Infiltratiivne kopsutuberkuloos. Infiltratiivne kopsutuberkuloos lagunemisfaasis, nakkav või mitte

Sait on meditsiiniportaal kõikide erialade laste- ja täiskasvanuarstide veebikonsultatsioonideks. Teema kohta saate esitada küsimuse "kopsu lagunemine tuberkuloosi korral" ja saad selle tasuta online konsultatsioon arst

Küsimused ja vastused teemal: kopsukolaps tuberkuloosi korral

2014-04-03 15:26:20

Natalja küsib:

Tere. Kuus kuud tagasi tehti mulle fluorograafia ja see näitas lupjumisi. Kümme päeva tagasi sünnitasin tütre.Päev enne sünnitust külmetasin väga tugevasti.Sain sünnitusmajja palaviku ja röga köhaga.Pärast sünnitust tehti mulle fluorograafia. kopsud külmetusid,pildid tulid halvad,järgmisel päeval tehti röntgen ja diagnoositi tuberkuloos.kõduaias. Kas röntgenikiirgus võib olla vale või arstid sel juhul? Nüüd olen ambulatooriumis ja võtan ettenähtud tablette. Andsin rögaproovi, aga analüüsiga mingeid märke ei leia, röga analüüsis pulgakesi ei ole.Öelge, kas lagunemisjärgus tuberkuloosiga võib nii juhtuda?Kuigi raseduse ajal sümptomeid ei esinenud.

Vastused Striž Vera Aleksandrovna:

2011-04-04 06:07:36

Olga küsib:

Tere, kallid arstid!
Palun öelge, kas arst saab diagnoosida infiltratiivse kopsutuberkuloosi järgmise uuringuga:
Ulatusliku röntgenuuringu tulemus: vasakul ülemises lobus määratakse piiratud infiltraat, mille taustal on ebamäärane lagunemisõõnsus. Juured on tihendatud. Diafragma on sile.
Järeldus: piiratud infiltraat vasaku kopsu ülemises sagaras koos osalise harvenemisega.
Mantouxi reaktsioon on negatiivne, happekindlate mükobakterite (AFB) teste ei tuvastata, MBT on negatiivne.
Röntgeni ajal jäi isa haigeks äge bronhiit(viivitab). Kas see võib olla kopsupõletik?

Vastused Gordejev Nikolai Pavlovitš:

Tere Olga. Küsimus on õigesti püstitatud. Jah, see võib olla kopsupõletik. Ja kokkuvarisemisega. Ja ülemises lobus. Iga arst peab kõiki andmeid põhjalikult hindama. Sealhulgas ja haiguste kliinik. Kui kliinilised ilmingud ei, su isa tunneb end terve inimesena, siis võib pildiandmeid tõlgendada 80% tuberkuloosina. Kui te oma arsti ei usalda, võite minna teisele arstile. Ravi kvaliteet sõltub ju ka sellest, kui suur on usaldus arsti vastu. Tervist teile.

2010-04-27 15:13:35

Ekaterina küsib:

Tere! Olen ravil alates 2009. aasta maist, algul pandi mind 0 gruppi ja alates 1. septembrist 2009 registreeriti tuberkuloosi ambulatooriumis ja määrati gruppi 1A.. KT uuringuid tehti 5 korda erinevatel aegadel.
8. mail 2009 panid nad diagnoosiks vasaku kopsu ülemise sagara tuberkuloomi.
25. augustil 2009 näitas kompuutertomograafia vasaku kopsu ülemises sagaras arenevat õõnsust.
2. novembril 2009 näitas kompuutertomograafia taas vasaku kopsu ülemise sagara tuberkuloomi.
16. märts 2010 kirjutas kohas eelnevalt kirjeldatud moodustise on määratud õõnsuse moodustumine seintega ebaühtlase paksusega kuni 0,3 mm, mõõtmetega 17x14 mm, ilma sisuta, külgnev parietaalne pleura tõmmatakse moodustise poole. Parenhüümi mõlema kopsu teistes osades tavaline õhulisus valdkondades patoloogilise densitomeetria ei sisalda. Bronhipuu on visualiseeritud kuni alasegmentideni, bronhid on normaalse läbimõõduga, ei ole deformeerunud, avad on vabad, nende valendik ja läbitavus on säilinud läbivalt. Siinused on vabad.
Hingetoru on normaalse kuju ja suurusega, karina on terav. Ülemise mediastiinumi veresoonte struktuurid selgete kontuuridega, normaalse läbimõõduga, seinad ilma nähtavate lupjumisteta. Süda paikneb normaalselt, mõõtmeid ei muudeta. Mediastiinumi lümfisõlmed ei ole laienenud. Mediastiinumi kude ei muutu.
Kokkuvõtteks kirjutasid nad vasaku kopsu ülaosasse perioodiliselt dreneeriva õõnsusmoodustise
13. aprillil käisin uuesti CT-s. Subpleuraalselt jääb alles eelnevalt kirjeldatud ovaalse kujuga õõnsus, mille suurus on 16x12x14 mm, mille sisu on tihedusega kuni 7 ühikut N (võrreldes 16.03.10 uuringuga suurenes sisu maht ) ja ühekordne lupjumine, mida varem ei määratud.Mujal on kõik normaalne.
Järeldus oli, et vasaku kopsu ülemises sagaras oli õõnesmoodustis.
Samas pole mul peale peaaegu aastast ravi ikka veel mingeid märke ilmnenud - ei röga, ei köha, palavikku ega higistamist ka.
Ja kui ma radioloogiga rääkisin, siis küsisin, et kas see on õõnsus või äkki mädanik? Ta ei öelnud mulle ei seda ega teist, et see on lihtsalt õõnsus.
Aga kõige huvitavam on see, et kui tulin oma kohaliku tuberkuloosiarsti juurde, suunas ta mind kirurgide konsultatsioonile ja andis saatekirja, kuhu kirjutas lagunemisfaasis infiltratiivne tuberkuloos. Ma ei saa siiani aru, kust ta selle sai, kui ta isegi pilte ei vaadanud ja ei olnud komisjoni, kus nad otsustasid mind konsultatsioonile saata, kirjutas ta nende radioloogi järelduste põhjal.
Mul on teile küsimus:
Kas oskate öelda, mis õõnsusmoodustis see on? Ja millisele tuberkuloosi vormile see viitab?

Vastused Telnov Ivan Sergejevitš:

Tere päevast Ilma pilte endid on raske teie küsimusele vastata, kuid suure tõenäosusega on teil fibrokavernoosne tuberkuloos. Soovitan teha bronhoskoopiat.

2010-04-11 22:57:39

Indira küsib:

Tere! Mul on tuberkuloos. Järeldus - ülemise sagara fibroatelektaas parem kops; infiltratiivne tuberkuloos lagunemise ja külvamise faasis. Protsess toimub ka bronhides. Olen hetkel ravil (kuues kuu), dünaamika on positiivne. On võimalik ja kõige tõenäolisem, et peate läbima operatsiooni. Kas operatsiooni on võimalik vältida või on parem seda teha? Kas sellel on ka negatiivne külg, s.t. plussid ja MIS on miinused? Mitme kuu pärast on parem operatsioon teha?

Vastused Gordejev Nikolai Pavlovitš:

Tere Indira. Operatsiooni aeg määratakse alati individuaalselt, kui see on planeeritud, siis tavaliselt pärast protsessi stabiliseerumise saavutamist ja/või bakterite eritumise lõppemist. Kuid parem on mitte liiga kaua oodata. Suurim pluss on taastumine. Ja miinused on samad, mis mis tahes muu operatsiooni puhul. See on lihtsam, sest see on lihtne paarisorgan ja peale resektsiooni kompenseerivad osad defitsiidi kiiresti ja inimene tunneb end täiesti tervena. Tervist teile.

2014-07-18 11:16:41

Svetlana küsib:

Tere, palun selgitage mu diagnoosi, rutiinse fluorograafia käigus 13.12.2013 avastati pildil fookuslikud fibroossed muutused parema kopsu sagarates ja nad saatsid kirjelduse tomogrammile järgmiselt: parema kopsu otsetomogrammidel. kopsu (jaotised 6,7,8,9) määratakse väga fibrootilised muutused paremal. kõduõõnsuste tippe ei leitud. paremal labas on pleuroapipeloosne komissuur, kiuline arm. Aktiivse tuberkuloosi kohta andmed puuduvad. kui nad 2012. aasta fluorograafiat tegid, ütles arst, et muutused olid siis juba näha, aga keegi ei rääkinud mulle sellest. Läbisin komisjoni ja enne järgmist aastat probleeme ei tekkinud. Ma tahan aru saada, kas mul on tuberkuloos või mitte, nüüd olen rase ja olen mures oma sündimata lapse pärast. Palun selgitage, mida minu diagnoos tähendab.

Vastused Veremeenko Ruslan Anatolievitš:

Tere Svetlana! Hetkel aktiivne tuberkuloosiprotsess puudub (arvestades 2012. aasta aegumist). Fokaalsed muutused (st Goni kahjustused) jäävad kopsu, see on tihe kude ja ei lahustu.

2014-07-01 09:52:42

Irina küsib:

Tere õhtust. Palun öelge, mu abikaasal on diagnoositud vasaku kopsu infiltratiivne tuberkuloos S6 MBT (+) MDR.GDU2A lagunemisstaadiumis, ravi on intensiivfaasis vastavalt raviskeemile 4, esineb resistentsus kapreomütsiini, streomütsiini, isoniasiidi suhtes, rifampitsiin, kanamütsiin. Bronhiaobstruktsiooni mõõdukas kahjustus Laialt levinud obstruktsioon. Vegeto-veresoonkonna düstoonia, põdes kahepoolset kopsupõletikku. Kas nende haiguste puhul ei saa olla pulmonaalset südamepuudulikkust ja millise uuringuga saab seda määrata? Arstid kirjutavad, et süda ja aort on normaalsed pärast ainult EKG tegemist. Kas sellest piisab või on täpsemaks diagnoosimiseks vaja teha mõni muu uuring.Tänan vastuse eest

Vastused Gordejev Nikolai Pavlovitš:

Tere Irina. Puudus määratakse nii kliiniliselt kui ka kasutamise käigus instrumentaalsed meetodid(EKG. spirograafia, stressitestid). Tema jaoks on praegu peamine ravida selle aluseks olevat protsessi. Tervist teile.

2014-06-30 16:37:25

Irina küsib:

Tere õhtust. Palun öelge mulle, mu abikaasal on diagnoos: vasaku kopsu infiltratiivne tuberkuloos S6 MBT lagunemise staadiumis (+) MDR.GDU2A, ravi on intensiivses faasis vastavalt skeemile 4, esineb resistentsus kapreomütsiini, streomütsiini, isoniasiidi suhtes , rifampitsiin, kanamütsiin. Bronhiaobstruktsiooni mõõdukas kahjustus Laialt levinud obstruktsioon. Vegeto-veresoonkonna düstoonia, põdes kahepoolset kopsupõletikku. Kas nende haiguste puhul ei saa olla pulmonaalset südamepuudulikkust ja mõne uuringu abil saab selle kindlaks teha. Ja millised on võimalused spetsialiseeritud kliinikutes terveks saada? Aitäh vastuse eest

Vastused Gordejev Nikolai Pavlovitš:

Tere Irina. Jah, kl mõõdukas rikkumine bronhide läbilaskvus, isegi vaatamata muule patoloogiale, saab keha kompenseerida ja puudulikkust ei pruugi olla. Sa ei märkinud oma mehe vanust. Ka see on oluline. Ja ebaõnnestumine määratakse nii kliiniliselt kui ka instrumentaalsete meetodite abil (EKG, spirograafia, stressitestid). Kui patsient on ravimisel ettevaatlik, on paranemise tõenäosus suur. Kuid peate esialgu selgelt mõistma, et protsessi pole võimalik täielikult ravida. Saavutage püsiv remissioon ainult suurte jääkmuutustega. Tervist teile.

Infiltratiivne tuberkuloos lagunemisfaasis on tõsine haigus, mida eristab kiire areng.

Selle tuberkuloosivormi tagajärjel üldine joobeseisund, esinevad kehas, samuti märke hingamispuudulikkus. Tähtis: selle seisundi tagajärjel kogeb patsient sisemist lagunemist ja kudede struktuuri häireid, samuti alveoolide patoloogilist nekroosi, mis kujutab tõsist ohtu patsiendi kehale ja tervisele.

Rohkem kui 70% tuberkuloosi põdevatest inimestest kannatab selle haiguse vormi all, mis on klassifitseeritud sotsiaalselt ohtlikuks haiguseks. Sellele on kõige vastuvõtlikumad 20–40-aastased inimesed – enamasti on tegemist düsfunktsionaalsete isikutega, nagu alkohoolikud, narkomaanid ja suitsetajad. Samuti kõrge riskiga nakatuda patoloogiasse inimestel, kellel on kroonilised haigused, mis on põhjustatud keha nakatumisest.

Erinevalt teistest haigusvormidest on infiltratiivne tuberkuloos tänapäeval palju levinum ja ka hästi ravitav, seega on sellesse suremus ligikaudu 1% koguarvust. kogu suremus kopsuõõne põletikuga.

Infiltratiivse tuberkuloosi põhjustavad mükobakterid, mis on võimelised pikka aega elada inimkehas ja keskkonnas. Kui kaua võib Kochi batsill keskkonnas eksisteerida?Keskmiselt elab see mükobakter õhus umbes 30 päeva ja inimkehas passiivses olekus mitu aastat.

Need mükobakterid eristuvad järgmiste tunnuste poolest:

• Neil on tugev kaitsekest ja neil puudub südamik;
• Kochi varraste suurused varieeruvad 1 kuni 10 mikronit;
• olema sirge pulga kujuga;
• ei saa moodustada vaidlusi;
• ei saa liikuda;
• ei tooda toksiine;
• need sisaldavad haruldast valku – tuberkuliini.

Enamasti nakatumine tuberkuloosi infiltratiivse vormiga toimub õhu kaudu. Transplatsentaarne, kontakt- ja fekaal-oraalne või toidu meetod infektsioon.

Tasub arvestada, et isegi kui mükobakterid tungivad hingamissüsteemi, ei pruugi infiltratiivne tuberkuloos edasi areneda, kuna nakkusele on organismi kaitsemehhanismid vastu lima kujul. Inimest kaitseb ka immuunsus, mis ei lase ohtlikel mürobakteritel organismi sattuda ega lase neil elundites ja süsteemides paljuneda.

Haige inimene on teistele ohtlik, kui tal on avatud staadiumis tuberkuloos. Sel juhul sisse kopsukude Aktiivselt moodustuvad infiltraadid, mille läbimõõt on esialgu 3 cm ja seejärel suureneb.

Infiltratiivsel tuberkuloosil on kõige rohkem erinevad põhjused esinemine ja sel juhul on otsustavaks teguriks kogu organismi nõrgenemine.

Haiguse arengut soodustavad tegurid on järgmised:

• HIV-nakkus;
• suitsetamine;
• diabeet;
• ravimid;
• stress;
• alkohol;
• pikaajaline kokkupuude patsiendiga;
• mittespetsiifiline kopsupatoloogia;
• sagedased stressirohked olukorrad.

Tähtis: inkubatsiooniperiood Haigus kestab sageli mitu aastat, kuid immuunsüsteemi vähimagi nõrgenemise, alajahtumise ja kehva toitumise korral võib Kochi batsill kiiresti aktiveeruda ja hakata kopsuõõnes paljunema.

Kliinilised tunnused meenutab Kochi batsilli põhjustatud kopsupõletikku raske aste kopsupõletik. Põletiku tagajärjel levib infektsioon kiiresti kopsuõõnde, mõjutades terveid rakke ja kudesid. Infiltratiivne tuberkuloos võib kiiresti hävitada kopsukude, mis viib toksiinide sattumiseni inimese verre. See muudab naha siniseks, üldine nõrkus, õhupuudus ja mitmed teised ebameeldivad sümptomid, eluohtlik.

Vormid ja sümptomid

Kopsutuberkuloosi pikaajaline ravi põhjustab sageli dissemineerunud staadiumi arengut, mille käigus infektsioon levib aktiivselt siseorganid. Tänapäeval eristavad arstid teatud tüüpi infiltratiivset kopsutuberkuloosi, mis esinevad lagunemisfaasis.

Need sisaldavad:

1. Lobulaarne. Sellisel kujul kasvavad kopsupõletiku kolded kokku üheks suureks konglomeraadiks.
2. Ümar. Infiltraadile on iseloomulikud siledad piirjooned, mille suurus on 3-6 cm.Kui kopsu põhiosasse tekib rada, siis selgub, et mükobakterid hakkavad aktiivselt otsima uusi sobivamaid saastekoldeid.
3. Pilvekujuline. Põletiku kontuurid on ebaselged ja väga udused.
4. Periocissuriit. Haiguse allikas on ülemised osad kopsud, mille piirjoon on ebaselge ja väga hägune.
5. Lobit. Selle haigusvormiga täheldatakse kogu kopsuõõne kahjustust, mille käigus moodustuvad arvukad ja väga suured kudede lagunemise õõnsused.

Kõik ülaltoodud infiltratiivse tuberkuloosi tüübid iseloomustavad infiltraadi esinemist kopsuõõnes ja näitavad ka bronhogeenset saastumist.

Igat tüüpi infiltraadid võib jagada väikesteks (mitte üle 2 cm), keskmiseks (mitte üle 4 cm) ja suureks (4-6 cm). Tavaliste kahjustuste suurus võib ületada näitajaid. Kõige sagedamini areneb saastumise ja lagunemise fookus ühes kopsusagaras, samas kui teine ​​jääb täiesti terveks.

Infiltratiivset kopsutuberkuloosi väljendavad mõned sümptomid, mida ei saa nimetada sellele haigusele iseloomulikuks:

• valu rindkere piirkonnas, millest saab üle 1-2-kuulise raviga;
• keha nõrkus;
• unepuudus;
• valu ja lihaspinge tunne;
• südamelöögi tunne;
• köha;
• vilistav hingamine rääkimise ajal;
• suurenenud higistamine.

Kopsupatoloogia ravi

Kopsupõletiku ravi külvifaasis võimaldab kaasaegsete kiiretoimeliste ravimitega lühiajaline normaliseerida patsiendi seisund, kuna tänu ravimitele kaovad haiguse ebameeldivad sümptomid kiiresti. Tasub meeles pidada, et infiltratiivne kopsutuberkuloos leevendab valu rinnus alles 1-2 kuu pärast. kompleksne ravi. Siiski ei tohiks seda rikkuda, et mitte süvendada haiguse kulgu.

Tähtis: õige ravi võimaldab normaliseerida üldine seisund patsiendile, samuti peatada tervisele ohtlike bakterite teke.

Kopsuõõnes esinevate morfoloogiliste muutustega on haiguse ravi väga raske, kuna see olek on põhjustatud põletikukollete resorptsioonist, mis viib "kotikese" moodustumiseni, mis areneb kiiresti tuberkuloomideks. Sel juhul on peamine ravi operatsioon.

Kui kaua kulub patoloogia ravi külvifaasis? Praegused ravimid võivad anda positiivse tulemuse kopsuõõne ravis 1-6 kuuga.

Oluline on märkida, et need ravimid võib jaotada 3 rühma vastavalt nende toimeviisile kehale:

• esimene peatab bakterite vohamise;
• teine ​​eemaldab need kehast;
• kolmas on taastava toimega, mis ravib kahjustatud kopsukudet.

Keskmiselt toimub selline ravi kiiresti, kuna iga ravim on varustatud ainulaadne koostis, mis lühikese aja jooksul avaldab negatiivset mõju bakteritele, pärssides nende paljunemist organismis.

Kui ravi ei too patsiendile kasu, suunab arst ta haiglasse, kus pärsitakse mükobakterite levikut, samuti taastatakse kopsuõõne.

Tuberkuloos jaguneb sekundaarseks ja primaarseks. Haiguse sekundaarses vormis on mitu erinevat tüüpi. Üks neist on infiltratiivne tuberkuloos, mis esineb kõige sagedamini patsientidel. See võib ilmneda erinevad osad. See võib olla parema või vasaku kopsu infiltratiivne tuberkuloos, samuti nende sagarad. Seetõttu peate teadma, kuidas seda diagnoosida, et alustada ravi õigeaegselt ja vältida tagajärgi. Põhiküsimus, on paljud inimesed mures selle pärast, kas infiltratiivne tuberkuloos on nakkav või mitte.

Mis on infiltratiivne tuberkuloos? See on kopsutuberkuloosi vorm, mida leidub sekundaarne etapp. Selles etapis tekib kopsukahjustus, samuti infiltraatide moodustumine. Infiltraat on kuhjumine kudedesse erinevaid organeid vere ja lümfivedelikuga segatud rakujäätmed. Selle haiguse korral toimub kogunemine kopsu alveoolidesse. Igal juhul peate mõistma, et tuberkuloosi areng raskes avatud vormis on võimalik ainult koos halb töö kaitsvad jõud keha. Kui ei ole piisavalt antikehi, mis suudavad Kochi mükobakterit tappa, muutuvad need aktiivne faas, hakkavad paljunema ja hävitama kopse ja naaberorganid.

1. Kuidas iseseisev haigus pärast patogeeni sisenemist kehasse.
2. Fokaalse tuberkuloosi progresseerumise korral.

Oluline on märkida, et seda tüüpi haigus on teistele ohtlik, kuna see on nakkav ja bakterid kanduvad edasi õhus lendlevate tilkade kaudu. Seda peaksid arvestama nii patsient ise kui ka tema sugulased ja sõbrad. Samal ajal ei nakata primaarne tuberkuloosikompleks teisi ja infiltratiivne tuberkuloos on avatud vorm.

Infiltratiivne kopsutuberkuloos on tavaline, kuid vähesed inimesed teavad, mis see on. See on ohtlik ja nakkav vorm. Seda iseloomustab infiltratsiooni ilmnemine kopsu alveoolides.

Tehke tasuta veebipõhine tuberkuloositest

Ajapiirang: 0

0 ülesannet 17-st täidetud

Teave

Laadimise testimine...

tulemused

Aeg on läbi

• Palju õnne! Tõenäosus, et teil tekib tuberkuloos, on nullilähedane.

  Kuid ärge unustage ka oma keha eest hoolt kanda ja regulaarselt arstlikel läbivaatustel käia ning te ei karda ühtegi haigust!
  Samuti soovitame lugeda artiklit.

• On põhjust mõelda.

  Ei saa kindlalt väita, et teil on tuberkuloos, kuid selline võimalus on olemas; kui see pole Kochi batsillid, siis on teie tervisega selgelt midagi valesti. Soovitame koheselt läbida arstlik läbivaatus. Samuti soovitame lugeda artiklit Tuberkuloosi avastamine varases staadiumis.

• Võtke kiiresti ühendust spetsialistiga!

  Tõenäosus, et teid mõjutavad Kochi batsillid, on väga suur, kuid distantsilt pole diagnoosi võimalik panna. Peaksite viivitamatult ühendust võtma kvalifitseeritud spetsialistiga ja läbima arstliku läbivaatuse! Samuti soovitame tungivalt lugeda artiklit Tuberkuloosi avastamine varases staadiumis.

1. Koos vastusega
2. Vaatlusmärgiga

Ülesanne 1/17

1 .

1. Ülesanne 2/17

   2 .

2. Ülesanne 3/17

   3 .

   Kas jälgite hoolikalt isiklikku hügieeni (dušš, käed enne söömist ja pärast kõndimist jne)?

3. Ülesanne 4/17

   4 .

   Kas sa hoolitsed oma immuunsuse eest?

4. Ülesanne 5/17

   5 .

   Kas kellelgi teie sugulastest või pereliikmetest on olnud tuberkuloos?

5. Ülesanne 6/17

   6 .

   Kas elate või töötate ebasoodsas keskkonnas (gaas, suits, ettevõtete kemikaalide heitmed)?

6. Ülesanne 7/17

   7 .

   Kui sageli viibite niiskes, tolmuses või hallitanud keskkonnas?

7. Ülesanne 8/17

   8 .

   Kui vana sa oled?

8. Ülesanne 9/17

   9 .

   Mis soost sa oled?

9. Ülesanne 10/17

   10 .

   Kas olete kogenud Hiljuti tunnete end väga väsinuna ilma erilise põhjuseta?

10. Ülesanne 11/17

    11 .

    Kas tunnete end viimasel ajal füüsiliselt või vaimselt halvasti?

11. Ülesanne 12/17

    12 .

    Kas olete viimasel ajal märganud nõrka isu?

12. Ülesanne 13/17

    13 .

    Kas olete hiljuti märganud oma tervisliku ja rikkaliku toitumise järsku langust?

13. Ülesanne 14/17

    14 .

    Kas olete hiljuti tundnud kehatemperatuuri tõusu? kaua aega?

14. Ülesanne 15/17

    15 .

    Kas teil on viimasel ajal probleeme unega?

15. Ülesanne 16/17

    16 .

    Kas oled end viimasel ajal märganud? suurenenud higistamine?

16. Ülesanne 17/17

    17 .

    Kas olete viimasel ajal märganud, et näete end ebatervislikuna?

Selle haigusvormi põhjused, nagu kõik teised, on tuberkuloosi põhjustav spetsiaalne bakter. Patoloogia etioloogia on nakkav. Selleks, et inimene saaks nakatuda, peavad kehas olema korraga mitut tüüpi bakterid. On haiguse ekstrapulmonaarseid vorme, näiteks neeru- või kopsutuberkuloos. Kokku on teadusel teada umbes 74 Mycobacterium tuberculosis tüüpi. Selle mikroorganismi oht on see, et see on väga visa ja kergesti kohanemisvõimeline. Samal ajal on bakter võimeline välistegurite mõjul muutuma. Kuid lisaks kopsutuberkuloosi peamistele põhjustele on ka riskitegureid, mis suurendavad pärast nakatumist patoloogia tekke tõenäosust.

Kõik need seisundid põhjustavad immuunsuse vähenemist, mis viib bakterite aktiveerimiseni kehas ja kliinilise pildi kujunemiseni. Pärast nakatumist ei pruugi inimene haigestuda. Meie immuunsus on üsna võimeline patogeeni võitma, kuid kui keha kaitse on nõrk, hakkavad bakterid paljunema ja aktiveeruma.

Nõrk immuunsus on see, mis kutsub esile infiltratiivse kopsutuberkuloosi põhjuste paljunemise ja arenemise. Selle tulemusena saab patsient teenida mitte ainult fokaalne tuberkuloos, aga ka infiltratiivne, suurte tüsistustega.

Haiguse infiltratiivse vormi arengu mehhanism toimub mitmel etapil.

1. Pärast bakterite kopsudesse sattumist moodustuvad kolded, mille läbimõõt ei ületa 3 cm.Sel hetkel diagnoosib arst parema või vasaku kopsu ülaosa infiltratiivse tuberkuloosi. See faas võib kesta kuni viis nädalat.
2. Ilmuvad infiltraadid, mis võivad suureneda ja liikuda ka teistesse kopsuosadesse. Kopsukoe muudab värvi, aga ka mahtu ja tihedust. Seda faasi on lihtne röntgenikiirgusega diagnoosida. Infiltratiivne kopsutuberkuloos võib kahjustuste kontuuride poolest erineda, kuid see on pildil alati märgatav.
3. Järgmisena variseb kopsukude. Inimesel on raske hingata, kui tuberkuloos on lagunemisjärgus. Kõik märgid on selged ja patsient satub haiglasse kõige sagedamini lagunemise faasis.

Ravimata jätmise korral võib infiltratiivne kopsutuberkuloos põhjustada kaseoossete õõnsuste ja kaseoosse kopsupõletiku moodustumist. Siis on kopsude kollaps tuberkuloosi korral.

Fokaalselt infiltratiivse tuberkuloosi algstaadiumiks loetakse infiltratsioonifaasi, mil infiltraadid alles moodustuvad, mida saab röntgenpildil tuvastada kolde kujul. valkjas värvusega. Tähelepanu tuleks pöörata ka külvifaasile, mida iseloomustab väikeste koldete moodustumine infiltraadi läheduses. Puhangud on väikesed, kuid neid on palju.

Kõik vormid, olenemata nende välimuse põhjusest ja kliiniline vorm, läbima mitu arenguetappi. See võib olla dissemineeritud kopsutuberkuloos või infiltratiivne kopsutuberkuloos, kuid siiski on infiltratsiooni, lagunemise ja külvamise faas.

Haiguse sümptomid

Lagunemisfaasis infiltratiivse tuberkuloosi tekke ärahoidmiseks tuleb võimalikult varakult tähelepanu pöörata haiguse sümptomitele ja tunnustele. Need võivad eri etappidel erineda. Kõige sagedamini avaldub tuberkuloosi infiltratiivne vorm äge vorm.

1. Valu rinnus või abaluude piirkonnas. Lokaliseerimine valu oleneb kahjustuse asukohast. Näiteks vasaku kopsu ülaosa infiltratiivse tuberkuloosi diagnoosimisel võib valu lokaliseerida vasakpoolses ülaosas.
2. Köha. Enamasti kuiv. Kui on rögaeritust, siis seda pole üldse suured hulgad.
3. Temperatuur. Tõusu võib täheldada kuni 41 kraadini.
4. Söögiisu vähenemine ja äkiline kaalulangus.
5. Higistamine, eriti öösel.
6. Valutavad luud, samuti nõrkus.
7. Tahhükardia.

Kavernoossesse staadiumisse liikudes sümptomid intensiivistuvad, köha eraldub röga, mõnikord tekib röga mäda, tekib tugev õhupuudus ja tugev higistamine. Teatud tüüpi infiltratiivse tuberkuloosi korral võib ravi edasi lükata, kuna haiguse kulg on asümptomaatiline või areneb järk-järgult.

Sage köha, isegi kuiv peaks olema põhjuseks kiireloomuline pöördumine arsti juurde. Kui inimene hakkab ootamatult kaalust alla võtma ja sageli öösel higistab, on soovitatav meeles pidada, millal viimati fluorograafiat tehti. Pidage meeles, et infiltratiivset kopsutuberkuloosi lagunemise viimases faasis on palju raskem ravida.

Arstid jagavad ka infiltratiivse tuberkuloosi mitmeks tüübiks. See on vajalik õige ravistrateegia kindlaksmääramiseks.

Patoloogia tüübid on täpselt määratletud röntgen. Arst saab määrata konkreetse haiguse tüübi ja määrata piisava ravi. Sõltuvalt faasist ja tüübist on ka raviprognoosid erinevad.

Infiltratiivse tuberkuloosi tüübid erinevad tekkiva infiltraadi koguse, kvaliteedi ja vormi poolest. Seega, kui patsient läheneb, viib arst esmalt läbi täieliku diagnoosi.

Tuberkuloosi kopsude kokkuvarisemise vältimiseks on hädavajalik patoloogia õigeaegselt diagnoosida.

1. Biokeemiline analüüs veri, mis näitab põletiku olemasolu kehas. Lisaks saab laboris uurida patsiendi uriini ja väljaheiteid.
2. Patsiendi uurimine ja kuulamine. Nii saab arst kindlaks teha konkreetse vilistava hingamise.
3. röntgen. Kui patsiendil kahtlustatakse tuberkuloosi, kohustuslik saadeti kopsude röntgenuuringule. Pildil näete infiltraate ja saate määrata konkreetse tuberkuloosi tüübi.
4. Röga võtmine uurimiseks ja Mycobacterium tuberculosis'e tuvastamiseks. Sel juhul on võimalik röga sunniviisiliselt esile kutsuda spetsiaalsete aerosoolainete abil.
5. MRI on ette nähtud diagnoosi selgitamiseks ja naaberorganite töö uurimiseks.

Paljud patsiendid avastavad tuberkuloosi pärast arsti külastamist kopsupõletiku kahtlusega või bronhiaalne haigus. Diagnostilised meetmed See tuleks läbi viia kohe pärast patogeeni esinemise esimese kahtluse avastamist. Eraldi väärib märkimist diferentsiaaldiagnostika. See võib esineda fokaalse tuberkuloosi, aga ka kopsuvähi, ehhinokoki, kopsu tsüstid ja isegi süüfilis. Pärast ravi on kohustuslik läbi viia korduv diagnostika ja seda iga kuue kuu tagant täiendavad uuringud kontrolli jaoks.

Tuberkuloosi diagnoosimine on oluline etapp et sellest patoloogiast vabaneda tüsistusi ootamata.

Infiltratiivse tuberkuloosi ravi on mitut tüüpi. Igal neist on oma eelised ja puudused. Enamik tõhus ravi selle valib patsienti jälgiv tuberkuloosiarst.

Tuleb mõista, et tuberkuloosi ravi sellisel kujul on väga raske. Tavaliselt kulub infiltraatide paranemiseks ja taandumiseks vähemalt 10 kuud. Ja siis võib vaja minna ägenemiste vastu võitlemiseks teraapiat, mis viiakse läbi ambulatooriumis spetsialisti järelevalve all. Kõige tähtsam on rangelt järgida kõiki arsti ettekirjutusi ja järgida tervislikku eluviisi.

Kõige sagedamini kasutatakse ravis tuberkuloosivastaseid ravimeid, kuid neid tuleb võtta haiglas, järgides arsti määratud ravi. Ravi võtab kaua aega. IN viimase abinõuna kasutatakse kirurgilist sekkumist.

Arstide prognoos

Kuna haigus on väga keeruline, tuleb mõista, et prognoos ei saa olla 100%. Väga suur tüsistuste oht. Kõik sõltub arsti poole pöördumise ajast ja ettenähtud ravi järgimisest.

• soodne prognoos tähendab infiltraadi täielikku resorptsiooni, samuti resorptsiooni kiuliste jääkelementidega;
• ebasoodne tulemus tähendab üleminekut kiud-koopatuberkuloosile, samuti surma mürgistuse tagajärjel.

Igal juhul on vaja ravi alustada võimalikult varakult. Lisaks on oluline tõsta sotsiaalne tase elu, parandada toitumist ja loobuda kõigist halbadest harjumustest. Kui järgite täielikult kõiki arsti soovitusi, on tulemus kindlasti positiivne.

Arstide prognoos infiltraatide esinemise korral sõltub haiguse avastamise staadiumist, samuti ravi kohusetundlikkusest.

Selleks, et mitte haigestuda ega oma seisundit halvendada, peate järgima ennetavad meetmed. Üks neist on varajane diagnoosimine. Seetõttu peate igal aastal läbima rutiinse fluorograafia.

1. Tervislik pilt elu.
2. Õige toitumine.
3. Vitamiinide võtmine.
4. Immuunsüsteemi tugevdamine.
5. Ravi kõigile külmetushaigused.
6. Vastsündinute, samuti kuni 14-aastaste noorukite vaktsineerimine.
7. Iga-aastane tuberkuliinitest noorukitele.

Oluline on mõista, et tuberkuloosi võivad haigestuda kõik, kellel on nõrk immuunsüsteem või kes suhtlevad haigete inimeste ja loomadega. Kui teie keskkonnas on patsient, peate olema eriti tähelepanelik hügieeni suhtes, vastasel juhul võite haiguse progresseeruda kavernoosseks kopsutuberkuloosiks.

Kuna infiltratiivne kopsutuberkuloos ei esine alati iseseisvalt, on oluline diagnoosida kõik organismis esinevad kõrvalekalded. Selleks peate igal aastal läbima fluorograafia ja kahtlaste sümptomite korral pöörduge arsti poole.

Tarbimine, nagu kunagi nimetati tuberkuloosi, tapab igal aastal sajandeid suur summa elusid. Kuid mitte kõik ei mõista, et haigus ei puuduta ainult alkohoolikuid ja narkomaane, vaid ka krooniliste haigustega inimesi. Seetõttu on oluline diagnoosida ja alustada ravi õigeaegselt, et vältida tuberkuloosi latentse vormi muutumist infiltratiivseks või kavernoosseks vormiks, mis viib kopsude kokkuvarisemiseni. Samal ajal on oluline mõista, et haigus võib peatuda ja infiltraadid taanduvad, moodustades armid; peamine on järgida ravi, mis võib kesta kauem kui üks aasta. Lisaks ärge unustage fluorograafiat.

Viktoriin: kui vastuvõtlik olete tuberkuloosile?

Ajapiirang: 0

Navigeerimine (ainult töönumbrid)

0 ülesannet 14-st täidetud

Teave

See test näitab teile, kui vastuvõtlik olete tuberkuloosile.

Olete juba varem testi teinud. Te ei saa seda uuesti alustada.

Laadimise testimine...

Testi alustamiseks peate sisse logima või registreeruma.

Selle testi alustamiseks peate täitma järgmised testid.

tulemused

Aeg on läbi

• Palju õnne! On sinuga korras.

  Tõenäosus haigestuda tuberkuloosi teie puhul ei ole suurem kui 5%. Sa oled täiesti terve inimene. Jätkake oma immuunsuse jälgimist samamoodi ja ükski haigus ei häiri teid.

• On põhjust mõelda.

  Teie jaoks pole kõik nii hull, teie puhul on tuberkuloosi haigestumise tõenäosus umbes 20%. Soovitame paremini hoolt kanda oma immuunsuse, elutingimuste ja isikliku hügieeni eest ning püüda ka stressi minimeerida.

• Olukord nõuab selgelt sekkumist.

  Teie puhul pole kõik nii hästi, kui me tahaksime. Tõenäosus nakkuslik kahjustus Koha pulgad moodustavad umbes 50%. Kui teil tekivad sümptomid, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga esimesed tuberkuloosi sümptomid! Samuti on parem jälgida oma immuunsust, elamistingimusi ja isiklikku hügieeni, samuti tuleks püüda minimeerida stressi.

• On aeg häirekella lüüa!

  Kochi pulgadega nakatumise tõenäosus on teie puhul umbes 70%! Peate konsulteerima spetsialistiga, kui ilmnevad ebameeldivad sümptomid, nagu väsimus, nõrk isutus või kerge kehatemperatuuri tõus, sest see kõik võib osutuda tuberkuloosi sümptomid! Samuti soovitame tungivalt läbida kopsuuuring ja teha tuberkuloosi arstlik test. Lisaks tuleb paremini hoolt kanda oma immuunsuse, elamistingimuste ja isikliku hügieeni eest ning püüda ka stressi minimeerida.

1. Koos vastusega
2. Vaatlusmärgiga

Ülesanne 1/14

1 .

Kas teie elustiil on seotud raske füüsilise tegevusega?

1. Ülesanne 2/14

   2 .

   Kui sageli teete tuberkuloositesti (nt Mantoux)?

Patoloogia kiire progresseerumine mükobakterite kahjustuse tagajärjel põhjustab kudede hävimist, mille asemele moodustuvad õõnsused. Seda haigusvormi nimetatakse lagunemisfaasis infiltratiivseks kopsutuberkuloosiks. See põletikulise protsessi etapp on perifokaalset tüüpi, millega kaasneb ülitundlikkus ja patoloogilised muutused endokriinsüsteemi funktsioonides. Koos puudumisega piisav ravi infektsioon levib vereringe kaudu teistele organitele. Ravikuur on üsna pikk, õigeaegsete meetmete korral on prognoos soodne, kui MTB-l (Mycobacterium tuberculosis) ei ole aega kõigi ravimirühmade suhtes resistentsuse arendamiseks.

Etioloogia

Levinud vormi arengu aluseks on endogeenne või eksogeenne infektsioon. Taasaktiveerimine toimub progresseerumisega vanade või äsja moodustunud piirkondade fookustes, kus toimub eksudatiivne protsess. Mbt korduva massilise tungimise korral tekib hüperergia - äge reaktsioon keha provotseeriva patogeeni mõjule. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes kannatavad järgmiste patoloogiate ja seisundite all:

• Patsiendid, kellel on varem olnud Mtb infektsioon
• Alkoholi- ja narkomaania vastu
• Inimesed, kes juhivad antisotsiaalset eluviisi
• Diabeedi puhul
• Tõsiseks kroonilised haigused hingamissüsteem
• HIV-nakkusega inimestel.

Patogenees

Organismi kaitsesüsteemid on mukotsiliaarses kliirensis, kui tekib spetsiifiline sekretsioon, mis liimib sissetungiva mtb. Seejärel patogeen elimineeritakse. Kui immuunsusel ei ole mitmel põhjusel aega moodustuda, hakkavad bakterid kogunema kõige arenenuma mikrotsirkulatsioonikanaliga piirkondades - kopsudes ja lümfisõlmedes. Samal ajal suureneb selle rahvaarv märkimisväärselt.

Ulatuslike Mtb kolooniate moodustumise kohas areneb makrofaagide osalusel fagotsütootiline protsess. Kuid patogeen loob virulentsustegureid, mis aitavad kaasa lüsosomaalsete ühendite hävitamisele. Selle tulemusena jätkavad bakterid paljunemist, aga ka rakuvälist.

Makrofaagide deaktiveerimise korral on fagotsütootiline protsess ebaefektiivne, mistõttu Mtb kolooniate kasvu ei kontrollita. Rakud ei suuda sellist kahjustuste mahtu katta ja tekib massiline surm. Vabaneb palju vahendajaid ja proteolüütikume, mis viib kudede hävimiseni. Sel ajal luuakse toitainekeskkond, mis soodustab mbt elu.

Põletik levib laialdaselt, veresoonte seinad muutuvad läbilaskvaks, mille tõttu valgu-, plasma- ja leukotsüütide ühendid moodustavad kudedes granuloomid. Nendes moodustistes algab nekroos ja tekib kaseoos. Infiltratsioon intensiivistub, üksikud kolded ühinevad suurteks aladeks.

Patoloogia progresseerumine koosneb kolmest etapist: infiltratsioon, lagunemine, saastumine, mis näitab aktiivset staadiumi. Lisaks võib mõnel patsiendil tekkida üks faasidest, teistel aga kaks või kolm. Igal neist on oma sümptomid, mis aitavad õigesti diagnoosida ja määrata ravi.

Peamine omadus on eksudatiivne protsess. Parema kopsu ülaosa või vasaku süsteemiosa infiltratiivset tuberkuloosi iseloomustab vedeliku moodustumine alveolaarsetes luumenis. See sekretsioon koosneb valgu fibriinist ja surnud epiteelirakud. Tüsistused hõlmavad kopsupõletikku, millega kaasneb lobaaripiirkondade kahjustus ja kavernoossete õõnsuste moodustumine.

Ftisiaatrid jagavad kiirendatud külvamisega mitut tüüpi patoloogiat:

• Pilve-tüüpi infiltraadiga parema või vasaku kopsu tuberkuloosi iseloomustab kiire lagunemisprotsess ja uute õõnsuste teke. Röntgenpildil on märgitud uduste varjude idee.
• Selgete piiridega kahjustus, mis lokaliseerub subklavia tsoonis ja mille keskel on heledad alad - ümar infiltraat.
• Teadvusekaotus ebakorrapärane kuju mitme lokaliseerimise kombinatsioonina on selle keskel iseloomulik lagunemiskoht - see on lobulaarne staadium.
• Kolmnurkne vari koos terav ots, suunatud juure poole ja piiratud soonega piki alumist serva – peristsisuriitne lagunemise staadium.
• Ulatuslik saastumine ja kahjustused suurte infiltraatide aladega, mis ühinevad ühistesse õõnsustesse, hõivates terve vasaku või parema kopsu sagara, on lobarvorm.

Kõikidel liikidel on eranditult ühine omadus- infiltraadi olemasolu ja bronhogeenset tüüpi saastumine. Raskus seisneb selles, et patoloogial on kuni teatud hetkeni kopsupõletikule, gripile ja hingamisteede infektsioonidele iseloomulikud sümptomid. Seetõttu tuvastatakse lagunemisjärgus tuberkuloos röntgenuuringuga.

Kliiniline pilt

Haigus areneb 14 kuni 120 päeva jooksul. Märgid varieeruvad sõltuvalt arenguastmest:

Infiltratsiooni faas

Selle vormiga pole endiselt hävitavaid muutusi, kuid on põletikuline protsess, millega kaasneb eksudatsioon. Sümptomid väljenduvad järgmistes ilmingutes:

• Nõrkus, väsimus
• Söögiisu vähenemine
• Valu rinnus
• Kuiv köha koos niiske vilistava hingamisega
• Püoderma
• Lihaspinge
• Pleura kudede hõõrumise heli.

Lagunemise faas

Epiteelikihi sulamine algab kaseossete nekrootiliste moodustistega. Lagunenud massid lükatakse tagasi ja erituvad bronhide kaudu õhuga. Pneumonogeensed õõnsused iseloomustavad lagunemise astet. Kui lümfisõlmed on haaratud, toimub kaseosse sekretsiooni läbimurre tekkivate fistulite kaudu. Kliiniline pilt järgmine:

• Köha koos vilistava hingamisega erineva intensiivsusega ja röga
• Hemoptüüs
• Pidev õhupuudus
• Surve tunne rinnus
• Suurenenud higistamine
• Temperatuuri kõikumised madalast kuni väga kõrgeni
• Unehäired
• Suu limaskesta tsüanoos
• Vähendatud naha turgor.

Seemnefaas

Sageli põhjustab kudede lagunemine mbt levikut mõjutamata organitesse. Nad satuvad köhimise ajal koos rögaga tervetesse kopsupiirkondadesse. Kõigile iseloomulikud sümptomid lisanduvad raske mürgistuse tunnused. Esiteks levib haigus lähipiirkondadesse, seejärel liigub edasi.

Kahjustused on ebakorrapärase kujuga, põletikulise protsessi üleminek toimub alveolaarsete kanalite ja bronhioolide kaudu. Seda tuberkuloosi staadiumi nimetatakse ka lahtiseks.

Diagnostika

Patsiendi uurimisel kogub arst andmeid tema seisundi kohta ja selgitab välja teavet esmase infektsiooni kohta. Auskultatsioon ja löökpillid on vajalikud hingamise ja vilistava hingamise tunnuste hindamiseks, need on rohkem väljendunud lobar-vormis.

Kõige tõhus viis Tuberkuloosi mis tahes vormi määramine on tuberkuliini test. See meetod on mõeldud reaktsiooni määramiseks immuunsussüsteem keha MBT-l, mis aitab ravis oluliselt kaasa. Saamisel positiivne tulemus Tehakse järgmised testid ja analüüsid:

• Röntgen 3 projektsioonis
• Tomograafiline uuring
• Bronhoskoopia röga analüüsiks
• Biokeemiline test leukotsüütide elementide taseme määramiseks.

Ravi meetodid

Kui tuberkuloos avastatakse lagunemisfaasis, viiakse ravi läbi haiglatingimustes. Taktika on suunatud infiltraatide lahendamisele, õõnsuste sulgemisele ja negatiivne tulemus tuberkuliini test. Resistentsuse tekke vältimiseks määratakse keemiaravi tuberkuloosivastased ravimid kombinatsioonis. On olemas kolme rühma põhimõte, mis hõlmab järgmiste antibiootikumide kasutamist:

Esimene skeem

Ravikuur sisaldab kahte ravimit. Esimene neist on isoniasiid, ühend, mis võib pärssida mükoolhappe tootmist, mis on ehitusmaterjal mbt seinte jaoks. Agensil on paljunemisjärgus patogeenidele bakteritsiidne ja puhkefaasis bakteriostaatiline toime. Annus on 5-10 mg/kg kehamassi kohta. Ravi kestus lastel on kaks kuud, täiskasvanutel 6-12 kuud.

Skeemi teine ​​ravim on Rifampitsiin, mis kuulub laia toimespektriga antibiootikumide rühma. See häirib ribonukleiinsete elementide tootmist otse bakterirakus. Loob maksimaalse kontsentratsiooni veres 2 tundi pärast manustamist ja säilitab selle kogu päeva. Keskmine päevane annus on 0,45 g, kuid kudede lagunemise faasis võib see ulatuda 0,6 g/kg kehakaalu kohta. Ravi kogukestus on 12 kuud.

Teine skeem

Selle tehnika eesmärk on vältida saastumist ja see hõlmab 4 ravimi kasutamist. Esimene on etambutool, mis hävitab patogeenid, millel on välja kujunenud resistentsus isoniasiidi suhtes. Tema toimeaine tungib patogeeni rakkudesse, häirib rakkude ainevahetust, kuid ainult tüvedel, mis on paljunemisjärgus. Seda määratakse annuses 25 mg/kg kehamassi kohta kahe kuu jooksul, ravi kogukestus on 6-12 kuud.

Skeemi teine ​​ravim on protionamiid, mis peatab valguelementide tootmise mükobakterite struktuuris. Toimib nii intratsellulaarsete kui ka rakuväliste patogeenide vastu. Mõjutab tüvesid puhkefaasis, paljunemist ja ebatüüpilisi vorme. Täiskasvanutele määratakse 0,5–1 g, jagatuna 3 annuseks päevas, lastele – 20 mg/kg kehakaalu kohta.

Rühmas kolmas on pürasinamiid, mis tungib hästi tuberkuloosikoldetesse. Kõige aktiivsem happeline keskkond, võib toimida bakteriostaatiliselt ja bakteritsiidselt. Päevane annus - 1,5-2 g.

Teine ravirežiimis sisalduv ravim on streptomütsiin. See on üks esimesi aminoglükosiidantibiootikume, mida kasutatakse tuberkuloosi ravis. Inhibeerib patogeeni valgusünteesi, mille tõttu bakterite jagunemine pärsitakse ja nende areng peatub. Päevane annus on 0,5-1 g. Ainult kõigi 4 ravimi kasutamisel saab tüve resistentsust blokeerida.

Kolmas skeem

Määratakse teiste ravimeetodite ebaefektiivsuse korral. Paraaminosalitsüülhappel on väike potentsiaal resistentsuse tekkeks. Kompositsioon tõrjub välja foolhappe bensoeelementide molekulid, mille tõttu Mtb ribonukleiinsete ühendite struktuurides tekib replikaatori katkestus. Keskmine annus on 10-12 g päevas, jagatuna mitmeks annuseks. Laste raviks on vaja 200 mg/kg kehakaalu kohta ööpäevas. Pikaajaline ravi on vajalik 6 kuni 12 kuud.

Teine ravim rühmas on Tibon (tioatsetasoon), millel on võime takistada mükobakterite paljunemist. See takistab patogeenide vastupanuvõimet, on efektiivne fistulite esinemisel või kaasatuse korral patoloogiline protsess lümfisõlmed Toodet peetakse mürgiseks ja seetõttu kasutatakse seda harva. Vajadusel kasutatakse seda ka esimeses ja teises skeemis. Annustamine algab 0,01 g-st kaks korda päevas, suurendades järk-järgult 0,5 g-ni 6 kuu jooksul.

• Metüüluratsiil stimuleerib kaitsefaktoreid raku tase, aitab kudedel taastuda. Annustamine - 0,5 g 4-6 korda päevas.
• Etimisool kuulub analeptiliste ravimite rühma. See stimuleerib hingamiskeskused, suurendab kortikosteroidide taset veres. Kasutatakse tüsistuste korral - atelektaasid, ventilatsiooni ja gaasivahetuse häired kopsudes. Efektiivne bronhiolaarse saastumise korral. Määratud koguses 0,1 g kolm korda päevas.
• - immunostimulant, mis aktiveerib makrofaagide ja leukotsüütide ühendite toimet. Päevane annus on 150 mg, jagatuna 3 annuseks.
• – interferonogeensete omadustega liposahhariid. See parandab taastumisprotsessid, suurendab keemiaravi efektiivsust. Maksimaalne terapeutiline annus päevas on 1000 ühikut.
• – hormonaalne aine, millel on põletikuvastane, antieksudatiivne toime. Takistab arengut šokiseisund Ja allergilised reaktsioonid. Aitab hajutatud kahjustuste korral sidekoe. Raviks kasutatakse 20-30 mg päevas.

Ennetamine ja prognoos

Patoloogia ravi soodne tulemus on infiltraadi resorptsioon. Samal ajal jäävad kiulised ja fokaalsed koe muutused. Halvema prognoosi korral võib tekkida tuberkuloom ja areneda kaseoosne kopsupõletik. Süveneva joobeseisundiga patsiendil on surmaoht üsna kõrge, kuid tänapäevaste ravimeetodite puhul on selline tulemus üliharva.

Ennetamise eesmärgil võetakse järgmised meetmed:

• Õigeaegne vaktsineerimine
• Areneva patoloogiaga patsientide isoleerimine
• Kohustuslik eelkontroll
• Riskirühma kuuluvate inimeste varajane tuvastamine
• Epideemiavastaste meetmete võtmine.

Inimesed, kes juhivad tervislikku ja täisväärtuslikku eluviisi, on vähem vastuvõtlikud tuberkuloosi tekkeks. Normaalne toitumine mängib olulist rolli, keeldumine halvad harjumused, kõvenemine, värskes õhus viibimine, füüsiline harjutus ja sporti teha. Organismi immuunjõu säilitamiseks on vaja kompenseerida vitamiinipuudust.

Kopsude nakkusliku hävitamise peamised nosoloogilised vormid on abstsess ja kopsu gangreen. Kopsuabstsess - kopsukoe mädane sulamine, mis on piiritletud terve kops püogeenne membraan armistuva granulatsioonikoe kihina. Kopsu gangreen on kopsukoe ulatuslik nekroos ja ichoroosne lagunemine.

Sagedus. Haigus esineb 3-5 korda sagedamini kui üldpopulatsioonis, keskealiste meeste seas, peamiselt alkohoolikutel.

Kopsude nakkusliku hävitamise põhjused

Haigusetekitajateks on enamasti püogeensed bakterid. Anaeroobide hulka kuuluvad bakteroidid, fusobakterid ja anaeroobsed gramnegatiivsed kokid. Aeroobidest - Staphylococcus aureus, streptokokk, coli, Klebsiella, enterobakterid, legionellad, aktinomütseedid jne. Riskiteguriteks on alkoholism, neuroloogilised häired (häired aju vereringe, neelamine, myasthenia gravis, epilepsia), üldanesteesia, söögitoru ja mao operatsioonid, pikaajaline oksendamine, kasvajad ja võõrkehad bronhides, gastroösofageaalne reflukshaigus, suhkurtõbi, immuunpuudulikkuse seisundid.

Patogeen tungib kopsukoesse sagedamini bronhogeenselt (orofarüngeaalse sisu aspiratsioon, obstruktsioon hingamisteed, bronhopneumoonia), harvem - hematogeenselt, lümfogeenselt või pärast vigastust (sh suletud - verevalumid, põrutus, rindkere kompressioon).

Patomorfoloogia. Kopsuabstsessi iseloomustab põletikuline infiltratsioon koos ümmarguse õõnsusega, mis on piiratud ümbritsevast koest kiulise ja granulatsioonikoega. Kopsu gangreeniga tuvastatakse laialt levinud nekroos, millel on mitmed ebakorrapärase kujuga õõnsused, mis lähevad ilma selgete piirideta ümbritsevasse tursesse ja leukotsüütidega infiltreerunud kopsukoesse.

Klassifikatsioon. Abstsessid võivad olla mädased ja gangreensed (vahevorm abstsessi ja laialt levinud kopsugangreeni vahel), ägedad ja kroonilised (haiguse kestus üle 2 kuu), primaarsed ja sekundaarsed (septiline emboolia või pleura empüeemi rebend kopsu) ), ühe- ja kahepoolne, ühe- ja mitmekordne , perifeerne ja tsentraalne (juur).

Kopsu nakkusliku hävimise sümptomid ja põhjused

Kopsuabstsessi ajal on 2 perioodi: enne mäda tungimist bronhi, kui soojust külmavärinad, tugev higistamine, kuiv köha. Kahjustatud piirkonnas tugevneb hääle värisemine, löökpillide heli on tuhm, vesikulaarne hingamine on nõrgenenud, sageli kuulda. bronhide hingamine, kuiv või niiske vilistav hingamine. Pärast mäda läbimurret bronhi tekkis köhahoog koos suur summa sageli ebameeldiva lõhnaga röga (väljub "suutäis"), temperatuur langeb ja üldine tervis paraneb oluliselt. Löökpilliheli tuhmumise intensiivsus ja ulatus vähenevad ning võib tekkida trummiline varjund. Auskultatsioonil ilmnevad erineva suurusega niisked räiged ja bronhiaalne (või selle versioon - amfoorne) hingamine. Abstsessi kroonilise kulgemise korral püsivad mürgistuse sümptomid (palavik, külmavärinad, nõrkus, higistamine, õhupuudus), köha koos mõõdukas koguses ebameeldiva lõhnaga röga. Terminali falangid on kujuga " trummipulgad”, ja küüned on “kellaprillid”, märgitakse parema vatsakese puudulikkuse tunnuseid.

Gangreeni jaoks kopsu sümptomid joove on rohkem väljendunud, isu puudub, röga on oma olemuselt mädane ja eritub suurtes kogustes. Auskultatsioonil on vesikulaarne hingamine nõrgenenud, kuulda on bronhiaalset hingamist ja niisket müra.

Nakkusliku kopsude hävimise diagnoosimine

Andmed laboratoorne uuring Tuvastatakse neutrofiilne leukotsütoos koos nihkega vasakule, suurenenud ESR ja düsproteineemia. Rasketel juhtudel täheldatakse aneemiat ja proteinuuriat. Seistes moodustab röga kaks või kolm kihti.

Kui mikroskoopia tehakse kindlaks suur hulk leukotsüüdid ja elastsed kiud.

Kopsude tüsistused ja nakkuslik hävitamine - pleura empüeem, püopneumotooraks, sepsis, hemoptüüs ja kopsuverejooks, respiratoorse distressi sündroom täiskasvanud.

Diagnoos põhineb haiguslool, kliinilisel, radioloogilisel ja laboratoorsel uuringul. Diagnoosi kinnitamiseks võite kasutada kompuutertomograafia(võimaldab täpselt määrata protsessi lokalisatsiooni ja ulatust, hinnata pleura haaratust) ja bronhoskoopiat (aitab isoleerida patogeeni ja desinfitseerida hingamisteid).

Prognoos. Kopsuabstsessidega üleminek krooniline vorm seda täheldatakse 10-15% patsientidest ja tüsistuste suremus ulatub 10% -ni. Laialt levinud kopsu gangreen viib surmav tulemus 40% juhtudest.

Kopsude nakkusliku hävimise ravi ja ennetamine

alus konservatiivne ravi on antibiootikumravi, mida viiakse läbi pikka aega (tüsistusteta - kuni kaks kuud), optimaalsed annused, bakteritsiidsed ravimid, eelistatavalt intravenoosselt. Ravimi valiku määrab isoleeritud mikrofloora iseloom ja selle tundlikkus antibakteriaalsed ained. Kuni külvitulemuste saamiseni viiakse läbi antibakteriaalne, sümptomaatiline ja võõrutusravi vastavalt üldised põhimõtted(vt Esmaspäeva ravi). Bronhide äravoolufunktsiooni parandamiseks on näidustatud terapeutiline bronhoskoopia. IN vajalikke juhtumeid(tüsistuste olemasolu, abstsess suured suurused või teda krooniline kulg, antibiootikumravi ebaefektiivsus) teostatakse kirurgilist ravi.

Ärahoidmine. Ennetuse raames vaatab patsient 3 kuud pärast haiglast väljakirjutamist elukohajärgses pulmonoloogi poolt läbi ja tehakse rindkere röntgen.