Всичко за нивата на захарта след хранене. Показания за здрав човек с диабет. Нормални показания на кръвната захар на гладно според възрастта

Кръвната захар трябва да е в рамките на нормалните стойности.

Все пак трябва да се помни, че нивата на кръвната захар могат да варират в зависимост не само от възрастта и физиологични характеристики, но и от приема на храна. Това трябва да се знае и да се има предвид при вземане на кръв.

За да се изключи захарен диабет, е необходимо да се дарява кръв за нивата на глюкозата не само в гладно състояние, но и след хранене.

В тази статия ще разберете каква захар трябва да има здрав човек след хранене, какво ниво на глюкоза в кръвта се счита за нормално 2 часа след хранене.

Нормални нива на кръвната захар след хранене

Нормата на глюкозата на празен стомах варира от 3,3 до 5,5 mmol/l, тези стойности се отнасят за всички хора, като се започне от училищна възраст. При кърмачетата тези показатели са малко по-ниски (от 2,8 до 4,4), което е свързано с по-високи разходи за енергия.

Нивата на захарта варират през деня, а това е свързано с приема на храна и интензивността физическа работа. Какво е нормалното ниво на кръвната захар през деня?

При мъжете развитието на захарен диабет се среща рядко, но те също трябва да следят стойностите. Нивото на захарта след хранене след 1 час се повишава до 8,9 mmol/l. Но постепенно нивото му трябва да се нормализира.

След 2 часа нивата спадат до 6,6 mmol/l. И след 3 - 3,5 часа количеството захар е същото като на гладно. Ето защо интервалът между храненията не трябва да бъде повече от 3 до 4 часа.

Жените са многократно по-склонни да развият диабет, отколкото мъжете. Това се дължи на разликите в хормонален фон, функционални характеристики и физическо развитие.

Трябва също да се отбележи, че при жените нивата на глюкозата намаляват по-бързо, тъй като нейната консумация се увеличава. Ето защо те скоро искат да хапнат нещо след хранене. С този факт е свързана и страстта им към сладкарството и хлебните изделия. 60 минути след хранене нивата се повишават до 8,8 mmol/l и това не е патология.

Нивото на кръвната захар при децата също се повишава след хранене. Количеството на това вещество се увеличава до 7,9 - 8 mmol / l, постепенно показателите му трябва да се нормализират (за 2-3 часа). При децата, както и при възрастните жени, консумацията на енергия и следователно глюкозата се ускорява, така че те също не са против да ядат сладки през целия ден.

През целия ден се наблюдават колебания в глюкозата, които се считат за нормални. По време на нощен сън, когато човек дълго времене яде храна, настъпва значително намаляване на стойностите. По-близо до 3-4 часа сутринта нивото на глюкозата е не повече от 3,9 mmol / l.

Правилното хранене

Важно е да няма колебания в показателите, нито надолу, нито нагоре. За да се предотврати и премахне патологията, свързана с промените в нивата на захарта, експертите препоръчват да се придържат към правилното хранене. В какво се състои?

Нека да разгледаме основните принципи, които ще ви помогнат да коригирате диетата си:

• Необходимо е да се премине към 4 - 5 хранения на ден. Това ще помогне да се избегне рязко и продължително намаляване на нивата на кръвната захар, тъй като по време на дълги почивки енергийните резерви, натрупани от тялото, се използват напълно;
• Преяждането също трябва да бъде изключено; препоръчва се да се яде на малки порции, но често;
• Ограничете консумацията на храни, съдържащи големи количества бързи въглехидрати. Те, разбира се, ще помогнат за повишаване на нивата на захарта, но за кратко време. Любителите на сладкото обаче не трябва да се отчайват. Можете да консумирате сладкарски изделия като блат, мармалад, шоколад, халва в малки количества. Но не бива да злоупотребявате с тях. Освен това може да подслади живота здравословен меди сушени плодове;
• Предпочитайте ястия и продукти с сложни въглехидрати. Те насърчават постепенното освобождаване на глюкоза в кръвта, което предотвратява рязкото й намаляване;

Ще се интересувате от:

• Менюто трябва да включва голям брой плодове и зеленчуци, както пресни, така и преработени. Те ще осигурят потока полезни веществав тялото и подобряване на имунната система;
• Избягвайте мазни и пържена храна. По-добре е да ядете варени, задушени и печени ястия;
• Съдържанието на мазнини в храните не трябва да е високо, но и нискомаслените храни няма да бъдат от полза. Това е особено важно за хората със затлъстяване;
• Откажете или сведете до минимум консумацията на алкохолни и сладки газирани напитки;
• Увеличете количеството протеинови храни в диетата си. Те засищат добре глада и подхранват тялото;

Ежедневното меню трябва да включва зърнени храни или тестени изделия от твърда пшеница, постно месо или птици, зеленчуци, плодове, млечни продукти и растителни масла.

Лечение на хипергликемия

Ако се открие (количеството захар е по-високо от нормалното), тогава е необходимо да започнете лечението своевременно. IN в противен случайЩе се развият различни усложнения.

За да се намалят показателите, е необходим интегриран подход за решаване на проблема.

Само специалист може да избере вида на лечението в зависимост от причината за заболяването, физическо състояниеи възрастта на пациента. Поради това е необходимо да се кандидатства за медицински грижи. Самолечението може да доведе до необратими последици.

Медикаментозно лечение

С развитието на инсулинозависим захарен диабет са показани инсулинови инжекции. Това лекарство се прилага подкожно; пациентът може да си инжектира сам. Необходима е употреба през целия живот на това лекарство.

Антидиабетните лекарства се използват и под формата на таблетки. Те се предписват на пациенти в напреднала възраст с диагноза неинсулинозависим захарен диабет. Често се предписват лекарства на базата на репей.

Нелекарствени лечения

Нелекарствените методи на лечение се използват за профилактика и комплексно лечениеповишени нива на кръвната захар. С тяхна помощ можете да се отървете от лек излишък на глюкоза:

1. Установете правилното хранене. Ако човек има хипергликемия, тогава някои храни трябва да бъдат изключени от диетата:

• Всички сладкарски изделия и захар без изключение. Можете да използвате подсладители, но не трябва да се увличате по тях;
• Бял полиран ориз, може да се замени с кафяв или див ориз;
• Сладко свежо и сушени плодовеи горски плодове: фурми, сушени кайсии, банани, смокини, стафиди;
• Вредни храни;
• Колбаси и полуфабрикати;
• Пакетирани сокове, газирани напитки.

1. Напълно се откажете от лошите навици(пушене, пиене на алкохол). Алкохолните напитки провокират както повишаване, така и намаляване на показателите;
2. Спортни дейности. Физическата активност не трябва да бъде прекомерна, но пълното й отсъствие има отрицателно въздействие върху всеки организъм. Експертите препоръчват да се обърне внимание на спокойни спортове, например плуване, състезателно ходене, аеробика, сутрешни упражнения, йога. Ако има противопоказания, тогава е необходимо да се правят дълги разходки. Те също така перфектно тренират всички мускули на тялото, включително сърцето.

IN тежки случаиможе да се наложи интензивно лечение в интензивни заведения. Това може да се случи, ако пациентът не спазва дадените му препоръки. В този случай се извършва инфузионна терапия(лекарствата се прилагат интравенозно) и симптоматично лечение.

Симптоми на хипогликемия и начини за нейното отстраняване

По време на развитието (нивата на захарта са под нормата), човек обикновено изпитва характерни оплаквания:

• главоболие;
• Силно чувство на глад;
• Тремор на пръстите на ръцете;
• Усещане за гадене;
• Летаргия в цялото тяло;
• световъртеж;
• При хора с диагноза захарен диабет се наблюдават гърчове и загуба на съзнание.

Ако човек открие горните симптоми, тогава е необходимо незабавно да се предприемат мерки за нормализиране на състоянието. В този случай човек може да си помогне сам.

Начини за премахване на хипогликемия:

• Чай със захар е ефективни средства, който бързо се справя с болестта. Този метод е подходящ, ако човек е у дома;
• Препоръчва се прием на таблетка глюкоза;
• Плодов сок от пакети, сладка газирана напитка;
• Можете да ядете всичко тестени изделия: шоколад, карамел, всякакви бонбони и блокчета и т.н.;
• Сладки сушени плодове: стафиди, смокини и др.;
• Накрая можете да хапнете лъжица или кубче рафинирана захар.

Да се прости въглехидратиабсорбира се по-бързо от храната, трябва да го измиете с вода. След преминаване на пристъпа трябва да се вземат мерки за поддържане на нивата на глюкозата. Това е необходимо, за да се предотврати повторно развитие на хипогликемия. В крайна сметка простите въглехидрати повишават нивата на захарта за кратко време.

поддържа нормално количествоСладката каша с мляко, зърненият хляб, тестените изделия ще помогнат на глюкозата. Те трябва да бъдат изядени възможно най-скоро, възможно най-скоро след нормализиране на състоянието.

Ако пациент с диабет развие тежка хипогликемия, тогава венозно приложениеразтвор на глюкоза с инсулин. Ако се развие кома, пациентът се поставя в отдел интензивни грижикъдето се провежда симптоматично лечение.

Разлика в кръвната захар преди и след хранене

Най-ниското количество захар в кръвта се определя при човек през нощта, когато основните резерви на това вещество са изчерпани. Както беше отбелязано по-горе, след хранене индикаторите се променят нагоре. По правило разликата между резултатите след хранене и на гладно е около 2 mmol/l.

Стойностите на кръвната захар на гладно не трябва да са по-високи от 5,5 mmol/l, а след хранене - не повече от 7,7 - 7,8 mmol/l

Ако човек няма патология на панкреаса и ендокринни системиДа, тогава скоковете на захарта не засягат здравето по никакъв начин и не се проявяват външно. Но ако имате здравословни проблеми, има вероятност от диабет. Преддиабетното състояние може да се установи чрез кръвен тест на празен стомах и след хранене.

Нива на кръвната захар, които са признак на преддиабетно състояние (mmol/l):

• На гладно – от 5,7 до 6,1;
• След хранене - от 7.9 до 11.

Ако такива стойности се открият в продължение на няколко дни, това е тревожен знак. Необходимо е да се консултирате с лекар, който ще установи причината и ще предпише подходящо лечение. Това ще помогне да се предотврати развитието на диабет.

Защо нивото на захарта е под 5 mmol/l след хранене?

Доста често лекарите се сблъскват с такова явление при пациенти като високи нива на кръвната захар след хранене. Освен това тези показатели не са намалявали от дълго време. Но си струва да се отбележи, че може да възникне и хипогликемия.

В случай на хипогликемия нивата на кръвната захар винаги са значително по-ниски от нормалните.

Нормата за захар на гладно е под 3,2 mmol/l, а след хранене нивото й се повишава, но остава ниско (не повече от 5 mmol/l).

Причините за хипогликемия могат да бъдат:

• Вродена патология на панкреаса (което не е толкова често);
• Грешки в захранването. Яденето на храни, богати на въглехидрати, особено прости, води до хиперфункция на панкреаса. Тя започва да произвежда големи количестваинсулин за понижаване нивата на въглехидрати. В този случай, след като се нахрани за кратко време, човек отново огладнява;
• Отказ от храни, съдържащи въглехидрати. Има много диети за отслабване, базирани на този принцип;
• Силен стрес;
• Инсулиномът е туморна формация, която интензивно произвежда инсулин.

Това състояние изисква корекция. Като правило, в повечето случаи е необходимо да промените диетата си и да водите здравословен начин на живот.

Последици от отклонения от нормата

Високите и ниските нива на кръвната захар без подходящо лечение могат да доведат до тежки усложнения. Някои от тях могат да причинят смърт.

Последици, когато повишено нивокръвна захар:

• Инфекции кожата;
• Откажи защитни силитяло. Ето защо всеки патологичен процес, който възниква при пациентите, отнема много време и е сложен. Вирусите и бактериите лесно проникват в тялото. Следоперативен период, и различни ранилекуват се дълго време и са придружени от нагнояване;
• Има голяма вероятност от образуване на камъни в жлъчката;
• Метаболитни нарушения в човешкото тяло;
• Сгъстяване на кръвта, което може да причини кръвни съсиреци;
• Съдовете стават крехки, образуват се множество кръвоизливи;
• Тромбоемболия на съдове с различен диаметър. Може да има намаляване на чувствителността, както и др сериозни патологии(миокарден инфаркт, инсулт, бъбречен инфаркт, белодробна емболия);
• Намалена зрителна острота, в тежки случаи слепота;
• Хипергликемична кома.

Хипогликемията, както и хипергликемията, също могат да бъдат доста опасни за човешкото здраве и живот, до фатален изход. Ето защо не трябва да отлагате посещението на лекар.

Усложнения, които водят до хипогликемия:

• Нарушаване на общото състояние;
• С течение на времето се развива психоза;
• Намалена умствена активност и интелектуални способности, това се дължи на факта, че мозъкът е в състояние на глад за дълго време;
• Нарушено функциониране на сърдечния мускул (различни видове аритмии);
• Сърдечна недостатъчност и коронарна болест на сърцето;
• Пристъп на припадъци, подобен на епилепсия;
• Подуване на мозъка;
• Хипогликемична кома.

Подготовка за теста

Тест за кръвна захар може да се направи в клиника или във всяка платена лаборатория. Кръвта се взема от пръст или вена.

За да бъдат резултатите адекватни, е необходимо да се спазват определени правила за подготовка:

• Моля, не забравяйте, че не трябва да закусвате преди да посетите лабораторията. Вземането на кръв се извършва сутрин и на празен стомах;
• Един ден преди диагнозата трябва да се въздържате от пиене на алкохол;
• Храната предишния ден трябва да бъде същата, както винаги, няма нужда да отказвате или да намалявате приема на въглехидрати. Това може да доведе до низходящо отклонение в резултата;
• Ако човек спортува, тогава в деня преди теста трябва да избягвате прекомерно физическа дейност. По-добре е да отложите сериозното обучение за друг ден;
• Да се ​​избегне стресови ситуации, не се притеснявайте преди да вземете кръв;
• Сутрин можете да пиете само чаша вода; също така е по-добре да избягвате миенето на зъбите. Пастите за зъби съдържат захар или неин заместител, което води до повишена ефективност.

Място на убождане в задължителенлекувани с алкохол. Лаборантът взема необходимо количество биологичен материал, след което се поставя стерилен тампон със спирт върху мястото на убождането. Ако кръвта е взета от вена, тогава е необходимо да огънете ръката лакътна ставаи задръжте така 10 минути.

Диагностика на захарен диабет

Когато пациентът се приближи за първи път, е необходимо да се събере подробна история на живота и заболяването. Необходимо е да се установи дали лицето има наследствена предразположеност. Ако близки роднини имат това заболяване, вероятността от развитие се увеличава значително. Също така си струва да попитате за предишни заболявания.

Характерните симптоми на диабета могат да бъдат идентифицирани чрез изследване и интервюиране на пациента:

• Сухи лигавици;
• Повишена жажда;
• Полиурия (често и обилно уриниране);
• Сърбяща кожа;
• Жените могат да бъдат притеснени от хронична млечница;
• Циреи, пустули по кожата.

Лабораторна диагностика на диабет:

Глюкозата е източник на енергия, който осигурява правилното функциониране на клетките на тялото. От захарта чрез сложни биохимични процеси се образуват необходимите за живота калории. Резервите от глюкоза се съхраняват в черния дроб под формата на гликоген, който се освобождава при недостиг на въглехидрати.

Физиологичните нива на кръвната захар варират в зависимост от различни фактори. Това може да е стрес, време на деня, упражнения, възраст и прием на храна.

Гликемичното ниво при здрав човек се регулира в зависимост от неговите нужди. В това сложен механизъм главната роляразпределен за инсулин, произведен от панкреаса. Ако функционирането на органа е нарушено, възниква неизправност в метаболитните процеси, което води до развитие на захарен диабет.

За да предотвратите появата на такива нарушения, трябва да знаете какви нива на кръвната захар преди и след хранене се считат за приемливи. Освен това тези показатели са важни не само за здрав човек, но и за пациенти със сериозни нарушения на въглехидратния метаболизъм.

Нормално ниво на кръвната захар след хранене

При хора, които нямат диабет, нивата на кръвната им захар може да се повишат след хранене. Това се дължи на производството на глюкоза от калории, получени от приема на храна. Те осигуряват непрекъснато производство на енергия, която е необходима за пълноценното функциониране на целия организъм.

Но гликемията може да бъде повлияна от неизправност във въглехидратния метаболизъм. Въпреки това, обикновено нивото на кръвната захар не се променя значително и те бързо се нормализират.

Нормално нивоНивото на захарта при здрав човек варира от 3,2 до 5,5 mmol/l. Тези показатели се измерват на празен стомах. В зависимост от възрастта те могат леко да варират:

1. до 14 години – 2,8-5,6 mmol/l;
2. нормалното ниво на кръвната захар при мъжете преди и след 50 години е 4,1-5,9 mmol/l;
3. над 60 години – 4,6-6,4 mmol/l.

Не малко значение има и възрастта на децата. За дете под една година нормата е 2,8-4,4, за деца под 14 години – 3,3-5,6 mmol/l.

1 час след хранене гликемичната норма не трябва да надвишава 5,4 mmol/l. Често при здрав човек резултатите от теста варират от 3,8-5,2 mmol/l. 1-2 часа след хранене концентрацията на глюкоза може да се повиши до 4,6 mmol/l.

Какво трябва да бъде гликемичното ниво при бременни жени? Нормалното ниво на кръвна захар при бременни жени е 3,3-6,6 mmol/l. Ако нивото на глюкозата постоянно се повишава по време на бременност, тогава можем да говорим за латентна формадиабет

Също толкова важна е способността на тялото да абсорбира глюкозата. Следователно всеки човек трябва да знае как се променят нивата на захарта след хранене през целия ден:

• през нощта от 2 до 4 часа - над 3,9 mmol / l;
• преди закуска – 3,9-5,8;
• преди обяд – 3,9-6,1;
• преди вечеря – 3.9-6.1.

Смята се, че нивата на кръвната захар след хранене се влияят от консумацията на храни, които съдържат много въглехидрати. При тяхното разграждане захарта се повишава до 6,4-6,8 mmol/l. Въпреки факта, че концентрацията на глюкоза по това време може да се увеличи почти 2 пъти, показателите могат да се нормализират много бързо.

Какво ниво на захар се счита за нормално при жени след 50 години? С напредване на възрастта гликемичните нива постепенно се повишават при нежния пол. Свързано е с хормонални промении настъпването на менопаузата. По този начин нормата на капилярната кръв за жени, преживели менопауза, е 3,8-5,9 mmol / l, а венозната кръв е 4,1-6,3 mmol / l.

Също така при измерване на гликемичните нива след хранене може да се открие преддиабет. За наличието на такова състояние говорят резултати от 7,7 до 11 mmol/l.

При неинсулинозависим диабет кръвната захар след хранене може да се повиши до 11,1 mmol/l.

Как се измерва гликемичното ниво?

Можете да разберете колко захар трябва да бъде в кръвта ви и какви са нейните показатели, ако дарите кръв за захар във всяка болница. За това се използват 3 метода: ортотолуидин, ферицианид и глюкозооксидаза.

Тези методи са прости, но много информативни. Те се основават на химическа реакцияс кръвна захар. В резултат на това се образува разтвор, който се изследва на специален апарат, разкриват яркостта на цвета си, отбелязвайки това като количествен показател.

Резултатите се показват в mg на 100 ml или в единици разтворено вещество - mmol на литър. За да преобразувате милиграми в mmol/l, цифрата се умножава по 0,0555. Трябва да се отбележи, че степента на захар след хранене по метода на Hagedorn-Jensen е малко по-висока, отколкото при други методи.

Има редица правила за вземане на кръв за захар:

1. биоматериалът се взема от пръст или вена преди 11 часа сутринта на празен стомах;
2. 8-12 часа преди изследването не трябва да ядете;
3. Пиенето на алкохол е забранено, само вода.

При изследване на венозна кръв допустимата цифра може да се увеличи до 12%. Това е нормално, ако нивото на гликемия в капилярите е от 3,3 до 5,5 mmol/l, а във вената нивото на захарта е 6, но не повече от 7 mmol/l.

При събиране на цели капилярни и венозна кръвИма разлики в показателите. Когато захарта е 10 или повече, а сутрин преди хранене е над 7 mmol на литър, това показва наличието на диабет.

При съмнителни резултати, ако липсва тежки симптоми, но има проведени провокиращи фактори стрес тестс глюкоза. Същността на анализа е следната:

• взема се кръв на празен стомах за изследване;
• след това изпийте разтвор на глюкоза (75 g);
• След 30, 60 и 120 минути захарта се измерва отново.

По време на изследването е забранено да се пие вода, да се пуши, да се яде или да се правят физически упражнения. Резултатите от теста се интерпретират, както следва: нивото на глюкозата преди консумация на сиропа трябва да бъде нормално или ниско.

При нарушен глюкозен толеранс отговорите на междинните изследвания в кръвта са 11,1 mmol/l, а във венозна кръв 9-10 mmol/l. Често висока захаростава още два часа след теста, което показва, че глюкозата не се смила.

За да измерите сами нивата на кръвната си захар, трябва да вземете глюкомер. Използва се така: в дръжката, с която се убожда кожата, се поставя игла и се избира дълбочината на убождането.

След включване на устройството, когато на екрана се появи информация, че е готово за употреба, кожата, обработена с алкохол, се калцинира. След това върху лентата се нанася капка кръв.

След известно време устройството дава точен резултат. При диабет тип 1 трябва да използвате глюкомер до 4 пъти на ден. При неинсулинозависимата форма на заболяването измервах концентрацията на глюкоза в кръвта 2 пъти на ден (захарта се измерва след хранене и преди хранене).

В случай на неконтролирана гликемия е необходимо да се извърши максимален контрол на нивата на глюкозата и да се проверява захарта 8 пъти на ден със следната честота:

1. преди ядене;
2. след хранене 120 минути;
3. след 5 часа;
4. на празен стомах;
5. сутрин и вечер.

Когато индикаторите се нормализират, честотата на измерванията се коригира чрез инсулинова терапия или перорално приложениехипогликемични средства. Но какво да правим с хроничната хипергликемия и хипогликемия? И как се характеризират тези състояния?

Защо се появяват хипергликемия и хипогликемия след хранене и как се проявяват?

Когато нивата на кръвната захар не се стабилизират след хранене, това показва хронична хипергликемия. Ако захарта се повиши, се появяват симптоми като жажда, полидипсия и сухота в устата.

При тежък диабет състоянието на пациента се влошава и той изпитва гадене, повръщане, замайване и слабост. Понякога човек губи съзнание и изпада в кома. Ако лечението не се проведе навреме, е възможна смърт.

Когато нивото на глюкозата се повиши, възникват други последствия, например смущения в имунната система, което кара тялото да започне да атакува патогенни микроорганизми. Все още се нарушава метаболитни процеси, в резултат на което човек бързо напълнява.

Други усложнения на високата кръвна захар включват:

• кариес;
• бързо развитие на гъбични и дрождени инфекции, особено в женското тяло;
• тежка токсикоза по време на бременност;
• развитие на жлъчнокаменна болест;
• висок риск от екзема при деца;
• апендицит.

След хранене концентрацията на глюкоза може не само да се увеличи, но и да спадне. Появата на хипогликемия се насърчава от гладуване и различни заболявания, което води до намаляване на нивата на кръвната захар.

Симптомите на хипогликемично състояние са треперене, бледа кожа, глад, гадене, безпокойство, липса на концентрация, сърцебиене, нервност. Критичният спад на захарта се характеризира със замаяност, зрителни и говорни нарушенияглавоболие, дезориентация, конвулсии, страх, неразположение, объркване.

Една от причините за намаляване на захарта е небалансираната диета, когато в диетата преобладават храни с ниско съдържание на въглехидрати. Ето защо, за да нормализирате гликемията, трябва да ядете леки въглехидратни храни (сладки плодове, черен шоколад) и да преразгледате диетата си в бъдеще.

Също така, когато показанията на гликемията 60 минути след хранене са под 2,8 mmol/l, а при жените - 2,2 mmol/l - това показва, че това е туморно образувание, което се развива с увеличено производствоинсулин от панкреаса. В този случай са необходими допълнителни изследвания, включително изследвания за идентифициране на тумора.

Но хипогликемия след хранене се случва изключително рядко. Често, особено при диабет, човек развива хипергликемия.

Ето защо е важно да знаете как своевременно да спрете това състояние и да предотвратите развитието на животозастрашаващи последици.

Какво да правите, ако имате високи нива на захар след хранене?

Преди да намалите нивото на захарта сами, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Всъщност по този въпрос е важно да се вземат предвид характеристиките на организма, неговите общо състояние, резултати от тестове и много други.

Ако има внезапно и силно повишаване на нивата на глюкоза в кръвта, те ще помогнат следните мерки– рецепция лекарстваИ народни средства(билки, горски плодове, зърнени храни), регулиране на гликемията, инсулинова и диетична терапия. Отказ лоши навици(тютюн, алкохол) също ще помогнат за нормализиране на нивата на захарта в организма с течение на времето.

Колко важно е да се спазва диета по време на хипергликемия? Здрави хора с правилно хранене, включително пациенти с преддиабет и лек диабет, могат напълно да нормализират здравето си дори без да приемат лекарства.

Храните, считани за полезни за всички хора, също имат благоприятен ефектвърху тялото на диабетика. Повечето от тях имат нисък гликемичен индекс; отнема много време, за да се усвоят в тялото, без да предизвикат инсулинов скок.

Да, кога висока захарнеобходимо е да се сведе до минимум консумацията на хлебни изделия, произведени от първокласно брашно. Предпочитание се дава на пълнозърнест хляб и фибри. Такава храна не предизвиква рязко покачване на нивата на кръвната захар и отнема много време за смилане.

Колко храна можете да ядете наведнъж? Трябва да се храните редовно, на малки порции. освен това малко количество отхраната е важно условиене само за диабетици, но и за здрави хора. В противен случай той ще бъде изложен на риск от развитие на диабет.

И за да увеличите времето между храненията, тъй като честите закуски причиняват инсулинови скокове и рязко покачване на нивата на захарта, трябва да обогатите диетата си с протеини. Те засищат организма за дълго време и добре засищат глада.

Ако имате хипергликемия, трябва ежедневно да ядете зеленчуци и плодове, които съдържат фибри, минерали и витамини. Разрешено е да ядете 2-3 кисели храни на ден, което ще поддържа концентрацията на глюкоза в норма.

Много полезни за диабетици са прясно изцедените сокове от червено цвекло и картофи. Препоръчително е да пиете напитки всяка сутрин в количество от 70-100 милилитра. А плодови соковеПо-добре е да го замените с хапване на цяла зелена ябълка и портокал.

Някои храни могат да предизвикат хипергликемия. Такава храна влияе на нивата на кръвната захар дори 8 часа след консумацията ѝ. Ако има повишена вероятност от хипергликемия, диетата не трябва да съдържа захар, както и:

1. Бял ориз;
2. животински мазнини;
3. сушени плодове (сушени кайсии, смокини, фурми);
4. колбаси;
5. банани.

Традиционно лечение на хипергликемия

При хронично повишаване на нивата на кръвната захар се препоръчва да се пие инфузия от дафинов лист. Приготвя се така: 8 листа се заливат с 500 мл вряща вода и се оставят за 6 часа. Пие се преди хранене в количество от 50 ml наведнъж три пъти на ден.

Стойностите на кръвната захар (гликемия) не са постоянни. Повечето високи ниваКръвната захар при хората се наблюдава след хранене, но след 2 часа при здрави възрастни стойностите се връщат почти в норма.

Увеличаването на гликемията се случва след ядене на абсолютно всяка храна. Въпреки това след картофено пюрес гликемичен индекс (GI) 90, захарта ще се повиши значително повече, отколкото след ядене на яйце с GI 48.

Ежедневни колебания в гликемията

Глюкозата е преобладаващият доставчик на енергия, като постоянно се поддържа нормална гликемия в диапазона 3,5 - 5,3 mol/l.

Феноменът на повишена глюкоза, причинен от смилането на храната, се нарича постпрандиална хипергликемия. Увеличаването на гликемията се обяснява с факта, че част от глюкозата, доставяна с храната:

• преминава през черния дроб в общия кръвен поток;
• абсорбира се чрез лимфата в червата.

След повишаване, причинено от приема на захар от храната, кръвната захар постепенно намалява.

Захарта намалява след хранене с постпрандиална хипогликемия. Това рядко състояниесе развива при някои пациенти 2 до 4 часа след обяд.

Гликемичните нива се променят през деня. Приблизителна диаграма на промените при здрав човек на ден:

• нощен период – >3,5,< 3,9 моль/л;
• преди закуска - до 5,5;
• 2 часа по-късно -< 7,8;
• преди обяд – 4 – 6;
• след час – до 8,5;
• ч/т 2 часа - до 6,7.

Кръвната захар е висока след хранене, след 1 час пада, след 2 часа се връща почти в норма. Спадът настъпва постепенно. Механизмът за намаляване се осигурява от единствения понижаващ захарта хормон инсулин.

Ако в кръвта няма достатъчно инсулин или клетките са загубили чувствителност към него, тогава гликемията надвишава нормалните нива.

Те оценяват какво трябва да бъде нивото на кръвната захар при възрастни след хранене, сравняват го с нормата след 2 часа, като използват GTT теста - глюкозен толеранс.

Въпреки че тестът не ограничава какъв вид захар трябва да се счита за нормален в кръвта на човек веднага след хранене, при здрави възрастни не може да бъде повече от 11,1 mol/l.

Гликемия от 11,1 mol/l служи като критерий за диагностициране на диабет както при възрастни, така и при деца.

Рисковете се оценяват въз основа на гликемичните нива:

• усложнения при пациенти с диабет;
• диабет при здрави хора;
• появата на съдови патологии.

Ако след обяд захарта се повишава силно всеки път и между тези увеличения преминават кратки интервали от време, тогава глюкозата няма време да се консумира. Това води до натрупването му в кръвта и повишаване на кръвните нива на гладно.

Мониторингът на глюкозата най-точно идентифицира състоянията на хипергликемия и хипогликемия след хранене в сравнение с нормата.

Мониторинг на глюкоза

Мониторингът се извършва с помощта на устройство с размер на монета, което е оборудвано с малък електрод, поставен подкожно. Уредът измерва кръвната захар автоматично на определен интервал (3 – 10 минути).

Наблюдението се предписва за ден или няколко дни. Получените резултати ни позволяват да сравним колко mol/l захар нормално трябва да има здрав човек след хранене с данните, получени в действителност.

Ежедневното наблюдение разкрива при здрави хора и пациенти с диабет:

• явления „ранна закуска“, „разсъмване“;
• хипогликемия латентна, нощна, постпрандиална;
• стресова хипергликемия;
• Синдром на Somogyi.

Мониторингът на глюкозата в продължение на няколко дни отговаря на въпросите:

1. При кои продукти се среща най-много? висока промоцияСахара
2. Как физическата активност влияе върху нивата на захарта?
3. Как психо-емоционалното претоварване влияе върху нивата на захарта?

Откриването на епизоди на хипогликемия е необходимо при по-възрастни хора със сърдечна недостатъчност и диабет 2. Хипогликемията през нощта е риск рязко увеличение кръвно налягане, аритмия, инфаркт, инсулт.

Епизоди на нощна хипогликемия се наблюдават и при пациенти, приемащи манинил и инсулин.

Данните от CGMS се използват за избор на режим на работа на инсулинова помпа, автоматично устройство за прилагане на инсулин при диабет. Модерни инсулинови помпи, не по-големи по размер мобилен телефон, се задават за 3 – 7 дни.

Използването на инсулинова помпа избягва резки колебанияглюкоза между храненията и през нощта.

Гликемични норми след хранене

При нарушен глюкозен толеранс гликемията се повишава незабавно след хранене, а намаляването настъпва по-бавно, отколкото при здрави хора. Това свойство се използва за диагностициране на диабет по време на GTT.

GTT се предписва при висока захар на гладно, взема се кръв:

• на празен стомах;
• след прием на глюкоза един час по-късно;
• 2 часа от началото на теста.

Гликемични показатели

Нормалното ниво на захар при извършване на GTT тест (mol/l) в кръвта от убождане на пръста след хранене при здрав човек е 3,5 - 7,8 mol/l.

Резултатите, получени с GTT, се отнасят не само за разтвор на глюкоза, изпит на празен стомах, но и за всички видове храни. Когато 2 часа след хранене нивата на кръвната захар са > 7,8 mol/l, това показва преддиабет.

Гликемия по време на бременност

Какви жени трябва да имат нормално ниво на кръвна захар 1 - 2 часа след хранене се определя и с помощта на GTT.

При жени по време на бременност нивата на кръвната захар след хранене са нормални:

• 60 мин. – > 3,5,< 10;
• 2 часа – 3,5 – 8,5.

Значителна част от жените развиват временен гестационен диабет. Това състояние изчезва след раждането.

Гестационният диабет се диагностицира, ако нивата на венозна плазмена захар по време на GTT са над 11,1.

Норми за деца

При деца нормалното ниво във венозната плазма след хранене се счита за ниво, което не надвишава 7,8 mol/l.

Захар 7,8 - 11,1 mol/l показва нарушена толерантност към глюкозата. Когато захарта е > 11,1 mol/l, се диагностицира диабет.

Ако при самоизмерванеГлюкомерът на детето показа захар > 11,1 mol/l, тогава трябва да се изследва за диабет. Същото важи и за произволни измервания, независимо от приема на храна.

Разбира се, поради високата грешка на глюкомера (до 20%), устройството не може да се използва за диагностика. Но когато се повтаря в различни дни добри резултатиродителите първо трябва да посетят педиатър и след това, евентуално, ендокринолог.

Глюкозата след хранене намалява

При постпрандиална реактивна хипогликемия захарта намалява 2 часа след закуска или обяд.

Състоянието е придружено от симптоми:

• силна слабост;
• паника;
• изтръпване на крайниците;
• хипотония;
• чувство на глад;
• депресия;
• воал пред очите;
• треперене.

причини подобно състояниеса най-често идиопатични, т.е. с неясен характер. Постпрандиалната хипогликемия, развиваща се 2 часа след хранене, не е свързана със заболяване храносмилателната система, хормонален дисбаланс.

Реактивната хипогликемия след хранене може да бъде причинена от:

1. Бърза евакуация на храната от стомаха при пациенти, оперирани за заболявания на храносмилателния тракт;
2. Наличие на автоантитела към инсулин
3. Непоносимост към фруктоза
4. Галактоземия

Повечето опасно усложнениепостпрандиална хипогликемия - хипогликемична кома. Този сценарий може да бъде избегнат, като се прибегне до ежедневно проследяване на глюкозата.

Измерването на нивото на захарта ви след обяд или лека закуска може да ви помогне сами да откриете реактивна хипогликемия у дома.

За да контролирате ситуацията и да предотвратите хипогликемия, трябва:

1. Премахнете от диетата бързи въглехидратикоито насърчават отделянето на инсулин - алкохол, захар, бял хляби т.н.
2. Намалете порциите, тъй като големи количества храна предизвикват рязко освобождаване на инсулин
3. Елиминирайте кофеина, тъй като той засилва производството на адреналин, който предизвиква освобождаването на глюкоза от черния дроб

Ранните симптоми на реактивна хипогликемия включват:

• ускорен пулс;
• слабост;
• световъртеж;
• припадък.

Хипергликемия след хранене

Тестът GTT ви позволява да откриете най-много диабет ранна фаза. На този етап глюкозата винаги е нормална сутрин, но се повишава след хранене.

След всяко хранене се наблюдава повишаване на глюкозата. В зависимост от вида на храната, увеличението може да бъде значително или по-слабо изразено.

Увеличаване на гликемията се открива след прием на храни с високо гликемичен индекс(GI).

Индекс 100 се присвоява на глюкозата. Малко по-нисък от нея:

• корнфлейкс;
• пуканки;
• печен картоф.

Белият хляб с GI = 136 и хамбургерът с GI = 103 превъзхождат глюкозата по отношение на скоростта, с която глюкозата навлиза в кръвния поток.

Продукти с нисък ГИ:

• яйце;
• броколи;
• череша;
• Орех.

Не забравяйте да вземете предвид, в допълнение към гликемичния индекс, количеството изядена храна. Така че големият прием на орехи може да доведе до повишаване на захарта и в допълнение към това - хранителни алергии.

Полезни и вредни храни при хипергликемия

Метаболизмът на всеки човек е уникален. Ако подозирате, че имате диабет, най-добре е да се подложите ежедневно наблюдениегликемия и установете кои точно храни предизвикват рязко покачване на гликемията, за да ги изключите от диетата.

У дома можете да проверите приблизително как консумацията на определени храни влияе върху гликемията с помощта на глюкомер.

Устройството дава голяма грешка при измерване. За да го използвате, за да направите заключение за ползите от продуктите, трябва да повторите измерванията няколко пъти и едва след това да направите заключение.

Независимите измервания се извършват, както следва:

• в навечерието на измерванията намалете натоварването с въглехидрати;
• измервайте захарта преди хранене;
• консумирайте определена част от продукта, например 50 g;
• използвайте глюкомера на всеки час.

Трябва да измерите и запишете теглото на част от продукта, за да можете да сравните резултатите. Трябва да знаете кръвната си захар преди и след хранене, за да сравните тези данни с нормите.

Измерването на вашата гликемия също е полезно, за да имате представа колко високи са нивата на вашата захар.

Ако многократните измервания след хранене показват > 7,8 mol/l, тогава трябва:

• намаляване на калориите;
• изключете храни с висок ГИ;
• добавете физическа активност.

Не бива да прекалявате с физическата активност. Всеки друг ден е достатъчен или още по-добре ходете с бързо темпо, плувайте или бягайте всеки ден.

Ако предприетите мерки са били неуспешни и захарта все още е > 7,8 mol/l, трябва да си уговорите среща с ендокринолог.

Как да коригирате диетата си

Храненето трябва да се промени по такъв начин, че да се предотврати резки промении скача над нормалните нива на захар. Значителни отклонения от нормалното ниво на захар след хранене са вредни както за пациентите с диабет, така и за здрави мъже, Жени.

Важно е да се изключи всяка възможност за преяждане и дълги интервали между храненията.

Вредно е не само преяждането, но и гладуването, дори и 24 часа. Поради липсата на глюкоза в кръвта по време на гладуване, производството на инсулин също намалява.

Намаляването на нивата на инсулин в кръвта води до нарушено разграждане на мазнините, натрупване на кетонови тела и развитие на ацидоза.

При пациенти с диабет има риск от развитие на ацидоза диабетна кома. Това предполага, че пациентът с диабет не трябва да се опитва да понижи кръвната захар чрез драстично намаляване на диетата или гладуване.

За да предотвратите промени в захарта, трябва да предпочитате храни със сложни въглехидрати. Те включват бобови растения, цели зърна, много горски плодове, зеленчуци, листни зеленчуци.

Ако имате диабет или преддиабет, плодовете трябва да се третират с повишено внимание и стриктно да се спазват препоръките на диетолог. Въпреки несъмнените ползи за здравето, плодовете съдържат твърде много захар, която бързо навлиза в кръвта и повишава гликемичните нива.

Храненето е основният начин за контролиране на нивата на кръвната захар. За подобряване на състоянието на пациентите с диабет е разработена специална диета с ниско съдържание на въглехидрати, при която дори количеството на сложните бавни въглехидрати е изключително намалено.

Смята се, че с помощта на диета с ниско съдържание на въглехидрати се елиминира „синдромът на зората“ - скок в захарта след закуска. Феноменът се обяснява с намалената ефективност на инсулина сутрин.

Според диета с ниско съдържание на въглехидрати, за закуска, ако имате диабет, е препоръчително да готвите не каша с вода или зърнени люспи, а омлет, месо, сирене, пиле, риба или яйце.

Официалната медицина предлага да се използва диета № 9 на Певзнер за контрол на нивата на кръвната захар общ бройвъглехидрати, но се допуска повече разнообразие продукти от брашно, зърнени храни, плодове.

Глюкозата е важен монозахарид, който постоянно присъства в човешкото тяло и участвайки в редица биохимични процеси, покрива енергийните разходи на клетките и тъканите. Захарта идва с храната или се образува с помощта на гликоген, отложен в черния дроб и някои други органи.

Гликемичните нива могат да се променят през деня. Те зависят от възрастта на човека, неговата конституция и телесно тегло, времето на последния прием на храна, наличието патологични състояния, физическа дейност. След това разглеждаме какво е нормалното ниво на кръвната захар след хранене, физиологичните и патологичните причини за нейното повишаване, както и методите за корекция.

Защо тялото се нуждае от глюкоза?

Глюкозата (захарта) е прост въглехидрат, който се получава при разграждането на полизахаридите. IN тънко червоТой се абсорбира в кръвта и след това се разпространява в тялото. След като нивото на кръвната захар се промени нагоре след хранене, мозъкът изпраща сигнал до панкреаса да освободи инсулин в кръвта.

Инсулинът е хормонално активно вещество, което е основният регулатор на разпределението на захаридите в организма. С негова помощ в клетките се отварят специфични тубули, през които глюкозата преминава навътре. Там се разгражда на вода и енергия.

Инсулинът е специфичен „ключ“ за монозахарида

След като нивото на кръвната захар се понижи, се получава сигнал за връщането му до оптималното ниво. Започва процесът на синтез на глюкоза, в който участват липиди и гликоген. По този начин тялото се опитва да върне нивата на гликемия към нормалните.

важно! нервни клеткимозък. Ако количеството му е недостатъчно, настъпва енергиен глад, което води до възникване на патологични състояния.

Излишната кръвна захар също не е добра. В големи количества монозахаридът може да има токсичен ефект, тъй като на фона на хипергликемия се активира процесът на свързване на глюкозни молекули към телесните протеини. Това променя техните анатомични и физиологични характеристики и забавя възстановяването.

Как се променят индикаторите през деня?

Кръвната захар променя стойностите си след хранене, на празен стомах и след физическа активност. Сутрин, ако храната все още не е постъпила в тялото, нормалните показатели са както следва (в mmol/l):

• допустимият минимум за възрастни жени и мъже е 3,3;
• допустимият максимум при възрастни е 5,5.

Тези цифри са типични за възраст от 6 до 50 години. При новородените и кърмачетата показателите се различават значително – от 2,78 до 4,4. За дете предучилищна възрастгорният максимум е 5, долният праг е подобен на средната възраст на възрастните.

След 50 години показателите се променят леко. С възрастта допустимите граници се изместват нагоре и това се случва с всяко следващо десетилетие. Например нивата на кръвната захар при хора над 70 години са 3,6-6,9. Това се считат за оптимални числа.

Всеки член на семейството има гликемични нива, които са оптимални за неговата възрастова категория

Нивото на кръвната захар от вената е малко по-високо (с около 7-10%). Индикаторите могат да се проверят само в лабораторни условия. За норма (в mmol/l) се считат числата до 6,1.

Различни периоди от време

Едно от често срещаните заболявания, което се проявява с високи нива на захар, е захарният диабет. Всички диабетици знаят, че гликемията трябва да се контролира в различни периоди от деня. Това ще ви позволи да изберете правилна дозаприлагани лекарства, за предотвратяване на рязко влошаване на състоянието.

Тип 1 заболяване се характеризира с факта, че хипергликемията възниква поради недостатъчен синтез на инсулин. Тип 2 възниква поради появата на инсулинова резистентност (загуба на чувствителност на телесните клетки към хормона). Патологията може да бъде придружена резки скоковезахар през целия ден, така че е важно да знаете приемливи стандарти(в mmol/l):

• след нощна почивка при възрастни - до 5,5, при деца под 5 години - до 5;
• преди храната да влезе в тялото - до 6, при деца - до 5,5;
• веднага след хранене - до 6,2, детско тяло– до 5,7;
• в час – до 8,8, при дете – до 8;
• след 120 минути – до 6,8, при бебе – до 6,1;
• преди нощна почивка - до 6,5, при дете - до 5,4;
• през нощта - до 5, детско тяло - до 4,6.

важно! Колко захар се намира в урината е друг важен въпросдиагностичен критерий

, което се уточнява успоредно с нивата на глюкоза в кръвния поток. При здраво дете и възрастен това ниво трябва да бъде 0 по време на бременност, допустимо е до 1,6.

Можете да научите повече за допустимите нива на кръвната захар по време на бременност.

Кръвна захар след хранене

• Нивата на кръвната захар след хранене трябва да се проследяват при следните групи от населението:
• при наличие на патологично телесно тегло;
• в родословното дърво има пациент със захарен диабет; имайкилоши навици
• (злоупотреба с алкохол, тютюнопушене);
• тези, които предпочитат пържени, пушени храни, бързо хранене; страданиеИ артериална хипертониявисока производителност
• холестерол;

тези жени, които преди това са родили деца с тегло над 4 кг. Леко повишаване на глюкозата в кръвта след прием на храна -нормално явление

за здраво тяло

Ако гликемията се промени няколко пъти нагоре, трябва да се консултирате с ендокринолог. Трябва да се консултирате с Вашия лекар и да проведете допълнителни изследвания, ако имате патологично желание за пиене или ядене. В този случай човек често уринира и изобщо не наддава, напротив, възможно е отслабване. Също така трябва да сте нащрек за усещане за сухота и стягане на кожата, появата на пукнатини в ъглите на устните, болка вдолните крайници

, периодични обриви с неясна природа, които не заздравяват дълго време.

важно! Горните симптоми показват хипергликемия и могат да бъдат прояви на захарен диабет.Леко отклонение на нивата на глюкозата извън нормалните граници може да означава развитие на инсулинова резистентност, което също се проверява

диагностични методи

изследване (тест за натоварване със захар). Това състояние се нарича предиабет. Характеризира се с предразположеност към появата на инсулинонезависима форма на „сладката болест“. Защо може да има ниска захар след хранене?Всички са свикнали с факта, че храненето провокира повишаване на глюкозата, но има и „ задна странамедали."

Това е за

за така наречената реактивна хипогликемия. Най-често се появява на фона на затлъстяване или захарен диабет тип 2.

1. Диета, при която човек напълно се въздържа от въглехидрати, за да отслабне. Ако тялото не получава " строителни материали„под формата на полизахариди започва да използва собствените си ресурси, заделени в резерв. Но идва момент, когато складът се изпразва, защото не се попълва.
2. Патология, придружена от наследствена непоносимост към фруктоза.
3. Среща се често при хора, които са имали хирургични интервенцииНа чревния трактв минало.
4. На фона на стресови ситуации панкреасът има спазми, което стимулира синтеза на инсулин в огромни количества.
5. Наличието на инсулином е тумор, секретиращ хормони, който неконтролируемо освобождава инсулин в кръвта.
6. Рязко намаляване на количеството глюкагон, който е инсулинов антагонист.

Реактивната хипогликемия се развива бързо. Човек отбелязва появата на безсъние, замайване, прекомерно изпотяване. Постоянно иска да яде, дори след обилен обяд или вечеря. Оплаквания от умора, намалена работоспособност.

За да премахнете това състояние, трябва да промените начина си на живот: да ядете често, но на малки порции, да се откажете от бързо смилаемите въглехидрати, да следвате принципа на хранене, при който инсулинът се освобождава в достатъчни количества. Трябва да се откажете от алкохолните напитки и кафето.

Важно е да спортувате, но да не прекалявате. За да се повишат нивата на захарта, се инжектира глюкагон.

Глюкозата е по-висока от нормалното след хранене

Това състояние се нарича постпрандиална хипергликемия. Характеризира се с ниво на глюкоза в кръвта след хранене над 10 mmol/l. Следните точки се считат за рискови фактори:

• патологично тегло;
• високо кръвно налягане;
• високи нива на инсулин в кръвта;
• наличие на "лош" холестерол;
• нарушен глюкозен толеранс;
• наследствено предразположение;
• пол (по-често се среща при мъже).

Високата гликемия няколко часа след хранене е доказателство патологичен процесв организма

важно! Клинични изследванияпотвърди значението на липсата на постпрандиална хипергликемия за постигане на компенсация и изясни, че тази точка се счита за по-значима от нормалното ниво на гликиран хемоглобин.

Следобедната хипергликемия е свързана с рискове от развитие на следните състояния:

• макроангиопатия - увреждане на големи съдове;
• ретинопатия - патология на съдовете на фундуса;
• увеличена дебелина на каротидните артерии;
• оксидативен стрес, възпаление и ендотелна дисфункция;
• намален кръвен поток в сърдечния мускул;
• онкологични процеси от злокачествен характер;
• патология на когнитивните функции при възрастни хора или на фона на неинсулинозависим захарен диабет.

важно!

Постпрандиалната хипергликемия причинява значителна вреда на човешкото здраве и изисква мащабна корекция на състоянието. Борбата с патологията се състои в спазване на диета с ниско съдържание на въглехидрати, в борбата с високото телесно тегло, в използванетоспортни натоварвания . Лекарства, които помагат за премахване на патологичнитевисока захар

• след хранене:
• амилинови аналози;
• DPP-4 инхибитори;
• глиниди;
• производни на глюкагон-подобен пептид-1;

инсулини.

Лечението с лекарства е един от етапите на подпомагане на пациент със следобедно повишаване на нивата на кръвната захар

Съвременните технологии позволяват да се контролира гликемията не само в лабораторията, но и у дома. За тази цел се използват глюкомери - специални устройства, които включват ланцети за убождане на пръст и тест ленти, използвани за извършване на биохимични реакции и оценка на нивата на захарта. Има се предвид поддържането на нормално ниво на гликемия в кръвта не само преди, но и след храненеважен момент