Müelopaatia, mis on tingitud fibrokõhre embooliast ja seljaajuinfarktist (SCE). Valeri Shubin, loomaarst. Balakovo. Ravi ja prognoos

Fibrokõhreemboolia (FCE) on järsu algusega haigus, mida iseloomustab äkiline veresoonte tromboos. väike ala selgroog. Tromb on fibro-kõhre embool.

FCE peamised sümptomid ja põhjused

Kliinilised nähud varieeruvad sõltuvalt sellest, millisel seljaaju tasandil vigastus tekib. Haigusele on vastuvõtlikud nii koerad kui kassid, kuid kõige sagedamini mõjutab FCE noori koeri.

Kliinilised nähud tekivad äkki ja ei edene:

• sümptomid on sageli valutud, kuigi mõned koerad võivad kogeda valu haiguse alguses.
• reeglina on märgid asümmeetrilised, st. levib ühele küljele.
• haiguse ilmingud võivad olla erinevad: väiksematest tundlikkuse ja nõrkuse häiretest kuni täieliku halvatuseni.

Haiguse tegelik põhjus pole täielikult kindlaks tehtud. Praegu on teada, et teatud seljaaju piirkonnas on veresooned tromboosi põhjustanud aine fragment, mis ilmselt pärineb lülidevahelise ketta tuumast. Eeldatakse, et minimaalse trauma korral satub ketta pulposuse väike fragment veresoonde ja põhjustab emboolia. Selle tulemusena areneb selles kohas seljaaju infarkt. Küll aga olemasolu tõttu suur hulk tagatiseks olevad anumad, taastub ajukude üsna kiiresti, mis seletab kiire taastumine selle patoloogiaga patsiendid.

Kuidas fibro-kõhre emboolia diagnoositakse ja ravitakse?

Fibrokõhreemboolia diagnoosimisel võetakse aluseks neuroloogilise uuringu leiud, haiguse alguse raskusaste ja sümptomite progresseerumine. Lõpliku diagnoosi paneb loomaarst-neuroloog MRT tulemuste põhjal.

FCE on patoloogia, mis ei vaja kirurgilist sekkumist. Seetõttu on MRI diagnoosimisel ülioluline. Peamine ravimeetod on füsioteraapia ja hooldus üldine tervis patsient.

Milline on prognoos?

Fibrokõhreemboolia prognoos sõltub sellest, kui sügav seljaaju kahjustus on tekkinud. Taastumine võib kesta mitu päeva kuni mitu kuud.

Vaatamata asjaolule, et FCE patogenees ei ole täielikult teada, on selle haiguse läbinud loomadel kordumise oht minimaalne.

Fibrokõhreemboolia (FCE) on seljaaju parenhüümi äge infarkt ja isheemiline nekroos, mis areneb seljaaju parenhüümi varustavate väikeste arterite ja veenide ning membraanide emboliseerimisel pulposuse tuumaga sarnase ainega. intervertebraalsetest ketastest. Veresoonte emboliseerimine fibro-kõhreemboolia korral põhjustab hüperägedate mitteprogresseeruvate düsfunktsiooni nähtude teket seljaaju mis tahes piirkonnas ning sellega kaasneb parees ja halvatus. Nucleus pulposuse aine tungimise mehhanismi seljaaju veresoontesse, samuti FCE arengu täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud.

Kliinilised tunnused

Fibrokõhreemboolia võib esineda mis tahes tõu ja vanusega koertel, aga ka kassidel, kuid FCE on kõige levinum keskmist kuni suurt tõugu koertel vanuses 3–7 aastat, kuid seda on kirjeldatud ka mõnel alla 1-aastasel koeral. vanus. Väikestel koertel on FCE levinud tõugudel nagu kääbusšnautser, sheltie ja Yorkshire terjer. Huvitav fakt on see, et fibro-kõhreembooliat täheldatakse sagedamini mittekondrodüstroofsetel tõugudel, kondrodüstroofseid koeratõuge mõjutab see äärmiselt harva. Kasside fibro-kõhreemboolia kirjeldused on haruldased.

Verehüüvete teket FChE-s täheldatakse sagedamini nimme- ja emakakaela piirkonnas, kuid kahjustus võib tekkida seljaaju mis tahes osas. Kahjustus on sageli asümmeetriline (ülekaal ühel küljel), kuid võib täheldada ka neuroloogiliste häirete sümmeetriat.

Fibrokõhreemboolia põhitunnuseks on äkiline algus, mitteprogresseeruv kulg ja asümmeetriline parees. Fibrokõhreembooliat iseloomustab kliiniliste ilmingute äge või üliäge areng, umbes pooled FCE alguse juhtudest täheldatakse jalutuskäigu ajal väikese trauma või erutuse ajal. Iseloomustab haiguse algust äge valu ja loomapoolne häälitsus, taandub valu väga kiiresti ja enamik koeri ei tunne veterinaarkliinikus ebamugavust isegi seljaga manipuleerimisel.

Neuroloogilise uuringu tulemused sõltuvad isheemilise piirkonna piirkonnast ja ulatusest. Rindade kahjustused nimme fibrokõreembooliaga areneb see kõige sagedamini ja põhjustab tagajäsemete ülemise motoorse neuroni kahjustuse tunnuseid, nimmepiirkonna kahjustusega tekivad tagajäsemete alumise motoneuroni kahjustuse tunnused. Emakakaela piirkonna kahjustusi täheldatakse kõige harvemini, kuid seda tüüpi FCE kahjustus on kõige levinum väikeste loomatõugude puhul. Neuroloogiliste häirete raskusaste on mõõdukast kuni raskeni, FCE-ga loomade uurimisel on iseloomulik kahjustuste asümmeetria (nt parem- ja vasakpoolsete reflekside erinevus).

Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika

Fibrokõhreemboolia korral põhineb suure tõenäosusega oletatav diagnoos iseloomulikel kliinilistel tunnustel ja muude haiguste välistamisel, mis võivad anda sarnase kliinilise pildi. Radiograafiline uuring viiakse läbi, et välistada sellised patoloogiad nagu lülikeha murd / nihestus, selgroolülide lüütilised kahjustused kasvajates ja lülidevaheliste ketaste haigused. Müelograafia ja kompuutertomograafia aitavad välistada kompressiooni põhjuseid neuroloogiline düsfunktsioon. Tserebrospinaalvedeliku uuring fibro-kõreemboolia korral on vähe informatiivne. Magnetresonantstomograafia on võimeline tuvastama suurenenud tihedusega fookuskohti, kuid koos madal aste kahjustused - muutusi ei tuvastata. FCE lõplik diagnoos tehakse surmajärgselt pärast seljaaju kahjustatud kudede patomorfoloogilist uurimist.

Ravi ja prognoos

Fibrokhreemboolia ravi koosneb toetavast ravist ja füsioteraapiast. Kõigist fibro-kõhreemboolia ravimeetoditest on kõige olulisem koht vara täielik füsioteraapia. Kuna enamik FCE-ga koeri on suured ja hiiglaslikud tõud, võib seda tüüpi ravi põhjustada mõningaid raskusi. Kui loom palub abi veterinaarkliinik esimese 6 tunni jooksul pärast kliiniliste nähtude tekkimist – metüülprednisolooni ühekordne suur annus võib olla kasulik, kuid puuduvad kindlad tõendid selle kohta, et seda tüüpi ravi parandab fibrokõreemboolia prognoosi.

Prognoos sõltub kahjustuse ulatusest ja lokaliseerimisest, üldiselt on fibrokõhreemboolia korral, eriti väikeste tõugude koertel, neuroloogiliste funktsioonide rahuldav taastumine ja eutanaasia otsusega ei tohiks kunagi kiirustada. Loomadel, kellel on esimese kahe nädala jooksul funktsionaalne neuroloogilise defitsiit paranenud, on prognoos täpsem, kuid neuroloogilise funktsiooni täielik taastumine võtab nädalaid (6-8 nädalat). täieliku halvatuse ja sügavuse kaotuse tunnused valutundlikkus(HBCh) halvendavad prognoosi. Kui neuroloogiline seisund ei parane 3 nädala jooksul, pöörduge tagasi normaalne funktsioon närvisüsteem on ebatõenäoline.

Valeri Shubin, loomaarst. Balakovo

Kiuline

kõhreline

emboolia

Fibrokõhreemboolia koertel - kehalise aktiivsuse suurenemine ning rasvade ja valkude taseme tõus veres soodustavad selle haiguse arengut

Koerte fibrokõhreembooliat nimetatakse seljaaju ägedaks surmaks, mis on seotud toiteveresoonte ummistumisega fibro-kõhreemboolia poolt.

Kõhreemboolia põhjused:Võimaliku emboolia allikana käsitletakse lülivaheketast või õigemini selle ainet. Embooli moodustumise täpne põhjus pole teada. See element ummistab seljaaju veresooni. Reeglina puudutab fibrokartiline emboolia kahjustus närvisüsteemi.Kõige sagedamini puutuvad selle haigusega kokku hiiglaslikud ja suured koeratõud. Samuti on tõu kalduvus patoloogiasse iseloomulik šoti lambakoerale ja kääbusšnautserile. Tuleb märkida, et neil tõugudel on suurenenud viskoossus veri, mis põhjustab seljaaju võimalikku surma ja ilma fibro-kõreemboolia ja fibrotsüstilise mastopaatia FKM tekketa. Enamikul juhtudel tekib haigus 4-aastaselt. Mehed kannatavad sagedamini.Suurenenud füüsiline aktiivsus ning suurenenud rasvade ja valkude tase veres soodustavad selle haiguse teket koertel.

Kiulise emboolia kliiniline pilt

Haiguse algus on äkiline. Kostab tugevat looma vingumist. Võib-olla paralüüsi või pareesi tunnuste areng lühikeseks ajaks. Reeglina stabiliseerub seisund 2 päeva jooksul.Sageli leitakse neuroloogilisi sümptomeid ainult koera ühel kehapoolel.

Enamik ühine märk patoloogiat peetakse valu sündroomiks. Kuid läbivaatuse ajal antud sümptom võib mitte olla. Embooli lokaliseerimine mõjutab seljaaju vigastust. Võimalik, et selline kliinilised ilmingud kerge kõnnihäirena, keha halvatusena, sügava külgmise tundlikkuse puudumisena jne. Kui sümptomid püsivad kauem kui 2 päeva, siis on välistatud muud sarnaste sümptomitega haigused.Seda haigust võib komplitseerida defekatsiooni- ja urineerimisprotsesside rikkumine, kuseteede nakkuslik kahjustus, haavandite ja lamatiste ilmnemine.Rottweileri haigused ja soovitused

Haiguse diagnoosimine kiuline emboolia

Müelograafia aitab tuvastada ajusisese turse emboolia piirkonnas. Kuid sellist märki leitakse ainult ägedas staadiumis. Samuti on võimalik seljaaju atroofia piirkondade ilmnemine. Tserebrospinaalvedeliku analüüsi tulemused ei ole alati objektiivsed. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse histoloogiline uuring.Koerte fibroosne kõhreemboolia tuleb eristada järgmistest patoloogiatest:

1. Lülisambavaheketaste kahjustused, kasvajad ja seljaaju vigastused. Andmete välistamiseks patoloogilised seisundid on näidustatud radiograafia ja müelograafia.
2. Hemorraagiline diatees. Soovitatav on teha koagulogramm.
3. Seljaaju fokaalne põletik. Analüüsitakse tserebrospinaalvedelikku.

Ravi

Peamine ravim, mida kasutatakse fibro-kõhreemboolia raviks, on metüülprednisoloon. Seda manustatakse intravenoosselt. Sellise ravi kestus ei tohiks ületada 2 päeva. See on seotud kõrgsagedus kõrvaltoimete areng. Nende esinemise vältimiseks on plaanis looma toita kõrge fibriinisisaldusega toodetega. Loomale tehakse neuroloogiline läbivaatus haiguse aseptika esimesel päeval. Urineerimishäire korral on näidustatud uriinianalüüs, külv ja sellele järgnev antibakteriaalne ravi.Säilitades valutundlikkust, on prognoos soodne. Valu reflekside kadumine aitab kaasa prognoosi olulisele halvenemisele.

Neuroloogiline haigus on ainulaadne seisund, mille puhul füsioteraapia on funktsiooni säilitamiseks ja taastamiseks kriitilise tähtsusega. Närvisüsteemi düsfunktsioon võib põhjustada motoorsete ja autonoomse funktsiooni häireid, samuti mitmesuguseid sensoorseid häireid, sealhulgas tundlikkuse kaotust (analgeesia), ebanormaalset tundlikkust (paresteesia) ja suurenenud tundlikkust stiimulitele (hüperesteesia). Nende häirete sekundaarsed tagajärjed võivad olla sama tõsised ja invaliidistavad kui esmane vigastus. Näiteks võivad perifeerse neuropaatiaga loomadel tekkida lihaskontraktuurid, mis takistavad funktsiooni taastumist, ning pikaajalise lamamise tagajärjed, nagu survehaavandid ja aspiratsioonipneumoonia, võivad lõppeda surmaga.

Korralik rehabilitatsiooniprogramm peaks olema neuroloogilise haigusega looma raviplaani oluline komponent. Selline programm tuleks kavandada koos põhihäire raviga, võttes arvesse neuroloogilise häire põhjuseid (nt kesknärvisüsteemi (KNS) või perifeerse (PNS) närvisüsteemi häire, tsentraalse või perifeerse motoorsete neuronite haaratus), häire raskusastet. sümptomid, prognoositud edusammud ning omaniku ja looma vajadused. Selles artiklis kirjeldatakse KNS-i ja PNS-i kahjustuste ja taastumise patoloogilist füsioloogiat, neuroloogilise patsiendi seisundi hindamist, andmeid prognoosi ja paranemise eeldatava käigu kohta mitmel mitmesugused haigused, samuti neuroloogilistele haigetele sobivaid taastusharjutusi.

Äge seljaaju vigastus

patoloogiline füsioloogia

Kõige sagedasemad ägeda seljaaju vigastuse põhjused koertel ja kassidel on äge 1. tüüpi ketashaigus, trauma (selgroolülide murrud, nihestused ja ülevenitusvigastused) ja vaskulaarsed sündmused, nagu fibrocartilaginous emboolia (FCE). Seljaaju vigastuste tüübid on põrutus, kompressioon, rebend ja isheemia (tabel 1). Esmane vigastus, olgu see siis mehaaniline või vaskulaarne, käivitab sündmuste kaskaadi, mis põhjustab perfusiooni ja neuronaalse nekroosi järkjärgulist vähenemist. Enamik neist sekundaarsetest koekahjustustest tekivad 48 tunni jooksul pärast vigastust. Enamik ägedaid seljaaju vigastusi taandub iseenesest (nt fibro-kõhreemboolia) või kirurgiliselt ravitav (nt dekompressioon pundunud kettamaterjali eemaldamise teel).

Ravi eesmärk on maksimeerida funktsiooni taastamist tänu säilinud närvikude. Kesknärvisüsteemi funktsioonide taastumine ei toimu närvikoe taastumise tõttu, vaid tänu sellele, et ellujäänud kude võtab üle kahjustatud aksonite funktsioonid. Seljaaju füüsilise lõiguga niinimetatud "täielikud" vigastused põhjustavad tavaliselt täielikku halvatust, kuid taastumine on võimalik, kui vigastuskohta jääb mõlemat osa ühendav kude. Seda funktsionaalset plastilisust saab suurendada sobivate taastusravi harjutustega. Taastumisprognoosi koostamiseks ja sobivaima rehabilitatsiooniprogrammi kavandamiseks on vaja eristada kahjustatud närvikoe tüüpe.

Veresoonte häiretest ja puhtalt muljumisest põhjustatud vigastused põhjustavad sageli seljaaju halli aine kõige raskema kahjustuse neuronaalsete kehade surma tõttu. Kui see juhtub olulist funktsiooni täitvate motoorsete neuronite läbipääsu kohas (näiteks seljaaju 4. ja 5. segmendid, mis põhjustavad reieluu närvi), on tagajärjed laastavad. Kui vigastus tekib nimme-rindkere ristmiku tasandil, kust liiguvad läbi kõhuseina innerveerivad motoorsed neuronid, on funktsionaalsed tagajärjed tühised. Ulatusliku vaskulaarse vigastuse või põrutuse korral on kahjustatud ka ümbritsevad valgeaine teed, kuid perifeeria aksonid, mis asuvad pehme kest sageli päästetakse. See on prognoosi hindamisel oluline.

Veresoonte seljaaju vigastusega loomad kogevad esimesel nädalal sageli järsku ja dramaatilist paranemist. Alguses takistab seljaaju infarktipiirkonda ümbritsev tursete tsoon aktsioonipotentsiaalide juhtimist. See turse taandub kiiresti, nii et kahjustatud piirkondade funktsioon taastub.

Tabel 1. Koekahjustus, mis on seotud levinud neuroloogilised häired koertel

Lühendid: FChE, fibrocartilaginous embolia; IVD - intervertebraalne ketas.

Seevastu kompressioonivigastused kahjustavad radu tõenäolisemalt valge aine müeliini kahjustuse, ioonikanalite deformatsiooni, verevoolu takistuse ja lõpuks aksonite hävimise tõttu. Kui aksonite surm ja müeliinikahjustus on väikesed, võib seljaaju kirurgiline dekompressioon kliinilised sümptomid kiiresti lahendada. Kahjustatud müeliini taastumine võtab aega, kuid kesknärvisüsteemi aksonite remüeliniseerimine ja funktsiooni taastamine on võimalik. Kui aksonid hävivad, mis on tavaline krooniliste kompressioonivigastuste korral, väheneb funktsiooni taastamise võime.

Intervertebraalse ketta äge haigus põhjustab erineva raskusastmega seljaaju kokkusurumist ja põrutust, mis põhjustab valge ja halli aine segatud kahjustusi. Kahjustuse aste varieerub väikesest funktsioneeriva närvikoe kadumisest, mille puhul on oodata täielikku taastumist, kuni äärmiselt raskeni, mille korral on seljaaju täielik läbilõikamine.

Pisaratel, mida kõige sagedamini täheldatakse trauma korral, on tõsisemad tagajärjed, kuna sel juhul on tegemist närvikoe terviklikkuse tegeliku rikkumisega, st tõeliselt täieliku vigastusega. Funktsiooni taastumise prognoos seda tüüpi vigastuste korral seljaaju täieliku funktsionaalse düsfunktsiooniga loomadel on ettevaatlikum. Mõnel juhul ei ole põhihaiguse kirurgiline ravi teostatav omaniku rahaliste piirangute või muude haigusseisundite tõttu. Näiteks pärast selgroomurruga lõppenud vigastust võib loomal tekkida tõsine arütmia, mis välistab pikaajalise anesteesia või omanik ei saa endale lubada kirurgilist stabiliseerimist. Sellistel juhtudel on taastusravist taastumine edasiste kahjustuste puudumisel siiski võimalik. Järgnevate vigastuste aluseks olevad mehhanismid hõlmavad ebastabiilsust, mis põhjustab korduvat põrutust ja seljaaju kokkusurumist ning jätkuvat tõsist seljaaju kokkusurumist. Lülisamba ebastabiilsust saab siiski hallata lihtsa välise lahase ja raviga, kuid füsioterapeut peaks alati olema teadlik edasiste vigastuste ohust. Lisaks tuleks alati arvesse võtta närvijuurte jätkuva kokkusurumise mõju lülidevahelisest avaust väljumise kohas. Närvijuure kokkusurumine võib põhjustada tugevat valu ja olla selliste juhtumite ravis piiravaks teguriks.

Hinne

Patsiendi seisundi hindamisel tuleb vastata mitmele olulisele küsimusele:

• On vaja uurida kõiki süsteeme ja tuvastada kõik haigused, sealhulgas olemasolevad ortopeedilised häired.
• Närvisüsteemi kahjustuse lokaliseerimine on vaja täpselt kindlaks määrata ühe (vigastuse korral või mitme) seljaaju sektsiooni täpsusega: esimesest emakakaela segmendist kuni viiendani; kuuendast emakakaela segmendist teise rindkereni; kolmandast rindkere segment kolmandasse nimmeosasse ja neljandast nimmeosast kolmandasse ristluu segmenti (tabel 2).
• Vigastuse raskusastet tuleb hinnata. Vajaliku teabe saamiseks on tabelis 3 loetletud erinevate kahjustuste asukohtade konkreetsed hindamisparameetrid.
• On vaja hinnata hüperesteesia astet ja võimalikku valu allikat (nt. operatsioonijärgne valu lihaste spastilisus, närvijuurte kokkusurumine).

Tabel 2. Seljaaju vigastuste asukoha määramine koertel

Tabel 3. Koerte seljaaju vigastuste raskusastme hindamine

Vajalik on hindamine; - ei ole vajalik.
ja loomad jäävad tavaliselt ellu, kui puuduvad tõsised C1-5 kahjustused koos sügava valutundlikkuse kadumisega.

Hindamise, prognoosimise ja planeerimise spetsiifilised komponendid sobiv programm Taastusravi kirjeldatakse järgmistes osades.

Liikumine

Looma liikumisvõimet hinnatakse kui säilinud või puuduvat ehk pareesi (tetra-, para-, mono- või hemiparees). Kui loom ei saa liikuda, on prognostilistel eesmärkidel vaja eristada täielikku halvatust (-pleegia) liikumisvõime kaotusega pareesist. Vaagnajäseme pareesi raskusastme hindamiseks on välja töötatud kaalud. Kõige tavalisemal vigastuse ajal prognoosi skaalal hinnatakse seisundit punktides 0-5, kus 0 on normaalne, 1 - ainult hüperesteesia, 2 - paresteesia ja ataksia, 3 - parapleegia, 4 - parapleegia koos uriinipidamatusega. ja 5 - parapleegia koos sügava valutundlikkuse kadumisega. Samuti on välja töötatud täpsem skaala taastumisastme hindamiseks, et võrrelda erinevate raviliikide efektiivsust.

sügav valutundlikkus

Parapleegiaga loomade uurimisel on ülimalt oluline sügava valutundlikkuse hindamine. Selline hindamine viiakse läbi looma asendis, mis lamab külili või hoides raskust talle mugavas asendis.

Kasutades hemostaatilise klambrit, pigistage sõrmed õrnalt luu külge, et kutsuda esile tagasitõmbumisrefleks, ja seejärel suurendage survet (eesmärk on luuümbrise ärritus), kuni tekib teadlik reaktsioon. Arvatakse, et sügavat valutundlikkust vahendavad väikese läbimõõduga polüsünaptilised difuussed rajad spinotalamuse ja propriospinaalses traktis, mis asuvad sügaval valgeaines. Seega, et teadlik valu tajumine oleks häiritud, peab tekkima tõsine kahjustus. Ägeda vigastuse ajal viitab sügava valutunde kadumine seljaaju funktsionaalsele läbilõikele. Kuid see ei tähenda anatoomilist ristumist, nii et pikas perspektiivis ei tähenda sügava valutundlikkuse kaotus tingimata täielikku seljaaju vigastust. Tetrapleegia koos sügava valutundlikkuse kadumisega on haruldane, kuna seljaaju vigastused, mis on piisavalt tõsised, et põhjustada sügava valutundlikkuse kadumist, põhjustavad ka hingamislihaste halvatust ja südame sümpaatilise toonuse kaotust, mistõttu enamik patsiente sureb enne veterinaarkliinikusse jõudmist. Erandiks on emakakaela paksenemise halli aine tõsine kahjustus (tavaliselt PChE tagajärjel), mis võib põhjustada sügava valutundlikkuse kaotust ühes või mõlemas rindkere jäsemes, säilitades samal ajal vaagnajäsemete tundlikkuse.

Hingamisteede funktsioon

Emakakaela vigastused, mis põhjustavad hingamisfunktsiooni kahjustusega tetrapleegiat, on ühed raskemad ja eluohtlikumad. Tetrapleegilistel loomadel on hädavajalik hinnata hingamisfunktsiooni ja otsida hüpoventilatsiooni või muid kõrvalekaldeid. hingamissüsteem(nt aspiratsioonipneumoonia) enne ravivõimlemise määramist, mis võib probleemi süvendada. Näiteks võib vesiravi vannis oleva vee kaal põhjustada hüpoventilatsiooni dekompensatsiooni.

Prognoos ja taastamine

Kui võetakse meetmeid seljaaju aluseks oleva patoloogia raviks ja probleem kõrvaldatakse, on potentsiaalselt võimalik, et igal loomal, kellel on säilinud sügav valutundlikkus kahjustatud jäsemetes, on funktsioon võimalik taastada.

Paraparesis

Parapleegiaga loomade puhul on parim prognostiline näitaja sügava valutundlikkuse olemasolu. Ägeda nimme-rindkere ketta songaga loomade prognoosi ja paranemise tõenäosuse kohta on kogunenud märkimisväärne hulk teavet. Üks uuring näitas otsest seost taastumiskiiruse ning kehakaalu ja vanuse vahel. Teise võimalusena on suurel osal koertest, kes paranevad parapleegiast sügava valutunde kadumisega, püsiv kerge uriinipidamatus (32%) või roojapidamatus (41%). Samas uuringus uuriti koerte taastumist, kellel oli ketta song, mis ei taastunud sügavat valutundlikkust pikk periood tähelepanekud. Ligikaudu 40% neist koertest taastus vabatahtliku motoorse funktsiooni ja saba liputamise võime, kuigi sügava valutundlikkuse ja uriinipidamatuse halvenemine püsis. Keskmine taastumisaeg motoorne funktsioon oli veidi üle 9 kuu ja ühel koeral oli see 18 kuud. Enamikul juhtudel eelnes saba liputamise võime taastamine vaagnajäsemete motoorse funktsiooni taastamisele, see tähendab, et see oli usaldusväärne prognostiline näitaja. Arvatakse, et motoorset funktsiooni vahendavad pia materi all olevad ellujäänud aksonid.

Koerte taastumise käigu kohta pärast FCE-d või vigastusi on vähem usaldusväärset teavet. Mõlemat tüüpi kahjustuste kõige täpsem prognostiline näitaja on sügava valutundlikkuse olemasolu. Kõik sügava valutundlikkusega koerad paranesid vigastusest eeldusel, et rohkem vigastusi ei olnud. Näiteks kui selgroomurduga koer jääb ebastabiilseks, võib see süveneda parapleegiani, millega kaasneb sügava valutundlikkuse kadumine. Mõned prognoosiuuringud on tehtud koertega, kellel on seljaaju murd ja sügava valutundlikkuse kaotus. Vigastuse ajal selgroolülide nihkumisega on funktsiooni taastamine äärmiselt ebatõenäoline. Kui selgroolülisid ei nihkuta, suurenevad funktsioonide taastumise võimalused, kuigi need ei ulatu lülidevaheliste ketaste haiguste korral 50% -ni. Taastumine pärast FCE-d on märkimisväärne selle poolest, et esimese 7-10 päeva jooksul pärast vigastust, kiire paranemine. Võib-olla peegeldab see tähelepanek tõsiasja, et kahjustatud piirkonna keskpunkt asub sageli hallis aines ja ümbritsev turse piirkond katab valge aine.

Aktiivsed arutelud tekkisid "seljaaju kõnnaku" fenomeni ümber. Seda nähtust on täheldatud närilistel ja kassidel pärast seljaaju kirurgilist läbilõikamist ning arvatakse, et see on võimalik koertel. Kuid ühe autori (NJO) kogemuse kohaselt ei taastu motoorne funktsioon koertel, kellel on seljaaju vigastus, millel on selgroolülide märkimisväärne nihkumine ja sügava valutundlikkuse kaotus (st viitab seljaaju anatoomilisele jagunemisele), vaatamata pikaajalistele taastusravi katsetele. , kuigi mõnikord on vaagnajäsemete väljendunud reflektoorsed liigutused. Koerte rühmas taastati motoorne funktsioon (kuigi see jäi katkestatuks ja ebapiisavaks) ilma sügava valutundlikkuse taastamiseta. Kõigil neil koertel oli diskihaigus ja nad võisid vabatahtlikult saba liputada (näiteks omaniku silme all). On tõenäoline, et nendel koertel on vigastuskohta veel terved aksonid ja koerad on inimestega sarnasemad, kuna neil ei teki seljaaju kõnnakut, mida saaks kasutada.

tetraparees

Teave tetrapareesiga koerte taastumismäära kohta pärast erinevat tüüpi vigastusi on palju vähem objektiivne. Üldiselt raskendab kõigi nelja jäseme lüüasaamine taastusravi; seetõttu võib taastumine viibida. Nagu varem märgitud, on äärmiselt ebatõenäoline, et kohtate patsienti, kellel on äge trauma, tetrapleegia ja sügava valutundlikkuse kaotus kõigis neljas jäsemes. Sel juhul on looma ellujäämise tõenäosus väike. Vigastusest tingitud hüpoventilatsioon on alati halb prognoos, välja arvatud juhul, kui on tagatud mehaaniline ventilatsioon.

Taastusravi

Ägedate seljaaju häirete taastusravi programmide eesmärk on vähendada operatsioonijärgset ja lihasvalu, säilitada liigeste liikumisulatust, vähendada lihaste atroofiat ning taastada närvi- ja lihasfunktsioon. Neid eesmärke on võimalik saavutada rehabilitatsiooniprogrammiga, mis koosneb treeningust, funktsionaalsest tegevusest ja ravimeetoditest (tabel 4).

Passiivsed harjutused on ette nähtud neuroloogilistele patsientidele, kes on kaotanud vabatahtlike liigutuste võime või ei suuda liikuda raskete propriotseptiivsete häirete tõttu.

Passiivsete liigutuste vahemik

Passiivne liikumine igas liigeses normaalse liikumisulatusega aitab säilitada liigese tervist vabatahtlike liikumishäiretega patsientidel. Passiivse liikumisulatuse (APM) harjutused ei suurenda lihasjõudu ega -massi; stimuleerimiseks lihaskoe Liikumise ulatuse säilitamiseks on vaja aktiivseid harjutusi.

1. samm. Vahetult pärast operatsiooni:

• Külma kandmine õmblusele.
• Harjutused liikumisulatuse säilitamiseks.
• Jäsemete lihaste massaaž.
• Hooldus:

Loom vajab pehmet, mahukat ja kuiva allapanu.
Lamatiste vältimiseks pöörake looma vähemalt iga 4 tunni järel, eelistatavalt iga 2 tunni järel.
Hoidke loom kuiva ja puhtana.
Vesi ja toit peavad loomale kättesaadavad olema
Jälgige põie ja soolte tühjenemist.

• Kontrollige käppade ja luude väljaulatuvaid kohti haavandite või marrastuste suhtes; vajadusel saab kasutada kaitsejalatseid.

Etapp 2. Võime toetada oma raskust (ilma jäseme liigutusteta):

• Harjutused passiivsete liigutuste amplituudi säilitamiseks.
• Seisab vees.
• neuromuskulaarne stimulatsioon.

3. samm. Jäsemete esialgsed liigutused.

Harjutused passiivsete liigutuste amplituudi säilitamiseks:

• Harjutused seistes.
• Kõndimise eelharjutused ja keharaskuse ülekande harjutused.
• Kõndimine ( jooksulint, kuiv maa) olenevalt abivajadusest.
• Ujumine (toega).
• neuromuskulaarne stimulatsioon.

4. samm. Loom suudab oma jäsemeid hästi liigutada. Harjutused passiivsete liigutuste amplituudi säilitamiseks:

• Harjutused koos istumisasendist tõusmisega.
• Harjutused tasakaalu ja koordinatsiooni parandamiseks.
• Kõndimine ( jooksulint, kuiv maa, liiv, lumi).
• Ujumine (toega).

5. samm: peaaegu normaalne kõnnak Tasakaalu- ja koordinatsiooniharjutused:

• Kõndimine (pikem kestus, tõus või trepist üles).
• Ujumine.

Harjutused APD säilitamiseks tuleks teha nii, et loom lamab pehmel pinnal külili. Ülemised jäsemed painutatakse õrnalt ja sirutatakse igas liigeses patsiendile mugaval määral. Seljaajukahjustusega loomi iseloomustab suurenenud lihastoonus või spastilisus.

Sellest toonist ülesaamiseks ei tohiks käsi panna looma käppade alumisele pinnale (mis võib põhjustada sirutajarefleksi). Rõhu erinevuse rakendamine põlveliigese alla või küünarnuki esiküljele aitab toonust lõdvendada. Tugeva tooni tõusuga võib sõrmede hoolikas painutamine vähendada sirutajate toonust. Pärast 15-20 liikumistsüklit igas liigeses võite liikuda edasi pöörlevate liigutuste juurde (nagu jalgrattaga sõites) ja teha veel 15-20 kordust. Seejärel pööratakse loom ümber ja sooritatakse samad harjutused vastasjäsemetega.

Harjutusi tuleks teha 3-4 korda päevas, kuni loom hakkab iseseisvalt liikuma.

Painderefleksi esilekutsumine

Tsentraalsete motoorsete neuronite häiretega patsientidel põhjustab rindkere või vaagna jäsemete äratõmbamisrefleksi esilekutsumine vastavalt küünarnuki ja randme või põlve- ja kannaliigeste aktiivset paindumist ning lihastoonuse tõusu. Selle harjutuse sooritamiseks tuleb loom külili asetada ja rindkere jäseme sõrmede vahelt nahka pigistada. Kuna refleks põhjustab jäseme aktiivse tagasitõmbumise, siis vastupanu tekitamiseks hoiab arst käppa õrnalt, tekitades “köietõmbamise” efekti, mille käigus patsient tõmbab jäset tugevamini, et see haardest vabastada.

Seda harjutust korratakse 3-5 korda 3-4 korda päevas.

Põlve (sirutajasirutaja) refleksi tekitamine

Sarnaselt painderefleksiga tõstab põlvekedra refleks lihaste toonust ja lihasjõudu patsientidel, kellel on juhtivuse häired või terved reieluu närvid. Seda harjutust tuleks teha patsientidele, kellel on tsentraalsete motoorsete neuronite funktsiooni kahjustus, et saada kasu normaalsest või tugevnenud sirutajakõõluse refleksist. Nelipealihaste kokkutõmbumise stimuleerimiseks asetatakse patsient seisvasse asendisse nii, et tagajalgade padjad oleksid kogu pinnaga põrandal. Mõnikord vajab loom selle asendi säilitamiseks abi. Seejärel tõstetakse looma keha tagaosa õrnalt üles (nii et varbad on maast lahti) ja langetatakse nii, et loom peab oma raskust toetama, kui keha tagaosa maapinnale langetatakse. Patsiendi võib jätta seisvasse asendisse, kuni ta hakkab kukkuma; sel hetkel toetatakse loomale ja naastakse püsti. Teise võimalusena võib sirutajarefleksi esile kutsuda, asetades käe tallale ja vajutades seda alla. Seda harjutust tuleks korrata 15-20 korda 2-3 korda päevas.

aktiivne treening

Need harjutused on mõeldud lihasjõu, neuromuskulaarse tasakaalu ja koordinatsiooni parandamiseks patsientidel, kes on säilitanud vähemalt teatud võime jäsemete vabatahtlikuks liigutamiseks. Ägeda haigusega patsientidel on lihaste ja närvide talitlushäired olulisemad kui lihaste atroofia, mis mõjutab taastusravi meetmete valikut. Seljaaju vigastustega inimestel parandab varasem (2 nädala jooksul pärast vigastust) taastusravi alustamine vastupanuvõimet motoorset aktiivsust ja funktsiooni.

Istumisharjutused tugevdavad põlvesirutajaid ja puusaliigesed ja on näidustatud patsientidele, kelle motoorne aktiivsus ja lihasjõud on piisavalt säilinud, et ilma toeta või minimaalse toega püsti tõusta. Loom istub ja sunnitakse seisma kõigil neljal jäsemel. Harjutust korratakse 3–5 korda 2–3 korda päevas, kuni liigutused ja kõnnak on taastatud peaaegu normaalsel tasemel. Seda harjutust saab sooritada enne teisi aktiivseid harjutusi; aga kui patsient on liiga väsinud, tuleks harjutuste vahel teha pause.

Abistav kõndimine

Kui säilitada teatud määral vabatahtlikku liikumist, suurendab paar lühikest jalutuskäiku päevas lihasjõudu ja parandab neuromuskulaarset koordinatsiooni. Vajadusel võid seljatoe toetamiseks kasutada pehme voodriga teipi aasa (valmis või omal käel tehtud siledast riidest või Vetrapi sidemest). Kui paranemine on eeldatavasti pikk, võib kasutada vastukaaluga käru või ratastooli, mis võimaldab loomal liikuda. Ideaalis on propriotseptsiooni parandamiseks ja jäsemete õige asendi hõlbustamiseks vaja libisemiskindlat põrandakatet. Täiendava haarde tagamiseks võite kasutada müügilolevaid kingi. Võite kasutada ka jooksulint, põrandat või veealust. On näidatud, et jooksulindil kõndimine soodustab hemipleegiaga inimestel sujuvat ja sümmeetrilist kõnnakut ning ujuvus veealusel jooksulindil või basseinis treenides aitab patsiendil oma kehakaalu toetada. Kõndimine peaks olema aeglane ja kesta 2–5 minutit, olenevalt patsientide võimekusest. Treening on soovitatav katkestada enne väsimuse tekkimist; parem on teha harjutust lühikest aega mitu korda päevas kui pikemat aega 1-2 korda päevas.

Kõndimisharjutused

Kui patsient on võimeline kõndima, võib isegi propriotseptiivsete häirete korral lisada lihaste tugevdamiseks teatud vastupanu. Selleks kõndige mööda kindlat kaldpinda üles; jõuline kõndimine jooksulindil vee all, elastsete ribadega treenimiseks, liival või lumel. Vee, liiva või lume sügavus määrab vastupanu, mida patsient peab kõndimisel ületama. Operatsioonijärgsetel patsientidel soovitab üks autoritest (KVN) alustada veealuseid harjutusi mitte varem kui 7–14 päeva pärast operatsiooni ja alles pärast operatsioonihaava paranemise kinnitust. Sarnaselt abistatavale kõnnile peaks vastupanu kõndimine olema piiratud 2–5 minutiga, olenevalt patsiendi väsimusastmest. Seda saab teha iga päev või ülepäeviti, kuni normaalne kõnnak taastub.

Ujumine

Vesiteraapia eeliseks on kaalu säilitamiseks vajalike pingutuste minimeerimine, mis võimaldab patsiendil suurendada liigese liigutuste ulatust ja lihasjõudu. Seljaaju vigastustega inimestel on veeharjutused näidanud, et see vähendab lihaste spastilisust ja suurendab lihasjõudu. Kuna ujumisega võivad kaasneda tugevad lihaste kokkutõmbed, soovitab üks autoritest (KVN) pärast operatsiooni selliste harjutustega oodata 4–6 nädalat, et laminektoomia või pedikulektoomia piirkonnas oleksid koed piisavalt paranenud. Vahepeal saate määrata jooksulindil kõndimise vee all.

Ujumisel vajab neuroloogilise häirega patsient tuge kas käsitsi või ujumisvestiga. Väikest tõugu koertel saab basseinina kasutada vanni, mis on täidetud nii, et loom ei saaks põhja puutuda. Patsiendi maksimaalse mugavuse tagamiseks treeningu ajal peaks vee temperatuur olema vahemikus 25–30 ° C. Rohkem suured koerad nõutav on avalik või kodune bassein (soovitavalt 1,5 m laius x 2,5 m pikk x 1,2 m sügavus). Lisaks saab kasutada veealust jooksulint, mille veejoa tekitatud oja võimaldab ujuda. Mõned patsiendid väsivad kiiresti, seetõttu tuleks ujumist piirata 2–5 minutiga ülepäeviti.

On mitmeid harjutusi, mis parandavad tasakaalu ja koordinatsiooni, eriti raske propriotseptiivse häirega patsientidel, kes on võimelised vabatahtlikult liikuma. Närvilisuse tõttu lihaste nõrkus need harjutused võivad vajada tuge. Lihtne koordinatsiooniharjutus on jäseme tõstmine seisvalt loomalt maast lahti. Sellise tõusuga peab loom oma raskuse ülejäänud jäsemetele ümber jaotama. Harjutust saab sooritada vaheldumisi iga jäsemega. Võite panna maiused looma ette põrandale, et ta jõuaks nende järele, jaotades kaalu ümber.

Sel eesmärgil saate kasutada mitut müügilolevat või isetehtud kesta.

Tasakaalupallid on suure läbimõõduga võimlemispallid, millele saab looma asetada ja palli veeretades toetada, et jaotada ümber esi- ja tagajäsemetele langev koormus.

Tasakaalulaud on ristkülikukujuline vineeritükk, mille põhja jookseb kitsas varras. Kui loom seisab laual, kaldub ta sõltuvalt ridva orientatsioonist külgsuunas või kranio-kaudaalselt.

Võite kasutada horisontaalsete ribade kujul olevaid takistusi, mis tõusevad nii kõrgele, et loom peab nendest üle astumiseks oma jäsemeid tõstma. Lisaks sobib tasakaalu ja koordinatsiooni parandamiseks harjutus seismise või kõndimise näol poorse materjaliga täidetud madratsil.

Tavaliste jalutuskäikude hulka võib lisada harjutusi tasakaalu ja koordinatsiooni arendamiseks. Näiteks võib osa jalutuskäigust pühendada üle horisontaalsete takistuste või madratsil kõndimisele. Neid harjutusi jätkatakse seni, kuni normaalne või peaaegu normaalne kõnnak taastub.

Teraapia meetodid

Külma pealekandmine

Krüoteraapia aitab leevendada valu ägedast operatsioonijärgsest põletikust.

Esimesel 2 päeval pärast operatsiooni võib kirurgilisele sisselõikele panna 10-15 minutiks niiskesse rätikusse mähitud jääkotti. Põletiku perioodil võib seda protseduuri korrata iga 4 tunni järel. Kui anesteesiast või sedatsioonist taastumise ajal kasutatakse märga rätikut, tuleb patsienti hoolikalt jälgida (sedatsiooni saavatel loomadel kasutage kuivi rätikuid). Põletik (valu, punetus ja turse) õmbluspiirkonnas, mis püsib kauem kui 48 tundi, võib viidata infektsioonile ning seda tuleb hinnata ja asjakohaselt ravida.

Ultraheli teraapia

Ultraheli ravitoime pehmetele kudedele aitab leevendada valu, parandades kudede verevarustust ja kiirendades paranemist. Ultraheli võib olla kasulik epaksiaalsete lihasspasmide korral. Selle kasutamine on vastunäidustatud, kui seljaaju kude on avatud, ja pidev ultraheliga kokkupuude ei ole soovitatav operatsioonijärgsetel neurokirurgilistel patsientidel. Ägeda seljaajuhaiguse ja neuromuskulaarsete spasmidega mittekirurgiliste patsientide puhul aitab epaksiaalsete lihaste ultraheliga kokkupuude valu ja spasme leevendada.

neuromuskulaarne stimulatsioon

Närvide ja lihaste elektriline stimulatsioon seljaaju ägedate haigustega patsientidel võib parandada kudede perfusiooni, vähendada valu ja aeglustada tegevusetusest tingitud lihaste atroofia teket. Perifeersete motoorsete neuronite kahjustustega patsientidel aeglustab mõjutatud lihasrühmade stimuleerimine neurogeense lihasatroofia arengut ja vähendab selle raskust. Elektrilist stimulatsiooni eelistatakse lihasrühmadele, millel pole spasme. Laminektoomia või pedikulektoomia piirkonnas on see vastunäidustatud, kuni koed on piisavalt paranenud. Mõjutatud jäsemete lihasrühmade neuromuskulaarset stimulatsiooni tuleks rakendada üks kord päevas 15 minuti jooksul, kuni taastub võime liikuda kerge kuni mõõduka ataksiaga.

Krooniline seljaaju vigastus

patoloogiline füsioloogia

Krooniline seljaajuhaigus on vanemate suurte ja väikeste tõugude koerte tavaline ja salakaval probleem. Need on tavaliselt selgroolülide degeneratiivsete muutuste ja nendega seotud pehmete kudede ahenemiste tagajärg. Näited hõlmavad emakakaela spondülomüopaatiat (ebastabiilsuse sündroom kõigis selle vormides), Hanseni II tüüpi lülivaheketaste haigust nimme- ja emakakaela piirkonnas, seljaaju väärarenguid (atlantoaksiaalse liigese subluksatsioon ja stenoos). seljaaju kanal) ja tsüstilised muutused(subarahnoidsed tsüstid ja süringohüdromüeelia). Lülisamba nimme-ristluu degeneratiivsed haigused mõjutavad peamiselt equina saba perifeerseid närve ja neid käsitletakse perifeersete neuropaatiate osas. Kasvajahaigused toovad kaasa ka kroonilise kompressiooni ja kui kasvaja kasvab aeglaselt või on saanud ravi, on taastusravil oluline roll valu leevendamisel.

Üldiselt põhjustavad kompressiooniga kaasnevad kroonilised haigused närvikoe kahjustusi selle kokkusurumise tõttu, põhjustades demüelinisatsiooni, deformeerides aksonimembraane ja lõpuks lõppedes nende surmaga. Kui seljaaju on elujõuline ja tõsise seisundi halvenemise sümptomeid ei esine, hõlbustab dekompressioon taastumist. Krooniliste kompressioonihäirete, nagu kaudaalne emakakaela spondülomüopaatia, histoloogiline uuring näitab aga halli aine olulist kahjustust. Sellised kahjustused võivad olla tingitud seljaaju verevarustuse rikkumisest kompressiooni tagajärjel, samuti kergetest vigastustest, mis on põhjustatud põrutusest lülisamba liigutuste ajal, mis on põhjustatud hüpertroofiast. pehmed koed(nt annulus fibrosus) või luud (nt liigesepinnad). Lihaste tugevdamisel võib olla kasulik mõju, kuna see vähendab äkilisi liigutusi ja aitab säilitada selgroo normaalset liikumisulatust.

Hinne

Kroonilise ja ägeda pareesiga loomade hindamise lähenemisviis on identne. Oluline on tuvastada muud kroonilised haigused, näiteks põlveliigese degeneratiivsed haigused, samuti pöörata tähelepanu neuroloogiliste haiguste (urineerimishäiretest tingitud kroonilised kuseteede infektsioonid) pikaajalistele sekundaarsetele mõjudele. Hüperesteesia võib sellistel juhtudel olla oluliseks probleemiks, eriti emakakaela kahjustustega loomadel. Tuleb kindlaks teha hüperesteesia raskusaste ja võimalikud põhjused. Lisaks tuleb sümptomite kroonilise iseloomu tõttu märkida üles igasugune oluline lihaste atroofia ja seda rehabilitatsiooniprogrammi kavandamisel arvestada.

Prognoos ja taastamine

Krooniliste ja ägedate seljaajuvigastuste puhul on taastumisootused ja ravieesmärgid erinevad. Esiteks põhjustab seljaaju vigastus tavaliselt seljaaju või seljaaju struktuurianomaaliaid, mis sageli jäävad diagnoosimata. Näiteks arvatakse, et emakakaela ebastabiilsuse sündroom on tegeliku ebastabiilsuse tagajärg, kuid seda on raske röntgeni- ja biomehaaniliste uuringute käigus näidata. Seljaaju kirurgiline dekompressioon ja stabiliseerimine ei kõrvalda alati probleemi põhjustanud häiret või võib muuta selgroo külgnevate osade dünaamikat. Täielik ravi tavaliselt ei esine ja sümptomid taastuvad suhteliselt sageli. Nagu patoloogilise füsioloogia peatükis märgitud, võib füsioteraapia roll seljaaju aluseks oleva anomaalia ravis olla kriitiline ja seda valdkonda tuleb arendada.

Teine probleem seisneb selles, et kroonilise seljaajuhaiguse korral kuhjuvad kahjustused järk-järgult, võimaldades loomal funktsiooni kompenseerida; seetõttu ilmnevad sümptomid alles pärast oluliste pöördumatute kahjustuste tekkimist. Prognoositud taastumine ei ole nii kiire ja täielik kui ägeda seljaaju vigastusega. Eelistatav on alustada konservatiivset või kirurgilist ravi, kui loom on veel liikumisvõimeline. Kirjeldatakse tulemusi kirurgiline ravi emakakaela spondülomüopaatia koos erinevaid tehnikaid. Üldiselt taastub see võime isegi koertel, kes ei saa liikuda, 80% juhtudest, kuigi kordumise määr on vähemalt 20%.

Taastusravi

Krooniliste seljaajuhaiguste rehabilitatsiooniprogrammi eesmärkideks on operatsioonijärgse ja lihasvalu vähendamine, liigese liikumisulatuse säilitamine, lihasatroofia korrigeerimine ning närvi- ja lihasfunktsiooni taastamine. Nende eesmärkide saavutamiseks kasutatakse teraapiast ja harjutustest koosnevaid rehabilitatsiooniprogramme (vt tabel 4).

Passiiv- ja refleksharjutused

Passiivset treeningut tuleks kaaluda neuroloogilistel patsientidel, kes ei saa vabatahtlikult liikuda või kellel on ebapiisav lihasjõud, ning juhtudel, kui propriotseptiivsed häired takistavad normaalset liikumist. Kroonilise haigusega loomadel määrab liigese liigutuste amplituud protsessi kestuse ja neuroloogiliste häirete raskusastmega. Nendel patsientidel tuleb määrata liigese liikumise ulatus, et teha kindlaks, millised liigesed on kõige enam mõjutatud ja vajavad erilist tähelepanu.

Passiivsete liigutuste vahemik

Passiivne, normaalne liikumisulatus igas liigeses aitab säilitada liigeste tervist vabatahtlike liikumishäiretega patsientidel ja aitab taastada normaalset liikumisulatust, kui see on piiratud. Passiivsete liigutuste amplituudi säilitamise harjutuste meetodeid on kirjeldatud varem. Passiivne treening ei tugevda lihaseid ega suurenda nende massi. Krooniliste patsientide passiivseid liikumisharjutusi tuleks teha 3–4 korda päevas, kuni nad hakkavad liikuma või kuni taastumisprotsess jõuab platoole.

Venitamine

Piiratud liikumisulatusega liigestes tuleks passiivseid harjutusi kombineerida venitusharjutustega, et aidata kahjustatud liigese funktsiooni taastada. Mõjutatud liigest ja külgnevaid lihaseid tuleb esmalt soojendada kuumuse või massaažiga ning seejärel sooritada passiivseid harjutusi, et säilitada liigeses liikumisulatust. Pärast sobivat maksimaalset sirutamist ja painutamist tõmmake õrnalt jäsemest, hoides liigest seisundis maksimaalne paindumine või pikendamine. Hävitamiseks kiuline kude liigese ümber saate teha ettevaatlikke tõmblevaid liigutusi. Kui patsient tunneb end pärast venitamist ebamugavalt, võib liigesele külma panna.

Painde ja põlve (sirutaja) refleksi esilekutsumine

Kroonilise neuroloogilise haigusega patsientide painde- ja sirutusrefleks indutseeritakse samamoodi nagu ägeda neuroloogilise haigusega patsientidel. Seda harjutust korratakse 20 korda 2-3 korda päevas.

aktiivne treening

Aktiivse treeningu eesmärk on suurendada lihasjõudu, neuromuskulaarset tasakaalu ja koordinatsiooni patsientidel, kes säilitavad vähemalt teatud võime jäsemete vabatahtlikuks liikumiseks. Krooniliste haigustega patsientidel võib lihaste atroofia mängida peaaegu sama rolli kui neuromuskulaarse juhtivuse düsfunktsioon, seega peaks rehabilitatsiooniprotokoll käsitlema mõlemat häiret.

Istumisharjutused

Nagu eelnevalt kirjeldatud, tugevdavad istumisharjutused põlve- ja puusasirutajalihaseid ning on näidustatud patsientidele, kellel on piisav motoorne aktiivsus ja lihasjõudu püsti tõusmiseks.

Toetus- ja takistuskõnd, ujumine, tasakaalu- ja koordinatsiooniharjutused

Need harjutused on sarnased ägedate neuroloogiliste häiretega patsientidele kirjeldatud harjutustega. Krooniliste haiguste korral on need eriti olulised, kuna sellistel juhtudel võib taastumine olla pikk.

Teraapia meetodid

Kroonilise neuroloogilise kahjustusega patsientidel võib ägeda neuroloogilise kahjustusega patsientide raviks kasutada külma manustamist, ultraheliravi ja neuromuskulaarset stimulatsiooni, nagu eelnevalt kirjeldatud. Neuromuskulaarne stimulatsioon aitab taastada lihaseid, mis on pikaajalise tegevusetuse tõttu atrofeerunud.

Perifeersete närvide kahjustus

patoloogiline füsioloogia

Kahjustuse tavalised põhjused perifeersed närvid sealhulgas luumurrud (nt reieluu murrud koos istmikunärvi kahjustusega), intramuskulaarsed süstid(tavaliselt kahjustab istmikunärvi), traumaatiline avulsioon brahiaalne põimik ja vale kirurgiatehnika. Võimalikud on ka veresoonte vigastused, millest kõige levinum on tromboos. niudearter kassidel, mis põhjustab distaalset istmikuneuropaatiat; lisaks tekib õlavarrearteri tromboos, mis põhjustab rindkere jäseme monopareesi. Erinevus perifeersete närvide ja nende kesknärvisüsteemi analoogide vahel seisneb nende võimes taastuda kiirusega kuni 1 mm päevas. Et regenereerimine oleks võimalik, peavad närvid olema ümbritsetud Schwanni rakkudega.

Perifeersete närvide vigastused liigitatakse raskusastme järgi kolme rühma, nagu on kirjeldatud allpool:

• Neuropraksia korral on impulsside juhtimine piki aksonit häiritud, ilma aksonit ennast hävitamata. Selle põhjuseks on tavaliselt kokkusurumine, ajutine isheemia või nüri trauma. Juhtivuse kaotus võib olla tingitud müeliini kahjustusest või ebapiisavast energiast aksoni puhkepotentsiaali säilitamiseks.
• Aksonotmeesi käigus aksoni terviklikkus katkeb, kuid endoneurium ja Schwanni raku kest, milles see asub, jäävad puutumatuks, mis võimaldab kudet sihtrakuks regenereerida. Edukas regenereerimine on võimalik, eriti kui aksoni kahjustuskoht asub sihtraku lähedal.
• Neurotmesis on närvi struktuur täielikult häiritud. Akson on võimeline taastuma, kuid selleks peab ta leidma Schwanni rakust kesta, mis muudab protsessi keerulisemaks. Selliste vigastuste taastumise prognoos on ettevaatlik isegi kirurgilise ravi korral.

Perifeersete närvide kahjustuse korral tuleb arvestada tundlikkuse ja lihaste atroofiaga. Perifeersete närvide regeneratsiooniga, nagu ka kõigi perifeerset neuropaatiat põhjustavate haigustega, võivad kaasneda ebameeldivad ebanormaalsed aistingud (paresteesia) ja hüperesteesia, mis mõlemad võivad viia enesevigastuseni. Lihaste denervatsiooni tagajärjeks on tõsine lihaste atroofia, mis aja jooksul võib viia kontraktuurideni ja kasvavatel loomadel skeleti deformatsioonideni.

Hinne

Nagu seljaaju vigastuste puhul, on vigastuse täpse asukoha ja raskusastme kindlakstegemiseks vajalik neuroloogiline uuring. Te peaksite teadma iga närvi poolt innerveeritud lihaseid. Lisaks on soovitav tutvuda juhenditega, mis näitavad perifeersete närvide poolt naha innervatsiooni piirkondi. Kahjustuse raskusaste määratakse motoorse funktsiooni ja sügava valutundlikkuse astet hinnates.

Lihaste ja närvide elektrofüsioloogiline hindamine elektromüograafia (EMG) ja närvijuhtivuse kiiruse uuringute abil võimaldab vigastuse korral täpsemalt kindlaks teha seisundi tõsiduse ja dünaamika. Täielikult denerveeritud lihastes ilmneb puhkeolekus spontaanne elektriline aktiivsus, kuigi sellised muutused ilmnevad mitte varem kui nädal pärast denervatsiooni. Närvijuhtivuse uuringu tulemusi tuleb tõlgendada ettevaatusega. Juhtivuse kaotus vigastuskohas on võimalik kohe pärast vigastust, samas kui juhtivus vigastatud närvi distaalses osas võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva. Kui närvid taastuvad ja denerveerunud lihaste innervatsioon taastub, suureneb motoorsete üksuste suurus ja sellest tulenevalt suureneb EMG-l olevate motoorsete üksuste potentsiaalide suurus.

Prognoos ja taastamine

Reeglina on neurotmesis halb prognoos, välja arvatud juhul, kui kahjustatud närvi parandamiseks tehakse viivitamatut operatsiooni. Aksonotmeesi või neuropraksiaga on prognoos parem. Neuropraksia taandub tavaliselt 2 nädala jooksul pärast vigastust, kuigi müeliinikahjustus lükkab taastumise edasi kuni 4–6 nädalat. Aksonotmeesiga sõltub taastumine vigastuskoha lähedusest innerveeritud lihasele, lihaste atroofia raskusastmest ja kontraktuuride olemasolust. Kui kahjustatud piirkond asub sihtlihasest kaugel (näiteks õlavarrepõimiku piirkonnas), võib aksoni taaskasvamise ajaks tekkida tugev lihaskontraktuur, mis piirab taastumisvõimalusi.

Brahiaalpõimiku vigastused on sagedasemad 2/3 sabapiirkonnas (radiaal-, mediaan-, ulnar- ja lateraalne rindkere närv, samuti pea sümpaatiline innervatsioon) või katavad kogu põimiku, kuigi kirjeldatakse kraniaalse osa kahjustusi. Põimiku sabaosa kahjustusega loomade uurimisel on võimalikud vead, kuna lihas-kutaanse närvi ja küünarnuki painutajate funktsioon on säilinud. See funktsioon ei mängi tugivõimes rolli ja seda ei tohiks kasutada prognoosi hindamiseks. Selle asemel tuleks hinnata sügavat valutundlikkust, eriti külgsõrme puhul. Selle sõrme sügava valutundlikkuse puudumine näitab radiaalse närvi tõsist kahjustust. Kui tunne ei taastu 2 nädala jooksul pärast vigastust, on jäsemete kasuliku motoorse funktsiooni taastumise prognoos ettevaatlik.

Taastusravi

Perifeersete motoorsete neuronite vigastusega patsientide rehabilitatsiooniprogrammi eesmärgid on taastada ja säilitada liigeste liikumisulatust, tugevdada lihaseid, taastada neuromuskulaarsete ristmike funktsiooni ning vältida enesevigastusi ja kahjustatud jäseme kahjustusi. Seljaaju reflekside ja vastava lihastoonuse puudumine sellistel patsientidel raskendab oluliselt nende taastusravi, mis nõuab Erilist tähelepanu lihaste ja liigeste funktsiooni taastamine.

Passiiv- ja refleksharjutused

Perifeersete motoorsete neuronite häiretega patsientide seljaaju reflekskaare katkemise tõttu vajavad nad passiivset treeningut, kuni peaaegu normaalne kõnnak taastub.

Passiivse ulatusega liikumisharjutused, venitused

Neid harjutusi rakendatakse samamoodi nagu ägedate ja krooniliste neuroloogiliste häirete korral. Mõjutatud ja antagonistlike lihaste venitamine võib olla kasulik perifeersete motoorsete neuronite düsfunktsiooni korral. Antagonistide lihasrühmade toonuse kaotus soodustab liigeste kontraktuuride teket. Väikese kontraktuuriga lihasrühmade massaaž võib samuti aidata taastada nende funktsiooni; seda tehakse 2-3 korda päevas pärast piirkonna eelnevat kuumutamist.

Painde- ja põlve- (sirutaja-) reflekside esilekutsumine

Istmikunärvi düsfunktsiooniga loomadel ei ole alati võimalik esile kutsuda võõrutusrefleksi. Siiski on vaja jälgida edenemist, hinnates perioodiliselt seljaaju reflekside reflekskaare.

Kahjustatud või säilinud võõrutusrefleksidega patsientidel parandab painderefleksi esilekutsumine lihaste toonust ja neuromuskulaarset koordinatsiooni. Reieluu närvikahjustusega patsiendid vajavad selle asendi säilitamiseks olulist abi. Võimlemispalli (Šveitsi) saab kasutada kehatüve toetamiseks, samal ajal langetades tagajäsemeid aeglaselt maapinnale. Seejärel tõstetakse looma keha tagaosa õrnalt üles (nii et varbad on maast lahti) ja langetatakse, nii et loom peab tagaosa langetamisel oma keharaskust toetama.

Radiaalne närvi stimulatsioon

Radiaalnärvi kerge düsfunktsiooni korral on kasulikud esijäsemetel põhinevad harjutused. Täielikult kahjustatud küünarnuki või randme sirutajafunktsiooniga patsiendid (nt õlavarrepõimiku rebend) ei tohiks seda harjutust sooritada enne, kui mõni sirutajakõõluse toon on taastunud. Harjutuse sooritamiseks asetatakse loom, toetades torsot ja esijäsemeid. Seejärel vähendatakse järk-järgult toetusastet, samal ajal kui looma esikäpad peaksid kogu pinnaga maapinnale toetuma. Kui looma esijäsemed hakkavad vajuma, toetab terapeut looma ja viib ta tagasi püsti. Patsiendi toetamiseks võib kasutada harjutuspalli või eritellimusel valmistatud ortoose. Harjutust korratakse 5 korda, 2-4 korda päevas.

aktiivne treening

Need harjutused on suunatud lihaste tugevdamisele, neuromuskulaarse tasakaalu ja koordinatsiooni parandamisele patsientidel, kellel on säilinud vähemalt mõningane võime jäsemete vabatahtlikuks liigutamiseks. Teatud loomadel, kellel on rohkem kui üks jäseme perifeerne närv, võib neuromuskulaarse ülekande häire takistada teatud harjutuste sooritamist.

Istumine, vastupanu ja toega kõndimine ning ujumine

Paljud istmikunärvi düsfunktsiooniga loomad suudavad istumisasendist tõusta, kuna see nõuab aktiivset sirutust. põlveliiges, kuid passiivne painutus põlve- ja kannapiirkonnas.

Tasakaalu- ja koordinatsiooniharjutused

Sellised harjutused on kasulikud perifeersete närvide kahjustusega patsientidele. Nende rakendamise õigsust on kirjeldatud varem.

Teraapia meetodid

neuromuskulaarne stimulatsioon

Neuromuskulaarne elektriline stimulatsioon perifeersete närvide häirete korral võib see aeglustada neurogeense lihaste atroofia arengut ja taastada kahjustatud lihaste seisund. Mõjutatud lihase täieliku denervatsiooni korral peetakse elektrilist stimulatsiooni valikumeetodiks.

Mõjutatud lihasrühmade stimuleerimine toimub üks kord päevas 15 minuti jooksul.

Neuromuskulaarsed haigused

patoloogiline füsioloogia

Neuromuskulaarsete haiguste hulka kuuluvad neuropaatiad, neuromuskulaarse ristmiku düsfunktsioon ja müopaatiad. Kõige levinumad taastusravi vajavad neuropaatiad on immuunvahendatud polüradikuloneuriit (tuntud ka kui koerte koerte halvatus), nakkuslik neuriit (nt. Neospora caninum), degeneratiivsed või toksilised neuropaatiad (tõugu või arenenud diabeedi või insulinoomi taustal) ja kompressioonneuropaatiad (näiteks nimme-ristluu piirkonna degeneratiivsete haiguste korral).

Botulism on kõige olulisem funktsionaalne kahjustus rehabilitatsiooni vajav. Eristama Erinevat tüüpi müopaatiad, sealhulgas nakkuslikud/põletikulised (immuun-vahendatud polümüosiit ja algloomade müosiit), degeneratiivsed (lihasdüstroofia) ja metaboolsed müopaatiad.

Enne rehabilitatsiooniprogrammi kavandamist on vaja hoolikalt kaaluda erinevaid võimalikke patoloogilisi protsesse. Näiteks X-seotud lihasdüstroofiaga loomadel võib liigse füüsilise koormuse korral kiiresti areneda lihasnekroos või müokardi puudulikkus.

Üldiselt põhjustavad perifeersete motoorsete neuronitega seotud haigused äkilist ja kiiret lihaste atroofiat ning aja jooksul võivad tekkida kontraktuurid, mis piiravad liigeste liikuvust. Lisaks võivad mõjutada söögitoru, neelu ja kõri lihaseid, mis võib põhjustada surmaga lõppevaid neelamishäireid ja aspiratsioonikopsupõletikku. Neid häireid võib raskendada hüpoventilatsioon, eriti lamavate loomade puhul. Müopaatia ja botulism võivad kahjustada südant, mis on veel üks potentsiaalselt surmav tüsistus.

Hinne

Pärast üldist perifeersete motoorsete neuronite häirega patsiendi rutiinset hindamist tuleb hinnata spetsiifilisi parameetreid, eelkõige:

• Perifeersete motoorsete neuronite haaratuse sümptomite tõsidus ja kahjustuse ulatus, st liikumisvõime ja -võimetuse diferentseerumine, samuti tetraparees ja tetrapleegia koos liikumisvõimetusega.
• Hingamisfunktsioon hüpoventilatsiooni (süsinikdioksiidi osarõhk arteriaalses veres) või aspiratsioonipneumoonia korral
• Söögitoru, kõri ja neelu funktsioonid, küsides kandjalt hoolikalt häälemuutusi, köha pärast söömist või joomist ja regurgitatsiooni. Samuti peaksite tegema röntgenikiirgus rindkere mega-söögitoru jaoks.
• Südame funktsioon. Ideaaljuhul tuleks üldistatud müopaatiate korral teha ehhokardiograafia.
• Lihaste atroofia esinemine ja raskusaste ning liigeste liigutuste ulatus algtaseme kindlaksmääramiseks.

Prognoos ja taastamine

Kuigi prognoos ja paranemise kulg sõltuvad suuresti põhihaigusest, võib teha järgmised üldised väited:

• Söögitoru, neelu ja kõri talitlushäired halvendavad prognoosi, eriti kui loomal on aspiratsioonikopsupõletik. Füsioterapeut, kes koos loomaga treenib, peaks sellest võimalikust tüsistusest teadlik olema.
• Hüpoventilatsioon kunstlikku ventilatsiooni vajavas ulatuses halvendab oluliselt prognoosi.
• Mida raskem on lihaste atroofia, seda pikem on taastumine. Lihaste kontraktuuride ilmnemine võib takistada taastumist isegi pärast põhihaiguse lahenemist.
• Kui haigusseisund on ravimatu (X-seotud lihasdüstroofia, pärilik neuropaatia, nt polüneuropaatia/kõrihalvatuskompleks), on füsioterapeudi ülesanne leevendada looma sümptomeid. Väga oluline on vältida aspiratsioonipneumooniast või lihasnekroosi episoodist põhjustatud kriisi. Lisaks oskavad füsioterapeudid soovitada sobivaid kaitse- ja abivahendeid ning ennetus- ja kehaasendivõtteid looma kodus hooldamiseks ja vajadusel ohutuks kliinikusse transportimiseks.

Kirjanduses kirjeldatakse oodatavat paranemise kulgu mõnest levinud iseparanevast haigusest. Botulismist taastumine nõuab uute valkude tootmist, mis asendavad botuliintoksiiniga seonduvaid valke, mis võtab tavaliselt aega umbes kolm nädalat. Eduka säilitusravi korral sel perioodil peaks loom taastuma. Enamikul immuunvahendatud polüradikuloneuriidiga koertel kulub taastumiseks 3–6 nädalat. Mõlema haiguse puhul on loomade ellujäämiseks hädavajalikud intensiivne füsioteraapia ja toetav ravi taastumisperioodil.

Taastusravi

Määratakse kindlaks generaliseerunud neuromuskulaarsete haiguste rehabilitatsiooniprogrammi eesmärgid patoloogiline füsioloogia spetsiifilised haigused ja spetsiifilised neuroloogilised häired. Kuna perifeersete motoorsete neuronite üldine nõrkus ja düsfunktsioon on enamiku neuromuskulaarsete häirete tavalised kliinilised tunnused, hõlmab selliste patsientide rehabilitatsioon pidamistingimuste optimeerimist, liigeste liikumisulatuse säilitamist, neurogeense lihasatroofia ennetamist ning lihaste ja närvide funktsioonide taastamist. . Neid eesmärke on võimalik saavutada treeningu ja teraapiaga rehabilitatsiooniprogrammi kaudu.

Passiiv- ja refleksharjutused

Neid harjutusi tehakse samamoodi nagu eespool kirjeldatud.

aktiivne treening

Harjutused koos istumisasendist tõusmisega, kõndides toe ja vastupanuga

Neuromuskulaarse haigusega koerte puhul kehtivad eelnevalt kirjeldatud aktiivsed harjutused. Vee all jooksulindil kõndimine on eriti kasulik üldiste neuromuskulaarsete häiretega patsientidele, kuna ujuvus kompenseerib nende nõrgenenud seisundit. Lihasnõrkuse ja uppumisohu tõttu on oluline vees viibimise ajal pidevalt jälgida looma pea asendit.

Ujumine

Üldise neuroloogilise haigusega loomade ujumisel on oluline tagada pidev tugi kas käsitsi või ujumisvestiga. Nagu veealusel jooksulindil kõndides, peab terapeut pidevalt jälgima pea asendit, et vältida uppumist või aspiratsiooni. Sellised patsiendid väsivad kergesti, seetõttu tuleks ujumist piirata 1–3 minutiga iga 2–3 päeva järel.

Teraapia meetodid

neuromuskulaarne stimulatsioon

Elektriline neuromuskulaarne stimulatsioon generaliseerunud neuromuskulaarse düsfunktsiooni korral aitab parandada kudede perfusiooni ja minimeerida neurogeenset lihaste atroofiat. Mõjutatud jäsemete lihasrühmi stimuleeritakse üks kord päevas 15 minuti jooksul iga rühma kohta.

Kokkuvõte

Neuroloogiliste haigustega koerte rehabilitatsioon koosneb aktiivse ja passiivse treeningu, funktsionaalsete ja terapeutiliste meetodite kombinatsioonist. Patsiendi, omaniku ja arsti koordineeritud kaasamine on funktsiooni maksimeerimisel võtmetähtsusega.

Kirjandus

1. Olby NJ. Praegused kontseptsioonid ägeda seljaaju vigastuse ravis. J Vet Int Med 1999; 13:399-407.
2. Jeffery ND, Blakemore WF. Väikeloomade seljaaju vigastus. 1. Spontaanse taastumise mehhanismid. Vet Rec 1999; 144:407-13.
3. Summers BA, Cummings JF, De Lahunta A. Kesknärvisüsteemi vigastused. Väljaandes: Veterinary neuropathology. St. Louis: Mosby-aastaraamat; 1995. Lk. 189–207.
4. Shi R, Blight AR. Imetajate seljaaju kompressioonikahjustus in vitro ja aktsioonipotentsiaali juhtivuse ebaõnnestumise dünaamika. J. Neurophysiol, 1996; 76:1572.
5. Griffiths IR. Ketta väljaulatumisest põhjustatud müelopaatia patoloogia ja patogeneesi mõned aspektid. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1972; 35:403-13.
6. Griffiths IR. Lülisambahaigused koertel. Praktikas 1982; 4:44–52.
7. Olby NJ, DeRisio L, Mun˜ana K jt. Funktsionaalse punktisüsteemi väljatöötamine ägeda seljaaju vigastusega koertel. Am J Vet Res 2001; 62:1624-8.
8. Olby NJ, Harris T, Burr J jt. Vaagnajäsemete funktsiooni taastumine koertel pärast ägedat lülivahekettani. J Neurotrauma 2004; 21:49–59.
9. Olby NJ, Harris T, Mun˜ana K jt. Raskete rindkere lülisamba seljaaju vigastustega koerte pikaajaline funktsionaalne tulemus. J Am Vet Med Assoc 2003; 222:762–9.
10. Field Fote EC. Kehakaalu toetamise, funktsionaalse elektrilise stimulatsiooni ja jooksulinttreeningu kombineeritud kasutamine, et parandada kroonilise mittetäieliku seljaajukahjustusega inimeste kõndimisvõimet. Arch Phys Med Rehabil 2001;82(6):818–24.
11. Millis DL, Levine D, Taylor R. Koerte taastusravi ja füsioteraapia. Philadelphia: WB Saunders; 2004. aasta.
12. Brody LT. liikumispuue. In: Hall CM, Brody LT, toimetajad. Terapeutiline harjutus: liikumine funktsiooni poole. 1. väljaanne. Philadelphia: Williams ja Wilkins; 1999. aasta.
13. Jacobs PL, Nash MS, Rusinowski JW. Ringtreening pakub parapleegiaga inimestele kardiorespiratoorset ja jõulist kasu. Med Sci Sports Exerc 2001; 33(5):711–7.
14. Sumida M, Fujimoto M, Tokuhiro A jt. Varajane taastusravi efekt traumaatilise seljaaju vigastuse korral. Arch Phys Med Rehabil 2001; 82(3):391–5.
15. Harris-Love ML, Forrester LW, Macko RF jt. Hemipareetilise kõnnaku parameetrid maapinnal versus jooksulindil kõndimine. Neurorehabil Neural Repair 2001; 15(2):105–12.
16. Levine D, Tragauer V, Millis DL. Normaalse raskuse protsent koerte osalise sukeldumise ajal erinevatel sügavustel. Esitatud teisel rahvusvahelisel veterinaarmeditsiini rehabilitatsiooni ja füsioteraapia sümpoosionil, Knoxville, TN, 2002.
17. Marsolais GS, McLean S, Derrick T jt. Tagajäseme kinemaatiline analüüs ujumise ja jalutamise ajal tervetel koertel ja koertel, kellel on kirurgiliselt korrigeeritud kraniaalse ristatisideme rebend. J Am Vet Med Assoc 2003; 222(6):739–43.
18. Kesiktas N, Paker N, Erdogan N jt. Vesiravi kasutamine spastilisuse raviks. Neurorehabil Neural Repair 2004; 18(4):268–73.
19. Hubbard TJ, Denegar CR. Kas krüoteraapia parandab pehmete kudede vigastuste tulemusi? J Athli rong 2004; 39(3):278–9.
20. Chae J, Bethoux F, Bohine T jt. Neuromuskulaarne stimulatsioon ülemiste jäsemete motoorseks ja funktsionaalseks taastumiseks ägeda hemipleegia korral. Insult 1998; 29(5):975–9.
21. Scremin AM, Kurta L, Gentili A jt. Lihasmassi suurendamine seljaaju vigastatud inimestel funktsionaalse elektrilise stimulatsiooni treeningprogrammiga. Arch Phys Med Rehabil 1999; 80(12):1531–6.
22. Fish CJ, BlakemoreWF. Kassi seljaaju kroonilise kokkusurumise mudel. Neuropathol Appl Neurobiol 1983; 9:109.
23. Yovich JV et al. Kroonilise emakakaela kompressiivse müelopaatiaga hobuste seljaaju ultrastruktuurilised muutused. Prog Vet Neurol 1992; 3:13.
24. Uchida Y, Sugimara M, Onaga T jt. Purustatud ja transekteeritud istmikunärvide regenereerimine noortel koertel. Jaapani Veterinaararstide Assotsiatsiooni ajakiri 1993; 46:775.
25. An˜or S. Monoparesis. In: BSAVA koerte ja kasside neuroloogia käsiraamat. London: BSAVA Press; 2004. aasta.
26. Evans HE, toimetaja. Seljaaju närvid. In: Milleri koera anatoomia. Philadelphia: WB Saunders; 1993.lk. 829–93.
27. Bailey C.S. Nahaanesteesia mustrid, mis on seotud õlavarrepõimiku avulsioonidega koeral. J Am Vet Med Assoc 1984; 185:889–99.
28. Bailey CS, Kitchell RL. Naha sensoorsed testid koeral. J Vet Intern Med 1987; 1:128-35.
29. Griffithsi IR, Duncani ID. Elektromüograafia ja närvijuhtivuse uuringute kasutamine madalamate motoorsete neuronite haiguste või vigastuste hindamisel. J Small Anim Pract 1978; 19:329-40.
30. Griffiths IR, Duncan ID, Lawson DD. Brachiaalpõimiku avulsioon. 2. Kliinilised aspektid. J Small Anim Pract 1974; 15:177-83.
31. Faissler D, Cizinauskas S, Jaggy A. Prognostilised tegurid funktsionaalseks taastumiseks koertel, kellel on kahtlustatav õlavarrepõimiku avulsion. J Vet Intern Med 2002; 16:370.
32. Kern H, Salmons S, Mayr W jt. Elektrilise stimulatsiooniga indutseeritud pikaajaliselt denerveeritud inimese lihaste taastumine. Lihasnärv 2005; 31(1):98–101.
33. Johnson J, Levine D. Elektriline stimulatsioon. In: Millis DL, Levine D, Taylor RA, toimetajad. Koerte taastusravi ja füsioteraapia. Philadelphia: WB Saunders; 2004. lk. 289–302.
34. van Nes JJ, van der Most van Spijk D. Perifeersete närvide düsfunktsiooni elektrofüsioloogilised tõendid kuuel C-tüüpi botulismiga koeral. Res Vet Sci 1986; 40:372-6.
35. Cuddon PA. Ägeda polüradikuloneuropaatia elektrofüsioloogiline hindamine koertel: võrdlus Guillain-Barre sündroomiga inimestel. J Vet Intern Med 1998; 12:294–303

Kassi liikumispiirangud on tõsine probleem nii talle kui ka omanikule. Tagajalgade liikuvuse puudumine võib olla täielik või osaline immobilisatsioon. Täielikku immobiliseerimist nimetatakse jäseme halvatuseks, osalist immobiliseerimist pareesiks.

Kassi tagajalgade rike: põhjused ja provotseerivad tegurid

Kassi tagajalgade rike võib olla tingitud seljaaju jätkuvast põletikulisest protsessist.

Põhjuseid võib olla mitu ja kõik seotud tõsise haigusega , mida on raske ravida või isegi mitte üldse. Tegurid võivad olla järgmised:

• lülisamba mehaaniline kahjustus - trauma;
• põletikulised protsessid seljaajus;
• fibro-kõhre emboolia;
• arteriaalne trombemboolia;
• insuldi tagajärg;
• puugikahjustus;

Sellised patoloogiad nagu neerukahjustused, myasthenia gravis ja ravimid võivad samuti põhjustada sarnast nähtust.

Riskirühm

On haigusi, mis on spetsiifilisemad teatud kassitõugudele, põhjustades sarnase sümptomi.

Tõug birma hüpoglükeemiat peetakse selliseks haiguseks. Sest ja chartreuse- puusaliigese düsplaasia. Cymriks kannatab käppade kaasasündinud nõrkuse all. Lisaks võib pareesi või halvatuse põhjuseks olla ka tiamiini sisaldavate toodete puudumine menüüs.

Birma kassitõug on haiguse ohus.

Igal haigusel on iseloomulikud tunnused ja põhjused.

Seljaaju põletik

Seda haigust iseloomustab seljaaju õõnsust täitvate ainete düsfunktsioon.

Haiguse põhjuseks võivad olla põletikulised protsessid emakas kassi tiinuse ajal.

Diagnoos hõlmab anamneesi kogumist, kliinilisi uuringuid, nakkuspatoloogiate eristamist.

Abi ja ravi

Parim abi on õigeaegne abi!

• Abi seisneb looma paigutamises pime tuba puhkuse pakkumine.
• Protseduurid rakendatakse haigele alale vormis UHF, elektroforees .
• läbi viia käpa massaaž ja nimme.
• intravenoosne glükoosi infusioon ja askorbiinhape.
• Soovitatavad süstid: tiamiin, püridoksiin, tsüanokobalamiin .
• Lihaste atroofia vältimiseks on vastuvõetavad ravimid: strühniini nitraadid, securiin, ehhinopsis, chilibukha ekstrakt, prozeriin .

Kassile rahu tagamiseks tuleb ta panna pimedasse ruumi.

Fibrokõhre emboolia

Haiguse põhjuseks on seljaaju veresoonte ummistus, mis põhjustab kudede nekroosi. Selle tulemusena võib kass kaotada võime oma taga- ja esijalgu liigutada.

Kass kaotab seljaaju veresoonte ummistumise tõttu tagajalgade liigutamise võime.

Kasside jaoks see haruldane haigus mõjutab kõige sagedamini koeri. Peamised sümptomid väljenduvad äkiliselt valu sündroom, mis möödub kiiresti. Siis on kassi apaatia, tundlikkuse puudumine tagajalgade ja alaselja piirkonnas, võib esineda osaline kadu ja siis on prognoos ettevaatlik. Kui lemmikloom ei reageeri stiimulitele - halb prognoos.

Teraapia

Haiguse varases staadiumis on metüülprednisolooni viimine organismi vastuvõetav.

Teraapia on toetav. Füsioteraapia viiakse läbi täies mahus. Manifestatsiooni varases staadiumis on vastuvõetav suure mahu kasutuselevõtt metüülprednisoloon , kuid arvestades haiguse tõsist kulgu ja peaaegu alati kurba tulemust, on see meede kaheldav.

Arteriaalne trombemboolia

Arteriaalne trombemboolia raskendab kassi südame tööd.

Tõsist koeisheemiat, mis on tingitud trombist aordis või arteris, nimetatakse arteriaalseks trombembooliaks.

haigus raskendab südame tööd , provotseerides südamepuudulikkust, samuti lihas- ja närviisheemia tagajärjel, mõjutab närvisüsteemi talitlust ja põhjustab luu- ja lihaskonna talitluse kahjustusi.

Sümptomid

Diagnoos ja reieluu pulss.

Lisaks liikumise piiramisele põhjustab tugev valu palpatsioonil . Reieluu pulss puudub, näha on käppade padjandite tsüanoos. Mõjutatud jäsemete temperatuuri langus. Võib olla kardiopalmus kuulamisel või südamekahinate esinemisel. Loom hingab pidevalt avatud suuga, nähtav nõrgad märgidõhupuudus.

Haigena hingab kass pidevalt avatud suuga.

Diagnostika

Seda diagnoositakse füüsilise läbivaatuse, uriiniproovide ja üldise läbivaatuse teel. Kopsudes vedeliku otsimiseks tehakse rindkere röntgenuuring. Tehakse ehhokardiograafia ja kompuutertomograafia.

Haiguse diagnoosimiseks võetakse kassilt uriiniproovid.

Ravi

Ravi keskendub peamiselt valu leevendamisele opioidide kasutamise kaudu.

Ravi jaoks on ette nähtud infusioonravi.

1. Järgmine samm on trombi eemaldamine.
2. Määratakse antikoagulandid, soovitatav on kasutada antioksüdanti ja infusioonravi.
3. Lubatud lahendused, mis soodustavad mikrotsirkulatsiooni taastumist, on šokivastased ained.
4. Trombolüütilised ravimid: streptokinaas kolm päeva, urokinaas - kogu päeva, altepaas.
5. Soovitatav on kasutada hepariinravi: daltepariin, enoksapariin.
6. Võib-olla aspiriini määramine trombotsüütidevastaseks aineks.

Kardiomüopaatia

Patoloogia ei ole kasside seas tavaline, kuid vanus võtab oma osa ja suureneb kardiomüopaatia risk. Sel juhul võetakse tagajalad ära.

Kassi tagajalad võetakse kardiomüopaatiaga ära.

Haiguse olemus seisneb patoloogilistes muutustes südame lihaskoe struktuuris. Haigusel on neli tüüpi.

Enamik sagedane vaade – hüpertroofiline , mis väljendub südame enda suurenemises selle seinte paksenemise tõttu. Laienenud vorm tekib ka südame mahu suurenemise tõttu, kuid mitte seinte paksenemise tõttu. Elund ise muutub lõdvaks ja nõrgaks, mis häirib normaalset kokkutõmbumisprotsessi ja põhjustab kogu organismi hapnikunälga.

Südamelihase fibroos

Südamelihase fibroosi esinemine on iseloomulik piiravale tüübile. Süda kaotab oma pehmuse, mille tagajärjeks on kogu organismi samasugune hapnikunälg.

Südamelihase fibroosiga tekib kogu organismi hapnikunälg.

Väga haruldane ja peaaegu olematu vorm - vahepealne , mida iseloomustab korraga mitut tüüpi müokardiopaatia esinemine. Põhjused on muud patoloogiad: hüpertüreoidism, suurenenud arteriaalne rõhk liigne kasvuhormoon. Samuti on tegurid: kaasasündinud anomaalia Härjasüda, lümfoom, ravimite üledoos või väärkasutus, geneetiline eelsoodumus, mis mõjutab kõiki kunstlikult aretatud tõuge.

Sümptomid

Haiguse algstaadiumis kostub kassi kuulates kõrvalisi südamekahinaid.

Sümptomid algstaadiumis peaaegu nähtamatu . Lisaks kuuleb südant kuulates müra, ebatüüpiline südamelöögi rütm, nagu galopp, pulsi rikkumine - vähenemine või tõus.

Teraapia

Ravi hõlmab atenolooli kasutamist.

• Teraapia hõlmab beetablokaatorite - atenolooli, propranolooli - kasutamist.
• Kaltsiumikanalit blokeerivad ravimid, nagu diltiaseem.
• Ramipriil, enalapriil kui inhibiitorid.
• Kuid paralleelselt on lubatud välja kirjutada ka pimobendaani, mis on võimeline veresooni laiendama.
• Soovitatav on kasutada diureetikume.

Ükskõik milline haigus põhjustas kassi tagajalgade ebaõnnestumise, on soovitatav spetsiifilist ravi lahjendada täiendavate meetmetega.

Lisaks terapeutilised meetmed Sisaldab kassi nimme- ja tagajalgade massaaži.

1. Näidatakse jäsemete ja nimmepiirkonna massaaži, et vältida tagajalgade lihaskudede atroofiat. Seda tuleks teha iga päev umbes kümme minutit.
2. Heaks abiks on omamoodi võimlemisharjutused.
3. Vajalik on jäljendada looma jäsemete kõnni- või jooksuliigutusi. Võimalik on jäljendada primitiivseid jalutajaid, kui kangas toetab kassi kõhu all ja käpad liiguvad vaikselt mööda põrandat.
4. Ujumine mõjus hästi. Lemmikloom pingutab oma käppasid, liigutab neid vees tahtmatult, samal ajal kui omanik toetab teda kõhu alla. Võite kasutada ka väikest palli. Pange kass peale ja rullige edasi-tagasi, nii et jäsemed puudutaksid põrandat.

Video kassi tagajalgade ebaõnnestumisest