Симптоми на херпес в очите. Херпесът на очите е вирусно заболяване с опасни последици. Симптоми на офталмохерпес в различни клинични форми

Херпесът на окото (офталмохерпес) е заразно заболяване. Херпесният вирус присъства при 99% от хората. Но се активира с проявата на характерни симптоми само при отслабен имунитет.

Много хора са имали херпесни обриви по устните и кожата около устата. Появява ли се херпес на окото, опасно ли е? върху зрителния орган - характерен симптом на офталмохерпес. Очният херпес е опасен, защото засяга роговицата и по-дълбоките структури на окото. Това води до зрителни увреждания и в тежки случаи до слепота.

Офталмохерпесът се причинява от херпесни вируси. При достатъчен имунитет вирусът живее в нервните ганглии, без да се проявява. Когато защитната функция на имунната система намалява (хипотермия, продължителни настинки, имунодефицити), вирусът може да се събуди. В повече от 70% от случаите се активира херпес тип 1. По-малко от 30% са вируси от други видове: цитомегаловирус, варицела, генитална форма.

Възрастните се характеризират с активиране на вече присъстващия в тялото херпесен вирус. При деца офталмохерпесът често се развива при контакт с болен човек, когато голямо количество заразен биоматериал попадне върху зрителния орган. Това се случва при кихане, кашляне, по време на контактни детски игри.

Класификация

Офталмохерпесът може да се локализира на различни места: херпес под окото, над окото, директно в самия зрителен орган. Видовете заболяване зависят от местоположението на херпетичните везикули:

Херпес на клепача - дерматит. Визуално се наблюдават червени клепачи с херпес при възрастен в комбинация с подуване. Може да бъде придружено от увреждане на конюнктивата -.
Конюнктивитът е херпесна лезия на лигавицата на окото.
- увреждане на роговицата. Има стромални, трофични видове кератит, язва на роговицата. Херпесът на роговицата на очите има опасни усложнения.
Вирусната инфекция на хориоидеята, ириса и цилиарното тяло се нарича херпетичен увеит.
Некрозата на ретината е необратимо увреждане на структурата на ретината.
Невритът е увреждане на зрителния нерв.

Има епителна форма (повърхностна лезия), дървовидна (лезията прилича на клони на дърво), географска (подобна на географска карта), дискоидна (зони на увреждане на роговицата, оформени като дискове).

Колкото по-дълбоко прониква херпесният вирус, толкова по-сериозни са последствията. Необходимо е да започнете антивирусна терапия и да укрепите имунната система възможно най-рано.

Гледайте видеоклипа, показващ различни видове очен херпес във фотоколаж:

Причини за заболяването

Появата на херпес на клепача се причинява от нарушение на имунната система. Причини за отслабване на имунитета:

настинки;
честа хипотермия или прегряване;
тежко протичане на хронични заболявания;
хормонални заболявания;
стрес;
лечение с имуносупресори, цитостатици (лекарства, които разрушават клетките на имунната система);
бременност, следродилен период;
първичен и вторичен имунодефицит;
контакт със замърсени хигиенни предмети: кърпи, козметика; със замърсени играчки;
травма на зрителния орган.

Една или комбинация от няколко причини може да не предизвика херпес. Това се случва в зависимост от индивидуалните характеристики на тялото. Някои хора живеят и не знаят за наличието на вируса, а някои изпитват екзацербации няколко пъти в годината.

Симптоми на заболяването

Херпесът започва с общи симптоми. Инкубационният период е от 2 дни до 1 седмица.

Ако херпесът засяга кожата, се появява усещане за парене, кожата се зачервява и сърби. Когато вирусът е локализиран върху лигавицата на окото, се наблюдава сълзене, зачервяване на конюнктивата, фотофобия и изпускане от очите. Ако роговицата е засегната, тогава тези симптоми включват (неволно затваряне на клепачите), усещане за пясък в очите и замъглено зрение.

Когато херпесът се активира в окото в по-дълбоките слоеве, симптомите стават по-изразени: появява се болка при движение на очните ябълки, мигащи светкавици, замъглено зрение, двойно виждане, рязко влошаване на зрителната функция и главоболие.

В края на инкубационния период се появяват типични признаци на херпес - болезнени обриви под формата на мехурчета с бистра течност. Съдържанието на мехурчетата помътнява след няколко дни. Мехурчетата се пукат и след тях се образува коричка.

Херпетичната инфекция се характеризира с увеличени лимфни възли и понякога повишаване на телесната температура. Симптомите на заболяването продължават 3-5 дни. След това настъпва възстановяване, ако не се развият усложнения.

Диагностика

Ранната диагноза ви позволява бързо да установите правилната диагноза и да предпишете лечение. По време на прегледа лекарят ще диагностицира типичните прояви на херпес на горния или долния клепач, конюнктивата или върху очната ябълка. Освен това ще са необходими лабораторни и инструментални диагностични методи:

Биомикроскопия. Офталмологът изследва очното дъно през прорезна лампа. Оценява състоянието на съдовете на ретината, локализацията, разпространението, естеството на патологичните огнища.
Имунофлуоресцентна реакция (RIF). Лекарят взема изстъргвания от засегнатите области около очите или от конюнктивата. При по-дълбока локализация на процеса се взема за изследване секрет от очите. След това полученият материал се третира със специални антитела, маркирани с флуорохром. Флуорохромът е синтетично съединение, което създава видимо сияние, когато е изложено на ултравиолетова светлина. Ако вирусът присъства в биоматериала, тогава лекарят ще види блясък под ултравиолетова светлина.
Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Позволява ви да определите наличието на имуноглобулини M и G в кръвта. Имуноглобулин M е отговорен за острите процеси в организма, имуноглобулин G за хроничните. Тоест, ако имате само втория тип, това показва наличието на вируса в неактивен стадий. Ако и двата вида са идентифицирани, това показва обостряне на инфекциозния процес. Ако е само първият тип, тогава това е първична инфекция в ранен стадий.

Как и с какво да се лекува херпес под окото

Херпесът на окото изисква комплексно лечение. Терапията трябва да комбинира антивирусни средства под формата на таблетки и очни мехлеми, капки, имуномодулиращи лекарства (на базата на имуноглобулини, индуктори на интерферон), симптоматични средства (за овлажняване, облекчаване на възпаление).

Понякога са необходими антибактериални средства.

Антивирусни таблетки: Ацикловир, Зовиракс, Фамцикловир, Валацикловир.
Антивирусен мехлем "Ацикловир", крем "Фенистил Пенцивир", антивирусни капки с имуномодулиращ ефект "Офталмоферон".
Имуномодулиращи лекарства: Interlock капки, Gerpferon мехлем, Viferon ректални супозитории, Cycloferon таблетки, Reaferon инжекции.
Антибактериални средства за вторични инфекции: мехлеми "Тетрациклин", "Еритромицин", капки "Тобрекс", "Албуцид", "Флоксал".

Симптоматични капки:

За овлажняване и ускоряване на заздравяването на херпес: Визин капки за очи.
За облекчаване на алергични прояви: "Опатанол".
За облекчаване на възпаление: "Indocollir".

По време на периода на ремисия, когато няма клинични прояви на инфекция, можете да използвате антихерпетичната ваксина: "Vitagerpavak", "Gerpovax". Ваксината е създадена от инактивирани вируси от типове 1 и 2. Прилага се няколко пъти през определени интервали. Препоръчва се при чести пристъпи на инфекция.

Народни средства

Лечението с народни средства ще помогне за облекчаване на хода на херпеса. За измиване на очите използвайте инфузия от шипки и цветя от бяла ружа. Накиснете памучни тампони в приготвената инфузия, охладена до стайна температура, и избършете очите си. Можете да напълните съд с инфузия и да мигате.

Суровите картофи, настъргани на ситно ренде, могат да се прилагат като компрес. За компреси са подходящи сок от копър и разреден сок от алое. За да направите това, 1 част сок от листа от алое трябва да се смеси с 10 части преварена вода.

Народните средства облекчават усещането за парене, намаляват признаците на възпаление и успокояват кожата. Не използвайте агресивни съставки: чесън, тинктури, съдържащи алкохол. Те ще навредят на засегнатите области. Положителният ефект от традиционната терапия на херпес може да се получи само в комбинация с лекарства.

Характеристики на лечението на херпес при дете

Особеност на херпесната инфекция при деца е, че херпесът на окото на детето често започва с лезии по устните. След това, когато разчесва мехурчетата, детето може да въведе вируса в зрителния орган. За да направите това, просто разтрийте очите си с химикалки, съдържащи вируса. Офталмохерпесът е възможен при варицела (варицела).

На новородените се предписват имуномодулиращи капки "Derinat". За по-големи деца - капки Oftalmoferon, супозитории Viferon, 3% ацикловир маз. "Ацикловир" при деца под 2-годишна възраст се предписва само в болнични условия.

Усложнения и прогноза

Ранното започване на антивирусна терапия в комбинация с корекция на имунните нарушения осигурява положителна прогноза. Постига се пълно възстановяване.

Спукващи се мехури по кожата близо до окото образуват кора. Ако не го откъснете, той се отделя сам, без да оставя следи. Когато възникне инфекция, се развива нагнояване, което се лекува с антибактериални лекарства.

Тежки усложнения се развиват, ако херпесът проникне в по-дълбоките структури на зрителния орган: засяга съдовете на окото, ретината и нерва. Възможни усложнения:

дезинсерция на ретината;
кръвоизливи;
пълна или частична слепота;
вторична катаракта;
повишено вътреочно налягане (глаукома).

Видео: лекар за болестта

Каним ви да гледате видеоклип, в който алерголог-имунолог ще говори за офталмохерпес, причините за възникването му и методите на лечение:

Предотвратяване

За да поддържате добра имунна система, трябва да се храните правилно. Ежедневната ви диета трябва да включва плодове и зеленчуци. През пролетта и есента се препоръчва да се вземе курс от мултивитамини. Всеки ден се разхождайте на чист въздух. Спортувам. Овладейте техниката на закаляване на тялото.

По време на обостряне на процеса използвайте индивидуални хигиенни продукти, ограничете битовото замърсяване чрез общи предмети, по-често проветрявайте стаята и извършвайте мокро почистване.

Когато се появят първите признаци на заболяване, започнете антивирусно лечение възможно най-рано. Това може да спре процеса на ранен етап. Ако херпесът се влошава редовно, вземете дълъг курс на антирецидивна терапия. Продължава няколко месеца и насърчава стабилна ремисия.

Херпесният вирус може да засегне различни човешки органи, включително очите. Херпесът на окото е една от най-опасните херпесни инфекции, която може да доведе до сериозно увреждане на зрението. Този вирус се нарича още офталмохерпес.

Най-често херпесовирусът причинява възпаление на роговицата на окото - кератит. Поради тази причина човек започва да губи зрение доста бързо. Според статистиката в някои страни делът на кератитите е повече от 80%. Рецидиви на очен херпес могат да се появят 3 до 5 пъти годишно. При липса на своевременно и адекватно лечение възпалителният процес може да обхване дълбоките тъкани на окото, което често води до пълна загуба на зрението.

снимка

Причини за херпес в очите и методи на заразяване

Слъзната течност на окото предпазва доста добре от инфекции, ако всичко е нормално. Секреторните имуноглобулини, които се съдържат в слъзната течност, предотвратяват разпространението на вируси.

В какви случаи е възможно да се развие херпес на окото:

Намаляване на имунната система, което възниква поради силен стрес, хипотермия или предишни инфекциозни заболявания.
Нараняване на очите.
Бременност
Прием на имуносупресори.

Първоначално можете да се заразите с херпесен вирус при следните обстоятелства:

Директен контакт с болен - вирусът прониква през лигавицата на устата и гениталния тракт.
Поддържане на общо домакинство - използване на едни и същи съдове, продукти за лична хигиена, хавлии и др.

Първоначално, при навлизане в епителната тъкан, вирусът се размножава и се разпространява през кръвоносната и лимфната система, откъдето се придвижва из цялото тяло. Херпес вирус тип 1 и 2 прониква в нервните ганглии, оставайки там за цял живот в "спящ" режим. Този път на инфекция е ендогенен.

Има втори път на инфекция - екзогенен, при който серозното съдържание на херпетичните везикули навлиза в лигавицата на окото. Най-често този път на инфекция се среща в детството, тъй като децата имат повишена активност. Делът на екзогенната инфекция в детска възраст е 80%.

Клинична картина на херпес на окото

Херпесът на клепача се характеризира със следните симптоми:

Зачервяване на очната ябълка, клепачите.
Прекомерно сълзене.
болка.
Усещане за чуждо тяло в окото.

В случай на херпесно увреждане на ретината, в допълнение към основните симптоми могат да се наблюдават следните признаци:

Замъглено зрение, усещане за замъглено зрение.
Светкавици пред очите.
Изкривяване на видимостта на обекти.
Двойно виждане.
Конвулсивно затваряне на очите.

Клинични форми

Име на болестта	Симптоми	снимка
Зачервяване на клепачите, поява на мехурчета с бистра течност с по-нататъшно образуване на корички, парене на кожата, сърбеж, температура.
Херпесни обриви по кожата на клепачите и носа, зачервяване на окото.
Значително намаляване на чувствителността на роговицата на окото, фотофобия, лакримация, образуване на мехурчета върху роговицата по протежение на нервните влакна.
Херпетични лезии на съдовия тракт, намалена чувствителност на роговицата, хиперемия на ириса, повишено вътреочно налягане, изместване на "диска" на окото.
Херпетична язва на роговицата	Язва на роговицата без болка.
Помътняване на стъкловидното тяло, малки централно разположени преципитати.
Възпалителни лезии в областта на очите, загуба на зрение.
Удебеляване на роговицата на окото, липса на чувствителност на роговицата, значително увреждане на зрението, мехури.
Силен оток на конюнктивата, херпесни обриви по ръба на окото.

Диагностика на очен херпес

Очните заболявания, придружени от възпаление, имат подобни симптоми, което затруднява определянето на точна диагноза и започване на лечение.

Какво е необходимо за точното диагностициране на заболяването:

Визуално изследване на кожата на клепачите, което разкрива херпесни обриви.
Визометрия (определяне на зрителната острота) – често зрението е силно намалено.
Периметрия (тест за определяне на границите на зрителното поле).
Аналгизиметрия (изследване на чувствителността на роговицата на окото) - най-често практически няма чувствителност.
Биомикроскопия (изследване на предната и задната част на очната ябълка).
Офталмоскопия (изследване на дъното на окото) за идентифициране на възможни инфекции.

Необходимо е лабораторно потвърждение, тъй като визуалните симптоми могат да показват съвсем различно заболяване.

Какви диагностични методи са необходими:

Остъргване от конюнктивата - този анализ определя антитела срещу вируса.
Пълна кръвна картина - необходима за определяне на нивото на левкоцитите и лимфоцитите. По правило нивото им е повишено.
Натривка от пръстови отпечатъци от конюнктивата и роговицата за определяне на ДНК на вируса.

Лечение на херпес на окото

Лечението на херпес на клепача ще зависи от тежестта и формата на инфекцията с херпесния вирус. Ако симптомите на заболяването са повърхностни, тогава херпесът на окото трябва да се лекува по два начина:

Каузативна терапия - отстраняване на активния патоген.
Симптоматична терапия - облекчаване и по-нататъшно премахване на симптомите (сърбеж, подуване, възпаление).

Разбира се, основното лечение е насочено към потискане на херпесния вирус. За да направят това, те действат по следните начини:

Антивирусни лекарства - Ацикловир, Герпивир.
Специфична имунотерапия – антихерпетична ваксина.

Максималната ефективност на лечението се състои в комбинираното използване на лекарства, насочени към потискане на вируса, премахване на симптомите и намаляване на възможните рецидиви. Операцията се извършва, ако са засегнати по-дълбоките структури на окото.

Лекарства за лечение на херпесен вирус на клепача

Лечението на херпесвирус на окото се извършва с помощта на капки и мехлеми, плюс системно приложение на таблетни лекарства.

Валацикловир - 0,5 грама перорално 2 пъти на ден.
Физиотерапия (локална) - ултравиолетово облъчване, UHF за бързо зарастване на рани.
Антивирусни капки – Oftan-IDU по 1 капка 6 пъти на ден.
Антисептични капки - Мирамистин по 1 капка 6 пъти на ден.
Противовъзпалителни капки – Наклоф по 1 капка 3 пъти на ден.
Антихистаминови капки (при алергични реакции) – Opatanol по 1 капка 3 пъти дневно.

Продължителността на лечението е 3-4 седмици строго под ръководството на офталмолог.

Профилактика на херпес на окото

Предотвратяването на херпес на окото се състои в минимизиране на директния контакт с болен човек, използване на индивидуални хигиенни предмети, съдове и козметика.

Ако се открие херпес при бременна жена, се извършва лечение и специално лечение на родовия канал, за да се избегне заразяване на детето по време на раждането.

Храненето трябва да е пълноценно, обогатено с витамини. За укрепване на имунната система се предписват мултивитаминни препарати, физиотерапия и постепенно закаляване на организма.

Всяка проява на херпесна инфекция трябва да се третира изключително отговорно. Самото заболяване не е толкова страшно, колкото усложненията след него. Вирусът може да зарази абсолютно всяко място на човешкото тяло. Херпесът на очите е една от най-опасните патологии. Колко опасна е болестта, нейните причини, симптоми и лечение са въпроси, които остават актуални.

Характеристики на заболяването

Почти всеки човек на земята е заразен с херпесния вирус (90%), но болестта се проявява само при 17%.

Херпесът е вирусно заболяване, което се характеризира с образуването на мехури на мястото на лезията. Локализиран върху кожата и лигавиците.

При първата инфекция той прониква в нервните клетки и се въвежда в техния генетичен апарат. Поради тази причина не е възможно да се елиминира вирусът от тялото. В отговор на проникването имунната система образува специфични антитела, които могат да предотвратят разпространението на вирусни частици през кръвта. Благодарение на това тялото успява да контролира вируса за дълго време (да предотврати неговата активност).

Вирусът може да зарази абсолютно целия човек и очите не са изключение. Офталмохерпесът може да засегне областта около очите, лигавиците и клепачите.

Инфекцията с различни видове херпесвирус може да провокира патология:

1.2 - Херпес симплекс;
3 - варицела зостер;
5 – Цитомегаловирус.

Самата слъзна течност може да предпази очите от проникване и разпространение на всякакви инфекции. Това се дължи на факта, че съдържа имуноглобулини, които произвеждат интерферони. Въпреки това, с намаляване на общия и местния имунитет, слъзната течност не се справя със задачите си и възниква заболяване.

Фактори, влияещи върху развитието на патологичния процес в очите:

наранявания на очите;
стресови ситуации;
неконтролирано използване на определени групи лекарства (антибиотици, цитостатици, имуносупресори);
имунодефицитни състояния;
недохранване.

Жената има висок риск от заразяване с офталмохерпес по време на бременност, тъй като защитните функции на тялото са намалени, настъпват сериозни хормонални промени и се наблюдава нестабилно емоционално състояние.

Херпесният вирус се характеризира с висока степен на заразяване. Може да се предава от болни на здрави хора по всички възможни пътища на предаване – битово (съвместно използване на предмети от бита), въздушно-капково (при говор, кашляне, кихане, целувка), трансплацентарно (от майка на дете), полов (от заразен). партньор), инокулация ( от основния източник на инфекция се прехвърля от самия човек в очите, например от устната кухина).

Специалистите разделят методите на заразяване на две големи групи - ендогенни (херпесният вирус, докато е в тялото, се активира и засяга най-уязвимите места), екзогенни (инфекцията навлиза в очите отвън).

Втората група е по-характерна за децата, поради тяхната активност, посещения на групи и все още не е изградена система за поддържане на лична хигиена. Според статистиката в 80% от случаите децата се заразяват с херпес на окото екзогенно.

Симптоми

От момента на заразяване до клиничните прояви минава средно една седмица.

Първите симптоми на херпес в очите са подобни на прояви на алергии или бактериални инфекции (конюнктивит, блефарит) - подуване, окото и клепачите се зачервяват, сърбеж и болка, реакция на светлина, сълзене, помътняване. Възможно е да се появи и обща клинична картина - цефалгия, гадене, възпаление на лицевите лимфни възли, треска.

Отличителна клиника на офталмохерпес:

появата на искри;
непоносим сърбеж;
разцепване, изкривяване на видяното;
неконтролирано затваряне на клепачите;
образуване на мехурчета.

Херпес зостер от офталмологичен тип се появява, когато възпалението се разпространи до първия клон на тригеминалния нерв и засяга едната страна на лицето. В началния етап пациентът се оплаква от неразположение, зачервяване и сърбеж в областта на очите. След това на мястото на зачервяването се образуват папули, които се пълнят с течност. Мехурите се пукат, раните се покриват с корички, които при разчесване често оставят белези.

Местоположението на херпеса се регистрира предимно на горния клепач, в областта на веждите. Увреждането на втория клон на тригеминалния нерв е придружено от появата на обрив на долния клепач, под окото. При възпаление на назоцилиарния нерв (nervus nasociliaris) - на вътрешния ъгъл на окото и на роговицата.

Форми на патология

В зависимост от това кои тъкани на зрителните органи са засегнати, заболяването протича в различни форми.

При херпетичен конюнктивит се записва увреждане на конюнктивата (тънък слой от епител, който покрива очната ябълка и вътрешната страна на клепачите). Заболяването започва да се развива в едното око, появява се полупрозрачен секрет и зрението се замъглява. Има усещане за наличие на чуждо тяло, болка, парене и постоянен сърбеж. Окото се зачервява и кръвоносните съдове стават ясно видими.
Блефароконюнктивит. Появява се обрив в областта на цилиарните луковици и на конюнктивата. Характеризира се със силно подуване на клепачите, зачервяване на конюнктивата и силно сълзене. От очите излиза гъст гноен секрет, който напълно слепва клепачите за една нощ. Възможна загуба на кичури на мигли.
Херпетичният дерматит на клепачите е придружен от зачервяване, с по-нататъшно образуване на мехури, след като течността изтече, ерозиите се покриват с кора. Телесната температура се повишава, главоболие, сърбеж, усещане за парене на мястото на лезията. Локализиран върху горния клепач на окото.
Кератитът е заболяване, при което е засегната роговицата на окото. Придружен от блефароспазъм, фотофобия и намалена чувствителност на роговицата. Спукването на мехурчета по протежение на нервните окончания причинява силна болка.
Кератоиридоциклитът засяга кръвоносните съдове на очите, характеризира се с остра болка, чести рецидиви намаляват зрителната острота. Тази форма е по-трудно лечима.
Херпетична язва на роговицата - получените ерозии не са придружени от болка, могат да изкривят зрението и се характеризират с дълъг курс.
Острата некроза на ретината най-често е безболезнена и се характеризира с намалено зрение, дори слепота.
Постхерпетичният трофичен кератит е придружен от удебеляване на роговицата и загуба на чувствителност. Записва се продължителен курс, по време на който се появяват и изчезват мехурчета, а зрението постепенно намалява.
Херпетичният уевит протича с помътняване на стъкловидното тяло и образуване на мехурчета в центъра.

Прочетете също по темата

Какъв е инкубационният период на херпесния вирус?

При дете проявата на херпесния вирус в очите е придружена от силно подуване на конюнктивата, обривът е локализиран по ръба на окото. Често има паралелен обрив на устните.

Диагностика

Като се има предвид наличието на множество форми на офталмохерпес, само компетентен лекар може да постави конкретна диагноза.

На първо място, специалистът ще инспектира визуално засегнатите области. След това той ще проведе различни тестове за зрителна острота, определяне на границите на зрителното поле, чувствителността на роговицата и други параметри.

За изясняване на диагнозата се използва изследване с прорезна лампа, което може да разкрие промени в роговицата, възпаление на очните съдове и огнища на помътняване. По време на тази процедура се взема изстъргване от засегнатата кожа или лигавица на окото за идентифициране на вирусни клетки с помощта на флуоресцентен микроскоп (имунофлуоресцентен анализ RIF).

важно! За правилното диагностициране на заболяването е много препоръчително да се вземе материал веднага щом се появят симптомите.

В повечето случаи се появяват симптоми, които не са специфични за херпеса, така че лабораторните изследвания не могат да бъдат избегнати. В допълнение към метода RIF се използва методът на полимеразна верижна реакция (PCR), който ще определи ДНК на вируса.

Извършва се общ клиничен кръвен тест - показва нивото на левкоцитите и лимфоцитите (обикновено е повишено, но при имунна недостатъчност е намалено).

За да се установи наличието на антитела срещу вируса, се изследват остъргвания от конюнктивата, а в особено тежки случаи или съмнителни лабораторни резултати се извършва ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). При херпес на очите антитела М присъстват в кръвта.

Възможни усложнения

Пълно възстановяване без негативни последици е възможно само ако се консултирате с лекар (офталмолог) навреме. Само квалифициран специалист знае точно как и как да лекува очен херпес. Много е важно да не се самолекувате, тъй като зрението ви е застрашено.

Резултатът от ненавременна, неадекватна терапия може да бъде:

помътняване на роговицата;
загуба на зрение;
усещане за сухота, чуждо тяло в окото;
циклична болка в очите.

При чести рецидиви херпесът засяга все по-дълбоки структури на окото, което може да доведе до развитие на сложни патологии - катаракта, отлепване на ретината и смърт, глаукома, слепота, загуба на засегнатия орган на зрението.

Терапевтични мерки

Пациентите, засегнати от проблема, са загрижени за въпроса как да се лекува херпес на окото.

Не е възможно да се излекува болестта за цял живот, тъй като вирусите стават неразделна част от нервните клетки. Лечението може бързо да спре размножаването на вируса, да облекчи възпалението, да сведе до минимум риска от усложнения и да удължи периода на ремисия.

Терапевтичният режим зависи пряко от формата на заболяването и тежестта на неговия курс. Ако са засегнати само повърхностните слоеве на тъканта, тогава за успешен изход от заболяването са достатъчни лекарства, които потискат активността на вируса.

Проблемът с увреждането на дълбоките структури на зрителните органи, при липса на адекватен отговор на лекарствената терапия, се решава хирургично (коагулация, кератопластика, невротомия, криотерапия, витректомия). По време на операциите лезията е напълно елиминирана или ограничена.

Групи лекарства, използвани за лечение на очен херпес:

антивирусно;
неспецифична и специфична имунотерапия;
симптоматични и съпътстващи.

Продължителността на курса е около месец.

Антивирусните лекарства се използват системно (таблетки, капсули, инжекции) и локално (капки, мехлеми, кремове).

Системните лекарства Valacyclovir и Famciclovir се приемат 500 mg три пъти дневно в продължение на 7-10 дни.

Ацикловир, Зовиракс са ефективни, ако херпесът на клепача е в началния етап, те се използват и за превантивни цели;

Като локална терапия се използва ацикловир 3% маз за очи, който трябва да се прилага върху клепачите най-малко 4 пъти на ден. При повтарящи се случаи е неефективно.

Кремът Fenistil Pencivir е по-ефективен. Използвайте само ако херпесът е под окото, около очите, от външната страна на клепача. Забранено е да се прилага върху лигавицата.

Причинителят на заболяването се намира на зрителния нерв и с намаляване на имунитета се движи по лигавицата към кожата на лицето. И така, нека се опитаме да го разберем...

От Masterweb

09.04.2018 16:00

Херпесът е едно от най-неприятните заболявания, които засягат кожата. Поради него се появяват обриви не само по устните, гениталиите, но и по очите. Причинителят на заболяването се намира на зрителния нерв и с намаляване на имунитета се движи по лигавицата към кожата на лицето. Така че, нека се опитаме да разберем как изглежда херпесът пред очите ни и как да се справим с него.

Видове заболявания

Окото има сложна структура, така че заболяването може да засегне напълно различни области на окото. В зависимост от местоположението на лезията офталмохерпесът се разделя на няколко вида. Заболяването може да засегне конюнктивата, клепачите, роговицата (включително дълбоките й слоеве), кръвоносните съдове или вътрешните мембрани на окото.

Конюнктивалният херпес има три форми:

Катарален (протича бавно и дълго време).
Фоликуларен (развива се бързо, но и бързо преминава).
Везикуло-язвен (появяват се везикули, които се превръщат в язва).

Херпесът на клепача се появява като мехурчета с прозрачно съдържание. Симптомите включват втрисане, главоболие и треска. Съдържанието на мехурчетата бързо помътнява и те се пукат. В тази област се образува коричка, която изчезва след 1-2 седмици.

Инфекцията на роговицата води до намаляване на нейната чувствителност и доста често се появява отново. Кожата се покрива с мехури, които се сливат и образуват язви. Приличат на клони на дърво. Увреждането на ириса води до ирит или иридоциклит.

По-долу има снимка на херпес на окото, засягащ по-дълбоките слоеве на роговицата. В този случай се появяват сериозни симптоми и последствия. Чувствителността на роговицата намалява, тя става мътна, а по задната повърхност се отлагат сиви или белезникави налепи. В резултат на това се повишава вътреочното налягане.

Съдовото увреждане води до появата на язви, отлагания и мехури в различни слоеве на роговицата, както и върху лигавиците. Често съдовете се появяват в дълбоките и повърхностните слоеве. Налягането вътре в очите също се увеличава.

Ако заболяването засяга дълбоките мембрани на окото, тогава в стъкловидното тяло се образуват груби влакна. Това води до замъглено зрение, катаракта или глаукома. Такива сериозни последици се дължат на факта, че оптичният нерв участва във възпалителния процес.

Диагностика

При първото подозрение за очен херпес трябва незабавно да се свържете с специалист. Диагнозата е възможна само след:

визуална проверка (открива се наличие на мехурчета);
визометрия (диагностика на зрителната острота);
периметрия (изследване на ръбовете на зрителните полета);
алгезиметрия (изследване на чувствителността на роговицата);
биомикроскопия (определяне на тежестта на увреждане на роговицата);
офталмоскопия (откриване на инфекция в фундуса).

Диагнозата може да бъде потвърдена само чрез лабораторни изследвания. Лекарят ще предпише общ кръвен тест, като вземе изстъргвания от конюнктивата и роговицата. Освен това ще трябва да проверите кръвта си за наличие на антитела срещу вируса.

причини

Следните патогени са отговорни за развитието на заболяването: вируси на херпес симплекс и варицела, генитален и цитомегаловирус. Слъзната течност на здрав човек обикновено съдържа имуноглобулини от клас А, които предпазват от разпространение на инфекция. И носителите на вируса имат специални Т-клетки в кръвта си, които специфично заразяват херпеса на клепачите и други области.

Причините за заболяването могат да бъдат:

директен контакт с болен човек или чрез битови предмети (особено при първични инфекции);
незащитен секс;
ниско ниво на хигиена и чест престой в групи (характерно за деца);
понижен имунитет;
прегряване или хипотермия;
бременност.

Новороденото може да хване вируса в резултат на инфекция от майката (при преминаване през родовия канал).

Симптоми

В началните стадии на заболяването обикновено се появяват: сърбеж, парене, подуване и зачервяване на клепачите, обриви с мехури (както единични, така и множествени). Проникването на вируса в по-дълбоките слоеве на окото води до по-сериозни прояви.

Можете също така да срещнете следните симптоми на херпес на очите:

тежка лакримация;
болка (много често в ъглите на очите);
фотофобия;
замъглено зрение (поява на "воал");
подути лимфни възли;
мехурчета с прозрачно или бяло съдържание;
ерозия, корички в засегнатата област;
повишена температура;
летаргия и неразположение;
възпаление на роговицата;
усещане за пясък в очите;
обриви по челото и носа.

Колко опасно е заболяването?

Ако не се лекува, херпесът на окото ще доведе до сериозни последствия. В резултат на това роговицата може да стане мътна (частично или напълно), зрението може да се влоши и ретината да се отлепи. При тежко напреднало заболяване се появяват глаукома, възпаление на вените, неврит или атрофия на зрителния нерв, катаракта. Що се отнася до външния вид, мехурите и язвите оставят след себе си неприятни белези, от които е трудно да се отървете.

Развиват се значителни проблеми и усложнения поради постоянно повтарящото се заболяване. В този случай пациентите могат да го объркат с алергични прояви. Ако имате подозрителен обрив, трябва да се консултирате с лекар, в противен случай може да загубите зрението си.

По време на бременност

Бременността не е просто състояние на женското тяло. Когато се появи, имунитетът намалява, в резултат на което може да се появи херпес на окото (снимката може да се види в статията). Ако той е бил наблюдаван от бъдещата майка преди зачеването, тогава тя трябва да уведоми своя лекар за това. Той ще ви каже какви превантивни мерки ще предпазят вашето бебе от вируса.

Няма лек за херпес, така че лечението се състои в засилване на имунната система и заздравяване на рани. Ситуацията с бременните жени се утежнява от факта, че в тяхното състояние лекарят не може да предпише никакви лекарства. Но такива средства съществуват, например Panavir. Подходящ е за вътрешна и външна употреба.

Отличен мехлем е Ацикловир, но бременните жени трябва да го използват с повишено внимание. Оксолинов, алпизаринов, тетрациклинов или еритромицин маз също ще помогне при лечението на херпес на окото. Понякога лекарят предписва смазване на мехури и язви с интерферон, витамин Е, масло от ела или крем от лайка. Също така е важно да поддържате имунитета си с правилно и здравословно хранене.

Херпес пред деца

До определена възраст бебето има специална имунна защита, която му се предава от майка му. Той не трябва да се заразява с вируса, но това е възможно, ако детето има някакви патологии. Също така, херпесът може да му бъде предаден по време на раждане, когато майката има „свежи“ обриви по гениталиите.

Първите симптоми при новородено се появяват поне седмица след раждането. Обикновено температурата му се повишава рязко и се образуват мехурчета. Ако процесът обхваща по-дълбоките слоеве на очите, тогава са възможни загуба на зрение, хормонални нарушения, пневмония и хепатит. За да избегне това, бременната жена трябва предварително да подобри здравето си.

Ако детето има херпес на окото (снимката може да се види по-горе), тогава му се предписва:

изсушаващи агенти (брилянтна, йодна или цинкова паста върху клепача, без да се засяга лигавицата);
измиване с антисептици (фурацилин, невен);
антивирусни лекарства;
имуностимуланти на растителна основа;
витаминни и минерални комплекси.

Ефективността на външните средства зависи от това колко време е изминало от появата на първия обрив. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-скоро бебето ще се възстанови и толкова по-малко усложнения ще има.

Лечение с местни лекарства

Лечението на заболяването включва използването на антивирусни лекарства. Но те се предписват като допълнителна терапия. Особено популярен е мехлемът за херпес (на очите и други части на тялото) - Ацикловир. С правилната дозировка и честота на приложение се справя добре с обриви. Мехлемът се прилага на всеки 4 часа в продължение на една седмица. Ефективността му се повишава при прием на имуномодулатори.

Лекарите могат да предписват и крем Fenistil Pencivir. Трябва да се прилага до 8 пъти на ден на всеки два часа. Продължителността на лечението е максимум 4 дни. Лекарството не трябва да се използва от деца под 12 години, бременни и кърмещи жени. При нанасяне върху засегнатите области (клепачите) избягвайте контакт с лигавиците.

Друго добро лекарство за очи за херпес са капките Ophthalmoferon. Основната активна съставка е интерферон, който се бори с вируса и подобрява имунитета. Продуктът се капва в очите по 1-2 капки три пъти на ден. Курсът на лечение е 2 седмици.

Заболяването се лекува не само с мехлеми и капки, но и с таблетки. Сред тяхното разнообразие си струва да се подчертае Zovirax, Famvir и Acyclovir. Zovirax съдържа 200 mg ацикловир, така че действа по същия начин като лекарството със същото име. Famvir е антивирусно лекарство, което след перорално приложение се превръща в пенцикловир и активно засяга вируса. "Ацикловир" има същите свойства като мехлема със същото име. Трябва да знаете, че всички тези таблетки имат голям брой странични ефекти и противопоказания. Ето защо само лекарят определя дозировката и продължителността на лечението.

Херпесът на очите също се лекува с лекарства като:

"Видарабин" (мехлем, който спира размножаването на вируса);
"Валацикловир" (лекарството се справя с различни видове херпес);
Трифлуоротимидин (капки за очи, които спират разпространението на болестта);
"Oftan Idu" (инхибира ензимната активност на вируса).

При дълбоко увреждане на роговицата и различни усложнения на офталмохерпес се използват антисептични и антибактериални лекарства. Специална ваксина може да ви спаси от постоянни рецидиви на болестта. Продава се под формата на прах с щамове на вирусни антигени. Ваксината се поставя 5 пъти на 7 дни и само ако няма обриви.

Лечение с имуномодулатори

Имуномодулаторите са лекарства, които помагат за повишаване на имунитета. Въпреки това, когато се лекува херпес на очите, те действат като допълнителна терапия заедно с антивирусни средства. Имуномодулаторите се произвеждат на базата на интерферони. Благодарение на тях се активират защитни клетки, които потискат развитието на вируса.

Интерфероните включват лекарства като "Genferon", "Viferon", "Gerpferon", "Lokferon", "Reaferon" и други. За лечение на херпес продуктите под формата на мехлеми, гелове и супозитории са най-подходящи (те имат по-малко странични ефекти). При тежки форми на заболяването е възможно интрамускулно или интравенозно приложение.

Индукторите на интерферон също ще помогнат при лечението. Те помагат на тялото да произвежда само интерферони. Тези лекарства са по-безопасни, действат по-дълго и струват по-малко. Сред тях трябва да се откроят „Арбидол“, „Амиксин“, „Неовир“, „Циклоферон“ и други.

И така, херпесът се появи на окото. Какво да правя? Трябва да започнете лечение с местни лекарства:

Супозиториите Genferon съдържат интерферон, бензокаин и таурин. Подобряват имунитета, облекчават болката и регенерират.
Herpferon маз се състои от ацикловир, интерферон и лидокаин. Тази комбинация помага на тялото да се справи с вируса, подобрява имунитета и облекчава болката.
Viferon супозитории (основната активна съставка е интерферон алфа). Те помагат да се справят не само с херпес, но и с настинки. Продуктът е абсолютно безопасен, така че е подходящ дори за новородени.
"Ingaron" съдържа интерферон гама и е прах за инжектиране. Прясно приготвеният разтвор се прилага подкожно или интрамускулно. За приготвянето му ще ви трябват 2 ml вода за инжектиране (други разтворители не са подходящи).
"Neovir" е инжекция за херпес, която се разтваря с новокаин и лидокаин. Те се предписват интрамускулно, една инжекция през ден. В острата форма на заболяването лекарството се прилага ежедневно в продължение на три дни, а след това още 3 инжекции след 2 дни.
Таблетките Amiksin се справят добре с вируса и повишават имунитета. Активният компонент е тилорон, който при поглъщане стимулира клетките да произвеждат интерферон. Лекарството не трябва да се използва от: деца под седем години, бременни и кърмещи жени.
Циклоферон подобрява имунитета, помага в борбата с вирусите и има противовъзпалителен ефект. Предлага се под формата на таблетки, мехлеми и инжекции.

Народни средства

Традиционната медицина ще помогне за лечение на херпес на окото у дома. Но нейните рецепти могат да се използват само като допълнителна терапия.

Добър ефект може да се постигне, като направите следното:

Лосиони с бял дроб. Сухата билка (2 ч.л.) се залива с вряла вода (500 мл). Измиваме увредените места с топла инфузия няколко пъти на ден.
Запарка от арника. Цветовете от арника (15 г) се заливат с вряла вода за няколко часа, след което очите се изплакват с продукта.
Ела, камфор масло. Ние смазваме външните обриви няколко пъти на ден, докато изчезнат напълно (започва да се лекува след 2 дни).
Отвара от бяла ружа. Залейте листа или цветя от бяла ружа (2 ч.л.) с чаша вряла вода, оставете за половин час и избършете кожата.
Отвара от брезови пъпки. Залейте брезовите пъпки (25 г) с чаша вряла вода и оставете за половин час. Продуктът лекува добре рани и се справя с различни кожни обриви.
Лосиони с живовляк и каланхое. Взимаме сок от растението и го разреждаме с вода (1:10). Намокрете памучен тампон с разтвора и го нанесете върху болното око за 10 минути. Можете да правите 2-3 лосиона на ден.
Разтриването с лед помага добре в ранните стадии на заболяването. Вземете кубче лед и го нанесете върху мехурчетата. Не трябва да го държите дълго време върху засегнатата област, в противен случай ще настъпи хипотермия.

Предотвратяване

За да предотвратите повторната поява на херпес в очите, е необходимо да предприемете някои превантивни мерки. Можете да се предпазите от него, ако се опитате да избегнете директен контакт с носителя на инфекцията. Болният член на семейството трябва да има собствени съдове, кърпи и спално бельо. Ако възникне контакт, трябва да измиете добре ръцете си.

Можете да защитите тялото си от всякакви настинки и вируси с правилно хранене, пълноценен сън, закаляване и физиотерапия. През есенно-пролетния период приемането на витаминни комплекси е задължително. Като профилактика (или лечение) се използват различни билкови препарати. Използването им ще укрепи и излекува целия организъм. Лекарствата, които повишават имунитета (или стимулират производството му), ще помогнат за предотвратяване на увреждане на очите от херпес. Важно е да запомните, че можете да приемате каквото и да е лекарство само под наблюдението на специалист.

За съжаление, вирусът не може да бъде напълно излекуван. Остава само да поддържате тялото си здраво. Рискът от заболяване намалява, ако избягвате хипотермия, настинки и стрес. Ако не успеете да се предпазите, тогава трябва бързо да потърсите помощ от лекар. Той ще предпише антивирусни и имуномодулиращи лекарства по индивидуална схема.

Улица Киевян, 16 0016 Армения, Ереван +374 11 233 255

От тази статия ще научите:

очен херпес: симптоми и причини,
херпес на окото - лечение, снимка,
списък с ефективни лекарства.

Първичната инфекция на очите с херпес най-често възниква в ранна детска възраст. Първият случай на заболяването обикновено е лек и наподобява обикновен конюнктивит (фиг. 1-3). Последният обикновено преминава бързо без усложнения и без засягане на роговицата. Ако роговицата все още е засегната, тогава към зачервяването на конюнктивата се добавят лакримация и фотофобия.

В някои случаи, в допълнение към тези симптоми, могат да се появят обриви на херпесни мехури по клепачите (Фигура 4-5), т.е. везикулозен блефарит. Получените мехури се пукат след няколко дни, оставяйки язви, които зарастват без белези за около 7-10 дни. Успоредно с това е възможно известно „замъгляване“ на зрението.

Херпес на клепача (блефарит) –

Първичният очен херпес се проявява точно в ранна детска възраст - поради постепенното намаляване през този период на остатъчното количество антитела срещу херпесния вирус, получени от майката по време на бременност. Освен това, ако херпесът на окото се появи на фона на все още доста високо ниво на антитела в кръвния серум, симптомите обикновено са леки и могат да бъдат ограничени до конюнктивит.

Ако на фона на ниски нива на антитела е възможно увреждане на клепачите и роговицата. Много пациенти могат да развият повтарящи се рецидиви на заболяването след първична инфекция. Според статистиката при 10% от пациентите първият рецидив настъпва през първата година. За разлика от първичния очен херпес, хроничната рецидивираща форма на заболяването може да доведе до значително увреждане на роговицата, влошаване и дори загуба на зрение.

Херпес на окото: причини

Има много видове херпесен вирус - така нареченото семейство херпевируси. Но само 3 вида херпесвируси причиняват увреждане на очите. Най-често това е херпес симплекс вирус тип 1 (HSV-1), по-рядко – херпес симплекс вирус тип 2 (HSV-2) и херпес зостер вирус (HSV-3). Херпесът на окото, причинен от вирусите HSV-2 и HSV-3, е много по-труден за лечение.

След първоначална инфекция и възстановяване херпесният вирус остава в сетивните и автономните нервни ганглии. Това обяснява защо херпесният вирус засяга предимно устните, роговицата на окото, устната лигавица и гениталиите. Факт е, че именно в тези тъкани на тялото са концентрирани голям брой сетивни нервни влакна. И когато имунитетът намалява, вирусът се активира, причинявайки рецидив на заболяването.

Херпесният вирус може да проникне в роговицата на окото чрез директен контакт с лице с активни клинични прояви на херпес. Освен това можете сами да въведете вируса, ако имате активен или херпетичен стоматит. Достатъчно е да плюете на пръстите си или да докоснете устните си с ръка, след което да разтриете очите си. Можете дори да прехвърлите херпес от устните в областта на очите, като просто се избършете с кърпа.

При деца -
Херпетичните очни лезии се развиват особено често при деца. Малките деца постоянно пъхат ръцете си в устата и ги облизват. И ако детето има херпес на устната, кожата около устата или върху лигавицата на устната кухина, този вирус със сигурност ще попадне навсякъде, включително очите. Ето защо е много важно малките деца с херпес на устните да поставят специални капки в очите, например офталмоферон.

Повтарящи се огнища на очен херпес –

Повтарящите се случаи на заболяването обикновено се проявяват като епителен кератит (увреждане на повърхността на роговицата). Епителният кератит се проявява със сълзене, фотофобия и усещане за чуждо тяло в окото. Но най-важният диагностичен критерий е образуването на дефект на роговицата под формата на дървесни клони (поради което епителният кератит често се нарича също дървовиден или серпентинен). Тази форма на кератит обикновено се лекува без следа за 1-2 седмици.

Херпес на окото: снимка на епителен кератит

В някои случаи херпетичните лезии могат да се появят не само на повърхността на роговицата, но и в нейните по-дълбоки слоеве (строма), което показва развитието на стромален кератит. Последният е разделен на дисков кератит - в този случай основният диагностичен критерий ще бъде появата на дисковидна област на мътност и подуване в роговицата на окото. При дисков кератит няма стромална некроза.

Втората форма на стромален кератит е некротизиращ кератит, който протича с некроза на стромата на роговицата. Визуално зоните на некроза изглеждат като белезникаво-мътен инфилтрат в стромата на роговицата (може да възникне със или без увреждане на епитела на роговицата). Може да има само един голям инфилтрат или множество малки инфилтрати. Развитието на такава некроза обикновено се свързва с патологична реакция на имунната система на пациента.

Оплаквания на пациенти със стромален кератит -

силна болка,
замъглено зрение,
чувствителност към светлина (фотофобия),
усещане за "пясък в очите".

Диагностика -

Диагнозата се поставя от офталмолог. По правило е достатъчен преглед със специална прорезна лампа, но в спорни случаи понякога може да се предпише микробиологично изследване (вирусна култура). Много е важно да се разграничи херпесът на очите, причинен от вируса на херпес симплекс тип HSV-1 и HSV-2, от вируса HSV-3, който причинява херпес зостер (който също засяга очите).

Херпес на окото: лечение и профилактика

Тактиката на лечение ще зависи от това дали очната инфекция е първична или вторична с херпесния вирус, както и от тежестта на симптомите. Херпес на окото - лечение при дете в първия случай на заболяването (при условие, че се наблюдават само симптоми на конюнктивит) - е възможно с помощта на лекарството Oftalmoferon. Режим – 1-2 капки 8 пъти на ден (до изчезване на симптомите). Ако говорим за малко дете, тогава паралелно може да се използва под формата на свещи.

Ако в допълнение към конюнктивит се появи херпес на клепача, лечението в допълнение към капките Oftalmoferon трябва да включва 5% крем с ацикловир. Ацикловир крем с концентрация 5% може да се прилага само върху клепачите и кожата около очите. Ако се е развил епителен кератит, тогава трябва да имате предвид, че върху долния клепач може да се прилага само специален очен мехлем с 3% ацикловир.

При умерени клинични прояви горните лекарства са достатъчни, за да се справят с новопоявилия се очен херпес. Но в много редки случаи новородените могат да имат много тежки клинични прояви. В този случай е необходима спешна консултация с офталмолог и терапия със системни антивирусни лекарства (сайт).

Лечение на повтарящи се огнища на херпес –

Както казахме по-горе, при повтарящи се огнища на очен херпес се развива епителен или стромален кератит. При адекватно лечение епителният кератит преминава в рамките на 1-2 седмици и завършва с пълно излекуване. Въпреки това, при липса на подходящо лечение, при приблизително 25% от пациентите, епителният кератит се трансформира в стромален кератит (което от своя страна може да доведе до белези на роговицата и понякога дори до загуба на зрение).

1. Локално лечение –

Епителният кератит може лесно да се лекува с местни средства. В Европа и САЩ за тази цел са одобрени 2 лекарства. Първо - 0,15% Ганцикловир гел (по схема - 5 пъти на ден /т.е. на всеки 3 часа). Второ, 1% разтвор на трифлуридин под формата на капки (според схемата - 9 пъти на ден / на всеки 2 часа след събуждане). Проблемът е, че тези модерни лекарства не са достъпни за руснаците, защото... Ние просто не ги продаваме.

Следователно има само една алтернатива - това е Ацикловир 3% маз за очи. Има оригинално лекарство - Zovirax (Великобритания) - на цена от 280 рубли за епруветка от 4,5 g Или, като алтернатива, можете да използвате евтин руски мехлем (производител Sintez, Kurgan) - на цена от 120. рубли за 5 g тръба.

Диаграма на приложение –
Маз за очи за възрастни и деца се поставя в долната конюнктивална торбичка (зад долния клепач) - 5 пъти дневно през интервал от 4 часа. Всеки път за това се използва лента от 10 мм мехлем. Лечението продължава докато има симптоми + още 3 дни след излекуване.

Лечение на стромален кератит –

При стромален кератит могат да се предписват локални глюкокортикоиди. Моля, имайте предвид, че те не могат да се използват при епителен кератит! Но в стромалните случаи те трябва да се използват в комбинация с антивирусни средства. Например, може да се използва 1% разтвор на преднизолон. На първия етап от лечението - на всеки 2 часа, с последващо увеличаване на интервала - до 4-8 часа. Алтернативно лекарство на преднизолон е 0,1% разтвор на дексаметазон.

Също така трябва да наблюдавате вътреочното налягане и, ако се повиши, да предпише подходящо лечение. За лечение на съпътстваща фотофобия може да се използва 1% разтвор на атропин или 0,25% разтвор на скополамин (и двете лекарства - 3 пъти на ден). Не забравяйте, че никога не трябва да използвате глюкокортикоиди без лекарско предписание.

2. Системно лечение –

В някои случаи могат да се предписват или таблетни форми - или ацикловир под формата на интравенозни инфузии. Ефективната доза на ацикловир за деца над 2 години и възрастни е 400 mg, приемани 5 пъти на ден. За деца под 2 години - 200 mg 5 пъти на ден. Валацикловир се предписва - 1000 mg 2 пъти на ден. Продължителността на терапията във всеки случай е 3 седмици (21 дни).

Лечението на имунокомпрометирани възрастни се провежда с повишена доза ацикловир до 800 mg (5 пъти дневно, в продължение на 3-4 седмици) или може да се използва интравенозна форма на ацикловир. Ако херпесният вирус е резистентен към ацикловир/валацикловир, може да се предпише фамцикловир 500 mg 2 пъти дневно.

Офталмологичен херпес зостер –

Херпесът в очите може да бъде причинен не само от вируса на херпес симплекс (Herpes simplex, типове HSV-1 и HSV-2), но и от вируса на херпес зостер тип HSV-3, който причинява херпес зостер (синоним на херпес зостер) . При обостряне на вируса на херпес зостер в процеса могат да се включат и очите, а по протежение на 1-вия клон на тригеминалния нерв се появяват херпесни изригвания.

Първият симптом, който се появява в продромалния стадий на заболяването (т.е. преди появата на херпесни изригвания), е индикация на върха на носа. В острата фаза на заболяването симптомите обикновено са силно изразени и се проявяват също като обриви по клепачите, кожата около очите, кожата на челото, а също много често и на върха на носа. Може да има много силна болка в челото, силно подуване на клепачите и фотофобия.

В повече от половината от случаите възниква възпаление на всички тъкани на предната, а понякога и на задната част на окото. Херпесът на очите, причинен от Herpes Zoster, може да бъде тежък и често е придружен от белези по роговицата. Последствията могат да включват катаракта, глаукома, хроничен увеит, белези на роговицата, постхерпетична невралгия и др. (всички тези усложнения влошават зрението).

Диагностика -

Диагнозата се поставя по характерния обрив по челото, върха на носа и клепачите, както и по резултатите от очен преглед. Следи от херпес зостер в миналото в областта на очите могат да бъдат показани от атрофични хипопигментирани лезии, които са възникнали на мястото на минали херпесни изригвания на челото. Херпетичните лезии на челото и кожата около очите, които все още не са се разпространили в очната ябълка, показват висок риск и изискват спешна консултация с офталмолог.

лечение -

Основата на лечението на офталмологичен херпес зостер са таблетирани антивирусни лекарства (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). В някои случаи е препоръчително да се използват локални глюкокортикоиди, например 1% разтвор на преднизолон или 0,1% разтвор на дексаметазон.

Лечението с ацикловир при деца над 2 години и възрастни трябва да се извършва по схема - 800 mg перорално 5 пъти на ден (за 7-10 дни). Приложение при възрастни: фамцикловир - 500 mg 3 пъти дневно (общо 7 дни), валацикловир - 1000 mg 3 пъти дневно (общо 7 дни). Беше отбелязано, че синдромът на болката е значително по-малък при използване на валцикловир и фамцикловир, но тези лекарства ще бъдат много по-скъпи.

При пациенти с отслабена имунна система или неврологични усложнения, изискващи хоспитализация, обикновено се използва интравенозен ацикловир в доза от 10 mg/kg телесно тегло, инфузия на всеки 8 часа (за 7-10 дни). Ако няма ефект от лечението с ацикловир при такива пациенти, Foscarnet се използва в размер на 40 mg / kg на всеки 8 часа до заздравяване на всички лезии.

Предотвратяване на херпес -

опитайте се да не влизате в контакт с хора, които имат активни херпесни обриви,
подсилете имунитета си,
мийте ръцете си редовно,
ако имате херпес на устната си, мийте редовно кърпите си и също така сменяйте калъфката на възглавницата след всяка употреба (особено при деца), в противен случай има висок риск от разпространение на херпес от устната към областта на очите,
когато се появи херпетична форма на стоматит при деца, препоръчително е профилактично да се влива Oftalmoferon в очите (тъй като те много често облизват пръстите си и след това търкат очите си с тях),
не използвайте никакви лични вещи на човек с херпес,
Използвайте слънцезащитен крем върху лицето си и балсам за устни, съдържащ цинков оксид, ако планирате да сте на слънце за дълги периоди от време.

За пациенти с тежки, повтарящи се огнища на херпес ваксинацията може да бъде опция. Руската ваксина "Витагерпавак" е предназначена за профилактика на херпес тип 1 и 2. Това е нова ваксина и все още е трудно да се каже със сигурност степента на нейната ефективност, но за пациенти с чести огнища бихме я препоръчали като една от превантивните възможности. Надяваме се, че нашата статия: Херпес на окото снимка, лечение и симптоми е била полезна за вас!

Източници:

1. Национална библиотека по медицина (САЩ),
2. Национален център за биотехнологична информация (САЩ),
3. „Офталмология: учебник за университети“ (Егорова Е.А.),
4. “Херпетичен кератит” (Копаева В.Г.)
5. „Съвременни аспекти на лечението на херпесен вирусен кератит” (Каспаров А.).