Нимотоп - всичко, което е важно да знаете за това лекарство. Употреба при бъбречна дисфункция. Взаимодействие с други лекарства

Една бутилка от 50 ml инфузионен разтвор съдържа 10 mg нимодипин (активно вещество).

Описание

фармакологичен ефект

Нимодипин има церебровазодилатиращ ефект, предотвратява или елиминира вазоспазъм, провокиран от различни вазоактивни вещества (включително серотонин, простагландини и хистамин). Смята се, че нимодипинът повлиява патологични състояния, Свързани повишено съдържание Ca2+ йони в нервните клетки. Нимодипин, като разширява кръвоносните съдове на мозъка, подобрява мозъчното кръвообращение. В този случай допълнителната перфузия, като правило, е по-изразена в областта на увредените и преди това недостатъчно перфузирани с кръв области на мозъка. Употребата на нимодипин може да намали смъртността и честотата на исхемичните неврологични разстройства в резултат на субарахноидален кръвоизлив.

Фармакокинетика

Всмукване. При продължителна инфузия със скорост 0,03 mg/kg/h, средната стабилна концентрациянимодипин в кръвната плазма е 17,6-26,6 ng/ml. След интравенозна болус инфузия се наблюдава двуфазно намаляване на концентрацията на нимодипин в кръвната плазма след 5-10 минути и след приблизително 60 минути. Обемът на разпределение е 0,9-1,6 l/kg тегло, общият клирънс е 0,6-1,9 l/h/kg.

Разпределение. Нимодипин се свързва интензивно с плазмените протеини (97-99%). Прониква през плацентарната бариера. Концентрация и метаболизъм на нимодипин мляко значително надвишава концентрацията в кръвната плазма.

След венозно приложениеконцентрацията на нимодипин в цереброспиналната течност е около 0,5% от концентрацията в кръвната плазма.

Метаболизъм и екскреция. Нимодипин се метаболизира чрез дехидрогениране на дихидропиридиновия пръстен и окислително разцепванеетери. Трите основни метаболита, открити в кръвната плазма, не са клинично значими. фармакологична активност.

Ефектът на нимодипин върху активността на чернодробните ензими не е проучен. При хората метаболитите се екскретират 50% от бъбреците и 30% от жлъчката.

Показания за употреба

Профилактика и лечение на исхемични неврологични заболявания, причинени от спазъм на мозъчните съдове на фона на субарахноиден кръвоизлив поради руптура на аневризма.

Противопоказания

С оглед сериозността на доказателствата единственият абсолютно противопоказаниее индивидуална непоносимост, възраст под 18 години.

Нимодипин не трябва да се дава на пациенти по време на или в рамките на един месец след миокарден инфаркт или епизод на нестабилна ангина.

Нимотоп се предписва с повишено внимание в следните ситуации: тежка брадикардия, артериална хипотония (систолно наляганепо-малко от 100 ml.Hg), тежка сърдечна недостатъчност, повишена вътречерепно налягане, генерализиран мозъчен оток, чернодробна и бъбречна недостатъчност.

При пациенти с нестабилна стенокардия или през първите 4 седмици след това остър инфарктмиокарда изисква оценка на съотношението на потенциалния риск (намалена перфузия коронарни артериии миокардна исхемия) и ползи (подобрена церебрална перфузия).

Лекарството съдържа 23,7 обемни процента етанол, това трябва да се има предвид при предписване на алкохолици с нарушен алкохолен метаболизъм, бременни и кърмещи жени и пациенти с чернодробни заболявания и епилепсия.

Бременност и кърмене

Бременност Няма адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени. Репродуктивен токсикологични изследванияживотни не са показали тератогенен ефект, въпреки че проучванията върху животни показват репродуктивна токсичност.

Ако нимодипин се предписва по време на бременност, трябва внимателно да се прецени съотношението полза/риск в зависимост от тежестта на клиничната картина.

Кърмене. Нимодипин и неговите метаболити преминават в кърмата.

Начин на употреба и дози

Интравенозна инфузия. В началото на терапията се прилага 1 mg нимодипин на час (5 ml Nimotop инфузионен разтвор), приблизително 15 mcg/kg/час, в продължение на 2 часа. Ако се понася добре (предимно при липса на забележимо намаляване на кръвно налягане), след 2 часа дозата се повишава до 2 mg нимодипин на час (приблизително 30 mcg/kg/час).

Началната доза за пациенти с тегло значително под 70 kg или лабилно кръвно налягане трябва да бъде 0,5 mg нимодипин на час. Нимотоп инфузионен разтвор се използва за продължителна венозна инфузия през централен катетър с помощта на инфузионна помпа и трипътен спирателен кран едновременно с един от следните разтвори: 5% декстроза, 0,9% натриев хлорид, разтвор на Рингер, разтвор на Рингер с магнезий, разтвор на декстран 40 или 6 % хидроксиетил нишесте в съотношение приблизително 1:4 (Нимотоп/друг разтвор). Манитолът може също да се използва като съпътстваща инфузия. човешки албуминили кръв.

Нимотоп разтвор не трябва да се добавя към инфузионния съд или да се смесва с други лекарства. Препоръчва се прилагането на нимодипин да продължи по време на анестезия, операция и ангиография.

За свързване на полиетиленовата тръба, през която се подава разтворът Nimotop, канала за подаване на придружаващия разтвор и централния катетър, е необходимо да се използва триканален спирателен вентил.

Профилактично приложение. Интравенозната терапия с нимодипин трябва да започне не по-късно от 4 дни след кръвоизлив и да продължи през целия период на максимален риск от развитие на вазоспазъм, т.е. до 10-14 дни след субарахноидален кръвоизлив.

След дипломирането инфузионна терапияв рамките на следващите 7 дни

Терапевтична употреба. Ако исхемичните събития вече са настъпили неврологични разстройствапричинени от вазоспазъм, дължащ се на субарахноидален кръвоизлив, инфузионната терапия трябва да започне възможно най-рано и да се проведе най-малко 5, но не повече от 14 дни.

След приключване на инфузионната терапия през следващите 7 дни се препоръчва перорално приложениетаблетна форма на нимодипин в доза от 60 mg 6 пъти на ден (на всеки 4 часа).

Ако по време на терапевтично или профилактично приложение на Нимотоп разтвор, операциякръвоизливи, интравенозна терапияпродължете поне 5 дни.

Въведение в цистерните на мозъка.По време на хирургична интервенцияпрясно приготвен разтвор на нимодипин (1 ml инфузионен разтвор Nimotop и 19 ml разтвор на Рингер), загрят до средна телесна температура, може да се приложи интрацистернално. Разтворът трябва да се използва веднага след приготвянето му.

Ако пациентът получи нежелана реакция към лекарството, или намалете дозата, или преустановете терапията с нимодипин. При тежки нарушениячернодробна функция, особено при чернодробна цироза, бионаличността на нимодипин може да се увеличи поради намаляване на интензивността на първичния метаболизъм и по-бавно метаболитно инактивиране. Последицата от това може да бъде влошаване на основните и страничните ефекти на лекарството, по-специално на неговото хипотензивен ефект. В такива случаи дозата на лекарството трябва да се намали въз основа на степента на намаляване на кръвното налягане; ако е необходимо, лечението трябва да се прекъсне. Нимодипин е чувствителен към светлина, така че трябва да се избягва прякото излагане на него слънчева светлина: Трябва да се използват черни, кафяви, жълти или червени стъклени спринцовки и свързващи тръбички;

Освен това е препоръчително да опаковате инфузионната помпа и тръбите в светлоустойчива хартия. При дифузна дневна светлина или изкуствено осветлениеНимотоп може да се използва 10 часа без специални предпазни мерки.

Нимодипин, активното вещество на инфузионния разтвор Нимотоп, се абсорбира от поливинилхлорид, поради парентерално приложениеМогат да се използват само системи с полиетиленови тръби.

Страничен ефект

Нежеланите реакции (НП), съобщени във връзка с употребата на Nimotop®, са изброени в таблицата по-долу. Във всяка група нежелани ефектипредставени в низходящ ред по тежест. Честотата се определя като „много чести (>1/10)“, „чести (>1/100 до<1/10)», «нечасто (от >1/1 000 до<1/100)», «редко (от >1/10 000 до<1/1 000)», «очень редко (<1/10 000)».

Предозиране

При остро предозиране на Нимотоп може да има следните симптоми: значително понижение на кръвното налягане, тахикардия или брадикардия. Ако се появят симптоми на остро предозиране, употребата на нимодипин трябва да се прекрати незабавно. Дейности за осигуряване спешна помощпри предозиране се определя от неговите симптоми. Ако има значително спадане на кръвното налягане, трябва да се приложи интравенозно допамин или норепинефрин. Тъй като не са известни специфични антидоти за нимодипин, по-нататъшна терапия с др странични ефектитрябва да е симптоматично.

Взаимодействие с други лекарства

Антидепресанти - neph^!zodontgubxetine (повишени плазмени концентрации на нимодипин при едновременно приложение достигат 50%)

Циметидин

Валпроева киселина

Сокът от грейпфрут инхибира метаболизма на окисление на дихидропиридин. Комбинацията от сок от грейпфрут и нимодипин трябва да се избягва, тъй като това може да доведе до повишени плазмени концентрации на нимодипин.

Дългосрочната употреба на нимодипин с флуоксетин води до повишаване на концентрацията на нимодипин в кръвната плазма средно с 50%. Концентрацията на флуоксетин намалява значително, докато съдържанието на активния метаболит на флуоксетин, норфлуоксетин, не се променя.

Едновременен продължителна употребанимодипин и нортриптилин води до леко понижаване на концентрацията на нимодипин (докато концентрацията на нортриптилин в кръвната плазма не се променя). Не се открива при пациенти на дългосрочно лечение лекарствени взаимодействия.

Едновременен венозно приложениезидовудин и нимодипин води до значително повишаване на AUC за зидовудин и намаляване на неговия обем на разпределение и клирънс.

В комбинация с лекарства, които понижават кръвното налягане:

Диуретици

Бета блокери

АСЕ инхибитори

AT-1 рецепторни блокери

Други калциеви антагонисти

Алфа блокери

Метилдопа

Инхибитори на фосфодиестераза

Нимотоп може да засили хипотензивния ефект.

Едновременното интравенозно приложение на нимодипин и

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Показания за употреба

Противопоказания

Странични ефекти

Предозиране

Взаимодействие с други лекарства

специални инструкции

Форма за освобождаване

Условия за съхранение

Най-доброто преди среща

Информацията на страницата е проверена от лекар-терапевт E.I. Василиева.

Нимотоп е сравнително ново лекарство на пазара, което се използва за възстановяване на мозъчната дейност, подобряване на когнитивните способности, паметта и психични функции, нормализиране на кръвното налягане, профилактика и лечение на инсулти.

Нимотоп се състои от активно веществонимодипин, чиято основна функция е да предотврати нарушения на мозъчното кръвообращение поради стесняване на лумена на кръвоносните съдове. Под въздействието на лекарството се увеличава съдовата проходимост, което от своя страна е един от основните фактори за пълноценна мозъчна дейност.

Употребата на Nimotop може да намали случаите на мозъчна дисфункция, дължаща се на нарушено кръвоснабдяване (исхемия), както и да намали до минимум смъртността от кръвоизлив в мозъка, който възниква при откриване на черепно-мозъчна травма или разкъсване на артериална аневризма.

INN (международен родово име) Нимотопа – (нимодипин).

Форма за освобождаване и цена

Лекарството се предлага под формата на таблетки и разтвор за интравенозна инфузия:

Цената също се различава в зависимост от формата:

1. Цена на таблетките: 1065 rub.
2. Цена на решението: от 641 rub. за 1 ампула до 2926 rub. на пакет.

Механизъм на действие и състав

Активното вещество на лекарството в таблетки е нимодипин, 30 mg. Помощни елементи: царевично нишесте, титанов диоксид, железен оксид, магнезиев стеарат, повидон.

Разтворът съдържа 10 mg нимодипин, допълнително: 96% етанол, макрогол, безводна лимонена киселина, натриев цитрат, вода за инжекции.

Попадане в кръвта лекарствосе свързва с протеини в рамките на 15 минути, което ви позволява бързо да облекчите атаката на хипертония. Ефектът на лекарството продължава от 16 до 24 часа и се екскретира през бъбреците и червата.

Имоти

Лекарството подобрява функционирането нервни клетки, засягащи рецепторите кръвоносни съдовев мозъка, като по този начин ги предпазва от ефектите на исхемията чрез възстановяване на пълния кръвен поток.

Нимотоп се предписва и на пациенти с всякакви мозъчни заболявания, ефективен е при проблеми с неспособността за концентрация и запомняне.

Показания и противопоказания

Показания за употребата на Nimotop таблетки са както следва:

• нарушена мозъчна функция при възрастни хора, характеризираща се с невъзможност за фокусиране върху каквото и да било;
• нарушение на паметта;
• остра реакция към външни стимули.

Разтворът се използва:

Лекарството се използва и за предотвратяване на инсулт и в случаи на психични разстройства.

Има някои противопоказания за предписване на лекарството:

• индивидуална непоносимост;
• чернодробна дисфункция;
• използване на лекарства срещу епилепсия;
• бременност и кърмене;
• деца под 18 години.

Някои пациенти трябва да преминат допълнителен прегледза да избегнете негативни реакции.

Те включват пациенти с:

• ниско кръвно налягане;
• състояние след инфаркт;
• ангина пекторис;
• дисфункция на черния дроб и бъбреците;
• брадикардия;
• сърдечна недостатъчност;
• мозъчен оток.

Инструкции за употреба

Всяка опаковка трябва да съдържа инструкции за употреба, които трябва да се спазват:

Възможни странични ефекти

Лекарството трябва да се приема само след преглед от лекар и стриктно по предписание, за да се избегне появата на такива странични ефекти, как:

Аналози

Nimotop се произвежда от немската компания Bayer, така че цената му е доста висока. Ако не е възможно да се закупи това лекарство или се установи, че пациентът има непоносимост към някой компонент, могат да се използват следните аналози:

1. Винпоцетин.
2. Енцефабол.
3. Спаковин.
4. Мезапам.
5. Биотредин.
6. Ноотропил.

Отзиви от лекари и пациенти

Ако имате някакви съмнения относно ефективността на избраното лекарство, трябва да проучите прегледите на пациенти и лекари, които са изправени пред необходимостта да използват лекарството всеки ден:

Антон, 37 години: „Имам заседнала работа, 10 часа на ден. Започнах да забелязвам, че се появяват неврологични симптоми: ръцете ми изтръпнаха, главата ме боли постоянно, почти загубих съзнание, често замайване. Ходих на лекар, той ми изписа Нимотоп, но в комбинация с физическа дейност, загряване и витамини.

След една седмица всички симптоми изчезнаха напълно и още на следващия ден започнах да се чувствам по-добре. Вече не приемам лекарството, но продължавам да спортувам активно и се чувствам добре.”

Любов, 32 години: „Тези хапчета бяха предписани на майка ми след инсулт. Приемам го от шест месеца и здравето ми се нормализира. Един ден налягането падна много рязко, падна до 90, това не се беше случвало никога преди. Ходих на лекар, който коригира дозата и нищо повече. странични ефектине са имали".

Олга, 29 години: „Майка ми имаше проблеми с паметта, които се появиха много внезапно. Тя буквално не можеше да си спомни какво са й казали преди 5 минути и какви продукти има вкъщи, купи същото. Беше много страшно, защото не беше ясно какво е провокирало това поведение.

Оказа се, че проблемът е в кръвоносните съдове и липсата на нормално кръвоснабдяване. Изписаха нимотоп. Не мога да кажа, че паметта ми е възстановена на 100%, майка ми все още забравя някои маловажни неща според нея, но тя все още помни повечето от информацията. Лекарят каза, че ще е необходимо постоянно да се провежда такава терапия на курсове, от време на време.

Иван Оболенски, терапевт:„Доста често предписвам Нимотоп на възрастни хора, които страдат от главоболие и забравяне. Много хора се оплакват, че постоянно забравят ключове или документи у дома. Лекарството помага, разбира се, само когато е предписано от лекар, като се вземат предвид характеристиките на тялото на пациента и само в съответствие с неговите инструкции, без самодейност.

Анна Макина, кардиолог:„Това е първото лекарство, което предписвам на пациенти в слединфарктно състояние. Разбира се, ако няма противопоказания. В дългогодишната практика се убедих, че продуктът работи, помага и се справя ефективно с функциите си.”

Нимотоп – ефективно лекарство, който помага за възстановяване на мозъчната дейност, премахва неврологични симптоми, подобрява когнитивните способности, паметта и концентрацията. Ефективността му е доказана както от общопрактикуващи лекари и кардиолози, така и от пациенти, преборили заболяването.

Оценете статията!