Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: nimekiri ja hinnad. Soojendavad salvid liigesevalu vastu. Kumb on parem ibuprofeen või indometatsiin

Riis. 1. Arahhidoonhappe metabolism

PG-del on mitmekülgne bioloogiline aktiivsus:

a) on Põletikulise reaktsiooni vahendajad: põhjustada lokaalset vasodilatatsiooni, turset, eksudatsiooni, leukotsüütide migratsiooni ja muid mõjusid (peamiselt PG-E 2 ja PG-I 2);

6) sensibiliseerivad retseptoreid valu vahendajatele (histamiin, bradükiniin) ja mehaanilistele mõjudele, alandades valutundlikkuse läve;

V) suurendada hüpotalamuse termoregulatsioonikeskuste tundlikkust endogeensete pürogeenide (interleukiin-1 jt) toimele, mis moodustuvad organismis mikroobide, viiruste, toksiinide (peamiselt PG-E 2) mõjul.

Viimastel aastatel on kindlaks tehtud, et on olemas vähemalt kaks tsüklooksügenaasi isoensüümi, mida mittesteroidsed põletikuvastased ravimid inhibeerivad. Esimene isoensüüm COX-1 (inglise keeles COX-1) kontrollib prostaglandiinide tootmist, reguleerides limaskesta terviklikkust seedetrakti, trombotsüütide funktsiooni ja neerude verevoolu ning teine ​​isoensüüm COX-2 osaleb põletiku ajal prostaglandiinide sünteesis. Lisaks puudub COX-2 normaalsetes tingimustes, kuid see moodustub teatud koefaktorite mõjul, mis käivitavad põletikulise reaktsiooni (tsütokiinid ja teised). Sellega seoses eeldatakse, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põletikuvastane toime on tingitud COX-2 inhibeerimisest ja nende soovimatud reaktsioonid COX inhibeerimisest; MSPVA-de klassifikatsioon vastavalt selektiivsusele tsüklooksügenaasi erinevate vormide suhtes on esitatud dokumendis . Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite aktiivsuse suhe COX-1/COX-2 blokeerimise osas võimaldab hinnata nende potentsiaalset toksilisust. Mida madalam on see väärtus, seda selektiivsem on ravim COX-2 suhtes ja seega seda vähem toksiline. Näiteks meloksikaami puhul on see 0,33, diklofenaki puhul 2,2, tenoksikaami 15, piroksikaami 33, indometatsiini 107 puhul.

Tabel 2. MSPVA-de klassifitseerimine selektiivsuse järgi tsüklooksügenaasi erinevate vormide suhtes
(Narkoteraapia perspektiivid, 2000, koos täiendustega)

Muud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimemehhanismid

Põletikuvastast toimet võib seostada lipiidide peroksüdatsiooni pärssimisega, lüsosomaalsete membraanide stabiliseerimisega (mõlemad mehhanismid takistavad rakustruktuuride kahjustamist), ATP moodustumise vähenemisega (põletikulise reaktsiooni energiavarustus väheneb), inhibeerimisega. neutrofiilide agregatsiooni (põletikuliste vahendajate vabanemine neist on häiritud), reumatoidfaktori tootmise pärssimine reumatoidartriidiga patsientidel. Valuvaigistav toime on teatud määral seotud valuimpulsside juhtimise katkemisega seljaajus ().

Peamised efektid

Põletikuvastane toime

MSPVA-d pärsivad peamiselt eksudatsioonifaasi. Kõige võimsamad ravimid toimivad ka proliferatsioonifaasis (vähendavad kollageeni sünteesi ja sellega seotud kudede skleroosi), kuid nõrgemini kui eksudatiivses faasis. MSPVA-d praktiliselt ei mõjuta muutuste faasi. Põletikuvastase toime poolest on kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid glükokortikoididest madalamad, mis inhibeerides ensüümi fosfolipaasi A 2, pärsivad fosfolipiidide metabolismi ja häirivad nii prostaglandiinide kui ka leukotrieenide moodustumist, mis on ühtlasi ka kõige olulisemad põletiku vahendajad ().

Valuvaigistav toime

Suuremal määral väljendub see kerge kuni mõõduka intensiivsusega valudes, mis paiknevad lihastes, liigestes, kõõlustes, närvitüvedes, aga ka peavaludes või hambavaludes. Tõsise vistseraalse valu korral on enamik MSPVA-sid vähem tõhusad ja valuvaigistava toime poolest halvemad kui morfiinirühma ravimid (narkootilised analgeetikumid). Samal ajal on mitmed kontrollitud uuringud näidanud koolikute ja operatsioonijärgse valu korral üsna kõrget valuvaigistavat toimet. MSPVA-de efektiivsus urolitiaasiga patsientidel esinevate neerukoolikute korral on suuresti tingitud PG-E 2 tootmise pärssimisest neerudes, neerude verevoolu ja uriini moodustumise vähenemisest. See viib rõhu vähenemiseni neeruvaagnas ja kusejuhades obstruktsioonikoha kohal ning annab pikaajalise valuvaigistava toime. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite eelis narkootiliste analgeetikumide ees on see, et ärge suruge hingamiskeskust alla, ärge tekitage eufooriat ja narkomaania , ja koolikute puhul on oluline ka see, et nad ei oma spasmogeenset toimet.

Palavikuvastane toime

MSPVA-d toimivad ainult palaviku korral. Peal normaalne temperatuur kehad ei mõjuta, kuidas need erinevad "hüpotermilistest" ravimitest (kloorpromasiin ja teised).

Agregatsioonivastane toime

COX-1 inhibeerimise tulemusena trombotsüütides pärsitakse endogeense proagregandi tromboksaani süntees. Kõige võimsam ja pikaajalisem agregatsioonivastane toime omab , mis pärsib pöördumatult trombotsüütide agregatsioonivõimet kogu oma eluea jooksul (7 päeva). Teiste MSPVA-de agregatsioonivastane toime on nõrgem ja pöörduv. Selektiivsed COX-2 inhibiitorid ei mõjuta trombotsüütide agregatsiooni.

Immunosupressiivne toime

See väljendub mõõdukalt, avaldub pikaajalisel kasutamisel ja on "sekundaarse" iseloomuga: kapillaaride läbilaskvust vähendades takistavad MSPVA-d immunokompetentsete rakkude kontakti antigeeniga ja antikehade kokkupuudet substraadiga.

FARMAKOKINEETIKA

Kõik MSPVA-d imenduvad seedetraktist hästi. Peaaegu täielikult seonduvad plasma albumiiniga, tõrjudes välja mõned teised ravimid (vt peatükki) ja vastsündinutel - bilirubiiniga, mis võib viia bilirubiini entsefalopaatia tekkeni. Sellega seoses on kõige ohtlikumad salitsülaadid ja. Enamik MSPVA-sid tungivad hästi sisse sünoviaalvedelik liigesed. MSPVA-d metaboliseeritakse maksas ja erituvad neerude kaudu.

KASUTAMISE NÄIDUSTUSED

1. Reumaatilised haigused

Reuma (reumaatiline palavik), reumatoidartriit, podagra ja psoriaatiline artriit s, anküloseeriv spondüliit (Bechterew'i tõbi), Reiteri sündroom.

Tuleb meeles pidada, et reumatoidartriidi korral pakuvad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ainult sümptomaatiline toime ilma et see mõjutaks haiguse kulgu. Nad ei suuda peatada protsessi progresseerumist, põhjustada remissiooni ega takistada liigeste deformatsiooni teket. Samal ajal on MSPVA-de kergendus reumatoidartriidiga patsientidele nii märkimisväärne, et ükski neist ei saa ilma nende ravimiteta hakkama. Suurte kollagenooside (süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia jt) korral on MSPVA-d sageli ebaefektiivsed.

2. Lihas-skeleti süsteemi mittereumaatilised haigused

Osteoartriit, müosiit, tendovaginiit, trauma (kodune, sport). Sageli on nendes tingimustes efektiivne mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (salvid, kreemid, geelid) kohalike ravimvormide kasutamine.

3. Neuroloogilised haigused. Neuralgia, radikuliit, ishias, lumbago.

4. Neeru-, maksakoolikud.

5. Valusündroom erineva etioloogiaga, sealhulgas peavalud, hambavalu ja operatsioonijärgne valu.

6. Palavik(tavaliselt kehatemperatuuril üle 38,5°C).

7. Arteriaalse tromboosi ennetamine.

8. Düsmenorröa.

MSPVA-sid kasutatakse primaarse düsmenorröa korral, et leevendada valu, mis on seotud PG-F 2a ületootmise tõttu suurenenud emaka toonusega. Lisaks valuvaigistavale toimele vähendavad MSPVA-d verekaotust.

Hea kliiniline toime ilmnes , , , ja eriti selle naatriumsoola kasutamisel. MSPVA-d on ette nähtud valu esmakordsel ilmnemisel 3-päevaseks kursuseks või menstruatsiooni eelõhtul. Lühiajalise kasutamise kõrvaltoimed on haruldased.

VASTUNÄIDUSTUSED

MSPVA-d on vastunäidustatud seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste korral, eriti ägedas staadiumis, raske maksa- ja neerufunktsiooni häire, tsütopeenia, individuaalse talumatuse ja raseduse korral. Vajadusel on kõige ohutumad (kuid mitte enne sünnitust!) väikesed annused ().

Hetkel eraldatud spetsiifiline sündroom – MSPVA-gastroduodenopaatia(). See on ainult osaliselt seotud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (enamik on orgaanilised happed) lokaalse kahjustava toimega limaskestale ja on peamiselt tingitud COX-1 isoensüümi inhibeerimisest. süsteemne tegevus ravimid. Seetõttu võib MSPVA-de mis tahes manustamisviisi korral tekkida gastrotoksilisus.

Mao limaskesta kahjustus toimub kolmes etapis:
1) prostaglandiinide sünteesi pärssimine limaskestas;
2) prostaglandiinide poolt vahendatud kaitsva lima ja vesinikkarbonaatide tootmise vähendamine;
3) erosioonide ja haavandite ilmnemine, mida võib komplitseerida verejooksu või perforatsiooniga.

Kõige sagedamini lokaliseeritakse kahjustus maos, peamiselt antrumi või prepüloorses piirkonnas. MSPVA-de gastroduodenopaatia kliinilised sümptomid puuduvad peaaegu 60% patsientidest, eriti eakatel inimestel, mistõttu diagnoositakse paljudel juhtudel fibrogastroduodenoskoopia. Samal ajal ei tuvastata paljudel düspeptiliste kaebustega patsientidel limaskesta kahjustusi. Puudumine kliinilised sümptomid MSPVA-dega seotud gastroduodenopaatiat seostatakse ravimite valuvaigistava toimega. Seetõttu käsitletakse patsiente, eriti eakaid patsiente, kellel ei esine MSPVA-de pikaajalise kasutamise korral seedetrakti kõrvaltoimeid, rühma. suurenenud risk MSPVA-ga seotud gastroduodenopaatia tõsiste tüsistuste (verejooks, raske aneemia) tekkimine ja nõuavad eriti hoolikat jälgimist, sealhulgas endoskoopilist uurimist (1).

Gastrotoksilisuse riskifaktorid: naised, vanus üle 60 aasta, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, haavandid perekonnas, kaasuvad rasked südame-veresoonkonna haigused, samaaegne glükokortikoidide, immunosupressantide, antikoagulantide kasutamine, pikaajaline ravi MSPVA-dega, suured annused või kahe või enama MSPVA samaaegne kasutamine. ja () neil on suurim gastrotoksilisus.

MSPVA-de talutavuse parandamise meetodid.

I. Ravimite samaaegne manustamine, kaitstes seedetrakti limaskesta.

Kontrollitud kliiniliste uuringute kohaselt on PG-E 2 misoprostooli sünteetiline analoog ülitõhus, mille kasutamine aitab vältida haavandite teket nii maos kui ka kaksteistsõrmiksooles (). Saadaval on kombineeritud ravimid, mis sisaldavad MSPVA-sid ja misoprostooli (vt allpool).

Tabel 3. Kaitsev toime erinevad ravimid MSPVA-de põhjustatud seedetrakti haavandite vastu (vastavalt Tšempion G.D. et al., 1997 () koos täiendustega)

+ ennetav toime
0 ennetava toime puudumine
– mõju pole täpsustatud
* Viimaste andmete kohaselt on famotidiin efektiivne suurtes annustes

Prootonpumba inhibiitor omeprasool on ligikaudu sama tõhus kui misoprostool, kuid see on paremini talutav ja kõrvaldab kiiresti refluksi, valu ja seedehäired.

H2-blokaatorid võivad moodustumist takistada kaksteistsõrmiksoole haavandid, kuid on üldiselt ebaefektiivsed maohaavandite vastu. Siiski on tõendeid selle kohta, et famotidiini suured annused (40 mg kaks korda päevas) vähendavad nii mao- kui ka kaksteistsõrmiksoole haavandite esinemissagedust.

Riis. 2. MSPVA-de gastroduodenopaatia ennetamise ja ravi algoritm.
Kõrval Loeb D.S. et al., 1992 () koos täiendustega.

Tsütoprotektiivne ravim sukralfaat ei vähenda maohaavandite tekkeriski, selle mõju kaksteistsõrmiksoole haavandile ei ole täielikult kindlaks tehtud.

II. MSPVA-de kasutamise taktika muutmine, mis hõlmab (a) annuse vähendamist; (b) üleminek parenteraalsele, rektaalsele või kohalikule manustamisele; (c) enteraalsete ravimvormide võtmine; d) eelravimite (nt sulindak) kasutamine. Kuid kuna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite gastroduodenopaatia ei ole niivõrd lokaalne, kuivõrd süsteemne reaktsioon, ei lahenda need lähenemisviisid probleemi.

III. Selektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine.

Nagu eespool märgitud, on kaks tsüklooksügenaasi isoensüümi, mida MSPVA-d blokeerivad: COX-2, mis vastutab prostaglandiinide tootmise eest põletiku ajal, ja COX-1, mis kontrollib prostaglandiinide tootmist, mis säilitavad seedetrakti limaskesta terviklikkuse. neerude verevool ja trombotsüütide funktsioon. Seetõttu peaksid selektiivsed COX-2 inhibiitorid põhjustama vähem kõrvaltoimeid. Esimesed sellised ravimid on ja. Kontrollitud uuringud, mis viidi läbi reumatoidartriidi ja osteoartriidiga patsientidel, on näidanud, et need on paremini talutavad kui, ja, ilma et need oleksid oma efektiivsuselt halvemad ().

Maohaavandi tekkimine patsiendil nõuab MSPVA-de kasutamise katkestamist ja haavandivastaste ravimite kasutamist. MSPVA-de jätkuv kasutamine, näiteks reumatoidartriidi korral, on võimalik ainult misoprostooli paralleelse manustamise ja regulaarse endoskoopilise jälgimise taustal.

II. MSPVA-d võivad otseselt mõjutada neeru parenhüümi, põhjustades interstitsiaalne nefriit(nn analgeetiline nefropaatia). Sellega seoses on kõige ohtlikum fenatsetiin. Võib tekkida tõsine neerukahjustus, sealhulgas raske neerupuudulikkus. Ägeda neerupuudulikkuse tekkimine MSPVA-de kasutamise tagajärjel rangelt allergiline interstitsiaalne nefriit.

Nefrotoksilisuse riskifaktorid: vanus üle 65 aasta, maksatsirroos, varasem neerupatoloogia, tsirkuleeriva vere mahu vähenemine, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine, samaaegne diureetikumide kasutamine.

Hematotoksilisus

Kõige tüüpilisem pürasolidiinidele ja pürasoloonidele. Kõige tõsisemad tüsistused nende kasutamisel aplastiline aneemia ja agranulotsütoos.

Koagulopaatia

MSPVA-d pärsivad trombotsüütide agregatsiooni ja neil on mõõdukas antikoagulantne toime, inhibeerides protrombiini moodustumist maksas. Selle tulemusena võib tekkida verejooks, kõige sagedamini seedetraktist.

Hepatotoksilisus

Täheldada võib transaminaaside ja teiste ensüümide aktiivsuse muutusi. Rasketel juhtudel kollatõbi, hepatiit.

Ülitundlikkusreaktsioonid (allergia)

Lööve, Quincke turse, anafülaktiline šokk, Lyelli ja Stevens-Johnsoni sündroomid, allergiline interstitsiaalne nefriit. Pürasoloonide ja pürasolidiinide kasutamisel ilmnevad nahailmingud sagedamini.

Bronhospasm

Reeglina areneb see bronhiaalastma põdevatel patsientidel ja sagedamini aspiriini võtmisel. Selle põhjused võivad olla allergilised mehhanismid, aga ka endogeense bronhodilataatori PG-E 2 sünteesi pärssimine.

Raseduse pikendamine ja sünnituse aeglustumine

See toime on tingitud asjaolust, et prostaglandiinid (PG-E 2 ja PG-F 2a) stimuleerivad müomeetriumi.

KONTROLLMEETMED PIKAAJALISEKS KASUTAMISEKS

Seedetrakti

Patsiente tuleb hoiatada seedetrakti kahjustuse sümptomite eest. Iga 1-3 kuu tagant tuleks teha väljaheite test peitvere tuvastamiseks (). Võimalusel tehke perioodiliselt fibrogastroduodenoskoopiat.

Soovitatav on kasutada rektaalseid ravimküünlaid koos MSPVA-dega patsientidel, kes on läbinud operatsiooni seedetrakti ülaosas, ja patsientidel, kes saavad samaaegselt mitut ravimit. Neid ei tohi kasutada pärasoole või päraku põletiku korral ega pärast hiljutist anorektaalset verejooksu.

Tabel 4. Laboratoorsed jälgimised MSPVA-de pikaajalisel manustamisel

Neerud

On vaja jälgida turse väljanägemist ja mõõta vererõhku, eriti hüpertensiooniga patsientidel. Kliiniline uriinianalüüs tehakse üks kord iga 3 nädala järel. Iga 1-3 kuu järel on vaja määrata seerumi kreatiniini tase ja arvutada selle kliirens.

Maks

MSPVA-de pikaajalisel manustamisel on vaja kiiresti tuvastada maksakahjustuse kliinilised tunnused. Iga 1-3 kuu järel tuleb kontrollida maksafunktsiooni ja määrata transaminaaside aktiivsus.

Hematopoees

Koos kliinilise vaatlusega tuleb iga 2-3 nädala järel teha kliiniline vereanalüüs. Pürasolooni ja pürasolidiini derivaatide () väljakirjutamisel on vajalik eriline kontroll.

EESMÄRK JA ANNUSTAMISE REEGLID

Ravimivaliku individualiseerimine

Iga patsiendi jaoks tuleks valida kõige tõhusam ja parima talutavusega ravim. Pealegi võib see olla mis tahes MSPVA-d, kuid põletikuvastase ravimina on vaja välja kirjutada I rühma ravim. Patsientide tundlikkus isegi ühe keemilise rühma mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes võib olla väga erinev, mistõttu ühe ravimi ebaefektiivsus ei viita rühma kui terviku ebaefektiivsusele.

MSPVA-de kasutamisel reumatoloogias, eriti ühe ravimi asendamisel teisega, tuleb arvestada, et põletikuvastase toime areng jääb valuvaigistavast toimest maha. Viimast täheldatakse esimestel tundidel, põletikuvastast aga pärast 10-14-päevast regulaarset kasutamist ja oksikaamide väljakirjutamisel veelgi hiljem 2-4 nädala pärast.

Annustamine

Kõik konkreetsele patsiendile uued ravimid tuleb kõigepealt välja kirjutada. väikseimas annuses. Hea talutavuse korral suurendatakse ööpäevast annust 2-3 päeva pärast. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite terapeutilised annused on laias vahemikus ning viimastel aastatel on olnud tendents suurendada kõige paremini talutavate ravimite ühe- ja päevaannuseid (,), säilitades samal ajal piirangud maksimaalsetele annustele,,,,. Mõnedel patsientidel saavutatakse terapeutiline toime ainult MSPVA-de väga suurte annuste kasutamisel.

Vastuvõtmise aeg

Pikaajalise ravikuuri väljakirjutamisel (näiteks reumatoloogias) võetakse MSPVA-sid pärast sööki. Kuid kiire valuvaigistava või palavikku alandava toime saavutamiseks on soovitatav neid välja kirjutada 30 minutit enne või 2 tundi pärast sööki koos 1/2-1 klaasi veega. Pärast selle võtmist ei ole soovitatav 15 minutit pikali heita, et vältida ösofagiidi teket.

MSPVA-de võtmise hetke saab määrata ka haiguse sümptomite (valu, liigeste jäikus) maksimaalse raskusastme järgi, st võttes arvesse ravimite kronofarmakoloogiat. Sel juhul võite kalduda kõrvale üldtunnustatud raviskeemidest (2-3 korda päevas) ja määrata mittesteroidsed põletikuvastased ravimid igal kellaajal, mis sageli võimaldab teil saavutada suurema terapeutilise toime väiksema ööpäevase annusega.

Tugeva hommikuse jäikuse korral on soovitatav võtta kiiresti imenduvaid MSPVA-sid võimalikult varakult (kohe pärast ärkamist) või määrata ööseks pikatoimelisi ravimeid. Kiireim imendumine seedetraktis ja seega ka kiirem toime avaldub vees lahustuvatel ainetel ("kihisevad").

Monoteraapia

Kahe või enama MSPVA samaaegne kasutamine ei ole soovitatav järgmistel põhjustel:
selliste kombinatsioonide tõhusust ei ole objektiivselt tõestatud;
mitmel sarnasel juhul väheneb ravimite kontsentratsioon veres (näiteks vähendab , , , , kontsentratsiooni), mis toob kaasa toime nõrgenemise;
suureneb risk soovimatute reaktsioonide tekkeks. Erandiks on võimalus kasutada valuvaigistava toime tugevdamiseks kombinatsioonis teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Mõnele patsiendile võidakse määrata kaks MSPVA-d erinevatel kellaaegadel, näiteks üks kiiresti imenduv hommikul ja pärastlõunal ning pikatoimeline õhtul.

Uimastite koostoimed

Üsna sageli määratakse MSPVA-d saavatele patsientidele ka muid ravimeid. Sel juhul on vaja arvestada nende üksteisega suhtlemise võimalusega. Niisiis, MSPVA-d võivad tugevdada kaudsete antikoagulantide ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete toimet. Samal ajal need nõrgendavad antihüpertensiivsete ravimite toimet, suurendavad aminoglükosiidide antibiootikumide, digoksiini toksilisust ja mõned teised ravimid, millel on märkimisväärne kliiniline tähtsus ja mis sisaldab mitmeid praktilisi soovitusi (). Võimaluse korral tuleks vältida MSPVA-de ja diureetikumide samaaegset manustamist, ühelt poolt diureetilise toime nõrgenemise ja teiselt poolt neerupuudulikkuse tekke riski tõttu. Kõige ohtlikum on kombinatsioon triamtereeniga.

Paljud MSPVA-dega samaaegselt välja kirjutatud ravimid võivad omakorda mõjutada nende farmakokineetikat ja farmakodünaamikat:
– alumiiniumi sisaldavad antatsiidid(Almagel, Maalox jt) ja kolestüramiin vähendab MSPVA-de imendumist seedetraktis. Seetõttu võib selliste antatsiidide samaaegne manustamine nõuda MSPVA-de annuse suurendamist ning kolestüramiini ja MSPVA-de annuste vaheline intervall peab olema vähemalt 4 tundi;
– naatriumvesinikkarbonaat suurendab MSPVA-de imendumist seedetraktis;
– MSPVA-de põletikuvastast toimet suurendavad glükokortikoidid ja “aeglase toimega” (põhilised) põletikuvastased ravimid(kullapreparaadid, aminokinoliinid);
– MSPVA-de valuvaigistavat toimet tugevdavad narkootilised valuvaigistid ja rahustid.

MSPVADE OTC KASUTAMINE

Käsimüügis kasutamiseks on , , , ja nende kombinatsioone maailmapraktikas laialdaselt kasutatud juba aastaid. Viimastel aastatel on , , ja heaks kiidetud käsimüügis kasutamiseks.

Tabel 5. MSPVA-de mõju teiste ravimite toimele.
Brooks P.M., Day R.O. 1991 () koos täiendustega

Näidustused: pakkuda valuvaigistavat ja palavikku alandavat toimet külmetushaiguste, pea- ja hambavalu, lihas- ja liigesevalu, seljavalu, düsmenorröa korral.

Patsiente tuleb hoiatada, et MSPVA-del on ainult sümptomaatiline toime ja neil ei ole antibakteriaalset ega viirusevastast toimet. Seega, kui palavik, valu, süvenemine üldine seisund nad peaksid arsti juurde minema.

ÜKSIKUD RAVIMI OMADUSED

TUGEVA PÕLETIKUVASTAVA TOIMEGA MSPVAD

Sellesse rühma kuuluvatel MSPVA-del on kliiniliselt oluline põletikuvastane toime, seetõttu neid leidub lai rakendus Esiteks põletikuvastaste ainetena, sealhulgas täiskasvanute ja laste reumatoloogiliste haiguste korral. Paljusid ravimeid kasutatakse ka valuvaigistid Ja antipüreetikumid.

ATSETÜÜLSALITSÜÜLHAPE
(Aspiriin, Aspro, Colfarit)

Atsetüülsalitsüülhape on vanim MSPVA. Kliinilistes uuringutes on see tavaliselt standard, millega võrreldakse teiste MSPVA-de efektiivsust ja talutavust.

Aspiriin on Bayeri (Saksamaa) välja pakutud atsetüülsalitsüülhappe kaubanimi. Aja jooksul on see selle ravimiga niivõrd samastunud, et seda kasutatakse nüüd geneerilise ravimina enamikus maailma riikides.

Farmakodünaamika

Aspiriini farmakodünaamika sõltub päevane annus:

väikesed annused 30-325 mg põhjustavad trombotsüütide agregatsiooni pärssimist;
keskmistel annustel 1,5-2 g on valuvaigistav ja palavikku alandav toime;
suured annused 4-6 g on põletikuvastase toimega.

Üle 4 g annuse korral suurendab aspiriin eritumist kusihappe(urikosuuriline toime), kui seda on ette nähtud väiksemates annustes, siis selle eliminatsioon viibib.

Farmakokineetika

Imendub hästi seedetraktist. Aspiriini imendumist soodustab tableti purustamine ja sooja veega võtmine, samuti enne võtmist vees lahustuvate “kihisevate” tablettide kasutamine. Aspiriini poolväärtusaeg on vaid 15 minutit. Mao, maksa ja vere limaskestade esteraaside mõjul lõhustatakse salitsülaat aspiriinist, millel on peamine farmakoloogiline aktiivsus. Salitsülaadi maksimaalne kontsentratsioon veres tekib 2 tundi pärast aspiriini võtmist, selle poolväärtusaeg on 4-6 tundi. Metaboliseerub maksas, eritub uriiniga ja kui uriini pH tõuseb (näiteks antatsiidide puhul), siis eritumine suureneb. Aspiriini suurte annuste kasutamisel on võimalik metaboliseerivaid ensüüme küllastada ja salitsülaadi poolväärtusaega pikendada 15-30 tunnini.

Interaktsioonid

Glükokortikoidid kiirendavad aspiriini metabolismi ja eritumist.

Aspiriini imendumist seedetraktis soodustavad kofeiin ja metoklopramiid.

Aspiriin inhibeerib mao alkoholdehüdrogenaasi, mis põhjustab etanooli taseme tõusu organismis isegi mõõduka (0,15 g/kg) tarbimise korral ().

Kõrvaltoimed

Gastrotoksilisus Isegi väikestes annustes 75–300 mg/päevas (trombotsüütide agregatsiooni vastase ainena) kasutamisel võib aspiriin kahjustada mao limaskesta ja põhjustada erosioonide ja/või haavandite teket, mida sageli komplitseerib verejooks. Veritsusrisk sõltub annusest: kui seda määratakse annuses 75 mg / päevas, on see 40% madalam kui 300 mg annuse korral ja 30% väiksem kui 150 mg annuse korral (). Isegi kergelt, kuid pidevalt veritsevad erosioonid ja haavandid võivad põhjustada süstemaatilist verekaotust väljaheites (2-5 ml/ööpäevas) ja rauavaegusaneemia väljakujunemist.

Enterokattega ravimvormidel on veidi väiksem gastrotoksilisus. Mõned aspiriini võtvad patsiendid võivad kohaneda selle gastrotoksilise toimega. See põhineb mitootilise aktiivsuse lokaalsel suurenemisel, neutrofiilide infiltratsiooni vähenemisel ja verevoolu paranemisel ().

Suurenenud verejooks trombotsüütide agregatsiooni kahjustuse ja protrombiini sünteesi pärssimise tõttu maksas (viimast aspiriini annusega üle 5 g/ööpäevas), mistõttu on aspiriini kasutamine koos antikoagulantidega ohtlik.

Ülitundlikkusreaktsioonid: nahalööbed, bronhospasm. Tuvastatakse spetsiaalne nosoloogiline vorm: Fernand-Vidal sündroom ("aspiriini triaad"): nina polüpoosi ja/või ninakõrvalkoobaste kombinatsioon, bronhiaalastma ja täielik talumatus aspiriini suhtes. Seetõttu soovitatakse bronhiaalastma põdevatel patsientidel aspiriini ja teisi MSPVA-sid kasutada väga ettevaatlikult.

Reye sündroom areneb, kui aspiriini määratakse lastele, kellel on viirusinfektsioonid (gripp, tuulerõuged). See väljendub raske entsefalopaatia, ajuturse ja maksakahjustusena, mis esineb ilma kollatõveta, kuid kõrge kolesterooli ja maksaensüümide tasemega. Annab väga kõrge suremuse (kuni 80%). Seetõttu ei tohi aspiriini kasutada alla 12-aastaste laste ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral.

Üleannustamine või mürgistus kergetel juhtudel väljendub see salitsüülsuse sümptomitena: tinnitus (salitsülaadiga küllastumise märk), stuupor, kuulmislangus, peavalu, nägemiskahjustus, mõnikord iiveldus ja oksendamine. Raske mürgistuse korral häired kesk närvisüsteem ja vee-elektrolüütide ainevahetust. Märgitakse õhupuudust (stimulatsiooni tagajärjel hingamiskeskus), happe-aluse tasakaalu häired (esmalt hingamisteede alkaloos süsinikdioksiidi kadumise tõttu, seejärel metaboolne atsidoos kudede metabolismi pärssimisest), polüuuria, hüpertermia, dehüdratsioon. Müokardi hapnikutarbimine suureneb, võib tekkida südamepuudulikkus ja kopsuturse. Kõige tundlikumad salitsülaadi toksilise toime suhtes on alla 5-aastased lapsed, kellel nagu täiskasvanutelgi, avaldub see tõsiste happe-aluse seisundi häirete ja neuroloogiliste sümptomitena. Mürgistuse raskusaste sõltub võetud aspiriini annusest ().

Kerge kuni mõõdukas mürgisus ilmneb 150–300 mg/kg, 300–500 mg/kg korral põhjustab tõsine mürgistus ja üle 500 mg/kg annused on potentsiaalselt surmavad. Abimeetmed näidatud aastal .

Tabel 6. Sümptomid äge mürgistus aspiriin lastel. (Applied Therapeutics, 1996)

Tabel 7. Abinõud aspiriinimürgistuse korral.

• Maoloputus
• Aktiivsöe sisseviimine kuni 15 g
• Joo palju vedelikku (piim, mahl) kuni 50-100 ml/kg/päevas
• Polüioonsete hüpotooniliste lahuste (1 osa 0,9% naatriumkloriidi ja 2 osa 10% glükoosi) intravenoosne manustamine
• Kolloidsete lahuste intravenoosseks manustamiseks kollapsiks
• Atsidoosi korral naatriumvesinikkarbonaadi intravenoosne manustamine. Seda ei soovitata manustada enne vere pH määramist, eriti anuuriaga lastel
• Kaaliumkloriidi intravenoosne manustamine
• Füüsiline jahutamine veega, kuid mitte alkoholiga!
• Hemosorptsioon
• Vahetada vereülekanne
• Neerupuudulikkuse korral hemodialüüs

Näidustused

Aspiriin on üks ravivalikutest reumatoidartriit, sealhulgas alaealised. Vastavalt viimaste reumatoloogia juhiste soovitustele peaks reumatoidartriidi põletikuvastast ravi alustama aspiriiniga. Siiski tuleb meeles pidada, et selle põletikuvastane toime ilmneb suurte annuste võtmisel, mida paljud patsiendid võivad halvasti taluda.

Väga sageli kasutatakse aspiriini valuvaigistina ja palavikualandajana. Kontrollitud kliinilised uuringud on näidanud, et aspiriin võib olla efektiivne paljude valuseisundite, sealhulgas vähivalu korral (). Aspiriini ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite analgeetilise toime võrdlusomadused on esitatud

Vaatamata asjaolule, et enamikul MSPVA-del on in vitro võime inhibeerida trombotsüütide agregatsiooni, kasutatakse aspiriini kliinikus kõige laialdasemalt trombotsüütide agregatsiooni vastase ainena, kuna kontrollitud kliinilised uuringud on tõestanud selle efektiivsust stenokardia, müokardiinfarkti, mööduvate tserebrovaskulaarsete õnnetuste ja mõne muu puhul. haigused. Müokardiinfarkti või isheemilise insuldi kahtluse korral määratakse koheselt aspiriin. Samas mõjutab aspiriin trombide moodustumist veenides vähe, mistõttu ei tohiks seda kasutada operatsioonijärgse tromboosi profülaktikaks kirurgias, kus valikravimiks on hepariin.

On kindlaks tehtud, et pikaajalisel süstemaatilisel (palju aastaid) kasutamisel väikestes annustes (325 mg/päevas) vähendab aspiriin kolorektaalse vähi esinemissagedust. Esiteks on aspiriini profülaktiline kasutamine näidustatud jämesoolevähi riskiga isikutele: perekonna anamneesis (jämesoolevähk, adenoom, adenomatoosne polüpoos); jämesoole põletikulised haigused; rinna-, munasarja-, endomeetriumivähk; käärsoolevähk või adenoom ().

Tabel 8. Aspiriini ja teiste MSPVA-de analgeetilise toime võrdlusomadused.
Valitud ravimid meditsiinikirjast, 1995

Annustamine

Täiskasvanud: mittereumaatilised haigused 0,5 g 3-4 korda päevas; reumaatiliste haiguste algannus 0,5 g 4 korda päevas, seejärel suurendatakse seda iga nädal 0,25-0,5 g päevas;
trombotsüütide agregatsiooni vastase ainena 100-325 mg/päevas ühes annuses.

Lapsed: mittereumaatilised haigused alla 1-aastased 10 mg/kg 4 korda päevas, üle aasta 10-15 mg/kg 4 korda päevas;
reumaatilised haigused kehakaaluga kuni 25 kg 80-100 mg/kg/ööpäevas, kehakaaluga üle 25 kg 60-80 mg/kg/ööpäevas.

Väljalaske vormid:

tabletid 100, 250, 300 ja 500 mg;
– " kihisevad tabletid" ASPRO-500. Sisaldub kombineeritud ravimite koostises alka-seltzer, aspiriin S, aspro-S forte, tsitramon P ja teised.

LÜSIINI MONOATSETÜÜLSALITSÜLAAT
(Aspisool, Laspal)

Kõrvaltoimed

Fenüülbutasooni laialdast kasutamist piiravad selle sagedased ja tõsised kõrvaltoimed, mida esineb 45% patsientidest. Ravimi kõige ohtlikum depressiivne toime luuüdile, mille tagajärjeks on hematotoksilised reaktsioonid aplastiline aneemia ja agranulotsütoos, mis sageli põhjustavad surma. Aplastilise aneemia risk on suurem naistel, üle 40-aastastel inimestel ja pikaajalisel kasutamisel. Kuid isegi lühiajalise kasutamise korral inimeste poolt noor võib tekkida surmav aplastiline aneemia. Täheldatakse ka leukopeeniat, trombotsütopeeniat, pantsütopeeniat ja hemolüütilist aneemiat.

Lisaks tekivad soovimatud reaktsioonid seedetraktist (erosioon- ja haavandilised kahjustused, verejooks, kõhulahtisus), vedelikupeetus kehas koos tursete ilmnemisega, nahalööbed, haavandiline stomatiit, süljenäärmete suurenemine, kesknärvisüsteemi häired ( letargia, agitatsioon, treemor), hematuuria, proteinuuria, maksakahjustus.

Fenüülbutasoonil on kardiotoksilisus (südamepuudulikkusega patsientidel on selle ägenemine võimalik) ja see võib põhjustada ägedat kopsu sündroom, mis väljendub õhupuuduses ja palavikus. Paljudel patsientidel tekivad ülitundlikkusreaktsioonid bronhospasmi, generaliseerunud lümfadenopaatia, nahalööbe, Lyelli ja Stevens-Johnsoni sündroomide kujul. Fenüülbutasoon ja eriti selle metaboliit oksüfenbutasoon võivad põhjustada porfüüria ägenemist.

Näidustused

Fenüülbutasooni tuleks kasutada kui MSPVA-de reserveerimine, kui teised ravimid on ebaefektiivsed, lühikuuriks. Suurimat mõju täheldatakse anküloseeriva spondüliidi ja podagra korral.

Hoiatused

Ärge kasutage fenüülbutasooni ja seda sisaldavaid kombineeritud preparaate ( reopüriit, pürabutool) valuvaigistite või palavikualandajatena laialt levinud kliinilises praktikas.

Arvestades eluohtlike hematoloogiliste tüsistuste tekkimise võimalust, tuleb patsiente nende eest hoiatada. varajased ilmingud ja järgige rangelt pürasoloonide ja pürasolidiinide () väljakirjutamise reegleid.

Tabel 9. Fenüülbutasooni ja teiste pürasolidiini ja pürasolooni derivaatide kasutamise eeskirjad

1. Määrata alles pärast põhjalikku anamneesi, kliinilist ja laboratoorset uuringut koos punaste vereliblede, leukotsüütide ja trombotsüütide määramisega. Neid uuringuid tuleks korrata vähimagi hematotoksilisuse kahtluse korral.
2. Patsiente tuleb hoiatada, et nad lõpetaksid koheselt ravi ja pöörduksid viivitamatult arsti poole, kui ilmnevad järgmised sümptomid:
   • palavik, külmavärinad, kurguvalu, stomatiit (agranulotsütoosi sümptomid);
   • düspepsia, epigastimaalne valu, ebatavaline verejooks ja verevalumid, tõrvajas väljaheide (aneemia sümptomid);
   • nahalööve, sügelus;
   • märkimisväärne kaalutõus, tursed.
3. Tõhususe hindamiseks piisab nädalasest kursusest. Kui toime puudub, tuleb ravim katkestada. Üle 60-aastastel patsientidel ei tohi fenüülbutasooni kasutada kauem kui 1 nädal.

Fenüülbutasoon on vastunäidustatud patsientidele, kellel on vereloomehäired, seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused (sh anamneesis), südame-veresoonkonna haigused, kilpnäärme patoloogia, maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus ning allergia aspiriini ja teiste MSPVA-de suhtes. See võib halvendada süsteemse erütematoosluupusega patsientide seisundit.

Annustamine

Täiskasvanud: algannus: 450-600 mg/päevas 3-4 annusena. Pärast ravitoime saavutamist kasutatakse säilitusannuseid 150-300 mg/päevas 1-2 annusena.
Lastel ei kehti alla 14-aastastele.

Väljalaske vormid:

tabletid 150 mg;
salv, 5%.

CLOFEZONE ( Löökpillid)

Fenüülbutasooni ja klofeksamiidi ekvimolaarne ühend. Klofeksamiidil on valdavalt valuvaigistav ja vähem põletikuvastane toime, mis täiendab fenüülbutasooni toimet. Klofesooni talutavus on veidi parem kui. Kõrvaltoimed tekivad harvemini, kuid tuleb võtta ettevaatusabinõusid ().

Näidustused kasutamiseks

Näidustused kasutamiseks on samad, mis

Annustamine

Täiskasvanud: 200-400 mg 2-3 korda päevas suu kaudu või rektaalselt.
Lapsed kehamassiga üle 20 kg: 10-15 mg/kg/päevas.

Väljalaske vormid:

kapslid 200 mg;
suposiidid 400 mg;
salv (1 g sisaldab 50 mg klofesooni ja 30 mg klofeksamiidi).

INDOMETATSIN
(Indotsid, Indobene, Methindol, Elmetatsiin)

Indometatsiin on üks võimsamaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Farmakokineetika

Maksimaalne kontsentratsioon veres tekib 1-2 tundi pärast tavaliste ravimvormide suukaudset manustamist ja 2-4 tundi pärast pikaajaliste ("retard") ravimvormide manustamist. Söömine aeglustab imendumist. Rektaalselt manustatuna imendub see mõnevõrra halvemini ja maksimaalne kontsentratsioon veres kujuneb aeglasemalt. Poolväärtusaeg on 4-5 tundi.

Interaktsioonid

Indometatsiin kahjustab tõenäolisemalt kui teised MSPVA-d neerude verevoolu ja võib seetõttu oluliselt vähendada diureetikumide ja antihüpertensiivsete ainete toimet. Indometatsiini kombinatsioon kaaliumisäästva diureetikumi triamtereeniga on väga ohtlik, kuna see provotseerib ägeda neerupuudulikkuse teket.

Kõrvaltoimed

Indometatsiini peamiseks puuduseks on kõrvaltoimete sagedane tekkimine (35–50% patsientidest) ning nende sagedus ja raskusaste sõltuvad ööpäevasest annusest. 20% juhtudest katkestatakse ravimi kasutamine kõrvaltoimete tõttu.

Kõige iseloomulikum neurotoksilised reaktsioonid: peavalu (põhjustatud ajutursest), pearinglus, stuupor, refleksi aktiivsuse pärssimine; gastrotoksilisus(kõrgem kui aspiriin); nefrotoksilisus(ei tohi kasutada neeru- või südamepuudulikkuse korral); ülitundlikkusreaktsioonid(võimalik ristallergia).

Näidustused

Indometatsiin on eriti efektiivne anküloseeriva spondüliidi ja ägedate podagrahoogude korral. Laialdaselt kasutatav reumatoidartriidi ja aktiivse reuma korral. Juveniilse reumatoidartriidi korral on see reservravim. Indometatsiini kasutamisega puusa- ja põlveliigeste osteoartriidi korral on laialdased kogemused. Siiski on hiljuti näidatud, et see kiirendab osteoartriidiga patsientidel liigesekõhre hävimist. Indometatsiini eriline kasutusvaldkond on neonatoloogia (vt allpool).

Hoiatused

Tugeva põletikuvastase toime tõttu võib indometatsiin varjata infektsioonide kliinilisi sümptomeid, seetõttu ei soovitata seda kasutada infektsiooniga patsientidel.

Annustamine

Täiskasvanud: algannus 25 mg 3 korda päevas, maksimaalne 150 mg/päevas. Annust suurendatakse järk-järgult. Retardi tabletid ja rektaalsed ravimküünlad määratakse 1-2 korda päevas. Mõnikord kasutatakse neid ainult öösel ja hommikul ja pärastlõunal määratakse mõni muu MSPVA. Kandke salv väliselt.
Lapsed: 2-3 mg/kg/päevas, jagatuna 3 annuseks.

Väljalaske vormid:

enterokattega tabletid, 25 mg; retard tabletid 75 mg; suposiidid 100 mg; salv, 5 ja 10%.

Indometatsiini kasutamine neonatoloogias

Indometatsiini kasutatakse enneaegsetel vastsündinutel avatud arterioosjuha farmakoloogiliseks sulgemiseks. Veelgi enam, 75–80% juhtudest võimaldab ravim saavutada arterioosjuha täielikku sulgemist ja vältida kirurgilist sekkumist. Indometatsiini toime tuleneb PG-E 1 sünteesi pärssimisest, mis hoiab arterioosjuha avatud olekus. Parimaid tulemusi täheldatakse lastel, kellel on III-IV aste enneaegsus.

Näidustused indometatsiini kasutamiseks arterioosjuha sulgemiseks:

1. Kehakaal sündides kuni 1750 g.
2. Rasked hemodünaamilised häired õhupuudus, tahhükardia, kardiomegaalia.
3. 48 tunni jooksul läbi viidud traditsioonilise ravi ebaefektiivsus (vedeliku piiramine, diureetikumid, südameglükosiidid).

Vastunäidustused: infektsioonid, sünnitraumad, koagulopaatiad, neerupatoloogia, nekrotiseeriv enterokoliit.

Kõrvaltoimed: peamiselt neerudest, verevoolu halvenemine, kreatiniini ja vere uurea taseme tõus, glomerulaarfiltratsiooni vähenemine, diurees.

Annustamine

Suukaudselt 0,2-0,3 mg/kg 2-3 korda iga 12-24 tunni järel. Kui toime puudub, on indometatsiini edasine kasutamine vastunäidustatud.

SULINDAK ( Clinoril)

Farmakokineetika

See on "eelravim" ja muundatakse maksas aktiivseks metaboliidiks. Sulindaki aktiivse metaboliidi maksimaalne kontsentratsioon veres täheldatakse 3-4 tundi pärast suukaudset manustamist. Sulindaki poolväärtusaeg on 7-8 tundi ja aktiivse metaboliidi poolväärtusaeg 16-18 tundi, mis tagab pikaajalise toime ja võimaluse võtta 1-2 korda päevas.

Kõrvaltoimed

Annustamine

Täiskasvanud: suukaudselt, rektaalselt ja intramuskulaarselt 20 mg/päevas ühes annuses (sissejuhatus).
Lapsed: annuseid ei ole kindlaks tehtud.

Väljalaske vormid:

tabletid 20 mg;
kapslid 20 mg;
suposiidid 20 mg.

LORNOKSIKAAM ( Xefocam)

MSPVA-d oksikaamirühmast kloortenoksikaam. COX-i inhibeerimise osas on see parem kui teised oksikaamid ja blokeerib COX-1 ja COX-2 ligikaudu samal määral, olles selektiivsuse põhimõttel MSPVA-de klassifikatsioonis vahepealsel positsioonil. Sellel on väljendunud valuvaigistav ja põletikuvastane toime.

Lornoksikaami valuvaigistav toime seisneb valuimpulsside tekke katkemises ja valu tajumise nõrgenemises (eriti kroonilise valu korral). Intravenoossel manustamisel on ravim võimeline suurendama endogeensete opioidide taset, aktiveerides seeläbi keha füsioloogilist antinotsitseptiivset süsteemi.

Farmakokineetika

Seedetraktist hästi imenduv toit vähendab veidi biosaadavust. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 1-2 tunni pärast, intramuskulaarsel manustamisel täheldatakse maksimaalset plasmakontsentratsiooni 15 minuti pärast. See tungib hästi sünoviaalvedelikku, kus selle kontsentratsioon ulatub 50% -ni plasmakontsentratsioonist, ja püsib selles pikka aega (kuni 10-12 tundi). Metaboliseerub maksas, eritub soolte (peamiselt) ja neerude kaudu. Poolväärtusaeg 3-5 tundi.

Kõrvaltoimed

Lornoksikaam on vähem gastrotoksiline kui "esimese põlvkonna" oksikaam (piroksikaam, tenoksikaam). See on osaliselt tingitud lühikesest poolestusajast, mis loob võimalused PG kaitsva taseme taastamiseks seedetrakti limaskestas. Kontrollitud uuringutes leiti, et lornoksikaami talutavus on parem kui indometatsiin ja praktiliselt mitte halvem kui diklofenak.

Näidustused

Valusündroom (äge ja krooniline valu, sealhulgas vähk).
Intravenoossel manustamisel ei ole lornoksikaam annuses 8 mg oma raskusastmelt halvem kui meperidiini analgeetiline toime (lähedane kodumaisele promedoolile). Kell suuliselt operatsioonijärgse valuga patsientidel võrdub 8 mg lornoksikaami ligikaudu 10 mg ketorolaki, 400 mg ibuprofeeni ja 650 mg aspiriiniga. Tugeva valu sündroomi korral võib lornoksikaami kasutada koos opioidanalgeetikumidega, mis võimaldab vähendada viimaste annust.
Reumaatilised haigused (reumatoidartriit, psoriaatiline artriit, osteoartriit).

Annustamine

Täiskasvanud:
valu korral suu kaudu 8 mg x 2 korda päevas; vastuvõtt võimalik laadimisannus 16 mg; IM või IV 8-16 mg (1-2 annust intervalliga 8-12 tundi); reumatoloogias suukaudselt 4-8 mg x 2 korda päevas.
Annused lastele alla 18-aastaseid ei ole kindlaks tehtud.

Väljalaske vormid:

tabletid 4 ja 8 mg;
8 mg pudelid (süstelahuse valmistamiseks).

MELOXICAM ( Movalis)

See on uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite esindaja - selektiivsed COX-2 inhibiitorid. Tänu sellele omadusele meloksikaam pärsib selektiivselt põletiku tekkega seotud prostaglandiinide moodustumist. Samal ajal inhibeerib see COX-1 palju nõrgemalt, seetõttu mõjutab see vähem neerude verevoolu reguleerivate prostaglandiinide sünteesi, kaitsva lima tootmist maos ja trombotsüütide agregatsiooni.

Reumatoidartriidiga patsientidel läbi viidud kontrollitud uuringud on näidanud, et Meloksikaam ei ole põletikuvastase toime poolest madalam kui meloksikaam, kuid põhjustab oluliselt vähem seedetrakti ja neerude kõrvaltoimeid ().

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel on biosaadavus 89% ja see ei sõltu toidust. Maksimaalne kontsentratsioon veres areneb 5-6 tunni pärast. Tasakaalukontsentratsioon tekib 3-5 päeva pärast. Poolväärtusaeg on 20 tundi, mis võimaldab ravimit manustada üks kord päevas.

Näidustused

Reumatoidartriit, osteoartriit.

Annustamine

Täiskasvanud: suukaudselt ja intramuskulaarselt 7,5-15 mg 1 kord päevas.
Lastel Ravimi efektiivsust ja ohutust ei ole uuritud.

Väljalaske vormid:

tabletid 7,5 ja 15 mg;
15 mg ampullid.

NABUMETON ( Relafen)

Annustamine

Täiskasvanud: 400-600 mg 3-4 korda päevas, retardpreparaadid 600-1200 mg 2 korda päevas.
Lapsed: 20-40 mg/kg/päevas, jagatuna 2-3 annuseks.
Alates 1995. aastast on ibuprofeen USA-s heaks kiidetud käsimüügis kasutamiseks üle 2-aastastel lastel palaviku ja valu korral annuses 7,5 mg/kg kuni 4 korda päevas, maksimaalselt 30 mg/kg/ päeval.

Väljalaske vormid:

tabletid 200, 400 ja 600 mg;
"retard" tabletid 600, 800 ja 1200 mg;
koor, 5%.

NAPROKSEN ( Naprosiin)

Üks kõige sagedamini kasutatavaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Sellel on parem põletikuvastane toime. Põletikuvastane toime areneb aeglaselt, maksimaalselt 2-4 nädala pärast. Sellel on tugev valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Agregatsioonivastane toime ilmneb ainult siis, kui on ette nähtud ravimi suured annused. Ei oma urikosuurilist toimet.

Farmakokineetika

Suukaudselt ja rektaalselt manustatuna imendub hästi. Maksimaalset kontsentratsiooni veres täheldatakse 2-4 tundi pärast allaneelamist. Poolväärtusaeg on umbes 15 tundi, mis võimaldab seda manustada 1-2 korda päevas.

Kõrvaltoimed

Gastrotoksilisus on väiksem kui ja. Nefrotoksilisust täheldatakse reeglina ainult patsientidel, kellel on neerupatoloogia ja südamepuudulikkuse korral. Võimalikud on allergilised reaktsioonid, juhtumeid on kirjeldatud ristallergia Koos .

Näidustused

Kasutatakse laialdaselt reuma, anküloseeriva spondüliidi, reumatoidartriidi korral täiskasvanutel ja lastel. Osteoartriidiga patsientidel pärsib see proteoglükanaasi ensüümi aktiivsust, hoides ära degeneratiivseid muutusi liigesekõhres, mis on soodsam. Kasutatakse laialdaselt valuvaigistina, sh operatsiooni- ja sünnitusjärgse valu korral ning günekoloogiliste protseduuride puhul. Kõrget efektiivsust täheldati düsmenorröa ja paraneoplastilise palaviku korral.

Annustamine

Täiskasvanud: 500-1000 mg päevas 1-2 annusena suu kaudu või rektaalselt. Päevast annust võib piiratud aja jooksul (kuni 2 nädalat) suurendada 1500 mg-ni. Ägeda valu sündroomi (bursiit, tendovaginiit, düsmenorröa) korral 1. annus 500 mg, seejärel 250 mg iga 6-8 tunni järel.
Lapsed: 10-20 mg/kg/päevas, jagatuna kaheks annuseks. Palavikuvastase ainena 15 mg/kg annuse kohta.

Väljalaske vormid:

tabletid 250 ja 500 mg;
suposiidid 250 ja 500 mg;
suspensioon, mis sisaldab 250 mg/5 ml;
geel, 10%.

Naprokseennaatrium ( Aliv, Apranax)

Näidustused

Kohaldatav kui valuvaigisti Ja palavikku alandav. Kiire toime saavutamiseks manustatakse seda parenteraalselt.

Annustamine

Täiskasvanud: suu kaudu 0,5-1 g 3-4 korda päevas, intramuskulaarselt või intravenoosselt 2-5 ml 50% lahust 2-4 korda päevas.
Lapsed: 5-10 mg/kg 3-4 korda päevas. Hüpertermia korral intravenoosselt või intramuskulaarselt 50% lahuse kujul: kuni 1 aasta 0,01 ml/kg, üle 1 aasta 0,1 ml/eluaasta ühe manustamise kohta.

Väljalaske vormid:

tabletid 100 ja 500 mg;
ampullid 1 ml 25% lahusega, 1 ja 2 ml 50% lahust;
tilgad, siirup, küünlad.

AMINOFENASOON ( Amidopüriin)

Kasutatud aastaid valuvaigistina ja palavikualandajana. Mürgisem kui. Sagedamini põhjustab raskeid nahaallergilisi reaktsioone, eriti kombineerituna sulfoonamiididega. Praegu aminofenasoon kasutamine keelatud ja tootmine lõpetatud, kuna see võib toidu nitrititega kokku puutudes põhjustada kantserogeensete ühendite moodustumist.

Sellest hoolimata tarnitakse apteegiketti jätkuvalt aminofenasooni sisaldavaid ravimeid ( omasool, anapiriin, pentalgiin, pürabutool, püranaal, pirkofeen, reopiriin, teofedriin N).

PROPÜFENASOON

Sellel on tugev valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Seedetraktist imendub kiiresti, maksimaalne kontsentratsioon veres tekib 30 minutit pärast suukaudset manustamist.

Võrreldes teiste pürasolooni derivaatidega on see kõige ohutum. Selle kasutamisel ei täheldatud agranulotsütoosi arengut. Harvadel juhtudel täheldatakse trombotsüütide ja valgete vereliblede arvu vähenemist.

Seda ei kasutata üksiku ravimina, see on osa kombineeritud ravimitest saridon Ja plivalgin.

FENATSETIIN

Farmakokineetika

Imendub hästi seedetraktist. Metaboliseerub maksas, muundatakse osaliselt aktiivseks metaboliidiks. Teised fenatsetiini metaboliidid on toksilised. Poolväärtusaeg on 2-3 tundi.

Kõrvaltoimed

Fenatsetiin on väga nefrotoksiline. See võib põhjustada tubulointerstitsiaalset nefriiti, mis on põhjustatud isheemilistest muutustest neerudes, mis väljenduvad alaseljavalu, düsuuria, hematuuria, proteinuuria, silindruria ("analgeetiline nefropaatia", "fenatsetiinneer") kujul. Kirjeldatud on raske neerupuudulikkuse teket. Nefrotoksiline toime on tugevam pikaajalisel kasutamisel kombinatsioonis teiste valuvaigistitega ja seda täheldatakse sagedamini naistel.

Fenatsetiini metaboliidid võivad põhjustada methemoglobiini moodustumist ja hemolüüsi. Samuti on leitud, et ravimil on kantserogeensed omadused: see võib viia põievähi tekkeni.

Paljudes riikides on fenatsetiini kasutamine keelatud.

Annustamine

Täiskasvanud: 250-500 mg 2-3 korda päevas.
Lastel ei kehti.

Väljalaske vormid:

Sisaldub erinevates kombineeritud ravimites: tabletid pirkofeen, sedalgiin, teofedriin N, küünlad tsefekon.

PARATSETAMOOL
(Calpol, Lekadol, Meksalen, Panadol, Efferalgan)

Paratsetamool (mõnes riigis on sellel üldnimetus atsetaminofeen) aktiivne metaboliit. Võrreldes fenatsetiiniga on see vähem toksiline.

See pärsib prostaglandiinide sünteesi kesknärvisüsteemis rohkem kui perifeersetes kudedes. Seetõttu on sellel valdavalt "tsentraalne" valuvaigistav ja palavikku alandav toime ning väga nõrk "perifeerne" põletikuvastane toime. Viimane võib avalduda ainult siis, kui peroksiidühendite sisaldus kudedes on madal, näiteks osteoartriidi, ägeda pehmete kudede vigastuse korral, kuid mitte reumaatilised haigused.

Farmakokineetika

Suukaudselt ja rektaalselt manustatuna imendub paratsetamool hästi. Maksimaalne kontsentratsioon veres tekib 0,5-2 tundi pärast manustamist. Taimetoitlastel on paratsetamooli imendumine seedetraktis oluliselt nõrgenenud. Ravim metaboliseerub maksas kahes etapis: esiteks moodustuvad tsütokroom P-450 ensüümsüsteemide toimel vahepealsed hepatotoksilised metaboliidid, mis seejärel glutatiooni osalusel lagunevad. Vähem kui 5% manustatud paratsetamoolist eritub muutumatul kujul neerude kaudu. Poolväärtusaeg 2-2,5 tundi. Toime kestus: 3-4 tundi.

Kõrvaltoimed

Paratsetamooli peetakse üheks ohutumaks MSPVA-ks. Seega ei põhjusta see erinevalt Reye sündroomi, ei oma gastrotoksilisust ega mõjuta trombotsüütide agregatsiooni. Erinevalt ja ei põhjusta agranulotsütoosi ja aplastilist aneemiat. Allergilised reaktsioonid paratsetamoolile on haruldased.

Hiljuti on saadud tõendeid selle kohta, et paratsetamooli pikaajaline kasutamine, rohkem kui 1 tablett päevas (1000 või enam tabletti elu jooksul), kahekordistab raske valuvaigistava nefropaatia tekke riski, mis põhjustab lõppstaadiumis neerupuudulikkust (). See põhineb paratsetamooli metaboliitide, eriti para-aminofenooli nefrotoksilisel toimel, mis akumuleerub neerupapillides ja seondub SH-rühmadega, põhjustades tõsiseid häireid rakkude funktsioonis ja struktuuris, sealhulgas nende surma. Samal ajal ei ole aspiriini süstemaatiline kasutamine sellise riskiga seotud. Seega on paratsetamool nefrotoksilisem kui aspiriin ja seda ei tohiks pidada "täiesti ohutuks" ravimiks.

Peaksite meeles pidama ka umbes hepatotoksilisus paratsetamooli, kui seda võtta väga suurtes (!) annustes. Ühekordne annus üle 10 g täiskasvanutel või üle 140 mg/kg lastel põhjustab mürgistuse, millega kaasneb tõsine maksakahjustus. Põhjus: glutatioonivarude ammendumine ja paratsetamooli metabolismi vaheproduktide kuhjumine, millel on hepatotoksiline toime. Mürgistuse sümptomid jagunevad 4 etappi ().

Tabel 10. Paratsetamooli mürgistuse sümptomid. (Merck Manual, 1992)

Sarnast pilti võib täheldada ravimi regulaarsete annuste võtmisel tsütokroom P-450 ensüümide indutseerijate samaaegsel kasutamisel, samuti alkohoolikutel (vt allpool).

Abimeetmed paratsetamoolimürgistuse kohta on esitatud. Tuleb meeles pidada, et sunddiurees paratsetamoolimürgistuse korral on ebaefektiivne ja isegi ohtlik, peritoneaaldialüüs ja hemodialüüs on ebaefektiivsed. Mitte mingil juhul ei tohi kasutada antihistamiinikumid, glükokortikoidid, fenobarbitaal ja etakrüünhape, millel võib olla indutseeriv toime tsütokroom P-450 ensüümsüsteemidele ja suurendada hepatotoksiliste metaboliitide moodustumist.

Interaktsioonid

Paratsetamooli imendumist seedetraktis soodustavad metoklopramiid ja kofeiin.

Maksaensüümide indutseerijad (barbituraadid, rifampitsiin, difeniin jt) kiirendavad paratsetamooli lagunemist hepatotoksilisteks metaboliitideks ja suurendavad maksakahjustuse riski.

Tabel 11. Abinõud paratsetamoolimürgistuse korral

• Maoloputus.
• Sees aktiivsüsi.
• Oksendamise esilekutsumine.
• Atsetüültsüsteiini (on glutatiooni doonor) 20% lahus suukaudselt.
• Glükoos intravenoosselt.
• K 1 -vitamiin (fütomenadioon) 1-10 mg intramuskulaarselt, natiivne plasma, vere hüübimisfaktorid (koos protrombiiniaja 3-kordse pikenemisega).

Sarnaseid toimeid võib täheldada inimestel, kes joovad regulaarselt alkoholi. Nendes täheldatakse paratsetamooli hepatotoksilisust isegi terapeutilistes annustes (2,5–4 g päevas) kasutamisel, eriti kui seda võetakse lühikese aja jooksul pärast alkoholi ().

Näidustused

Praegu peetakse paratsetamooli kui efektiivne valuvaigistav ja palavikuvastane aine lai rakendus . Eelkõige soovitatakse seda kasutada teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vastunäidustuste olemasolul: bronhiaalastmaga patsientidel, inimestel, kellel on anamneesis peptilised haavandid, viirusinfektsioonidega lapsed. Valuvaigistava ja palavikuvastase toime poolest on paratsetamool lähedal.

Hoiatused

Paratsetamooli tuleb kasutada ettevaatusega maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, samuti patsientidel, kes võtavad maksafunktsiooni mõjutavaid ravimeid.

Annustamine

Täiskasvanud: 500-1000 mg 4-6 korda päevas.
Lapsed: 10-15 mg/kg 4-6 korda päevas.

Väljalaske vormid:

tabletid 200 ja 500 mg;
siirup 120 mg/5 ml ja 200 mg/5 ml;
suposiidid 125, 250, 500 ja 1000 mg;
"kihisevad" tabletid 330 ja 500 mg. Sisaldub kombineeritud ravimite koostises soridoon, solpadeiin, tomapiriin, tsitramoon P ja teised.

KETOROLAC ( Toradol, Ketrodol)

Ravimi peamine kliiniline väärtus on selle võimas analgeetiline toime, mille määr ületab paljusid teisi MSPVA-sid.

On kindlaks tehtud, et 30 mg ketorolaki intramuskulaarselt manustatuna võrdub ligikaudu 12 mg morfiiniga. Samal ajal täheldatakse morfiinile ja teistele narkootilistele analgeetikumidele omaseid soovimatuid reaktsioone (iiveldus, oksendamine, hingamisdepressioon, kõhukinnisus, uriinipeetus) palju harvemini. Ketorolaki kasutamine ei põhjusta ravimisõltuvuse teket.

Ketorolakil on ka palavikku alandav ja agregatsioonivastane toime.

Farmakokineetika

Seedetraktist imendub peaaegu täielikult ja kiiresti, suukaudsel manustamisel on biosaadavus 80-100%. Maksimaalne kontsentratsioon veres tekib 35 minutit pärast suukaudset manustamist ja 50 minutit pärast intramuskulaarset manustamist. Eritub neerude kaudu. Poolväärtusaeg on 5-6 tundi.

Kõrvaltoimed

Kõige sagedamini märgitud gastrotoksilisus Ja suurenenud verejooks agregatsioonivastase toime tõttu.

Interaktsioon

Kombineerituna opioidanalgeetikumidega tugevneb valuvaigistav toime, mis võimaldab neid kasutada väiksemates annustes.

Ketorolaki intravenoosne või intraartikulaarne manustamine kombinatsioonis lokaalanesteetikumid(lidokaiin, bupivakaiin) leevendab valu paremini kui ainult ühe ravimi kasutamine pärast artroskoopiat ja ülajäsemete operatsiooni.

Näidustused

Seda kasutatakse erineva lokaliseerimisega valu leevendamiseks: neerukoolikud, vigastustest tingitud valud, neuroloogilised haigused, vähihaigetel (eriti metastaasidega luudes), operatsioonijärgsel ja sünnitusjärgsel perioodil.

On ilmnenud andmed võimaluse kohta kasutada ketorolaki enne operatsiooni koos morfiini või fentanüüliga. See võimaldab teil esimese 1-2 päeva jooksul vähendada opioidanalgeetikumide annust 25-50%. operatsioonijärgne periood, millega kaasneb seedetrakti funktsiooni kiirem taastumine, vähem iiveldust ja oksendamist ning lühendab patsientide haiglas viibimise aega ().

Seda kasutatakse ka valu leevendamiseks operatiivses hambaravis ja ortopeedilistes raviprotseduurides.

Hoiatused

Ketorolaki ei tohi kasutada enne pikaajalisi operatsioone kõrge riskiga verejooksu korral, samuti hooldusanesteesiaks operatsioonide ajal, valu leevendamiseks sünnituse ajal ja valu leevendamiseks müokardiinfarkti ajal.

Ketorolaki kasutamise kestus ei tohi ületada 7 päeva ja üle 65-aastastele isikutele tuleb ravimit määrata ettevaatusega.

Annustamine

Täiskasvanud: suu kaudu 10 mg iga 4-6 tunni järel; suurim ööpäevane annus 40 mg; kasutamise kestus ei ületa 7 päeva. Intramuskulaarne ja intravenoosne 10-30 mg; suurim ööpäevane annus 90 mg; kasutamise kestus ei ületa 2 päeva.
Lapsed: intravenoosselt 1. annus 0,5-1 mg/kg, seejärel 0,25-0,5 mg/kg iga 6 tunni järel.

Väljalaske vormid:

tabletid 10 mg;
ampullid 1 ml.

KOMBINEERITUD NARKOTID

Toodetakse mitmeid kombineeritud ravimeid, mis sisaldavad lisaks MSPVA-dele ka teisi ravimeid, mis oma spetsiifiliste omaduste tõttu võivad tugevdada MSPVA-de valuvaigistavat toimet, suurendada nende biosaadavust ja vähendada kõrvaltoimete riski.

SARIDON

Koosneb ja kofeiinist. Valuvaigistite suhe ravimis on 5:3, milles nad toimivad sünergistidena, kuna paratsetamool sel juhul suurendab propüfenasooni biosaadavust poolteist korda. Kofeiin normaliseerib ajuveresoonte toonust, kiirendab verevoolu, stimuleerimata kasutatavas annuses kesknärvisüsteemi, seega tugevdab see peavalude valuvaigistite toimet. Lisaks parandab see paratsetamooli imendumist. Saridoni iseloomustab üldiselt kõrge biosaadavus ja valuvaigistava toime kiire areng.

Näidustused

Erineva lokaliseerimisega valusündroom (peavalu, hambavalu, valu reumaatiliste haiguste korral, düsmenorröa, palavik).

Annustamine

1-2 tabletti 1-3 korda päevas.

Väljalaske vorm:

tabletid, mis sisaldavad 250 mg paratsetamooli, 150 mg propüfenasooni ja 50 mg kofeiini.

ALKA-SELTZER

Koostis: sidrunhape, naatriumvesinikkarbonaat. See on aspiriini hästi imenduv lahustuv ravimvorm, millel on täiustatud organoleptilised omadused. Naatriumvesinikkarbonaat neutraliseerib vaba vesinikkloriidhape, vähendades aspiriini haavandilist toimet. Lisaks võib see parandada aspiriini imendumist.

Seda kasutatakse peamiselt peavalude korral, eriti inimestel, kellel on kõrge maohappesus.

Annustamine

Väljalaske vorm:

"kihisevad" tabletid, mis sisaldavad 324 mg aspiriini, 965 mg sidrunhapet ja 1625 mg naatriumvesinikkarbonaati.

FORTALGIN C

Ravim on "kihisev" tablett, millest igaüks sisaldab 400 mg ja 240 mg askorbiinhapet. Kasutatakse valuvaigistina ja palavikualandajana.

Annustamine

1-2 tabletti kuni neli korda päevas.

PLIVALGIN

Saadaval tablettidena, millest igaüks sisaldab 210 mg ja 50 mg kofeiini, 25 mg fenobarbitaali ja 10 mg kodeiinfosfaati. Ravimi valuvaigistav toime tugevneb narkootilise valuvaigisti kodeiini ja fenobarbitaali olemasolu tõttu, millel on rahustav toime. Kofeiini rollist on juttu eespool.

Näidustused

Erineva lokaliseerimisega valud (pea-, hamba-, lihas-, liigese-, neuralgia, düsmenorröa), palavik.

Hoiatused

Kell sagedane kasutamine, eriti suuremate annuste korral, võite tunda end väsinuna ja uimasena. Võib tekkida uimastisõltuvus.

Annustamine

1-2 tabletti 3-4 korda päevas.

REOPÜRIIN (Pirabutool)

Kompositsioon sisaldab ( amidopüriin) ja ( butadioon). Aastaid kasutati seda laialdaselt valuvaigistina. Siiski ta ei oma efektiivsuse eelist võrreldes tänapäevaste MSPVA-dega ja ületab neid oluliselt kõrvaltoimete raskusastmelt. Eriti suur risk hematoloogiliste komplikatsioonide tekkeks Seetõttu on vaja järgida kõiki ülaltoodud ettevaatusabinõusid () ja püüda kasutada muid valuvaigisteid. Kell intramuskulaarne süstimine fenüülbutasoon seondub süstekoha kudedega ja imendub halvasti, mis esiteks aeglustab toime kujunemist ja teiseks on selle põhjuseks sagedane areng infiltraadid, abstsessid, istmikunärvi kahjustused.

Praegu on fenüülbutasoonist ja aminofenasoonist koosnevate kombineeritud ravimite kasutamine enamikus riikides keelatud.

Annustamine

Täiskasvanud: 1-2 tabletti suu kaudu 3-4 korda päevas, intramuskulaarselt 2-3 ml 1-2 korda päevas.
Lastel ei kehti.

Väljalaske vormid:

tabletid, mis sisaldavad 125 mg fenüülbutasooni ja aminofenasooni;
5 ml ampullid, mis sisaldavad 750 mg fenüülbutasooni ja aminofenasooni.

BARALGIN

See on kombinatsioon ( analgin) kahe spasmolüütikuga, millest ühel, pitofenoonil, on müotroopne toime ja teisel, fenpiveriinil, on atropiinilaadne toime. Seda kasutatakse silelihaste spasmidest (neerukoolikud, maksakoolikud ja teised) põhjustatud valu leevendamiseks. Nagu teisedki atropiinilaadse toimega ravimid, on see vastunäidustatud glaukoomi ja eesnäärme adenoomi korral.

Annustamine

Suukaudselt 1-2 tabletti 3-4 korda päevas, intramuskulaarselt või intravenoosselt, 3-5 ml 2-3 korda päevas. Seda manustatakse intravenoosselt kiirusega 1-1,5 ml minutis.

Väljalaske vormid:

tabletid, mis sisaldavad 500 mg metamisooli, 10 mg pitofenooni ja 0,1 mg fenpiveriini;
5 ml ampullid, mis sisaldavad 2,5 g metamisooli, 10 mg pitofenooni ja 0,1 mg fenpiveriini.

ARTROTEK

See koosneb ka misoprostoolist (PG-E 1 sünteetiline analoog), mille lisamise eesmärk on vähendada diklofenakile iseloomulike kõrvaltoimete, eriti gastrotoksilisuse, sagedust ja raskust. Arthrotec on oma efektiivsuselt reumatoidartriidi ja osteoartriidi korral samaväärne diklofenakiga ning erosioonide ja maohaavandite teket selle kasutamisel täheldatakse palju harvemini.

Annustamine

Täiskasvanud: 1 tablett 2-3 korda päevas.

Väljalaske vorm:

tabletid, mis sisaldavad 50 mg diklofenaki ja 200 mg misoprostooli.

BIBLIOGRAAFIA

1. Tšempion G.D., Feng P.H. Azuma T. jt. MSPVA-de põhjustatud seedetrakti kahjustus // Drugs, 1997, 53: 6-19.
2. Laurence D.R., Bennett P.N. Kliiniline farmakoloogia. 7. väljaanne. Churcill Livingstone. 1992. aasta.
3. Insel P.A. Valuvaigisti-palaviku- ja põletikuvastased ained ning podagra ravis kasutatavad ravimid. In: Goodman & Gilman's. The pharmacological basic oftherapys. 9. väljaanne McGraw-Hill, 1996, 617-657.
4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. (Toimetusartikkel) // Klin. Pharmacol. ja Pharmakoter., 1994, 3, 6-7.
5. Loeb D.S., Ahlquist D.A., Talley N.J. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega seotud gastroduodenopaatia juhtimine // Mayo Clin. Proc., 1992, 67: 354-364.
6. Espinosa L., Lipani J., Poola M., Wallin B. Perforatsioonid, haavandid ja verejooksud suures, randomiseeritud, mitmekeskuselises namubetooni uuringus võrreldes diklofenaki, ibuprofeeni, naprokseeni ja piroksikaamiga // Rev. Esp. Reumatol., 1993, 20 (lisa I): 324.
7. Brooks P.M., Day R.O. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite erinevused ja sarnasused // N. Engl. J Med. 1991, 324: 1716-1725.
8. Lieber C.S. Alkoholismihäirete meditsiin // N. Ingl. J Med. 1995, 333: 1058-1065.
9. Guslandi M. Trombotsüütidevastase ravi maotoksilisus väikeses annuses aspiriiniga // Drugs, 1997, 53: 1-5.
10. Rakendusravi: ravimite kliiniline kasutamine. 6. väljaanne. Noor L.Y., Koda-Kimble M.A. (Toim.). Vancouver. 1995. aasta.
11. Arstikirjast valitud ravimid. New York. Muudetud väljaanne. 1995. aasta.
12. Marcus A.L. Aspiriin kolorektaalse vähi profülaktikana // N. Engl.J. Med., 1995, 333: 656-658
13. Noble S, Balfour J. Meloksikaam // Drugs, 1996, 51: 424-430.
14. Konstan M.W., Byard P.J., Hoppel C.L., Davis P.B. Ibuprofeeni suurte annuste mõju tsüstilise fibroosiga patsientidele // N. Engl. J Med. 1995, 332:848-854.
15. Perneger T.V., Whelton P.K., Klag MJ. Atsetaminofeeni, aspiriini ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega seotud neerupuudulikkuse oht // N. Engl. J Med. 1994, 331: 1675-1712.
16. Mercki diagnostika ja ravi käsiraamat. 16. väljaanne. Berkow R. (Toim.). Merck & Co Inc., 1992.
17. Gillis J.C., Brogden R.N. Ketorolak. Selle farmakodünaamiliste ja farmakokineetiliste omaduste ümberhindamine ning terapeutiline kasutamine valu leevendamisel // Drugs, 1997, 53: 139-188.

Küünlad on saadaval 10 või 6 tk pakendis. Need sisaldavad 50 või 100 mg indometatsiini. Abiaine on poolsünteetiline glütseriid mahus 2,0 g. Neil on silindriline kuju ja nende värvus võib ulatuda valgest valkjani kollakas toon.

Päevas on lubatud tarbida mitte rohkem kui 150 ml ravimit, kuid isegi selle normi peab raviarst eelnevalt määrama.

Kontrollimatu eneseravim võib põhjustada tõsiseid tagajärgi hea tervise nimel:

• Allergiline reaktsioon;
• Üleannustamine;
• Krooniliste haiguste ägenemine jne.

Lisaks suposiitidele pakutakse diklofenaki järgmistes vormides:

• lahus intravenoosseks manustamiseks;
• süstid (süstid);
• tabletid;
• geel.

Küünalde koostis on omaette teema, millega tuleb arvestada. Mis on põhjus? Kompositsioon on ravimi aluseks. Lisaks ei talu patsiendid kõiki komponente ja sellele tasub mõelda.

Loomulikult saavutatakse ravimi igasugune toime tänu suposiitide koostisele. Lõppude lõpuks on koostis aluseks, mis mõjutab ravi kulgu ja inimeste tervislikku seisundit.

Sellise ravimi koostis on üsna tagasihoidlik, kuid selliste komponentide kompleks viitab sellele, et suposiitide efektiivsus on tõesti õigustatud. Lõppude lõpuks põhineb nende küünalde koostis erinevatel komponentidel.

Diklofenak ei ole ainus koostises sisalduv komponent.

Diklofenak sisaldab järgmisi komponente:

• tahke rasv;
• ränidioksiid;
• miglyol 812.

Esiteks aitab see koostis anda neile suposiitidele mitte ainult erinevat tüüpi põletikuvastaseid toimeid, vaid samal ajal on ravimil palavikuvastased omadused, mis aitavad leevendada spasme ja neist lahti saada.

Lõppude lõpuks on spasm tavaline nähtus, mida enamik patsiente kogeb. Tänu sellele kompositsioonile saate niipea kui võimalik vabaneda erinevatest inimkehas kulgevatest põletikulistest protsessidest ja suurendada soojusülekannet, samuti vabaneda valu sümptomitest.

Diklofenak on mittesteroidne põletikuvastane ravim, millel on ödeemi-, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Saadaval mitmes vormis:

• tabletid;
• kapslid;
• salv;
• geel;
• süstelahus;
• suposiidid.

Ravimi sordid näitavad selle laialdast kasutamist kõigis meditsiinivaldkondades. Günekoloogias on see rektaalsete ravimküünalde kujul väga populaarne, kuna sellisest kasutamisest tulenev toime ei võta kaua aega.

Küünlad koosnevad:

• toimeaine: diklofenaknaatrium;
• abikomponendid:
  • tahke rasv;
  • ränidioksiid (kolloid);
  • propüleenglükool.

Nende kuju on silindriline või koonusekujuline (olenevalt ravimi tootjast), värvus - valgest kreemini.

Diklofenak loodi täiustatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite - aspiriini analoogide - väljatöötamise programmi rakendamisel. Ravimifirmad toodavad erinevates ravimvormides (tabletid, süstelahus, geel jne.

), kuid kuna puuduvad paljud kõrvaltoimed, mis on seotud ravimi läbimisega seedetraktis, raviks günekoloogilised haigused Tavaliselt kasutatakse rektaalseid ravimküünlaid. Need toimivad sageli tõhusa lisandina peamisele antibiootikumidega ravile, võimaldades teil saavutada parim tulemus minimaalseks perioodiks.

Indometatsiini ravimküünlad on torpeedokujulised valge või beeži värvi rektaalsed ravimküünlad, mis on ette nähtud sisestamiseks pärasoolde. Kuid paljude günekoloogiliste haiguste korral võib neid kasutada nii rektaalselt kui ka intravaginaalselt. Ravimit toodavad paljud farmaatsiaettevõtted, sealhulgas:

• Berlin-Chemie (Saksamaa);
• Sopharma (Bulgaaria);
• Biosüntees (Venemaa);
• Farmaprim (Moldova);
• Altpharma (Venemaa) jne.

Ravimi toimeaine on indometatsiin, mida peetakse indooläädikhappe derivaadiks. Seetõttu on küünlad hääldanud:

• põletikuvastane;
• valuvaigisti;
• palavikuvastased omadused.

Ravim on üks aktiivsemaid lühitoimelisi MSPVA-sid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), kuna toime kestab pärast selle kasutamist 2 kuni 8 tundi.

Kõik MSPVA-d mõjutavad suuremal või vähemal määral negatiivselt seedetrakti limaskestade seisundit.

Järgmised abiained tagavad, et suposiidid on toatemperatuuril kõvad ja sulavad pärast manustamist:

• kõva rasv;
• maisitärklis.

Suposiitide ja geeli kujul oleva ravimi aktiivne komponent on diklofenaknaatrium.

Dicloviti ravimküünaldel on järgmised lisakomponendid: vitepsool, suposiir.

Geeli lisakomponendid: puhastatud etüülalkohol, piimhape 40%, karbopol, puhastatud vesi, isopropanool, naatriumdisulfit, trolamiin.

Koostis ja omadused

Peamine toimeaine diklofenaknaatrium sisaldub igas suposiidis koguses 50 ja 100 mg. Sellel ainel on võime pärssida ensüüme, mis põhjustavad turset, valu ja põletikku. Lisaks on Diclofenac suposiitidel tugev palavikuvastane ja põletikuvastane toime.

Reumatoloogias kasutatakse suposiite aktiivselt degeneratiivsete ja põletikuliste protsesside ravis. Ravim kõrvaldab tõhusalt hommikuse liigeste jäikuse, valu, vähendab turset ja turset ning parandab liigeste funktsionaalsust.

Diklofenak aitab leevendada traumajärgseid ja operatsioonijärgne valu, turse, põletik.

Tähtis! Diklofenaki ravimküünaldel on eelised ravimi muude vabanemisvormide, näiteks süstide või tablettide ees.

Vabastamise vorm

Diklofenaki vabastamisel suposiitide kujul on suuremad eelised kui teistel vabanemisvormidel. Need on ravimküünlad, mis ei suuda süstide või tablettidega ravimisel põhjustada patoloogia tagajärjel tüsistusi.

Üsna sageli on patsientidel diklofenaki süstidega ravimisel raskusi. Reeglina moodustub mäda, mis hiljem põhjustab lihaste nekroosi teket ja arengut. Seda ravimit on keelatud süstida rohkem kui kaks päeva.

Ka pillidega ravi võib palju tüli teha. Registreeritud on gastriidi, haavandite ja muude seedetrakti haiguste juhtumeid.

Suposiite on mugav kasutada juhtudel, kui muud ravimvormid on patsiendile vastunäidustatud. Mõned patsiendid pööravad erilist tähelepanu ravimi halvale efektiivsusele.

Ajaraiskamise vältimiseks ja ravist eranditult positiivsete tulemuste saamiseks peate nõutava ravimi annuse valimiseks konsulteerima arstiga.

Apteekides müüakse Diclovit geeli, samuti kapsleid ja suposiite.

Vastunäidustused

Indometatsiini ravimküünlad on ette nähtud kohalike ja üldiste põletikuliste haiguste, günekoloogiliste patoloogiate, neuralgiahaiguste raviks lihasluukonna süsteem, äge ja krooniline põletik kudedes, prostatiit.

Diklofenaki eeliseks on selle tõhusus, valu ja turse kaovad nii kiiresti kui võimalik.

Tähtis! Ravimil on võimas toime, seetõttu on selle kasutamine lubatud ainult vastavalt arsti ettekirjutusele!

Peamised näidustused kasutamiseks on järgmised:

• Lihas-skeleti süsteemi haigused;
• Reproduktiivfunktsiooni häired;
• Nakkushaigused;
• Liigeseväliste kudede haigused;
• Pehmete kudede turse.

Ravi jaoks günekoloogilised probleemid, suposiite kasutatakse düsmenorröa ja adneksiidi tõhusaks raviks.

Lisaks kasutatakse Diclofenac'i ravimküünlaid järgmiste seisundite raviks:

• Hüpertermia;
• Migreen;
• artriit;
• Otiit, farüngiit.

Ravim on väga efektiivne operatsioonijärgse valu korral, millega kaasneb turse ja põletikulise protsessi areng.

Enne mis tahes ravimi kasutamist on vaja mitte ainult uurida koostist, vaid pöörata suurt tähelepanu ka võimalikele vastunäidustustele. Diklofenak pole erand. Millised on diklofenaki vastunäidustused?

Vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• maksahaigus;
• kaksteistsõrmiksoole haavand:
• imetamine (imetamine):
• nõgestõbi;
• suurenenud tundlikkus ravimi teatud komponentidele;
• riniit;
• allergia.

Diklofenaki ravimküünalde kasutusjuhised näevad ette, et seda ravimvormi kasutatakse sümptomaatiliseks raviks. Arstid määravad ravimi täiskasvanutele ja lastele patoloogiate korral, millega kaasneb hüpertermia, põletik ja erineva lokaliseerimise valulikud aistingud.

MSPVA-d ei mõjuta haiguse põhjust, seetõttu ei kuulu need etiotroopsete ravirežiimide hulka. Diklofenaki ravimküünalde kasutamise näidustused:

• anküloseeriv spondüliit;
• tromboflebiit, venoosne puudulikkus;
• hea- ja pahaloomulised kasvajad (ägeda valu leevendamiseks, metastaaside leviku tõkestamiseks);
• traumaatiline, juveniilne, psoriaatiline, podagra ja nakkuslik artriit;
• radikuliit;
• tenosünoviit;
• artroos;
• bursiit;
• podagra.

Diklofenaki ravimküünlad on näidustatud kasutamiseks patsientidele taastusravi staadiumis pärast keemiaravi või operatsiooni. Suposiidid vähendavad valu intensiivsust ja takistavad põletikukollete teket.

Turse leevendamiseks määravad traumatoloogid ravimit kõõluste ja sidemete nikastusega patsientidele. Mittesteroidne põletikuvastane ravim, mida kasutatakse viiruste ja bakterite jaoks hingamisteede infektsioonid mis tekib tugeva valu taustal, kui valuvaigistid või muud MSPVA-d (Ibuprofeen, Nimesuliid) on ebaefektiivsed.

Rektaalseid ravimküünlaid kasutatakse migreeni raviks. See on ainus diklofenaki ravimvorm, mida saab selle haiguse korral kasutada.

Kohalik põletikuvastane ravim on ette nähtud patsientidele mis tahes tüüpi valu (kõrva-, hamba-, peavalu) korral ja günekoloogias - düsmenorröa sümptomite kõrvaldamiseks. Erinevalt tablettidest, dražeedest ja intramuskulaarsetest süstelahustest ei põhjusta ravimküünlad suurt hulka kõrvaltoimeid.

Ravimit kasutatakse müosiidi raviks, et leevendada põletikku lihas-skeleti süsteemi vöötlihastes. Täheldatud on suposiitide kasutamise suurt efektiivsust roietevahelise neuralgia ja herniate, pigistatud närvide korral.

MSPVA-d määratakse patsientidele kompleksravi osana kiire eemaldamineäge valu, mis on tingitud sapiteede või neerukoolikutest, mis on põhjustatud bioloogiliste vedelike väljavoolu häiretest.

Nagu igal ravimil, on ka diklofenakil mitmeid vastunäidustusi:

• erosiivsed ja haavandilised muutused seedetrakti seintes (eriti patoloogiate korral ägedas staadiumis);
• hematopoeetilise süsteemi patoloogiad (eriti vere hüübimisega seotud probleemid);
• individuaalne talumatus ravimi üksikute komponentide suhtes;
• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatus;
• maksa- ja neeruhaigused;
• südamepuudulikkus;
• hemorroidid;
• pärakulõhed;
• muud proktoloogilised patoloogiad;
• laste vanus (alla 14-aastaste vastuvõtt ei ole soovitatav).

Rasedus ja imetamine kuuluvad ka vastunäidustuste rühma. Kuid mõnikord kasutavad nad nendel perioodidel diklofenaki. Ravimit kasutatakse ainult arsti loal ja ainult siis, kui kasu kaalub üles riskid.

Kui naisele määratakse see ravim rinnaga toitmise ajal, tuleb laps ajutiselt üle minna kunstlik segu, kuna vere kaudu kogu kehas leviv ravim satub piima, millel võib olla kaugeltki mitte positiivne mõju.

Ravi ajal peate iga päev pumpama, et laktatsiooniprotsess ei peatuks ja piima stagnatsioon (laktostaas) ei tekiks. Tuleb märkida, et seda tuleks teha mitte ainult Diclofenac-ravi ajal, vaid ka kolme päeva jooksul pärast ravimi kasutamise lõpetamist, et see täielikult organismist välja elimineerida.

• maohaavandid ja sisemine verejooks;
• ülitundlikkus peamise toimeaine suhtes;
• kesknärvisüsteemi häired (epilepsia, Parkinsoni tõbi);
• neeru- ja maksapuudulikkus;
• nägemisnärvi haigus;
• allergia aspiriini suhtes;
• verehaigused;
• depressioon;
• glükoosi puudus;
• kuulmislangus.

Enne ravimi kasutamist peate hoolikalt uurima juhiseid, kuna vale annus võib põhjustada kõrvaltoimeid:

• närvisüsteem - peavalu, unetus, pearinglus, minestamine, krambid, ärevus;
• seedetrakti organid - kõhupuhitus, terav valu, sisemine verejooks, kollatõbi;
• kardiovaskulaarsüsteem - südame rütmihäired, vererõhu tõus, valu rinnus.

ROHKEM SELLE KOHTA: Tampoonid Vishnevski salviga, kuidas teha tampoone Vishnevski salviga günekoloogias

Lisaks on võimalik:

• allergilised reaktsioonid;
• vaginaalne verejooks;
• suurenenud higistamine.

Kui kõrvaltoimed ilmnevad pärast ravimi esmakordset kasutamist, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et määrata mõni muu ravim.

Alkoholi joomine suurendab indometatsiini võtmise kõrvaltoimeid. Ravi ajal ei tohi te tegeleda tegevustega, mis nõuavad suuremat keskendumist, nagu autojuhtimine või masinate käsitsemine.

Kasutage ravimit äärmise ettevaatusega:

• Aspiriin;
• paratsetamool;
• Tsefoperasoon - esineb verehüüvete tekke oht;
• diureetikumid - nende efektiivsus väheneb;
• ravimid, mis sisaldavad diflunisaali, glükokortikosteroide, kolhitsiini - võimalikud on sisemised verejooksud ja seedetrakti haiguste tüsistused.

Diklofenaki suposiitide kasutamise vastunäidustused on:

• limaskesta praod;
• erosioon;
• hemorroidid;
• verejooks, mis ei ole seotud menstruatsiooniga;
• proktiit;
• koliit;
• peptilise haavandi ägenemine;
• bronhiaalastma;
• patsiendi vanus alla 14 aasta;
• ülitundlikkus aktiivse komponendi suhtes või abiained;
• koronaararterite šunteerimise periood;
• hüperkaleemia;
• neeru-, südame- või maksapuudulikkus.

Kasutuspiirangud

Ravimit tuleb kasutada äärmise ettevaatusega järgmiste haiguste ja seisundite korral:

• eakad patsiendid;
• nõrgenenud keha;
• alakaalulisus;
• maohaavand;
• Crohni tõbi;
• maksahaigused;
• diabeet;
• alkoholism, kalduvus muudele halbadele harjumustele (sh suitsetamine);
• südame isheemia;
• madal vereringe maht;
• hüpertooniline haigus;
• Helicobacter pylori infektsioon;
• veresoonte haigused.

Diklofenaki samaaegne kasutamine ravimitega nõuab tähelepanu:

• trombotsüütide vastased ained;
• glükokortikosteroidid;
• serotoniini tagasihaarde inhibiitorid;
• antikoagulandid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Diklofenak raseduse ajal

Rasedus ja imetamine on perioodid, mil ravimeid võetakse äärmise ettevaatusega. 1. ja 2. trimestril on võimalik kasutada ainult Diclofenac'i ravimküünlaid ranged näidustused, arsti järelevalve all ja ainult siis, kui naisel ei ole erilisi vastunäidustusi, eelkõige:

• mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid;
• bronhiaalastma;
• vere hüübimise patoloogiad.

Raseduse ajal on soovitatav asendada Diclofenac sobiva analoogiga, millel on erinev toimeaine. See on seotud enneaegse sünnituse ja emakaverejooksu ohuga.

Kui selle ravimi kasutamine on imetamise ajal ülioluline, peate sellest loobuma rinnaga toitmine.

Kuna indometatsiinil on väljendunud põletikuvastane toime, ei ole seda ette nähtud nakkushaiguste raviks, kuna see võib varjata nende ilminguid.

Kõik indometatsiinil põhinevad ravimid, sealhulgas suposiidid, on vastunäidustatud, kui:

• raske neeru-, südame- või maksapuudulikkus;
• mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
• pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon;
• hemofiilia;
• allergia atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes;
• epilepsia;
• trombotsütopeenia;
• seedetrakti verejooks;
• leukopeenia;
• Parkinsoni tõbi;
• hemorraagiline diatees.

Tähelepanu! Ravim pärsib trombotsüütide agregatsiooni, seetõttu kasutatakse seda väga ettevaatlikult vere hüübimishäirete korral!

Indometatsiini võib kasutada üle 14-aastaste tüdrukute raviks.

Tänu oma laiale toimespektrile kasutatakse Diclofenac suposiite erinevate günekoloogiliste haiguste korral, millega kaasnevad põletikud, valud, palavik ja infektsioon.

Suposiidid on sageli ette nähtud pärast aborte ja raseduse katkemist, et vältida nakkuse ja põletiku levikut. Ravim on klassifitseeritud esmaabiks menstruaalvalu. See ravimivorm on näidustatud naistele, kellel on probleeme maoga. Rektaalsed ravimküünlad on sageli osa kompleksravist. Kasutatakse koos antibiootikumide, seenevastaste ainete ja d/r-ga

Ravimil on mitmeid vastunäidustusi, mis on seotud selle vormi ja toimeainete kõrvaltoimetega.

Ravimil Diclovit rektaalsete ravimküünalde kujul on üsna lai toimespekter. Neid kasutatakse mitte ainult günekoloogiliste haiguste korral.

Ravimil on ka vastunäidustused. Enne Dicloviti võtmist peaks iga naine lugema selle ravimi juhiseid.

Niisiis, millal te ei tohiks Diclovit'i kasutada:

• allergilised reaktsioonid ühele toote komponendile;
• Rasedus;
• Imetamine;
• Vanus kuni 6 aastat;
• Haavand;
• Kaksteistsõrmiksoole haigused;
• Kõhuhaigused;
• Rektaalne verejooks;
• hemorroidid;
• Proktiit;

Inimesed, kellel on neeru- või maksafunktsiooni kahjustus või südamepuudulikkus, peaksid Diclovit’i võtma ettevaatusega.

Ravimit kasutatakse:

• lumbodynia;
• luu- ja lihaskonna põletikulised ja degeneratiivsed haigused;
• humeroscapular periartriit;
• lumbago;
• bursiit;
• neuralgia;
• hambaravist, günekoloogilistest, ortopeedilistest ja muudest sekkumistest tingitud põletik, trismus, valu, turse;
• müalgia;
• sünoviit;
• tendovaginiit;
• posttraumaatilised valu sündroomid;
• migreenihood;
• operatsioonijärgne valu;
• koolikud.

Dicloviti ravimküünalde kasutamine günekoloogias on näidustatud esmase düsmenorröa, perimetriidi ja adneksiidi korral. Lisaks võib see olla täiendav vahend ENT-organite nakkus- ja põletikuliste haiguste kombineeritud ravi komponendina, millega kaasneb väljendunud valutunne.

Seda ravimit ei tohi kasutada ülitundlikkuse korral selle komponentide ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes, teadmata päritoluga vereloomehäirete, "aspiriini" astma, raseduse, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ägenemise, seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste ägenemise, "aspiriini" korral. ” kolmik, alla 6-aastased lapsed .

Ettevaatlikult määratakse seda indutseeritava ägeda maksaporfüüria, samuti maksa- ja neerufunktsiooni häirete korral.

Interaktsioon

1. Selle ravimi kombineerimisel beetablokaatorite ja salureetikumidega võib täheldada nende efektiivsuse vähenemist.
2. Samaaegsel kasutamisel kaudse toimega antikoagulantidega suureneb nende toime märkimisväärselt.
3. Indometatsiini sisaldavaid ravimeid ei tohi välja kirjutada, kuna koos Diflunisaliga võib see põhjustada maoverejooksu.
4. Kui seda kasutatakse koos probenetsiidiga, on võimalik indometatsiini rühma ravimeid tõhustada.
5. Tsüklosporiiniga kombineerimisel suureneb selle toksilisus järsult.
6. Kui kasutate samaaegselt digoksiini ja indometatsiini suposiite, on võimalik suurendada digoksiini kontsentratsiooni vereringes, mis suurendab selle toimet.

See ravim kuulub mittesteroidsete ainete rühma, ravimi omadused hõlmavad valu leevendamist.

Tänu võimsale koostisele hävib arahhidoonhape ning sünteesi tase limaskestas ja neerudes väheneb.

See ravim on kõige tõhusam põletike ja reumaatiliste haiguste korral. Diklofenak aitab vähendada valulikke ja ebamugavaid tundeid, hommikust valu ja leevendada turset.

Suposiite kasutatakse günekoloogias suguelundite turse ja põletiku kõrvaldamiseks; ravim kõrvaldab sügeluse ja põletuse. Ravis ei ole ravimil verejooksu perioodil praktiliselt mingit toimet.

Ravimi eeliseks on see, et isegi pikaajalisel kasutamisel ei kaota ravim oma valuvaigistavaid omadusi.

Ravi ilma arsti järelevalveta on väga riskantne, seetõttu on enne ravimi kasutamist võimalik alles pärast konsulteerimist günekoloogi või proktoloogiga (olenevalt haiguse asukohast).

Seetõttu on väga oluline ravimeid hoolikalt võtta:

1. Diklofenaki ravimküünlaid tuleb kasutada ettevaatusega koos kõrge hepatotoksilisusega ravimitega.

   Diklofenaki ravimküünlaid tuleb kasutada ettevaatusega koos kõrge hepatotoksilisusega ravimitega. Need ravimid hõlmavad peamiselt antibiootikume ja epilepsia raviks kasutatavaid ravimeid.

2. Ravimite koos võtmisel suureneb plasmakontsentratsioon veres:
   • metotreksaat;
   • tsüklosporiin;
   • Digoksiin jne.
3. Diureetikumide võtmine suurendab hüperkaleemia tekkeriski.
4. Antikoagulantide (urinokinaas, alteplaas) kombineeritud kasutamine suurendab verejooksu võimalust kõhuõõnes.
5. Tsüklosporiin, metotreksaat vähendab kokkupuudet unerohtudega ja suurendab MSPVA-de ja GCS-i tekke tõenäosust.
6. Atsetüülsalitsüülhappe ja Diclofnaci aktiivse komponendi võtmine vähendab viimase kontsentratsiooni ja efektiivsust.
7. Paratsetamooli samaaegne kasutamine suurendab nefrotoksilise toime tõenäosust.
8. Hüpoglükeemiliste ravimite samaaegne kasutamine võib põhjustada hüperglükeemiat. Sel juhul on vajalik vere glükoosisisalduse range kontroll ja jälgimine.
9. Valproehape, tsefatetaan ja tsefamandool suurendavad hüpoprotrombineemia tõenäosust.
10. Selektiivsete inhibiitorite samaaegne manustamine suurendab serotoniini taset veres ja suurendab verejooksu tõenäosust seedetraktis.
11. Vastuvõtt antibakteriaalsed ravimid suurendab krambihoogude tõenäosust.
12. Fotosensibiliseerivad ravimid stimuleerivad diklofenaki toimet UV-kiirtes.
13. Kolhitsiini ja etanooli ning naistepunal põhinevate preparaatide samaaegne kasutamine suurendab verejooksu riski.
14. Ravimid, mille toimepõhimõte põhineb tubulaarsekretsiooni peatamisel, suurendavad vereplasma taset, mis võib suurendada diklofenaki toksilisust ja kõrvaltoimeid.
15. Sellised ravimid nagu tsüklosporiin stimuleerivad diklofenaki suuremat aktiivsust, mis omakorda suurendab nefrotoksilisuse tõenäosust.

Ravim "Diklofenak" on võimas ja väga tõhus erinevate günekoloogiliste haiguste ravis. Sageli on ulatuslike vastunäidustuste korral ette nähtud üks ravimi analoogidest.

Analoogravimid on eriti olulised lapse kandmise perioodil, vastsündinute rinnaga toitmisel.

Ravimite õige kasutamisega, vastavalt arsti juhistele ja ettekirjutustele, on võimalik ravida kõiki haigusi ja vältida edasist arengut.

Kõrvaltoimed on väga levinud, esinedes peaaegu paljudel patsientidel. Reeglina põhjustab ravim inimeste tervisega seotud probleemide ravimisel ja kõrvaldamisel ka negatiivseid tagajärgi.

Kõrvaltoimed põhjustavad ebamugavust ja mõne elundi häireid. Kõik see kahjustab üldiselt keha tervist.

Ravimi otsene imendumine pärasoole või tupeseina kaudu ei mõjuta seedeorganeid, maksa ja neere. Diklofenaki ravimküünalde kasutamine võib aga põhjustada kehas mõningaid reaktsioone:

• kõhupuhitus;
• iiveldus;
• kõhulahtisus;
• kõhukinnisus;
• allergiad;
• põletustunne süstekohtades.

Kõik need ilmingud on võimalikud ravimi individuaalse talumatuse, üleannustamise või samaaegsel kasutamisel teiste ravimitega.

Kuna ravim on 2. põlvkonna MSPVA, kaasneb selle kasutamisega sageli soovimatute reaktsioonide teke:

• peavalu ;
• pearinglus;
• ummikutunne ja tinnitus;
• valu rinnus;
• segadus;
• kõhuvalu;
• edendamine vererõhk;
• unisus;
• allergilised reaktsioonid;
• iiveldus ja oksendamine;
• ärrituvus;
• jalgade turse ilmnemine;
• kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• unetus.

20% juhtudest asendatakse indometatsiiniga ravimküünlad kõrvaltoimete tekkimise tõttu teistega.

Indometatsiini ravimküünlad raseduse ja imetamise ajal

See on kombineeritud ravim, mis sisaldab diklofenaknaatriumi (MSPVA).

Sellel on tugev põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikku alandav toime organismile tervikuna ning see parandab enesetunnet.

Selle toime seisneb järgmistes omadustes:

• Valuvaigisti;
• Põletikuvastane;
• Ja palavikuvastane toime.
• Diclovit on võimeline pärssima prostaglandiinide (valu vahendajate) sünteesi.
• Osaleb valkude, lipiidide ja süsivesikute ainevahetuses.
• Selle toote koostisesse kuuluv vitamiin B6 vastutab kesk- ja perifeerse närvisüsteemi normaalse toimimise eest.
• Osaleb aminohapete metabolismis;
• Osaleb neurotransmitterite (dopamiin, serotoniin, norepinefriin, adrenaliin, histamiin jne) biosünteesis;
• B12 aitab korrigeerida ja küpseda vereloomet;
• Osaleb aktiivselt biokeemilistes reaktsioonides, mis vastutavad kogu organismi elu toetamise eest;
• Ja muud kasulikud omadused.

Nagu kõigil ravimitel, on ka Dicloviti ravimküünaldel kõrvaltoimed.

Võib-olla leiab patsient pärast Dicloviti võtmist:

• Valu alakõhus;
• Iiveldus;
• Oksendada;
• Migreen;
• kõhukinnisus;
• Kõhulahtisus;
• Unehäired;
• Depressiivne seisund;
• Ärevusseisund;
• pankreatiin;
• Kõrvades võib olla müra;
• Närvilisus;
• Füüsiline väsimus.

Muud sümptomid:

• Anafülaktiline reaktsioon: turse, valu rinnus, kiire südametegevus, vererõhu tõus;
• Diclovit võib põhjustada neerupuudulikkust;
• Uriinis võib ilmneda veri ja valk;
• Põletikuline protsess neerudes mittenakkusliku iseloomuga;
• Trombotsüütide arvu vähenemine;
• Võib esineda nefrootilise sündroomi sümptomeid;
• Hematopoeetilise süsteemi haigused;
• Võimalikud on bulloossed lööbed;
• Ja muud.

ROHKEM SELLE KOHTA: Kass võtab kaalust alla, kuid sööb hästi – miks kass kaalust alla võttis?

Dicloviti üleannustamise korral võivad tekkida järgmised probleemid:

• Pearinglus;
• Migreen;
• Verejooks;
• Poolune seisund kuni teadvuse hägustumiseni;
• Teatud lihasrühmade äkilised kokkutõmbed;
• Hapniku puudus kehas.

Kui naisel tekib pärast esimest annust üleannustamise sümptomeid, peab ta kiiresti loputama kõhtu ja konsulteerima arstiga. Ta määrab sobiva analoogi ja määrab sümptomaatilise ravi.

Ravim on klassifitseeritud MSPVA-deks.

Ravimi võtmine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• seedesüsteem - haavandiline koliit ägedas staadiumis, gastralgia, oksendamine, kõhuvalu, kõhukinnisus, anoreksia, verejooks seedetraktis, fulminantne hepatiit, mittespetsiifiline koliit koos verejooksuga, Crohni tõbi ägedas staadiumis, iiveldus, kõhulahtisus, düspepsia, kõhupuhitus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, pankreatiit, hepatiit;
• kuseteede süsteem - hematuria, äge neerupuudulikkus, nefrootiline sündroom, proteinuuria, papillaarnekroos, interstitsiaalne nefriit;
• nahk – nahalööve, ekseem, eksfoliatiivne dermatiit, valgustundlikkus, bulloossed lööbed, multiformne erüteem, alopeetsia, purpur;
• närvisüsteem – peavalu, tugev väsimus, paresteesia, orientatsioonikaotus, diploopia, tinnitus, ärrituvus, depressioon, luupainajad, psühhootilised reaktsioonid, pearinglus, segadus, mälukaotus, nägemis- ja kuulmisteravuse langus, unetus, krambid, ärevus, treemor, maitsetundlikkuse häired;
• hematopoeetiline süsteem – trombotsütopeenia, agranulotsütoos, aplastiline ja hemolüütiline aneemia, leukopeenia;
• allergiad - allergiline purpur, bronhospasm, urtikaaria, Stevens-Johnsoni sündroom, Lyelli sündroom, anafülaktilised seisundid;
• muu – turse, valu rinnus, suurenenud arteriaalne rõhk, impotentsus, südamepekslemine;
• lokaalsed reaktsioonid - verega segatud limane eritis, jämesoole limaskesta ärritus, valulikud aistingud väljaheite ajal.

Kõrvaltoimed sõltuvad individuaalsetest omadustest, ravikuuri kestusest ja annusest.

Diclovit suurendab digoksiini, liitiumi ja fenütoiini taset plasmas. Samuti pärsib see diureetikumide ja antihüpertensiivsete ravimite toimet. Kaaliumisäästvate diureetikumidega kombineerimisel võib tekkida isegi hüperkaleemia.

Koostoimed teiste MSPVA-de või glükokortikoididega suurendab seedetrakti kõrvaltoimete tõenäosust. Kombinatsioon atsetüülsalitsüülhappega põhjustab toimeaine Diclovit sisalduse vähenemist vereseerumis.

Tsüklosporiiniga samaaegsel kasutamisel suureneb selle toksiline toime neerudele. Ja diabeedivastased ravimid kombinatsioonis Diclovitiga võivad põhjustada hüpo- või hüperglükeemiat. Seetõttu on vaja pidevalt jälgida veresuhkru taset.

Metotreksaadi ja Diclovit'i kombinatsioon (päeva jooksul enne või pärast manustamist) võib põhjustada metotreksaadi taseme tõusu ja selle toksilise toime suurenemist. Antikoagulantide kasutamisel on vaja jälgida vere hüübimist.

Kasutamine lapsepõlves

Alla 14-aastastel lastel Indometatsiin mis tahes farmakoloogilised vormid ei ole ette nähtud.

Eakas vanus

Inimesed püüavad seda ravimvormi vanemas eas mitte välja kirjutada. Kuna see võib esile kutsuda vanade krooniliste protsesside ägenemise ja põhjustada ettearvamatuid kõrvalmõjusid.

Kõige sagedamini, kui see ravim on välja kirjutatud, kasutatakse seda tableti kujul. See on tingitud asjaolust, et nende võtmisel ilmneb toime sujuvalt.

Suposiidid, mööda maost, sisenevad kohe vereringesse ja neil on peaaegu kohene toime. Kuid vanemate inimeste jaoks on see vastuvõetamatu.

Farmakokineetika

Rektaalsete ravimküünalde juhised näitavad, et ravimi analgeetiline toime ilmneb 50-60 minutit pärast suposiidi sisestamist pärasoolde. Selle aja jooksul imendub toimeaine vereringesse, luues maksimaalse terapeutilise kontsentratsiooni.

Diklofenak seondub 99% ulatuses albumiiniga, mis on lihtne plasmavalk. Verevool transpordib toimeaine hepatotsüütidesse, kus toimuvad keerulised biokeemilised protsessid:

• hüdroksüülimine;
• metoksüleerimine;
• glükuronisatsioon.

Mittesteroidne põletikuvastane ravim muundatakse suurteks fenoolseteks metaboliitideks, millest kahel on bioloogiline aktiivsus. Poolväärtusaeg on 1-2 tundi. Metaboliidid ja 1% lagunemata ravimist erituvad uriiniga. Umbes 30% biotransformatsiooni saadustest väljub koos sapphapetega koos väljaheitega.

Sellel ravimil on põletikuvastased, palavikuvastased, valuvaigistavad ja agregatsioonivastased omadused. Selle toime põhineb tsüklooksügenaasi I ja II aktiivsuse pärssimisel.

See põhjustab arahhidoonhappe metabolismi häireid. Põletikukohas omakorda väheneb prostaglandiinide süntees.

Liigesevalu väheneb puhkeolekus ja liikumisel. Hommikune jäikus ja liigeste tursed kaovad või muutuvad tuhmiks.

Ravim aitab ka suurendada liigeste liikumisulatust.

Ravim vähendab valu traumaatilise ja postoperatiivse valu korral, samuti põletikuliste reaktsioonide raskust. Vähendab verejooksu ja valu esmase algodismenorröa ajal.

Suposiitide kasutamisel on maksimaalne kontsentratsioon märgatav poole tunni pärast.

Üleannustamine

Diklofenaki ravimküünaldes ja salvides on toimeaine kontsentratsioon väga madal, mistõttu üleannustamise juhtumeid praktiliselt ei esine.

Harvadel juhtudel, kui ravimite vale kombinatsioon või individuaalne talumatus on, on võimalikud üleannustamise kõrvaltoimed, näiteks:

• Iiveldus;
• Oksendada;
• Verejooks kõhuõõnes;
• Migreen;
• Kõhulahtisus;
• Krambid;
• Pearinglus, minestamine;
• Müra kõrvades;
• Neerupuudulikkus;
• Äge valu kõhus.

Üleannustamise ravi on suunatud sümptomite kõrvaldamisele.

1. Suposiitide rektaalne kasutamine annab rohkem väljendunud efekti, kuid hemorroidide, proktiidi ja rektaalsete lõhede korral eelistatakse suposiitide manustamist vaginaalselt.
2. Ravimi rektaalsel kasutamisel põletikuvastase toime tugevdamiseks on soovitatav suposiit asetada öösel pärast puhastavat klistiiri.
3. Suposiit sisestatakse sügavale tuppe või pärasoolde.
4. Kuna indometatsiin mõjutab negatiivselt limaskestade seisundit ja seedetrakti talitlust, ei määrata seda koos teiste MSPVA-de, kortikosteroidide, kolhitsiini, etanooli ja diflunisaali sisaldavate toodetega, kuna see suurendab soovimatute kõrvaltoimete tekke riski. tagajärjed.
5. Ravim vähendab vererõhu langetamiseks kasutatavate antihüpertensiivsete ravimite efektiivsust.
6. Samaaegne kasutamine kaudsete antikoagulantidega (Varfariin, Syncumar, Phenilin, Neodikumariin, Pelentan jt) suurendab verejooksu ja hemorraagia, sealhulgas sisemise riski.
7. Ravimi ostmisel on oluline pöörata tähelepanu arsti poolt määratud annusele, kuna indometatsiini ravimküünlad on saadaval 50 mg ja 100 mg toimeainega.

Suposiite kasutatakse rektaalselt ja sisestatakse pärasoolde. Saavutatakse suurem efekt.

Kui teete protseduuri öösel. Selleks, et suposiit täielikult lahustuks ja toimeained hakkaksid toimima, ei ole soovitatav pärast manustamist 2 tundi tõusta.

Võib kasutada kaks korda päevas. Sagedus määrab arst.

Ravi kestus on 5 kuni 10 päeva. Diklofenaki ravimküünalde kasutamine on sarnane erinevate günekoloogiliste haiguste korral.

Tugeva valu korral kasutatakse toimeaine annuse suurendamiseks suposiite koos Diclofenac'i tablettidega. Sel juhul ei tohi päevane annus ületada 150 mg.

Märkusena! Küünlaid saab kasutada valulike menstruatsioonide korral. Päevane annus 50-100 mg. Suposiidid mitte ainult ei päästa teid valust, vaid vähendavad ka verekaotust.

Diklofenaki kasutatakse kompleksravi osana erinevad etapid haigused. Toimeained ei kõrvalda põiepõletiku põhjust, vaid aitavad toime tulla valusate sümptomitega ja peatavad põletikulise protsessi. Kasutage suposiite vastavalt spetsialisti näidustustele. Võib kasutada 1-2 korda päevas. Keskmine ravi kestus on 7 päeva.

Suposiitide üleannustamine on ebatõenäoline. Ravimi suurte annuste kasutamisel on võimalik peavalu, pearinglus, hüperventilatsioon, seedetrakti kõrvaltoimed ja teadvuse hägustumine.

Lapsed võivad kogeda kõhuvalu, müokloonilisi spasme, iiveldust, oksendamist ning maksa- ja neeruprobleeme. Ravimi juhusliku suukaudse kasutamise korral on soovitatav loputada magu ja võtta aktiivsütt.

Dicloviti hind sõltub vabastamise vormist. Üldiselt peetakse seda analoogide seas väga taskukohaseks. Geeli hind on ligikaudu 80 rubla. Enamikus apteekides maksavad suposiidid veidi rohkem. Diklovit küünalde hind on umbes 90 rubla.

Analoogid

On vaja mõista, mis on selle ravimi analoog. Ravimitootjad ja arstid kasutavad seda nimetust, et tähendada ravimeid, mis on keemilise struktuuri ja koostise poolest sarnased.

Kuid nende ravimvormide õiget nimetust peetakse geneerilisteks või sünonüümideks (ravimi farmakoloogilised koopiad).

Asendusained hõlmavad samasuguse toimega ravimeid. Need võivad kuuluda samasse või erinevatesse farmakoloogilistesse rühmadesse, olla ühekomponendilised või kombineeritud teiste ravimvormidega.

Neil võib olla ka erinev keemiline struktuur.

Võib kaaluda kõige levinumaid ligipääsetavaid analooge:

• Methindool. Toodetud Poolas. Seda peetakse Indometatsiini suposiitide kalliks analoogiks. keskmine hind jääb vahemikku 150 kuni 200 rubla.
• Sopharma indometatsiini ravimküünlaid toodetakse Bulgaarias ja nende hind on suhteliselt odav 85 kuni 100 rubla.
• Indometatsiini erinevates ravimvormides toodab Venemaal Altpharma. Selle peamine eelis on see, et patsiendid taluvad seda hästi, sellel ei ole palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Suposiitide keskmine hind ei ületa 120 rubla. 10 tüki jaoks, annus 100 milligrammi.
• indobene. Austrias toodetud hind on suhteliselt madal, kuni 200 rubla.

Need analoogid on keemilise struktuuri poolest väga sarnased, nende põhikomponent on indometatsiin.

Diklofenaki ravimküünlad võite asendada mis tahes tootega, mis põhineb samal toimeainel, diklofenaknaatriumil. Kõige taskukohasemad ja populaarsemad analoogid on end tõestanud:

1. Voltareni suposiidid;
2. Diklak küünaldes;
3. Naklofeen küünaldes;
4. Diklomelan küünaldes.

Kõik need vahendid annavad kasutamisel sama tulemuse ning neil on samad vastunäidustused ja kõrvaltoimed.

Tänapäeval toodavad tootjad tohutul hulgal ravimite analooge, mis pole halvemad kui kallid ravimid.

Kahjuks ei saa kõik endale lubada kallite ravimite ostmist. Just sellistes olukordades, kui teil on vaja kiiresti ravimit osta ja valusümptomit leevendada, saate osta analoogi.

Milliseid ravimite analooge võib diklofenakiga suposiitide kasutamise asemel leida? Lõppude lõpuks on farmaatsiatoodetes nii palju ravimeid, et neid saab hõlpsasti üksteisega asendada.

Kui apteegis pole ravimit või kui teil on rahaliselt võimalik seda või teist ravimit osta, võite ohutult leida ohutu analoogi.

Peab ütlema, et analoogidel on raviprotsessis ja koostises sarnased tulemused.

Diklofenaki ravimküünlad võivad asendada selliseid ravimeid nagu:

• indometatsiin;
• tenoksikaam;
• Naprokseen;
• Diklak;
• Dicloran;
• Ortofeen;
• Voltaren.

Ostjad küsivad sageli apteekritelt ja apteekritelt, mis vahe on Voltareni ja Diclofenac suposiitide vahel. Need ravimid on struktuursed analoogid, kuna need sisaldavad sama toimeainet. Rektaalsed ravimküünlad võivad veidi erineda ainult suposiidi moodustamiseks kasutatud rasvaaluse koostise poolest. See ei mõjuta mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite terapeutilist toimet. Diklofenakil on ka sarnase terapeutilise toimega analooge:

Otsi parimad analoogid Diklofenak pole nii raske.

Diklofenaki tablettide suhteliselt ohutumad analoogid on:

• Voltaren
• Feloran
• Diklak
• Dicloran
• Naklofeen
• Diklobeen
• Remetan jne.

Kui teil on vaja süsteampullides leida diklofenaki ohutum analoog, siis on sarnase toimega ravimid:

• Lornoksikaam
• Ketorolak
• Movalis
• Tenoksikaam
• Meloksikaam

Tuleb meeles pidada, et kõigil ülaltoodud ravimitel on oma vastunäidustused. Sel põhjusel peaks need määrama raviarst. Kui teil on vaja leida Diclofenac geeli või salvi odavam analoog, võite pöörata tähelepanu järgmistele ravimitele:

• Fenüülbutasoon
• Ketoprofeen
• Indometatsiin
• Klofesool

Võite pöörata tähelepanu ka geneerilistele ravimitele. Need on ravimid, mille koostis on peaaegu sama, mis originaalil, kuid neid toodetakse erineva nimetuse all ja reeglina on need palju odavamad. Geneerilised ravimid sobivad ainult siis, kui nad soovivad diklofenaki asendada selle kõrge hinna, mitte vastunäidustuste tõttu. Kui on vastunäidustusi, mis ei luba Diklofenaki kasutada, ei sobi ka geneerilised ravimid. Kui vajate Diclofenaci ampullide ja suposiitide analooge, sobivad järgmised tooted:

• Indometatsiin
• Klofesoon
• Tenoksikaam
• Naprxen

Kui mingil põhjusel ei saa Indometatsiini ravimküünlaid kasutada, võib arst soovitada asendusravimit - nii suposiitide kui ka muul kujul.

Ravimid, mis võivad asendada indometatsiini - tabel

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm on üks arvukamaid. Kõigil ravimitel on sarnane toime - kõrvaldada põletik, valu, vältida nakkuse levikut, leevendada turset.

Suposiitide kujul on lai valik ravimeid, kus aktiivne koostisosa Diklofenaknaatriumi kasutatakse. Kõik vahendid on olemas identsed näidud, vastunäidustused, kõrvaltoimed, piirangud.

Apteek asendab ühe ravimi lihtsalt teisega, kui te ei ole hinnaga rahul või suposiite pole laos. Günekoloogiliste haiguste ja põiepõletiku ravis kasutatavad diklofenaki lähimad analoogid on:
.

• Diklak;
• Naklofeen;
• Voltaren;
• Diklomelan.

Kui diklofenaknaatriumi suhtes esineb individuaalne talumatus, kasutatakse mittestruktuurseid analooge. Nende hulgas:

• indometatsiin;
• Ketonaal;
• Buscopan;
• Flexen;
• ibuprofeen;
• Artrum;
• Flugaliin.

Enne ravimite võtmise alustamist pidage nõu oma arstiga. Ravimite võtmine ilma arsti nõuandeta võib teie keha kahjustada. Ärge ise ravige

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)- see on optimaalne rühm ravimeid, mis vähendavad põletikku liigestes ja vähendavad valulike sümptomite astet.Kuna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei sisalda erinevalt kortikosteroididest (hormonaalsed põletikuvastased ravimid) hormonaalseid komponente, on kõrvaltoimete oht palju madalam.

• Enne mis tahes ravimi kasutamist lugege hoolikalt selle juhiseid ja tegutsege vastavalt soovitustele. Samaaegne kasutamine kaht või kolme tüüpi MSPVA-d ei ole rangelt soovitatavad. Kõrvaltoimete oht suureneb, kuid ravimite efektiivsus ei suurene.
• Enamiku mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine mõjutab seedetrakti, maksa, neerude ja südame-veresoonkonna süsteemi. Pikaajaline kasutamine Sellised ravimid võivad negatiivselt mõjutada nende organite tööd ja põhjustada uusi haigusi. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, gastriidi, koliidi, samuti varem ravitud haiguste korral on põletikuvastaste ravimite kasutamine vastuvõetamatu.

Ravimite võtmise kõrvalmõjuna võib tekkida elundite limaskesta põletik, mis võib viia isegi haavandite tekkeni. Kui maohaiguste korral on vaja võtta MSPVA-sid, kasutatakse ravimeid rektaalsete ravimküünalde kujul.

Suposiite ei tohi kasutada, kui teil on pärasooles hemorroidid, lõhed või polüübid.

• Ravimit tuleb võtta rohke veega, vähemalt 250 ml, vähendades samal ajal mao limaskesta ärritust. Ei ole soovitatav juua muud tüüpi vedelikke, see mõjutab ravimi imendumise taset.
• Kuna MSPVA-d mõjutavad vee ja naatriumi peetust neerudes, mõjutades vere väljavoolu, võib põletikuvastaste ravimite võtmine mitte ainult põhjustada hüpertensiooni, vaid kahjustada ka neerude ja maksa tööd. Seega, kui need elundid on haiged, ei soovitata kasutada põletikuvastaseid ravimeid.
• Individuaalne talumatus ja ülitundlikkus ravimite suhtes võivad põhjustada kehale negatiivseid tagajärgi. Sõltumata ülalnimetatud siseorganisüsteemi haiguste olemasolust või puudumisest tuleb MSPVA-de võtmist alustada järk-järgult ja väikeste annustega ning alati raviarsti järelevalve all.
• Põletikuvastaste ravimite ja alkoholi samaaegne kasutamine on tervisele kahjulik, kuna ravimi toime mao limaskestale suureneb mitu korda. Lisaks võivad kõrvaltoimed ilmneda südame-veresoonkonna süsteemi häirete piirkonnas.
• Rasedatel ei soovitata MSPVA-sid võtta. Kiireloomulise ravivajaduse korral selliste ravimitega konsulteerige kindlasti oma arstiga.
• MSPVA-de, nagu kõigi põletikuvastaste ravimite, võtmine toimub alles pärast arstiga konsulteerimist ja tema järelevalve all. Eneseravim võib põhjustada tüsistusi ja kõrvaltoimeid, mis võivad põhjustada negatiivseid tagajärgi.

Fondide nimekiri:

MSPVA-sid on kahte tüüpi: COX-1 ja COX-2 inhibiitorid (tsüklooksügenaasi tüübid 1 ja 2). Esimest tüüpi inhibiitorid on: aspiriin, diklofenak, ibuprofeen, indometatsiin, ketoprofeen.

Aspiriin või atsetüülsalitsüülhape

Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin) on kõige populaarsem ravim. Tänu sellistele omadustele nagu palavikuvastane, põletikuvastane ja valuvaigistav toime on ravim ette nähtud reumatoidartriidi raviks.

Osteoporoosi ravi algab tavaliselt aspiriiniga, kuid uute ja tõhusamate ravimite tulekuga hakkab see ravim inimkehale oma efektiivsust kaotama. Verehäiretega patsiendid peaksid aspiriini võtma ettevaatusega, kuna ravim aeglustab vere hüübimisprotsessi.

Diklofenak - ravim sünteesiti 1966. aastal Geigy laboris ja oma omaduste tõttu näitas suurepäraseid tulemusi reumatoidsete liigesehaiguste ravis. Ravim on valuvaigistava, põletikuvastase toimega, turset ja turset alandava ning organismi poolt hästi talutav.

Diklofenak on saadaval tablettide, salvide ja süstide kujul. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on tuntud kui: Voltaren, Diclak, Diclonac P, Naklofen, Ortofen, Dolex, Vurdon, Olfen, Dikloberl, Clodifen jt.

Ibuprofeen on kõige tõhusam liigesepõletiku korral ja selle palavikuvastane toime on identne aspiriiniga. Välispidisel kasutamisel, kahjustatud piirkonnale määrituna, vähendab ibuprofeen hüpereemiat, leevendab valu, turse ja hommikuse jäikuse astet. Täheldati keha head taluvust.

Ravim on saadaval suspensioonide, salvide ja tablettide kujul, mida tuntakse nimetuste Ibuprom, Nurofen, Solpaflex, Faspik, Advil, Reumafen, MIG-400, Burana, Dolgit, Bonifen, Brufen, Ibalgin, Bolinet ja teiste all.

Indometatsiin on üks tõhusamaid mittehormonaalseid aineid. Artriidi korral leevendab indometatsiin valu, vähendab liigeste turset ja on tugeva põletikuvastase toimega.

Ravimi hind, olenemata vabastamisvormist (tabletid, salvid, geelid, rektaalsed ravimküünlad) on üsna madal, tablettide maksimaalne maksumus on 50 rubla pakendi kohta. Ravimi kasutamisel peate olema ettevaatlik, kuna sellel on märkimisväärne kõrvaltoimete loetelu.

Farmakoloogias toodetakse indometatsiini nimetuste Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir all.

Ketoprofeen ehk ketanool on laialdaselt kasutatav ravim paljudes meditsiinivaldkondades üldiselt ja eriti artroosi ravis. Kõrge valuvaigistava ja põletikuvastase toime tõttu on ravim sageli ette nähtud tablettide, suspensioonide, salvide, ravimküünalde, salvide, geelide ja aerosoolide, samuti süstelahuste kujul.

Apteegist saab ketoprofeeni osta nimede Artrosilen, Fastum, OKI, Flamax, Bystrum, Artrum, Febrofid, Ketonal, Flexen all.

COX-2 inhibiitorid

2. tüüpi tsüklooksügenaasi inhibiitorite (COX-2) hulka kuuluvad järgmised uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: meloksikaam, nimesuliid, tselekoksiib, etorikoksiib (Arcoxia) jt. Uuringud on näidanud, et sellel MSPVA-de rühmal on vähem kõrvaltoimeid. Samal ajal on COX-2-selektiivsetel ainetel organismile selektiivne toime, ärritamata mao limaskesta õigete suukaudsete ravimite annustega.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigustega patsientidel soovitatakse selle rühma ravimeid võtta ettevaatusega, kuna selles kehapiirkonnas on võimalikud tüsistused. Mõõtke regulaarselt vererõhku ja kui see tõuseb, võtke ühendust oma arstiga.

Meloksikaam on ravim, mille peamine eelis on pikaajalise kasutamise võimalus terapeutiline kasutamine kuude ja isegi aastate jooksul ilma uute kõrvalmõjude ilmnemiseta. Ravi tuleb läbi viia arsti järelevalve all.

Movalis

Movalis on kõige kuulsam meloksikaamil põhinev ravim. Artriidi ja artroosi ravis kasutatakse seda põletikuvastase ainena ja sellel on valuvaigistavad omadused. Piisab võtta üks Movalis tablett igal kellaajal, ilma režiimile viitamata, ravi saab läbi viia aastaringselt.Apteekrid toodavad meloksikaami tablettide, süstide, salvide ja rektaalsete ravimküünalde kujul.

Tuntud on järgmised ravimid, mille peamiseks koostisosaks on meloksikaam: Artrosan, Movasin, Mesipol, Melox, Mirlox, Bi-xicam, Melbek ja Melbek-forte, Mataren, Mixol-od, Lem, Amelotex, Meloflam ja kõige levinumad kodumaistes apteekides, Movalis.

Tselekoksiib

Tselekoksiib on saadaval 100 ja 200 ml kapslitena. Peamine toime on põletikuvastane ja valuvaigisti, mis praktiliselt ei ärrita mao limaskesta. Tuntud kui Celebrex.

Nimesuliid, nagu kõik COX-2 rühma ravimid, on organismi poolt hästi talutav ning sellel on valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Iseloomulik omadus Nimesuliid pärsib kõhrekoe ja kollageenikiude hävitavate ainete toimet.

Asendamatu ravim artroosi ravis. Toode on tuntud järgmiste nimede all: Aulin, Nimegesic, Aktasulide, Nimica, Flolid, Aponin, Koxtral, Nimid, Prolide, Rimesid, Nise, Mesulide - tabletid, graanulid, geelid.

Etorikoksiib

Etorikoksiibi turustatakse farmakoloogias Arcoxia nime all. Selle ravimi väikeste annustega (kuni 150 mg päevas) ei ärrita see seedetrakti limaskesta. Tõhus liigesehaiguste ravis suurepärase valuvaigistina, millel on kõrge põletikuvastane toime.

Ravimi võtmist tuleb alustada väikeste annustega ja arsti järelevalve all, kuna kõrvalmõju Etorikoksiibi võtmine on seotud vererõhu tõusuga. Soovitatav on igapäevane vererõhu jälgimine. Meditsiini tehnoloogiad ei seisa paigal ning pidevalt ilmuvad uued põlvkonnad ja tüübid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mille eesmärk on artriidi ja artroosi ravi.

Vaatamata nende haiguste olemuse erinevustele (artriidi korral muutub liiges põletikuliseks, turseks ja valulikuks, artroosiga kõhrekoe ei ole aega taastuda ja seetõttu tekivad liigeste liigutamisel valusümptomid), nende raviks valitakse ravimid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgast. Igal konkreetsel juhul määrab kogenud arst tervikliku ravi - tabletid, süstid ja alati väliselt - salvid ja geelid.

Peaksite alati meeles pidama kõigi ravimite kõrvaltoimeid, lugema hoolikalt juhiseid ja järgima ravimite võtmise reegleid ja režiimi.

Põlvevalu võib muuta elu väga keeruliseks ja segada igapäevategevusi. Vigastuste tagajärjel võivad tekkida ebamugavad aistingud – verevalumid, nikastused, nihestused või nendega kaasneda. tõsised patoloogiad, nagu artriit, artroos, podagra ja paljud teised.

Loomulikult tuleb valuga toime tulla ja mitte ainult pillide abil. Ravimid kohalik tegevus on kasutatud juba iidsetest aegadest, mil ravitsejad ja rohuteadlased ravisid liigesehaigusi mee, maomürgi, puukoore ja ravimtaimede losjoonidega.

Tänapäeval pole enam vaja metsast rohtu korjata ega maomürki ammutada, sest ravimitööstus toodab jalavalude vastu mitmesuguseid valmissalve, mis aitavad paljude haiguste puhul.

Sordid

Põlveliigese valu salvi võib olla mitut tüüpi:

• põletikuvastane;
• soojenemine;
• valuvaigistit;
• kondroprotektiivne.

Põletiku leevendamiseks kasutatakse ravimeid, millel on väljendunud põletikuvastane toime - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Sellised ravimid taluvad hästi valu ja kõrvaldavad palaviku.

Soojendavad salvid sisaldavad kõige sagedamini mõru ekstrakti paprika, samuti mentool ja teised eeterlikud õlid.

Kondroprotektoreid on mitut tüüpi - kondroitiinil, hüaluroonhappel, glükoosamiinil ja kombineeritud salvidel põhinevad üksikud preparaadid liigesevalu korral. Viimase põlvkonna ravimid sisaldavad lisakomponente - vitamiine ja rasvhappeid, mis suurendavad põlveliigese ravi efektiivsust.

Põletikuvastased mittesteroidsed salvid

Põlvevalu vastu mõeldud salvi, mis ei sisalda hormoone (steroide), kasutatakse edukalt erinevate liigesepatoloogiate ravis. Paikselt manustatuna pärsitakse põletikku põhjustavate ensüümide eritumist ehk kaob valu põhjus. Lisaks taandub turse ja taastub liigeste liikuvus.

Kui põlv valutab, kandke salvi või kreemi õhukese kihina otse kahjustatud piirkonda, vältides kokkupuudet kriimustuste või väikesed haavad. Mõju on tunda mõne minuti jooksul ja kestab umbes 5 tundi.

Hoolimata asjaolust, et mittesteroidsed ravimid toimivad lokaalselt ja on hästi talutavad, ei saa neid pikka aega kasutada. Sel viisil saate haiget põlve ravida mitte rohkem kui kaks nädalat ja arvestada kindlasti vastunäidustustega. MSPVA-sid ei tohi kasutada raseduse ja imetamise ajal, neeru- ja maksafunktsiooni kahjustuse korral, samuti atsetüülsalitsüülhappe talumatuse korral. Peptiliste haavandite, südame- ja veresoonte patoloogiate ning alla 6-aastaste laste puhul on ka mittesteroidsete salvide kasutamine vastunäidustatud.

MSPVA-del põhinevate salvide loend näeb välja järgmine:

• diklofenak-akri;
• Nise;
• Bystrumgel;
• Finalgon;
• Ketonaal;
• Diklak;
• Ortofeen;
• Voltaren;
• indometatsiin;
• Dolgit;
• Artrosileen;
• Deep Relief geel;
• Ortofen.

Kõiki neid salve saab kasutada liigesehaiguste ja vigastuste korral.

Soojendava toimega tooted

Selle rühma salvid stimuleerivad kahjustatud piirkondade vereringet, laiendavad veresooni ja küllastavad rakke toitainetega. Lisaks tugevdavad soojendavad salvid teiste valuvaigistite mõju.

Nendes preparaatides sisalduv kõige tõhusam koostisosa on punane kuum pipar, millele järgneb veidi sellised ained nagu mesilas- ja maomürk. Punast pipart sisaldav salv on tugevam ja aitab kiiremini.

Kõige populaarsemate soojendavate ravimite loend:

• apizartron;
• Capsicam;
• Bom-benge;
• Viprosal;
• Gavkamen;
• Espol;
• Nayatoks;
• Virapin;
• Finalgon;
• Chondrocream;
• Nicoflex;
• geel Dolobene;
• Palsam "Kuldne täht".

Tänu soojendavale omadusele laienevad veresooned ning kõhre- ja luustruktuuride toitumisprotsess normaliseerub. Kahjustatud liiges hakkab taastuma ja selle motoorne võime paraneb.

Soojendavat salvi põlveliigese valu leevendamiseks võib kasutada valu leevendamiseks pärast füüsilist koormust ja düstroofsete liigesepatoloogiate - artroos, artriit jne.

Enne kasutamist on vaja läbi viia tundlikkuse test, kuna madu mürk on tugev allergeen. Ka mesindussaadused ja terav paprika kutsuvad sageli esile allergilisi reaktsioone, eriti lastel. Maksimaalne ravikuur on 10 päeva.

Kondroprotektorid

Spetsiaalselt liigeste raviks välja töötatud ravimid on ilmunud suhteliselt hiljuti. Nende nimi räägib enda eest, kuna see on moodustatud kahest ladinakeelsest sõnast - "chondro", kõhre ja "kaitse", kaitse. Kondroprotektorite kasutamine on vajalik kõhre taastamiseks ja tulevaste kahjustuste eest kaitsmiseks.

Kaasaegsed kondroprotektorid on tõestanud oma kliinilist efektiivsust, parandades patsientide seisundit ja aeglustades haiguste progresseerumist. Lisaks vähendatakse valuvaigistite annust, kuna neil ravimitel on põletikuvastane toime ja organism talub neid paremini.

Kõige tavalisemad ravimid liigeste taastamiseks on:

• kondroloon;
• Structum;
• kondroitiin Akos;
• Kondroksiid;
• Artrin;
• Elbona;
• Teraflex;
• Chondroart;
• Kondroitiin.

Ravi kondroprotektiivsete salvidega on kuur ja pikaajaline, tulemus saavutatakse pärast regulaarset kasutamist mitme kuu jooksul. Kondroprotektorid on valitud ravimid artroosi ja teiste düstroofsete haiguste korral.

Näidustused kasutamiseks

Valu ja piiratud liigeste liikuvus võivad olla põhjustatud erinevatel põhjustel. Probleemi kõrvaldamiseks peate välja selgitama selle allika ja alustama ravi. Kuid valu ja põletiku leevendamiseks võite kasutada anesteetilist salvi, kuni diagnoos tehakse.

Kasutamise näidustused on järgmised tingimused:

• vigastused - sidemete nikastused ja rebendid, meniski terviklikkuse rikkumine;
• artriit;
• artroos;
• podagra rünnak;
• mittereumaatiline müalgia;
• neuralgia;
• anküloseeriv spondüliit.

Valu ravi salviga on võimalik ka põlveliigest mõjutavate põletikuliste protsesside korral:

• radikuliit;
• bursiit;
• osteokondroos;
• lumbago;
• osteoporoos;
• artroos;
• tendiniit;
• Bekhterevi haigus;
• ishias;
• istmikunärvi neuropaatia.

Valu ja ebamugavustunnet põlveliigestes võivad põhjustada ka mõned haigused, mis esmapilgul ei ole seotud luu- ja lihaskonna talitlusega:

• adnexiit;
• ENT organite patoloogiad;
• nakkushaigused;
• migreen;
• algodismenorröa.

Tuleb märkida, et kui ilmnevad teatud sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Järgmised märgid peaksid teid hoiatama:

• põlvekedra deformatsioon ja asendi muutus;
• põlveliigese turse;
• valu liikumisel;
• jala painutamisel ja sirutamisel krigistamise ja klõpsamise helide ilmumine;
• pikaajaline valu, mis suureneb liikumisega;
• piiratud liikuvus.

Kompressid firmalt Dimexide

Valu ja põletiku leevendamiseks võite kasutada Dimexide - väga tõhus ja odav abinõu. See on vedeliku kujul, millel on kerge küüslaugu lõhn. Kui põlv valutab, tehke Dimexide'iga kompresse.

Ravim tungib kiiresti läbi naha kahjustatud liigesesse ja sellel on terapeutiline toime - see aktiveerub metaboolsed protsessid, soodustab kõhre- ja luukoe taastamist ja taastumist. Dimeksiid on efektiivne eakate inimeste artriidi ja artroosi korral ning aitab hästi verevalumite ja nikastuste korral.

Dimeksiidi kasutatakse ainult lahjendatud kujul, tavaline suhe on 1:4 veega. Nahareaktsiooni puudumisel võib kontsentratsiooni suurendada.

Bursiidi või sünoviidi, samuti tugevate verevalumite ja meniski kahjustusega on valusündroom nii äge, et inimene ei saa kõndida ega liikuda. Sel juhul võite lahjendada Dimexide'i novokaiiniga vahekorras 1:3. Novokaiin suurendab Dimexide'i anesteetilist toimet, mis leevendab oluliselt valu.

Dimeksiidi ja hüdrokortisooni kompress aitab põletikulise protsessi vastu. Selleks peate segama 25 ml dimeksiidi ja ühe ampulli hüdrokortisooni, lisama 1 spl. l. vesi.

Saadud vedelikus leotatud side või marli kantakse kahjustatud alale 30-50 minutiks. Kuna toode on vedel, tuleb kompressi ülaosa aurustumise ja lekkimise vältimiseks katta kilega.

Teine kompressivõimalus on dimeksiidi, diklofenaki ja vee segu vahekorras 1:1:1. Tugeva valu korral lisage üks ampull lidokaiini.

Põletiku ja valu vastu tehakse hõõrumist dimeksiidist ja deksametasoonist koos kohustusliku vee lisamisega. Suhe on 1:1:1. Kahe nädala jooksul saate valulikku kohta hõõruda.

Kell äge valu Korduvkasutatavat puderit kasutatakse järgmistest koostisosadest:

• Dimeksiid - 2 spl. l.;
• Novokaiin - 2 ampulli;
• Prednisoloon - 2 ampulli;
• vesi - 6 spl. l.

Kõik komponendid valatakse klaasnõusse ja loksutatakse. Seejärel kantakse haigele põlvele selles lahuses leotatud marli. Hoia puderit külmkapis ja seda saab mitu korda kasutada.

Dimeksiidiga kompresside abil aeglustuvad degeneratiivsed protsessid liigestes, valu ja põletik kaovad.

Parimad salvid liigesevalu vastu

Põletikuvastane

Arstide ja patsientide seas kõige populaarsemate ja tõhusamate valusalvide reitingut juhib mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite esindaja Fastum-gel. Selle toimeaine on ketoprofeen. Geel kõrvaldab valu liigestes ja pehmetes kudedes, leevendab põletikku ja parandab vereringet kahjustatud piirkonnas.

Näidustused: sidemete haigused, liigeste ägedad ja kroonilised patoloogiad. Tänu geelipõhjale tungib ravim kiiresti kahjustatud piirkonda, aitab leevendada artriidist ja artroosist tingitud hommikust jäikust ning vähendab vigastuste ajal valu ja turset. Fastum-geeli kantakse kaks korda päevas 7-10 päeva jooksul. Ravim on hästi talutav ja põhjustab harva kõrvaltoimeid.

Diklofenaki geel

Üks tuntumaid paikselt manustatavaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, leevendab tõhusalt ja kiiresti valu, turset ja liigeste jäikust. Geel aitab peatada põletikulised protsessid mis tahes etioloogiaga, sealhulgas posttraumaatiline ja postoperatiivne. Kandke 2-3 korda päevas 1-2 nädala jooksul.

Voltaren Emulgel

Diklofenaki derivaat, imporditud geneeriline ravim, ei ole omamaise analoogi omaduste poolest sugugi halvem, välja arvatud maksumus. Saksa Voltaren kõrvaldab tõhusalt põletikulised protsessid liigestes, lihastes ja sidekoe. Toimeaine Diclofenac toimel taandub vigastustest tekkinud valu ja paraneb krooniliste haiguste seisund.

Kondroprotektorid

Kondroksiid

Chondroxide'i toimeaine on kondroitiinsulfaat, abiaine on dimetüülsulfoksiid. See tandem aitab aeglustada kõhrekoe hävitavat protsessi, stimuleerides selle taastamist ja taastumist. Chonroxide kasutatakse mitu korda päevas, terapeutilise toime kestus on 5 tundi.

Kondroitiin Acos

Ravim on kodumaal toodetud, odav ja tõhus. Sellel on valuvaigistav omadus, aktiveerib taastumisprotsesse, vähendab põletikku põhjustavate ensüümide aktiivsust, kiirendab fosfori-kaltsiumi metabolism, hoiab ära kaltsiumi kadu ja taastab liigestele kaotatud funktsioonid.

Soojendama

Capsicam

Punast kuuma pipart, tärpentini ja kamprit sisaldav ravim on selgelt ärritava, valuvaigistava ja soojendava toimega. Parandab vereringet ja kudede toitumist, leevendab põletikku ja valu. Soovitatav kasutada osteokondroosi, radikuliidi, artriidi ja erineva päritoluga lihasvalude korral. Võib kasutada sportlaste lihaste soojendamiseks enne intensiivset treeningut.

Finalgon

Parim kompleksse toimega salv, millel on veresooni laiendav ja vereringet ergutav toime. Mõju pärast pealekandmist ilmneb mõne minuti jooksul - kahjustatud piirkonnas on tunda soojust ja valu taandub järk-järgult.

Dolobene

Toimeaine on naatriumhepariin, selle toimet tugevdavad lisakomponendid: rosmariini ja tsitronella eeterlikud õlid. Geeli abil saate mitte ainult vähendada valu intensiivsust, vaid ka leevendada põletikku, turset ja turset. Koostises olevad eeterlikud õlid on toniseeriva ja soojendava toimega. Dolobene geeli soovitatakse kasutada traumaatiliste vigastuste korral - verevalumid, nikastused ja hematoomid.

Jahutus

Bystrum-geel

Ketoprofeen, lavendli- ja nerooliõli leevendavad valu, leevendavad põletikku, rahustavad ja jahutavad valutavat kohta. Ravimit kasutatakse bursiidi ja artriidi kompleksravis, samuti nihestuste ja nikastuste ravis. Bystrum-geeli kantakse nahale kahjustatud piirkonnale kaks korda päevas, hõõrudes kuni täieliku imendumiseni. Efekti suurendamiseks võite kasutada puhtast sidemest valmistatud oklusiivseid sidemeid.

Bengay

Kasutatakse lihaspingete kõrvaldamiseks pärast rasket füüsilist pingutust ja sportlikku tegevust. Ravimil on kasulik mõju liigestele, kõrvaldades hommikuse jäikuse, põletiku ja valu.

Valuvaigistid

Nise

Kui põlv valutab, võid seda Nise geeliga määrida – sellel on tugev valuvaigistav, põletikuvastane ja turset leevendav toime. Selle koostises olev eeterlik õli on jahutava ja rahustava toimega. Geeli võib kasutada kuni 4 korda päevas 1-2 nädala jooksul.

Ketonaal

Kompositsioonis sisalduv ketoprofeen annab ravimile võimsa valuvaigistava toime, pärssides põletikku põhjustavate prostaglandiinide sünteesi. Saadaval kreemi kujul, mida võib peale kanda 2-3 korda päevas, ravi kestus 10-14 päeva.

Salitsüülhappe ja maomürgi tervendav toime

Nende komponentide põhjal toodetakse Viprosal salvi ja Reparili geeli. Viprosali kasutatakse valu ja põletiku leevendamiseks vigastuste ja krooniliste liigeste patoloogiate korral. Sisaldab maomürki, salitsüülhapet, männivaiku ja kamprit.

Reparil on ravim, mille toimeaineks on salitsüülhape, millele on lisatud estsiin. Soovitatav teraapiaks vigastatud põlv pärast verevalumite, nikastuste ja sidemete rebenemist. Tõhus vereringe parandamiseks, jalgade turse ja raskustunde kõrvaldamiseks. Lisaks aitab ravim hästi öiste krampide korral. Geeli hõõrutakse nahka 3-4 korda päevas.

Maitsetaimed ja homöopaatia

Salv Traumeel S

Homöopaatiline salv Traumeel S toimib korraga mitmes suunas – kõrvaldab valu, leevendab põletikku, turset, tõstab veresoonte toonust, kiirendab kudede taastumist ja parandab vereringet. Seda kasutatakse erineva päritoluga lihas- ja liigesevalude korral, selle kasutamine on lubatud pikk periood. Hõõruge kahjustatud piirkonda 2-3 korda päevas.

Liigeste palsam Sabelnik

Põletikuvastase ja valuvaigistava toimega kompleksne ravim, mis puhastab verd ja lümfi ning taastab kahjustatud kudesid. Sabelnik on soovitatav artriidi, osteokondroosi ja artroosi korral. Võib kasutada pikaajaliselt, kuu aega, kuni 4 korda päevas.

Arthropant

See preparaat on valmistatud Altai piirkonnas elava hirve sarvedest. Tugevat valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet tugevdavad kondroitiin ja glükoosamiin, mis on toote koostises. See sisaldab ka vitamiinide, taimeekstraktide ja eeterlike õlide kompleksi. Liigeste ravimisel paranevad nende lööke neelavad omadused ja liikuvus.

Patsientide ülevaated

Sergei, Ufa:
Emal olid tugevad valud põlvedes, arst kirjutas välja valuvaigistid ja Viprosal salvi. Mõne päevaga oli märgatav paranemine. Arst ütles, et te ei pea enam tablette võtma, vaid jätkake põlve alla panemist. Terve pere on rahul, sest öösel ei kuule me oigamist ja päeval jookseb vanaema poodi toidu järele. Aitäh meie terapeudile!

Victor, Perm:
Ma isegi ei teadnud, et tavaline geel võib nii toimida! Olen aastaid põdenud artriiti ja läbin perioodiliselt ravi. Tehti liigesesisesed infusioonid ja pillid ning nad tahtsid teha operatsiooni. Otsustasime praegu ilma operatsioonita teha, kuid ravi polnud odav. Algul tegin kompresse Dimexide'ist Novocaiiniga, mis aitas palju. Seejärel läksin üle soojendava Capsicami peale. See kipitab palju, aga töötab. Tulemus oli üllatav: jalad kõndides praktiliselt ei valuta ja hommikul sirguvad nad normaalselt.

Semjon, Budennovsk:
Olen 68-aastane, töötasin terve elu kuumas poes ja lõhkusin põlvi. See jõudis artroosini ja vähe oli abi. Panin kapsalehe peale, aga tulutult. Ja nüüd on meil uus arst, ütles, et peame võtma spetsiaalseid ravimeid liigeste jaoks ja kirjutas, mida rakendada. Alguses oli see Diclofenac, siis ostis mu naine Sabelnik-palsami. Küsisin arstilt, ta lubas. See aitab palju, ma ei tunne peaaegu üldse valu.

Maria, Vladivostok:
Ma kahjustasin noorena oma meniskit ja olen kogu elu kannatanud. Põlve ja veidi alaosa valutab regulaarselt, eriti öösel. Tänu meditsiinile leiutasid nad uued vahendid kõhrekoe taastamiseks, võtsin kursuse pluss Ketonali peale, tegin hiljem röntgeni - parandusi on juba näha. See on nii tore, kui jalad ei valuta!

Kõiki liigesevalu salve kasutatakse ainult sümptomite leevendamiseks, need ei suuda haigust ravida. Põhiteraapia valib ainult arst läbivaatuse ja testide põhjal. Milline ravim konkreetsele patsiendile sobib, otsustatakse saadud tulemuste põhjal.

Minu spina.ru © 2012-2018. Materjalide kopeerimine on võimalik ainult lingiga sellele saidile.
TÄHELEPANU! Kogu sellel saidil olev teave on mõeldud ainult viitamiseks või populaarseks teabeks. Diagnoosimine ja ravimite väljakirjutamine eeldab haigusloo tundmist ja arsti läbivaatust. Seetõttu soovitame tungivalt konsulteerida arstiga ravi ja diagnoosimise osas, mitte ise ravida. Kasutusleping Reklaamijad

Salvid jalaliigeste valu vastu: parimad pipraga salvid ja geelid

IN Inimkeha Vanusega seotud muutuste, stressi ja muude põhjuste tõttu kulub järk-järgult kõik, ka liigesed. Kõige rohkem kannatavad valu all alajäsemed, kuna neil on suurim koormus. Selle tulemusena ilmnevad erinevat tüüpi liigesevalu. Enamik inimesi tuleb valuga toime, kasutades mitmesugused salvid kuuma pipra baasil. Need vahendid leevendavad hästi valu, turset ja põletikku. Mis tüüpi salvid need on, nende peamised omadused?

• Liigesevalu - peamised põhjused
• Preparaadid kapsaitsiiniga
• Kuidas aine ravimites toimib?
• • Põletikuvastased ravimid
  • Soojendavad salvid liigesevalu vastu
  • Homöopaatilised ja valuvaigistid
  • Kondroprotektorid
• Ettevaatusabinõud salvide ja geelide kasutamisel

Liigesevalu - peamised põhjused

Igasugune valu segab normaalset elu ja tekitab palju ebamugavusi. Kui valu avaldub alajäsemetel, ei saa inimene täielikult liikuda, töötada ega puhata. Eakad inimesed kannatavad kõige enam jalgade liigeste valu all. Nende väljanägemise põhjused võivad olla:

Iidsetel aegadel õpiti valu vastu kasutama spetsiaalseid meditsiinilisi salve ja tinktuure. Nad võivad tõhusalt leevendada valu ja leevendada patsiendi seisundit. Need tooted valmistati ainult käsitsi, kasutades looduslikke koostisosi, mida loodus ise meile annab. Need olid peamiselt:

Tänapäeval pakuvad apteegid tarbijatele lai valik erinevaid vahendeid liigesevalu vastu. Igal salvil on oma koostis, omadused ja omadused. Milles need väljenduvad ja millised on kõige tõhusamad vahendid, mis võivad valu leevendada ja ravis aidata?

Preparaadid kapsaitsiiniga

Liigesehaigused ei piirdu ainult vanemate inimestega. Selle all kannatavad ka paljud keskealised. Väga sageli on selle põhjuseks passiivne eluviis, raskete tõstmine, jalgade suure koormuse tõttu.

Igas vanuses inimesed, kellel on valu jalgade liigestes, peaksid arvestama valu põhjuste ja valu iseloomustavate sümptomitega. Apteegikett pakub erinevaid salve ja geele, mis aitavad liigesevalude korral. Paljud neist sisaldavad ainet kapsaitsiini. Seda saadakse kuumast piprast ja seda kasutatakse paljudes põletikuvastastes ravimites:

• salvid;
• geelid;
• plaastrid;
• hõõrudes.

Aine aitab leevendada valu ja avaldab tervendavat toimet. See on eriti tõhus neuralgilise ja reumaatilise valu korral.

Eelmise sajandi alguses õpiti kapsaitsiini ainet saama kuumast punasest piprast. Sellel on kristalne struktuur ja see ei lahustu vees, kuid seda saab lahustada alkoholis ja mõnedes kemikaalides. Kui sisse puhtal kujul satub nahale, põhjustab see põletust, kuna seda ainet peetakse maailmas kõige ägedamaks. Saate selle eemaldada taimeõli, alkoholi või äädika abil.

Aine avaldab väga tugevat toimet hingamiselunditele ja silmade limaskestadele, põhjustades põletustunnet. Sel põhjusel lisatakse see gaasikassettidele ja püstolitele. Teadlased avastasid sellel ainel palju kasulikke omadusi ja hakkasid seda kasutama ravimite tootmise alusena.

Kuidas aine ravimites toimib?

Apteegid pakuvad suurt hulka kapsaitsiini sisaldavaid tooteid. Nende tootmiseks kasutatakse selle aine ekstrakti, mis sisaldab 5–10% kapsaitsiini. Vaatamata selle aine madalale sisaldusele on toodetel tõhus tegevus ravi ajal. Kuuma punase pipra ekstrakti sisaldavad geelid, salvid, plaastrid ja hõõrumised avaldavad kehale positiivset mõju:

Kapsaitsiinil põhinevad tooted on odavad ja seetõttu paljudele kättesaadavad. Nad leiavad laia valikut rakendusi ja on nõudlikud, kuna neil on kehale positiivne mõju. Kasutatakse kuuma punase pipra ekstraktil põhinevaid preparaate:

Aine sisaldub paljudes rasvapõletustoodetes ja toidulisandites, et kiirendada ainevahetust organismis. Ravimid aitavad kolmiknärvi neuralgia korral, kuid kõige sagedamini kasutatakse neid liigeste, sidemete ja lihaste ravis. Nad ei saa mitte ainult valu leevendada, vaid ka võidelda põletikuga ja parandada kudede toitumist. Kapsaitsiin leevendab valu koheselt ning kõik selle muud omadused ilmnevad 2-3 nädalat peale kasutamise algust. Kõige populaarsemad punase pipra ekstrakti sisaldavad salvid ja geelid:

Ülevaade kõige tavalisematest liigesevalu ravimitest

Meditsiinitööstus toodab palju liigesevalu ravimeid. Kõige populaarsemate hulgas on mitu toodet, millel on samad omadused ja kehale toimimise meetod. Kõik need on kujundatud vastavalt järgmistele tüüpidele:

Põletikuvastased ravimid

Kasutatakse podagra, õlaliigese artriidi, artroosi ja reuma raviks. Sellesse ravimite rühma kuuluvad järgmised salvid ja geelid:

Diklofenak aitab tõhusalt käte, jalgade ja sõrmede liigeste haiguste, sidemete põletiku korral, õlavöötme, samuti põlveliigese mehaaniliste kahjustuste korral. Dolgiti abil saate taastada lihaste liikuvuse. Geelil on võimas põletikuvastane toime ning see on efektiivne väikeste ja suurte liigeste ravis.

Soojendavad salvid liigesevalu vastu

Tooted sisaldavad palju looduslikke koostisosi, tänu millele sobivad suurepäraselt lihasvalude, neuralgia ja nikastuste korral. Soojendavad salvid ja geelid suurendavad verevoolu kahjustatud piirkonda. See aitab parandada liikuvust ja vähendada valu. Sellesse rühma kuuluvad järgmised vahendid:

• Viprosal;
• Capsicam;
• Finalgon;
• Apisatroon;
• Gawkman.

Kõik need geelid ja salvid ei tule raviga toime, vaid ainult leevendavad patsiendi seisundit ja aitavad taastada liikuvust.

Homöopaatilised ja valuvaigistid

Need salvid ja geelid põhinevad taimsetel koostisosadel ja on kodus kasutamiseks täiesti ohutud. Neid soovitatakse kasutada koos teiste ravimitega. Sellesse rühma kuuluvad järgmiste nimetustega tooted:

• Hobujõud;
• Fastum geel;
• Ledum.

Ledum geeli kasutatakse liigeste ja lihaste põletikuliste protsesside ravis. Toode aitab taastada motoorset süsteemi, kõrvaldada põletikulist protsessi ja leevendada turset.

Hobujõud aitab leevendada valu ja on lõõgastava toimega. Toode on valmistatud eeterlike õlide baasil.

Kõik need ravimid ei suuda ravida, vaid võivad tuua leevendust vaid mõneks ajaks.

Kondroprotektorid

Sellesse rühma kuuluvad meditsiinilised salvid ja geelid. Need toimivad tõhusalt kahjustatud kudedele ja leevendavad valu. Neid kasutatakse peamiselt õlaliigese vigastuste, lihasspasmide ja sõrmede turse raviks. Arvatakse, et selle rühma ravimid on parimad abilised ravis.

Üks populaarsemaid tooteid selles rühmas on Chondroxide. See aitab vabaneda luu- ja lihaskonna valudest, aitab ravil ja taastab liikuvuse.

Ettevaatusabinõud salvide ja geelide kasutamisel

Enne salvi või geeli ostmist ja kasutamist on väga oluline hoolikalt lugeda nende koostist. Enne kasutamist on kõige parem teha ravimi taluvuse test, et see ei põhjustaks allergilist reaktsiooni.

Kui valu põhjus oli infektsioon või mädased nähtused, siis kõiki neid vahendeid kasutada ei saa. Ravimit ei tohi kasutada raseduse, imetamise ajal, pärast insulti ja südameinfarkti. Ei saa kasutada ärritajad kui on suurenenud tundlikkus mõne salvi või geeli komponendi suhtes. Mis tahes vahendi kasutamisel ei tohi te haiget kohta kergesti ravida, vaid kasutage ravimit õigesti.

Diklofenaki salv ja geel: näidustused, juhised ja ülevaated

Diklofenak on salvi või geeli kujul suurepärane valuvaigisti liigeste põletikuliste protsesside, nikastuste ja lihasvalu korral.

Lisaks kasutavad seda ravimit sageli need, kes juhivad aktiivset elustiili või mängivad professionaalsel tasemel sporti.

Geel (salv) välispidiseks kasutamiseks Diklofenak kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma ja on fenüüläädikhappe derivaat.

Salv VS geel

Vahetult väärib märkimist, et Diclofenac salv ei erine oluliselt geelist. Ravim sisaldab mitmesuguseid abikomponente.

Lisaks imendub geel palju kiiremini (jätmata jälgi voodipesule ja riietele), tänu millele võib täheldada diklofenaki tugevamat valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet. Ja see pole üllatav, kuna toode sisaldab maksimaalne summa- 5% toimeainet.

Muidugi on geeli kujul ravimit mugavam kasutada. Siiski ei ole vaja ühemõtteliselt väita, et geel parem salv, sellel on ka mitmeid vastunäidustusi, mida tuleks arvesse võtta.

Lisaks saate täna osta diklofenaki tablettide ja süstide kujul peaaegu igas apteegis.

Geeli toimeaine on diklofenak, ravimi abikomponentide hulka kuuluvad:

• puhastatud vesi;
• propüleenglükool;
• etanool;
• karbomeer;
• trolamiin;
• metüülparahüdroksübensoaat;
• lavendliõli.

Diklofenaki kasutatakse ka salvi toimeainena (samal kontsentratsioonil - 5%) ja lisakomponendid on:

• dimeksiid;
• polüetüleenoksiid – 400;
• polüetüleenoksiid – 1500;
• 1,2-propüleenglükool.

Diklofenaki geel on läbipaistev, sellel on selgelt väljendunud spetsiifiline lõhn ja salv on valge, õrna spetsiifilise aroomiga.

Ravimi farmakoloogiline toime

Diklofenakil, mis on toimeaine, on põletikuvastane ja väljendunud valuvaigistav toime, mida iseloomustab ödeemivastane toime. Ravim kõrvaldab liigeste jäikuse, pakkudes valutut motoorset aktiivsust.

Ravim takistab prostaglandiinide sünteesi, mis omakorda võimaldab teil põletikulist protsessi täielikult blokeerida. Nii kreemi kui geeli iseloomustab suurepärane läbitungimisvõime.

Selle ravimi kasutamine võimaldab vabaneda liigeste ja lihaste tursest ja valust. Toote kasutamise tulemusena on võimalik saavutada märkimisväärne põletikuvastane toime ja parandada liigeste liikuvust.

Vastavalt ravimi kasutamise tingimustele ei ületa diklofenaki imendumismäär 6%.

Näidustused kasutamiseks

Millega aitab Diclofenac salv-geel:

Retseptipiirangud

Nagu paljudel põletikuvastastel ja valuvaigistitel, on ka geeli või salvi kujul oleval diklofenakil mitmeid vastunäidustusi. Need sisaldavad:

Ravimi annus ja manustamisviis

Diklofenaki salvi ja geeli kasutatakse ainult väliselt. Annustamine sõltub täielikult kahjustatud piirkonna suurusest. Kui me räägime salvi kohta, siis piisab kogusest, mis on võrdne 2-4 g tootega (kirsi suurune); geel, kasutage korraga mitte rohkem kui nelja sentimeetri pikkust riba.

Ravim kantakse otse nahale põletikukohas ja hõõrutakse õrnade, õrnade liigutustega kuni täieliku imendumiseni. Protseduuri korratakse kaks kuni kolm korda päeva jooksul.

Diklofenaki kasutatakse kuni valu ja põletiku täieliku kadumiseni. Seda ei soovitata kasutada vastavalt juhistele kauem kui kaks nädalat.

Pärast ravimi kasutamist on soovitatav pesta käed põhjalikult seebiga, vältides kokkupuudet limaskestadega. Erandiks on salvi või geeli kandmine käte nahale (näiteks sõrmede artroosi korral).

Üleannustamine ja rakenduse omadused

Te ei tohi kasutada rohkem kui 8 g ravimit päevas. Nagu näitab praktika, ei täheldata soovitatud annustes välispidisel kasutamisel üleannustamist.

Põletikuvastase ja analgeetilise toime tugevdamiseks määratakse Diclofenac tabletid või süstid samaaegselt välispidiseks kasutamiseks mõeldud salvi või geeliga. Ravirežiimi määrab sõltuvalt haiguse tõsidusest ja patsiendi üldisest seisundist spetsialist.

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal on ravimi kasutamine ebasoovitav, kuna see mõjutab Sel hetkel pole veel uuritud.

Toodet ei tohi kasutada alla 6-aastaste laste raviks. Vanemas eas kasutatakse ravimit alles pärast konsulteerimist raviarstiga.

Samas peab ravimi kasutamisest saadav oodatav kasu ületama võimalikud riskid eaka patsiendi tervisele.

Kui patsiendil on maksa- või neerufunktsiooni kahjustus, kasutatakse Diklofenaki väga ettevaatlikult ja spetsialistide järelevalve all. Pärast salvi või geeli pealekandmist ärge kasutage oklusiivset sidet.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed on tavapäraselt jagatud kahte alarühma:

1. Kohalik - nende hulka kuuluvad valgustundlikkus, ekseem, samuti kontaktdermatiit, mis väljendub koorumise, punetuse, sügeluse, turse kujul.
2. Süsteemne – nende hulka kuuluvad allergilised reaktsioonid (urtikaaria, bronhospastilised reaktsioonid, angioödeem), üldine nahalööve,

Nende toimemehhanism põhineb teatud ensüümide (COX, tsüklooksügenaas) blokeerimisel, nad vastutavad prostaglandiinide – põletikku, palavikku, valu soodustavate kemikaalide – tootmise eest.

Sõna "mittesteroidne", mis sisaldub ravimirühma nimes, rõhutab asjaolu, et sellesse rühma kuuluvad ravimid ei ole sünteetilised analoogid steroidhormoonid- võimsad hormonaalsed põletikuvastased ravimid.

MSPVA-de kuulsaimad esindajad: aspiriin, ibuprofeen, diklofenak.

Kuidas MSPVA-d toimivad?

Kui valuvaigistid võitlevad otseselt valuga, siis MSPVA-d vähendavad mõlemat haiguse kõige ebameeldivamat sümptomit: valu ja põletikku. Enamik selle rühma ravimeid on tsüklooksügenaasi ensüümi mitteselektiivsed inhibiitorid, mis pärsivad selle mõlema isovormi (sordi) - COX-1 ja COX-2 - toimet.

Tsüklooksügenaas vastutab prostaglandiinide ja tromboksaani tootmise eest arahhidoonhappest, mis omakorda saadakse rakumembraani fosfolipiididest ensüümi fosfolipaas A2 abil. Prostaglandiinid on muu hulgas põletiku arengu vahendajad ja regulaatorid. Selle mehhanismi avastas John Wayne, kes hiljem sai Nobeli preemia tema avastuse eest.

Millal need ravimid välja kirjutatakse?

Tavaliselt kasutatakse MSPVA-sid ägeda või kroonilise põletiku raviks, millega kaasneb valu. Liigeste ravis on eriti populaarseks saanud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Loetleme haigused, mille jaoks need ravimid on ette nähtud:

• äge podagra;
• düsmenorröa (menstruaalvalu);
• metastaasidest põhjustatud luuvalu;
• operatsioonijärgne valu;
• palavik (kehatemperatuuri tõus);
• soolesulgus;
• neerukoolikud;
• mõõdukas valu põletikust või pehmete kudede vigastusest;
• osteokondroos;
• alaselja valu;
• peavalu;
• migreen;
• artroos;
• reumatoidartriit;
• valu Parkinsoni tõve korral.

MSPVA-d on vastunäidustatud seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste korral, eriti ägedas staadiumis, raske maksa- ja neerufunktsiooni häire, tsütopeenia, individuaalse talumatuse ja raseduse korral. Ettevaatlikult tuleb seda määrata bronhiaalastma põdevatele patsientidele, samuti isikutele, kellel on varem esinenud kõrvaltoimeid teiste MSPVA-de võtmisel.

Liigeste raviks levinud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

Loetleme kõige tuntumad ja tõhusamad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mida kasutatakse liigeste ja muude haiguste raviks, kui on vajalik põletikuvastane ja palavikuvastane toime:

Mõned ravimid on nõrgemad ja mitte nii agressiivsed, teised on vajadusel ette nähtud ägeda artroosi korral kiiret sekkumist peatada ohtlikud protsessid kehas.

Millised on uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite eelised?

MSPVA-de pikaajalisel kasutamisel (näiteks osteokondroosi ravis) täheldatakse kõrvaltoimeid ning need seisnevad mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta kahjustuses koos haavandite ja verejooksu tekkega. See mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puudus on viinud uue põlvkonna ravimite väljatöötamiseni, mis blokeerivad ainult COX-2 (põletikuline ensüüm) ega mõjuta COX-1 (kaitseensüümi) talitlust.

Seega on uue põlvkonna ravimitel praktiliselt puuduvad haavandilised kõrvalmõjud (elundite limaskesta kahjustused seedetrakt), mis on seotud mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamisega, kuid suurendab trombootiliste tüsistuste riski

Uue põlvkonna ravimite puuduste hulgas võib märkida ainult nende kõrget hinda, mis muudab selle paljudele inimestele kättesaamatuks.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: nimekiri ja hinnad

Mis see on? Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toimivad palju selektiivsemalt, nad inhibeerivad COX-2 suuremal määral, samas kui COX-1 jääb praktiliselt puutumatuks. See seletab ravimi üsna kõrget efektiivsust, millega kombineeritakse minimaalne kogus kõrvalmõjud.

Populaarsete ja tõhusate uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loend:

1. Movalis. Sellel on palavikuvastane, väljendunud valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Selle vahendi peamine eelis on see, et regulaarse meditsiinilise järelevalvega saab seda kasutada üsna pikka aega. Meloksikaam on saadaval intramuskulaarse süstimise lahuse kujul, tablettide, suposiitide ja salvide kujul. Meloksikaami (Movalis) tabletid on väga mugavad, kuna neil on pikaajaline toime ja piisab ühe tableti võtmisest kogu päeva jooksul. Movalis, mis sisaldab 20 15 mg tabletti, maksab RUB.
2. Xefocam. Lornoksikaami baasil põhinev ravim. Selle eripäraks on asjaolu, et sellel on kõrge valu leevendamise võime. Selle parameetri järgi vastab see morfiinile, kuid ei tekita sõltuvust ega avalda kesknärvisüsteemile opiaadilaadset toimet. Xefocam, mis sisaldab 30 tabletti 4 mg, maksab rubla.
3. Tselekoksiib. See ravim leevendab oluliselt osteokondroosi, artroosi ja muude haigustega patsiendi seisundit, leevendab hästi valu ja võitleb tõhusalt põletikuga. Tselekoksiibi kõrvaltoimed seedesüsteemile on minimaalsed või puuduvad. Hind, hõõruda.
4. Nimesuliid. Seda kasutatakse suure eduga vertebrogeense seljavalu, artriidi jne raviks. Eemaldab põletiku, hüperemia, normaliseerib temperatuuri. Nimesuliidi kasutamine vähendab kiiresti valu ja parandab liikuvust. Seda kasutatakse ka salvina probleemsele piirkonnale määrimiseks. Nimesuliid, mis sisaldab 20 100 mg tabletti, maksab hõõruda.

Seetõttu kasutatakse juhtudel, kui mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine ei ole vajalik, vanema põlvkonna ravimeid. Kuid mõnel juhul on see lihtsalt sunnitud olukord, kuna vähesed inimesed saavad endale lubada sellise ravimiga ravikuuri.

Klassifikatsioon

Kuidas MSPVA-sid klassifitseeritakse ja mis need on? Keemilise päritolu põhjal on need ravimid happeliste ja mittehappeliste derivaatidena.

Samuti erinevad mittesteroidsed ravimid toime tüübi ja intensiivsuse poolest - valuvaigistavad, põletikuvastased, kombineeritud.

Keskmiste annuste efektiivsus

MSPVA-de keskmiste annuste põletikuvastase toime tugevuse põhjal saab neid järjestada järgmises järjestuses (kõige tugevam ülaosas):

Keskmiste annuste valuvaigistava toime järgi võib MSPVA-d järjestada järgmises järjestuses:

Reeglina kasutatakse ülaltoodud ravimeid ägedate ja kroonilised haigused millega kaasneb valu ja põletik. Kõige sagedamini on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ette nähtud valu leevendamiseks ja liigeste raviks: artriit, artroos, vigastused jne.

MSPVA-sid kasutatakse sageli peavalude ja migreeni, düsmenorröa, operatsioonijärgse valu, neerukoolikute jms valu leevendamiseks. Prostaglandiinide sünteesi inhibeeriva toime tõttu on neil ravimitel ka palavikku alandav toime.

Millise annuse peaksin valima?

Kõik konkreetsele patsiendile uued ravimid tuleb kõigepealt välja kirjutada väikseimas annuses. Hea talutavuse korral suurendatakse ööpäevast annust 2-3 päeva pärast.

MSPVA-de terapeutilised annused on laias vahemikus ning viimastel aastatel on olnud tendents suurendada parima talutavusega ravimite (naprokseen, ibuprofeen) ühekordseid ja ööpäevaseid annuseid, säilitades samal ajal piirangud aspiriini, indometatsiini, fenüülbutasoon, piroksikaam. Mõnedel patsientidel saavutatakse terapeutiline toime ainult MSPVA-de väga suurte annuste kasutamisel.

Kõrvalmõjud

Põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine suurtes annustes võib põhjustada:

1. Närvisüsteemi häired - meeleolu muutused, desorientatsioon, pearinglus, apaatia, tinnitus, peavalu, ähmane nägemine;
2. Muutused südame ja veresoonte töös – südamepekslemine, vererõhu tõus, tursed.
3. Gastriit, haavandid, perforatsioon, seedetrakti verejooks, düspeptilised häired, maksafunktsiooni muutused koos maksaensüümide aktiivsuse suurenemisega;
4. allergilised reaktsioonid - angioödeem, erüteem, urtikaaria, bulloosne dermatiit, bronhiaalastma, anafülaktiline šokk;
5. Neerupuudulikkus, urineerimishäired.

Ravi MSPVA-dega tuleb läbi viia minimaalse lubatud aja jooksul ja minimaalsetes efektiivsetes annustes.

Kasutada raseduse ajal

MSPVA-de kasutamine raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, ei ole soovitatav. Kuigi otsest teratogeenset toimet ei ole tuvastatud, arvatakse, et MSPVA-d võivad põhjustada arterioosjuha enneaegset sulgumist ja neeru tüsistused lootel. Samuti on infot enneaegsete sünnituste kohta. Sellest hoolimata on aspiriini kombinatsioonis hepariiniga edukalt kasutatud antifosfolipiidide sündroomiga rasedatel naistel.

Kanada teadlaste viimaste andmete kohaselt seostati mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist enne 20. rasedusnädalat suurenenud risk raseduse katkemine (raseduse katkemine). Uuringu tulemuste kohaselt suurenes raseduse katkemise oht 2,4 korda, sõltumata võetud ravimi annusest.

Movalis

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liidriks võib nimetada Movalis, millel on pikem toimeaeg ja mis on heaks kiidetud pikaajaliseks kasutamiseks.

Sellel on väljendunud põletikuvastane toime, mis võimaldab seda kasutada osteoartriidi, anküloseeriva spondüliidi ja reumatoidartriidi korral. Sellel on valuvaigistavad ja palavikku alandavad omadused ning see kaitseb kõhrekoe. Kasutatakse hamba- ja peavalu korral.

Annuse ja manustamisviisi (tabletid, süstid, ravimküünlad) määramine sõltub haiguse tõsidusest ja tüübist.

Tselekoksiib

Spetsiifiline COX-2 inhibiitor, millel on väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Terapeutilistes annustes kasutamisel ei avalda see praktiliselt negatiivset mõju seedetrakti limaskestale, kuna sellel on väga madal afiinsus COX-1 suhtes, mistõttu see ei põhjusta põhiseaduslike prostaglandiinide sünteesi häireid.

Reeglina võetakse tselekoksiibi annuses mg päevas 1-2 annusena. Maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg.

Indometatsiin

See on üks tõhusamaid mittehormonaalseid aineid. Artriidi korral leevendab indometatsiin valu, vähendab liigeste turset ja on tugeva põletikuvastase toimega.

Ibuprofeen

Ibuprofeen ühendab suhtelise ohutuse ja võime tõhusalt alandada palavikku ja valu, nii et sellel põhinevaid ravimeid müüakse ilma retseptita. Ibuprofeeni kasutatakse ka vastsündinutel palavikualandajana. On tõestatud, et see vähendab palavikku paremini kui teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Lisaks on ibuprofeen üks populaarsemaid käsimüügi valuvaigisteid. Põletikuvastase ravimina seda sageli välja ei kirjutata, kuid reumatoloogias on ravim üsna populaarne: seda kasutatakse reumatoidartriidi, osteoartriidi ja teiste liigesehaiguste raviks.

Ibuprofeeni populaarseimad kaubamärgid on Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ja MIG 400.

Diklofenak

Võib-olla üks populaarsemaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis loodi 60ndatel. Vabanemisvorm: tabletid, kapslid, süstelahus, suposiidid, geel. See liigeste ravitoode ühendab endas nii kõrge valuvastase toime kui ka kõrged põletikuvastased omadused.

Seda toodetakse Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diclak, Diclonac P, Vurdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen jt nimede all.

Ketoprofeen

Lisaks ülaltoodud ravimitele hõlmab esimest tüüpi mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, st COX-1, ravimite rühm sellist ravimit nagu ketoprofeen. Oma toime tugevuselt on see lähedane ibuprofeenile ja on saadaval tablettide, geelide, aerosoolide, kreemide, välispidiseks kasutamiseks ja süstelahuste, rektaalsete ravimküünalde (suposiitide) kujul.

Seda toodet saate osta all kaubanimed Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrosilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen jt.

Aspiriin

Atsetüülsalitsüülhape vähendab vererakkude võimet kokku kleepuda ja verehüübeid moodustada. Aspiriini võtmisel veri hõreneb ja veresooned laienevad, mis toob kaasa peavalu ja koljusisese rõhu leevenemise. Ravimi toime vähendab energiavarustust põletikukohas ja viib selle protsessi nõrgenemiseni.4

Aspiriin on vastunäidustatud alla 15-aastastele lastele kui võimalik tüsistus üliraske Reye sündroomi näol, millesse sureb 80% patsientidest. Ülejäänud 20% ellujäänud beebidest võivad olla vastuvõtlikud epilepsiale ja vaimsele alaarengule.

Alternatiivsed ravimid: kondroprotektorid

Üsna sageli on liigeste raviks ette nähtud kondroprotektorid. Inimesed ei mõista sageli mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja kondroprotektorite erinevust. MSPVA-d leevendavad valu kiiresti, kuid neil on ka palju kõrvaltoimeid. Ja kondroprotektorid kaitsevad kõhrekoe, kuid neid tuleb võtta kursustel.

Kõige tõhusamad kondroprotektorid hõlmavad kahte ainet - glükoosamiin ja kondroitiin.

Kumb on parem ibuprofeen või indometatsiin?

Tõhusa valuvaigisti valimisel kahtlevad patsiendid sageli, kas ibuprofeen või indometatsiin on paremad. Väärib märkimist, et mõlemad ravimid kuuluvad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma.

Mõju kehale

Ibuprofeeni ja indometatsiini kasutatakse järgmiste häirete korral:

• reumatoidartriit;
• külmetushaiguste tagajärjed;
• muud liigeste põletikulised protsessid;
• naha traumaatiline kahjustus;
• hambavalu;
• verehüüvete moodustumine;
• valu menstruatsiooni ajal;
• vaagnaelundite põletik;
• põiepõletik ja prostatiit.

Rakendusviis

Ibuprofeeni või indometatsiini võetakse kuni 3-4 korda päevas. Ravimi ööpäevase annuse määrab spetsialist pärast eeluuringut. Tavaliselt on mõlemat ravimit lubatud võtta pikka aega. Kui ravi katkestatakse enneaegselt, taastub valu.

Indometatsiini maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanule ei ületa 200 mg. Ibuprofeeni võetakse annuses 200 kuni 800 mg päevas, sõltuvalt sümptomite tõsidusest.

Mõlemat ravimit ei määrata alla 6-aastastele lastele. Seetõttu on naistel imetamise ajal keelatud selliseid tooteid kasutada.

Ibuprofeeni ja indometatsiini võtmise ajal on vaja pidevalt jälgida keha sisemist seisundit. Selleks läbivad patsiendid perioodiliselt vere- ja uriinianalüüsid. See on vajalik nii vere kui ka kuseteede seisundi jälgimiseks.

Teine erinevus on maksumuses; Indometatsiin on veidi kallim kui ibuprofeen. See erinevus on aga väga tühine.

Mittesteroidsete ravimite rühma kuuluvad ka: diklofenak, ketoprofeen, piroksikaam, naprokseen. Kõik need tooted on analoogid ja võivad vajadusel üksteist asendada.

Indometatsiin erineb ibuprofeenist selle poolest, et see on indooläädikhappe derivaat. Teine ravim on omakorda propioonhappe derivaat. Tänu sellele saavutatakse valuvaigistav toime tarbimisel.

Paratsetamool on ravim, mis kuulub samuti valuvaigistite rühma. Sellel on palavikuvastane ja põletikuvastane toime, nagu ibuprofeen ja indometatsiin.

Milline abinõu on tõhusam?

On võimatu kindlalt vastata, kumb on parem: ibuprofeen või indometatsiin. Need ravimid taluvad sama hästi valu. Kuna nad kuuluvad samasse rühma, on neil sarnane toimemehhanism.

Arst määrab ühe või teise ravimi sõltuvalt keha taluvusest. Mõnikord võib patsiendil tekkida allergiline reaktsioon kompositsiooni komponentidele. Sel juhul võivad need 2 abinõu üksteist asendada.

Leidsid vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

indometatsiin või ibuprofeen, mis on parem

Jaotises Haigused, ravimid, küsimusele öelge mulle, milline ravim on parem Indometatsiin või Ibuprofeen, mille küsis autor Proslav Gvozdev, on parim vastus Välja kirjutatud.

Kõned stuudiosse:

> mis vahe neil siis on?? ?

Vastunäidustuste ja kõrvaltoimete hulk; koostoime vereringe- ja endokriinsüsteemiga. Sellistel juhtudel peate kasutama otsingut saidil vidal.ru - see on kõige uuema, autoriteetsema ja professionaalseima (arstide kasutuses) farmakoloogilise teatmeteose elektrooniline versioon.

> Absoluutselt sama asi. Need kaks ravimit kuuluvad samasse rühma

Samasse rühma kuuluvad ka vitamiinid A ja B12. Penitsilliin ja ampitsilliin ka. Ja mida?

>Ma määrisin põlvedele, aitas.

Väiksena määrisin põlvedele rohelist värvi - see aitas ka mind! Tõsi, diagnoos oli teistsugune, näib.

Diklofenak, indometatsiin, piroksikaam, ibuprofeen

Muutlikku ilma taluvad liigesehaigusi põdevad inimesed halvasti. Praegu võib sagedamini kui kunagi varem kuulda kõigi artriidihaigete klassikalist kaebust: "Midagi liigestes valutab, ilmselt ilm muutub." A nimmepiirkonna valu salakavalate tuuletõmbuste tõttu leidub neid kõikjal. Sel ajal hakkavad valuvaigisteid võtma isegi need, kes ilma nendeta hakkama said. Ja see on hea põhjus sellistest ravimitest rääkida.

Diklofenak, indometatsiin, piroksikaam, ibuprofeen – nende ravimite nimetused on üle kuuekümneaastastele hästi teada. Selles vanuses on raske leida inimest, kellel pole haigust, mida rahvapäraselt ei nimetata "soolade ladestumiseks liigestes". Haiguse õige nimetus on: osteoartroos – kui haigestuvad liigesed ja osteokondroos – kui kahjustatud on selg. Nende tekkes pole süüdi mitte niivõrd soolad, vaid pigem liigeste kõhre vananemine ja kulumine. Vanuse kasvades taastub kõhrekoe kehvemini ja vigastuse või kahjustuse kohta tekivad “armid”. Need deformeerivad liigesesiseseid pindu, väheneb liigeste liikuvus, tekivad põletikud ja valud. Sellistel juhtudel määravad arstid valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid.

Õnneks pole valu ja põletiku puhul vaja eraldi tablette võtta. Need toimed on kombineeritud "ühes pudelis" - niinimetatud MSPVA-des (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). Kõige populaarsemate nimed olete juba lugenud. Kõik need pärinevad atsetüülsalitsüülhappest ehk aspiriinist. See päris 19. sajandi lõpus ilmunud ravim asendas salitsüülhapet, mis aitas küll liigesehaiguste puhul, kuid põhjustas maohaavandeid ja verejooksu. Ja nüüd aspiriini nendel eesmärkidel praktiliselt enam ei kasutata - on ilmunud ohutumad ravimid.

Kuigi sõna "ohutus" tuleb siin mõista filosoofiliselt: 1997. aastal arvutasid hoolikad ameeriklased, et need ravimid maksavad neile 16,5 tuhat surma aastas. Ligikaudu sama palju patsiente sureb Ameerika Ühendriikides igal aastal AIDS-i. Võrdluseks on see suremus kolm korda kõrgem kui bronhiaalastma ja peaaegu neli korda kõrgem kui naiste emakakaelavähi korral. Mis on põhjus? Kuigi need ravimid on palju ohutumad kui salitsüülhape, põhjustavad nad siiski üsna sageli tõsised tüsistused seedetraktist - gastriit, haavandid, maoverejooks. Mao seina läbimurre ja verejooks nõuavad hädaabi kirurgiline ravi ja lõppevad sageli surmavalt.

Kahjuks on Venemaal sellist statistikat võimatu täpselt koguda,” ütleb Moskva Meditsiiniakadeemia reumatoloogia osakonna professor Natalja Tšitšasova. NEED. Sechenov. - Kuid meie Ameerika kolleegide andmed tunduvad meile tõelised.

Nii viidi hiljuti Venemaal läbi uuring, mis hõlmas enam kui kahe tuhande kliinikusse sattunud patsientide haiguslugu mao verejooks aastatel. Neist 342, s.o. 16,7%-l oli see tüsistus kronoloogiliselt seotud põletikuvastaste ravimite võtmisega. Ja nende seas, kelle verejooks oli äge ja seetõttu raskem, vajas erakorralist ravi (sageli kirurgilist), oli selliseid ravimeid tarvitanute osakaal veelgi suurem - 34,6%. See tähendab, et MSPVA-sid võib kahtlustada igal kolmandal ägeda seedetrakti verejooksu korral.

Probleemi muudab veelgi keerulisemaks asjaolu, et 58% patsientidest on põletikuvastaste ravimite kahjustava toime esimeseks ilminguks sellised eluohtlikud seisundid nagu verejooks või läbimurdeline maohaavand, jätkab Natalja Vladimirovna. - Kuidas seletada seda "taevast välkki"? MSPVA-de tüsistused tekivad sageli vaikselt, ilma valu, iivelduse, kõrvetisteta, ebamugavustunde ja muude seedetrakti kahjustusele iseloomulike sümptomiteta. See on väga ohtlik: patsient jätkab ravimi võtmist, tüsistus progresseerub ja põhjustab selliseid ägedaid olukordi.

"Ma räägin teile väikese saladuse," ütles Nobeli preemia laureaat John Wayne, kes sai auhinna aspiriini toimemehhanismi avastamise eest 1971. aastal. - Ravimid, mis on vabad nendest ja paljudest muudest mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele omasetest tüsistustest, on juba olemas ja need jõuavad peagi müügile. Mis on nende fondide eripära? Aspiriin ja teised MSPVA-d blokeerivad tsüklooksügenaasi (COX). Seda ensüümi on kahte tüüpi ja neil on võtmeroll paljudes meie kehas toimuvates protsessides. 2. tüüpi COX on seotud liigesehaiguste põletiku ja valu tekkega. Ja vastavalt sellele vähendab selle blokaad valu ja põletikku. Kuid 1. tüüpi COX-i pärssimine põhjustab sageli soovimatuid tagajärgi - maohaavandite ja verejooksude teket ning neerukahjustusi. Uued ravimid blokeerivad selektiivselt COX-2 ja seetõttu puuduvad neil need puudused.

Ja tõepoolest, peagi hakati esimest spetsiifilist COX-2 blokaatorit Celebrexit müüma USA-s ja seejärel ka teistes riikides, sealhulgas Venemaal. Viox ilmus veidi hiljem. Nüüd on need Ameerika ravimid ühed enimmüüdud. On ju miljoneid ja miljoneid liigesehaigustega patsiente. Neid ravimeid ei kasutata mitte ainult osteoartriidi, vaid ka seljavalu ja mitmete muude haiguste korral.

Venemaal, erinevalt lääneriikidest, jäävad vanad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid peamiseks vahendiks liigesehaiguste raviks, ütleb Natalja Chichasova. - Seda saab seletada erinevatel põhjustel, sealhulgas arstide käitumine. Saades vähe raha, kipuvad nad oma probleemid patsientidele üle kandma. Seetõttu ei ütle arstid sageli patsientidele, et on olemas kallimad ja ohutumad ravimeetodid.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Enne ravimite võtmise alustamist pidage nõu oma arstiga. Ravimite võtmine ilma arsti nõuandeta võib teie keha kahjustada. Ärge ise ravige

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on optimaalne rühm ravimeid, mis vähendavad liigeste põletikku ja vähendavad valusaid sümptomeid Kuna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei sisalda erinevalt kortikosteroididest (hormonaalsed põletikuvastased ravimid) hormonaalseid komponente. kõrvaltoimete oht on allpool palju suurem.

• Enne mis tahes ravimi kasutamist lugege hoolikalt selle juhiseid ja tegutsege vastavalt soovitustele. Kahe või kolme tüüpi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegne kasutamine ei ole rangelt soovitatav. Kõrvaltoimete oht suureneb, kuid ravimite efektiivsus ei suurene.
• Enamiku mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine mõjutab seedetrakti, maksa, neerude ja südame-veresoonkonna süsteemi. Selliste ravimite pikaajaline kasutamine võib negatiivselt mõjutada nende organite tööd ja põhjustada uusi haigusi. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, gastriidi, koliidi, samuti varem ravitud haiguste korral on põletikuvastaste ravimite kasutamine vastuvõetamatu.

Ravimite võtmise kõrvalmõjuna võib tekkida elundite limaskesta põletik, mis võib viia isegi haavandite tekkeni. Kui maohaiguste korral on vaja võtta MSPVA-sid, kasutatakse ravimeid rektaalsete ravimküünalde kujul.

Suposiite ei tohi kasutada, kui teil on pärasooles hemorroidid, lõhed või polüübid.

• Ravimit tuleb võtta rohke veega, vähemalt 250 ml, vähendades samal ajal mao limaskesta ärritust. Ei ole soovitatav juua muud tüüpi vedelikke, see mõjutab ravimi imendumise taset.
• Kuna MSPVA-d mõjutavad vee ja naatriumi peetust neerudes, mõjutades vere väljavoolu, võib põletikuvastaste ravimite võtmine mitte ainult põhjustada hüpertensiooni, vaid kahjustada ka neerude ja maksa tööd. Seega, kui need elundid on haiged, ei soovitata kasutada põletikuvastaseid ravimeid.
• Individuaalne talumatus ja ülitundlikkus ravimite suhtes võivad põhjustada kehale negatiivseid tagajärgi. Sõltumata ülalnimetatud siseorganisüsteemi haiguste olemasolust või puudumisest tuleb MSPVA-de võtmist alustada järk-järgult ja väikeste annustega ning alati raviarsti järelevalve all.
• Põletikuvastaste ravimite ja alkoholi samaaegne kasutamine on tervisele kahjulik, kuna ravimi toime mao limaskestale suureneb mitu korda. Lisaks võivad kõrvaltoimed ilmneda südame-veresoonkonna süsteemi häirete piirkonnas.
• Rasedatel ei soovitata MSPVA-sid võtta. Kiireloomulise ravivajaduse korral selliste ravimitega konsulteerige kindlasti oma arstiga.
• MSPVA-de, nagu kõigi põletikuvastaste ravimite, võtmine toimub alles pärast arstiga konsulteerimist ja tema järelevalve all. Eneseravim võib põhjustada tüsistusi ja kõrvaltoimeid, mis võivad põhjustada negatiivseid tagajärgi.

Fondide nimekiri:

MSPVA-sid on kahte tüüpi: COX-1 ja COX-2 inhibiitorid (tsüklooksügenaasi tüübid 1 ja 2). Esimest tüüpi inhibiitorid on: aspiriin, diklofenak, ibuprofeen, indometatsiin, ketoprofeen.

Aspiriin või atsetüülsalitsüülhape

Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin) on kõige populaarsem ravim. Tänu sellistele omadustele nagu palavikuvastane, põletikuvastane ja valuvaigistav toime on ravim ette nähtud reumatoidartriidi raviks.

Osteoporoosi ravi algab tavaliselt aspiriiniga, kuid uute ja tõhusamate ravimite tulekuga hakkab see ravim inimkehale oma efektiivsust kaotama. Verehäiretega patsiendid peaksid aspiriini võtma ettevaatusega, kuna ravim aeglustab vere hüübimisprotsessi.

Diklofenak

Diklofenak - ravim sünteesiti 1966. aastal Geigy laboris ja oma omaduste tõttu näitas suurepäraseid tulemusi reumatoidsete liigesehaiguste ravis. Ravim on valuvaigistava, põletikuvastase toimega, turset ja turset alandava ning organismi poolt hästi talutav.

Diklofenak on saadaval tablettide, salvide ja süstide kujul. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on tuntud kui: Voltaren, Diclak, Diclonac P, Naklofen, Ortofen, Dolex, Vurdon, Olfen, Dikloberl, Clodifen jt.

Ibuprofeen

Ibuprofeen on kõige tõhusam liigesepõletiku korral ja selle palavikuvastane toime on identne aspiriiniga. Välispidisel kasutamisel, kahjustatud piirkonnale määrituna, vähendab ibuprofeen hüpereemiat, leevendab valu, turse ja hommikuse jäikuse astet. Täheldati keha head taluvust.

Ravim on saadaval suspensioonide, salvide ja tablettide kujul, mida tuntakse nimetuste Ibuprom, Nurofen, Solpaflex, Faspik, Advil, Reumafen, MIG-400, Burana, Dolgit, Bonifen, Brufen, Ibalgin, Bolinet ja teiste all.

Indometatsiin

Indometatsiin on üks tõhusamaid mittehormonaalseid aineid. Artriidi korral leevendab indometatsiin valu, vähendab liigeste turset ja on tugeva põletikuvastase toimega.

Ravimi hind, olenemata vabastamisvormist (tabletid, salvid, geelid, rektaalsed ravimküünlad) on üsna madal, tablettide maksimaalne maksumus on 50 rubla pakendi kohta. Ravimi kasutamisel peate olema ettevaatlik, kuna sellel on märkimisväärne kõrvaltoimete loetelu.

Farmakoloogias toodetakse indometatsiini nimetuste Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir all.

Ketoprofeen

Ketoprofeen ehk ketanool on laialdaselt kasutatav ravim paljudes meditsiinivaldkondades üldiselt ja eriti artroosi ravis. Kõrge valuvaigistava ja põletikuvastase toime tõttu on ravim sageli ette nähtud tablettide, suspensioonide, salvide, ravimküünalde, salvide, geelide ja aerosoolide, samuti süstelahuste kujul.

Apteegist saab ketoprofeeni osta nimede Artrosilen, Fastum, OKI, Flamax, Bystrum, Artrum, Febrofid, Ketonal, Flexen all.

COX-2 inhibiitorid

2. tüüpi tsüklooksügenaasi inhibiitorite (COX-2) hulka kuuluvad järgmised uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: meloksikaam, nimesuliid, tselekoksiib, etorikoksiib (Arcoxia) jt. Uuringud on näidanud, et sellel MSPVA-de rühmal on vähem kõrvaltoimeid. Samal ajal on COX-2-selektiivsetel ainetel organismile selektiivne toime, ärritamata mao limaskesta õigete suukaudsete ravimite annustega.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigustega patsientidel soovitatakse selle rühma ravimeid võtta ettevaatusega, kuna selles kehapiirkonnas on võimalikud tüsistused. Mõõtke regulaarselt vererõhku ja kui see tõuseb, võtke ühendust oma arstiga.

Meloksikaam

Meloksikaam on ravim, mille peamine eelis on pikaajaline ravikasutuse võimalus kuude ja isegi aastate jooksul ilma uute kõrvaltoimeteta. Ravi tuleb läbi viia arsti järelevalve all.

Movalis

Movalis on kõige kuulsam meloksikaamil põhinev ravim. Artriidi ja artroosi ravis kasutatakse seda põletikuvastase ainena ja sellel on valuvaigistavad omadused. Piisab võtta üks Movalis tablett igal kellaajal, ilma režiimile viitamata, ravi saab läbi viia aastaringselt.Apteekrid toodavad meloksikaami tablettide, süstide, salvide ja rektaalsete ravimküünalde kujul.

Tuntud on järgmised ravimid, mille peamiseks koostisosaks on meloksikaam: Artrosan, Movasin, Mesipol, Melox, Mirlox, Bi-xicam, Melbek ja Melbek-forte, Mataren, Mixol-od, Lem, Amelotex, Meloflam ja kõige levinumad kodumaistes apteekides, Movalis.

Tselekoksiib

Tselekoksiib on saadaval 100 ja 200 ml kapslitena. Peamine toime on põletikuvastane ja valuvaigisti, mis praktiliselt ei ärrita mao limaskesta. Tuntud kui Celebrex.

Nimesuliid

Nimesuliid, nagu kõik COX-2 rühma ravimid, on organismi poolt hästi talutav ning sellel on valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Nimesuliidi eripäraks on kõhrekoe ja kollageenikiude hävitavate ainete toime pärssimine.

Asendamatu ravim artroosi ravis. Toode on tuntud järgmiste nimede all: Aulin, Nimegesic, Aktasulide, Nimica, Flolid, Aponin, Koxtral, Nimid, Prolide, Rimesid, Nise, Mesulide - tabletid, graanulid, geelid.

Etorikoksiib

Etorikoksiibi turustatakse farmakoloogias Arcoxia nime all. Selle ravimi väikeste annustega (kuni 150 mg päevas) ei ärrita see seedetrakti limaskesta. Tõhus liigesehaiguste ravis suurepärase valuvaigistina, millel on kõrge põletikuvastane toime.

Ravimi võtmist tuleb alustada väikeste annustega ja arsti järelevalve all, kuna etorikoksiibi võtmise kõrvaltoime on vererõhu tõus. Soovitatav on igapäevane vererõhu jälgimine. Meditsiini tehnoloogiad ei seisa paigal ning pidevalt ilmuvad uued põlvkonnad ja tüübid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mille eesmärk on artriidi ja artroosi ravi.

Vaatamata nende haiguste olemuse erinevustele (artriidi korral liiges muutub põletikuliseks, turseks ja valulikuks; artroosiga ei jõua kõhrekoel aega taastuda ja seetõttu tekivad liigeste liigutamisel valulikud sümptomid) nende raviks ravimid. on valitud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgast. Igal konkreetsel juhul määrab kogenud arst tervikliku ravi - tabletid, süstid ja alati väliselt - salvid ja geelid.

Peaksite alati meeles pidama kõigi ravimite kõrvaltoimeid, lugema hoolikalt juhiseid ja järgima ravimite võtmise reegleid ja režiimi.