Какво означава високо ESR? Какво е ESR в кръвен тест? Наличие на специфични заболявания

– това е най-често срещаният и прост метод за изследване, благодарение на който е възможно да се оцени общото състояние на тялото на жената, както и наличието на различни проблеми и възпалителни процеси в него. Един от най-важните показатели, на които експертите обръщат голямо внимание, е ESR.

При жените скоростта на ESR в тялото варира в зависимост от възрастта, а твърде високите стойности показват развитието на възпаление. Ако ESR на жената е 30 mm / h, това може да показва продължаваща менструация или развитие на началния стадий на патология като анемия.

Счита се за важен показател за общ кръвен тест, който отразява връзката между клетъчните компоненти на кръвта и. При здрав човек всички кръвни клетки, включително тези, имат малък електрически заряд на повърхността си, което помага да се предотврати слепването им. Това свойство осигурява висока стабилност на кръвта и нейните реологични свойства.

Въздействието на различни неблагоприятни фактори върху тялото води до факта, че съставът на плазмата е подложен на резки колебания. Резултатът от това е рязко намаляване на заряда на повърхността на червените кръвни клетки и това води до слепване и утаяване на кръвните клетки.

Увеличаването на ESR в човешкото тяло в повечето случаи е сигнал за началото на възпалителен процес.Факт е, че възпалението причинява образуването в кръвната плазма на голямо количество протеин с определен заряд. Такива кръвни клетки постепенно се слепват и се наблюдава рязко увеличаване на скоростта на образуване на утайка.

Трябва да се помни, че по време на бременност ESR е 20-25 mm / h и причината за такъв висок показател се счита за промяна в протеиновия състав на плазмата.

Обикновено не се наблюдава възпалителен процес, а просто промяна в метаболизма в тялото на бъдещата майка. Поради тази причина такава висока скорост на ESR при бременни жени се счита за нормална.

Намаляването на ESR в женското тяло възниква поради различни дефекти на червените кръвни клетки. Това може да се изрази в промяна на формата им или в твърде голямо натрупване на червени кръвни клетки в тялото.

Извършване на анализ на ESR

Определянето на ESR е неспецифичен тест с висока чувствителност, благодарение на който е възможно да се диагностицира наличието или отсъствието на възпаление в женското тяло. Такъв анализ ни позволява да идентифицираме само факта на наличието на възпаление, но не е в състояние да установи причината за развитието на такава патология.

Кръвта на жената се взема от вена или пръст и тази процедура обикновено се извършва сутрин и винаги на празен стомах. За да се определи ESR в кръвта, специалистите използват метода на Панченков или. Два такива изследователски метода имат много прилики и разликите могат да бъдат забелязани само когато скоростта на утаяване се увеличи.

Същността на такова изследване е, че в епруветката с тестовия материал се добавя специално вещество, което пречи на естествения процес на съсирване на кръвта. Епруветката със съдържанието се оставя в изправено положение за един час. След като изтече време след утаяването на червените кръвни клетки, се изследва скоростта на утаяване, която се измерва в милиметри на час.

Обикновено това не изисква специално обучение.

Важно е да запомните, че такова изследване трябва да се извършва сутрин на празен стомах. Ако пациентът е диагностициран с възпалителен процес, може да се наложи да се направи повторен кръвен тест след хранене, за да се наблюдава динамиката.

Норма на ESR при жените

Всъщност скоростта на ESR се счита за относителна концепция, тъй като зависи от различни фактори:

  • общо здравословно състояние
  • ниво в женското тяло
  • възрастта на пациента

Медицинската практика показва, че нормалната норма на ESR за нежния пол е 2 - 20 mm / h. Индикаторът ESR варира в зависимост от възрастта на жената и има следните стойности:

  • за жени от 18 до 30 години нормата е 4-15 mm/h
  • при бъдещи майки скоростта на ESR може да достигне 20-45 mm / h
  • за жени от 30 до 60 години нормата е 8-25 mm/h
  • при пациенти в напреднала възраст тази цифра може да варира от 12 до 52 mm/h

При очакване на дете показателят на ESR може да се промени и се определя от здравословното състояние на жената и нейната физика. Оптималният вариант за здрава жена се счита за 10-12 mm/h. Ако достигне 20-30 m/h, това може да означава бременност или менструация в момента. Ако такива опции не са възможни, може да се подозира началният етап на такава патология като бактериална инфекция.

Повече информация за ESR можете да намерите във видеоклипа:

Когато ESR достигне 40 mm / h, можем да говорим за сериозни смущения в работата, тежки възпалителни процеси или тумори в стадия на прогресия. При такъв показател за ESR е наложително да се потърси съвет от специалист и, ако е необходимо, да се подложат на допълнителни изследвания.

Ако общият кръвен тест показва ESR от 60 mm / h, това показва сериозни здравословни проблеми. В повечето случаи този индикатор се диагностицира в ситуации, при които има активен процес на разлагане на тъкани или нагнояване. Значително превишаване на нормата може да се наблюдава и когато хроничната патология преминава в острия стадий на курса.

Висока ESR

Всъщност ESR в женското тяло е нестабилен показател, но с негова помощ е възможно да се определи наличието на инфекция в тялото. Ако една жена е диагностицирана с увеличение или намаляване на ESR, това все още не е причина за безпокойство.

В повечето случаи увеличаването на скоростта на утаяване възниква поради настинка, грип или вирусна инфекция. Обикновено, след като жената се възстанови, всички показатели се нормализират.

В някои ситуации нивата на СУЕ се повишават значително при спазване на строга диета или, обратно, при прекомерно хранене.

ESR може да се увеличи по време на менструация, през първите месеци след раждането на дете или ако пациентът е склонен към алергични реакции.

Най-честите причини, които водят до повишаване на ESR в женското тяло, могат да бъдат идентифицирани:

  • наранявания и фрактури с различна сложност, които жената е претърпяла в миналото
  • период на възстановяване след операция
  • нарушаване на функционирането на органи като или
  • тежка интоксикация на женското тяло
  • прогресия на различни видове тумори
  • възпалителен процес в белите дробове
  • развитие на патология като артрит

Ако индикаторът достигне 30 mm/h и бременността е изключена, тогава може да се подозира сериозно заболяване. При пациенти СУЕ може да достигне 32 или повече след операция или бактериална инфекция

В някои случаи има увеличение на ESR при приемане на определени групи лекарства, които съдържат надбъбречни хормони. Често скоростта на утаяване се увеличава с повишено съдържание на протеин в урината и отклонения от нормалния брой червени кръвни клетки.


В някои случаи се наблюдава намаляване на ESR в женското тяло и това се случва поради следните причини:

  • силен стрес и нервни разстройства
  • пристъпи на епилепсия
  • развитие на левкемия
  • спазвайки строга диета
  • нарушаване на процеса на кръвообращението
  • повишен вискозитет и киселинност на кръвта
  • патологии, които причиняват повишаване на киселините и жлъчните пигменти в кръвта
  • прием на калциев хлорид и аспирин
  • патологии, придружени от промени във формата на червените кръвни клетки

Приемането на различни контрацептиви, витамин А и теофилин води до повишаване на показателя, докато аспирин, хинин и кортизол, напротив, го намаляват. Поради тази причина, когато провеждате тест за СУЕ, е необходимо да предупредите специалиста за лекарствата, които приемате.

В медицинската практика има такова нещо като фалшиво увеличение на ESR.Най-често основната причина за получаване на неверни резултати е техническа грешка. Поради тази причина се препоръчва кръвните изследвания да се извършват в една лаборатория и за предпочитане на редовни интервали. Това ще ви позволи да сравните получените резултати и да избегнете грешки.

Днес общият кръвен тест се счита за един от най-информативните и прости методи за изследване. Оценката на ESR позволява своевременно диагностициране на различни възпалителни процеси в женското тяло и своевременно започване на лечение. Можете да избегнете развитието на различни здравословни проблеми, ако редовно се преглеждате от специалист.

Благодарение на напредъка в медицината и науката много днес се лекуват в ранните етапи на своето развитие. Поради това процентът на възстановяване сред пациентите се е увеличил значително. С въвеждането на нови диагностични техники в медицинската практика е възможно не само да се поставят точни диагнози на много заболявания, но и да се идентифицират причините за тяхното възникване. Обикновено появата на всяка болест в тялото се отразява предимно в състава на кръвта. Благодарение на неговия анализ е възможно да се идентифицира факторът, причиняващ появата на тези промени.

Един от тези компоненти на човек е неговата скорост на утаяване на еритроцитите или ESR. Въз основа на този показател може да се прецени появата на текущи промени в тялото. Днес ESR дава възможност да се диагностицират различни патологии при деца и възрастни. ESR реагира на появата на различни патологии в човешкото тяло, като повишава стойността си. Това може да се дължи на различни фактори. Основната задача на лекаря е да определи тези фактори, за да предпише подходящо лечение на пациента.

Съкращението дефинира понятието, тълкувано като скорост на утаяване на еритроцитите. Този индикатор се открива при. След вземане на кръв от човек, епруветка с този биоматериал се поставя в специална инсталация, където се определя този показател. В този случай специални вещества, наречени антикоагуланти, действат върху кръвните клетки. Под въздействието на тези връзки те започват да падат. Времето на утаяване се записва и въз основа на него лекарите правят определени заключения.

В резултат на това разделяне два слоя стават видими с просто око в епруветка: отдолу и отгоре. Експертите измерват височината на получения долен слой плазма.

ESR се измерва в милиметрови стойности за единица време, равна на час.

ESR е един от първите, които реагират на промените, настъпващи в тялото. В резултат на повишаване на нивото на ESR е възможно да се идентифицира естеството на патологиите, които са се появили в тялото. Те могат да бъдат причинени от агенти от онкологичен, ревматологичен и инфекциозен характер. Въз основа на нивото на СУЕ в организма може да се направи предварителна диагноза, която в повечето случаи се потвърждава с времето.

С помощта на ESR можете да установите различни видове, които в момента се развиват в тялото. Географията на тези заболявания е различна: от сърдечни патологии до злокачествени новообразувания.

Декодиране на индикатора ESR

СУЕ има специфично значение, което се различава при мъжете и жените. Този показател зависи и от възрастовите характеристики на човека.

Нормална ESR в кръвта:

  • В мъжкото тяло на възраст под 50 години нормалната стойност на ESR е от 1 до 10 милиметра на час.
  • За мъжете над петдесет години нормата на ESR се измерва от 2 до 20 милиметра на час.
  • За жени под 30 години тази стойност се определя от интервал от 3 до 15 милиметра на час.
  • Ако една жена е във възрастовата категория от 30 до 60 години, тогава нейната нормална ESR е в диапазона от 8 до 25 mm / h.
  • Нормалният показател за ESR при жени в по-зряла възраст е границата от 12 до 53 mm / час.
  • Важна стойност за показателя ESR е при бременни жени. Още в ранните етапи на развитие на плода в тялото на майката, нормалната стойност на ESR е в диапазона от 25 до 45 mm / h.

Тази стойност остава на определено ниво за доста дълго време и продължава дори след раждането. При нормално протичане на бременността показателят на ESR не надвишава горните граници.

Увеличаването на нивата на ESR, наблюдавано по време на бременност, е свързано с промени в състава на кръвта.

Обикновено причината за това е увеличаване на протеиновата маса, което се посочва в проценти.Децата имат собствена норма на ESR. Ако детето е на по-малко от шест месеца от раждането, тогава нормалната стойност на ESR за тялото му се измерва в диапазона от 2 до 17 mm / h. Стойността на този показател при кърмачета е нестабилна и зависи от различни фактори.

Основните са:

  • Диета
  • Прием на витамини в организма
  • Развитие на бебето
  • Дейности на процесите на растеж
  • Наличие на заболявания

ESR на детето не трябва да тревожи родителите, тъй като тялото на детето расте и следователно тази стойност може да се отклони от нормата.

Причини за увеличението

Има няколко причини, които причиняват повишаване на ESR на тялото. Основният фактор за повишаване на този показател е увеличаването на съотношението на глобулините към албумините в кръвта. Това се случва под въздействието на микроби, гъбички и вируси, които влизат в тялото.

В резултат на такова нежелано проникване количеството глобулини в тялото, които изпълняват защитни функции, се увеличава значително. По време на това стойността на ESR се увеличава. Увеличаването на скоростта, което показва процеса на утаяване на еритроцитите, в този случай показва началото на възпалението.

Тази ситуация се проявява, когато човек е засегнат:

  • Туберкулоза
  • Остеомиелит
  • Артрит
  • Възпалено гърло
  • Пневмония

Списъкът с тези заболявания все още може да бъде разширен, но тези патологии са най-често срещаните, когато ESR се увеличава. С лечението на тези патологии ESR постепенно започва да намалява, което показва отслабване на заболяването и бързо възстановяване.

Повече информация за значението на ESR можете да намерите във видеото.

В допълнение, увеличаването на ESR може да бъде причинено от следните причини:

  • Увеличаване или намаляване на броя на червените кръвни клетки
  • Нарушаване на процеса на образуване на протеинови молекули в черния дроб
  • Промяна на съотношението на компонентите на вътрешната среда на тялото и много други.

ESR се увеличава в резултат на заболяване на човек от следните заболявания:

  • Удар
  • Сърдечен удар
  • Автоимунни заболявания
  • Злокачествени новообразувания
  • Чернодробни заболявания
  • Патологии в бъбреците
  • Различни и така нататък.
  • Дори честите кръвопреливания могат да причинят повишаване на ESR при човек.

При различни видове интоксикация ESR също се увеличава. Загубата на големи обеми кръв също може да се отрази в увеличаване на този показател.

При получаване на различни наранявания, както и костни фрактури, ESR се увеличава.

Ако човек изпита постшоково състояние, скоростта на утаяване на червените кръвни клетки също се увеличава.Състоянието, следродилният стадий, менструалният цикъл и напредналата възраст водят до повишаване на СУЕ.

Нормализиране на ESR в кръвта

Ако при пациент се открие повишена стойност на ESR, не се предписва лечение, насочено към намаляване на този фактор. В повечето случаи това включва елиминиране на набор от фактори, които причиняват появата на стойности, които не отговарят на нормата. Когато се открие повишено ниво на ESR, лекарят се опитва да идентифицира фактора, водещ до тази стойност. В крайна сметка увеличението на ESR показва само наличието на промени в тялото, причинени от различни причини, които трябва да бъдат установени.

За да се определи точно естеството на патологиите, възникнали в тялото, които са сигнализирани от повишено ниво на ESR, на човек се предписват допълнителни тестове, въз основа на резултатите от които могат да се направят определени заключения.

Само след установяване на истинските причини се предписва специфично лечение, насочено към елиминиране на съществуващите патологии и в резултат на това намаляване на нивото на ESR.

Лекарите прибягват до комплексни методи, въз основа на които се установява вида на заболяването и периода на неговото протичане.

В традиционната медицина има много начини за намаляване на ESR.Червеното цвекло е добро в този случай:

  • Необходимо е малко количество от този зеленчук да се вари в продължение на три часа и всяка сутрин да се пие получената отвара в количество от петдесет милилитра.
  • Това превантивно лечение е безопасно и помага за намаляване на ESR в организма.
  • Препоръчително е да приемате тази отвара преди закуска в продължение на седем дни.
  • Ефектът от това лечение се забелязва, когато дарявате кръв за първи път за определяне на ESR.

При деца СУЕ може да бъде малко по-висока от нормалното. Няма място за паника, тъй като причините могат да бъдат активният растеж на детето и процесът на никнене на зъби. Небалансираната диета, която е бедна на витамини, също може да доведе до повишаване на ESR при бебе. В този случай просто трябва да се погрижите за балансирана диета, от която ще зависи не само този показател, но и цялостното благосъстояние на бебето.

Индикаторът ESR е много важен за здравето на тялото, тъй като той е един от първите, които реагират на промените и развитието, настъпващи в тялото.

Не трябва да сте безразлични към този показател и да не му придавате значение. ESR е този, който първо ни дава сигнал, че нещо не е наред в тялото ни и затова си струва да се подложите на пълен преглед, за да идентифицирате причините за отклонението му от нормалната стойност.

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е показател за общ клиничен кръвен тест, който се използва за определяне на възпалителния процес в организма, независимо от причината. Има два основни метода за анализ (според Панченков, според Вестергрен), които се различават по характеристиките на измерване и мащаба на резултатите.

С развитието на патологични или възпалителни процеси в организма свойствата на кръвта се променят, което се отразява на стойността на скоростта на утаяване на еритроцитите:

  • маса, размер и плътност на червените кръвни клетки;
  • вискозитет, pH на плазмата;
  • нива на липиди;
  • брой еритроцитни антитела;
  • протеинов състав.

Анализът на ESR се извършва с добавяне на антикоагуланти - специални вещества, които предотвратяват съсирването на плазмата. Кръвта се поставя в тънък капиляр с милиметрови деления и се поставя във вертикално положение с помощта на специален статив.

В процеса на лабораторно изследване се определя скоростта на разделяне на кръвта в прозрачна плазма, която остава в горната част на капиляра, и червени кръвни клетки, утаени в дъното. Резултатът от анализа се измерва в милиметри на час.

Нормална ESR в кръвта (таблица)

Нормалното ниво на ESR зависи не само от физиологичните фактори, но и от пола и възрастта, например при мъжете скоростта на утаяване на еритроцитите е с 5 mm / час по-ниска, отколкото при жените.

Резултатите от лабораторния тест за ESR зависят от правилната подготовка (трябва да вземете теста на празен стомах, да не изпитвате силен физически и емоционален стрес предния ден), от качеството на антикоагулантите и методите на прилагане (дори леко отклонение от епруветката от вертикално положение може да увеличи резултатите 2 пъти).

Повишена скорост на утаяване на еритроцитите може да се наблюдава след 50-годишна възраст поради възрастови промени, развитие на системни заболявания (захарен диабет, ревматизъм, артроза), както и хормонални промени (по време на менопаузата при жените).

За определяне на ESR при възрастни хора се използва специална формула, която по-точно отразява горната граница на нормата в зависимост от възрастта:

  • за жени: добавете 10 към възрастта и разделете на 2;
  • за мъже: възраст разделена на 2.

Заболявания, при които ESR в кръвта е по-висока от нормалното


Ако резултатите от анализа показват, че ESR е по-висок от нормалното, тогава с помощта на допълнителен преглед можете да определите какво означава това. В повечето случаи се наблюдава повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите с развитието на възпалителни заболявания, патологии на имунната, хематопоетичната и отделителната система.

Инфекции. По време на развитието на инфекциозни и възпалителни заболявания в тялото навлизат бактерии, гъбички и вируси, което води до повишаване на антителата. В резултат на остро възпаление в плазмата, пропорционалното съотношение на протеините, които се "залепват" с червените кръвни клетки, се променя, увеличавайки скоростта на утаяване.

Най-често повишаването на ESR се причинява от следните инфекциозни заболявания:

  • стенокардия;
  • отит;
  • ларингит;
  • пневмония;
  • остро респираторно инфекциозно заболяване;
  • туберкулоза;
  • хепатит;
  • варицела;
  • рубеола;
  • магарешка кашлица.

При заразяване с вируси или бактерии СУЕ може да се повиши след 1-2 дни, достигайки максималната си стойност на 10-14-ия ден, като постепенно намалява в продължение на 1-2 месеца.


Автоимунни заболявания на съединителната тъкан (колагенози). Патологиите на съединителната тъкан, причинени от възпалителни реакции с автоимунна природа, водят до нарушаване на функционирането на мускулите, ставите и вътрешните органи. При колагеноза стойността на ESR може да надвиши нормата с 10-15 единици:

  • ревматизъм;
  • ревматоиден артрит;
  • остеоартрит;
  • спондилит;
  • системен лупус еритематозус;
  • системна склеродермия;
  • грануломатоза на Wegner;
  • дерматомиозит;
  • периартикуларни ревматични заболявания.

анемия При различни видове анемия количеството хемоглобин в кръвта намалява и електрическият потенциал на кръвните клетки (способността да се отблъскват взаимно) намалява, което причинява бързо слепване на червените кръвни клетки и повишаване на ESR:

  • Желязодефицитна анемия;
  • липса на витамин В12;
  • дефицит на фолиева киселина.

Болести на отделителната система. Сериозните заболявания на бъбреците и пикочните пътища са придружени от висока СУЕ (до 60 mm/час) поради нарушена кръвопречистваща функция и натрупване на отпадъчни продукти в плазмата:

  • гломерулонефрит - възпаление на бъбречните гломерули (гломерули) причинява леко повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (до 20-25 mm на час).
  • Амилоидозата на бъбреците е нарушение на протеиновия метаболизъм с образуването на специфично вещество амилоид, което се натрупва в бъбреците, нарушава нормалното функциониране на органите и има отрицателен ефект върху състава на плазмата.
  • уремия - патологично отравяне на тялото с продукти на протеиновия метаболизъм поради развитието на бъбречна недостатъчност, уролитиаза, диабет или туберкулоза. По време на развитието на синдрома уреята и креатининът се натрупват в плазмата, което значително увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите.


Новообразувания. Развитието на тумор в тялото винаги е придружено от повишена скорост на утаяване на еритроцитите, но не е показател за злокачествеността или доброкачествеността на неоплазмата. Повишена СУЕ в кръвта (70-80 mm/час) се наблюдава при следните злокачествени процеси:

  • Карциномът е развитие на злокачествен тумор от епителната тъкан на вътрешните органи (стомаха и червата, хранопровода, червата, гърдата, шийката на матката, простатата).
  • Злокачественият неходжкинов лимфом е рак на лимфната система. Лимфомът се характеризира с увреждане на група лимфни възли (цервикални, ингвинални), което е придружено от анемия, кожни заболявания и нарушения на костната тъкан.
  • Саркома - злокачествен тумор на епителна тъкан или кости може да причини увеличение на ESR с повече от 60 милиметра на час.
  • Острата левкемия е хематологично заболяване, при което кръвните клетки се заменят с незрели бластни клетки, което води до системни нарушения в организма и промени във всички показатели на кръвта.

Патологични състояния. Нарушенията на жизнените функции на организма, при които се наблюдава дехидратация, увреждане и разпадане на тъканите и интоксикация, могат да бъдат причина за високо ESR:

  • тежко хранително отравяне с повръщане и диария;
  • отравяне с химикали (олово, живак);
  • чревна непроходимост;
  • висока степен на изгаряния;
  • тежки наранявания;
  • екстремно затлъстяване, което е придружено от хиперхолестеролемия и повишени нива на фибриноген.

Има и естествени причини, които водят до леко повишаване на ESR в кръвта:

  • ядене на храна малко преди изследването;
  • по време на бременност и кърмене;
  • след раждане (за 3-5 седмици);
  • по време на менструация;
  • при използване на лекарства (витамин А, орални контрацептиви, морфин, витамин D, декстран, метилфод, хепарин);
  • генетично предразположение.

По време на бременност

По време на нормалния ход на бременността в тялото на жената протичат физиологични процеси в хормоналната, имунната и хематопоетичната система, които предизвикват естествено повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите:

  • интензивно производство на антитела за защита на тялото на жена и дете от вируси и бактерии от околната среда;
  • повишена концентрация на протеини (отпадъчни продукти);
  • увеличаване на обема на кръвта в тялото;
  • освобождаване на хормона на стреса (кортизол) поради преживявания преди раждането.

В зависимост от триместъра нормите на ESR се увеличават повече от два пъти. В този случай горната граница на нормата достига следните стойности (mm/час):

  • през първия триместър - до 21;
  • през втория триместър - до 25;
  • в третия триместър - до 35.

Основната причина за повишена СУЕ при бременни жени е анемията (нисък хемоглобин), в резултат на дефицит на желязо, витамин B-12 или фолиева киселина. Ако нивото на хемоглобина е нормално, тогава е необходимо да се подложат на допълнителни лабораторни изследвания за идентифициране на възможни патологии на бъбреците, черния дроб, ендокринната и хематопоетичната система.

Повишена ESR при деца

Често срещана причина за повишена ESR при деца са инфекциозни заболявания със симптоми като кашлица, хрема, висока температура, болки в гърлото, кожни обриви и др.

В допълнение към инфекциозни и възпалителни заболявания, повишена ESR при дете може да възникне поради:

  • никнене на зъби (при кърмачета);
  • хранително отравяне;
  • скрита или лека алергична реакция;
  • дерматит;
  • хелминтни инфекции;
  • изгаряния, натъртвания и други нарушения на целостта на тъканите;
  • ваксинация срещу хепатит;
  • наднормено тегло;
  • значително количество мазни храни в диетата;
  • приемане на лекарства с парацетамол.

Ако високото ниво на ESR в кръвта не е придружено от допълнителни симптоми, тогава се извършва тест за С-реактивен протеин.

ESR означава " скорост на утаяване на еритроцитите"и е индиректен лабораторен показател за патологичен или възпалителен процес в организма, изразяващ съответствието на фракциите на протеините в кръвната плазма. Другото му име, рядко използвано, е СУЕ или „реакция на утаяване на еритроцитите“. Определянето на ESR е включено в общия кръвен тест и се извършва при всички пациенти в началния етап на диагностика. Нека да разберем при какви условия ESR ще бъде по-висока от нормалното и какво означава това.

Подобно на много лабораторни показатели, ESR зависи от пола, възраст, тип тяло, хранителни навици и различни физиологични характеристики.

Процентът е по-висок при жените, отколкото при мъжете и се увеличава с възрастта и при двата пола. При жени с астенична физика е по-нисък, отколкото при жени с наднормено тегло. По време на бременност СУЕ се увеличава през втория триместър и пряко зависи от нивата на хемоглобина и концентрацията на червените кръвни клетки.

При новородените стойностите са ниски, а при кърмачетата са високи.

Таблица. Норми по възраст и пол.

Таблица. Нормата при децата.

Ако ESR е по-висока от нормалното, индикаторът се счита за повишен.

Но Винаги си струва да помните физиологичните причини за увеличението, така че в този случай е необходима консултация със специалист.

Как се провежда изследването?

Същността на изследването се основава на утаяването на клетъчните елементи на кръвта и разделянето на фракции под въздействието на гравитационните сили и маса, червените кръвни клетки постепенно се спускат надолу, а отгоре остава само течната част на кръвта - плазмата. Червените кръвни клетки потъват поради способността си за агрегиране, способността да се „залепват“, което допринася за образуването на конгломерати между тях, увеличаване на молекулното тегло и намаляване на устойчивостта. Агрегацията възниква поради електрическия заряд на повърхността и протеиновото съотношение на кръвната плазма.

Задайте въпроса си на лекар по клинична лабораторна диагностика

Анна Поняева. Завършила е Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и ординатура по клинична лабораторна диагностика (2014-2016).

СУЕ(Скорост на утаяване на еритроцитите) е неспецифичен показател за възпаление от различен произход (във вертикално поставена епруветка).

В клиничната практика дефиницията на СУЕ е достъпен, лесен за изпълнение методза оценка на състоянието на пациента и оценка на хода на заболяването при извършване на теста във времето.

Основни показания за употреба:
профилактични прегледи(скринингово проучване)
заболявания, протичащи с възпалителни процеси- инфаркт, тумори, инфекции, заболявания на съединителната тъкан и много други заболявания

Скорост на утаяване на еритроцитите- неспецифичен показател , отразяващи протичането на възпалителни процеси с различна етиология.

Увеличаването на ESR често, но не винаги, корелира с увеличаване на броя на белите кръвни клетки и повишаване на концентрацията на С-реактивен протеин, който е биохимичен неспецифичен индикатор за възпаление.
Увеличаването на образуването на острофазови протеини по време на възпаление (С-реактивен протеин и много други), промяната в броя и формата на червените кръвни клетки води до промяна в мембранните свойства на кръвните клетки, насърчавайки тяхната адхезия. Това води до повишаване на ESR.

!!! Понастоящем се смята, че най-специфичният, чувствителен и следователно предпочитан индикатор за възпаление и некроза в сравнение с определянето на СУЕ е количественото определяне на С-реактивния протеин.

ESR е показател за скоростта на разделяне на кръвта в епруветка с добавен антикоагулант на 2 слоя:
отгоре - прозрачна плазма
по-ниски - уредени червени кръвни клетки

Скоростта на утаяване на еритроцитите се определя от височината на образувания плазмен слой в милиметри на час (mm/h).

Специфичното тегло на еритроцитите е по-високо от специфичното тегло на плазмата, следователно в епруветка, в присъствието на антикоагулант (натриев цитрат), под въздействието на гравитацията, еритроцитите се утаяват на дъното.

Процесът на утаяване на еритроцитите може да бъде разделен на 3 фази, които протичат с различна скорост:
1. червените кръвни клетки бавно се установяват в отделни клетки
2. червените кръвни клетки образуват агрегати - „монетни колони“ и утаяването става по-бързо
3. образуват се много агрегати от червени кръвни клетки, тяхното утаяване първо се забавя и след това постепенно спира

Определяне на ESR във времето, в комбинация с други тестове, използвани за наблюдение на ефективността на лечениетовъзпалителни и инфекциозни заболявания.

ФАКТОРИ, ВЛИЯЩИ НА ИНДИКАТОРА ESR

Индикаторът ESR варира в зависимост от много физиологични и патологични фактори.

Стойности на ESR малко по-висок при жените, отколкото при мъжете.
Промените в протеиновия състав на кръвта по време на бременност водят до повишаване на ESR през този период.

Стойностите могат да варират през деня, максималното ниво се наблюдава през деня.

Основният фактор, влияещ върху образуването на "монетни колони" по време на утаяването на еритроцитите, е протеиновият състав на кръвната плазма. Острофазовите протеини, адсорбирани на повърхността на еритроцитите, намаляват заряда и отблъскването им един от друг, насърчават образуването на монетни колони и ускореното утаяване на еритроцитите.

Повишени протеини в острата фаза, например С-реактивен протеин, хаптоглобин, алфа-1-антитрипсин, при остро възпаление води до повишаване на СУЕ.

При остри възпалителни и инфекциозни процесипромяна в скоростта на утаяване на еритроцитите се наблюдава 24 часа след повишаване на температурата и увеличаване на броя на левкоцитите.

За хронично възпалениеповишаването на ESR се дължи на повишаване на концентрацията на фибриноген и имуноглобулини.

Някои морфологични варианти на еритроцититесъщо може да повлияе на ESR. Анизоцитозата и сфероцитозата инхибират агрегацията на червените кръвни клетки. Макроцитите имат заряд, съответстващ на тяхната маса и се утаяват по-бързо.

За анемия дрепаноцитите влияят на ESRтака че дори при възпаление, ESR не се увеличава.

Стойността на ESR зависи от пола и възрастта:
при новородени СУЕ е много бавна - около 2 mm, което е свързано с висок хематокрит и ниско съдържание на глобулин
до 4 седмици ESR леко се ускорява,
до 2 години достига 4-17 мм
при възрастни и деца над 10 години ESR варира от 2 до 10 mm за мъже и от 2 до 15 mm за жени, което може да се обясни с различни нива на андрогенни стероиди
при по-възрастните хора нормалното ниво на ESR варира от 2 до 38 при мъжете и от 2 до 53 сред жените.

ПРИЧИНИ ЗА ПРОМЕНИ В ПОКАЗАТЕЛИТЕ НА ESR

Вискозитетът на кръвта и общият брой на червените кръвни клетки също оказват значително влияние върху този показател.

При анемия, за която е известно, че е придружена от значително намаляване на вискозитета на кръвта, се наблюдава повишаване на ESR, а при еритроцитоза - повишаване на вискозитета и намаляване на ESR.

Увеличаване на стойността на ESR

Най-честата причина за повишаване на ESR е увеличаването на плазменото съдържание на груби протеини (фибриноген, a- и g-глобулини, парапротеини), както и намаляване на съдържанието на албумин. Грубите протеини имат по-малко отрицателен заряд. Като се адсорбират върху отрицателно заредените еритроцити, те намаляват повърхностния им заряд и насърчават конвергенцията на еритроцитите и по-бързата им агломерация.

И така, причината за увеличаването на ESR може да бъде:
Инфекции, възпалителни заболявания, разрушаване на тъканите.
Други състояния, водещи до повишени нива на фибриноген и глобулини в плазмата, като злокачествени тумори, парапротеинемия (например макроглобулинемия, мултиплен миелом).
Инфаркт на миокарда.
Пневмония.
Чернодробни заболявания - хепатит, чернодробна цироза, рак и др., водещи до тежка диспротеинемия, имунно възпаление и некроза на чернодробната тъкан.
Бъбречни заболявания (особено тези, придружени от нефротичен синдром (хипоалбуминемия) и други).
Колагенози.
Заболявания на ендокринната система (диабет).
Анемия (ESR се увеличава в зависимост от тежестта), различни наранявания.
Бременност
Отравяне с химически агенти.
Напреднала възраст
Интоксикация.
Травми, фрактури на костите.
Състояние след шок, хирургични интервенции

Намаляване на стойността на ESR

Три основни фактора допринасят за намаляване на ESR:
1) сгъстяване на кръвта
2) ацидоза
3) хипербилирубинемия

И така, причината за намаляването на стойността на ESR може да бъде:
Полицитемия.
Сърповидно-клетъчна анемия.
Сфероцитоза.
Хипофибриногенемия.
Хипербилирубинемия.
Гладуване, намалена мускулна маса.
Прием на кортикостероиди.
Бременност (особено 1-ви и 2-ри семестър).
Вегетарианска диета.
Свръххидратация.
Миодистрофии.
Тежки симптоми на циркулаторна недостатъчност.

ПОМНЯ!!!

Увеличаването на ESR е много чувствителен, Но неспецифичнихематологичен индикатор за различни патологични процеси.

Най-значителното увеличение на ESR (до 50-80 mm / h) най-често се наблюдава при:
парапротеинемични хемобластози - миелом, болест на Waldenström
заболявания на съединителната тъкан и системни васкулити - системен лупус еритематозус, нодозен периартериит, склеродермия и др.

Най-честата причина за значително намаляване на ESRе повишаване на вискозитета на кръвта при заболявания и синдроми, придружени от увеличаване на броя на червените кръвни клетки (еритремия, вторична еритроцитоза).

НАДЕЖДНОСТ НА РЕЗУЛТАТИТЕ ОТ ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ESR

Резултатите от определянето на ESR могат да се считат за надеждни само ако, ако няма други параметри, освен очакваните, които не влияят на изследвания показател. Твърде много фактори влияят на резултатите от теста и следователно клиничното му значение трябва да бъде преразгледано.

Основното влияние върху скоростта на утаяване на еритроцитите, суспендирани в плазмата, е степента на тяхната агрегация.

Има 3 основни фактора, влияещи върху агрегацията на еритроцитите:
клетъчна повърхностна енергия
заряд на клетката
диелектрична константа

Последният показател е характеристика на плазмата, свързана с концентрацията на асиметрични молекули. Увеличаването на съдържанието на тези протеини води до увеличаване на силата на връзките между червените кръвни клетки, което води до аглутинация и слепване (образуване на колони) на червените кръвни клетки и по-висока скорост на утаяване.

Умереното повишаване на концентрацията на плазмените протеини от класове 1 и 2 може да доведе до повишаване на ESR:
изключително асиметрични протеини- фибриноген
или
умерено асиметрични протеини- имуноглобулини

Поради факта, че фибриногенът е маркер на острата фаза, повишаването на нивото на този протеин показва наличието на инфекция, възпаление или появата на туморни клетки в кръвта, което води до повишаване на ESR по време на тези процеси.

!!! Въпреки признатата неспецифичност на метода за определяне на ESR, често не се взема предвид, че повечето други фактори, в допълнение към наличието и тежестта на възпалителния процес, влияят на ESR, което поставя под съмнение клиничното значение на теста.

Причини за фалшиво положително увеличение на ESR:
Анемия с нормална морфология на еритроцитите. Този ефект се обяснява с промяна в съотношението на еритроцитите към плазмата, което насърчава образуването на колони от еритроцити, независимо от концентрацията на фибриноген.
Увеличаване на плазмените концентрации на всички протеини с изключение на фибриноген (М-протеин, макроглобулини и еритроцитни аглутинини).
Бъбречна недостатъчност. При компенсирани пациенти, бъбречната недостатъчност може да бъде свързана с повишаване на плазмените нива на фибриноген.
Хепарин. Натриев цитрат дихидрат и EDTA не влияят на ESR.
Хиперхолестеролемия.
Екстремно затлъстяване. Увеличаването на ESR може да бъде свързано с повишаване на нивата на фибриноген.
Бременност (определянето на ESR първоначално се използва за установяване на бременност).
Женски пол.
Напреднала възраст. Според груби оценки, за мъжете горното ниво на нормалната ESR е цифрата, получена чрез разделяне на възрастта на 2, за жените - възрастта плюс 10 и разделена на 2.
Технически грешки. Отклонението на тръбата от вертикално положение в страни увеличава ESR. Червените кръвни клетки се установяват на дъното на епруветката, а плазмата се издига до върха. Съответно инхибиторният ефект на плазмата отслабва. Ъгъл от 3° спрямо вертикалната линия може да доведе до увеличение на ESR до 30 единици.
Приложение на декстран.
Ваксинация срещу хепатит В.
Употреба на орални контрацептиви.
Прием на витамин А.

Причини за фалшиво положително намаляване на ESR:
Морфологични промени в червените кръвни клетки. Най-често срещаните форми на червени кръвни клетки могат да доведат до промени в агрегационните свойства на червените кръвни клетки, което от своя страна ще повлияе на ESR. Червените кръвни клетки с необичайна или необичайна форма, като сърповидни, с форма, която предотвратява образуването на колони, водят до намаляване на СУЕ. Сфероцитите, анизоцитите и пойкилоцитите също влияят върху агрегацията на еритроцитите, намалявайки ESR.
Полицитемия. Той има ефект, противоположен на този, който оказва анемията върху агрегацията на еритроцитите.
Значително повишаване на нивото на левкоцитите.
DIC синдром (поради хипофибриногенемия).
Дисфибриногенемия и афибриногенемия.
Значително повишаване на нивото на жлъчните соли в кръвната плазма (поради промени в свойствата на мембраната на еритроцитите).
Застойна сърдечна недостатъчност.
Валпроева киселина.
Декстран с ниско молекулно тегло.
Кахексия.
Кърмене.
Технически грешки. Поради факта, че СУЕ се увеличава с повишаване на температурата на околната среда, охладените кръвни проби не могат да се използват за изследването. Ако пробите са замразени, преди да се определи ESR, е необходимо епруветката с кръв да се затопли до стайна температура. Също толкова важно е определянето на СУЕ да се извършва чрез кръвни проби, взети 2 часа преди теста. Ако епруветка с кръв се остави на лабораторната маса за дълго време, червените кръвни клетки придобиват сферична форма, което води до намаляване на способността за образуване на колони.
Използвайте по време на определяне на ESR: кортикотропин, кортизон, циклофосфамид, флуориди, глюкоза, оксалати, хинин.

Източници на грешка при извършване на анализ:
Ако кръвта, която се изследва, е със стайна температура, СУЕ трябва да се определи не по-късно от 2 часа след вземането на кръвта. Ако кръвта е +4°C, СУЕ трябва да се определи в рамките на не повече от 6 часа, но преди извършване на метода кръвта трябва да се затопли до стайна температура.
За да се получат правилни резултати, определянето на ESR трябва да се извърши при 18-25°C. При по-високи температури стойността на ESR се увеличава, а при по-ниски температури се забавя.
Преди извършване на анализа е необходимо венозната кръв да се смеси добре, което ще осигури по-добра възпроизводимост на резултатите.
Понякога, по-често при регенеративна анемия, няма рязка граница между колоната на еритроцитите и плазмата. Над компактната маса от червени кръвни клетки, предимно ретикулоцити, се образува лек "воал" от няколко милиметра. В този случай се определя границата на компактния слой и еритроцитният воал се приписва на плазмената колона.
Някои пластмаси (полипропил, поликарбонат) могат да заменят стъклените капилярни пипети. Не всички пластмаси имат тези свойства и изискват тестване и оценка на степента на корелация със стъклени капилярни пипети.

Фактори, изкривяващи резултата:
Грешен избор на антикоагулант.
Недостатъчно смесване на кръвта с антикоагуланта.
Късна доставка на кръв в лабораторията.
Използване на игла, която е твърде тънка за пробиване на вена.
Хемолиза на кръвна проба.
Сгъстяване на кръвта поради продължително притискане на ръката с турникет.

МЕТОДИ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ESR

1. Най-разпространеният метод за определяне на ESR в нашата страна е микрометодът на Т. П. Панченков , основан на свойството на червените кръвни клетки да се утаяват на дъното на съд под въздействието на гравитацията.

Оборудване и реактиви:
1. Апарат на Панченков.
2. Капиляри на Панченков.
3. 5% разтвор на натриев цитрат (прясно приготвен).
4. Стъкло за часовник.
5. Игла на Франк или скарификатор.
6. Вата.
7. Алкохол.

Апарат на Панченковсе състои от стойка с капиляри (12 бр.) с ширина 1 мм, на чиято стена са отбелязани деления от 0 (горе) до 100 (долу). На ниво 0 има буквата K (кръв), а в средата на пипетата, близо до знака 50, има буквата P (реагент).

Напредък на изследването:
5% разтвор на натриев цитрат се взема в капиляра на Панченков до знака 50 (буква Р) и се издухва върху часовниково стъкло. От убождане с пръст, като държите капиляра хоризонтално, изтеглете кръв до знака 0 (буква К). След това кръвта се издухва върху часовниково стъкло с натриев цитрат, след което кръвта се изтегля втори път до знака 0 и се освобождава в допълнение към първата порция. Следователно на часовниковото стъкло има съотношение на цитрат и кръв, равно на 1:4, т.е. четири обема кръв към един обем реагент. Кръвта се смесва с края на капиляра, изтегля се до знака 0 и се поставя в апарата на Панченков строго вертикално. След един час се отбелязва броят на милиметрите на плазмената колона.

2. Метод на изследване: по Westergren, модифициран (препоръчан от ICG).

!!! Това е международен метод за определяне на ESR. Различава се от метода на Панченков по характеристиките на използваните епруветки и скалата на резултатите, калибрирана по метода на Вестергрен. Резултатите, получени по този метод, в границите на нормалните стойности съвпадат с резултатите, получени при определяне на ESR по метода на Панченков. Но методът на Westergren е по-чувствителен към повишаване на ESR, а резултатите в зоната на повишени стойности, получени по метода на Westergren, са по-високи от резултатите, получени по метода на Панченков.

Примерни изисквания:
Цяла кръв (Na цитрат).

Референтни граници:
Деца: 0-10 mm/h
възрастни,<50 лет, М: 0-15 Ж: 0-20 >50 години, M: 0-20 F: 0-30

Бележки:

3. Метод на изследване: microESR.

Примерни изисквания:
Капилярна кръв (EDTA).

Бележки:
ESR корелира добре с плазмените нива на фибриноген и зависи от образуването на колона от червени кръвни клетки. Следователно пойкилоцитозата забавя седиментацията; от друга страна, промяна във формата (сплескване) на червените кръвни клетки при обструктивни чернодробни заболявания води до ускорена седиментация. Чувствителността на ESR за откриване на патология на плазмения протеин е по-добра при липса на анемия; при анемия е за предпочитане ПОС. Методът Wintrobe е по-чувствителен в нормален или леко повишен диапазон, докато методът на Westergren е по-чувствителен в повишен диапазон. Микрометодът може да бъде полезен в педиатрията. СУЕ не трябва да се използва като скринингов метод за откриване на заболяване при асимптоматични пациенти. Когато СУЕ се ускори, задълбочено интервю и физикален преглед на пациента обикновено ни позволяват да открием причината. Тестът е полезен и показан за диагностика и наблюдение на пациенти с темпорален артериит и ревматична полимиалгия. СУЕ има малка диагностична стойност при ревматоиден артрит, но може да бъде полезна за проследяване на активността на заболяването, когато клиничните прояви са двусмислени. Тъй като тестът често е непроменен при пациенти със злокачествени тумори, инфекции и заболявания на съединителната тъкан, определянето на СУЕ не може да се използва за изключване на тези заболявания при пациенти с неясни оплаквания.

4. Метод на изследване: по Wintrobe.

Примерни изисквания:
Цяла кръв (EDTA).
Не използвайте хепарин.

Референтни граници:
Деца: 0-13 mm/h
Възрастни, M: 0-9 F: 0-20

Бележки:
ESR корелира добре с плазмените нива на фибриноген и зависи от образуването на колона от червени кръвни клетки. Следователно пойкилоцитозата забавя седиментацията; от друга страна, промяна във формата (сплескване) на червените кръвни клетки при обструктивни чернодробни заболявания води до ускорена седиментация. Чувствителността на ESR за откриване на патология на плазмения протеин е по-добра при липса на анемия; при анемия е за предпочитане ПОС. Методът Wintrobe е по-чувствителен в нормален или леко повишен диапазон, докато методът на Westergren е по-чувствителен в повишен диапазон. Микрометодът може да бъде полезен в педиатрията. СУЕ не трябва да се използва като скринингов метод за откриване на заболяване при асимптоматични пациенти. Когато СУЕ се ускори, задълбочено интервю и физикален преглед на пациента обикновено ни позволяват да открием причината. Тестът е полезен и показан за диагностика и наблюдение на пациенти с темпорален артериит и ревматична полимиалгия. СУЕ има малка диагностична стойност при ревматоиден артрит, но може да бъде полезна за проследяване на активността на заболяването, когато клиничните прояви са двусмислени. Тъй като тестът често е непроменен при пациенти със злокачествени тумори, инфекции и заболявания на съединителната тъкан, определянето на СУЕ не може да се използва за изключване на тези заболявания при пациенти с неясни оплаквания

5. Метод на изследване: POS (индекс на отлагане Zeta).

Примерни изисквания:
Цяла кръв (EDTA).
Стабилен 2 часа при 250C, 12 часа при 40C.

Бележки:
За разлика от методите на Westergren и Wintrobe, ПОЗИЦИЯТА не се влияе от анемия. Определянето на POS изисква специално оборудване.