Бъбречна недостатъчност: основни симптоми при жените. Бъбречна недостатъчност - симптоми Признаци на бъбречна недостатъчност при възрастни жени

При прекомерно натоварване на отделителната система се развиват негативни процеси, които нарушават функционирането на бъбреците и пикочния мехур. Уролитиазата и нефролитиазата намаляват качеството на живот на пациенти от всички възрасти. Една от патологиите, които причиняват много проблеми, е бъбречната недостатъчност при жените.

Какво да направите, ако се открият негативни промени в бъбречната тъкан? Какви признаци показват развитието на остра и хронична форма на заболяването? Защо бъбречната недостатъчност е опасна? Отговорите са в статията.

Обща информация за заболяването

Важно е да знаете:

• Обикновено бъбреците филтрират и отстраняват продуктите на гниене, токсините и вредните съединения от тялото;
• при много патологии сдвоените органи не изпълняват напълно функциите си и се развиват признаци на интоксикация;
• Колкото повече вредни съединения се натрупват в кръвта, толкова по-малко хранителни вещества получава тялото. Постепенно токсините запълват всички тъкани, вместо хранителни компоненти клетките получават хлориди, сулфати, урея, азот, захар, креатинин;
• стагнацията на урината активира активността на патогенните микроорганизми;
• при тежки случаи на бъбречна недостатъчност рискът от смърт се увеличава поради натрупването на токсини, кислородното гладуване на мозъка и нарушаването на метаболитните процеси.

Бъбречна недостатъчност Код по МКБ - 10 - N17 - N19.

Причини за развитието на патологията

Нарушаването на филтрационната и отделителната функция на бъбреците е резултат от влиянието на екзогенни и ендогенни фактори. В повечето случаи се получава комплексно негативно въздействие. Острата форма на патологията често се развива на фона на интоксикация, влиянието на вредни производствени фактори и хранително отравяне.

Основните причини за бъбречна недостатъчност при жените:

• излагане на високи дози радиация;
• бъбречна туберкулоза;
• хронични патологии на бъбреците и пикочния мехур;
• нарушение на правилата за лечение, нефролитиаза;
• доброкачествени и злокачествени новообразувания на надбъбречните жлези и бъбреците;
• заболявания на ендокринната система;
• проблеми със съсирването на кръвта след операция;
• продължително притискане на бъбреците или нараняване на органи;
• голяма загуба на кръв;
• термични изгаряния на голяма част от тялото;
• продължителна употреба на лекарства за лечение на тумори.

Класификация

Според естеството на курса се разграничават две форми на бъбречна недостатъчност:

• пикантен;
• хроничен.

Етапи на остра бъбречна недостатъчност:

• преренална.Проблеми с бъбречната функция възникват, когато кръвообращението е нарушено. Резултатът е намаляване на обема на образуваната и отделена урина;
• бъбречнаНефроните се деформират. Кръвният поток не е нарушен, но поради смъртта на клетките бъбреците лошо филтрират течността;
• постренална.Урината се натрупва активно, но отделянето е затруднено поради запушване на пикочните канали.

Етапи на хронична бъбречна недостатъчност:

• латентен.Продуктите от разпада на протеините се натрупват в кръвта, електролитният баланс се нарушава;
• компенсиран.Развива се полиурия, изследване на урината показва ниво на левкоцитите над нормата;
• прекъсващ.По-нататъшно натрупване настъпва, продукти на азотния метаболизъм, соли на пикочната киселина;
• терминал.Тежък стадий с необратими промени, органите губят своите филтриращи и екскреторни функции, токсините активно се натрупват в тъканите и се свързват с червените кръвни клетки. Без квалифицирана медицинска помощ е възможен мозъчен оток и смърт.

Симптоми и признаци

Всеки етап на бъбречна недостатъчност при жените се характеризира с определени прояви. Колкото по-слабо е тялото, толкова по-дълго влияят негативните фактори, толкова по-активно се натрупват разпадни продукти.

Признаци на остра бъбречна недостатъчност:

• начална фаза.Започва патологичен процес в бъбречната тъкан, признаците на основното заболяване са обезпокоителни;
• олигуричен стадий.Обемът на урината намалява (не повече от 400 ml на ден), функционалните нарушения в бъбреците прогресират, продуктите на гниене се натрупват в тялото, развива се летаргия, слабост, задух и неволни мускулни потрепвания. Пациентите усещат ускорен пулс, болка в корема, често се появяват язви, лекарите записват инфекциозни патологии на дихателната система и пикочния мехур. Продължителността на олигуричния стадий е 5-11 дни, състоянието се влошава значително;
• полиурични.Когато се предпише терапия, състоянието се стабилизира, обемът на урината се увеличава и често се отделя повече течност от нормалното. При повишено уриниране често се развива дехидратация и е възможно по-нататъшно прогресиране на инфекциозни патологии;
• етап на възстановяване.Продължителност - от шест месеца до една година. С навременното започване на терапията бъбреците напълно възстановяват функцията, ако лечението се забави, тогава не може да се постигне пълноценно функциониране на органите.

Хроничен стадий - симптоми:

• първи признаци: повишена умора, слабост, намалена физическа активност;
• проявите на заболяването се проявяват със забележимо увреждане на бъбречната функция;
• постепенно обемът на урината се увеличава до два до четири литра, възможно е дехидратация;
• пациентите често се оплакват от често уриниране през нощта;
• в тежки случаи на заболяването обемът на отделената урина рязко намалява, което показва сериозни нарушения;
• ненавременният контакт с уролог или нефролог води до активиране на патологичния процес, бъбреците не могат да се справят с натоварването и се забелязват признаци на отравяне с токсини. При хронична бъбречна недостатъчност жените изпитват сухота в устата, диария, кървене от стомаха и носа, повръщане, гадене, мускулни потрепвания;
• един от признаците на проблеми с бъбреците е податливостта към инфекции, честите настинки и развитието на пневмония;
• опасни признаци в напреднали случаи: астматични пристъпи, тежък задух, недостиг на кислород в мозъка, припадък, кома.

За бележка!Проблемите с производството и филтрирането на урината влошават общото състояние и намаляват работоспособността. При бъбречни патологии хроничните заболявания често се влошават.

Диагностика

Началният стадий на остри и хронични форми е практически безсимптомен за известно време. Ако има подуване на лицето и краката, слабост, повишена умора или безпричинно неразположение, струва си да проверите бъбреците си.

Урологът/нефрологът назначава преглед, изяснява клиничната картина и разработва схема на лечение. Най-добрият вариант е да отидете в клиника с модерно оборудване и квалифициран персонал.

Тестове за диагностициране на бъбречна недостатъчност:

• Анализ на урината. Отклонения: повишено ниво на левкоцити, червени кръвни клетки в урината, намалена или повишена плътност на материала, следи от протеин;
• кръвен анализ. Отклонения: намалени нива на тромбоцити, хемоглобин, червени кръвни клетки, повишен брой левкоцити и нива на креатинин, повишена киселинност на урината. В случай на бъбречни патологии се нарушава съдържанието на калий, фосфор, калций, магнезий;
• безопасно, не много скъпо изследване -;
• доста скъпи, но високо информативни диагностични методи - CT и MRI;
• радиография при проблеми с дихателната система;
• Доплерография за изясняване на естеството на кръвообращението в бъбреците;
• хромоцистоскопия - изследване на кухината на пикочния мехур с контрастно вещество с помощта на ендоскопски инструмент.

Основни направления на терапията

Основни действия при остра форма на патология:

• премахване на функционални нарушения, нормализиране на производството и изтичането на урина, активно почистване на кръвта от продукти на разпадане. Лекарят предписва хемодиализа, хомосорбция или плазмафереза;
• Приемането на лекарства, съдържащи високи дози калций, калий и натрий, помага за нормализиране на водно-електролитния баланс. Важно е да се контролират нивата на йони, за да се предотврати излишното натрупване на сол в тялото;
• Ако се открие бактериална инфекция, се предписват антибиотици. При бъбречна недостатъчност при жени са ефективни лекарства от групата на цефалоспорините, кларитромицин, амоксиклав. Преди да вземете антибактериални лекарства, се извършва култура на урина и тест за чувствителност;
• Съвременните диуретици помагат за ускоряване на елиминирането на токсините: Torsid, Diacarb, Hypothiazide.

На адреса прочетете инструкциите за употреба на лекарството Uronefron за лечение на урологични патологии.

Основни правила за лечение на хронична бъбречна недостатъчност:

• лечение на основни заболявания;
• укрепване на имунната система;
• строга диета за патологии на стомашно-чревния тракт, натрупване на пикочна киселина;
• за премахване на подуване се препоръчват диуретици: колекция от бъбреци Pol-falka, царевична коприна, мечи уши;
• при нисък хемоглобин се предписват лекарствата Fenyuls и Sorbifer;
• в тежки стадии се извършва изкуствено пречистване на кръвта с помощта на машина за хемодиализа. Процедури, които не трябва да се пропускат:в тялото се натрупват токсини, функционирането на много системи е нарушено;
• Пълната бъбречна недостатъчност изисква трансплантация на органи или хемодиализа три пъти седмично за цял живот.

Диета и правила за хранене

• при подуване ограничете количеството сол;
• важно е да се намали приема на протеини - 0,5-0,8 g на килограм тегло е достатъчно;
• Ако нивото на калий е високо, не трябва да ядете шоколад, грозде, печени и пържени картофи, стафиди, сушени кайсии и банани. Кафето също е забранено;
• Важно е да поддържате енергиен баланс и да приемате достатъчно въглехидрати. Оризът, сладките без оцветители, печива, овесените ядки са здравословни;
• Не можете да ядете много гъби, месо, ядки - източници на протеини;
• храната трябва да се вари и пече;
• Режимът на пиене зависи от етапа на патологията: количеството течност трябва да бъде на нивото на отделената урина.

Проблеми с бъбреците възникват при нарушаване на правилата за хранене, липса на подходящо лечение на хронични патологии, намален имунитет и различни видове отравяния. Важно е да се поддържа хигиена на гениталиите, да се предотврати хипотермия и да се лекуват бактериални инфекции в тялото. Ако има прояви на бъбречна недостатъчност, трябва да се свържете с уролог или нефролог своевременно. Ако спазвате правилата и започнете терапията на ранен етап, е възможно пълно възстановяване.

Научете повече интересни подробности за характеристиките на лечението на бъбречна недостатъчност при жени от следния видеоклип:

Човешките бъбреци са сдвоен орган на отделителната система, чиято основна цел е образуването на урина. Развитието на бъбречна недостатъчност възниква, когато функционирането на бъбреците е силно нарушено и терапевтичната помощ не е предоставена навреме.

Какво е?

Заболяването "бъбречна недостатъчност" е сериозно състояние, което се развива на фона на други заболявания или лезии и се характеризира с нарушена бъбречна функция. В зависимост от тежестта и продължителността на протичането се разграничават остри и хронични форми на бъбречна недостатъчност. Патологията може да засегне хора от всяка възраст и пол, но по-често младите жени страдат от нарушена бъбречна функция.

В повечето случаи причината за бъбречна недостатъчност е нарушение в самия орган, причинено от външни или вътрешни фактори на околната среда. Въпреки това, заболявания, които абсолютно не са свързани с бъбреците, също могат да провокират патология. Най-честите причини включват:

• Вродени патологии на структурата на бъбреците;
• Хронични заболявания в организма - захарен диабет, автоимунни заболявания, чернодробна цироза или чернодробна недостатъчност, уролитиаза;
• Възпалителни бъбречни заболявания, които не са били напълно лекувани или протичащи с усложнения;
• Злокачествени новообразувания в бъбречната тъкан;
• Запушване на уретерите с камъни, което води до задържане и натрупване на урина в бъбреците, преразтягане на органа и образуване на патология;
• Интоксикация на тялото;
• Масова загуба на кръв или намаляване на обема на циркулиращата кръв, например при изгаряния;
• Отравяне с химикали и отрови;
• Самолечение с нефротоксични лекарства, продължителна употреба на антибиотици или други лекарства, без лекарско предписание.

В някои случаи бъбречна недостатъчност при жените може да се развие по време на бременност.

Признаци на бъбречна недостатъчност

Признаците на бъбречна недостатъчност при жените до голяма степен зависят от степента на дисфункция на органа:

• Първоначална степен - на този етап няма клинични симптоми, но вече се появяват патологични промени в тъканите на органа;
• Олигуричен стадий - симптомите се появяват и се увеличават: количеството отделена урина на ден намалява, летаргия, летаргия, гадене, повръщане, повишена сърдечна честота, задух, сърдечна аритмия, болка в корема (продължителността на този етап е до 10 дни );
• Полиуричен стадий - състоянието на пациента се нормализира, дневният обем на урината се увеличава и често съответства на физиологичните показатели, но на този етап е възможно развитието на инфекциозни и възпалителни заболявания на отделителната система;
• Етап на рехабилитация – бъбреците започват да функционират пълноценно и са почти напълно възстановени. Ако голям брой нефрони са увредени по време на остра бъбречна недостатъчност, тогава пълното възстановяване на функцията на органа е невъзможно.

Хроничната форма на заболяването се развива в резултат на прогресирането на остра бъбречна недостатъчност. Състоянието се характеризира с разрушаване и смърт на бъбреците (гломерули, нефрони, паренхим), в резултат на което органът не може да изпълнява функциите си - това води до смущения във функционирането на други жизненоважни органи.

В зависимост от степента на увреждане на бъбречната тъкан и тежестта на състоянието на пациента се разграничават няколко етапа на хронична бъбречна недостатъчност с различни симптоми:

• Скрит стадий (латентен) - няма клинични прояви на заболяването, така че пациентът няма представа за състоянието си - но с увеличаване на физическата активност се появяват слабост, сухота в устата, сънливост, летаргия, умора и повишено отделяне на урина;
• Клиничен стадий - на този етап се появяват клинични симптоми на интоксикация на тялото: гадене, повръщане, бледа кожа, летаргия, сънливост, летаргия, рязко намаляване на обема на отделената урина, диария, поява на лош дъх, тахикардия, сърдечна недостатъчност аритмия, главоболие;
• Етап на декомпенсация - към признаците на обща интоксикация на тялото се добавят усложнения под формата на чести респираторни заболявания, възпалителни инфекции на пикочните органи;
• Етап на компенсация (или терминален стадий) – настъпва намаляване на функциите на жизненоважни човешки органи, което води до смърт. Клинично този етап се проявява със симптоми на тежка интоксикация на тялото, нарушено функциониране на всички органи, лош дъх, жълтеница на кожата и развитие на неврологични разстройства.

Симптоми на бъбречна недостатъчност по време на бременност

По време на бременността може да се развие синдром на бъбречна недостатъчност, причинен от нарушена бъбречна функция в резултат на компресия на уретерите, бъбречната артерия или органна тъкан от нарастващата матка. В този случай бъдещата майка изпитва следните клинични симптоми:

• Рязко намаляване на обема на дневната урина, до пълна анурия;
• Повишени нива на кръвното налягане;
• Появата на протеин в анализа на урината;
• Подуване на лицето и крайниците;
• Гадене, повръщане;
• Летаргия, слабост, главоболие;
• Признаци на интоксикация на тялото;
• Бледност на кожата.

При първата поява на такива признаци трябва незабавно да се свържете с вашия гинеколог. Тежката бъбречна недостатъчност по време на бременност може да има вредно въздействие върху развитието на плода в матката, включително неговата антенатална смърт.

Лечение на бъбречна недостатъчност

Колкото по-скоро се идентифицира и лекува бъбречната недостатъчност, толкова по-големи са шансовете на пациента за пълно възстановяване.

Острата форма на заболяването е обратимо състояние, за лечението на което е важно да се определят причините за органна дисфункция. Лечението на основното заболяване и хемодиализата помагат за възстановяване на нормалната бъбречна функция.

При съпътстващи възпалителни заболявания на пикочните органи се предписват антибиотици и имуностимуланти.

В случай на бъбречна недостатъчност, причинена от тежко отравяне, токсини или лекарства, на пациента се предписва хемосорбция и плазмафереза. При остра кръвозагуба - кръвопреливане и плазмозаместители.

В хроничната форма на патологията е невъзможно напълно да се възстанови бъбречната функция, но е възможно да се спре развитието на необратими процеси и донякъде да се подобри качеството на живот на пациента. За това на пациента се предписва редовна диализа и специална диета.

Храненето при бъбречна недостатъчност трябва да бъде балансирано, а продуктите да са лесно смилаеми. Препоръчително е да организирате гладни дни 1-2 пъти седмично. Ежедневно на масата трябва да присъстват ферментирали млечни продукти - кефир, кисело мляко, нискомаслена извара.

В допълнение към основния план за лечение, изготвен индивидуално от лекаря, пациентът трябва стриктно да спазва препоръките на специалиста:

• Премахване на физическата активност;
• Без стрес;
• Отказ от алкохол и тютюнопушене;
• Почивка на легло в острия стадий.

При хронична бъбречна недостатъчност, след нормализиране на общото състояние на пациента, ако е възможно, се извършва операция за трансплантация на донорски бъбрек. Това значително спомага за подобряване на качеството и удължаване на живота на пациента.

Усложнения

При прогресиране на симптомите и липса на навременно лечение съществува висок риск от усложнения:

• Преминаване на заболяването в хронична форма;
• Уремична кома;
• сепсис.

Ако бъбречната недостатъчност не се лекува, пациентът бързо ще умре.

Бъбречна недостатъчност означава синдром, при който се нарушават всички функции, свързани с бъбреците, което води до нарушение на различни видове метаболизъм в тях (азот, електролит, вода и др.). Бъбречната недостатъчност, чиито симптоми зависят от хода на това заболяване, може да бъде остра или хронична, всяка от патологиите се развива поради влиянието на различни обстоятелства.

общо описание

Основните функции на бъбреците, които по-специално включват функциите за отстраняване на метаболитни продукти от тялото, както и поддържане на баланса в киселинно-алкалното състояние и водно-електролитния състав, пряко включват бъбречния кръвен поток, както и гломерулната филтрация в комбинация с тубулите. В последната версия процесите се състоят от способност за концентрация, секреция и реабсорбция.

Трябва да се отбележи, че не всички промени, които могат да засегнат изброените варианти на процесите, са задължителна причина за последващи изразени нарушения в бъбречната функция, съответно всяко нарушение в процесите не може да се определи като бъбречна недостатъчност, което ни интересува. Ето защо е важно да се определи какво всъщност представлява бъбречната недостатъчност и въз основа на какви специфични процеси е препоръчително да се разграничи като този вид патология.

И така, под бъбречна недостатъчност разбираме синдром, който се развива на фона на тежки нарушения в бъбречните процеси, при които говорим за нарушение на хомеостазата. Хомеостазата най-общо се отнася до поддържането на ниво на относително постоянство на вътрешната среда, характерна за тялото, която в разглеждания вариант е прикрепена към определената му област - тоест към бъбреците. В същото време азотемията (при която има излишък на протеинови метаболитни продукти в кръвта, включително азот), нарушения в общия киселинно-алкален баланс на организма, както и нарушения във водно-електролитния баланс, стават актуални при тези процеси.

Както вече отбелязахме, състоянието, което ни интересува днес, може да възникне на фона на влиянието на различни причини, по-специално тези причини се определят от вида на бъбречната недостатъчност (остра или хронична), за която говорим.

Бъбречна недостатъчност, чиито симптоми при деца се проявяват подобно на тези при възрастни, ще бъдат разгледани по-долу по отношение на хода на интерес (остър, хроничен) в комбинация с причините, които провокират тяхното развитие. Единственият момент, който бих искал да отбележа на фона на общността на симптомите, е, че при деца с хронична форма на бъбречна недостатъчност, забавяне на растежа и тази връзка е известна от доста дълго време, отбелязана от редица автори като „бъбречен инфантилизъм“.

Действителните причини, които провокират такова забавяне, не са напълно изяснени, но загубата на калий и калций на фона на ефектите, провокирани от ацидозата, може да се счита за най-вероятният фактор, водещ до това. Възможно е това да се дължи и на бъбречен рахит, който се развива в резултат на значението на остеопорозата и хипокалцемията в разглежданото състояние в комбинация с липсата на превръщане в необходимата форма на витамин D, което става невъзможно поради смърт на бъбречната тъкан.

• Остра бъбречна недостатъчност :
  • Шок пъпка. Това състояние се постига поради травматичен шок, който се проявява в комбинация с масивно увреждане на тъканите, което възниква в резултат на намаляване на общия обем на циркулиращата кръв. Това състояние се провокира от: масивна кръвозагуба; аборти; изгаряния; синдром, който възниква на фона на смачкване на мускулите с тяхното смачкване; кръвопреливане (в случай на несъвместимост); изтощително повръщане или токсикоза по време на бременност; инфаркт на миокарда.
  • Токсичен бъбрек.В този случай говорим за отравяне, настъпило поради излагане на невротропни отрови (гъби, насекоми, ухапвания от змии, арсен, живак и др.). Наред с други неща, интоксикацията с рентгеноконтрастни вещества, лекарства (аналгетици, антибиотици), алкохол и наркотични вещества също е от значение за този вариант. Възможността за остра бъбречна недостатъчност при този вариант на провокиращия фактор не може да бъде изключена, като се има предвид значението на професионалните дейности, пряко свързани с йонизиращо лъчение, както и соли на тежки метали (органични отрови, живачни соли).
  • Остър инфекциозен бъбрек.Това състояние е придружено от въздействието на инфекциозни заболявания върху тялото. Така например, остър инфекциозен бъбрек е действително състояние при сепсис, което от своя страна може да има различен произход (тук има значение преди всичко анаеробния произход, както и произход на фона на септични аборти). В допълнение, въпросното състояние се развива на фона на хеморагична треска и лептоспироза; с дехидратация поради бактериален шок и инфекциозни заболявания като холера или дизентерия и др.
  • Емболия и тромбоза,от значение за бъбречните артерии.
  • Остър пиелонефрит или гломерулонефрит.
  • обструкция на уретера,причинени от компресия, наличие на туморни образувания или камъни в тях.

Трябва да се отбележи, че острата бъбречна недостатъчност възниква в около 60% от случаите в резултат на нараняване или операция, около 40% възниква по време на лечение в лечебни заведения и до 2% по време на бременност.

• Хронична бъбречна недостатъчност:
  • Хронична форма на гломерулонефрит.
  • Вторично увреждане на бъбреците, причинено от следните фактори:
    • артериална хипертония;
    • диабет;
    • вирусен хепатит;
    • малария;
    • системен васкулит;
    • системни заболявания, засягащи съединителната тъкан;
    • подагра.
  • Уролитиаза, запушване на уретера.
  • Бъбречна поликистоза.
  • Хронична форма на пиелонефрит.
  • Актуални аномалии, свързани с дейността на отделителната система.
  • Експозиция поради редица лекарства и токсични вещества.

Лидерството в позициите на причините, провокиращи развитието на синдрома на хроничната бъбречна недостатъчност, се приписва на хроничния гломерулонефрит и хроничната форма на пиелонефрит.

Остра бъбречна недостатъчност: симптоми

Острата бъбречна недостатъчност, която по-нататък ще съкращаваме с абревиатурата ARF, е синдром, при който има бързо намаляване или пълно спиране на бъбречните функции, като тези функции могат да намалеят/спрат в единия бъбрек или в двата едновременно. В резултат на този синдром метаболитните процеси са рязко нарушени и се отбелязва увеличение на продуктите, образувани по време на азотния метаболизъм. Съответните нарушения на нефрона, който се определя като структурна бъбречна единица, в тази ситуация възникват поради намаляване на притока на кръв в бъбреците и в същото време поради намаляване на обема на доставяния им кислород.

Развитието на остра бъбречна недостатъчност може да настъпи или буквално за няколко часа, или за период от 1 до 7 дни. Продължителността на състоянието, което пациентите изпитват с този синдром, може да бъде 24 часа или повече. Навременното търсене на медицинска помощ с последващо адекватно лечение може да гарантира пълно възстановяване на всички функции, в които бъбреците участват пряко.

Обръщайки се всъщност към симптомите на остра бъбречна недостатъчност, първоначално трябва да се отбележи, че в общата картина на преден план е именно симптоматиката, която служи като вид основа за появата на този синдром, т.е. заболяване, което директно го е провокирало.

По този начин можем да различим 4 основни периода, които характеризират хода на острата бъбречна недостатъчност: периодът на шок, периодът на олигоанурия, периодът на възстановяване на диурезата в комбинация с началната фаза на диурезата (плюс фазата на полиурия), както и възстановителен период.

Симптоми първи период (предимно продължителността му е 1-2 дни) се характеризира с вече отбелязаните по-горе симптоми на заболяването, което е провокирало OPS синдрома - именно в този момент от неговия ход той се проявява най-ясно. Заедно с него се отбелязват тахикардия и понижение на кръвното налягане (което в повечето случаи е преходно, т.е. скоро се стабилизира до нормални нива). Появяват се студени тръпки, отбелязва се бледа и жълта кожа и телесната температура се повишава.

Следващия, втори период (олигоанурия, продължителността обикновено е около 1-2 седмици), се характеризира с намаляване или пълно спиране на процеса на образуване на урина, което е придружено от паралелно повишаване на остатъчния азот в кръвта, както и фенол в комбинация с други видове метаболитни продукти. Трябва да се отбележи, че в много случаи именно през този период състоянието на повечето пациенти се подобрява значително, въпреки че, както вече беше отбелязано, липсва урина. По-късно се появяват оплаквания от силна слабост и главоболие, апетитът и сънят на пациентите се влошават. Появява се и гадене, придружено от повръщане. Прогресията на състоянието се показва от миризмата на амоняк, която се появява по време на дишане.

Също така при остра бъбречна недостатъчност пациентите изпитват нарушения, свързани с дейността на централната нервна система, и тези нарушения са доста разнообразни. Най-честите прояви от този тип са апатия, въпреки че не е изключен и обратният вариант, при който съответно пациентите са във възбудено състояние, трудно се ориентират в заобикалящата ги среда; общото объркване на съзнанието също може да бъде придружител това състояние. В чести случаи се наблюдават и конвулсивни припадъци и хиперрефлексия (т.е. съживяване или укрепване на рефлексите, при което отново пациентите са в прекалено възбудимо състояние поради действителен "шок" на централната нервна система).

В ситуации, когато на фона на сепсис възниква остра бъбречна недостатъчност, пациентите могат да развият обрив от херпесен тип, концентриран в областта около носа и устата. Кожните промени като цяло могат да бъдат много разнообразни, като се проявяват както под формата на уртикариален обрив или фиксирана еритема, така и под формата на токсикодермия или други прояви.

Почти всеки пациент изпитва гадене и повръщане и малко по-рядко диария. Особено често някои храносмилателни явления се появяват в комбинация с хеморагична треска заедно с бъбречен синдром. Пораженията на стомашно-чревния тракт се причиняват преди всичко от развитието на екскреторен гастрит с ентероколит, чиято природа се определя като ерозивна. Междувременно някои от настоящите симптоми са причинени от нарушения, произтичащи от електролитния баланс.

В допълнение към изброените процеси се наблюдава развитие на оток в белите дробове, в резултат на повишена пропускливост, която алвеоларните капиляри имат през този период. Трудно е да се разпознае клинично, така че диагнозата се поставя с помощта на рентгенова снимка на областта на гръдния кош.

По време на периода на олигоанурия общият обем на отделената урина намалява. И така, първоначално обемът му е около 400 ml и това от своя страна характеризира олигурия; след това с анурия обемът на отделената урина е около 50 ml. Продължителността на олигурия или анурия може да бъде до 10 дни, но някои случаи показват възможността за увеличаване на този период до 30 дни или повече. Естествено, при продължителни прояви на тези процеси е необходима активна терапия за поддържане на човешкия живот.

През същия период острата бъбречна недостатъчност става постоянна проява, при която, както читателят вероятно знае, хемоглобинът пада. Анемията от своя страна се характеризира с бледа кожа, обща слабост, световъртеж и задух, възможно е и припадък.

Острата бъбречна недостатъчност също е придружена от увреждане на черния дроб и това се случва в почти всички случаи. Що се отнася до клиничните прояви на тази лезия, те се състоят от пожълтяване на кожата и лигавиците.

Периодът, през който има увеличение на диурезата (т.е. обемът на урината, образувана за определен период от време; като правило този показател се счита за 24 часа, т.е. в рамките на дневната диуреза) често се случва няколко дни след края на олигурия/анурия. Характеризира се с постепенно начало, при което урината първоначално се отделя в обем от около 500 ml с постепенно увеличаване и едва след това, отново постепенно, тази цифра се увеличава до около 2000 ml или повече на ден и от този момент можем да говорим за началото на третия период на ОПН.

СЪС трети период подобренията в състоянието на пациента не се наблюдават веднага, освен това в някои случаи състоянието може дори да се влоши. Фазата на полиурия в този случай е придружена от загуба на тегло на пациента, продължителността на фазата е средно около 4-6 дни. Има подобрение в апетита на пациентите, освен това изчезват предишните промени в кръвоносната система и функционирането на централната нервна система.

Обикновено началото на периода на възстановяване, т.е. следващият четвърти период заболяване се отбелязва денят на нормализиране на нивата на урея или остатъчен азот (както е определено въз основа на подходящи тестове), продължителността на този период варира от 3-6 месеца до 22 месеца. През този период от време се възстановява хомеостазата, бъбречната концентрационна функция и филтрацията се подобряват, заедно с подобряване на тубулната секреция.

Трябва да се има предвид, че през следващите една-две години е възможно да се запазят признаци, показващи функционална недостатъчност на определени системи и органи (черен дроб, сърце и др.).

Остра бъбречна недостатъчност: прогноза

Острата бъбречна недостатъчност, ако не причинява смърт на пациента, завършва с бавно, но, може да се каже, уверено възстановяване и това не показва значението за него на тенденцията към преход към развитието на хронично бъбречно заболяване срещу фон на това състояние.

След около 6 месеца повече от половината пациенти достигат състояние на пълно възстановяване на работоспособността, но не е изключена възможността за ограничаване на определена част от пациентите, въз основа на което им се определя инвалидност (група III). Като цяло работоспособността в тази ситуация се определя въз основа на характеристиките на хода на заболяването, което е провокирало остра бъбречна недостатъчност.

Хронична бъбречна недостатъчност: симптоми

CRF, както по-нататък ще дефинираме периодично разглеждания вариант на хода на синдрома на хронична бъбречна недостатъчност, е процес, показващ необратимо увреждане, на което е била подложена бъбречната функция за период от 3 месеца или повече. Това състояние се развива в резултат на постепенното прогресиране на смъртта на нефроните (структурни и функционални единици на бъбреците). Хроничната бъбречна недостатъчност се характеризира с редица нарушения и по-специално те включват нарушения на отделителната функция (директно свързани с бъбреците) и появата на уремия, която възниква в резултат на натрупването на азотни метаболитни продукти в организма и токсични ефекти, които имат.

В началния етап хроничната бъбречна недостатъчност има незначителни, може да се каже, симптоми, поради което може да се определи само въз основа на подходящи лабораторни изследвания. Вече очевидни симптоми на хронична бъбречна недостатъчност се появяват в момента на смъртта на около 90% от общия брой нефрони. Особеността на този курс на бъбречна недостатъчност, както вече отбелязахме, е необратимостта на процеса с изключение на последваща регенерация на бъбречния паренхим (т.е. външният слой от кората на въпросния орган и вътрешният слой , представена под формата на медула). В допълнение към структурното увреждане на бъбреците на фона на хронична бъбречна недостатъчност не могат да бъдат изключени други видове имунологични промени. Развитието на необратим процес, както вече отбелязахме, може да бъде доста кратко (до шест месеца).

При хронична бъбречна недостатъчност бъбреците губят способността си да концентрират урината и да я разреждат, което се определя от редица действителни лезии от този период. В допълнение, секреторната функция, характерна за тубулите, е значително намалена и когато се достигне крайният стадий на синдрома, който разглеждаме, той е напълно намален до нула. Хроничната бъбречна недостатъчност включва два основни етапа, това е консервативният стадий (при който, съответно, консервативното лечение остава възможно) и терминалният стадий (в този случай се повдига въпросът относно избора на заместителна терапия, която се състои или от екстраренално прочистване или процедура за бъбречна трансплантация).

В допълнение към нарушенията, свързани с екскреторната функция на бъбреците, нарушаването на техните хомеостатични, кръвопречистващи и хемопоетични функции също става важно. Отбелязва се форсирана полиурия (повишено производство на урина), въз основа на което може да се съди за малък брой все още оцелели нефрони, изпълняващи функциите си, което се среща в комбинация с изостенурия (при която бъбреците не могат да произвеждат урина с по-висока или по-ниска специфично тегло). Изостенурията в този случай е пряк индикатор, че бъбречната недостатъчност е в последния етап от своето развитие. Наред с други процеси, свързани с това състояние, хроничната бъбречна недостатъчност, както може да се разбере, засяга и други органи, в които в резултат на процеси, характерни за въпросния синдром, се развиват промени, подобни на дистрофия, с едновременно нарушаване на ензимните реакции и намаляване на реакциите от имунологичен характер.

Междувременно трябва да се отбележи, че бъбреците в повечето случаи не губят способността си напълно да отделят водата, постъпваща в тялото (в комбинация с калций, желязо, магнезий и др.), Поради съответното влияние на което адекватните дейности на други органи .

И така, сега нека преминем директно към симптомите, които съпътстват хроничната бъбречна недостатъчност.

На първо място, пациентите изпитват изразено състояние на слабост, преобладават сънливост и обща апатия. Появяват се и полиурия, при която се отделят около 2 до 4 литра урина на ден и никтурия, характеризираща се с често уриниране през нощта. В резултат на този ход на заболяването пациентите се сблъскват с дехидратация, а с нейното прогресиране се включват в процеса и други системи и органи на тялото. Впоследствие слабостта става още по-изразена, придружена от гадене и повръщане.

Други прояви на симптоми включват подпухналост на лицето на пациента и тежка мускулна слабост, която при това състояние възниква в резултат на хипокалиемия (т.е. липса на калий в организма, който всъщност се губи поради процеси, свързани с бъбреци). Кожата на пациентите е суха, сърбяща, прекомерната възбуда е придружена от повишено изпотяване. Появяват се и мускулни потрепвания (в някои случаи достигащи до крампи) - това вече е причинено от загуба на калций в кръвта.

Засягат се и костите, което е съпроводено с болка, смущения в движението и походката. Развитието на този тип симптоматика се причинява от постепенно нарастване на бъбречната недостатъчност, баланс в нивата на калций и намалена функция на гломерулна филтрация в бъбреците. Освен това такива промени често са придружени от промени в скелета, дори на ниво заболяване като остеопороза, и това се дължи на деминерализация (т.е. намаляване на съдържанието на минерални компоненти в костната тъкан). Отбелязаната по-рано болка при движения възниква на фона на натрупването на урати в синовиалната течност, което от своя страна води до отлагане на соли, в резултат на което възниква тази болка, в комбинация с възпалителна реакция (това се определя като вторична подагра).

Много пациенти изпитват болка в гърдите, която може да се появи и в резултат на фиброзен уремичен плеврит. В този случай при слушане на белите дробове може да се забележи хрипове, въпреки че по-често това показва патологията на белодробна сърдечна недостатъчност. На фона на такива процеси в белите дробове не може да се изключи възможността за вторична пневмония.

Анорексията, развиваща се при хронична бъбречна недостатъчност, може да накара пациентите да развият отвращение към всяка храна, също съчетано с гадене и повръщане, появата на неприятен вкус в устата и сухота. След хранене може да почувствате пълнота и тежест в стомаха – наред с жаждата тези симптоми са характерни и за хронична бъбречна недостатъчност. Освен това пациентите изпитват задух, често високо кръвно налягане и чести болки в областта на сърцето. Съсирването на кръвта намалява, което причинява не само кървене от носа, но и стомашно-чревно кървене, с възможни кожни кръвоизливи. Анемията се развива и на фона на общи процеси, засягащи състава на кръвта, и по-специално водещи до намаляване на нивото на червените кръвни клетки, което е от значение за този симптом.

Късните стадии на хронична бъбречна недостатъчност са придружени от пристъпи на сърдечна астма. В белите дробове се образува оток, съзнанието е нарушено. В резултат на редица от тези процеси не може да се изключи възможността за кома. Важен момент е и податливостта на пациентите към инфекциозни ефекти, тъй като те лесно се разболяват както от обикновени настинки, така и от по-сериозни заболявания, чието въздействие само влошава общото състояние и по-специално бъбречната недостатъчност.

В предтерминалния период на заболяването пациентите изпитват полиурия, докато в терминалния период има предимно олигурия (някои пациенти изпитват анурия). Бъбречните функции, както разбирате, намаляват с прогресирането на заболяването и това се случва до пълното им изчезване.

Хронична бъбречна недостатъчност: прогноза

Прогнозата за даден вариант на хода на патологичния процес се определя до голяма степен въз основа на хода на заболяването, което е дало основния тласък за неговото развитие, както и въз основа на усложненията, възникнали по време на процеса в сложна форма. Междувременно важна роля за прогнозата се дава на фазата (периода) на хронична бъбречна недостатъчност, която е от значение за пациента, със скоростта на развитие, която го характеризира.

Нека подчертаем отделно, че ходът на хроничната бъбречна недостатъчност е не само необратим процес, но и постоянно прогресиращ, поради което може да се говори за значително удължаване на живота на пациента само ако той е снабден с хронична хемодиализа или е извършена бъбречна трансплантация извършва (ще се спрем на тези възможности за лечение по-долу).

Разбира се, не могат да се изключат случаи, при които хроничната бъбречна недостатъчност се развива бавно със съответната клинична картина на уремия, но това са по-скоро изключения - в по-голямата част от случаите (особено при висока артериална хипертония, т.е. високо кръвно налягане) Клиничната картина на това заболяване се характеризира с отбелязаната по-рано бърза прогресия.

Диагноза

Като основен маркер, който се взема предвид при диагностицирането остра бъбречна недостатъчност , излъчват повишаване на нивото на азотни съединения и калий в кръвта, което се случва с едновременно значително намаляване на отделянето на урина (до пълното спиране на този процес). Оценката на концентрационната способност на бъбреците и обема на отделената урина през деня се основава на резултатите, получени от теста на Зимницки.

Важна роля играе и биохимичният кръвен тест за електролити, креатинин и урея, тъй като въз основа на показателите за тези компоненти могат да се направят конкретни изводи относно тежестта на острата бъбречна недостатъчност, както и колко ефективни са методите. използвани при лечението са.

Основната задача за диагностициране на остра бъбречна недостатъчност се свежда до определяне на самата тази форма (т.е. нейната спецификация), за която се извършва ултразвуково сканиране на областта на пикочния мехур и бъбреците. Въз основа на резултатите от тази изследователска мярка се определя уместността/отсъствието на запушване на уретера.

Ако е необходимо, за да се оцени състоянието на бъбречния кръвоток, се извършва ултразвукова ултразвукова процедура, насочена към подходящо изследване на бъбречните съдове. Бъбречна биопсия може да се извърши, ако се подозира остър гломерулонефрит, тубулна некроза или системно заболяване.

Относно диагностиката хронична бъбречна недостатъчност, след това отново използва анализ на урина и кръв, както и тест на Rehberg. Като основа за потвърждаване на хронична бъбречна недостатъчност се използват данни, показващи намалено ниво на филтрация, както и повишаване на нивото на урея и креатинин. В този случай провеждането на теста на Зимницки определя изохипостенурията. Ултразвукът на бъбречната област в тази ситуация разкрива изтъняване на бъбречния паренхим при едновременно намаляване на размера.

Лечение

• Лечение на остра бъбречна недостатъчност

Начална фаза

На първо място, целите на терапията се свеждат до премахване на причините, довели до нарушения във функционирането на бъбреците, т.е. до лечение на основното заболяване, което е провокирало остра бъбречна недостатъчност. Ако възникне шок, е необходимо спешно да се осигури попълване на кръвните обеми, като едновременно с това се нормализира кръвното налягане. Отравянето с нефротоксини предполага необходимост от промиване на стомаха и червата на пациента.

Съвременните методи за почистване на тялото от токсини имат различни възможности, и по-специално методът на екстракорпоралната хемокорекция. За тази цел се използват също плазмафереза ​​и хемосорбция. В случай на действително запушване се възстановява нормалното състояние на уриниране, което се осигурява чрез отстраняване на камъни от уретерите и бъбреците и хирургично отстраняване на тумори и стриктури в уретерите.

Олигурична фаза

Като метод за стимулиране на диурезата се предписват осмотични диуретици, фуроземид. Вазоконстрикцията (т.е. стесняване на артериите и кръвоносните съдове) на фона на въпросното състояние се осъществява чрез прилагане на допамин, при определяне на подходящия обем от който се вземат предвид не само загубите от уриниране, движение на червата и повръщане сметка, но и загуби от дишане и изпотяване. Освен това на пациента се осигурява безбелтъчна диета с ограничен прием на калий от храната. Раните се дренират и зоните с некроза се елиминират. Изборът на антибиотици включва отчитане на общата тежест на бъбречното увреждане.

Хемодиализа: показания

Използването на хемодиализа е уместно, ако нивата на урея се повишат до 24 mol/l, както и калий до 7 или повече mol/l. Симптомите на уремия, както и свръххидратация и ацидоза се използват като индикации за хемодиализа. Днес, за да се избегнат усложнения, които възникват на фона на действителните нарушения в метаболитните процеси, хемодиализата все повече се предписва от специалисти в ранните етапи, както и за превенция.

Самият метод се състои в извънбъбречно пречистване на кръвта, което осигурява отстраняването на токсичните вещества от тялото, като същевременно нормализира нарушенията в електролитния и водния баланс. За тази цел плазмата се филтрира с помощта на полупропусклива мембрана за тази цел, която е оборудвана с апарат „изкуствен бъбрек“.

• Лечение на хронична бъбречна недостатъчност

При навременно лечение на хронична бъбречна недостатъчност, фокусирано върху резултата под формата на стабилна ремисия, често има възможност за значително забавяне на развитието на процесите, свързани с това състояние, със забавяне на появата на симптомите в характерната му изразена форма .

Терапията в ранен стадий е насочена повече към онези мерки, които могат да предотвратят/забавят прогресията на основното заболяване. Разбира се, основното заболяване изисква лечение на нарушенията в бъбречните процеси, но именно ранният стадий определя по-голямата роля на насочената към него терапия.

Като активни мерки при лечението на хронична бъбречна недостатъчност се използват хемодиализа (хронична) и перитонеална диализа (хронична).

Хроничната хемодиализа е насочена специално към пациенти с тази форма на бъбречна недостатъчност, нейните общи характеристики отбелязахме малко по-горе. Не е необходима хоспитализация, но в този случай не може да се избегне посещение в диализно отделение в болница или извънболничен център. Така нареченото диализно време се определя в стандартната рамка (около 12-15 часа/седмица, т.е. за 2-3 посещения седмично). След приключване на процедурата можете да се приберете вкъщи, тази процедура практически не влияе върху качеството на живот.

Що се отнася до перитонеалната хронична диализа, тя се състои от въвеждане на диализатен разтвор в коремната кухина чрез използване на хроничен перитонеален катетър. Тази процедура не изисква специални инсталации, освен това пациентът може да я извърши самостоятелно при всякакви условия. Общото състояние се проследява всеки месец с директно посещение в диализния център. Използването на диализа е подходящо като лечение за периода, през който се очаква процедура за бъбречна трансплантация.

Бъбречната трансплантация е процедура за замяна на болен бъбрек със здрав бъбрек от донор. За отбелязване е, че един здрав бъбрек може да се справи с всички тези функции, които не могат да бъдат осигурени от два болни бъбрека. Въпросът за приемане/отхвърляне се решава чрез провеждане на серия от лабораторни тестове.

Донор може да стане всеки член на семейството или обкръжението, както и наскоро починал човек. Във всеки случай шансът тялото да отхвърли бъбрека остава, дори ако необходимите показатели в по-горе отбелязаното изследване са изпълнени. Вероятността даден орган да бъде приет за трансплантация се определя от различни фактори (раса, възраст, здравословно състояние на донора).

В около 80% от случаите бъбрек от починал донор оцелява в рамките на една година от датата на операцията, въпреки че ако говорим за роднини, шансовете за успешен изход от операцията се увеличават значително.

Освен това след бъбречна трансплантация се предписват имуносупресори, които пациентът трябва да приема постоянно през целия си живот, въпреки че в някои случаи те не могат да повлияят на отхвърлянето на органа. Освен това има редица странични ефекти от приема им, един от които е отслабване на имунната система, поради което пациентът става особено податлив на инфекциозни ефекти.

Ако се появят симптоми, които показват възможната значимост на бъбречната недостатъчност в една или друга форма на протичане, е необходима консултация с уролог, нефролог и лекуващ лекар.

Бъбреците са универсален орган на отделителната система, който ви позволява да премахнете всички отпадъци и токсини от тялото чрез урината. За съжаление понякога спира да изпълнява функциите си пълноценно. Това явление се среща доста често при хора от всякакъв пол и възраст поради предишни заболявания и се нарича бъбречна недостатъчност. Известно е, че жените страдат от заболяването няколко пъти по-често от мъжете: това се дължи на структурните особености на пикочно-половата система. Бъбречната недостатъчност оказва значително влияние върху цялостното здраве на организма и продължителността на живота, което прави приоритетно изследване на въпросите за нейната диагностика и лечение.

Какво представлява бъбречната недостатъчност при жените?

Бъбречната недостатъчност е остър или хроничен патофизиологичен процес, протичащ в живия организъм. Когато се появи, бъбреците напълно или частично губят способността си да филтрират и реабсорбират различни компоненти на урината. В резултат на хода на патологията се развиват сериозни нарушения в киселинния и алкалния състав на кръвта, както и може да възникне интоксикация и отравяне на тялото със собствените му токсини.

Жените, за разлика от мъжете, имат по-къса и широка уретра, както и отворен вход на уретрата: това прави пикочно-половата система особено чувствителна към външни влияния. Освен това близостта на вагината и ануса увеличава риска от въвеждане на патогенни микроорганизми в уретрата.

Ако вземем предвид статистиката, най-малко петнадесет процента от всички здрави жени изпитват болестта всяка година. Патологията е наследствена: предразположението може да се предава от майка на дъщеря. Важна характеристика на заболяването е неговата обратимост: навременната диагноза и лечение ще помогнат да се намалят до минимум последствията от лезията и да се увеличи продължителността на живота.

Как да класифицираме бъбречната недостатъчност

Като всяко друго заболяване, бъбречната недостатъчност има свои собствени класификации. Те позволяват да се определи степента и степента на увреждане на бъбреците и участието на други органи в процеса при наличие на усложнения. Това разделение на болестта на степени и класове значително улеснява диагностиката и опростява метода за избор на лечение.

Класификация по ниво на увреждане:

1. Предпочитано ниво на увреждане: свързано с намаляване на обема на течността, циркулираща в тялото (със загуба на кръв, дехидратация, повишено уриниране). Тази патология се проявява чрез рязко намаляване на количеството образувана и отделена урина.
2. Бъбречно ниво на увреждане. При този тип заболяване се развива масивно увреждане на бъбречната тъкан: поради липса на кислород настъпва некроза и смърт. Причината най-често са възпалителни и алергични заболявания на организма, както и масивна интоксикация с химични или физични вещества.
3. Субренално ниво на увреждане. От бъбреците излизат тънки тръбички – уретери, които отвеждат урината в малко мускулно образувание – пикочния мехур, откъдето тя навлиза в уретрата. Ако възникне обструкция на някое от тези нива под формата на кръвен съсирек, камък или бактериална емболия, нормалният поток на урината се нарушава и човекът развива бъбречна недостатъчност.

Класификация според времето на развитие на заболяването:

• остра бъбречна недостатъчност (настъпва в рамките на няколко часа или минути, има изразени симптоми);
• хронична бъбречна недостатъчност (продължава повече от три месеца);
• повтаряща се бъбречна недостатъчност (периодите на ремисия постепенно се заменят с периоди на обостряне).

Класификация според етапите на заболяването:

1. Етап на развитие на компенсаторни промени. По това време тялото все още се бори с нарушения в метаболитните процеси и се опитва да ги компенсира. Етапът практически няма клинични прояви.
2. Етап на тежки симптоматични прояви. Когато вътрешните резерви на тялото са изчерпани, метаболитните процеси се провалят: токсините и отпадъците се натрупват в кръвта, което води до влошаване на общото състояние.
3. Етап на развитие на декомпенсационни промени. На този етап може да има краткотрайно подобрение на общото благосъстояние, което се заменя с рязка промяна в киселинно-алкалния баланс и развитие на вторични инфекции.
4. Летален стадий - тялото е в състояние на шок, дишането и кръвообращението са нарушени. Повечето пациенти умират въпреки лечението.

Причини за развитие и фактори, провокиращи заболяването

Бъбречната недостатъчност е мултифакторно заболяване, което се проявява под влияние както на наследствени фактори, така и на начина на живот и влияния на околната среда. Познаването на тези фактори ще помогне за намаляване на риска от развитие на болестта няколко пъти.

Ако един от родителите на пациента е имал заболявания, свързани с увреждане на бъбречната тъкан, е необходимо редовно да я изследвате за всякакви подозрителни симптоми. Това помага да се открие патологията на ранен етап.

Причини за бъбречна недостатъчност:

• остра или хронична;
• гломерулонефрит;
• възпаление на бъбречното легенче;
• масивна загуба на кръв;
• шоково състояние;
• кома;
• обширна дехидратация;
• недостатъчност на сърдечния мускул;
• инфекциозно-септично увреждане на кръвта;
• токсично отравяне на бъбречната тъкан (феноли, бензоли, радиоконтрастни вещества);
• лекарствено индуцирано увреждане на бъбреците (антибактериални средства);
• поликистоза на бъбреците;
• злокачествени новообразувания;
• доброкачествени тумори и кисти на бъбреците;
• уролитиаза с образуване на конгломерати в различни части на пикочно-половата система;
• травматично увреждане на тазовите органи;
• стесняване на уретрата и образуване на сраствания по нейната дължина.

Патогенетични механизми на заболяването

Патогенезата на бъбречната недостатъчност се основава на нарушение на нормалното кръвоснабдяване на бъбреците. Поради факта, че достъпът до тъкани, богати на кислород и хранителни вещества, е блокиран, бъбреците се оказват в състояние на енергиен глад и изтощение. Това води до нарушаване на процесите на филтриране и реабсорбция на кръвта: обемът на отделената урина намалява и в тялото се натрупват вредни продукти на разпадане на органични и неорганични съединения. Успоредно с това настъпва смъртта на малки участъци от бъбречната тъкан: огнища на некроза се образуват в здрав бъбрек.

Поради смъртта на бъбречната тъкан се формира синдром на обща интоксикация и пациентите се чувстват по-зле: болестта се отразява негативно на всички органи и системи. Също така зоните на некроза се заменят със съединителна тъкан, която няма функциите на нормалната бъбречна тъкан. В резултат на това болният бъбрек се свива, намалява размерите си и напълно атрофира, а здравият расте компенсаторно и поема функцията на загубения орган.

Бъбречна недостатъчност: видео

Клинични симптоми на бъбречна недостатъчност при жени

Бъбречната недостатъчност е доста сериозно заболяване, което не може да изчезне, без да остави следа в тялото. Най-често фазите на обостряне и клинична ремисия се редуват през целия живот. Струва си да се помни, че заболяването засяга не само пикочно-половата система, но и всички други органи и тъкани.Следователно всички симптоми могат да бъдат разделени на три групи: общи, органни и специфични. Общите симптоми характеризират увреждането на цялото тяло като цяло, специфичните симптоми са пряко свързани с нарушена бъбречна функция, а органните признаци описват увреждане на други органи и системи.

Честите симптоми включват:

• повишена телесна температура;
• главоболие;
• световъртеж;
• слабост и повишена умора;
• промяна в цвета на кожата;
• повишена чувствителност към инфекциозни патогени;
• намалена производителност.

Специфичните прояви включват:

• болка в лумбалната област;
• болка и парене при уриниране;
• често и фалшиво желание за уриниране;
• промяна в цвета и мътността на урината;
• увеличен брой нощни уринирания;
• намаляване на обема на урината до пълно спиране на уринирането.

Органните прояви включват:

• гадене и повръщане;
• повишено систолно и диастолно налягане;
• кашлица със задушаване;
• треперене на ръцете;
• нощни събуждания и безсъние;
• загуба на съзнание и припадък;
• разстройства на поведението и характера: сълзливост, раздразнителност, депресия;
• усещане за неправилен сърдечен ритъм.

Как да поставите правилна диагноза

Традиционно нефролог поставя диагноза и определя етапа на бъбречна недостатъчност. Именно към него първо трябва да се обърнат жените с подобно заболяване. При изследване на такива пациенти се наблюдават изразени промени в кожата и лигавиците: те стават сухи, придобиват бледо или жълтеникав оттенък, обелват се или се напукват. Езикът е обложен с жълтеникав налеп, коремът и лумбалната област са болезнени при палпиране.

Освен това лекарят трябва да събере анамнеза за живота и заболяването: необходимо е да се вземе предвид наличието на патологии на пикочно-половата система при пациента в миналото, както и времето на възникване на неприятни усещания в областта на бъбреците . Ще бъде полезно да проучите хранителните дневници и да помолите пациента да изчисли дневната консумирана и отделена течност. Това значително ще стесни кръга от заболявания, с които най-често се бърка бъбречната недостатъчност.

Какви заболявания трябва да се разграничат от бъбречната недостатъчност?

Бъбречната недостатъчност, която възниква както остро, така и хронично, има редица неспецифични симптоми, които улесняват объркването й с други заболявания. Ето защо пациентите с остър пристъп на бъбречна колика често се приемат в гастроентерологичното, хирургичното или интензивното отделение с напълно неправилна диагноза. Те могат да бъдат изяснени само чрез използване на лабораторни и инструментални методи на изследване.

Не забравяйте, че колкото по-точно опишете всички оплаквания, произтичащи от заболяването, толкова по-точна ще бъде предварителната диагноза, поставена от спешните лекари.

Най-често бъбречната недостатъчност се диференцира от:

• остър апендицит;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• доброкачествени тумори на тазовите органи;
• перфорирана язва;
• хронична пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника в остър стадий;
• извънматочна бременност;
• спонтанен аборт или аборт в ход;
• остър волвулус;
• синдром на раздразнените черва;
• злокачествени новообразувания на тазовите органи;
• диабетна кома;
• чернодробна недостатъчност;
• извънболнично.

Лабораторни методи за диагностика на заболяването

Лабораторните методи на изследване помагат да се определи наличието на възпалителни и патологични промени в организма. Най-често се вземат кръв и урина за изследване. Общ кръвен тест се взема на празен стомах без предварителна подготовка. Изследвания на урина - сутрин след хигиена на външните полови органи. В този случай първата порция урина се излива и се взема средното количество.

Инструментални методи за диагностициране на заболяването

Съвременната медицина използва инструментални техники за диагностициране на бъбречна недостатъчност. Те ви позволяват да визуализирате пикочната система и точно да определите нивото на увреждане и дори причината за него (тумор, камък, стриктура), докато лабораторните изследвания могат да покажат само наличието на патологичен процес с неизвестна локализация в тялото.

За диагностициране на заболяването те най-често използват:

1. Ултразвуково изследване на тазовите органи. Звукова вълна, отразяваща се от различни медии с различни честоти и скорости, е в състояние да създаде изображения на екрана, които имат светли и тъмни зони. С помощта на ултразвуково изследване можете да изследвате състоянието на бъбречното легенче, уретерите, пикочния мехур и дори уретрата. Удебеляването на стените на тези органи ще покаже наличието на затруднено преминаване на урината.
   Ултразвукът е един от най-ефективните методи за изследване
2. Рентгеноконтрастна урография. Благодарение на въвеждането на специално лекарство, което има специален цвят при рентгеново лъчение, става възможно да се оцени състоянието на пикочно-половата система. Обикновено контрастът трябва да се отстрани от двете страни не по-малко от двадесет до тридесет минути от началото на приложението. Ако има камъни, става възможно да се определи нивото на увреждане. Рентгеновата контрастна урография ви позволява да оцените състоянието на пикочно-половата система
3. Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс са две нови техники, използвани в сложни диагностични случаи, когато лекарите подозират, че пациентът има злокачествено или доброкачествено новообразувание, което възпрепятства нормалното изтичане на урина. С помощта на CT и MRI става възможно да се види човешкото тяло в напречен разрез.
   Процедурата с ЯМР продължава най-малко петнадесет минути

Методи за лечение на патология при жените

Лечението на бъбречна недостатъчност е доста трудоемък и дълъг процес, който отнема много време. Много пациенти остават на поддържаща терапия за цял живот.Основните принципи на лечението включват:

• премахване на причината за бъбречна недостатъчност;
• лечение на възпалителни бъбречни заболявания;
• увеличаване на количеството урина, произведена в тялото;
• елиминиране на синдрома на интоксикация;
• рационално използване на диетична терапия и физиотерапия.

Лекарствена терапия на заболяването

Медикаментозното лечение на бъбречна недостатъчност е насочено към елиминиране на причинителя на инфекциозното заболяване, възстановяване на проходимостта на пикочно-половия тракт, както и отстраняване на вредните метаболитни продукти от тялото. Не забравяйте, че всяко лекарство трябва да се приема само след консултация с Вашия лекар.Не забравяйте да проучите противопоказанията преди да започнете терапията.

Таблица: лекарства, използвани за лечение на бъбречна недостатъчност

Лечение на наркотици: фотогалерия

Еналаприл е лекарство, което успешно понижава кръвното налягане
Фуроземид е ефективен бързодействащ диуретик Нурофен облекчава болката
Амоксиклав има широк спектър на антибактериално действие Преднизолон има противовъзпалително, антиалергично, десенсибилизиращо, противошоково и имуносупресивно действие.

Традиционната медицина при лечението на бъбречни заболявания

Традиционната медицина е универсален склад от мъдрост и полезни рецепти, които помагат в почти всяка област от ежедневието. С тяхна помощ можете да нормализирате уринирането, да намалите интензивността на възпалителните процеси и да стабилизирате състоянието на пикочно-половата система. Освен това рецептите са доста лесни за приготвяне и не изискват много пари.

1. Вземете 200 грама изсушена, натрошена лайка и я хвърлете в литър вряща вода. Гответе половин час, след което охладете получената смес и добавете няколко резена лимон. Необходимо е получената отвара да се консумира по чаша след всяко хранене (до пет пъти на ден). Лайката нежно облекчава възпалението и добре стимулира образуването на урина. Курсът на лечение се състои от четиринадесет процедури през два дни.
2. Запарете 50 грама червени боровинки с чаша вряща вода. Оставете да вари 24 часа, след това изпийте получената напитка преди закуска и добавете плодовете към кашата. Червената боровинка стимулира добре имунната система на организма и помага за премахването на токсините и отпадъците. Лечението трябва да се проведе в рамките на един месец.
3. Поставете 40 грама овесени ядки или овесени ядки в тенджера с 500 милилитра вряща вода. Гответе и разбъркайте петнадесет минути. След охлаждане изпийте получената смес сутрин и вечер: тя е отличен адсорбент и помага за отстраняването на патогенните разпадни продукти от тялото. Курсът се състои от петнадесет процедури.

Фотогалерия: народни рецепти при бъбречни заболявания

Червената боровинка повишава имунитета Херкулесовите люспи абсорбират добре токсините Лайката нежно облекчава възпалението

Видео: използване на народни средства за лечение на бъбреците

Хомеопатични лекарства за прочистване на бъбреците

Хомеопатията е клон на алтернативната медицина, който доста успешно се използва за лечение на бъбречни заболявания. Ефективността на хомеопатичните лекарства пряко зависи от спазването на правилата за тяхното приемане: трябва да пиете лекарството строго няколко часа преди хранене, да го измиете с чиста вода (изключва се използването на сокове, газирани напитки и чайове за тези цели).

Най-известните хомеопатични лекарства и техните ефекти:

1. Pulsatilla е препарат на базата на цветя от лютик. Помага за облекчаване на възпалението от бъбречната тъкан и премахване на подуване.
2. Ranel е комбинирано лекарство, използвано за облекчаване на болка и спазми от гладката мускулатура на пикочно-половата система.
3. Solidago compositum съдържа голямо количество органични и неорганични вещества, които са полезни за организма. Използването му спомага за разтварянето на камъни в пикочната система и отстраняването им с урината.

Използването на физиотерапия за лечение на бъбречна недостатъчност

Физиотерапията се основава на използването на лекарства и фактори на околната среда, за да се отървете от различни заболявания. Обикновено лечението започва, когато пациентът влезе в ремисия, за да не се провокира нов пристъп на болка и влошаване на състоянието. Обикновено се предписва комбинирана физиотерапия, състояща се от няколко процедури, насочени към възстановяване на бъбречната тъкан.

Таблица: използване на физиотерапия при лечение на бъбречна недостатъчност

Кога е необходима операция?

Хирургичното лечение на бъбречна недостатъчност е показано само в случаите, когато е възможно да се елиминира причината за нейното развитие. Такива индикации включват:

• уролитиаза заболяване;
• наличието на доброкачествени или злокачествени тумори;
• цикатрициални промени в уретерите или уретрата;
• някои видове възпалителни заболявания.

Същността на операцията е да се елиминира патогенният фактор, който причинява затруднено изтичане на урина, или да се инсталира катетър в случаите, когато операцията има палиативен характер (подобряване на качеството на живот), например при рак на различни локализации.

Най-радикалният метод за решаване на проблема е бъбречната трансплантация. За съжаление, такава процедура е доста сложна и скъпа: не всички пациенти могат да изберат идеалния донор. Също така е трудно за бъбреците да се вкоренят и често се появяват рецидиви на заболяването, което е причинило бъбречна недостатъчност. Ето защо такава операция обикновено се предлага на пациенти в много млада или млада възраст. Периодът на възстановяване отнема от една до три години.

Хемодиализа при лечение на бъбречна недостатъчност

Ако няма друг начин за прочистване на тялото от отпадъци и токсини, натрупани по време на заболяването, лекарите прибягват до хемодиализа. Хемодиализата е сложен процес на преминаване на кръвта през специални филтриращи устройства, в резултат на което тя се очиства напълно от патогенни примеси и влиза обратно в човешкото тяло.

Методът се основава на физическия процес на дифузия. Устройството има специална мембрана, от двете страни на която има кръв на пациента и специален адсорбционен разтвор. Порите на мембраната се различават по диаметър: това позволява отстраняването както на големи протеинови молекули, така и на много малки химични съединения. Обикновено процедурата се извършва според нуждите на всеки пациент. Жената ляга на стол, след което във вената й се вкарва голям катетър, чрез който кръвоносната система комуникира с филтриращата система на устройството.

Известно е, че използването на диализа е подобрило няколко десетки пъти преживяемостта на пациенти с остра и хронична бъбречна недостатъчност. Последните проучвания показват, че хората, които редовно посещават процедури на хемодиализа, имат много по-малък риск от повторно развитие на заболяването в зряла възраст.

Както знаете, значително количество от всички вредни и полезни хранителни вещества се доставя в тялото с храната и напитките. И ако повечето от разтворимите токсини се неутрализират в стомашно-чревния тракт и черния дроб с помощта на солна киселина и ензими, тогава слабо разтворимите вещества преминават през бъбречната тъкан, утаявайки се в тях. Ето защо хората, страдащи от такова заболяване, трябва внимателно да се грижат за диетата си.

Какво трябва да се изключи от диетата:

• храни с високо съдържание на сол;
• пържени и пушени ястия;
• тлъсто месо и мазна риба;
• бързо хранене;
• заведения за бързо хранене и полуфабрикати;
• газирана вода и сокове от опаковката;
• алкохолни напитки;
• консервирани храни.

Фотогалерия: забранени продукти

Консервираната храна съдържа голямо количество масло и добавки, което се отразява негативно на състоянието на бъбречните кръвоносни съдове Бързото хранене уврежда стомашно-чревния тракт и забавя метаболизма Алкохолните напитки забавят регенерацията на тъканите

Здравословни храни

• мляко и млечни продукти (сирене, извара, кефир, натурални кисели млека, ферментирало печено мляко);
• постно месо (пилешко, пуешко), риба и морски дарове;
• пресни плодове, плодове и зеленчуци;
• задушени, варени и печени ястия;
• зърнени храни (ориз, елда, перлен ечемик, овесени ядки или овесени ядки, просо, леща);
• зелен чай;
• минерална и обикновена вода в количество най-малко един и половина литра на ден;
• супи-пюрета от зеленчуци и пилешко месо.

Фотогалерия: здравословни храни за тялото

Млечните продукти попълват запасите от калций Зеленчуците и плодовете са източник на витамини за организма
Зърнените храни попълват запасите от фибри

Прогноза и последствия от бъбречна недостатъчност при жени

За съжаление, хроничната бъбречна недостатъчност е доста сериозно заболяване с лоша прогноза. Продължителността на живота намалява средно с пет до десет години. В случай на остра бъбречна недостатъчност, ако причините се елиминират бързо, прогнозата може да се счита за благоприятна. При дълъг ход на заболяването пациентите развиват трайна инвалидност. Ако една жена правилно следва всички препоръки на лекаря, болестта може да премине в стабилен стадий на ремисия.

Решението за присъждане на инвалидност на пациента поради бъбречна недостатъчност се взема от медицинска комисия. В особено тежки случаи това може да се направи от лекуващия лекар на пациента.

Какви усложнения могат да възникнат при бъбречна недостатъчност:

• уремично възпаление на плевралните слоеве;
• уремично възпаление на сърдечната торбичка;
• свиване на бъбреците;
• развитие на хронични възпалителни процеси на тазовите органи;
• уролитиаза заболяване;
• некротични промени в бъбречната тъкан;
• синдром на оток;
• развитие на деснокамерна и левокамерна сърдечна недостатъчност;
• рязко повишаване на кръвното налягане, водещо до хипертонична криза;
• нарушения в нормалния ход на бременността (повтарящ се спонтанен аборт, смърт на плода);
• бъбречна недостатъчност;
• намалено сексуално желание;
• уремична кома;
• смърт.

Характеристики на бъбречната недостатъчност при жени в напреднала възраст

Както знаете, тялото на възрастния човек има определени характеристики. С възрастта много процеси се забавят, устойчивостта към факторите на околната среда намалява и инфекцията лесно се вкоренява при хора с отслабен имунитет. Ето защо възрастните хора са по-податливи на развитие на бъбречна недостатъчност.

Свързани с възрастта промени в пикочно-половата система и тялото като цяло:

• атеросклеротични промени в кръвоносните съдове;
• намалено ниво на бъбречния кръвен поток;
• намален тонус на пикочните пътища;
• намалена устойчивост на имунитета към инфекциозни патогени.

Бъбречната недостатъчност при по-възрастните жени често се развива на фона на злокачествени и доброкачествени тумори. Заболяването обикновено е придружено от треска, загуба на съзнание и намаляване на количеството отделена урина. Резултатът от патологичния процес в шестдесет процента от случаите е уремична кома - състояние на интоксикация, при което страда нервната система и настъпва загуба на съзнание. Ето защо пациентите с хронични заболявания на отделителната система трябва да се подлагат на редовни медицински прегледи и изследвания.

Както е известно, влошаването на бъбречната функция се отразява негативно на бременността на жената. Но тази диагноза не е противопоказание за зачеване: всяка патология може да бъде компенсирана до задоволително състояние. Жените, които са на етап планиране на бременност, трябва да преминат консултации с всички специалисти и да започнат лечение на заболяването. Възрастните хора трябва да обърнат специално внимание на диагнозата и редовно да приемат предписаните лекарства: навременното лечение на заболяването може частично да възстанови функцията на органа и да намали риска от усложнения.

Пикочната система на човека е отговорна за филтрирането и отстраняването на токсични вещества и метаболитни продукти от женското тяло. Най-голямо е натоварването на бъбреците, които непрекъснато почистват кръвта от вредни химични съединения.

Функцията за детоксикация на сдвоените органи може да се провали, когато възникнат различни патологии. Това състояние се нарича бъбречна недостатъчност при жените, ако не се лекува, заплашва развитието на тежки усложнения.

Характеристики на бъбречната недостатъчност при жените

Бъбречната недостатъчност е набор от симптоми на нарушена функционална активност на бъбреците, което води до нарушение на всички видове метаболизъм. Тази категория включва следните видове метаболизъм:

• вода;
• електролит;
• азотен.

Най-често заболяването се диагностицира при жени и се развива на фона на хронични патологии на отделителната система. Ако бъбречната недостатъчност не се лекува, след известно време има голяма вероятност от смърт.

Предразположеността на женското тяло към бъбречни заболявания е в пряка зависимост от анатомичната структура на тяхната пикочно-полова система.

Уретрата при жените е по-широка и по-къса, отколкото при мъжете. Патогенните микроорганизми могат свободно да проникнат в пикочния мехур и да образуват възпалителни огнища там. Освен това, по възходящите пътища през уретерите, инфекциозните агенти се издигат до структурните бъбречни елементи.

Обширното увреждане на паренхима, чашките и таза води до нарушения в процесите на филтрация и екскреция. Стагнацията на урината провокира обширна интоксикация на клетките и тъканите. По този начин, ендогенни и екзогенни фактори участват във формирането на бъбречна недостатъчност.

При жените бъбречната недостатъчност се диагностицира по-често поради къса уретра

Видове и стадии на бъбречна недостатъчност при жените

Симптомите на бъбречна недостатъчност при жените зависят от вида на патологията или етапа, на който се намира заболяването. Има два вида бъбречни заболявания: остра и хронична недостатъчност.
Процесът на преход от една форма към друга може да отнеме различно време - от няколко месеца до 2-3 години. Всичко зависи от общото здравословно състояние на жената и способността на тялото й да устои на развитието на инфекция.

Острата бъбречна недостатъчност възниква под въздействието на екзогенни или ендогенни фактори. Заболяването се характеризира с внезапна интоксикация на бъбречния паренхим, таза и чашките, при които те не могат да изпълняват функциите на филтрация и екскреция.

Метаболитните продукти започват да се натрупват в кръвта:

1. Урея и нейните неорганични съединения.
2. Сулфати, хлориди.
3. Патогенни микроорганизми.
4. Креатинин.
5. Захар и азот.

Промените в състава на кръвта изискват незабавна корекция с помощта на детоксикираща терапия (хемодиализа), в противен случай може да се развие кислородно гладуване на мозъчните клетки.
При жените често се диагностицира хронична бъбречна недостатъчност. Заболяването прогресира доста бавно, клиничната му картина не е ясно изразена, така че човек се колебае да посети лекар.

Всеки ден броят на активно функциониращите нефрони намалява, а токсините и отпадъците се натрупват в тъканите. Бъбреците активират нефрони, които преди това не са участвали в процесите на филтриране, но и те постепенно се разрушават. Крайният стадий на хроничната бъбречна недостатъчност е свиването на бъбреците или пълната загуба на способността да изпълняват функциите си.

Острата форма на недостатъчност е разделена на етапи на заболяването:

1. Преренална. Патологията се развива поради намаляване на бъбречния кръвен поток. Недостатъчното кръвоснабдяване провокира намаляване на образуването и отделянето на урина.
2. Бъбречна. Етапът е свързан с деформация на бъбречните клетки. Кръвта тече в достатъчен обем, но органът с форма на боб не може да я филтрира напълно.
3. Постренална. Натрупването на урина става без смущения, но освобождаването му не се случва поради запушване на уретерите или пикочния канал.

В зависимост от симптомите и степента на разрушаване на бъбречните клетки и тъкани се разграничават следните етапи на хронична бъбречна недостатъчност:

• латентно: електролитният баланс е нарушен, концентрацията на продуктите от разпада на протеините в кръвта се увеличава;
• компенсиран: броят на левкоцитите в урината се увеличава, възниква полиурия;
• периодично: съдържанието на продуктите на азотния метаболизъм, креатинина и уреята се увеличава;
• терминал: бъбреците практически са загубили способността си да филтрират кръвта и да премахват токсините.

На този етап промените са необратими. Червените кръвни клетки в кръвта са свързани с токсични съединения и не са в състояние да транспортират молекулярен кислород до мозъчните клетки. Процесите на регулиране на дишането са нарушени - възниква белодробен оток, човек може да умре.

Причини за бъбречна недостатъчност при жените

Острата бъбречна недостатъчност най-често се развива при навлизане на токсини в тялото. Това се случва поради хранително отравяне от остаряла храна, гъби или фармакологични лекарства. Жените, работещи в химическото производство, могат да пострадат при спешни случаи, включващи изпускане на хлор, живак или пари на арсен в околната среда.

Следните фактори могат да причинят остра или хронична патология:

1. Злокачествени и доброкачествени новообразувания на бъбреците и надбъбречните жлези.
2. Бъбречна туберкулоза.
3. Обширно термично увреждане на кожата.
4. Използване на противоракови лекарства.
5. Излагане на радиоактивно лъчение.
6. Масивна загуба на кръв.
7. Хронични заболявания на отделителната система: хеморагичен цистит, гломерулонефрит, пиелонефрит или неправилна тактика на лечение.
8. Нарушения на кръвосъсирването след операция.
9. Увреждане или продължително притискане на бъбреците.
10. Вродени или придобити патологии на структурни бъбречни елементи.
11. Заболявания на ендокринната система.

Жените с хронични патологии са предразположени към бъбречна недостатъчност. Това се дължи на здравословното състояние и количеството използвани лекарства. Индуцираният от лекарства хепатит, хепатит B и C, асцитът и цирозата често причиняват увреждане на бъбречната тъкан. Някои жени изпитват бъбречна недостатъчност след тежка бременност или сложно раждане.

Пиелонефритът е предпоставка за появата на бъбречна недостатъчност

Симптоми на остра бъбречна недостатъчност

Първият етап на остра бъбречна недостатъчност се характеризира със симптоми на състояние, което е причинило нарушение на функционалната активност на бъбреците. Ако заболяването е провокирано от проникването на инфекциозен агент, тогава жената изпитва силно главоболие, треска, студени тръпки и мускулни болки. След час се развиват нарушения на стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, диария.

Когато в тялото навлезе токсично вещество или токсин, кожата пожълтява, появяват се признаци на анемия, треперене на горните и долните крайници. Признаци на бъбречна недостатъчност

• растат бързо:
• настъпва объркване, последвано от дълбоко припадък;
• изпотяване се увеличава, на челото се появява студена пот;
• пулсът става нишковиден;
• Появява се артериална хипертония, след което налягането намалява до минимални нива.

Инфекциозните заболявания на отделителната система (гломерулонефрит, пиелонефрит) са придружени от болка в лумбалната област, нарушения на уринирането и освобождаване на урина, смесена с кръв.

Вторият стадий на остра бъбречна недостатъчност се проявява със следните симптоми:

1. Урината спира да се отделя или обемът й е незначителен.
2. Човекът губи съзнание и след това изпада в кома.
3. Телесното тегло се увеличава поради развитието на подуване на подкожната тъкан.
4. Мозъкът и белите дробове се подуват.

Ако медицинската помощ бъде предоставена навреме, тогава вероятността за благоприятен изход е висока. Първо се отделя малко количество концентрирана урина, а след това се образува урина в увеличен обем. Така пикочната система се освобождава от натрупаните отпадъци, токсини и метаболитни продукти. След известно време бъбреците започват да функционират активно.

В случай на неправилна терапия или нейното отсъствие се развива тежък терминален стадий на остра недостатъчност. Характеризира се със следните симптоми:

• обилно отделяне на храчки, пяна;
• вътрешни и подкожни кръвоизливи;
• дълбоко припадък;
• спазми на горните и долните крайници;
• нарушения на сърдечно-съдовата система.

На този етап от заболяването е почти невъзможно да се помогне на човек. След кратко време настъпва смърт на човек.

Признаци на хронична бъбречна недостатъчност

Симптомите на хронична бъбречна недостатъчност липсват в началния стадий на заболяването, здравословното състояние на жената е нормално и практически не се различава от обичайното й състояние. Тъй като нефроните се деформират и унищожават, отрицателните признаци се увеличават:

1. Дехидратацията се развива поради нарушено отделяне на урина. Образуването му е два пъти повече от нормата, уринирането в по-голямата си част се случва през нощта. Тъй като патологията се влошава, честотата на уриниране намалява значително, а урината става тъмнокафява и има неприятна миризма.
2. Умората и слабостта се увеличават, възникват апатия и безсъние.
3. Функционирането на храносмилателния тракт е нарушено, жената страда от гадене, повръщане, метеоризъм, кисело оригване, диария или запек.
4. Крайниците постоянно потрепват и се развива редовно треперене на ръцете.
5. В устата се появяват сухота и горчивина.
6. Съсирването на кръвта намалява и се появяват обширни кръвоизливи в цялото тяло.
7. В изпражненията и урината се появява кръв.

Устойчивостта на организма към инфекциозни заболявания намалява, наблюдават се чести рецидиви на остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции и грип. Жените напълно спират менструацията. Всички хронични заболявания, особено тези на ендокринната система на човека, се обострят. Симптомите в крайния стадий на патологията са подобни на тези при остра бъбречна недостатъчност и могат да причинят смъртта на човек без незабавна детоксикационна терапия.

КТ се използва за диагностициране на бъбречна недостатъчност при жени

Диагностика на бъбречна недостатъчност

При диагностицирането на остра бъбречна недостатъчност е важно да се установи причината за заболяването. Ако смъртта на нефроните е причинена от патогенен микроорганизъм или отрова, трябва да се определи нейното естество, за да се приложи правилно антидота. Извършва се бактериологично изследване на урината за откриване на патогена и определяне на степента на неговата чувствителност към антибиотици.

За диагностика на пациента се предписват общи изследвания на кръвта и урината. При остра и хронична бъбречна недостатъчност изследването на урината показва:

• плътността на урината се намалява или увеличава в зависимост от вида на патологията;
• незначително съдържание на продукти от протеиновия метаболизъм;
• червените кръвни клетки се появяват по време на наранявания, неоплазми, бактериални инфекции;
• концентрацията на левкоцитите се увеличава с обостряне на автоимунни патологии и инфекции.

Общият кръвен тест помага да се оцени нивото на негативните промени в тялото:

1. Концентрацията на левкоцитите се увеличава, което показва наличието на инфекциозни огнища.
2. Развива се желязодефицитна анемия - намалява съдържанието на червени кръвни клетки, тромбоцити и хемоглобин.

Биохимичният кръвен тест разкрива следните промени в неговия състав:

• нивото на калций, фосфор, магнезий, калий се променя;
• увеличава се съдържанието на аминокиселината креатин;
• pH на урината се измества към киселата страна.

За да се оцени състоянието на бъбреците, пикочния мехур и пикочните пътища, се извършват:

1. компютърна томография.
2. Доплерова сонография за оценка на кръвния поток.
3. Рентгеновите лъчи се използват за лечение на проблеми с дишането и откриване на патология, която е причинила бъбречна недостатъчност.

За изследване на пикочния мехур на пациента се предписва хромоцистоскопия. След въвеждане на контрастното вещество в кухината се вкарва тънък ендоскоп с вградена камера.

Ако има съмнение за неоплазма, която е причинила бъбречна недостатъчност, се извършват хистологични и цитологични изследвания, както и бъбречна биопсия. С помощта на специална игла лекарят взема малко парче бъбречна тъкан за анализ. По правило при диагностициране на хронична патология се извършва биопсия.

Хемодиализата се използва за лечение на остра и хронична бъбречна недостатъчност при жени

Лечение

На първия етап от лечението на остра бъбречна недостатъчност е необходимо спешно да се възстанови хомеостазата и да се елиминират нарушенията на бъбречната функция. Провеждането на детоксикираща терапия помага за пречистване на кръвта от отпадъци и токсини и установяване на нормален поток на урината.

За тези цели се използват следните процедури:

• хемодиализа;
• плазмафереза;
• хемосорбция.

Детоксикацията е придружена от въвеждането на лекарства с високо съдържание на натрий, калий, калций с цел възстановяване на водно-електролитния баланс в организма. Допаминът помага за подобряване на притока на кръв към бъбреците.

За по-добро отстраняване на вредните метаболитни продукти се използват леки диуретични лекарства (Gyrothiazide, Trigrim, Diacarb). Свързаната бактериална инфекция се елиминира чрез курс (10-14 дни) на антибиотици: цефалоспорини, амоксиклав, кларитромицин.

Хроничната бъбречна недостатъчност изисква продължителна терапия. След отстраняване на причината за заболяването, лечението е насочено към укрепване на тялото на жената и премахване на всички възникнали здравословни проблеми:

1. При анемия се предписват добавки с желязо: Sorbifer, Fenyuls.
2. Стомашно-чревните заболявания се лекуват с антиациди, пробиотици и строга диета.
3. Отокът се елиминира с леки билкови диуретици (pol-pal, мечи уши).

В крайните стадии на заболяването пациентите се нуждаят от продължителна хемодиализа в болница. Ако бъбрекът не може да бъде спасен, тогава такова пречистване на кръвта се превръща в необходимост за цял живот. Алтернатива може да бъде трансплантация на донорски бъбрек.