Напреднала интеркостална невралгия. Профилактика на интеркостална невралгия. Какво представлява междуребрената невралгия

Интеркостална невралгия(Neuralgia intercostale - лат.) е с прости думи компресия и прищипване (а понякога и дразнене) на нерви и нервни ганглии, разположени в междуребрената област (виж фигурата по-долу).

Определение и значение на видовете невралгични болки

Лечението на това заболяване трябва да се третира особено внимателно - преди всичко (преди лечението, и това е ВАЖНО), е необходимо да се определи дали това наистина е междуребрена невралгия?

Интеркосталната невралгия е трудно заболяване, като се има предвид голям бройнервни ганглии и тяхното местоположение

Сред „най-популярните“ неврологични заболявания(невралгия), чийто основен симптом е остра болка,Съществува и тази невралгия. Защото е причина да се свържете не само с невролог, но и с други лекари, които се занимават с проблеми с остра болка: терапевт, хирург, а понякога и травматолог, особено ако тази невралгия е налице дълго време.

Понякога при тази невралгия, болка в гърдите и отстраниса толкова силни, че често не само екипът на линейната линейка отива при такива пациенти, особено в първия ден медицински грижи, но и специализиран кардиологичен екип. Между другото, младите майки често изпитват интеркостална невралгия по време на кърмене.

В тази статия ще говорим за най-често срещаните причини за междуребрена невралгия, неговите основни симптоми, които ще го разграничат от остри и спешни състояния, както и лечение в първия ден от развитието на междуребрената невралгия, т.е. преди първото посещение при невролог или преди да се обадите на местен терапевт у дома.

Симптоми на заболяването

Интеркосталната невралгия е многостранно заболяване и симптоми като най-вероятно се отнасят и до невралгия на междуребрените нерви. Нека изброим най-ярките и разбираеми симптоми, които най-вероятно показват междуребрена невралгия:

• Основният симптом на заболяването е това е силна болка в гърдите. Ако го покажете с ръката си, тогава най-вероятно ръката ще опише дъга от гръбначния стълб до предната повърхност, по протежение на ребрата (с други думи, дясната или лявата страна, под ръката);
• Болката има ясна връзка с движението– укрепване се получава при завъртане, повдигане на ръката;
• болкаособено засилване при дълбок дъх , поради непълно дишане е възможно;
• Също болката "реагира" на всеки внезапен шок. Това е кашляне, кихане, напъване, смях. Затова трябва да се закашляте или да помолите околните да потупват леко ръба на дланта ви по гърба или отстрани. Рязкото увеличаване на болката ще покаже невралгия.
• Тази природа на болката се нарича "радикуларна". Болката удря като светкавицакато токов удар. Понякога пациентът "замръзва", без да завърши движението. Популярният уместен „термин“ – лумбаго – става ясен.

При жените интеркосталната невралгия може да излъчва до.

Нехарактерни признаци на атака на интеркостална невралгия

За да стане по-ясно, това са признаци, чието наличие показва, че пациентът най-вероятно има такъв човек и такъв трябва да се лекува особено внимателно, защото заболяването може да се окаже много по-сериозно от баналната невралгия.

• Състоянието на пациента е спокойно. Той се опитва да намери удобна позиция, но никога няма видимо страдание по лицето му, неспокойни очи. Пациентът не изпитва безпокойство и още повече, че няма страх от смърт, безпокойство и мятане, което често се случва по време на инфаркт;
• Без бледност, лепкава студена пот, намалена кръвно налягане, акроцианоза (посиняване на устните, върха на носа, ушите, върховете на пръстите);
• Няма ретростернална локализация на болката, която по-скоро се излъчва към челюстта, лява ръка, има притискащ и парещ характер;
• Няма усещане, сякаш „кол е забит в средата“ (както при интеркостална невралгия) и няма желание да легнете, огънати „наполовина“, както по време на атака на остър панкреатит.

БЪДИ ВНИМАТЕЛЕН!При съмнение за сърдечна причина за болката, както и остър панкреатит, или стомашна язва, тогава първо трябва да се обадите на “ линейка“, и дайте валидол или нитроглицерин под езика. В случай, че грешите, тогава в случай на междуребрена невралгия няма да има вреда от лекарството, но в случай на атака коронарна болестсърце това лекарство може да спаси животи.

Причини за развитие

Интеркосталната невралгия е многофакторно заболяване. Всичко, което може да причини компресия на междуребрения нерв или възпаление, в крайна сметка може да доведе до силна болка:

• Внезапна хипотермия на гърба и гърдите (включително шофиране с отворен страничен прозорец в кола, дори през лятото), след изпотяване по време на зимна работа като чистене на сняг;
• Внезапно движение, нараняване, падане на една страна или гръб, подхлъзване върху лед, както и носене на тежки предмети и особено момента на поставянето им на гърба;
• Компрометирани междупрешленни дискове, които могат да компресират междуребрените нерви в типичните точки на излизане от гръбначния стълб при остеохондроза на гръдния кош;
• При жените причината за пристъпи на интеркостална невралгия може да бъде системното носене на тясно бельо - неправилен избор на сутиен, особено с „банели“ и при лица с „изящни пропорции“.
• И накрая, важна причина е вирусът на херпес симплекс. Само в този случай вирусно заболяванепо междуребрените нерви, над тях се появява везикулозен обрив. Мехурите са подобни на тези при варицела; те изсъхват, образувайки корички, които след това падат. Образуването им е придружено от парене и дискомфорт. Провокиращи фактори за развитието на този вид възпаление на нервите са пониженият имунитет, честите настинки и болки в гърлото. В допълнение, този вид невралгия се развива само при хора, които преди това (обикновено в детството) са имали варицела. Те са огромно мнозинство.

Най-важното е, че илюзията за подобрение след изчезването на обрива е безсмислена. Следователно този тип интеркостална невралгия и се нарича "", тоест възникващи след херпес.

Тази мъчителна, пареща болка, която може да лиши човек от сън за много години, е причинена от невропатичен ефект, специфична дегенерация на нервите. Това се случва под въздействието на невротропния херпесен вирус, който не изчезва от тялото, а остава в нервната система, преминавайки в „спящо състояние“.

Ето защо, гледайки напред, трябва незабавно да кажем, че всичко се решава от деня и дори от часовете. Това е при първите признаци на формиране обрив с мехуриВеднага е необходимо да се предписват съвременни антивирусни лекарства - ацикловир, Zovirax, както локално, под формата на мехлеми и кремове, така и перорално. Всяко забавяне и опит за предписване на друг вид терапия ще бъде неефективно, което в крайна сметка ще доведе до постоянна, пареща болка.

Междуребрената невралгия също може да е признак - внимавайте.

Лечение на интеркостална невралгия

Преди лечението, първо трябва да го получите, като първо посетите терапевт, след това отидете на невролог в посоката.

Лечение на интеркостална невралгияПросто е необходимо, прочетете какво ще се случи и какво да очаквате. Когато възникне междуребрена невралгия, на първо място, трябва да си направите правило: никога не го приемайте, преди да посетите лекар. Това може да доведе до „размазване“ и „размазване“ на картината. остра панкреатична некроза, перфорирана стомашна язва и други бедствия в коремна кухина, и ще бъде пропуснато време за спешна операция. Подходящи са следните методи за първа помощ:

• Втриване в междуребрените пространства етерично масломента в съотношение 1 капка етерично масло към 5 капки растително масло. Има разсейващ ефект;
• Препоръчваме „апликатора на Кузнецов“ (други имена: апликатор с игла, апликатор на Кузнецов, постелка за йога). Хората наричат ​​това лекарство „лежа на игли“. Препоръчително е да се нанесе за 20 - 30 минути, след което да се втрие маслото; (като цяло страхотно нещо и не само за междуребрена невралгия)

• В допълнение към етеричното масло можете да използвате локално гелове, съдържащи противовъзпалителни вещества, например Fastum - гел, Dolobene. Тези лекарства имат охлаждащ ефект;

След преглед от лекар и потвърждаване на диагнозата можете да използвате лекарстваперорално и парентерално (интрамускулно). Те включват:

• Мускулни релаксанти с централно действие (Mydocalm, Sirdalud). Позволява ви да намалите болката, като повлияете на намаляването на мускулния спазъм и намаляване на мускулния оток, следователно, намаляване на компресията върху нерва;
• Нестероидни противовъзпалителни средства: Movalis, Celebrex, Nalgesin. По-добре да назначи интрамускулна инжекцияампула от лекарството 1 път на ден в продължение на 3 до 5 дни, не повече. След това - преминете към приема на хапчета. Тези пациенти, които имат гастрит, стомашна язва или киселини, трябва да приемат омепразол (20 mg два пъти дневно) заедно с тези лекарства.
• Концентрирани мултивитаминни препарати, като Milgamma Compositum. Рационално е да се предписва интрамускулно за 10-14 дни.
• Като локална анестетична терапия можете да използвате пластири, които освобождават лидокаин бавно, като Versatis. Този пластир може да се сравни с „мека блокада“ без. Например, ако го прикрепите към болезнено място през нощта, можете да си осигурите спокоен сън.

Голямото предимство на локалната терапия е липсата системен ефект: лекарствата не преминават през черния дроб, поради което концентрацията им не намалява.

Ако междуребрената невралгия е „пристигнала“, тогава важен компонент в терапията, особено през първите ден или два, е да се предотврати подуване в областта на възпалението. Това може да се постигне чрез ограничаване на приема на течности или при силна болка може да се предпишат калий-съхраняващи диуретици. Такива "меки" лекарства включват Veroshpiron.

Също така е важно да се спазва предпазният режим: избягвайте течения, не се увивайте, особено през първия ден. Когато отокът е тежък, не се изисква стимулиране на кръвния поток. Добро решение би било да го използвате за спане.

Физиотерапевтични техники, масаж, мануална терапия могат да се използват само когато тежкото обостряне е елиминирано и синдром на болка– не по-рано от 5–7 дни.

Облекчаване на болката при тежка междуребрена невралгия и спешна помощ

През първите два или три дни остър пристъп на междуребрена невралгия може да лиши човек от почивка и сън, тъй като болката може да бъде много силна и за неопределен период от време. Такава болка, в допълнение към безсънието, може да провокира влошаване на здравето. Например, гърбът може да влоши следните състояния:

• провокиране на повишено кръвно налягане, развитие на хипертонична криза, поява на тромботични усложнения - например преходна исхемична атака или развитие на инсулт;
• обостряне на заболявания стомашно-чревния тракт: хроничен запек, обостряне на хемороиди (тъй като най-малкото напрежение провокира повишена болка и също така принуждава човек да избягва движенията на червата);
• преход от състояние на остра болка към синдром на хронична болка, развитие на депресия.

От горното следва, че острата болка, дължаща се на интеркостална невралгия, трябва спешно да се облекчи, но това трябва да се направи само след изключване на друга причина за заболяването: инфаркт на миокарда, атака на остър панкреатит, атипична бъбречна колика. Ако тази необходима стъпка е изпълнена, тогава облекчаването на болката се извършва по следните начини:

• използване на локални анестезиращи пластири. Понастоящем кожните приложения с лидокаин са се превърнали в лекарство на избор за лечение на междуребрена невралгия в първия ден от заболяването. Един от тези пластири е Versatis.

Използването на кожни пластири при силна неврологична болка (особено при междуребрена невралгия) отдавна е изпробвано на Запад, Европа и САЩ. Понякога се използват дори пластири, съдържащи наркотични аналгетици, като опиата фентанил. Показанията включват и неврологична болка при херпес зостер.

В Руската федерация такива лепенки са „лукс“ дори за пациенти с рак.

• интрамускулни инжекции на НСПВС (), като Ketonal, Baralgin, които имат подчертан противовъзпалителен ефект. След това, на 2-3 дни, те се заменят с НСПВС, които най-силно влияят на възпалителния отговор: мелоксикам, целекоксиб.

• Извършване на блокада. Провежда се в неврологична болница, лечебно заведение в клиника; в екстремни случаи блокадата, ако други методи са неефективни, може да се извърши у дома. Прилагат се новокаин, адреналин и витамини от група В. Резултатът е облекчаване на болката, премахване на притока на кръв поради вазоконстрикторния ефект на адреналина, който намалява възпалението, а витамините ще подобрят трофизма нервна тъкан;

• имат добър аналгетичен ефект местни средства за защита: мехлеми с пчелна и змийска отрова - Апизартрон, Випросал. Съдържащите се в тях отровни компоненти подобряват локалното кръвообращение, насърчават отстраняването на метаболитните продукти от източника на възпаление и намаляват болковите импулси;

• Струва си да се предпази от използването на мехлеми с подчертан затоплящ ефект, като Finalgon, Capsicum. (Поради многобройни искания нашият невролог написа статия - „“) Тези мехлеми трябва да се прилагат върху лумбалната област, коленните, глезените и лакътните стави. А триенето в областта на гръдния кош и силното парене могат да допринесат за рефлексно повишаване на кръвното налягане, което може да доведе до хипертонична криза. Предпочитание трябва да се даде на мехлеми и гелове с охлаждащ ефект, като Dolobene;

• можете да използвате и комбинации от ароматни масла на базата на ментол, който има разсейващ ефект;
• Оправдани са физиотерапевтичните техники за облекчаване на болката, които работят въз основа на рефлексната регулация: акупунктура (акупунктура), акупресура.

Използването на масаж с техники за затопляне, триене и мануални техники е забранено до отшумяване на силното възпаление и постоянната болка.

Също така, през първите няколко дни, със силна болка, е възможно да се предписват хапчета за сън и успокоителни. Продуктите без рецепта включват:

• Глицин (разтворете през нощта, 2 таблетки);
• лекарства на базата на растителни компоненти: Ново - Пасит, Персен - Форте.
• Не се препоръчва да приемате билкови успокояващи отвари в големи количества - чаша или повече - тъй като прекомерният прием на течности през нощта може да доведе до увеличаване на отока.

След облекчаване на остър пристъп на болка е необходимо да запомните принципите за предотвратяване на интеркостална невралгия. Те се състоят в предотвратяване на претоварвания, внезапни движения, наранявания, хипотермия, спазване на двигателния режим, физическо възпитание и спорт за развлекателни цели.

Описаните тук методи за облекчаване на болката най-острия периодинтеркостална невралгия, въпреки незначителния списък от лекарства, обхващат почти всички класове съединения и техники. Неразгледани останаха само високоспециализирани въпроси, например лечението на невропатична болка по време на развитие на постхерпетична невралгия, която остава една от най- сложни проблеминеврология. Тези методи определено ще бъдат обсъдени в бъдещи статии.

Видео от популярно шоу. Нагледно се обяснява какво е междуребрена невралгия, как да я открием и как да я лекуваме. Под заглавието „Когато не е нужно да ходите на лекар или междуребрена невралгия“:

Увреждане на междуребрените нерви, придружено от остра болка. Характеризира се с пароксизмална стрелкаща или пареща болка в едно или повече междуребрия, простираща се от гръбначния стълб до гръдната кост. Диагнозата се основава на оплаквания и обективен преглед на пациента, за да се изключи/идентифицира патология на гръбначния стълб и вътрешни органиДопълнително изследване се извършва с помощта на радиография, CT и ендоскопия на стомашно-чревния тракт. Основните направления на терапията са етиотропно, противовъзпалително, невропротективно и физиотерапевтично лечение.

Главна информация

Интеркосталната невралгия е синдром на болка, свързан с увреждане на междуребрените нерви от всякаква етиология (поради прищипване, дразнене, инфекция, интоксикация, хипотермия и др.). Интеркостална невралгия може да се появи при хора на различни възрасти, включително при деца. Най-често се наблюдава при възрастни. Най-честата е интеркостална невралгия, причинена от остеохондроза на гръбначния стълб с радикуларен синдром или междупрешленна херния на гръдната област, както и причинена от херпес зостер. В някои случаи интеркосталната невралгия действа като "сигнален сигнал" тежки заболяванияструктури, които образуват гръдния кош или органи, разположени в него (например плеврит, тумори на гръбначния мозък, гръдния кош и медиастинума). В допълнение, левостранната интеркостална невралгия може да имитира сърдечна патология. Поради разнообразието от етиологии на невралгията на междуребрените нерви, лечението на пациентите не се ограничава до клиничната неврология, но често изисква участието на сродни специалисти - вертебролози, кардиолози, онколози, пулмолози.

Анатомия на междуребрените нерви

Интеркосталните нерви са смесени, съдържат двигателни, сетивни (чувствителни) и симпатикови влакна. Те произхождат от предните клонове на гръбначните коренчета гръдни сегменти гръбначен мозък. Има общо 12 чифта междуребрени нерви. Всеки нерв преминава в междуребрието под ръба на съответното ребро. Нервите на последната двойка (Th12) преминават под 12-то ребро и се наричат ​​субкостални. В областта от изхода на гръбначния канал до ребрените ъгли междуребрените нерви са покрити от париеталната плевра.

Интеркосталните нерви инервират мускулите и кожата на гръдния кош, предната стена на корема, млечната жлеза, костофреничната част на плеврата и перитонеума, покриващ предно-латералната повърхност на коремната кухина. Сетивните клонове на съседни интеркостални нерви се разклоняват и се свързват помежду си, осигурявайки кръстосана инервация, при която даден участък от кожата се инервира от един главен интеркостален нерв и частично от горния и долния лежащ нерв.

Причини за междуребрена невралгия

Възможно е увреждане на междуребрените нерви възпалителен характери да са свързани с предишна хипотермия или заразна болест. Най-честата невралгия с инфекциозна етиология е интеркосталната невралгия, дължаща се на херпесна инфекция, т.нар. херпес. В някои случаи увреждането на нервите е свързано с тяхното увреждане поради натъртвания и фрактури на ребрата, други наранявания на гръдния кош и наранявания на гръбначния стълб. Невралгията може да възникне поради компресия на нервите от междуребрените мускули или мускулите на гърба с развитието на мускулно-тонични синдроми, свързани с прекомерна физическа активност, работа в неудобно положение, рефлексни импулси при наличие на плеврит, синдром на хронична вертеброгенна болка.

Различни заболявания на гръбначния стълб (спондилоза на гръдния кош, остеохондроза, междупрешленна херния) често причиняват дразнене или компресия на междуребрените нерви на мястото на излизане от гръбначния канал. В допълнение, патологията на междуребрените нерви е свързана с дисфункция на костовертебралните стави поради артроза или посттравматични промени в последните. Фактори, предразполагащи към развитието на невралгия на междуребрените нерви, са деформации на гръдния кош и изкривяване на гръбначния стълб.

IN в някои случаимеждуребрената невралгия възниква в резултат на компресия на нервите от нарастващ доброкачествен тумор на плеврата, неоплазма на гръдната стена (хондрома, остеома, рабдомиома, липома, хондросаркома), аневризма на низходящата гръдна аорта. Подобно на други нервни стволове, междуребрените нерви могат да бъдат засегнати, когато тялото е изложено на токсични вещества, хиповитаминоза с дефицит на витамин В.

Симптоми на интеркостална невралгия

Основният симптом е внезапна едностранна пронизваща остра болка в гърдите (торакалгия), протичаща по междуребрието и обхващаща торса на пациента. Пациентите често го описват като „лумбаго“ или „пропускане на електрически ток“. Освен това те ясно показват разпространението на болката по междуребрието от гръбначния стълб до гръдната кост. В началото на заболяването торакалгията може да бъде по-малко интензивна под формата на изтръпване, след това болката обикновено се засилва и става непоносима. В зависимост от местоположението на засегнатия нерв, болката може да се излъчва към лопатката, сърцето, епигастрална област. Синдромът на болката често е придружен от други симптоми (хиперемия или бледност на кожата, локална хиперхидроза), причинени от увреждане на симпатиковите влакна, които изграждат междуребрения нерв.

Характеризира се с повтарящи се болезнени пароксизми, продължаващи от няколко секунди до 2-3 минути. По време на атака пациентът замръзва и задържа дъха си, докато вдишва, тъй като всякакви движения, включително дихателна екскурзия на гръдния кош, причиняват повишена болка. От страх да не провокират нов болезнен пароксизъм, по време на междупристъпния период пациентите се опитват да избягват резки завои на тялото, дълбоки въздишки, смях, кашлица и др. В периода между болезнените пароксизми по междуребрието може да се отбележи парестезия - субективна сензорна усещания под формата на гъделичкане, пълзене.

При херпетична инфекция междуребрената невралгия се придружава от кожни обривипоявяващи се на 2-4-ия ден от торакалгията. Обривът се локализира върху кожата на междуребрието. Представлява малък розови петна, които след това се трансформират във везикули, които изсъхват и образуват корички. Характерен е сърбежът, който се появява още преди появата на първите елементи на обрива. След отзвучаване на заболяването на мястото на обрива остава временна хиперпигментация.

Диагностика на интеркостална невралгия

Неврологът може да определи наличието на невралгия на междуребрените нерви въз основа на характерни оплаквания и данни от прегледа. Анталгичната поза на пациента е забележителна: в опит да намали натиска върху засегнатия интеркостален нерв, той накланя торса си към здравата страна. Палпацията в засегнатото интеркостално пространство провокира появата на типичен болезнен пароксизъм, тригерните точки се идентифицират в долния ръб на съответното ребро. Ако са засегнати няколко интеркостални нерва, по време на неврологичен преглед може да се определи зона на намалена или загуба на чувствителност в съответната област на кожата на тялото.

Важно е клиничното разграничаване на синдрома на болката. По този начин, когато болката е локализирана в сърдечната област, е необходимо да се разграничат от синдрома на болката с сърдечно-съдови заболявания, предимно от ангина пекторис. За разлика от последната, интеркосталната невралгия не се облекчава от приема на нитроглицерин, а се провокира от движения в гръдния кош и палпация на междуребрените пространства. При стенокардия болезнената атака има компресивен характер, провокирана от физическа активност и не е свързана с обръщане на тялото, кихане и др. За да се изключи ясно коронарната болест на сърцето, на пациента се дава ЕКГ и, ако е необходимо, е показана консултация с кардиолог.

Когато долните интеркостални нерви са увредени, синдромът на болката може да имитира заболявания на стомаха (гастрит, стомашна язва) и панкреаса (остър панкреатит). Патологията на стомаха се характеризира с по-дълъг и по-малко интензивен пароксизъм на болката, обикновено свързан с приема на храна. При панкреатит се наблюдават и поясни болки, но те обикновено са двустранни по природа и са свързани с храната. За да се изключи патологията на стомашно-чревния тракт, могат да бъдат предписани допълнителни изследвания: определяне на панкреатичните ензими в кръвта, гастроскопия и др. Ако междуребрената невралгия се появи като симптом на гръдния радикулит, тогава възникват болезнени пароксизми на фона на постоянен тъпа болкав гърба, като намалява при разтоварване на гръбначния стълб хоризонтално положение. За да се анализира състоянието на гръбначния стълб, се извършва рентгенова снимка на гръдния кош, а при съмнение за междупрешленна херния се извършва ЯМР на гръбначния стълб.

Интеркостална невралгия може да се наблюдава при някои белодробни заболявания (атипична пневмония, плеврит, рак на белия дроб). За да се изключи/открие такава патология, се извършва рентгенова снимка на гръдния кош и, ако е показано, компютърна томография.

Лечение на интеркостална невралгия

Провежда се комплексна терапия, насочена към елиминиране причинна патология, облекчаване на торакалгия, възстановяване на засегнатия нерв. Един от основните компоненти е противовъзпалителната терапия (пироксикам, ибупрофен, диклофенак, нимезулид). В случай на силна болка, лекарствата се прилагат интрамускулно, терапията се допълва от терапевтични интеркостални блокади с прилагане на локални анестетици и глюкокортикостероиди. Помощнипри облекчаване на синдрома на болката е назначаването успокоителни, което позволява намаляване на болката чрез повишаване на прага на възбудимост нервна система.

Етиотропната терапия зависи от генезиса на невралгията. И така, за херпес зостер, антивирусни средства(фамцикловир, ацикловир и др.), антихистаминови лекарства и локална употреба на антихерпетични мехлеми. При наличие на мускулно-тоничен синдром се препоръчват мускулни релаксанти (тизанидин, толперизон хидрохлорид). При притискане на интеркосталния нерв на изхода на гръбначния канал поради остеохондроза и изместване на прешлените, може да се извърши лека мануална терапия или спинална тракция за облекчаване на компресията. Ако компресията на нерв е причинена от тумор, се обмисля хирургично лечение.

Паралелно с етиотропната и противовъзпалителната терапия се провежда невротропно лечение. За да се подобри функционирането на засегнатия нерв, интрамускулно приложение на витамини от група В и аскорбинова киселина. Лекарствената терапия успешно се допълва от физиотерапевтични процедури: ултрафонофореза, магнитотерапия, UHF, рефлексотерапия. При херпес зостер локалното ултравиолетово облъчване на областта на обрива е ефективно.

Прогноза и профилактика на интеркостална невралгия

Като цяло, при адекватно лечение, има невралгия на междуребрените нерви благоприятна прогноза. Повечето пациенти изпитват пълно възстановяване. В случай на херпетична етиология на невралгията са възможни рецидиви. Ако интеркосталната невралгия е постоянна и не подлежи на лечение, трябва внимателно да преразгледате нейната етиология и да прегледате пациента за наличие на дискова херния или туморен процес.

Мерките за превенция включват своевременно лечениезаболявания на гръбначния стълб, предотвратяване на неговото изкривяване, адекватно лечение на наранявания на гръдния кош. Най-добрата защитасрещу херпесна инфекция е високо ниво на имунитет, което се постига чрез здравословен начин на живот, втвърдяване, умерена физическа активност и активен отдих сред природата.

Често общопрактикуващият лекар се посещава от пациенти на възраст и на средна възраст, които се оплакват от пристъпи на мъчителна болка в областта на гърдите. Освен това мнозина твърдят, че причината за дискомфорта според тях най-вероятно се крие в проблем със сърдечно-съдовата система. Но компетентен терапевт няма веднага да предпише лечение, но ще насочи пациента за подробен преглед и не само на кардиолог, но и на невролог. И много често последният, след провеждане на задълбочен преглед, разкрива интеркостална невралгия при пациента - болестта не е опасна, а по-скоро неприятна и болезнена.

Какво е интеркостална невралгия?

Интеркосталната невралгия не е нищо повече от патология на междуребрените нерви на гръдната област, свързана с тяхното увреждане или дразнене в резултат на компресия или възпалителни процеси. Компресията може да е следствие от нараняване или да има компресионен характер (например, когато наднормено тегло, междупрешленни хернии). По-рядко причините за заболяването могат да бъдат отравяне, смущения в имунна системаили онкология.

Има случаи, когато дори деца страдат от това заболяване, въпреки че заболяването засяга предимно възрастни хора. За да предотвратите по-нататъшното развитие на патологията и да не страдате от атаки, се препоръчва да се консултирате с лекар. Специалистът ще предпише набор от лечебни процедури, които ефективно премахват интеркосталната невралгия. Лечението у дома (при спазване на препоръките на лекаря) като правило е основният вид борба с болестта.

Симптоми

Болката е основният симптом, който характеризира междуребрената невралгия. Лечението у дома е насочено преди всичко към премахване на болката. Болката може да бъде тъпа, болезнена, постоянна или да се прояви под формата на остри, парещи атаки в междуребрието. Понякога се влошава при опит за завъртане на тялото, най-малкото движение или ходене и дори при кашляне и кихане.

Засегнатите области са болезнени при палпация, кожата на тази област може да има зачервяване или, обратно, да бъде неестествено бледа. По време на атака пациентът усеща мускулни потрепвания, което е резултат от техния спазъм. Болката обикновено се напоява в лумбалната област, сърцето и под лопатката. Рядко се наблюдава повишаване на телесната температура.

Диагностика

Диагностиката на междуребрената невралгия, както и на други заболявания, трябва да се извършва безпроблемно. Това трябва да се направи не само за да се определят основните причини за заболяването за тяхното по-нататъшно отстраняване, но и за да се определи тежестта на заболяването.

В домашни условия междуребрената невралгия, която възниква при лека форма. В краен случай - средна степенземно притегляне. Тежките остри формипридружено от повишаване на телесната температура и утежнено от други сериозни патологии(например, като онкология или диабет) трябва да се лекуват в болница. Освен това с такива съпътстващи заболяванияПо правило има противопоказания за много методи и рецепти на традиционната медицина. Освен това в такива случаи е необходимо постоянно медицинско наблюдение.

И ако преди няколко десетилетия диагнозата на заболяването, което обмисляме, включваше само интервюиране на пациента, преглед и палпиране на междуребрените пространства, сега съвременната наука предоставя на разположение на диагностика цял набор от специално медицинско оборудване. Те включват томографи, ултразвукови апарати, електроспондилографи и др. Миелография, ЯМР, контрастна дискография, радиография - всички тези методи позволяват да се идентифицират причините за заболяването, да се определи точното местоположение на болката и мускулния тонус.

Комплекси от процедури, използвани при лечението на междуребрена невралгия

Както традиционната, така и народната медицина са разработили цели комплекси, които се използват за лечение на такива заболявания като междуребрена невралгия. Симптоми, лечение у дома или в болница, методи, лекарства - всички тези въпроси трябва да бъдат разгледани и да се вземе информирано решение по тях, разбира се, от лекар.

Първата задача при това заболяване е облекчаване на болката. Едва след това можете да кандидатствате комплексни методилечение, насочено към премахване не на симптомите, а на действителните причини, провокирали заболяването, наречено междуребрена невралгия. Това е, което неврологът трябва да идентифицира на първо място.

Пълна комплексно лечениемеждуребрената невралгия трябва да включва физиотерапия и лекарствени ефекти. Последното включва употребата на лекарства под формата на таблетки, инжекции и различни мехлеми. Правилна употребаТези методи в различни комбинации, установени от лекаря, не само ще облекчат състоянието на пациента, но и напълно ще се отърват от такива неприятно заболяванекато интеркостална невралгия. Лечението у дома може да бъде допълнено ефективни средстватрадиционна медицина, предлагаща много рецепти билкови отвари, настойки и мехлеми.

Физиотерапия за интеркостална невралгия

Както бе споменато по-горе, болката е основната причина за дискомфорт и чувствам се злес такова заболяване като интеркостална невралгия. Симптомите (лечение у дома е напълно приемливо) се облекчават доста бързо с помощта на такава проста процедура като обикновеното затопляне. Особено ефективен е в случаите, когато причината за патологията са възпалителни процеси, заболяването протича в лека форма, без високи температури.

Понякога е достатъчно просто да нанесете нещо топло върху засегнатата област. Това може да бъде вълнен шал, шал или шал. Традиционната медицина препоръчва използването на неща, направени от кучешка коса: те запазват топлината по-дълго. Също така е подходящо да се използват пипер или горчични мазилки. Трябва обаче да се помни, че те не могат да се поставят директно върху гръбначния стълб!

Много добри резултатипроцедури са показани при лечението на междуребрена невралгия мануална терапия, рефлексология и специален масаж, който помага за отпускане на мускулите и облекчаване на болката.

Физикална терапия и водни процедури. Специално подбраните упражнения нормализират процесите в гръбначния стълб, гръдната и шийната му област, което значително облекчава състоянието на пациента.

Хардуерното лечение, предписано от лекар, може да бъде представено чрез електрофореза, лазерна терапияили излагане на ултравиолетови лъчи.

Какви хапчета и инжекции може да предпише лекар за интеркостална невралгия?

При изготвянето на схема на лечение лекарят много често избира таблетки от арсенала от лекарства. Въпреки това, понякога използването на таблетни форми води до ефект, който е недостатъчен за премахване на симптомите и подобряване на благосъстоянието на пациента. След това прибягват до инжекции.

Всички лекарства се предписват, като се вземат предвид индивидуални характеристикитърпелив, възможна реакцияза едно или друго лекарство. Лекарят прави избора въз основа на съотношението възможна вредалекарството и очакваните ползи от него.

Разбира се, пациентите се интересуват от въпроса колко скоро междуребрената невралгия ще започне да се оттегля. Лечението (таблетки, инжекции) е насочено към намаляване или премахване на болката. Правилно изградената схема ще ви позволи да се справите с болестта след няколко дни. Но самолечението понякога забавя лечебния процес.

Най-често за постигане на тази цел се използват аналгетици и спазмолитици: "Седалгин", "Аналгин", "Парацетамол" или "Спазган". Тези лекарства трябва да се приемат с повишено внимание и да не се увличат с тях, тъй като тялото има тенденция да свикне с такива лекарства и след това те престават да изпълняват основната си функция (облекчаване на болката).

Освен това се използват противовъзпалителни лекарства (както под формата на таблетки, така и под формата на инжекции):

• "Ибупрофен";
• "Диклофенак";
• "Пиросикам";
• "Индометацин".

Задължителен за поддържане и възстановяване на нервната система, част от която са и засегнатите. интеркостални нерви, е необходимо да се използват лекарства, съдържащи витамини от група В: "Neurobeks" или "Neurovitan".

При тежки спазмии невъзможността за отпускане на мускулите на засегнатата област могат допълнително да се предписват мускулни релаксанти:

• "Мидокалм";
• "Сирдалуд";
• "клоназепам"

Понякога, ако конвенционалните противовъзпалителни лекарства не помогнат, се предписват инжекции с нестероидни и стероидни хормони, използвани за всякакви възпалителни процеси, включително тези, които са придружени от междуребрена невралгия. Лечението (инжекции) може да причини известна вреда на здравето на пациента, тъй като хормоналните лекарства задължително ще имат редица странични ефекти. Затова този метод се използва в екстремни случаи.

Лечение на междуребрена невралгия с мехлеми

Всички видове мехлеми и гелове са широко разпространени в домашната употреба на хора, страдащи от различни заболявания на ставите, мускулите и връзките. Те се използват лесно и от пациенти, които страдат от интеркостална невралгия. Лечението у дома с мехлеми е не само ефективно, но и по някакъв начин приятно. В края на краищата мехлемите обикновено имат затоплящ ефект и това не само намалява болката и помага за облекчаване на възпалението, но и доставя удоволствие от усещането за топлина и мускулна релаксация.

Толкова ярко изразен ефектможе да предостави лекарства на базата на змийска или пчелна отрова:

• "Випросал";
• "Апизартрон";
• "Випералгин";
• "Вирапин";
• "Випратокс".

Но този списък не се ограничава до избора на лекарства, използвани за борба с болестта, наречена интеркостална невралгия. По-ефективно ще бъде лечението, при което мехлемът се избира от лекаря индивидуално за пациента. Лекарството се избира, като се вземат предвид основните активно вещество, неговите противовъзпалителни или аналгетични свойства, възможната реакция на тялото към него.

И така, като основен активна съставкаможе да включва диклофенак, клофезон, кеторолак, трамадол, пироксекам, ибупрофен, индометацин.

Мехлемите, направени на базата на тези вещества, са представени от още по-широка гама:

• "Диклоран";
• "Наклофен";
• "Волтарен-гел";
• "Ударни инструменти";
• "Кеторол";
• "Торолак";
• "Кетанов";
• "Долак";
• "Трамигит";
• "Адамон";
• "Синтрадон";
• "Трамолин";
• "Еразон";
• "пирореум".

етносука

През вековете на своето съществуване традиционната медицина има безценен принос в трудния процес на борба с различни заболявания. Рецепти, базирани на даровете на майката природа, също помагат да се справят с такива заболявания като интеркостална невралгия. Лечението у дома, прегледите на хората за което обикновено са положителни, включва използването на много различни билки, плодове, семена, кора и пъпки на растения.

Народните лечители приготвят лекарства от кората на върба, бреза, лавр, мащерка, пелин, бял равнец, здравец и трепетлика. Съдейки по прегледите на хората, които предпочитат лекарствена терапияприродни средства, сок от черна ряпа, дафиново масло, тинктура от пипери дори терпентинът облекчава болката, причинена от междуребрена невралгия. Лечението у дома с традиционна медицина става отлично допълнение към комплекса от мерки, предписани от лекаря. Билколечението се препоръчва да придружава и задължително да завърши лечението на междуребрената невралгия.

Интеркосталната невралгия (неврит) се характеризира със силна болка, която възниква поради компресия на корените гръбначномозъчни нерви. Този симптом придружава инфекциозна инфекция, токсични увреждания на организма, травми и др. По-често интеркосталната невроза се развива на фона на остеохондроза или херпес зостер. Характерът на проявата на синдрома се определя от зоната на локализация.

Причини за заболяването

Определят се характеристиките на междуребрената невралгия, причините, симптомите анатомична структуратела. IN гръдна областИма 12 чифта нерви, излизащи от гръбначния мозък. Тези елементи се състоят от симпатикови, сензорни и двигателни влакна. Отделен нерв преминава в пространството между ребрата в областта, където се намират външните и вътрешните мускули. Те осигуряват дихателна функциятяло.

Нервите, разположени в междуребрието, инервират мускулните влакна на следните области на тялото:

• гърди;
• гръден кош;
• костодиафрагмална част на плеврата;
• антеролатерални и предни части на корема.

Гръбначномозъчните нерви са преплетени, което обяснява защо интеркосталната невропатия засяга няколко области на тялото едновременно.

Сред най-честите причини за развитие на това състояниесе отнася за херпес зостер. Появата на междуребрена невралгия може да бъде причинена и от:

• остеохондроза на гръбначния стълб;
• наранявания и фрактури на ребрата;
• плеврит;
• синдром на хронична вертеброгенна болка;
• артроза;
• деформация на гръдния кош;
• патологии на гръбначния стълб.

При липса на възпалителен процес, който възниква при херпес зостер, междуребрената невралгия може да бъде провокирана от дразнене или компресия на нервните влакна.

Това състояние се развива на фона на:

В допълнение, междуребрената невралгия възниква поради дефицит на витамини от група В, което често се наблюдава на фона на метаболитни нарушения. Същите тези патологии и редица други могат да причинят прищипване на междуребрените нерви при жените. При възрастни това състояние се проявява и при прекомерна злоупотреба с алкохол. Появата на междуребрена невралгия при деца се обяснява с патологии на храносмилателните органи, захарен диабет, хипотермия на тялото.

Симптоми на интеркостална невралгия

При интеркостална невроза симптомите се определят в зависимост от причините, довели до нея. Водещият признак на прищипан нерв обаче е болката (торакалгия) в гърдите. Неприятните усещания често се излъчват към други части на тялото.

Синдромът на болката прилича на електрически удар или "лумбаго". В този случай симптомът ясно се разпространява от гръбначния стълб до гръдната кост. Интензивността на синдрома на болката варира в зависимост от степента на увреждане на нервите.

В сериозни случаи, когато причинният фактор провокира постоянно спазматично свиване на мускулните влакна, това състояние води до развитие на дистония. Този процес се характеризира с повишена болка, свързана с всякакви движения в гръдния кош, което се проявява в кашлица, тежко дишане и кихане. Интеркосталната дистония се облекчава чрез натиск върху проблемната зона. В този случай амплитудата, с която се движи гърдите, намалява, като по този начин намалява интензивността на неприятните усещания.

В зависимост от етапа на развитие на патологията, която е причинила невралгия, болката може да се прояви под формата на парене и изтръпване. В напреднали случаи пациентите отбелязват изтръпване на проблемна зона.

Ако междуребрените нерви изпитват натиск, тогава клиничната картина се допълва от:

• зачервяване и бледност на кожата;
• локална хиперхидроза (повишено изпотяване).

Развитието на интеркостална невралгия се характеризира с пароксизмален ход, чиято продължителност е 2-3 минути.

През този период пациентите се опитват да задържат дъха си, което намалява интензивността на симптомите. Между атаките в проблемната област се появяват усещания под формата на „настръхване“ и гъделичкане.

Интеркостална невралгия от лявата страна

При интеркостална невралгия вляво симптомите се проявяват и под формата на интензивна болка, чийто характер варира в зависимост от фактора на нейното проявление. Въпреки това, с такава лезия, неприятните усещания се излъчват в областта на сърцето, така че торакалгията често се бърка с признаци на миокарден инфаркт.

Развитието на левостранна интеркостална невралгия при мъжете и жените е придружено от различни симптоми. При жените болковият синдром засяга млечните жлези, а атаките при мъжете преминават по-бързо.

Локализацията на болката с интеркостална невралгия от лявата страна зависи от броя на засегнатите нерви. В някои случаи неприятните усещания стават непреодолими.

Как да разпознаем интеркосталната невралгия?

Тъй като е доста трудно да се разграничи междуребрената невралгия от сърдечната патология, за да се изключи последната в случай на болка в гръдната кост, се предписва ЕКГ. Също така, за да разграничите невралгията от инфаркт на миокарда, трябва да вземете таблетка нитроглицерин. Това лекарство не помага да се справите с междуребрената невралгия, така че интензивността на синдрома на болката не намалява.

Невралгията в сърдечната област е придружена от следните симптоми:

• синдром на болка, чиято интензивност не се променя при извършване на движения;
• скокове на кръвното налягане;
• тахикардия.

Тези симптоми не са характерни за междуребрената невралгия. Разграничава се от сърдечните патологии следните симптоми:

• строга локализация на болката в лявата страна на тялото (с инфаркт понякога се разпространява в други области);
• мускулни спазми;
• повишена болка при извършване на движения, кашляне, кихане;
• синдромът на болката продължава един ден или повече;
• намалена чувствителност на кожата в проблемната област.

За разлика от клиничната картина при прищипване на междуребрения нерв, симптомите на сърдечните патологии са краткотрайни. Дискомфортът в гръдната кост изчезва след няколко минути или часове. Въпреки това, редица симптоми на интеркостална невралгия вляво съвпадат с прояви на сърдечно заболяване:

• диспнея;
• пристъпи на световъртеж;
• бледност на кожата;
• припадък.

Появата на задух с интеркостална невралгия и други симптоми, описани по-горе, се обяснява с кислороден глад поради недостатъчно подаване на въздух към белите дробове. При сърдечни патологии тези явления са причинени от нарушена циркулация в тялото.

Неврологично разстройство за разлика от инфаркт на миокарда и др подобни заболяванияхарактеризиращ се с факта, че симптомите (с изключение на болка) не винаги се появяват.

По-специално недостигът на въздух е проблем, ако са засегнати нервните снопове, отговорни за двигателните функции.

При болка, локализирана вляво, винаги се извършва допълнителен преглед на пациента. Важно е да се изключи сърдечно заболяване, преди да се определи как да се облекчи интеркосталната невралгия.

Прищипване на междуребрените мускули вдясно

При интеркостална невралгия симптомите отдясно често се появяват при увреждане на черния дроб и възпаление на апендикса. Това се обяснява с факта, че тези състояния се характеризират с интензивна болка в тази област.

Ако се появи невралгия вдясно под ребрата, причинена от чернодробни патологии, в допълнение към болката, пациентът изпитва следните симптоми (в зависимост от вида на заболяването):

• повишена телесна температура;
• увеличаване на локалните лимфни възли;
• пожълтяване на кожата;
• нарушение на стомашно-чревния тракт;
• повишена умора;
• кървене от носа и други.

Развитието на интеркостална невралгия отдясно и отпред се дължи на хода на патологиите щитовидната жлеза. Жените с такава лезия изискват консултация с мамолог. Често междуребрените нерви провокират болка поради заболявания на гръдния кош.

Следните симптоми показват патология на щитовидната жлеза:

• появата на гуша;
• внезапна промяна в теглото;
• аритмия;
• умора;
• косопад;
• горещи вълни или втрисане;
• кожни проблеми.

Появата на дискомфорт при правилната странапод лопатката може да показва белодробни патологии. Протичането на тези заболявания е придружено от:

• нарушение на гласовия тембър;
• кашлица;
• затруднено дишане;
• повишена телесна температура;
• постоянна умора;
• задух.

Невралгията отдясно отзад се обяснява с прищипване долни секциимеждуребрени нерви.

Болката в тази област може да бъде и следствие от бъбречно заболяване и в допълнение към дискомфорта в лумбалната област могат да се появят следните патологии:

• промяна в обема на урината;
• повишена телесна температура;
• болка при уриниране;
• подуване на различни частитела.

Появата на болка от дясната страна се обяснява с хода на много заболявания. Освен това някои от подобни патологиихарактерни са признаци на невралгия. По-специално, интензивността на болката може да се увеличи при промяна на позицията, която се открива главно на фона на компресията на нервните влакна.

Неврологичното разстройство може да се разграничи от други патологии чрез локална хиперхидроза. Активна работа потни жлезив определени части на тялото често се причинява от компресия на нервни снопове. въпреки това точна диагнозаВъзможно е да се диагностицира само след цялостен преглед на пациента.

Постхерпетична интеркостална невралгия

Интеркосталната невроза често се появява на фона на активна херпесна инфекция. Повече от 90% от населението на планетата се считат за негови носители. След инфекция херпесът е вграден в ДНК на нервните влакна на гръбначния мозък, така че след обостряне на патологията е възможна силна болка в засегнатата област.

Развитието на интеркостална невралгия, нейните симптоми и лечение в този случай не зависят от вида на вируса. По-често появата на болка в областта на гърдите се обяснява с обостряне на херпес зостер (херпес тип 3). По-рядко дискомфортът възниква поради рецидив на първия или втория тип вирус. Това се обяснява с факта, че тези патогени засягат предимно лицето и съответно гениталиите.

Постхерпетичната интеркостална невралгия се различава по естеството на проявата на болка:

1. Периодични. Те възникват внезапно, но преминават сравнително бързо.
2. Устойчив. Усеща се болка в областта на гърдите, докато херпесният обрив изчезне. Някои пациенти с отслабен имунитет изпитват дискомфорт в тази област в продължение на няколко месеца.
3. Алодичен. Болка от този тип се появява при контакт с дрехите и изчезва след отстраняване на дразнителя.

Постхерпетичната невралгия може да се разграничи от други заболявания с подобна клинична картина по характерните мехурчести обриви, които се развиват по хода на засегнатия нерв. Освен това синдромът на болката предхожда появата на кожни тумори. С течение на времето интензивността на симптома се увеличава, достигайки максимум в периода, когато херпесният обрив изчезва.

Средно болката отшумява в рамките на 15-20 дни.

Диагностика

Развитието на интеркостална невралгия изисква участието на невролог. Това състояние изисква цялостен преглед на пациента. важно диагностичен знакОбмисля се поведението на болен човек: той накланя торса си в здрава посока, като по този начин се опитва да намали натиска върху проблемния нерв.

При торакален радикулит или интеркостална невралгия, интензивността на синдрома на болката се увеличава с палпиране на проблемната област. Въпреки това, последното състояние често се характеризира със зачервяване или бледност на кожата в областта, където лежи засегнатият нерв. За да се изключи торакален радикулит, се предписват рентгенови лъчи. При съмнение за междупрешленна херния се извършва ЯМР на гръбначния стълб.

За да се направи правилна диагноза, интеркосталната невралгия трябва да се диференцира от сърдечни патологии (по-специално ангина пекторис). Заболявания от този тип причиняват притискаща болка, която обикновено се появява след физическа дейност. Липсата на такива характерна особеностви позволява да изключите сърдечните патологии дори на етапа на изследване. За да потвърди предположенията, лекарят предписва ЕКГ.

Диагностиката на прищипаните нерви между ребрата се усложнява от факта, че клиничната картина на такива нарушения се проявява като заболявания на панкреаса и стомаха. За да се изключат такива патологии, се извършва кръвен тест за панкреатични ензими, гастроскопия и други изследвания.

Методи за лечение

Премахване на дискомфорта и потискане възпалителен процес. IN тежки случаилекарствата се използват под формата на инжекции.

Мускулните релаксанти са показани за лечение на мускулни спазми:

• "Микодалм";
• "Сирдалуд";
• "Толперил".

Ако е необходимо, лечението се допълва с приемане на успокоителни. Обикновено билковите лекарства се използват за възстановяване на нервната система:

За намаляване на интензивността общи симптоми, се препоръчва да се приложи суха топлина върху проблемната зона. Това могат да бъдат плетени или вълнени изделия. Невъзможно е да се затоплят засегнатите нерви. Тази тактика временно облекчава болката, но с охлаждането на проблемната област интензивността на симптомите ще се увеличи.

За интеркостална невралгия е показано локално лечение, което включва третиране на засегнатата област с гелове или с противовъзпалителен ефект:

Използването на физиотерапия за интеркостална невралгия е ефективно в случаите, когато допълва лекарствата. При лечение патологично състояниеизползвайте:

• масотерапия;
• електрофореза;
• магнитна терапия;
• рефлексология.

Ако компресията на нервните влакна е причинена от интервертебрална хернияили тумор, тогава се предписва хирургична интервенция. Препоръчва се при херпес зостер витаминни комплексикакто локално, така и системно действие.

Предотвратяване

За да бъде превенцията ефективна, е важно да знаете как да разпознаете интеркосталната невралгия и причините за синдрома, както и кой лекар да се свържете.

Изострянето на болката, причинено от компресия или възпаление на нервните влакна, може да бъде избегнато, ако съпътстващите патологии се лекуват своевременно и активно изображениеживот.

Освен това е необходимо да се поддържа имунитет, за да се предотврати повторната поява на херпес зостер.

Ако се появи постоянна болка в ребрата, гръбначния стълб или долната част на гърба, трябва незабавно да потърсите помощ от невролог.

Възможни усложнения

При напреднала интеркостална невралгия последствията се определят в зависимост от причините, които са я причинили. В отсъствието на адекватно лечениеи с прогресирането на патологичния процес, който причинява прищипване на нервните влакна, са възможни нарушения на кръвообращението, което води до дисфункция на вътрешните органи и мускулни заболявания.

В екстремни случаи съществува риск от развитие на хронична интеркостална невралгия, която затруднява дишането на пациентите. Синдромът на постоянна болка причинява проблеми със съня, депресия и дисфункция на сърдечния мускул. В бъдеще е възможно развитието на хипертонична криза и други опасни състояния.