Uueks teenuseks on gaasi- (inhalatsioon)anesteesia. Gaasianesteesia väikestele ja eksootilistele loomadele
Peamine ülesanne loomaarst- looma elu säilitamine. Pole tähtis, kas me räägime haigustest siseorganid: maks, neerud, südame-veresoonkonna süsteemid s; lihas-skeleti süsteemi või muude organite ja süsteemide kahjustused. Mõningaid haigusi saab ravida konservatiivsed meetodid(ravimid, mida manustatakse suu kaudu ja süstimise teel), kuid mõned vajavad operatsiooni. Sel juhul on vajadus anesteesia järele.
Meie kliinikus on anestesioloogiline abi usaldatud anestesioloogile, kelle põhiülesanne on tagada, et raviune ajal oleks looma elu ja tervis ohutu. Anesteesiaravimite enne operatsiooni manustamisega seotud riskide vähendamiseks on vaja läbi viia minimaalne uuringute komplekt, mis hõlmab üldine analüüs vere, vere biokeemia ja südame ultraheliuuring (ehhokardiograafia). Mõnel juhul on see nõutav täiendavad uuringud: Elundite ultraheli kõhuõõnde, rindkere röntgen, üldine uriinianalüüs või muu. Eriti asjakohane preoperatiivne läbivaatus keskealistele ja eakatele loomadele.
Veterinaaranestesioloog viib läbi operatsioonieelse kliinilise läbivaatuse ja analüüsib andmeid laboriuuringud ja looma haiguslugu. Pärast seda määrab arst kindlaks rahustite ravimite optimaalsed kombinatsioonid, nende manustamisviisid ja -meetodid, mis sõltuvad looma seisundist, vanusest, anatoomilisest ja füsioloogilised omadused, planeeritud operatsiooni keerukus ja kestus, vajalik ravimune sügavus ja anesteesia tase. Meie kliinikus on täielik arsenal saadaval olevad ravimid pakkuda patsiendile kvaliteetset anesteesioloogilist tuge. Meditsiinilise une ajal jälgitakse järgmisi näitajaid: EKG, vere hapnikuga küllastus, süsihappegaasi tase veres, hingamissagedus, pulss, pulsi muster, vererõhk.
Kõige mugavam, kontrollitavam ja ohutum on gaasianesteesia kassidele ja koertele. Selle rakendamiseks on kliinikus kaasaegne aparatuur: anesteesiaaparaat, kopsude kunstventilatsiooni aparaat, hapnikukontsentraator, kapnomeetria mooduliga patsiendimonitor.
Anesteesiaaparaadi ja patsiendimonitori üldvaade.
Meie kliinik on üks väheseid Nižni Novgorod sisse toodud kliiniline praktika ja on omandanud loomade gaasianesteesia tehnika. Suurimad põhjused kasutamiseks eakatel loomadel, maksa-, neeru-, kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiatega loomadel, pikaajalisel ja tehnilisel ajal keerulised toimingud: kõhuõõne organitel ja rindkere õõnsus, selgroog, peaorganid. Täieliku analgeesia saavutamiseks on meie arstidel loomse epiduraalanesteesia tehnika, mille käigus süstitakse anesteetikumi ümbritsevasse ruumi. selgroog, blokeerides selle kaudu impulsside juhtimist. Sel juhul loom mitte ainult ei tunne valu, vaid ka ei taju seda ebamugavustunne tegevuspiirkonnast.
Pärast inhalatsioonianesteesiat tulevad loomad kiiresti mõistusele, umbes tunni pärast saavad nad iseseisvalt liikuda, tunnevad end normaalselt ja saavad koos omanikuga koju minna, mistõttu on võimalik osa operatsioone teha ka ambulatoorselt.
Meie arstid võtavad täieliku vastutuse üldanesteesia(anesteesia), on teadlikud võimalikest riskidest ja püüavad pidevalt parandada selle protseduuri ohutust, luua mugavad tingimused loomadele raviune ajal ja pärast seda.
Gaasianesteesia eelised
Tänapäeval on loomade inhalatsioonanesteesia kõige ohutum anesteesia liik. Ravim (isofluraan) siseneb looma kehasse sissehingamisel ja eritub väljahingamisel. Loom uinub kiiresti ja ärkab pärast anesteesiat väga kiiresti. Loom saab minimaalse vajaliku anesteetikumi annuse ja anesteesia üleannustamine on peaaegu võimatu.Seega on inhalatsioonianesteesial looma kehale minimaalne kõrvalmõju ja see annab kiire taastumine teie lemmikloom pärast operatsiooni.
Aiboliti kliinikus kasutatakse gaasianesteesiat mitte ainult kirurgiliste operatsioonide, vaid ka diagnostiliste protseduuride jaoks, mis võimaldab suurendada nende efektiivsust valu- ja stressifaktori kõrvaldamise kaudu.See on ainus anesteesia tüüp, mida saab loomadel kasutada raskes seisundis, aga ka vanad loomad. Gaasianesteesia ei mõjuta maksa ja neerude tööd ning vanemal loomal võib see olla kroonilised haigused need organid.
Närilised on anesteesia suhtes väga tundlikud ja gaasianesteesia on nende jaoks kõige ohutum ja sageli ka ainus anesteesia liik.
Inhalatsioonianesteesia intensiivsust on operatsiooni ajal lihtne kontrollida, st suurendada või vähendada ravimi kontsentratsiooni loomade poolt sissehingatavas segus. Seega saab erinevalt teistest anesteesialiikidest looma anesteesiast välja tuua peaaegu hetkega.
Kuidas valmistada loom anesteesiaks
Eelmisel päeval peate oma lemmikloomalt 10 tundi enne sööki ja vett eemaldama. Kui loom põeb kroonilisi haigusi ja on vanem kui 5 aastat või tõug, kellel on suurem risk tüsistuste tekkeks pärast anesteesiat (Abessiinia, Bengali, Briti, Šoti, Pärsia kassid, Maine coonid, sfinksid ja nende segatõud; koerad - inglise ja prantsuse kassid buldogid, dobermannid, hurtakoerad, iiri hundikoerad, lambakoerad, yorkid, mopsid, taksid, puudlid, kollid, sharpeid, shih tzud, chihuahuad), siis tuleb loom enne anesteesia kasutamist läbi vaadata. Ja ükski loom ei ole kaitstud varjatud haiguste eest. Seetõttu on enne anesteesiat soovitatav teha koerale või kassile südameuuring (EKG, rindkere ja kaela röntgen), samuti vereanalüüs.
Anesteesia kassile või koerale
Ravimi tüüp sõltub looma vanusest, operatsiooni tüübist ja kestusest. Lihtsate manipulatsioonide jaoks (kassi kastreerimise anesteesia, kassi steriliseerimise anesteesia, koera juukselõikus või kastreerimine) kasutatakse propofooli, zoletiili ja lokaalanesteesiat, epiduraalanesteesiat. Keerulisemate operatsioonide puhul (osteosüntees, kasvaja eemaldamine, sooleoperatsioon, keisrilõige) kasutatakse tavaliselt õrna gaasianesteesiat.
Isofluraani manustatakse läbi Hingamisteed. Enne põhianesteesia manustamist kasutatakse premedikatsiooni ja anesteesia esilekutsumist, mis võimaldab looma sujuvalt anesteesiasse viia. Sujuva sisenemise korral on anesteesiast väljumine pehmem. Premedikatsioon rahustab looma, vähendab süljeeritust, parandab südametegevust ja hoiab ära kõrvaltoimed haigel või vanal loomal.
Narkoosis olev kass või koer jääb magama kogu operatsiooniperioodi vältel ega tunne valu. Tema lihased on lõdvestunud ja teadvus on välja lülitatud. Narkoosis olev loom ei suuda iseseisvalt silmi sulgeda, see on tingitud asjaolust, et kõik lihased on lõdvestunud ja silmalaugude sulgemine nõuab nende pinget. Pärast operatsiooni lõppu ärkab loom kiiresti ja lihtsalt.
Kuidas koerad ja kassid end pärast anesteesiat tunnevad?
Pärast anesteesiat tuleb koer kiiresti (poole tunni jooksul) ja kui kasutati inhalatsioonianesteesiat, tuleb ta teadvusele peaaegu koheselt. Sõltuvalt operatsiooni tõsidusest võite end järgmise paari tunni jooksul normaalselt tunda. Kell rasked operatsioonid Koera anesteesiast taastumine võib võtta kauem aega.
Kassid pärast anesteesiat võivad hirmutada teravate helide ja valgusega, mistõttu tuleb loom asetada hämaras ruumis põrandale laotatud allapanule, katta kinni ja mitte häirida. Alguses magab kass pärast anesteesiat ja umbes poole tunni pärast hakkab ta kõndima. Tunni jooksul võib koordinatsioon olla häiritud. Kass võib olla kogu päeva loid ja mõnikord pärast anesteesiat oksendada. Kõik need sümptomid kaovad täielikult esimese päeva jooksul.
Harvadel juhtudel võivad kassidel ja koertel pärast anesteesia kasutamist tekkida tüsistused. Aga kui loom on korralikult ette valmistatud, enne anesteesiat läbi vaadatud ja häid narkoosiravimeid kasutada, siis on need ebatõenäolised. Tüsistused tekivad raskelt haigetel loomadel individuaalse reaktsioonina anesteesiale, loomadel, kellel on asümptomaatilised südame-, kopsu- ja ajuhaigused.
Tüsistused kassidel pärast anesteesiat võivad ilmneda krooniliste haiguste ägenemises, äge häire südamelihase ja aju vereringe. Inhalatsioonianesteesia kasutamisel on kõik need riskid kõigi teiste ravimitega (isegi propofooliga) võrreldes minimaalsed, kuna gaasianesteesia eemaldatakse keha kopsud kiiresti ja ei anna kahjulikud mõjud siseorganitele.
Kasside ja koerte eest hoolitsemine pärast anesteesiat
Kassi eest hoolitsemine pärast anesteesiat seisneb selles, et seda esimestel tundidel mitte häirida. Vajalik on ette valmistada soe allapanu, see tuleks asetada põrandale, et loom ei saaks kõrgelt kukkumisest ärgates vigastada. Toitu saab pakkuda 8-10 tunni pärast. Toit peaks olema tuttav, soovitavalt selline, mis loomale kõige rohkem meeldib. Looma kiiremaks taastumiseks pärast operatsioone on olemas spetsiaalsed dieedid (näiteks Royal Canin Recovery).
Koera eest hoolitsemine pärast anesteesiat seisneb sooja voodipesu tagamises põrandal, armastatud omaniku isiklikus toes ja minimaalses häirimises. Mõne tunni pärast võite toita väikese koguse oma tavalist toitu.
Kass või koer taastub anesteesiast täielikult järgmise paari tunni jooksul pärast operatsiooni (kuni 24 tundi). Teadvus ja koordinatsioon taastuvad lõpuks üsna kiiresti. Kogu taastumisaeg sõltub operatsiooni raskusest. Steriliseerimisjärgset anesteesiat taluvad kassid tavaliselt kõige kergemini, sest tegemist on lihtsa plaanilise operatsiooniga, mis tehakse tervele loomale.
Gaasianesteesia küülikutele, tuhkrutele ja närilistele (rotid, hamstrid, merisead, tšintšiljad)
Anesteesia ettevalmistamiseks ei toideta looma mitu tundi. Gaasianesteesiat kasutatakse kõige sagedamini tuhkrute, küülikute ja näriliste anesteesiaks. Pärast anesteesiat jääb küülik või näriline haiglasse hapnikukambrisse, kuni ta täielikult teadvusele tuleb. Kodus peate puurist eemaldama riiulid ning tagama heina ja vee. Asetage puur sooja, poolpimedasse kohta, vältige stressi.
Küülikute gaasianesteesiat kasutatakse samadeks manipulatsioonideks, samuti rahutute loomade tagumiste hammaste viilimiseks (kuna küülik võib fikseerimisstressi tõttu isegi surra).
Võrkkiik tuleb tuhkru puurist eemaldada. Gaasianesteesiat tehakse tuhkrutele kastreerimiseks, steriliseerimiseks, pärakunäärmete eemaldamiseks, sooleoperatsioonideks ja osteosünteesiks.
Tšintšiljade gaasianesteesia on ainus anesteesia tüüp, mida saab nendel loomadel praktiliselt ohutult kasutada. Teised koertel ja kassidel kasutatavad ravimid on enamasti neile vastunäidustatud.
Lingil on materjal kaasaegse anesteesia kohta
Anestesioloogid kasutavad laialdaselt inhaleeritavat gaasianesteesiat NITROONOKSIID. IN 1980ndate lõpus inertgaas sisenes välismaisesse anestesioloogiasse KSENON.
Dilämmastikoksiid on iseloomuliku lõhnaga värvitu gaas, mida hoitakse metallsilindrites rõhu all 50 atm vedelas olekus, ei põle, kuid toetab põlemist. Selle segud lenduvate vedelike rühma anesteetikumidega on teatud kontsentratsioonides plahvatusohtlikud.
Narkootilises kontsentratsioonis (20-30%) põhjustab dilämmastikoksiid eufooriat (naerugaas) ja tugevat analgeesia. Kontsentratsioonis 20% leevendab see valu samal määral kui 15 mg morfiini.
Dilämmastikoksiid lahustub veres halvasti, kuid lahustub hästi kesknärvisüsteemi lipiidides, mistõttu tekib anesteesia väga kiiresti. Anesteesia ajal ei saavutata isegi kõrge kontsentratsiooniga dilämmastikoksiidi (95%) kasutamisel reflekside täielikku allasurumist ega vähene skeletilihaste toonus. Sügava anesteesia saamiseks kombineeritakse dilämmastikoksiid inhaleeritavate ja mitteinhaleeritavate anesteetikumide ning lihasrelaksantidega. Pärast anesteesiat depressiooni ja muid järelmõjusid ei esine, kuid on võimalik difusioonhüpoksia - hapniku transport verre on häiritud gaasianesteetikumi intensiivse difusiooni tõttu alveoolide luumenisse. Hüpoksia vältimiseks hingatakse hapnikku sisse 4–5 minuti jooksul pärast anesteesia lõppu.
Dilämmastikoksiid mononarkoosi ajal ei pärsi hingamis- ja vasomotoorseid keskusi, kuid kombineeritud ja potentseeritud anesteesia ajal suurendab hingamisdepressiooni. Kõrgetes kontsentratsioonides häirib see südametegevust. Mõõdukalt tõstab vererõhku tänu adrenaliini vabanemisele neerupealistest ja veresoonte a-adrenergiliste retseptorite sensibiliseerimisest.
Korduva dilämmastikoksiidi anesteesia korral võib tekkida makrotsüütiline aneemia, leukopeenia ja trombotsütopeenia (pärsib vitamiinist sõltuvat KELL 12 ensüüm metioniini süntetaas). U meditsiinipersonal aneemia, neuropaatia, teratogeensed ja embrüonaalsed juhtumid toksiline toime.
Kehaõõntes asendatakse üks õhulämmastiku molekul 35 dilämmastikoksiidi molekuliga. Anesteesia ajal suureneb rõhk keskkõrvas, pneumotooraksi õõnes, neerutuppides ja vaagnas ning soolestiku silmustes. On õhuemboolia, kahjustuste oht kuulmekile, kopsude ja neerude kokkusurumine.
Dilämmastikoksiidi kasutatakse induktsioonanesteesiaks (80% dilämmastikoksiidi ja 20% hapnikku), kombineeritud ja potentseeritud anesteesiaks (60 - 65% dilämmastikoksiidi ja 35 - 40% hapnikku), valu leevendamiseks sünnituse, trauma, müokardiinfarkti korral, äge pankreatiit(20% dilämmastikoksiid). Kiirabiautod on varustatud dilämmastikoksiidi sissehingamise seadmega.
Dilämmastikoksiidi anesteesia on vastunäidustatud hüpoksia ja rasked haigused kopsud, millega kaasneb gaasivahetuse häire alveoolides. Stenokardia ja müokardiinfarktiga patsientidel ei kasutata raske patoloogia korral dilämmastikoksiidiga terapeutilist analgeesiat närvisüsteem, krooniline alkoholism, alkoholimürgitus (hallutsinatsioonide oht, agitatsioon). Dilämmastikoksiidi ei kasutata pneumoentsefalograafias ja otorinolarüngoloogias.
Inertgaasi ksenooni peetakse dilämmastikoksiidi parimaks alternatiiviks, kuna sellel on tugevam anesteetiline toime, ükskõiksus ja keskkonnaohutus. Ksenooni anesteesiat tekitav võime avastati seoses süvamere sukeldumise ja hüperbaarilise füsioloogia arenguga.
Ksenoon on värvitu, ei põle ega lõhna kokkupuutel suu limaskestaga, tekitab keelele kibeda tunde metalliline maitse. Seda iseloomustab madal viskoossus ja kõrge lahustuvus lipiidides ning see eritub kopsude kaudu muutumatul kujul. On välja töötatud ksenooni säästev anesteesiatehnoloogia, mis sisaldab minimaalset vooluhulka ja taaskasutussüsteemi gaasi korduvaks taaskasutamiseks. See tehnoloogia lahendab edukalt olulise probleemi praktilises mõttes ksenooni puuduse ja kõrge hinna probleem.
Ksenooni anesteetilise toime mehhanismis ergastavate neurotransmitterite - N-kolinergiliste retseptorite - tsütoretseptorite blokeerimine, NMDA-glutamiinhappe retseptorid, samuti inhibeeriva neurotransmitteri glütsiini retseptorite aktiveerimine. Tsütoretseptoritega suheldes toimib ksenoon prootoneid siduva klastrina ja moodustab komplekse katioonidega HCO +, NH 2 +, HNCH +. Ksenoonil on antioksüdantsed ja immunostimuleerivad omadused, see vähendab hüdrokortisooni ja adrenaliini vabanemist neerupealistest.
Anesteesia ksenooniga (80%) segatuna hapnikuga (20%) toimub neljas etapis:
· paralgeesia ja hüpoalgeesia(1-2 minuti pärast) - raskustunne sisse alajäsemed, alaselja, epigastrium, paresteesia nahka, tinnitus ja pea kokkusurumistunne, teadvus on selge, verbaalne kontakt on täielikult säilinud, valutundlikkuse lävi kahekordistub;
· eufooria ja psühhomotoorne aktiivsus(2-3 minuti pärast) - eufooria, jutukus, suurenenud psühhomotoorne aktiivsus, skeletilihaste hüpertoonilisus, ebaühtlane, kiire hingamine, tahhükardia, mõõdukas arteriaalne hüpertensioon, refleksid säilivad (erutusefektid on palju nõrgemad kui eeternarkoosi korral);
· analgeesia ja osaline amneesia(4-5 minuti pärast) - tugev valuvaigistav, unisus, teadvus on pärsitud, ebareaalsed visuaalsed kujutised, hingamine on haruldane, ühtlane, pulss ja vererõhk taastuvad algne tase, nahk roosa, kuiv, soe;
· kirurgiline anesteesia(5-7 minuti pärast) - valutundlikkus, kaovad teadvus, neelu- ja sidekesta refleksid, pupillid ahenevad, silmamunad on esmalt lahknevas strabismusasendis, seejärel tsentreeritud, hingamine ja vereringe hoitakse normaalsel tasemel.
Pärast ksenooni sissehingamise lõpetamist on ärkamine kiire ja meeldiv, olenemata anesteesia kestusest. 2-3 minuti pärast taastub teadvus täieliku amneesiaga ja anesteesiajärgse analgeesia säilimisega. 4-5 minuti pärast ilmub orienteerumine ajas ja ruumis. Nagu pärast dilämmastikoksiidi anesteesiat, on difusioonhüpoksia võimalik, mistõttu on vaja seda kompenseerida kopsude ventilatsioon esimese 2–3 minuti jooksul pärast anesteetikumi väljalülitamist.
Ksenoon mononarkoosi maskiversioonis, pärssiv hingamiskeskus, vähendab hingamissagedust, kuid suurendab hingamismahtu ja vere hapnikusisalduse taset. Ksenooni kombineerimine narkootiliste analgeetikumidega ei ole soovitatav.
Ksenoon ei põhjusta olulisi muutusi pulsi ega südame kokkutõmbumisjõus ning sissehingamise alguses suurendab aju verevoolu. Operatsiooni kõige traumaatilisematel etappidel ei ületa vererõhu kõikumine patsientidel 10–15 mm Hg. arteriaalne hüpertensioon Ohtlikku vererõhu tõusu ei esine. Katses vähendas ksenooni sissehingamine varajasel reperfusiooniperioodil (esimese 15 minuti jooksul) infarkti tsooni suurust.
Ksenooni võib soovitada anesteesiaks kahjustatud kardiovaskulaarsüsteemiga patsientidele, lastekirurgias, valulike manipulatsioonide ajal, sidemete jaoks, valu leevendamiseks sünnitusel, valuhoogude (stenokardia, müokardiinfarkt, neeru- ja maksakoolikud). Ksenoonanesteesia on neurokirurgiliste operatsioonide ajal vastunäidustatud.
MITTE SISSEHINGATAVAD ANALKOOSINÕUDED
Mitte sissehingamine anesteetikumid süstitakse veeni, lihastesse ja intraosseaalselt. 1909. aastal teostas kirurg S. P. Fedorov haiglas mitteinhalatsioonianesteesia hedonaaliga. kirurgiline kliinik Peterburi sõjaväe meditsiiniakadeemia sääre amputeerimiseks. Operatsioon läks sujuvalt kliiniline toime ja ilma komplikatsioonideta. Uretaanrühma hedonali hüpnootilise ravimi pakkus välja kodumaise farmakoloogia asutaja N.P. Hedonal ei suru hingamiskeskust alla ja alandab ainult mõõdukalt vererõhku (seda ravimit ei kasutata praegu nõrga anesteetilise toime tõttu). Hedonaalne anesteesia sai peagi tuntuks välismaal, kus seda hakati nimetama "vene anesteesiaks".
N. P. Kravkov pakkus välja ka kombineeritud anesteesia hedonaali ja kloroformiga. Naatriumtiopentaali on kasutatud alates 1935. aastast.
Mitteinhaleeritavad anesteetikumid jagunevad kolme rühma: Narkootikumid lühinäitlemine(3–5 min)
· PROPANIDID(SOMBREVIN)
· PROPOFOOL (DIPRIVAAN, RECOFOL)
Keskmise toimeajaga ravimid (20-30 min)
· KETAMIIN(CALIPSOL, KETALAR, KETANEST)
· MIDAZOLAM(DORMICUM, FLORMIDAL)
· HEXENAL(HEKSOBARBITAALNAATrium)
· TIOPENTAAALNAATrium(PENTOTAL) Pikatoimelised ravimid (0,5-2 tundi)
· NAATRIUMOKSÜBUTÜRAAT
PROPANIDID- ester, autor keemiline struktuur novokaiini lähedal. Veeni manustamisel tekib anesteetiline toime 3-5 minuti jooksul, kuna see hüdrolüüsib kiiresti vere pseudokoliinesteraasi toimel ja jaotub ümber rasvkude. Plokid naatriumikanalid neuronite membraane ja häirib depolarisatsiooni. See lülitab teadvuse välja ja subnarkootilistes annustes on ainult nõrga valuvaigistava toimega.
Propanidiid stimuleerib selektiivselt ajukoore motoorseid piirkondi, põhjustades seega lihaspingeid, väriseb, suurendab seljaaju reflekse. Aktiveerib oksendamise ja hingamiskeskused. Propanidiidiga anesteesia ajal täheldatakse hüperventilatsiooni esimese 20–30 sekundi jooksul, millele järgneb hüpokapnia ja hingamisseiskus 10–15 sekundi jooksul. Nõrgendab südame kokkutõmbeid (südame seiskumiseni) ja põhjustab arteriaalset hüpotensiooni, blokeerides β - südame adrenergilised retseptorid. Propanidiidi määramisel esineb histamiini vabanemise tõttu allergiliste reaktsioonide oht ( anafülaktiline šokk, bronhospasm). Võimalik ristallergia novokaiiniga.
Propanidiid on vastunäidustatud šoki, maksahaiguste, neerupuudulikkuse korral ning seda kasutatakse ettevaatusega koronaarvereringe häirete, südamepuudulikkuse ja arteriaalse hüpertensiooni korral.
PROPOFOOL(2,6-diisopropüülfenool) kasutatakse isotoonilise rasvaemulsiooni kujul veeni süstimiseks (1 ml sisaldab 100 mg lipiide). Ta on antagonist NMDA-glutamiinhappe retseptorid, suurendab GABAergilise inhibeerimist, blokeerib neuronite pingest sõltuvaid kaltsiumikanaleid. Sellel on neuroprotektiivne toime ja see kiirendab ajufunktsiooni taastumist pärast hüpoksilist kahjustust. Inhibeerib lipiidide peroksüdatsiooni, proliferatsiooni T-lümfotsüüdid, nende tsütokiinide vabanemine, normaliseerib prostaglandiinide tootmist. Ekstrahepaatiline komponent mängib olulist rolli propofooli metabolismis. Inaktiivsed metaboliidid erituvad neerude kaudu.
Propofool kutsub esile anesteesia 30 sekundi jooksul. Võimalik süstekohas tugev valu, kuid flebiit ja tromboos esinevad harva. Propofooli kasutatakse anesteesia esilekutsumiseks, anesteesia säilitamiseks ja sedatsiooni tagamiseks ilma teadvusekaotuseta patsientidel, kellele tehakse diagnostilisi protseduure ja intensiivravi. Kombineerige narkootiliste analgeetikumide ja dilämmastikoksiidiga (või muude inhaleeritavate anesteetikumidega).
Anesteesia esilekutsumisel ilmnevad mõnikord skeletilihaste tõmblused ja krambid, hingamiskeskuse tundlikkuse vähenemise tõttu tekib 30 sekundi jooksul hingamisseiskus. süsinikdioksiid ja atsidoos. Hingamiskeskuse rõhumist võimendavad narkootilised analgeetikumid. Propofool, laiendades perifeerseid veresooni, vähendab lühiajaliselt vererõhku 30% patsientidest. Põhjustab bradükardiat, vähendab aju verevoolu ja ajukoe hapnikutarbimist. Anesteesiat ei iseloomusta arütmia ja müokardi isheemia, kuigi adrenaliini arütmogeenne toime on tugevnenud.
Ärkamine pärast propofoolanesteesiat on kiire, aeg-ajalt tekivad krambid, värinad, hallutsinatsioonid, asteenia, iiveldus ja oksendamine ning koljusisene rõhk tõuseb. On teada postoperatiivse palaviku, seksuaalse inhibeerimise ja anafülaktiliste reaktsioonide juhtumeid. Propofooli rasvaemulsioon on hea keskkond mikroorganismide paljunemiseks.
Seetõttu tuleb selle kasutamisel hoolikalt jälgida aseptikat. Keskmine sagedus propofooli lahuse bakteriaalne saastatus on praegu 6,3%. Propofooli rasvaemulsiooni infusiooni ohutu kestus ei tohi ületada 8...12 tundi.
Riski vähendamiseks septilised tüsistused propofooli infundeerimisel on pakutud välja selle kombineeritud valmistamine etüleendiamiintetraatsetaadiga - DIPRIVAN-EDTA. EDTA, mida on lisatud minimaalses kontsentratsioonis 0,01 - 0,05%, pärsib tõhusalt patogeensete bakterite vohamist, kuid ei kiirenda kaltsiumi- ja magneesiumiioonide eemaldamist organismist.
Propofool on vastunäidustatud allergiate, hüperlipideemia, häirete korral aju vereringe, rasedus (läbib platsentat ja põhjustab vastsündinu depressiooni), alla ühe kuu vanused lapsed. Epilepsia, hingamisteede, kardiovaskulaarsete süsteemide, maksa ja neerude ning hüpovoleemiaga patsientide anesteesia propofooliga viiakse läbi ettevaatusega.
KETAMIIN põhjustab anesteesiat veeni süstimisel 5 - 10 minutiks, lihastesse süstimisel - 30 minutiks. On kogemusi ketamiini epiduraalse kasutamisega, mis pikendab toimet kuni 10–12 tundi. Ketamiini metaboliit norketamiin avaldab valuvaigistavat toimet veel 3–4 tundi pärast anesteesia lõppu.
Ketamiinianesteesiat nimetatakse dissotsiatiivseks anesteesiaks: uimastis ei ole valu (tunne on kuskil küljel), teadvus on osaliselt kadunud, kuid refleksid säilivad, skeletilihaste toonus tõuseb. Ravim häirib impulsside juhtimist spetsiifilistel ja mittespetsiifilistel radadel ajukoore assotsiatiivsetesse tsoonidesse, eriti katkestab talamo-kortikaalsed ühendused.
Ketamiini sünaptilised toimemehhanismid on mitmekesised. See on aju ergastavate vahendajate glutamiin- ja asparagiinhapete mittekonkureeriv antagonist. NMDA- retseptorid (NMDA-N-metüül- D-aspartaat). Need retseptorid aktiveerivad neuronite membraanides naatriumi, kaaliumi ja kaltsiumi kanaleid. Kui retseptorid on blokeeritud, on depolarisatsioon häiritud. Lisaks stimuleerib ketamiin enkefaliinide ja β-endorfiini vabanemist; pärsib serotoniini ja norepinefriini omastamist neuronites. Viimane toime avaldub tahhükardia, vererõhu ja koljusisese rõhu tõusuna. Ketamiin laiendab bronhe.
Ketamiinanesteesiast taastumisel on võimalikud deliirium, hallutsinatsioonid ja motoorne agitatsioon (neid soovimatuid nähtusi hoiab ära droperidooli või trankvilisaatorite manustamisega).
Ketamiini oluline ravitoime on neuroprotektiivne. Nagu teada, vabanevad aju hüpoksia esimestel minutitel ergastavad vahendajad – glutamiin- ja asparagiinhape. Hilisem aktiveerimine NMDA-retseptorid, suurenevad
rakusiseses keskkonnas põhjustab naatriumi- ja kaltsiumioonide kontsentratsioon ning osmootne rõhk neuronite turset ja surma. Ketamiin kui antagonist NMDA-retseptorid kõrvaldab neuronite ülekoormuse ioonidega ja sellega kaasneva neuroloogilise defitsiidi.
Ketamiini kasutamise vastunäidustused on tserebrovaskulaarsed häired, arteriaalne hüpertensioon, eklampsia, südamepuudulikkus, epilepsia ja muud krambid.
MIDAZOLAM- bensodiasepiini struktuuriga mitteinhaleeritav anesteetikum. Veeni süstides tekitab see lihastesse süstimisel anesteesia 15 minuti jooksul, toime kestus on 20 minutit. Mõjutab bensodiasepiini retseptoreid ja suurendab allosteeriliselt GABA koostööd GABA tüüpi retseptoritega A. Nagu trankvilisaatoritel, on sellel lihaseid lõdvestav ja krambivastane toime.
Midasolaami anesteesia viiakse läbi ainult kunstliku ventilatsiooniga, kuna see surub oluliselt hingamiskeskust. See ravim on vastunäidustatud myasthenia gravis'e, vereringepuudulikkuse korral esimese 3 kuu jooksul. Rasedus.
Barbituraadid HEXENAL Ja TIOPENTAAALNAATrium pärast veeni süstimist indutseeritakse anesteesia väga kiiresti - "nõela lõpus" kestab anesteetiline toime 20-25 minutit. Heksenaali ja tiopentaali saatus on erinev. Tsütokroom oksüdeerib heksenaali kiiresti R- 450 maksa metaboliitideks ilma anesteetilise toimeta. Tiopentaal ladestub rasvkoesse ja oksüdeerub maksas kiirusega 15% annusest tunnis. Tiopentaali ühekordse annuse täielik oksüdatsioon toimub 40 tunni jooksul. Tiopentaali vabanemine rasvavarudest põhjustab anesteesiajärgset uimasust ja depressiooni.
Barbituraatide rahustav, hüpnootiline, krambivastane ja anesteetiline toime on tingitud keskaju retikulaarse moodustumise pärssimisest ja selle aktiveeriva toime nõrgenemisest ajukoorele. Barbituraadid kui barbituraatide retseptorite agonistid GABAergilistes sünapsides suurendavad allosteeriliselt GABA toimet GABA A retseptoritele.
Anesteesia ajal ei suruta reflekse täielikult alla, tõuseb skeletilihaste toonus (H-kolinomimeetiline toime). Kõri intubatsioon ilma lihasrelaksante kasutamata on larüngospasmi ohu tõttu vastuvõetamatu. Barbituraatidel ei ole iseseisvat valuvaigistavat toimet.
Barbituraadid pärsivad hingamiskeskust, vähendades selle tundlikkust süsinikdioksiidi ja atsidoosi suhtes, kuid mitte unearteri glomerulite hüpoksiliste stiimulite refleksi suhtes. Nad suurendavad bronhide lima sekretsiooni, sõltumata kolinergilistest retseptoritest ja mida atropiin ei elimineeri. Vagusnärvi keskosa stimuleeritakse bradükardia ja bronhospasmi tekkega. Need põhjustavad arteriaalset hüpotensiooni, kuna inhibeerivad vasomotoorset keskust ja blokeerivad sümpaatilised ganglionid.
Heksenaal ja tiopentaalnaatrium on vastunäidustatud maksa-, neeru-, sepsise, palaviku, hüpoksia, südamepuudulikkuse ja ninaneelu põletikuliste protsesside korral. Heksenali ei manustata patsientidele, kellel on paralüütiline soolesulgus (inhibeerib tugevalt motoorikat), tiopentaali naatriumi ei kasutata porfüüria, šoki, kollapsi, suhkurtõve ja bronhiaalastma korral.
Mitteinhaleeritavaid anesteetikume kasutatakse induktsiooniks, kombineeritud anesteesiaks ja iseseisvalt lühiajaliste operatsioonide ajal. IN ambulatoorne praktika Eriti mugav on propanidiid, millel pole järelmõju. Midasolaami kasutatakse premedikatsiooniks ja seda määratakse ka suukaudselt unerohud ja rahusti.
NAATRIUMOKSÜBUTÜRAAT(GHB) põhjustab veeni manustatuna anesteesia 30–40 minuti pärast, mis kestab 1,5–3 tundi.
See ravim muudetakse GABA vahendajaks, mis reguleerib pärssimist paljudes kesknärvisüsteemi osades (ajukoor, väikeaju, sabatuum, pallidum, seljaaju). GHB ja GABA vähendavad ergastavate saatjate vabanemist ja suurendavad postsünaptilist inhibeerimist, mõjutades GABA A retseptoreid. Naatriumhüdroksübutüraadiga anesteesia ajal on refleksid osaliselt säilinud, kuigi esineb tugev lihaste lõdvestumine. Skeletilihaste lõdvestumine on tingitud GABA spetsiifilisest inhibeerivast toimest seljaajule.
Naatriumhüdroksübutüraat ei inhibeeri hingamis-, vasomotoorseid keskusi ega südant, see tõstab mõõdukalt vererõhku, sensibiliseerides veresoonte a-adrenergilised retseptorid katehhoolamiinide toime suhtes. See on tugev hüpoksiavastane aine ajus, südames ja võrkkestas.
GHB, muutudes merevaikhappe semialdehüüdiks, moodustab GHB süsteemi – merevaikhappe semialdehüüdi. See süsteem, mis osaleb vesinikioonide transpordis mitokondrite hingamisahelas, parandab püroviinamari- ja piimhapete oksüdatsiooni, kõrvaldades rakusisese atsidoosi. GHB muundatakse merevaikhappe semialdehüüdi kaudu merevaikhape- oluline oksüdatsioonisubstraat. Nende metaboolsete mõjude tulemusena paraneb makroergide süntees ja kaaliumiioonid tungivad rakkudesse kergemini (hüpokaligistia elimineeritakse, kuid võib tekkida hüpokaleemia, mis nõuab korrigeerimist kaaliumkloriidiga).
Naatriumhüdroksübutüraati kasutatakse sissejuhatavaks ja põhianesteesiaks, valu leevendamiseks sünnituse ajal, šokivastase ainena, kompleksne teraapia hüpoksia, sealhulgas aju hüpoksia. See on vastunäidustatud myasthenia gravis'e, hüpokaleemia korral ja ettevaatusega raseduse toksikoosi korral, millega kaasneb arteriaalne hüpertensioon, samuti inimestele, kelle töö nõuab kiireid vaimseid ja motoorseid reaktsioone.
ETANOOL
Etanool ( etüülalkohol, veinialkohol, etanool) on iseloomuliku alkoholilõhna ja terava maitsega läbipaistev lenduv vedelik, mis on kergesti süttiv, põleb ja seguneb mis tahes vahekorras vee, eetri ja kloroformiga.
Sõna "alkohol" pärineb Araabia sõnad (al-)kuhl - antimon, antimon; kuhul - alkohol, alkohol; kahala- määre, toon. Keskajal Euroopas sõna alco(h)ol kasutatakse peeneima pulbri, tolmu või puhastatud (destilleeritud) vee nimetusena. Sõna "alkohol" on ladina päritolu: spiro- Ma puhun, ma hingan. Gallia keeles on alkohol usquebaugh(eluvesi).
Etüülalkohol on hea lahusti tänu molekulis oleva polaarse hüdroksüüli ja mittepolaarse etüülradikaali kombinatsioonile, seda kasutatakse tinktuuride, ekstraktide ja ravimvormide valmistamiseks välispidiseks kasutamiseks. Keha sisaldab väikeses koguses endogeenset alkoholi, mille kontsentratsioon veres on vahemikus 0,004 kuni 0,01%.
Destilleerimismeetodi leiutamine ja alkoholi esmatootmine on seotud araabia alkeemiku Ragesi nimega, kes "filosoofi kivi" otsides kogemata etüülalkoholi eraldas. Euroopas hakati alkoholi tootma 13. sajandil. ja seda kasutati algselt universaalse ravivahendina. Selle kasutamine väljus 14. sajandil arstide kontrolli alt. katku pandeemia ajal.
Suure panuse etüülalkoholi toksiliste mõjude uurimisse andsid kodumaised füsioloogid, farmakoloogid ja arstid I.M. Sechenov, I. P. Pavlov, N. P. Kravkov, V. M. Bekhterev, S. S. Korsakov.
Etüülalkoholil on lokaalne, refleksiivne ja resorptiivne toime. IN meditsiinipraktika Nad kasutavad peamiselt kohalikku tegevust. Mõnikord on söögiisu suurendamiseks ja funktsiooni taastamiseks patsientidele lühiajaliselt ja piiratud koguses ette nähtud nõrgad alkoholilahused lauaveinide, õlle, kumissi kujul. seedetrakt. Kriitilistel juhtudel lisatakse segudele etüülalkoholi parenteraalne toitumine(50-70 g päevas). Teatavasti vabaneb kehas 100 g etanooli oksüdeerumisel ligikaudu 700 kcal energiat.
Kasutage väikesed kogused punane vein (50 ml absoluutses alkoholis 2–3 korda päevas) vähendab trombotsüütide agregatsiooni, aterogeensete madala tihedusega lipoproteiinide sisaldust ja glükoosisisaldust patsientidel suhkurtõbi tüüp 2, suurendab ateroskleroosi vastu võitlevate lipoproteiinide sisaldust kõrge tihedusega. Võimalik, et punases veinis sisalduvatel antioksüdantsetel polüfenoolidel on ateroskleroosivastane toime, kuigi seda pole eksperimentaalselt kinnitatud.
Tugevalt võttes alkohoolsed joogid külmakindluse suurendamine ei ole õigustatud, kuna etüülalkoholi mõjul ei suurene mitte ainult soojuse tootmine, vaid ka soojusülekanne suureneb palju suuremal määral. Laiendus naha veresooned tekitab vale soojustunde, samal ajal suureneb higistamisest tingitud soojakadu ja kaob vaimne kontroll alajahtumisohu üle. Etüülalkoholi väikeste annuste kasutamine on vastuvõetav külmetushaiguste ennetamiseks pärast hüpotermia tekkimist ja kannatanu taastumist soojas.
Veterinaaranestesioloogid ja elustamisarstid
Baškova Jekaterina Vladimirovna
Kolocheva Jekaterina Sergeevna
Väga sageli, kui räägime teile mis tahes manipuleerimise vajadusest anesteesia või kirurgilise sekkumise all, kuuleme samu küsimusi, mis on tingitud hoolitsusest ja murest meie lemmiklooma pärast. "Kas ta ei sure?", "Ei, me ei taha teda narkoosi alla panna - see on kahjulik, kas pole?", "Parem hoiame teda kinni, ta on tugev, ta jääb ellu!" …. Ja nii edasi. Kas tunned ära? Kummutame anesteesia mõistet ja sellega seotud väärarusaamu.
Niisiis: sedatsioon ja anesteesia. Erinevalt sügavusest on neil kahel anesteesiatüübil ühised eesmärgid – võidelda stressi, valu ja ennetamise vastu šokiseisundid: seisundid, mis ohustavad patsiendi tervist ja elu.
Iga kirurgiline operatsioon on looma jaoks stressitegur ja selle lõpptulemus ei sõltu ainult operatsioonihaava paranemisprotsessidest, vaid ka organismi toimetulekust. psühho-emotsionaalne stress, ületada häired, mis on tekkinud nii põhihaiguse kui ka kirurgilise sekkumise keerukuse tagajärjel.
Sedasioon - see on pidevatele stiimulitele reageerimise mahasurumine koos spontaanse aktiivsuse ja mõtlemise taseme langusega. See on me räägime O ravimi ärajätmineärevus, stress ja looma vajaliku lõdvestuse taseme saavutamine, et viia läbi protseduurid, mis ei ole valulikud või kergelt valulikud, kuid nõuavad vastavat seisundit. Enamasti on selleks suuõõne ultrahelipuhastus ja haigete hammaste eemaldamine eakatel loomadel, piimahammaste eemaldamine kutsikatelt, MRI diagnostika, radiograafia, agressiivsete loomade ja kasside hooldamine. Peab ütlema, et Lääne-Euroopa riikides mis tahes diagnostilised uuringud loomi, kes vajavad pikemat aega, tehakse alati sedatsiooni all. Selle põhjuseks on äärmine stress, mida patsient kogeb pikaajalise fikseerimise ajal; ja see stress võib põhjustada eluohtlikke seisundeid, isegi nagu kardiogeenne šokk või kopsuturse.
Anesteesia tagab patsiendi kiire ja sujuva uinumise, võimaldades vajaliku keerukusega kirurgilisi sekkumisi ja pärast nende teadvuse kiiret taastumist.
Erinevalt sedatsioonist leevendab anesteesia patsiendile valu. Isegi selge teadvuse puudumisel on kõrge intensiivsusega valuimpulsid patsiendile kahjulikud; Õige anesteesia võimaldab läbi viia tõsiseid kirurgilisi sekkumisi, vähendades nende tagajärgi kehale.
Enne iga planeeritud anesteesia sekkumist teostame iga patsiendi põhjaliku läbivaatuse ja vajadusel määrame operatsioonieelsed uuringud. Need võimaldavad teil vältida paljusid tüsistusi. Lihtsam ja usaldusväärsem on rajamisele aega kulutada kaasnevad patoloogiad enne operatsiooni, mitte aga ootamatult operatsiooni ajal või pärast seda. See on tuvastamise eesmärgil võimalikud probleemid ja nende ennetamiseks soovitame enne anesteesia all manipuleerimist kardiogeensetele patoloogiatele eelsoodumusega patsientidel teha südame ehhokardiograafia. Reeglina on need šoti, briti kassid, abessiinlased, idamaine tõug, siiami kassid ja kõik igas vanuses sfinksid, üle kuue aasta vanused kõikide tõugude koerad ja kassid. Lisaks soovitame tungivalt, et kõik üle kuue aasta vanused loomad läbiksid enne anesteesiat üldise kliinilise ja füüsilise läbivaatuse. biokeemilised testid veri.
Millal on vaja anesteesiat?
Üldanesteesia on meditsiiniline uni, mida kasutatakse veterinaarmeditsiinis kirurgiliste operatsioonide tegemiseks, mõne diagnostilised protseduurid ja teatud haiguste kompleksravi osana.
Anesteesiaravimid klassifitseeritakse vastavalt manustamisviisile: süstimine (manustatakse süstimise teel) ja sissehingamine (manustatakse inhalatsiooni teel), samuti toime järgi: valuvaigistav, immobiliseeriv ja teadvuse taset vähendav.
Sõltuvalt haigusloost (patsiendi ja tema haiguse kohta teabe kogum) valitakse ravimite kombinatsioon ja annus erinevate protseduuride jaoks individuaalselt.
Tänu üldanesteesia kasutamisele on võimalikud järgmised ravimeetmed.
1) Diagnostilised protseduurid, sealhulgas eraldi prognoosid röntgenikiirgus, gastroskoopia, agressiivsete loomade testide võtmine, MRI, CT.
Sedatsioon, see tähendab immobiliseerimine, on vajalik diagnostiliste protseduuride kvaliteetseks ja kiireks läbiviimiseks, samuti patsiendi stressi minimeerimiseks. Stress võib haigele loomale, eriti südame- ja kopsuhaigetele, kahjustada, samuti rasked vigastused. Ärevuse ja valu tõttu võib loom end kahjustada.
2) Kuputamine krampide aktiivsus. Pidevate krambihoogude korral alandab anesteesia erutatavuse läve närvikude, mis aitab peatada krampe ja vähendab ajukoe hapnikuvajadust, aeglustades ainevahetust. Olenevalt haigusest võib sellist raviuinakut vaja minna mitmest tunnist mitme päevani. Selliseid patsiente tuleb hoida intensiivravi osakonnas, kus hingamine, südame löögisagedus ja vererõhk, ja tervendavad protseduurid, säilitades need funktsioonid normaalsetes piirides.
3) Kirurgilised operatsioonid. Üldanesteesia eesmärkideks on valu leevendamine, patsiendi liikumatus operatsiooni ajal ja edaspidi – operatsiooni mälestuste puudumine.
Anesteesia on vajalik, kuna valu operatsiooni ajal põhjustab šoki, st süsteemse vereringehäire tekke. Ja see võib omakorda lõppeda surmaga.
Kirurg nõuab operatsiooni maksimaalse täpsuse ja kiiruse tagamiseks patsiendi liikumatust.
Loomade operatsioonide mälestuste puudumist on raske kontrollida, kuid vaatlused on näidanud, et teadvuse taset langetavate ravimite kasutamine operatsiooni ajal parandab rehabilitatsiooniperioodi: loomad käituvad operatsioonijärgsel perioodil rahulikumalt.
"Gaasi" anesteesia - milleks see hea on?
Nüüd on paljudes Moskva kliinikutes ilmunud nn "gaasianesteesia" või "gaasianesteesia" või lihtsalt "gaas". Rääkides sellest kui kõige kaasaegsemast ja ohutul viisil anesteesia Meie veterinaarkeskuses teostame operatsioone ka gaasi (inhalatsioon)anesteesiaga.
Mis tüüpi anesteesia see on ja miks see on ohutu? Selgitame välja.
Gaasianesteesia või inhalatsioonianesteesia on üldanesteesia meetod, mis põhineb gaasilise anesteetikumi kasutamisel, mis siseneb patsiendi kehasse hapnikuvooluga segatuna kopsude kaudu. Seejärel siseneb anesteetikum vereringe kaudu muutumatul kujul keha kudedesse, sealhulgas ajju, ja avaldab oma tuimestavat toimet. Samuti eritub see kopsude kaudu siseorganeid mõjutamata. Gaasianesteesia toime ilmneb 5–8 minuti jooksul pärast manustamise algust ja lõpeb sama kiiresti - pärast seda, kui inhaleeritavale segule gaasi juurdevool peatatakse.
Gaasianesteesia ei mõjuta siseorganite (neerud, maks) talitlust ja seetõttu on inhalatsioonianesteesia näidustused: kõrge anesteesia risk (ealised patsiendid, pikaajalised operatsioonid, operatsioonid südame-, maksapatoloogiaga patsientidel , neerud).
Koerte haigused ei ole haruldased. Mõnda neist saab ravida niipea kui võimalik ja minimaalsete kaotustega, kuid teiste ravimiseks peate kasutama kirurgilised operatsioonid erineva raskusastmega. Probleem on selles, et koera ei saa veenda paigal lamama, kuni kirurg oma tööd teeb. Isegi "väikesed" operatsioonid nõuavad koertele anesteesiat ja mitte ainult edu ei sõltu suuresti selle teostamise kvaliteedist kirurgiline sekkumine, aga ka kõik tulevane elu lemmikloom.
Anesteesia pärineb Vana-Kreeka terminist, mida võib sõna-sõnalt tõlkida kui "tundlikkuse puudumist". See "puudus" saavutatakse anesteetikumide abil, mis ajutiselt "keedavad" närvikiud vastutab valutunde edastamise eest.
Lisaks iseloomustab anesteesiat lihaste jäikuse (st nende lõõgastumise) osaline kaotus, mis hõlbustab ka kirurgilist sekkumist. Kõik valuvaigistite tüübid võib jagada kahte suurde rühma: lokaalne ja üldine (anesteesia).
Üldanesteesia koertele
Olenemata anesteesia tüübist algab see alati premedikatsiooniga. See on "ürituse" nimi, millega kaasneb kergete rahustite manustamine. Premedikatsioon on vajalik koera rahustamiseks ja tema keha ettevalmistamiseks sügavaks, "täielikuks" anesteesiaks.
Selle etapi puudumine on peaaegu 100% garantii tõsiste tüsistuste tekkeks. Üldanesteesia võib jagada kahte tüüpi:
- Mononakroos (monovalentne).
- Polünarkoos.
Esimesel juhul kasutatakse anesteesiaks ainult ühte ravimit (vahel ka kahte, kui on vaja tagada nende koosmõju). Reeglina kasutatakse sellist lihtsat võimalust lihtsate ja lühikeste operatsioonide puhul (millest paljusid saab teha ainult kohaliku tuimestuse abil).
Sellest lähtuvalt hõlmab üldanesteesia mitme ravimi kasutamist korraga. Nende interaktsiooni kõigi nüansside arvessevõtmine võib olla äärmiselt keeruline, kuid muud väljapääsu lihtsalt pole juhtudel, kui ees ootab keeruline ja pikk operatsioon.
Parenteraalne anesteesia
See on kõige levinum anesteesia tüüp, mille puhul toimeainet manustatakse veenisiseselt koera kehasse. Sellise anesteesia eeliseks on ravimi ideaalse doseerimise võimalus sõltuvalt opereeritava looma hetkeseisundist. Lisaks, millal intravenoosne manustamine ravim hakkab väga kiiresti toimima.
Tähtis! Peaaegu kõik seda tüüpi anesteesia ravimid võivad põhjustada hüpoventilatsiooni.
Lihtsamalt öeldes aeglustub gaasivahetus nendes oluliselt, mistõttu võib opereeritud koer lämbudes surra. Just sel põhjusel tehakse alati intubatsioon (st hingetorusse sisestatakse spetsiaalne toru, mille kaudu õhk voolab otse kopsudesse).
Loe ka: Usaldusväärsed viisid koeralt kirpude eemaldamiseks
Intubatsiooni ei kasutata alati. Kui operatsioon ise ei kesta kauem kui 10 või 15 minutit, pole selle järele erilist vajadust. Sama kehtib ka juhtudel, kui ülemine hingamiselundid. Tõsi, isegi sellistel juhtudel hoitakse intubatsiooniseadet alati käepärast, kuna seda võib igal ajal vaja minna.
See on patoloogia, mille puhul (tingituna kaasasündinud anomaaliad veresoonkonna areng), suunatakse seedetrakti veri otse üldisesse vereringesse. Samal ajal on looma keha juba seisundis krooniline mürgistus, rahustite intravenoosne manustamine võib koera tappa.
Inhaleeritav anesteesia
Praegu kasutavad veterinaararstid seda tehnikat üsna aktiivselt. Huvitav on see, et esimene tuimestus oli sissehingamine (seda anti kloroformi auruga). Tänapäeval on seda tehnikat mõnevõrra muudetud ja toimeaine aurud "pumbatakse" otse kopsudesse. Selleks intubeeritakse looma hingetoru.
Võib öelda, et inhalatsioonanesteesia on looma kehale osaliselt ohutum, kuid siiski ei ole see antud juhul ilma konkreetsete riskideta. Inhalatsioonianesteesiat iseloomustab vererõhu märkimisväärne langus (tuntud vasodilataatoriefekti tõttu). Operatsiooni ajal tuleb koera taset pidevalt mõõta. vererõhk, alates selle langemisest kriitiliseks madalad väärtused mõjub äärmiselt halvasti neerude ja aju seisundile.
Inhalatsioonianesteesial on vähemalt üks eelis - see tagab vaba juurdepääsu paljudele hingamissüsteemi organitele. Seda eelistavad kasutada ka loomaarstid, kui on vaja opereerida silmi, kõrvu, nina või suuõõne loom. Toimeaine kvaliteetse pihustamise korral on võimalik selle annust nii palju kui võimalik vähendada.
Huvitav! Inhalatsioonianesteesiat kasutatakse harva: seda kasutatakse siis, kui on vaja teha eriti keerulisi ja pikki operatsioone, kasutades lisaks parenteraalset anesteesiat.
Kohalik anesteesia koertele
Kõige tavalisem tüüp. Veterinaarmeditsiinis kasutatakse kohalikku anesteesiat igapäevaselt ja väga aktiivselt. Jaotatud mitmeks sordiks.
Rakendusanesteesia
Lihtsaim meetod. See seisneb "külmutavate" ainete kandmises otse naha või limaskestade pinnale. Vastupidiselt levinud arvamusele on seda tüüpi anesteesia letaalsus üsna kõrge. Seega võib täna apteekide riiulitelt leida palju valuvaigistavaid “sportlikke” spreisid, mille toime kestab mitu minutit. See võib olla täiesti piisav lihtsaks kirurgiliseks sekkumiseks.
Loe ka: Kuidas koera kirbudest vabastada: esmaabikomplektist rahvapäraste abinõudeni
Infiltratsioonianesteesia
Teine lihtne ja tõhus meetod on naha ja nahaaluskoe kihtide leotamine anesteetikumide lahustega. See protseduur viiakse läbi tavalise süstlaga. Seda kasutatakse lihtsate ja põgusate toimingute tegemisel: näiteks õmblemisel või abstsessi eemaldamisel.
Regionaalne anesteesia
Üks keerulisemaid, kuid tõhusamaid lokaalanesteesia meetodeid.
- Esiteks eristatakse selle juhi tüüpi. Tehnika mõte on "immutada" kohalik närvipõimikud, sõlmed ja närvitüved anesteetilised lahendused.
- Teiseks on anesteesia spinaalne. See viiakse läbi ravimi süstimisega otse ämblikulihase ja pehme kest selgroog. See meetod võimaldab ajutiselt "välja lülitada" kõik süstekoha all olevad aistingud.
- Tehnikat on hea kasutada näiteks siis, kui keisrilõige. Sellistel juhtudel on üldanesteesia äärmiselt ebasoovitav, kuna "sünnitanud" emane peab lapsi toitma.
Epiduraalanesteesia
Sel juhul süstitakse ravimit seljaaju kõvakesta ja seljaaju kanali vahele.
Kohaliku anesteesia vastunäidustused
Seda tuleks meeles pidada kohalik anesteesia, kogu selle atraktiivsuse (lihtsuse ja madala hinnaga) tõttu ei kasutata neid alati. Põhjuseks on tõsiste vastunäidustuste olemasolu:
- Kohalikku tuimestust ei kasutata juhtudel, kui operatsioon (vähemalt teoreetiliselt) võib kesta kauem kui valuvaigisti kestus.
- Loomal on kalduvus allergiliste reaktsioonide tekkeks (sel juhul tuleb aga üldnarkoosiga olla äärmiselt ettevaatlik).
- Koleerilise iseloomu tüüp. Lihtsamalt öeldes on parem tülitseva ja tülitseva loomuga “taskukoerad” kohe üldnarkoosisse kasta.
- Sama kehtib ka juhtudel, kui koer on suur ja tugev. Pole sugugi kindel, et omanik suudab teda kinni hoida ja maha rahustada.
Anesteesiast taastumine
Mida kiiremini loom narkoosist taastub, seda lühem operatsioon, seda väiksem on toimeaine doos.
Koera eemaldamiseks lõpetab veterinaararst mõnel juhul ravimite tarnimise; spetsiaalsed ravimid, mis blokeerib peamise ravimi toimet. Lisaks on soovitatav manustada pulmonaalselt. puhas hapnik: viimane aitab kiirendada ainevahetust ja lagundada ravimaineid nende koostisosadeks.
Riskid ja tüsistuste tõenäosus
Mis on võimalikud tüsistused anesteesia? Arvatakse, et äkki allergilised reaktsioonid ja anesteetikumide talumatus tavatingimustes esineb üks kord 100 000 kasutuskorra kohta. Need reaktsioonid võivad ulatuda süstekoha kergest tursest kuni surmani.
Pea meeles! Alati ja kõikidel tingimustel on teatud võimalus, et konkreetse looma organism reageerib konkreetsele ravimile ebaadekvaatselt, isegi kui viimast on aastakümneid kasutatud meditsiinilistel ja veterinaarsetel eesmärkidel.
Peaaegu 100% juhtudest tekivad probleemid üldnarkoosis (väga tõenäoliselt surmavad), kui koer ei ole enne operatsiooni vähemalt 12 tundi “paastunud”. Hästi toidetud koer võib operatsiooni ajal surra. Probleem on selles, et üldnarkoosiga muutub lihaste innervatsiooni põhimõte suuresti.
Laadimine...
