Hingamine bronhiaalastma korral lastel. Bronhiaalastma rünnak lapsel: kuidas ära tunda ja mida teha täiskasvanutele? Kuidas diagnoositakse astmat lastel?

Bronhiaalastma lastel ei ole lihtne haigus, mis nõuab vanematelt lapse ravimiseks vastupidavust ja kannatlikkust. Hingamisteede pikaajaliste nakkus- ja põletikuliste protsesside taustal, mis aitavad kaasa bronhide struktuuride muutumisele, areneb tõsine haigus - bronhiaalastma. Varases lapsepõlves, kui väikelapse immuun- ja hingamiselundite kehaosad ei ole veel piisavalt tugevad ja moodustunud, on astmaatiline patoloogia üsna tavaline.

Eriti haavatavad on lapsed, kellel on kroonilised hingamisteede infektsioonid ja kalduvus allergilistele reaktsioonidele. Haigus on üsna ohtlik, kuna sellega kaasnevad rasked sümptomid - bronhospasm, obstruktsioon ja rohke limaskesta röga moodustumine, mis takistab õhu vaba liikumist ja kutsub lõpuks esile astmahoo. Patoloogia jaguneb kahte tüüpi:

• bronhiaalastma allergiline vorm;
• bronhiaalastma nakkuslik vorm.

Enamasti ja see on 90% juhtudest, põevad lapsed astma allergilist vormi. Sellise haiguse tekitajateks on allergilist päritolu antigeenid, näiteks õistaimede õietolm, hallitusseened, kõõm või lemmikloomade süljesekretid, tolm ja muud tavalised ärritajad, mille suhtes organism on ülitundlik.

Ülejäänud 10% on lapsepõlves esinevad bronhiaalastma nakkuslikud vormid. Selle haigusvormi korral on bronhostruktuuride patoloogiliste muutuste peamine allikas igasugune hingamisteede infektsioon. Kuid krambihoogude ilmnemine ei ole alati tingitud selle põhjusest. Pikaajalised hingamisteede vaevused võivad toimida ettevalmistava tegurina, see tähendab, et nakkuslik patogenees loob bronhides viljaka pinnase - see suurendab alveoolide seinte läbilaskvust, mis muudab need haavatavaks igasuguste ärritajate mõjude suhtes.

Geneetilise eelsoodumusega lapsed on valdavalt altid astmaatilistele haigustele. Statistika kohaselt on enamikul bronhiaalastma põdevatest lastest, ligikaudu 60%, sarnaste patoloogiliste häiretega sugulastel. Lisaks pärilikule tegurile on tõsise haiguse ilmnemine tihedalt seotud ebasoodsa atmosfääri ja selle negatiivse mõjuga lapse keha immuunfunktsioonidele.

Bronhiaalastma sümptomid lastel

Äärmiselt oluline on kindlaks teha, kas lapsel on haiguse arengu varases staadiumis bronhiaalastma. Kuid kahjuks on patoloogia oma omaduste poolest üsna sarnane tavaliste hingamisteede haigustega. See asjaolu takistab vanematel astmaatilist patogeneesi õigeaegselt kahtlustamast, mis annab täieliku vabaduse selle progresseerumiseks. Iga vanem peaks teadma peamist eristavat tunnust – erinevalt külmetusest ei kaasne bronhiaalastmaga kunagi kehatemperatuuri tõus isegi tugeva kuiva köha korral.

Lisaks on äärmiselt oluline pöörata tähelepanu esmastele sümptomitele, mis peaksid suurendama vanemate valvsust ja sundima kiiresti tegutsema, need on:

• imiku ninakõrvalkoobaste lima eritumine kohe pärast ärkamist, mis kutsub esile aevastamise ja paneb lapse pidevalt nina hõõruma;
• ebaproduktiivse köha ilmnemine lühikest aega pärast magamist, selle intensiivsus ei ole väga väljendunud;
• suurenenud köha õhtusöögile lähemal või pärast seda, kui laps on päeva jooksul maganud, samal ajal kui väike röga on juba eraldatud;
• öösel võite ka märgata, et laps köhib sageli;
• kliiniline pilt muutub keerulisemaks 1-2 päeva pärast ülaltoodud sümptomite ilmnemist.

Esialgsed ilmingud põhjustavad äkilist spasmi tekkimist bronhides, mis põhjustab astmaatilise rünnaku ilmnemist. Kui haigus esineb imikul (0–12 kuud), kaasnevad rünnakuga järgmised sümptomid:

• paroksüsmaalne köha une ajal või vahetult pärast ärkamist;
• beebi seisundi kerge leevendus toob kaasa asendi muutuse horisontaalasendist vertikaalasendisse, kuid kui laps panna tagasi võrevoodi, taastub intensiivne köha;
• beebi rahutus ja kapriissus - need märgid eelnevad rünnakule, mis on tingitud ninaõõne turse tekkest;
• teatud aja möödudes muutub lapse hingamine raskeks;
• lühike hingeõhk vaheldub valuliku väljahingamisega, millega kaasneb vilistav hingamine ja vilin;
• raske hingamise rütm muutub sagedaseks ja ebajärjekindlaks, tekib õhupuudus.

Sarnaseid märke täheldatakse vanematel lastel, saate neile ka lisada:

• pigistustunne rinnus, lapse kaebused valu kohta rinnus;
• suu kaudu hingamine kutsub esile intensiivse ebaproduktiivse köha;
• laps kaebab probleemset hingeõhku, õhupuudust;
• äkiline köhahoog tekib alati siis, kui laps on teatud tingimustes, näiteks pärast kokkupuudet kassiga, tänaval jalutuskäigu ajal või füüsilise tegevuse ajal, lilledega toas viibides, lõkke läheduses piknikul. , jne.

Kui teie lapsel on hingamisprobleemid ja mõni ülaltoodud kliiniline seisund, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Kuiv köha lapsel, kellel on äkiline ja ilma palavikuta esinevad rünnakud, nõuab kiiret diagnoosimist bronhiaalastma ilmnemisel. Raskete patoloogiavormidega lastel võib astmaatiline kriis tekkida igal ajal, mitte ainult öösel või pärast und.

Mis põhjustab lastel astmat?

Bronhiaalastma tekib bronhiaalreaktiivsuse düsregulatsiooni tõttu, mis põhjustab elundistruktuuride kõrget läbilaskvust, hingetoru (bronhide) pöörduvat ummistumist ja hingamisteede ahenemist, mis kõik põhjustavad vastavalt hingamistegevuse talitlushäireid ja häireid. lämbumisest. Sellise patogeneesi arengu peamised põhjused lapse hingamissüsteemis on:

• pärilik eelsoodumus;
• kroonilised hingamisteede infektsioonid;
• keha tundlikkus mis tahes allergeenide suhtes;
• ülekaaluline laps.

Lisaks põevad poisid sagedamini kui tüdrukud astmat kopsupiirkonna struktuuri iseärasuste tõttu, mis hõlmavad kitsamate radadega bronhiaalstruktuure. Kui laps on ülekaaluline, kaasneb sellega ka bronhiaalastma oht. See on tingitud asjaolust, et sellistel lastel asub diafragma üle normaalse taseme ja selle vale asend põhjustab hingamisprobleeme ning mõjutab ka bronhide membraanide läbilaskvuse suurenemist.

Kuid sellegipoolest peetakse peamiseks teguriks pärast geneetikat erinevat tüüpi allergiate esinemist. Ühesõnaga, kui lapse organism reageerib isegi toiduärritajale, on tõenäosus astmaatilise sündroomi tekkeks suur. Kroonilised hingamisteede haigused koos allergiatega suurendavad mitu korda bronhiaalastma tekkeriski.

Krambihoogude stimulaatoriks võivad saada nii teatud allergeen, mille suhtes laps on tundlik, kui ka lisaained, millel on tugev ärritav toime, kuid mis ei ole haiguse algpõhjus. Niisiis, allergilise päritoluga laste bronhiaalastma peamiste provokaatorite hulgas eristatakse järgmisi allergeene:

• toiduained nagu apelsinid, pähklid, mesi, šokolaad jne;
• hallitusseente eosed, mis sisenevad hingamisteedesse koos õhu või riknenud toiduga;
• kõõm või koduloomade süljeerituse spetsiifilised komponendid;
• majapidamistolm ja putukad majas, näiteks majapuuk patjades või prussakad või õigemini nende jääkained;
• taimede õietolmu terad, mis küllastavad õhku - sel juhul ilmnevad looduse õitsemise ajal astma ägedad ägenemised;
• teatud tüüpi ravimid - enamasti on need aspiriini või antibiootikumi sisaldavad tooted.

Igasugune lapse bronhiaalastma vorm võib muutuda raskemaks karmide ainete mõjul, mis ei ole seotud allergilist tüüpi antigeenidega. Niisiis, astmaatilise lapse moonutatud reaktsioonivõimega bronhid reageerivad järsult järgmistele stiimulitele:

• autode heitgaasid;
• tugevalt tolmune õhk;
• tule suits, sigaretid, aromaatsed küünlad;
• parfüümid ja majapidamistarbed;
• külm õhk, kuiv või liiga raske õhk;
• aktiivsed füüsilised harjutused - jooksmine, hüppamine, tantsimine jne;
• nakkuslikud ja viiruslikud mikroorganismid, mis nakatavad last.

Astmahoog lapsel

Iga vanem peab teadma, kuidas rünnaku saabudes last kriitilises olukorras kiiresti aidata. Ja see kehtib absoluutselt iga vanema kohta, olenemata sellest, kas nende lapsel on bronhiaalastma. Igas olukorras on oluline olla taibukas, eriti kui tegemist on tõsise haigusega, millel on kalduvus surmale.

Väga sageli on süüdi tähelepanematud vanemad, kes ei mõistnud õigel ajal külmaks köhaks maskeerunud astmat, haigus progresseerub ja viib lõpuks raskete rünnakuteni. Need on eluohtlikud ja põhjustavad lapsele tõsiseid psühholoogilisi traumasid.

Kuidas ära tunda astmahoogu lastel?

Peamistest sümptomitest oleme juba rääkinud, kuid on palju nüansse, mis peaksid julgustama lapse lähedasi kiiresti tegutsema - esmaabi astmahoo peatamiseks.

• Ärge ignoreerige lapse kaebusi, eriti kui ta räägib valust rinnus ja õhupuudusest – see viitab sageli astmahoo tekkele, mis on tingitud bronhiaallihaste spasmist ja hingamisteede tugevast ahenemisest.

• Paljud lapsed kardavad äkilise sümptomi ilmnemisel sellest oma emale rääkida, see on lapsepõlvele üsna tüüpiline. Nähes, et laps käitub ebaloomulikult ja endassetõmbunult ning näeb ka haige välja, küsige temalt rahulikult, mis talle muret valmistab, kuid ainult ilma närvide ja paanikata.

• Hingamine on oluline näitaja kriitilise olukorra kindlaksmääramisel. Rahulikus olekus on tervel lapsel 1 minuti jooksul tehtud hingetõmmete arv ligikaudu 20 korda. Suurenenud hingamissageduse korral on oluline uurida lapse tervislikku seisundit - kas tal on ebamugavustunne rinnus ja kas tal on raske hingata.

• Ka lapse kehahoiak võib palju öelda. Lapsed võtavad õhupuuduse tõttu mugava asendi, et sügavalt sisse hingata, näiteks tõsta või suruda pea rinnale, toetuda küünarnukid pinges laua pinnale, tõsta õlad jne. Kõik ebaloomulikud katsed muuta keha asendit hingetõmbe saamiseks, kõik hingamistoimingu ajal tehtud pingutused on ebanormaalsed ja võivad viidata nii mittetõsistele vegetatiivsetele-veresoonkonnahäiretele kui ka astmalise lämbumise tekkele. Lühike hingeõhk koos alumiste rannikulihaste iseloomuliku tagasitõmbega näitab bronhide spasmi.

• Kerge või mõõduka rünnaku korral on sisse- ja väljahingamise ajal iseloomulik vilistav hingamine ja vilistav heli. Astmaatilise spasmi raske vormi korral tekib vilistav hingamine ainult piinava väljahingamise hetkel.

• Häkkiv ja kramplikult sagedane mitteproduktiivne köha ilmneb alati enne astmahoogu. See sümptom ilmneb hingamisteede silelihaste spasmi, nende turse ja bronhopulmonaarsete struktuuride blokeerimise tõttu viskoosse paksu rögaga. Laps võib keset ööd ilma põhjuseta köhida, seega ärge olge liiga laisk, et tõusta ja last vaadata – kas temaga on kõik korras.

Esmaabi astmahooga lapsele

1. Rahustage last ennast kaotamata, kuna rünnak põhjustab lapses tugevat stressi ja hirmutunnet, paanika ainult süvendab selle kulgu. Kui krambid on juba korra juhtunud, kasutage kiiresti inhalaatorit ja kutsuge kohe kiirabi.
2. Kõrvaldage kõik ärritajad, mis võisid põhjustada astmaatilist reaktsiooni. Avage aknad, kuid ärge lubage külma õhu järsku tõmbetuult. Kui rünnaku kutsusid esile õistaimed, viige laps kiiresti lähimasse tuppa. Andke juua antihistamiinikumi, see aitab leevendada hingamisteede turset.
3. Eemaldage patsiendi ülakehalt riided. Istuge ta voodi servale. Asetage tool voodi lähedale, seljaga lapse poole. Järgmisena peate panema küünarnukid selja ülemisele alusele, kallutades last veidi ettepoole. Lapsed võivad stressi ajal vastu panna õige asendi võtmisele, sellistel juhtudel pole vaja seda sundida, laske lapsel istuda nii, nagu ta tahab.
4. Bronhide silelihaste lõdvestamiseks ja tursete leevendamiseks kasta lapse jalad sooja vee kaussi. Vee temperatuur peaks olema ainult soe - veidi üle kehatemperatuuri, umbes 45 kraadi.
5. Rünnaku lõpus hakkab koos köhaga hingetorust eralduma valge viskoosne röga. Järgmisena on paslik võtta röga vedeldajat, näiteks ambroksooli. Lähitulevikus tuleks laps registreerida eriarsti juures, saades temalt asjakohaseid soovitusi astma raviks ja ennetamiseks.

Bronhiaalastma ravi lastel

Kahjuks pole farmakoloogiaprofessorid siiani leiutanud vahendit, mis aitaks lõplikult päästa inimest bronhiaalastmast. Raske haiguse ravi aluseks on ravimite kasutamine, mille toimeaine on võimeline leevendama spasme ja turset hingamispiirkonnas. Nende hulka kuuluvad bronhodilataatorid ja ravimid, millel on antihistamiini, antileukotrieeni, põletikuvastane toime. Mõnel juhul võib laps vajada hormoonide, antikolinergiliste ravimite võtmist.

Astmavastaste ravimite kasutamine toimub vastavalt spetsiaalsele skeemile, mis näeb ette annuse järkjärgulise suurendamise. Teraapia valitakse individuaalselt: mis tahes ravim määratakse vastavalt patoloogia eripärale, vanusele ja väikese patsiendi keha omadustele. Bronhiaalastmahaige laps peaks olema spetsialisti hoolika järelevalve all, enesega ravimine ja iseseisev astmaravimite valik on keelatud.

Astmahaigetele lastele mõeldud ravimid jagunevad kahte kategooriasse:

• sümptomaatiline ravimite kategooria - see sisaldab kiiretoimelisi aineid, mis aitavad kiiresti peatada rünnaku ja leevendada kliiniliste sümptomite kulgu;
• ravimite põhikategooria - seda esindavad aeglase toimega ravimid, mida kasutatakse terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel pikka aega.

Sellest järeldub, et esimest kategooriat kasutatakse hädaabi osutamiseks rünnaku korral. Seda esindavad bronhodilataatorid. Teine rühm võimaldab eemaldada antigeeni kehast, eemaldada põletikukoldeid hingamisteedes ja tugevdada alveolaar-kapillaaride membraane.

Põhikategooriasse kuuluvaid ravimeid kasutatakse pikka aega. Aeglase toimega ravimi võtmise mõju ei ilmne kohe. Kuid teisest küljest vähendavad põhiravimid astmahoogude kordumise esinemist ja raskust miinimumini või aitavad isegi saavutada nende täielikku peatumist. Niisiis, millised on peamised vahendid, mida kasutatakse laste astma ravis?

1. Glükokortikosteroidid aerosoolide kujul (inhalaatorid) . Tänu sellistele ravimitele reguleeritakse bronhide reaktiivsust, tugevdatakse membraane, mille tõttu saavutatakse haiguse stabiilne remissioon. Glükokortikosteroidse koostisega inhalaatorid on parim lahendus bronhiaalastma raviks ja ennetamiseks. Lisaks on need suhteliselt ohutud, kuna nende peamine toime on koondunud häiritud bronhopulmonaarsetesse struktuuridesse.
2. Preparaadid kromoonide baasil . See seeria viitab allergia- ja põletikuvastastele ainetele. Toimeaine on naatriumkromoglükaat, mis osaleb nuumrakkude aktiivsuse stabiliseerimises ja histamiini pärssimises. Cromoni preparaadid on ette nähtud episoodilise astma, samuti kergete patoloogiavormide korral. Pikaajalise ravi korral täheldatakse püsivat allergiavastast toimet. Kromoonid ei imendu verre, mistõttu saab neid lapsepõlves ohutult kasutada.
3. Monoklonaalsete antikehadega ravimid . Sellised vahendid on kallid, kuid väga tõhusad raske allergilist tüüpi astma korral. Ravimite aluseks olevad monoklonaalsed antikehad pärsivad immunoglobuliini E sünteesi, mille kõrge tase põhjustab astmahaigel lapsel allergilise reaktsiooni ja kutsub esile bronhospasmi.

Bronhiaalastma esinemine lapsel nõuab ravi ja pidevat toetavat ennetavat ravi. Raviarst määrab väikesele patsiendile tervikliku ravi, mis koosneb teatud ravimite võtmisest ja terapeutiliste hingamisharjutuste läbiviimisest meditsiiniasutuses. Abivahendina võib arst soovitada nõelraviseansse, lastesanatooriumi külastust, mis on spetsialiseerunud laste astma ravile soolakoopa- või halokambrikülastuse kaudu.

Bronhiaalastma ennetamine lastel

Geneetilise eelsoodumusega lapsel, aga ka lastel, kellel on juba diagnoositud bronhiaalastma, on hädavajalik tagada majas võimalikult soodsad elamistingimused. Oluline on pöörata tähelepanu keha kaitsefunktsioonide tugevdamisele karastusprotseduuride, hingamisharjutuste ja õige toitumise abil. Ennetus on teraapia lahutamatu osa ning rünnakute ja haiguse arengu ennetamise alus. Mõelge peamistele ennetusmeetmetele patoloogia kalduvuse või astma esinemise korral lapsel.

• Vastsündinud last tuleb rinnaga toita esimesel eluaastal. Juhul, kui emal ei ole mõjuvatel asjaoludel võimalik last rinnaga toita, on vaja osta hüpoallergeense märgistusega kunstpiimasegud.

• Esmane tutvumine uute toodetega tuleks kooskõlastada lastearstiga, teavitades teda beebi eelsoodumusest bronhiaalastma tekkeks, mis on tingitud astmaatikute või allergiate esinemisest perekonnas.

• Lapsed, kellel on suur risk haigestuda patoloogiasse, peaksid minimeerima apelsinide ja muude tsitrusviljade, seente, šokolaadide, pähklite kasutamist ning andma neile väga ettevaatlikult, jälgides lapse keha reaktsiooni. Mis puutub astmaatikutesse, siis selliseid toiduaineid ei tohiks toidus üldse olla, sealhulgas pakendatud mahlad ja kihisevad magusad joogid. Mesindussaadused on paljudele lastele tugevad allergeenid, seega olge valvsad.

• Vabastage oma eluruum fliisist vaipadest, vanapaberist, rasketest aknakardinatest, tekkidest, sulepatjadest. Sellised asjad "imavad" sõna otseses mõttes endasse tolmu, lisaks elab ja sigib mõnusalt just vanades asjades kodune puuk - allergia ja astma peasüüdlane. Parem on hoida raamatukogu “rikkust” klaasustega suletud kappides, ideaaljuhul vabaneda vanadest raamatutest nii palju kui võimalik.

• Elutoas ei saa pidada lemmikloomi ja mitte ainult kasse ja koeri, vaid ka hamstreid, papagoisid, kalu. Selliste lemmikloomade vill, suled, jäätmed ja isegi toit sisaldavad kõige tugevamaid allergeenaineid.

• Korista korterit sagedamini: pühkige tolmu niiske lapiga igapäevaselt, peske parkett, imege hoolikalt tolmuimejaga iga nurk, eriti lapse voodi all, ventileerige korter, kuid vältige lihtsalt külma tuuletõmbust. Samal ajal ärge kasutage tavalist kodukeemiat, kasutage ohutuid tooteid - soodat, looduslikku pesuseepi ja spetsiaalseid pulbreid hüpoallergeensest sarjast.

• Veenduge, et majas ei oleks kõrget niiskust, mis provotseerib hallituse teket. Seenespoorid küllastavad õhku spetsiifiliste ainetega, mis võivad põhjustada raskete astmanähtude teket.

• Vahetage sulepadjad ja sünteetilised tekid täielikult säästvatest toorainetest valmistatud voodipesu vastu. Ärge kuivatage riideid, neid töödeldakse tugevate kemikaalidega. Peske kangaid ise õrnade pesuvahenditega.

• Ärge kunagi suitsetage lapse juuresolekul ja veelgi enam ruumis, kus ta on. Tubakasuits ärritab haavatavaid bronhe, mis võib põhjustada nende järsku krampe ja lämbumist. Juukselaki pihustamine, tugevalõhnaliste parfüümide kasutamine on tabu lapsevanematele, kelle lapsel on astma ja allergia.

• Bronhiaalastma põdevatele lastele on kasu kõvenemisprotseduuridest ja hingamisharjutustest. Küsige oma arstilt, kuidas neid kodus läbi viia, ja hoolitsege oma lapse tervise eest. Sellised protseduurid, mis tugevdavad hingamisteede osakonda ja suurendavad organismi vastupanuvõimet patogeenide suhtes, aitavad vähendada haiguse progresseerumist ja vähendada äkilisi krambihoogusid.

• Tagage perekonnas harmoonia ja rahu – ärge vanduge, ärge ajage asju oma lapse juuresolekul korda. Lapse psüühika on väga vastuvõtlik negatiivsele aurale, mis põhjustab närvilisuse, paanika, ärevuse ilmnemist. See on suur stress, mis mõjutab negatiivselt hingamissüsteemi tööd, põhjustades selle silelihaste aktiivset kokkutõmbumist, spasme ja rünnakut.

järeldused

Lapse bronhiaalastma on tõsine haigus, mis nõuab spetsiaalset ravi ja lastearsti, allergoloogi, pulmonoloogi, immunoloogi kontrolli. Seetõttu peaksid vanemad võtma kõiki hingamisteedes esinevaid kliinilisi sümptomeid põhjusena viivitamatult kliinikusse diagnoosi kindlakstegemiseks. Kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad suure täpsusega kindlaks teha patogeneesi algpõhjuse.

Farmakoloogiliselt rikkalik astmavastaste ravimite valik sisaldab tõhusaid ja, mis kõige tähtsam, ohutuid ravimeid lastele. Ainult arst peaks määrama ravimi ja arvutama selle annuse, kuna astma esineb kõigil lastel erinevalt ja iga lapse kehal on oma omadused. Pädev terapeutiline lähenemine, võttes arvesse individuaalset tegurit, on bronhiaalastma tõhusa ravi ja eduka ennetamise võti.

on hingamisteede krooniline allergiline haigus, millega kaasneb põletik ja muutused bronhide reaktsioonivõimes, samuti sellel taustal tekkiv bronhide obstruktsioon. Bronhiaalastma lastel esineb väljahingamise düspnoe, vilistava hingamise, paroksüsmaalse köha, lämbumisepisoodide sümptomitega. Bronhiaalastma diagnoos lastel määratakse allergilist ajalugu arvesse võttes; spiromeetria, tippvoolumõõtmine, rindkere radiograafia, nahaallergia testid; IgE määramine, veregaaside koostis, rögauuring. Bronhiaalastma ravi lastel hõlmab allergeenide kõrvaldamist, aerosoolbronhodilataatorite ja põletikuvastaste ravimite, antihistamiinikumide ja spetsiifilise immunoteraapia kasutamist.

RHK-10

J45 Astma

Üldine informatsioon

Bronhiaalastma lastel on krooniline allergiline (nakkus-allergiline) põletikuline protsess bronhides, mis põhjustab bronhide läbilaskvuse pöörduvat rikkumist. Bronhiaalastma esineb erinevate geograafiliste piirkondade lastel 5-10% juhtudest. Bronhiaalastma lastel areneb sageli eelkoolieas (80%); sageli tekivad esimesed rünnakud juba esimesel eluaastal. Laste bronhiaalastma esinemise, kulgemise, diagnoosimise ja ravi tunnuste uurimine nõuab pediaatria, laste pulmonoloogia ja allergoloogia-immunoloogia interdistsiplinaarset koostoimet.

Põhjused

Bronhiaalastma lastel esineb geneetilise eelsoodumuse ja keskkonnategurite osalusel. Enamikul bronhiaalastma põdevatel lastel on allergiliste haiguste - heinapalavik, atoopiline dermatiit, toiduallergia jne - pärilikkuskoormus.

Sensibiliseerivad keskkonnategurid võivad olla sissehingamine ja toiduallergeenid, bakteriaalsed ja viirusnakkused, keemilised ja raviained. Inhalatsiooni allergeenid, mis lastel bronhiaalastmat provotseerivad, on sagedamini maja- ja raamatutolm, loomakarvad, kodulestade jääkained, hallitusseened, kuivtoit loomadele või kaladele, õitsvate puude ja kõrreliste õietolm.

Bronhiaalastma vallandajad lastel võivad olla viirused - paragripi, gripi, SARS-i tekitajad, aga ka bakteriaalsed infektsioonid (streptokokk, stafülokokk, pneumokokk, Klebsiella, Neisseria), klamüüdia, mükoplasmad ja muud bronhide limaskesta koloniseerivad mikroorganismid. . Mõnedel bronhiaalastma põdevatel lastel võivad sensibilisatsiooni põhjustada tööstuslikud allergeenid, ravimite (antibiootikumid, sulfoonamiidid, vitamiinid jne) võtmine.

Bronhiaalastma ägenemise tegurid lastel, mis provotseerivad bronhospasmi teket, võivad olla infektsioonid, külm õhk, ilmastikutundlikkus, tubakasuits, füüsiline koormus, emotsionaalne stress.

Patogenees

Laste bronhiaalastma patogeneesis on: immunoloogiline, immunokeemiline, patofüsioloogiline ja konditsioneeritud refleksi faas. Immunoloogilises staadiumis tekivad allergeeni mõjul IgE klassi antikehad, mis fikseeritakse sihtrakkudele (peamiselt bronhide limaskesta nuumrakud). Immunokeemilises etapis kaasneb korduva kokkupuutega allergeeniga selle seondumine IgE-ga sihtrakkude pinnal. See protsess kulgeb nuumrakkude degranulatsiooniga, eosinofiilide aktiveerimisega ja vasoaktiivse ja bronhospastilise toimega mediaatorite vabanemisega. Lastel bronhiaalastma patofüsioloogilises staadiumis, vahendajate mõjul, tekib bronhide limaskesta turse, bronhospasm, põletik ja lima hüpersekretsioon. Tulevikus esinevad lastel bronhiaalastma rünnakud konditsioneeritud refleksmehhanismi järgi.

Sümptomid

Bronhiaalastma kulg lastel on tsükliline, mille puhul esinevad prekursorite, astmahoogude, rünnakujärgsete ja interiktaalsete perioodide perioodid. Hoiatusperioodil võib astmahaigetel lastel tekkida ärevus, unehäired, peavalu, naha- ja silmade sügelus, ninakinnisus ja kuiv köha. Eelkäija perioodi kestus on mitu minutit kuni mitu päeva.

Tegelikult kaasneb lämbumishooga survetunne rinnus ja õhupuudus, väljahingamise tüüpi õhupuudus. Hingamine muutub vilistavaks, abilihaste osalusel; kaugusest on kuulda vilistavat hingamist. Bronhiaalastma hoo ajal laps ehmub, võtab ortopnea asendi, ei saa rääkida, püüab suuga õhku. Näonahk muutub kahvatuks nasolabiaalse kolmnurga ja kõrvade väljendunud tsüanoosiga, kaetud külma higiga. Laste bronhiaalastma rünnaku ajal esineb ebaproduktiivne köha koos paksu, viskoosse rögaga, mida on raske eraldada.

Auskultatsioon määrab raske või nõrgenenud hingamise koos suure hulga kuivade vilistavate vilistavate hingeldustega; löökpillid - kasti heli. Kardiovaskulaarsüsteemist tuvastatakse tahhükardia, vererõhu tõus, summutatud südametoonid. Kui astmahoo kestus on 6 tundi või rohkem, räägivad nad astmaatilisuse kujunemisest lastel.

Bronhiaalastma rünnak lastel lõpeb paksu röga eritumisega, mis kergendab hingamist. Vahetult pärast rünnakut tunneb laps uimasust, üldist nõrkust; ta on aeglane ja loid. Tahhükardia asendatakse bradükardiaga, vererõhu tõus - arteriaalne hüpotensioon.

Interiktaalsete perioodide ajal võivad astmaga lapsed end peaaegu normaalselt tunda. Kliinilise kulgemise raskusastme järgi eristatakse lastel bronhiaalastma 3 kraadi (hoogude sageduse ja hingamisfunktsiooni näitajate alusel). Lastel esineva kerge bronhiaalastma korral esineb astmahooge harva (vähem kui 1 kord kuus) ja need peatatakse kiiresti. Interiktaalsetel perioodidel üldine tervislik seisund ei ole häiritud, spiromeetria näitajad vastavad vanusenormile.

Keskmine bronhiaalastma aste lastel esineb ägenemiste sagedusega 3-4 korda kuus; spiromeetria kiirusnäitajad on 80-60% normist. Raske bronhiaalastma astmega esineb astmahooge lastel 3-4 korda kuus; FVD näitajad on alla 60% vanuse normist.

Diagnostika

Bronhiaalastma diagnoosimisel lastel võetakse arvesse perekonna- ja allergilise ajaloo andmeid, füüsilisi, instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid. Bronhiaalastma diagnoosimine lastel nõuab erinevate spetsialistide osalemist: lastearst, laste pulmonoloog, laste allergoloog-immunoloog.

Instrumentaaluuringu kompleks sisaldab spiromeetriat (üle 5-aastastele lastele), bronhodilataatorite ja kehalise aktiivsuse teste (veloergomeetria), tippvoolumõõtmist, kopsude ja rindkere organite röntgenuuringut.

Bronhiaalastma kahtluse laboratoorsed uuringud lastel hõlmavad kliinilist vere- ja uriinianalüüsi, üldist rögaanalüüsi, üldise ja spetsiifilise IgE määramist ning veregaaside analüüsi. Oluliseks lüliks laste bronhiaalastma diagnoosimisel on allergiliste nahatestide tegemine.

Diagnoosimisel tuleb bronhide obstruktsiooniga lastel välistada muud haigused: bronhide võõrkehad, trahheo- ja bronhomalaatsia, tsüstiline fibroos, oblitereeriv bronhioliit, obstruktiivne bronhiit, bronhogeensed tsüstid jne.

Bronhiaalastma ravi lastel

Laste bronhiaalastma ravi peamised valdkonnad on järgmised: allergeenide tuvastamine ja kõrvaldamine, ratsionaalne ravimteraapia, mille eesmärk on vähendada astmahoogude ägenemiste arvu ja leevendada, mitteravimite taastusravi.

Lastel bronhiaalastma avastamisel tuleb kõigepealt välistada kokkupuude haiguse ägenemist põhjustavate teguritega. Selleks võib soovitada hüpoallergilist dieeti, hüpoallergeense elu korraldamist, ravimite kaotamist, lemmikloomadest eraldamist, elukohavahetust jne. Näidustatud on pikaajaline profülaktiline antihistamiinikumide kasutamine. Kui potentsiaalsetest allergeenidest ei ole võimalik vabaneda, viiakse läbi spetsiifiline immunoteraapia, mis hõlmab keha desensibiliseerimist põhjusliku allergeeni järk-järgult suurenevate annuste (keelealuse, suukaudse või parenteraalse) sisseviimisega.

Laste bronhiaalastma medikamentoosse ravi aluseks on nuumrakkude membraani stabilisaatorite (nedokromiil, kromoglütsiinhape), glükokortikoidide (beklometasoon, flutikasoon, flunisoliid, budesoniid jne), bronhodilataatorite (salbutamool, fenoterool), kombineeritud ravimite sissehingamine. Ravirežiimi, ravimite kombinatsiooni ja annuse valib arst. Laste bronhiaalastma ravi efektiivsuse näitaja on pikaajaline remissioon ja haiguse progresseerumise puudumine.

Prognoos ja ennetamine

Bronhiaalastma ilmingud lastel võivad pärast puberteeti väheneda, kaduda või intensiivistuda. 60-80% lastest jääb bronhiaalastma terveks eluks. Laste bronhiaalastma raske kulg põhjustab hormonaalset sõltuvust ja puude. Bronhiaalastma kulgu ja prognoosi mõjutavad haiguse alguse aeg ja ravi süstemaatiline iseloom.

Bronhiaalastma ennetamine lastel hõlmab põhjuslikult oluliste allergeenide õigeaegset avastamist ja välistamist, spetsiifilist ja mittespetsiifilist immunoprofülaktikat ning allergiate ravi. Vanemaid ja lapsi on vaja koolitada bronhide läbilaskvuse regulaarse jälgimise meetodites tippvoolumõõtmise abil.

Laste bronhiaalastma, mille sümptomeid on lihtne tuvastada, esineb üha sagedamini lapsepõlves või isegi imikueas. Sellisel juhul on haiguse kulg krooniline, millega kaasnevad takistused või suhtelise rahu perioodid.

Patoloogia arengu skeem

Inimkehas on bronhid, mis on osa hingamissüsteemist. Need on hargnenud struktuurid kopsude sees. Väljaspool on need kaetud silelihaste kihiga, mille kokkutõmbumine põhjustab bronhide valendiku vähenemist ja lõdvestumine põhjustab laienemist. Selline lihaskiudude töö on inimkehale loomulik.. Lihaste olemasolu on vajalik valendiku suurendamiseks juhtudel, kui füüsilise koormuse ajal on vaja rohkem õhku sisse hingata.

Bronhiaalastma korral on lihaste normaalse funktsioneerimise rikkumine.

Välise ärritaja olemasolul, milleks võib olla mis tahes allergeen, ülemäärane füüsiline aktiivsus, emotsionaalne stress, tekib tahtmatu bronhospasm, mis avaldub valel ajal.

Samuti tekib allergilise reaktsiooni ja sellega kaasneva põletikulise protsessi tõttu limaskesta turse, millega kaasneb viskoosse "klaaskeha" röga ilmumine. See tegur halvendab olukorda mitu korda.

Bronhiaalastma diagnoosi saab teha pärast käesolevas artiklis kirjeldatud sümptomite esimesi ilminguid, kuid arsti järelduse selgitamiseks on vaja täielikku uurimist.

7 peamist põhjust bronhiaalastma tekkeks lastel

Laste bronhiaalastma põhjused on enamasti seotud allergilise eelsoodumusega või on sagedaste külmetushaiguste tagajärg.

Mihhailova Lyubov Igorevna, allergoloog, 1. linna kliiniline haigla, Kirov

Minu profiil on allergiad ja just sel põhjusel suunatakse minu juurde lapsed ja täiskasvanud astma tõttu. Pean kohe ütlema, et bronhiaalastma ravi lapsel on pikk ja keeruline protsess. Nõuab erinevate ravimite võtmist pikka aega.

On vaja kindlaks teha allergeen, mis põhjustab kriisi arengut. Lapsel on raske seletada, miks ta ei tohi süüa mune või mett, sest ta ei saa aru, mis on allergia. Vanemate teatud järjekindlusega on võimalik dieedist välja jätta “kahjulikud” toidud, mis aitavad astmaga “vähe verega” toime tulla.

Et mõista, kuidas ravida lapse bronhiaalastma, peaksite teadma selle põhjuseid. On tavaks eraldada Selle ebameeldiva haiguse 7 peamist põhjust:

Bronhiaalastma vormid ja selle jagunemine klassidesse

Haiguse diagnoosimisel peaksid kõik kopsuarstid juhinduma WHO avaldatud dokumendist. Kõik selles dokumendis saadaolevad bronhiaalastma liigid on jagatud kahe kriteeriumi alusel:

• haiguse päritolu tunnused;
• selle tõsidus.

Kuid hiljutiste teadusuuringute valguses ei ole nii suur jaotus ilmselgelt piisav, kuna uued meetodid astma klassifitseerimisel peavad arvestama paljude nüanssidega, mille hulgas:

• haiguse raskusaste enne ravi alustamist;
• kas keha reageerib ravile ja kui oluline see on;
• kas on võimalik kontrollida haiguse kulgu selliselt, et pikendada remissiooniperioode ja vältida uute haigushoogude teket;
• kas haiguse põhjuse ja selle kulgemise tunnuste vahel on seos;
• tüsistuste võimalikud põhjused haiguse ajal.

Haiguse alguse põhjuse selge määratlus võib viia mitte ainult tõhusa ravini, vaid aitab ka õigeaegselt peatada bronhiaalastma rünnaku. Välimuse põhjuste järgi jaguneb haigus kolmeks suureks alarühmaks:

Bronhiaalastma - allergiline vorm

Sellisel juhul on haiguse tekitajaks väline ärritaja allergeeni näol, mis satub lapse organismi hingamisteed või toiduga, mis on vähem levinud. Hingamisteede allergeenideks peetakse:

• seente eosed;
• taimede õietolm;
• loomakarvad;
• puugid;
• tubakasuits.

Esialgne reaktsioon selle vormiga areneb alati hingamisteedes ja avaldub sinusiidi, riniidi,.

Nende kaasuvate haiguste kulgemise taustal hakkab lastel arenema atoopiline bronhiaalastma. Palju harvemini võib krambihoogude põhjus olla toit. Sellega kaasneb koos väliste ilmingute ilmnemisega lööve, punetus, väljaheitehäired, köha või astmahood.

Kuidas eristada tavalist köha allergilisest, vt.

Toiduallergia põhjustab sageli lastel astmahoo, mis võib viia anafülaktilise šokina tuntud seisundini. Sel juhul on laste bronhiaalastma puhul vajalik kiireloomuline abi.

infektsioonist sõltuv astma

Selline haigus nagu laste bronhiaalastma jaguneb Komarovsky ka endogeenseks haiguseks. Sel juhul on tegurid, mis põhjustavad bronhide valendiku muutust ja põhjustavad köha ja krampe, mikroorganismid.

Statistika kohaselt võivad hingamisteede haigused ja ülemiste hingamisteede bakteriaalsed infektsioonid lapsepõlves vallandada astmahoo.

Seda tüüpi astma juhtude tuvastamine on üsna lihtne.: kõik sümptomid kaovad kiiresti hormoonravi ajal ja bronhodilataatorite rühma kuuluvate ravimite kasutamisel.

Segatud astma

Seda tüüpi haiguste tekitajad on nii allergeenid kui ka mikroorganismid.. Haigust provotseerivad tegurid võivad olla:

• halvad keskkonnatingimused;
• stressirohked olukorrad;
• halvad harjumused;
• mitmesugused keemilised ärritajad.

Eraldi bronhiaalastma tüüp, mis ei kuulu ühtegi kategooriasse, on haiguse köhavorm. Selgete sümptomite puudumise tõttu on seda raske diagnoosida.

Sarnane sort ilmub pideva köha taustal, mis võib viidata sellistele haigustele nagu bronhide obstruktsioon.

Allergeeni varajane tuvastamine ja selle täielik väljajätmine lapse elust on kiire taastumise võti. Seetõttu ärge viivitage allergoloogi visiiti.

Sümptomid, mis annavad õiguse kahtlustada astma esinemist

Mis tahes haiguse õigeaegne diagnoosimine on kindel võimalus pädeva ja õige ravi pakkumiseks. Astma ei ole erand üldreeglist. Laste bronhiaalastma, mille sümptomid on teada, on haigus, millest saab jagu saada. Esimesed märgid, mis peaksid saama vanematele "äratuskõneks", on järgmised:

• süstemaatiliselt esinev vile, kui laps hingab;
• sagedane ilma nähtava põhjuseta;
• köha või hingamisraskused otseses kokkupuutes allergia allikaga;
• viled hingeõhus pärast treeningut või emotsionaalset murrangut;
• rakenduse soovitud tõhususe täielik puudumine.

Samal ajal on astma jaotus selle manifestatsiooni raskusastme järgi:

1. Kerget kraadi iseloomustavad peamiste sümptomite lühiajalised ja haruldased ilmingud. Rünnakud on lühikesed ja hästi elimineeritud sobivate ravimite abil.. Pärast füüsilist aktiivsust ei ole lapse seisundi halvenemist. Öösel ei köha.
2. Keskmist kraadi eristab iganädalaselt esinevate krambihoogude regulaarsus. Sümptomid öise köhahoogude kujul näitavad samuti perioodilist iseloomu. Füüsiline treening on võimalik vaid piiratud ulatuses.
3. Nakkus-allergilise bronhiaalastma rasket kulgu iseloomustavad väga sagedased pikaajalised rünnakud. Öine köha võib põhjustada astmahoo. Praktiliselt täielikult välistatud sümptomite puudumise perioodid. Füüsiline aktiivsus on vastunäidustatud.

Juhtudel, kui kriisi algust ei ole võimalik iseseisvalt kõrvaldada, on bronhiaalastma hoo korral vajalik erakorraline abi, mida saavad osutada kiirabiarstid.

Diagnostilised meetmed

Diagnostiliste meetmete läbiviimine, mis põhinevad haiguse ajalool (lapse bronhiaalastma), hõlmab tervet rida meetmeid, mille eesmärk on määrata haiguse tüüp, selle raskusaste ja muud sellega seotud parameetrid.

Diagnoosimise esimene etapp on anamneesi uurimine, haiguse esinemise väliste tunnuste kindlaksmääramine.

Järgmine samm, kui kahtlustatakse astmat, on kliiniliste uuringute määramine, mis hõlmavad vereanalüüsi. Analüüsi käigus tehakse kindlaks patsiendi immunoloogiline seisund, samuti tehakse teste põhjuslikult olulise allergeenide rühma tuvastamiseks.

Samuti kontrollitakse diagnostilise perioodi jooksul instrumentaalseid parameetreid. Nende hulka kuulub hingamisfunktsiooni kontrollimine. Ka selles etapis viiakse läbi kõigi siseorganite uuringud EKG, ultraheli abil.

Bronhiaalastma: anamnees teraapia jaoks on diagnoosimise viimane etapp ja on kirjeldav osa haiguse anamneesist ja geneesist, samuti saadud uurimistulemuste andmetest.

Tulevikus võimaldab laste bronhiaalastma patogenees mitte ainult patsiendi ravi kriiside korral, vaid ka bronhiaalastma ennetamist lastel remissiooniperioodidel.

Bronhiaalastma lastel, sümptomid ja ravi

Pärast diagnoosi kindlakstegemist ja kindlakstegemist, et laps põeb seda haigust, on vajalik laste bronhiaalastma põhiravi.

Ravivõimalusi on mitmeid, sealhulgas traditsioonilised meditsiinimeetodid ja alternatiivsed meetodid, mis koosnevad peamiselt taimsetest ravimitest.

Bronhiaalastma ravi lastel rahvapäraste meetoditega ja inhalaatorite kasutamist ei saa pidada ainsaks võimaluseks haigusest võitu saada, vaid sellel võib olla tõhus toime ainult koos ravimitega.

Kui lastel täheldatakse bronhiaalastma, saab ainult raviarst anda kliinilisi soovitusi mitmete tegurite põhjal.

Uimastiraviga eristatakse kahte terapeutiliste kursuste rühma:

• sümptomaatiline, kui ravi taandub tekkivate krambihoogude eemaldamisele;
• põhiline, kui ravimeid võetakse pikka aega, mille eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine.

Sümptomaatilise ravi ravimitena kasutatakse vasodilateeriva toimega ravimeid, mis võimaldavad kiiresti suurendada bronhide luumenit ja hõlbustada hingamist.

Nende hulka kuuluvad ravimid:

• Bitolterool;
• terbutaliin;
• teofülliin;
• Ipratroopiumbromiid ja mitmed teised.

On võimalik võtta ravimeid sissehingamisel, mis lihtsustab ravimi võtmise protsessi, kuid efektiivsus väheneb, kuna suurem osa toimeainest settib kurku ja ainult 20% "saab" bronhidesse.

Olemasolevate meetodite hulgas võib inhalatsiooniravi ajal toimeaine bronhidesse sisenemise protsessi parandada.

Seda tüüpi inhalaatorid on võimelised lühikese aja jooksul viima ravimi vedelast vormist peeneks aerosooliks, millel on positiivne mõju toimeaine imendumisele.

Kiryanov Mihhail Vladislavovitš, pulmonoloog, kaasaegse meditsiini kliinik "Unimed", Vladimir

Bronhiaalastma ravi on alati üsna keeruline protsess, mis nõuab pikaajalist diagnoosimist ning lapse vanemate ja arsti igasugust abi.

Enamasti esineb minu praktikas astmajuhtumeid, mis on põhjustatud erinevatest allergeenidest. Meie kliinikus on võimalik kiiresti teha teste allergeenide määramiseks, mis aitab minul arstina saada tulemused ja mõista, millist ravikuuri on vaja.

Minu jaoks oli üks viimase aja avastusi ravim Erius, mis on teiste antihistamiinikumide hulgas kõige tõhusam. Selle kasutamine aitab enamikul juhtudel vältida rünnaku tekkimist allergeeni sattumise korral kehasse.

Ravimite kasutamine sümptomaatiliseks raviks ei anna pikaajalist positiivset mõju ja enamikul juhtudel täheldatakse sõltuvust. Sellise toime vältimiseks on vaja annust hoolikalt järgida.

Põhiteraapias kasutatakse korraga mitut ravimirühma, sealhulgas:

• mõeldud allergiliste ilmingute vähendamiseks;
• antibiootikumid olemasolevate nakkuslike patogeenide vabanemiseks;
• hormonaalse spektri preparaadid;
• aidates kaasa rakumembraani stabiliseerimisele.

Allergiavastaste ravimitena on kõige tõhusamad:

• Tavegil;
• Suprastiin;
• Zodak;
• Erius.

Rakumembraanide stabiliseerimiseks kasutatakse:

• ketotifeen;
• Sabaga;
• Intal.

Mõnel juhul võib raviarst välja kirjutada selliseid ravimeid nagu Accolate või Singulair, mis iseenesest ei ole mõeldud rünnaku peatamiseks ega bronhide valendiku mõjutamiseks, vaid aitavad organismil toime tulla suurenenud tundlikkusega allergeenide suhtes.

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid, nende annustamine ja manustamise omadused on toodud tabelis.

Õendusprotsess plaanilise ravi osana

Astma ravi väga oluline punkt on laste bronhiaalastma õendusprotsess, mis viiakse läbi lapse haiglasse viimise tingimustes.

Laste astma õendusabi - viis patsiendi üldise seisundi parandamiseks, bronhiaalastma hoo raviks, tüsistuste vältimiseks.

Sellist hooldust on kolm vormi:

• sõltuv, kui ravi viiakse läbi arsti juhiste järgi;
• vastastikust sõltuvust, kui õde tegutseb osana meeskonnast;
• sõltumatu, kui ravi osutatakse patsiendi füüsilise seisundi ja toitumise jälgimise osana.

Astmahaige lapse hooldusravi hõlmab:

• esialgne ettevalmistus uurimistööks ja katsetamiseks;
• arsti juhiste täitmise jälgimine;
• patsiendihoolduse optimaalse ajakava kavandamine;
• vaba aja korraldamine. Laste ravi on eriline protsess ja eeldab, et õde nõustab vanemaid lapse vaba aja tegevuste korraldamisel, mis hõlmab mänguasjade või raamatute viimist haiglasse.

Ärahoidmine

Ennetava meetmena on kõige sagedamini soovitatav järgida mõnda lihtsat reeglit:

1. Lapse regulaarne viibimine värskes õhus.
2. Võimalike allergiaallikatega kokkupuutumise võimaluse välistamine.
3. Ennetavate meetmete läbiviimine immuunsuse parandamiseks.
4. Füsioteraapia kursuste läbimine.
5. Regulaarse märgpuhastuse läbiviimine ruumides, kus patsient elab.
6. Teiste suitsetamisest keeldumine.
7. Patjade ja tekkide sünteetiliste täiteainete kasutamine, samuti pehme mööbli hulga vähenemine korteris.
8. Pidev võitlus näriliste ja koduputukate vastu.

Sage värske õhu käes viibimine vähendab haigestumisriski. Seetõttu tuleks sageli linnast lahkuda, metsa või külas käia.

Reeglite järgimine vähendab lapse bronhiaalastma riski.

Enamikul juhtudel on astma põhjuseks allergia. See väljendub hingamisteede põletikuna, mille puhul ägeda bronhospasmiga kaasneb limaerituse suurenemine.

Haiguse sümptomid

Iga vanem peaks teadma, kuidas astma võib avalduda. Lapse märgid on tavaliselt väljendunud. Lapsel algab bronhospasm, mida arstid nimetavad bronhide obstruktsiooniks. Seda väljendatakse järgmiselt. Lapsel algab paroksüsmaalne kuiv köha. Aja jooksul hakkab viskoosne röga silma paistma.

Saate aru, et takistus on alguse saanud hingamisest. Kui tervel lapsel on sissehingamise ja väljahingamise kestus ligikaudu sama, siis astmahoo tekkega tekib õhupuudus. Seda iseloomustab lühike sissehingamine ja pikk väljahingamine. Sellisel juhul on patsiendil vilistav hingamine, mida kuuleb kaugelt.

Lastel esinevad ka nn esmased astmanähud, mida täheldatakse juba enne rünnaku algust. Niisiis, laps hakkab köhima, täheldatakse ninakinnisust ja naha sügelust.

Rünnaku ajal võivad vanemad lapsed kurta õhupuuduse tunnet, pigistamist rindkere piirkonnas. Väikelastel on uni häiritud, nad muutuvad vinguvaks, ärrituvaks, loiuks.

Provotseerivad tegurid

Haiguse arengu vältimiseks peate teadma, mis täpselt võib probleeme põhjustada. Eksperdid loevad provotseerivateks teguriteks õhusaastet, õhurõhu muutusi, allergeensete taimede õitsemist ja isegi ebasoodsat psühholoogilist õhkkonda majas.

Kui teie peres on inimesi, kellel on pärilikud allergilised haigused, siis peate esmalt selgeks tegema, kuidas astma lapsel avalduda võib. Sümptomid peavad olema teada, et mitte jätta tähelepanuta probleemide tekkimist. Samuti on ohus lapsed, kellel on eksudatiivne-katarraalne diatees.

Bronhospasmi põhjustav allergeen võib olla taimede õietolm, teatud toiduained, tubakasuits, ravimid ja majapidamistolm. Reaktsioon võib alata külma õhu sissehingamisest või füüsilisest pingutusest.

Esimesel kokkupuutel keha justkui tutvub võõra ainega, kuid järgnevatel “kohtumistel” hakkab juba ägedalt reageerima. Immuunsüsteem toodab antikehi, mis omakorda vabastavad bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis põhjustavad lastel astma väljakujunemist. Õhupuuduse, kompulsiivse köha ja hingamisraskuste näol on raske märkamata jätta.

Imikutel esineva haiguse iseloomulikud tunnused

Kõigil imikutel võib enne astmahoogu nn Sel ajal märgata kõrvalekaldeid hingamiselunditest. Vedel lima hakkab ninast välja paistma, ilmneb sügelus ja sellega kaasnev pidev aevastamine, kuiv köha. Arst saab kuulata üksikuid kuivi räigeid, näha paistes mandleid. Need on esimesed astmanähud alla üheaastasel lapsel.

Haigus mõjutab ka närvisüsteemi. Beebi muutub rahutuks, ärrituvaks, tema uni halveneb. Rikkumisi täheldatakse ka seedesüsteemist – võib alata kõhukinnisus või väljaheide.

Astma areneb imikutel reeglina hingamisteede haiguste taustal. Ainult erandjuhtudel võib selle välimus olla tingitud stressist. Sel juhul ilmnevad astma sümptomid järk-järgult. See on tingitud asjaolust, et bronhide limaskesta turse ja hüperemia suurenevad aeglaselt.

Rünnak ise võib kesta mitu minutit kuni mitu päeva. Sellega kaasneb vilistav hingamine, mida kuuleb isegi märkimisväärsel kaugusel, väljahingamise õhupuudus.

Väärib märkimist, et mõnikord jäävad alla üheaastaste laste esimesed astmanähud märkamatuks. Need võivad ilmneda juhuslikult, ilma korrapärasuseta, erinevatel aegadel. Samal ajal võivad nad üle minna iseseisvalt, ilma igasuguse ravita. Ja rünnakute vahelisel perioodil ei märka vanemad mingeid kõrvalekaldeid.

Eelkooliealised lapsed

Samuti ei ole alati võimalik kahtlustada haiguse arengut vanematel lastel. 2-aastasel lapsel võivad astma nähud olla hägused. Näiteks võivad nad magades kogeda kiiret ja ebaregulaarset hingamist. See juhtub ka füüsilise tegevuse ajal.

Haiguse iseloomulikeks ilminguteks on ka sagedane aevastamine, perioodiline köha, rahutu uni. Sageli ei pane lapsed isegi unes köhimist tähele. See toimub refleksiivselt. Kui laps magab eraldi, ei pruugi vanemad isegi köha kuulda. Seetõttu on vaja last jälgida, kui lasteaiaõpetaja räägib, siis beebi une ajal köhib.

Koolieelikud ei saa alati oma tundeid kirjeldada, seetõttu peaksid vanemad nende seisundit jälgima. Näiteks 5-aastasel lapsel võivad astmanähud ilmneda aktiivsete mängude ajal. Kui laps pärast lühikest jooksmist hakkab köhima, on vaja konsulteerida arstiga. Aktiivne liikumine võib põhjustada valu rinnus, pigistustunnet.

Astma sümptomid koolilastel

Mida vanem on laps, seda rohkem ja täpsemalt suudab ta oma seisundit kirjeldada. Seetõttu on koolilastel haigust juba veidi lihtsam määrata. Kuid seda saab teha ainult siis, kui teate, millised astma nähud lastel võivad olla.

Nagu eelkooliealistel lastel, näitab ka kooliealiste laste haigus köha une ajal ja pärast füüsilist pingutust. Patsiendid saavad rääkida rindkere piirkonnas tekkinud survetundest. Peale selle, olles tabanud seost kehalise aktiivsuse ja tekkiva ebamugavuse vahel, püüavad lapsed võimalikult vähe joosta, vältides aktiivseid mänge. Ka kaebuste puudumisel on vaja jälgida õpilasi, kes keelduvad kehalise kasvatuse tundidest, püüavad mitte joosta ja istuvad vahetundide ajal vaikselt.

Kui lapsel on köhahoog, on tal raske püsti istuda. Ta püüab oma seisundit leevendada, paindub, küürutab, kummardub ette. Samuti võite märgata liigset kahvatust. Koolieelikud ja algkooliealised lapsed võivad rünnaku ajal ehmuda ja isegi nutma puhkeda.

Noorukieas

Reeglina on 12-14-aastaseks diagnoos juba kindlaks tehtud. Selles vanuses on oluline õpetada oma last ära tundma, millal astma algab. Lapse märgid on reeglina alati sarnased. Tal peaks alati kaasas olema spetsiaalne inhalaator, mille määrab arst. Lapsevanemad on kohustatud jälgima, et ravim selles otsa ei saaks, ning õigeaegselt vahetama kasutatud konteineri.

Keskmise ja vanema kooliealiste laste haiguse sümptomid ei erine eriti imikutel esinevatest sümptomitest. Kuid noorukid on juba võimelised haigust kontrolli all hoidma, mis tähendab, et nad saavad ägenemist ära hoida.

Väärib märkimist, et hoolimata tõsiasjast, et paljudel inimestel esinevad rünnakud sportimise ajal, vajavad astmat põdevad teismelised kehalist aktiivsust. Vahetult enne koormusi peate võtma arsti poolt määratud ravimeid ja jälgima hingamist. See peaks olema ühtlane ja rütmiline.

Rünnakud võivad põhjustada allergeene. Kuid teismelised peaksid juba teadma, millised ained haigust esile kutsuvad. Võimaluse korral peaksid nad neid vältima. Kui hooajalised taimed provotseerivad allergiahooge, on vaja regulaarselt võtta ravimeid, mis blokeerivad nende arengut.

Sageli algab selles vanuses remissiooniprotsess. Kõik astma tunnused kaovad ja vanemad otsustavad, et nende laps on haigusest lihtsalt "välja kasvanud". Kuid tegelikult püsib bronhide hüperreaktiivsus. Kui teismeline puutub kokku mitme provotseeriva teguriga, võib haigus naasta. Mõnikord juhtub see täiskasvanueas. Üsna sageli tuleb ette olukordi, kus astma kaob puberteedieas ja tekib uuesti vanemaealistel.

Diagnostika

Et täpselt kindlaks teha, kas lapsel on astma, ei piisa selle haiguse esimeste nähtude ja peamiste sümptomite tundmisest. Obstruktiivse bronhiidi korral võib ilmneda ka õhupuudus, kiire ja raske hingamine, obsessiivne köha. Seetõttu ei saa ilma arstiga konsulteerimata teha. Kõigepealt peate külastama lastearsti. Ta annab juba suuna kõikideks vajalikeks uuringuteks ja saadab allergoloogi juurde. Vajadusel võib tekkida vajadus konsulteerida ka pulmonoloogiga.

Lisaks üldistele vere- ja uriinianalüüsidele võib võtta ka astma korral.Astma korral suurenenud eosinofiilide sisaldus, Kurschmanni spiraalid (hingamisteede lima), Charcot-Leideni kristallid (eosinofiilidest eralduv lüsofosfolipaas), kreooli kehad ( epiteelirakkude kogunemine) leidub selles.

Diagnoosi seadmiseks peab arst tegelema beebi elu üksikasjadega. Ta peab teadma, kuidas ja millal krambid algavad. Isegi sellise kirjelduse järgi saab mõnikord spetsialistile selgeks, mis täpselt on allergeen beebile. Samuti on oluline, et arst teaks, kuidas laps bronhodilataatoritele reageerib. Astmast annab märku nende kasutamise tausta ajutine paranemine.

Diagnoos hõlmab spetsiaalsete testide läbiviimist. Üks levinumaid on nahaallergia testid. Nendel eesmärkidel kantakse küünarvarre kergelt kriimustatud kohtadele potentsiaalseid allergeene. 20 minuti pärast hindab arst tulemusi. Vaadake, millised nahapiirkonnad muutusid kõige rohkem punaseks.

See võimaldab tuvastada allergeeni, kuid ei võimalda mõista, kas hingamissüsteem on häiritud. Vanemad saavad ise seda kindlaks teha, teades bronhiaalastma tunnuseid. Laste köhavorm nõuab põhjalikumat diagnoosi. Kopsude töömahu määramiseks viiakse läbi spetsiaalne uuring - spiromeetria. Tema abiga hinnatakse hingamissüsteemi talitlushäirete astet.

Selleks mõõta pingutusega tehtud välja-sissehingamise maht ja kopsude kogumaht. Esimest korda tehakse need mõõtmised ilma ravimiteta. Seejärel korratakse uuringut pärast bronhodilataatorite võtmist. Kui kopsumaht suureneb rohkem kui 12%, loetakse proov positiivseks.

Hinnatakse ka bronhide hüperreaktiivsust pärast treeningut. Kui sunnitud väljahingamise maht väheneb 20%, näitab see, et väikesel patsiendil on astma. Lapse märgid võivad aga olla nii tugevad, et nii üksikasjalikku läbivaatust ei ole alati ette nähtud.

Kliinilised ilmingud

Tuleb mõista, et lastel on sageli võimatu diagnoosi panna, kuna bronhiidiga kaasneb obstruktiivne sündroom. Mõne päeva pärast tekib neil köha, ilmnevad sümptomid, mis viitavad hingamishäiretele ja kostab vilistavat vilistavat hingamist. Reeglina ei hõlma ravi mitte ainult broholüütikumide, vaid ka antibiootikumide, antihistamiinikumide võtmist. Järgneva SARS-i korral võivad ilmneda kopsuobstruktsiooni sümptomid.

Astma tunnused imikutel on üsna ebamäärased, seetõttu pööratakse erilist tähelepanu anamneesile, vanematelt haiguse alguse kohta küsitlemisele ja füüsilisele läbivaatusele.

Haiguse kulgu võib jagada kolmeks tingimuslikuks etapiks:

1. Rünnata kohe. Raske sisenemise tõttu tekib äge lämbumine. Sellele eelneb rünnakueelne etapp, mis võib kesta mitu minutit kuni 3 päeva.
2. Ägenemise periood. Seda iseloomustab õhupuudus, perioodiliste vilede ilmumine, obsessiivne köha ja rögaeritusraskused. Sel ajal võivad ägedad rünnakud perioodiliselt korduda.
3. Remissioon. Periood erineb selle poolest, et laps saab elada normaalset elu, tal ei ole kaebusi. Remissioon võib olla täielik, mittetäielik (määratakse välise hingamise näitajatega) või farmakoloogiline (säilitatakse teatud ravimite võtmisel).

Ägeda haigushoo väljakujunemise vältimiseks on oluline osata ära tunda laste astma esimesi tunnuseid. Kui seda ei olnud võimalik ära hoida, siis peaksid vanemad ja lapse lähikeskkond teadma, mida teha tuleb. Samuti on oluline mõista, et rünnakuid eristatakse bronhospasmi raskusastme järgi.

Kõige ohutum on kerge aste. Sellise rünnakuga algab spasmiline köha, hingamine on veidi raskendatud. Samas püsib lapse üldine enesetunne hea, kõne ei ole häiritud.

Mõõduka rünnaku korral on sümptomid rohkem väljendunud. Lapse tervis halveneb, ta muutub kapriisseks ja rahutuks. Köha on olemuselt paroksüsmaalne, paks viskoosne röga on raskesti väljutav. Hingamine on lärmakas ja vilistav hingamine, esineb õhupuudus. Nahk muutub samal ajal kahvatuks, huuled muutuvad sinakaks. Lapsed saavad rääkida ainult üksikute sõnade või lühikeste fraasidega.

Rasket rünnakut iseloomustab õhupuuduse ilmnemine, mida kuuleb kaugelt. Imikute südametegevus kiireneb, otsmikule ilmub külm higi, naha üldine tsüanoos, huuled on sinised. 6-aastaste ja vanemate laste astma sümptomeid iseloomustab asjaolu, et patsient ei saa rääkida, ta suudab hääldada vaid paar lühikest sõna. Imikud ei saa reeglina oma seisundit selgitada, nad ainult nutavad ja väljendavad ärevust kõigil võimalikel viisidel.

Kõige raskemaid juhtumeid nimetatakse astmaatiliseks staatuseks. See on seisund, mille korral rasket haigushoogu ei saa peatada 6 või enama tunni jooksul. Lapsel tekib resistentsus ettenähtud ravimite suhtes.

Haiguse kulgemise tunnused

Enne rünnaku algust on oluline teada, kuidas astma võib avalduda. Lapsel võivad märgid olla järgmised: kapriissus, ärrituvus, pisaravus, peavalu, obsessiivne kuiv köha.

Enamikul juhtudel algavad rünnakud õhtul või öösel. Esialgu on köha, mürarikas hingamine, õhupuudus. Lapsed on sageli hirmul, hakkavad nutma, voodis ringi tuiskama. Astma esmased ilmingud lastel väljenduvad sageli bronhoobstruktiivse sündroomi kujul ägedate hingamisteede infektsioonide korral. Samuti võib külmetushaiguste taustal alata astmaatilise bronhiidi rünnak. Seda iseloomustab õhupuudus, millega kaasneb raske hingamine, ja märg köha.

Atoopilise bronhiaalastma tunnuseks on rünnaku kiire areng. Bronhospasmolüütikumide õigeaegne kasutamine võimaldab selle peatada. Kuid nakkus-allergilise vormi korral arenevad rünnakud aeglaselt, sümptomid suurenevad järk-järgult. Rünnakut pole kaugeltki kohe võimalik peatada bronhospasmolüütikumide võtmisega.

Pärast seisundi normaliseerumist hakkab röga välja köhima, õhupuudus kaob. Mõnel juhul paraneb seisund alles pärast oksendamist.

Vanemate tegevus

Olenemata astma diagnoosi saanud lapse vanusest peaksid tema lähedased olema ettevaatlikud, et vältida hoogude teket ja vähendada nende esinemissagedust. Selleks peate rangelt järgima kõiki arstide soovitusi, jooma ettenähtud ravimeid ja vältima võimalikke allergeene.

Lasteaias peaksid olukorraga kursis olema kõik kasvatajad, õde, muusikatöötaja. Samuti on oluline anda neile nimekiri allergeenidest, mis on põhjuseks, miks astma lapsel algab. Samuti on soovitatav neile teatada rünnaku alguse sümptomitest. Sel juhul saavad nad lapse õigeaegselt tervishoiutöötaja juurde saata või vanematele helistada.

Kui hooldajad teavad, mille vastu laps on allergiline, saavad nad aidata vältida kokkupuudet nende ainetega. Näiteks võite koolieelses lasteaias lilli asendada, kui mõned neist provotseerivad rünnaku algust. Samuti saavad kasvatajad jälgida beebi toitumist. Muidugi tuleb ka kaheaastastele purudele selgitada, et nad ei tohi süüa. Kuid mitte alati ei saa lapsed seda ise kontrollida.

Koolis peaksid ka õpetajad lapse probleemidega kursis olema. Kõigepealt on vaja klassijuhatajale öelda, et lapsel on astma. Lastel võivad nähud ja sümptomid ilmneda järk-järgult. Näiteks kui koolis oli kokkupuude allergeeniga, siis võib laps öösiti rahutult magada, puhates köha, hingamine võib muutuda segaseks. Sel juhul on vaja beebilt üksikasjalikult küsida, mida ta päeva jooksul tegi, mida sõi ja millistes tubades ta viibis.

Hoiatada tuleks ka kehalise kasvatuse õpetajaid. Aga kui arst näeb vajadust, saadab ta lapse komisjoni, kus ta saab koolis füüsilisest tegevusest osalise või täieliku vabastuse.

Kuid pidage meeles: last tuleb järk-järgult harjuda aktiivse elustiiliga. Astma ei takista enamikku spordialasid. Isegi mõned olümpiavõitjad kannatasid lapsepõlves selle haiguse all. Oluline on lihtsalt õpetada oma last oma seisundit jälgima ja suutma ära tunda esimesi bronhiaalastma tunnuseid. Lastel peab olema hea kaitsemehhanism. Peate lihtsalt lapsele selgitama, et isegi kerge ebamugavustunde korral on oluline hingamine peatada ja taastada.

Ravi taktika

On võimatu ise välja mõelda, mida teha, kui ilmnevad esimesed astmanähud. Ravi peaks määrama allergoloog, mõnikord on vaja keerulist tööd ja pulmonoloogi kaasamist. Sama oluline on ka vanemate õige käitumine. Paanikaks pole põhjust, kuid pole vaja ka passiivseks jääda. Imikuga on vaja vestelda, arutada haiguse arengu võimalikke põhjuseid, öelda, mida saab ja mida mitte.

Kuidas toime tulla sellise seisundiga nagu bronhiaalne (Komarovsky, muide, väidab, et see on lihtsalt vajalik), on kasutada ravimeid, et vältida rünnaku tekkimist ja viia patsient remissiooni seisundisse.

Glükokortikosteroidide abil saate haigusseisundi peatada. Esiteks peate kasutama kiiretoimelisi inhalaatoreid. Teraapia peaks olema toetav. Kui nedocromili või kromoglütsiinhappe abil ei ole võimalik soovitud efekti saavutada, tehakse inhalatsioonid glükokortikosteroididega.

Teraapia peaks olema suunatud:

Kliiniliste ilmingute kõrvaldamine;

Hingamise funktsiooni parandamine;

Vähenenud vajadus bronhodilataatorite järele;

Eluohtlike seisundite tekke vältimine.

Haigust iseloomustab bronhide hüperreaktiivsus (reaktiivsuse suurenemine) erinevate keskkonnategurite suhtes ja bronhospasmist põhjustatud pöörduv bronhide obstruktsioon, suurenenud limaeritus, bronhide seina turse. Astma kliinilisteks ilminguteks on astmahood, vilistav hingamine, köha.

Bronhiaalastma on üsna levinud haigus, Venemaa erinevates piirkondades kannatab selle all 5-10% lastest. Kõige sagedamini algab haigus 2-5-aastastel lastel, kuid võib alata igas vanuses.

Bronhiaalastma, mis saab alguse lapsepõlves, võib jätkuda ka täiskasvanueas. Bronhiaalastma ei saa teistelt astmahaigetelt saada.

Mõnel lapsel kaovad puberteedieas bronhiaalastma sümptomid ja vanemad otsustavad, et laps on astmast "välja kasvanud". Kuid bronhide hüperreaktiivsus püsib isegi pikaajalise remissiooni korral, seega on võimatu rääkida taastumisest. Paljude keskkonnategurite mõjul võib näiline tasakaal häiruda ja haiguse sümptomid taastuvad igal ajal.

Bronhiaalastmat ei saa ravida, küll aga on võimalik ravida ja ennetada hoogude tekkimist, õppida haiguse arengut kontrolli all hoidma ning seejärel saavad patsiendid normaalset, aktiivset elustiili, koolis käia, sporti teha, jne.

Bronhiaalastma on allergilised (atoopilised), nakkus-allergilised ja segavormid.

Bronhiaalastma on hingamisteede allergia vorm, mille puhul "šokiorganiks" (allergilise protsessi lokaliseerimine) on bronhid ja bronhioolid (väikesed bronhid).

Bronhiaalastma põhjused

Eksogeensed allergeenid, mis põhjustavad organismi sensibiliseerimist ja soodustavad bronhiaalastma teket, võivad olla mittenakkusliku päritoluga ained: majapidamis-, majatolm ja selles leiduvad lestad jne; epidermise antigeenid (vill, loomakõõm, udusuled, suled jne); toidulisandid; meditsiinilised allergeenid (antibiootikumid, vitamiinid jne); kodukeemia (pesupulbrid, erinevad lakid, värvid, parfüümid jne).

Nakkusliku päritoluga allergeenid - bakterid, viirused, seened - osalevad nakkus-allergiliste ja astma segavormide tekkes.

Raseduse patoloogiline kulg, enneaegsus, kehv toitumine süvendavad põhjuslike tegurite mõju.

Atoopilise astma tekkeks on oluline pärilik eelsoodumus.

Bronhiaalastma ägenemist põhjustavad tegurid: mittenakkuslikud eksogeensed allergeenid, hingamisteede viirusinfektsioonid, füüsiline aktiivsus, emotsionaalne stress, ilmastikutingimuste muutused (külm, kõrge õhuniiskus, äikesetormid jne), tubakasuits, elamine ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades, ebapiisav ravi .

Bronhiaalastma patogenees põhineb immunoloogilistel protsessidel, mis tekivad allergeenide koostoimel organismi immuunkompleksiga.

Astma allergilise (atoonilise) vormi esinemine on sagedamini tingitud paljude allergeenide mõjust organismile (täheldatakse keha polüvalentset sensibiliseerumist).

Bronhiaalastma sümptomid ja nähud

Bronhiaalastma ajal eristatakse järgmisi perioode: rünnak, ägenemine ja remissioon.

Rünnak on väljahingatava lämbumise äge seisund (lämbumine raske väljahingamise tagajärjel).

Lastel eelneb rünnakule sageli eelkäijate periood (rünnakueelne seisund), mis võib kesta mitu minutit kuni 2-3 päeva. Seda perioodi iseloomustab suurenenud ärrituvus, pisaravus, unehäired, söögiisu. Mõnel lapsel tekib ninast rohkesti limaeritust, obsessiiv kuiv köha, peavalu jne.

Astmahoog algab sageli õhtul või öösel kuiva köha, lärmaka vilistava hingamise ja väljahingamisraskustega ning abilihaste osalusega. Lapsed on ehmunud, tuiskavad voodis. Kehatemperatuur on normaalne või veidi kõrgem. Nahk on kahvatu, niiske, külm, huulte tsüanoos (sinine), südamepekslemine.

Rünnaku kestus on mitu minutit kuni päev.

Pärast rünnaku peatamist muutub köha märjaks, röga köhitakse vabalt, õhupuudus peatub. Mõnikord paraneb tervislik seisund pärast oksendamist.

Bronhiaalastma esmased ilmingud väikelastel on bronhoobstruktiivse sündroomi iseloomuga ägedate hingamisteede infektsioonide korral.

Väikelaste rünnaku variant on astmaatiline bronhiit, mis areneb tavaliselt ägedate hingamisteede infektsioonide taustal ja mida iseloomustab märg köha, õhupuudus koos raske väljahingamisega.

Atoopilise bronhiaalastma korral areneb rünnak kiiresti. Kerge rünnakuga bronhospasmolüütikumide määramine võimaldab teil selle kiiresti peatada.

Nakkus-allergilise bronhiaalastma korral areneb rünnak aeglasemalt, kõik sümptomid suurenevad järk-järgult. Bronhospasmolüütikumide mõjul ei ilmne toime kohe.

Bronhospasmi raskusastme järgi eristatakse üldise seisundi muutust, kergeid, mõõdukaid, raskeid atakke ja astmaatilist seisundit.

kerge rünnak mida iseloomustab kerge hingamisraskus, spasmiline köha. Kõnekõne ei ole häiritud, lapse üldine tervis pole halb.

Mõõdukas rünnak millega kaasneb üldise seisundi väljendunud rikkumine. Laps on rahutu, kapriisne. Paroksüsmaalne köha, paksu, viskoosse rögaga, millest on raske väljuda. Mürakas, vilistav hingamine, õhupuudus abilihaste osalusel. Nahk on kahvatu, huuled tsüanootilised. Lapsed räägivad üksikute sõnade või lühikeste fraasidega.

Kell raske rünnak lapsed on rahutud. Külm higi peas. Õhupuudus on väljendunud, hingamine on kuulda eemalt. Kardiopalmus. Sinised huuled, üldine tsüanoos. Laps ei saa rääkida, tal on raskusi üksikute sõnade hääldamisega.

astmaatiline seisund- astma kõige raskem ilming, mida iseloomustab üle kuue tunni kestev ravimatu rünnak, resistentsuse kujunemine kasutatud ravi suhtes.

Bronhiaalastma ägenemine mida iseloomustab pikaajaline (päevad, nädalad, mõnikord kuud) õhupuudus, aeg-ajalt vilistav hingamine, kuiv, obsessiivne köha koos vähese rögaeritusega. Ägenemise taustal võib ägedaid astmahooge korrata.

Remissiooni ajal laps ei kurda ja elab normaalset elu. Remissioon võib olla täielik või mittetäielik, sõltuvalt välise hingamise ja "farmakoloogilise" funktsiooni näitajatest - säilitades selle ainult ravimteraapia taustal.

Bronhiaalastma kulgu raskusastme kriteeriumid:

• stereosõltuv bronhiaalastma (koos süsteemsete glükokortikoidide pikaajalise kasutamisega);
• inhaleeritavate glükokortikoidide suurte annuste pikaajaline (üks aasta või rohkem) kasutamine;
• astmaatiline seisund ajaloos;
• bronhiaalastma kombinatsioon neuroloogiliste haigustega (epilepsia jne) ja suhkurtõvega.

Peamised riskitegurid eluohtliku seisundi tekkeks on:

• raske bronhiaalastma kulg;
• bronhodilataatorite üleannustamine;
• lapse seisundi tõsiduse alahindamine;
• hormonaalsete ravimite annuse järsk tühistamine või ebamõistlik vähendamine;
• hiline kohtumine või hormoonravi ignoreerimine, kui selle kasutamiseks on näidustusi;

Bronhiaalastma ravi

Bronhiaalastma ravi hõlmab plaanilist ravi haiguse ägenemise ja remissiooni ajal ning kiireloomulisi meetmeid bronhiaalastma ja astmahoo ajal.

Kogu bronhiaalastma ravi peab toimuma allergoloogi järelevalve all ja enesekontrolli all.

Bronhide läbilaskvuse seisundi ja astma raviks konkreetse ravimi kasutamise tulemuste enesekontroll viiakse läbi tippvoolumeetria abil.

Tippvooluhulgamõõtur on kaasaskantav seade, mille abil saab määrata maksimaalse (maksimaalse) väljahingamise voolukiiruse ehk kiiruse, millega laps saab kopsudest õhku välja hingata (PSV). Maksimaalset väljahingamise kiirust saab kasutada bronhide ahenemise astme hindamiseks.

Tippvoolumõõtmine viiakse läbi üle viieaastastele lastele. Tippvoolumõõturi abil on vaja iga päev (vähemalt 2 korda päevas) pikka aega määrata bronhide läbilaskvus. Need tähelepanekud võimaldavad märgata hingamishäireid varem, kui need kliiniliselt avalduvad – õhupuuduse või lämbumise näol.

Maksimaalsete voolumõõturite näitude graafiku pidamine, kus on samaaegselt märgitud, milliseid ravimeid ja millistes annustes patsient sai, mida ta sõi, kuidas muutusid keskkonnatingimused, kuidas muutus lapse üldseisund (köha, õhupuudus jne). , võimaldab analüüsida medikamentoosse ravi efektiivsust ja hinnata Milline on allergia põhjus-oluliste tegurite mõju lapsele.

Tippvoolumõõtmise läbiviimise reeglid

Mõõtmised tuleb teha seistes.

Mõõtmised tuleb teha samal ajal, enne ravimi võtmist.

Medikamentoosse ravi efektiivsuse hindamisel tuleb mõõtmised teha enne ravimi võtmist või sissehingamist ja 20 minutit pärast sissehingamist (võtmist).

Tippvoolumõõturi huulik võetakse suhu, surudes selle huultega tihedalt kinni.

Ärge katke huulikut keelega.

Ärge puudutage kaalu sõrmedega.

Mõõtmiseks peate seadmesse järsult ja tugevalt sisse hingama (nagu küünalt puhudes), märkima tulemused ja kordama väljahingamist kolm korda.

Kolmest näitajast tuleb valida maksimaalne tulemus ja see graafikule märkida.

Soovitav on, et laps osaleks aktiivselt ajakava – tippvoolumõõtmise päeviku – täitmisel, kuna sel juhul näeb ta selgelt, kuidas bronhide läbilaskvus muutub konkreetse ravimi mõjul, toitumise muutumisel jne. Pärast stabiliseerumist osariigist saab tippvoolumõõtmist teha üks kord päevas hommikul.

Kuidas hinnatakse tippvoolu mõõtmisi?

Graafiku pidamisel kasutatakse tippvoolumõõtja indikaatorite hindamiseks roheliste, kollaste ja punaste tsoonide süsteemi. Maksimaalse väljahingamise voolu (PSV) väärtuste normaalsed piirid sõltuvad lapse pikkusest ja on hinnatud nomogrammi andmetega võrreldes.

Roheline tsoon- see on norm, bronhide läbilaskvus on 80-100%, indikaatorite kõrvalekalded päeva jooksul on alla 20%.

Kui PSV väärtused on rohelises tsoonis, siis on bronhiaalastma remissioon: astma sümptomeid pole. Kui laps saab põhiteraapiat ja PEF andmed püsivad stabiilsena vähemalt kolm kuud, siis on võimalik põhiteraapia järkjärguline katkestamine.

kollane tsoon- tippvoolumõõtmise näitajad on vähendatud 60-80% -ni, päevane kõikumine on 20-30%. Need andmed viitavad seisundi halvenemisele ja rünnaku võimalikule arengule. On vaja suurendada põhiravi annust, võttes bronhospasmolüütikume (salbutamool, berodual). Konsultatsioon raviarstiga on kohustuslik.

punane tsoon- bronhide läbilaskvuse näitajad alla 50%, PSV igapäevased kõikumised - üle 30%. See on äratus! Vajab erakorralisi ravimeid ja arsti kutsumist.

Ravi bronhiaalastma oleneb põhjustest, mis seda põhjustavad, lapse individuaalsetest omadustest, tema elutingimustest, harjumustest ja kaasuvate haiguste olemasolust.

Bronhiaalastma ravi üldpõhimõtted hõlmavad järgmisi elemente: hüpoallergeense elu loomine, st tingimused, mille korral kokkupuude allergeenidega on minimaalne; hüpoallergilise dieedi kasutamine.

Bronhiaalastma ravi peab olema süstemaatiline, pikaajaline ja tingimata hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Ravi hõlmab erakorralist abi astmahoo korral ja põhiteraapiat, mida teostatakse väljaspool ägedat astmahoogu selle ärahoidmiseks (ennetamiseks) ja/või hoogude sageduse ja raskuse vähendamiseks.

Sel juhul kasutatakse ravimeid, mis pärsivad allergilist põletikku bronhides. Baasteraapiat viiakse läbi pidevalt, pikka aega (vähemalt kolm kuud, mõnikord aastaringselt). Põhiteraapias kasutatavad ravimid jagunevad kahte rühma - mittehormonaalsed ja hormonaalsed.

Hüpoallergeense elu korraldamine

Hüpoallergeense elu korraldamise eesmärk on kaitsta teie kodu kõige levinumate allergeenide eest, st luua tingimused, mille korral kokkupuude allergeenidega on minimaalne. Selleks on vaja läbi viia järgmised tegevused.

Hoidke raamatuid ja riideid kinnistes kappides.

Vaheta udu- ja sulepadjad, villased ja vatitekid sünteetiliste vastu, mida tuleks regulaarselt (kord kuus) pesta.

Proovige osta lastele vähem pehmeid mänguasju. Olemasolevaid pehmeid mänguasju tuleks korrapäraselt puhastada, eemaldades neilt tolm: pärast mänguasjade mähkimist märja marliga puhastage need tolmuimejaga. Aseta need iga kolme nädala tagant kilekotti mähituna üleöö sügavkülma. See vähendab lestade arvu, kuna lestad ei talu nii madalaid kui ka kõrgeid temperatuure.

Voodipesu ja riideid on kasulik õhutada ja kuivatada suvel päikese käes.

Voodipesu pesemiseks on soovitav kasutada spetsiaalseid tooteid - akaritsiide, mis tapavad puuke.

Vähemalt kaks korda kuus on vaja põhjalikult tolmuimejaga puhastada pehmet mööblit, põrandaid, teha ruumide märgpuhastust. Koristamise ajal ei tohiks laps toas viibida ja pealegi ei tohiks ta ise koristada.

Hoidke ruumi õhk värske ja puhas. Ventileerige sagedamini. Maja õhu puhastamiseks saab kasutada klassikalisel HEPA filtril põhinevat allergiavastast õhupuhastit, mis eemaldab õhust tõhusalt tolmuosakesed, villa, suitsu ja seente eosed.

Väga oluline asjaolu tolmuvastases võitluses on õigesti valitud tolmuimeja. Tavalised tolmuimejad koguvad kokku ainult nähtava mustuse – liiva, prahi jms ning kõik mikroosakesed tulevad tagasi, muutudes mikrodispersiooni tolmupilveks. Uue põlvkonna tolmuimejad, mis on varustatud HEPA filtri ja Botisafe TM antibakteriaalse ekraaniga, püüavad kinni ja tapavad puhastamise käigus sisse sattunud bakterid ja allergeenid. Sellise tolmuimeja näide on Dysoni tolmuimeja.

Last tuleb kaitsta kokkupuute eest kodukeemiaga (pesupulber, erinevad lakid, värvid jne), samuti parfüümidega. Kasutage hüpoallergeenset kosmeetikat - seepe, šampoone, kreeme sarjast "Mini-risk" või "Freedom".

Kuluta tualettruumi ja vannitoa põhjalik puhastamine hallitusest. Pidage meeles, et hallitus on tugev allergeen. Ärge pange vannituppa linoleumit, kuna selle all võib hakata vohama hallitus.

Ärge võtke lemmikloomi - allergiat mitte tekitavaid loomi pole olemas! Ärge hoidke linde kodus, kui teil on akvaariumikalasid, ärge kasutage kuivtoitu.

Kui teil on lemmikloomi ja te ei saa neist lahku minna, harjake ja peske lemmikloomi regulaarselt spetsiaalse allergiavastase šampooniga. Ärge laske neil magamistoas magada.

Püüdke hoida oma maja prussakate ja sipelgateta.

Põhiteraapia

Allergilise põletiku mahasurumiseks bronhides kasutatakse erinevaid mittehormonaalseid ja hormonaalseid ravimeid.

Mittehormonaalsed põletikuvastased ravimid

1. Nuumrakkude membraani stabilisaatorid- ravimained, mis pärsivad nuumrakkude degranulatsiooni ja takistavad allergilise põletiku vahendajate (histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete) vabanemist, mis kutsuvad esile allergilisi ja põletikulisi reaktsioone. Samuti pärsivad nad hilinenud ülitundlikkusreaktsiooni teket.

Nuumrakkude membraani stabilisaatorid kõrvaldavad, suruvad maha bronhide limaskesta turse ja hoiavad ära (kuid ei peata!) bronhide silelihaste toonuse tõusu.

Seega ei leevenda need astmahoogu ega õhupuudust, vaid hoiavad ära hoo väljakujunemise, muudavad hoogudevahelised intervallid pikemaks ja hoogu ise kergemaks.

Nende ravimite määramise peamine näidustus on bronhospasmi ennetamine. Nende kasutamise profülaktiline toime areneb järk-järgult, 2-12 nädala jooksul.

Põhiteraapiat viiakse läbi pidevalt ja pikka aega (vähemalt kolm kuud, vastavalt näidustustele - aastaringselt).

Sellesse rühma kuuluvad ained:

• ketotifeen;
• kromoheksaal (silmatilgad, ninasprei);
• kromogen (mõõdetud annusega aerosool sissehingamiseks);
• nedokromil (tayled) - mõõdetud annusega aerosool sissehingamiseks;
• intal (kromoglütsiinhape, naatriumkromoglükaat) - inhalatsioonipulbrit sisaldav kapsel;
• intal plus - mõõdetud aerosool;
• Zyrtec - tilgad suukaudseks manustamiseks.

1986. aastal loodi Tiledmint - uus inhalaator, mille seade tekitab suu ette ravimipilve ja parandab seeläbi ravimi jõudmist bronhidesse ja bronhioolidesse 1 1/2 korda.

Intal määratakse tavaliselt 4 korda päevas, sabaga - 2 korda. Ravimite tühistamine on vajalik järk-järgult, bronhide läbilaskvuse (PSV) kontrolli all.

Bronhiaalastma kerge ägenemise korral, mis tekkis põhiravi taustal, võite Intali asendada Intal Plusiga, mis sisaldab lisaks naatriumkromoglükaadile salbutatamooli (bronhospasmolüütikum, mis leevendab bronhospasmi). Intal plusi kasutatakse lühikese kuuri jooksul, pärast ägenemise eemaldamist peaksite uuesti pöörduma põhiteraapia peamiste ravimite juurde.

Õietolmuallergiaga remissioonis olevatel lastel on soovitav alustada Intali või Tailed kasutamist 10-14 päeva enne taimede õitsemist.

2. Antihistamiinikumid- antihistamiinikumide rühma kuuluvad ained, mis takistavad histamiini koostoimet selle suhtes tundlike koeretseptoritega (retseptor – ladina aktsepteerimine; samuti tundlike närvikiudude lõpud). Suheldes histamiini retseptoritega, takistavad nad histamiini seondumist sellega ja takistavad seeläbi haiguse arengut või nõrgendavad selle toimet.
Termin "antihistamiinikumid" viitab tavaliselt I-retseptori blokaatoritele, neid kasutatakse allergiliste haiguste raviks ja ennetamiseks. Selle rühma ravimid vähendavad või leevendavad bronhide silelihaste spasme, vähendavad kapillaaride läbilaskvust, takistavad tursete teket, vähendavad sügelust jne.

Esimesed ravimid, mis blokeerivad H-retseptoreid, võeti kliinilisse praktikasse XX sajandi 40ndatel – need on esimese põlvkonna ravimid: difenhüdramiin, piiolfeen, suprastin, tavegil jne. Antihistamiiniefekti saavutamiseks on vaja kasutada õiglaselt. suurtes annustes ravimeid, millega sageli avalduvad nende kõrvaltoimed - hüpnootiline, rahustav (rahustav) toime. Nende mõju tõttu teistele retseptoritele ilmneb suuõõne ja hingamisteede limaskestade kuivus, mis aitab kaasa kuiva köha ilmnemisele.

Viimastel aastatel on loodud H 1 -histamiini retseptorite blokaatorid, mis eristuvad H 1 -retseptorite toime kõrge selektiivsusest - need on teise ja kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid: klaritiin (sün. loratadiin), kestiin, ebastiin, telfast (sün. feksadiin) jne Neil on esimese põlvkonna ravimite ees järgmised eelised: kiire toime algus ja pikaajaline toime (kuni 24 tundi), terapeutiline toime ei vähene pikaajalisel kasutamisel. Neid võib kasutada olenemata söögist, need ei põhjusta suu limaskesta, hingamisteede kuivust.

Esimese põlvkonna antihistamiine ei ole soovitatav kasutada bronhiaalastma ägenemise ajal nende kõrvaltoimete tõttu. Neid võib astma korral manustada intramuskulaarse süstina lühikese kuuri jooksul.

Bronhiaalastma ägenemise korral kasutatakse teise põlvkonna antihistamiine - need on ette nähtud suukaudseks manustamiseks üks kord päevas ja neid saab kasutada pikka aega (üks kuu või kauem).

Antihistamiini valimisel kasutage allergoloogi soovitust. Ärge ise ravige!

Hormonaalne põhiteraapia

Bronhiaalastma sagedaste pikaajaliste ägenemiste ja selle raske kulgemise korral on soovitatav määrata hormoonravi glükokortikoididega.

Glükokortikoidhormoone toodavad neerupealised ja neil on võimas põletikuvastane toime. Need aitavad vähendada bronhide limaskesta turset, kõrvaldada bronhide silelihaste spasmid, parandada rögaeritust.

Paljusid vanemaid hirmutab juba sõna "hormoonid" ja nad keelduvad seda tüüpi ravist. Kuid peate teadma, et glükokortikoidide kasutamine inhaleeritavate mõõdetud aerosoolide kujul on muutnud bronhiaalastma ravi pöördeliseks, võimaldanud tõhusalt kontrollida haiguse kulgu, oluliselt leevendada patsientide seisundit ägenemise ajal ja pikendada perioode. rünnakute vahel.

Inhaleeritavate glükokortikoidide kaasaegsed vormid, mis satuvad otse hingamisteede limaskestadele, toimivad lokaalselt, neil on väljendunud põletikuvastane, allergiavastane toime. Ravimite kasutamine parandab välise hingamise toimimist. Ravimite kõrge lokaalne aktiivsus süsteemse toime peaaegu täieliku puudumise korral võimaldab neid edukalt kasutada bronhiaalastma ravis.

Kõige sagedamini kasutatakse selle rühma järgmisi ravimeid: Alcedin, Becotide, Beclomet, Ingacort. Need ravimid ei ole näidustatud bronhospasmi kiireks leevendamiseks. Nende kasutamise mõju areneb järk-järgult (3-7 päeva jooksul). Kandidoosi (keele limaskesta, hingamisteede seenkahjustused) tekke vältimiseks tuleb pärast sissehingamist regulaarselt loputada suud keedetud veega. Alcedin üle 6-aastastele lastele määratakse 1-2 inhalatsiooni (50-100 mcg) 2-4 korda päevas, sõltuvalt patsiendi vanusest ja ravivastusest.

Kui inhaleeritavate glükokortikoidide kasutamise taustal püsivad bronhide obstruktsiooni sümptomid, võib kasutada seretiidi või sümbikorti kombineeritud preparaate, mis sisaldavad 12 tunniks bronhospasmi leevendavat ainet ja allergilist põletikku vähendavat hormooni.

Seretide on ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks, see tühistatakse järk-järgult, arsti järelevalve all. See on eriti näidustatud astma sagedaste ägenemiste korral, kui salbutamool aitab, kuid mitte kauaks.

Hormoonravi määrab ainult arst. Rangelt kontrollitud, tühistatud järk-järgult ja hoolikalt. Hormonaalse ravimi järsk tühistamine on vastuvõetamatu!

Õigesti läbi viidud põhiteraapiaga koos sobivate ravimite valikuga saavutatakse bronhiaalastma täielik kontroll:

• päevased astma sümptomid kaovad;
• hommikune tippvoolu mõõtmine üle 80%;
• köhimisest või lämbumisest ei teki öiseid ärkamisi;
• hädaabikõnede puudumine;
• ei ole vaja kasutada bronhodilataatoreid (bronhospasmi leevendavaid ravimeid).

Hädaabi astmahoo korral

Bronhiaalastma rünnaku erakorraline ravi hõlmab bronhospasmolüütikumide (bronhide laiendavate ravimite) kasutamist, patogeneetilist ravi, mis mõjutab allergilist põletikku. Väga oluline on lapse ümber rahuliku keskkonna loomine: patsienti on vaja rahustada, sisendada temasse kindlustunnet, et ravi mõjul tunneb ta end paremini. Võtke väike laps sülle, andke talle poolistuv asend, proovige tema tähelepanu millelegi huvitavale juhtida. Võite teha kuuma jalavanni, kui laps seda negatiivselt ei taju. Suuremate lastega rääkige rahulikult millestki meeldivast. Laske lapsel lõõgastuda ja hingata võimalikult harva ja ühtlaselt. Soov rünnaku ajal sageli ja pealiskaudselt hingata ainult süvendab rünnakut. Aega raiskamata tehke kaks inhalatsiooni bronhospasmolüütilist (salbutamooli). Kui majas pole inhaleeritavaid bronhodilataatoreid, võite anda lapsele aminofülliini. Andke lapsele kõrre kaudu sooja jooki.

Kui lapsel on astmahoog välja kujunenud esmakordselt ja teil pole selle ravimise kogemust, kui majas pole kiiretoimelist bronhodilataatorit, ärge kartke, kutsuge kiiresti kiirabi.

Kolmel ravimirühmal on bronhodilateeriv toime

1. Adrenomomeetrilised vahendid- ained, mis erutavad adrenoretseptoreid, st toimivad nagu adrenaliin.
(5-adrenergilised agonistid on ained, mis ergastavad ainult beeta-adrenergilisi retseptoreid. Nad toimivad nagu adrenaliin, kuid selektiivsemalt annavad vähem kõrvaltoimeid.

On olemas (lühiajalise ja pika toimega β-adrenomimeetikumid:

• Lühitoimelised β 1 -adrenomimeetikumid - salbutamool (ventomiin, salamool), fenoterool (berotek), terbutamiin (brikanil);
• β 2 -pika toimeajaga adrenomimeetikumid - foradiil, serevent, valmax, klenbutinool.

Pikatoimelised ravimid põhjustavad pikaajalist (kuni 12 tundi) bronhide laienemist. Nende toime algab 5-10 minuti jooksul pärast sissehingamist.

Tuleb meeles pidada, et adrenomimeetikumide kasutamine ei tohiks ületada 3-4 korda päevas suu kaudu või 6-8 inhalatsiooni!

P2-adrenergiliste agonistide kontrollimatu kasutamine, ravimite üleannustamine põhjustab käte värisemist (väikest värinat), pearinglust, unetust, närvilisust, südamepekslemist, iiveldust ja oksendamist. Kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb ravimi kasutamine katkestada.

2. Antikolinergilised ained- ravimid, mis takistavad atsetüülkoliini koostoimet kolinergiliste retseptoritega. M-antikolinergilised ained - ained, mis blokeerivad M-kolinergilisi retseptoreid parasümpaatiliste närvikiudude lõppude piirkonnas, mille tulemuseks on bronhide laienemine, bronhide näärmete sekretsiooni vähenemine, laienenud pupillid jne Sellesse rühma kuuluvad järgmised ravimid: atropiin, platifilliin, ipratroopiumbromiid (atrovent).

3. Ksantiinid- teofülliin, eufilliin, aminofülliin. Nendel ainetel on väljendunud bronhodilataator: laiendavad bronhe, pärsivad allergia vahendajate vabanemist nuumrakkudest, aitavad kaasa röga paremale eritumisele (suurendavad mukotsiliaarset kliirensit). Need ravimid on ette nähtud inhalaatori puudumisel või puudumisel teiste ravimite puudumisel.

4. Kombineeritud ravimid: Berodual (Berotek + Atrovent), Ditek (Berotek + Intal), Intal Plus (Intal + Salbutamol), Seretide (Serevent + Flixotide), Symbocort (Formoterool + Budesoniid).

Need ühes inhalaatoris olevad ravimid sisaldavad kahte toimeainet, mis üksteist täiendavad. Tavaliselt kasutatakse neid 1-2 korda päevas.

Esmaabina astmahoo ajal on otstarbekas kasutada lühitoimelisi P2-agoniste - salbutamool (Ventolin, Salamol), fenoterool (Berotek), terbutaliin (Brikanil). Nendel ravimitel on kõige tugevam ja kiire toimega bronhodilataator, need aktiveerivad mukotsiliaarset kliirensit, pärsivad nuumrakkude sekretoorset aktiivsust, vähendavad veresoonte läbilaskvust ja bronhide limaskesta turset ning neil on minimaalne kõrvaltoimete arv. Neid on kõige parem ette kirjutada inhalatsioonide kujul (toime ilmneb 5 minutiga). Salbutamooli ühekordne annus kiirabis on 2-4 hingetõmmet. Kuid rünnaku ajal, kui laps on põnevil, võib olla raske sünkroonida sissehingamist ja inhalaatori peale avaldatavat survet. Õigesti teostatud sissehingamisel jõuab 30-35% ravimist bronhidesse. Kui sissehingamine toimub valesti, satub bronhidesse ainult 15% ravimist.

Et ravim paremini bronhidesse pääseks, võib kasutada spetsiaalset seadet – vahetükki – plastikust ballooni, mille üks ots on ühendatud inhalaatoriga, teised otsad huulikuga. Ravim süstitakse vahemahutisse ja seejärel hingab laps järk-järgult sisse, vaid peab rahulikult 3-4 hingetõmmet tegema.

Kõige tõhusam sissehingamise meetod on nebulisaatori kasutamine. Nebulisaator (lat. Peviva - udu) - seade, mis muudab vedeliku uduks; aerosool suruõhu (kompressor) või ultraheli (ultraheli) mõjul.

Nebulisaatoreid saab kasutada igas vanuses lastele, kuna puudub vajadus sundhingamise sooritamiseks ja hingamise sünkroniseerimiseks käeliigutusega (vajutades inspiratsiooni ajal õhupalliklappi).

Nebulisaatori abil saate kasutada järgmisi bronhospasmolüütikume: berotek, berodual, atrovent), salbutamool, terbutaliin jne.

Nebulisaatorite ravimlahused on tilgutiga viaalides. Need on glükokortikoidid (pulmicort).

Määratud alla 5-aastastele lastele 0,1 ml / kg kehakaalu kohta, üle 5-aastastele lastele - 2,5 ml sissehingamise kohta.

Sissehingamine läbi nebulisaatori kestab 5-10 minutit, kuni lahus on täielikult tarbitud; teist ja kolmandat inhalatsiooni saab teha 20-30 minutiga.

Uimastite kasutamisel nebulisaatorite abil Ozi patsientidel saab rünnaku peatada 1-2 inhalatsiooniga ilma muid vahendeid kasutamata.

Ärge kasutage nebulisaatorites ravimeid, mis pole neile ette nähtud.

Ravimite pulbriliste vormide inhalaatorid - spinhaler, multidisk, turbuhaler, diskhaler. Neil on annuseloendurid, mis võimaldavad teil oma ravimeid kontrollida ja üleannustamist vältida.

Inhalaator "Lihtne hingamine" - aerosool väljub inhalaatorist sissehingamise alguses ja te ei pea purki vajutama. Kasutatakse bronhodilataatorit "Salamol Eco easy breathing" ja hormonaalset preparaati "Beclazon Eco easy breathing".

Pidage meeles, et ainult arst saab valida bronhiaalastma põdeva lapse jaoks optimaalse bronhodilataatori, sõltuvalt haiguse perioodist, selle kulgemise omadustest ja lapse individuaalsetest omadustest, samuti määrata selle annuse ja manustamisviisi (sissehingamine). või suu kaudu).

Pärast bronhiaalastma rünnaku peatamist rünnakujärgsel perioodil, kui köha võib kerge õhupuuduse taustal siiski püsida, on vaja astmaravi jätkata. Laps peaks saama bronhospasmolüütilist ravimit tippvoolumõõtmise kontrolli all. Kui PSV indikaatorid on püsivalt rohelises tsoonis, võite jätkata ravimi järkjärgulist tühistamist, jälgides samal ajal pidevalt PSV-d, ja minna üle põhiravile.

Bronhiaalastma mitteravimite ravimeetodid

Hingamisvõimlemine on ravimeetod, mille eesmärk on tõsta hingamisaparaadi funktsionaalsust vaba säästva hingamise taastamise kaudu. Hingamisvõimlemise terapeutiline toime kehale on füsioloogilise hingamise teke, suurendab välise ja sisemise (koe) hingamise reservvõimsust.

Hingamisharjutusi on tohutult palju.

Joogi täishingamine vaheldub intelligentselt hinge kinnipidamisega, et varustada keha vajaliku koguse süsihappegaasiga.

K. Buteyko hingamisharjutuste süsteem lähtub süsihappegaasi tähtsusest organismile. Ta põhjendas oma meetodit mitmete haiguste, sealhulgas bronhiaalastma ravimiseks, vältides sügavat mahulist hingamist. Meetodi olemus on sisse- ja väljahingamise sügavuse pidev piiramine. Seda tehnikat saavad õpetada ainult koolitatud spetsialistid.

Hingamisvõimlemine A. Strelnikova meetodil soodustab nende kopsude aeratsiooni, mis tavaliselt on passiivsed, saavutades seeläbi organismi kõrge hapnikuvarustuse taseme.

A. Strelnikova hingamisharjutuste meetod on üsna lihtne: läbi nina hingatakse teravalt nii, et nina tiivad surutakse kokku, seejärel passiivne väljahingamine läbi suu.

Hingamisharjutused on üks bronhiaalastma ravivõimalusi.

Pikaajalise bronhiaalastma käigus suureneb kõigi hingamislihaste pinge, mis põhjustab nende väsimust. Keha on vaja aidata – suurendada hingamislihaste tugevust ja vabaneda bronhidesse kogunenud rögast.
Väsinud ja pinges hingamislihaste, sh diafragma raviks on välja töötatud harjutuste komplekt, mis tagab nende normaalse toimimise, maandab pingeid - nn diafragmaatiline hingamine (kõhuhingamine) ning röga rögaerituse parandamiseks dünaamilised harjutused koos. kasutatakse sunnitud piklikku hingamist.väljahingamine.

Siin on mõned neist harjutustest.

Resistentsusega väljahingamine - seda saab teha bronhiaalastma ägenemise ajal ja remissiooniseisundis. Selle sooritamiseks on vaja veega täidetud anumat ja kõrt (kokteilikõrs). Pärast sügavat hingetõmmet hingake võimalikult aeglaselt läbi toru vette. Treeningut on soovitav korrata 3-5 korda päevas 5-10-15 minutit.

Diafragmaatilise hingamise harjutus. Lähteasend - lamades selili (aga võib ka istuda). Arvestades üks-kaks-kolm, peate tegema võimsa ja pika sügava väljahingamise, kaasates kõhulihased (samal ajal peate kõhtu tugevalt sisse tõmbama), nelja puhul võtke diafragmaatiline hingeõhk läbi nina, nii palju kui võimalik mao väljaulatuv. Seejärel, kõhulihaseid kiiresti kokku tõmmates (eemaldage kõht), köhige tuimalt.

Kasutada võib hingamissimulaatorit – seadet, milles väljahingamisel ületatakse metallkuuli takistus, või Frolovi hingamissimulaatorit.

Kuid me peame meeles pidama peamist - iga päev on vaja hingata värsket õhku, et tunda hingamise kergendust. Vajad igapäevaseid pikki jalutuskäike!

Remissiooniperioodil peaksid lapsed käima kehalises kasvatuses, kuid neid tegevusi ei soovitata külmal aastaajal õues läbi viia ja õietolmuallergiaga - aprillist oktoobrini. Soovitatav on perioodiliselt jälgida bronhide läbilaskvust tippvoolumõõtmise (PFM) abil.

Laps võib tegeleda ka mõne spordialaga – ujuda, võimleda, kuid oluline on, et ruum ei oleks tolmune ja lämbe.

Esmaabi astmahoo korral

Kui teil on astmahoog, on raske välja hingata. Tundub, et laps ei suuda kopsudest õhku välja lasta. Hingamine ei ole raske.

Astma tunneb ära väljahingamisel kostvate vilistavate helide järgi. Abi võib olla, kui rünnaku ajal toetavad patsiendid käed lauale või toolile. Astmahood ei ole tavaliselt eluohtlikud, kui on olemas sobivad ravimid.

Ravimid

Olulised ravimid on pakendatud väikestesse survestatud aerosoolpudelitesse (erinimetus: doseeritud inhalaator) ja need on mõeldud sissehingamiseks. Astmahaigete jaoks on need doseeritud inhalaatorid suure erutuse korral tavaliselt alati käepärast.

Hooldajad peaksid küsima vanematelt, kuidas ja millises annuses selliseid ravimeid kasutada. Tavaliselt piisab ühest süstist: esmalt tuleb eemaldada viaalilt kaitsekork, seejärel keerata inhalaator tagurpidi (nii et viaali pealdised muutuvad loetavaks) ja viia see lapse suhu. Ravimi sissehingamisel peab laps düüsi huultega kinni panema. Samal ajal pihustatakse pudeli vajutamise tulemusena sellest välja annus ravimit. Toimeaine peab sisenema kopsudesse.

Arst võib välja kirjutada ka suposiite, mida kasutatakse krampide ajal.

Kui inimene on aastaid astmahaige elanud, tekib narkosõltuvus ja haigushoogude peatamine muutub raskemaks, kuid lapsed reageerivad tavaliselt sobivatele ravimitele hästi.

Astma pingutusel

Tugev füüsiline aktiivsus, näiteks spordiga tegelemisel, võib esile kutsuda astmahoogusid. Hea füüsiline ettevalmistus mõjutab seda tüüpi astmat soodsalt.

allergiline astma

Praeguseks kannatab Saksamaal allergia all ligikaudu iga viies lasteaiaealine laps. Paljudes lasteaedades peetakse juba praegu nimekirja ainetest või toiduainetest, mille suhtes mõnel lapsel tekib allergiline reaktsioon. Seoses allergia ilmingu intensiivsusega on suured erinevused.

Seega, kui lapsel on kerge allergia vorm, võib kokkupuude allergeeniga näiteks ainult halvendada juba olemasoleva nahaekseemi seisundit. Kuid eriti ohtlikud on kohesed allergilised reaktsioonid. Neid põhjustavad sageli pähklid, merevalgud (krabid, karbid), ravimid, loomade kõõm ja putukahammustused. Sel juhul on võimalik punetus, sügelus ja astmaatiline hingamine. Seda nimetatakse allergiliseks astmaks. Heinise nohu (riniidi) korral võib tekkida ka allergiline astma.

Astma ravi

Traditsioonilise meditsiini raames on astmat peaaegu võimatu ravida. Tavameditsiin piirdub sümptomite leevendamisega ägedate haigushoogude korral. Pikaajalisi kortisoonikuure ei saa käsitleda ravina.

Kõige edukam teraapia on klassikaline homöopaatia, sest see ei aja haigust sügavamale, vaid võitleb selle algpõhjustega. Mõnel juhul on tervenemisele tee sillutamiseks vajalik kaasnev psühhoteraapiline kursus.