Информация за сърдечно-съдова недостатъчност: има ли причина за безпокойство? Преумора: симптоми, лечение при деца и възрастни, как да се възстанови Умора на сърдечния мускул

Болката в областта на гръдния кош е придружена не само от сърдечни заболявания, но и от патологии от друг произход. Това могат да бъдат наранявания, заболявания на гръбначния стълб, дихателната система, храносмилателната или нервната система и други. Във всеки случай само лекар може да разпознае това с помощта на инструментални изследвания.

Но всеки човек, който се сблъсква с такъв симптом, търси отговор на въпроса: „Как да разбера, че сърцето боли?“ Трябва да знаете това, за да не пропуснете момента и да потърсите помощ навреме, например при инфаркт на миокарда. Важно е да разберете как боли сърцето; симптомите могат да бъдат различни. Необходимо е да се научим да различаваме сърдечната болка от несърдечната. За да направите това, трябва да имате представа за естеството, интензивността и продължителността на болката, както и други прояви на определени заболявания, характеризиращи се с неприятни усещания в областта на гърдите.

Ранни признаци на инфаркт

Както вече споменахме, дискомфортът в гърдите може да има различни причини. Сърдечните заболявания се определят от определени характерни признаци. Трябва да знаете, че "ядрото" често не изпитва никакви неприятни усещания. В същото време човек с други патологии може да се оплаче, че му е трудно да диша или го боли сърцето, но тези симптоми нямат нищо общо със сърдечните заболявания.

Първите сигнали, показващи, че някой основен орган не е наред, обикновено пристигат няколко месеца или години преди инфаркт. Всички хора трябва да имат представа как боли сърцето. Симптомите на началото на заболяването обикновено са следните:

1. Притискаща, притискаща болка зад гръдната кост, излъчваща се към гърба, ръката, шията, челюстта, особено вляво. Придружен от задух, изпотяване, гадене.

2. Болката се появява след усилие, физическо или психологическо, и изчезва с почивка и след прием на нитроглицерин.

3. Задухът се появява при усилие, дори при ежедневна работа, която не е много тежка, по време на хранене или в легнало положение. В навечерието на атаката човек може да спи седнал или да страда от безсъние.

4. Повишената умора от нормалната работа може да преследва човек няколко месеца преди атаката.

5. Мъжете може да страдат от еректилна дисфункция в продължение на няколко години, преди да бъдат диагностицирани с коронарна артериална болест.

6. Отокът е един от характерните признаци на сърдечна дисфункция. Първоначално те са незначителни, но постепенно стават по-забележими, особено видими в пръстените на пръстите и обувките. Ако се появи оток, е необходимо да се подложите на преглед от кардиолог или терапевт.

7. Сънната апнея или спирането на дишането по време на сън и хъркането могат да сигнализират за предразположеност към инфаркт.

Как те боли сърцето? Симптоми на коронарни заболявания

Инфаркт на миокарда

Признаците на инфаркт могат да варират. Класическата клинична картина на инфаркт обикновено се развива по следния начин:

усещане за тежест, притискаща или стискаща болка в центъра на гръдния кош, зад гръдната кост и в ръката;

излъчване на болка в лявата ръка, врата, долните зъби, гърлото, гърба;

замайване, изпотяване, бледа кожа, гадене, понякога повръщане;

усещане за тежест в стомаха, усещане за парене в гърдите, напомнящо киселини в стомаха;

страх от смъртта, тревожност, силна слабост;

нестабилен и ускорен пулс.

Инфарктът може да възникне и по друг начин. Възможно е да няма никакви симптоми, което е коварството на болестта. Човек може да се оплаква от дискомфорт в областта на гръдния кош или да не изпитва никакви усещания - това е тих инфаркт. Обширен сърдечен удар по своите симптоми прилича на остра сърдечна недостатъчност: задух, задушаване, посиняване на устните и върховете на пръстите, загуба на съзнание.

Инфарктът продължава около половин час и не може да бъде спрян с нитроглицерин.

Коронарната артериална болест се проявява с пристъпи на ангина пекторис. В този случай как боли сърцето? Симптомите обикновено са следните:

ускорен сърдечен ритъм;

• прекъсвания в работата на сърцето;

  неравномерен пулс;

  световъртеж;

• изпотяване;

  слабост.

При сърдечна исхемия пациентите се оплакват от дискомфорт в гърдите: натиск, тежест, пълнота, парене. Болката може да се излъчва към раменете, лопатката, ръцете, шията, долната челюст, гърлото. Обикновено се появява по време на физически и емоционален стрес и изчезва с почивка.

При ангина в покой болката може да се появи по всяко време. Често в този случай сърцето боли през нощта. Тази форма е неблагоприятна.

Възпалителни сърдечни заболявания

Перикардит

Болката е основният симптом на перикардит или възпаление на външната обвивка на сърцето. Усеща се в средата на гръдния кош, понякога се излъчва към гърба, врата, ръката и се засилва при преглъщане, вдишване, кашляне, а също и в легнало положение. Има известно облекчение при седене или навеждане напред. Дишането на пациентите обикновено е повърхностно. По правило това е тъпа или болезнена болка в областта на сърцето, но понякога може да бъде остра и режеща. При перикардит се наблюдава субфебрилитет и учестен пулс.

Миокардит

При възпаление на сърдечния мускул до 90% от пациентите се оплакват от болка. Това е пробождаща, натискаща или болки болка в областта на сърцето, която не зависи от физическата активност, но може да се засили ден след тренировка. Не изчезва с нитроглицерин.

Заболявания на сърдечните клапи

При клапни патологии симптомите по никакъв начин не отразяват тежестта на заболяването. Човек може да няма никакви оплаквания, но въпреки това да е тежко болен. Признаците могат да бъдат както следва:

затруднено дишане, задух при ежедневни дейности и при натоварване, както и в легнало положение;

дискомфорт (тежест, натиск) в гърдите по време на тренировка, вдишване на студен въздух;

замайване, обща слабост;

ритъмни нарушения: неправилен пулс, ускорен сърдечен ритъм, прекъсвания на сърдечната функция.

При клапни заболявания може да се развие сърдечна недостатъчност с характерни симптоми: подуване на краката, подуване на корема, наддаване на тегло.

кардиомиопатия

Почти всички пациенти с тази диагноза имат болка. Особено изразено е при хипертрофична кардиомиопатия. Болката се променя с напредването на заболяването. Първоначално е продължително, няма нищо общо с физическо натоварване, не спира с нитроглицерин и се локализира на различни места. Впоследствие се наблюдават спонтанни болки или пристъпи след физическо натоварване, които се облекчават от нитроглицерин, но не винаги. Естеството на болката варира. Има специфична локализация или заема голяма площ, присъства постоянно или само по време на тренировка, изчезва от нитроглицерина, но може и да не изчезне.

аритмия

Има много видове аритмии, характеризиращи се с нарушения на сърдечния ритъм. При някои от тях се отбелязва болка в сърцето, която се излъчва към лявата страна на тялото и към ръката.

Сърдечни дефекти

Сърдечните дефекти, вродени или придобити, може да не се проявяват с години, но могат да бъдат придружени от болка. По правило това са постоянни болки, пронизващи или режещи болки, които са придружени от подуване на краката и повишено кръвно налягане.

Пролапс на митралната клапа

Болката обикновено се появява в лявата страна на гърдите и не е свързана със стрес. Тя е натискаща, щипеща или болезнена по природа и не изчезва с нитроглицерин. Освен това са възможни нощни и сутрешни главоболия, световъртеж, замаяност, учестен пулс и усещане за липса на въздух.

Аортна стеноза

При тази патология има усещане за свиване в гърдите, задух по време на тренировка, мускулна слабост, умора и сърцебиене. С развитието на коронарна недостатъчност се появяват задух през нощта, замаяност, припадък с внезапна промяна на позицията на тялото, пристъпи на сърдечна астма и ангина пекторис.

Белодробна емболия

Това опасно състояние изисква спешна помощ. Силна болка в областта на сърцето, която се засилва при вдишване, е ранен признак на белодробна емболия. За разлика от стенокардията, болката не се излъчва на други места. Пациентът развива цианотична кожа, рязко спадане на кръвното налягане и страда от тежък задух и сърцебиене. Нитроглицеринът няма да помогне в този случай.

Аортни заболявания

Мъчителна, внезапна разпръскваща болка в гърдите - дисекация на аортата. Интензивната болка може да доведе до загуба на съзнание. Пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

При аневризма на гръдната аорта се отбелязва лека, по-рядко тежка, пулсираща или болезнена болка в гърдите и гърба. При разкъсване на аневризма пациентът изпитва непоносима разкъсваща болка, възможен е шок и смърт, ако не бъде оказана навреме помощ.

Несърдечни заболявания

1. Интеркостална невралгия. Често се бърка със сърдечна болка, но в действителност има съществени разлики. При интеркостална невралгия болката е пронизваща, остра, усилваща се при дълбоко вдишване и издишване, завъртане на тялото, внезапни движения, кашляне, смях, кихане. Може да изчезне след няколко минути, но може да продължи до няколко часа или дни. Човекът точно посочва мястото на болката, нейната локализация е точна, от лявата или дясната страна на гръдния кош между ребрата. При ангина тя е пареща, болезнена, но не остра, не зависи от позицията на тялото, не може да се посочи точното местоположение, обикновено се показва на целия гръден кош.

2. Гръдно-шийна остеохондроза. Лесно се бърка с ангина пекторис. Човек изглежда, че го боли сърцето, ръката му, обикновено лявата, и областта между лопатките изтръпват, болката се излъчва към гърба, горната част на корема и се усилва при дишане и движение. Особено прилича на инфаркт, ако се случи през нощта и човекът изпитва страх. Основната разлика от ангина пекторис е, че нитроглицеринът не помага.

3. Заболявания на централната нервна система. В този случай пациентите се оплакват, че сърцето им често боли. По правило пациентите описват състоянието си по различен начин. Болката може да бъде постоянна и краткотрайна, болезнена и остра. При неврозите обикновено се наблюдават различни вегетативни разстройства: раздразнителност, тревожност, безсъние или сънливост, топлина или студенина в крайниците, сухота или повишена влажност на кожата, болки в мускулите, стомашни болки, главоболие. Обикновено хората с неврози много колоритно и подробно описват множество симптоми, които обективно не отговарят на истинското състояние на човека. В същото време „основните хора“ са много скъперни в описанието на чувствата си. Може да бъде трудно да се разграничи кардионеврозата от сърдечна исхемия, тъй като няма промени в ЕКГ.

4. Смущения в стомашно-чревния тракт. Болката, причинена от патологии на храносмилателната система, по-продължителна от сърдечната болка, е придружена от гадене, повръщане, киселини и зависи от приема на храна. Острият панкреатит понякога се бърка с инфаркт: силна болка с гадене и повръщане. Болката от спазми на жлъчния мехур и каналите може да излъчва към лявата страна на гръдния кош, така че изглежда, че сърцето боли. Какво да пиете, за да разберете със сигурност? Ако спазмолитиците помогнаха, тогава има проблеми със стомашно-чревния тракт.

5. Белодробни заболявания. Пневмонията може да причини сърдечна болка. При плеврит се появява остра болка, тя е ограничена и се засилва при кашляне и вдишване.

Какво да правя?

Това е първият въпрос, който идва на ум, когато някой почувства болка в гърдите. Ако има подозрение, че сърцето ви все още боли, тоест пристъп на стенокардия или инфаркт, трябва да действате, както следва:

Преди всичко трябва да се успокоите и да седнете. Паниката само ще влоши състоянието.

Опитайте се да промените позицията на тялото си. Ако се чувствате по-добре, може да не ви боли сърцето. Ако болката не е отшумяла, а продължава да се засилва и има притискащ или натискащ характер, възможно е да става дума за ангина пекторис.

Трябва да отворите прозореца в стаята, за да влезе чист въздух.

Нищо не трябва да ограничава дишането, така че яката на облеклото трябва да бъде разкопчана или съблечена до кръста.

Поставете една таблетка нитроглицерин под езика си; ако имате ангина, болката трябва да отшуми доста бързо. Ако не изчезне след 15 минути, вземете друга таблетка и се обадете на линейка. Ако е инфаркт, нитроглицеринът няма да помогне.

Заключение

Дори ако атаката е спряна, на следващия ден трябва да отидете в болницата за преглед. И, разбира се, не е необходимо да се самолекувате.

Постоянна умора, болка в областта на сърцето

Попитан от: Оля

женски пол

Възраст: 23

Хронични болести: неопределено

Здравейте. На 23 години съм. От около 2 години забелязвам хронична липса на сън, ужасна апатия и понякога раздразнителност. Мечтата ми стана да спя 24 часа в денонощието! И все пак ми се струва, че няма да имам достатъчно сън и почивка. Започнах да следвам график: лягам в 10 и ставам в 6. Но колкото и да ми се иска, ми е много трудно да стана. Цял ден се чувствам ужасно уморен. На другите им се струва, че съм просто мързелив човек. Когато се прибера от работа, всичко, което мога да направя, е да хапна нещо и да си легна. Да, мога да събера всичките си сили и да направя нещо, но в действителност в същото време имам срив и заспивам в движение. Преди три седмици започнах да усещам пробождане в областта на сърцето. "Убождане" рязко и рязко на няколко места при обръщане, по време на физ. Заредете. След това тази пронизваща болка отшумя, но през деня си стана само пареща болка, понякога по-силна, понякога леко болезнена. И сега още 4 дни температурата е 37,2-37,7. И също така забелязах нещо странно - сърцето ми понякога започва да бие по-бързо, сякаш съм се качил на 5-ия етаж. Състоянието е такова, че никой не може да ме види и чуе. И така, че да не виждам и не чувам никого. Това много ме натъжава. Много искам да съм щастлива и да се забавлявам. Две години чакам пътуване до морето! Пристигнахме на морето, но аз дори нямах желание да „стигна до морето“! - "Оставете ме да си почина!" - това беше моето настроение. Моля, кажете ми, това може да е някаква болест или, както казват други, това е плод на въображението ми, просто искам да изглеждам болен. Но полагам толкова много усилия да правя всичко и да свърша всичко и все още изглеждам весел и весел: (

Болка в областта на сърцето в продължение на 2 седмици, периодичен пресинкоп Здравейте, моля кажете ми какво да правя. Ние нямаме кардиолог, така че цялата ни надежда е на вас. Преди малко повече от 2 седмици имах стресова ситуация. От тогава сърцето ме боли почти нон стоп. Болката е предимно стягаща, понякога се усеща като забит нож в сърцето. Усещане за леко изтръпване на лявата ръка. Понякога има болка под лявата лопатка. Има усещане за припадък: появява се слабост, искате бързо да седнете. През нощта приемам успокоителното Доктор Пасит. Вземам валидол под езика през целия ден. Валидолът помага за известно време, след това болката се връща. Благодаря предварително, ще съм много благодарен

3 отговора

Не забравяйте да оцените отговорите на лекарите, помогнете ни да ги подобрим, като задавате допълнителни въпроси по темата на този въпрос.
Освен това не забравяйте да благодарите на вашите лекари.

Здравейте. Знаете ли, съвременната медицина взема за основа вашите оплаквания и след това провежда изследвания, за да постави правилната диагноза.
Не можете ли наистина да посетите лекар, да се прегледате и, ако е необходимо, да посетите необходимите специалисти? Струваше ми се, че сте доста озадачен от здравословното си състояние. Така че е време да предприемете практически стъпки. И в отговор на въпроса ви ще кажа - всичко е възможно, но няма нужда да гадаете, а трябва да се грижите за себе си заедно с лекар.
Късмет.

Валери 2016-05-17 13:01

Здравейте. Лесно се уморявам до степен на изтощение след пет до десет крачки. Засилваща се болка в областта на сърцето. След прием на нитроглицерин болката отшумява до физическо натоварване. Понякога има остри трептения на сърцето, сякаш то "изскача" от гърдите. Постоянно изпотяване при най-малко усилие. Вземам Конкор, кръвното ми пада и също е лошо. Благодаря ти.

Здравейте.
Не пишете възрастта си; също не е ясно дали болката е свързана с физическа активност. Съветът ми е не отлагайте, а отидете на преглед при кардиолог. След това ще получите квалифицирано лечение.
Късмет.

Ако не намерите необходимата информация сред отговорите на този въпрос, или вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте да попитате допълнителен въпрослекар на същата страница, ако е по темата на основния въпрос. вие също можете задайте нов въпроси след известно време нашите лекари ще отговорят. Безплатно е. Можете също да търсите информацията, от която се нуждаете подобни въпросина тази страница или чрез страницата за търсене в сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на ваши приятели в в социалните мрежи.

Уеб сайт за медицински порталпредоставя медицински консултации чрез кореспонденция с лекари на уебсайта. Тук получавате отговори от истински практици във вашата област. В момента на сайта можете да получите съвети в 47 области: алерголог, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетик, гинеколог, хомеопат, дерматолог, детски гинеколог, детски невролог, детски уролог, детски хирург, детски ендокринолог, диетолог, имунолог, инфекционист, кардиолог, козметолог, логопед, УНГ специалист, мамолог, медицински адвокат, нарколог, невролог, неврохирург, нефролог, онколог, онкоуролог, ортопед-травматолог, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, проктолог, психиатър, психолог, пулмолог, ревматолог, рентгенолог, сексолог-андролог, зъболекар, уролог, фармацевт, билкар, флеболог, хирург, ендокринолог.

Отговаряме на 96,14% от въпросите.

Останете с нас и бъдете здрави!

Актуализация: декември 2018 г

Постоянната умора, апатията и намалената работоспособност се дължат на променящите се метеорологични условия, липсата на сън и липсата на витамини. Лекарите казват: хроничната умора е пряк път към депресия и намален имунитет. Нека разгледаме подробно преумората: причини, симптоми и лечение. Ще ви кажем как да не се пренебрегвате и бързо да възстановите силата си.

Преумората се разбираше като състояние, свързано с продължителна липса на подходяща почивка. Днес преумората се разглежда като реакция на тялото към постоянни или прекомерни дразнители от психическо, умствено и физическо естество.

Несъответствието между тежестта и продължителността на работата и времето за почивка отключва този процес. Неблагоприятните условия на живот, постоянният стрес, неправилното хранене влошават и увековечават състоянието.

В зависимост от причините се разграничават физическа, нервна и умствена умора: последните два вида са сходни по прояви и често се придружават. Възможно е да се развие както физическа, така и психическа умора със смесени симптоми.

Умората е физиологично състояние на организма, а преумората е патологично!

Умора

Преумора се предхожда от умора, чиито симптоми са сигнал за човек. Умората е промяна в психофизиологичното състояние на организма и води до временно намаляване на ефективността на труда. Умора от леки натоварвания, намалена работоспособност, промени в настроението, по-дълго време за възстановяване и почивка показват умора. Време е да спрете да вършите работата, да намалите интензивността, да си вземете почивка.

Физическа умора

Развива се постепенно. В началото се появява лека умора и лека болка в мускулите. Симптомите остават незабелязани, човек продължава физически труд или спорт, не намалява натоварването, което води до височината на физическата умора.

Симптоми на физическа умора:

• постоянно чувство на умора след сън, почивка, масаж;
• нарастваща мускулна болка: в покой, с напрежение;
• неспокоен сън: събуждане без причина, трудно заспиване;
• нарушение на емоционалния фон: апатия, летаргия или раздразнителност;
• дискомфорт, болка в областта на сърцето;
• тахикардия;
• намален апетит;
• бял налеп върху езика;
• треперене на изплезен език;
• отслабване;
• при жените - менструални нередности.

По време на работа се появяват симптоми на преумора. Невъзможно е пълно и ефективно да се изпълняват професионалните задължения.

Лечение

Налични средства и методи, които ускоряват възстановяването от умора.

Баня

Древен руски начин за премахване на умората, възстановяване от тежък физически труд, повишаване на работоспособността и укрепване на имунната система. Честота – 1-2 пъти седмично, след сесията – масаж. Не трябва да посещавате банята веднага след тренировка, ако се чувствате зле, имате остри заболявания или редица други противопоказания.

Бани

Водата помага да се „отмие” умората и тежкото бреме на деня.

• кислородна баня. Предписва се при физическа преумора, след наранявания и при заболявания на опорно-двигателния апарат. Времетраене на процедурата - 7 минути, на курс - 15 процедури, дневно;
• вибрираща вана. Активира защитни и възстановителни механизми, кръвообращението, стабилизира метаболизма, премахва мускулната умора. Времетраене на процедурата – 3-5 минути, на курс – 15 процедури, дневно;
• вана с балончета(с въздушни мехурчета, преминаващи под високо налягане, температура на водата 37 С). Насърчава релаксацията и премахва нервното напрежение. Времетраене на процедурата – 10 минути, на курс – 10-15 процедури;
• борова баня. Действа успокояващо и премахва физическата умора. Времетраене на процедурата – 10 минути, 2 пъти седмично, може да се прави редовно;

Душ

Ако нямате време да вземете лечебни вани, редовният душ ще ви помогне:

• горещ душ с температура на водата + 45 C има тонизиращ ефект;
• топъл дъждовен душ успокоява, освежава и премахва мускулните болки;
• каскадният душ повишава мускулния тонус;
• Контрастният душ поддържа работата на тялото и ускорява възстановяването.

Масаж

Универсална процедура, която има положителен ефект върху централната и периферната нервна система, сърцето, кръвоносните съдове, храносмилането и метаболизма. Продължителност на масажа: 10 минути за всеки крак, 10 минути за гръб и шия, 10 минути за горни крайници, 10 минути за коремна област и гърди.

Какво да направите, ако няма време за всички тези процедури?

• Премахнете прекомерния стрес, не се отказвайте напълно от обичайните си физически дейности. Променете дейностите, вземете кратка ваканция.
• Разхождайте се на открито всеки ден.
• Премахнете нервното напрежение, доколкото е възможно (не живейте с проблемите на другите хора, не се нервирайте за дреболии и т.н.) вижте;
• Прегледайте диетата си: наситете менюто си с плодове, зеленчуци, билки и постно месо.

Психическа умора

Често се тълкува като обикновена умора. Хората почиват, ходят на море, но състоянието им не се подобрява. Води до състоянието:

• продължителна работа на компютъра (повече от 8 часа на ден);
• периоди на повишен психически стрес (отчетен период и др.);
• голямо количество информация, получена за кратко време;
• под стрес;
• неудовлетвореност от работа, заплата и др.

Симптоми:

Влошаването на състоянието е придружено от повръщане, гадене, силна раздразнителност, нервност, загуба на концентрация и нарушение на паметта. Има чести остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции.

Има 3 етапа на развитие на умствена умора:

• лесно. Проблеми със заспиването дори при много умора, чувство на умора след нощен сън, намалена физическа и умствена работоспособност.
• Средно аритметично. Добавени са: тежест в сърдечната област, безпокойство, умора. Треперене на ръцете при слаба физическа активност. Тежък сън с чести събуждания, кошмари. Нарушения в храносмилателната система: загуба на апетит, бледа кожа на лицето, зачервени склери на очите. При мъжете - намалено либидо и потентност. При жените - менструални нарушения.
• тежък. Неврастенията се проявява - повишена възбудимост, раздразнение, липса на сън през нощта, сънливост през деня, нарушаване на функционирането на всички органи и системи.

Етапи 2 и 3 на умората изискват лечение.

Лечение

Основният принцип на лечението е намаляване на стреса от всички видове, довели до състоянието. Как да се възстановим от умствена умора?

• Първи етап.
• Втори етап. Пълен отказ от всякаква интелектуална дейност: работа с документи, отчети, проекти. Полезни са релаксиращият автотренинг, масажът и релаксацията в санаториум. Възстановяването настъпва в рамките на 4 седмици.
• Трети етап. Хоспитализация в специализирано лечебно заведение: диспансер или специализиран санаториум. Първите 2 седмици са почивка и релакс, следващите 2 седмици са активен спорт. Интелектуалните натоварвания могат да се въвеждат след 4 седмици в много премерени дози. Пълното възстановяване отнема 4 седмици.

Когато се появят първите признаци на умствена умора, няма нужда да чакате прогресия. Вземете кратка ваканция за 2-5 дни, променете вида дейност, ангажирайте се с активен отдих, автотренинг. Подходящи са и други методи за релаксация: топла вана, йога, отдих на открито. Откажете се от кафето и алкохола, нормализирайте режима си на бодърстване и почивка и се хранете добре. Важно е да подобрите сексуалния си живот.

Не трябва да си предписвате лекарства сами: това може да влоши състоянието, защото... При умствена умора лекарствената терапия не е показана. Лекарствата се предписват в тежки случаи, с развитие на тежка депресия и невроза.

Нервна умора

Стресът, емоционалното претоварване, негативните емоции не оставят отпечатък върху тялото и водят до нервна умора. Първите симптоми на нервна умора:

• постоянна умора;
• безсъние през нощта и сънливост през деня;
• песимизъм;
• безпокойство;
• повишена чувствителност към външни стимули;
• тахикардия, скокове на кръвното налягане;
• общи симптоми на умора: треска, болки в краката, ръцете, гърба, дискомфорт в стомаха и червата;
• обостряне на хронични заболявания.

Човекът става нетърпелив, раздразнителен, тревожен и несигурен в себе си. Самочувствието пада, възникват проблеми в сексуалната сфера, паметта се влошава, настроението е постоянно потиснато.

По време на нервната умора има три етапа:

• хиперстеничен: нервност, раздразнителност, разбиране, че има проблем, но неспособност да се справим с него. Лош контрол над емоциите, провокиране на кавги и конфликти. Главоболие, мускулни болки, безсъние, намалена работоспособност;
• досадна слабост: избухлив нрав, песимизъм, безпокойство. Сърдечна болка, задух, алергични реакции;
• хипостеничен: апатия, липса на интерес към живота, потиснато настроение, безразличие.

Лечението е подобно на умствената умора. Важно е да се изключат факторите, довели до състоянието.

Преумора при децата

Това опасно състояние води до здравословни проблеми. Преумора най-често се предхожда от силна умора. Причини:

• бебета:нарушение на дневния режим, проблеми с кърменето;
• деца в предучилищна възраст: стресови ситуации, дисфункционална семейна среда, прекомерни опити на родителите да развиват децата си по всякакъв възможен начин, да отглеждат гении;
• по-малки ученици:физически и психически стрес, претоварване с уроци, кратък сън през нощта;
• старши ученици:хормонални промени, високо интелектуално натоварване, конфликти с връстници.

Първите симптоми на преумора при децата не са ясно изразени, което усложнява диагнозата. Моля, обърнете внимание на:

• настроение / сълзливост без видима причина;
• неспокоен сън, писъци в съня, хаотично люлеене на краката и ръцете;
• нарушена концентрация по време на дейности или игри.

Има три етапа на преумора при деца (класификация според S.L. Kosilov):

В допълнение към горното са характерни общи признаци на умора: безсъние, дневна сънливост, лош апетит, раздразнителност, капризност, неразумни страхове, слабост и главоболие. Децата губят интерес към ученето и изостават. Често са свързани психоемоционални разстройства: неприятни изражения на лицето, лудории, имитиране на другите, агресия. Очевидни симптоми на преумора при тийнейджъри: те започват да щракат, стават груби и игнорират коментарите и молбите на възрастните.

Лечение на преумора при деца

Ако не започнете да коригирате това състояние своевременно, всичко може да се превърне в невроза, вегетативно-съдова дистония и безсъние. Необходим е интегриран подход, по-добре е да се свържете с педиатър и психолог, който ще предпише сесии на автотренинг, психотерапия, масаж и витаминни добавки. Успоредно с това следва:

• коригирайте храненето. Без бързо хранене, пълноценно и редовно хранене;
• увеличаване на възможната физическа активности: спорт, плуване, физиотерапия;
• прекарвайте повече време на открито: активни разходки 1,5-2 часа на ден.

Предотвратяване на преумора

Преумората не е болест, но подходът е един и същ: по-лесно е да се предотврати, отколкото да се коригира по-късно. Като следвате прости препоръки, можете да останете активни през цялата година и една ваканция ще бъде достатъчна, за да се възстановите.

• Почивайте си много през уикендите.
• Не претоварвайте мозъка си с телевизия, тежка музика или проблеми на други хора.
• Променете дейностите си: ако основната ви работа е физическа, не пренебрегвайте книгите у дома и обратното.
• Правете приемливи спортове: ходене, джогинг, сутрешна гимнастика, басейн, колоездене.
• Посетете релаксиращи процедури: баня, сауна, басейн, масаж.
• Избягвайте да пиете алкохол при първите признаци на умора. Вместо да се отпуснете, вие сами ще въведете токсични вещества в тялото и ще влошите ситуацията.

Помислете внимателно за почивката си. Искам да направя всичко наведнъж. Но ако имате 3-4 дни почивка, по-добре е да отидете извън града със семейството си, да се отпуснете сред природата, вместо да отидете в чужбина за нови преживявания.

Родителите трябва да предоставят:

• подаване на свеж въздух в жилищата: редовно проветряване на помещенията;
• ежедневни разходки: независимо от времето, дори ако навън вали, можете да дишате чист въздух под навес;
• добро хранене: повече зеленчуци, плодове, билки, натурални месни и млечни продукти;
• тихо време преди лягане: четене на книга, редене на пъзел, оцветяване;
• спазване на ежедневието: Нощният сън на детето трябва да бъде поне 9-10 часа.

Познавайки симптомите на преумора, съвременните подходи за лечение и профилактика, е лесно да се предотврати преходът на гранично състояние в болест. Ако не се лекува, острото състояние ще прерасне в хронична умора – нервно или физическо изтощение, чиито симптоми са по-сериозни. Възникват социални усложнения, здравословни проблеми и проблеми с комуникацията. Качеството на живот се влошава значително и са възможни дългосрочни сериозни заболявания.

Отнасяйте се сериозно към преумората - това не е просто умора, а продължително патологично състояние, което може да доведе до заболяване. Спазвайте дневен режим, редувайте периоди на активност и почивка, избягвайте преумора и претоварване.

Терминът "коронарна болест на сърцето" включва редица заболявания, които се основават на една причина - съдова атеросклероза. Но ако преди това болката в сърцето и нитроглицеринът бяха много хора от по-старото поколение, сега исхемията не заобикаля и по-младото поколение.

Това развитие на ситуацията в момента се влияе от много фактори, преди всичко стрес и околната среда. Съвременният начин на живот включва липса на физическа активност и диета, богата на мазнини. Наследствената предразположеност и разпространението на тютюнопушенето сред всички възрастови категории също допринасят. В момента коронарната болест на сърцето (ИБС) е причина за смъртността в 40-60% от случаите на общия брой заболявания

За съжаление ИБС рядко се проявява само като симптоми на исхемия. По-често се комбинира с артериална хипертония, сърдечни аритмии, сърдечна недостатъчност и мозъчно-съдова недостатъчност. Но в основата на всички тези заболявания е атеросклерозата.

Съвременната концепция за лечение на пациенти с коронарна болест на сърцето се основава на препоръките на Европейското кардиологично дружество и включва следните направления (A-B-CDE терапия):

Спиринова и антиангинална терапия (предписване на аспирин и антиангинални лекарства);

Но значителен брой пациенти съобщават за странични ефекти от лекарствената терапия, изразяващи се в повишена умора, главоболие, подуване, импотентност и депресия.

62% от пациентите, страдащи от коронарна болест на сърцето, оценяват качеството си на живот като „незадоволително“ или „лошо“, само 17% от пациентите не изпитват пристъпи на стенокардия, 82% от пациентите променят начина си на живот, за да предотвратят пристъпи на стенокардия: избягват физическа активност, дейности на открито и емоционален стрес, спете много или релаксирайте, без да напускате дома.

Как да подобрим качеството на живот на такива пациенти, да предотвратим развитието на сърдечно-съдови инциденти и да удължим периода на активен живот? Един от начините за оптимизиране на консервативната терапия може да бъде допълнителното използване на естествени лекарства от несинтетичен произход.

За да се нормализират метаболитните процеси в миокарда, хомеопатичните лекарства все повече се използват в извънболничната медицинска практика. Тези лекарства са лишени от токсични ефекти върху тялото и техният механизъм на действие е насочен към адекватно стимулиране на физиологичните защитни механизми. Положителният ефект от такава терапия при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система е описан в трудовете на местни и чуждестранни учени.

Според концепциите на хомеопатията здравето е състояние на динамично равновесие на организма с външната и вътрешната среда. Когато балансът е нарушен, се появява болест. В момента има 2 направления в хомеопатията.

Класическа хомеопатия - използва съвкупността от всички физически, психически и конституционални симптоми за избор на индивидуално хомеопатично лекарство. Основните „догми” на хомеопатията (закон за подобието, модалност, малки дози) са формулирани от Кристиан Фридрих Самуел Ханеман през 1796 г.

Комплексната хомеопатия е насочена към диагнозата на пациента. Комплексното хомеопатично лекарство е лекарствена комбинация от няколко еднопосочни хомеопатични лекарства. За да използвате тези лекарства, е достатъчна кратка история, ориентирана към диагнозата. Поради тяхната безопасност и лесна употреба, комплексните продукти са особено подходящи за продажба на извънборсовия пазар.

Хомеопатичните лекарства с ефект върху сърдечно-съдовата система се произвеждат от различни производители на хомеопатични лекарства. Нека разгледаме един от тях - Pumpan (Richard Bittner GmbH, Австрия).

За да се осигури най-голяма ефективност, Pumpan трябва да се приема през устата в чист вид или разреден в супена лъжица вода 30 минути преди или 1 час след хранене, като се държи известно време в устата преди поглъщане (таблетки - до резорбция).

Компонентите на лекарството разширяват коронарните артерии, подобряват кръвоснабдяването на миокарда, намаляват вентрикуларната ектопична активност, честотата и интензивността на пристъпите на ангина. Pumpan подобрява контрактилната функция на миокарда и повишава толерантността към физическо натоварване. В същото време подобрява реологичните свойства на кръвта и показателите на липидния метаболизъм, микроциркулацията и метаболизма на кардиомиоцитите, намалява липидната пероксидация, увеличава диурезата, подобрява системната и интракардиалната хемодинамика при сърдечна недостатъчност.

Многобройни проучвания на местни и чуждестранни учени установиха, че когато Pumpan се добави към стандартната терапия, пристъпите на стенокардия се наблюдават по-рядко, показателите за интракардиална хемодинамика се подобряват, показателите на психичната сфера и адаптацията на пациентите към околната среда се нормализират. Лекарството повишава адаптивните възможности на организма, намалява необходимостта от лекарства за основно лечение на артериална хипертония, хронична исхемична болест на сърцето и хронична сърдечна недостатъчност.

По този начин Pumpan е ефективно средство за лечение на различни форми на коронарна артериална болест, включително когато се комбинира с артериална хипертония, като неразделна допълнителна съставка на фона на традиционното лекарствено лечение.

Какви заболявания и каква степен на сърдечна недостатъчност причиняват увреждане?

Сърдечната недостатъчност е дезорганизация на структурата и дисфункция на сърцето, което води до незадоволително снабдяване на телесните тъкани с O2, като същевременно се поддържа пълненето на сърдечните камери. В същото време, за задоволителна оксигенация на тъканите, е необходимо да се увеличи налягането в кухините на органа.

Какви заболявания причиняват ОСН?

Сърдечната недостатъчност може да бъде остра или хронична. Острата сърдечна недостъпност е нарушение на способността на миокарда да се свива, спад в обема на сърцето, което се изразява в груби патологични явления, включително кардиогенен шок, появата на течност в белодробната кухина и синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.

Острата форма включва такива прояви като задух от сърдечен характер поради светкавичното възникване на конгестивни процеси в белите дробове до развитието на кардиошок (рязък спад на кръвното налягане, олигурия и др.), Предимно причинени от остро увреждане на мускулните влакна на сърцето (в повечето случаи това е остър коронарен синдром).

Може да възникне и поради прекомерно парентерално приложение на течности.

На първо място, това е остър миокарден инфаркт. Остри инфекциозно-възпалителни и дистрофични сърдечни заболявания също могат да го причинят. Може да възникне поради усложнена хипертонична криза, белодробна емболия, продължителен астматичен статус, емфизем. Или поради обемно претоварване (увеличаване на специфичното тегло на bcc). Друга важна причина са интрамиокардните хемокинетични промени, руптура на интервентрикуларната преграда или поява на аортна, бикуспидална или трикуспидална недостатъчност (интерсептален инфаркт, руптура или отделяне на мамиларните мускули, перфорация на клапните платна при инфекциозен ендокардит, травматично увреждане). При нарастващ стрес (спортен или психически стрес, повишен кръвен поток по време на ортостатичен тест). На възстановен сърдечен мускул при пациенти с персистираща застойна сърдечна недостатъчност.

Сред населението по-често се диагностицира хронична сърдечна недостатъчност. Тази форма се характеризира с появата на екзацербации. По време на периода на обостряне интензивността на всички симптоми се увеличава.

Освен това в местната литература има и систолични и диастолични варианти на формата на заболяването.

Патологичният компонент на СН е контрактилната сърдечна недостатъчност (за систолния вариант).

Клинична класификация на СН

1 Първа степен (начало на заболяването). Сърдечната недостатъчност от 1-ва степен се характеризира с постоянно усещане за недостиг на въздух, прекъсвания на сърдечната дейност само при малка физическа активност. В началото пациентите не забелязват такива симптоми, както е правилно. 2 Втората степен се характеризира с тежки нарушения на кръвообращението (застой в белодробния кръвоток) с ниско натоварване, епизоди в покой. CH 2 е разделен на два периода: A и B. "A" се характеризира с нарушено дишане и прекъсвания на сърцето по време на умерен физически стрес, което се проявява със суха натрапчива кашлица, вероятно с кръв, прояви на стагнация на течност в белите дробове , сърцебиене и др. Има първоначален застой в системното кръвообращение. На този етап производителността вече е рязко намалена и се дава увреждане. В стадий Б вече е трудно за пациента да диша в абсолютен покой. Сърдечната дейност е значително нарушена, появява се цианоза. Значително задръстване в белите дробове. Сухата кашлица придружава пациента почти постоянно. Отокът е значителен и плътен, до анасарка. Пациентите стават напълно недееспособни. За такива сърдечни заболявания се предписва увреждане. 3 Третата степен е последният стадий на заболяването. Настъпват необратими промени в органите и тъканите, тежки промени в метаболизма и кахексия. На този етап горепосочените симптоми са придружени от силна болка в сърдечната област и необратими промени от склеротичен характер. Възможно развитие на чернодробна цироза и белодробна склероза. На този етап лечението не е ефективно. При такива сърдечни заболявания определено се дава увреждане.

В клиничната практика сърдечната недостатъчност включва следните симптоми:

• диспнея.
• Подуването е предимно на долните крайници (често около глезените) и в параорбиталната област.
• Умора, слабост. За пациента е дори трудно да извършва лек физически труд (почистване на къщата, миене на съдове, ходене и др.) В напреднали случаи.
• Нощни пристъпи на сърдечна форма на астматичен статус.
• Нощна натрапчива кашлица.
• Хрипове (хрипове).
• Наддаване или загуба на тегло (в сложни случаи).
• Усещане за "пълнота" в стомаха.
• Загуба на апетит.
• Нервни разстройства, включително: депресия, апатия, промени в настроението и лабилност.
• Усещане за сърцебиене.
• Пристъпи на припадък.
• Принудително положение в леглото на пациента.

Диагноза CH

Диагнозата на сърдечната недостатъчност е сложен проблем в медицинската практика. Особено в ранните етапи. Тъй като симптомите и признаците не са напълно специфични. Те могат да възникнат при всяко състояние на задържане на течности в тялото.

Най-надеждните признаци на заболяването включват:

• Видимо подуване с пулсация на вените на шията.
• Чрез "слушане" (аускултация) лекарят може да определи наличието на фини хрипове в белите дробове и крепитус, което показва наличието на "вода" в белите дробове. Възможно е също така да се открие така нареченият "ритъм на галоп" и систоличен шум над областта на проекцията на сърцето.
• При "потупване" (перкусия) се разкрива изместване на размера на сърцето встрани, причината за което е дългосрочен патологичен процес в миокарда.
• Лекарят може да обърне внимание на наличието на много отоци в периферията (подуване в лумбалната област, краката, гениталиите).
• Често при тази група пациенти се открива увеличаване на честотата на контракциите на сърдечния мускул.
• При палпиране на пулса се определя нарушение на неговия ритъм и пълнота.
• Дишането на пациента е често и повърхностно.
• Кахексична конституция.
• Асцит и дори анасарка (пълно подуване на тялото, включително органи и кухини).

За по-подробна диагностика на патологията се използва ясен алгоритъм за изследване:

• Ехокардиографското изследване помага да се оцени размерът на миокарда, промените в кухините, състоянието на клапите на органите и функционалните параметри на вентрикулите.
• Електрокардиографията ви позволява да определите ритъма и качеството на системата.
• Биохимичен кръвен тест. Задължително определяне на електролитния състав (Na, K, Ca), съотношението на нивата на урея в кръвта и урината на пациента, феритин, трансферин, желязо и желязосвързваща функция. Важно е да се определи качеството на черния дроб и бъбреците, за това определяме нивото на билирубина и изчисляваме GFR въз основа на нивото на креатинина.
• Трябва да се оцени и функцията на щитовидната жлеза. За да направите това, ние определяме нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта. Това е особено важно, когато на пациента се предписват диуретици и антикоагуланти.
• Общ клиничен кръвен тест. За да се изключи анемия и възпаление.
• Един от необходимите методи, използвани за поставяне на диагнозата, е определянето на количеството натриуретичен хормон в кръвта.
• Рентгенографията на гръдния кош може да даде отговори на редица важни въпроси, които помагат да се изключат застойни заболявания на белодробната система. Също така, въз основа на подобренията в рентгеновата картина, може да се прецени ефективността на лечението.

В трудни случаи се използват допълнителни техники:

• Магнитно-резонансното изображение позволява оценка на структурата и функцията. Съществуват редица противопоказания за ЯМР, които винаги трябва да се вземат предвид. Този метод е най-точен за оценка на обема, масата и контрактилитета на сърдечните камери. ЯМР също е алтернативен вариант, ако качеството на ехокардиограмата е незадоволително. Освен това ценността му е, че се използва за диагностика на инфилтративни или инфекциозни сърдечни заболявания.
• КТ с еднофотонно излъчване помага да се оцени жизнеспособността на миокарда.
• Коронарография. Може да се използва, за да се определи дали пациентът има увреждане на коронарните артерии. Използва се само при сериозни показания.
• Трансезофагеалната ехокардиография се предписва, ако е невъзможно да се проведе стандартна версия на ЕКГ (причините за това могат да бъдат затлъстяване, заболявания на белодробната тъкан, пациенти на механична вентилация)
• Позитронно-емисионната томография може да открие органна исхемия
• Компютърната томография се използва за неинвазивна диагностика.
• Възможно е да се използва катетеризация на миокардни участъци при прилагане на трансплантация на орган или негови части.
• Биопсия на сърдечна тъкан
• Холтер скринингът е показан за патологии, вероятно свързани с проблеми с ритъма и проводната система. По време на процедурата наблюдавайте ритъма, правилността и честотата на вентрикулите.
• Има и специални тестове, използващи физическа активност.

Лечение

Лечението на ОСН е сложен алгоритъм от действия. Преди всичко се уверяваме, че няма тежки ритъмни нарушения. Ако пациентът има остър коронарен синдром, лечението ще се възползва от спешно възстановяване на кръвообращението в коронарните съдове. Това може да се постигне чрез системна специализирана тромболиза. Прилагането му е възможно още в доболничния етап на оказване на грижи за пациента.

Важно е да се осигури на пациента достъп до обогатен и овлажнен O2. Прилагаме го чрез назален катетър. Скоростта на инжектиране е не повече от 8 милилитра в минута.

Алгоритъмът също се избира въз основа на местоположението на проблема. За лечение на остра деснокамерна недостатъчност се извършва корекция на патологичните състояния, довели до нея. В повечето случаи това са белодробна емболия, астматичен статус и др. Самото състояние не изисква лечение. Причината, която е причинила това състояние, се елиминира изключително.

В случай на комбинирана AHF (т.е. с увреждане както на дясната, така и на лявата камера), тя работи съгласно горния алгоритъм.

Ако пациентът е допълнително диагностициран с кардиогенен шок, тогава лечението с инотропни лекарства е задължително.

По-сложен проблем е лечението на остра левокамерна недостатъчност.

На първо място, на пациента се предписват нитросъдържащи лекарства. На практика това е нитроглицерин под езика в доза половин милиграм. На пациента трябва да се осигури повдигната позиция на главата. Но ако има течност в белите дробове, трябва да спуснете краката си. Тези техники са много ефективни при ниско кръвно налягане.

„Златният стандарт“ за ОСН е диуретик като фуроземид. Поради разширяването на вените, няколко минути след прилагането на лекарството, настъпва разтоварване на сърдечно-съдовата система, което се засилва поради принудителния диуретичен ефект на лекарството. Прилага се парентерално, разреден, в доза около двадесет милиграма. Дозата се увеличава при наличие на конгестия в гърдите до 3 грама.

Ако пациентът има тежко принудително дишане, силно възбуждане на централната нервна система, се предписват наркотични болкоуспокояващи, включително морфин (облекчава натоварването на сърцето, намалява контрактилитета на дихателните мускули, инхибира функционирането на дихателния център, а също и намалява умствената възбуда Използва се в дози от около пет милиграма (предварително разтворени в изотоничен разтвор, но това лекарство има редица противопоказания: нарушение на дихателния ритъм, съществуваща депресия на дихателния център, запушване на дихателните пътища, „бик“. ” сърце, мозъчен оток, отравяне.

Стагнацията в белодробната циркулация при нормално кръвно налягане се облекчава чрез прилагане на нитратни лекарства. В този случай трябва да се следи показателите на кръвното налягане. При тази степен на сърдечна недостатъчност има нужда и от приложение на антикоагуланти.

Струва си да се отбележи, че с увеличаване на симптомите на белодробен оток се предписва терапия с глюкокортикостероиди.

Трябва да се помни, че едно от най-ценните действия при лечението на това състояние е адекватното облекчаване на болката.

При лечение на CHF се постига:

• Предотвратяване на развитието на симптоматична хронична сърдечна недостатъчност.
• Премахване на признаци на заболяване.
• Забавяне на развитието на болестта чрез защита на сърцето и други органи (мозък, бъбреци, съдова система).
• Подобряване на показателите за качество на живот.
• Намаляване на честотата на хоспитализацията на пациентите.
• Подобряване на данните за прогнозата на заболяването.

Ако има симптоми на заболяването, те се елиминират с помощта на различни методи. Методи, които допринасят за това:

• Балансирана диета.
• Правилно дозирана физическа активност.
• Благоприятна емоционална среда за психологическа рехабилитация.
• Адекватна фармакотерапия.
• Физиотерапия.
• Хирургични интервенции по строги показания.

Профилактика на сърдечни заболявания

Настоящият възглед за превенцията на сърдечната недостатъчност включва намаляване на въздействието върху жизнената активност на пациента на комбинация от фактори като:

• Артериална хипертония.
• затлъстяване.
• Инсулинова резистентност.
• Нарушаване на липидния спектър на кръвта.
• Метаболитно разстройство.

Струва си да се помни, че сърцето е един вид „двигател“ на живота, чието спиране е фатално за тялото. По-лесно е да се предотврати неговата „разбивка“, отколкото да се рестартира в бъдеще.

Сърцето и кръвоносните съдове в човешкото тяло действат като „двигател“, „помпа“ и „тръбопровод“, по който всички органи се снабдяват с наситена с кислород кръв. Работят без почивки, ден и нощ. Спирането на този механизъм дори за минута може да доведе до сериозни животозастрашаващи усложнения. Сърдечна недостатъчност възниква, когато контрактилната функция на сърцето е нарушена или претоварване от тежка работа.

Какво се случва в „умореното“ сърце

Сърдечният мускул се нуждае от много хранителни вещества и кислород. Клетките съдържат влакна на протеина актомиозин, които осигуряват разтягане и свиване на миокарда под въздействието на усилващия нерв. По този начин централната нервна система участва в регулирането на сърдечните контракции. Необходима е енергия за попълване и обновяване на актомиозина. Липсата на достатъчно количество килокалории води до намаляване на мускулната ефективност и развитие на застойна сърдечна недостатъчност. Контракциите на сърцето стават по-бавни и по-слаби и то не се изпразва напълно, тъй като не е в състояние да изтласка цялата кръв в аортата и белодробната артерия.

Първо се активира компенсаторна реакция - удебеляване на мускула. Когато „подкреплението“ не пристигне, мускулната тъкан става отпусната. Препълването на камерите води до вълна от застой "зад сърцето". Недостатъчността в левите отдели причинява задържане на кръв в белодробната циркулация, в белодробната тъкан. При изолирана недостатъчност на десните секции и обща мускулна слабост, венозната кръв се задържа в големите вени, черния дроб и в системното кръвообращение.

Всички тъкани получават "некачествена" кръв и изпитват кислороден глад. Костният мозък се стимулира и се произвеждат допълнителни кръвни клетки. Това натоварва още повече сърцето, влошавайки сърдечната недостатъчност.

Учените отдават основна роля в развитието на заболяването на бъбречния механизъм: бъбречният кръвоток намалява 4 пъти, това води до задържане на натрий, а с него и вода, което води до венозен застой и оток.

причини

Всички причини, водещи до нарушение на контрактилитета на сърдечния мускул, могат да бъдат разделени на две групи: първични и вторични. Първичните включват тези, които причиняват токсични увреждания, когато:

остър и хроничен миокардит (ревматизъм), отравяне с токсични вещества и токсични продукти на разпадане на тъканите (сепсис, тежки инфекциозни заболявания), анемия (анемия), увреждане на мозъка наранявания, инсулт.

Под вторични причини се разбират тези, които не засягат пряко сърдечния мускул, но създават механични условия за умора и кислороден глад. Тази група включва:

артериална хипертония, придобити и вродени сърдечни дефекти, притискащи кръвоносните съдове.

Разделянето може да е условно. Например, ако на фона на хипертония човек се разболее от грипна пневмония. Можете да прочетете повече за причините за сърдечна недостатъчност тук.

Класификации

Има няколко класификации на сърдечната недостатъчност. Те отразяват тежестта на клиничните признаци, продължителността на заболяването и степента на функционалните нарушения. Най-често използваните термини са „остра сърдечна недостатъчност“ и „хронична или застойна сърдечна недостатъчност“.

Остър - развива се бързо, понякога за няколко минути с инфаркт на миокарда, тромбоза на белодробната артерия, хипертонична криза, остър нефрит. При тези заболявания сърдечната недостатъчност може да влоши състоянието и да доведе до смърт.

Застойна недостатъчност - развива се в продължение на години, придружава основното заболяване, клинично се проявява с пристъпи от левокамерен тип, деснокамерен тип (рядко) или смесени.

От съветско време в Русия лекарите продължават да използват класификацията на Стражеско, която отразява етапите на заболяването:

1-ва степен - протича скрито, обективни признаци могат да бъдат открити само по време на физическа активност; 2-ра степен се подразделя на "2а" - оплакванията на пациента са придружени от данни от обективно изследване (разширяване на границите на сърцето, с левокамерна недостатъчност, конгестия в белите дробове, с деснокамерна недостатъчност - увеличен черен дроб, оток на крайниците "2b" - всички симптоми са изразени рязко под формата на тотално увреждане, въпреки че не са необратими, кръвообращението може да се възстанови под въздействието на лечение;трето - развиват се необратими дистрофични процеси във всички органи с увреждане на техните функции.

Характерно подуване на пръстите

Според Международната класификация на болестите (МКБ - 10) са дефинирани следните кодови наименования на състоянието:

I50.0 Застойна сърдечна недостатъчност I50.1 Левокамерна недостатъчност, неуточнена.

Класификацията на Нюйоркската сърдечна асоциация (NYHA) дефинира четири функционални класа (FC) на физическите възможности на тялото по време на развитието на сърдечна недостатъчност:

Клас I - няма задух и слабост при нормална работа Клас II - появяват се умерени задух и слабост, налагащи ограничения във физическата активност Клас IV - има изразено ограничение на физическата активност дишането се наблюдава в покой, работоспособността е нарушена.

Американските кардиолози смятат този подход за по-разбираем за болни хора.

Симптомите се появяват при движение

Много по-важно е в процеса на лечение да се определи формата и продължителността на сърдечната недостатъчност. Това се определя от клиничните симптоми и по време на диагностични изследвания.

Диагностика

Не е трудно да се постави диагноза за това заболяване, тъй като симптомите придружават заболяването.

При левокамерна недостатъчност се получава задръстване в кръвоносните съдове на белите дробове. Пациентът се тревожи за недостиг на въздух, пристъпи на задушаване (сърдечна астма) през нощта, кашлица с кръв в храчките и сърцебиене. Диагностиката включва преглед на пациента, аускултация на сърдечни тонове (слушане), ЕКГ изследване, ултразвук на сърцето и рентгенови снимки. Това позволява да се установи разширяване на границите на сърцето вляво, разширяване на лявата камера, нарушение (забавяне) на движението на кръвта през кухините на сърцето, характерен „ритъм на галоп“ и признаци на конгестия в белите дробове. Подобни явления се наблюдават при тежък стадий на хипертония, хронично бъбречно увреждане, сифилитично увреждане на аортата, инфаркт на миокарда и сърдечна аневризма.

Недостатъчност на дясното сърце в изолирана форма практически не се среща. Той се присъединява към стагнацията на лявата камера и влошава всички симптоми.

Ето как изглеждат разширените вени на врата

Поради забавянето на кръвотока през вените, пациентът има видими подути вени на шията, понякога и на лицето. Основният симптом е уголемяване на черния дроб до големи размери. Напрегнатата капсула прави палпацията на ръба на черния дроб болезнена. Характерните симптоми включват синкави устни, уши, пръсти на ръцете и краката, подуване на краката и уголемяване на корема (асцит).

Острата форма на недостатъчност се среща най-често в два варианта:

сърдечна астма - с нощни пристъпи на задушаване, кашлица с пенеста храчка, примесена с кръв - причинена от бързо спиране на голяма част от сърдечния мускул (например по време на инфаркт на миокарда); Състоянието може да бъде фатално. Кръвното налягане пада и храненето на всички органи е от особено значение.

И двете спешни състояния изискват лечение в интензивно отделение.

Основни лечебни средства

При лечението на сърдечна недостатъчност се използват няколко вида лекарства:

сърдечни гликозиди - група лекарства от дигиталис, доказано е, че възстановяват контрактилитета на миокардните клетки, доставят необходимата енергия на сърцето - премахването на излишната течност облекчава натоварването на умореното сърце, изчезва бета; блокери - голяма група лекарства, които ви позволяват да поддържате нормално ниво на кръвното налягане, предотвратявайки повишаване и механична обструкция на работата на сърцето - водят до нормален електролитен баланс на клетките, позволяват на актомиозиновите влакна да се свиват напълно; които намаляват потребността на миокарда от кислород - вазодилататори - необходими са за подобряване на условията за доставка на хранителни вещества.

Всички изброени средства са високоефективни лекарства. Само обучен лекар може да ги използва и дозира правилно. Ако лекуващият лекар е предупредил пациента за необходимостта от промяна на дозировката при определени условия, тогава това може да се направи независимо. В други случаи не можете да предписвате или спирате лекарства без участието на лекар; това може да струва живота ви.

Повече за методите за лечение на тази патология можете да прочетете тук.

Как да се предпазим от сърдечна недостатъчност

Последствията от сърдечна недостатъчност са необратими промени във всички органи, водещи до смърт. Това усложнение е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Профилактиката се свежда до ранно откриване и лечение на заболявания като ревматизъм (пълно лечение на болки в гърлото и преглед след боледуване), предотвратяване на атеросклеротичния процес (контрол на холестерола в кръвта, диета), своевременно лечение на инфекциозни заболявания, контрол на наднорменото тегло, дозирано почивка и физическа активност.

Ходенето и физиотерапията помагат за поддържане на тонуса на сърдечния мускул.

Зеленчуците и плодовете в менюто трябва да са 400 г дневно

Диетата се състои в ограничаване на еднократния голям прием на храна и течности (диафрагмата се повдига, което служи като допълнителна механична пречка за сърцето). По-добре е да ядете малко по малко, няколко пъти на ден. Пийте не повече от 1,5 литра течност. Когато се появи подуване на краката, трябва да се съсредоточите върху количеството отделена урина. Ограничаването на приема на сол до 5 g на ден (чаена лъжичка) помага за облекчаване на подуването и облекчаване на задръстванията. В етапи 1-2 на заболяването диетолозите препоръчват дни на гладно без сол два пъти седмично. За да се подобри храненето на сърдечния мускул, диетата трябва да съдържа достатъчно витамини (зеленчуци, плодове) и минерали (калий, магнезий, калций).

Установено е, че необходимото количество калий може да се набави от следните продукти: стафиди, сушени кайсии, праскови, печени картофи, брюкселско зеле, банани, елда и овесени ядки, ядки.

Пациентите с начални прояви на сърдечна недостатъчност не могат да пушат и да пият силни алкохолни напитки. Трябва да се преразгледа ежедневието. Отървете се от претоварването на работа, нощните смени. Прекарайте почивката си на открито или в санаториум.

Винаги трябва да помните, че веселите хора се възстановяват по-бързо.

Новини за здравето, медицината и дълголетието

Интересна, полезна и необходима информация за вашето здраве

3. Кашлица. Упоритата кашлица или недостигът на въздух може да са симптом на сърдечна недостатъчност - резултат от натрупване на течност в белите дробове. В някои случаи хората със сърдечна недостатъчност дори отделят кървави храчки.

4. Световъртеж. Сърдечните удари могат да причинят замайване и загуба на съзнание. Може също да възникне потенциално опасно нарушение на сърдечния ритъм, известно като аритмия.

5. Умора. Може да се почувствате необичайно уморени по време на инфаркт и през следващите дни и седмици. Този симптом е особено често срещан при жените. Постоянното чувство на умора може да е признак на сърдечна недостатъчност.

Разбира се, може да се чувствате уморени или уморени по други причини. Как можете да различите умората, свързана със сърдечни заболявания, от други видове умора?

„Ако се чувствате зле и постоянно сте уморени, не се опитвайте да го разберете сами въз основа на информация, която сте намерили онлайн или в книга“, казва Голдбърг. „Губенето на време е опасно.“

6. Гадене и липса на апетит. По време на инфаркт е обичайно хората да чувстват гадене или повръщане. А подуването на корема, свързано със сърдечна недостатъчност, може да попречи на апетита.

7. Болка в други части на тялото. При повечето инфаркти болката започва в гърдите и се разпространява към раменете, ръцете, лактите, гърба, врата, челюстта или корема. Но понякога просто няма болка в гърдите - има само болка в други части на тялото. Болката може да се появи и да изчезне.

Мъжете с инфаркт често усещат болка в лявата си ръка. При жените болката най-вероятно ще се усети в двете ръце или между лопатките.

8. Учестен или непостоянен пулс. Лекарите казват, че няма място за безпокойство, ако пулсът ви понякога скочи. Но ускореният или прекъсващ пулс - особено когато е придружен от слабост, замаяност или затруднено дишане - може да бъде симптом на инфаркт, сърдечна недостатъчност или аритмия. Ако не се лекуват, някои видове аритмии могат да доведат до инсулт, сърдечен арест или внезапна смърт.

9. Недостиг на въздух. Хората, които изпитват задух в покой или при минимално физическо натоварване, обикновено имат белодробно заболяване като астма или хронична обструктивна белодробна болест. Но недостигът на въздух може също да означава инфаркт или сърдечен арест. За любителите на грис бихме искали да препоръчаме приготвянето на котлети с грис. Прочетете повече на naem.ru.

„Понякога, когато хората получат инфаркт, те не усещат натиск или болка в гърдите си, но изпитват недостиг на въздух“, казва Голдбърг. „Сякаш са пробягали маратон, без да се движат.“ По време на инфаркт задухът често е придружен от дискомфорт в гърдите, но пристъпът може да настъпи и преди или без дискомфорт в гърдите.

10. Изпотяване. Студената пот е често срещан симптом на инфаркт. „Можете да седите на стол и изведнъж да почувствате, че се изпотявате, сякаш току-що сте тренирали физически“, казва Фрид.

11. Оток. Сърдечната недостатъчност може да причини натрупване на течност в тялото. Това може да причини подуване (често в краката, глезените, краката или корема), както и внезапно наддаване на тегло и понякога загуба на апетит.

12. Слабост. В дните преди инфаркт и по време на един от тях някои хора изпитват силна, необяснима слабост. „Една жена ми каза, че дори не можела да държи лист хартия между пръстите си“, казва Максуини.

Диагноза за уморено сърце

Хронична сърдечна недостатъчност

ХРОНИЧНА СЪРДЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ

Хроничната сърдечна недостатъчност (ХСН) е заболяване с комплекс от характерни симптоми (задух, умора, намалена физическа активност, оток и др.), Свързани с неадекватна перфузия на органи и тъкани в покой или при физическо натоварване.

КОД по МКБ-10

• I50.0 Застойна сърдечна недостатъчност

Класификация на CHF по тежест на Нюйоркската сърдечна асоциация.

• I функционален клас. Нормалната физическа активност не причинява умора, сърцебиене, задух или стенокардия. Този функционален клас се среща при пациенти със сърдечни заболявания, които не водят до ограничаване на физическата активност.
• II функционален клас. Пациентите се чувстват добре в покой, но нормалната физическа активност причинява умора, задух, сърцебиене или стенокардия. Този функционален клас се среща при пациенти със сърдечни заболявания, които причиняват леко ограничение на физическата активност.
• III функционален клас. Този функционален клас се среща при пациенти със сърдечно заболяване, което причинява значителни ограничения във физическата активност. Пациентите се чувстват добре в покой, но лекото (по-малко от нормалното) физическо натоварване причинява умора, задух, сърцебиене или стенокардия.
• IV функционален клас. Този функционален клас се среща при пациенти със сърдечно заболяване, поради което те не могат да извършват никаква физическа дейност без дискомфорт. Симптомите на сърдечна недостатъчност или стенокардия се появяват в покой; При всяка физическа активност тези симптоми се засилват.

Класификацията на CHF от Обществото на специалистите по сърдечна недостатъчност (Русия, 2002) е представена в таблица. 1.

Таблица 1. Класификация на CHF от Обществото на специалистите по сърдечна недостатъчност (Русия, 2002 г.)

Функционални класове на CHF

(може да се промени по време на лечението)

(не променяйте по време на лечението)

АНАМНЕЗА И ФИЗИКАЛЕН ПРЕГЛЕД

Най-честите оплаквания на пациенти с ХСН (в низходящ ред по честота): задух, умора, сърцебиене, периферен оток, кашлица, хрипове в белите дробове, ортопнея, подути югуларни вени, хепатомегалия, кардиомегалия.

ЛАБОРАТОРНИ МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ

• Общ кръвен тест (определяне на нивото на хемоглобина, броя на червените кръвни клетки, левкоцитите и тромбоцитите).
• Биохимичен кръвен тест (изследване на концентрацията на електролити, креатинин, глюкоза, активност на чернодробните ензими в кръвта).
• Общ анализ на урината.

ИНСТРУМЕНТАЛНИ МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ

Критериите за диагностициране на диастолна сърдечна недостатъчност са дадени по-долу (първите два критерия трябва да са налице).

• Симптоми и признаци на сърдечна недостатъчност.
• Нормална или леко увредена систолна функция на лявата камера (фракция на изтласкване на лявата камера равна или по-голяма от 45-50%).
• Откриване на нарушения на релаксацията на лявата камера чрез ехокардиография.

При пациенти със ЗСН е възможно да се използват различни варианти за стрес тест: 6-минутен тест с ходене, велоергометрия, бягаща пътека, включително кръвно-газов анализ. В рутинната практика, при липса на специално оборудване, тест с ходене за 6 минути може да се използва за оценка на физическата толерантност и обективизиране на функционалното състояние на пациентите.

• Пациентът трябва да върви непрекъснато в продължение на 6 минути, като се движи между две точки, разположени на известно разстояние.
• Пациентът може да спре по желание.
• Разстоянието, изминато от пациента за 6 минути, корелира с други показатели за ефективност.
• Параметрите за оценка на теста за 6-минутно ходене са дадени в табл. 2.

Таблица 2. Параметри за оценка на теста за 6-минутна разходка

според класификацията на Ню Йорк

Други изследвания (ежедневен ЕКГ мониторинг, определяне на неврохормонален профил, радиоизотопно изследване) не заемат важно място в диагностиката на CHF. Тест, широко използван в развитите страни за диагностициране на CHF - определяне на нивото на мозъчния натриуретичен пептид - все още не е наличен в амбулаторните клиники в Руската федерация.

ПОКАЗАНИЯ ЗА КОНСУЛТАЦИЯ С ДРУГИ СПЕЦИАЛИСТИ

• Неизвестна етиология на сърдечна недостатъчност.
• Систолното кръвно налягане е по-малко от 100 mm Hg.
• Съдържанието на креатинин в кръвта е над 150 µmol/l.
• Съдържанието на натрий в кръвта е под 135 mmol/l.
• Съдържанието на калий в кръвта е над 6,0 mmol/l.
• Тежка сърдечна недостатъчност.
• Клапни сърдечни пороци като причина за сърдечна недостатъчност.

• Диета.
• Режим на физическа активност.
• Психологическа рехабилитация, организиране на медицинско наблюдение, училища за пациенти с ХСН.
• Лекарствена терапия.
• Електрофизиологични методи на лечение.
• Хирургични, механични методи на лечение.

• Предотвратяване на развитието на клинично значима ХСН (на етапа на асимптоматична сърдечна дисфункция).
• Премахване на симптомите на CHF.
• Забавяне на прогресията на заболяването.
• Подобряване качеството на живот.
• Намаляване на броя на хоспитализациите.
• Подобрена прогноза.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ

• Ако амбулаторното лечение е неефективно при пациенти с функционален клас IV CHF, тежка умора и намалена работоспособност, както и когато диуретиците са неефективни.
• При планиране на парентерално приложение на диуретици, вазодилататори или лекарства с положителен инотропен ефект под контрола на хемодинамичните параметри, изискващи катетеризация на белодробната артерия.
• При пациенти с много нисък сърдечен дебит, които се нуждаят от положителна инотропна терапия.

Хоспитализацията е необходима при наличие на животозастрашаващи ритъмни нарушения или аритмии, които влошават хода на CHF.

• Ограничаване на приема на трапезна сол, и колкото повече, толкова по-изразени са симптомите на заболяването и задръстванията.
  • I функционален клас - не приемайте солени храни (ограничете до 3 g готварска сол на ден).
  • Функционален клас II - не яжте солени храни и не подсолявайте храната (ограничете до 1,5 g готварска сол на ден).
  • III-IV функционален клас - не яжте солени храни, не добавяйте сол към храната, яжте храни с намалено съдържание на сол и гответе храна без сол (ограничете по-малко от 1 g готварска сол на ден).
• Ограничаването на приема на течности е от значение само в екстремни ситуации в декомпенсирано състояние, при които е необходимо интравенозно приложение на диуретични лекарства. В нормални ситуации не се препоръчва увеличаване на обема на течността до повече от 2 литра на ден.
• Храната трябва да е висококалорична, лесно смилаема и да съдържа достатъчно количество витамини и протеини.

• Няма доказателства, че ваксинацията е полезна. Препоръчително е да се използват ваксини срещу грип и хепатит В.
• Не се препоръчва престой на голяма надморска височина, високи температури и влажност. Препоръчително е да прекарате почивката си в позната климатична зона. При избора на транспорт трябва да се даде предпочитание на авиацията.
• Пушенето е строго и абсолютно противопоказано за всички пациенти със ЗСН.
• Сексуална активност. Употребата на инхибитори на фосфодиестераза-5 (силденафил и др.) не е противопоказана, освен в комбинация с дългодействащи нитрати.

Всички лекарства за лечение на CHF могат да бъдат разделени на три основни категории: основни, допълнителни и спомагателни (Таблица 3).

Таблица 3. Лекарства за лечение на хронична сърдечна недостатъчност

• АСЕ инхибитори
• бета блокери

• Диуретици (при отоци)
• Спиронолактон (за III-IV функционални класове)
• Сърдечни гликозиди (в комбинация от ХСН с предсърдно мъждене; при ХСН, рефрактерна на лечение)
• Рецепторни антагонисти на ангиотензин II (при непоносимост към АСЕ инхибитори)
• Варфарин (за предсърдно мъждене)

• Вазодилататори
• Блокери на калциевите канали
• Антиаритмични лекарства
• Ацетилсалицилова киселина
• статини
• Негликозидни инотропи

*** Неизвестно влияние върху прогнозата; приложението им се определя от клиничната картина.

АСЕ инхибитори

• АСЕ инхибиторите са показани за всички пациенти с ХСН (с всякаква етиология и стадий на процеса, включително асимптоматична левокамерна дисфункция).
• АСЕ инхибиторите подобряват клиничната картина, качеството на живот, забавят прогресията на заболяването, намаляват заболеваемостта и подобряват прогнозата на пациенти с ХСН, т.е. ви позволяват да постигнете всички цели при лечението на CHF.
• Тези лекарства се считат за най-разумния начин за лечение на ХСН със запазена систолна сърдечна функция.
• Непредписването на АСЕ инхибитори не може да се счита за оправдано и води до умишлено повишаване на риска от смърт при пациенти със ЗСН.

В табл Фигура 4 показва дозите на АСЕ инхибиторите, които са най-изследвани при лечението и профилактиката на CHF, използвани в Русия.

Таблица 4. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, предписани за лечение на хронична сърдечна недостатъчност

Начална доза при артериална хипотония

• Трябва да се прецени необходимостта от диуретици и вазодилататори и техните дозировки.
• Не трябва да се допуска прекомерна диуреза преди започване на лечението; Диуретиците трябва да се спрат 24 часа преди първата употреба на АСЕ инхибитори.
• Терапията трябва да започне вечер, когато пациентът е в хоризонтално положение, за да се сведе до минимум рискът от артериална хипотония.
• Препоръчително е да започнете лечението с малки дози и да ги увеличите до поддържащи нива.
• Ако има значително влошаване на бъбречната функция (повишаване на концентрацията на креатинин в кръвта с повече от 30% от първоначалната стойност), е необходимо дозата да се намали наполовина и ако няма подобрение, преустановете приема. АСЕ инхибитор.
• Предписването на калий-съхраняващи диуретици трябва да се избягва в началото на лечението, особено при пациенти с високи нива на калий в кръвта (повече от 5,0 mmol/l); това обаче не противоречи на препоръките за комбинирана употреба на АСЕ инхибитори с високи дози спиронолактон по време на периода на декомпенсация и комбинацията на АСЕ инхибитори с малки дози алдостеронови антагонисти по време на продължително лечение на ХСН.
• Препоръчва се да се избягва предписването на НСПВС.
• Необходимо е следене на кръвното налягане и нивата на електролитите в кръвта 1-2 седмици след всяко повишаване на дозата.

бета блокери

• Бета-блокерите трябва да се предписват на всички пациенти със ЗСН, които нямат обичайните противопоказания за тази група лекарства.
• Бета-блокерите трябва да се използват само в допълнение към АСЕ инхибиторите.
• Бета-блокерите в допълнение към АСЕ инхибиторите са показани при всички пациенти с асимптоматична левокамерна дисфункция след инфаркт на миокарда.
• Препоръчително е да се предписват бета-блокери на пациенти, чието състояние е стабилизирано (няма признаци на стагнация, няма нужда от парентерална терапия).
• Само четири бета-блокера се препоръчват за лечение на ХСН: бисопролол, карведилол, метопролол сукцинат (с бавно освобождаване) и небиволол.
• Лечението с бета-блокери за CHF трябва да започне с 12,5% от терапевтичната доза. Дозите се повишават бавно (не повече от веднъж на всеки 2 седмици), докато се постигне оптималната доза (Таблица 5).
• Ако сърдечната недостатъчност се влоши, развие се артериална хипотония или брадикардия по време на титриране на дозата, трябва да се следва следният алгоритъм.
• Ако сърдечната недостатъчност се влоши, е необходимо първо да се увеличи дозата на диуретиците и АСЕ инхибиторите и, ако е необходимо, временно да се намали дозата на бета-блокера.
• В случай на артериална хипотония е показано преди всичко да се намали дозата на вазодилататорите и, ако е необходимо, временно да се намали дозата на бета-блокера.
• В случай на брадикардия трябва да намалите дозата или да спрете приема на лекарства, които намаляват сърдечната честота, ако е необходимо, намалете дозата на бета-блокера или преустановете приема на последния, ако има ясни показания.
• Винаги обмисляйте възможността за повторно предписване на бета-блокер или увеличаване на дозата му след стабилизиране на състоянието.
• Ако е необходима инотропна подкрепа по време на циркулаторна декомпенсация при пациенти на постоянна терапия с бета-блокери, калциевият сенсибилизатор левосимендан се счита за лекарство на избор, тъй като неговият хемодинамичен ефект не зависи от степента на блокада на бета-адренергичните рецептори.
• Противопоказанията за употребата на бета-блокери при CHF включват тежка бронхиална астма и / или хронична обструктивна белодробна болест, симптоматична брадикардия и артериална хипотония.

Таблица 5. Бета-блокери за лечение на хронична сърдечна недостатъчност

Някои пациенти могат да бъдат лекувани с непрепоръчителни бета-блокери (най-често атенолол или краткодействащ метопролол тартарат). В табл Фигура 6 показва схема за преминаване към препоръчани лекарства.

Таблица 6. Схема за прехвърляне на пациенти с хронична сърдечна недостатъчност от атенолол и метопролол тартарат към препоръчани бета-блокери

• CHF III-IV функционален клас.
• Сърдечна недостатъчност с неизвестна етиология.
• Наличие на относителни противопоказания: брадикардия, артериална хипотония, лоша поносимост на ниски дози бета-блокери, съпътстваща хронична обструктивна белодробна болест.
• Анамнеза за прекъсване на бета-блокери в миналото поради нежелани реакции или обостряне на сърдечна недостатъчност.

Алдостеронови антагонисти (спиронолактон)

• Алдостероновите антагонисти се предписват в допълнение към АСЕ инхибиторите и бета-блокерите при пациенти със ЗСН от функционален клас III-IV.
• Препоръчваната доза спиронолактон за продължителна употреба при CHF е 25 mg/ден.

• Тези лекарства са показани само при пациенти с функционален клас III-IV CHF.
• Лечението трябва да започне само ако нивото на калий в кръвта не надвишава 5,0 mmol/l и концентрацията на креатинин е под 1,7 mg/dl.
• Препоръчителната доза спиронолактон за продължителна употреба е 25 mg/ден.
• Показано е проследяване на нивата на калий и креатинин в кръвта на всеки 4-6 седмици.
• Ако след започване на лечението нивото на калий в кръвта надвиши 5,0-5,5 mmol/L, дозата на спиронолактон трябва да се намали с 50%, а ако нивото на калий е над 5,5 mmol/L, терапията със спиронолактон трябва да се преустанови.
• Ако след един месец лечение симптомите на сърдечна недостатъчност са все още тежки, дозата на спиронолактон трябва да се увеличи до 50 mg / ден (при условие на нормокалиемия). След увеличаване на дозата на спиронолактон е показано проследяване на концентрацията на калий и креатинин в кръвта след 1 седмица.

Диуретици

• Лечението с диуретици започва само при клинични признаци на застой (стадий II A, функционален клас II).

Таблица 7. Диуретици при хронична сърдечна недостатъчност

Алгоритъм за предписване на диуретици в зависимост от тежестта на CHF

• I и II функционален клас без отоци - не се налага лечение с диуретици.
• Функционален клас II (застой) - показани са тиазидни диуретици или бримкови диуретици (в малки дози).
• Функционален клас III (декомпенсация) - предписват се бримкови диуретици (възможно е в комбинация с тиазидни диуретици) + алдостеронови антагонисти (доза мг/ден).
• III функционален клас (поддържащо лечение) - препоръчват се бримкови диуретици (титриране на дозата) + спиронолактон (в дози на ден).
• IV функционален клас - показани са бримкови диуретици + тиазидни диуретици + алдостеронови антагонисти.

Сърдечни гликозиди

• Сърдечните гликозиди са показани при предсърдно мъждене и симптоматична сърдечна недостатъчност, независимо от степента на сърдечна дисфункция.
• Сърдечните гликозиди не подобряват прогнозата, но спомагат за намаляване на броя на хоспитализациите при пациенти със ЗСН и систолна дисфункция на лявата камера при синусов ритъм.
• Основното лекарство от групата на сърдечните гликозиди за лечение на ХСН е дигоксин.
• Дозата дигоксин за лечение на ХСН не трябва да надвишава 0,25 mg/ден.
• Доза дигоксин от 0,125-0,25 mg/ден се приема еднократно дневно, без пропускане.
• Не се препоръчва употребата на натоварваща доза дигоксин.
• Предиктори за успех при лечението на пациенти с CHF с гликозиди са ниската фракция на изтласкване на лявата камера (по-малко от 25%), кардиомегалия и неисхемична етиология на заболяването.

Рецепторни антагонисти на ангиотензин II

• Рецепторните антагонисти на ангиотензин II и АСЕ инхибиторите са еднакво ефективни за намаляване на смъртността и заболеваемостта при ХСН.
• Рецепторните антагонисти на ангиотензин II трябва да се използват като алтернатива на АСЕ инхибиторите, ако последните имат непоносимост.
• Тройната комбинация (ACE инхибитор + бета-блокер + ангиотензин II рецепторен антагонист) не се счита за оптимална. Само ако има непоносимост към бета-блокер, трябва да се премине към комбинация от АСЕ инхибитор + ангиотензин-II рецепторен антагонист.

В табл 8 показва ангиотензин II рецепторни антагонисти за лечение на CHF.

Антиагреганти и антикоагуланти

• Индиректните антикоагуланти (варфарин) трябва да се предписват на всички пациенти със ЗСН и предсърдно мъждене.
• Независимо от сърдечния ритъм, индиректни антикоагуланти трябва да се дават на всички пациенти със ЗСН, които са претърпели тромбоемболични усложнения и / или с наличие на плаващ тромб в кухината на лявата камера.
• Индиректните антикоагуланти не могат да бъдат заменени с антиагреганти (ацетилсалицилова киселина, клопидогрел, тиклопидин), за да се намали рискът от тромбоемболични усложнения.
• За вторична профилактика след инфаркт на миокарда трябва да се използва или ацетилсалицилова киселина, или индиректни антикоагуланти (но не в комбинация поради високия риск от кървене).
• Предписването на ацетилсалицилова киселина трябва да се избягва при пациенти с чести повторни хоспитализации поради влошаване на ХСН.
• Терапията с индиректни антикоагуланти трябва да се провежда при внимателно проследяване (веднъж месечно) на международното нормализирано съотношение (INR). Безопасен и ефективен диапазон на INR е 2,0-3,0.

Вазодилататори

• Препоръчва се предписване на нитрати при наличие на доказана коронарна болест на сърцето и ангина пекторис, която се контролира с нитрати.
• Блокерите на калциевите канали (дихидропиридинови серии - амлодипин или фелодипин) могат да се използват при следните клинични ситуации: наличие на резистентна ангина пекторис, съпътстваща персистираща артериална хипертония, белодробна хипертония, тежка клапна регургитация.

Антиаритмични лекарства

• За CHF трябва да се лекуват само животозастрашаващи и клинично изявени камерни аритмии.
• Антиаритмичните лекарства от клас I и IV са противопоказани при пациенти със ЗСН.
• Бета-блокерите са лекарството на избор за антиаритмично лечение.
• Ако бета-блокерите са неефективни, са показани лекарства от клас III (амиодарон, соталол).
• Лекарството на избор за лечение на камерни аритмии при пациенти с умерена ХСН (функционален клас I-II) е амиодарон.
• При пациенти с тежка ХСН (III-IV функционален клас) амиодарон не трябва да се използва.
• Най-оправданият метод за предотвратяване на внезапна смърт при пациенти с ХСН и животозастрашаващи аритмии е инсталирането на имплантируем кардиовертер-дефибрилатор.

Лечение на предсърдно мъждене при пациенти със ЗСН

• Няма разлика в ефекта върху смъртността и заболеваемостта между тактиката за поддържане на синусовия ритъм и тактиката за контрол на сърдечната честота. Възможността за възстановяване и поддържане на синусовия ритъм се определя от лекаря.
• Амиодарон се счита за най-ефективното антиаритмично лекарство за поддържане на синусовия ритъм.
• За контрол на сърдечната честота по време на предсърдно мъждене най-ефективна е комбинацията от бета-блокер + дигоксин.

• НСПВС.
• Трициклични антидепресанти.
• Антиаритмични лекарства от клас I и IV.
• Блокери на калциевите канали (верапамил, дилтиазем, дихидропиридинови лекарства с кратко действие).
• Глюкокортикоиди. Те се предписват за симптоматични показания в случаи на персистираща артериална хипотония и тежък синдром на оток, за да се улесни започването на лечение с АСЕ инхибитори, диуретици и бета-блокери.

Пациентите трябва да бъдат информирани за значението на ежедневното проследяване на телесното тегло по време на лечението на сърдечна недостатъчност. Пациентът трябва да се претегля ежедневно и да записва резултата. Ако телесното тегло се увеличи с повече от 2 kg за 1-3 дни, пациентът трябва да се свърже с лекар.

Пациентите трябва да бъдат насърчавани да се придържат към диета с ниско съдържание на сол и да ограничат приема на течности. Препоръчва се да се намали консумацията на готварска сол до 3 g/ден или по-малко. Освен това трябва да се уверите, че пациентът разбира напълно всички подробности за своя режим на лечение.

На пациента трябва да се даде следната информация.

• Как и кога да приемате лекарства.
• Ясен списък с препоръки, включително име, доза и честота на приемане на всяко лекарство.
• Най-честите нежелани реакции от приеманите лекарства и необходимостта от консултация с лекар при появата им. Членовете на семейството на пациенти със сърдечна недостатъчност трябва да бъдат насърчавани да научат умения за кардиопулмонална реанимация.

Смъртността при пациенти с клинично значима сърдечна недостатъчност в рамките на 1 година достига 30%. Петгодишната преживяемост на пациентите с CHF не надвишава 50%. Рискът от внезапна смърт при пациенти със ЗСН е 5 пъти по-висок, отколкото в общата популация.

През целия живот сърцето на жената бие до 3 милиарда пъти.Ние обаче подценяваме това усилие и не се грижим правилно за него. И лекарите бият тревога. Статистиката е наистина мрачна, тъй като жените страдат от коронарна недостатъчност и апоплексия 10 пъти по-често, отколкото от рак на гърдата. Всеки ден 250 жени умират в света поради заболявания на кръвоносната система!

Трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако почувствате болка в областта на гърдите. Също така помощта на специалист е необходима, ако се тревожите за сърдечна аритмия или често се чувствате уморени. Лекарят ще измери кръвното ви налягане и ще предпише изследвания, като ЕКГ или ехокардиография на сърцето. Ако е необходимо, вашият лекар ще ви насочи към кардиолог.

Неочаквана болка в гърдите и жената бавно потъва на пода - така се изобразява инфаркт във филмите. Въпреки че в живота сърдечните заболявания могат да се проявят по различен начин. Фактът, че сърцето ни е в опасност, може да бъде указано например от невинна болка в стомаха или дори в лакътя.

Инфаркт на миокарда при жени

Инфарктът на миокарда винаги е бил смятан за „мъжко“ заболяване. Но се оказа, че жените страдат от него толкова често, колкото и мъжете, с единствената разлика, че се разболяват в по-късна възраст. До менопаузата, последната менструация в живота, сърцата им са защитени от женските полови хормони - естрогените.

Когато сърцето ви започне да боли, може да е трудно да го забележите. В края на краищата, появилите се заболявания може да не са типични за кръвоносната система. Понякога симптомите наподобяват умора, неврози, лошо храносмилане и дори ставни заболявания.

Нека разгледаме 7 признака и симптома, които показват, че сърцето ви се нуждае от помощ.

Трябва да можете да разпознавате предупредителните знаци навреме. Трябва да сте особено внимателни, когато някакво необичайно заболяване се повтори след известно време. Всъщност това е знак, че сърцето ви се нуждае от професионална помощ.

СИГНАЛЕН СИМПТОМ No1 Задух и умора

Обикновено използвате асансьора. Но когато сте принудени да вземете стълбите, се чувствате уморени, след като сте се изкачили само до втория етаж. Уморявате се, когато почиствате къщата, миете пода, прекарвате по-голямата част от времето в седнало положение, а недостатъчната активност и лошата физическа форма обясняват умората и задуха. Освен това на съвестта ви са и цигари, мазни храни, обеди в заведения за бързо хранене...

Но не го отписвайте толкова лесно! Недостигът на въздух често е сигнал за коронарна недостатъчност. По време на физическа активност сърцето се нуждае от повече кислород - липсата му води до появата на симптоми на това заболяване, включително задух. Друг признак може да е силна болка в областта на гърдите, а тук не е далеч от инфаркт.

Как да намалим рисковете?

Един от доказаните начини за предпазване от коронарна недостатъчност е движението. По време на физическа активност кръвоносните съдове се разширяват, което позволява на по-наситената с кислород кръв да тече към сърцето. Ходенето, бягането, колоезденето и плуването са добри за предотвратяване на коронарна артериална болест.

Въпреки това, ако преди това сте водили заседнал начин на живот, сърцето ви трябва постепенно да свикне със стреса и активния начин на живот. Струва си да попитате Вашия лекар какъв вид упражнения е най-подходящ за Вас.

Планирайте физическата си активност по такъв начин, че постепенно да увеличавате броя на движенията. Като начало е достатъчно да тренирате два пъти седмично по четвърт час, след това 30 минути, след това три пъти седмично по половин час и т.н.

СИГНАЛЕН СИМПТОМ No2 Гадене и болки в корема

Измина още една седмица, пълна с неотложни въпроси, които трябваше да бъдат решени. Уморени сте, но най-накрая е време за така желаното мързелуване през уикенда. Това е, когато се появява болка в областта над стомаха. Чувствате се зле, потите се и ви се гади. Мислите, че това е просто лошо храносмилане. Сигурни сме, че вероятно сме яли нещо престояло. Затова извадете активен въглен или мезим от комплекта за първа помощ.

Междувременно причината за болката може да не е стомахът, а сърцето понякога дори инфарктът се проявява по този начин! Обикновено се свързва със силна гръдна болка и изтръпване на лявата ръка. Въпреки че това не винаги се случва. Особено нетипично реагира женското сърце - инфаркт може да настъпи и без симптоми.

Защо се случва това? Работата е там, че при жените диафрагмата е разположена по-високо, отколкото при мъжете. Долната част на сърцето, разположена точно на диафрагмата, се намира по-близо до стомаха. Поради това в тази област се появяват неприятни усещания. Понякога инфарктът, в допълнение към болката в стомаха, се проявява с чувство на страх и безпокойство. Случва се само ЕКГ изследване да покаже, че вече сте претърпели инфаркт на миокарда.

Как да намалим рисковете?

Ако сте изложени на риск от инфаркт на миокарда (повишени кръвна захар и холестерол, повишено тегло, хипертония), трябва да намалите темпото си на живот. Научете се да се отпускате. Не отлагайте планираната ваканция – не забравяйте, че сърцето ви също има нужда от почивка. Винаги се опитвайте да изстискате поне 30 минути почивка през деня.

Опитайте се да сте на чист въздух, тъй като той има благоприятен ефект върху сърцето и го укрепва. Запомнете: трябва да спите поне 7-8 часа на ден. През това време тялото има време да се възстанови, а заедно с него и сърцето ви.

СИГНАЛЕН СИМПТОМ No3 Подуване на краката

До вечерта глезените и прасците ви са подути, а обувките ви са тесни. Но до сутринта всичко изчезва. Мислите, че е заради времето или защото ходите много. Сърдечната недостатъчност обаче може да се прояви и по този начин. Когато сърцето не успее да изпомпва кръв, тя се натрупва във вените на краката, а когато налягането в тях се увеличи, кръвта изтича в тъканите, което води до подуване на глезените.

Първоначално това се случва само вечер, но когато болестта започне да прогресира, краката се подуват сутрин. Подуване се появява и на други места, например над коленете. Характерна особеност на отока, причинен от сърдечна недостатъчност, е, че той е симетричен, т.е. появява се на двата глезена или прасците едновременно. Потвърждение за наличието на оток е трапчинката, която се появява на мястото, където натискаме с пръст.

Как да намалим рисковете?

Излишната сол в храната води до влошаване на кръвообращението и повишаване на кръвното налягане, а оттам и до прояви на сърдечна недостатъчност. Ето защо е необходимо да се намали консумацията му. Един здрав възрастен се нуждае от приблизително 5-6 грама (т.е. чаена лъжичка) сол на ден.

Избягвайте консерви и пушени храни, солени пръчици, чипс и ядки, продукти за бързо хранене.

Когато готвите, заменете солта с билкови подправки. Изберете минерална вода с ниска минерализация. Когато пазарувате, четете етикетите и проверявайте съдържанието на натриев хлорид, т.е. сол: колкото по-малко, толкова по-добре.

СИГНАЛЕН СИМПТОМ No4 Главоболие

Чувствате се отлично, излъчвате енергия и добро настроение, но понякога ви тормози пулсиращо главоболие, особено сутрин. Търсите причини в лошото време и липсата на сън. Или може би просто първо трябва да измерите кръвното си налягане?

Главоболието, особено пулсиращото, е симптом на високо кръвно налягане. Въпреки че често изобщо не се проявява. Нелекуването му е опасно, тъй като може да доведе до инфаркт на миокарда и дори до апоплексия. Оптималните стойности на налягането трябва да бъдат в рамките на 120/80 mmHg. Ако надвишава 139/89 мм, лекарите говорят за хипертония.

Как да намалим рисковете?

За да се предпазите от хипертония, ограничете приема на животински мазнини и избягвайте тлъсти меса, сирена и пържени храни. По-често приготвяйте ястия от морска риба - тя е богата на полиненаситени мастни киселини, които предпазват кръвоносните съдове и нормализират кръвното налягане. В менюто трябва да присъстват и зеленчуци и плодове. Не забравяйте да добавяте чесън към ястията си, тъй като той понижава кръвното налягане.

СИГНАЛЕН СИМПТОМ № 5 Болки в лактите и китките

Често ли имате болка в лакътя или китката, която се простира чак до рамото? Неговата особеност е, че се повишава при високо кръвно налягане, например при бързо ходене или изкачване на стълби. Може да сте наранили ръката си, докато носите торба с хранителни стоки. Но ако тези неприятни усещания не изчезнат (особено от лявата страна), бъдете нащрек! В крайна сметка те могат да означават така наречената сърдечна болка. Понякога те са придружени от повишено изпотяване, чувство на паника или неосъзнат страх.

Как да намалим рисковете?

Помислете какво може да е причината сърцето ви да е в лошо състояние. Може би сте свикнали да облекчавате стреса с цигара? Ако е така, знайте, че една от честите причини за миокарден инфаркт при жените е тютюнопушенето. Опитайте се да се отървете от този вреден навик. Ще ви помогнат антиникотиновите лепенки, дъвките и специалните лекарства с рецепта.

СИГНАЛЕН СИМПТОМ No6 Уриниране през нощта

Ставате ли няколко пъти на нощ, за да отидете до тоалетната? Може би сте настинали или сте пили твърде много чай вечерта? Може би така. Развитието на сърдечна недостатъчност обаче дава същите симптоми. През нощта, когато лежите, притокът на кръв към бъбреците се увеличава и се появява нужда от по-често уриниране. През деня това желание се потиска поради стагнацията на кръвта във вените.

Как да намалим рисковете?

Проблеми с кръвообращението могат да бъдат резултат от нелекувани инфекции. Особено опасни за сърцето са грип, пневмония, бронхи и др. Затова не пренебрегвайте дори обикновената настинка, старайте се да лекувате всяка инфекция. Не пренасяйте вируси на краката си!

СИГНАЛ No7 Болка в гърдите

Имате напрегнат, нервен живот, постоянни грижи и не ви стига време за нищо? Имате ли чувството, че когато тичате към автобусната спирка, усещате притискаща, пареща болка в гърдите? В същото време има усещане за тежест в гърдите. Тази болка трае само няколко минути. Спираш, вдишваш дълбоко и болката изчезва. „Сигурно е стрес“, обяснявате си и продължавате да живеете на бързи обороти.

Такава болка в гърдите може да е симптом на сърдечна недостатъчност или стенокардия. Когато сърцето е слабо кръвоснабдено и не получава достатъчно кислород, се появява характерно усещане за стягане в гърдите.

Как да намалим рисковете?

За да намалите риска от пристъп на задушаваща болка, трябва да контролирате стреса си.

Спрете постоянно да се тревожите и да мислите за проблеми в работата. Организирайте деня си така, че да можете да свършите всичко. Ако е необходимо, помолете близки за помощ.

В стресови ситуации можете да приемате лекарства с магнезий или да ядете храни, богати на този елемент, които укрепват нервната система и кръвообращението.

Включете в диетата си елда и овесени ядки, какао и ядки. В крайна сметка това е не само вкусно, но и много полезно за сърцето.

СИГНАЛ № 8. Нарушение на пулса

Този симптом винаги придружава сърдечно заболяване. Когато сърдечният ритъм е повече от 80 удара/мин. лекарите отбелязват тахикардия, а при 60 удара/мин. - брадикардия. Често нормалният ритъм се заменя с ускорен. Аритмията се появява след дисбаланс на сърцето.

Как да намалим рисковете?

Ако възникнат нарушения, трябва да се подложите на цялостен преглед, за да идентифицирате причините за проблема.

СИГНАЛ №9. Заболяване по лицето

Сърдечните заболявания засягат не само благосъстоянието на жената, но и нейното лице. Ако имат проблеми със сърцето и кръвоносните съдове, те получават бледа кожа, син оттенък около устните и носа и тъмни кръгове около очите.

СИГНАЛ №10. Ангина пекторис

Възниква поради липса на кислород за миокарда. И така, зад гръдната кост се появява усещане за натиск. Ангина пекторис може да остане незабелязана дълго време и затова често става хронична. Жените изпитват пулсираща или пронизваща болка в гърдите.