Болка в лявата част на гърдите при дете. Детето има болка в областта на гърдите. Причини и рискови фактори на заболяването

седмица, 28 май 2017 г

Детето се оплаква ли, че има болки в гърдите? Какви са причините за болки в гърдите при деца на възраст от 5 до 8 години и как да помогнете на детето?

За щастие инфарктът е малко вероятен на тази възраст! Но има редица други възможни причиниболка в гърдите при деца. Ето най-често срещаните:

Нараняване. Кости или мускули гръден кошдетето ви може да е болно, защото е паднало или се е наранило.

Стрес или безпокойство. Ако детето ви има тъпа болка в гърдите, когато е притеснено или разстроено (например преди да тръгне на училище или на зъболекар) - това може да е пряко свързано със стреса.

астма. Ако виновникът е астма, детето ви може също да има тежка кашлица и затруднено дишане. Симптомите могат да се влошат през нощта, рано сутрин и след бягане или плач.

Пневмония. Ако болката е свързана с упорита кашлица, детето ви може да развие пневмония. Други симптоми на пневмония включват висока температура, учестено и затруднено дишане, втрисане, намален апетит, коремна болка, повръщане, нервност и главоболие.

Поглъщане на чуждо тяло. Обърнете се към " линейка”, ако детето ви има проблеми с дишането. Ако детето погълне чужд предмет, като малка част от играчка или монета, то може да почувства болка в гърдите от дразнене в хранопровода, докато обектът се спуска. Детето може също да има кашлица, хрипове или лигавене.

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Ако детето ви се оплаква от болка в гърдите след хранене, това може да е резултат от обратното връщане на стомашна киселина в хранопровода. Детето може също да има болки в гърлото и кисел вкус в устата или повръщане.

Пубертет. Ако дъщеря ви навлиза в пубертета, тя може да почувства нежност в гърдите си, когато започнат да се развиват. Проучване показва, че момичетата показват признаци на пубертет по-често ранна възрастотколкото когато и да било преди. Ако забележите твърда бучка под зърното на дъщеря си - не се притеснявайте - тя е напълно нормален знакразвитие на млечната жлеза.

Кога трябва да посетите лекар?

Зависи колко болно изглежда детето ви. Ако детето ви се бори да диша, обадете се на линейка. Ако бебето се чувства добре, освен болката в гърдите и болката бавно изчезва, вероятно няма за какво да се тревожите. Ако болката продължава повече от час (или продължава да се връща), посетете Вашия лекар.

Разбира се, вие също ще искате да говорите с вашия лекар, ако детето ви има други симптоми на тревожност- ако смятате, че може да има пневмония, астма или гастроезофагеална рефлуксна болест.

Как лекарите диагностицират и лекуват болката в гърдите при деца?

Лекарят първо ще направи физически преглед (чрез натискане и опипване на всичко около гърдите на вашето дете), след това ще прослуша дишането със стетоскоп. По този начин лекарят ще може да определи дали болката идва от гръдната стена (ребра, мускули или кожа) или от органи вътре в гърдите като белите дробове или сърцето.

Ако физическият преглед не доведе до диагноза, лекарят може да направи рентгенова снимка на гръдния кош, за да види дали детето ви е погълнало чуждо тяло и също така да провери рентгеновата снимка за признаци на пневмония. В редки случаи лекарят може да назначи ЕКГ за измерване на електрическите импулси в сърцето на вашето дете. След като Вашият лекар диагностицира причината за болката в гърдите Ви, той може да препоръча подходящо лечение. Например, ако детето има пневмония, причинена от бактерии, лекарят ще предпише антибиотик.

Какво можете да направите у дома, за да помогнете на детето си?

Ако болката продължава само няколко минути, детето може да се нуждае само от вашето успокоение. Ако болката продължава (например, поради мускулна болка), тогава можете да дадете на детето си ацетаминофен или ибупрофен, за да облекчите болката.

Според статистиката около всеки пети жител на планетата е изправен пред патологична загуба на коса в наши дни.
Снимката е предоставена с любезното съдействие на baldy200
Плешивостта е процес, при който човек губи част или цялата коса на главата си. Има няколко вида плешивост - андрогенна, дифузна, фокална и цикатрична. Обзорна статия в списанието Медицинска клиникаКливланд лекува дифузна алопеция. Тук представяме основните материали на тази статия, пълният текст (на английски) можете да намерите на връзката (1)

Нормален цикъл на растеж на косата

Защо косата пада?

• генетично предразположение;
• стрес;
• хирургическа интервенция;
• метаболитни нарушения;
• хормонални нарушения;
• инфекциозни заболявания.

физиологичен стрес

Във всеки случай причините за плешивост при мъжете и жените могат да бъдат свързани с допълнителни неблагоприятни фактори, сред които злоупотреба с алкохол и наркотици, тютюнопушене, температурни промени, неправилно подбрани продукти за грижа за косата.

Ако косата пада, какво да правя?

• лекарствена терапия;
• използване на лазерна терапия;
• употребата на хормонални лекарства;
• трансплантация на коса.

Какво е "маскирана хипертония"?

Причини и рискови фактори на заболяването

• мъже;
• пациенти с
  захарен диабет;
  бъбречни заболявания;
  повишена кръвно налягане;
  клинично високо кръвно налягане;
  висок риск от сърдечно-съдови заболявания;
• хора, които водят нездравословен начин на живот (пушачи, пият алкохол, имат наднормено тегло).

Диагностика на маскирана хипертония

С какво е опасна прикритата хипертония?

Маскирана хипертония и риск от деменция

Източници
1. Маскирана хипертония, определение, значение, резултати: критичен преглед. Papadopoulos, D. & Makris, T. Дефиниция на маскирана хипертония, въздействие, резултати: Критичен преглед. Вестник за клинична хипертония9 , (2007).
2. Маскиран та хипертония с плетени с На когнитивно увреждане ции. Маскирана хипертония, свързана с когнитивен спад.

Яйцата и рискът от диабет

Това проспективно проучване включва 2332 мъже на възраст от 42 до 60 години. Тяхната диета в началото е оценена въз основа на 4-дневен диетичен дневник. Диагнозата на диабет тип 2 беше оценена въз основа на въпросник, последван от кръв на гладно и след 2 часа стрес тестна 4, 11 и 20 години от началото на проучването, както и чрез преглед на досиетата за изписване от болницата и базата данни за възстановяване на разходи за диабет.

Резултати, сравняващи консумацията на яйца и риска от диабет
Участниците в проучването са били проследявани средно 19 години, като през това време 432 мъже са били диагностицирани с диабет. След коригиране за др възможни факторириск, индивидите с най-висока консумация на яйца са сравнени с тези с най-ниска. Това сравнение показва, че рискът от диабет в групата с най-висок прием на яйца е средно с 38% (18 до 53%) по-нисък в сравнение с групата с най-нисък прием. Това е вашият холестерол!

Анализът на други биохимични показатели на кръвта в тези две групи също показа повече ниско нивоглюкоза на гладно и С-реактивен протеин(CRP, С-реактивен протеин, използван в медицината като маркер за нивото на възпаление в организма) в групата с висока консумация на яйца.
Снимката е предоставена с любезното съдействие на Саманта Еванс

Какво е ишиас?

Причини за ишиас

Други причини за болки в гърба

Признаци на ишиас

Гръден ишиас

шиен ишиас

Лечение на ишиас

Болка в гърдите - много обща каузаобръщения на деца към педиатър, спешни отделения, кардиолози и пулмолози. Медиите с право предупреждават, че болката в гърдите при възрастни е първият симптом на инфаркт на миокарда и тежко сърдечно заболяване. Тази бдителност обаче обхваща и децата, така че болката в гърдите обикновено се възприема от детето и неговите близки като нещо обезпокоително и опасно.

Детето и родителите му обикновено искат да знаят дали тези болки са свързани със сърцето, дали са опасни и какви последствия могат да имат. Когато се занимаваме с болки в гърдите, е удобно да ги разделим на остри, тежки, постоянни болки и хронични, повтарящи се, по-леки болки. Снемане на анамнеза и физикален преглед, както и селекция и информативност допълнителни методиизследванията в тези ситуации ще бъдат различни.

Остра болка в гърдите

Тези деца обикновено са тревожни, търсят спешна медицинска помощ и обикновено остават с болка по време на прегледа. Анамнезата и физикалният преглед се снемат бързо, за да се установи веднага дали болката е свързана със сърцето или не. При събиране на анамнеза трябва да се обърне внимание, първо, на естеството на самите болки и свързаните с тях оплаквания, и второ, на съпътстващи заболявания, които могат да причинят болка в гърдите. Необходимо е да се установи времето на поява на болката, нейната продължителност, характер, сила, локализация и излъчване, както и фактори, които увеличават или облекчават болката. Обърнете внимание на други оплаквания като температура, кашлица, повръщане, замаяност, припадък, сърцебиене, задух, изпотяване. От придружаващите заболявания особено трябва да се отбележат вродените и придобитите сърдечни пороци, заболяванията на белите дробове и гръдния кош, заболяванията на коремните органи. ЕКГ, ехокардиографията и рентгенографията на гръдния кош са най-важни при остра гръдна болка.

Сърдечни причини за болка в гърдите

Заболявания на перикарда

Възпалението и дразненето на перикарда (перикардит) причинява силна болка зад гръдната кост, която пациентът може да опише като притискаща или натискаща, така че понякога е трудно да се разграничи от ангина пекторис. Болката се усилва при движение, включително дишане. Пациентът се опитва да намери удобна позиция, като обикновено се навежда напред и отказва да лежи по гръб. Болката може да бъде предизвикана от натиск върху гръдния кош. Обикновено се чува триене на перикарда. При значителен перикарден излив шумът от триене може да липсва, докато сърдечните тонове са заглушени. Много е важно да не пропускате признаците на тампонада.

Ангина пекторис и миокарден инфаркт

Това е най-ужасната, но в същото време и най-рядко срещаната причина за болка в гърдите при деца. Болката е силна, локализирана зад гръдната кост, пациентите я описват като пареща, натискаща или стискаща. Може да се излъчва към врата и лявата ръка. Обикновено се появява по време на тренировка и отзвучава при почивка. Физикалният преглед може да не разкрие никакви аномалии. При инфаркт на миокарда на ЕКГ се появяват характерни промени(елевация на ST сегмента и промени в Т вълната в отвежданията, съответстващи на засегнатия миокард и реципрочна депресия на ST сегмента в противоположните отвеждания). Разберете дали има анамнеза за хипертрофична кардиомиопатия или болест на Кавазаки. Освен това, особено ако няма признаци за сърдечно заболяване, трябва да разберете дали детето употребява наркотици, особено кокаин (крек). Кокаинът предизвиква спазъм на коронарните артерии чрез увеличаване симпатичен тонкоето може да доведе до миокардна исхемия и миокарден инфаркт. В този случай болката не е свързана с физическа активност. Ехокардиографията може да открие аномалии на коронарните артерии, техните аневризми (при болест на Кавазаки), както и хипертрофична кардиомиопатия.

аритмии

Тахикардиите, особено суправентрикуларните, могат да бъдат придружени от остра гръдна болка. Обикновено децата, особено по-малките, се оплакват само от дискомфорт в гърдите, но при много висока сърдечна честота може да се наруши коронарният кръвен поток и да се появи исхемия. Болката обикновено не е свързана с физическо натоварване и често е придружена от замаяност, припадък и сърцебиене. Веднага след спиране на аритмията болката изчезва. По време на пристъп диагнозата може да се постави чрез ЕКГ. Признаците на исхемия на ЕКГ могат да останат известно време след спиране на аритмията.

Аортна дисекация

Болката обикновено започва внезапно, с режещ или разкъсващ характер. Облъчването на болката зависи от отдела на аортата: при дисекация на възходящата аорта болката се локализира в предната част на гръдния кош, при дисекация на аортната дъга болката се излъчва нагоре (към шията), а при дисекация на низходящата аорта - обратно (обикновено отзад). Обикновено се откриват дисморфогенетични характеристики на синдрома на Marfan или Ehlers-Danlos. Разслояването може да започне без видима причина или след привидно леко нараняване. Аортна дисекация трябва да се подозира при всички пациенти с тежка гръдна травма или хемоперикард. Специалист с опитбързо диагностициране с трансезофагеална ехокардиография. Показано е спешно хирургично лечение.

Несърдечни причини за болка в гърдите

болест на дробовете

Спонтанният пневмоторакс причинява силна едностранна гръдна болка, която често е трудна за пациента да локализира. Болката обикновено е последвана от задух. Диагнозата е показана чрез отслабване на дишането от едната страна, както и изместване на трахеята. Обърнете внимание на бронхиална астма, кистозна фиброза, синдром на Марфан, както и анамнеза за травма. Остра болка в гърдите може да бъде причинена от плеврит, който се характеризира с болка при вдишване. Плевритът е най-честият вирусна етиология, по-специално при епидемична миалгия, която се характеризира с треска и плеврално триене. При висока температураи интоксикация трябва да се мисли за бактериална пневмония. При деца със сърповидноклетъчна анемия бактериална пневмониямного опасно и взискателно спешно лечение. PE при деца е много рядко, но трябва да се има предвид, ако кашлица, задух или хемоптиза са свързани с остра плевритна болка, особено ако е имало анамнеза за наранявания на краката и при момичета, приемащи орални контрацептиви.

Заболявания на хранопровода и стомаха

При гастроезофагеален рефлукс и рефлуксен езофагит болката обикновено е пареща, лека и локализирана зад гръдната кост, но понякога може да бъде притискаща и да наподобява ангина пекторис. Връзката на болката с приема на храна и увеличаването й в легнало положение показват рефлуксен езофагит. Силна болказад гръдната кост може да възникне при чуждо тяло в хранопровода. Езофагоспазъм и разкъсване на лигавицата на хранопровода с многократно повръщане могат да причинят болка в гърдите, но са редки при деца.
Когато диафрагмата е раздразнена, болката обикновено се излъчва към рамото и Долна частгръден кош; при повишена температура и нормален физикален преглед на гръдния кош, белите дробове и сърцето трябва да се подозира субдиафрагмален или чернодробен абсцес. При синдром на флексура на далака, инфаркт на далака и спленомегалия при секвестрационна криза, болката може да се локализира в лявото рамо. Панкреатитът причинява епигастрална болка, която може да се излъчва към гърба. В допълнение, панкреатитът може да бъде придружен от плеврален излив, което затруднява правилната диагноза.

Продължителна и повтаряща се болка в гърдите

Тези пациенти често идват на уговорена среща с лекар и не отиват в спешното отделение. По време на прегледа обикновено няма болка в гърдите. При физически преглед често няма аномалии, основната роля в диагнозата играе анамнезата. Както при остра гръдна болка, трябва да се обърне внимание на естеството на болката, други оплаквания и съпътстващи заболявания. Тъй като болката може да се повтаря седмици, месеци и дори години преди да отидете на лекар, анамнезата може да бъде доста дълга. Обърнете внимание на събитията, предшестващи появата на болка (семейни проблеми, болест или смърт на близки), загриженост за болката в семейството, въздействието на болката върху ежедневни дейности, включително успеха и присъствието в училище, както и резултатите от предишни прегледи и диагнози. Детето може да разбере, че възрастните около него не вярват в наличието или силата на болката или подозират личен интерес зад оплакванията му.

Събирайки анамнеза и изследвайки пациента, е необходимо да го уведомите, че никой не се съмнява в наличието или тежестта на болката. На родителите трябва да се обясни, че макар и не винаги, но обикновено причината за болката може да се установи. Те трябва да разберат, че сърдечните причини, като най-опасни, първо ще бъдат изключени. След това диференциалната диагноза трябва да включва по-малко опасни, но най-вероятни причини.

Хронична болка в гърдите

Трябва ясно да се обясни, че болката може да се появи във всяка част на гръдния кош: гръдна стенаи структури в съседство с него, бели дробове, хранопровод, части от стомаха в съседство с него и в сърцето; обаче последното е най-малко вероятната причина за болка. Не трябва да забравяме за психогенни болки, но те трябва да се обсъждат на последно място, след събиране на анамнеза и физикален преглед.

Болести на гръдния кош

Болката в мускулите, костите и ставите на гръдната стена е най-честата причина за болка в гърдите сред случаите, когато може да се открие. Болката обикновено е локализирана, не излъчва и може да се възпроизведе. Обикновено се увеличава при физическо натоварване поради увеличаване на честотата и дълбочината на дишането, което може да накара пациента да мисли за сърдечния произход на болката. Целият гръден кош трябва да се прегледа за синини или кожни обриви(например херпес зостер). При деца от двата пола млечните жлези се изследват за наличие на възли, мастит, синини или некроза на мастната тъкан. Често има миалгия поради увреждане и преумора, особено след спортни състезания, повишено обучение или промяна в спорта. Понякога е възможно да се възпроизведе болка при палпация по протежение на ребрата и гръдната кост.

Има няколко синдрома, при които болят ребрата или гръдната кост; те често са объркани и объркани. Реберният хондрит се характеризира с болка или чувствителност на предната гръдна стена в областта на костостерналните или костохрущялните стави. Няма оток. Болката може да бъде лека до силна, обикновено е едностранна и най-често се локализира в 4-то до 6-то ребрено-хондрално кръстовище. Този синдром е малко по-често при момичета, може да се появи след вирусни инфекции и интензивна физическа активност. Диагнозата се поставя, ако болката се възпроизвежда при палпация.

Синдромът на Tietze се характеризира с болка и удебеляване на реберно-хрущялните стави, докато кожата не се променя; най-често се засягат хрущялите на II или III ребра от едната страна. Болката и подуването обикновено са периодични, но могат да персистират месеци или години, като момчетата и момичетата са еднакво засегнати. Отделно е описан синдром, при който има остра режеща или прострелваща болка в една точка, обикновено в областта на сърдечния връх, с продължителност от тридесет секунди до няколко минути. Тази болка може да се появи в покой или по време на малка физическа активност, повтаряща се няколко пъти на ден. Болката се засилва дълбок дъх, следователно, когато се появи, пациентите замръзват и след това започват да дишат повърхностно. Етиологията на тази болка не е известна.

При синдрома на хлъзгащия костален хрущял се засяга предният край на 8-мо, 9-то или 10-то ребро. Тези ребра не достигат до гръдната кост и краищата им са свързани хрущялна тъкан. Увреждането на последното може да доведе до факта, че реброто се измества и наслагва върху лежащото отгоре. В този случай има остра режеща, пробождаща или тъпа болка, която може да продължи няколко часа; болезнеността може да остане няколко дни. Болката може да се възпроизведе, ако поставите пръстите си под ръба на ребрената дъга и я издърпате напред. При ксифоидалгия болката се локализира в областта на мечовидния процес. Може да се появи както в покой, така и по време на тренировка. При деца болка в мястото на прикрепване на коремните мускули към мечовидния израстък може да възникне след продължително бягане или гимнастика.

Ако болката в гръдната стена може да бъде възпроизведена, не е необходимо допълнително изследване. Лечението започва с уверяване на детето и родителите му, че болката не е свързана със сърцето и не е опасна. Обикновено са достатъчни почивка и леки болкоуспокояващи (парацетамол или нестероидни противовъзпалителни средства). Пациентът трябва да бъде предупреден, че болката може да се повтори. При други заболявания (мастит, херпес зостер и др.) се провежда подходящо лечение.

болест на дробовете

Бронхиалната астма от физическо усилие като причина за болка в гърдите при деца става все по-честа. При бронхоспазъм тези деца изпитват дълбоко режеща ретростернална болка и стягане в гърдите. Трябва да се помни, че бронхоспазмът е най-изразен в рамките на 5-10 минути след прекратяване на физическата активност и след това постепенно отзвучава в рамките на 20-30 минути. Болката в гърдите в този случай се появява в разгара на физическата активност или веднага след нейното прекратяване. Wiens и др. с помощта на специално разработен тест за натоварване с бързо нарастващ наклон на бягащата пътека, бронхиална астма от физическо усилие е открита при 72% от децата, насочени към кардиологична клиника за продължителна болкав гърдите. Ето защо, с болка в гърдите, свързана с физическо натоварване, винаги трябва да помните за бронхиалната астма на физическо усилие.

При бронхиална астма повтарящите се болки в гърдите могат да бъдат свързани не само с бронхоспазъм от физическо усилие, но и с мускулно напрежение по време на упорита кашлица. Бронхоспазъм от физическо натоварване се среща при приблизително 40% от децата с бронхиална астма.

Болката в гърдите при пневмоторакс е обсъдена по-горе.

Децата, особено тези, които се занимават със спорт, често имат остра болкав десния хипохондриум, който понякога излъчва към дясно рамоили мечовиден процес. Болката е режеща или спазма, появява се при ходене или бягане и винаги изчезва, когато спрете.

Заболявания на стомашно-чревния тракт

Рефлуксният езофагит се среща все по-често при деца, особено когато хронична болкав гърдите неясна етиология. Болката се локализира зад гръдната кост, в областта на сърцето или и двете. Повишената болка след хранене, с повишаване на интраабдоминалното налягане или в легнало положение е характерен, но не задължителен симптом.

За потвърждаване на диагнозата може да се извърши езофагеална манометрия или езофагоскопия, но при убедителна анамнеза можете незабавно да започнете пробно лечение с Н2-блокери. Към повече редки причиниболките в гърдите са чужди телахранопровод, ахалазия и дифузен спазъм на хранопровода.

Сърдечни заболявания

Всъщност сърдечната болка в гърдите, тоест ангина пекторис, възниква, когато има несъответствие между миокардната нужда от кислород и неговата доставка. Това се случва, когато има запушване на коронарните артерии поради вродени аномалииили придобити заболявания или с тежка вентрикуларна миокардна хипертрофия, когато повишената миокардна нужда от кислород не е удовлетворена въпреки нормалните коронарни артерии. При ангина пекторис болката е краткотрайна, възниква при физическо усилие и изчезва в покой. Обикновено пациентите я описват като притискаща или притискаща, много по-рядко като режеща или пареща. Асоциацията на гръдна болка със сърцебиене, замаяност или припадък винаги е тревожна.

Вродените аномалии на коронарните артерии могат да причинят миокардна исхемия в началото детствои може да се наблюдава само при юноши. Най-честата от тези аномалии е отклонението на лявата коронарна артерия от белодробния ствол. Оплакванията обикновено се появяват още в ранна детска възраст, но понякога ангина пекторис се появява едва в юношеството. Понякога има необичаен произход на лявата коронарна артерия от десния коронарен синус на Валсалва или дясната коронарна артерия от левия коронарен синус на Валсалва. При тези деца отворът на коронарната артерия може да бъде стеснен като цепнатина или артерията може да преминава между аортата и белодробния ствол; V последен случайразширяването на аортата и белодробния ствол по време на тренировка води до компресия на коронарната артерия. В резултат на това се появява ангина пекторис по време на физическо натоварване. При коронарни артериовенозни фистули може да възникне исхемия поради феномена на кражбата.

Болестта на Кавазаки е най-честата придобита коронарна артериална болест при деца. Аневризмите на коронарните артерии могат да доведат до стеноза или тромбоза на коронарните артерии, което води до исхемия. Винаги трябва да се изяснява дали детето е имало болест на Кавазаки, но това заболяване не винаги се диагностицира.

Дислипопротеинемията, включително фамилната хиперхолестеролемия, може да доведе до атеросклероза на коронарните артерии в детска възраст. Тази диагноза може да бъде показана чрез плоски ксантоми по кожата, понякога вече при раждането. Други метаболитни нарушения, като мукополизахаридози и хомоцистинурия, също могат да доведат до стеноза и тромбоза на коронарните артерии.

При тежка вентрикуларна хипертрофия, увеличаването на миокардната нужда от кислород, например по време на тренировка, може да доведе до исхемия на неговите субендокардиални слоеве и ангина пекторис. Тежка вентрикуларна хипертрофия може да се развие с тежка аортна стенозаили стеноза на белодробната клапа хипертрофична кардиомиопатия, тежка хипертония или белодробна хипертония. Тежката миокардна хипертрофия повишава риска от ангина пекторис и внезапна смърт.

Смяташе се, че атипичните болки в гърдите могат да се дължат на пролапс на митралната клапа. Въпреки това, в проучване на Arfken et al. Разпространението на гръдна болка при деца със и без пролапс на митралната клапа е сходно. В допълнение, разпространението на пролапса на митралната клапа сред децата с болка в гърдите не е по-високо, отколкото при децата като цяло. Оказа се обаче, че при деца с пролапс на митралната клапа като причина за болка в гърдите, заболяванията на хранопровода са много по-чести, отколкото при останалите.

Тахикардиите, особено суправентрикуларните, могат да причинят ангина пекторис. Това винаги трябва да се помни, когато се изследва дете с болки в гърдите, особено ако тези болки са придружени от сърцебиене.

Психогенна болка

При много деца и юноши болката в гърдите е психогенна. Често има анамнеза за травма преди началото на болката, като смърт или коронарна артериална болест при роднини или приятели, развод, разбити приятелства, неуспех в училище или сериозно заболяване. Други членове на семейството може да имат подобни оплаквания. Болката често е много неясна, детето трудно може да я локализира и опише. Местоположението и интензивността на болката може да варира. Болка в гърдите възниква при синдром на хипервентилация, депресия и соматизиращо разстройство. Често има болка в областта на върха на сърцето.

Болка в гърдите при деца болкав други части на тялото, може да бъде предизвикано от различни фактори. Едно нещо е, ако гърдите на детето болят при кашляне, а съвсем друго, ако гръдната кост боли след падане или тежко натъртване. За да определите правилно лечението, да изключите фрактура и да предотвратите развитието на възпалителния процес, спешно заведете бебето за преглед в медицинско заведение или се обадете на медицинския екип у дома.

Болка в областта на гърдите при деца се наблюдава много по-рядко от главоболие или коремна болка. Случва се при херпес зостер (лишай), фрактури на ребрата, перикардит и други заболявания.

Децата се оплакват от болка в гръдната кост, но описват болката си непълно и неточно. Следователно, решаваща роля в диагнозата играят обективните методи на изследване: изследване, перкусия, палпация, аускултация, рентгеново изследване, кръвен тест.

Защо детето има болка в гърдите с херпес зостер

Една от причините, поради които детето има болка в гърдите, може да бъде херпес зостер.

херпес ( херпес; херпес зостер)е хронична вирусна инфекция при хора, протичаща с мехури по кожата и лигавиците. инфекциозен процесконтролирани от компоненти на клетъчната връзка на имунитета, чието намаляване на активността води до разпространение на патогена с увреждане нервна системаИ вътрешни органи. Причинителите са вируси от семейството на херпесвирусите, което включва 8 вида вируси, които са патогенни за хората.

Загриженост за остра болка в пояса, включително в областта на гръдния кош, придружена от появата на мехурчести обриви по кожата на гръдния кош по протежение на междуребрените нерви, обикновено едностранни. Повечето от мехурчетата впоследствие изсъхват с образуването на корички, някои се отварят и на тяхно място се образуват ерозии. Наблюдава се регионална лимфаденопатия, назофарингит, ларингит, кератит, конюнктивит, иридоциклит, хориоретинит, увеит, неврит оптичен нерв, енцефалит, менингоенцефалит, неврит, хепатит, пневмония, езофагит, ентероколит, нефрит, уретрит.

За лечение на херпес зостер при дете с болка в гърдите предписвайте:парацетамол - 10-15 mg / kg телесно тегло 3 пъти на ден, диклофенак - 2-3 mg / (kg ден), витамини от група В, ацикловир - 20 mg / (kg ден) перорално.

Какво друго може да се направи, ако детето има болки в гърдите на фона на херпес зостер, така че се лекува локално с разтвори на анилинови багрила (метиленово синьо, брилянтно зелено), използването на мехлеми, които имат антивирусно действие(теброфен, оксолин и др.), лосиони с интерферон.

Детето се оплаква от болка в гръдната кост: защо болят гърдите при счупване на ребрата

Често децата се оплакват от болки в гърдите не поради развиващия се възпалителен процес, а поради наранявания. Така че причината за болка в гърдите при дете може да бъде фрактура на ребрата.

Счупването на ребрата обикновено възниква при пряко действие на механична сила - падане върху изпъкнал предмет, сблъсък с кола, влак или автомобилна катастрофа. Фрактурите могат да бъдат отворени и затворени, единични или множествени.

При тази патология детето се оплаква от болка в областта на гръдния кош: в покой болката е тъпа, при вдъхновение - остра, режеща. Болката се влошава от дълбоко дишане, кашлица. Движенията на гръдния кош от страната на лезията са ограничени. Има връзка с травма; локална болка в областта на реброто, ограничено подуване, остра болка при палпация. Диагнозата се потвърждава от рентгеново изследване.

За да се облекчи болката в гръдната кост при дете, се предписват аналгетици:парацетамол - 10-15 mg / kg 3 пъти на ден, диклофенак - 2-3 mg / (kg дневно); повдигнато положение; кислород. Показана е консултация с хирург.

При множество фрактури на ребрата, придружени от задух, цианоза, признаци на шок, е показана хоспитализация в интензивното отделение. Ако детето има болка в областта на гръдния кош по време на фрактура с компенсирано дишане, жертвата се хоспитализира в травматологично или торакално отделение.

Детето се оплаква от болка в гърдите вдясно и температура: причини за перикардит

Детето може да се оплаче от болка в гърдите отдясно с перикардит.

Перикардит - остър или хронично възпалениеперикард.Разграничете остър перикардит(по-малко от 6 месеца) фибринозен и ексудативен (серозно-фибринозен, хеморагичен, гноен, гнилостен); хроничен перикардит (повече от 6 месеца) ексудативен и констриктивен, характеризиращ се с удебеляване и сливане на листовете на перикарда, което води до компресия на сърдечните камери и ограничаване на тяхното диастолно пълнене.

Клиничната картина се определя от основното заболяване и естеството на излива, неговото количество, скоростта на натрупване и възрастта на пациента. Оплаквания на детето: постоянна болка в гърдите и температура, симптоми на циркулаторна недостатъчност (оток, задух), пристъпи на силна слабост.

Сърдечната болка е една от важни симптомивъзпалителни лезии на перикарда. Деца над 3-годишна възраст посочват мястото, където имат болка в гръдната кост, а при кърмачета това се доказва от пристъпи на внезапно безпокойство, бледност, тахикардия и тахипнея. Болката в случай на увреждане на перикарда е тъпа, натискаща, практически не излъчва вляво, по-често се провежда вдясно и в коремна кухина, което ни кара да го считаме за коремен. Има неразположение.

Често се чува триене на перикарда различна интензивности разпространение. Натрупването на ексудат е придружено от изчезването на прекордиалната болка и шума от триене на перикарда, появата на задух, цианоза, подуване на югуларните вени, отслабване на сърдечния импулс, разширяване на сърдечната тъпота, но с умерено количество излив, сърдечната недостатъчност обикновено е умерено изразена. Поради намаляване на диастолното пълнене, ударният обем на сърцето намалява, сърдечните звуци стават заглушени, пулсът е малък и чести, често парадоксални (спад на пълнене и напрежение на пулса по време на вдишване).

При констриктивен (компресивен) перикардит, в резултат на деформиращи сраствания в предсърдната област, често се появява предсърдно мъждене или предсърдно трептене и в началото на диастола се чува силен "перикарден тон".

С бързото натрупване на ексудат може да се развие сърдечна тампонада с цианоза, тахикардия, спад на пулса, кръвно налягане, болезнени пристъпи на задух, понякога със загуба на съзнание, бързо нарастващи венозен застой. При констриктивен перикардит с прогресивно цикатрициално притискане на сърцето се увеличава кръвообращението в черния дроб и в системата. портална венас високо централно венозно налягане (CVP), портална хипертония, асцит ("псевдоцироза на Пик"), появяват се периферни отоци.

Рентгеновото изследване разкрива увеличаване на диаметъра на сърцето и трапецовидна конфигурация на сърдечната сянка с отслабване на пулсацията на сърдечния контур; вълни с ниско напрежение на ЕКГ.

Ако детето има болка в гърдите на фона на перикардит, лечението може да бъде консервативно и хирургично. Етиотропна терапия: антибиотици при инфекциозен перикардит, хемодиализа при уремия, противовъзпалителна терапия при синдром на Dressler и заболявания на съединителната тъкан; отмяна на лекарства, които причиняват перикардит. За евакуация на течности при остри ексудативен перикардитусложнена от тампонада, се извършва терапевтична перикардиоцентеза.

Показания за хирургично лечение: хроничен ексудативен перикардит, рецидиви на тампонада при остър ексудативен перикардит, гноен перикардит.

Ако детето има болка в гърдите на фона на перикардит, се предписват НСПВС:индометацин - 2-3 mg/(kg ден), диклофенак - 2-3 mg/(kg ден), ибупрофен - 10-15 mg/(kg ден). Възможно е да се предписват глюкокортикоиди, например преднизолон в доза от 0,7-1,0 mg / (kg дневно) в продължение на 5-7 дни, последвано от постепенно намаляване. Употребата на преднизолон осигурява доста бърза резорбция на излива. Лечение на основното заболяване.

Когато детето кашля, гърдите го болят: болка в гърдите с плеврит

Друга причина, поради която детето има болки в гърдите, може да бъде лезия на париеталната плевра.

Плевритът е възпалително заболяванеплеврата с образуване на фибринозна плака на нейната повърхност или излив в нейната кухина. Този вторичен процес е синдром или усложнение на много заболявания, но в определен период може да напредне в клинична картинана преден план, маскирайки основното заболяване.

Плеврит инфекциозен характермогат да бъдат причинени от специфични патогени (mycobacterium tuberculosis, бледа трепонема) и неспецифични (пневмококи, стрептококи, стафилококи, коли, вируси, гъбички и др.) инфекции, проникващи в плеврата чрез контакт, лимфогенен, хематогенен.

Честите причини за плеврит са системни заболяваниясъединителна тъкан (остра ревматична треска, СЛЕ и др.), неоплазми (плеврален мезотелиом и др.), тромбоемболия и тромбоза в белодробната система.

Според естеството на лезията на плеврата се различават: сух (фибринозен) плеврит, характеризиращ се с отлагане на фибрин върху повърхността на плеврата с малко количество ексудат; адхезивен (адхезивен, продуктивен, фиброзен) плеврит, протичащ с образуването на фиброзни сраствания между плеврата; брониран (пахиплеврит) - индуративен плеврит, характеризиращ се с появата на огнища на осификация или калцификация в плеврата; ексудативен (ексудативен) плеврит, протичащ с натрупване на ексудат в плевралната кухина.

красота9999:
Мнозинство настинкипридружен от кашлица. кашлицата е рефлекторна реакциянасочени към отстраняване на всяка обструкция в дихателните пътища. Възниква при дразнене на специални рецептори в лигавицата на фаринкса, ларинкса, трахеята, бронхите и плеврата (тънка мембрана, покриваща белите дробове и гърдите отвътре).

Най-честите причини за кашлица:

* попадане на чуждо тяло (най-често - храна, малки играчки и техните части, прах)
* дразнене на лигавицата респираторен трактпо двойки химични съединенияили прекалено сух въздух
* алергични заболявания(особено бронхиална астма)
* инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система (ОРЗ, пневмония, морбили, магарешка кашлица и др.)

При кашлица в гърдите и дихателните пътища създава остър високо кръвно наляганевъздух, чиято струя отстранява прахови частици, малки чужди тела, бактерии и вируси заедно с храчки и др.

Така кашлицата е не само признак на проблеми в организма, но и съюзник в борбата с причините за тези проблеми. Кашлицата може да бъде суха или мокра (лекарите казват непродуктивна и продуктивна) в зависимост от това дали кашлицата е изхвърлена или не.

Сухата кашлица придружава такива форми на остри респираторни инфекции като ларингит или възпаление на ларинкса, докато гласът става дрезгав, "сяда", фарингит (възпаление на фаринкса) и трахеит (възпаление на трахеята). Сухата кашлица се появява и при възпаление на бронхите, както инфекциозно (ARVI), така и алергично естество (бронхиална астма, астматичен бронхит, обструктивен бронхит). В същото време преходът на суха кашлица към мокра показва подобрение и бързо възстановяване. Причини за "алергична" кашлица: физическа активност, сух въздух, алергени (растителен прашец, животински пърхот, домашен прах). Сухата кашлица е характерна за магарешка кашлица - детска инфекция, която в някои случаи протича много трудно, като кашлицата има характер на пристъпи с продължителност до половин час и често завършваща с повръщане. Коклюшът може да се избегне, като се направи DTP ваксинацияили подобни вносни ваксини.

Мократа кашлица придружава инфекции на дихателните пътища. При хрема (включително алергична) слузта, която се образува в носа, тече по стените на фаринкса в ларинкса, причинявайки кашлица. Така инфекцията не навлиза в подлежащите трахея и бронхи. При пневмония и бронхит в отговор на възпалението в бронхите се образува храчка. С него се премахват мъртвите клетки на лигавицата и микробите.

Важно е да запомните, че обикновено здраво дете има право да кашля няколко пъти на ден. Това освобождава дихателните пътища.

Какво трябва да предупреди родителите, ако детето кашля?
Комбинация от кашлица с следните симптомисъмнение за пневмония

* задух (увеличена честота на дишане в минута) повече от 60 при дете на възраст под два месеца, повече от 50 - от 2 до 12 месеца и повече от 40 - при деца на възраст над 1 година
* температурата постоянно в продължение на три дни не пада под 38 градуса
* детето напълно отказва да се храни
* болка в гърдите

Упоритата кашлица, която продължава седмици и месеци, изисква специално внимание. Това определено трябва да принуди родителите да посетят лекар за преглед, тъй като различни хронични болести: бронхиална астма (типична нощна кашлица, кашлица след тренировка), хронична пневмония, туберкулоза и др. Естествено във всички тези случаи кашлицата е само безобиден симптом и трябва да се лекува самото заболяване, което го причинява.

Суха, обсесивна, изтощителна кашлица, която му пречи да заспи (фарингит, ларингит, трахеит), се лекува с лекарства, които потискат кашличния рефлекс. Тези лекарства трябва да бъдат предписани от лекар, след като се увери, че детето няма сериозна патология. Те се приемат в продължение на няколко дни, докато тялото се бори с вирусната инфекция, която причинява тези заболявания. В тези случаи могат да бъдат полезни различни таблетки за смучене и кашлица, продавани в аптеките, както и вдишване на пара(което трябва да се извършва с голямо внимание, тъй като при някои деца парата може да причини повишено подуване на лигавиците).

Кашлица с бронхит и влажна кашлицаизисква използването на отхрачващи средства, които разреждат гъста храчка и увеличават отделянето й от бронхите. Някои от тях се продават в аптеките без лекарско предписание (смес за кашлица, корен от бяла ружа, корен от женско биле, Доктор Мом и др.). Изработват се на осн лечебни растенияи в по-голямата си част са абсолютно безвредни за деца, при спазване на възрастовите дози, посочени в инструкциите за лекарствата.

Въпреки това е важно родителите да помнят, че самата кашлица трябва да се лекува в редки случаи, първо лекарят трябва да установи причината за нея. Следователно в крайна сметка лечението трябва да се определи от лекаря.

олгаз:
Детето кашля

Кашлицата е спазматично движение на дихателните пътища за отстраняване на дразнител. Според медицинските представи много процеси в тази част на тялото могат да предизвикат кашлица. преценете сами, дихателната системаЧовекът е огромен и включва различни структури: уста, нос, гърло, ларинкс, трахея, бронхи, техните клонове и бели дробове. Защо детето кашля? Специалистите по семейна медицина говорят подробно за това в тази статия.

Най-честата причина за кашлица е инфекция на горните дихателни пътища. Да започнем от самото начало: въздухът навлиза в белите дробове през носа и устата. Заболявания като ринит, тонзилит, синузит и дори аденоиди могат да причинят кашлица при детето. Няма да е основният симптом. Но в легнало положение, когато изхвърлянето от носа и гърлото се влива в ларинкса и трахеята, бебето рефлексивно кашля. В този случай кашлицата често е обезпокоителна през нощта или рано сутрин, когато в назофаринкса се натрупва лигавичен секрет от горните възпалени участъци.

Много повече тежка кашлицасе среща при деца с ларингит - възпаление на ларинкса. С особена тежест ларингитът се проявява при деца под 7-годишна възраст. Причината за него са различни вирусни инфекции на горните дихателни пътища. Патологичен процесзапочва с обичайната хрема, температура, лека кашлица. Но само след няколко часа детето развива груба, лаеща кашлица със свирене при вдъхновение.

Често бебето има усещане за липса на въздух, което причинява нервност, двигателна възбуда. При други деца такава кашлица може да се появи на фона на пълно спокойствие. В някои случаи действително може да се развие хипоксия (липса на кислород), която се проявява като цианоза на устните. кашлица, причини и признаци Кашлицата с ларингит става повече силно през нощта, а на сутринта състоянието на болното дете се подобрява.

При първите признаци на заболяването трябва да се вземат мерки за облекчаване на състоянието на пациента: вдишване на пара, често пребиваване с детето в банята, в която трябва да отворите крана с топла вода. В случай на такъв ларингит, толкова повече влага в околната среда, където е детето. толкова по-добре. Използвайте овлажнители, закачете влажна кърпа на радиатора и т.н.

Само в особено тежки случаище ви трябват лекарства, различни от тези, които обикновено се използват при катар: понякога се предписват лекарства, които облекчават спазъм на ларинкса и кортикостероиди под формата на инжекции (интравенозно или интрамускулно).

При инфекции на долните дихателни пътища - бронхи и бели дробове, кашлицата ще бъде различна. При бронхит стените на бронхите се възпаляват. Те се подуват и уплътняват, което затруднява преминаването на въздух през тях, така че дишането на бебето се учестява. Може да се появи задух. Уважаеми читатели, ако четете тази статия не на уебсайта на Посолството на медицината, значи тя е била заета незаконно там.

При вдишване и издишване лигавицата на бронхите (храчки) „звучи“: бълбукане, появяват се хрипове, които се чуват от разстояние дори без фонендоскоп. Възрастен човек премахва храчки, които отхрачва, отхрачва и изплюва. Детето не знае как да направи това, така че поглъща храчки. Това често кара малките деца да повръщат, предизвикано от пристъп на кашлица. кашлица, причини и признаци

Бронхитът изисква бърза медицинска намеса семейна медицинаи предписване на антибиотици. В допълнение, лекарства, които правят храчките по-течни - муколитици - облекчават състоянието на детето. Най-добрият и естествен муколитик е водата. Бебе с бронхит се нуждае от много течности (вода, горещо мляко със сода) и влажен въздух в стаята.

При малките деца кашлицата често се появява по време на хранене. В този случай специалистите по семейна медицина съветват да ги храните по-малко. Това е напълно приемливо за няколко дни. По-лошо е, ако детето се задави: може да се развие пневмония.

Пневмонията при деца се характеризира с появата на висока температура и нейните колебания през деня - от малка до 40-41. кашлица, причини и симптоми. Кашлицата с пневмония е много силна - суха или с малко количество храчки. По-големите деца могат да се оплакват от болка в гърдите при дишане и кашляне. В някои случаи развитието на пневмония се комбинира с появата на херпес ("треска") на устните.

За установяване окончателна диагнозапневмония изисква рентгенова снимка на гръдния кош.

Пневмония малко дете- Това е много опасна и страшна болест. При най-малкото съмнение за пневмония непременно се свържете с Вашия лекар по семейна медицина и педиатър за съвет.

олгаз:
Защо кашлят?

Най-често бронхитът при деца е усложнение на остри респираторни заболявания вирусна инфекция. На пръв поглед самата ARVI не е опасна. Детето, разбира се, ще има температура, ще кашля, ще киха, но след пет дни ще бъде здраво. Вирусът обаче е много коварен: когато попадне в човешкото тяло, той оставя „белези“, които като магнит привличат вредните бактерии. Имунната система на детето, отслабена от болестта, не може да устои на тази атака. В резултат на това започват усложненията. Лигавицата на бронхите е покрита с микровили, които участват в почистването важно тялоот микроби, храчки, прах, алергени. И специални жлези произвеждат слуз, която покрива тази черупка с тънък слой. Слузта съдържа антитела, които предпазват бронхите от нахлуването на бактерии и вируси. Но ако имунната системане се справя със задачата си, развива се възпалителен процес. Фази на заболяването: 1. При попадане на вредни бактерии в лигавицата на бронхите тя набъбва, набъбва и се удебелява. Детето кашля и се оплаква от недостиг на въздух, недостиг на въздух. 2. Пациентът има храчки. Това е слуз с имунни клетки и мъртви микроби, която се превръща в гной. По време на кашлица се отделя храчка. Необходимо е да се обясни на детето, че не може да се поглъща. Гной, попадайки в червата, отравя цялата микрофлора. А 80% от имунитета ни зависи от състоянието стомашно-чревния тракт. Следователно, преглъщайки слуз, пациентът допълнително намалява отбранителни силина вашето тяло. Между другото, храчките трябва да бъдат отнесени в лабораторията и култивирани. Специалисти ще определят с кои микроби да се борим. Не забравяйте да кажете на детето си, че не можете да кашляте силно и често, в противен случай ще има бронхиален капан. Когато човек кашля силно, въздушният поток дразни вече възпалената бронхиална мембрана, отокът се засилва, част от въздуха, заедно с храчките, се задържа в долни секциибронхи и алвеоли - има запушване на лумена на бронхиолите, което води до задух и дори задушаване. Необходимо е да кашляте рядко и ефективно, тоест само ако се натрупа достатъчно количество храчки. Лекарят трябва да предпише на детето лекарства, които разреждат храчките и допринасят за по-доброто им отделяне или дори за разтварянето им. Има и други лекарства, те са мукозни жлези - слузта навлиза в лумена на бронхите и започва да разрежда храчките. Ако кашлицата е суха и разкъсваща, са необходими лекарства за блокиране на кашличния рефлекс. Но те трябва да се приемат много внимателно, защото съдържат силни вещества, които влияят на мозъка. Етап на възстановяване. На този етап, въпреки подобреното здравословно състояние, детето все още не може да бъде пуснато на училище, тъй като остават остатъчни явления - кашлица, хрема, слабост. Бронхиалната лигавица все още не е имала време да възстанови епителната си обвивка, увредена от бактерии и вируси и е много уязвима нова инфекция. Ако не се погрижите сега, болестта може да стане хронична. Хроничен бронхит е, когато човек боледува три пъти годишно в продължение на три години. Но това не е последният стадий на заболяването. Следващата стъпка ще бъде преходът към астма. Аз към всички мои пациенти с хроничен бронхитКазвам: вие сте потенциални астматици, на крачка сте от астмата. Лечение Най-често бронхитът трябва да се лекува с антибиотици, но не можете да ги купувате сами или по съвет на консултант в аптеката. Трябва да посетите пулмолог. Той ще избере лекарствата, които са подходящи за вашето дете. Може би случаят ще се ограничи само до билкови лекарства. Бъди внимателен! Днес е "модерно" да се поставя диагноза - алергичен бронхит. Всъщност такова заболяване не съществува. Прост пример. Представете си, че имате рана на ръката си. Тя боли. Сега си представете, че сте ударили тази болна ръка по масата или сте изсипали сол върху раната. боли! Но това не означава, че сте алергични към масата или към солта. Същото е и с алергените. Когато има инфекция в бронхите, тя предизвиква възпалителен процес, а алергенът, попадайки върху раздразнената тъкан, предизвиква обостряне на този процес. С такава "алергия" е необходимо да се свържете с пулмолог. Друг проблем на нашия народ е страстта към самолечение. Англичаните казват: "Който лекува себе си, той лекува глупака". Днес родителите възприемат хрема и кашлица при ученик като вариант на нормата и не бързат да се свържат със специалисти. Лекарствата без рецепта могат да бъдат закупени във всяка аптека, а заетите възрастни не винаги намират време да отидат на лекар с детето си. Освен това много майки на работа не получават отпуск по болест, за да се грижат за децата. Затова, щом спадне температурата на детето, родителите му дават хапче по избор и го изпращат на училище. Педиатрите също често изписват деца с "остатъчни ефекти" - кашлица, хрема, слабост. Не е изненадващо, че заболяванията при учениците стават хронични. Детето изразходва енергия за ходене, учене и общуване, а тялото няма сили да се бори с инфекцията. В допълнение, на етапа на "остатъчни ефекти" пациентът става опасен за други деца. В първите дни на заболяването вирусът седи дълбоко в тъканите. Детето кашля, но микробите не излизат на повърхността. И когато малък пациент започне да се възстановява и да изкашля храчки, съществува опасност от заразяване на други хора. Ето защо, ако детето има кашлица, все още е твърде рано да го изпратите детско заведение. Съвети за родителите 1. Възрастните често смятат кашлицата на детето нервен тик. Наистина се случва, че зад кашлицата се крият нарушения на нервната система. Но такива случаи са изключително редки. Как да различите тик от бронхит? Ако детето си намокри краката и тикът се влоши, значи не е тик! 2. Не се страхувайте да правите рентгенови лъчи. Лекарят трябва да ги постави правилна диагноза. Той не винаги може да чуе това, което вижда на снимката. 3. Ако детето страда от рядка суха кашлица, бъдете внимателни. Ученикът трябва да бъде прегледан. Причинителят може да бъде не само стафилококи и стрептококи, но и хламидии и микоплазми. Тези инфекции са не само венерически, но и белодробни. Също така, причината за заболяването може да бъде пневмоцист - това са яйца, които се поставят от въшки, които живеят във възглавници и одеяла. Те се настаняват върху лигавицата на бронхите, трахеята и белите дробове и ги дразнят. И не забравяйте да се изследвате за туберкулоза. Днес случаите на туберкулоза са много чести. 4. Всички здрав човектрябва да правите рентгенова снимка веднъж годишно. А дете, което е имало проблеми с бронхите, трябва да се показва на пулмолог на всеки шест месеца.