Lapsel on unehäired. Unehäired lastel. Unetuse meditsiiniline ja homöopaatiline ravi

“Sleeping like a baby” on fraas, mis peegeldab meie ettekujutust laste unest kui millestki ideaalsest, eeskujust. Kuid mitte kõik väikelaste vanemad ei nõustu selle väitega. Kahjuks on unehäired tõsistel põhjustel üsna tavaline nähtus. Somnoloog aitab teil selle probleemiga toime tulla.

Uni on keeruline füsioloogiline seisund, mida iseloomustab suhteline puhkus, liikumatus ja reaktsioonide märgatav vähenemine välistele stiimulitele. Une põhifunktsioon on taastav. See mängib olulist rolli keha ainevahetusprotsessides. Niisiis, aeglase une ajal vabaneb kasvuhormoon, suureneb raku valkude süntees. Une ajal taastub immuunsus T-lümfotsüütide kaitsvate immuunrakkude aktiveerimise ja infektsioonide vastu võitlemiseks vajalike immunoglobuliinide tootmisega. REM-une ajal töödeldakse informatsiooni ja lühimälu kantakse üle pikaajalisse mällu.

Uni on heterogeenne protsess ja on organismi geneetiliselt määratud seisund, mida iseloomustab järjestikuste faaside vaheldumine – aeglane uni (unenägudeta uni) ja kiire uni (paradoksaalne uni ehk unenägudega uni). Mitte-REM-unefaasi põhifunktsioon on taastav. Hingamissagedus ja pulss langevad, lihased lõdvestuvad ja silmade liikumine aeglustub. Aeglase laine une süvenedes magaja liigutuste koguarv väheneb, teda on sel ajal raske üles äratada ja unenägusid ärkamisel ei mäletata. REM-unefaasi põhiülesanne on teabe töötlemine, tuleviku käitumisprogrammi loomine. REM-une korral aktiveeruvad füsioloogilised funktsioonid, hingamine, pulss ja liikumine sagenevad. Selles faasis olevad ajurakud on äärmiselt aktiivsed, kuid meeleelunditest saadav informatsioon nendeni ei jõua ja lihastesse ei toideta. See on selle oleku paradoksaalne olemus. Silmamunade liigutused muutuvad kiireks – magaja näeb unenägusid, kui ta 10 minuti pärast äratatakse, räägib ta unenäost.

Laste unevajadus on organismile olulisem kui toiduvajadus. Une hulk on "elukvaliteedi" mõiste põhikomponent. Imikute uni erineb suuresti täiskasvanute unest. Kuni 6 kuuni algab see aktiivse REM-une faasiga. Kogu uneaeg on päeval ja öösel umbes sama. Vananedes ööuni tasapisi “konsolideerub”, öiste ärkamiste arv väheneb, päevane uni lüheneb ning 4. eluaastaks kaob enamusel lastest päevane unevajadus. Väikelaste ööpäevane une kestus on keskmiselt 12–14 tundi. 18 kuuks kehtestab enamik neist spontaanselt oma unerežiimi, mis hõlmab ühe 1,5–3-tunnise pärastlõunase uinaku.

Laste unehäirete peamiseks tunnuseks on motoorsete ja autonoomsete nähtuste rikkus, mida saab jagada järgmistesse rühmadesse:

Unega seotud stereotüüpsed liigutused: kiikumine, löömine, voltimine, "süstiku" fenomen, unenäos sõrmede imemine, unenäos onaneerimine, muud stereotüüpsed liigutused.

Paroksüsmaalsed nähtused unes: krambid, öised hirmud, öine enurees, bruksism, öine astma, paroksüsmaalne öine ninaverejooks, öine oksendamine, muud unehäired.

Staatilised unenähtused: kummalised poosid, avatud silmadega uni, avatud suuga uni.

Vaimse tegevuse keerulised vormid unes: unes kõndimine, unes rääkimine, õudusunenäod.

Ümberlülitushäired une-ärkveloleku tsüklis lastel: uinumishäired, ärkamishäired, ärkveloleku häired, une ja ärkveloleku inversioon.

Praeguseks on unehäireid üle 100. Lastel on kõige levinumad unetus (häiritud uni), parasomniad (öised hirmud, õudusunenäod, unes kõndimine, unes rääkimine, enurees) ja uneapnoe (hingamise seiskumine).

Unetus – ebapiisav või ebapiisav uni, sh uinumisraskused, rahutu uni, sagedased öised ärkamised, ärkamisraskused, varajane ärkamine. Kõige sagedasemad laste unetuse põhjused on: psühhofüsioloogilised tegurid (stress, rutiini muutus); tsirkadiaanrütmide rikkumine (sündroom jet lag); somaatilised, neuroloogilised ja vaimsed häired (näiteks ärevus); perioodilised jäsemete liigutused une ajal (rauavaegusaneemia, ortopeedilised haigused); uimastisõltuvus (ninatilkade sagedane kasutamine - väljendunud stimuleeriva toimega adrenomimeetikumid, näiteks naftüsiin); sobimatud uneharjumused (halb unehügieen); uneapnoe sündroom (mandlite hüpertroofia, neuromuskulaarse aparatuuri haigused ja ülemiste hingamisteede anatoomilised iseärasused).

3–5-aastastel lastel võivad unehäirete ja une säilimise kõige sagedasemad põhjused olla: rauavaegusaneemia, infektsioon ja mürgistus, helmintiainvasioon, ärevushäired.

Unes kõndimine (somnambulism) on kõige levinum unehäire, millega vanemad kokku puutuvad. See võib juhtuda igas vanuses lapsel, kuid sagedamini esineb see esimesel eluaastal, maksimaalselt 2–4-aastaselt. Uneskõndimisega istub laps voodis lahtiste silmadega, nn nägemata pilk. Kõne on tavaliselt udune. Laps ei vastuta oma tegude eest. Rasketel juhtudel võib esineda majas ringi kõndimise episoode. Uneskõndijat on väga raske äratada – parem on ta ettevaatlikult voodisse tagasi juhtida. Katsed last äratada somnambulismiga, nagu ka teiste parasomniatega, on ebaõnnestunud ja võivad põhjustada agressiivsuse ilminguid. Mõnikord võib agressiooni täheldada spontaanselt. Selle eest tuleks hoiatada ümberkaudseid inimesi, samuti rünnakut sunnitud ärkamise kaudu katkestamise soovimatuse eest. Umbes 25% hulludest tekitavad öistel eksirännakutel endale erinevaid vigastusi. Juhtub, et somnambulid kukuvad akendest välja, pidades neid usteks. Sellistel juhtudel on vajalik arsti konsultatsioon ja ravi.

Magamist esineb lastel sagedamini pinge- ja ärevusperioodil, samas kui vaimselt on lapsed täiesti terved. Harvadel juhtudel, kui unes rääkimine kombineeritakse unes kõndimisega, viiakse läbi epilepsia diferentsiaaldiagnostika.

Öised hirmud tekivad tavaliselt öö esimesel poolel ja nendega kaasneb läbistav nutt või nutt, tugeva hirmu vegetatiivsed ja käitumuslikud ilmingud. Tüüpiline haigestumise vanus on 3–8 aastat. 60-90 minutit pärast uinumist tõuseb laps ootamatult istukile, hakkab karjuma. Seisundiga kaasneb kiire südametegevus ja hingamine, pupillide laienemine, lihastoonuse tõus. Hommikuks ununeb hirmuepisood. Ravi ei ole tavaliselt vajalik, kuid see võib olla näidustatud, kui episoodid muutuvad sagedaseks. Sellistel juhtudel võetakse tavaliselt unerohu lühikuur kasutusele alles pärast somnoloogiga konsulteerimist.

Öised hirmud on hirmuäratavad unenäod, mis äratavad teid REM-unne (unenägude faas). Selliseid unenägusid esineb 10-15% 3-6-aastastest lastest. Kuni 75% mäletab lapsepõlves vähemalt ühte sellist episoodi. Harvadel juhtudel võivad õudusunenäod jätkuda vanemas eas, mõnikord kogu eluks. Õudusunenägude tekkimist võivad soodustada rasked nakkushaigused ja hirmutava sisuga filmide vaatamine. on levinud probleem lastel. See jaguneb primaarseks ja sekundaarseks. Esmase enureesi all mõista öise urineerimise pärilikku varianti. See on palju tavalisem, jätkudes imikueast, sagedusega 1-2 episoodi nädalas kuni mitu episoodi päevas. Sekundaarset enureesi iseloomustab uriinipidamatuse kordumine pärast seda, kui lapsel on küpsenud enureesi takistavad mehhanismid ja mille episoodid pole olnud pikka aega (3-6 kuud või rohkem). Sel juhul tuleb otsida põhjuseid, mis võivad olla väga erinevad – uroloogilistest psühhiaatrilisteni. Enurees esineb 30%-l lastest 4-aastaselt, 10%-l 6-aastaselt ja 3%-l 12-aastaselt. Eriti murettekitavad on üle 5-aastased lapsed, kellel on püsiv enurees. On leitud seos obstruktiivsete hingamishäirete (uneapnoe – hingamisseiskus) ja enureesi vahel. Sellistel lastel võib hüpoksia taustal esineda öist urineerimist mitu korda öö jooksul.

Norskamine ja uneapnoe. Eelkooli- ja algkooliealistest lastest on keeruline norskamine 3-12%. Poisid norskavad sama sagedusega kui tüdrukud. Kõige sagedasem ja kliiniliselt kõige olulisem norskamise tüsistus on obstruktiivne uneapnoe-hüpoopiline une sündroom. Peaaegu alati kaasneb sellega norskamine ja sellel on järgmised tunnused: õhuvool puudub või väheneb koos hingamisteede obstruktsiooniga koos hapnikusisalduse vähenemisega veres. Sellised hingamispausid võivad kesta 5 kuni 40 sekundit, olla üsna sagedased ja viia ebapiisava ja ebaefektiivse une tekkeni. Une algusega kaasneb ülemiste hingamisteede takistuse suurenemine, aeg-ajalt esineb osaline või täielik hingamisteede obstruktsioon. Laps ärkab tavaliselt lühiajaliselt hüpoksia või hüperkapnia tõttu (hüpoksia - hapnikunälg, hapnikupuudus, hapnikusisalduse vähenemine kudedes, hüperkapnia - suurenenud osarõhk ja süsihappegaasi sisaldus arteriaalses veres ja kehas), samuti nagu suurenenud pingutus sissehingamisel. Need nähtused põhjustavad korduvaid ärkamisi, põhjustavad une killustumist ja päevast unisust. Obstruktiivsete episoodide ajal võib esineda märgatav vere hapnikuga küllastumise vähenemine, mis võib põhjustada eluohtlikke arütmiaid. Obstruktiivse uneapnoe sündroomi päevaseid ilminguid lastel iseloomustavad sageli käitumishäired: tähelepanematus, hajameelsus, ärrituvus, hüperaktiivsus.

Bruksism on närimislihaste paroksüsmaalne kokkutõmbumine, mis esineb perioodiliselt kõigi rünnakute ajal, millega kaasneb lõualuude kokku surumine ja hammaste krigistamine. Lisaks hammaste krigistamisele võib laps kurta alalõua lihas- ja liigesvalusid. Uurimisel ei pruugi kõrvalekaldeid täheldada, kuid rasketel juhtudel täheldatakse sageli dentiini abrasiooni, kaariest ja parodondi kudede põletikku. Diagnoosi saab kinnitada spetsiaalse polüsomnograafilise uuringuga. Lisaks on polüsomnograafia oluline, et välistada epilepsia kui bruksismi põhjustav tegur.

Perioodilised une jalgade liigutused ja rahutute jalgade sündroom on perioodilised jäsemete liigutused une ajal, mida iseloomustavad sagedased liigutused, tavaliselt jalgades, kuid mõnikord ka kätes. Korrake une ajal 10-90 sekundiliste intervallidega. Võib põhjustada ärkamisi, põhjustades une killustumist ja päevast unisust. Lapsed magavad väga rahutult, nad võivad võtta satsidega asendeid ja isegi unes voodist välja kukkuda. Rahutute jalgade sündroomi iseloomustavad ebameeldivad aistingud jalgades (mõnikord kätes), mis ilmnevad enne magamaminekut (ja mõnikord ka muul ajal) ja põhjustavad tugevat soovi jäsemeid liigutada. Lastel on oma olemuselt sügelus-, kraapimis- või valuaisting, mis alajäsemete liikumisel ajutiselt kaob, kuid puhkeolekus mõne sekundi pärast taastub. Sümptomid kestavad mõnest minutist mitme tunnini ja võivad uinumist oluliselt edasi lükata ja mõnikord isegi unetuks muuta.

Öine rütmiline pea või keha raputamine on unehäire, mis on põhjustatud rütmilistest liigutustest. Peamised sümptomid ilmnevad esimesel 2 eluaastal. Tüüpilised stereotüüpsed pea ja kaela liigutused, mis tekivad vahetult enne uinumist ja püsivad pindmise une ajal. Märgitakse erinevat tüüpi stereotüüpseid liigutusi - pealöögid, pöörlemine, külgedele kiikumine, keha veeremine. Noorukieas täheldatakse neid häireid mõnikord autismi, skisoidse häire, piiripealsete psüühikahäirete korral.

Ehmatus uinumise ajal – uinumisel tekkivad äkilised lühiajalised kokkutõmbed käte- ja jalalihastes, vahel ka peas. Samal ajal kogetakse sageli illusioonitunnet, kukkumist. Mõnel juhul toob ehmatamine kaasa sagedase ärkamise, mille tagajärjel võib uinumine olla häiritud.

Öised säärelihaste krambid (krambid) – millega kaasneb intensiivne valu säärelihastes. Rünnak kestab 30 minutit, seejärel kaob järsku, millega kaasneb tugev nutt. Sageli võivad sellised paroksüsmid olla sekundaarsed ja esineda paljude haiguste, näiteks reuma, endokriinsete, neuromuskulaarsete ja ainevahetushäirete korral. Rünnaku ajal on soovitatav vasika massaaž, liikumine, soojendamine; Mõnikord on abi magneesiumilisanditest ja rauapreparaatidest.

Uneseisundi hindamisel on soovitatav alustada lahtiste küsimustega lapse üldise heaolu kohta. Alati tasub arvestada unehäiretega kaasnevate päevaste sümptomitega. Seejärel saate lisaks esitada lapsevanematele mõned täpsustavad küsimused üksikute sümptomite kohta: 1) unehäired; 2) sagedased ärkamised öösel (häiritud une säilimine); 3) enneaegne hommikune ärkamine; 4) higistamine une ajal; 5) lapse emotsionaalne seisund ja päevane unisus; 6) norskamine une ajal. Samuti tasub selgeks teha, kas laps magab suu lahti või kinni.

Unehäirete ennetamisega tuleks tegeleda juba varases lapsepõlves, kujundades lastes harjumust kindlal kellaajal magama minna. Enne magamaminekut on vaja vältida põnevaid vestlusi, emotsionaalselt põnevat muusika- ja telesaateid ning väsitavaid vaimseid tegevusi. Uinumisele aitavad kaasa õhuvannid, loputamine ja pühkimine, õhtused jalutuskäigud, üldmassaaž ja sport. Kui majas on uneskõndija, tuleks alla viiva trepi ette teha piirdeaed, varustada magamistoa aknad tugevate trellidega, mitte jätta elektrijuhtmeid, klaaslaudu ja hapraid ehteid võimalikule teele lebama. Kuna somnambulismiga on tegude “sisemine loogika”, võib episoodi katkestada “mängu sisenemisega”, näiteks “kodutööd valmistavale” lapsele võib öelda, et ta on kõik juba teinud, siis läheb kuulekalt magama. Raske bruksismiga eelkooliealistele lastele on hammaste kaitseks välja töötatud spetsiaalsed suukaitsed. Dentoalveolaarsete anomaaliate ennetamine välistab ka hammaste krigistamisega seotud unehäirete riski. Imikueas tekkiv bruksism tavaliselt ravi ei vaja ja taandub iseenesest 6-7-aastaselt.

Kohtumist kokku leppima

Rahutu beebi mõjutab kõigi pereliikmete jõudlust. Öösel keha taastub ja unehäired mõjutavad immuunsüsteemi negatiivselt.

Kui lastel esineb unehäireid korduvalt, viitab see patoloogiale. Peate pöörduma arsti poole. Oluline on kindlaks teha, kas unehäire on kapriis või haigus.

Laste unehäirete tüübid ja põhjused

Öine uinumine ja katkematu uni pole geneetiliselt määratud, vaid elu jooksul paika pandud: emaüsas ei muutu päev ja öö.

Seetõttu ärkavad 1. eluaasta beebid alati öösel ja magavad päeval.

Unehäirete põhjused on erinevad:

• siseorganite haigused;
• pärilik eelsoodumus;
• emotsionaalne stress, stress (lasteaeda minek, ema tööleminek);
• ebaõige käitumismuster seoses une ja ärkvelolekuga;
• füüsiline ebamugavustunne (hammaste lõikamine, koolikud, märg voodi, puru linal, sobimatu toatemperatuur);
• nälg;
• hiline õhtusöök, võõrutamine.

Alla üheaastaste laste unehäireid võivad põhjustada rahhiit, kubeme- ja nabasong, lülisamba-, mao- ja sooltehaigused, reuma.

20% beebidest ei jää õhtul hästi magama, ärkavad öösel ja nutavad.

Erinevat tüüpi häiretel on erinevad ilmingud.

Laste unehäirete peamised ilmingud

Vale une- ja ärkveloleku muster väljendub selles, et beebi jääb päeval korduvalt magama ja öösel ärkab.

Lisaks on tavalised järgmised kõrvalekalded:

hirmud. Sellise iseloomuga lapse unehäired tekivad enamasti 2-6-aastaselt, sagedamini vinguvatel poistel. Pooluni magav laps istub, karjub ja nutab voodis; lohutasid vanemate pingutused.

Rünnaku ajal ei saa last äratada, hommikuks ei suuda ta oma käitumist meenutada ega unenägusid ümber jutustada.

Need on närvisüsteemi tugeva erutuse ilmingud. 10-12. eluaastaks häire kaob.

Ärkamine keset ööd. Neid leidub imikutel vanuses 4 kuud kuni aasta. Siin pole midagi tõsist ja põhjus peitub lapsevanemate vales käitumises, kes tormavad oma last uinuma. Beebil areneb konditsioneeritud refleks, mille puhul vanemate tähelepanu toimib tugevdusena. Keha on "seadistatud" ärkama, et saada toitu ja vanemlikku hoolt.

Põhjuseks võivad olla ka südame-, veresoonte-, hingamiselundite haigused.

Uneskõndimine. Magamise ajal käitub laps (tavaliselt 5-10-aastane poiss) aktiivselt, kõnnib ja teeb sihipäraseid toiminguid. Tema silmad on lahti, liigutused kohmakad, kuid ta ei komista ega põrka vastu mööblit; hommikul ei mäleta midagi.

Häire võib tekkida seoses epilepsia, enureesi, kesknärvisüsteemi ja urogenitaalsüsteemi haigustega.

Maga rääkides. Lapsed hääldavad uneseisundis sõnu või lauseid, kuigi ebaselged; pärast ärkamist ei mäleta midagi.

õudusunenäod on iseloomulikud igale vanusele, kuid sagedamini võib sellist unehäiret täheldada 3-7-aastasel, aga ka 10-12-aastasel lapsel. Inimene ärkab keset ööd ja mäletab unenägu – see on erinevus hirmudest. Kui õudusunenäod kestavad rohkem kui kord nädalas, on aeg arsti poole pöörduda.

Bruksism. Laps (tavaliselt 12-13-aastane) kiristab hambaid, tema hingamine ja südamelöögid muutuvad. Sellise käitumise põhjus pole selge, kuid ussidel pole sellega midagi pistmist.

See võib viidata nihkele. Emaili kustutamise tõttu on vaja last ortodondile näidata. Bruksism on närvide aktiivsuse rikkumise tagajärg, kui näolihaste pinge ei kao isegi öösel. Selleks on vaja neuroloogi abi.

väriseb avaldub kuni aasta vanustel imikutel, sündinud hüpoksia või väärarengutega ning noorukitel. Värisemine viitab epilepsiale närvisüsteemi ja vaimse sfääri halb tervis.

Uriinipidamatus (enurees) 6–12-aastased, vaimse alaarenguga või geneetilise eelsoodumusega lapsed on vastuvõtlikud.

Põhjuseks on närvisüsteemi ebaküpsus (ärkamisrefleksid ei arene välja), samuti uroloogilised haigused, stress.

Sel juhul aitab neuroloog.

Hingamise seiskumine leidub igaühes. Inimene hingab läbi suu, norskab, tema hingamine on katkendlik; väikelaste unehäired võivad väljenduda söömisraskustes, vanemad lapsed on päevase unisuse tõttu halvasti treenitud. Haigus on seotud adenoidide ja mandlite arvu suurenemisega, mõnikord närvi- ja lihaste haiguste, kaasasündinud patoloogiate ja ülekaalulisusega.

Siin on vaja pärimuskonsultatsiooni.

Une alguse häire. Eelkooliealiste laste õhtuti uinumisraskused on tavalised koos meeskonnaga kohanemisraskustega, närvisüsteemi suurenenud erutuvusega ja psühholoogilise ebamugavusega.

hilinenud faasi une sündroom. Teismelised elavad öösel aktiivset elu ja hommikul on neil raske ärgata, nad on kogu päeva loid. Probleemi psühholoogilised juured on seotud täiskasvanuks saamisega ja koolikoormuse suurenemisega.

Unehäirete ravi lastel

Lastearsti juurde peaksite pöörduma, kui unehäired:

• millega kaasneb tõsine meeleolu muutus;
• koos enureesi ja hingamishäiretega;
• kestab üle 3 nädala;
• esineb alla 1-aastastel lastel.

Hirmude, öiste ärkamiste, unes kõndimise ja rääkimise korrigeerimine seisneb selles, et laps tuleks äratada 10-15 minutit enne sümptomi ilmnemist (kohutavaid unenägusid nähakse 1-2 tundi pärast uinumist).

Siis jääb ärganud beebi uuesti magama ega häiri enam vanemaid “kiirajal”.

Bruksismi korral kantakse lõualuu kaitseks suukaitsmeid; kui selle põhjus on neuroloogiline, võetakse rahusteid. Enureesi puhul kasutatakse "niiskussignaale" – häiresignaale, mis hakkavad tööle kohe, kui laps urineerib. Tähtis on laps äratada, et ta seda alateadlikult ei teeks, ja alati enne magamaminekut tualetti minna.

Need, kes kannatavad une alguse häirete all, saavad kasu kindlal ajal magama jäämisest. Beebi hakkab intuitiivselt ette magama minekuks valmistuma. Aeglase une faasi sündroomi korrigeeritakse öise puhkeaja nihutamisega varasemale ajale.

Lastearstid määravad sageli 5-aastastele liikuvatele, ärritunud imikutele "Bayu-bay" tilgad, depressiivsetele noorukitele "Citral" broomi segu, samuti "Notta", "Domirkind" ja Epam tilgad.

Enne arsti juurde minekut on vaja:

• Pea unepäevikut. Nädala jooksul pane kirja lapse ärkamisaeg, ärevuse kestus, uuesti uinumise aeg jne.
• Mine magama ja ärka üles, söö samal ajal. Vähemalt 2 tundi päevas õhus kõndimiseks, hommikuti harjutuste tegemiseks ja niiskete salvrätikute tegemiseks.
• Piirake emotsionaalset stressi (isegi meeldivat). Suure hulga multikate vaatamine koormab närvisüsteemi üle. Vaadake telerit 2 tundi enne magamaminekut. Lapsega ei saa õhtul õuemänge mängida, veenda teda jõuga midagi sööma. Parem on päeva esimesel poolel last füüsiliselt koormata ja öösel muinasjuttu lugeda. Ärge andke maiustusi enne magamaminekut.
• Korrapäraselt ventileerige beebi tuba, jälgige füüsilisi parameetreid. Optimaalne temperatuur 22°C, õhuniiskus 70%. Seda saab saavutada, kui asetate akule niiske lapi.
• Hoolitse voodipesu eest. See peaks olema puhas, valmistatud looduslikest kangastest, poolkõva madrats.
• Looge mugav psühholoogiline kliima. Pereliikmete vahel peab olema usalduslik suhe. Vanemad peavad uurima, kas nende laps tunneb end koolis hästi, kas tal on suhe õpetajatega.

Une parandamiseks võib olla vajalik, et laps ei magaks päeva jooksul. Pehme mänguasi - kaitse sümbol - tagab rahuliku uinumise.

Kui laps, kes jääb magama ainult süles, ärkab voodis, on ta ulakas. Saate selle peatada järgmise meetodiga. Ema istub voodi ääres ja ajab oma asju. Vihast lastud laps puistab kõik mänguasjad laiali, liigutab patja. Ema tuleb juurde, paneb kõik paika ja siis lahkub.

Mingil juhul ei tohi lapsele und keelata, kui ta seda küsib, ettekäändel, et ta on mitmesuguste asjadega hõivatud.

Lapse nutule on võimatu mitte reageerida: täiskasvanueas areneb see neuroosiks, kompleksideks.

Und soosib hämarus, öine lugemine, homse päeva planeerimine, pesumasina üksluine müra, kõrvaltoast telekas.

Laste uni on lapse tervise ja täisväärtusliku abielu võti. Unehäiretes on süüdi vanemate tegu, kes ei piira ärritavaid tegureid. Häirete nähtavate põhjuste puudumisel peate minema arsti juurde.

neuro-logia.ru

Laste unehäirete põhjused

Unetus on unehäire, mis väljendub pikas uinumisprotsessis ja mille põhjused võivad olla erinevad. Rahuldav une kvaliteet viitab magama jäämisele 5-10 minuti jooksul pärast inimese pikali heitmist. Pole harvad juhud, kui lapsed enne magamaminekut tund aega voodis ringi visklevad. Mis on lapseea unetuse põhjused?

• Imikud ei maga pikka aega düsbakterioosi ja mähkmelööbe, näljahäda ja hammaste tuleku ajal.
• Samuti võib kõige pisemaid sageli häirida ebastabiilne psühho-emotsionaalne õhkkond majas, eriti kui vanemad emotsionaalselt tülitsevad või ema lapse kõrvalt sageli ja valjuhäälselt telefonis räägib.

• Vanemad lapsed kannatavad oma närvilise ja vaimse tasakaalutuse all, eriti hüperaktiivsed ja emotsionaalselt labiilsed lapsed.
• Lapse probleemid suhetes eakaaslastega, õpetajaga - lasteaias, õpetajaga - koolis. Erimeelsused vanematega.
• Levinud põhjused on muutuste perioodid lapse elus, mil ta peab kohanema uute tingimustega. Näiteks kolimisel, lasteaeda, ringi või kooli sisenedes, haiglaravi ajal.
• Tõsised stressiolukorrad - lähedase surm, vanemate lahutus, viibimine sõjalises konfliktipiirkonnas, vägivald või vägivaldsete tegude juures viibimine.


• Sage ja pikk istumine teleriekraani ees, mängukonsooli või arvuti taga.
• Tugev vaimne ja füüsiline stress.
• Laste hirmud, eriti kui laps on lasteaiaealine. Muinasjutud ja multikad, uued tutvused, kaaslaste agressiivsus toovad sageli kaasa õudusunenägusid.
• Ebamugav magamiskoht ja ebamugav õhutemperatuur toas.
• Lapse päevarežiimi rikkumine ja mitteaktiivne ärkvelolek, kui laps lihtsalt ei väsi füüsiliselt ja tõesti ei taha öösel magada.

Lapseea unetuse ravi

Beebi unehäirete ravi on keeruline ja pikaajaline tegevus. Täiskasvanud kasutavad sageli koheselt meditsiinilisi meetodeid - broomi või fenobarbitaali, magneesium B6 või fenibuti sisaldavad preparaadid ei ole vähem populaarsed kui tablettide või tilkade vormis ravimtaimed unetuse vastu. Kui unetuse põhjuseks on depressioon või tõsisem närvi- või vaimuhaigus, siis kasutatakse raskekahurväge. Laste ravi ravimitega on ebasoovitav, eriti kui tegemist on lasteaia- või algkooliealiste lastega.

Lapse ravi peaks põhinema psühho-emotsionaalse tausta normaliseerimisel, päevarežiimi karmistamisel või lihtsustamisel, lapse vaimse ja füüsilise stressi põhjalikul analüüsil, teie lapse võimalike suhteprobleemide selgitamisel. teistega.

Lapse unetuse ravi homöopaatiliste ravimitega

Kui teie lapse uneprobleemide põhjused on seotud lapse sisemise pinge ja emotsionaalse labiilsusega, tema hüperaktiivsuse ja närvisüsteemi iseärasustega, aidake tal unetusega toime tulla. Mida saan teha, et aidata oma lapse uneprobleeme?

Meditsiiniline ravi unetuse korral

Kui rahvapärased meetodid ei aita ja laps kannatab pikka aega unetuse all, määravad neuropatoloogid vastavalt vanusele ravimravi. Sagedamini on ette nähtud preparaadid, mis sisaldavad fenibutit, magneesiumi ja vitamiini B6. Populaarsed on ka "Glycine" ja "Glicised", neid võivad võtta ka alla kolmeaastased lapsed.

Ravige unetust ettevaatlikult!

Olenemata lapsepõlve unetuse algpõhjustest, püüdke tagada, et beebi igapäevane rutiin oleks harmooniline. 3 tundi enne magamaminekut ärge mängige lärmakalt, lülitage teler välja. Enne magamaminekut lugege lapsele raamatut ja laulge hällilaulu, saate sisse lülitada rahuliku pillimängu. See on ohutu ja tõhus unetuse ravi, mis on teie otsustada. Paljud beebid uinuvad suurepäraselt loodushäälte saatel – vihmahääle või lehtede kahina, mis on segatud lindude vaikse trillisiga. Ärge lülitage kõrvaltoas telerit valjult sisse. Laske lapsel öövalgusega magama jääda, kui täielik pimedus tekitab temas ärevust. Ärge arutlege beebiga pereprobleeme ja tööteemasid, proovige mitte tuua koju negatiivseid emotsioone, eriti ärge võtke seda lapse pealt välja. Tagate talle hea tuju ja tervisliku une.

pervenets.com

Beebi unetus

Une olemus ja struktuur muutub elu jooksul. Eriti sageli mõjutab unetus, mida igapäevases leksikonis tuntakse unetuse nime all, imikuid. Ja see pole üllatav: imikute kesknärvisüsteem on ebaküps, rütmi-ärkveloleku tsükkel pole täielikult välja kujunenud. Rahvusvaheline unehäirete klassifikatsioon määratleb unetust kui öise une järjepidevuse katkemist. Põhjuste loetelus, miks inimesed arstilt abi otsivad, järgneb unetus koheselt külmetushaigustele, gastriidile ja peavaludele. Statistika ei ole julgustav: üle 25% 1–5-aastastest lastest magab väga halvasti.

Pole vaja kurvastada

Põhjuste hulgas unetus lastel Kahtlemata on juhtpositsioonil emotsionaalsed stressitegurid. Muljetavaldav väikelaps hakkab öösel muretsema, kui ta on kogenud vaimset traumat. Näiteks lemmiklooma surm. Selline sündmus võib jätta lapse hinge palju sügavama jälje, kui vanemad arvavad. Beebi uni on häiritud, kui pere harmoonia on häiritud: vanemad lähevad lahku, lahutavad, jäävad haigeks või tülitsevad.

Nii uude majja kolimine kui ka koolivahetus võivad esile kutsuda laste unetuse. Eriti kulukas on unetus lastele. Piisab, kui meenutada üldtuntud tõsiasja: somatotroopset hormooni ehk kasvuhormooni toodetakse peamiselt une ajal, seetõttu pidurdub kehvasti magavatel purudel füüsiline areng sageli. Unepuuduse järkjärguline suurenemine mõjutab lapse vaimseid võimeid.

Mõnel juhul kaob loogilise mõtlemise võime, lapsed hakkavad autopiloodil käituma nagu lennuk. Lihtsaid ülesandeid on lihtne sooritada, kasutades stereotüüpset vastuste komplekti. Ja kõigega, mis läheb tavapärasest kaugemale, kaasnevad vead. Peamistele unetuse põhjustele, mis ei sõltu vanusest, on lisatud spetsiifilised unetuse vormid, mis on iseloomulikud teatud vanuserühmadele.

Imikute unetuse võimalikud põhjused

Unetud lapsed imikueas on sageli reaktsioon hammaste tulekule: süljeeritus suureneb, sülg koguneb kurku, mistõttu laps muretseb ja ärkab. Lisaks tunnevad beebid valu kasvavate hammaste puhkemisel, laiendades igemeid. Imikud on väga tundlikud ka õhus leiduvate ärritajate suhtes. Kõige tavalisem hingamisteede ärritaja on sigaretisuits. Seetõttu ei ole soovitatav suitsetada toas, kus laps magab, samuti jätta lahtiseks beebipuudrid, värvid, parfüümid, kasutada juukselakki.

Väikelaste öiste ärkamiste põhjuseks on sageli toiduallergia. Laps on mures valulõigu ja pingetunde pärast gaase täis kõhus. Nende sümptomite kõige levinum süüdlane on lehmapiim. Muud võimalikud allergeenid on muna, nisu, mais, tsitrusviljad, sibul, kala, pähklid, kapsas, šokolaad.

Mõnikord põhjustab unetust gastroösofageaalne refleks (GPR) - maomahla tagasivool. Lastele on see sama valus tunne nagu kõrvetised täiskasvanutel. Seda on palju lihtsam kanda, kui laps on püstises asendis. Muud GERD-i sümptomid hõlmavad sagedasi nutmishoogusid, söömisjärgset regurgitatsiooni ja sagedasi hingamisteede infektsioone.

Unetuse põhjus on veel üks - helmintiainvasioonid, eriti ussid. Emasloomad liiguvad soolestikku alla pärakusse, kus nad munevad. See põhjustab tugevat sügelust, mis põhjustab lapse ärkamist.

Üks kõige raskemini äratuntav haigus imikueas on kõrvapõletik. Sageli on ainsaks haigusele viitavaks sümptomiks unehäired. Fakt on see, et lamavas asendis surub infektsiooni tõttu tekkiv vedelik kuulmekile. Kui laps liigub vertikaalasendisse, vedelik taandub, rõhk ja valu vähenevad.

Kõndima õppimine

• Vanuses 9 kuud kuni 2 aastat ei ole paljud beebid veel täielikult kohanenud uute seismis- ja kõndimisoskustega, mis neid nii paeluvad kui ka hirmutavad. Seetõttu ei tea mõnikord lapsed, kes üritavad öösel võrevoodis üles tõusta, uuesti pikali heita. Päevasel ajal peaksid vanemad aitama oma lapsel seda oskust arendada.
• Info ja kehalise aktiivsuse üleküllus päeva jooksul võib samuti häirida beebi und.
• Laps on igaõhtuse rituaaliga enne magamaminekut nii harjunud, et selle puudumine või muutumine võib und oluliselt häirida. See unehäire variant on rahvusvahelises unehäirete klassifikatsioonis nimetatud une assotsiatsioonihäireks.

Ole lähedal!

• Enamik 2–3-aastase lapse öise ärkveloleku emotsionaalseid põhjuseid on tingitud lahkuminekust tingitud ärevusest. Selles vanuses püüab beebi keskkonda kontrollida, märkab kohe kellegi puudumist. Väikelapsed kardavad, et maailm, mida nad nii väga hindavad, muutub magamise ajal.
• Teine levinud probleem alla 3-aastaste laste seas on sagedased öised ärkamised. See juhtub väikelastega, kes on harjunud magama jääma ainult liikumishaiguse või toitmise ajal ja kes ei tea, kuidas ise magama jääda. Seda oskust saate arendada, muutes lapse unega seotud seoste kogumit.

Hirm, õudus

3-6-aastastel lastel takistab sageli uinumist liiga arenenud kujutlusvõime, mis võib tekitada hirmutavaid pilte. Koolieelikud kardavad nende enda kujutlusvõime tekitatud lärmakaid, tigedaid, kontrollimatuid koletisi. Hirmud saavutavad haripunkti just magamajäämise perioodil, mil laps jääb oma kujutlusvõime viljadega üksi. Sageli projitseeritakse ehmatavaid pilte reaalsetele objektidele ja objektidele, moodustades nn hüpnagoogilised hallutsinatsioonid.

Laste fantaasia suudab anda ähvardavaid jooni sellistele rahulikele ja kahjututele sisustusesemetele nagu riidekapp või tugitool. Tänavalambi peegeldus seinal muutub hirmuäratavaks koletiseks, toolile unustatud kampsun - salakavalaks röövliks. Pole ime, et laps ei saa sellises närvilises keskkonnas magama jääda! Õudusunenägude haripunkt langeb eelkoolieale. Ärge muretsege, see näitab ainult seda, et laps omandab elukogemusi kõige aktiivsemal viisil.

Kui õudusunenäod on haruldased, ärge muretsege: paari aasta pärast unistab teie beebi matemaatikatunnist, mitte vihasest härjast. Sagedaste, korduva süžeega kohutavate unenägude korral on vaja spetsialisti konsultatsiooni.

Valgus ja heli

• Sageli on lapse une paranemise tagamiseks vaja ainult väljakujunenud une-ärkveloleku tsüklit. Proovige luua kontrast nende kahe oleku vahel. Hea, kui päev on täis valju helisid, naeru, mänge. Mida õhtu poole, seda vaiksemalt räägite, hämardage valgustust. Varsti on see signaal magama jäämiseks.
• Normaalse une jaoks on oluline ka valgusrežiim. Päevasel ajal on soovitatav olla eredas valguses, mis mõjutab positiivselt edasist und. Fakt on see, et kilpnäärme hormooni melatoniini toodetakse pimedas. Hommikul, kui aju on melatoniiniga küllastunud, võimaldab päikesevalgus kiiresti vabaneda sellest hormoonist, millel on positiivne mõju teie emotsionaalsele seisundile. See efekt on fototeraapia aluseks - spetsiaalse lambi kasutamine unehäirete raviks.
• Umbes kolmandik kõigist unetuse juhtudest on seotud voodi ebamugavusega: liiga pehme või liiga kõva madrats, kõrge padi, kitsas voodi.
• Teine võimalik probleem on helid magamistoas. Üks selle lahendamise viise on nn valge müra tekitamine, mille tekitajateks võib olla ventilaator või salvestus surfi, tuule, vihma helidega.
• Enne magamaminekut peaksite vältima kokkupõrkeid, skandaale ja isegi meeldivaid üllatusi. Emotsionaalse stressi seisund aeglustab uinumisprotsessi ja halvendab une kvaliteeti.

Unetuse ravi lapsel

Ravimite juurde laste unetuse ravi muidugi tuleks suhtuda äärmise ettevaatusega. Täiskasvanute poolt nii armastatud unerohtu ei tohiks loomulikult imikutele anda. Samuti on võimatu kasutada rahustavaid taimseid ravimeid ilma kogenud spetsialisti retseptita. Unetuse ravimeetodite hulgas on juht psühhoteraapia, mis hõlmab tööd mitte ainult lapse, vaid ka vanematega. Unehäirete ravis on väga levinud erinevad eneseregulatsiooni meetodid:

• lihaste lõdvestamise tehnikad;
• rahustavad harjutused (lonksutamine, enesemassaaž);
• hingamisharjutused;
• kujutlusvõime harjutused (beebi sõrmedest, peast, ninast võivad saada mängutegelased ning erinevatele kehaosadele head ööd soovimine hõlbustab uinumisprotsessi);
• hea toime annab akupressuuri.

Kasulik on ka aroomiteraapia, mida kasutatakse massaažina eeterlike õlidega, inhalatsioonide, aurude ja aroomivannidega, hüpnootiliste ürdipatjadega (isassõnajalg, männiokkad, humalakäbid, piparmünt, kurereha, pune, roosi kroonlehed, lavendel ja rosmariin).

www.missfit.ru

Häire põhjused

Imikute ja vanemate laste uni on mõnevõrra erinev, kuna neil on kesknärvisüsteemi talitluses erinevused. Imikutel ei ole hästi toimiv biorütm, arengu ebatäiuslikkuse tõttu võivad nad päeva ööga segamini ajada. Selles, et beebi magab päeval sügavalt ja keset ööd on ärkvel, pole midagi üllatavat, ei. Aga kui ta ei saa hästi magada, pidevalt viskleb ja keerleb, sageli ärkab ja tegutseb, on mõttekas pöörduda arsti poole.

Imikutel võivad puhkeaja rikkumist põhjustada järgmised probleemid:

• düsbakterioos;
• nälg;
• mao refleks (regurgitatsioon);
• hammaste tulek;
• mähkmelööve;
• kõrvapõletikud;
• allergeenide või tolmu olemasolu õhus;
• liiga kõrge õhutemperatuur ja selle kuivus;
• ebasoodne emotsionaalne taust (pidev vandumine, valjud ja karmid helid majas jne).

Vanemaks saades hakkavad lapsed avastama endas uusi võimeid: õpivad kõndima, tutvuvad ümbritseva maailmaga, õpivad iga päev midagi uut. Need sündmused põhjustavad suure emotsionaalse puhangu, mille tõttu ei õnnestu närvisüsteemi õigel ajal öiseks puhkuseks ümber korraldada.

Koolis on ebapiisava öörahu jaoks lisapõhjuseid. Laps hakkab teiste inimestega tihedalt suhtlema, temast saab ühiskonna täisväärtuslik osa. Mure suhete pärast sõprade ja õpetajatega, õpingute ja muude aspektide pärast võib põhjustada häiritud ööune.

Samuti võib häire olla närvilise hüperaktiivsuse, igapäevaelu häirimise, füüsilise aktiivsuse puudumise, alatoitumise, tugeva stressi, elukohavahetuse, liigse vaimse stressi tagajärg. Kõik need tegurid mõjutavad kesknärvisüsteemi toimimist.

Miks on vaja midagi ette võtta

Mõned vanemad arvavad, et laste unetus on tühine asi, ega võta selle vastu midagi ette. Mitte mingil juhul ei tohiks probleemi ignoreerida, kuna see võib põhjustada tõsiseid pöördumatuid tagajärgi.

Une ajal toodab keha kasvuhormooni somatropiini. Kui laps ei maga, algab tema kasvu ja arengu aeglustumine, eriti hirmutav on see, kui see juhtub imikutel.

Ebapiisav puhkus põhjustab ka selliseid rikkumisi:

• letargia päeva jooksul;
• ärrituvus, pisaravus;
• söögiisu puudumine;
• probleemid mälu ja mõtlemisega;
• immuunsuse langus;
• peavalud ja migreen;
• aeglane areng;
• ülekaalulisus;
• diabeet.

Abi spetsialistilt

Unetusega last saab aidata ainult spetsialist. Tasub pöörduda neuroloogi, lastearsti või somnoloogi poole. Need arstid aitavad välja selgitada rikkumise tõelise põhjuse ja valida kõige optimaalsemad viisid selle kõrvaldamiseks.

Lastele mõeldud ravimeid on ette nähtud äärmiselt harva, kuni 3 aastat on need täiesti vastunäidustatud.

Ravi piirdub selliste ravimite kasutamisega:

Kui probleem seisneb psühho-emotsionaalse tausta destabiliseerumises, vajate psühhoterapeudi abi. Seanssidel saavad osaleda ainult lapsed, kuid enamasti peetakse neid koos vanematega.

Unetusega saab võidelda ka akupressuuri, hingamisharjutuste või valgusteraapiaga. Spetsialist valib tehnika igale lapsele individuaalselt.

homöopaatilised ravimid

Narkootikumide ravil on peaaegu alati kehale negatiivne mõju, eriti kui tegemist on lastega. Kemikaale sisaldavate ravimite kasutamise vältimiseks võite kasutada homöopaatiat. Looduslikel, 100% looduslikel ja ohutult kasutatavatel toodetel pole vastunäidustusi. Need ei sisalda komponente, mis võivad häirida elundite või süsteemide tööd. Mõelge, mis aitab lastel unetusest vabaneda.

• gaba ashan - tervendav taimne komponent, mis normaliseerib und, kiirendab uinumist, parandab vereringet, võitleb melanhoolia ja muude närvisüsteemi häiretega;
• kopraoja on tõhus vahend, mida kasutatakse närvi- ja südame-veresoonkonna haiguste raviks, see rahustab närvisüsteemi, leevendab spasme ja aitab vabaneda migreenist, tõstab toonust ja parandab meeleolu;
• lofant taim - tõhus looduslik antiseptik, immunostimulant, stabiliseerib vererõhku ja tugevdab närvisüsteemi;
• 32 ravimtaimest koosnev kollektsioon – kõrvaldab ärevuse ja neuroosi, stabiliseerib pulssi ja survet, lõdvestab kogu keha, soodustab kerget ja kiiret uinumist, annab hea täis une.

Samuti sobib ravim väikestele patsientidele, kes kannatavad liigse vaimse tegevuse tõttu unehäirete all.

1. "Sonylux". Vene teadlaste uuenduslik areng, täiesti looduslik ravim, mida saab kasutada alates 2 aastast. 2015. aastal viidi läbi Soniluxi kliinilised uuringud, mille käigus tõestati, et sellel on järgmine toime:

Täielik ravikuur aitab teie lapsel uneprobleemidest vabaneda. Ravimit on väga mugav doseerida, pakendis on mõõtelusikas. Esimesi positiivseid tulemusi märkate pärast mõnepäevast Sonilyuksi kasutamist ning ravi lõpus kaovad probleemid öörahu ja närvisüsteemi suurenenud erutuvusega täielikult.

Kuidas vanemad saavad aidata

Lapseea unetuse edukas kõrvaldamine sõltub eelkõige vanematest. Oluline on õigesti korraldada lapse rütm ja elustiil, et ta saaks öösel täielikult lõõgastuda. Samuti tasub jälgida unehügieeni ning pakkuda beebile maksimaalset füüsilist ja psühholoogilist mugavust.

Normaalse une taastamiseks aitavad järgmised meetmed:

sonsladok.com

Laste unetus esineb erinevatel põhjustel:

1. Psühholoogiline. See hõlmab stressi,
   põnevus, hirm, hirm, aktiivsed mängud öösel. Lapsed kardavad sageli pimedust, helisid, müra, kahinat.
2. Füsioloogilised või füüsiline lapsepõlve unetus. See hõlmab nälga ja valu. Igasugune külmetus võib häirida lapse head ja tervislikku und. Väikesed lapsed kannatavad hammaste tuleku ajal sageli unetuse all.
3. Keskkond. Märg mähe või aluspüksid, kuumus või külm, kerge – kõik see võib beebi und häirida.
4. Terviseprobleemid. Südame-, hingamiselundite, närvisüsteemi haigused võivad samuti häirida beebi väga vajalikku und.

Ennetamine ja ravi

Vanemad peaksid püüdma vabaneda kõigist võimalikest lapsepõlve unetuse põhjustest, nimelt: kõndige lapsega rohkem värskes õhus, välistage aktiivsed mängud enne magamaminekut. Peate paika panema igapäevase rutiini ja seda rangelt järgima. See aitab teie lapsel kiiremini magama jääda ja paremini magada.

Peab ikka koomiksitele piirangud seadma. Sageli ja suur osa lapsest ei peaks arvuti või televiisori taga aega veetma. Saated ja multikad peaksid olema õpetlikud ja lahked. Ei mingeid õuduslugusid unetuse või rahutu une vältimiseks.

Seda probleemi aitavad lahendada ka karastamine ja füüsiline aktiivsus. Nii suureneb lapse immuunsus ja unetusega seotud probleemid taanduvad tagaplaanile.

Need on unetuse peamised põhjused ja selle ravimeetodid, tähelepanelikud vanemad saavad pärast lapse jälgimist ise aru, mis on põhjus ja saavad oma last aidata.

Kui juhtum on tõsisem, siis ei tasu viivitada ja pöörduda spetsialistide poole. Arstid aitavad kindlaks teha põhjuse ja määravad vajalikud ravimid.

Kõige sagedamini esinevad õudusunenäod (edaspidi KS) lastel, kelle öises unes on teatud kõrvalekalded. Ilma nendeta on ka õudusunenäod võimalikud, kui laps on mõjutatav, asjaolud, keskkond või mõni valus häire mõjub traumeerivalt. Laste unehäirete üldise levimuse saime välja selgitada polikliiniku kahe lasteosakonna 1466 lapsevanema küsitluse kaudu. Allolevad arvud põhinevad nähtavatest unehäiretest teatavate vanemate arvamusel, kuigi tegelikult on neid palju rohkem.

Halvasti, tavaliselt pikka aega, jääb iga kolmas 1–15-aastastest lastest magama, ilma sooerinevusteta. Koolieelses eas on uinumisraskused oluliselt sagedasemad kui koolieas, mida seostatakse eelkooliealiste laste neuropaatia ja kesknärvisüsteemi orgaaniliste häiretega rohkem väljendunud tunnustega.
Tüdrukud ja poisid jäävad kõige hullemini magama viieaastaselt. Tüdrukutel langeb see kokku CS suurenemisega, see tähendab, et tüdrukute öine ärevus kajastub uinumises rohkem kui poistel või, mis on sama, on selles vanuses tüdrukud tundlikumad selle suhtes, mida nad öösel unistavad. Rahutult magab (rääkimine, ärkamine, visklemine ja pööramine) on samuti iga kolmas laps, olgu see siis tüdruk (mõnevõrra sagedamini) või poiss.

Märkigem (arvutianalüüsi andmetel) häiritud une olulisi seoseid raseduse ja sünnituse kulgemise iseärasustega ning ema psühholoogilise seisundiga. Nad suudavad usaldusväärselt ennustada, millised unehäired lapsi ootavad.

Alustame pealiskaudsest unest, mil ka vähimagi müra peale kaob lapse uni kohe ja heal juhul mängib, halvimal juhul - karjub, nutab. Selgus, et pindmine uni on seotud ema rahutusega (emotsionaalne stress) raseduse ajal. Rahutus ise tuleneb antud juhul sellest, et ema ei usalda abielu tugevust ja kardab sünnitust.
Enda pidevas pinges, hirmus hoidmine, nagu näeme, pole asjatu. Loode on pinges, rahutu ja ei saa isegi emaüsas korralikult uinuda. Ema suurenenud väsimus raseduse ajal toob kaasa samad tulemused, olenemata selle põhjustest.

Tuletagem meelde: kõige tavalisema neuroosi - neurasteenia - puhul on uni kõige sagedamini häiritud. Sa ei saa piisavalt magada, uni ei paku rõõmu, see on täis kõikvõimalikke muresid ja muresid.
Väsimus päeval veelgi, uni halveneb – tekib nõiaring paratamatu ärrituvuse ja meeleoluhäiretega. Mida öelda neuropsüühiliste jõudude ülepinge kohta raseduse ajal, kui koormus mõjutab seda niikuinii ja vastupidavus ei pruugi loomulikult olla kõige suurem. Sellest lähtuvalt on häiritud ka loote une biorütm ja sageli pikka aega.

Iga lastearst kinnitab veel üht meie väljakujunenud mustrit: rahutu, pealiskaudne uni on kõige iseloomulikum enneaegselt sündinud lastele. Nende uni on ebaküps, katkendlik ning päev ja öö vahetavad kohta. Ja siin saab kõik lahendada, kui kodus on kõik rahulik ja ema on armastav, mitte alati rahulolematu lapsega, kes ilmus "varakult" ja ta ise on liiga närviline.
Lapse rahutu uni pakub kestvaid piinu ka noortele vanematele. Kõik pole tema sõnul, ta ei leia endale kohta, tormab unes ringi, viskab teki seljast, lobiseb midagi, üritab voodist välja kukkuda. Ja ... mida rohkem laps nii käitub, seda rohkem vanemad muretsevad ja pingestuvad, andes nähtamatult edasi oma põnevust ja ainult süvendades tema uneprobleeme.

Muretseda tuleb, aga mitte ülemäära, mitte dramatiseerida laste igaõhtuseid probleeme. See paneb nad paremini magama. Kuid tasub kannatajat silitada, sõbralikke sõnu sosistada ja ennast maha rahustada. Tavaliselt olid vanemad üllatunud, kui nägid, kuidas mina lastearstina kõige lootusetumalt nutvaid lapsi rahustasin. Ta võttis lapsed sülle ja kõndis kergelt õõtsudes, rääkides õrnalt ja rahustavalt – loomulikult oma emale. Ja ta õppis, kuna oli noor ja programmeeritud teises riigis kirjutatud reeglite järgi.

Kuidas ei mäletagi külast vanaema: ilma raamatute ja retseptideta kiigutas ta ühe käega hälli, teisega keetis putru ja laulis isegi laulu. Ja ma ei näinud sellistel juhtudel (60ndatel) närvilisi unehäireid neil, kes enam ei roomanud, vaid kõndisid. Külas on uus elu püha asi. Perre ei tohtinud vastsündinu pärast muretseda ja laisklejaid kutsuda - ka selleks, et nad ei hakkaks "närima".
Sellest rääkisid rahvatarkused ja sisetunne.
Füüsilise poole pealt oli muidugi vigu - ja nad töötasid viimseni ja sünnitasid põllul, aga selleks, et last "mürgitada", tema sündimist takistada või võõrastele kinkida - see juhtus üliharva. Rasedust kui Jumala sõnumit tajuti kui midagi loomulikku, saatuse antud.

Nüüd on sünnituseelsed pidevad stressid, mille hulgas on esiteks usalduse puudumine abielu tugevuse suhtes, konfliktid abikaasaga, muud rahutused, halb tervis ja ärrituvus, raseduse katkemise oht ja emotsionaalne šokk sünnituse ajal valulike kontraktsioonide tõttu. . Kõik need laste rahutu une põhjused saame ise kõrvaldada, kui oleme emaks saamisel küpsemad ja vaimselt kaitstud.

Esimeste eluaastate laste unenäos nutmine ei lase vanematel rahulikult magada, kes tunnevad selgelt, et nad ei tunne end mugavalt. See ei mõjuta mitte ainult emotsionaalset stressi raseduse ajal (rahutused, kehv tervis ja suurenenud väsimus), vaid ka mitmesuguseid kõrvalekaldeid raseduse ja sünnituse ajal (raseduse esimese poole toksikoos, enneaegne sünnitus, liiga kiire või pikaleveninud sünnitus, enneaegne vee väljavool, keha segamine). vastsündinu kael koos nabanööriga) .
Mähkimine on sama rutiinne kui toitmine. Mõned lapsed rahunevad aga selgelt maha, olles kõvasti mähkitud, teised, vastupidi, näevad vaeva, et end vabastada ning vaid liigutuste rohkusest üsna väsinuna rahunevad ja jäävad magama. Temperatuur on siin juba näha.

Koleerilise temperamendiga lastel on raskem taluda igasugust piirangut, nad lihtsalt ootavad vabastamist; flegmaatilised inimesed eelistavad olla reeglite järgi mähitud. Ja sangviinikud, sellepärast nad on sangviinikud, et mitte esitada erilisi nõudmisi: mitte väga pingul ja mitte väga lahti - see on täpselt õige.
Kuid isegi väljaspool temperamenti näeme mõnikord, kuidas laps jääb magama ainult tihedalt mähkituna. Sellised sõltuvused on seotud raseduse katkemise ohu ja sünnituse ajal äärmiselt valulike kontraktsioonidega. Samad tegurid on seotud ka laste rahutu une tekkega, kuna uni on teatud mõttes emakasisese olemasolu analoog, kui laps jäetakse üksi, pimedusse ja suletud ruumi. Lisaks registreeriti lootel negatiivseid emotsionaalseid reaktsioone alates üheksandast elunädalast - raseduse kunstliku katkestamise või abordi standardeas.

Raseduse katkemise ohuga ei ole välistatud emotsionaalse šoki ilmnemine, mis koos ema sarnase stressiga põhjustab suure hulga ärevushormoonide vabanemist verre. See annus on mõnel juhul piisav, et häirida und järgmistel kuudel ja aastatel. Teostatud raseduse katkemine tähendab loote vältimatut surma, kuid raseduse katkemise oht põhjustab platsenta vereringe halvenemist ja emakasisest hüpoksiat (loote aju ebapiisav hapnikuga varustatus).
Sama kehtib ka liiga intensiivsete, valulike emakalihaste kontraktsioonide kohta emakakaela avanemise ajal. Surmaoht, füüsiline hävitamine lülitab lootel refleksiivselt sisse enesealalhoiuinstinkti motoorse ärevuse ja hirmu kaitsva, kaitsva reaktsiooni kujul.

Pärast sündi põhjustab liiga avatud ruum, hälli, võrevoodi ja riiete puudumine teadvuseta ärevustunnet, mis on tavaliselt nutu, harvem karjumine ja uinumisraskused. Nüüd on selge, miks pingeline mähkimine rahustab lapsi, kes on kannatanud raseduse katkemise ohu ja ema valulike kokkutõmbed sünnituse ajal. Nad on jälle justkui emaüsas, kuid juba turvalistes eksisteerimistingimustes.
Peaasi, et kui oli enneaegse sünnituse oht, on vajalik mähkimine, mis taastab ohutu emakasisese elu tingimused.

Lämbumisest, sünnitraumadest tingitud orgaanilise ajukahjustuse korral suureneb valulikult naha tundlikkus, esineb teatud näoosade värisemist või krambihooge, pingeid, jäsemete ja kehatüve hüpertoonilisust. Siis suurendab tihe mähkimine vastupidi lapse ärevust ja nuttu; parim variant oleks lahtine mähkimine või lapse sagedasem asend täielikult avatud.

Üldiselt on 10% poistest ja 15% tüdrukutest nende vanemate sõnul sagedaste öiste hirmude all.
Palju täpsemad, kuid mitte absoluutsed repressioonide, öise terrori amneesia tõttu, saadakse andmed laste otsesest hommikusest küsitlemisest selle kohta, mida nad öösel nägid, sealhulgas õudusunenägusid. Kümne päeva jooksul küsitleti sel viisil 79 lasteaialast vanuses 3-7 aastat. Selgus, et selle aja jooksul nägi õudusunenägu 37% lastest (vähemalt iga kolmas), 18% (peaaegu iga viies) nägi seda korduvalt, mõnikord ka seriaalides, peaaegu igal õhtul. Seega ütlevad vanemad ainult "jäämäe pinda".

Närvihäiretega, nagu näitas lasteaia logopeedilise rühma laste täiendav uuring, on CS veelgi suurem.
Sõltumata närvisüsteemi seisundist suureneb koolieelses eas SK arv laste küsitluse järgi oluliselt 3-aastaselt 7-le, mis tähistab kasvavat teadlikkust elu ja surma probleemidest, oma elu algusest ja lõpust. elu.
Korduvalt pidime veenduma, et õudusunenägude hirmu ja nende tegeliku esinemise vahel lastes on seos. Pealegi viitas selline hirm eksimatult CS olemasolule, isegi kui laps ei mäletanud, millest see konkreetselt koosneb. Nagu juba märgitud, oli küsimus sõnastatud järgmiselt: "Kas sa kardad halbu unenägusid või mitte?"

Vaatamata võimalusele kajastada vastuses unenägude varasemat traumeerivat kogemust, peegeldas vastus enamikul juhtudel praegust, st viimast hirmutavate unenägude tajumise kogemust.
Kokku küsitleti 2135 last ja noorukit vanuses 3–16 aastat. Uuringu andmed on toodud tabelis.

Tabel. Õudusunenägude hirmude vanuseline jaotus (CS)

Tabelist näeme, et CS-i hirmude maksimumväärtusi poistel täheldatakse 6-aastaselt; tüdrukutel - 5, 6-aastaselt; ja eelkooliealistel lastel - 7-aastaselt (uuring viidi läbi 70ndate lõpus ).
See pole kaugeltki juhuslik, sest just vanemas koolieelses eas on surmahirm kõige aktiivsemalt esindatud. Just see hirm on laste õudusunenägudes, rõhutades taas selle aluseks olevat ja tüdrukutel rohkem väljendunud enesealalhoiuinstinkti.

Omapärase võrdluse võib tuua koolieelikute ja 7-aastaste koolilaste vahel. Tundub, et vanus on sama ning esimese klassi õpilaste seas on märgata tendentsi COP-i hirmude vähendamisele. Seletus sarnaneb kõigi hirmude keskmise skoori langusega koolieas, mis tuleneb õpilase uuest, sotsiaalselt olulisest positsioonist. See on omamoodi vasaku ajupoolkera nihe lapse teadvuses, kui parem poolkera, spontaanne, intuitiivne reaktsioon (millele võib omistada hirme) peab andma teed vasaku poolkera kooli teabe ratsionaalsele tajumisele.
Näeme, et CS-hirmude arv on koolieelses eas oluliselt suurem nii poiste kui tüdrukute seas. Tüdrukutel on omakorda märgatavalt sagedamini täheldatud hirme CS-i ees (nagu ka kõiki hirme üldiselt), mis peegeldab loomulikult rohkem väljendunud enesealalhoiuinstinkti.
Varem märgiti, et kõige aktiivsem kõigi hirmude suhtes on vanem koolieelik. Erandiks pole ka hirm CS-i ees, mis on tihedalt seotud (arvutifaktoranalüüsi järgi) hirmudega rünnaku, haiguse (infektsiooni), surma (enda ja vanemate), loomade (hunt, karu, koerad, ämblikud, maod) ees. , elemendid (tormid, orkaan, üleujutused, maavärin), aga ka hirmud sügavuse, tule, tule ja sõja ees. Kõigi nende hirmude puhul võib peaaegu eksimatult eeldada õudusunenägude olemasolu ja vastavalt ka hirmu nende ees.

Huvitav on võrrelda nn tavapopulatsiooni laste ja neurootiliste isiksusehäirete all kannatavate laste CS hirmu. Neuroosi puhul kardetakse COP-i rohkem kui enamikul tervetel eakaaslastel. See ei ole üllatav, arvestades neuroosidele iseloomulikku suurenenud ärevust, emotsionaalset haavatavust, meeleolu ebastabiilsust, enesekindlust, oma tugevusi ja võimeid. Tähelepanu juhitakse ka laste kaitsetusele, võimetusele ohtudele vastu seista, solvuda võib isegi väike beebi, nagu ütles üks ema.

Ärevusneuroosiga lapsed kardavad CS-i kõige rohkem, kui hirm ise on neid nii valdav, et nad ei suuda vastu seista ühelegi ohule, mis neid päeval ja öösel ees ootab.
Kõigi neuroosidega lastel esineb hirm KS-i ees kõige sagedamini vanuses 6-10 aastat, mil hirmud tekivad päeva jooksul, nagu seeni pärast vihma, surmahirmust, õpiraskustest jne põhjustatud kogemuste mõjul. .
Tavaliselt piirdub hirm CS-i ees reeglina vanema eelkoolieaga. Teisisõnu, neuroosi hirmul CS on pikaajalisem, ajaliselt pikenenud ja see näitab laste tugevamat suutmatust lahendada oma isiklikke probleeme iseseisvalt, ilma täiskasvanute abita.

Kuna neuroosiga lapsed on CS-i suhtes palju tundlikumad, on neil mõistlik jätkata kõigi CS-ga seotud probleemide käsitlemist.
"Caesarilt Caesarile, Caesarilt Caesarile." Nii on see tüdrukute ja poistega. Esimestel on suhe CS-ga raseduse ajal, teistel mitte ja sellega ei saa midagi teha. Kui ema kõhus on tüdruk ja emal on raseduse esimese poole toksikoos (kontrollimatu oksendamine), siis pärast tüdruku sündi näevad nad sagedamini CS-d ja kardavad seda. Jah, ja raseduse teise poole toksikoos (nefropaatia), ehkki trendi tasemel, mõjutab sarnaselt. Poistel on sarnased suhted "nulliga".

Seega on ema probleemidel raseduse ajal, tema kehval tervisel tüdrukutele traumeerivam emotsionaalne mõju, mis ilmneb nende hilisemates unenägudes. Kuna loode "näeb" unenägusid emakas, alates 8. elunädalast (neurofüsioloogide sõnul), saab seda rasedusaega võrrelda toksikoosi maksimaalse raskusastmega esimesel poolel. Siis ei tundu meie, isegi statistiliselt põhjendatud järeldused mõttetud.

Küsimusele, miks see kõik väljendub ainult tüdrukutes, toome välja nende rohkem väljendunud enesealalhoiuinstinkti võrreldes poistega (tuletame meelde, et tüdrukutel on 2 korda suurem tõenäosus kogeda hirme kui poistel). Seetõttu põhjustab toksikoos, mis tekitab raseduse nõrgenemise ja katkemise ohu, ennekõike tüdrukutes hormonaalselt vahendatud ärevust kui omamoodi instinktiiv-kaitsereaktsiooni.

Eraldi käsitleti vahetult enne magamaminekut hirmude ja unenäos olevate hirmude vahelist seost ehk CS-i. Kinnitust leiab varem tehtud järeldus laste päevaste kogemuste taastootmise kohta CS-s. Veelgi enam, laste enne magamaminekut kogetud ärevuse järgi saab CS-i välimust enesekindlalt hinnata isegi siis, kui nad on hommikul täielikult amneesia (unustatud).

Carolina Tedke, Lõuna-Carolina ülikooli meditsiinikolledž, Charleston, Lõuna-Carolina

Unehäired on lastel tavalised. Eristada tuleb juhtumeid, kus polüsomnograafia tuvastab kõrvalekaldeid (nt parasomniad, apnoe ja narkolepsia) ja juhtumeid, kus probleemid on käitumusliku päritoluga ja polüsomnograafia on normaalne. Parasomniad (öised hirmud, somnambulism ja enurees) on põhjustatud kesknärvisüsteemi ebaküpsusest ja taanduvad sageli vanusega. Lastel esinevat obstruktiivset uneapnoe sündroomi (OSAS) ei diagnoosita sageli õigeaegselt, kuigi seda saab edukalt ravida kirurgiliselt. Käitumuslikke unehäireid saab ravida vanemate korraliku juhendamisega. Arstid saavad sellistele peredele olulist abi osutada, soovitades vanematele tõhusaid võtteid. ( American Journal of Family Medicine, 2001;63:277-84 )

Laste unehäired valmistavad sageli vanematele muret. Laps, kes ei taha magama minna või ärkab öösel sageli, tekitab peres sageli väga suuri probleeme. Laste unehäired, mida kinnitavad unelaboratoorsed andmed, on põhimõtteliselt sarnased täiskasvanute unehäiretega. Lapsevanemale, lapsele või arstile mitterahuldavate unehäiretena määratletud probleemid on aga sagedamini lastel. Unekäitumishäire kindlakstegemine on üsna keeruline, kuna uneharjumused eri vanuses erinevad oluliselt. Nii et näiteks ei ole ebanormaalne, kui kahekuune beebi ärkab sageli öösel, kuid see on ka kaheaastase lapse jaoks patoloogia. Probleemi keerukuse mõistmiseks võib arvesse võtta ka uneprobleemide taluvuse suurt erinevust, mis on perede lõikes oluliselt erinev.

Normaalne uni lastel.

Väga väikeste laste uni erineb oluliselt täiskasvanute unest. Alla 6 kuu vanused imikud veedavad 50% oma unest passiivses REM-unes, võrreldes 20% täiskasvanutega. Imikute uni algab esialgsest aktiivsest REM-faasist, samal ajal kui täiskasvanutel algab esimene REM-faas mitte varem kui 90 minutit pärast uinumist. Aktiivne REM-faas kordub sageli imikutel, mille tulemuseks on unetsüklite lühenemine. Enne 6 kuud ei saa rahulikku REM-i (defineeritud ka kui kosutavat või määramatut und) EEG etappideks, mida nimetatakse küpseteks unemustriteks. 6 kuu pärast hakkab imiku une arhitektuur sarnanema täiskasvanute omaga. Pärast esialgset "seadistusperioodi", mis kestab tavaliselt 10 kuni 20 minutit, toimub üleminek NREM-i 1. etapist 3. või 4. faasi. Laps võib naasta 1. faasi ja tsüklit korrata. Pärast ühte või kahte NREM-une tsüklit tekib REM-uni 60–90 minutit hiljem. Öö esimest kolmandikku esindab peamiselt sügav uni (NREM 3. ja 4. etapp). 2. staadiumis NREM ja REM uni on ülekaalus öö teisel poolel. Vastsündinutel jaotub kogu uneaeg ühtlaselt päevase ja öise perioodi vahel. Öine uni koondub järk-järgult üheks pidevaks episoodiks esimeseks eluaastaks. Päevase une hulk väheneb järk-järgult esimese kolme eluaasta jooksul. Neljandaks eluaastaks ei vaja enamik lapsi enam uinakuid. Samuti väheneb öine unevajadus, nii et noorukieas on see võrreldav täiskasvanute vajadusega.

Ülesande ulatus.

Väikeste laste vanemad tahavad innukalt rohkem teada saada, mida nad võivad oma lapse öisest unest oodata. Läbiviidud uuringud andsid erinevaid tulemusi, kuna need viidi läbi erinevate populatsioonide peal, kasutati erinevat terminoloogiat ja andmetöötlusmeetodeid. Tavaliselt hinnati öiste ärkamiste sagedust vastsündinutel 100% ja kuue kuu vanuste puhul langes see 20-30%. Pärast katkematu une saavutamist võivad mõned lapsed hakata öösel uuesti ärkama – see on sagedamini sotsiaalsete tegurite, mitte küpsemisprobleemide tagajärg. Öised ärkamised on tavalisemad varases lapsepõlves. Uuringud on näidanud, et ligikaudu iga kolmas alla 4-aastane laps ärkab öösiti, mistõttu on vaja vanemate sekkumist, et nad uuesti magama saaksid.

parasomnia

Parasomniad on unehäired, mida iseloomustab ebanormaalne polüsomnogramm. Need on oma olemuselt episoodilised ja peegeldavad kesknärvisüsteemi (KNS) ebaküpsust. Seetõttu on parasomniad lastel sagedamini kui täiskasvanutel ja taanduvad tavaliselt vanusega. Parasomniad kipuvad esinema peredes. Need häired on paroksüsmaalsed, prognoositavad teatud unetsükli ajal, ei reageeri välismõjudele ja neid iseloomustab retrograadne amneesia. Diagnoos tehakse sageli ainult põhjaliku ajaloo põhjal. Täiendavad diagnostilised uuringud on harva vajalikud.

Sööge nokturne või öiseid õudusi

Pavor nocturnus ehk öised hirmud tekivad umbes 90 minutit pärast uinumist, NREM-une 3. või 4. staadiumis. Laps tõuseb ootamatult istukile ja hakkab ohjeldamatult karjuma. Võib kuluda kuni 30 minutit, enne kui ta rahuneb ja uuesti magama jääb. Sellega kaasneb tahhükardia, kiire hingamine ja muud autonoomse aktivatsiooni tunnused. Öised hirmud esinevad tavaliselt lastel vanuses 3 kuni 8 aastat. Neid tuleb eristada õudusunenägudest (tabel 1). Öised hirmud tekivad tõenäolisemalt stressi või ületöötamise perioodidel. Hoolimata oma hirmutavast loomusest peavad vanemad tagama, et nad on ise toime tulnud. Tuleks püüda välja selgitada, kas lapse elus ei ole pingelisi olukordi ning jälgida, et lapsel oleks võimalusi puhkamiseks ja taastumiseks. Diasepaami (Valium) võib anda lastele, kellel öised hirmud ei lõpe iseenesest ja need episoodid on äärmiselt hävitavad.

Tabel 1. Öiste hirmude ja õudusunenägude võrdlus

Uneskõndimine ja uneskõndimine

Uneskõndimise (somnambulism) ja unes rääkimise (somniloquy) korral istub laps voodis lahtiste silmadega, kuid nn "nägematu pilguga". Tegevus võib ulatuda sihitust rahutusest voodis kuni tegeliku majas ringi käimiseni. Kõne on udune ja harva arusaadav. Need häired esinevad kooliealistel lastel, sagedamini poistel kui tüdrukutel ning nendega kaasneb sageli ka enurees. Uneskõndivad lapsed võivad viga saada ja vanemad peaksid astuma samme, et vältida ohtlikke olukordi, nagu rõdult või trepist alla kukkumine. Selliste laste magamistoad peaksid asuma esimesel korrusel, aknad ja uksed on kindlalt suletud. Uneskõndimise episoodi ajal peaksid vanemad sekkuma minimaalselt ja hoiduma teda raputamast, tema peale karjumisest. Seda tüüpi une käitumine taandub tavaliselt vanusega ja tavaliselt ei nõua see erilist sekkumist peale ülaltoodud ettevaatusabinõude. Teine võimalus on nn "plaanitud ärkamised". Vanemad peavad päevikut, panevad mitu ööd kirja uneskõndimise aja ning seejärel hakkavad last äratama 15 minutit enne eeldatavat aega. Sel juhul on vaja jälgida, et laps oleks vähemalt 5 minutit täielikus ärkvelolekus. Selle meetodi kasutamine välistab uneskõndimise 80% lastest.

Öine enurees

Öine enurees ehk voodimärgamine on laste üks levinumaid ja püsivamaid probleeme. Enurees liigitatakse primaarseks, kui laps pole kunagi varem voodis "kuiv" olnud ja sekundaarseks, kui see tekib pärast seda, kui laps on saanud urineerimise peatada vähemalt aasta. Esmane enurees on palju tavalisem ja tõenäoliselt ei ole see patoloogia tagajärg.
Primaarse enureesi etioloogia on tõenäoliselt multifaktoriaalne. Sageli on esmane enurees seotud perekonna ajalooga. Urineerimisvõime kontrolli all hoidmine on tihedalt seotud närvisüsteemi küpsusega ja 1-3-aastaselt kiduras olev laps on kuueaastaselt palju tõenäolisem enureetikum. Leiti, et enureetilistel lastel on väiksem põie funktsionaalne suutlikkus (uriini maht, mida põis mahutab) kui mitteenureetilised lapsed, kuigi tegelik suutlikkus ei erinenud. Lõpuks liigitab enamik teadlasi enureesi parasomniaks, kuna seda täheldatakse ainult NREM-une faasides. Vaatamata vanemate subjektiivsele arvamusele ei ole enureetilist last teistest raskem äratada.
Enamikul juhtudel, kui põhjaliku anamneesi, üld- ja neuroloogilise läbivaatuse põhjal muude häirete sümptomid puuduvad, ei ole vaja täiendavaid diagnostilisi analüüse, sealhulgas uriinianalüüsi. Reeglina võtavad vanemad juba enne esimest visiiti arsti juurde mõningaid meetmeid, eelkõige piiravad õhtust vedelikutarbimist, äratavad lapse tualetti minema enne, kui vanemad ise magama lähevad. Kuigi arstid kasutavad mõnikord meditsiinilist ravi, nagu imipramiini (Tofranil) ja järelravina desmopressiini (DDAVP), on arvukad uuringud näidanud märgade signaalide paremust tõhususe, kõrvaltoimete puudumise ja harvaesineva kordumise osas. episoodid. Need seadmed on saadaval apteekides või neid saab tellida Internetist. Samuti on olemas "tõkestamiskoolitus" (põis), mis hõlmab mitmeid meetodeid, mis aga ei kuulu käesoleva artikli reguleerimisalasse (vt Sheldon).

Obstruktiivne uneapnoe sündroom

Arvatakse, et obstruktiivne uneapnoe sündroom (OSAS) esineb 1-3% lastest. Sümptomiteks on norskamine, hingamisraskused või suu hingamine une ajal. Raskekujulise OSA-ga imikute vanemad võivad teatada raskustest oma lapse toitmisel. OSAS lastel on sageli põhjustatud adenotonsillaarsest hüpertroofiast. Muud põhjused hõlmavad kraniofatsiaalset patoloogiat, rasvumist ja neuromuskulaarseid haigusi. Suur osa allergilistest haigustest on teatatud norskamise ja OSAS-iga lastel.
Täiskasvanutel on hingamisteede obstruktsioon mööduv ja sageli raske. Lastel, kui põhjus on adenotonsillaarne hüpertroofia, on obstruktsioon püsiv, kuid vähem tõsine. Lastel esineb hüpersomnolentsust (päevast unisust) vähem kui täiskasvanutel, kuid sageli esineb neil ka enurees, liigne higistamine ja arengupeetus. NII. On selgeid tõendeid OSA kohta teatud protsendil lastest, kellel on õpiraskused, käitumisprobleemid, sealhulgas hüperaktiivsuse häire ja tähelepanupuudulikkuse häire. OSA diagnoos tehakse laste unelaboris öise oksümeetria ja polüsomnograafia abil. Enamikul neist lastest on pärast tonsillektoomiat märgatav paranemine. Viimast ei näidata, kui OSAS-i põhjus lapsel on mõni muu patoloogia (kraniofatsiaalne anomaalia, neuromuskulaarne haigus, rasvumine). Nendel juhtudel ja ka juhul, kui kurgumandlite eemaldamise operatsioon ei ole toonud rahuldavat tulemust, võib määrata ravi ülemistes hingamisteedes positiivset õhurõhku tekitava aparaadiga CPAP. Seda tehnikat kasutatakse tavaliselt täiskasvanutel, kuid see on osutunud tõhusaks ja ohutuks ka lastel.

Narkolepsia

Narkolepsia on lapsepõlves haruldane, kuigi see võib esineda ka noorukitel. Peamine sümptom, nagu täiskasvanutel, on suurenenud päevane unisus. Ilmselgelt võib see õppeprotsessis raskusi tekitada. Lastel esinevad katapleksiat või hüpnagoogilised hallutsinatsioonid palju harvemini kui täiskasvanutel. Algul hakkab lapsel raskusi hommikul ärkama. Pärast ärkamist võib märgata mõningast segadust, laps võib olla isegi sõnades ja tegudes agressiivne. Diagnoos võib olla üsna keeruline ja esialgne polüsomnograafia võib olla normaalne. Kui diagnoos jääb kahtlema, on näidustatud korduv polüsomnograafia. Regulaarsed lühikesed uinakud võivad neid lapsi aidata. Mõnikord võib vaja minna ravimeid. Kuna tegemist on elukestva kõrgenenud suremusega haigusega, peaks narkolepsiaga lapsi jälgima unespetsialist.

Sekundaarsed unehäired

Sekundaarsed häired on palju levinumad kui esmased ja neid iseloomustavad normaalsed polüsomnograafilised andmed. Unerežiimi häire on sageli mööduv, kuid võib põhjustada tõsiseid perekondlikke probleeme, kui see kestab pikka aega. Kõige tavalisem sekundaarne unehäire on öised ärkamised ja soovimatus määratud ajal uinuda, mida kõige sagedamini täheldatakse ainult väikelastel ja üldiselt eelkoolieas. Kuigi 95% vastsündinutest nutavad pärast öist ärkamist ja nõuavad vanemate tähelepanu, et uuesti magama jääda, võib aastaseks eluaastaks 60–70% lastest põhimõtteliselt ise uuesti magama jääda. Oluline on uneühenduste kontseptsioon. Laps, kes läheb ärkvel magama ja õpib mugavaid meetmeid kasutades magama jääma, suudab end tavaliselt rahustada, kui ta keset ööd äkki ärkab. Ja vastupidi, lapsel, kes jääb magama vanema abiga, näiteks kiigutades või lihtsalt füüsilise kohaloleku tõttu, võib pärast öist ärkamist tekkida raskusi iseseisva uinumisega. Sellistel juhtudel võidakse vanematel soovitada käitumist muuta, lõpetada lapse kiigutamine jne, oodata tavapärasest kauem, kui laps ärgates nutab, kuni laps õpib tasapisi rahunema ja ise magama jääma.

Koolikud ja öised ärkamised.

Laste koolikud on sageli värskete vanemate jaoks tõeline nuhtlus. Kuigi koolikud ei ole iseenesest unehäire probleem, on koolikutega imikute une kestus lühenenud. Uneprobleemid võivad mõnikord jätkuda ka pärast koolikute möödumist vanusega – sest meetmed, mida vanemad kasutasid nutuhoogude peatamiseks (haigused kätes, jalutuskärus), võivad häirida normaalse une assimilatsiooni. Üle 4 kuu vanust imikut, kes jätkab öösiti ärkamist, peetakse "koolitatud öiseks leinajaks". Need beebid rahunevad pärast ülesvõtmist kiiresti maha. Üks võimalus on soovitada vanematel järk-järgult suurendada "ignoreerimise" ajavahemikke, teine ​​viis lapse nutmise peatamiseks on "külm kalkun". Kumbki meetod toob kaasa raskusi mitmeks ööks, kuid aitab lõppkokkuvõttes last ise uinuma "koolitada" (Ferber). Teine meetod, mis on samuti tõhus ja mõne lapsevanema poolt kergemini aktsepteeritud, on "plaanitud ärkamine". Vanemad äratavad lapse samal ajal teatud kellaajal, veidi enne lapse eeldatavat iseseisvat ärkamist. Kui spontaansete ärkamiste sagedus väheneb, võib "plaaniliste ärkamiste" vahelise intervalli kestus pikeneda kuni spontaansete ärkamiste lõppemiseni.

Une alguse ja säilimise häired

Une alustamise ja säilitamise häired (DIMS) on enim levinud eelkooliealiste laste psühholoogilise arengu iseärasuste ja sellele vanusele omaste raskuste tõttu. Mõnikord on vanematel raskusi kindlate piiride seadmisega või lapse nõudmistega nõustumisega – "üks klaas veel", "veel üks jutt". Vanematel soovitatakse sellistel juhtudel selliseid katseid magamaminekut edasi lükata rahulikult, kuid kindlalt, ignoreerides lapse proteste. Vältige edasist vastasseisu, öeldes lapsele, et tema toa uks on voodis olles lahti, kuid lukustatakse (mitte tabalukuga), kui ta üritab sealt välja pääseda. Ühte soovitavat tehnikat nimetatakse "voodipassiks" – kaart, millele on kirjutatud lapse nimi, mille saab ilma trahvita vahetada ühe lühikese magamistoast väljumise vastu õhtul ja seejärel ülejäänud õhtuks vanemale tagastada. Lastel, kellel on raskusi uinumisega, võib abi olla etteaimatava rutiini kujundamisest – 3 või 4 komponendist, mis kestavad 20-30 minutit, näiteks muinasjutt, laul, jook, seljamassaaž; sellise protseduuri pidev kasutamine on väga tõhus. Protseduuri saab ajaliselt varasemaks nihutada, soovitud ajani.

Unehäired vanematel lastel.

Noorukieas või veidi varem muutuvad uneprobleemid taas aktuaalsemaks. Kui vanemlik kontroll kahaneb ning hariduslikud ja sotsiaalsed nõudmised tõusevad, võib uni hakata muutuma üha ebaühtlasemaks. Mõnikord on uinumine hilinenud, uneaeg väheneb ja päevane unisus suureneb. Mõnel juhul võib neil lastel tekkida hilinenud faasi une sündroom. See tähendab, et nad ei saa öösel magada ega suuda päeval ärkvel olla. See tingimus võib kujutada endast koolist kõrvalehoidmise vormi. Ravi seisneb uinumisaja ranges kontrollis, mis nihkub järk-järgult õhtu poole. Uneprobleemid ja pakutud meetmed on esitatud tabelis 2.

Tabel 2. Unehäired erinevas vanuses.

Koos magamine

Koos magamine on termin, mis viitab vanematele ja lastele, kes magavad samas voodis. Paljud eksperdid panevad sellistele tavadele kulmu pahaks, kuna kardavad võimaliku seksuaalse ahistamise või isikliku sõltumatuse rikkumise pärast. Statistilised uuringud neid muresid siiski usaldusväärselt ei kinnita. Koos magamine on eriti arenenud paljudes kultuurides ning arvatakse, et see soodustab lapses turvatunnet ja armastust. Vaatamata eelnevale võib väita, et koosmagamise sagedus on palju suurem, kuna vanemad võivad sellest lihtsalt mitte rääkida või koguni varjata, kartes, et arst seda taunib. Erinevatel andmetel magab ühe vanemaga ühes voodis 33-55% koolieelikutest ja 10-23% koolilastest. On võimatu mitte arvestada dramaatiliste tagajärgede tõenäosust, mis ei ole tegelikult seotud unehäiretega. Hiljuti avaldas USA erikomisjon raporti, milles kirjeldati 515 lapse surmajuhtumit, kes olid üle 8-aastaste täiskasvanutega samas voodis. Ligikaudu iga neljas surm oli põhjustatud lapse mehaanilisest kokkusurumisest täiskasvanu poolt. Kolm neljandikku juhtudest olid põhjustatud mehaanilistest häiretest voodis või madratsil, mis tõi kaasa lapse kägistamise ja lämbumise.

Kuidas oma unemustrit parandada ja normaliseerida.

Laste unehäirete levimuse tõttu peaks lastearst või perearst sellele aspektile tähelepanu pöörama igal visiidil või läbivaatusel, küsides vanematelt (tabel 3). Arst peaks vanemaid harima lapse tervisliku une tähtsusest, mis pole vähem oluline kui normaalne toitumine või hammaste kasv. Kui esineb uneprobleeme, tuleb koguda põhjalik ajalugu, otsida muid meditsiinilisi probleeme, nagu kroonilised haigused, hingamisprobleemid, krambid, korduvad kõrvapõletikud ja ravimid. Vanematel on väga tõhus pidada kogu nädala jooksul lapse unepäevikut. Vanematele tuleb õpetada, kuidas välja töötada magamamineku rituaale ja kuidas konkreetse probleemiga öösel käituda.

Tabel 3. Küsimused lapsevanematele lapse une hindamiseks

Iga külastus peaks sisaldama küsimusi:

Kui lapsevanem osutab küsimusele vastuseks probleemidele
Mis kell sa oma lapse magama panete?
Mis juhtub teie kodus tavaliselt enne õhtusööki ja magamaminekut?
Mida teete tavaliselt 60 ja 30 minutit enne uinumist?
Mis juhtub, kui tuled kustuvad?
Kui laps nutab, kuidas reageerite? Kui kiiresti?
Kas laps saab pudeli või askeldab ta õhtul magama jäädes?
Kas laps saab pudeli või käsitsetakse teda öösel ärgates?
Mitu korda laps öösel ärkab?
Kuidas teie või teine ​​vanem reageerite?
Kui kiiresti laps uuesti magama jääb?
Mis kell laps hommikul ärkab?
Kas laps mängib enne uinumist vaikselt üksi või ootab, et keegi tema juurde tuleks?
Kas laps magab hällis või voodis?
Kas lastetoa tingimused on uinumist soodustavad?
Kas laps magab kunagi sinuga voodis?
Kas laps magab mänguasja, pehme mänguasja või lemmiktekiga?
Kas teie laps jääb päeva jooksul magama? Kui tihti? Kui kaua?

Lapse keha vajadus une järele on suurem kui toidu järele. Hea uni näitab lapse tervist.

Neid või muid öörahu rikkumisi esineb 15% lastest. Mõelge, miks mõnel lapsel on unehäired. Millal peaksin arsti poole pöörduma lapse halva une tõttu? Kuulame imikutoidu neuroloogide ja toitumisspetsialistide nõuandeid.

Paljud lapsed kogevad erineval määral unehäireid.

Miks lapsed peavad magama?

Uni on füsioloogiline seisund, mille käigus kehas toimuvad regeneratiivsed protsessid. Öösiti toodavad lapsed kasvuhormooni. Pole ime, et nad ütlevad, et lapsed kasvavad unes. Une ajal taastub immuunsüsteem immunoglobuliinide tootmise ja kaitsvate T-lümfotsüütide rakkude aktiveerimise kaudu. Kui lapsed magavad, kandub nende poolt päeva jooksul kogunenud lühiajaline info pikaajalisse mällu. Teisisõnu, öösel toimub päeva jooksul omandatud teadmiste kinnistamine.

2–3-aastaste imikute une kestus on 12 tundi, millest 1,5–3 tundi langeb päevasele puhkusele. Vanuse kasvades päevane puhkus väheneb ja 4. eluaastaks kaob vajadus selle järele paljudel lastel.

Unehäirete ja ärkamiste tüübid öösel

Rikkumiseks loetakse uinumisraskusi või sagedast öist ärkamist. Unehäireid on rohkem kui 100 tüüpi, mis jagunevad kolme põhitüüpi:

1. Unetus – uinumisraskused ja öised ärkamised.
2. Parasomniad - uneskõndimine, öised hirmud, enurees, unes rääkimine, bruksism, jahmatus.
3. Uneapnoe on lühiajaline hingamispaus.

Parasomniad on põhjustatud närvisüsteemi ebaküpsusest ja lahenevad noorukieas. Pikaajaline unehäire üle 3 kuu nõuab neuroloogide jälgimist. Pikaleveninud probleemi korral viivad somnoloogid läbi uuringu polüsomnograafia meetodil.

Laste individuaalsed omadused

Iga laps on erinev, seega võib ta vajada vähem und kui teised omavanused lapsed.

Mida suuremaks saavad lapsed, vajavad nad vähem aega öösel magamiseks ja rohkem aega ärkvel püsimiseks. Alates 2-aastaste laste füsioloogia eripära on see, et nende une- ja ärkvelolekurežiim on juba hästi välja kujunenud ning imikud saavad magada terve öö. Individuaalsete iseärasuste tõttu magavad mõned lapsed vähem kui eakaaslased, kuid tunnevad end samal ajal normaalselt. Selliseid laste omadusi ei seostata ühegi haigusega. Probleemiks on asjaolu, et teie hinnangul laps ei maga oma vanuse kohta piisavalt, see võib olla põhjus arsti külastamiseks.

Magamajäämise või öise ärkamise põhjused

2-aastaste laste unehäired on sageli seotud ebaõige toitumise ja toitumisega või põhjustatud haigustest.

Kõige levinumad põhjused:

• neuroloogilised põhjused;
• emotsionaalne ülekoormus päeva jooksul ja enne magamaminekut;
• alatoitumus;
• füsioloogilised omadused;
• somaatilised haigused.

2-aastastel lastel on kõige sagedasem kehva une või öörahu katkemise põhjus emotsionaalne ülekoormus, mis võib väljenduda öiste hirmudena.

Mida teha häiritud unega?

Kõige sagedamini on öiste hirmude põhjuseks emotsionaalne ülekoormus enne magamaminekut ja vale režiim. Mõnikord on hirmu põhjuseks hirm. Emotsionaalset ülekoormust võib põhjustada isa hiline tagasitulek, kes korraldab enne magamaminekut lapsega lärmaka emotsionaalse suhtluse. Põnevatel lastel on raskusi uinumisega, sageli ärkavad nad üles ja helistavad emale. Need tingimused esinevad mitu korda nädalas. Öised hirmud kaovad teismeeas.

Õhtused mürarikkad mängud tuleks ära jätta

Kui beebi ärkas öösel enda nutu peale, võtke laps sülle, rahustage ta vaikse häälega maha ja paluge kõigil nutule jooksnud leibkonnaliikmetel lastetoast lahkuda. Imiku sageli korduvate öiste hirmude korral peate konsulteerima neuroloogiga. Pikaajalised öised hirmud võivad olla epileptilist päritolu.

2-aastaste laste häiritud une ravimisel on väga oluline järgida järgmisi meetmeid:

• jälgige igapäevast rutiini;
• ära luba enne öist puhkust arvutis või telefonis mänge mängida;
• 2-aastaselt on soovitatav panna laps magama kell 21 samal ajal;
• tagada päevane uni 1,5–2 tundi;
• vältige teleri vaatamist enne magamaminekut;
• tund enne uinumist ärge lubage mürarikkaid aktiivseid mänge;
• enne magamaminekut või õhtusööki on kasulik lapsega jalutada;
• enne magamaminekut ventileerige tuba hästi;
• lapsel ei tohiks öörahu ajal olla liiga palav ega külm.

Päevane puhkus on oluline 2-aastastele lastele. Beebi, kes päeval ei maga, ei maga öösel hästi. Kasulik on läbi viia uinumiseks valmistumise rituaal - koguda mänguasju, lugeda muinasjuttu. Nooremas eas, kui esineb uinumishäire või öine ärkamine, võib anda rahustavaid palderjani ja melissi ürte. Enne magamaminekut on kasulik läbi viia ravikuur soojade vannidega koos ürtide infusiooniga, mis koosneb võrdsetes osades tüümiani, palderjani, emajuure, sidrunmelissi. Infusiooniks pruulige 2 spl. l. kuivsegu 1 klaasi veega ja lase veerand tundi veevannis seista. Vee temperatuur ei tohi ületada 37,0 °C.

Ebaõige toitumine

Lapse toitumine peaks olema tasakaalustatud ja rikastatud

Tervetel lastel võivad unehäired tekkida vale toitumise korral. Igapäevane toit peaks olema kõrge kalorsusega. Õhtusöögi ajal söödud toidust peaks piisama, et laps öösel näljast üles ei ärkaks. Suur õhtusöök enne magamaminekut põhjustab maos koolikuid. Krõpsud ja kiirtoit võivad väga hästi põhjustada lastel oksendamist igal kellaajal. 2-aastaste laste toitumine peaks olema tasakaalustatud.

1–3-aastaste laste dieedis peaksid iga päev olema järgmised tooted:

• Loomne valk on kasvuks ja vere rauaga varustamiseks vajalik ehitusmaterjal. Veiselihast valmistatud liharoogade puudumisel tekib lastel rauavaegusaneemia, immuunsüsteem nõrgeneb. Valgupuuduse tõttu jäävad imikud arengus maha, nende mälu halveneb.
• Kala on D-vitamiini allikas, ilma milleta areneb kasvavas organismis kaltsiumi-, fosfori- ja magneesiumipuudus. Nende mineraalide tasakaalustamatus mõjutab negatiivselt kasvava organismi luude ja hammaste kasvu. Mineraalainete puudusel ei maga lapsed hästi, higistavad unes, tekib hambakaaries. Mineraalide ja vitamiinide puudus mõjutab laste intellektuaalset arengut.
• Piimatooted on kaltsiumi ja valgu allikas, mida on vaja kasvava organismi luude ja hammaste moodustamiseks.
• Puu- ja köögiviljad varustavad keha vitamiinide ja mineraalidega.

Lapsed vanuses 1 kuni 3 aastat vajavad toitu pärast toiduvalmistamist. Taimetoitlus lastele vanuses 1 kuni 3 aastat on vastuvõetamatu. Paastumist tõlgendatakse meditsiinilisest aspektist kui ebainimlikku suhtumist lastesse. Toortoidu meetod on vastuvõetamatu ka laste toitmisel. Juba 2-aastased lapsed ei suuda nii palju toortoitu seedida. 1–3-aastaste laste seedetrakt ei suuda toorkiudude seedimiseks ensüüme pakkuda. Toortoidu dieedi tagajärjeks on gastriit ja koliit. Söömisprobleemid halvendavad uinumist ja põhjustavad öösel ärkamist.

Norskamine lastel

Sagedaste ärkamiste põhjuseks võib olla norskamine, mis tekib mõnel lapsel pärast 1 aasta möödumist laienenud adenoidide ja mandlitega. Mandlite tugeva suurenemisega on õhuvool kopsudesse piiratud. Laps ärkab hapnikupuudusest. Rasketel juhtudel võivad adenoidid suureneda nii palju, et blokeerivad une ajal õhuvoolu täielikult ja põhjustavad lühiajalise hingamisseiskumise – apnoe. Samal ajal ärkavad lapsed sageli üles ja tunnevad end päeval unisena. Sellise tõsise unehäirega peavad lapsed läbi vaatama kõrva-nina-kurguarstid ja somnoloogid, kes uurivad und polüsomnograafia meetodil. Suurenenud adenoidide ja mandlite korral kõrvaldab operatsioon norskamise ja taastab öörahu.

Sellest tulenevalt rõhutame, et une peamised probleemid on emotsionaalne ülekoormus ja režiimi rikkumine. Vale või ebapiisav toitumine soodustab ka 1–3-aastaste laste unehäireid. Ööpuhkuse probleemidest vabanemiseks peate esmalt paika panema õige režiimi ja kohandama tasakaalustatud toitumist.