Candida. Interneti-konsultatsioon Candida glabrata ravi naistel

Tervitused, kallid lugejad. Ühes teises informatiivses artiklis hambaravi teemadel tõstaksin sellise teema nagu suuõõne kandidoosi ravi. Kuid kõigepealt mõelgem välja, mis see on, mis põhjusel see ilmub, milliste sümptomitega see avaldub. Eraldi analüüsime juhtumeid lastel ja täiskasvanutel.

Alustame aktivaatorist. See on tavaline Candida, mis andis sellele haigusele nime. Nüüd on raske leida inimest, kelle kehas seda elusolendit varem poleks või polnud.

Seente tüübid, mis põhjustavad kandidoosi

• Candida Tropicalis;
• Candida parapsilosia;
• Candida Glabratha.

Suuõõne limaskestale on kõige iseloomulikum Candida albicans seen. Seda leidub 6-l kümnest füüsiliselt tervest inimesest. Teise koha saab Glabrata. Tavaliselt leitakse seda vanematel ja vanematel inimestel. Huvitav on see, et suhkurtõve, immuunpuudulikkuse (sh HIV) põdevaid inimesi iseloomustavad Candida haruldasemad esindajad - rugosa ja sake.

Albicans on seente eluvorm, mis suudab kohaneda mis tahes keskkonnaga. Ükskõik, kuidas happesus, hapnikusisaldus, erinevad ensüümid, temperatuur ja õhuniiskus muutuvad, jääb seenekoloonia ellu. See candida on võimeline lülituma seenevormilt hallitusele ja vastupidi. Nii et seda võib nimetada tõeliseks universaalseks. Veelgi enam, ellujäämine jõuab selleni, et töötatakse välja aineid, mis aitavad vastu seista inimese immuunsüsteemile ja isegi seenevastaste ravimite toimele.

Et teada saada, millega arstid täpselt tegelevad, on oluline võtta proove, et teha kindlaks, milline teadaolevatest mikroorganismidest on põhjustanud haiguse alguse.

Kui analüüsite ja saate teada, mis tüüpi candida esineb, saate valida ravimite kompleksi, mille suhtes seen on kõige tundlikum, muutes neid ravi käigus. Tehke sellised testid tühja kõhuga enne loputamist. Keele pinnalt kraapimist uuritakse mikroskoobi all.

Haiguse põhjused

Tekib küsimus - kui 60% tervest elanikkonnast on candida ja need inimesed ei haigestu, siis mis on ülejäänud 40% viga? Enamasti on haigestunud täiskasvanutel selged eeldused. Peamine on nõrgenenud immuunsüsteem. Pärast nakkushaiguste põdemist, kui keha on nõrgenenud, on see ohus.

Kõige vastuvõtlikumad haigusele on väikelapsed, noorukid ja eakad.

Imikud saavad seeni oma emalt. Samuti hakkab see sageli arenema ajal, sest sel hetkel nõrgeneb immuunsus suus. Jäävhammaste lõikamisel on olukord sarnane.

Video – soori põhjused ja kandidoosi sümptomid

Kandidoosi vormid

Sellel haigusel on mitu peamist vormi:

• äge pseudomembranoosne;
• krooniline pseudomembranoosne;
• äge atroofiline;
• krooniline atroofiline;
• krooniline hüperplastiline;
• krooniline granulomatoosne;
• erosiivne ja haavandiline;
• suunurkade kandidoos (ummistus);
• keiliit candida;
• pindmine kandidoos (HIV-nakkusega patsientidel).

Lastel diagnoositakse enamikul juhtudel äge pseudomembranoosne kandidoos (soor).

Sümptomid

Haiguse erinevate vormide puhul võivad nähud ja sümptomid oluliselt erineda.

Teatud tüüpi kandidoosi üksikasjalikum kirjeldus:

Foto	Kandidaasi tüüp	Kirjeldus
	Pseudomembranoosne äge kandidoos	Seda liiki nimetatakse ka rästikuks. See haigusvorm avaldub sageli lastel. Mõjutatud on enamik suus olevaid elundeid. Suuõõs on kaetud kalgendatud valge kattega. Esimesel etapil on seda kõige lihtsam eemaldada ja ainult haiguse progresseerumisel muutub valge naast tihedamaks ja seda on raskem eemaldada.
	Ägeda atroofilise kandidoosi tüüp	Tugev põletustunne, millega kaasneb suukuivus - äge atroofiline kandidoos. Keele tagaosa kahjustus seente poolt annab sellele ereda karmiinpunase värvi. Samal ajal ei ole valge hambakattu märgatav ja see paikneb sügaval voltides ning seda on raske eemaldada.
	Krooniline hüperplastiline kandidoos	Selle haigusvormiga kleepub hambakatt kindlalt keele ja suulae tagaküljel oleva suuõõne külge. Selle haigusega viibib paranemisprotsess pikka aega. Kui eemaldate valge naastu, näete erosioonidega limaskesta, mis hakkab veritsema
	Krooniline atroofiline kandidoos	See kandidoosi vorm avaldub inimestel, kes kasutavad eemaldatavaid proteese. See põhjustab hambaproteesi kandmisel suukuivust, põletust ja valu. Proteesi alla ilmuvad erosioon ja papillomatoosid

Kuidas tuvastada suuõõne - samm-sammult juhised

Esimene samm. Haigust saab avastada varases arengujärgus. Otsige suu limaskestal valgeid ja punaseid kahjustusi. Need võivad puudutamisel haiget teha.

Teine samm. Vaadake, kas teie suunurgad on kuivad või mõranenud. See on ka üks levinumaid ilminguid.

Kolmas samm. Vaadake, kas valu süveneb söömisel.

Neljas samm. Pange tähele valu olemust. Sageli põhjustavad need põletust ja sügelust, kuid kui te kahjustust kriimustate, siis kriimustate selle pinda. Valu seepärast ei suurene, aga annetust ka ei tule.

Viies samm. Kui kandidoos levib kogu suus, on teil raske neelata (isegi vett), nagu oleks midagi kurku kinni jäänud.

Kuues samm. Nõrgenenud immuunsüsteemiga võib seen levida kogu kehas, mis toob kaasa kehatemperatuuri tõusu.

Kuidas teada saada, mis haiguse põhjustas - samm-sammult juhised

Esimene samm. Candida seeni leidub suus alati, kuid väikeses koguses, mida reguleerivad kasulikud mikroorganismid. Tasakaalustamata pärmirakud suurenevad ja paljunevad.

Teine samm. Teie hambahari võib aidata vältida. Harjake hambaid 2-3 korda päevas, samuti on soovitatav kasutada hambaniiti. Kvaliteetne hügieen aitab vältida haiguse arengut või isegi võidelda sellega.

Kolmas samm. Kandidaasi teket soodustab ka suure hulga antibiootikumide võtmine (viimased tapavad teatavasti mitte ainult kahjulikke baktereid, vaid ka kasulikke baktereid, mis võivad tasakaalu rikkuda).

Neljas samm. Enamikul juhtudel esineb soor teatud elanikkonnakategooriates. Näiteks väikelastel on see tingitud ebaküpsest immuunsüsteemist ja vanematel inimestel nõrgenenud immuunsüsteemist. Riskirühma kuuluvad ka rasedad naised, kuna nende immuunsüsteem on mõnevõrra alla surutud.

Tähtis! Vähendage immuunsust ja alkohoolseid jooke, sest alkoholisõbrad on suuõõne kandidoosile vastuvõtlikumad.

Video - kandidoosi ravi rahvapäraste ravimite ja meetoditega

Dieet suuõõne kandidoosi korral

Kui patsiendil on diagnoositud suuõõne, on õige toitumine äärmiselt oluline.

Candida tunneb end suurepäraselt nende inimeste kehas, kes kuritarvitavad pehmeid süsivesikuid sisaldavaid toite, suhkruid. Kui teie toidulaual on palju magusat (eriti omaselt lastele), saab seen toitu massiliseks paljunemiseks.

Seetõttu on ravi edukaks läbiviimiseks oluline välistada maiustused (sh mesi), kuklid, koogid, küpsised. Jätame toidust välja seened, hapukoore, igasugused juustud, kuivatatud puuviljad, kõik pärmiga seonduva, kääritamise, sh veini ja õlle. Võite kasutada ainult õunasiidri äädikat. Sojakaste, must tee on keelatud. Esimestel ravinädalatel ei saa süüa meloneid, viinamarju ja õunu (fruktoos on seenele hea toit). Piimatoodetest on vastuvõetav ainult elav jogurt. Ülejäänud liigid on oma laktoosisisalduse tõttu ka Candida "toiduks".

Mida saab süüa:

• kaerahelbed vee peal Võite lisada kaneeli, värskeid india pähkleid;
• seemned (seesami-, lina-, kaera-, kõrvitsa-, päevalilleseemned) ja pähklid;
• termiliselt töödeldud munad;
• acidophilus;
• kaera- ja riisijahust valmistatud magustamata pannkoogid;
• köögiviljahautis. Optimaalne - sibul / porrulauk, küüslauk, spargel;
• pruun riis, läätsed;
• oliiviõli. Oleiinhappel on seenevastased omadused.

Oluline on lisada oma dieeti prebiootikumid ja probiootikumid. Esimesi söövad ära kasulikud bakterid, kes on meie liitlased võitluses bakteritega. Teine - tegelikult bakterid ise, mis kuuluvad "elusate" keefirite, jogurtite hulka. Need aitavad normaliseerida soolte ja suu taimestikku.

Prebiootikume leidub maapirnis, küüslaugus ja sibulas, sparglis ja isegi tavalistes banaanides.

Ravi

Pärast kõigi nende õuduste lugemist soovite loomulikult teada, kuidas ravida sellist ebameeldivat haigust nagu suuõõne kandidoos. Kaasaegne meditsiin, mis teab seene võimet kohaneda kasutatavate ravimitega, pakub integreeritud lähenemist.

1. Keha üldise immuunkaitse ja eelkõige suuõõne immuunsuse suurendamine.
2. Seenevastaste ainete (mükootikumide) kasutamine, nagu levoriin, amfoteritsiin, klotrimasool, mikonasool, nüstatiin.

Väga sageli ei anna tabletid soovitud efekti, kui kõigepealt on vaja kohalikke meetmeid. Sellistel juhtudel valmistatakse tablettidest suspensioone suuõõne vannideks, kompressideks ja niisutamiseks. Kui me räägime kõige edukamatest tabletivormidest, siis Diflucan on juhtpositsioonil. Kümnepäevane ravimikuur, 4-6 tabletti päevas, annab häid tulemusi.

Kasutatakse ka mitmesuguseid seenevastaste omadustega antiseptikume. Nende hulka kuuluvad sellised taskukohased ravimid nagu Lugoli lahus.

Samuti on dekamiiniga kommid. Need asetatakse põse taha ja püüavad ravitoime tugevdamiseks võimalikult kaua sülge mitte alla neelata.

Üks populaarsemaid suuõõne kandidoosi vahendeid on flukonasool. See näitab kõrget efektiivsust seentevastases võitluses. Kuid te ei tohiks seda ravimit kuritarvitada. See põhjustab mõnedel patsientidel maksaprobleeme. Selle ja sarnaste ravimite kasutamisel on oluline jälgida arsti.

Teine oluline küsimus raviprotsessis on see, kuidas suuõõne kandidoosiga suud loputada? Selleks saab kasutada:

• nüstatiini, levoriini suspensioonid;
• joodivesi (10 tilka joodi klaasi vee kohta);
• nõrk kaaliumpermanganaadi lahus (aitab retsidiivide vastu).

Pärast seenevastase ravi lõpetamist tuleb suuõõne desinfitseerida. Kui patsienti ravitakse mis tahes haiguste korral antibiootikumidega, määratakse kandidoosi eest kaitsmiseks leeliselised loputused, B-, C-rühma vitamiinid, samuti levoriin ja nüstatiin.

Hepatoprotektiivseks toimeks on soovitatav kasutada piima- ja ohatist. Suuhügieeniks kasutatakse boroglütseriini hambapastasid. Kui inimene kannab eemaldatavaid proteese, tuleb teda ka regulaarselt seenevastaste ainetega ravida.

Kui teil on kandidoosi sümptomid, võtke kohe ühendust oma hambaarstiga. Kuna krooniliste vormide korral võib seene levida siseorganitesse.

Olge terve ja ärge unustage regulaarselt hambaarsti kabinetti külastada!

Video - kandidoosi ravi

Soor on põhjustatud Candida perekonda kuuluvate seente tegevusest ja paljunemisest. See tinglikult patogeensete mikroorganismide rühm on üsna ulatuslik. 80% juhtudest provotseerib haigust Candida albicans, umbes 15% kõigist maalidest - Candida glabrata. Varem arvati, et pärmilaadsed seened ei kujuta endast ohtu. Kuid kuna immuunsus inimestel väheneb, kujutab patoloogia endast tõsist ohtu tervisele. Kui kahtlustate soori, peate läbima kõik testid, läbima asjakohase ravi.

Patogeeni Candida glabrata tunnused

Statistika märgib, et nakkus- ja viiruspatoloogiad põhjustavad tänapäeva maailmas suremust. Lastele, täiskasvanutele ja eakatele on surmavad kümned seened.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on immuunsüsteemi langus, kroonilised haigused ja muud negatiivsed tegurid. Ravi keerukus seisneb selles, et seenevastased ravimid on kallid, samas kui seened on sageli resistentsed käimasolevale ravimravile. Need tegurid omakorda halvendavad pilti.

Kandidaasi urogenitaalse vormi arengut provotseerivate seente seas on juhtiv koht Candida albicans. See patogeen esineb enamikus kliinilistes piltides. Teisel kohal on Candida glabrata.

Seene Candida glabrata iseloomulikud tunnused:

• Kõrge loomulik vastupidavus ravile.
• Kiire paljunemine, mis põhjustab varajasi tüsistusi.

Veel üks Candida glabrata tunnus on see, et paljud seenevastased ravimid on patsiendi ravimisel ebaefektiivsed. On vaja ravida ainult kallite ravimitega, mida kõik ei saa endale lubada.

Teine nüanss on see, et Candida glabrata muutub kiiresti resistentseks isegi kallite ravimite suhtes. Sellest tulenevalt kulutatakse ravile palju rahalisi vahendeid, samal ajal kui patoloogia edeneb.

Tähtis: Candida glabrata põhjustatud soor on harva äge, sagedamini asümptomaatiline.

Candida glabrata kliinilised ilmingud

Candida glabrata on üherakuline taimeorganism. Kõige sagedamini mõjutab see siseorganeid, mis põhjustab urogenitaalse kandidoosi, aga ka suuõõne soori arengut. K. glabrata võib nahal elada järgmiste tegurite olemasolul:

1. Immuunsüsteemi halvenemine.
2. Pikaajaline antibiootikumravi.
3. Kalduvus allergilistele reaktsioonidele.
4. Krooniline dermatiit.
5. Kilpnäärme patoloogia.
6. Suhkurtõbi olenemata tüübist.

Candida glabrata poolt põhjustatud soorile on iseloomulikud sarnased sümptomid, mida kutsuvad esile teiste, samuti Candida perekonda kuuluvate seente negatiivsed mõjud.

Enamikus kliinilistes piltides ei häiri patsiente ilmsed sümptomid, mis võimaldavad kahtlustada patoloogilist protsessi kehas. Sageli juhtub, et ebamugavustunde põhjuseks on täiesti erinevad põhjused. Ja sel ajal progresseerub patoloogia, muutudes krooniliseks vormiks.

Soori kliinilised ilmingud sõltuvalt lokaliseerimisest:

• Seedetrakti kahjustusega esineb krooniline väsimus, nõrkus ja letargia. Patsiendid kurdavad unehäireid: mõnel tekib unisus, teised ei saa öösel uinuda. Selgub kesknärvisüsteemi aktiivsuse rikkumine, mis väljendub emotsionaalse labiilsuse, suurenenud ärevuse kujul. Sageli on valu lihastes ja liigestes;
• Meeste suguelundite kahjustustega suguelundi peas on valge katt. Pea muutub turseks ja punetavaks, tekib tugev sügelus ja põletustunne – see intensiivistub pärast urineerimist. Sageli tekivad peenise peas väikesed mullid, mis lõhkevad, mis viib nutmise haavandite tekkeni.
• Naiste suguelundite kahjustustega ilmnes hüpereemia, kalgendatud eritis tupest, millel on ebameeldiv lõhn. Urineerimisel on ebamugavustunne, intiimse kontakti ajal valu.

Enamikul juhtudel põhjustab kandidoos kirjeldatud sümptomeid. See võib veidi erineda sõltuvalt inimese individuaalsetest omadustest, üldisest heaolust, immuunsüsteemi seisundist. Ainult erandjuhtudel ilmnevad kõik iseloomulikud kandidoosi tunnused, enamasti avastatakse 2-3 sümptomit.

Tasub teada: kui Candida glabrata tungib vereringesse, võib see esile kutsuda seente sepsise arengu.

Kui kahtlustate soori, peate konsulteerima arstiga, läbima asjakohase diagnostika ja saama kohtumisi. Te ei saa ise hakkama – Candida glabrata seen on resistentne peaaegu kõigi seenevastaste ravimite suhtes.

Perekonna Candida seente diagnoosimise meetodid

Küsitlused hõlmavad järgmist:

Lisaks võib määrata polümeraasi ahelreaktsiooni, uriini ja vere uuringu seente komponendi esinemise kohta.

Diferentsiaaldiagnoos on kohustuslik, kuna Candida glabrata sümptomid võivad sarnaneda mõne sugulisel teel leviva haigusega.

Ravi

Candida glabrata raviks kasutatavate ravimite valik on äärmiselt väike. Määrake Vorikonasool, Amfoteritsiin B, Kaspofungiin ja ravim Laktoferriin kombinatsioonis flukonasooliga.

Vorikonasoolravi tunnused

Uuringud on näidanud ravimi suurt efektiivsust Candida glabrata vastu. Statistika kohaselt täheldatakse 50% kliinilistest piltidest paranemist pärast ühekordset manustamiskuuri.

Erilise ettevaatusega määrake:

• Maksa funktsionaalsuse rikkumise taustal;
• Raske neerupuudulikkusega;
• Laste vanus kuni 2 aastat.

Tähtis: Vorikonasooli manustatakse tableti või süstina. Annus määratakse alati individuaalselt. Eneseravim on rangelt keelatud, ravimil on palju kõrvaltoimeid.

Peaaegu kõik patsiendid kogevad ravi ajal nägemishäireid, palavikku, iiveldushoogusid, seedetrakti häireid, turset ja maksaensüümide kontsentratsiooni suurenemist.

Vähem levinud kõrvaltoimed on:

1. Pearinglus, fotofoobia.
2. Oksendamise rünnakud.
3. Allergiline lööve.
4. Kuivus suus.
5. Neerude rikkumine.
6. Valu rinnus.

Vähem kui ühel protsendil patsientidest avastatakse segasusseisund, depressioon, ärevus, bradükardia, arütmiad ja hingamisteede sümptomid.

Candida glabrata ravi kaspofungiiniga

Saadaval lüofilisaadi kujul infusioonilahuste valmistamiseks. Annus määratakse individuaalselt. See on tingitud patsiendi vanuserühmast, seente arvust organismis, kaasuvatest haigustest, immuunsüsteemi seisundist.

Vastavalt kasutusjuhendile on ühekordne annus vahemikus 50 kuni 70 mg (kaasa arvatud). Manustada aeglase infusioonina.

Tasub teada: maksapuudulikkuse mõõduka vormi taustal on vaja annust kohandada.

Raseduse ajal määratakse see vastavalt võimaliku kasu ja tõenäolise kahju põhimõttele. Inimkatseid pole läbi viidud. Tiinetel loomadel aga tungisid toimeained läbi platsentaarbarjääri, mis viitab analoogiale inimestega.

Kõrvaltoimed:

• Külmavärinad, valu kõhus, peavalud;
• Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, maksaensüümide aktiivsuse tõus (sageli);
• Seerumi kreatiniini kontsentratsioon suureneb;
• Kiire pulss ja südametegevus.
• Allergilised reaktsioonid naha ilmingutega - lööve, urtikaaria, naha hüperemia.

Ainus kasutamise vastunäidustus on orgaaniline talumatus ravimi kui terviku või selle toimeainete suhtes. Ravim on kallis. Toote pakendi hind on vahemikus $ 200 kuni $ 300 (olenevalt aktiivsete koostisosade arvust).

Glabrat seente aktiivsusest põhjustatud kandidoosi ravi kombineeritakse tingimata ravimitega, mis aitavad taastada normaalset soole mikrofloorat. Samuti on ette nähtud vitamiinid, mineraalide kompleksid ja vahendid immuunsüsteemi tugevdamiseks.

Soolekandidoos on haigus, mida põhjustavad perekonna Candida oportunistlikud seened. Neid nimetatakse tinglikult patogeenseteks, kuna mikromütseete, üherakulisi mikroorganisme, leidub enam kui 50% tervete inimeste (see tähendab inimesi, kes ei pöördunud kandidoosi sümptomitega arstide juurde) soolestikus.

Arengu põhjused ja kliinilised ilmingud

Soole kandidoosi tekitajad on Candida seened. Need võivad kuuluda erinevatesse liikidesse (Candida glabrata, Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida lusitaniae, Candida dubliniensis, Candida krusei), kuid tavaliselt on need inimkehas tühised. Kolooniate kasvu takistavad bifidobakterid, Escherichia coli, laktobatsillid, enterokokid, aga ka limaskesta katva epiteeli rakuseina mutsiinglükoproteiin. Viimane takistab mikroobi kinnitumist epiteelirakkudele.

Candida ei mõjuta oluliselt peremeesorganismi ja alles siis, kui organismi kaitsevõime on alla surutud, väheneb seene immuunsus, hakkavad nad aktiivselt paljunema ja soolestiku erinevaid osi hõivama. Nii normaalne soolestiku mikrofloora kui ka barjääriühendid aitavad kaasa seenevastasele resistentsusele (resistentsusele) ning kui mõni neist teguritest on alla surutud või vähenenud, nõrgeneb organismi kaitsevõime ja pärmseened tungivad sisekeskkonda.

Mis viib seenevastase resistentsuse vähenemiseni? Erinevad seisundid ja haigused:

• onkoloogilised haigused (kasvajavastane ravi pärsib immuunsüsteemi ja pärsib sooleepiteeli katte kaitsevõimet);
• füsioloogilised immuunpuudulikkused (vanus ja seisundid: varane lapsepõlv ja vanadus, stressirohke seisund ja rasedus, immuunpuudulikkus);
• endokrinoloogilised häired (dekompenseeritud suhkurtõbi);
• omandatud immuunpuudulikkuse sündroom;
• allergilised ja autoimmuunhaigused;
• kõik haigused, mis põhjustavad või mille taustal on toidu imendumise ja seedimise rikkumine (nende protsessidega kaasneb mikroorganismide kolooniate aktiivne kasv);
• elundi siirdamine

Kõige levinumad põhjused on antibiootikumravi ja tasakaalustamata toitumine. Soolestiku mikroobse biotsenoosi tasakaal on kergesti rikutud antibakteriaalsete ravimite pikaajalisel kasutamisel. Samamoodi mõjutab fagotsüütide ja bakterite aktiivsust ebapiisav kehasse sisenev valkude kogus.

Söögiisu kaotus, suurenenud väsimus, puhitus ja raskustunne kõhus, valged kohupiimataolised laigud väljaheites, kõhuvalu, vormimata väljaheide ja häiriv tunne soolestiku mittetäielikust tühjenemisest – see ei ole täielik loetelu kliinilistest uuringutest. soolestiku kandidoosi ilmingud. Nagu näete, pole neil absoluutset spetsiifilisust, seega peaksite külastama arsti ja läbima täieliku kliinilise ja laboratoorse läbivaatuse ning seejärel alustama selle üsna ebameeldiva ja ohtliku haiguse ravi.

Diagnostika

Diagnoosimist raskendab asjaolu, et kandidoosi põhjustaja võib nii passiivselt soolestikus eksisteerida kui ka osaleda patoloogilises protsessis.

Sageli hõlmavad kliinilised ja laboratoorsed uuringud:

• Endoskoopia. See võimaldab teil hinnata limaskesta seisundit, kinnitab haavandiliste defektide ja valge naastu olemasolu või puudumist.
• Soolestiku röntgen.
• Mikrobioloogilised uuringud. Võimaldab määrata patogeeni liigi ja valida raviks sobiva antimükootikumi. Väljaheite kultuuril on ka diagnostiline väärtus. Seega loetakse diagnoos kinnitatuks. Kui tuvastatud kolooniate arv on üle 105-106 CFU grammi kohta.
• Histoloogiline ja tsütoloogiline uuring. Soole limaskestalt kraapimine, tangide biopsia, pintsli biopsia võib biomaterjali värvides või kroomhappega töödeldes paljastada Candida pseudomyceliumi.
• Invasiivne, fokaalne ja mitteinvasiivne soolekandidoos

Soole kandidoosi kliinilised ilmingud sõltuvad Candida seente koesse viimise mehhanismist. Seega, kui seene filamentne vorm ei ole kudedesse tunginud ja Candida paljuneb soolestiku luumenis aktiivselt, peetakse kandidoosi mitteinvasiivne. Selles kandidoosi vormis rikutakse ainult kõhuõõne ja parietaalset seedimist.

Patsiendi tunded:

• Sügelus pärakus
• vormimata tool
• Täiskõhutunne soolestikus
• Kõhupuhitus
• Spasmiline kõhuvalu
• Mõõduka joobeseisundi tunnused

Leevendust ei too ei dieedist kinnipidamine ega antibiootikumiravi katkestamine. Positiivset dünaamikat saab jälgida ainult antimükootiliste ravimite ravis.

Invasiivne soolekandidoos diagnoositakse, kui seen tungib epiteeli kihti ja basaalmembraani. Seda iseloomustab raske kulg ja sellega kaasnevad peptilise haavandi sümptomid. 12 kaksteistsõrmiksoole haavand.

Patsiendi tunded:

• Kõhuvalu
• Kõhulahtisus vere ja limaga
• Kõhupuhitus
• Subfebriilne palavik
• Perianaalse kandidodermatiidi nähtused

Kui invasiivse soole kandidoosi ravi ei alustata õigeaegselt, muutub see tõenäoliselt süsteemseks kandidoosiks koos teiste elundite limaskestade kahjustusega.

Juhised soolestiku kandidoosi meditsiiniliseks raviks

On mitmeid terapeutilisi suundi, mille järgi koostatakse soolestiku kandidoosi raviplaan.

1. Soolestiku selektiivne dekontaminatsioon, s.o. ravimite võtmine, mis kõrvaldavad haiguse põhjustaja - Candida seened.
2. Põhi- ja kaasuvate haiguste ravi.
3. Prebiootikumide ja probiootikumide kuuri määramine soole limaskesta loomuliku antimikroobse mikrofloora taastamiseks.
4. Dieediteraapia.

Kõik seenevastased (seenevastased) ravimid pärsivad ergosterooli biosünteesi seente rakuseinas. Mõned seenevastased ained imenduvad aga soolte ülaosas ning jämesoole ja niudesoole valendikus ei saavutata neid piisavas kontsentratsioonis ning just sinna koonduvad peamised seente kolooniad soolestiku kandidoosi korral. Sellega seoses ei anna selliste seenevastaste ravimite nagu ketokonasool, amfoteritsiin B, flukonasool, itrakonasool võtmine mõju. Vastupidi, toksilise hepatiidi ja mitmete kõrvaltoimete teke on võimalik.

Seega tuleks raviks kasutada mitteimenduvaid seenevastaseid ravimeid.

Seenevastaste ravimitega ravi peetakse efektiivseks, kui haiguse sümptomid on kadunud ja mükoloogilise uuringu andmed viitavad seente arvukuse normaliseerumisele. Positiivne külvi tulemus võib viidata Candida kandjale, mis tegelikult ei ole haigus.

Samaaegseid haigusi ravitakse paralleelselt. Näiteks haavandit ja gastroösofageaalset reflukshaigust ravitakse sekretsioonivastaste ravimitega (lansap, nexium) ja histamiini H2 retseptori blokaatoritega. Antihelicobacter ravi viiakse läbi amoksitsilliini, omeprosooliga. Toidust tuleb lisada ka prebiootikume (nn normaalse mikrofloora soolestiku kasvu stimulandid). Suurepärane algus on pektiin, laktuloos, Eubicor - kiudainete, aminohapete ja vitamiinide rikas ravim. Dieedi kiudained sisenevad muutusteta jämesoolde ja metaboliseeritakse mikrobiota poolt. Viimased stimuleerivad lima ja rakkude teket, kus bifidobakterid ja laktobatsillid end mugavalt tunnevad.

Soolestiku kandidoosi raviperioodil soovitavad eksperdid lõpetada lihtsate süsivesikute rikaste toitude kasutamise: piim, marjad, suhkur, kondiitritooted, kalja, õlu, mesi.

Neile, kes mingil põhjusel arstiabi ei aktsepteeri, pakume mitmeid traditsioonilise meditsiini retsepte. Nagu alati, tuletame teile meelde: enesega ravimine ei ole ohutu, konsulteerige oma arstiga.

Keedame kaera (5 spl teravilja kohta 15 spl vett) kolm tundi, filtreerime saadud puljongi ja võtame suu kaudu 3 korda päevas, 100 gr. soojas olekus. Ravi kestus on kuni 4 kuud.

¾ tassi konjakisse lisage 3 spl. soola, segage, kuni soolakristallid lahustuvad. Poole tunni pärast lahjendage tinktuura keeva veega vahekorras 1: 3. Saadud ravim on purjus üks kord päevas, lisades 2 spl. tinktuurid 6 spl. vesi, 1 tund enne sööki. Ravi kestus on 25 päeva.

Kui ravi rahvapäraste ravimitega ega ravimitega ei anna tulemust, on otstarbekas diagnoosi täpsustada ja läbida uuring spetsialiseeritud mükoloogilises kliinikus. Ravi puudumine on täis parenhüümsete organite kahjustusi ning soole perforatsiooni ja seente sepsise arengut.

20 kommentaari

Lapsepõlvest saadik kannatan seedetrakti kandidoosi käes ... olen väsinud (mida ma ei joonud, milliste ravimite ja dieetidega viimane amfoteritsiin oli, ma ei pidanud süsteemile vastu, otsustasin juua seda suspensioonina 10-12 pudelit päevas kaheks doosiks ja kuna ma saan kätte, oli see raske, siis piisas ainult 100 tükist 9 päevaks (candida naasis (... Seega otsustasin uuesti proovida, tellisin 250 tk 14 tk / päev ... loodan sellest vaevusest üle saada ... Kui äkki keegi teab midagi isiklikust kogemusest, kirjutage mulle posti teel [e-postiga kaitstud]… Aitäh

• • Muidugi olid nii nüstatiin kui ka pimafutsiin joomisest väsinud ... ja amfoteritsiin isiklikult ei aidanud ... mida ma peaksin tegema ??? Palun võtke minuga ühendust… 89************, kui saate kuidagi aidata.

Candida (Candida) on pärmilaadsete seente perekond. Perekonna pärmitaolised seened Candida- üherakulised mikroorganismid suurusega 6–10 mikronit. Perekonna seened Candida dimorfsed: erinevates tingimustes moodustavad nad blastospoore (neerurakud) ja pseudomütseeli (piklike rakkude filamendid). Perekonna seened Candida keskkonnas laialt levinud. Neid leidub pinnases, joogivees, toiduainetes, inimeste ja loomade nahal ja limaskestadel. Soodsad tingimused seente kasvuks Candida arvestatakse temperatuuri 21–37 ° C ja söötme happesust 5,8–6,5 pH.

Candida perekonna seente levimus tervetel inimestel

Maomahlas on erinevat tüüpi Candida seente suhe ligikaudu järgmine (Lazebnik L.B. et al.):

• Candida albicans- 41% kõigist Candida perekonna seentest
• Candida tropicalis - 30 %
• candida glabrata - 9 %

Candida perekonna seente põhjustatud haigused

Soor (vulvovaginaalne kandidoos) avaldub valge kalgendatud eritise kujul naiste suguelunditest, nende sügelus, põletustunne, punetus, turse.

Candida balaniit(peenisepeapõletik) ja uretriit.

Seedetrakti kandidoos

• suuõõnes - 10-25%
• orofarüngeaalses tsoonis - 20–30%
• peensooles - 50–54%
• jämesooles - 55-70%
• väljaheites - 65–70%
• tsüstilise ja sapiteede sapi korral - 0,8–4%

Candida ösofagiit

Lokaalne orofarüngeaalne kandidoos on levinud infektsioon, mida registreeritakse peamiselt lastel ja eakatel patsientidel, proteesidega inimestel, patsientidel, kes saavad antibiootikume, keemiaravi ja/või kiiritusravi pea ja kaela piirkonnas, AIDS-iga patsientidel. Inhaleeritavaid steroide kasutavatel patsientidel on ka suurenenud risk kandidoosi tekkeks. Orofarüngeaalse kandidoosi sümptomiteks on maitsetundlikkuse kaotus, valu närimisel ja neelamisel ning proteeside paigaldamisel. Mõnel patsiendil puuduvad sümptomid. Diagnoos tehakse kõige sagedamini suuõõne uurimisel, mille käigus leitakse valged naastud, mõnikord juustune naast ja eemaldatavate proteeside all - naastudeta hüpereemia tsoonid.

Söögitoru kandidoosi diagnoositakse kõige sagedamini hemoblastoosi, AIDSiga patsientidel, pärast elundisiirdamist ja steroidravi saavatel patsientidel. Sel juhul võib täheldada ka suuõõne kandidoosi, kuid selle puudumine ei välista söögitoru iseseisvat kandidoosi. Kandidaalne ösofagiit esineb tavalistel patsientidel 1-2% juhtudest, I tüüpi suhkurtõvega patsientidel - 5-10%, AIDS-iga patsientidel - 15-30%. Söögitoru kandidoosi kõige iseloomulikum sümptom on odünofaagia, st valu piki söögitoru toidu allaneelamisel. Kandidaalse ösofagiidi diagnoos tehakse tavaliselt endoskoopiaga, kui avastatakse söögitoru limaskestal valged ja valkjaskollased naastud ning naastude sarnased naastud.

Selle jaotise kolme esimese lõigu kirjutamisel kasutati materjale RGA kliinilistest soovitustest nakkusliku ösofagiidi diagnoosimiseks ja raviks / Ivashkin V.T. jt RJGGK, nr 6, 2015.

Seente ösofagiit on kõige sagedamini põhjustatud kolonisatsioonist Candida albicans, harvem Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida parapsilosis ja Candida krusei. Kliiniliselt väljendub valusündroom, "põletustunne". See areneb süsteemse keemiaravi taustal, erineva päritoluga immuunpuudulikkusega, kortikosteroidide kasutamisel, eriti inhaleeritavatel vormidel, suhkurtõve korral kemoradioteraapia taustal. Valkjaskollaseid fokaalseid katteid on raske eemaldada, sageli pärast katte eemaldamist söögitoru limaskest veritseb (Pirogov S.S.).

Ravimid, mis on aktiivsed perekonna Candida seente vastu

• itrakonasooli suukaudne lahus 200–400 mg päevas
• ketokonasool 200-400 mg päevas
• amfoteritsiin B 0,3–0,7 mg päevas 1 kg patsiendi kehakaalu kohta
• kaspofungiin IV 70 mg päevas esimesel päeval ja seejärel 50 mg päevas IV ühe süstina
• vorikonasool IV 6 mg/päevas/kg patsiendi kehakaalu kohta esimesel päeval iga 12 tunni järel, seejärel 4 mg/päevas/kg patsiendi kehakaalu kohta iga 12 tunni järel
• posakonasool 400 mg (10 ml suspensiooni) 2 korda päevas suu kaudu söögi ajal.

Seenevastane toime flukonasooliresistentsete tüvede vastu Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis Ja Candida tropicalis sisaldab laktoferriini (kombinatsioonis flukonasooliga).

B37 Kandidoos

Sisaldab: kandidoos, moniliaas
Välistatud: vastsündinu kandidoos (P37.5)

B37.2 Naha ja küünte kandidoos

Kandidaalne:

• onühhia
• paronühhia

Välistatud: mähkmedermatiit (L22)

Vulvovaginaalne kandidoos
Moniliaalne vulvovaginiit
tupesoor

kandidoos:

• balaniit † (N51.2*)
• uretriit † (N37.0*)

B37.6† Kandidaalne endokardiit (I39.8*)

B37.7 Kandidaalne septitseemia

B37.8 Muude kohtade kandidoos B37.9 Täpsustamata kandidoos

Lisa 2. Gastroduodenaalse tsooni kandidoos Kyoto ülemaailmses konsensuses

• uues rubriigis "Seengastriit": mao kandidoos (ingl. Gastric candidiasis)
• uues rubriigis "Fungal duodenitis": kaksteistsõrmiksoole kandidoos (ing. Duodenal candidiasis)

Lisa 3. Perekonna seente tuvastamisele suunatud meditsiiniteenused Candida

Marina Pozdeeva vaginaalse kandidoosi ravimeetodi valikust

Vaginaalne kandidoos (VC) on levinud haigus, mis areneb 70–75%-l naistest vähemalt korra sigimisperioodil (vastavalt Jérôme Sobeli juhitud uuringutele, mis avaldati 1998. aastal USAs). 40–50% patsientidest täheldatakse haiguse korduvaid juhtumeid ja ligikaudu 5% põeb korduvat infektsiooni (andmed 2004. aasta uuringust, mis põhines Albert Einsteini meditsiinikolledžil, Bronx, USA).

VC etioloogia

Candida spp., vaginaalse kandidoosi tekitajad, on oportunistlikud seened, mis on inimestel kõige levinumad seeninfektsioonide põhjustajad. Candida perekonda kuulub umbes kakskümmend liiki. Reeglina on VC seotud ühe Candida liigiga, kuid on olemas võimalus (2-5%) samaaegselt nakatuda kahe või enama liigiga.

Venemaal, USA-s, Austraalias ja Euroopas avastatakse Candida albicans (76-89%) kõige sagedamini VC-ga naistel. Sellele järgneb C. glabrata (7-16%). Mitte-albicans Candida protsent on vahemikus 11 kuni 24%. Mõned uuringud on näidanud mitte-albicansi kandidoosi esinemissageduse suurenemist, kuid hiljutine USA teadlaste uuring, mis hõlmas üheksakümmend tuhat proovi, lükkas selle väite ümber: VC-d põhjustavate Candida liikide suhe püsis aastatel 2003–2007 praktiliselt muutumatuna.

Etioloogiliselt on erinevad kandidoosid kliiniliselt väga sarnased, kuid atüüpilisi patogeene iseloomustab resistentsus asooli antimükootikumide suhtes. C. glabrata ja C. krusei on teistest enam resistentsed asooli seenevastaste ravimite suhtes.

Marina Pozdeeva

Need andmed rõhutavad Candida spp. tuvastamise tähtsust. naistel, kellel on suur risk Candida albicansiga mitteseotud VC tekkeks, et valida haiguse jaoks tõhus ravi.

Riskitegurid

Paljudel tervetel naistel tekib VC juhuslikult. Siiski on kandidoosi riskifaktorid. Käitumuslike tegurite hulgas on sage seksuaalvahekord ja oraalseks, samuti spermitsiidide kasutamine.

Kitsad riided ja aluspesu tavaliselt haigusi ei põhjusta. Korduva VC-ga (RVC) naiste puhul on aga kitsaste sukkpükste ja aluspükste kandmine positiivselt seotud retsidiiviga.

VC bioloogiliste riskitegurite hulka kuuluvad:

• antibiootikumide kasutamine;
• geneetiline eelsoodumus;
• kõrge suguhormoonide tase;
• suurtes annustes östrogeeni sisaldavate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
• Rasedus.

Antibakteriaalsed ravimid aitavad vähendada lakto- ja bifidobakterite arvu, nihutavad pH-d tupes ja Candida spp.

Tetratsükliinid, tsefalosporiinid ja ampitsilliin provotseerivad kandidoosi arengut tõenäolisemalt kui teised laia toimespektriga antibiootikumid.

Rasedus on üks levinumaid eelsoodumustegureid. Uuringute kohaselt tekib kolmandikul rasedatest VC. Suguhormoonide kõrge tase suurendab glükogeeni kogust tupes, mis omakorda tagab pideva seente kasvuks vajaliku süsinikuallika.

Lisaks võib rasedate naiste tupefloora suurenenud happesus pärssida teiste mikroorganismide kasvu, mis loomulikult pärsivad Candida't. Kuigi seenerakkude esialgne kinnitumine toimub kõrgemate pH väärtuste juures (6–7), soodustab happeline keskkond seeneniidistiku arengut.

Vaginaalse kandidoosi (VC) patogeneesis eristatakse kahte peamist faasi: adhesioonifaas, see tähendab seenerakkude kinnitumine epiteelirakkudele ja mütseelifaas. Mütseeli faas algab Candida spp. tungimisega. epiteelirakkudesse. Seente kasvav pseudomütseel tungib emakakaela ja tupe epiteeli sügavatesse kihtidesse.

Candida on võimeline tungima rakkudesse ilma nende mannoproteiini kesta terviklikkust rikkumata (see on adhesiooniprotsessides osaleva seene rakuseina fibrillaarne kate). Selle tulemusena peab Candida kaitsefaktoritele vastu ja jääb makroorganismis ellu.

Mitte-albicans Candida liikidega nakatumise riskirühmad on järgmised:

• naised, kellel on korduv VC;
• HIV-nakkusega naised;
• üle 50-aastased naised;
• kontrollimatu diabeediga naised.

Kõigis eelnimetatud rühmades on levinuim liik C. glabrata.

Mittealbicansi Candida infektsiooni juhtude protsent suureneb naiste vanusega.

RVC omadused

Enamik VC-ga naisi reageerib ravile kiiresti, kuid mõnel juhul võib tekkida korduv vorm, mida iseloomustab neli või enam infektsiooniepisoodi aastas. Soodustavad tegurid:

• kontrollimatu suhkurtõbi;
• immunosupressantide võtmine;
• limaskestade lokaalse tupe immuunsuse kõrvalekalded;
• geneetiline eelsoodumus.

Uuringud on näidanud, et RVC-ga patsientidel on spetsiifiliste geenide polümorfismide esinemissagedus suurem kui kontrollrühmas. Lisaks leidub nende patsientide veres teatud Lewise süsteemi antigeene.

Perioodilist VC-d võib seostada ka mannoosi siduva lektiini loomuliku kontsentratsiooni vähenemisega. Viimane, seondudes Candida raku pinnal olevate suhkrutega, käivitab komplemendi süsteemi aktivatsiooniraja ja viib seene surmani, kasutades komplemendi vahendatud fagotsütoosi.

Selle haiguse korral registreeritakse ka interleukiin-4 suurenenud kontsentratsioon, mis pärsib kohalikke kaitsemehhanisme.

Lewise antigeenisüsteem sõltub geenide rühmast, mida ekspresseeritakse näärmeepiteelis. Erinevalt erütrotsüütide antigeenidest on Lewise antigeenid eksokriinse epiteeli sekretsiooni, sealhulgas tupe sekretsiooni komponendid.

Seksuaalse ülekandumise roll on endiselt tõestamata. Enamik uuringuid viitab aga vajadusele ravida seksuaalpartnereid. Seega näitas Ühendkuningriigi dr Horowitzi eksperiment Candida liikide esinemist nende meeste ejakulaadis, kelle partnerid kannatasid RVC all.

Sama Horowitz viis aga läbi veel ühe uuringu, milles uuriti teraapia tulemusi 54 naisel, mis jagunesid kahte rühma. Esimese rühma partnerid said seenevastast ravi, teise rühma partnerid aga mitte. Nendes rühmades naiste kordumise määras olulisi erinevusi ei olnud.

Relapsi võivad põhjustada ka muud Candida tüübid, mis ei ole esmavaliku ravi suhtes võrdselt tundlikud.

VK kliinik

VK kliinilised sümptomid on mittespetsiifilised ja võivad olla seotud teiste tupehaigustega, sealhulgas bakteriaalne vaginoos, trihhomonoos, klamüüdia ja gonorröa. Iseloomulikud sümptomid on sügelus ja põletustunne. Mõnel juhul võib tekkida düspareunia (valu vahekorra ajal) ja düsuuria.

In vivo uuringud on näidanud, et imidasooli seenevastased ained (mikonasool ja klotrimasool) on mitte-albicans Candida liikide ravis vähem tõhusad. Seega on C. tropicalis ja C. glabrata mikonasooli suhtes 10 korda vähem tundlikud kui C. albicans.

Tüsistusteta VC ravi

Tüsistusteta VC-d põhjustavad C. albicansi tüved, millest enamik on tundlik asooli seenevastaste ainete suhtes. Tüsistusteta haiguse ravi annab 90% juhtudest positiivse tulemuse isegi ühekordse suukaudse või lühiajalise paikse antimükootikumi manustamise korral. Valida saab mitme paikselt manustatava asoolipreparaadi hulgast, millel on ligikaudu sama tõhusus.

Antimükootikumide empiiriline määramine selle haigusvormi korral on täiesti õigustatud. Lisaks sellele põhineb ravi valik sageli patsiendi individuaalsetel eelistustel.

Candida rakusein on kompleksne glükoproteiin, mis sõltub ergosterooli pidevast sünteesist. Asoolühendid, mis on asool-seenevastaste ainete toimeained, blokeerivad ergosterooli tootmist, võimaldades paikselt manustatavatel seenevastastel ainetel olla 80-90% juhtudest efektiivne.

Asoolipreparaadid, mis jagunevad imidasooli ja triasooli derivaatideks, on kõige arvukam ja tõhusam seenevastaste ainete rühm. Asooli antimükootikumide hulka kuuluvad nii süsteemsed ravimid (ketokonasool, flukonasool, itrakonasool) kui ka kohalikud ravimid (bifonasool, klotrimasool, isokonasool, ekonasool jt).

10–14-päevaste asool- ja nüstatiinravi kuuride võrdlevates uuringutes leiti, et esimene oli valdavalt efektiivne (80–95% mükoloogiline paranemine võrreldes 70–80% nüstatiini rühmas). Lisaks on asoolid osutunud tõhusaks isegi lühikeste kuuride korral.

VC-ravi rasedatel hõlmab paiksete seenevastaste ravimite kasutamist. Ohutute paiksete seenevastaste ainete hulka kuuluvad mikonasool ja klotrimasool, soovitatav ravikuur on seitse päeva. Lisaks on raseduse ajal ette nähtud polüeenantibiootikum natamütsiin. Natamütsiini paiksete vormidega seenevastase ravi standardskeem on mõeldud kasutamiseks kolme päeva jooksul. Vajadusel saab kursust kahekordistada.

Komplitseeritud RVC ravi

Komplitseeritud VC optimaalne ravikuur ei ole veel selgelt määratletud. Mõned uuringud on näidanud seenevastase supressiivse ravi efektiivsust mitu kuud.

RVC valikravim on suukaudne flukonasool. Raske korduva VC korral kasutatakse flukonasooli 150 mg (kolm annust) iga 72 tunni järel üheksa päeva jooksul, seejärel jätkatakse ravi annusega 150 mg nädalas pikka aega. See seenevastase ravi režiim vähendab oluliselt kordumise tõenäosust võrreldes kolme flukonasooli annusega ilma säilitusravita.

Pikaajaline supressiivne ravi suukaudse flukonasooliga on võrreldes teiste antimükootikumidega mugav ja hästi talutav. Uuringud on näidanud, et supressiivse raviskeemi efektiivsus RVC ravis ulatub 90% -ni. Vastupidiselt ootustele ei leidnud flukonasooli pikka aega kasutanud patsientidel resistentsuse teket C. albicansi suhtes ega superinfektsiooni mittealbicansi liikidega. Kangekaelse infektsiooniga patsientidel on siiski soovitatav patogeen tuvastada.

Teisi suukaudseid aineid, mis on osutunud efektiivseks RVC ravis, võib kasutada ravimitena supressiivseks raviks. Alternatiivsed ravirežiimid hõlmavad järgmist:

• ketokonasool 100 mg päevas (suukaudse ketokonasooli hepatotoksilisuse tõttu eelistatakse tavaliselt teisi ravimeid);
• itrakonasool 200 mg kaks korda päevas iga kuu ühel päeval;
• klotrimasooli vaginaalsed ravimküünlad.

Naistele, kes eelistavad paikset ravi, soovitatakse klotrimasooli annuses 500 mg nädalas või 200 mg kaks korda nädalas. Samuti on vastuvõetav kasutada muid kohalikke seenevastaseid ravimeid, kuigi praktiliselt pole vahet, millist toimeainet kasutatakse.

RVC-ga patsientidel, kes ei saa säilitusravi, on haiguse kordumise tõenäosus 70% kuue kuu jooksul pärast haiguse järgmise episoodi edukat ravi. Naistel, kes võtavad antimükootikume supressiivse ravina, on retsidiivi risk ühe aasta jooksul pärast ravimite kasutamise lõpetamist 40-50%.

Mitte-albicans Candida liikide põhjustatud RVC ravi

Mitte-albicansi liigid reageerivad asooli antimükootilisele ravile väga mõõdukalt. Seetõttu valitakse sellistel juhtudel ravirežiim individuaalselt, lähtudes haiguse tõsidusest ja ravivastusest.

Aastakümneid on boorhapet paikselt kasutatud RVC raviks. Boorhappepreparaadid võivad aga imenduda tupe limaskesta kaudu verre ja mõjuda mürgiselt. Imendumise vältimiseks vabanevad boorhappel põhinevad vaginaalsed tooted želatiinkapslites. Soovitatav raviskeem on üks 600 mg kapsel päevas kahe nädala jooksul.

Venemaal ei ole valmis ravimvormi, kuid kapsleid saab apteekides valmistada ex tempore. Uuringute kohaselt on ravi vaginaalsete boorhappekapslitega efektiivne 70% C. glabrataga seotud RVC juhtudest.

Mürgise boorhappe alternatiiviks on suposiidid amfoteritsiin B-ga. Antibiootikum tungib läbi seene rakumembraani ja ergosterooliga seondudes hävitab rakuseina. Ravikuur on 50 mg öösel suukaudselt kahe nädala jooksul. See raviskeem on edukas 70% patsientidest, kes põevad haigust, mida põhjustavad mitte-albicansi liigid, mis ei allu asoolravile, eriti C. glabrata.

Aktiivsust mitte-albicansi Candida liikide vastu on demonstreeritud ka vaginaalseks kasutamiseks mõeldud paiksete preparaatidega, mis sisaldavad 17% flutsütosiini. Seene rakud absorbeerivad flutsütosiini, misjärel see deamineeritakse ja muundatakse 5-fluorouratsiiliks, mis sisestatakse uratsiili asemel Candida DNA-sse. Selle tulemusena on valkude süntees häiritud ja rakk sureb. Võimalik on ka kombinatsioon 17% flutsütosiini kreemist ja 3% amfoteritsiin B kreemist.Flutsütosiini ravi keskmine kestus peaks olema vähemalt kaks nädalat. Ravimi eripära on selle kõrge hind.

RVC alternatiivsed ravimeetodid

Mõnel juhul kasutavad patsiendid probiootikume, millest enamik sisaldab laktobatsille. Eeldatakse, et laktobatsillid on võimelised pärssima või vähendama Candida kasvu tupes. Ekspertide seas pole selles küsimuses aga üksmeelt. Tõepoolest, mõned kliinilised uuringud kinnitavad probiootikumide efektiivsust VC-s. Samal ajal lükkavad teised katsed need andmed täielikult ümber.

Näiteks avaldati hiljuti randomiseeritud uuring, mis hõlmas kahte RVC-ga naiste rühma. Esimese rühma patsiendid hõlmasid raviskeemi vaginaalsed probiootikumid ja teise rühma patsiendid said monoteraapiat itrakonasooliga. Uuring näitas, et kuu teraapia tulemused olid mõlemas rühmas võrdselt positiivsed.

Arvestades probiootikumide kasutamise ohutust, on nii arstil kui ka patsiendil õigus lisada need ravimid RVC raviskeemi.