Оказване на първа помощ при смесено кървене. Оказване на първа помощ при кървене. Какво да правим при венозен кръвоизлив

Външното кървене, в зависимост от вида на увредените съдове, може да бъде разделено на три категории: капилярно, венозно и артериално.

При капилярно кървене кръвта се отделя от увредени малки кръвоносни съдове (капиляри) с ниска интензивност. Обикновено не води до големи кръвозагуби. Този вид кървене може да бъде спряно доста бързо. За да направите това, ръбовете на раната се третират с антисептик, съдържащ алкохол. Чиста марля и слой памук се поставят върху раната и се увиват с бинт. В този случай превръзката не трябва да е стегната.

При венозно или артериално кървене, причинено от увреждане на вените или артериите, загубата на кръв може да бъде значителна. Можете да различите венозното кървене по цвета на кръвта: за разлика от червения цвят на кръвта по време на артериално кървене, кръвта по време на венозно кървене е тъмна на цвят. В допълнение, артериалното кървене се характеризира с пулсиращ поток във времето със сърдечните контракции, докато венозното кървене се случва равномерно. При венозно кървене могат да се появят кръвни съсиреци, които не могат да бъдат отстранени, тъй като това ще провокира увеличаване на загубата на кръв.

Първата помощ трябва да бъде предоставена възможно най-бързо. Ако кървенето е силно, смъртта може да настъпи в рамките на минути.

Първа помощ при външно кървене

Помолете другите да извикат линейка

1. Уверете се, че нито вие, нито жертвата сте в опасност. Използвайте медицински ръкавици, за да предпазите жертвата от телесни течности. Изнесете (изведете) жертвата от засегнатата зона.

2. Проверете съзнанието на жертвата.

3. Ако пострадалият е в съзнание, бързо (в рамките на няколко секунди) направете общ преглед, за да установите дали има силно външно кървене.

4. Спрете кървенето, ако има такова.

Методи за временно спиране на външно кървене

1. Приложете директен натиск върху раната.

2. Поставете превръзка под налягане. Покрийте раната с няколко сгънати салфетки или няколко плътно сгънати слоя марля. Бинтирайте горната част здраво. Ако превръзката се намокри, поставете върху нея още няколко плътно сгънати кърпички и натиснете силно с длан върху превръзката.

3. Ако притискащата превръзка и директният натиск върху раната са неефективни или незабавно се открие артериално кървене от голяма артерия (феморална, брахиална), приложете дигитален натиск върху артерията. Трябва да се притисне силно с пръсти или юмрук към близките костни образувания, докато кървенето спре.

Преди да приложите турникет, не освобождавайте прищипаната артерия, за да не се възобнови кървенето. Ако започнете да се уморявате, помолете някой от присъстващите да натисне пръстите ви отгоре.

Нанесете хемостатичен турникет.

Нанася се върху мека подложка (елемент от облеклото на пострадалия) над раната и възможно най-близо до нея.

6. Поставете турникета под крайника и го разтегнете.

Затегнете първия оборот на турникета и се уверете, че кървенето от раната е спряло.

Турникетът е крайна мярка за временно спиране на артериално кървене!

7. Приложете следващите завъртания на турникета с по-малка сила във възходяща спирала, като улавяте предишния завъртане приблизително наполовина.

8. Поставете бележка под турникета с датата и точния час на поставяне. Не покривайте турникета с бинт или шина! През лятото турникетът може да се държи 1 час, през зимата - 30 минути.

Ако максималното време за поставяне на турникета е изтекло и медицинска помощ не е налична, направете следното:

1. Използвайте пръстите си, за да натиснете артерията над турникета.

2. Отстранете турникета за 15 минути.

3. По възможност масажирайте крайника.

4. Поставете турникет малко над предишното място на приложение (ако е възможно).

5. Максималното време за повторно нанасяне е 15 минути.

9. Ако има силно кървене в областта на ставата (например слабините), използвайте метода на максимално огъване на крайника. Поставете няколко превръзки или навити дрехи в областта на ставата и огънете крайника. Фиксирайте крайника в огънато положение с ръце, няколко завъртания на превръзка или с помощта на импровизирани средства.

10. Ако има значителна кръвозагуба, поставете пострадалия с повдигнати крака.

Ако нямате сервизен турникет, използвайте усукващ турникет:

1. Поставете усукан турникет, направен от наличен материал (тъкан, шал) около крайника над раната върху дрехите или върху кожата.

Завържете краищата с възел, така че да се образува примка.

Поставете пръчка (или друг подобен предмет) в примката, така че да е под възела.

2. Завъртете пръчката и затегнете турникета, докато кървенето спре.

3. Закрепете пръчката, за да не се развие.

Усуканият турникет се прилага по същите правила като сервизния турникет.

След като кървенето спре, пострадалият трябва да бъде отново внимателно прегледан за евентуални наранявания. Като се вземат предвид откритите спешни състояния, продължете да оказвате първа помощ.

След това дайте на жертвата оптималната позиция на тялото, като вземете предвид състоянието му и естеството на получените наранявания. До пристигането на парамедиците е необходимо постоянно да се следи състоянието на жертвата, да се затопли и да се осигури психологическа подкрепа.

Дата на публикуване на статията: 19.05.2017 г

Дата на актуализиране на статията: 21.12.2018 г

От тази статия ще научите: че правилно предоставената първа помощ при кървене помага за спасяването на живота на жертвата; каква помощ трябва да се окаже при силно или слабо кървене; за видовете кървене; как правилно да се окаже помощ в определени случаи.

1.
2.
3.
4.

Видове кървене

Ако големи артерии и вени са наранени, може да настъпи животозастрашаваща загуба на кръв. Ето защо е необходимо да спрете кървенето възможно най-скоро и незабавно да се обадите на спешна помощ. При незначително увреждане на кръвоносните съдове също е много важно да спрете кървенето своевременно. Дори при лека, но продължаваща кръвозагуба, човек може да загуби съзнание.

Неправилно оказаната първа помощ може да причини увреждане на жертвата, а именно: голяма загуба на кръв, инфекция и възпаление на раната.

Ако кървенето не е много силно, след оказване на помощ трябва спешно да се свържете с хирург, тъй като загубата на кръв може да бъде напълно спряна само след като раната е обработена и зашита или е извършена операция. В зависимост от източника на кървене може да се наложи консултация със специализирани специалисти като гастроентеролог, онколог, пулмолог или гинеколог.

Накратко за първа помощ:

1. Ако кървенето е силно, пострадалият трябва да бъде легнат и краката му да бъдат повдигнати.
2. Можете временно да спрете кървенето чрез притискане на повредения съд или чрез силно огъване на крайника или налагане на турникет.
3. Незабавно се обадете на службите за спешна помощ.
4. Раната не трябва да се пипа, да се измива или да се отстраняват чужди тела от нея.
5. Ако повърхността на раната е замърсена, тогава нейните ръбове трябва да се почистят в посока от раната; Нанесете антисептик като йод, хлорхексидин, водороден прекис около увреждането; Йодът не трябва да попада в раната.

Четири основни вида кървене

В зависимост от източника се разграничават следните основни видове кървене:

1. Първа помощ при артериално кървене

Повредената артерия трябва незабавно да се притисне към съседната кост, за да спре временно кървенето.

Методи за притискане на артериите:

1. Каротидна артерия – притиснете дланта си към тила на жертвата и натиснете пръстите на другата ръка върху артерията.
2. Брахиалната артерия е лесно достъпна и трябва да се притисне към раменната кост.
3. Доста трудно е да спрете кървенето от субклавиалната артерия. За да направите това, трябва да вземете ръката на жертвата назад и да натиснете артерията, разположена зад ключицата, до първото ребро.
4. Трябва силно да натиснете с пръсти аксиларната артерия, за да я притиснете, тъй като тя е разположена доста дълбоко.
5. Феморалната артерия е много голяма и трябва да се притисне към бедрената кост с юмрук. Ако това не бъде направено, жертвата може да умре в рамките на 2-3 минути.
6. Поплитеалната артерия трябва да бъде притисната в колянната ямка, което не изисква много усилия.

Първа помощ при кървене от артериите на крайниците се извършва чрез компресирането им, силно огъване на крайника и налагане на турникет. Ако не можете да стиснете съда на крайника с пръсти, трябва да огънете крайника колкото е възможно повече, след като първо поставите дебела марля от вътрешната страна на ставата.

Ако кръвта продължава да тече, трябва да се приложи турникет. Трябва да се осигури бързо, тъй като кръвта изтича много интензивно.

Турникетът може да се държи до половин час през зимата и до един час през лятото. Ако лекарят не пристигне в рамките на определения период от време, трябва бавно да премахнете турникета и да изчакате, докато кръвообращението се възстанови. След това го нанесете отново. В този случай пулсът на увредения крайник не трябва да бъде осезаем. Тогава кървенето ще спре.

Трябва да помним, че турникетът, ако се използва неправилно, представлява по-голяма опасност от самото кървене.

Ако няма специален турникет, той може да бъде заменен с материали като кърпа, колан, превръзка. Те се завъртат с пръчка и се закрепват, за да не се развиват. Не трябва да се използват връзки за обувки, тънки въжета и подобни материали.

2. Подпомагане на кървене от вена

Такава загуба на кръв възниква при дълбоки наранявания. Първата помощ при венозно кървене се извършва незабавно. Наранените вени могат да засмукват въздух, тъй като налягането в тях е по-ниско от атмосферното. В този случай въздушните мехурчета могат да запушат кръвоносните съдове в различни органи, което може да доведе до смъртта на жертвата.

При оказване на помощ раната не трябва да се измива или почиства от мръсотия и кръвни съсиреци. Трябва да направите следното:

За да приложите правилно превръзката, трябва:

1. Когато превързвате ръката си, трябва да я огънете.
2. Ако кракът е бинтован, той също трябва да бъде сгънат в коляното.
3. Когато налагате превръзка, покрийте половината от предишния й ход.
4. Положението на превързания крайник трябва да се остави същото, както преди превръзката.

3. Първа помощ при капилярен кръвоизлив

Често спира от само себе си. Характерно е бавното изтичане на кръв от цялата повърхност на раната. Има обаче и сериозни наранявания, придружени със значителна кръвозагуба. Най-голямата опасност е причинена от вътрешно капилярно кървене.

Основните причини за кървене от капиляри:

• Кръвни заболявания, придружени от нарушено съсирване на кръвта.
• Различни травматични наранявания.
• Съдови заболявания (тумори, гнойни възпаления на кожата, засягащи капилярите).
• Чести заболявания, засягащи стените на кръвоносните съдове, като неоплазми, атеросклероза, ревматоиден артрит.
• Хормонални нарушения.

По-често капилярното кървене не води до голяма загуба на кръв, опасността от него се крие в инфекция с патогенни микроби.

При оказване на медицинска помощ за кървене от капилярите на крайниците трябва да се предприемат следните действия:

1. Повдигнете наранения крайник над сърдечната област, което помага за намаляване на загубата на кръв.
2. При леки наранявания е необходимо кожата около раната да се третира с антисептици. Отгоре покрийте с бактерицидна мазилка.
3. Ако има много кървене, трябва да приложите превръзка под налягане.
4. Ако има много силно кървене, е необходимо да огънете крайника колкото е възможно повече над раната. Ако това не помогне, приложете турникет.
5. Нанесете студ върху раната, което ще помогне да се спре загубата на кръв и да се намали болката.

При кървене от множество капиляри на носа, което е доста често, вие също трябва да можете да окажете помощ. Причината за това може да е отслабването на съдовата стена поради настинки. Това може да бъде допринесено и от хипертонична криза, травматични наранявания на носа и други негативни фактори. Първо трябва да успокоите пациента, защото когато човек се тревожи, сърцето му бие по-бързо, което допринася за повишено кървене.

Стъпки за помощ при кървене от носа:

1. Необходимо е да натиснете крилата на носа с пръсти, това помага да се компресират кървящите съдове и да се спре кървенето. Главата на пациента трябва да бъде леко наклонена напред и да не се хвърля назад, тъй като това ще направи невъзможно контролирането на интензивността на загубата на кръв.
2. Нанесете лед или студен предмет върху моста на носа, така че кръвоносните съдове да се стесняват под въздействието на студа. Това ще помогне за намаляване на кървенето.
3. Ако кървенето продължава, в носните проходи трябва да се вкарат сгънати парчета бинт, предварително напоени с 3% водороден прекис. Оставете краищата на тези тампони отвън и ги закрепете с бинт.
4. Шест часа след спиране на кървенето много внимателно отстранете тампоните, след като намокрите върховете им, като внимавате да не откъснете образувалия се кръвен съсирек.
5. За по-бързо спиране на кървенето на пациента трябва да се даде лекарство, което укрепва стените на кръвоносните съдове - калциеви препарати, аскорутин, рутин.
6. Ако загубата на кръв продължи, пациентът трябва да получи хемостатично лекарство (Ditsinon, Vikasol) и спешно да се свържете с отоларинголог или да се обадите на спешна помощ.

4. Първа помощ при вътрешен кръвоизлив

Такова кървене може да бъде причинено от заболявания или наранявания на вътрешните органи. Много е коварно, защото загубата на кръв не може да се контролира.Няма и синдром на болка, който да сигнализира за опасност, така че вътрешното кървене може да остане незабелязано дълго време. И само когато състоянието на пациента се влоши рязко, му се обръща внимание.

Най-опасното кървене е изтичането на кръв от паренхимните органи, които обикновено нямат кухина и в които артериално-венозната мрежа е добре развита. Те включват органи като белите дробове, панкреаса и черния дроб.

Увреждането на тези органи може да причини тежко кървене. На практика не може да спре сам, тъй като съдовете на тези органи са фиксирани в тъканите и могат да се срутят. Следователно, първа помощ при кървене от паренхимни органи се извършва незабавно. Причините за този вид кръвозагуба са наранявания, инфекциозни заболявания като туберкулоза; разпадане или спукване на тумори.

Кървенето от вътрешните органи може да бъде придружено от постепенна поява на общи субективни симптоми и обективни признаци, а именно:

• слабост;
• лошо чувство;
• световъртеж;
• припадък;
• липса на интерес към всичко;
• сънливост;
• спад на налягането;
• бледност;
• чест пулс.

Основната задача на първата помощ при кървене от вътрешните органи е спешната хоспитализация на пациента. Преди пристигането на линейката трябва:

• Поставете пациента да легне и му осигурете мир.
• Нанесете студ върху корема или гърдите, в зависимост от местоположението на източника на предполагаемото кървене.
• Могат да се прилагат хемостатични лекарства (аминокапронова киселина, викасол).

В случай на паренхимно кървене с рязко намаляване на налягането е необходимо краката на пациента да се повдигнат над сърдечната област с около тридесет до четиридесет сантиметра. Наблюдавайте дишането и сърдечната си дейност през цялото време. Ако е необходимо, направете реанимация. На пациента не трябва да се дават болкоуспокояващи или други лекарства. Не давайте храна или вода; изплакването на устата с вода е приемливо.

При бърза и правилна първа помощ при различни видове кървене прогнозата е благоприятна; бързата първа помощ също ще допринесе за по-бързото възстановяване на жертвата.

Първа помощ при външно кървене:

Поставяне на притискаща превръзка, притискане с пръст на артерията към костта, максимално огъване на крайника в ставата, прилагане на хемостатичен турникет.

Налагане на превръзка под налягане. Венозното кървене и кървенето от малките артерии може да се контролира с превръзка под налягане. Върху раната се нанасят стерилни марлени тампони на няколко слоя, върху които се поставя стегната памучна вата (а не разточена ролка бинт или чиста носна кърпа, сгъната на стегната ролка). Без марля памучната вата не може да се постави директно върху раната. Всичко това е плътно фиксирано с кръгли кръгове бинт. Ако е възможно, е необходимо да се даде на крайника повишено положение. За да направите това, можете да поставите под него възглавница, плътно навити дрехи или възглавница. Това води до намален приток на кръв към крайниците и намалено налягане във вените, което позволява бързо образуване на кръвни съсиреци в раната.

Притискане с пръст на артерията към костта: прави се над раната, от която тече кръв. За да направите това, трябва да знаете точките, в които артериите могат да бъдат притиснати към костта. Натискането на артерията с пръст или юмрук осигурява почти незабавно спиране на кървенето. Въпреки това, след 10-15 минути ръцете започват да се уморяват и натискът отслабва. В тази връзка веднага след притискане на артерията трябва да се направи опит за спиране на кървенето.

Максимална флексия на крайника в ставата:

Този метод е ефективен, когато раната е разположена под ставите - лакът, тазобедрена става или в ставната ямка. В областта на ставата трябва да се постави плътно памучно-марлено свивче. Така например, ако има кървене от предмишницата и ръката, трябва да поставите ролка от памучна марля в лакътната ямка, да огънете ръката възможно най-много в лакътната става и да фиксирате предмишницата към рамото в позиция на максимална флексия. Ако феморалната артерия е повредена, крайникът се огъва максимално в тазобедрените и коленните стави, бедрото и подбедрицата се превързват към тялото. При кървене от подбедрицата и стъпалото трябва да се постави дебела подложка в задколенната ямка, кракът да се фиксира в положение на максимално огъване в колянната става.

Прилагане на хемостатичен турникет:

Показания за прилагане на турникет са артериално кървене, както и кървене, което не може да бъде спряно по друг начин. Турникетът трябва да бъде разположен над увредената зона (за ранен крак или подбедрица - на нивото на бедрото, над коляното; за ранена ръка или предмишница - на рамото, с изключение на средната му трета, тъй като това може да доведе за увреждане на радиалния нерв).

На нивото на приложение изправете гънките на дрехите или увийте крайника на това място с мека кърпа.

Турникетът се подкарва под крайника, след което се хваща в края и в средната част, опъва се и вече опънат се увива около крайника, докато спре кървенето от раната.

Първият кръг на турникета е хемостатичен, следващите кръгове са фиксиращи. Постепенно намалявайки разтягането на гумата, закрепете целия турникет към крайника. Неговите кръгове са поставени достатъчно близо един до друг, за да се избегне прищипване на тъканта между тях.

За да наблюдавате ефективността на артериалната компресия след прилагане на турникет, можете да усетите пулса под него - изчезването на пулса показва компресия на артерията.

Под турникета трябва да се постави бележка с точното време, в което е поставен (часове и минути). Турникетът може да остане върху крайника не повече от два часа след поставянето му, а през зимата или в хладилна стая за 1-1,5 часа.

Ако пострадалият не бъде доставен в медицинско заведение в рамките на определеното време, турникетът трябва да се освободи за кратко. За да направите това, натиснете артерията с пръст над раната и бавно отпуснете турникета за 3-5 минути, след което го нанесете отново, но над предишното място.

Можете да използвате импровизиран турникет - гумена тръба, вратовръзка, колан, колан, шал, бинт и др., но не трябва да използвате тел. Можете да използвате обрат.

Ако турникетът е поставен правилно, пулсът в артериите под турникета не се усеща, крайникът побледнява и кървенето спира.

По време на транспортирането на увредения крайник с приложен турникет е необходимо да му се придаде повдигната позиция.

Кървене от носа

Кървене от носа - може да се появи при удар в носа, силно издухване на носа или тежки наранявания на черепа, както и при някои заболявания: хеморагична диатеза, кървящи язви, тумори, хипертония.

Първа помощ - Пострадалият трябва да се настани така, че главата му да е в изправено положение и леко наклонена назад. Ако кървенето е интензивно, пострадалият трябва да бъде положен по гръб, леко повдигната глава и откопчаване на яката и колана. На моста на носа и шията трябва да се поставят студени компреси или лед. Жертвата стиска крилете на носа си с пръсти за няколко минути. Ако кървенето не спре, тогава марлев тампон, навлажнен с водороден прекис, трябва да се постави в носа и да се притисне през крилото на носа към преградата. Ако имате кървене от носа, не трябва да издухвате носа си, да изплаквате носа си с вода или да дишате през носа. Изтичащата в назофаринкса кръв трябва да се изплюе

Кървене от ухото

При нараняване на външния слухов проход и счупване на основата на черепа се наблюдава кървене от ухото.

Първа помощ - Пострадалият трябва да се постави хоризонтално и да се постави асептична превръзка на ухото. Не можете да изплакнете ухото си. Необходимо е спешно да се обадите на линейка. Ако възникне кървене от ушната мида, върху раната се прилага асептична превръзка и жертвата може самостоятелно да се свърже с най-близкото медицинско заведение за допълнителна помощ.

Тялото на хората и бозайниците е проникнато от хиляди малки, средни и големи съдове, които съдържат ценна течност, която изпълнява огромен брой функции - кръв. През целия живот човек изпитва влиянието на значителен брой вредни фактори, сред които най-често срещаните са травматични ефекти като механично увреждане на тъканите. В резултат на това се появява кървене.

Какво е? Медицинската наука „патологична физиология“ дава следното определение на това състояние: „това е изпускане на кръв от увреден съд“. В същото време тя се излива навън или в телесната кухина (коремна, гръдна или тазова) или орган. Ако остане в тъканта, насищайки я, се нарича кръвоизлив, ако се натрупва свободно в нея, се нарича хематом. Състояние, при което кръвоносните съдове са увредени, най-често възниква внезапно и ако има силно бързо изтичане на жизненоважна течност, човек може да умре. Ето защо първата помощ при кървене често спасява живота му и би било хубаво всеки да знае основите. В крайна сметка такива ситуации не винаги възникват, когато наблизо има медицински работници или дори само специално обучени хора.

Какви видове кървене има и защо се появяват?

Има много класификации на това патологично състояние и специалистите ги преподават всички. Ние обаче се интересуваме от разделянето на кървенето на видове, преди всичко от практическа гледна точка. Следната класификация е важна за успешната първа помощ. Той показва видовете кървене в зависимост от естеството на увредения съд.

Артериално кървене

Идва от артериите, съдържащи наситена с кислород кръв, която тече от белите дробове към всички органи и тъкани. Това е сериозен проблем, тъй като тези съдове обикновено са разположени дълбоко в тъканите, близо до костите и ситуациите, при които те се нараняват, са резултат от много силни удари. Понякога този тип кървене спира сам, тъй като артериите имат изразен мускулен слой. Когато такъв съд е наранен, последният преминава в спазъм.

Венозно кървене

Неговият източник са венозни съдове. Чрез тях кръвта, съдържаща метаболитни продукти и въглероден диоксид, тече от клетките и тъканите към сърцето и по-нататък към белите дробове. Вените са разположени по-повърхностно от артериите, така че се увреждат по-често. Тези съдове не се свиват по време на нараняване, но могат да се слепят, тъй като стените им са по-тънки и диаметърът им е по-голям от този на артериите.

Капилярно кървене

Кръвта кърви от малки съдове, най-често от кожата и лигавиците; обикновено такова кървене е незначително. Въпреки че може да бъде плашещо изобилен с широка рана, тъй като броят на капилярите в тъканите на тялото е много голям.

Паренхимно кървене

Отделно се отличава и така нареченото паренхимно кървене. Органите на тялото са кухи, по същество "торби" с многослойни стени и паренхимни, които се състоят от тъкан. Последните включват черния дроб, далака, бъбреците, белите дробове и панкреаса. Обикновено този тип кървене може да се види само от хирург по време на операция, тъй като всички паренхимни органи са „скрити“ дълбоко в тялото. Невъзможно е да се определи такова кървене въз основа на вида на увредения съд, тъй като тъканта на органа съдържа всичките им разновидности и всички те са ранени наведнъж. Това е смесено кървене. Последното се наблюдава и при обширни рани на крайниците, тъй като вените и артериите са наблизо.

В зависимост от това дали кръвта остава в кухината на тялото или органа или се излива извън тялото, кървенето се различава:

• Вътрешен.Кръвта не излиза, остава вътре: в коремната, гръдната, тазовата кухина, ставите и вентрикулите на мозъка. Опасен вид кръвозагуба, която е трудна за диагностициране и лечение, тъй като няма външни признаци на кървене. Има само общи прояви на неговата загуба и симптоми на значителна дисфункция на органа(ите).
• Външно кървене.Кръвта се излива във външната среда, най-често причините за това състояние са наранявания и различни заболявания, които засягат отделни органи и системи. Тези кръвотечения могат да бъдат от кожата и лигавиците, стомашни и чревни или от пикочната система. В този случай видимите изливания на кръв се наричат ​​очевидни, а тези, които се появяват в кух орган, комуникиращ с външната среда, се наричат ​​скрити. Последното може да не се открие веднага след началото на кървенето, тъй като е необходимо време, за да излезе кръв, например от дълга храносмилателна тръба.

Обикновено кървенето със съсиреци е външно, скрито или вътрешно, когато кръвта се задържа вътре в органа и частично се коагулира.

1. Пикантен.В този случай се губи голямо количество кръв за кратък период от време, което обикновено се случва внезапно в резултат на нараняване. В резултат на това човек развива остро състояние (анемия).
2. Хронична.Дългосрочната загуба на малки количества от тази биологична течност обикновено се причинява от хронични заболявания на органите с язва на съдовете на техните стени. Предизвиква състояние на хронична анемия.

Видео: кървене в „Училището на доктор Комаровски“

Основни причини за кървене

Какво може да причини кървене? Тук е уместно да се отбележи, че се разграничават и два принципно различни типа, въз основа на фактора дали нормалният съд е увреден или патологичното състояние е възникнало на фона на разрушаване на променената съдова стена. В първия случай кървенето се нарича механично, във втория - патологично.

Могат да бъдат идентифицирани следните основни причини за кървене:

• Травматични наранявания. Те могат да бъдат термични (от излагане на критични температури), механични (от счупване на кост, рана, натъртване). Последните възникват в различни екстремни ситуации: пътни инциденти, влакови и самолетни катастрофи, падания от високо, битки с пронизващи предмети, огнестрелни рани. Има също производствени и битови травми.
• Съдови заболявания, включително тумори (гнойни тъканни лезии, включващи кръвоносни съдове, атеросклероза, хемангиосаркома).
• Болести на системата за кръвосъсирване и черния дроб (дефицит на фибриноген, хиповитаминоза К, хепатит, цироза).
• Общи заболявания. Например захарният диабет, инфекциите (вирусни, сепсис), липсата на витамини и отравянията причиняват увреждане на съдовите стени в цялото тяло, в резултат на което през тях изтичат плазма и кръвни клетки и се появява кървене.
• Заболявания, засягащи различни органи. Кървене от белите дробове може да причини туберкулоза, рак; от ректума - тумори, хемороиди, фисури; от храносмилателния тракт - стомашни и чревни язви, полипи, дивертикули, тумори; от матката - ендометриоза, полипи, възпаления, неоплазми.

Какъв е рискът от кървене за човек?

Една от най-важните, но в никакъв случай единствена функция на кръвта е преносът на кислород и хранителни вещества. Той ги доставя до тъканите и отнема от тях метаболитни продукти и въглероден диоксид. При значително кървене има значителна загуба на това вещество, необходимо за тялото. Нервната система и сърдечният мускул са много чувствителни към недостиг на кислород. Мозъчната смърт, когато притокът на кръв в него напълно спре, настъпва при хора и животни само за 5-6 минути.

Въпреки това, в допълнение към незабавната загуба на ценна течност, съдържаща кислород, има и друг проблем. Факт е, че поддържа кръвоносните съдове в добра форма и при значителна загуба на кръвоносни съдове те се срутват. В този случай кръвта, съдържаща кислород, останала в човешкото тяло, става неефективна и може да помогне малко. Това състояние е много опасно, нарича се съдов шок или колапс. Среща се при остри тежки случаи.

Последствията от него, описани по-горе, са животозастрашаващи за пациента и се развиват много бързо след кървене.

Кръвта изпълнява огромен брой функции, сред които много важни са поддържането на баланса на вътрешната среда на тялото, както и осигуряването на комуникацията на органите и тъканите помежду си чрез транспортиране на различни биологично активни вещества. По този начин милиарди клетки в тялото обменят информация и в резултат на това могат да работят хармонично. Кървенето в една или друга степен нарушава постоянството на вътрешната среда на тялото и функциите на всички негови органи.

Често загубата на кръв не застрашава пряко живота на пациента; това се наблюдава при много заболявания. В такива случаи кръвозагубата е хронична и лека. Подмяната на изтичащата кръв става чрез синтеза на плазмени протеини от черния дроб и клетъчни елементи от костния мозък. Кървенето става важен диагностичен признак за разпознаване на заболяването.

Признаци на кървене

са често срещани

Оплаквания на пациентите:

1. Слабост, немотивирана сънливост;
2. световъртеж;
3. жажда;
4. Усещане за сърцебиене и недостиг на въздух.

Външните симптоми на загуба на кръв, които се наблюдават при всякакъв вид кървене, са както следва:

• Бледност на кожата и лигавиците;
• Студена пот;
• Повишена сърдечна честота;
• диспнея;
• Нарушения на уринирането до пълна липса на урина;
• Падане на кръвното налягане;
• Чест слаб пулс;
• Нарушено съзнание до и включително загуба на съзнание.

Местен

Външен излив на кръв

Основният локален симптом е наличието на рана по повърхността на кожата или лигавицата и видимо кървене от нея. Естеството на кървенето обаче е различно и зависи пряко от вида на съда.

1. Капилярната се проявява чрезче кръвта се събира на големи капки и изтича от цялата повърхност на раната. Загубата му за единица време обикновено е малка. Цветът му е червен.
2. Признаци на венозно кървене: кръвта може да тече доста бързо, когато е ранена голяма вена или няколко наведнъж; тя изтича от раната на ивици. Цветът му е тъмночервен, понякога бордо. Ако големите вени на горната част на тялото са наранени, може да има периодично кървене от раната (обаче ритъмът се синхронизира не с пулса, а с дишането).
3. Признаци на артериално кървене: кръвта изтича от мястото на нараняване в пулсиращи тремори - „фонтани“ (техните честотата и ритъмът съвпадат със сърдечните удари и пулса), цветът му е ярко червен, червен. Загубата на кръв за единица време обикновено е бърза и значителна.

Прояви на скрито кървене

• От белите дробове - кръвта се отделя с кашлица (симптом на хемоптиза), пенлива е, цветът е яркочервен.
• От стомаха - цветът е кафяв (солната киселина на стомашния сок реагира с кръвта, последната променя цвета си). Може да има съсиреци.
• От червата - изпражненията придобиват тъмнокафяв или черен цвят и вискозна, вискозна консистенция (катранени изпражнения).
• От бъбреците и пикочните пътища - урината става червена (от тухлена сянка до кафява с „парцали“ - съсиреци и парчета тъкан).
• От матката и гениталиите - кръвта е червена, често има парченца лигавица в секрета.
• От ректума - върху изпражненията може да се открие на капки алена кръв.

Признаци на вътрешно кървене

1. Няма кървене в околната среда. Има общи симптоми на загуба на кръв.
2. Местните прояви ще зависят от мястото на увреждане на съда и в коя телесна кухина се натрупва кръвта.
3. - загуба на съзнание или объркване, локално увреждане на двигателните функции и/или чувствителност, кома.
4. В плевралната кухина - болка в гърдите, задух.
5. В коремната кухина - коремна болка, повръщане и гадене, напрежение в мускулите на коремната стена.
6. В ставната кухина има подуване, болка при палпация и активни движения.

Може ли тялото да се справи с кървенето?

Природата е предвидила възможността крехките и деликатни живи тъкани на тялото да бъдат наранени в продължение на дълъг живот. Това означава, че е необходим механизъм, който да устои на потока кръв от увредените съдове. И хората го имат. Кръвната плазма, тоест течната част, която не съдържа клетки, съдържа биологично активни вещества - специални протеини. Заедно те изграждат системата за кръвосъсирване. Той се подпомага от специални кръвни клетки - тромбоцити. Резултатът от сложни многоетапни процеси на кръвосъсирване е образуването на тромб - малък съсирек, който запушва засегнатия съд.

В лабораторната практика има специални показатели, които показват състоянието на системата за коагулация на кръвта:

• Продължителност на кървенето. Индикатор за продължителността на изтичане на кръв от малко стандартно нараняване, причинено от специален стилет на пръста или ушната мида.
• Време за съсирване на кръвта – показва колко време е необходимо на кръвта да се съсири и образува кръвен съсирек. Провежда се в епруветки.

Нормалната продължителност на кървенето е три минути, времето - 2-5 минути (според Sukharev), 8-12 минути (според Lee-White).

Често травмата или увреждането на съд от патологичен процес е твърде обширно и естествените механизми за спиране на кървенето не могат да се справят или човек просто няма време да чака поради заплаха за живота. Без да сте специалист, е трудно да се оцени състоянието на жертвата и тактиката на лечение ще варира в зависимост от причината.

Следователно, пациент, който има тежко кървене от вена или артерия, трябва спешно да бъде транспортиран до медицинско заведение. Преди това трябва да му бъде оказана спешна помощ. За да направите това, трябва да спрете кървенето. Обикновено това е временно спиране на притока на кръв от съда.

Първа помощ

Какви методи са известни за временно спиране на кървенето? Ето ги и тях:

1. Натиск (натискане на съд в раната, прилагане на превръзка под налягане).
2. Прилагане на хемостатична гъба, лед, напояване с водороден прекис (при капилярно кървене).
3. Много силна флексия на крайника.
4. Плътна тампонада с бинт, марля, памучна вата (за носната кухина, дълбоки външни рани).
5. Прилагане на хемостатичен турникет.

Методите за окончателно спиране на кървенето, които могат да се извършват само от лекар и в болнични условия, са:

• Механично: лигиране на съд в рана, извършване на съдов шев, зашиване на тъканта заедно с съда.
• Химически: лекарства против съсирване и вазоконстриктори (калциев хлорид, епинефрин, аминокапронова киселина)
• Термични: електрокоагулация.
• Биологични (за спиране на капилярно и паренхимно кървене по време на операции): фибринови филми, хемостатични гъби, зашиване на собствените тъкани на тялото (оментум, мускули, мастна тъкан).
• Емболизация на съд (въвеждане на малки въздушни мехурчета в него).
• Отстраняване на засегнатия орган или част от него.

Много е важно да се определи вида на увредения съд, защото това ще определи как да спрете кръвния поток от него.

Първа помощ при артериално кървене

Прилагането на турникет е много ефективно, ако съдът на крайника е повреден. Използва се и методът на натиск и стегната тампонада на раната.

Правила за прилагане на турникет

Докато се подготвя, трябва да натиснете артерията с юмрук или пръсти към костите над раната, не забравяйте, че когато голям съд е наранен, се броят минути. Брахиалната артерия е притисната към раменната кост по вътрешната й повърхност, улнарната артерия в сгъвката на лакътя, бедрената артерия в слабинната гънка, тибията в задколянната ямка, аксиларната артерия в едноименната кухина.

Раненият крак или ръка трябва да се повдигнат. Нанесете турникет, като го стегнете здраво и поставите кърпа или парцал между него и кожата. Ако няма специална гумена лента, можете да използвате обикновена превръзка, шал, тънък гумен маркуч, колан за панталон, шал или дори въже. След това се завързва хлабаво около крайника, пръчка се вкарва в примката и се завърта, докато се постигне желаната компресия. Критерият за правилното прилагане на турникет е спирането на кървенето. Време, прекарано на крайника: не повече от два часа през лятото и половин час през зимата. За да се запише моментът на съдова компресия, времето се записва на лист хартия и се закрепва към засегнатия крайник.

опасност

Проблемът е, че е невъзможно да се приложи турникет за повече от горепосочения интервал от време поради лоша циркулация в увредения крак или ръка; тъканите умират. След това функцията на крайника няма да бъде напълно възстановена и понякога се налага ампутация. Освен това съществува опасност от развитие в областта на увреждането (в раната влизат бактерии, които живеят в почвата и се размножават в живи тъкани при липса на кислород). Ако лицето все още не е доставено в болницата в рамките на определеното време, във всеки случай турникетът трябва да се разхлаби за няколко минути. След това раната се притиска с чиста кърпа..

Ако каротидната артерия е наранена и има кървене от нея, е необходимо да се притисне с пръст и да се тампонира раната със стерилна превръзка. На шията може да се приложи турникет; за това се използва специална техника, за да се предотврати задушаване на жертвата. Повдигнете ръката от страната, противоположна на нараняването, и стегнете врата с турникет По-долуместата на нараняване заедно с крайника.

Видео: спешна помощ при тежко кървене

Венозно кървене

При венозно кървене добре действа стегнатото превързване или турникет. Особеността на техниката на последния е, че местоположението му е не над мястото на нараняване, както при артериално нараняване, а напротив, по-долу.

При всеки метод за спиране на кървенето самата рана се покрива със стерилна салфетка или чиста кърпа. Ако има болкоуспокояващо лекарство, можете да дадете на човека инжекция или хапче, ако е в съзнание. Човек, който лежи на земята, трябва да бъде покрит, за да се предотврати хипотермия. Жертвата не трябва да се мести или обръща.

Ако се подозира вътрешно кървене, причинено от нараняване, е необходимо да се осигури пълна почивка на пациента и да се изпрати в болницата възможно най-скоро.

Видео: първа помощ при венозно кървене

Капилярно кървене

При капилярно кървене се използва метод на натиск, включително използване на длан или пръсти, налагане на превръзка, хемостатични гъби и студени предмети. При адекватно функциониране на коагулационната система временното спиране на кървенето става окончателно.

Терапия след спиране на кървенето в болницата

Задължително е използването на лекарства за подобряване на кръвосъсирването, кръвозаместващи лекарства, суспензия от цяла кръв/плазма/тромбоцити. Интравенозната флуидна терапия също е необходима за възстановяване на йонния баланс. Тъй като кървенето обикновено не е единственият проблем след сериозни травматични инциденти, успоредно с работата по спирането му, лекарите извършват спешна диагностика и лечение на съпътстващи заболявания.

Основното нещо е да не губите главата си, ако нещо лошо се случи с някой около вас и човекът кърви. За да се справите с него, можете да използвате материали от автомобилната си аптечка, вещи от собствената си чанта, дрехи или предмети от бита.

Задача и задължение на всеки нормален човек е оказване на първа помощ на жертвата, която се състои в временно спиране на загубата на кръв. И тогава трябва незабавно да заведете пациента в медицинско заведение със собствени сили или спешно да се обадите на линейка.

Кървенето обикновено се наблюдава при нарушаване на целостта на стените на кръвоносните съдове под формата на кървене с различна интензивност.

Кървенето може да бъде: външно, когато кръвта тече върху повърхността на тялото, и вътрешно, при което кръвта се влива във вътрешни органи, кухини и тъкани. В зависимост от вида на увредените кръвоносни съдове има няколко вида кървене. Външният артериален ток е бърз и пулсиращ, цветът на кръвта е яркочервен. Освен това той „изтича“ от раната, придружен от обща слабост и силна болка в увредената част на тялото. Първата помощ при този вид кървене се състои от:

• 1) при натискане с пръст на повърхностно разположен артериален съд малко над кървящата рана;
• 2) налагане на турникет на 3-5 cm над раната;
• 3) прилагане на превръзка под налягане на мястото на кървене;
• 4) при рани по крайниците - максимална флексия на крайниците;
• 5) повдигане на увредения крайник леко над гърдите.

Те се опитват да спрат артериалното кървене от съдовете на горните и долните крайници в две стъпки - първо притискат артерията над мястото на нараняване към костта, за да отслабят притока на кръв към мястото на нараняване, и след това прилагат стандартни или направени от различни помощни средства: колани, въжета, шнур, вратовръзка и др. Повърхностното венозно кървене има следните симптоми:

• 1) кръвта тече спокойно от раната и не тече като „фонтан“,
• 2) кръвта е тъмночервена или бордо.

Първата помощ при този вид кървене трябва да бъде осигурена спешно. Състои се от временно и ефективно спиране на кървенето с помощта на специален турникет или такъв, направен от импровизирани средства. Този вид кървене е много опасно за жертвата, тъй като загубата дори на малко количество кръв нарушава работата на сърцето и дишането.

След оказване на първа помощ пострадалият спешно се транспортира до най-близкото лечебно заведение в хоризонтално положение на дъска или носилка. При всички случаи на повърхностни рани на горните или долните крайници, един от възможните начини за спиране на венозно кървене е повдигането на крайника. Ако ръката ви е наранена, тя трябва да бъде повдигната нагоре, малко над главата ви. Ако кракът е наранен, поставете под него малка ролка, навита от плат. За целта можете да използвате и чанта, възглавница, одеяло, малка раница, куп клони или наръч сено или слама. В този случай кракът трябва да е малко по-висок от гърдите, а жертвата в тази ситуация трябва да бъде поставена по гръб върху някакъв щит или домашна носилка, направена от импровизирани средства.

При увреждане на най-малките кръвоносни съдове възниква капилярен кръвоизлив. Този вид кървене се характеризира с това, че кръвта изтича от цялата повърхност на раната, като цветът е среден между венозния и артериалния. Обикновено такова кървене спира спонтанно в рамките на няколко минути поради съсирването на кръвта. В случаите, когато кървенето не спира дълго време, се използва превръзка под налягане (с първа помощ), а върху увредената област на кървене се нанася стерилна салфетка, която след това се притиска към наранената повърхност с превръзка. Ако крайниците са повредени и се отвори капилярно кървене след прилагане на превръзка, те трябва да бъдат поставени на повишено място.

Най-опасни за човешкото здраве са вътрешните кръвоизливи, при които кръвта не напуска кожата от увредени кръвоносни съдове - артерия, вена или капиляр. Този вид кървене обикновено се появява в коремната кухина или гръдната кухина. Много опасно е вътрешното кървене в кухината на черепа, при което се образуват обширни хематоми, нарушаващи дейността на мозъка и вътрешните органи. Само леко вътрешно капилярно кървене, което причинява синини под кожата, не е опасно. Дълбокото артериално или венозно кървене води до голяма кръвозагуба и сериозни последствия, застрашаващи човешкия живот.

При вътрешен кръвоизлив се наблюдават следните явления: посиняване на кожата (посиняване в областта на нараняването), спадане на кръвното налягане, кашлица с кървава секреция, повръщане и гадене, учестено дишане, ускорен слаб пулс, блед или сив кожа, хладна или влажна на допир, усещане за неутолима жажда. Първата помощ при вътрешно кървене се състои в осигуряване на абсолютна почивка на жертвата, директно натискане на областта на кървенето, за да се спре или намали, ако е възможно, и прилагане на студ в областта на кървенето (това облекчава болката и облекчава отока) .

Ако използвате лед, той трябва да бъде увит в марля или чиста кърпа или кърпа, като най-добрият вариант е да поставите леда в найлонова (или найлонова) торбичка, да поставите леда за 15 минути, след което след като се разтопи, отстранете водата и отново нанесете леда върху повредената повърхност. Ако има силна болка и много сериозно нараняване, за да избегнете сериозни усложнения, трябва спешно да се обадите на линейка.