и да се следи състоянието на пациента по време на лечението. Характерни променив кръвта с хемангиоми се наблюдава намаляване на броя на тромбоцитите и в допълнение червените кръвни клетки с хемоглобин.

Лечение на хемангиома

Въпросите за лечение трябва да се подхождат индивидуално, като се вземе предвид специфичният ход на заболяването конкретно дете. Често можете да чуете мнението, че хемангиомите не трябва да се лекуват, защото те могат да изчезнат сами, когато детето порасне. Това мнение обаче е твърде несериозно. Наистина, простите хемангиоми могат да регресират, но това не се случва във всеки случай. В допълнение, кавернозните и смесените хемангиоми изобщо не са способни да регресират. По този начин стратегията на изчакване и вижте може да се приложи само в случай на прости неусложнени хемангиоми с признаци на регресия.

Има определени индикации, според които лечението на хемангиома трябва да започне възможно най-скоро:

Хемангиоми, локализирани в областта на главата и шията, в устата, аногениталната област;
Бързо растящи тумори (площта му се удвоява за една седмица);
Усложнени хемангиоми.

Хирургично лечение: отстраняване на хемангиоми

Хирургичното изрязване на кожата на тумора е общоприето лечение на хемангиоми. В наши дни обаче рядко се прибягва до хирургическа интервенция. На първо място, поради факта, че хирургическата интервенция трябва да се извърши под обща анестезия. Хирургичното изрязване на кожата може да бъде придружено от загуба на кръв и след операцията остава белег. Хирургичното изрязване обаче е за предпочитане при дълбоки хемангиоми, както и при зрели форми на тумора. Тоест, когато други методи на лечение са невъзможни.

Отстраняване на хемангиоми с лазер, криодеструкция

Модерен физични методиотстраняване на хемангиоми (криодеструкция, лазерно отстраняване) имат много предимства в сравнение с хирургичното лечение. Такива манипулации се извършват амбулаторно, тъй като процедурата продължава само 15-20 минути и не е необходимо да се прилага анестезия на детето.

По време на криодеструкцията кожата е засегната течен азотимащи ниска температура. Самият метод е доста прост, не изисква специална подготовка и се извършва без анестезия. Хемангиомите, разположени върху кожата, се насочват с течен азот за 20-30 секунди, хемангиомите върху лигавиците - за 7-15 секунди. На третия или четвъртия ден върху третираната област на кожата се образува кора; след месец настъпва пълно заздравяване на кожата. При големи хемангиоми лечението се извършва на няколко етапа.

Лазерното отстраняване се използва успешно в борбата с хемангиомите. Този метод се използва при тумори с диаметър до два сантиметра. Лазерът предизвиква термична деструкция на тумора. Предимствата на метода са, че се елиминира възможността от кървене, тъй като лазерният лъч обгаря съдовете. В засегнатата област се образува коричка, която изчезва след две до три седмици. На негово място се открива малък белег.

Консервативно лечение

Хемангиомите могат да се лекуват консервативно. Един от методите, използвани в борбата срещу кавернозни и комбинирани хемангиоми, е склерозиращата терапия. В тумора се инжектира склерозиращ агент - 70% алкохол. Това води до възпалителна реакция и тромбоза на съда, поради което кръвоснабдяването на хемангиома спира. Скоро хемангиомът може да регресира. Обикновено са необходими няколко повторения на процедурите за постигане на желания резултат.

В борбата срещу обширните хемангиоми се използва и хормонална терапия. За тази цел на детето се предписва преднизолон. Към края хормонална терапияобемът на ангиома намалява и растежът спира на повърхността на хемангиома; здрава кожа. Ако е необходимо, курсът на хормонална терапия може да продължи след един до два месеца. Въпреки това, с помощта на такова лечение няма да е възможно да се постигне желаният козметичен ефект, тоест пълното изчезване на хемангиома. Следователно ще трябва да прибягвате до други методи на лечение.

Бета блокерът пропранолол може да се използва и при лечението на хемангиоми. Лекарството води до стесняване на туморните съдове, стимулирайки замяната на съдовата стена с белег.

При ангиоми със сложна локализация, например в орбиталната област или заемащи доста голяма площ, се използва лъчева терапия.

Във всеки случай решението за необходимостта от динамично наблюдение или активно лечение се взема от детски хирург. Ето защо, ако бебето ви има хемангиом, трябва да се консултирате с лекар и да не чакате самолечение.

Григорова Валерия, медицински наблюдател

... доброкачествените белодробни тумори, които са голяма група от неоплазми с различен произход, са сред редките заболявания, представляващи 7 до 10% от всички тумори на тази локализация (M. I. Perelman et al., 1981).

Доброкачествените белодробни тумори се характеризират с асимптоматично начало, липса на симптоми на интоксикация, бавен растеж на тумора, относителна рядкост на злокачествено заболяване и липса на положителна динамика при противовъзпалителна терапия. Най-често грешки при диагностицирането на доброкачествени белодробни тумори възникват при ранен периодтяхното развитие. Понастоящем няма ясна дефиниция кои туморни образувания се класифицират като доброкачествени. Това важи особено за бронхиалните аденоми и хамартоми. Често разликата между доброкачествени и злокачествени туморибелите дробове може да бъде много условно. Някои доброкачествени тумори първоначално имат тенденция към злокачествено заболяване, с развитие на инфилтративен растеж и метастази. Въпреки това, по-голямата част от авторите смятат, че съществуването на понятието „доброкачествени белодробни тумори“ като клинична и морфологична група е напълно оправдано.

Аденомнай-често расте ендобронхиално, но може да расте в бронхиалната стена и екстрабронхиално. Локализира се в главния, по-рядко - в сегментен бронх. Бронхиалният аденом расте бавно, отдалечава се близките тъкани, но не прораства в тях и не метастазира. Въпреки това, има мнение, че аденомът може да се превърне в аденокарцином и да рецидивира, поради което се счита за злокачествен тумор. Туморът расте нашироко, но може да бъде и на дръжка. Консистенцията му е мека, по-рядко гъста и има лобова структура. Капсулата съдържа много малки съдовеи следователно пациентите могат да получат хемоптиза.

При ендобронхиален растеж луменът на бронха се запушва и ателектаза на съответния белодробна област. Ако туморът расте екстрабронхиално или в стената на бронха, тогава той оказва натиск върху бронха и в крайна сметка се нарушава бронхиалната проходимост, но ателектазата на белия дроб се появява много по-късно.

Има три стадия на бронхиалните аденоми. (1) В първия стадий няма клинични признаци. Пациентите могат да се притесняват само от кашлица или кашлица, периодично се появява хемоптиза, а понякога и задух. Не винаги туморът се открива своевременно по време на превантивен рентгенов преглед. Тъй като се локализира в главните и лобарните бронхи, тогава на рентгеновата снимка патологични променине се виждат и само на томограма могат да се определят промени в бронхиалната стена. (2) Във втория стадий има по-тежко нарушение на бронхиалната обструкция. Болните изпитват задух, кашлица, преходна белодробна ателектаза, пневмония с възможно образуване на абсцес. (3) В третия стадий се образува персистираща ателектаза, наблюдава се интоксикация и белодробна сърдечна недостатъчност.

Хамартома, подобно на тератома, дермоидните кисти се класифицират като малформации на белите дробове. Сред доброкачествените тумори честотата на хамартомите е 90%, но в клиниката на белодробната патология белодробните хамартоми са редки. Според A.I. Абрикосов (1953), хамартомът се среща при 1 на 500 аутопсии. Повечето други автори съобщават, че хамартомът е много рядък и се открива случайно при аутопсия. По-подробното му изследване стана възможно след въвеждането на резекциите в практиката за лечение на пациенти с белодробни заболявания.

Има съобщения, че хамартомът може да бъде локализиран в хиларната област и едновременно в двата бели дроба. Хамартомът се състои от хрущялни пластини, други съединителни елементи и епителна тъкан. Хрущялът се вкаменява и осифицира, поради което туморът е еластичен или плътен, кръгъл или продълговата форма, има лобуларна структура, лесно се отделя от околния бял дроб, въпреки че капсулата отсъства. Рядко се среща дифузен хамартом, засягащ целия лоб на белия дроб. Туморът е локализиран екстрабронхиално и по-рядко интрабронхиално, расте много бавно и не става злокачествен.

Не е трудно да се разграничи хамартома от туберкулоза, въпреки че се случват грешки. Хамартомите са по-чести при мъжете, протичат безсимптомно и се откриват при рентгеново изследване. При интрабронхиална локализация хамартомите образуват белодробна ателектаза и съответна клинични симптоми(рецидивираща пневмония, хемоптиза). Самият тумор се характеризира със сянка, интензивна в центъра и по-малко плътна в периферията. Ръбовете на тумора са рязко очертани и могат да бъдат гладки или бучки. Наличието на конгломератна калцификация е патогномонично. Хамартомът се локализира в предния сегмент, най-често в десния бял дроб и като правило е единичен. В допълнение към хамартома има хондрома, която се състои от капсула и хрущялна тъкан, докато хамартохондромата е хетерогенен тумор и в допълнение към мезодермалните елементи съдържа епителни.

Хондрома, подобно на хамартома, е дизонтогенетичен тип бронхиална малформация. Хондромата се среща два пъти по-често от хамартома и расте перибронхиално. Контурите на сянката й са кръгли и неясни. Интензитетът е умерен, но хомогенен. Chondroma може да съдържа отлагания на калциеви соли. Протичането е безсимптомно.

Фибромабели дробове. Този тип доброкачествен тумор трябва да се разграничава от неврофиброма, хамартохондрома и фиброангиома. Туморът може да бъде единичен и множествен. Има способността да расте и достига големи размери. Среща се в млада, средна и напреднала възраст. В началото протича безсимптомно. Когато се увеличи, той може да претърпи гниене и да се усложни от хемоптиза. В допълнение, големите тумори причиняват усещане за тежест и компресия на гръдните органи. Малките и средните по размер белодробни фиброиди протичат безсимптомно.

плазмоцитомбелите дробове се среща при мъже и жени на всяка възраст. Морфологично туморът се състои от зрели плазмоцити, но тъй като след хирургично лечение рецидивира и може да метастазира, се счита за злокачествен. Представя се в белите дробове като сферична нодуларна формация, ограничена от капсула; по-рядко има няколко възли, които имат жълто-бял цвят на разреза. Туморът рядко се разпада.

Клиничните признаци на плазмоцитома са неспецифични. В началото на заболяването суха кашлица, болка в гърдите и недостиг на въздух рядко се притесняват. С нарастването на тумора понякога се появява кашлица с малко количество храчки и жилки кръв, повишена телесна температура, болки в мускулите, костите и ставите, в областта на далака, черния дроб и бъбреците. Впоследствие СУЕ се увеличава и симптомът „ палки за барабани“, амилоидоза на вътрешните органи. Рентгенологично се определя плътна сянка. След отстраняване на плазмоцитома е показана лъчева терапия.

Папиломбелия дроб се отнася до доброкачествени епителни тумори, но може да се появи и в резултат на възпаление на бронхиалната лигавица. Това е клъстер съединителната тъкан, покрити с кубичен и стратифициран епител. Локализиран в трахеята или големите бронхи, среща се предимно при млади хора. Дълго време не се проявява клинично. След това може да се появи хемоптиза, симптоми на бронхиална обструкция, бронхит, а понякога и ателектаза.

Хемангиоми и други съдови тумори. Всички съдови тумори (хемангиоендотелиом, хемангиоперицитом, капилярен хемангиом, кавернозен хемангиом, гломусен тумор, тумори от лимфни съдове - лимфангиоми) имат кръгла форма, плътна или плътно еластична консистенция и съединителнотъканна капсула. Цветът на повърхността варира от светло розово до тъмно червено. Размерът на тумора може да варира - от няколко милиметра в диаметър до много значителен (20 см или повече). Съдови тумори малки размерисе диагностицират, като правило, когато са локализирани в големи бронхи и развитие на хемоптиза или белодробен кръвоизлив.

Хемангиоендотелиомите и хемангиоперицитомите имат бърз, често инфилтративен растеж, склонност към злокачествена дегенерация, последвана от бърза генерализация на туморния процес. Много автори предлагат тези съдови тумори да бъдат класифицирани като условно доброкачествени. За разлика от тях капилярните и кавернозните хемангиоми не са склонни към злокачествено заболяване, характеризират се с ограничен растеж и растат бавно.

Белодробна неврома. Нека се спрем по-подробно на описанието на белодробната неврома, която е рядък тумор и за дълго времеостава неразпознат. Диагнозата на неврома на белия дроб и плеврата винаги причинява големи трудности. Невриномите на белите дробове и плеврата се класифицират като периферни мезодермални тумори;

Торакалната неврома в 90% от случаите се локализира в задния медиастинум и само в редки случаи се отбелязва интрапулмонална локализация. Курсът на неврома е асимптоматичен, в резултат на което по-често се открива случайно, когато профилактични прегледиили преглед за друго заболяване. Интрапулмоналната неврома образува кръгла или яйцевидна сянка с хомогенна структура с ясни или гладки контури, без промени в белодробния модел. Много рядко при интрапулмонална неврома се наблюдават болка, кашлица, тежка загуба на тегло, артралгия, повишаване на телесната температура до 38 ° C и задух, което се обяснява със съпътстваща пневмония.

Ако границите на тумора са неясни и размерът му бързо се увеличава, трябва да се мисли за злокачествено заболяване. Според Е.С. Лушников и В.В. Golovteeva (1970), белодробната неврома е не само потенциално злокачествена, но също така представлява големи трудности при диференциална диагноза с периферна неврома. рак на белия дроб. Според A.P. Avtsyn (1961), причината за рецидив на неврома не е нейната злокачествена дегенерация, а растежът на нерадикално отстранен тумор.

Плеврални невромисъщо са безсимптомни. Според А.Я. Цигелник и Г.И. Chernetsky (1964), туморът рядко е придружен от излив. Това е педукулирана неоплазма, произхождаща от плеврата или субплевралната тъкан гръдна стена, бял дроб, диафрагма или медиастинум. Плевралната неврома на рентгенография е представена от хомогенна сянка, разположена париетално, с дълбоко дишанетя се движи. Определено диагностична стойностимат приложение на изкуствен пневмоторакс, плевроскопия и биопсия по време на торакотомия.

Други доброкачествени тумори(липома, лимфом, лейомиома, ксантома) са изключително редки. Например, в литературата са описани само около 20-30 случая на липома и лейомиома. Протичането им е безсимптомно. Открива се случайно или по време на медицински преглед под формата на сферична формация. Туморите се диагностицират чрез морфологично изследване на резецирания бял дроб или посмъртно, по време на аутопсия.

Лечениедоброкачествени белодробни тумори хирургически. Операцията трябва да се извърши възможно най-рано, тъй като по този начин се избягва развитието на вторични необратими промени в белите дробове, предотвратява се възможността за злокачествено заболяване и се отстранява туморът по най-икономичния начин. Подходът на изчакване може да бъде оправдан за периферни тумори при пациенти в напреднала и сенилна възраст с ниски функционални резерви на тялото, при липса на усложнения на заболяването и клинични, радиологични, ендоскопски и лабораторни данни, показващи наличието на злокачествен растеж.

Хемангиомът е често срещано съдово образувание в главния дихателен орган. Белодробният хемангиом е рядко образувание под формата на тумор, който в 99% от случаите е доброкачествен и по-често засяга долни секцииорган. Патологията в белия дроб е група от анастомозиращи кръвоносни съдове с размери 0,4-8,5 cm в диаметър ( средно аритметично- 2,8 см). Най-често се образува при деца след 6-7 годишна възраст и при възрастни. Мъжете са по-податливи на заболяването, отколкото жените. Патологичната формация в белия дроб се характеризира с бавно нарастване и ясни граници, отделящи тумора от здравите околни тъкани. Проблемът се диагностицира с помощта на рентгенови лъчи, компютърна томография и ултразвук. Лечението е предимно чрез хирургично отстраняване.

Белодробният хемангиом често е генетично обусловен и рядко заболяваненезлокачествен характер.

Главна информация

Разновидности

Капилярните белодробни хемангиоми се срещат в половината от случаите на хемангиоми и се състоят от множество малки кръвоносни съдове. По-често този вид образуване се среща в белите дробове на деца през първите 2 години от живота. Туморът може да расте по-дълбоко и да проникне в стените на важни съдове и дори в мембраните на вените.Кавернозните хемангиоми на белите дробове се образуват главно от големи съдове, и са с по-големи размери от капилярните. Смесеният тип патология е най-голямата формация, образувана от различни видове тъкани и съдове.

Лекарите наричат ултравиолетовите лъчи, проблемите на вътрематочното развитие и съдовите патологии като провокатори на белодробен хемангиом.

Причини за патология

Според хистогенезата, белодробният хемангиом е дизонтогенетична патология, основата на образуването на която е вътрематочно отклонение в образуването на съдови тъкани. Това нарушение е придружено от образуването на излишен брой кръвоносни съдове. Поради факта, че съдовата белодробен туморсе състои от ендотелни клетки (клетки, облицоващи вътрешните съдови стени и характеризиращи се със способността да се размножават бързо); възможни са рязки ускорения в растежа патологични неоплазми. До края медицината не знае точните причини за образуването на хемангиоми, а вероятните причини включват:

прекомерно излагане на ултравиолетова радиация;
наследствена склонност;
заболявания на съдовата система;
пренесени от майката в ембрионалния период на развитие инфекциозни заболяванияпо време на които са приемани лекарства.

Как се проявява болестта?

Протичането на патологията зависи от морфологични характеристики, място на образуване и вид структура. Защото патологична формациярасте бавно в белите дробове в продължение на няколко години, след това първични симптомитумори в 90% от случаите липсват или са замъглени. Появата на клинични симптоми е възможна при значително увеличаване на патологията и при ускорен растеж на доброкачествен тумор. Бързият растеж на белодробен тумор се характеризира със следните признаци:

Белодробният хемангиом може да причини проблеми с дишането, кръвообращението и благосъстоянието.

притискаща болкав областта на гърдите;
белодробен кръвоизлив;
често кашляне с кръв;
образуването на дупки между белодробната артерия и вена;
задух и тежко дишане;
цианоза;
замаяност, свързана с липса на кислород в кръвта.

Опасно усложнение на съдов тумор в белия дроб е вероятната руптура на тумора, която настъпва след наранявания на белия дроб, особено в резултат на силен продължителен натиск. Резултатът от нараняването е обилна кръвозагуба, която води до смърт. Анормалният растеж на патология в белия дроб причинява компресия на кръвоносните съдове и прилежащите здрави тъкани. Възможно е развитие на белодробен абсцес. Преходът към злокачествен курс се среща в не повече от 1% от случаите.

Диагностични мерки

Често хемангиомът в белите дробове се открива случайно по време на планов преглед. Диагнозата на белодробната патология се извършва от пулмолог, който съставя диагностична история въз основа на симптомите на пациента. При първоначалния преглед при прослушване на белите дробове със стетоскоп се чуват шумове. Вторичен симптомхемангиоми - разширяване на малки кожни съдовеи външен вид паякообразни веникоито не са свързани с възпаление (телеангиектазия). Диагностични методи:

Рентгенография. Визуализира кръгла или овална съдова формация, която е ясно ограничена от околните тъкани, като границата често е с неправилна форма.
Компютърна томография на белите дробове. Определя разширяването на съдовете на дихателния орган и повишената плътност на белодробния корен. Има пулсиращи движения на тумора, които не са свързани с дихателни движения.
Ултразвуково изследване с доплерография. Информативен метод за диагностициране на съдови нарушения, позволяващ изчисляване на обема на неоплазмата и нейната структура.
Бронхоскопия. Провеждайте с ендобронхиално разширяване на патологията.
Ангиография на кръвоносните съдове. Потвърждение на метода съдов характерхемангиоми, особености на образуване и характер на разпространение.
Биопсия. Рядко се прави за диференциален анализхемангиоми от злокачествен тумор.

Хемангиома

Хемангиомае най-честият съдов тумор при детство. Проявява се като червени петна по различни части на тялото, включително лицето. Според статистиката едно дете на сто се ражда с хемангиома и привлича вниманието само с цвета си, като умерено се увеличава пропорционално на ръста на детето, без да му причинява неприятни усещания.

Въпреки това, неговата дейност е много опасна и разрушителна, тъй като, образувана на повърхността на кожата, тя активно расте вътре. И ако хемангиомът при дете се образува близо до един от органите, тогава той може да наруши функционирането му. Така че, ако местоположението му е близо до ухото, хемангиомът може да унищожи тъпанче, и детето ще загуби слуха. Поради тази причина той трябва да бъде неутрализиран възможно най-рано.

И така, хемангиомите са прости (разположени на повърхността на кожата), кавернозни (разположени под кожата), комбинирани (състоящи се от кожата и подкожните части) и смесени (състоящи се от самия хемангиом и други тъкани - мускулни или нервни), от които прости хемангиоми се срещат в 70–80% от случаите.

Окончателната причина за появата на хемангиоми в момента не е ясна, но има няколко предположения:

Лоша екология.

ОРИ, от които майката е страдала през първите 3-6 седмици от бременността, когато е в процес на формиране на съдовата система на плода.

Последици от приема на майката различни лекарства и лекарства по време на бременност.

Хормонални характеристики на детето, особено тези деца, които са родени преждевременно.

В 97% от случаите хемангиомите се откриват при раждането. Но понякога се появяват при деца през първия месец от живота и растат до шестмесечна възраст, след което растежът им обикновено се забавя.

Обикновен хемангиомима червен или синьо-лилав цвят и е разположен повърхностно. Този хемангиом е ясно ограничен, има гладка повърхност и понякога е леко изпъкнал. Обикновеният хемангиом засяга кожата и няколко милиметра от подкожния мастен слой. При натиск избледнява, но след това възвръща цвета си. Расте предимно в страни.

Кавернозен хемангиомразположен под кожата под формата на ограничен възел. Прилича на туморообразно образувание, покрито отгоре с непроменена или синкава кожа. При натискане хемангиомът се свива и става бледо, което се дължи на изтичането на кръв.

Комбиниран хемангиомса комбинация от повърхностен и подкожен хемангиом (прост и кавернозен).

Смесен хемангиомсе състои от туморни клетки, произхождащи от кръвоносни съдове и други тъкани. Външният вид, цветът и консистенцията се определят от тъканите, изграждащи съдовия тумор.

IN напоследъкЗачестиха случаите, когато децата са диагностицирани с множествена хемангеоматоза. Известен е случай, когато на едно дете е трябвало да бъдат отстранени повече от сто тумора. Това обаче е по-скоро изключение, отколкото правило.

Лечение.При лечението на хемангиома се използва криотерапия, прилагане на склерозиращи лекарства и електрокоагулация. Въпреки това, най-ефективният и щадящ метод е лазерната фототермолиза, т.е. лазерното лъчение, което се абсорбира избирателно от тъканта на хемангиома и кръвта, причинявайки увреждане, без да уврежда околната тъкан. Хирургичното лечение се състои в изрязване на дълбоко разположени хемангиоми в затворени части на тялото и крайниците. Отстраняването им обаче е свързано с риск от масивно кървене, т.н за превантивни целиоправдано е предварително лигиране на артериите, захранващи тумора, зашиване и зашиване на хемангиоми.

Лечението на хемангиоми, разположени на лицето, в паротидната област или на шията, е сложно поради обилното кръвоснабдяване на тези части на тялото. Но, за щастие, такива тумори се срещат само в 0,5 % случаи.

Също така е много трудно да се лекуват хемангиоми, които се намират в областта млечна жлезапри момичета, на ръцете и краката и в перинеума. Хемангиомите са особено опасни за недоносените бебета: те растат 2-3 пъти по-бързо, отколкото при бебета, родени на термин.

Въпреки това, около 7% от хемангиомите могат да изчезнат сами, докато детето расте, което ги отличава от другите тумори. Но като правило изчезват най-безвредните - прости и разположени в затворени части на тялото.

70% от хемангиомите се лекуват с криогенен метод, като се използва течен азот при температура 196 °C. Заздравяването става без белег, което е много важно за децата. Броят на сеансите на криотерапия зависи от размера на хемангиома. Тумор с размер до 10 cm 2 може да бъде отстранен наведнъж. Лечението се извършва амбулаторно, без анестезия. По правило няма усложнения. След приключване на процедурите не е необходима специална терапия. Достатъчно е родителите да третират мястото, където е бил хемангиомът, с брилянтно зелено и след това с бебешки крем.

При дълбоки кавернозни хемангиоми (включително на лицето) се използва методът на микровълновата криодеструкция. В този случай хемангиомът се облъчва с микровълново поле и след това се подлага на криотерапия.

Децата през първите шест месеца от живота (с хемангиоми с обща площ над 100 cm2 или заемащи половината от тялото на детето) имат голяма полза от хормоналната терапия с помощта на таблетки преднизолон. При хемангиоми на очната орбита и периорбиталната област се препоръчва лъчелечение. За тумори в паротидната област, на лицето и шията е разработена техника за ангиография и емболизация (т.е. стесняване на кръвоносните съдове и блокиране на притока на кръв към тумора).

Ефективността на лечението на прости хемангиоми е 99,9%, сложни - 98,6%. Целта на лечението е елиминиране на туморния процес и получаване на най-добър функционален и козметичен резултат. И правилно избраният метод, както и навременното лечение, могат да направят детето ви не само здраво, но и красиво.

Патологията в белия дроб е група от анастомозиращи кръвоносни съдове с размери 0,4-8,5 cm в диаметър (средно - 2,8 cm). Най-често се образува при деца след 6-7 годишна възраст и при възрастни. Мъжете са по-податливи на заболяването, отколкото жените. Патологичната формация в белия дроб се характеризира с бавно нарастване и ясни граници, отделящи тумора от здравите околни тъкани. Проблемът се диагностицира с помощта на рентгенови лъчи, компютърна томография и ултразвук. Лечението е предимно чрез хирургично отстраняване.

Белодробният хемангиом често е генетично обусловено и рядко заболяване с незлокачествен характер.

Главна информация

Разновидности

Капилярните хемангиоми, открити в 50% от случаите, са разделени на прости и хипертрофични.
Кавернозен (кавернозен).
Капилярно-кавернозен - смесен хемангиом на белите дробове, характеризиращ се с най-голям размер.

Интрапулмонален.
Ендобронхиален.
Централна.
Периферен.

Твърди.
Папиларна.
Хеморагичен.
Алвеоларен.
Склеротизиращ.

Капилярните белодробни хемангиоми се срещат в половината от случаите на хемангиоми и се състоят от множество малки кръвоносни съдове. По-често този вид формация се среща в белите дробове на деца през първите 2 години от живота. Туморът може да расте по-дълбоко и да проникне в стените на важни съдове и дори в мембраните на вените. Кавернозните хемангиоми на белите дробове се образуват главно от големи съдове и са по-големи по размер от капилярните. Смесеният тип патология е най-голямата формация, образувана от различни видове тъкани и съдове.

Лекарите наричат ултравиолетовите лъчи, проблемите на вътрематочното развитие и съдовите патологии като провокатори на белодробен хемангиом. Връщане към съдържанието

Причини за патология

Според хистогенезата, белодробният хемангиом е дизонтогенетична патология, основата на образуването на която е вътрематочно отклонение в образуването на съдови тъкани. Това нарушение е придружено от образуването на излишен брой кръвоносни съдове. Поради факта, че съдовият белодробен тумор се състои от ендотелни клетки (клетки, покриващи вътрешните съдови стени и характеризиращи се със способността да се размножават бързо), е възможно рязко ускорение на растежа на патологичните неоплазми. До края медицината не знае точните причини за образуването на хемангиоми, а вероятните причини включват:

прекомерно излагане на ултравиолетова радиация;
наследствена склонност;
заболявания на съдовата система;
инфекциозни заболявания, претърпени от майката по време на ембрионалния период на развитие, по време на които са приемани лекарства.

Връщане към съдържанието

Как се проявява болестта?

Ходът на патологията зависи от морфологичните характеристики, мястото на образуване и вида на структурата. Поради факта, че патологичната формация в белите дробове расте бавно в продължение на няколко години, първичните симптоми на тумора в 90% от случаите липсват или са неясни. Появата на клинични симптоми е възможна при значително увеличаване на патологията и при ускорен растеж на доброкачествен тумор. Бързият растеж на белодробен тумор се характеризира със следните признаци:

Белодробният хемангиом може да причини проблеми с дишането, кръвообращението и благосъстоянието.

притискаща болка в областта на гръдния кош;
белодробен кръвоизлив;
често кашляне с кръв;
образуването на дупки между белодробната артерия и вена;
задух и тежко дишане;
цианоза;
замаяност, свързана с липса на кислород в кръвта.

Опасно усложнение на съдов тумор в белия дроб е вероятното разкъсване на тумора, което се случва след нараняване на белия дроб, особено в резултат на силен продължителен натиск. Резултатът от нараняването е обилна кръвозагуба, която води до смърт. Анормалният растеж на патологията в белите дробове причинява компресия на кръвоносните съдове и прилежащите здрави тъкани. Възможно е развитие на белодробен абсцес. Преходът към злокачествен курс се среща в не повече от 1% от случаите.

Диагностични мерки

Често хемангиомът в белите дробове се открива случайно по време на рутинен преглед. Диагнозата на белодробната патология се извършва от пулмолог, който съставя диагностична история въз основа на симптомите на пациента. При първоначалния преглед при прослушване на белите дробове със стетоскоп се чуват шумове. Вторичен признак на хемангиома е разширяването на малки кожни съдове и появата на паяжини, които не са свързани с възпаление (телеангиектазия). Диагностични методи:

Рентгенография. Визуализира кръгла или овална съдова формация, която е ясно ограничена от околните тъкани, като границата често е с неправилна форма.
Компютърна томография на белите дробове. Определя разширяването на съдовете на дихателния орган и повишената плътност на белодробния корен. Има пулсиращи движения на тумора, които не са свързани с дихателни движения.
Ултразвуково изследване с доплерография. Информативен метод за диагностициране на съдови нарушения, позволяващ изчисляване на обема на неоплазмата и нейната структура.
Бронхоскопия. Провеждайте с ендобронхиално разширяване на патологията.
Ангиография на кръвоносните съдове. Метод, потвърждаващ съдовия характер на хемангиома, характеристиките на неговото образуване и естеството на разпространението му.
Биопсия. Рядко се извършва за разграничаване на хемангиома от злокачествен тумор.

Връщане към съдържанието

Лечение на белодробни хемангиоми

Основният метод за лечение на доброкачествени белодробни тумори е хирургично отстраняване от гръдния хирург. Хирургът изрязва патологичното образувание от здрава тъкан. Ако има повече от един тумор в белите дробове, тогава лекарят извършва икономична резекция на областите на белия дроб с най-голямо увреждане. По-добре е образуването да се отстрани в ранен стадий на заболяването, докато размерът е минимален, но тъй като ранна фазаТъй като формирането на патологията е асимптоматично, хората често научават за болестта, когато размерът на тумора се увеличи значително. В зависимост от засегнатата област се разграничават следните видове отстраняване на патологията:

фенестрирана резекция на бронха (кръгово отстраняване);
сегментна ексцизия (маргинална резекция);
резекция на белодробния лоб (лобектомия).

По правило хирургичното отстраняване на белодробен хемангиом осигурява ефективен резултат от терапията.

Лекарите много рядко прибягват до операция пълно премахванебелодробна или пневмонектомия. Този метод се избира само в екстремни случаикогато белият дроб не може да бъде спасен. Когато положението на хемангиома не пречи на способността на органа да изпълнява своята работна функция и няма тенденция към нарастване, лекарите избират изчаквателен подход, особено при новородени и малки деца. Често хемангиомът се образува неочаквано и изчезва сам. Модерен хирургични методиИ диагностични процедурисъздават благоприятна прогноза за лечение на белодробен хемангиом.

Копирането на материали от сайта е възможно без предварително одобрение, ако инсталирате активна индексирана връзка към нашия сайт.

Информацията в сайта е предоставена само за общи информационни цели. Препоръчваме ви да се консултирате с вашия лекар за допълнителни съвети и лечение.

Хемангиома: симптоми, диагностика, лечение при деца

Доброкачествените новообразувания са доста чести в детството. Всяко десето дете на възраст под една година е диагностицирано с хемангиом. Това е доброкачествен тумор, който произлиза от кръвоносните съдове. И въпреки че процесът е доброкачествен, е необходимо да се следи отблизо прогресията на хемангиома и да се започне своевременно лечение. IN в противен случайчовек трябва да внимава за развитието на усложнения.

Хемангиом: причини за възникване

На въпроса защо се развива хемангиом, учените все още не могат да дадат категоричен отговор. Вероятна причинаса ефектите на неблагоприятните фактори по време на бременност по време на развитието на мезенхимната тъкан на плода. От тази тъкан се образуват кръвоносни съдове. Най-агресивен неблагоприятен факторса инфекциозни заболявания на бременни жени, по-специално ARVI.

Често се откриват буквално веднага след раждането на бебето или през първите седмици или месеци от живота;
Хемангиомите се регистрират по-често при момичета;
Хемангиомите могат да бъдат с напълно различни размери: от малка точка до голямо петно.

Развитие на хемангиоми при деца

Характерен признак на хемангиома е промяната в неговия размер. Има три етапа на развитие на хемангиома:

Период на интензивен растеж;
Период на спиране на растежа;
Период на обратно развитие.

Доста е трудно да се предвиди колко активно хемангиомът ще се увеличи по размер. Понякога туморът расте дори с няколко сантиметра на седмица. Надеждно е известно, че при недоносени деца хемангиомите растат много по-бързо, отколкото при доносени бебета. Хемангиомите активно растат през първите месеци от живота на бебето. След като детето навърши шест месеца, растежът на тумора се забавя. Този етап се нарича период на закърняване и продължава няколко години.

По-нататъшното развитие на хемангиома е трудно да се предвиди. Често се случва обратно развитие (регресия) на неоплазмата. Яркостта на петното постепенно намалява и върху него се виждат области с бял цвят. След шест до осем месеца хемангиомът става бледорозов и гладък. До третата или четвъртата година от живота на детето само област на депигментация на кожата напомня за неоплазма. Струва си да се отбележи, че регресията е възможна само в случай на прости хемангиоми. Кавернозните и комбинираните хемангиоми никога не регресират.

Видове хемангиоми

Хемангиомите най-често се локализират върху кожата, но могат да се появят и във вътрешните органи. Има следните видове хемангиоми:

Хемангиом на кожата

Хемангиомите имат своите любими места. Най-често се появяват по лицето, скалпа, шията, устата и ръцете. Много по-рядко - на външните гениталии, краката.

Прости хемангиоми

В структурата на всички хемангиоми простите хемангиоми съставляват приблизително 95%. Простият хемангиом е слой от малки, плътно съседни капилярни съдове. Понякога съдовете се събират в лобули. Луменът на съдовете е пълен с кръв. Простите хемангиоми са локализирани върху кожата и не проникват в подкожната мастна тъкан. Повърхността на капилярните хемангиоми може да бъде плоска или нодуларно-бучка.

Обикновеният хемангиом изглежда като изпъкнало червено петно върху кожата, което може да бъде с различни размери. Ако натиснете ръба на петното, ще забележите как то постепенно избледнява. Това се дължи на компресия на съда и изхвърляне на кръв от него. Но щом пуснете кожата, петното веднага се зачервява. Петното има ясни ръбове и е ограничено от околната здрава тъкан. Може да има един или повече от тези образувания по кожата.

Кавернозни (кавернозни) хемангиоми

Кавернозният хемангиом се състои от много кухини, разделени от прегради. Този тип хемангиоми се намират в подкожната тъкан. Кавернозните хемангиоми представляват около 3% от всички хемангиоми.

Външно кавернозният хемангиом изглежда като обемна формация, която забележимо се издига над кожата. Повърхността на образуванието е грапава. Кожата на кавернозния хемангиом не се променя. Но под кожата се визуализира синкаво туморно образувание. Има мека еластична консистенция на допир. Ако го натиснете, отокът намалява донякъде. Но скоро възвръща предишната си форма. Характерно е, че когато детето се напряга, плаче или дори кашля, туморът за кратко се увеличава поради притока на кръв към него.

Смесени хемангиоми

Цветът, консистенцията и външният вид на тумора ще зависят от тъканите, които изграждат тумора.

Комбинирани хемангиоми

Усложнения

Хемангиомът расте доста бързо и е много трудно да се предскаже неговият по-нататъшен ефект върху тялото. Сред основните усложнения на хемангиомите са:

кървене. Развива се при нараняване на туморната тъкан. Кървенето с чернодробен хемангиом е особено опасно, тъй като обемът на загубата на кръв може да бъде много масивен.
Разязвяване. Развива се главно, когато хемангиомът е локализиран в областта на устните, перинеума и големите кожни гънки. Характеризира се с развитието на язва на мястото на тумора.
Нарушение на кръвосъсирването. Това се дължи на факта, че хемангиомът, грубо казано, се възприема от тялото като повреден съд, поради което тромбоцитите активно се вливат в тази област. С течение на времето броят на тромбоцитите в кръвта намалява, което може да доведе до лошо съсирване на кръвта.
Възпаление и нагнояване. Често се свързва с травма на тумора.
Дисфункция на органи, засегнати от хемангиома(нарушено зрение с хемангиом на клепача, увреден слух с хемангиом на ухото).

Хемангиома на вътрешните органи

Трябва да се отбележи, че често туморът не причинява никакъв дискомфорт. Така човек живее с една болест дълго време. Приблизително до петдесетгодишна възраст размерът на тумора се увеличава и след това започват да се появяват симптоми на заболяването: тъпа болка в десния хипохондриум, гадене, метеоризъм, необичайни изпражнения, жълтеница.

Костен хемангиом

Диагностика

Ултразвукът се извършва за изследване на кавернозни хемангиоми, както и неоплазми на вътрешни органи. Този диагностичен метод ви позволява да изследвате структурата, дълбочината и размера на хемангиома.

Извършва се клиничен кръвен тест, за да се определят усложненията и да се следи състоянието на пациента по време на лечението. Характерни промени в кръвта с хемангиоми са намаляване на броя на тромбоцитите и в допълнение червените кръвни клетки с хемоглобин.

Лечение на хемангиома

Въпросите за лечение трябва да се подхождат индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на заболяването при конкретно дете. Често можете да чуете мнението, че хемангиомите не трябва да се лекуват, защото те могат да изчезнат сами, когато детето порасне. Това мнение обаче е твърде несериозно. Наистина, простите хемангиоми могат да регресират, но това не се случва във всеки случай. В допълнение, кавернозните и смесените хемангиоми изобщо не са способни да регресират. По този начин стратегията на изчакване и вижте може да се приложи само в случай на прости неусложнени хемангиоми с признаци на регресия.

Има определени индикации, според които лечението на хемангиома трябва да започне възможно най-скоро:

Хемангиоми, локализирани в областта на главата и шията, в устата, аногениталната област;
Бързо растящи тумори (площта му се удвоява за една седмица);
Усложнени хемангиоми.

Хирургично лечение: отстраняване на хемангиоми

Хирургичното изрязване на кожата на тумора е общоприето лечение на хемангиоми. В наши дни обаче рядко се прибягва до хирургическа интервенция. На първо място, поради факта, че операцията трябва да се извършва под обща анестезия. Хирургичното изрязване на кожата може да бъде придружено от загуба на кръв и след операцията остава белег. Хирургичното изрязване обаче е за предпочитане при дълбоки хемангиоми, както и при зрели форми на тумора. Тоест, когато други методи на лечение са невъзможни.

Отстраняване на хемангиоми с лазер, криодеструкция

Съвременните физически методи за отстраняване на хемангиоми (криохирургия, лазерно отстраняване) имат много предимства в сравнение с хирургичното лечение. Такива манипулации се извършват амбулаторно, тъй като процедурата трае само минути и не е необходимо да се прилага анестезия на детето.

По време на криодеструкцията кожата се излага на течен азот при ниска температура. Самият метод е доста прост, не изисква специална подготовка и се извършва без анестезия. Хемангиомите, разположени върху кожата, се насочват с течен азот за секунди, хемангиомите върху лигавиците - за 7-15 секунди. На третия или четвъртия ден върху третираната област на кожата се образува кора; след месец настъпва пълно заздравяване на кожата. При големи хемангиоми лечението се извършва на няколко етапа.

Консервативно лечение

В борбата срещу обширните хемангиоми се използва и хормонална терапия. За тази цел на детето се предписва преднизолон. До края на хормоналната терапия обемът на ангиома намалява и растежът спира на повърхността на хемангиома. Ако е необходимо, курсът на хормонална терапия може да продължи след един до два месеца. Въпреки това, с помощта на такова лечение няма да е възможно да се постигне желаният козметичен ефект, тоест пълното изчезване на хемангиома. Следователно ще трябва да прибягвате до други методи на лечение.

Във всеки случай решението за необходимостта от динамично наблюдение или активно лечение се взема от детския хирург. Ето защо, ако бебето ви има хемангиом, трябва да се консултирате с лекар и да не чакате самолечение.

Григорова Валерия, медицински наблюдател

Информацията е предоставена само за информационни цели. Не се самолекувайте. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Има противопоказания, необходима е консултация с лекар. Сайтът може да съдържа съдържание, забранено за разглеждане от лица под 18 години.

Белодробен хемангиом - Тумори и кисти на гръдната кухина при деца

Белодробните хемангиоми или съдови образувания се състоят от безброй анастомозиращи артериовенозни съдове и кухини, пълни с кръв. Белодробните хемангиоми са описани в литературата под други имена, които характеризират този вид тумор като дефект в развитието: белодробни артериовенозни аневризми, разширени вени на белия дроб. Въпреки факта, че тези образувания са дефект в развитието, те се откриват по-често при по-големи деца или възрастни. Така Muré (1953) отбелязва, че от 73 пациенти, описани в литературата, 11 са били деца под 15-годишна възраст (1972) описват 2 пациенти с артериовенозни фистули, един от тях е бил на 7 години. дете.

Локализацията на хемангиомите в белия дроб е различна, най-често те се намират в самия белодробен паренхим. Хемангиомите обикновено се ограничават до белодробна тъкан, но в литературата има описания на растежа му от белия дроб в гръдния кош. Белодробните хемангиоми често са множествени, като засягат дори и двата бели дроба. Понякога те се комбинират с малформация на кръвоносните съдове в областта на други органи и кожа (телеангиектазия). Тези прояви са индиректен знак, който улеснява разпознаването на белодробни хемангиоми.

Клиничните прояви зависят от размера и местоположението на хемангиоматозните образувания, както и от характера на артериовенозните фистули. За хемангиом с фистули между белодробната артерия и белодробната вена, т.е. директно между главни съдове, хемодинамичното разстройство е на първо място. Дете с такъв хемангиом изпитва цианоза, задух, слабост, често замаяност и понякога хемоптиза.

В зависимост от местоположението на тумора в белия дроб понякога може да се чуе съдов шум.

Хемангиомите, които образуват съдови фистули в сегментните артерии и вени, имат слаба клинична изява. Най-последователната характеристика е постепенно увеличаване на полицитемията в продължение на много години.

Данните от перкусията и аускултацията не ни позволяват да определим естеството на заболяването. Не се наблюдава злокачествено израждане. В някои случаи малки хемангиоми в белите дробове се откриват случайно. Така I. G. Klimkovich и съавторите (1967) предоставят описание белодробни хемангиоми, която е безсимптомна при 4-годишно дете.

Рентгеновата картина зависи от размера на хемангиома и наличието на артериовенозна връзка. Обикновено туморът е с яйцевидна или сферична форма, често с неправилни назъбени, но доста отчетливи ръбове. По правило се определя повишена плътност корен от бял дроб, очевидно поради разширяването на белодробната артерия и вена. Понякога има пряка връзка между образуванието и съдовете на белодробния корен. С трансилюминационни и рентгенови кимограми е възможно да се види пулсацията на тумора, която е независима и не се предава (от сърцето) по природа. При издишване сянката на хемангиома намалява, при вдишване се увеличава и става по-интензивна.

Ангиографията често определя степента на лезията и прави възможно откриването на малки хемангиоми, които не се откриват при обикновена флуороскопия (E. N. Meshalkin, E. A. Damir, 1956).

Хемангиом на белия дроб

Белодробният хемангиом е рядко доброкачествено тумороподобно образувание на белите дробове, представено от конгломерат от обрасли и анастомозиращи кръвоносни съдове. Симптомите на тумор могат да включват хемоптиза, болка в гърдите, задух, цианоза, слабост и спонтанен белодробен кръвоизлив. Диагнозата на белодробния хемангиом се основава на данни клинична картина, рентгенография и компютърна томография на гръдния кош, ангиография, бронхоскопия, ултразвук с доплерография на кръвния поток. Лечението на хемангиома е хирургично, обикновено изрязване на тумора, икономична резекция на засегнатата област на белите дробове или бронхите и лобектомия.

Хемангиом на белия дроб

Белодробният хемангиом е вътребелодробен или ендобронхиален съдов тумор с мезодермален произход с доброкачествено протичане. Хемангиомите могат да се развият във всеки орган, но рядко се откриват в белите дробове. Освен с хемангиоми, пулмологията се занимава и с други ангиоми - хемангиоендотелиом, хемангиоперицитом, лимфангиом, гломусен тумор. Белодробните хемангиоми се характеризират с ясно разграничаване от околните тъкани, сравнително бавен растеж и липса на склонност към злокачествено заболяване. Съдовият тумор на белите дробове се открива по-често при по-големи деца и възрастни, предимно мъже. Белодробният хемангиом може да се комбинира с друга патология на съдовото развитие - телеангиектазия на кожата и различни органи.

Причини за белодробен хемангиом

Според хистогенезата хемангиомът е дизонтогенетична формация. Образуването на белодробен хемангиом се основава на вродено нарушение на развитието на съдовата тъкан (васкулогенеза), придружено от нейната хиперплазия и появата на излишни съдови пъпки. Съдовите туморни клетки започват да растат в ембрионалния стадий или малко след раждането на детето. Като част от белодробен хемангиом се откриват атипично разположени елементи на съдовата стена, предимно клетки от вътрешната обвивка на кръвоносните съдове - ендотелни клетки, които имат способността да се възпроизвеждат.

Рискът от развитие на белодробен хемангиом при новородено се увеличава, ако бременността на майката е била усложнена от приема на определени лекарства (хормони и др.), вирусни или бактериални инфекции, неблагоприятна екологична среда. При възрастни възможни факторипоявата на белодробен хемангиом са наследствено предразположение, продължително излагане на ултравиолетова радиация, вътрешна патология, допринасящи за съдови нарушения.

Класификация на белодробен хемангиом

Хемангиомът е кръгъл тумор, заобиколен от съединителнотъканна капсула, с плътна или плътно еластична консистенция, която може да има различни нюанси на розово или червено. Размерът на хемангиома може да варира от няколко милиметра до 20 или повече сантиметра в диаметър.

Според морфологичните критерии хемангиомите могат да бъдат капилярни (прости или хипертрофични), кавернозни (кавернозни), комбинирани и смесени. Капилярните хемангиоми (около 50% от всички видове на този тумор) са представени от пролиферация и преплитане на разширени капиляри, обикновено с пролиферация и хиперплазия на ендотела, разположени под формата на концентрични групи и удължени връзки. По-често при кърмачета. Капилярните хемангиоми се характеризират с инфилтриращ растеж, интензивно ново образуване на малки тънкостенни съдове, които дори прорастват в стените на артериите и вените.

Кавернозните хемангиоми се състоят от множество пълни с кръв артериовенозни кухини (синусоидални области) с тънки съединителнотъканни прегради и ендотелна обвивка. Те се образуват от по-големи кръвоносни съдове и могат да бъдат значителни по размер. Комбинираните (капилярно-кавернозни) хемангиоми съчетават пролифериращи области от незрели капилярни елементи и кавернозни синуси, ограничени от зрели ендотелни клетки. Смесените хемангиоми се образуват от различни видове тъкани (например ангиокератома).

Според локализацията на белодробните хемангиоми те са предимно интрапулмонални, по-рядко ендобронхиални; могат да бъдат централни и периферни. Често се срещат множество хемангиоми, засягащи единия или и двата бели дроба. Има специален склерозиращ хемангиом на белите дробове (пневмоцистома, фиброксантома, съдов ендотелиом, алвеоларен ангиобластом) - доброкачествен невроендокринен белодробен тумор, който съдържа хемангиоматозни огнища (ангиоматозен компонент). Белодробният хемангиом обикновено е ограничен до белодробната тъкан и не се разпространява по-нататък; Има единични случаи на инвазия в гръдния кош.

Симптоми на белодробен хемангиом

Клиничната картина на белодробния хемангиом зависи от диаметъра, местоположението и характера на съдовата формация. Поради бавния растеж в продължение на много години, проявите на малък хемангиом може да липсват или да са доста оскъдни. Симптомите на белодробен хемангиом обикновено се развиват, когато възникнат усложнения. При бърз растеж е възможна язва на тумора. Пациентите могат да бъдат притеснени от болка в гърдите, хемоптиза, спонтанно възникващи белодробни кръвоизливи (особено при кавернозни хемангиоми).

С белодробен хемангиом образуване на съдови (артериовенозни) фистули между белодробна артерияи вена, възникват хемодинамични нарушения. Хроничната хипоксемия води до задух, цианоза и често замайване, децата също могат да получат забавяне в растежа и развитието. При съдови фистули, разположени на нивото на сегментните клони, ходът на белодробния хемангиом е асимптоматичен. Има постепенно нарастване на полицитемията. Понякога можете да откриете шум в белодробни съдовена мястото на тумора.

Опасността от белодробен хемангиом е възможно разкъсванетумори (в случай на нараняване или тежка язва) с масивна кръвозагуба и риск от смърт. Възможно е да се развие синдром на компресия на кръвоносните съдове и тъкани, инфекция на улцерирания хемангиом с появата на гноен процес в белите дробове и влошаване на състоянието на пациента.

Диагностика на белодробен хемангиом

Диагнозата белодробен хемангиом се поставя от пулмолог и се основава на анамнеза и клинична картина (наличие на епизоди на хемоптиза или белодробен кръвоизлив), рентгенография, компютърна томография на гръдния кош, ултразвук с доплер, ангиография на белодробни съдове, бронхоскопия. Обикновено белодробните хемангиоми се откриват случайно или вече на етапа на усложнения. Косвен знакТуморът може да бъде причинен от наличието на телеангиектазии в други органи и по кожата.

На рентгенова снимка на гръдния кош хемангиомът се визуализира като сферична или с овална форма, с ясни, но обикновено неправилни назъбени ръбове. Често се определя повишена плътност на белодробния корен поради увеличаване на белодробните съдове. Възможно е да се открие пряка връзка на хемангиома с белодробните съдове, да се установи автономната пулсация на тумора, намаляване на сянката му по време на издишване, увеличаване на размера и потъмняване по време на вдишване.

Ултразвукът с доплерова сонография е много информативен при съдови тумори, тъй като ви позволява да определите обема на хемангиома, неговата структура и хемодинамично състояние. Ангиографията потвърждава съдовия характер на туморната формация, нейната локализация и степен, както и характеристиките на хемангиома (ясно ограничение, наличие на зони с лобуларна структура, периферен или аксиален характер на кръвоснабдяването). При ендобронхиален растеж на съдова формация е препоръчителна бронхоскопия.

Морфологичната, ендоскопската и клинико-рентгенологичната картина на белодробния хемангиом съответства на признаците на доброкачествен тумор. Диференциална диагнозабелодробни хемангиоми се извършват с вродени ангиодисплазии, други доброкачествени и злокачествени тумори на тази локализация.

Лечение на белодробен хемангиом

Лечението на белодробния хемангиом е само хирургично, в зависимост от засегнатия участък се свежда до изрязване на тумора в рамките на здрава тъкан, фенестрирана или циркулярна резекция на бронха, сегментна или маргинална резекция на белия дроб, отстраняване на белодробния лоб (лобектомия) , и рядко - отстраняване цял бял дроб(пневмонектомия). Хирургични интервенцииизвършвани от гръдни хирурзи.

При множество белодробни хемангиоми и в двата бели дроба се извършва икономична резекция на най-засегнатите зони. Препоръчително е да премахнете хемангиома в повече ранни дати, докато размерът на образуванието е малък и няма вторични необратими промени в белите дробове. Когато се развие белодробен кръвоизлив със значителна загуба на кръв, се извършват кръвопреливания, плазмени и кръвни заместители.

Бдителното изчакване може да се използва в случай на периферно местоположение на белодробния хемангиом и липса на усложнения при пациенти в напреднала и сенилна възраст. Прогноза на белодробен хемангиом с навременна диагноза хирургично лечение- благоприятен.