Mis on fokaalne kopsutuberkuloos ja kuidas seda ravida. Fokaalne kopsutuberkuloos

- See on sekundaarse tuberkuloosi vorm, mis tekib spetsiifilise põletiku väikeste fookuste tekkega. Nende läbimõõt ei ületa 10 mm.

Esineb peaaegu asümptomaatiliselt või oligosümptomaatiliselt.

Enamikul inimestel on kerge halb enesetunne, subfebriilne seisund, ebamugavustunne, kuiv köha.
Diagnoosimiseks tehakse kopsude röntgenuuring, MBT tuvastatakse röga või bronhide pesus.

Terapeut: Azaliya Solntseva ✓ Artiklit kontrollis Dr.

Fokaalne kopsutuberkuloos elanikkonna hulgas

Enamikul juhtudel on haigus sekundaarne ja esineb aktiivse või varjatud esmase seisundi taustal.

Kliiniliselt väljendub kerge või mõõduka raskusega haigusena. Sageli kulgeb asümptomaatiliselt, ilma objektiivsete ja subjektiivsete märkideta.

Kirjeldatud patoloogia vormi saab tuvastada ainult rindkere röntgeni- või tomograafilise uuringuga. Ligikaudu pooltel täiskasvanud elanikkonnast on kopsu- või bronhide lümfisõlmede kapseldunud kahjustused, samal ajal kui kolmandikul patsientidest on kahjustused kindlalt lupjunud ja paranevad täielikult.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Teistele nakkav või mitte

Kui haigus on arenenud kopsudes ja on aktiivne või ravimata, tuleb alati eeldada, et mükobakterid on teisele inimesele edasi kanduvad. Patoloogia võib teistele levida aevastamise, köhimise ja röga kokkupuutel tekkivate õhupiiskade kaudu. Seetõttu võite haigusesse nakatuda tihedas kontaktis nakatunud inimestega.

Haiguse puhangud esinevad suletud ja rahvarohketes ruumides ja territooriumidel.

Kas fokaalne kopsutuberkuloos on teistele nakkav või mitte? Inkubatsiooniperiood, sõltuvalt kopsukolde asukohast, aktiivsusest ja suurusest, võib varieeruda kahest kuni 12 nädalani. Inimene võib püsida nakkav pikka aega ja kuni ta on mitu nädalat ravi saanud.

Tuleb meeles pidada, et mõned inimesed on nakkuse kandjad väga pikka aega, kuid see pole visuaalselt kindlaks määratud. Tavaliselt vastab see haiguse mitteaktiivsele vormile ja mikroorganismid on sel perioodil talveunerežiimis. Sel juhul ei ole inimene teistele nakkav ja võib elada normaalset elu. Kui sellised isikud tuvastatakse, määratakse neile erikohtlemine.

www.medicinenet.com

Vasaku kopsuhaigus - tunnused, sümptomid

Kirjandus, ooper ja kunst on populariseerinud kopsutuberkuloosi traditsioonilisi sümptomeid ja tunnuseid: köha, röga, hemoptüüs, õhupuudus, kaalulangus, anoreksia, palavik, halb enesetunne, nõrkus ja lõplik kahheksia erinevates kombinatsioonides, mitte ainult kangelaste kirjeldustes. , kangelannad ja kurikaelad, aga ka kunstnike, poeetide ja muusikute seas. Ükski neist sümptomitest ei ole aga iseloomulik fokaalsele tuberkuloosile.

Praegu on arenenud riikides haruldased patsiendid, kellel on kogu sümptomite spekter, kuid arstid ja tervishoiutöötajad näevad selliseid patsiente sageli arengumaades.

Tavaliselt ilmnevad selle vormiga mittespetsiifilised joobeseisundi tunnused ja mediastiinumi lümfisõlmede põletik. Nende moodustiste olulise suurenemisega täheldatakse kompressiooni sümptomeid, mis väljenduvad õhupuuduse ja valu kujul nii inspiratsiooni haripunktis kui ka kohaliku palpatsiooni ajal. Viimast täheldatakse sagedamini surve all rangluu ja abaluu vahelises pilus, vasaku kopsu tipu piirkonnas.

Võib esineda kerget normaalse kehatemperatuuri tõusu kuni 37 kraadini.

Suurenenud öist higistamist, mis põhjustab patsiendile subjektiivset ebamugavust, ei täheldata alati ja see sõltub keha individuaalsest reaktsioonist.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Patoloogia tõhus ravi

Rahvusvahelise tuberkuloosi ja kopsuhaiguste vastase liidu, Maailma Terviseorganisatsiooni ning National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) soovitatud standardravi koosneb kuuekuulisest rifampitsiinist ja isoniasiidist (tavaliselt manustatakse kombineeritud tabletina), millele esialgu lisatakse 8 nädalat pürasiinamiidi ja etambutooli.

Oluline on mitte rikkuda ravirežiimi, ainult see tagab positiivse tulemuse. Saadaval on usaldusväärne ravimvorm, mis sisaldab rifampitsiini, isoniasiidi ja pürasiinamiidi ühes ravimis. Saadaval on ka tablett, mis koosneb kõigist neljast ravimist. Nende suur eelis on ravimiresistentsuse võimaluse vähendamine.

Püridoksiin on näidustatud ainult alatoidetud patsientidele või perifeerse neuropaatia riskiga patsientidele. Tundlikkustestide tulemused on tavaliselt saadaval kuni kahekuulise intensiivse raviperioodi lõpuni, eeldusel, et organismid on vastuvõtlikud rifampitsiini ja isoniasiidi suhtes. Võimaluse korral tuleb ravi viimases etapis kinnitada äigepreparaadi ja rögakultuuriga.

1. Arengumaades, kui patsiendi köha püsib vaatamata laia toimespektriga antibiootikumidele üle kolme nädala, tuleb röga kontrollida happekindlate batsillide suhtes.
2. Immuunpuudulikkusega patsientidel on rindkere röntgenograafia välimus sageli vähem spetsiifiline. Röntgenikiirgus ei pruugi kahjustusi paljastada.
3. Kui puuduvad tõendid varasema infektsiooni või BCG vaktsineerimise kohta, suurendavad Mantouxi testi tugevad positiivsed tulemused tõenäosust, et inimesel on tuberkuloos, isegi kui röga on negatiivne.
4. Kui leitakse ravimiresistentsus, tuleb raviskeemi muuta ja laiendada.
5. Ristinfektsioon on tõenäolisem, kui patsiendil on happekindlate batsillide suhtes positiivne röga.
6. Koduteraapia ei põhjusta suurema tõenäosusega ristinfektsiooni kui haiglaravi.
7. BCG-vastast vaktsineerimist tuleks pakkuda kõigile inimestele, kellel on suur risk haigestuda tuberkuloosi.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Mida näitab röntgen

Nakkuse koht võib paikneda kõikjal kopsus ja sellel on mittespetsiifilised ilmingud, mis ulatuvad liiga väikestest kuni tuvastatavateni koos sõlmeliste konsolideerumisaladega. Enamasti haigus lokaliseerub ja moodustab granuloomi (tuberkuloomi), mis lõpuks lupjub ja muutub röntgenpildil nähtavaks sõlmena.

Tavaline sümptom on seotud mediastiinumi (paratrahheaalne) lümfadenopaatia. Seda pilti täheldatakse rohkem kui 90% -l laste fokaalse tuberkuloosi juhtudest, kuid ainult 10-30% -l täiskasvanutel. Nendel sõlmedel on tavaliselt väikese tiheduse ja servade kontrastsuse suurendamisega keskpunktid. Mõnikord võivad need olla piisavalt suured, et suruda kokku külgnevaid hingamisteid, mille tulemuseks on distaalne atelektaas.

Täiskasvanutel täheldatakse sagedamini pleuraefusioone, mis on piltidel nähtavad 30-40% juhtudest.

Kuna patsiendil tekib immuunvastus, peatatakse nii kopsu- kui ka sõlmepõletik. Sõlmede lupjumist täheldatakse 35% juhtudest.

Primaarne või sekundaarne kopsutuberkuloos Tuberkuloos tekib aastaid hiljem, sageli immuunsüsteemi nõrgenemise tingimustes. Enamasti areneb see ülemiste labade tagumistes segmentides ja alumiste sagarate ülemistes osades. Tüüpiline ilming on koe struktuuri heterogeensus ning halvasti määratletud lineaarne ja sõlmeline läbipaistmatus.

Tõeline fokaalne tuberkuloos moodustab vaid 5% esmase haiguse juhtudest ja tuvastatakse täpselt määratletud ümara massina, mis tavaliselt paikneb ülemistes lobus. Sõlmed võivad olla tavaliselt üksikud (80%) kuni 4 cm ja mitmekordsed, kuid väikesed. Enamasti on lümfisüsteemi väikesed kahjustused.

Radiopaedia.org

Kuidas avaldub parema ja vasaku kopsu ülaosa haigus?

Kui nakkusallikas asub näidatud koepiirkonnas, ei teki tavaliselt spetsiifilisi sümptomeid. Üldilmingute raskusaste ja raskusaste sõltuvad parema või vasaku elundi fookuse suurusest, mille läbimõõt võib olla kuni 4 cm (tavaliselt kuni 10 mm), samuti organismi võimest võõrmikroorganisme alla suruda.

Mittespetsiifilised nähud on: nõrkus, halb enesetunne, isutus, peavalud, kerge ja vahelduv palavik.

Muudel tingimustel ilmnevad märgid, mis võimaldavad teil täpselt näidata kopsude ja nende tippude lüüasaamist:

1. Valulikkus supraklavikulaarsetes piirkondades, samuti küünarvarre piirkonnas, mis suureneb sissehingamise haripunktis või füüsilise koormuse ajal. See võib olla vahelduv kramp.
2. Lümfadenopaatia. Tavaliselt täheldatakse emakakaela ja aksillaarsete lümfisõlmede suurenemist, kuna need on nakkuskohale kõige lähemal ja reageerivad selle esinemisele varem kui teised.
3. Palavik.
4. Ebaühtlane hingamine tuberkuloosiinfektsiooni korral.
5. Öine higistamine.
6. Pneumoniit (võib olla ainus sümptom eakatel inimestel).

www.medicinenet.com

Tuberkuloosiinfektsiooni esmaste koldete tüsistused ja areng

Sageli on pleuriidi sümptomid esimene asi, mis juhib patsiendi või arsti tähelepanu mõnele kopsuhaigusele. Kõige levinum vorm on haiguse kuivliimne vorm. Täheldatakse primaarsete fookuste väljanägemist.

Pleurasse tungivad tuberkulid ja neid omavahel siduv eksudaat moodustavad konglomeraadi ja seega tekivad stabiilsed adhesioonid. See võib areneda rindkere mis tahes osas, kuid kõige sagedamini kopsu ülemises kolmandikus. Ebamugavustunne on sageli valulik, kuid mõnikord võib see olla tõsine. Inimesed kurdavad sageli oma õlgade ja ebamugavuse üle oma piirkonnas.

Siiski ei tohiks unustada, et pleuriit võib hõlmata diafragma ja viia tõeliste patoloogiateni mitte ainult ülemiste jäsemete vöö, vaid ka kõhu piirkonnas.

Pleuriidi äge tüüp annab täiesti erineva pildi. Sageli on väga kõrge palavik, mõnikord üle 40°C. Esinevad ka muud mürgistuse sümptomid, täheldatakse asteeniat ja väga kiiret kõhnumist. Varsti ilmnevad efusiooni tunnused, samal ajal kui patsient tunneb leevendust tugevast valust.

See on tingitud hõõrdumise vähenemisest põletikuliste pleuralehtede vahel. Efusioon võib täita ainult osa õõnsusest või kogu selle.

Sageli on pleuriit, nagu eespool kirjeldatud, esimene sümptom fokaalse kopsutuberkuloosiga patsientidel ja kui muud põhjust ei leita ja tuberkuloosibaktereid vedelikus ei tuvastata ja parenhüümi haaratust ei täheldata, on kõige parem neid patsiente ravida tuberkuloossete kahjustuste korral.

Kõige sagedamini täheldatakse pneumotooraksi korral mädaseid efusioone. See on eriti tõenäoline pärast spontaanset algust, kui pleura ruum on saastunud õhu ja bronhide eritistega.

Teine ja kõige raskem protsess on nakkuse üldistamine. Sel juhul liiguvad batsillid fookusest teistesse kopsuosadesse ja nõrga immuunkaitsega levivad üle kogu keha. See võib põhjustada mis tahes organi tuberkuloosi, kuid enamasti püsivad mikroorganismid luudes ja närvisüsteemis, põhjustades tüsistuste sümptomeid.

www.journal.chestnet.org

Väike-fokaalne kopsutuberkuloos - põhjused, sümptomid, ravi

Patoloogia kulgeb täiskasvanutel ja lastel sarnaselt. Võib alata vanuses 2–10 aastat, kuid enam kui pooled juhtudest avalduvad 10–18-aastaselt.

Infektsioon võib areneda:

• algselt pärast haige inimese köhimise või aevastamise järel õhku pihustatud aerosoolipiiskade sissehingamist.
• teiseks uinuvate mükobakterite aktiveerumise tulemusena.

Sümptomid sõltuvad organismi individuaalsetest omadustest ja protsessi ulatusest:

• naha kahvatus;
• kõhuvalu;
• köha ja õhupuudus;
• palavik;
• üldine ebamugavustunne, rahutus või halb enesetunne;
• külmavärinad;
• kaalukaotus;
• higistamine;
• mandlite ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemine;
• väsimus.

Teraapia eesmärk on nakkuse kõrvaldamine tuberkuloosibakterite vastu võitlevate ravimitega. Ravi hõlmab mitme ravimi (tavaliselt nelja) kombinatsiooni. Raha vastuvõtmine jätkub seni, kuni laboratoorsed testid näitavad mükobakterite puudumist organismis. Väikese tuberkuloosi ravimiseks peate võib-olla võtma erinevaid tablette 6 kuud või kauem.

www.ncbi.nlm.nih.gov
www.medlineplus.gov

Värske alamliik - sekundaarne vorm

See on sekundaarne patoloogiline protsess. Tekib pärast haigust, mis on aktiveerunud pärast ebapiisavat ravi või mükobakterite tegevusetuse tagajärjel. Värske ja kiulise fookusprotsessi kliinilises pildis ei ole erinevusi.

Mis vahe on värskel fokaalsel tuberkuloosil ja fokaalsel kopsutuberkuloosil? Peamine erinevus seisneb röntgenpildis, kus värsket tuberkuloosi iseloomustab infektsiooni fookuse hägustumine: selle hägused servad ja nekrootilise keskuse puudumine. Röntgenuuring aitab tuvastada haiguse vormi.

Sekundaarsel vormil on järgmised sümptomid:

• kerge nõrkus, väsimus;
• palavik
• suurenenud öine higistamine;
• anoreksia;
• kaalukaotus;
• seedehäired;
• amenorröa.

Ahenda

Teatud tegurite mõjul võib areneda fokaalne kopsutuberkuloos. Tavaliselt on see asümptomaatiline ja sellega kaasnevad harva kerged sümptomid. Kõige tõhusam diagnoos on radioloogiliste meetodite kasutamine. Tavaliselt sisaldab raviskeem 4 spetsiifilist tuberkuloosivastast ravimit, kuid mõnel juhul on vajalik operatsioon.

Mis haigus see on?

Fokaalne kopsutuberkuloos on haigus, mille korral kopsudesse tekivad mitmed väikesed patoloogilised kolded. Tavaliselt ei levi põletik kõikidesse kopsudesse, vaid ainult 1-2 segmenti.

See on sekundaarne infektsioon. Enamikul juhtudel ilmneb see pikka aega pärast esmase haiguse väljaravimist. Seetõttu haigestuvad peamiselt üle 35-aastased inimesed. Patoloogiat täheldatakse 15-20% kõigist kopsutuberkuloosi juhtudest. ICD 10 kood - A-15.

Kõige tavalisem on parema kopsu ülemise sagara fokaalne tuberkuloos. See on tingitud asjaolust, et see piirkond on liikumatu, hapnikuga halvasti rikastatud ning seda iseloomustab halb vere- ja lümfivool.

Kas seda tüüpi tuberkuloos on nakkav või mitte? Nakatumine võib tekkida, kuid ainult pikaajalisel kokkupuutel nakatunud inimesega. Kas see on teistele nakkav? Jah, aga ainult siis, kui vorm on aktiivne. Tavaliselt soovitab arst sellisel juhul ravi haiglas.

Põhjused

Nakatumise viisid on järgmised - eksogeensed või endogeensed. Esimesel juhul siseneb infektsioon inimkehasse väljastpoolt. See võib juhtuda, kui:

• Inimene on pikka aega kontaktis fokaalse tuberkuloosihaigega. Näiteks kui peres on nakatunud inimene. Lühiajaliste vestluste ja muude kontaktide korral nakatumist ei teki.
• Patsiendiga koos kasutatakse samu riistu, isikliku hügieeni esemeid ja riideid.
• Majas, kus on nakatunud inimene, järgitakse sanitaarstandardeid halvasti, puhastamist ei teostata.
• Pärast haige inimese surma korterit ei desinfitseeritud, kuid nad elavad nii edasi. Tuberkuloosi põhjustav mükobakter on väga vastupidav ega sure isegi happelises keskkonnas. Seetõttu on ilma põhjaliku ruumide desinfitseerimise ja puhastamiseta võimalus haigestuda.

Tuberkuloosi fokaalne vorm levib peamiselt õhu kaudu. Pärast nakatumist hakkab haige inimene sekreteerima samu mükobaktereid, mis nakatunud isik.

Haigusel võib olla ka muu patogenees. Endogeense arengu korral aktiveerub uuesti varem olemasolev infektsioon. See tähendab, et põletik algab haiguse vanadest koldest. Infektsiooni taasaktiveerumine on tüüpiline mitte ainult kopsudele, vaid ka intrathoracaalsetele lümfisõlmedele. Tavaliselt juhtub see immuunsuse vähenemise tagajärjel. See võib juhtuda sagedase stressi, alatoitumise, liigsete ravimite tõttu.

Rühmad ja riskitegurid

Sekundaarse tuberkuloosi arengut soodustavad mitmed tegurid. Need sisaldavad:

• hingamisteede ägedad ja kroonilised patoloogiad;
• kõik kehahaigused, mis põhjustavad immuunsuse vähenemist;
• immunosupressantide võtmine, mis on vajalikud immuunsuse kunstlikuks mahasurumiseks;
• maohaavand, suhkurtõbi;
• halbade harjumuste olemasolu;
• liiga aktiivne elustiil, mis põhjustab sagedast ületöötamist.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kes viibivad sageli nakatunutega ühes ruumis – pereliikmed, tuberkuloosiravimite ja kinnipidamiskohtade töötajad. Lisaks võib haigus ilmneda neil, kellel on varem olnud ükskõik milline kopsutuberkuloos.

Klassifikatsioon

Haigust saab klassifitseerida mitme kriteeriumi järgi. Vaatleme iga juhtumit eraldi.

Vastavalt voolu ettekirjutusele

Tuberkuloosikolded kopsudes jagunevad:

• Värske või pehme. Need ilmnevad endogeensete tegurite tagajärjel. See tähendab, et need tekivad varem eksisteerinud esmasest infektsioonist, mis on pikka aega olnud passiivne.
• Krooniline ehk fibro-fokaalne. Selline patoloogia võib olla värskete fookuste kokkuvarisemise tagajärg. Kuid sageli tekib see primaarse kopsutuberkuloosi muude vormide resorptsiooni tõttu. Tavaliselt on kolded üsna suured, asetatud kiudkapslisse. Mõnikord toimub neis lupjumine - kaltsiumisoolade (lubi) kogunemine, mis satub kehasse vee ja toiduga. Enamasti on need kahjutud ja on jääkkolded. Kui aga kapsel rebeneb, võib tekkida haiguse retsidiiv. Sel juhul võivad kahjustuse piirid mitu korda suureneda.

Mõlemad haigusvormid vajavad kiiret ravi. Vastasel juhul võib patoloogiline protsess levida, mis toob kaasa tõsiseid tüsistusi. Surmaga lõppenud juhtumid on väga haruldased, kuid siiski on neid registreeritud.

Faasi järgi

Fokaalsel tuberkuloosil on 3 peamist faasi. Igal neist on oma kulgemise omadused ja kehale ohtlikkuse aste:

1. Fokaalne tuberkuloos infiltratsiooni faasis. Selle käigus koguneb eksudaat fookuse ümber. Kui infiltraat on sfääriline, kuid ilma selgete piirideta, siis on põletikuline protsess värske. Kui infiltraat on hägune ja hõivab ühe või mitu kopsusagarat, räägime kroonilisest protsessist. Teisel juhul moodustub kiuline kapsel ja selle sees täidetakse kaseoos - nekrootilised kiud.
2. Tuberkuloos lagunemisfaasis. See faas on iseloomulik haiguse fibro-fokaalsele vormile. Kiuline kapsel hävib ja selle sisu siseneb tervesse kopsukoesse. See seisund on inimeste tervisele väga ohtlik. Kui patoloogiat ei diagnoosita õigeaegselt, on oht kahjustada mitut elundi segmenti. Patoloogilise protsessiga kaasneb keha mürgistus, suurenenud väsimus ja hingamispuudulikkus.
3. Haigus on tihenemise faasis. Nõuetekohase ravi korral bakterite eritumine kaob. Haiguse fookus hakkab taanduma. Kaltsiumisoolade ladestumise tõttu esineb kaseoosi tihenemine. Põletikuline reaktsioon väheneb. Kui patsiendil olid õõnsused, pingutatakse neid, moodustades armid. Röntgenikiirgusel näete heterogeense struktuuriga fookust. Tavaliselt on see ümar ebaühtlaste kontuuridega. Tuleb meeles pidada, et see faas ei tähenda täielikku taastumist. Positiivne toime on olemas, kuid selle säilitamiseks tuleb ravi jätkata ja järgida raviarsti soovitusi.

Tavaliselt kulub täielikuks paranemiseks vähemalt aasta. Hariduse resorptsioon kestab kuni 4-5 kuud. Patsiendi paranemisest annavad märku röntgenpildid – fookus kas täielikult kadus või jäid kiulise koe osad alles.

Suuruse järgi

Sõltuvalt fookuste läbimõõdust võivad need olla kolme tüüpi. Väikesed (kuni 3 mm) kolded taanduvad adekvaatse ravi korral kiiresti. Keskmine (kuni 6 mm) võib minna fibro-fokaalsesse vormi. Suured kolded (läbimõõduga üle 1 cm) on raskesti lahendatavad, sellise tuberkuloosiga kaasneb raske kulg. Ravi võib vajada operatsiooni.

Sümptomid ja märgid

Reeglina on tuberkuloosi fookus väike, harva üle 1 cm läbimõõduga, mistõttu on patoloogia sageli asümptomaatiline. Kliiniline pilt on ähmane, sümptomid on nõrgad või puuduvad.

Kuid mõnel juhul võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• keha mürgistus. Patsient kaebab iiveldust, mõnikord isegi oksendamist. Depressiooniseisund, on suurenenud väsimus.
• Subfebriili temperatuur - kuni 37,5 kraadi. Tavaliselt täheldatakse seda õhtutundidel.
• Harva esineb vegetovaskulaarse düstoonia tunnuseid. Patsient võib kaevata tugevate peavalude, õhtuse liigse higistamise, unetuse üle.

Fokaalse tuberkuloosiga kaasneb harva köha ja eriti hemoptüüs. Seetõttu võib selline haigus jääda aastaid märkamatuks, omandades kroonilise kulgemise. Tavaliselt avastatakse see juhuslikult rutiinse fluorograafia käigus.

Teatud perioodidel patsiendi seisund paraneb. Subfebriili temperatuur kaob, ta tunneb end hästi. Tavaliselt tekivad ägenemised sügisel või kevadel.

Diagnostika

Fokaalse tuberkuloosi diagnoosimisel on füüsilised meetodid ebaefektiivsed. Palpatsiooni ajal saab arst tuvastada valu, mis tavaliselt paikneb põletikulise protsessi piirkonnas. Lümfisõlmede suurenemist reeglina ei esine. Löökriistad paljastavad, et fookuse kohal olev heli on kurtum. Auskultatsioon võimaldab teil kindlaks teha, et hingamise ajal on müra ja köhimise ajal on kuulda helilist vilistavat hingamist.

Testid tuberkuliiniga põhjustavad normergilise reaktsiooni - väikesed muutused kahjustatud piirkonnas. Ainult mõnikord võib Mantouxi test või Diaskintest põhjustada väljendunud ilminguid - süstepiirkonna tõsist turset ja punetust, palavikku, rohke röga ilmnemist. Samuti uuritakse röga ja bronhoalveolaarset pesu.

Röntgenimeetodeid peetakse diagnoosimisel kõige täpsemaks. Kuid pilt võib olenevalt haiguse tüübist ja faasist erineda. Kui patoloogia on värske, leitakse röntgenpildil mitu suurt ja paar väikest koldet. Varjud on ümara kujuga, nende kontuur on halvasti eristatav.

Kuid kroonilise vormi haigust iseloomustavad homogeense struktuuriga tihendatud fookused. Varjud võivad olla udused või väga selgelt eristuvad. Reeglina on nende suurus väike - väikesest keskmiseni. Eristav diagnoos viiakse tingimata läbi, et mitte segi ajada haigust teiste hingamisteede patoloogiliste seisunditega.

Kui pilt on udune ja arst ei saa täpset diagnoosi panna, määratakse testravi. See seisneb tuberkuloosivastaste ravimite võtmises mitme kuu jooksul. Arst märgib dünaamika olemasolu või puudumist. Kui kolded hakkasid vähenema, kinnitatakse tuberkuloosi diagnoos.

Ravi

Fokaalse kopsutuberkuloosi ravi viiakse läbi meditsiiniliselt ja kirurgiliselt. Mõlemal meetodil on oma omadused.

Meditsiiniline teraapia

Enamikul juhtudel viiakse see läbi statsionaarsetes tingimustes. Kui haigus on suletud vormis, on kodune ravi lubatud, kuid seda tuleb regulaarselt külastada piirkonna ftisiaatri juurde. Keemiaravi esimene etapp hõlmab 4 tuberkuloosivastase ravimi võtmist - isoniasiid, etambutool, pürasiinamiid, rifampitsiin. Annuse määrab arst. Reeglina kestab esimene etapp ligikaudu 2-3 kuud.

Seejärel määratakse veel kuus kuud ainult kaks ravimit, kuid üks neist peab olema isoniaziid. Üks kord iga 4 kuu järel peab patsient läbima fluorograafia (sagedamini ei soovitata, kuna röntgenikiirgus on kehale ohtlik), et jälgida ravi dünaamikat.

Üldiselt on ravi kestus 6-9 kuud. Mõnikord peate võib-olla võtma ravimeid ühe aasta. Pärast ravi lõppu on vaja pikka taastusravi. Soovitav on, et patsient läbiks selle tuberkuloosivastases sanatooriumis.

Meditsiiniline ravi on tavaliselt efektiivne haiguse mis tahes faasis ja kolde suuruses. Kuid mõnikord see ei toimi, seetõttu on vajalik operatsioon.

Operatsioonid

Tehakse lobektoomia või segmentektoomia. Esimesel juhul eemaldatakse parema või vasaku kopsu sagar (olenevalt kahjustuse asukohast). Ja teine ​​​​võimalus hõlmab terve segmendi - mitme loba - eemaldamist, kui patoloogiline protsess on suuresti levinud.

Kogu kopsu resektsioon ei ole mõttekas, kuna enamikul juhtudel on tõhusamad leebemad meetodid. Pärast operatsiooni on hooldusravi kohustuslik.

Prognoos

Ravi tulemus on sageli soodne, lõppedes paranemisega. Värsked kolded taanduvad kiiremini kui kroonilised. Teisel juhul on tõenäoline, et haigus läheb teise vormi.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kui värskeid koldeid õigel ajal ei tuvastata, on võimalik krooniline haigus. Fibrofokaalne tuberkuloos võib viia pneumoskleroosini – arvukate kiuliste või kaltsiaalsete koldete tekkeni. Sellised patsiendid vajavad pikemat keemiaravi kuuri - mõnikord kuni 2 aastat.

Ärahoidmine

Ennetuslikel eesmärkidel on vaja regulaarselt läbida röntgenuuringuid. Immuunsust on vaja tõsta vitamiinirikka toidu söömisega. Vitamiinikomplekse saab osta ka apteekides. See hoiab ära mitte ainult tuberkuloosi, vaid ka muid haigusi. Väga oluline on järgida hügieenimeetmeid ning kasutada eraldi nõusid, seepi, käterätte, kammi ja muid esemeid.

Seega on fokaalne tuberkuloos kergesti ravitav. Kuid see on peaaegu asümptomaatiline, seega on selle tuvastamisel raskusi. Ja mida varem ravi alustate, seda suurem on positiivse tulemuse tõenäosus.

• Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on fokaalne kopsutuberkuloos?

Mis on fokaalne kopsutuberkuloos

Fokaalne kopsutuberkuloos moodustab ligikaudu 50% kõigist äsja diagnoositud tuberkuloosihaigustest. See võib kulgeda ilma subjektiivsete aistinguteta ja tuvastatakse ainult massilise fluorograafilise uuringu käigus. Kuid lisauuringuga leitakse sageli, et patsiendid ei omistanud pikka aega tuberkuloosi mürgistuse mitmeid sümptomeid tähtsust.

Kliiniliselt ja radiograafiliselt eristada kaks fokaalse tuberkuloosi vormi: värske pehme-fokaalne ja krooniline fibro-fokaalne. Tuberkuloosi erinevate vormide paranemise protsessis moodustuvad fookusmuutused. Need kahjustused asendatakse kiulise koega, kapseldatud ja neid peetakse kiulisteks jääkkahjustusteks.

Mis provotseerib fokaalset kopsutuberkuloosi

Tuberkuloosi tekitajad on mükobakterid – happekindlad bakterid perekonnast Mycobacterium. Kokku on selliseid mükobakteriid teada 74 liiki. Need on laialt levinud pinnases, vees, inimeste ja loomade seas. Inimese tuberkuloos põhjustab aga tinglikult isoleeritud M. tuberculosis kompleksi, mis sisaldab Mycobacterium tuberculosis(inimliik), Mycobacterium bovis (veiseliik), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (BCG tüvi), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. Hiljuti on sellele omistatud Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, mis on fülogeneetiliselt seotud Mycobacterium microti ja Mycobacterium bovis'ega. Peamine Mycobacterium tuberculosis'e (MBT) iseloomulik liik on patogeensus, mis väljendub virulentsuses. Virulentsus võib olenevalt keskkonnateguritest oluliselt erineda ja avalduda erinevalt sõltuvalt makroorganismi seisundist, mis on allutatud bakteriaalsele agressioonile.

Inimeste tuberkuloos tekib kõige sagedamini, kui nad on nakatunud patogeeni inim- ja veiseliikidega. M. bovis'e isoleerimist täheldatakse peamiselt maapiirkondades, kus levikutee on peamiselt toidu kaudu. Märgitakse ka lindude tuberkuloosi, mis esineb peamiselt immuunpuudulikkusega kandjatel.

MBT kuuluvad prokarüootidele (nende tsütoplasmas puuduvad Golgi aparaadi kõrgelt organiseeritud organellid, lüsosoomid). Samuti puuduvad mõnedele prokarüootidele iseloomulikud plasmiidid, mis tagavad mikroorganismide genoomi dünaamika.

Kuju - kergelt kumer või sirge pulk 1-10 mikronit * 0,2-0,6 mikronit. Otsad on veidi ümarad. Tavaliselt on need pikad ja õhukesed, kuid veiste patogeenid on paksemad ja lühemad.

MBT on liikumatud, ei moodusta mikrospoore ega kapsleid.
Bakterirakus eristab see:
- mikrokapsel - 3-4 kihist 200-250 nm paksune, rakuseinaga kindlalt ühendatud sein, mis koosneb polüsahhariididest, kaitseb mükobaktereid keskkonnamõjude eest, ei oma antigeenseid omadusi, kuid omab seroloogilist aktiivsust;
- rakusein - piirab mükobakterit väljastpoolt, tagab raku suuruse ja kuju stabiilsuse, mehaanilise, osmootse ja keemilise kaitse, sisaldab virulentsusfaktoreid - lipiide, mille fosfatiidi fraktsiooniga on seotud mükobakterite virulentsus;
- homogeenne bakteriaalne tsütoplasma;
- tsütoplasmaatiline membraan - sisaldab lipoproteiinide komplekse, ensüümsüsteeme, moodustab intratsütoplasmaatilise membraanisüsteemi (mesosoomi);
- tuumaaine - sisaldab kromosoome ja plasmiide.

Valgud (tuberkuloproteiinid) on MBT antigeensete omaduste peamised kandjad ja neil on spetsiifilisus hilinenud tüüpi ülitundlikkusreaktsioonides. Nende valkude hulka kuulub tuberkuliin. Antikehade tuvastamine tuberkuloosihaigete vereseerumis on seotud polüsahhariididega. Lipiidide fraktsioonid soodustavad mükobakterite resistentsust hapete ja leeliste suhtes.

Mycobacterium tuberculosis on aeroob, Mycobacterium bovis ja Mycobacterium africanum on aerofiilid.

Tuberkuloosist mõjutatud elundites (kopsud, lümfisõlmed, nahk, luud, neerud, sooled jne) areneb spetsiifiline "külma" tuberkuloosipõletik, mis on oma olemuselt valdavalt granulomatoosne ja viib mitme tuberkuloosi tekkeni, millel on kalduvus haigestuda. lagunema.

Patogenees (mis juhtub?) Fokaalse kopsutuberkuloosi ajal

Fokaalse tuberkuloosi patogenees erinevad, mitmekesised ja keerulised. See vorm võib olla tuberkuloosi esmase või sagedamini sekundaarse perioodi ilming.

Sekundaarsed fokaalsed vormid tekivad täiskasvanutel eksogeense superinfektsiooni või MVT endogeense leviku mõjul varjatud, varasematest koldest. Sellised kolded sisaldavad kaseoosi ja MBT-d ning paiknevad lümfisõlmedes või mis tahes organis.

MBT protsessi ägenemise ajal levivad fookused läbi lümfiteede ja väikeste bronhide. Kõige sagedamini tekivad värsked kolded kopsude ülaosas. Esialgu areneb endobronhiit, seejärel katab kahjustus selle tsooni kõik väikesed bronhide harud. Tekib muutunud bronhide seinte kalgendatud nekroos, millele järgneb üleminek kopsukoesse, peamiselt apikaalses piirkonnas. Moodustub väike fookus, näiteks kaseoosne, acinoosne või lobulaarne kopsupõletik.

Lümfivõrk osaleb patoloogilises protsessis ainult fookuse ümber. Piirkondlikud lümfisõlmed ei reageeri tavaliselt kopsude kahjustustele. Eksudatiivsed nähtused on väikesed ja asenduvad kiiresti produktiivse reaktsiooniga.

Hematogeenset jaotust iseloomustab sümmeetriline fookuste paigutus, mille jäänused paiknevad kopsude apikaalsetes piirkondades.

Fokaalse kopsutuberkuloosi sümptomid

Mõnedel fluorograafiaga tuvastatud patsientidel ei ole tegelikult mingeid kliinilisi sümptomeid. Enamik neist reageerib aga harvaesineva fokaalse kopsutuberkuloosi esinemisele nõrkuse, higistamise, töövõime ja söögiisu vähenemisega. Patsiendid kurdavad kuumuse ilmnemist põskedes ja peopesades, lühiajalisi külmavärinaid ja madalat subfebriili temperatuuri keset päeva. Mõnikord on vahelduv köha, kuiv või vähese rögaga, valu küljes.

Fokaalse kopsutuberkuloosi diagnoosimine

Patsiendi uurimisel on kahjustuse küljelt õlavöötme lihaste kerge valulikkus. Lümfisõlmed ei muutu. Kopsudes võib löökpillide heli lüheneda ainult kahjustuste ühinemisel. Fokaalse tuberkuloosi arengu värsketes faasides, infiltratiivsete muutuste esinemisel, köha, raske hingamise ja väikeste niiskete üksikute räigutuste korral.
Tuberkuliinitestid väljendatakse tavaliselt mõõdukalt.

Vere poolelt ei täheldata midagi sellele haigusvormile iseloomulikku ja muutused veres sõltuvad haiguse faasist. Kergete värskete vormide korral on verepildid normaalsed, infiltratsioonifaasis on ESR mõnevõrra kiirenenud, valemi vasakpoolne nihe ulatub 12-15% -ni torkevormidest ja kerge lümfopeenia.

Fokaalse tuberkuloosi protsessi kroonilises käigus täheldatakse nn produktiivset vormi. Määratakse väikese ja keskmise suurusega (3-6 mm) ümara või ebakorrapärase kujuga, selgelt määratletud, keskmise ja terava intensiivsusega fookused.

Röntgenpildil määratakse kuni 1 cm läbimõõduga ümarad või ebakorrapärase kujuga kolded. Nende kontuurid võivad olla selged või hägused, intensiivsus on nõrk või keskmine. Kolded on ühe- ja mitmekordsed, paiknevad sagedamini ühes kopsus, peamiselt ülemistes sektsioonides: I, II ja VI segmendis; sageli sulanduvad üksteisega. Koldete ümber on nähtavad laiad lineaarsed põimuvad varjud – lümfangiit.

Progresseerudes suureneb värskete kahjustuste arv, suureneb lümfangiit ja lagunevad õõnsused.

Fokaalse kopsutuberkuloosi ravi

Kaasaegse antibakteriaalse raviga taanduvad värsked tuberkuloosikolded ja lümfangiit tavaliselt 12 kuuga. Röntgenpildil on näha kopsumustri täielik taastumine või järelejäänud kerge raskustunne ja väikesed kontuuriga kolded. Harvem pärast täisväärtuslikku ravi värsked kolded ei taandu, vaid kapselduvad ning lümfangiidi kohas tekib jämefibroos.

Fokaalse kopsutuberkuloosi ennetamine

Tuberkuloos on üks nn sotsiaalsetest haigustest, mille esinemist seostatakse elanikkonna elutingimustega. Tuberkuloosi epidemioloogilise häda põhjusteks meie riigis on sotsiaal-majanduslike tingimuste halvenemine, elanikkonna elatustaseme langus, kindla elu- ja töökohata inimeste arvu suurenemine ja intensiivistumine. migratsiooniprotsessid.

Mehed põevad kõigis piirkondades tuberkuloosi 3,2 korda sagedamini kui naised, samas kui meeste haigestumus on 2,5 korda kõrgem kui naistel. Kõige enam kannatavad inimesed vanuses 20–29 ja 30–39 aastat.

Venemaa Siseministeeriumi süsteemi karistuste täitmise asutustes karistust kandvate kontingentide haigestumus on 42 korda kõrgem kui Venemaa keskmine näitaja.

Ennetamiseks on vaja võtta järgmised meetmed:
- tuberkuloosi praeguse äärmiselt ebasoodsa epidemioloogilise olukorra jaoks sobivate ennetavate ja epideemiavastaste meetmete rakendamine.
- patsientide varajane avastamine ja ravimite eraldamiseks raha eraldamine. See meede võib vähendada ka haiguspuhangutes patsientidega kokku puutuvate inimeste esinemissagedust.
- kohustuslike eel- ja perioodiliste läbivaatuste läbiviimine veiste tuberkuloosi suhtes ebasoodsatesse loomakasvatusfarmidesse tööle lubamisel.
- eraldatud isoleeritud elamispinna suurendamine aktiivse tuberkuloosi all kannatavatele patsientidele, kes elavad mitmes korteris ja hostelites.
- vastsündinute õigeaegne (kuni 30 elupäeva) esmane vaktsineerimine.

Kui tuvastatakse tuberkuloosi tunnused, on vaja kohest haiglaravi, eriti kui tegemist on fokaalse vormiga. Ühiskonnale kujutavad endast suurt ohtu avatud vormiga inimesed, kuid esinemissagedust saab vähendada ainult varajase diagnoosimise ja õigeaegse raviga.

Riigi tasandil tuleks kodanikele tagada vastuvõetavad töötingimused, mis ei ohusta nende tervist, sama kehtib ka migrantide külastamise kohta.

Mis see on?

Fokaalne kopsutuberkuloos erineb teistest vormidest selle poolest, et sellel on vähe sümptomeid, kulg on healoomuline ja kopsukoe kahjustus puudub. Mõjutatud on kopsude kortikaalsed piirkonnad põletikud läbimõõduga 8-10 mm. Siin toimuvad Simoni kolded – põhiinfektsiooni jääknähud. Kui haiguse sümptomid hakkavad ilmnema, võib areneda äge fokaalne tuberkuloos ehk Abrikosovi fookus, millega kaasneb kaseoosne kopsupõletik. Abrikosovi fookuste asukoht on 1 või 2 kopsu segmenti 3 cm suuruste tihendite kujul. Kui mõlemad kopsud on kahjustatud, siis võivad paranemise ajal tekkida Aschoff-Bulleti kahjustused.

See primaarse ja sekundaarse tuberkuloosi ilming lokaliseerub ägenemise ajal bronhides ja haiguse põhjustajateks on Mycobacterium perekonna mükobakterid. Kõik algab endobronhiidiga ja seejärel mõjutavad järk-järgult bronhide väikesed oksad. Seejärel läbivad muutunud bronhide ja kopsukoe seinad nekroosi, Mida . Patoloogiline protsess mõjutab ainult kahjustuse ümbrust, kuid hematogeenne levik on nähtav kopsude tipu jäänustest. Pärast patoloogia vormide paranemist võivad tekkida fookusvarjud.

Vormid fokaalne tuberkuloos:

1. Pehme fookus.
2. Krooniline fibro-fokaalne.

Pehme fookusvormi staadiumis leitakse erineva suuruse ja intensiivsusega nõrkade kontuuridega varje. Tomograafilise uuringu aluseks on patoloogilised muutused kopsude tagumistes osades. CT skaneerimine paljastab kopsude sees paiknevad haiguskahjustuste kohad. Suurtel kudede kahjustustel on homogeenne struktuur ja kontuurid on hägused. Kopsukoele visualiseeritakse väikesed tuberkuloosikolded ja seinad muutuvad paksemaks.

Patoloogia kiuline-fokaalne vorm kroonilises vormis avaldub tihendite ja kiudude kujul. Sellised muutused võivad areneda erineval viisil, neil on kaks faasi - aktiivne ja passiivne. Protsessi aktiivsust saab kinnitada pleura muutustega.

Seda haigust iseloomustab põletikuline protsess, mida täiendavad tuberkuloosid.

Sümptomid

Kopsukahjustuse fokaalne vorm jaguneb kolmeks faasiks - infiltratsioon, lagunemine ja tihenemine, kuid kliinilise pildi tunnused avalduvad igaühe puhul erinevalt.

Esialgsel etapil ei pruugi sümptomid olla, kuid toksiinid, tungides vereringesse, mõjutavad erinevaid organeid ja kudesid. Fokaalse kopsutuberkuloosi peamised sümptomid:

• väsimus;
• higistamine;
• Vähenenud jõudlus;
• halb isu;
• Salenemine;
• Kuumuse tunne näol;
• Külmavärinad ja palavik;
• Valu külgedel;
• Köha koos rögaga;
• vilistav hingamine;
• Raske hingeõhk.

Patsiendi soovil on võimalik haigust tuvastada ennetava fluorograafia või diagnostika käigus. Sümptomid esinevad kolmandikul patsientidest, ülejäänud haigus kulgeb ilma sümptomiteta. Lisaks joobeseisundi peamistele sümptomitele fokaalse tuberkuloosi korral võib see tekkida vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga. Vilistav hingamine diagnoositakse mõnel patsiendil lagunemisfaasis eksudatiivse fokaalse protsessi ajal.

Fokaalse tuberkuloosi pikk kulg deformeerib rindkere, hoolimata asjaolust, et protsess on lokaliseeritud ühes kopsus, võib see esile kutsuda. hingamise viivitus. Pärast operatsiooni võib deformatsioon spontaanse pneumotooraksi tõttu rohkem väljenduda.

Ravi

Fokaalne kopsutuberkuloos tuleb läbi viia tuberkuloosivastases haiglas ja passiivne - ambulatoorselt arsti järelevalve all. Kõigepealt määrab ftisiaater välja tuberkuloosivastase ravimi preparaadid koos vitamiinidega, samas peaks olema täielik tervislik toitumine.

Kompleksne ravi, antimikroobse ravi meetmete ja õige toitumise põhimõtete kombinatsioon on võimeline patsienti terveks ravima. Ravi etapid:

1. Antibakteriaalse ravi määramine, sealhulgas ravimid - isoniasiid, rifampitsiin, etambutool ja pürasiinamiid. Kui seda kombinatsiooni kasutatakse kolm kuud, võite veel kolm kuud üle minna kahele ravimile, rifampitsiinile ja isoniasiidile või isoniasiidile koos etambutooliga.
2. Immunomodulaatorite kasutamine immuunprotsesside aktiveerimiseks.
3. Hepatoprotektorid on võimelised kaitsma maksa, tuberkuloosiravimite toksilisuse tõttu kombineeritakse neid keemiaraviga.
4. Kui fokaalse tuberkuloosi protsess on väljendunud, kasutatakse harvadel juhtudel glükokortikoide.
5. Ravi vitamiinidega A, B1 ja B2.
6. Dieedis peaks domineerima õige toitumisrežiim, valgurikkad toidud.
7. Pärast kopsutuberkuloosi vormi ravi on soovitatav külastada sanatooriumi või pansionaati.

Fokaalse kopsutuberkuloosi ravi on enamikul juhtudel positiivne tulemus. Harvadel juhtudel on tuberkuloosi kroonilise vormi korral võimalikud tüsistused pneumoskleroosi kujul, kaltsifikatsiooni fookusega võib patsient vajada kemoprofülaktikat.

Kui palju ravitakse?

Statistika järgi on inimesel võimalus terveneda keskmiselt aasta pärast, kui kõik nõuded ja retseptid on täidetud ning mis kõige tähtsam – õigesti valitud keemiaravi korral. Järelevalve all haiglas ja piisava raviga taastumisprotsess kestab 4-5 kuud kuni 11-12. Fokaalse tuberkuloosi aktiivses faasis näidatakse talle tuberkuloosivastast haiglat, kus ravi kestab kuni kolm kuud, halvimal juhul kuni üheksa kuud.

Kui patoloogia avastatakse haiguse alguses, saab seda arsti nõuandel kodus ravida, kuid hiljem on vaja haiglaravi. Kõik sõltub tuberkuloosi vormist, kuid aja jooksul protsess taastumine võib kesta paarist kuust kuni pooleteise aastani. Kõige sagedamini saab fokaalset vormi ravida 6 kuu pärast nakatumise hetkest.

Ravi jaguneb kolm etappi:

• viibida haiglas;
• osa- või päevahaigla;
• Ambulatoorne ravi.

Avatud vormis kestab patsiendi ravi 3 kuud haiglas arstide järelevalve all, seejärel on ohu möödudes võimalik üleviimine päevahaiglasse kallite ravimite kasutamisega. Arsti määratud tähtajad raviks, ei tohiks katkestada et vältida haiguse taasavastamist. Rasketel juhtudel, kui on resistentsus Kochi batsilli suhtes, võib ravi kesta 2-3 aastat.

Tuberkuloosi suletud vormiga hospitaliseeritakse patsient tingimata haiglasse ja viibimise kestus sõltub haiguse progresseerumisastmest.

Nakkuslik või mitte?

Sõltuvalt haiguse kulgu vormist ja staadiumist määratakse selle nakkavus. Haiguse varases staadiumis ei pruugi tuberkuloos olla nakkav õhu kaudu, kuid see võib levida vere kaudu. Kui fokaalne tuberkuloos muutub, võivad mikrobakterid vere ja lümfi kaudu levida kõikidesse organitesse. Selles etapis muutub tuberkuloosi vorm lahtiseks ja teistele väga ohtlikuks.

Kui lümfisõlmedes tuvastatakse mükootiline infektsioon, muutub tuberkuloos nakkavaks, batsillid ja eritised tungivad verre ja lümfi. Kõik argumendid taanduvad asjaolule, et fokaalne kopsutuberkuloos enamikul juhtudel on see teistele nakkav.

Tuberkuloosi avatud vorm on algstaadiumis nakkav ja suletud vorm võib ilmneda alles pärast protsessi tähelepanuta jätmist. Mõlemal juhul võite nakatuda õhus olevate tilkade ja ka kontakti kaudu.

Mikrobakterite Kochi pulkade probleem seisneb selles kuumust on raske mõjutada, kerge või külm, on sellel väga kõrge vastupidavus. Fokaalse tuberkuloosi infektsioon võib olla varjatud kujul, kuid visuaalselt võib inimene tunda letargiat ja uimasust, töövõime langust ja kehatemperatuuri tõusu. Paralleelselt sellega muutub inimese isu kehvaks ja nahk muutub kahvatuks.

Selliste märkide korral ei ole tuberkuloosi kohe võimalik tuvastada, sümptomid on sarnased tavaliste viirusnakkustega et inimesed ei läheks arsti juurde. Statistika järgi võib ligikaudu 10 inimest aastas nakatuda tuberkuloosi inimeselt, kellel on haiguse suletud vorm ja kes ei võta asjakohast ravi.

Kuidas see edastatakse?

Kõige populaarsem fokaalse tuberkuloosi levikuviis on õhu kaudu leviv viis ja kohad selle jaoks võivad olla metroo ja muu ühistransport, kauplused, linnaraamatukogud jne. Kodustes tingimustes võib haigelt nakatuda nii tema järel klaasist vett juues kui ka sigarette suitsetades, aga ka suudledes.

Fakt! Tuberkuloosi mikrobakterite edasikandumine võib toimuda prussakate ja kärbeste kaudu, kes roomavad läbi ventilatsioonirestite korterite territooriumile.

Fokaalne tuberkuloos võib levida esmase kontakti kaudu nakkuskohaga, ka teiselt, juba haigelt inimeselt. Lisaks nakkuse allikas võib olla loom, mis võib toetada mõningaid viiruse tüvesid.

Kuidas tuberkuloos inimeselt inimesele edasi kandub:

• Õhutee on üks levinumaid viise, kui rögalahtises rögas sisalduvad väikesed batsilliosakesed ja mikroobiosakesed dialoogi või köhimise käigus kopsudest välja lendavad ja teisteni jõuavad.
• Nakatunud inimesed, kes köhivad maas, võivad õhutolmu kaudu esile kutsuda batsillide edasikandumise, kui terve inimene hingab sisse mikroobidest mõjutatud tolmuosakesi.
• Kontakt-leibkondlikku levikut iseloomustab tuberkuloosibatsillide tungimine mitte ainult kopsude, vaid ka naha, vere ja silmade kaudu.
• Te ei saa tuberkuloosihaigega kontakti võtta, vaid puudutada tema isiklikke hügieenitarbeid, nõusid, riideid, telefoni või arvutit, nakatudes sellega haiguse kandjalt.
• Ohtlik on suudelda mitte ainult huultele, vaid ka põsele, kuna aktiveerub õhus leviv mikroobide edasikandmise ja süljevahetuse funktsioon.
• Ema raseduse ja loote arengu ajal võib nakkuse oma lapsele vere kaudu edasi anda.
• Söömise ajal halvasti pestud käed võivad hiljem põhjustada tuberkuloosi.

Loomade tuberkuloosi nakatumise viisid:

• Immuunpuudulikkuse seisundis võib inimene nakatuda veiste haigusbatsillidega.
• Loomahammustused provotseerivad nakkuse tungimist, samuti võite nakatuda loomaliha lõikamise ajal.
• Nakatunud loomade piima- ja lihatoodete söömine aitab kaasa Mycobacterium tuberculosis'e tungimisele organismi.

Üks kiiremaid kopsupatoloogia edasikandumise viise on kontaktid vangide ja kodututega, kes on nakkuste kasvulava.. Suurim tõenäosus tuberkuloosi haigestuda on külastada kodutute elupaiku, niisked keldrid on ideaalne koht Kochi võlukepi arendamiseks.

Vangid lähevad pärast vanglast lahkumist üldkasutatavatesse ruumidesse, kauplustesse või supermarketitesse, kus teiste nakatamise võimalus on võimalikult suur. Inimestega töötades võite nakatuda kokkupuutel võõrtöötajatega, kes sageli ei järgi sanitaar- ja hügieenistandardeid.

Kui alustate fokaalse kopsutuberkuloosi ravi õigeaegselt, saate haigestumussagedust vähendada. Ennetuseks on vajalik iga-aastane ennetav läbivaatus ja fluorograafia, samuti on kohustuslik vaktsineerida vastsündinuid tuberkuloosi vastu.

See erineb nende kudede lokaalsete muutuste ja kahjustuse teatud piirangute poolest. Teisisõnu, haiguse allikad asuvad ühes segmendis ja on väga harva võimelised levima laiale alale.

Fokaalne tuberkuloos on selle haiguse üks levinumaid vorme.

Selle esmast arengut täheldatakse keskmiselt kuuskümmend protsenti kõigist haiguse alguse juhtudest.

Spetsialistid klassifitseerivad kiulise ja pehme fokaalse tuberkuloosi.

Esimest tüüpi iseloomustab kudede armistumise faas, teist - infiltratsiooni staadium.

Fibroosne fokaalne tuberkuloos moodustub reeglina haiguse kerge, hematogeense dissemineerunud või infiltratiivse vormi mittetäieliku tihendamise või resorptsiooni tulemusena. Harvadel juhtudel on selle esinemine seotud koobaste armistumise protsessiga.

Kerge fokaalne tuberkuloos viitab piiratud infiltratiivse kuluga haiguse algstaadiumile.

Need haigusvormid erinevad üksteisest patogeneesis. Nende ühine tunnus on kahjustuse piiratud pindala. Kudede muutused on esitatud üksikute fookustena. Nende läbimõõt ei ületa tavaliselt sentimeetrit. Kõige sagedamini paiknevad haiguskolded ülemistes kopsupiirkondades. Enamikul juhtudel on see haigusvorm ühepoolne. Kuid praktikas on täheldatud ka kahepoolseid kahjustusi.

Kerget fokaalset vormi iseloomustavad toksiinimürgistuse vähem väljendunud sümptomid kui infiltratsiooni staadiumis. Lisaks ei kaasne esimesel juhul haiguse kulgu, kui lagunemine pole alanud, kõrvalised helid rinnast. Röntgenuuringul tuvastatakse üks või mitu väikest kahjustust kopsudes. Soodsa tulemuse korral kahjustuse pehmed alad armistuvad või lahustuvad järk-järgult. Haiguse aktiivne progresseerumine võib põhjustada kavernoosse või infiltratiivse vormi väljakujunemist.

Kiuline etapp kulgeb reeglina soodsalt. Kuid haiguse käigus täheldatakse subfebriili seisundit, kõhnumist ja muid ekspresseerimata toksiine. Kiulise vormi all kannatavate inimeste eripäraks on kopsude ülaosa “kortsumine”, mille tõttu on selgelt nähtavad supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lohud. Läbivaatuse käigus on selgelt märgata niiskeid räigeid, mis tekivad liigse koguse korral

Tuberkuloosi fokaalsete vormide üheks tagajärjeks on perifokaalne pleuriit. Selles seisundis on müra pleura hõõrdumisest.

Röga eritumine ja vilistav hingamine on põhjustatud bronhide deformatsioonist ja bronhide ekstaasist. Need rikkumised kinnitatakse spetsiaalse uuringu käigus. Sellised sümptomid kaasnevad reeglina kiulise vormiga. Lisaks on selle iseloomulik ilming hemoptüüs.

Madala palaviku tekkimisega kiulise-fokaalse vormi taustal, vilistava hingamise ja rögaerituse ilmnemisel suunatakse patsiendid ambulatooriumi kolmandasse rühma. Hingamisteede väljendunud häired võivad põhjustada patsientidel puude. Haiguse regulaarsed ägenemised nõuavad vajalikku ravi. Aktiivsete patsientide puudumisel loetakse patsient haigusest terveks. Ta peaks läbima korrapärase taastusravi, samuti järgima haiguse ennetamise meetmeid ja režiimi.

Tuberkuloosi peetakse keeruliseks ja väga ohtlikuks haiguseks. Siiski on see ravitav. Soodne tulemus on tagatud ainult siis, kui sümptomeid märgatakse õigeaegselt. Tuleb märkida, et lapsevanemad peaksid pöörama erilist tähelepanu imikute tervisele, et neid õigeaegselt tuvastada.

Haiguse peamised ilmingud lapsel on nõrkus, ärrituvus, kehakaalu tõusu puudumine. See võib tõsta temperatuuri ja suurendada lümfisõlmed.