Защо храната не преминава през хранопровода? Нарушения на подвижността на хранопровода. Отвари от дъбова кора

Езофагеалната обструкция може да бъде свързана с тежка органични лезии.

Сред тях са навлизането на чужди тела в хранопровода, тумори и възпаления. Ако се появят признаци на нарушение, препоръчително е да не отлагате посещението при лекар, а да откриете причините за него възможно най-скоро и да започнете лечението.

хранопровод

Дълъг, кух орган, който прилича на тръба, която води от фаринкса към стомаха, се нарича хранопровод.

Вътрешната му повърхност е облицована с няколко слоя епителна тъкан. Тя не е склонна към кератинизация. Характерното му свойство е способността за бързо възстановяване.

Мускулната тъкан се състои от два слоя. Външният е образуван от надлъжни влакна, чиято функция е да осигурят разширяване на органа.

Вътрешният е образуван от кръгови мускули, те го стесняват. Отдолу се образува мускулно уплътнение - сфинктер. Той разделя хранопровода от стомашната кухина.

Външната повърхност е образувана от съединителна тъкан. Функционално той е насочен към свързване на езофагеалната тръба с органите, разположени в гръдния кош. Хлабавостта на тъканта позволява тя да се разтяга и свива.

На места хранопроводът има естествено стеснение. Функциите му включват:

транспорт. Благодарение на работата на мускулната тъкан, храната се движи през тръбата в стомаха.
Секреторна. Лигавицата отделя секрет, който смазва храната.
Защитен. Сфинктерът предотвратява връщането на храната обратно.

Стеснение на хранопровода

Обикновено храната преминава през хранопровода свободно, без ограничения. Понякога има патологични стеснения, като частично или напълно предотвратява преминаването на хранителния болус.

Разстройството възниква поради обструкция, проблеми с двигателната функция и притискане на хранопровода отвън.

Стесняването на лумена е временно или постоянно. След това ще разгледаме какво причинява появата на патология.

причини

Голям брой патологии водят до стесняване на хранопровода. Доброкачествени и злокачествени причинисвързани с органични лезии.

Доброкачествени

Тази група включва различни неоплазми: доброкачествени тумори, белези, образувани поради изгаряния или предишни наранявания.

Рефлуксът води до нарушаване на проходимостта - рефлукс на стомашно съдържимо и произтичащите от това язви и възпаления.

Патологията се причинява от изгаряния на хранопровода поради поглъщане химически вещества, киселини.

В резултат на поглъщане възниква запушване на хранопровода чужди предмети. Най-често в резултат на това патологията се появява при малки деца.

Неговите пръстени стърчат в кухината на хранопровода. Това са кръгли тесни образувания с доброкачествен характер.

Са считани физиологична норма. Въпреки това, в някои случаи те се появяват като усложнения на определени заболявания, например гастроезофагеален рефлукс. Няколко пръстена водят до затруднено преглъщане.

Образуването на дивертикули е друга причина за запушване на хранопровода при възрастни хора.

Какво да направите, ако се открие тази патология, лекарят ще ви каже след изясняване на диагнозата.

Компресията възниква поради някои заболявания на гръдните органи.

Патологията се причинява от разширяване на лявото предсърдие - тази част от сърцето е в непосредствена близост до езофагеалната тръба. Протрузията на аортата също води до стеснение - аневризма, кардиоспазъм.

Причината за компресията е растежът на щитовидната жлеза, по-специално образуването на гуша. Може да бъде причинено и от херния на диафрагмата.

Допълнителна причина, която не е свързана с компресия или блокиране, е възпалително увреждане на междуребрения нерв.

причина често нарушениепри деца - атрезия на хранопровода. Органичната патология е свързана с вродена липса на лумен.

Не толкова често при възрастните хора заболяването се появява поради навлизането на безоари в хранопровода - образувания, образувани от косми, остатъци от лекарства и храна.

Злокачествен

Запушването на хранопровода се развива поради образуването ракови клетки. Заболяването се счита за вторият най-често срещан фактор, който причинява запушване.

Функционален

Причините, посочени по-горе, са свързани с органични лезии. Съществуват обаче редица фактори, които водят до запушване на хранопровода, но те са свързани само с функционални прояви.

Това е ахалазия - заболяване на нервно-мускулната система, характеризиращо се с това, че сфинктерът между хранопровода и стомаха не работи при преглъщане.

Психоемоционалните разстройства - истерия, пристъпи на паника - предизвикват рефлекторен спазъм на мускулната тъкан.

Свиването на мускулите възниква поради нарушаване на връзките между нервните клетки при патологии на нервната система.

Симптоми

Основният симптом, който характеризира запушването на хранопровода, е затрудненото преглъщане.

Степента на изразеност на този симптом зависи от консистенцията на храната и стеснението на езофагеалната тръба. Има няколко етапа на проявление на дисфагия:

Първоначално човек изпитва дискомфорт, когато по време на хранене има болка в областта на гръдната кост. Неприятните усещания се появяват поради спазми на хранопровода. Понякога те приличат на атака, свързана със сърдечно заболяване. На този етап нарушенията се лекуват по-лесно.
На втория човек отбелязва, че му е трудно да преглъща големи парчета. Пиенето на вода облекчава състоянието.
Тъй като третият етап се стеснява, става трудно да се преглъщат смлени храни.
На четвъртия ме боли да пия.
Последният етап се характеризира с пълна обструкция; дори течността не навлиза в стомаха. Често по този начин се проявява запушването на хранопровода при по-възрастните хора. Те не знаеха какво да правят преди или се надяваха, че всичко ще изчезне. В резултат на това болестта беше доведена до последния си стадий.

Симптомите нарастват постепенно в продължение на няколко месеца. Заедно с болката при преглъщане се засилва усещането, че нещо пречи на храненето.

Заболяването се развива. Моля, обърнете внимание, че се появява повръщане и понякога в него се откриват ивици кръв.

Има оригване, което мирише на развалено яйце. Увеличава се слюноотделянето, което се увеличава при прием на твърда храна. Киселините се появяват поради остатъци от храна, които не са проникнали в стомаха.

Усещането, че има нещо вътре, не изчезва известно време след хранене. Много пациенти съобщават за киселини.

С развитието на патологията се отбелязва бърза загубатегло, липса на хранителни вещества.

Има влошаване на състоянието на косата, кожата и ноктите. Развива се слабост. Пациентът не може да изпълнява физическа работа, концентрирайте се за дълго време.

Увеличава се заболеваемостта от инфекциозни заболявания.

Патологията влияе негативно на психо-емоционалната сфера. Пациентите стават нервни, раздразнителни и склонни към истерия.

Заболяването, причинено от изпъкналост на езофагеалните пръстени, се проявява по различен начин. Атаките на нарушения на преглъщането се появяват периодично, между тях минават няколко месеца.

Повръщането води до облекчение. След него пациентът може да преглъща отново без болка или дискомфорт.

Диагностика

Обикновено стеснението на хранопровода се показва от признаците, описани от пациента. За да се установи точната причина, се предписва цялостно инструментално изследване.

Включва:

Рентгенография. На пациента се дава суспензия от бариев сулфат. Диагностикът следи движението му на монитора на флуороскопа и прави снимки. На мястото пред препятствието има разширение на хранопровода, след него има стеснение. Туморът се открива като неравномерна локална обструкция. Външната компресия се обозначава с гладки ръбове. Ако има белег, пълненето е нарушено по цялата дължина на тръбата. Запушването, причинено от кардиоспазъм, не винаги се открива.
Фиброгастродуоденоскопия. Поставената гъвкава сонда ви позволява да изследвате задълбочено лигавицата на хранопровода, стомаха и червата. Този метод се счита за най-информативен, т.к ви позволява незабавно да откриете възпаление, тумори, белези, естеството на нарушението, колко стеснен е хранопроводът. В същото време се взема тъканна проба, за да се изясни качеството на процеса. Понякога силното стесняване не позволява използването на FGDS.
Ултразвук. Основната цел на този метод е да се видят факторите, влияещи на хранопровода отвън. Ендоскопско изследваневи позволява да изследвате вътрешна структура. За да направите това, в лумена на хранопровода се вкарва ултразвуков сензор.
компютърна томография. Изображенията слой по слой помагат да се види структурата на вътрешните стени и околните органи. При необходимост се извършва КТ с контрастно вещество. Като алтернатива се извършва ЯМР. Не се изисква въвеждане на контраст.
Хромоскопия. Вкарва се сонда, през която се впръсква боя върху лигавицата. Контрастно веществоможе да се прилага интравенозно. Във всеки случай се анализират зони, където оцветяването е настъпило неравномерно.
Езофагоманометрия. С помощта на специален катетър под локална анестезияИзмерва се налягането на свиване на стените. По този начин се получава информация за двигателно увреждане.

При диагностициране на запушване на хранопровода, доп общ анализкръв. Позволява ви да откриете признаци на възпалителни процеси и анемия. Назначава се биохимия.

След FGDS се изследва биоматериалът.

Адресите на гастроентерологията са в справочниците.

Първа помощ

Внезапната първична поява на обструкция може да бъде причинена от спазъм на мускулите на стените на хранопровода.

В случай, че болката не изчезва, обадете се на линейка.

Те действат по различен начин, ако човек е погълнал чужд предмет. Преди всичко викат линейка. Избягвайте да стискате корема, за да извадите предмета.

Ако постепенно се появят признаци, които показват запушване на хранопровода при възрастни хора, лекарят ще ви каже какво да правите.

Те се обръщат към него, за да постави диагнозата и да предпише терапия.

Лечение

Причините за запушване на хранопровода определят тактиката на лечение. Тя включва употребата на лекарства и диетична терапия.

При необходимост се извършва хирургична интервенция. Допълнете лечението на хранопровода народни средства.

Лекарствена терапия

Лекарства се използват, ако стеснението е свързано с изтласкване на солна киселинаи остатъци от храна от стомаха. Те са показани за облекчаване на болката и седация.

За да се намали ефекта на солната киселина, да се предотврати появата на белези и киселини, се предписват антиациди, по-специално Almagel.

Антисекреторните лекарства са насочени към намаляване на производството на солна киселина. Те включват Омепразол.

Действието на прокинетиците е насочено към подобряване на мускулната перисталтика. Използвайте следните лекарства: Церукал, Мотилиум.

Ако е необходимо, се предписват успокоителни (тинктура от валериана, майчинка) и спазмолитици (No-shpa, Spazmalgon).

Самолечението е противопоказано, дори ако се открие повторно запушване на хранопровода при възрастни хора, те вече знаят какво да правят, т.к се е сблъсквал със симптомите за първи път преди. Продължителността на лечението се определя от лекаря.

Инвазивна намеса

Ако се установят обструкции в хранопровода или компресия, се извършва инвазивна интервенция и операция.

Чуждите предмети се отстраняват. В някои случаи операцията се извършва няколко пъти.

За да се увеличи лумена на езофагеалната тръба, в стеснената й област се вкарват метални пръти.

Процедурата се нарича ендоскопско бужиране. Вместо пръчка, балон също се вкарва в лумена и се надува в кухината на хранопровода.

Ако се открият белези, лечението на запушване на хранопровода се извършва чрез изрязване с ток.

Операцията се извършва през лумена на хранопровода. След процедурата се извършва балонна експанзия.

Тежкото увреждане на стените се счита за индикация за ендопротезиране. Областта на засегнатия мускул се отстранява и на негово място се монтира протеза.

Кисти, тумори и издатини на стената на хранопровода се отстраняват хирургически.

Химиотерапия, радиация, хирургични методи. Операциите се извършват в гастроентерологични болници.

Диета

Ако храната е запушена в хранопровода, лекарите съветват да се използват следните препоръки:

Таблица №1 включва варени или приготвени на пара ястия.
Таблица No1а ограничава приема на сол. Използват се продукти, богати на витамини. Хлябът е изключен Вредни храни, печива, кисели плодове, колбаси, консервирани храни. Не пийте напитки, съдържащи кофеин.
Таблица № 1б се основава на нискокалорично меню. Ястията се сервират варени и смлени. Консистенцията е като каша.

Ястията се поднасят топли. Яжте до 6 пъти на ден на малки порции.

етносука

Традиционната медицина не може да бъде основното лечение. Извършва се само след консултация с лекар.

Те са насочени предимно към възстановяване на работата стомашно-чревния тракт, облекчаване на киселини в стомаха, заздравяване на щети.

Отвара от сух, нарязан на ситно джоджен, листа от живовляк и цвят от лайка се вари 30 минути, отцежда се и се охлажда. Приемайте всеки ден в продължение на една седмица преди всяко хранене.

Инфузия на бяла ружа и листа от жълт кантарион се вари във вряща вода и се влива в продължение на половин час. Пие се преди хранене.

Всяка сутрин преди закуска можете да ядете чаена лъжичка мед или да пиете разреден сок от алое.

Преди лягане се препоръчва прием на смес от мед, зехтин, сена и стафиди.

Усложнения

Честите усложнения включват анорексия и водно-солев дисбаланс. При тежки случаи на патология може да се развие перитонит.

Прогнозата зависи от факторите, предизвикали обструкцията. Когато се образува раков тумор, прогнозата е неблагоприятна.

Навременното лечение на заболяване, причинено от доброкачествени причини, позволява да се справите с него относително ефективно.

Предотвратяване

Постоянното наблюдение на вашето здраве помага да се избегне чревна обструкция, по-специално, навременна диагнозапоявата на неоплазми.

Не трябва да правите упражнения веднага след хранене. Препоръчително е да не ядете преди лягане, да не преяждате и активно изображениеживот.

Дрехите трябва да са широки и да не притискат коремната област.

Тези хора, които са били диагностицирани с гастрит, трябва да бъдат особено внимателни към здравето си. пептична язваработа в условия на химическо производство.

Запушването на хранопровода възниква поради навлизането на чужди тела в него, растежа на тумори, намалената перисталтика и заболявания на съседни органи.

Ако лечението започне в неподходящ момент, това може да доведе до сериозни последствия и дори смърт. При лечението се използват медикаменти, инвазивни интервенции и хирургични методи. Задължително спазвайте диета.

Полезно видео

– патологично състояние, характеризиращ се с нарушаване на преминаването на хранителните маси през хранопровода поради неговата стеноза, обструкция или външна компресия. Клиничната картина се доминира от нарушено преглъщане, повишено слюноотделяне, гръдна болка и киселини, оригване на въздух и изядена храна и загуба на тегло. За идентифициране на тази патология се използват езофагоскопия, ендоскопска биопсия, радиография на хранопровода, хромоскопия на хранопровода и стомаха и езофагеална манометрия. Лечението зависи от етиологията на процеса. За възстановяване на проходимостта се използва ендопротезиране на хранопровода, ендоскопска дисекция на белези, бужиране на хранопровода и др.

МКБ-10

К22.2

Главна информация

Запушване на хранопровода е сериозно усложнениемного заболявания, но най-често се причинява от злополуки (умишлено или случайно приемане на киселини и основи както от деца, така и от възрастни) и злокачествени тумори на хранопровода. Сред доброкачествените стеснения на хранопровода преобладават стриктурите на изгаряне (70%), докато почти 90% от пациентите с белези след изгаряния са хора в трудоспособна възраст. Увеличава се и броят на пациентите, при които злокачествените и доброкачествени тумори на хранопровода първи проявяват симптоми на обструкция. Въпреки непрекъснатото усъвършенстване на хирургичните методи и все по-широкото използване на минимално инвазивни методи за лечение на езофагеална обструкция, този проблем в гастроентерологията е много актуален, тъй като честотата на критичната стеноза на хранопровода остава постоянно висока.

причини

Запушването на хранопровода се развива, когато луменът му е значително стеснен. Поради появата на стеноза, запушването на хранопровода може да бъде доброкачествено или злокачествено; причинени от образуването на езофагеални пръстени или усложнения на други заболявания.

Доброкачествената езофагеална обструкция обикновено се свързва с образуването на белези в рамките на няколко месеца или години след изгаряне на този орган. Най-тежките промени в хранопровода настъпват при поглъщане на активна основа. Последствията от изгаряне на хранопровода с киселина са по-малко катастрофални, промените в белега не са толкова изразени и се коригират по-лесно, отколкото при излагане на алкали. Достатъчно често срещани причиниОбструкцията може да включва притискане на хранопровода отвън (медиастинален тумор, аберантни съдове, увеличени лимфни възли и др.), доброкачествени тумори на хранопровода с интралуменален растеж, пептична язва, продължителен възпалителен процес (езофагит).

Злокачествените стенози се развиват на фона на рак на хранопровода, който представлява повече от 80% от всички заболявания на този орган и 4% от всички онкологични патологии. Ракът на хранопровода е на шесто място сред всички злокачествени тумори и е втората най-важна причина за езофагеална обструкция.

Езофагеалните пръстени са доброкачествени, гладки, тесни концентрични издатини на тъкан в лумена на хранопровода. Пръстените могат да съдържат три слоя: мукозен, субмукозен и мускулен. Езофагеален пръстен тип А се счита за структурна особеност на органа; най-често няма клинични прояви и се открива случайно при преглед за други заболявания. Точната причина за езофагеалните пръстени тип В (пръстени на Шацки) все още не е известна, въпреки че най-често появата им е свързана с езофагеален дисмотилитет и гастроезофагеален рефлукс. Пръстени тип В могат да бъдат открити при 6% от възрастните, най-често при пациенти над 50 години. Те не се появяват по никакъв начин за дълго време, но когато се образуват няколко пръстена и има значително стесняване на лумена на хранопровода на мястото на тяхното локализиране, възниква тежка дисфагия и болка, когато болусът на храната се задържа между два пръстена и разтяга хранопровода.

По-редки причини за запушване са езофагеален дивертикул, травма и чужди тела; туберкулоза, сифилис, склеродермия с увреждане на хранопровода. По-голямата част от случаите на езофагеална обструкция при новородени са причинени от такава рядка вродена патология като атрезия на хранопровода (дефект в развитието, при който има недоразвитие на част от хранопровода, липса на комуникация между фаринкса и стомаха).

Една от най-редките причини за запушване на хранопровода е безоар. Безоарите се образуват в хранопровода или стомаха на пациентите (главно старост) от растителни влакна, коса, приети лекарства и др. Образуването на безоари възниква поради нарушение на секрецията и перисталтиката на хранопровода, в резултат на което се образува плътна бучка, която блокира лумена на органа. При обща дисфункция на храносмилателния тракт безоарите могат да мигрират в хранопровода от стомаха и дори от тънко черво. Към днешна дата в литературата са описани изолирани случаи на откриване на езофагеални безоари.

Симптоми на езофагеална обструкция

Първият и основен симптом на запушване на хранопровода обикновено е нарушеното преглъщане - дисфагия. Тежестта на този симптом варира значително в зависимост от нивото на стеноза на хранопровода и консистенцията на консумираната храна. Течната храна и вода могат безболезнено и лесно да преминат в стомаха, причинявайки лек дискомфорт в гърдите. При прием на твърди и плътни храни дисфагията е значително изразена, придружена от силна болка в гърдите и повръщане. Симптомите на дисфагия се развиват постепенно, което постепенно води до факта, че пациентът може да приема само течна храна и напълно отказва друга храна, което е свързано със значителна загуба на тегло поради запушване на хранопровода. В допълнение към дисфагията и болката в гърдите, пациентът може да се притеснява от оригване, хиперсаливация и усещане за парене зад гръдната кост.

За езофагеалните пръстени са характерни малко по-различни симптоми. Постоянната дисфагия е необичайна; Епизодите на нарушения в преглъщането са редки; между два епизода могат да минат месеци, понякога години. Течната храна и вода се движат свободно през хранопровода и не причиняват дискомфорт. Самият пристъп на дисфагия обикновено е много кратък. Най-често при задържане на храна между два пръстена елиминирайте неприятни симптомиповръщането помага, след което пациентът може спокойно да продължи да се храни без никакъв дискомфорт. Дисфагия при пациенти с езофагеални пръстени възниква главно поради консумацията на прясно изпечен хляб и пържено месо.

Механичната обструкция на хранопровода се диференцира от функционални нарушения (ахалазия - дифузен тоничен спазъм на мускулите на хранопровода), истерични припадъци, паническа атака, психиатрична патология.

Диагностика

Необходима е консултация с гастроентеролог за първоначална диагностика на запушване на хранопровода. След установяване окончателна диагнозапациентът се изпраща в хирургичния отдел. Откриването на цикатрициални промени, стриктури и стенози се извършва с помощта на рентгенография на хранопровода с контраст. Необходима е консултация с ендоскопист за назначаване и извършване на езофагоскопия, идентификация и верификация непосредствени причинизапушване на хранопровода (тумори, специфични заболявания, чужди телаи т.н.). Също така, компютърната томография на хранопровода с контраст и ендосонографията на хранопровода са от голямо значение за диагностицирането на тумор на хранопровода.

Ако се подозира рак на хранопровода, може да се наложи ендоскопска биопсия, хромоскопия на хранопровода и стомаха. При системни заболяванияАко се подозира ахалазия на кардията, е показана езофагеална манометрия. Ако пациентът има специфични заболявания (сифилис, туберкулоза, склеродермия), планът за изследване съответства на идентифицираната патология.

Лабораторните изследвания за обструкция на хранопровода отразяват патологични промени, причинени от основното заболяване. Биохимичен кръвен тест може да покаже анемия, понижени нива общ протеини нарушение на съотношението на протеиновите фракции, (стентиране) на хранопровода. За да се възстанови проходимостта на хранопровода, може да се наложи отстраняване на чуждо тяло, хирургично отстраняване на тумор или киста на хранопровода. Провежда се и консервативно или хирургично лечение на заболяването, довело до външно притискане на хранопровода.

Злокачествените форми на запушване на хранопровода изискват патогенетично лечение: лъчева или химиотерапия, хирургично отстраняване на тумора, последвано от езофагопластика. Консервативните мерки включват нормализиране на нивото на основните хранителни вещества в кръвта и електролитите. Ако е необходимо, храненето се коригира и се предписват лекарства за лечение на анемия.

Прогноза и профилактика

Прогнозата за езофагеална обструкция варира в зависимост от етиологията на заболяването, възможността за алтернативни методихранене. Доброкачествените форми на езофагеална обструкция имат по-добра прогноза и са по-лесни за лечение от езофагеалната обструкция, причинена от прогресията на раков тумор. Специфична профилактикаНяма езофагеална обструкция. За предотвратяване на това състояниеЕтиологичните и патогенетичните фактори на езофагеалната обструкция трябва да се избягват.

Код по МКБ-10

От трите части на човешкия хранопровод страда от запушване гръдна област. По-често е податлив на туморни увреждания и травми. Патологичен процеспридружено от дисфагия, тоест нарушена функция на преглъщане. Това се случва поради необичайно стесняване на лумена на хранопровода, което предотвратява нормалното преминаване на твърди храни и течности.

Наранявания областта на гърдитеможе да причини запушване на хранопровода.

Описание на патологията

Обструкцията е появата на бариера, която причинява стесняване или блокиране на лумена на хранопровода. Лошата пропускливост затруднява навлизането на храна и течност в стомаха. В повечето случаи патологията се развива след увреждане на хранопровода.

Когато рана, пукнатина или драскотина зарасне, по стените на храносмилателния тракт се образува съединителна тъкан, образувайки уплътнение. Този белег причинява стесняване на лумена.

По-рядко запушването на хранопровода възниква на фона на развитието на рак в стената му. Възможно е и външно притискане на тракта от съседни патологични тъкани.

Етапи

човек изпитва дискомфорт при преглъщане. Зад гръдната кост възникват неприятни, слабо изразени усещания;
Става трудно да се преглъщат парчета, твърдата храна не преминава добре. Облекчение настъпва при пиене на вода;
трудно се приема пасирана, пасирана и кашеобразна храна, също не преминава добре;
болка при преглъщане възниква при пиене на всякакви течности и питейна вода;
критичният етап, когато настъпва пълно запушване, което не позволява дори да се консумира вода.

Форми

Стесняване на хранопровода с доброкачествен произход. Появява се на фона на химически изгаряния, умишлено или случайно използване на каутеризиращи течности, нелекувани язви в дълбоките слоеве на лигавицата на стените на хранопровода.
Стеноза от злокачествен произход. Появява се при рак на хранопровода.

Тези две форми имат 4 степени:

1-ва степен, когато размерът на стеснението в диаметър е 9-11 mm;
2-ро, когато диаметърът е 6-8 mm;
3-ти - 3-5 mm;
4-ти - 1-2 мм.

причини

Причинните фактори за запушване могат да бъдат причинени от заболявания и наранявания на органи. Най-често срещаните случаи:

развитие на дълбоки язви в епитела на хранопровода;
наличието на сакуларни издатини в стените на органа - дивертикули;
появата на кардиоспазъм, т.е. стесняване на храносмилателния тракт в областта на връзката му със стомаха;
развитието на доброкачествени и злокачествени тумори с клетъчен тип, който е същият или различен от тези, които образуват органа;
появата на гастроезофагеален рефлукс, характеризиращ се с освобождаване на стомашно съдържимо обратно в хранопровода;
развитие на улцерозен езофагит, т.е. възпаление на лигавицата с появата на дълбоки дефекти;
консумация на агресивни течни химикали (киселини, основи), гореща храна и напитки, които причиняват изгаряния със стеноза;
проникване на чужди частици;
отворени рани и затворени наранявания;
механични повреди;
последствия тежки инфекции, като туберкулоза, гъбична микоза;
наличие на системни заболявания съединителната тъкан, например, с увреждане на кръвоносните съдове, различни органи и тъкани, което причинява пролиферация на фиброзна тъкан с намаляване на лумена на хранопровода.

Запушване на хранопровода може да се образува вътреутробно. Тази патология е вродена.

Симптоми

Дисфагията е основният признак на патология. Проявява се като затруднено, болезнено и непълно преглъщане. Възможни са различни степени – от лек дискомфорт до задавяне дори и с вода.
Одинофагия, проявяваща се като силна болкапри преглъщане с местоположение зад гръдната кост. Болката може да се появи вляво под лопатката, в долната част на челюстния апарат. Понякога симптомите стават подобни на инфаркт.
Повръщане на предишна храна, съдържаща кръв.
Оригване с остър неприятна миризма, като развалени яйца.
Загуба на тегло поради намалени порции храна, но запазване на апетита.

Диагностика

Патологията се диагностицира чрез използване на образни (оптични) методи за откриване, като:

Еофагогастродуоденоскопията е инструментална техника за оценка на състоянието на лумена на хранопровода, структурата на епитела и вземане на биопсия;
Ултразвукът е метод, който открива всяка патология на хранопровода;
CT и MRI са техники, които позволяват да се диференцира патологията, да се потвърди диагнозата и да се идентифицират свързани проблеми.

Запушването на хранопровода причинява промени в клиничните параметри, така че допълнителни тестове като:

клас цветен индекскръв и степента на намаляване на хемоглобина в червените кръвни клетки;
определяне на общия хемоглобин, протеин;
провеждане на фекален преглед за скрита кръв.

Лечение

Терапевтичната тактика зависи от това защо е възникнала патологията, както и от степента на нейното развитие. Когато чужда частица заседне в хранопровода, тя се отстранява чрез езофагоскоп с бужиране (разширяване) на стеснения лумен. В случай на дисфункция на хранопровода поради развитието на онкологията се използват хирургични методи. Засегнатата част се отстранява, а остатъците се прикрепят директно към стомаха. Освен това радиация, химически или фотодинамична терапия.

лекарства

Заданието се прави:

антиациди;
прокинетика;
адстрингенти;
стимуланти за регенерация;
протонни инхибитори.

Хирургически

Най-често се използва при рак на хранопровода. Има няколко популярни техники:

хирургия с пълно изрязване на хранопровода и заместването му с други тъкани;
химиотерапия с противоракови лекарства;
облъчване в комбинация с химиотерапия за свиване на тумора, така че да може да бъде отстранен.

Ако обструкцията е причинена от доброкачествена неоплазма, патологията се елиминира чрез бужиране, т.е. разширяване на хранопровода със специални инструменти. При лечение на кардиоспазъм не е необходимо да се използват консервативни методи.

Традиционни методи

Комбинацията от консервативни техники с народни средства дава положителен резултатпри лечение на езофагеална обструкция. Но използването на рецепти за алтернативна медицина трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар.

Отвари от дъбова кора

Трябва да вземете 30 г кора и корен от тинтява, 40 г листа орехии жълт кантарион, 20 г риган. Сместа трябва да се натроши, да се вземат 30 g и да се налеят 700 ml охладена вода. Напитката се влива в продължение на 3 часа. След като изтече времето, тинктурата се довежда до кипене и се вари 5-10 минути. След филтриране лекарството трябва да се пие по 100 g 30 минути преди хранене.

„ГЕРБ възниква, когато човек, в резултат на постоянен рефлукс на много разяждащо съдържание на стомаха (киселинно) или тънките черва (алкално) обратно в хранопровода, възпалява лигавицата на долната му част. – Казва гастроентерологът Олег Василченко.

Симптомите на ГЕРБ са познати на мнозина. Това е киселини, оригване на кисело или горчиво, усещане за бучка зад гръдната кост, повишено слюноотделяне, дискомфортпри преглъщане, до болка в хранопровода, а понякога дори ретростернална болка като ангина пекторис.

Днес е известно, че ГЕРБ може да причини сериозни усложнения под формата на язви (понякога кървене), стеснение на хранопровода и предракови промени в езофагеалната лигавица. Заболяването влошава и провокира пристъпи на астма, ангина пекторис, може да причини тежък кариес и пневмония.

Това, което се случва вътре в човека, може да се опише по следния начин. При нормална работа на хранопровода храната преминава през него в стомаха постепенно и последователно. И ако чревната подвижност (свиване на мускулите на хранопровода, което помага на храната да се придвижи от фаринкса към стомаха) е нарушена, хранопроводът се свива, така че парчетата храна се клатят напред-назад по него и достигат до стомаха много по-късно, отколкото трябва .

Недостатъчност на кардията (сфинктер на долната част на хранопровода) се изразява във факта, че „проходът“ от стомаха към хранопровода не винаги е затворен за онези парчета храна, които „питат“ обратно и в резултат на това част от обяда отново се озовава в хранопровода, което не би трябвало да се случва.

На двигателна активносттонусът на хранопровода и сфинктера се отразява зле на много хранителни продукти(алкохол, мазнини, кафе, шоколад, цитрусови плодове) и някои лекарства (нитрати, барбитурати, транквиланти, теофилин, блокери на калциевите канали и др.).

Лигавицата на хранопровода се уврежда, когато:

Стомахът се разтяга от храна поради преяждане или в резултат на аерофагия (преливане на въздух);

Налице е пептична язва или жлъчнокаменна болест;

Налице е бременност и растежът на плода повишава интраабдоминалното налягане;

Човекът страда от психическа нестабилност.

Пациент с ГЕРБ трябва да се откаже от пушенето, носенето на тесни дрехи, вдигането на тежки предмети, алкохола, мазнините, кафето и вечерите преди лягане. След хранене е еднакво вредно да правите упражнения и да си лягате.

Трябва да замените колана на кръста с тиранти, да спите в леглото с повдигната глава на леглото, за предпочитане от лявата страна, да губите наднормено тегло, нагласете стола си и яжте умерено.

Опитът показва, че медикаментозният метод Лечение на ГЕРБпо-ефективен от операцията. Но дори когато се лекува с лекарства, заболяването се връща при 85-90% от пациентите след шест месеца, обикновено поради факта, че хората не искат да променят начина си на живот.

Фиброезофагогастроскопията може да открие и потвърди диагнозата ГЕРБ - поглъщате гъвкав маркуч, в края на който има крушка и леща, която ви позволява да огледате хранопровода и стомаха отвътре.

Храната не преминава в стомаха

Или се тревожиш за здравето си, или здравето ще те тревожи!

Ахалазия на кардията. Ако храната не мине.

Това заболяване възниква поради липса на перисталтика на хранопровода или когато кардията (преходът на хранопровода в стомаха) не се отваря рефлексивно по време на преглъщане. Хранителните маси се натрупват в хранопровода, което води до значителното му разширяване.

Трябва да ядете често, веднъж на ден и малко по малко. Това ще намали честотата на регургитациите, които се появяват главно, когато хранопроводът е пълен. Яжте бавно, дъвчете храната старателно и не говорете по време на хранене. След хранене не забравяйте да изпиете чаша или половин чаша топла сварена водаза отстраняване на остатъците от храна от хранопровода. Няколко глътки вода избутват задържания хранителен болус в стомаха, предпазвайки хранопровода от развитие на застойно възпаление. Полезни и минерална вода, тъй като, освобождавайки голямо количество въглероден двуокис, те увеличават налягането в хранопровода, като по този начин избутват храната в стомаха по-бързо.

При ахалазия на кардията са налице всички предпоставки за задържане на чужди тела в хранопровода. Затова бъдете особено внимателни, когато на масата има костни риби или птици.

Храната не преминава в стомаха

При заболявания на хранопровода основните оплаквания ще бъдат затруднено преминаване на храната през хранопровода (дисфагия) и болка по хода на хранопровода (зад гръдната кост). Още при първото оплакване от този вид трябва да се консултирате с лекар и да проведете преглед.

Препоръчително е да запомните термина "рефлуксен езофагит". Рефлуксът е обратен хладник, в нашия случай връщането на стомашно съдържимо в хранопровода обикновено не трябва да се случва, тъй като между хранопровода и стомаха има мускулна клапа. Езофагитът е възпаление на хранопровода. По този начин рефлуксният езофагит е възпаление на хранопровода, дължащо се на обратен хладник на кисело стомашно съдържимо в него (виж диаграмата).

Ракът на хранопровода се среща по-често при хора с рискови фактори за заболяването. Те включват систематичен контакт с канцерогенни вещества, хронично излагане на радиация, прекомерна консумация на груби, много горещи, пикантни хранидразнене на лигавицата на хранопровода, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене. Предраковите заболявания включват възпаление на хранопровода, полипи и папиломи на хранопровода, белези след химически изгаряния. Местните признаци на рак на хранопровода включват дисфагия, болка в гърдите, усещане за пълнота зад гръдната кост, регургитация на храна и повишено слюноотделяне. Заедно с тези признаци се отбелязва нарастваща слабост и загуба на тегло.

Функционалното разстройство на хранопровода е нарушение на неговата двигателна функциябез видими органични (възпалителни, туморни) изменения. Най-често това се проявява чрез периодично възникващи спазми на хранопровода. Причините за този вид разстройство са свързани най-вече с емоционални разстройства - повишено нивочовешка тревожност, постоянна депресия на настроението (депресия), битови и свързани с работата психотравматични фактори. В някои случаи причините не могат да бъдат установени.

Хиатална херния - хронично заболяване, при който хранопроводът, стомахът и по-рядко чревните бримки се изместват в гръдната кухина през отвор в диафрагмата (вижте диаграмата). Хиаталната херния допринася за развитието на възпаление на хранопровода (рефлуксен езофагит). Често срещан знакХиаталните хернии са болка зад гръдната кост, в епигастралната област, в лявата половина на гръдния кош. Болката се появява след хранене, по време на физическа активност, хоризонтално положение, с кашлица, на фона на подуване на корема. Облекчава болката след оригване, регургитация, повръщане и пиене на сода. Трябва да помним, че болката с хиатална херния изисква специално внимание, тъй като са подобни на болката при ангина пекторис, пептична язва, хроничен панкреатит. Хиаталната херния често се комбинира с тези заболявания. Пациентите се оплакват и от киселини, болка при преглъщане, смущения в движението на храната през хранопровода. При някои пациенти с хиатална херния стомашното съдържимо от хранопровода навлиза в Въздушни пътища. Появява се кашлица, може да има задух, възникват бронхити и пневмонии. Хиаталната херния се разпознава с помощта на рентгенова снимка. Необходимо е пациентът да се изследва не само „изправен“, както обикновено се прави, но винаги в „легнало“ положение. Лечението на хиатална херния е насочено основно към предотвратяване на увеличаване на интраабдоминално налягане. Необходимо е да се избягва вдигането на тежести, честото навеждане напред и затягането на колана. Трябва да спите с повдигната глава на леглото. Важни са диетичните мерки. Храненето трябва да е най-малко 4 пъти на ден, вечеря 2-3 часа преди лягане, яжте бавно. Необходимо е да се ограничи консумацията на горещи, пикантни храни, храни, които намаляват тонуса на долния езофагеален сфинктер - кафе, шоколад. Медикаментозното лечение е същото като при рефлуксния езофагит. В случай на тежко заболяване се използва хирургическа интервенция. Пациент с хиатална херния трябва да бъде наблюдаван от гастроентеролог.

Езофагеалните дивертикули са ограничени торбовидни издатини на стената на хранопровода, обърнати навън (виж диаграмата). Дивертикулите могат да бъдат единични или множествени. Те се образуват при хора с по-голямо съответствие на стените на хранопровода, отколкото при здрави хора, в резултат на повишено налягане вътре в хранопровода или „издърпване“ на хранопровода отвън чрез сраствания. Много често дивертикулите на хранопровода не се проявяват; те се откриват случайно по време на рентгеново изследване. При високо разположени дивертикули може да има кашлица, усещане за сухота в гърлото и усещане за чуждо тяло по протежение на хранопровода при преглъщане. При пациенти с много големи дивертикули се наблюдават смущения в движението на храната през хранопровода, регургитация, нощна кашлица. След разпознаване на дивертикулите гастроентерологът определя метода на лечение. Режимът и диетата са от голямо значение. Храната, която ядете, трябва да бъде смачкана, трябва да ядете бавно, на малки порции. След хранене е препоръчително да изпиете няколко глътки вода. Трябва да спите с повдигната глава на леглото. Препоръчително е да приемате една чаена лъжичка преди хранене растително масло. В дивертикулите може да възникне възпалителен процес, наречен дивертикулит. В тези ситуации антибиотиците се предписват за курс от 5-8 дни с почивка от 10 дни. Ако лечението е недостатъчно ефективно, се дават индикации за операция.

Ахалазията е разширение на хранопровода, което се развива поради намаляване или невъзможност на долния езофагеален сфинктер да се отпусне по време на акта на преглъщане, съчетано с намаляване на силата на свиване на хранопровода. Сред причините за ахалазия на хранопровода са консумацията на много студена храна, студени напитки, дефицит на витамин В1, както и чести стресови ситуации и психоемоционални разстройства. В началните етапи заболяването може да се счита за чисто функционално, но с течение на времето се откриват устойчиви промени в нервните клетки на средната и долната третина на хранопровода. Основният симптом на ахалазията е затрудненото преглъщане. Те са с различна тежест и интензивност, като е еднакво трудно да се преглъща както течна, така и твърда храна. Пациентите се оплакват и от болки в гърдите. Болката може да се появи както директно по време на преглъщане, така и извън храненето. Типична за ахалазията е регургитацията. Езофагеалната ахалазия се разпознава с помощта на рентгенови лъчи и езофагоскопия. Използват се и по-сложни диагностични методи. В повечето случаи лечението на ахалазия започва с общи събития, особено в началните стадии на заболяването. Ако е възможно, трябва да избягвате стресови ситуации и негативни емоции. Храната трябва да бъде механично и химически щадяща, т.е. натрошен, нелютлив, с достатъчно протеини и витамини. Храната трябва да се приема 6 пъти на ден, на малки порции. Медикаментозното лечение се провежда с продължителни нитрати и калциеви антагонисти (верапамил и нифедипин). Курсът на лечение обикновено е 1 месец, ако не е достатъчно ефективен, се извършва инструментално разширяване на долния хранопровод.

Какво да направите, ако храната заседне в гърлото и не премине в стомаха?

Необходимо е да се консултирате с гастроентеролог и да се подложите на изследване на хранопровода - рентгеново, ендоскопско - за изключване на различни туморни заболявания. Доста често при тези оплаквания говорим за ахалазия на кардията - нарушение на прехода на хранителната маса от хранопровода към стомаха.

Кардията е кръстовището на хранопровода и стомаха. Ако перисталтиката на хранопровода е нарушена и кардията не се отваря рефлексивно по време на преглъщане, тогава хранителната маса е принудена да се задържи в самия хранопровод, което води до неговото разширяване. Това води до регургитация и болка в гръдната кост.

Причини за заболявания, свързани с централна дисфункция нервна регулациядвигателна функция на хранопровода, дългосрочно нервно претоварване, стресови ситуации и понякога изгаряния на хранопровода.

Храната не трябва да е твърде гореща или твърде студена. Пикантните подправки и сосове са изключени от диетата.

Ако заболяването се влоши, лекуващият лекар може да посъветва за определен период да се въведе в диетата слаб месен бульон и гарнитури от пюрирани зеленчуци - моркови, цвекло, карфиол; различни каши - грис, ориз, Херкулес; месо и риба - в кайма (варено месо, смляно през месомелачка, котлети, кнедли, суфле). Различни зеленчуци и плодови сокове, компоти, желе.

Трябва да се внимава, ако на масата за вечеря има костна риба или пиле. Погълнатите кости могат да се задържат в хранопровода и да причинят възпаление или дори увреждане на лигавицата на хранопровода.

Понякога, за да се улесни преминаването на храната през хранопровода, могат да се направят няколко пъти дълбоки дупки. дихателни движения, огънете раменната част на тялото назад.

Затруднено преминаване на храната през хранопровода

Състояние, при което човек изпитва болка, когато храната преминава през хранопровода, или друг дискомфорт, свързан с преглъщането, се нарича дисфагия. Това не е независима нозологична единица, а само симптом, и то доста страхотен, на няколко заболявания наведнъж.

Дисфагията се характеризира със затруднено или невъзможност за преглъщане

Хранопроводът е част от храносмилателния канал, който е мускулна тръба, донякъде сплескана отпред назад. Храната влиза в него от фаринкса и след като премине през него, навлиза в стомаха. Дължината му при възрастни е около тридесет сантиметра. Започва като продължение на фаринкса, преминава през гръдната кухина и завършва в коремната кухина.

Етиология на този проблем

Причините, поради които храната не може да премине нормално през хранопровода, са доста разнообразни. Те могат да бъдат свързани с увреждане:

гърла.
хранопровод.
Стомах.
Тъканите около хранопровода.
Наличието на чужди тела в тези образувания.

От външната страна устната кухинаи началната част на хранопровода, основните причини за дисфагия могат да бъдат орална кандидоза, тонзилит с изразено уголемяване на сливиците, както и прекаран мозъчен инсулт. Понякога може да бъде един от симптомите на болестта на Паркинсон, псевдобулбарна парализа или полиомиелит.

По този начин, етиологични факториса изключително разнообразни, тъй като в случая на хъркане по време на бременност, причините за него могат да бъдат свързани с нарушаване на дейността на много органи и техните системи.

Класификация на дисфагията

Има няколко критерия, по които дисфагията се разделя на видове. Например, въз основа на местоположението на патологичния процес, който го е причинил, се разграничават следните видове този симптом:

Съществува и разделение на дисфагия на органична, тоест причинена от обективна патологични променив органите и тъканите и функционални, при които причината за затруднено преглъщане са преходни нарушения на нервната регулация на мускулния апарат на хранопровода.

Те също така разглеждат разделянето на пароксизмална или подобна на атака форма, причините за която се крият в нарушение на нервната регулация на подвижността на хранопровода и постоянна форма, която се среща при пациенти с органични лезии на този орган.

Клинична картина

По този начин, неприятен процеспоглъщането показва, че човек има патология на един от органите на стомашно-чревния тракт и е необходимо да се консултирате с лекар. Успоредно с усещането, че храната не преминава добре през хранопровода, пациентите могат да развият редица съпътстващи симптоми, които помагат да се постави диагнозата. Те изпитват болка при преглъщане, след което могат да се развият пристъпи на кашлица или дори задушаване. Гласът им става дрезгав и дрезгав.

Пациентите с дисфагия могат да изпитат бучка в гърлото

Много пациенти се оплакват от повишено слюноотделяне. Между храненията хората с дисфагия могат да изпитат усещане за пълнота зад гръдната кост или усещане за буца в гърлото. Първоначално хората изпитват тези неприятни усещания, ако храната, която ядат, е твърда и груба. С напредване на заболяването обаче състоянието се влошава и пациентите не могат да приемат нормално дори меки, а след това течни храни.

Когато нарушението на преглъщането е следствие от парализа на фарингеалните мускули или езофагеална фистула, пациентите изпитват тежка регургитация, при която храната навлиза в носа и трахеята. При лезии на долната част на хранопровода (ахалазия на кардията, езофагит, рефлуксна болест, стриктура) се наблюдава тежко повръщане, след което дискомфортът изчезва или интензивността му значително намалява.

Гласът на такива пациенти става дрезгав или дори дрезгав, което показва увреждане на ларинкса или фаринкса. Губят телесно тегло. Бързото му намаляване трябва да алармира лекарите, тъй като може да е признак на рак на хранопровода, който пречи на храната да премине в стомаха.

Зависимост на клиничната картина от местоположението на препятствието за преминаване на храната

При първия тип дисфагия храната се натрупва в устата на пациента, който не може да я преглътне. Ако се случи актът на преглъщане, последващите неприятни усещания възникват почти мигновено, не минава повече от една секунда. Много често се наблюдава аспирация на храна (попадането й в горните дихателни пътища), което води до кашлица и задушаване.

В случай на езофагеална дисфагия, хората усещат, че храната спира някъде зад гръдната кост и тези усещания възникват само след няколко глътки.

От момента на последния от тях минават две секунди (препятствие на нивото цервикална област) до 4-5s (патологичен процес в средната трета). Ако препятствието е в долната част на хранопровода, клиниката се развива за 8-9 секунди.

Диагностика

Обхватът и естеството на прегледите се определят от лекуващия лекар

Тъй като причините причинявайки смущениеПреминаването на храната през хранопровода е изключително разнообразно, тогава диагнозата трябва да бъде многостранна. Много важна роля играе правилното събиране на анамнеза за заболяването. Към този етап трябва да се подхожда отговорно, тъй като дори малки частиможе да играе важна роля.

Когато информацията бъде събрана, лекарите преминават към обективен преглед. На този етап е важно да се оцени правилно общо състояниепациент, което може да се промени поради системни заболявания. Устният изпит също играе важна роля. Позволява ви да идентифицирате стоматит, както и възпалителни заболявания, като възпалено гърло.

от инструментални методиНай-информативният диагностичен метод е фиброгастродуоденоскопията.

Това ендоскопски методизследване, което ви позволява да оцените състоянието на лигавицата в целия хранопровод, както и стомаха и дванадесетопръстника. В този случай е възможно не само да се изследва патологичната формация, но и да се вземе биологичен материал за анализ, което е много полезно при съмнение за неоплазма.

Рентгеновите диагностични методи са много полезни за оценка на състоянието на медиастинума. С тяхна помощ можете също да проучите структурните характеристики на хранопровода на пациента, да оцените неговия размер и форма, както и състоянието на медиастиналните тъкани. По време на рентгеново изследване е лесно да се идентифицират външни тумори, които се развиват извън хранопровода и водят до механичното му компресиране, което затруднява преминаването на храната през него.

Ако се подозира нарушение на нервната регулация на тонуса на хранопровода, трябва да се извърши подробен преглед неврологичен преглед, което може да се комбинира и с лабораторни, рентгенови техники, например компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

За да се изясни възможността за езофагит и рефлуксна болест, се използва рН-метрия за определяне на киселинността на стомашния сок.

Терапевтична тактика

Лечението е насочено към основното заболяване, което е причинило дисфагия

Тъй като това нарушениеима изключително разнообразни причини и възможности за развитие, за него няма единен план за лечение. Помощта трябва да се основава на правилна и пълна диагностика и лечение на основното заболяване. Трябва също така да вземете предвид, че процесът може да бъде функционален по природа и да изисква напълно различен подход.

Ако процесът е функционален, трябва само да обясните на пациента причините и патогенезата на неговия проблем и да препоръчате избягване на ненужен стрес, психическо и физическо натоварване, нормализиране на съня и храненето.

Ако има спастичен характер на дисфагия, е показано използването на редица мускулни релаксанти, които спомагат за нормализиране на мускулния тонус и подобряване на състоянието на пациента.

Ако се установи, че причината за нарушеното преглъщане е патология на трета страна, трябва да се лекува. Например, трябва да се предпише адекватна терапия за ГЕРБ или езофагит.

Заболявания на хранопровода

Хранопроводът е от неоценимо значение за човешкото тяло. Благодарение на него ние получаваме всичко необходимо за функционирането на другите органи, тъй като храната, която консумираме, ни дава енергия за живот. Но този орган, както и цялото ни тяло, е подложен на заболявания, които не само причиняват болка, но и са психологически трудни за понасяне, тъй като са придружени от оригване, киселини и неприятна миризма. Такива заболявания засягат не само здравето на цялото тяло, но и ежедневието на пациента. Най-честите заболявания на хранопровода са причинени от нарушена подвижност на органа или неоплазми, като кисти и доброкачествени тумори и рак. За основните заболявания на хранопровода, техните симптоми, диагностика и лечение, Ще говоримПо-нататък.

Заболявания на хранопровода и техните симптоми

Нарушенията на подвижността на хранопровода включват заболявания като ахалазия на кардията, езофагеален спазъм на хранопровода, пептичен езофагит, халазия на кардията и диафрагмална херния. Тези заболявания имат малко по-различен курс и симптоми.

Ахалазия на кардията или кардиоспазъм е нервно-мускулно заболяване. Това е нарушение на рефлексното отваряне на долния езофагеален сфинктер по време на преминаването на храната. Причините за развитието на това заболяване на хранопровода не са известни, то се проявява в зряла възраст, по-често при жените. Усложненията на това заболяване най-често се дължат на продължителното задържане на храна в хранопровода. При възрастни често срещано усложнение е възпалението на хранопровода, което от своя страна може да причини рак както на самия хранопровод, така и горна частстомаха. Децата по-често получават усложнения като бронхопневмония, белодробни абсцеси и други респираторни заболявания, причинени от попадане на храна в тях.

Симптомите на ахалазия са триадни. Първата проява на това заболяване на хранопровода е нарушение на преглъщането или дисфагия. Този симптом може да се появи внезапно или постепенно, като след това се влошава нервна възбуда. В някои случаи се наблюдава парадоксална дисфагия, когато твърдите и плътни храни преминават нормално, но течностите не преминават. Проблемите с преглъщането могат да зависят и от температурата на храната. Вторият симптом на ахалазия е регургитация, която се появява, когато хранопроводът е пълен, когато настъпи рязка мускулна контракция. Третият симптом е болка, причинена от спазъм на мускулите на хранопровода, когато е пълен. Болката зад гръдната кост изчезва, след като храната премине в стомаха. Тези симптоми също са придружени от гадене, оригване на въздух, парене в хранопровода и повишено слюноотделяне.

Езофагеален спазъм - спазъм на стените на хранопровода, който не е придружен от дисфункция на долния хранителен сфинктер, възниква поради нервно разстройство. Езофагоспазмът най-често се среща при мъже на средна и напреднала възраст и може да бъде симптом на други заболявания на храносмилателния тракт.

Симптом на езофагеален спазъм на хранопровода е болка в гърдите, която често се бърка с прояви на ангина пекторис. Болката може да се появи не само по време на хранене, но и в интервала между храненията. Те идват с различна интензивност и продължителност. С изключение болкатова заболяване се характеризира с парадоксално нарушение на преглъщането; несъответствието на този симптом отличава спазма на хранопровода от други заболявания и неоплазми на хранопровода.

Пептичният езофагит или рефлуксният езофагит на хранопровода се причинява от недостатъчност на долния храносмилателен сфинктер, което води до рефлукс на стомашното съдържание обратно в хранопровода. Chalazia cardia има същия ход, но по-често се причинява от хиатална херния. Поради такива емисии на стомашен сок, жлъчка и панкреатичен сок, лигавицата на хранопровода страда. Появяват се възпаления и язви, с белези от които хранопроводът се стеснява. Това заболяване на хранопровода протича много бавно, в чести случаи може да се открие при кърмачета.

Симптомите на рефлуксния езофагит са парене зад гръдната кост, киселини, болка, оригване. Някои симптоми се влошават при навеждане, легнало положение, пушене или пиене на алкохол. Оригването може да причини аспирационна пневмония. Това се случва, когато стомашното съдържание навлезе в дихателните пътища, особено по време на нощна регургитация, която е придружена от кашлица. Усложненията на заболяването могат да включват кървене и белези.

Диафрагмална херния - изместване на орган от коремна кухинав гръдната кухина. Херниите могат да бъдат вродени, придобити или травматични, най-често пациентите имат хиатална херния; Това заболяване има много оскъдни симптоми. Основните симптоми на диафрагмалната херния са анемия и скрито кървене.

Доброкачествените тумори на хранопровода растат бавно и са практически асимптоматични. Най-често те се откриват случайно; в някои случаи пациентът може да изпитва нарастващи затруднения при преглъщане, които се развиват в продължение на няколко години.

За разлика от доброкачествените тумори и кисти, ракът на хранопровода има повече тежки симптомии се диагностицира многократно по-често от другите заболявания на хранопровода. Ракът заема 60-80% от всички заболявания на хранопровода, той е шестото най-разпространено заболяване сред възрастните и е по-често при мъжете на тази възраст. възрастови групипушачи и злоупотребяващи с алкохол. Ето още няколко причини, които причиняват рак на хранопровода: усложнения от нарушена подвижност на органа, а именно ахалазия, хранопровод на Барет, папиломи и белези, които могат да се появят и след изгаряне на хранопровода с разяждащи вещества.

Първо, ракът на хранопровода се проявява като чувство на дискомфорт и болка в гърдите при пациента, дисфагия, повишено слюноотделяне и загуба на тегло. През първите една или две години симптомите на рак на хранопровода практически не се наблюдават, докато туморът започне да стеснява хранопровода, дисфагията постепенно се увеличава и болката се засилва.

Диагностика на заболявания на хранопровода

Диагностика на заболявания на хранопровода ранни стадииизвършва се с помощта на езофаготоноцимография. Хранопроводът се изследва с помощта на многоканална сонда с балони или отворени катетри, които регистрират контракциите на хранопровода и промените в налягането в него. Най-често такова изследване се извършва, когато се открият симптоми на ахалазия.

Рентгеновото изследване позволява да се открият деформации на хранопровода поради спазъм на мускулите му. Такива изследвания се предписват при съмнение за езофагоспазъм, рефлуксен езофагит на хранопровода, диафрагмална херния и неоплазми на хранопровода. При симптоми на рефлуксен езофагит се предписват интраезофагеална рН-метрия и езофагоманометрия, което позволява да се установи нивото на рН в долната част на хранопровода и дисфункцията на долния езофагеален сфинктер. За откриване на гастроезофагеален рефлукс понякога се предписва рентгеново изследване с барий, като пациентът е в легнало положение с повдигнат край на крака.

Разбира се, важна роля при диагностицирането на заболявания на хранопровода играе интервюто с пациента, което лекуващият лекар трябва да проведе, преди да предпише каквото и да е изследване. Много симптоми на заболявания на хранопровода могат да бъдат проява на други заболявания. Ето защо е много важно да се уверите, че това не са заболявания на храносмилателната система, които изискват спешна хирургическа намеса.

Лечение на заболявания на хранопровода

Предписва се консервативно лечение на заболявания на хранопровода начални етапизаболявания като ахалазия на кардията, рефлуксен езофагит и неусложнени диафрагмална хернияо

При ахалазия се предписват нитропрепарати, ганглийни блокери, нифедипин и др подобни лекарствакалциеви антагонисти. Но основният метод за лечение на това заболяване е кардиотерапията. Този метод включва разширяване на стеснения участък в хранопровода с помощта на балонен пневматичен кардиодилататор. Това лечение на ахалазия е противопоказано при пациенти с портална хипертония, което е придружено от разширени вени на хранопровода, при пациенти с тежък езофагит и заболявания на кръвта. При противопоказания се използват алтернативни методи.

Консервативното лечение на езофагоспазъм се състои от щадяща диета, предписване на лекарства от нитрогрупата, седативи и спазмолитици. С отсъствие положителен ефектизвършвам операциякоето включва разрязване на мускулния слой на хранопровода. Важно е да започнете лечението веднага щом се появят първите симптоми на езофагеален спазъм на хранопровода, тъй като в този случай има възможност да се избегне хирургично лечениемного по-високо.

Лечението на рефлуксния езофагит е насочено към намаляване на вътреабдоминалното налягане, проявите на езофагит и намаляване на телесното тегло до възрастовата норма. IN задължителенпредписва се механично и химически щадяща диета и дробно хранене. Предписани са лекарства с Н2-рецептори: ранитидин, фамотидин, които намаляват киселинността на стомашния сок, както и спазмолитици и обвиващи средства. Прокинетиците се използват за увеличаване на силата на компресия на долния езофагеален сфинктер и времето за евакуация на стомашното съдържимо. Хирургично лечениепредписан за аксиална хиатална херния, кървене и стеноза.

Лечението на плъзгаща се диафрагмална херния се извършва консервативно, като се намаляват проявите на гастроезофагеалния рефлекс. Хирургичното лечение се извършва при усложнения като кървене, стесняване на хранопровода или неефективност на консервативното лечение. Последното усложнение е по-често при пациенти с рожденни дефектии недостатъчност на долния езофагеален сфинктер.

Говоря за консервативно лечениеНяма рак на хранопровода. Това се дължи на диагностицирането на болестта на тези етапи, когато тя не дава положителен ефект. Радикално лечениеизвършва се директно като подготовка преди операцията. В ранните стадии на заболяването положителен ефект има чисто лъчелечение или хирургия, а в по-късните стадии само тяхната комбинация.

Използването на химиотерапия и лъчева терапия преди операцията подобрява резултатите от лечението няколко пъти. Облъчването се извършва няколко седмици преди хирургичното лечение, като се използва методът на дистанционна гама-терапия. Хирургическата интервенция зависи от местоположението на злокачествения тумор. Ако е засегната долната част на хранопровода, тя се отстранява заедно с горна частстомаха, зашиване на останалата част от хранопровода в пънчето на стомаха. Ако средната част е засегната, хранопроводът се отстранява напълно; стомашната стена първо се зашива към коремната стена и се създава анастомоза за въвеждане на хранене през сонда.

Една до две години след отстраняването на хранопровода, при условие че няма рецидив, хранопроводът се възстановява, като се заменя с тънките черва. Рецидив на заболяването може да възникне, ако лъчевата терапия е неефективна. Смъртността на това заболяване е свързана не толкова с метастазите, колкото с изчерпването на тялото поради първичния тумор. Следователно колкото по-рано се открие злокачествено заболяванехранопровода и се извърши операция, толкова по-успешна е прогнозата за лечение.

Запушване на храната през хранопровода

От трите части на човешкия хранопровод, торакалната част страда от обструкция. По-често е податлив на туморни увреждания и травми. Патологичният процес е придружен от дисфагия, тоест нарушение на функцията за преглъщане. Това се случва поради необичайно стесняване на лумена на хранопровода, което предотвратява нормалното преминаване на твърди храни и течности.

Нараняванията на гръдния кош могат да причинят запушване на хранопровода.

Описание на патологията

Когато рана, пукнатина или драскотина зарасне, по стените на храносмилателния тракт се образува съединителна тъкан, образувайки уплътнение. Този белег причинява стесняване на лумена.

Етапи

човек изпитва дискомфорт при преглъщане. Зад гръдната кост възникват неприятни, слабо изразени усещания;
Става трудно да се преглъщат парчета, твърдата храна не преминава добре. Облекчение настъпва при пиене на вода;
трудно се приема пасирана, пасирана и кашеобразна храна, също не преминава добре;
болка при преглъщане възниква при пиене на всякакви течности и питейна вода;
критичният етап, когато настъпва пълно запушване, което не позволява дори да се консумира вода.

Форми

Стесняване на хранопровода с доброкачествен произход. Появява се на фона на химически изгаряния, умишлено или случайно използване на каутеризиращи течности, нелекувани язви в дълбоките слоеве на лигавицата на стените на хранопровода.
Стеноза от злокачествен произход. Появява се при рак на хранопровода.

Тези две форми имат 4 степени:

1-ва степен, когато размерът на стеснението в диаметър е 9-11 mm;
2-ро, когато диаметърът е 6-8 mm;
3-ти - 3-5 mm;
4-ти - 1-2 мм.

причини

развитие на дълбоки язви в епитела на хранопровода;
наличието на сакуларни издатини в стените на органа - дивертикули;
появата на кардиоспазъм, т.е. стесняване на храносмилателния тракт в областта на връзката му със стомаха;
развитието на доброкачествени и злокачествени тумори с клетъчен тип, който е същият или различен от тези, които образуват органа;
появата на гастроезофагеален рефлукс, характеризиращ се с освобождаване на стомашно съдържимо обратно в хранопровода;
развитие на улцерозен езофагит, т.е. възпаление на лигавицата с появата на дълбоки дефекти;
консумация на агресивни течни химикали (киселини, основи), гореща храна и напитки, които причиняват изгаряния със стеноза;
проникване на чужди частици;
отворени рани и затворени наранявания;
механични повреди;
последствия от тежки инфекции като туберкулоза, гъбична микоза;
наличието на системни заболявания на съединителната тъкан, например с увреждане на кръвоносните съдове, различни органи и тъкани, което причинява пролиферация на фиброзна тъкан с намаляване на лумена на хранопровода.

Запушване на хранопровода може да се образува вътреутробно. Тази патология е вродена.

Симптоми

Дисфагията е основният признак на патология. Проявява се като затруднено, болезнено и непълно преглъщане. Възможни са различни степени – от лек дискомфорт до задавяне дори и с вода.
Одинофагия, проявяваща се под формата на силна болка при преглъщане, разположена зад гръдната кост. Болката може да се появи вляво под лопатката, в долната част на челюстния апарат. Понякога симптомите стават подобни на инфаркт.
Повръщане на предишна храна, съдържаща кръв.
Оригване със силна неприятна миризма, като на развалени яйца.
Загуба на тегло поради намалени порции храна, но запазване на апетита.

Диагностика

Патологията се диагностицира чрез използване на образни (оптични) методи за откриване, като:

Еофагогастродуоденоскопията е инструментална техника за оценка на състоянието на лумена на хранопровода, структурата на епитела и вземане на биопсия;
Ултразвукът е метод, който открива всяка патология на хранопровода;
CT и MRI са техники, които позволяват да се диференцира патологията, да се потвърди диагнозата и да се идентифицират свързани проблеми.

Запушването на хранопровода причинява промени в клиничните параметри, така че допълнителни тестове като:

оценка на цветния индекс на кръвта и степента на намаляване на хемоглобина в червените кръвни клетки;
определяне на общия хемоглобин, протеин;
провеждане на фекален преглед за скрита кръв.

Лечение

Терапевтичната тактика зависи от това защо е възникнала патологията, както и от степента на нейното развитие. Когато чужда частица заседне в хранопровода, тя се отстранява чрез езофагоскоп с бужиране (разширяване) на стеснения лумен. В случай на дисфункция на хранопровода поради развитието на онкологията се използват хирургични методи. Засегнатата част се отстранява, а остатъците се прикрепят директно към стомаха. Допълнително се предписва радиационна, химическа или фотодинамична терапия.

лекарства

антиациди;
прокинетика;
адстрингенти;
стимуланти за регенерация;
протонни инхибитори.

Хирургически

Най-често се използва при рак на хранопровода. Има няколко популярни техники:

хирургия с пълно изрязване на хранопровода и заместването му с други тъкани;
химиотерапия с противоракови лекарства;
облъчване в комбинация с химиотерапия за свиване на тумора, така че да може да бъде отстранен.

Традиционни методи

Комбинацията от консервативни методи с народни средства дава положителен резултат при лечението на запушване на хранопровода. Но използването на рецепти за алтернативна медицина трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар.

Отвари от дъбова кора

Трябва да вземете 30 г кора и корен от тинтява, 40 г листа от орех и жълт кантарион, 20 г риган. Сместа трябва да се натроши, да се вземат 30 g и да се налеят 700 ml охладена вода. Напитката се влива в продължение на 3 часа. След като изтече времето, тинктурата се довежда до кипене и се вари 5-10 минути. След филтриране лекарството трябва да се пие по 100 g 30 минути преди хранене.

Колекция от пелин

Заедно с пелина се използват арника и смлян корен от бедрена кост, взети съответно в съотношение 50:75:100. След старателно разбъркване се подбират 45 g от сместа, поставят се в термос, в който се добавят 400 ml вряща вода. Напитката се прецежда след 10 часа. Трябва да се пие на малки глътки по половин чаша четири пъти преди хранене (30 минути преди това).

Други настройки

При лечение на патология с народни средства се използват тинктури:

с лимонова трева;
корен от бяла ружа;
женшен;
шишарки от елша и семена от дюля;
Екстракт от родиола.

Диетична терапия

Диетата се основава на индивидуалните характеристики на тялото, степента на стеноза и провокиращите причини. Три диетични таблици са широко използвани:

No1, което предполага пълноценно меню, включващо пюрирани ястия, приготвени на пара или варени. Топли и студени храни са изключени. Трябва да ядете малки порции до 6 хранения.
№ 1а, който включва консумация на топли течни и полутечни ястия до 6 пъти на ден с прекъсвания от 2,5 часа. Количеството сол е ограничено, обемът на водата се увеличава до 1,5 литра. Освен това се въвеждат храни с високо съдържание на витамини: А, В6, В12, С. Не е позволено да се яде хляб, печени изделия, зеленчуци, колбаси, пушени меса, тлъсти меса, консерви, сладкиши, кисели плодове с горски плодове, кафе с силен чай и сода.
No1б, предполагащ пълноценно нискокалорично меню с ограничаване на химически, термично и механично дразнещи лигавицата храни. Храната трябва да се смила и вари. Консистенция - течна, каша. Храната е частична.

И в трите случая лека закуска е разрешена 3 часа преди нощна почивка.

Кой лекува болестта?

Ако изпитвате първите затруднения и дискомфорт при преглъщане на храна или вода, трябва да се свържете със специалист - гастроентеролог.

Езофагеалната дисфагия е заболяване, чийто основен симптом е затрудненото преглъщане на храна. В особено тежки случаи поглъщането на храна може да причини болка и спазми.

Около една четвърт от пациентите страдат от функционална дисфагия, три четвърти от органична дисфагия. В 10% от случаите се налага оперативно лечение. Преминаването на храната през хранопровода се влияе от неговия диаметър, размера на хранителния болус и състоянието на центъра за преглъщане. Това е центърът за преглъщане, който е отговорен за отпускането на мускулите на хранопровода и регулирането на техните контракции. При преглъщане здрав хранопроводувеличаване на диаметъра до 5 см. Разтягане до диаметър по-малък от 2,5 см показва наличието на дисфагия.

Причини за запушване на хранопровода

Ако болусът на храната има твърде много големи размери, настъпва механично запушване на хранопровода. Същото може да се случи, когато лумените на горната секция са компресирани храносмилателната системанавън. Моторната дисфагия възниква при заболявания на мускулите, отговорни за преглъщането, с нарушения на нервната система, некоординирана работа на мускулите на хранопровода и депресия на дихателния център на мозъка. Причините за запушване на хранопровода могат да бъдат различни. За постановка точна диагнозаи назначения правилно лечениетрябва да откриете причините за затрудненото преглъщане на храна. Първата стъпка е да се определи мястото, където се задържа хранителен болус. В зависимост от това дисфагията може да бъде орофарингеална и езофагеална.

Орофарингеалната дисфагия се причинява от парализа на ларингеалните мускули в резултат на енцефалит, бяс, ботулизъм или псевдобулбарна парализа. Дисфагия се среща и при ендокринни патологии: захарен диабет, хипотиреоидизъм, дерматомиозит; възпалителни процеси: болки в гърлото, тонзилит, инфекциозен фарингит, абсцеси. Туморите и механичните увреждания също допринасят за развитието на запушване на хранопровода.

Основният симптом на орофарингеалната дисфагия е натрупването и задържането на храна след преглъщане. В този случай пациентът може да вдиша частици храна, което води до задушаване и тежка кашлица. Когато храната навлезе в синусите, се появява назална конгестия и фотофобия. Пациентът отбелязва обща слабост и повишена умора.

Езофагеална дисфагия също възниква, когато има цервикална остеохондрозаи хернии. В допълнение, тонусът на езофагеалните мускули и тяхната подвижност могат да бъдат нарушени от спазми, дилатация на хранопровода, дивертикулоза и болест на Паркинсон. При доброкачествени и злокачествени тумори на храносмилателния тракт се наблюдава стесняване на гълтателния канал. Това също допринася за разширени вени. Блокирането на хранопровода може да възникне и по време на възпалителни процеси, химически изгаряния, шипове след хирургични интервенции, болест на Crohn, увеличени лимфни възли.

Симптоми на езофагеална дисфагия

Първият признак е затруднено преглъщане, храната сякаш засяда в гърлото или зад гръдната кост. Пациентът, като правило, не може да определи мястото, където храната се забива. Можете да го разпознаете по следния начин: ако храната заседне около секунда след поглъщането, запушването е локализирано в цервикалния езофагеален канал; ако след 5 секунди, след 8 секунди, запушването е настъпило в дисталния хранопровод.

Определянето на мястото на запушване на хранопровода улеснява диагностицирането на заболявания, които водят до болка и тежест в гърдите. Ако пациентът страда от дисфагия на цервикалния хранопровод, определянето на местоположението на запушването не играе голяма роля, тъй като заболяването може да бъде причинено от увреждане на която и да е част от хранопровода. Признаците на дисфагия също се разделят по продължителност: персистиращи и пароксизмални. В първия случай патологията има органична природа, пациентът трудно преглъща храна. Във втория случай основният фактор е хипермоторната дискинезия на хранопровода, която се проявява с хернии, големи тумори и възпалителни процеси.

Последният стадий на заболяването е афагия - пълно запушване на хранопровода, налагащо спешна помощ. Развива се, когато луменът на езофагеалната тръба е напълно затворен. Лечението в този случай се състои в спешна операция. Дисфагия може да се развие и при патологии на нервната система (истерична бучка и фагофобия). Фобията може да възникне поради страх от попадане на храна в дихателните пътища или болка при преглъщане на храна. Обикновено това се случва при парализа на ларинкса и бяс. При истерична фагофобия пациентът може напълно да откаже да яде.

Много е важно при диагностицирането на заболяването да се вземат предвид съпътстващите симптоми.Фистула или парализа на мускулите на фаринкса може да доведе до навлизане на храна в синусите и бронхите. Ракови туморипридружен рязък спадтеглото на пациента. Ако човек започне да губи гласа си, причината трябва да се търси в патологиите на ларинкса. Ако загубата на глас настъпи вече при съществуваща дисфагия, възпалителният процес е локализиран в хранопровода. Дрезгавостта се появява, когато туморът проникне в гласни струни. Ако дисфагията е придружена от хълцане, тогава причината трябва да се търси в дисталния хранопровод.

Срастванията в хранопровода обикновено са придружени от повръщане. След повръщане състоянието на пациента се подобрява, т.к. при това заболяване той изпитва тежест зад гръдната кост след поглъщане на храна. Колкото по-ниско се намира източникът на патология, толкова по-обилно ще бъде повръщането. Парализата на мускулите на ларинкса е придружена от загуба на чувствителност на езика и активни контракции на мускулите му.

Лечение на езофагеална обструкция

Изборът на курс на лечение зависи пряко от причините, които са причинили такъв симптом.

При функционална дисфагия пациентът трябва да бъде обяснен как да елиминира патологията, да даде препоръки правилното храненеи вендузи психологически причиникоето води до развитие на болестта. Пациентите с истерична дисфагия се препоръчват да приемат антидепресанти. При спазми на мускулите на хранопровода се прилагат инжекции с ботулинов токсин, миорелаксанти или хирургична дилатация на езофагеалния канал.

При лечение на органична дисфагия е необходимо първо да се елиминират факторите, водещи до нарушена двигателна способност. Това се прави с помощта на лекарства, които инхибират или стимулират мускулите.

Ако дисфагията е придружена от хипермотилитет на храносмилателния тракт, лечението трябва да включва спазмолитици. Лечението на дисфагия от всякакъв произход има свои собствени характеристики, например ахалазията на хранопровода се лекува с балонна пневмокардиодилатация. Инжектирането на ботулинов токсин в мускулите на езофагеалния сфинктер се използва по-рядко. Ако лечението с лекарства не дава резултати, пациентът се подлага на операция - миотомия. Във всеки случай пациентът трябва да се съобрази специална диета, особено при гастроезофагеална рефлуксна болест, езофагит, хранопровод на Барет.

Асимптомните хиатални хернии не изискват спешна намеса, ако започнат да блокират лумена на хранопровода, тогава лечението се състои от операция. Ако пациентът е диагностициран с пептична язва от бактериален произход, лечението започва с елиминиране на инфекцията. Ако основното заболяване е причинило усложнения под формата на кървене от стомаха и хранопровода или лекарственото лечение не е имало ефект, се извършва резекция или фотодинамична коагулация.

При езофагеална дисфагия храната трябва да се приема 5-6 пъти на ден на малки порции. По-добре е да избягвате сухи и твърди храни. Храната трябва да се дъвче старателно; бързо решениетрябва да се забрави. Не се препоръчва да работите наведени след хранене. Трябва да вечеряте поне 2 часа преди лягане. Диетата на човек с дисфагия трябва да включва варени зеленчуци, задушено постно месо или риба. Трябва да избягвате пикантни, пържени и мазни храни, както и пушени храни. Забранено е да се яде бързо хранене и да се пият газирани напитки, кафе и силен чай. Напълно изключено алкохолни напитки. Ферментиралите млечни продукти и зърнени храни са много здравословни.