Дихлоретан – физикохимични свойства, токсичност, механизъм на токсично действие, клиника, профилактика и лечение. Отравяне с дихлоретан при хора Дихлоретан където се използва

Отравянето с дихлоретан се счита за едно от най-опасните отравяния за човешкия живот. Какво е дихлороетан? Химичната му формула е ClCH2CH2C. Има съкратеното наименование EDC. Тази илюзорна подвижна течност има миризма на хлороформ и е токсично вещество. Дихлороетанът може да се разгради с алкохол или мазнина. Не се разтваря във вода. EDC произвежда летливи пари и също е запалим. Използва се широко в ежедневието като средство за отстраняване на петна. Многобройни изследвания показват, че по време на тежки случаи на отравяне с дихлоретан, нивото на естествения антиоксидант започва да намалява. Именно глутатионът SH е отговорен за активността на алдехидрогеназина. Когато този показател намалее, алдехидът започва да се натрупва в кръвта. По този начин мембранните клетки се увреждат. В резултат на това процесът на потискане на тялото напредва още повече в митохондриите.

Област на приложение

Какво е дихлороетан в промишлеността? Тази токсична, безцветна течност със сладникав аромат често се използва в промишлени приложения. Това е така, защото EDC е отличен разтворител. Той се използва широко за направата на лепило, боя, препарат за премахване на петна, лак и много други препарати. Това включва и PVC, който по-късно се използва за производството на пластмаси, профили за прозорци и врати, линолеум и др. Тази течност е отлична за лепене на различни видове материали. Например плексиглас или други видове пластмаса. Често в селското стопанство дихлороетанът се използва като дезинфектант за различни зърнени култури и лозя. Също така, преди засаждане на зеленчуци, земята се обработва. Използва се за дезинфекция на зърна, съхранявани в зърнени култури. Дихлороетанът може да се използва за обезмасляване на повърхността преди боядисване или за разтваряне на лакове и боя с него.

Производството на лепило от EDC е много просто и евтино, което е много полезно за предприемача. За да направите това, достатъчно е да разтворите 10% полистирол в него. Той трайно и надеждно залепва всички материали, но поради токсичност, залепването на стъклени съдове за храна е забранено, тъй като това може да бъде опасно за тялото. Чистият дихлороетан не се прилага, за да се избегне отделянето на токсични изпарения и ще се изпари преди пластмасата да се разтвори. Следователно плексигласът може да се добави към състава на дихлороетан. За да стане по-плътна, в нея се разтваря плексиглас, след което сместа може да се нанася върху всякакви повърхности на тънък слой за залепване. Текстилните предприятия и фабрики също не могат без тази течност. Върши отлична работа за премахване на животински мазнини и други замърсители от козината. Също така е невъзможно да си представим производството на следните материали без него:

• фолио за окачени тавани,
• мебелен ръб,
• кабелна изолация,
• линолеуми,
• профили за прозорци или врати.

Освен това не можете да правите без този продукт при производството на домакински химикали, защото той идеално ще разтвори восък, масло, сяра, мазнини и гума. Той е в основата на производството на препарати за отстраняване на петна.

Процес на отравяне

При почти всички случаи на отравяне токсинът навлиза в тялото през дихателната система. Това може да се случи, когато използвате домакински химикал, който съдържа дихлоретан. Елементарното неспазване на правилата за безопасност може да доведе до отравяне на тялото и чрез навлизане през стомашно-чревния тракт, тоест вътре или през кожата. Малко хора вземат предвид факта, че това вещество е изключително токсично. Дори ако дихлороетанът съдържа други вещества, те не го правят по-малко токсичен. Само 10 ml може да доведе до сериозни последствия и смърт. Ето защо е толкова важно да се спазват всички мерки за безопасност при работа с него.

Основни симптоми на отравяне с дихлоретан

В самото начало на отравяне с изпарения на това вещество се случва следното:

• главоболие,
• обща слабост,
• световъртеж,
• състояние на еуфория,
• леко дразнене на лигавицата, зачервяване.

След известно време започва гадене, повръщане, което съдържа жлъчка, коремна болка и кашлица. По-тежките форми са придружени от редки изпражнения, могат да се появят слухови и зрителни халюцинации. Ако започнете лечението навреме и правилно, след 3-4 дни всички симптоми ще изчезнат.

При по-тежки случаи на отравяне с дихлоретан, нови симптоми се добавят към горните симптоми след един ден. Като правило черният дроб се увеличава по размер и започва да боли, наблюдавано. При слушане на белите дробове се отбелязва мокра и суха дрезгавост.

Още по-тежка форма се характеризира с увреждане на сърдечно-съдовата система. В резултат на това се наблюдава болка в сърдечната област, сърдечната честота намалява и се наблюдава миокардна дистрофия. Освен това се повишава кръвното налягане.

В допълнение към всички физически нарушения, в някои случаи жертвата има психическо разстройство. Започват да се появяват атаки на агресия, а понякога човекът се държи доста неадекватно. Това се изразява в немотивирани действия, тъй като пациентът е напълно дезориентиран.

В напредналите форми, когато медицинската помощ не е предоставена навреме, възникват много по-тежки здравословни проблеми, които водят до катастрофални резултати. При изследване на кръвта се установява анемия и неутрофилна левкоцитоза. Вероятността от смърт се увеличава няколко пъти с белодробен оток.

Изразени симптоми, когато дихлороетанът навлезе в тялото през храносмилателната система. Симптомите могат да се наблюдават след 10 минути. В допълнение към изброените по-горе нарушения:

• остра болка в коремната област,
• анурия или намалено количество дневна урина,
• азотемия,
• конвулсии,
• атаксия,
• колабира,
• загуба на съзнание,
• изпражнения с кръв.

Във всички случаи смъртта е придружена от екзотоксичен шок. Средно 5% от смъртните случаи се дължат на чернодробно-бъбречна недостатъчност.

Отравянето с дихлоретан може да се случи не само през стомаха или дихателните пътища, но и през кожата. В такива случаи се наблюдава зачервяване и парене на мястото на контакт на отровата с епидермиса. Дерматит и еритема могат да се появят при продължителен контакт на кожата с веществото.

Хронично отравяне с DCE и неговите симптоми

Хроничното отравяне възниква при хора, които са имали постоянна работа с дихлоретан. В резултат на това жертвата отбелязва постоянно главоболие, астения, слабост в тялото, умора, сънливост през деня, замайване, безсъние през нощта, депресия, задух, гастрит, вегетативна дистония, аномалии в черния дроб и бъбреците, тегло загуба.

Първа помощ и лечение

Ако забележите симптоми, не забравяйте незабавно да се обадите на линейка. Именно правилната и навременна медицинска помощ ще бъде решаваща за по-нататъшния изход на събитията. Но не трябва да седите и да чакате линейка. Започнете с проветряване на стаята, като осигурите на жертвата пълен достъп до чист въздух. Свалете всички връхни дрехи от него и го сменете, ако е възможно. В крайна сметка тъканта абсорбира всички токсични газове и това само допринася за повишено отравяне.

В случаите, когато EDC навлезе в тялото през стомаха, е необходимо незабавно да се изплакне. За да направите това, използвайте най-малко 15 литра топла вода. Изпийте 2 литра и натиснете върху корена на езика си, за да... Повторете това няколко пъти.

Пийте активен въглен в точните пропорции спрямо вашето тегло. Това ще ви помогне да неутрализирате всички токсични вещества в тялото. Можете също така да използвате слабително, имайте предвид, че трябва да е бързодействащо. Вазелиновото масло е чудесно за това. Приемайте по 100 мл за желания ефект. Той не се абсорбира в чревните стени, което позволява на всички токсични мастноразтворими вещества да се свържат заедно. Лекарите също съветват да пиете напитки, които имат обгръщащи свойства. Може да е желе или желе. По този начин ще намалите количеството отрова, абсорбирана от стомаха.

Още в болницата лекарите започват да прилагат слабително, направено от сол, но само след измиване на стомаха. Не можете да минете и без сифонна клизма. Хемодиализата се използва изключително за пречистване на кръвта от токсини.

За пълно възстановяване на тялото лекарят предписва:

• витаминна терапия,
• антиоксиданти,
• инсулин,
• глюкокортикоиди.

В зависимост от степента на отравяне могат да се предписват и сърдечно-съдови лекарства, хормони, липотропни лекарства и други.

Предпазни мерки

За да избегнете проблеми, трябва да спазвате основните правила за безопасност и да помните, че дихлороетанът е силно токсичен. Ето защо в промишлени помещения е достатъчно да инсталирате изпускателна вентилация, а у дома е достатъчно да отворите прозорците, когато използвате домакински химикали. Също така не забравяйте за специално облекло или гумени ръкавици, след всичко не забравяйте да изплакнете всичко с вода и, ако е необходимо, вземете душ. Когато работите с такива вещества, стойте далеч от източника на огън. Ако вашата професия е свързана с постоянен контакт с вредни вещества, не забравяйте да се подлагате на медицински преглед веднъж годишно.

Отравянето с дихлоретан най-често се случва при вдишване на пари от токсично вещество в затворено помещение. Интоксикацията възниква при използване на домакински химикали, извършване на строителни работи и работа в големи химически заводи.

Приложение с дихлоретан

Дихлороетанът, известен още като етилен хлорид, е безцветна течност със специфична сладникава миризма.

Поради своята токсичност, дихлороетанът в чиста форма може да се използва само в индустриален мащаб, забранен е за домашна употреба. В специализирани клиники редовно се диагностицират случаи на лекарствена интоксикация с дихлоретан. Химикалът е силно разтворим в алкохолни и мастни разтвори, но практически неразтворим във вода.

Характеристики на химичното съединение:

• Дихлороетанът е летливо съединение, така че отравянето възниква главно чрез изпаренията на химикала.
• EDC кипи над 85 градуса.
• Веществото е устойчиво на основи и различни киселини.

В индустрията дихлороетанът е просто незаменим - веществото се използва за производството на полиетилен и етиленгликол.

Област на приложение:

1. На базата на EDC се произвеждат продукти за грижа за лакирани мебели и стъклени покрития.
2. В медицинската област веществото се използва за анестезия.
3. Химическото съединение се използва за обработка на повърхности, върху които растат гъбички.
4. В селското стопанство дихлороетанът е незаменим за унищожаване на вредители и насекоми.

Областта на използване на химикала е много широка: EDC се използва за производството на пластмасови изделия, различни лепила, линолеум и други незаменими битови предмети.

Методи и причини за отравяне

Отравянето с дихлоретан възниква при различни обстоятелства: неспазване на правилата за безопасност при работа с химикала, при умишлено вдишване на DCE като лекарство или поглъщане поради незнание.

Видове отравяне:

1. Навлизане на веществото през устната кухина.
2. Вдишване на дихлороетанови пари.
3. Контакт на химикал с човешка кожа.

За фатален изход е достатъчно човек да погълне около 20 ml от токсичното съединение.

Прониквайки в тялото на деца и възрастни, дихлороетанът причинява смущения във всички важни човешки органи: храносмилателни органи, черва, черен дроб и бъбреци. Централната нервна система на жертвата също е засегната негативно - появяват се симптоми на невропсихиатрично разстройство.

Три етапа на отравяне с дихлоретан:

• Леката степен на отравяне се проявява с леки нарушения в стомашно-чревния тракт под формата на гадене и диария.
• Средната фаза на интоксикация се изразява с по-сериозни симптоми: пациентът се диагностицира с гастроентерит с токсичен произход и функционирането на сърдечно-съдовата система е нарушено.
• Тежкото отравяне се характеризира с дисфункция на дихателната система, задушаване, чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Отравянето с дихлоретан се проявява с различни симптоми, чиито характеристики зависят от количеството погълнато токсично вещество и скоростта на първа помощ.

Психоневрологични признаци на отравяне:

1. Повишен мускулен тонус.
2. Разширяване на зеницата.
3. Халюцинации (зрителни и слухови).

Дисфункция на дихателната система:

1. Нарушение на сърдечния ритъм.
2. диспнея.
3. Ако езикът се заклещи, жертвата може да умре от задушаване.

Гастроентерологични признаци на отравяне:

• Пяна от устата.
• Повръщане, кръв в повръщаното.
• диария
• Силна болка в коремната кухина.
• Пожълтяване на кожата.

Изброените симптоми са по-характерни за остро отравяне с дихлоретан. При хронична интоксикация симптомите са по-слабо изразени.

Първа помощ при отравяне с дихлоретан

Ако се открият първите признаци на отравяне с дихлоретан, жертвата трябва да се обади на линейка. Преди да пристигнат лекарите, трябва да се опитате да осигурите на пациента първична помощ.

Стъпки за първа помощ:

1. Стаята, в която се намира жертвата, трябва да се проветри или пациентът да бъде изведен на чист въздух.
2. Пациентът трябва да се преоблече в свежи дрехи, тъй като тъканта перфектно абсорбира токсичните вещества.
3. Ако дихлороетанът проникне през устната кухина, пациентът трябва да изплакне стомаха. За да направите това, той трябва да изпие голямо количество преварена вода и силно да предизвика повръщане.
4. Приемането на сорбент ще предотврати абсорбцията на токсини в стомашно-чревния тракт.

По-нататъшните действия се извършват в болницата под наблюдението на лекари. На жертвата се предписва комплексно лечение въз основа на тежестта на общото състояние.

Лечение в болница:

• Отстраняването на токсични вещества от кръвта се извършва чрез хемодиализа.
• Форсирана диуреза.
• Витаминна терапия.
• Възстановяване на водно-електролитния баланс.
• Ако е необходимо, на пациента се предписват сърдечно-съдови лекарства, хормонални и липотропни лекарства.

Ако дихлороетан влезе в контакт с кожата, засегнатата област трябва да се изплакне с чиста вода.

Профилактика и последствия от интоксикация

В съвременната химическа промишленост има много токсични съединения, които са намерили приложение в ежедневието. Лакове, бои, изделия от пластмаса и каучук, битова химия се използват от хората всеки ден.

За да не се отровите от опасни вещества, е необходимо да се вземат предпазни мерки при работа с химически съединения, работете с тях само на улицата и в специално облекло. Производствените помещения трябва да бъдат оборудвани с вентилационна система.

Проникването на дихлоретан в тялото се отразява негативно на всички човешки органи и системи. Хроничната интоксикация се развива за дълъг период от време и възниква при вдишване на пари от токсично вещество. Когато дихлороетанът влезе в устата, симптомите на заболяването се появяват в рамките на няколко минути.

Анна:

Често имаше проблеми с червата, всяка храна доведе до отравяне. Пробвах много неща, но резултат нямаше.

Реших да пробвам чайовете. Манастирската колекция на отец Георги започна да ми помага добре.

Последици от отравяне:

1. Бъбречна недостатъчност.
2. Токсичен шок.
3. Сърдечна дисфункция.
4. Спиране на дишането.
5. Смърт.
6. Дерматози при попадане на дихлоретан върху кожата.

Краткосрочният контакт на химикала с кожата не предизвиква сериозни усложнения - епидермисът се зачервява и след известно време придобива естествен вид.

Отравянето с дихлоретан има отрицателен ефект върху човешкото тяло. Когато се открият първите симптоми на интоксикация, жертвата трябва да окаже първа помощ и да повика медицински екип. По-нататъшното лечение трябва да се извършва в болница под наблюдението на лекар.

Видео: първа помощ при различни видове отравяния

Тази отрова е безцветна, летлива течност с миризма, напомняща на хлороформ. Отравяне с него е възможно не само чрез поглъщане, но и чрез вдишване на пари, ако работите с дихлоретан в непроветрено помещение. Освен това дихлоретанът се абсорбира добре през кожата. Неговата токсичност е висока: 10-15 ml дихлороетан, веднъж в тялото, причинява тежко отравяне, а 20-30 ml - смърт. Жертвите с остро орално отравяне с дихлоретан съставляват около 7% от общия брой на токсикологичните пациенти. Смъртността при отравяне с дихлоретан е около 55%, достигайки 96% при тежко отравяне.

При вдишване на дихлоретанРазвитието на отравянето обикновено е подостро. Появяват се дразнене на лигавиците, умора, сънливост, кашлица, след това гадене и главоболие, болки в сърцето, повръщане с жлъчка, понякога диария, болки в стомаха. Черният дроб се увеличава и става болезнен, впоследствие може да има жълтеница и хипогликемия (ниска кръвна захар), което се усеща като втрисане и слабост. Телесната температура се понижава, възниква анемия. Смъртта при тежко отравяне настъпва от белодробен оток в рамките на 7 дни.

При перорален приемотравяне се развива много бързо - в рамките на 10-15 минути. Само понякога има латентен период, до 3 часа, описани по-горе, придружени от болка по хода на хранопровода, стомаха и червата, кървави изпражнения и олигурия. Още през първия час развиващият се ступор се превръща в кома. Комата може да бъде предшествана или придружена от конвулсии, зениците са разширени, реакцията на светлина е бавна, рефлексите са намалени или липсват. Вегетативните нарушения се проявяват чрез зачервяване на кожата (хиперемия), отслабване на пулса (брадикардия) и червен дермографизъм. Налягането се намалява. Освен това има неочаквани и повтарящи се сривове. Още на първия ден настъпва сгъстяване на кръвта и увреждане на черния дроб (повишен билирубин в кръвта, жълтеница) и бъбреците (олигурия до анурия). Смъртта настъпва или на 1-2-ия ден от парализа на дишането и сърдечната дейност, или на 3-8-ия ден от уремия.

Отравянето с дихлоретан обикновено се разпознава чрез анамнеза, доста характерна клинична картина и лош дъх.

Лечението по време на кома е точно същото като при алкохолно отравяне, тъй като и в двата случая има дълбока анестезия с нарушено дишане, кръвообращение и ацидоза. Увреждането на бъбреците се лекува по същия начин като подобни нарушения, дължащи се на отравяне с етиленгликол. За борба с чернодробната дисфункция се предписват витамини от група В, аскорбинова киселина, глюкокортикоиди, инсулин с глюкоза, но това лечение се провежда в болница късно след отравяне.

При продължителен контакт с дихлороетан върху кожата се появява постоянно зачервяване (еритема), дерматит и в редки случаи кожна некроза (некроза). Подобни лезии се причиняват от други хлорирани въглеводороди (хлороформ, трихлоретилен и др.), които могат да попаднат в тялото чрез вдишване или през кожата.

Методи за детоксикация:

§ стомашна промивка, маслен лаксатив;

§ форсираната диуреза е неефективна;

§ хипервентилация на белите дробове;

§ специфична фармакотерапия: ацетилцистеин, токоферол, унитиол;

§ изкуствена детоксикация: хемосорбция, хемодиализа, перитонеална диализа.

Обща токсикологична информация. Дихлороетанът се използва широко като органичен разтворител. В промишлеността това вещество се използва за извличане на мазнини, масла, смоли, восъци, парафини, за химическо чистене, за обработка на кожа преди дъбене, извличане на мазнини от вълна и алкалоиди от растителни материали. В селското стопанство дихлороетанът има ограничена употреба като фумигант (химикал, използван за унищожаване на вредители и патогени на селскостопански растения чрез отравяне с токсични пари, газове и аерозоли) на почва и зърнохранилища. В ежедневието дихлороетанът е широко разпространен като компонент на лепила за пластмасови изделия.

Смъртоносната доза при перорален прием е 15-20 ml. токсичната концентрация във въздуха е 0,3-0,6 mg/l при вдишване за 2-3 часа, леталната концентрация в кръвта е около 50 mcg/ml. смъртоносна е концентрация 1,25-2,75 mg/l при работа без противогаз.

Дихлороетанът е хлориран въглеводород. Основните пътища за навлизане на дихлороетан в тялото са храносмилателния тракт, дихателните органи и кожата. Когато това вещество се приема през устата, резорбцията започва в стомаха, а скоростта на абсорбция се увеличава, когато се приема заедно с алкохол и мазнини. Максималната резорбция настъпва в стомашно-чревния тракт в рамките на 3-4 часа от момента на приемане на отровата. Дихлороетанът, влизащ в кръвта, се разпределя чрез свободна дифузия и се натрупва в тъкани, богати на липоиди - централната нервна система, черния дроб, надбъбречните жлези, оментума. 6 часа след влизане в тялото около 70% от дихлороетан вече е фиксиран в ендоплазмения ретикулум на черния дроб с участието на оксидази със „смесена функция“ (цитохром Р-450 и други).

По време на метаболизма на 1,2-дихлороетан се образуват силно токсични вещества като хлоретанол и монохлороцетна киселина (1,1-дихлороетанът се подлага на окислително дехлориране, за да се образува оцетна киселина, която е значително по-ниска по токсичност от монохлороцетната киселина). Естественият начин за детоксикация на дихлороетан в тялото е конюгирането му с редуциран глутатион в черния дроб, което води до образуването на нискотоксични меркаптични киселини. Белите дробове и бъбреците обаче играят основна роля в отделянето на дихлороетан и неговите метаболити.

Дихлороетанът принадлежи към групата на силно токсичните вещества. Токсичният му ефект се дължи на наркотичния ефект върху централната нервна система, увреждане на паренхимните органи, главно черния дроб, и изразен ефект върху сърдечно-съдовата система. Дихлороетанът е потенциално алкилираща отрова, която може да измести определени функционални групи от протеини, главно нуклеопротеини, в клетките, разрушавайки нормалните вътреклетъчни структури.

Клинична картина.

Психоневрологични разстройствасе наблюдават при повечето пациенти през първите 3 часа след приема на токсично вещество и се проявяват със замаяност, нестабилност на походката, летаргия, адинамия или, обратно, еуфория, психомоторна възбуда, слухови и зрителни халюцинации. При тежка интоксикация се наблюдават клонично-тонични конвулсии. При приемане на повече от 50 ml дихлороетан през първите 3 часа може да се развие кома поради наркотичния ефект на дихлороетан. Характеризира се с разширени зеници, отслабени зенични и корнеални рефлекси, склерална хиперемия, повишен мускулен тонус на крайниците и сухожилни рефлекси или мускулна хипотония и намалени сухожилни рефлекси. В някои случаи кома се развива късно след отравяне (няколко часа); понякога така наречената вторична кома (на фона на екзотоксичен шок, токсична чернодробна дистрофия) може да настъпи няколко часа след възстановяването на съзнанието. След възстановяване на съзнанието пациентите развиват периоди на психомоторна възбуда, зрителни и слухови халюцинации, понякога клонично-тонични гърчове, а в някои случаи летаргия с периоди на объркано съзнание. При приблизително 10% от пациентите с отравяне с дихлоретан може изобщо да няма значими патологични симптоми от невропсихична страна (леко отравяне).

Нарушения на външното дишаневъв всички случаи се развиват на фона на тежки неврологични разстройства, кома, конвулсивен синдром, психомоторна възбуда, което показва техния неврогенен характер. По-често има аспирационно-обструктивна форма на дихателна недостатъчност, свързана с повишено слюноотделяне и бронхорея, аспирация и ретракция на езика.

Нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата системасе наблюдава при 80% от пациентите. Най-често тахикардията се развива още в първите часове след отравяне (от 100 до 180 удара в минута). При двигателна или психомоторна възбуда може да се наблюдава хипертензивен синдром с повишаване на кръвното налягане до 180 / 100-200 / 120 mm Hg, тежък екзотоксичен шок (при 60% от пациентите).

Токсична чернодробна дистрофиясе наблюдава при 90% от пациентите. Клиничните признаци се проявяват 2-5 дни след отравянето и се проявяват чрез уголемяване на черния дроб, болка при палпация, жълтеница на склерата и кожата (жълтеница и хепатомегалия са умерени). При лабораторната диагностика на токсична чернодробна дистрофия основното значение е да се определи степента на повишаване на активността на органоспецифичните цитоплазмени и „неспецифични“ ензими: PMPA, SDH, LDH5, LDH4, AST, ALT, LDH, общ LDH, MDH, LDH2, LDH1, MDH1.

Бъбречна дисфункциянастъпват 1-3 дни след отравяне: най-често се понижава филтрацията; развиват се албуминурия и микрохематурия; възникват симптоми на остра бъбречна недостатъчност (олигоанурия, азотемия), протичащи на фона на тежко чернодробно увреждане.

Стомашно-чревни нарушения– най-честите и ранни симптоми на орално отравяне с дихлоретан. Наблюдават се гадене, често многократно повръщане, примесено с жлъчка, болка в епигастралната област, а в тежки случаи - люспести изпражнения с характерна миризма на дихлоретан.

При инхалаторно отравяне с дихлоретан най-рано се развиват неврологични разстройства, след това се появяват стомашно-чревни разстройства, а след това се наблюдават и други симптоми на интоксикация. Основните усложнения на интоксикацията, особено в тежки случаи, са стомашно-чревно кървене (1-2 дни след отравяне), пневмония и чернодробно-бъбречна недостатъчност.

Диференциална диагноза. Отравянето с дихлоретан трябва да се разграничава от остра алкохолна интоксикация, отравяне с етиленгликол, гъба, както и болестта на Botkin (епидемичен хепатит) и други чернодробни заболявания.

Лабораторната диагностика се извършва чрез определяне на дихлоретан дихлоретан в биологичната среда на тялото (кръв, урина, перитонеална течност) с помощта на газова хроматография.

Основните патоморфологични промени се проявяват под формата на множество точковидни и петнисти кръвоизливи под плеврата, епикарда, ендокарда и лигавицата на стомашно-чревния тракт. При отваряне на кухините и органите на починалия се открива характерната миризма на дихлоретан.

Комплексно лечение.

§ Методи за ускорена детоксикация. Извършва се стомашна промивка 2-3 пъти с интервал от 1-2 часа в максимално време: 15-20 литра вода, последвано от въвеждане на 150-250 ml вазелин или рициново масло.

В случай на изразени клинични прояви на интоксикация и определяне на токсичната концентрация на дихлороетан в кръвта е показана ранна хемодиализа, която трябва да се проведе най-малко 6-10 часа. Перитонеалната диализа е показана в рамките на 1 ден след отравяне при наличие на клинични симптоми на интоксикация. Диализата може да продължи 18-20 часа със смяна на 20-25 порции диализатен разтвор, в зависимост от данните от токсикологичното изследване на перитонеалната течност.

Перитонеалната диализа се извършва със стандартни електролитни разтвори с рН 7,6-8,4, тъй като токсичните метаболити на дихлороетан имат киселинни свойства. Възможно е да се извърши липидна диализа с добавяне на интерлипидно, слънчогледово или соево масло.

Детоксикационната хемосорбционна операция също осигурява висока степен на детоксикация при отравяне с дихлоретан. Показания за прилагането му са изразена клинична картина на интоксикация и наличие на токсична концентрация на дихлороетан в кръвта. Методът може да се прилага на доболничния етап в първите 3 часа от отравянето с точно установена диагноза и прояви на тежка интоксикация. Провеждат се 2-3 сеанса на хемосорбция под контрола на токсикологичен кръвен тест, клирънсът на дихлороетан е 60-120 ml / min.

Форсираната диуреза като метод за детоксикация няма самостоятелно значение и се провежда в комбинация с други методи при поддържане на нормални нива на кръвното налягане.

По този начин, при изразена клинична картина на отравяне и висока токсична концентрация на дихлороетан в кръвта, е показано комбинираното използване на хемосорбция, след това хемодиализа (с останалата токсична концентрация на дихлороетан) и перитонеална диализа.

§ Специфична фармакотерапия: ацетилцистеин - 20% разтвор 150 mg/kg с 5% разтвор на глюкоза (1 литър). След това 50 mg/kg интравенозно 4 пъти на ден в продължение на 3 дни.

§ Антиоксидантна терапия. Като се вземе предвид увреждащото действие на свободните радикали, образувани по време на метаболизма на дихлороетан, приложението на 1-2 ml витамин Е (алфа-токоферол) 3-4 пъти на ден интрамускулно, 5 ml 5% разтвор на унитиол 3- Показани са 4 пъти на ден.

§ Профилактика и лечение на екзотоксичен шок. Извършва се инфузия на разтвори на полиглюкин, реополиглюкин, хемодез, 10-15% разтвор на глюкоза с инсулин, 4-8% разтвор на NaHCO 3. Обемът на инфузионната терапия е до 10-12 литра на ден. Показана е употребата на преднизолон до 1000 mg/ден.

§ Лечение на токсична коагулопатия. При леки отравяния се прилагат подкожно 5000 IU / ден за 1-2 дни, при умерени отравяния - 5000 - 10 000 IU / ден подкожно за 3-4 дни, при тежки отравяния - 20 000 - 40 000 IU / ден интравенозно за 2-3 дни. Въвеждането на протеолитични ензими - trasylol, contrical в доза от 200 000 - 500 000 единици / ден интравенозно подобрява хемодинамиката и намалява мастната дегенерация и некрозата на хепатоцитите.

§ Използване на хепатопротекторизапочва веднага след приема на пациента. Ефективността на тази терапия се увеличава значително с интрапорталния път на приложение на лекарството. Въвеждат се витамини от група В: В 1, В 6, В 12; глюкоза, липокаин, кокарбоксилаза (100-150 mg), липоева киселина (20-30 mg/kg на ден), 400-800 ml/ден 1% разтвор на глутаминова киселина, 1000-2000 mg Essentiale интравенозно и 1000 mg/ден перорално. Продължителността на терапията се определя от тежестта на токсичната чернодробна дистрофия.

Пациентите, претърпели отравяне, усложнено от умерена и тежка токсична чернодробна дистрофия, трябва да бъдат наблюдавани в продължение на 1-2 години.

Дата на добавяне: 2015-02-06 | Видяно: 1054 | Нарушаване на авторски права

Дихлороетанът (химична формула СlСН2СН2Сl) принадлежи към органохлорните съединения и е безцветна летлива течност със специфичен сладникав аромат, напомнящ на хлороформ. Отравянето с дихлоретан обикновено възниква при вдишване на изпарениятадокато работите с него в непроветриво помещение. По естеството на въздействието дихлороетанът принадлежи към II клас на опасност.

Къде се използва?

Веществото е добър разтворител (не се разтваря във вода) и се използва главно в промишления сектор. Среща се в много бои, лепила, препарати за отстраняване на петна, лакове и други продукти. От него се произвежда PVC, който се използва за производството на голямо разнообразие от материали (твърда пластмаса, профили за прозорци или врати, линолеум и др.). Веществото е идеално за залепване на различни материали. Дихлороетанът понякога се използва в селското стопанство за дезинфекция на лозя и различни зърнени култури.

Как възниква отравянето?

В повечето случаи веществото навлиза в тялото под формата на пари през дихателната система,например при използване на домакински химикали, които съдържат EDC. Ако не се спазват правилата за безопасност, той може случайно да попадне в тялото през кожата или стомашно-чревния тракт (поглъщане през устата).

Токсичността на дихлоретана е изключително висока. Само 10-15 ml от веществото, веднъж в тялото, причинява тежко отравяне, което може да доведе до смърт.

Симптоми на остро отравяне с дихлоретан

Отравянето с дихлоретанови пари първо се проявява:

• главоболие, както и обща слабост;
• замайване и състояние на еуфория;
• леко дразнене на лигавиците.

След известно време се развиват по-изразени симптоми под формата на гадене и повръщане, примесени с жлъчка, коремна болка и кашлица. Редки изпражнения и зрителни или слухови халюцинации са чести. При първа помощ след три до пет дни симптомите започват да отшумяват.

При по-тежки случаи на отравяне тези симптоми се придружават от други признаци след един или два дни. Пострадалият е с увеличен и болезнен черен дроб, започва и изразена картина на токсичен хепатит. При слушане на белите дробове се чуват мокри и сухи хрипове.

В тежки случаи се засяга и сърдечно-съдовата система, което води до болка в сърдечната област, много ниска сърдечна честота и миокардна дистрофия. Наред със сърдечните проблеми се повишава и кръвното налягане.

В тежки случаи жертвата Освен физически прояви се наблюдават и психични разстройства. В резултат на психомоторна възбуда човек започва да се държи агресивно и неадекватно. Той е дезориентиран и започва да проявява различни немотивирани действия.

Ако през тези дни не се проведе лечение, възникват по-сериозни усложнения, които могат да доведат до катастрофални резултати. Така че от страна на кръвта се открива неутрофилна левкоцитоза, както и анемия. При белодробен оток вероятността от смърт се увеличава значително.

Ако веществото случайно попадне в храносмилателните органи, симптомите на отравяне с дихлоретан са по-изразени. Буквално след 10-15 минути (понякога до три часа) започват тежки симптоми. Наред с описаните по-горе прояви се наблюдават и следните:

• остра болка в хранопровода и корема;
• изпражнения с кръв;
• намалено дневно отделяне на урина или анурия.

През първия час към всички симптоми се добавят азотемия, атаксия, конвулсии, нарушено съзнание и колапс. В резултат на всичко това може да настъпи кома.

Смъртта най-често настъпва при тежка интоксикация заедно с екзотоксичен шок. При около 4% от пациентите смъртта настъпва в резултат на чернодробна бъбречна недостатъчност.

Дихлороетанът също води до отравяне през кожата. Ако токсично вещество влезе в лек контакт с кожата, се наблюдава парене и зачервяване. След няколко часа симптомите изчезват. При продължителен контакт с веществото се появяват персистиращи дерматити и еритеми по кожата.

Симптоми на хронично отравяне

Възможно хронично отравяне при хора, които редовно работят с дихлоретан. В този случай се появяват постоянни главоболия, умора и астения, замаяност, сънливост през деня, безсъние през нощта, задух, вегетативна дистония, гастрит, загуба на тегло, бъбречни и чернодробни нарушения.

Много е важно да се разграничи това отравяне от остра алкохолна интоксикация, отравяне с етиленгликол или гъба.

Първа помощ и лечение

Веднага щом жертвата започне да показва първите симптоми на отравяне, трябва незабавно да се обадите на линейка. Докато чакате лекарите, на пациента трябва да се окаже първа помощ при отравяне с дихлоретан. За това стаята трябва да се вентилира, за да се осигури свеж въздух. Пациентът трябва да бъде сменен или свален от дрехите си, тъй като изпаренията на токсичното вещество лесно се абсорбират в тъканта и могат допълнително да засилят характера на отравянето.

Ако веществото влезе в тялото орално, е необходимо да се изплакне стомаха. За да направите това, ще ви трябват поне 15 литра топла вода. За да предизвикате повръщане, жертвата трябва да изпие 1-2 литра вода, след което да натиснете с пръст корена на езика. Тази процедура трябва да се повтори няколко пъти.

За да неутрализирате токсичното вещество, трябва да вземете активен въглен, както и бързодействащо слабително. Вазелиновото масло е много успешно за това (в този случай използвайте 100 или 150 ml). Това масло не се абсорбира в червата и перфектно свързва мастноразтворимите вещества с токсичен характер.

След стомашна промивка, вече в болнични условия, се прилага слабително от сол и се прави сифонна клизма. Хемодиализата и перитонеалната диализа се използват за очистване на кръвта от отрова. Често се използва и методът на хемосорбция.

За възстановяване на черния дроб и цялото тяло се предписват витаминна терапия (главно B, C), антиоксиданти, инсулин с глюкоза и глюкокортикоиди. Според показанията могат да се предписват сърдечно-съдови лекарства, липотропни лекарства, хормонална терапия и други методи на лечение.

Превантивни мерки срещу отравяне

Дихлороетанът е силно токсичен, поради което е необходимо да се спазват предпазните мерки при работа с него.. За да направите това, е необходимо да инсталирате захранваща и смукателна вентилация в производствените помещения. Трябва да работите в специално облекло (при висока концентрация на пари в противогаза), след което да вземете душ и да смените дрехите. Редовно веднъж годишно е необходимо да се подложи на медицински преглед (с участието на терапевт и невролог).

В домашни условия е необходимо да се работи с продукти, съдържащи дихлоретан, на чист въздух или в добре проветриво помещение, далеч от източници на огън. Залепените продукти трябва да бъдат извадени от къщата, докато изсъхнат напълно.