Как да се лекува възпаление на меките тъкани. Защо болят меките тъкани на ръката? Причини за възпаление на сухожилията на ръката

Възпалението е патологичен процес, който се развива при увреждане на клетките и тъканите. Възпалителните процеси са придружени от промени в състава на кръвта. Съществува риск от повреда отделни органи, причинява увреждане на тялото.

Възпалението на ставите и сухожилията става често. Подобни процеси могат да се наблюдават при различни заболявания, например тендинит, артрит (възпаление на ставите), фасциит. За да се улесни разпознаването на наименованията на заболявания, придружени от възпаление, към латинското наименование на органа се добавя окончанието „itis“. Можете да кажете, че възпалението придружава болестта по нейното име; има изключения от общото правило.

Всяко възпаление е придружено общи симптоми: повишена телесна температура, подуване, зачервяване и болка в областта на възпалителния процес, нарушаване на нормалното функциониране на увредения орган или тъкан. Възпалението на меките тъкани на стъпалото показва ясни симптоми, често се бърка с други патологични процеси.

Причината за зачервяване е, че при дразнене на лигавицата или меките тъкани възниква рефлекторно разширяване на кръвоносните съдове, кръвта тече към мястото на стъпалото с патологичен процес. Локалното повишаване на телесната температура се обяснява с факта, че притока на кръв увеличава скоростта на метаболитните процеси в увредената тъкан.

Увредените тъкани на краката се чувстват много по-топли на допир от здравите тъкани в близост до възпалени тъкани. Стени кръвоносни капиляриТечният компонент на кръвта започва да преминава и кръвните клетки проникват в тях. Поради такава инвазия се появява ексудат, който определя подуване. Причината за възпаление на стъпалото е в състояние да дразни локално нервни окончания, което води до болка. Болката се причинява от натиска, упражняван от притока на големи количества течност.

Етапът на патология е промяна или увреждане, което е разрушително за клетките на тялото. Увредените клетки и клетъчни структури са неспособни да функционират нормално и се наблюдават нарушения в нормалното функциониране на органи или тъкани.

Етапи и видове възпаление

Лекарите по света обикновено разграничават три основни етапа на възпаление на меките части на тялото: етап на промяна (увреждане), етап на ексудация (реакция) и етап на пролиферация (възстановяване). Етапите са разделени на етапи:

• Промяна: първична и вторична;
• Ексудация и емиграция;
• Пролиферация и възстановяване: пролиферация и край на възпалението.

Етапите на възпаление се появяват неравномерно във времето, нямат ясни граници, плавно преминават един в друг. Симптомите също се различават на различните етапи. Лечението на всеки етап е многопосочно. На първите етапи е да се елиминира основната причина за заболяването, а на последния етап се свежда до възстановяване на разрушените клетки и тъкани.

Предотвратяване на възпаление на меките тъкани на стъпалото

ДА СЕ предпазни меркиЗа да се предотврати появата и развитието на възпалителни реакции в меките зони, има прости техники, които са лесни за изпълнение. Това включва премахване на прекомерните монотонни натоварвания върху опорно-двигателния апарат. Липсата на физическа активност, която води до стагнация на кръвта и нарушаване на кръвообращението, причинява възпаление.

Трябва да се избягват отворени и затворени наранявания долните крайници, причинявайки възпалениемеките тъкани на крака.

Винаги започвайте курса на физически упражнения със загряване и разтягане на мускулни групи и сухожилия. Този подход ви позволява да избегнете наранявания на крайниците.

По-голям риск от нараняване на краката и възпаление при жените е носенето на обувки високи токчета. Тесните, неудобни обувки могат да наранят сухожилията и кожата на краката.

Лечение на меките тъкани на стъпалото при тендинит на стъпалото

Тендинитът е заболяване, при което се открива възпаление на сухожилията. При ненавременно лечениевъзпалението води до увреждане на мускулната тъкан.

Има много известни причини за възпаление на сухожилията на крака. Те включват:

• Повишена физическа активност;
• Свързани с възрастта промени в опорно-двигателния апарат;
• Заразяване;
• Механично увреждане на крака;
• Вродени аномалии в структурата на костите на краката;
• Неконтролирано използване на лекарства, които имат отрицателен ефект върху костната система.

Лечението на патологията се свежда до използването на противовъзпалителни и болкоуспокояващи. В случай на заболяване се предписват лекарства. Използват се кортикостероидни инжекции, които се поставят в областта на сухожилията. Ако се открие възпаление, лекарят ще предпише употребата на нестероидни противовъзпалителни средства.

За премахване на болката са подходящи различни болкоуспокояващи мехлеми и гелове, втрити в кожата. Ако възпалението е причинено от бактериална инфекция, навлязла в областта на меките тъкани, е логично да се използват антибактериални средства.

Трябва да се избягват прекомерни натоварвания на увредения крайник и да се осигури почивка. След като острата болка приключи, физиотерапевтичните упражнения и масажът на краката няма да бъдат излишни.

Лечението на тендинит на флексорите и екстензорите на пръстите на краката в началните етапи се извършва лесно с помощта на мехлеми, съдържащи активната съставка капсаицин. Споменатите мехлеми се втриват в болезнената зона с кръгови движения.

Лечението на тендинит с хирургична интервенция е изключително рядко, използва се, ако лекарствената терапия не даде очаквания резултат. Ако увреждането е твърде голямо, увредените зони се отстраняват.

Тендинитът на стъпалото е опасно заболяване, което без лечение може да доведе до сериозни последици. Навременното посещение при специалист ще ви помогне да се отървете от болката и да избегнете предстоящи усложнения.

Лечение на артрит на глезена

Артритът е група от заболявания, придружени от възпаление на ставите. Основните симптоми са подобни на всеки възпалителен процес. Въпреки това, в ранните стадии на заболяването повечето от симптомите може да не се появят и функционирането на ставите не е затруднено по никакъв начин. Лекото подуване показва началото на заболяването. Ако предишните удобни обувки са станали тесни, това е причина да помислите за това.

То може да бъде остро или хронично. Възпалението на междуставния диск води до разрушаване на хрущялната тъкан, процесът е придружен от силна болка по време на флексия и екстензия. Хрущялът няма кръвоносни съдове, така че храненето на ставата зависи изцяло от синовиалната течност.

За възстановяване на загубената функция на ставите при остър артрит се предписват противовъзпалителни лекарства. Като лечение на тендинит, артритът изисква облекчаване на болката под формата на лекарства и почивка за пациента. Ако има треска, се предписват антипиретични лекарства, които могат да облекчат хода на заболяването.

Лечението на хроничната форма на артрит трябва да бъде по-дълбоко, отколкото да се отървете от острата форма. Първо, трябва да ядете храни, богати на ненаситени мастни киселини и витамини, включително риба, сурови плодове и зеленчуци. Здравословното хранене ускорява процеса на оздравяване на увредените стави и меките тъкани. На второ място, пациентът трябва да получи хондропротектори - група лекарства, които предпазват ставния хрущял от разрушаване и възстановяват увредения хрущял. Основните компоненти на повечето хондропротектори са хондроитин сулфат и глюкозамин. Трето, терапевтичният масаж на меките тъкани и гимнастиката дават възможност на ставата да поддържа подвижност.

Характеристики на лечението на възпаление поради нараняване на меките тъкани на крака

Чести са случаите на нараняване на меките тъкани на крака. Отворените рани са изключително опасни, много микроорганизми навлизат в тялото, което води до възпаление. Бактериите влизат и при поставяне на нестерилна превръзка.

Възпалената рана се измива с антисептични вещества, отстранява се гной и мъртва тъкан. На мястото на раната се прилага памучно-марлева превръзка, напоена с антибиотици. Ако раната е прясна, лечението не трябва да включва използването на мехлеми и кремове. Трябва да се използват ензимни противовъзпалителни лекарства.

Гной или гноен ексудат се образува по време на гнойно или серозно-гнойно възпаление на тъканите. По-голямата част от гнойта се състои от неутрофилни левкоцити (неутрофили), които фагоцитират малки бактериални клетки и след това умират. За извличане на гной от мястото на увреждане на меките тъкани се използва вакуум за изпомпване на мъртвите клетки или е необходима хирургическа намеса. След потискане на инфекцията и облекчаване на възпалението, лечението трябва да бъде насочено към възстановяване на увредените тъкани. На този етап от възстановяването е допустимо използването на бактерицидни мехлеми и кремове. Върху раната се поставя компресионен пластир, който сближава краищата на кожата и меките тъкани и насърчава бързо заздравяване.

Медикаментозно лечение възпалителни процеситрябва да се комбинира с физиотерапевтични процедури, например се използва ултразвук и магнитно-резонансна терапия.

Възпалението на стъпалото без намесата на специалист води до сериозни усложнения, водещи до невъзможност за стъпване на засегнатия крак. Неправилно лечениеможе да удължи хода на заболяването за дълго време. Ако се появят първите симптоми на заболяването, своевременно обжалванеПосещението на лекар ще помогне за намаляване на болката и избягване на по-нататъшно прогресиране.

За оферта:Зубеев П.С., Верешчагин Н.А., Кудикин М.Н. Посттравматично възпаление на меките тъкани и опорно-двигателния апарат // RMJ. 2013. № 15. С. 819

IN клинична практикаЗа лекари от всякаква специалност, травмата на меките тъкани и опорно-двигателния апарат заема важно място. Най-високо ниво на този вид нараняване се наблюдава при мъжете на възраст 20-50 години, а при жените - 30-59 години, и във всички възрастови групитази цифра е значително по-висока при мъжете. Според естеството на нараняванията около 50% от нараняванията са луксации, изкълчвания на капсулно-лигаментния апарат, наранявания на мускули и сухожилия, фрактури на костите на горните и долните крайници. Известно е, че на всяко нараняване организмът реагира с неспецифична възпалителна реакция - реактивно възпаление, което е адаптивна и защитна реакция и се проявява клинично с болка, оток и дисфункция на увредената област.

При лечение на пациенти с наранявания мускулно-скелетна системаВажна задача е постигането на бърз и траен аналгетичен ефект, особено при ранен посттравматичен или следоперативни периоди. За решаването на този проблем се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които имат както противовъзпалителен, така и аналгетичен ефект.
Както е известно, действието на НСПВС се основава предимно на инхибирането на циклооксигеназите - СОХ-1 и СОХ-2. В съвременната фармакология е обичайно да се разграничават селективни инхибитори на COX-1 и неселективни инхибитори на COX-1 и COX-2, главно селективни инхибитори на COX-2 и високоселективни инхибитори на COX-2.
Положителният терапевтичен ефект на НСПВС е свързан с потискане на активността на СОХ-2 (циклооксигеназа тип 2). Този ензим, участващ в каскадата от разграждане на клетъчни мембрани, увредени от травма и други лезии, е отговорен за освобождаването на провъзпалителни простагландини и други възпалителни медиатори не само в ставите, но и в други органи и тъкани, предимно в стените на кръвоносните съдове.
Изборът на конкретно лекарство се определя от два основни параметъра: ефективност и безопасност. Дългосрочен използване на НСПВСсъздава редица опасности нежелани реакции, основен от които е улцерогенният им ефект. Колкото по-селективно е лекарството за COX-2, толкова по-слабо е изразен този ефект, но в същото време аналгетичният ефект на лекарството намалява. Неселективните инхибитори на COX-1 и COX-2, напротив, увеличават риска от нежелани реакции от стомашно-чревния тракт(Стомашно-чревен тракт), но противовъзпалителният и аналгетичният ефект се засилва. Ако е необходим дълъг курс на лечение, обикновено се предпочитат селективните COX-2 инхибитори.
Основен момент, който трябва да се има предвид при избора на НСПВС, е скоростта, с която се постига клиничният ефект. Този параметър е от особено значение при облекчаване на синдроми на остра болка, например от травматичен произход. Известно е, че НСПВС с добра бионаличност, които бързо създават висока пикова концентрация в кръвта, са най- ефективни средстваза спешно облекчаване на болката. Бързото развитие на аналгетичния ефект определя необходимостта от употребата им при пациенти с травми и възпаления на меките тъкани и опорно-двигателния апарат. Повечето НСПВС обаче са неселективни, което причинява голям брой странични ефектии значително намалява възможността за използване на лекарства.
Предимствата на селективните COX-2 инхибитори при лечение на болкови синдроми, вкл. в случай на нараняване и в следоперативния период са добре известни:
1. Значително намаляване на честотата на нежеланите реакции от стомашно-чревния тракт, бъбреците и черния дроб.
2. Няма отрицателен ефект върху синтеза на основните компоненти на матрицата на ставния хрущял, за разлика от неселективните НСПВС.
3. Възможност продължителна употребапри заболявания и увреждания на ставите и при необходимост удължаване на противовъзпалителната терапия (персистиращ синовит и др.).
Лекарство с горните свойства е нимезулид. От ключово значение е високата му бионаличност – след 30 минути. след перорално приложение се постига значителна концентрация на лекарството в кръвта, възлизаща на най-малко 25% от максималната. Пълният аналгетичен и противовъзпалителен ефект на нимезулид се наблюдава 1-3 часа след приложението.
След перорално приложениеПри здрави доброволци нимезулид (100 mg таблетка) се абсорбира и разпределя бързо. Максималната концентрация (Cmax) варира от 2,86 до 6,50 mg/l, времето за достигане на максимална концентрация (tmax) е 1,22-2,75 часа след приложение. Средният полуживот е от 1,80 до 4,73 часа. Стабилно ниво на концентрация се постига в рамките на 24-48 часа при ежедневно перорално или ректално приложение 2 пъти на ден. . Когато НСПВС се използват клинично за дълъг период от време при пациенти в напреднала възраст, които са свръхчувствителни към тези лекарства, нежеланите реакции са доста чести. Безопасна алтернатива в такива ситуации е използването на локални НСПВС, което води до намаляване на системните странични ефекти.
Проучване, проведено от група автори за ефективността на локалното приложение на нимезулид, показва, че това лекарство прониква трансдермално и достига до биофазата (синовиалната течност) в концентрация, достатъчна да произведе основната си фармакологична активност (инхибиране на COX) и следователно има положителен ефект. клинично въздействиевърху болката, сковаността на ставите и адекватното функциониране на засегнатия орган. Трябва да се отбележи, че степента на проникване на лекарството и скоростта на достигане на биофазата зависи от неговата липофилност и хидратация на роговия слой на епидермиса, както и от състоянието на кожната бариерна функция. Клиничен ефектна тези лекарства се определя от концентрацията на активното вещество, оптималната терапевтична доза, осигуряваща аналгетични и противовъзпалителни ефекти. Геловете са по-обещаващи от мехлемите доза от, защото имат рН близко до рН на кожата, не запушват порите й и се разпределят бързо и равномерно. При използването им създава висока концентрацияна активното вещество в периартикуларните тъкани и лекарството навлиза в кръвния поток в минимална концентрация, която не предизвиква системни нежелани реакции.
Клинична ефективност на локални средства за различни заболяваниямускулно-скелетната система, включително наранявания на меките тъкани, ставите и сухожилията, е изследван в редица проучвания. Според получените данни, в случай на остра фаза на артрит (първите 18 часа), както и в случай на хронична фаза на артрит (14 дни), нимезулидният гел е по-ефективен от геловете на диклофенак и пироксикам. Употребата на нимезулид показва бързо начало на терапевтичния ефект. Авторите заключават, че добрият аналгетичен ефект на гела, съдържащ нимезулид, позволява лекарството да се прилага локално, което може да бъде по-безопасен и по-ефективен метод на лечение от оралното или ректалното приложение.
Основата за провеждане на отворено сравнително проучване на диклофенак гел и нимезулид гел при ревматоиден артрит е обсъжданият в литературата въпрос за тежестта на аналгетичния ефект на неселективните и СОХ-2 селективните НСПВС. В резултат на това се оказа, че аналгетичният ефект на двете лекарства е сравним. Тежестта на болката в изследваната колянна става значително намалява както при ходене по равен терен, така и при изкачване/слизане по стълби и в двете групи. Скоростта на настъпване на ефекта е различна, средно 30 минути, продължителността на аналгезията е от 4 до 6 часа, което показва необходимостта от прилагане на гела три пъти върху засегнатата става през деня. Ефектът от локалната терапия е оценен като добър от 37,9% от пациентите, използвали нимезулиден гел, и от 33,3% от тези, лекувани с диклофенак гел, и като задоволителен съответно от 48,3 и 50%. Трима пациенти, получаващи нимезулид, и петима, приемащи диклофенак, не са забелязали никакъв ефект. Поносимостта на гелообразните форми е добра и не са отбелязани нежелани реакции (локални или системни) от авторите.
В мета-анализ на 86 рандомизирани клинични проучвания, които сравняват локални НСПВС с плацебо, други локални НСПВС или перорални НСПВС, локалните НСПВС значително превъзхождат плацебо по ефективност. Този преглед включва проучвания, при които болката е клиничен резултат при остър (травма на меките тъкани, навяхвания и изкълчвания) или хронични болести(остеоартрит и ревматизъм). Доказано е, че при остра болка локалното лечение е по-ефективно от плацебо още през 1-вата седмица, а при хронична болка - след 2 седмици. терапия. Нежеланите реакции - както локални (3,6%), така и системни (0,5%) - са редки и сравними с плацебо. Според получените данни, локалната употреба на НСПВС е значително по-ефективна от плацебо, а броят на локалните (6%) и системните (3%) нежелани реакции и броят на пациентите, прекъснали лечението поради нежелани реакции, са сравними с брой пациенти, получаващи външни НСПВС и по време на плацебо лечение.
В резултат на оценката на качеството на лечението на пациенти с остеоартрит с помощта на въпросник, изследователите установиха, че пациентите следват препоръките на лекаря главно по отношение на симптоматична терапия и широко използват местни Лечение с НСПВС.
В някои ситуации използването на местни локални средства е невъзможно или не осигурява достатъчен аналгетичен ефект, например в случай на нараняване на гръбначния стълб и силна болка. В такива случаи е необходима и оправдана употребата на перорални аналгетици, съдържащи нимезулид. Така проучване на италиански автори показа високата ефективност на нимезулид при пациенти с фрактура на прешлени поради остеопороза.
Употребата на перорални форми на нимезулид показва висока клинична ефективност при остра патология на раменната става. Така авторите, в двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване, сравнително оценяващо ефективността на облекчаване на болката по време на остро възпаление на раменната става, установиха, че аналгетичната способност на нимезулид в доза от 100 mg значително надвишава тази на диклофенак при доза от 75 mg със сравнима безопасност на употреба. Подобни резултати са получени и в друго проучване, по време на което сравнителна оценкаефективността на диклофенак и нимезулид при остра патология на раменния пояс.
Добрата ефективност и поносимост на нимезулид при пациенти с травми е регистрирана от проучване, проведено от група италиански изследователи сред деца с остра травмана възраст от 7 до 14 години. В резултат на проучване на аналгетичния потенциал на нимезулид при тази категория пациенти беше установено, че това лекарство има висока аналгетична активност, сравнима с ефективността на наркотичните аналгетици, но употребата му не води до увеличаване на броя на странични ефекти от терапията.
Една от най-честите причини за кандидатстване за медицински грижие спортна травма, която не е съпроводена с нарушение на целостта на костните структури, не изисква хирургично лечение и продължително обездвижване, но наличието й влошава качеството на живот на човека и изисква обезболяване и ефективно облекчаване на симптоми, като напр. болка, подуване и ограничаване на движенията в крайника. При провеждане на многоцентрово проучване на ефективността и безопасността на лечението на така наречените леки спортни наранявания бяха установени ефективността и предимствата на употребата на нимезулид при тези пациенти. По този начин, използването на перорална форма на нимезулид в доза от 300 mg/ден. позволява на всички пациенти, получаващи лечение, напълно да облекчат симптомите на нараняване и да се върнат към обичайните си спортни дейности, без да са регистрирани странични ефекти на изследваното лекарство.
Заключение
Прегледът на съвременната литература показа, че лечението с включването на НСПВС, съдържащи нимезулид, в комплексната терапия е ефективно при различни патологии, вкл. и при нараняване на меките тъкани и опорно-двигателния апарат. Взети заедно, представените данни показват добра поносимост и липса на системни нежелани реакции, характерни за НСПВС, при относително висока ефективност на лечението.

Литература
1. Клинична фармакологиянестероидни противовъзпалителни средства / изд. Ю.Д. Игнатова, В.Г. Кукеса, В.И. Мазурова. М.: GEOTAR-Media, 2010. 576 с.
2. Насонов Е.Л. Нестероидни противовъзпалителни средства (Перспективи за използване в медицината). М.: Анко, 2000.
3. Steinmeyer J. Фармакологична основа за лечение на болка и възпаление с нестероидни противовъзпалителни средства // Arthritis Res. 2000. Vol. 2 (5). Р. 379-385.
4. Moore R., Barden A., Barden J. Систематичен преглед на декскетопрофен при остра и хронична болка BMC // Clin Pharmacol. 2008 г.
5. Болка ( практическо ръководствоза лекари) / ред. Н.Н. Яхно, М.Л. Кукушкина. М., 2012. 512 с.
6. Насонов Е.Л. Ефикасност и поносимост на нестероидно противовъзпалително лекарство. Нимезулид: нови данни // Рак на гърдата. 2001. № 15. С. 6-8.
7. Rainsford K. Текущо състояние на терапевтичните употреби и действия на преференциалното циклооксигеназа-2 НСПВС, нимезулид // Inflammopharmacology. 2006. том. 14 (3-4). Р. 120-137.
8. Bennett A. Nimesulide е добре установен инхибитор на циклооксигеназа-2 с много други фармакологични свойства, свързани с възпалителни заболявания. В: Терапевтични роли на селективни COX-2 инхибитори. Редактори Vein J.R., Botting R.M. William Harvey Press, 2001. стр. 524-540.
9. Bernareggi A. Клинична фармакокинетика на нимезулид // Clin Pharamacokinetic. 1998. Том. 35. Р. 247-274.
10. Ruoff G.E. Предизвикателства при управлението на хронична болка при възрастни хора // Semin Arthritis Rheum. 2001. том. 32 (Допълнение 1). Р. 43-50.
11. Ердоган Ф., Ергюн Х., Гокай Н.С. и др. Дифузията на нимезулиден гел в синовиалната течност: сравнение между пътищата на приложение // Международен журнал за клинична фармакология и терапия. 2006. том. 44. № 6. Р. 270-275.
12. Хитров Н.А., Цурко В.В., Семочкина Е.Н. Локална терапия на остеоартрит // Лекуващ лекар. 2002. том. 3. Р. 48-55.
13. Moore R. A., Tramer M. R., Carall D. et al. Количествен систематичен преглед на локално прилагани НСПВС // Brit. Med. J. 1998. Vol. 316. Р. 333-338.
14. Gupta S.K., Prakash J., Awor L. et al. Противовъзпалителна активност на локален нимезулиден гел в различни експериментални модели // Inflamm Res. 1996. Vol. 45 (12). Р. 590-592.
15. Sengupta S., Velpandian T., Kabir S.R. и др. Аналгетична ефикасност и фармакокинетика на локален нимезулиден гел при здрави доброволци: двойно-сляпо сравнение с пироксикам, диклофенак и плацебо // Eur J Clin Pharmacol. 1998. Том. 54 (7). Р. 541-547.
16. Балабанова Р.М., Федина Т.П., Запрягаева М.Е. и др. Ефикасност на Nise гел (нимезулид) като допълнителна терапия при пациенти ревматоиден артрит// RMJ. 2008. № 16 (10). стр. 684-687.
17. Мейсън Л., Мур Р.А., Дери С., Едуардс Дж.Е., Маккуей Х.Дж. Систематичен преглед на актуални за лечение на хронична болка // BMJ. 2004. том. 328. Р. 991-994.
18. Замятина Е.А., Багирова Г.Г. Как се лекуват пациенти с остеоартрит? Резюмета на II Всеруски конгрес на ревматолозите на Русия. 2011. 27. № 98.
19. Росини М., Бертолдо Ф., Ловато Р., Бортолоти Р., Гати Д., Адами С. Използване на нестероидни противовъзпалителни лекарства при пациенти с вертебрални остеопоротични фрактури // Reumatismo. 2002 г. октомври-дек. Vol. 54 (4). Р. 340-343.
20. Wober W. Сравнителна ефикасност и безопасност на нимезулид и диклофенак при пациенти с остро рамо и мета-анализ на контролирани проучвания с нимезулид // Ревматология (Оксфорд). 1999 май. Vol. 38 (Допълнение 1). Р. 33-38.
21. Wober W., Rahlfs V.W., Buchl N., Grassle A., Macciocchi A. Сравнителна ефикасност и безопасност на нестероидните противовъзпалителни лекарства нимезулид и диклофенак при пациенти с остър субделтоиден бурсит и биципитален тендинит // Int J Clin Практ. 1998 април-май. Vol. 52 (3). Р. 169-175.
22. Facchini R., Selva G., Peretti G. Поносимост на нимезулид и кетопрофен при педиатрични пациенти с травматични или хирургични фрактури // Лекарства. 1993. Vol. 46 (Допълнение 1). Р. 238-241.
23. Calligaris A., Scaricabarozzi I., Vecchiet L. Многоцентрово двойно-сляпо изследване, сравняващо нимезулид и напроксен при лечението на леки спортни травми // Лекарства. 1993. Vol. 46 (Допълнение 1). Р. 187-190.

Най-често се наблюдава изолирано (без увреждане на синовиалния канал) възпаление на сухожилията в областта става на китката, съчленявайки ръката с предмишницата. Възпалението на сухожилията в тази област се нарича стилоидит.

Възпалението на други сухожилия (и не само на ръката) се нарича тендинит. Поради факта, че човек активно използва ръцете си, движи тежки предмети или прави малки точни движения, техните сухожилия са подложени на значителен стрес и често на нараняване, което допринася за развитието на възпалителния процес.

Анатомия на ръката

Ръката се състои от костен скелет, лигаментен апарат (стави и връзки) и мускули.

Скелетът е твърдата рамка на ръката. Ставите свързват костите и насърчават подвижността на тези стави. Мускулите, свързани с костите и ставния хрущял, са отговорни за движенията на ръцете. Лигаментите укрепват ставите, като контролират обхвата на движение в различни посоки и поддържат мускулните сухожилия, предотвратявайки отдалечаването им от костта дори при силни мускулни контракции.

Сухожилията са крайната част на мускула, образувана от здрава, практически неразтеглива съединителна тъкан, която може да издържи на големи натоварвания. Тази част от мускула е прикрепена към костите и хрущяла. Сухожилията са изградени от снопове колагенови влакна.

Сухожилията на ръката са тънки и дълги, те осигуряват свобода на движение на пръстите, които нямат мускулна тъкан (мускулите присъстват само в дланта).

Сухожилията на ръката преминават през фиброзни канали, образувани от едната страна от връзки, а от другата от кост (метакарпални, фаланги на пръстите). Вътре във фиброзните канали има синовиални обвивки (канали), състоящи се от две обвивки, едната от които покрива сухожилието, а другата е в съседство с вътрешната повърхност на остеофиброзния канал. Между тези слоеве има малко количество течност, която действа като лубрикант, когато сухожилията се движат. Това устройство позволява на сухожилията лесно да се плъзгат вътре в канала, без да бъдат наранени.

Но въпреки тази защита, предоставена от природата, нараняванията се случват доста често.

Причини за възпаление на сухожилията на ръката

Фокусите на възпаление най-често се развиват на фона на микроскопични разкъсвания на сухожилията. Когато мускулът се свие силно, сухожилието е подложено на повишено натоварване, в резултат на което отделните му влакна могат да се скъсат.

Основните причини за такива микротравми:

Поради намаляването на синтеза на колаген в организма, сухожилията започват да губят еластичност след 30 години, поради което заболяването най-често се наблюдава при хора над 35-40 години.

Освен това хората, които са ежедневни дейностисвързани с повдигане и преместване на тежки предмети или монотонна ръчна работа:

• спортисти, занимаващи се с вдигане на тежести, тенис, гимнастика и игри с топка;
• музиканти;
• лица, чиято професионална дейност или хоби е свързано с работа на компютър (неблагоприятен ефект има както мащабното писане, така и използването на мишка и други подобни устройства);
• монтажници;
• ключари;
• хамали;
• шивачки;
• доячки;
• строители;
• мазачи-бояджии.

Причината за развитието на стилоидит може също да бъде:

• наранявания - фрактури, изкълчвания на китката;
• артрит;
• подагра;
• инфекции (възпалението може да бъде предшествано от увреждане на кожата като рана или ожулване).

Автоимунните заболявания (ревматизъм, системен лупус еритематозус и други) могат да доведат не само до възпаление на ставата на китката, но и до тендинит на фалангите на пръстите.

Симптоми

В повечето случаи стилоидитът се развива бавно, в продължение на години, като симптомите се увеличават постепенно. Бурно начало се наблюдава след наранявания на ставата на китката.

Симптоми на стилоидит:

На ранни стадиивъзпаление, дискомфорт и болка се усещат при активни движения в областта на китката (особено при огъване на ръката и отвличане на първия пръст). Болката може да се влоши през нощта и при промяна на времето.

Без лечение стилоидитът става хроничен, придружен от дегенеративни промени в тъканите:

• удебеляване на сухожилията;
• осификация (осификация) на сухожилията;
• пролиферация на радиална тъкан и лакътна кост(образуване на остеофити).

В резултат на това остеофиброзният канал се стеснява, оказвайки натиск върху средния нерв и съдовете, разположени в канала, съседен на сухожилието. Прищипаните нерви и нарушеното кръвоснабдяване са придружени от следните симптоми:

• остра болка;
• понижаване на температурата, тактилни и чувствителност към болкачетки;
• усещане за изтръпване, изтръпване, пълзящи „настръхвания“ в областта на ръцете.

Стилоидитът може да бъде придружен от растеж съединителната тъканфиброзен канал, който се проявява чрез образуване на плътни еластични "издутини" в ставната област на дланта и по дължината на сухожилията. Такива възли обикновено са безболезнени и могат да изчезнат сами. Ако обаче в тях започнат да се отлагат калциеви соли, образуванията се втвърдяват и причиняват силна болка. Калцифицираните възли не могат да се разделят сами.

Такива израстъци трябва да се разграничават от хигроми или синовиални кисти. Тези нетуморни образувания се образуват поради изтичане на синовиална течност във фиброзната мембрана, независимо от наличието на стилоидит.

В последните стадии на заболяването се наблюдава мускулна атрофия.

Лечение

В по-голямата част от случаите тендинитът се лекува консервативно. Ако възпалението на сухожилията се е развило вследствие на друго заболяване, е необходимо първо да се лекува основното заболяване.

Обездвижване на ставата

За успешно лечениевъзпаление, е необходимо да се осигури почивка на болната става. За да направите това, ръката, огъната в лакътя, е фиксирана към торса.

Ортези за китка могат да се използват за осигуряване на обездвижване.

Лекарствена терапия

Лечението с лекарства е насочено към облекчаване на болката и намаляване на възпалението. Предписват се нестероидни противовъзпалителни средства - както локално, под формата на мехлеми и кремове, така и перорално (таблетки). Понякога се предписват глюкокортикостероиди.

Физиотерапия

Физиотерапията се предписва само след отшумяване на острото възпаление. За лечение на тендинит се използват следните методи:

• електрофореза с лидаза;
• фонофореза с лидаза;
• магнитна терапия;
• фототерапия ( ултравиолетово облъчване);
• масаж;
• физиотерапия.

Електрофорезата и фонофорезата спомагат за бързото заздравяване на наранявания (и микротравми) без груби белези и предотвратяват пролиферацията на фиброзна тъкан и нейната калцификация.

Магнитната терапия и ултравиолетовото облъчване облекчават болката, намаляват възпалителния оток и подобряват храненето на тъканите.

Масажът се използва за облекчаване на болката, отпускане на мускулите и подобряване на храненето на тъканите. В по-късните етапи, когато се развие мускулна атрофия, масажът, напротив, е необходим за повишаване на мускулния тонус.

Терапевтичните упражнения се провеждат на етапа на рехабилитация и са насочени към укрепване на сухожилията. За да направите това, се предписват упражнения, които редуват мускулното напрежение с релаксация. Редовното изпълнение на такива упражнения е полезно и за профилактика на стилоидит.

хирургия

Хирургията е показана:

• при гнойни инфекции;
• с разкъсвания на сухожилията;
• с образуването на големи остеофити и области на калцификация на меките тъкани, придружени от непоносима болка.

При гнойни инфекции обвивката на сухожилието се отваря и гнойта се евакуира, след което временно се поставя дренаж.

В случай на разкъсвания, краищата на сухожилието се подрязват, подравняват и зашиват.

При изразени дегенеративни промени се извършва отстраняване на костни израстъци, калцификации и увредени участъци на сухожилието.

След операцията е необходима гипсова превръзка или носене на твърда ортеза.

При първите симптоми на стилоидит (тендинит) трябва да се консултирате с лекар. Тъй като в ранните стадии симптомите са леки, пациентите се опитват да ги потиснат сами, като използват различни мехлеми и лосиони по свое усмотрение. Това води до преминаване на възпалението в хронична форма с развитие на груби анатомични промени в меките тъкани и костите.

Излекувайте артрозата без лекарства? Възможно е!

Вземете книгата безплатно " План стъпка по стъпкавъзстановяване на подвижността на коленните и тазобедрените стави при артроза” и започнете да се възстановявате без скъпоструващо лечение и операции!

Вземете книгата

Възпалението на опашната кост е много неприятно състояние, което носи не само морален, но и физически дискомфорт. Тази ситуация се среща еднакво често както при мъжете, така и при жените. Този проблем има много причини, които определят развитието на дадено заболяване. Тази точка е много важна, тъй като именно от това започва специалистът, когато предписва терапия.

Ако опашната ви кост е възпалена, тогава трябва да анализирате начина си на живот, който е предхождал тази ситуация. Този проблем може да възникне на фона на:

• заседнал начин на живот;
• наранявания на гръбначния стълб;
• тежко физическо натоварване;
• ниска концентрация на калций в организма;
• когато спиналният нерв е прищипан в лумбалната област;
• поради хипотермия;
• при инфекциозна лезиякости.

Всички тези причини провокират възпаление в областта на опашната кост.

Възпалението на опашната кост има неспецифични симптоми. Следователно пациентът може веднага да се усъмни, че има определен тип проблем. А те са както следва:

1. болка. Всяко движение започва да носи дискомфорт и колкото повече се развива възпалението, толкова по-трудно става пациентът просто да седи.
2. Зачервяване. Кожата на опашната кост постепенно започва да се зачервява и става по-чувствителна. В някои случаи в такава област се наблюдава малък обрив.
3. температура. Тъй като възпалението е започнало в тялото, то започва да се защитава. Този процес е придружен от повишаване на температурата, което е много трудно да се контролира.
4. Подуване в областта на опашната кост. Този симптом сигнализира, че те започват да страдат и меки тъкани.

Всъщност такова състояние не може да се нарече шега. Първо, това сериозно нарушава ежедневието на пациента. Второ, това може да доведе до последствия като:

• образуване на гнойни абсцеси и фистули;
• до развитието на екзема;
• образуване на киста на опашната кост;
• до парапроктит.

Ако има съмнение за възпаление на опашната кост, лечението трябва да се извърши своевременно, в противен случай по-късно ще се наложи хирургическа намеса. Когато не сте сигурни дали има възпаление на опашната кост, винаги можете да погледнете снимката в интернет на медицински портали. Тази област на гърба е доста видима за окото, което означава, че при необходимост могат да се намерят прилики.

Какво да направите, ако има възпаление на кокцигеалната област?

Опашната кост е възпалена - какво да правя? На първо място, не се паникьосвайте, а се съсредоточете върху това, което може да е причинило такъв проблем. За да отговорите на този въпрос, струва си да посетите специалист - проктолог. Той ще ви предпише серия от тестове, които ще ви помогнат да разберете защо опашната кост ви боли толкова много. В зависимост от това какво показват резултатите, пациентът може допълнително да бъде насочен за преглед при гинеколог (ако е жена), хирург, невролог или остеопат. Моите пациенти използват доказано лекарство, което им позволява да се отърват от болката за 2 седмици без много усилия.

Диагнозата на възпалението включва:

• вземане на тестове - кръв, урина и в някои случаи изпражнения;
• компютърна томография;
• магнитен резонанс;
• радиография.

През този период е важно пациентът да облекчи максимално гръбначния стълб. Забранено му е да носи тежки предмети и да извършва активни физически упражнения. Препоръчително е, докато седите, да поставите под задните части специална гумена възглавница с дупка в средата. Това ще намали натоварването върху самата възпалена опашна кост.

Как да лекуваме проблема с възпалението при мъжете?

Възпалението на опашната кост при мъжете е толкова често, колкото и при жените. Това състояние обикновено се нарича „болест на джипа“. Това се дължи на факта, че мъжете по-често карат безрессорни превозни средства - танкове, трактори и др. В този случай гръбначният стълб или по-скоро самата опашна кост понася твърде голямо натоварване. Това води до факта, че кокцигеалният тракт започва да се възпалява, което може дори да доведе до киста. „Болестта на джипа“ често завършва с нагнояване, което води до образуване на фистула. И тази ситуация може да бъде елиминирана само хирургично.

Лечението на възпаление на опашната кост при мъжете е подобно на това в други случаи и изисква интегриран подход. Състои се от следните методи:

1. Лекарства. На първо място, се предписват болкоуспокояващи, които помагат на пациента да облекчи състоянието. Ако в тялото вече е започнало нагнояване, тогава се предписва курс на антибиотици.
2. Масаж. Такива процедури ще помогнат за възстановяване на кръвообращението в засегнатата област. Това има особено положителен ефект, когато има подуване над опашната кост, причинено от прищипани нервни окончания.

1. Физиотерапия. Тук лечението може да включва ултразвукова терапия, UHF, кал лечебни вани, озокерит, електротерапия, когато специален електрод ще бъде поставен в ректума. Ако е необходимо, лекарят може да предпише курс на лазерна терапия.
2. Упражняваща терапия. Тези мерки са окончателни. Обикновено те помагат в случаите, когато възпалението на опашната кост е свързано конкретно с нарушения в гръбначния стълб. Физикалната терапия също помага за възстановяване след операция.

Ако има нужда да седнете, тогава тази позиция трябва да се заеме за кратък период от време и да се използва специална мека възглавница. В никакъв случай не трябва да излагате опашната си кост на други наранявания по време на възпаление, така че трябва да бъдете много внимателни в движенията си. И това не говорим за факта, че такова състояние ще изисква умерено физическа дейност.

Противовъзпалителни таблетки

Преди да лекувате възпалението на опашната кост с лекарства, е необходимо да се подложите на серия от прегледи. Веднага щом се появи дискомфорт в тази област, първото нещо, което трябва да направите, е да си уговорите среща с проктолог. Диагнозата се извършва чрез визуален преглед, палпация, рентгенова снимка на тазовите органи, ултразвук и, ако е необходимо, ЯМР на лумбалната област.

След получаване на резултатите от всички тестове лекарят ще предпише лекарствена терапия. Обикновено на пациент с възпалена опашна кост се предписват следните лекарства:

• нестероидни противовъзпалителни средства - диклофенак, напроксен, индометрин, ибупрофен;
• пипер пластир;
• разтвори на новокаин и ледокаин.
• локални затоплящи мехлеми за болка - "Bystrum gel", "Finalgon", "Capsicam" и "Apizatron".

Таблетките за облекчаване на възпалението в опашната кост се предписват само от специалист! В никакъв случай не трябва да се самолекувате! Това е опасно за вашето здраве. Освен това лекарят счита за необходимо да замени таблетната форма с по-ефективна, например мехлем. И това да не говорим за факта, че всяко лекарство има свои собствени противопоказания и странични ефекти.

Лечението на възпаление на опашната кост не винаги е бързо и безболезнено. Ето защо, вместо да решавате този проблем, просто си струва да запомните превантивните мерки - активно изображениеживот, не пренебрегвайте качествения транспорт, отидете на фитнес, откажете се от лошите навици, следете диетата и здравето си. И ако възпалението не може да бъде избегнато, тогава си струва да знаете добре симптомите на заболяването, за да потърсите помощ от специалист навреме. В никакъв случай не трябва да отлагате такъв въпрос, в противен случай той не само ще наруши нормално изображениеживот, но може да доведе и до увреждане.

Тендинитът на рамото е възпаление, което може да има много причини.

Патологично състояние, придружено от възпаление на сухожилията и други меки тъкани на раменната става, се нарича тендинит.

Супраспинатусното сухожилие, сухожилието на бицепса и ставната капсула могат да участват в този процес.

Но основните лезии са кръстовищата на костите и връзките.

Болестта е много разпространена сред възрастното население и сред спортистите, които някога са претърпели нараняване на рамото.

Жените в напреднала възраст боледуват много по-често от мъжете. Това е пряко свързано с хормоналния дисбаланс по време на менопаузата.

Прекомерните и чести натоварвания върху една и съща област могат да причинят микропукнатини и в резултат на това появата на заболяване.

Причини за заболяването

Има много причини, които могат да провокират това заболяване. За да започнете правилното лечение, е необходимо да разберете какво е причинило заболяването. Те включват:

1. Хората, чиито дейности са свързани с големи натоварвания на ръцете, са изложени на риск от развитие на раменен тендинит. Те включват бояджии и мазачи, спортисти и водачи на превозни средства, които често трябва да шофират.
2. Микротравми, които могат да бъдат получени в резултат на силно физическо натоварване.
3. Заболявания на опорно-двигателния апарат: артрит, подагра, остеохондроза, остеопороза, ревматизъм.
4. Закупен или вродена патологиясухожилия.
5. Неправилна поза.
6. Инфекциозни заболявания, свързани с патогенна флора.
7. Депресивни и стресови състояния.
8. Алергия към определени групи лекарства.
9. Ставна дисплазия.
10. Вродени дефекти на структурата на тялото (различна дължина на крайниците).
11. Отслабване на имунната система.
12. Ендокринни заболявания.
13. Дългосрочно носене на гипс.
14. Остеохондроза на шийните прешлени.
15. Да останеш в чернова за дълго време.

Класификация на възпалението

Разграничават се следните форми на тендинит:

Симптоми на заболяването

При тендинит пациентът е преследван от болка в областта на рамото. Те възникват при извършване на определени движения, свързани с повдигане и разтягане на ръка.

При рязко хвърляне на ръката, симулиращо хвърляне на копие, болката става остра. По време на сън, когато позицията на ръката се промени, болката се засилва. В засегнатата област може да се наблюдава подуване и зачервяване.

Има ограничена подвижност и скованост в ставата. При осификация на сухожилията и ставната капсула се появява характерно хрущене при движение на ръката.

В по-късните стадии на заболяването болката става постоянна дори в покой. Понякога отеква в лакътната става. По правило не се наблюдава нито подуване, нито повишена температура в областта на раменната става.

Палпацията разкрива болезнено състояние в предния ръб на акромиона. Движението на раменната става става силно ограничено. Базиран клинична картинаЛекуващият лекар поставя диагноза и предписва лечение.

Методи за лечение

Основната цел на лечението на тендинит на рамото е да се намали болката, да се облекчи възпалението от сухожилието и да се възстанови двигателни функциираменна става.

Терапевтичният процес се провежда амбулаторно. Страхотна ценае даден физически упражнениянасочени към постепенно увеличаване на амплитудата на движение.

Има цял набор от упражнения, насочени към възстановяване на работата на сухожилията и мускулите на раменната става. Но в никакъв случай не трябва да претоварвате рамото си.

В началния стадий на заболяването не се изисква консервативно лечение. Достатъчно е просто да облекчите натоварването и да приложите студ към болното място.

При силна болка се предписват инжекции с глюкокортикоиди, анестетици и богата на тромбоцити плазма.

Те го елиминират достатъчно бързо болезнени симптомии облекчаване на възпалителния процес. В някои случаи лекарят може да предпише носенето на стегната превръзка или превръзка.

В третия стадий на заболяването е възможна резекция на част от акромиона. Това операцияще изисква по-нататъшна дългосрочна рехабилитация и временна загуба на работоспособност.

Добър ефект имат физиотерапевтичните процедури:

Локалната терапия с мехлеми и гелове има бърз положителен ефект. Тези лекарства се прилагат външно върху предварително измита повърхност на кожата. Препоръчително е да се втриват гелове и мехлеми 2-3 пъти на ден.

Ако няма положителни резултати от използването на горните методи, на пациента може да бъде предписано антибиотично лечение.

етносука

Лечението на тендинит на рамото с народни средства има положителен ефект:

1. Куркуминът ефективно облекчава болката и възпалението. Използва се като подправка за храна.
2. Плодовете на черешата съдържат танини, които са необходими за лечение на тендинит. Имат укрепващо и противовъзпалително действие.
3. Ореховите прегради се запарват с водка в продължение на 20 дни. Получената инфузия се приема през устата, 30 капки преди хранене.
4. Джинджифилът и коренът от сарсапарила, когато се комбинират, имат противовъзпалителен ефект върху сухожилията и тъканите.

Ако заболяването е следствие от нараняване, тогава на първия ден е необходимо да се приложи студен компрес. През следващите дни, напротив, ще ви трябва затоплящ компрес.

Възможни усложнения

В напреднал стадий на заболяването консервативните методи на лечение не дават желания ефект. Ето защо е необходимо да се прибегне до хирургическа интервенция.

Предпазни мерки

Преди сериозна спортна тренировка, която изисква много стрес, е необходимо да се загрее. Повишеният стрес върху мускулите и ставите трябва да става постепенно.

При поява на болка работата и тренировките трябва временно да се спрат. Ако болката се появява често, подобни дейности трябва да се избягват напълно. Различни наранявания също могат да отключат заболяването, така че трябва да се избягват, ако е възможно.

Обобщаване

Когато лекувате тендинит, трябва стриктно да следвате всички препоръки и предписания на лекаря. Задължително изискване е да се преустанови работа, свързана с големи натоварвания на раменната става.

Възпалението на меките тъкани е най-честото усложнение след поставяне на импланта. Възпалението на меките тъкани се разделя на: перимлантит и мукозит. По своите прояви и двете заболявания наподобяват възпалителни заболявания на околозъбните меки тъкани като гингивит и пародонтит. Поради структурните особености на меките тъкани реимплантитът и мукозитът се различават в хода на заболяването.

1. Переимплантитът е възпаление на меките тъкани около импланта, характеризиращо се с постепенна загуба на костна тъкан.
2. Мукозитът е възпаление на лигавицата около импланта без признаци на костна загуба.

Причините за развитието на реимлантит и мукозит са:

• Отказът на пациента да се подложи на предварителна костна аугментация, ако има недостатъчен костен обем на мястото на имплантиране;
• Налични различни придружаващи заболяванияпри пациента - от остеопороза до отслабен имунитет;
• Злоупотреба с тютюнопушене, неспазване на внимателна орална хигиена и леко натоварване на импланта;
• Навик като скърцане със зъби също предотвратява заздравяването на рани и правилното имплантиране на импланта в челюстта;
• Не правилно определениетактика на имплантиране и последващо протезиране, неправилен избор на дизайн на импланта.

Възпаление на меките тъкани с периимплантит

Възпалението на меките тъкани при периимплантит е по-тежко и се придружава от следните симптоми:

• Подуване, зачервяване на венците;
• Болка в областта на импланта;
• Кървящи венци;
• Гнойни отделения;
• неприятна миризмаот устата;
• Оформяне на джоб между венеца и импланта;
• Подвижност на импланта.

С развитието на реимплантит тежестта на заболяването се увеличава. Болката и подуването на венците се увеличават. Това ще помогне да се оцени степента на развитие на възпалителния процес рентгеново изследване. Ето защо, ако имате импланти и има признаци на възпаление на венците в областта на поставения имплант, не трябва да го пренебрегвате. За назначаване адекватно лечениенеобходимо незабавно се консултирайте с лекар.

Характеристики на възпалението на меките тъкани при мукозит

Възпалителните заболявания на меките тъкани с мукозит се характеризират със следните прояви:

• Подуване, зачервяване, кървене на венците;
• Локално болезнено състояние на венците;
• Лош дъх;
• Неразположение, повишена телесна температура, лимфни възли;
• Болезнени усещания от горещо или студено.

Група заболявания, които засягат области, разположени в близост до ставните стави, са обединени в едно често срещано име– извънставен ревматизъм. Това са различни по произход и клинични прояви патологични процеси. Голяма група от периартикуларни заболявания включва патологии на тъканите, разположени както близо до ставите, така и на известно разстояние от тях.

Какво представляват ревматичните заболявания на периартикуларните меки тъкани?

Извънставният ревматизъм е група от заболявания на меките тъкани на опорно-двигателния апарат. Ревматичните процеси засягат обвивките на сухожилията, бурсата синовиална мембрана, фасции, подкожна тъкан, връзки, апоневрози, ентези, нервно-съдови образувания. Най-изследваните досега са заболявания на периартикуларните тъкани, които имат ясна локализация и определени клинични прояви.

Неревматичните заболявания на меките тъкани имат по-малко ясни симптоми и по-несигурна локализация, което затруднява диагнозата и лечението. Според статистиката увреждането на периартикуларния апарат се наблюдава при 8% от населението на света. По-често заболяването се среща при жени на възраст от 34 до 54 години, които се занимават с тежък физически труд.

Видове извънставен ревматизъм

Всички възпалителни процеси в периартикуларната област могат да бъдат разделени на 2 групи: първични лезии (възникват на базата на непокътнати стави или остеоартрит) и вторични лезии (образувани поради системни заболявания). Водеща роля в произхода на патологиите от група 1 се дава на спортен, професионален или домашен стрес, непълноценност на лигаментния апарат при раждане, наличие на вегетативно-съдови, нервно-рефлексни и ендокринно-метаболитни нарушения. В случай на вторично увреждане, промените в епитела обикновено се причиняват от системен процес:

• Синдром на Reiter;
• хигрома (подкожен тумор с размер на грахово зърно);
• ревматоиден или подагрозен артрит;
• периартроза на тазобедрената става;
• плантарен фасциит;
• ревматоиден синовит;
• улнарен стилоидит;
• субделтоиден бурсит;
• тендопериостит на ахилесовото сухожилие;
• тендинит на ротаторния маншон и други.

По местоположение

Видовете извънставен ревматизъм също се отличават от мястото на локализацията му. Лекарите идентифицират няколко болезнени състояния:

• тендинитът е дегенеративно заболяване на сухожилието;
• теносиновит - втората фаза на възпалителния процес, развиващ се след контакт на възпаленото сухожилие със синовиалната тъкан;
• апоневроза - апоневроза;
• фиброзит – фасция и апоневроза;
• фасциит - фасция;
• капсулит - фиброзна капсула на ставата;
• миотендинит - област на мускула, съседна на сухожилието;
• ентезит - местата, където лигаментният апарат е прикрепен към костта (ентезис);
• лигаментит - възпаление на извънставните връзки;
• бурситът е локално възпаление на серозната бурса, което се развива след контакт с възпалено сухожилие (тенобурсит).

Според характера на патологичните промени

Заболяванията на периартикуларните меки тъкани могат да бъдат дегенеративни или възпалителен характер. Първичните независими патологии се основават на процеса на дегенерация, когато развитието на възпаление е свързано с микротравми на сухожилията и връзките поради прекомерни натоварвания и / или когато трофиката в епитела е нарушена. При възпалителни заболявания болезненият процес се движи от съседни структури, така че този вид патология често е вторична.

Причини за възпаление на периартикуларните тъкани

Болестите на периартикуларните тъкани възникват по редица причини. По-често възпалителни и дегенеративни процеси възникват в резултат на многократни микротравми или продължително физическо претоварване. Лекарите отбелязват други фактори за развитието на болестта:

• продължително излагане на влага или хипотермия, особено на долните крайници;
• нарушаване на метаболитните процеси в организма;
• период на менопауза при жени (40-55 години);
• инфекциозни патологии (грип, хепатит и други);
• промени в хормоналните нива (захарен диабет, затлъстяване и др.);
• хронична или рецидивираща форма на артроза, гонартроза или артрит с възпаление и дегенерация;
• съдови и сърдечни заболявания, особено поради лошо кръвоснабдяване на периартикуларните тъкани;
• дългосрочен нервно напрежениепровокира вазоспазъм, насърчавайки дегенерация на епитела.

Рискови фактори

В допълнение към преките причини, рисковите фактори допринасят за развитието на заболяването. Между тях:

• вродено недоразвитие на лигаментно-сухожилния апарат (синдром на хипермобилност на ставите);
• професионален спорт;
• висока физическа активност на работното място;
• неактивен начин на живот, който отслабва лигаментния апарат;
• дългосрочни повтарящи се движения със стереотипна амплитуда;
• наличие на остеоартрит;
• предишен инфаркт на миокарда.

Симптоми на патология

Когато периартикуларните тъкани са увредени, ограничението на движението и болката се наблюдават само след като субделтоидните серозни бурси и обвивката на сухожилията са включени в патологичния процес. Първичната патология не се проявява с клинични симптоми. Болката се появява само при движения, свързани с лезията. В други случаи физическата активност на пациента не причинява болка поради липсата на контракция на засегнатото сухожилие.

Образуването на заболявания на периартикуларните тъкани може да се научи с течение на времето чрез развитие на признаци:

• наличие на излив (натрупване на биологична течност);
• огнища на некроза (клетъчна смърт);
• образуване на хематоми на мястото на лезията;
• подпухналост, подуване кожата;
• ограничено движение, излъчваща болка;
• нехарактерна прекомерна мобилност;
• локално повишаване на температурата;
• няма способност за огъване-удължаване на крайниците;
• възпалителен процес в петите (талалгия);
• болка, която се увеличава при движение или палпация;
• когато периартикуларните елементи на долните крайници са деформирани, понякога се наблюдава неестествена походка или куцота.

Възпалително заболяване на тъканите около раменната става се нарича гленохумерален периартрит. Работата на рамото се осигурява от: supraspinatus, teres minor, infraspinatus, subscapularis и бицепс(бицепс), ротаторен мускул. По време на заболяване в субакромиалната бурса, сухожилията или периоста се отлагат калциеви и варовикови соли (калцираща форма), поради което крайникът е ограничен в движение.

Раменният периартрит се развива бавно, но неговите дистрофични промени значително влияят върху качеството на живот. Аддукцията или абдукцията на ръката става невъзможна поради силна болка (симптом на заключено рамо или симптом на Dowborn). При пренебрегване на патологията пациентът, в допълнение към физическото и моралното страдание, става инвалид. Раменният периартрит, както всички заболявания на периартикуларните тъкани, протича тайно. Патологията не се проявява, докато не се появи провокиращ фактор.

Основните признаци на заболяването са ограничената подвижност на ръката и болката. Други симптоми на възпаление на раменното сухожилие:

• Много силна болка (радикуларен) синдром се изразява в остър период. Дори в покой се появява изтощителна болка в рамото и лопатката, което пречи на правилната почивка и сън.
• При дълъг ход на заболяването се развива спондилоза на цервикалния гръбначен стълб, при която спинозните процеси растат по ръбовете на прешлените. Често започва остеопороза на раменната кост.
• Разрушителните промени засягат ръката. Кожата на ръката става синкава, мускулите постепенно атрофират, трудно се сгъват пръстите.

Периартрит на лакътната става

По отношение на честотата на прояви на заболявания на периартикуларните тъкани, на първо място е раменният периартрит, следван от лакътния периартрит. Диагнозата се усложнява от бавното развитие на заболяването. По-често възрастните хора страдат от периартрит на лакътната става. Сериозният спорт също може да доведе до развитие на патология. Това заболяване е популярно наричано „тенисист или голфърски лакът“, защото професионална болестспортисти.

В резултат на нараняване или предишни инфекциозни или ендокринни заболявания възниква дезорганизация на сухожилията на лакътя, която е придружена от следните симптоми:

• горните слоеве на кожата се подуват;
• натрупва се инфилтрация с примес на кръв и лимфа;
• влакна, образувани от сливането на колаген;
• образуват се склеротични области;
• Структурата на клетките на периартикуларната бурса се променя, стените й растат заедно и в тях се натрупват калциеви соли.

Понякога периартритът се придружава от улнарен бурсит, невъзпалително заболяване, което засяга бурсата на лакътя. В този случай при палпация се определя гласова изпъкналост. Ако патологичният процес се появи в периартикуларната бурса, тогава се развива реактивен бурсит, зачервяване, подуване на тъканите, появата на серозен инфилтрат във фокуса на възпалението.

Симптоми на възпаление на тазобедрената става

Съединението на бедрената кост и таза е мястото на тазобедрена става. Основните елементи на тази част са главата на бедрената кост, покрита с хрущялна тъкан за меко плъзгане и гнездото на тазовата кост. Тъй като шийката на бедрената кост е дълбоко вградена в ставната кухина, кракът може да се движи във всички равнини. Горната част на тялото оказва натиск върху тазобедрената става, което я прави податлива на увреждане и деформация. Дори лек възпалителен процес в глутеалните, седалищните мускули или горната външна част на бедрата се проявява с болка.

На първия етап от патологията човек усеща лека болка в бедрото при ходене. В покой болката е краткотрайна, подвижността на ставите не е нарушена. С напредването на заболяването, поради пролиферацията на остеофити, болката в костите се увеличава и се появява куцота. Ако няма адекватно лечение, възпалението на тазобедрената става може да доведе до пълна загуба на способността за движение. Лекарите идентифицират няколко основни симптома на заболяването:

• силна болка отстрани на бедрото;
• хиперемия на кожата и зачервяване в засегнатата област;
• сутрешна парализа на крака;
• при коксартроза болката се увеличава след физическа активност;
• При артрит болката изчезва при ходене.

Увреждане на колянната става

Възпалението на тъканите, разположени в близост до колянната става, е периартрит. Основният симптом на заболяването е болката при ходене. Често се случва, че синдромът на болката, който възниква по време на натоварване, например при слизане по стълбите, практически не се усеща, но остра болкасъс спокойна стъпка затихва, докато изчезне напълно. Пациентите с периартрит понякога изпитват болка при палпация на вътрешния кондил, подуване и локална хипертермия в тази област.

Периартритът на коляното е коварно заболяване. Често, когато се консултирате с лекар, симптомите изчезват напълно, така че лечението на болестта се забавя за неопределен период от време. Симптомите на патологията могат да се появят за първи път, когато хроничен стадийзаболяване по време на всеки провокиращ фактор, например, когато сухожилният апарат е повреден по време на спорт. В този случай се появяват други характерни признаци:

• хиперемия и подуване на епидермиса на вътрешната повърхност на коляното;
• възниква субфебрилна температуратяло (от 37 до 37,5 ° C), което може да остане или да се увеличи;
• развиват се умора и обща слабост;
• в някои случаи се появява куцота;
• тежестта на патологичния процес е показана чрез ограничаване на двигателните функции;
• дългосрочен периартрит на коляното завършва с мускулна атрофия или пълна загуба на двигателните функции на долния крайник.

Диагностика на заболявания

За да се идентифицира заболяването, трябва да се определи неговият вид. По време на посещение при специалист ще бъде извършен задълбочен преглед и ще бъдат анализирани причините за патологичния процес. Чрез палпация лекарят идентифицира локални болезнени зони в местата на прикрепване на сухожилията или в областта на мускулите. За потвърждаване на диагнозата са необходими инструментални методи:

• термографско изследване въз основа на температурната разлика в мястото на възпалението;
• артрография - радиография на ставата с въвеждането контрастно веществоза откриване на постинфламаторни промени;
• компютърна томография– метод на послойно изследване на ставата;
• ядрено-магнитен резонанс - получаване на томографски изображения на тъкани за изследване.

За точно диагностициране на периартикуларни лезии се използва пункция на ставата, периартикуларни образувания и ултразвуково изследване. По естеството на пунктата е лесно да се прецени патогенезата. В допълнение, премахването на излишната течност улеснява състоянието на пациента. Предимството на ултразвуковата техника е липсата на облъчване и допълнителната възможност за визуализиране на периартикуларните тъкани. Ултразвукът ви позволява да определите:

• точното местоположение на лезията;
• латентни разкъсвания или разкъсвания на връзки и сухожилия;
• наличието на ексудат в синовиалните вагини и бурсите.

Към кой лекар да се обърна?

По правило при първото посещение в областна клиника регистраторът насочва пациента към терапевт. След първоначалния преглед лекарят поставя предварителна диагноза и насочва пациента към по-специализиран специалист. Когато се свържете с медицински център, можете незабавно да посетите лекар, който лекува ставите - ревматолог. След инструментална диагностика, изследване на засегнатите стави и физикален преглед, лекарят съставя терапевтичен курс и решава дали е целесъобразно хоспитализацията на пациента.

В случай на тежък патологичен процес или ако предписаната терапия е неефективна консервативна терапияе необходимо да се свържете с травматолог-ортопед. Този специалист е специалист по хирургично лечение на стави. В напреднали случаи ортопедът-травматолог извършва хирургична интервенция, която се разделя на органосъхраняваща хирургия (артродеза, резекция, артропластика, артротомия) и ендопротезиране (поставяне на протеза вместо става).

Лечение на възпалени периартикуларни тъкани

Болестите на периартикуларните тъкани се лекуват по различен начин, но терапевтичните принципи са сходни. Претоварването и нараняването играят основна роля в развитието на патологиите, така че основното при лечението им е да се премахнат факторите, водещи до увреждане на ставите. Консултациите по трудотерапия понякога осигуряват толкова осезаеми ползи, че разходите са напълно оправдани. Специалистът се развива индивидуална програмамерки за защита и подобряване на ставните функции и предотвратяване на увреждане. Групи предписани лекарства:

• противовъзпалителни средства;
• антибиотици;
• антиоксиданти;
• глюкокортикоиди;
• имуносупресори;
• гама глобулини;
• хомеопатични лекарства;
• витаминна терапия.

Освен това лекарствена терапия, на пациента се предписват: физиотерапия, масаж, физиотерапия, терапевтични вани с йод, бром и други средства. Предписват се ортопедични средства за обездвижване на засегнатия крайник. В случай на поражение карпален тунелв неутрално положение ръката се шинира, при страничен епикондилит се поставя превръзка на рамото, а при деформация на халукс валгусВ случай на увреждане на сухожилието на задния мускул се използва фиксация на глезенната става. При възпаление на коляното са необходими специални наколенки.

Противовъзпалителна терапия с НСПВС

Основното лечение на периартикуларните тъкани с лекарства е използването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Това са лекарства, които имат аналгетичен, противовъзпалителен и антипиретичен ефект. Механизмът на действие на НСПВС се основава на блокиране на протеолитичните ензими, отговорни за производството химически вещества- простагландини, които допринасят за повишена температура, възпаление, болка. Думата "нестероидни" подчертава факта, че лекарствата от тази група не са аналози на стероидните хормони. Най-често срещаните НСПВС:

• фенилбутазон;
• Диклофенак;
• Ортофен;
• напроксен;
• индометацин;
• Бутадион.

НСПВС се предписват за болка по време на пристъпи на ставни заболявания и за тяхното по-нататъшно лечение. Дозировката и продължителността на лечението се предписват индивидуално. Ново лекарство, като правило, се предписва първо в най-малката доза. Ако лекарството се понася добре, тогава дневна дозаслед 2-3 дни се увеличават. При някои пациенти терапевтичният ефект се постига с много високи дози НСПВС.

Локално лечение

Терапията за възпаление на периартикуларните бурси винаги се допълва с локални гелове и мехлеми. Трябва да се помни, че по време на прогресирането на възпалителните процеси в ставите не трябва да се използват локално дразнещи и затоплящи мехлеми, тъй като те разширяват кръвоносните съдове, което допринася за влошаване на симптомите. Локалните лекарства трябва да бъдат предписани от лекар. Почти всички мехлеми за елиминиране на възпалителни процеси се основават на НСПВС. Понякога лекарствата се използват в комбинация с хондропротектор. Най-популярните лекарства местно предназначение:

• Фастум-гел. Намалява отока, намалява локална температура, насърчава бързото възстановяване на ставата. Да не се използва по време на бременност и при деца под 6 години.
• Долгит. Облекчава силната болка и премахва силния оток. Препоръчва се за инфилтрация. Терапевтичният ефект продължава 3-4 часа. Минималната възраст за използване на гела е 1 година.
• Диклофенак гел. Има изразени аналгетични и противовъзпалителни свойства. Предизвиква облекчаване на болките в ставите по време на движение и в покой. Не може да се използва през третия триместър на бременността, по време на кърмене и при деца под 6-годишна възраст.

Блокада на периартикуларната тъкан

Ако инжектирате лекарството с игла директно в близките тъкани с помощта на инжекция, желаният резултат може да се постигне по-бързо и с минимални рискове. В зависимост от местоположението на лезията и степента на заболяването могат да се използват различни лекарства за блокада - от анестетици (новокаин, лидокаин) до глюкокортикостероиди (бетаметазон, дипроспан, хидрокортизон). Процедурата се извършва само от висококвалифициран лекар. Лекарствата се прилагат в периартикуларното пространство от невролог, невролог, травматолог или хирург.

Периартикуларната блокада се извършва в комбинация с основната терапия. Процедурата облекчава състоянието на пациента и запазва сили за по-нататъшно лечение, което при тази патология е дълготрайно. Пациенти с непоносимост към необходимите лекарства не се допускат до блокада. Ако се открие инфекция на кожата на мястото на инжектиране, дълбокото инжектиране на лекарства в тази област е забранено.

Физиотерапия

За лечение на ревматични патологии на периартикуларните меки тъкани е необходима физиотерапия. Това е неразделна част от комплексната терапия и основно средство за подпомагане на възстановяването на пациентите. Най-често срещаните физиотерапевтични процедури:

• Магнитотерапия. Активира кръвообращението в променени периартикуларни пространства, облекчава отока и насърчава бързата регенерация на клетките. Методът се основава на действието на константа или променлива нискочестотен ток. За да се постигне терапевтичен ефект, пациентът трябва да премине 10-12 процедури.
• Лазерна терапия. Насърчава бързото възстановяване на костната и хрущялната тъкан. По време на процедурата тялото се въздейства с лазери с различна мощност. Времето на излагане на болната става е 5-8 минути. Продължителността на сесията е около 30 минути. Лазерната терапия се провежда в курс от минимум 30 процедури, при необходимост - два пъти годишно.
• Електрофореза с димексид или лидаза. Често срещан метод за хардуерно приложение на лекарства директно върху лезията. Помага за постигане на изразено противовъзпалително, антибактериален ефект. Предписва се на пациенти, които са противопоказани за инжектиране на противовъзпалителни лекарства.
• Кални апликации. Калолечение осигурява положително въздействиевърху процесите на разрушаване на съединителната тъкан. Целесъобразността на калните апликации се дължи на общия аналгетичен ефект.
• Лечение с озокерит. Термичните процедури се предписват в периода на ремисия на възпалението на периартикуларното пространство. Озокеритът е естествен въглеводород от нефтен битум, чието използване намалява болката, подобрява храненето и кръвообращението на засегнатите стави.
• Парафинотерапия. Парафинът е вещество, подобно на восък, което идеално затопля кожата. При ревматични заболявания се използва восък, загрят до 60 градуса.
• UHF. Терапията включва излагане на възпалената става на високочестотно магнитно поле, което спомага за намаляване на болезнени усещания. UHF предотвратява образуването в ставата свободни радикали, облекчава отока.
• Фонофореза. Комплексен метод, комбиниране на ултразвукови вибрации с лекарства. Същността на процедурата е нанасяне на лекарствено вещество върху мястото на лезията с последваща обработка с ултразвуков сензор за дълбоко проникване в тъканта.

Терапевтична физкултура и масаж

В активната фаза на извънставния ревматизъм се предписва физиотерапия (ФТ) и масаж на биологични точки. Дори при строга почивка на легло, пациентът трябва да показва физическа активност. С подобряване на състоянието се включват по-трудни упражнения за големи мускулни групи с непълна амплитуда и същите интервали. Физиотерапияи масажът се предписва от ревматолог, а методът на обучение се въвежда от специалист по ЛФК. Не се препоръчва да започвате сами занятия - това само ще влоши състоянието.

Видео