Кръвен тест според формулата за декодиране. Кръвен тест с левкоцитна формула. Червените кръвни клетки в общ кръвен тест и техните характеристики

Един от компонентите на кръвния тест е левкоцитната формула. Лекарите препоръчват определянето му за всяка патология, тъй като е чувствителен към много патологии. В статията ще анализираме всички възможни промени в броя на левкоцитите и какво означават те.

Видове левкоцити

Общият кръвен тест се състои от няколко показателя. Всички те са отразени в собствени мерни единици, с обозначения с латински букви.

Следователно, когато получавате кръвен тест (левкограма), дешифрирането на стойностите ще бъде полезно за всеки човек:

Левкоцитната формула се записва отделно. Той отразява съотношението на белите кръвни клетки един към друг. Това е важно за клиничната диагноза, тъй като всички бели кръвни клетки не са еднакви.

Има няколко разновидности от тях, които се различават по функциите си в човешкото тяло:

• неутрофили;
• лимфоцити;
• Моноцити;
• Еозинофили;
• Базофили.

Неутрофили

Една от най-универсалните клетки. Активира се от всяко възпаление, без значение бактериално или вирусно. Неутрофилите унищожават всякакви чужди за тялото вещества, освобождавайки химически компоненти, които привличат други възпалителни клетки. Следователно всяка възпалителна реакция по същество се задейства от неутрофили.

Неутрофилните клетки също се разделят според тяхната степен на зрялост:

• Миелоцити и метамиелоцити- много млади, ювенилни клетки, които не изпълняват никакви функции. Здравият човек ги няма в кръвта.
• прът- зреещи клетки, които винаги се намират в кръвта. Техният брой рязко се увеличава по време на появата на инфекцията.
• Сегментиран- най-старите, най-зрелите клетки. Те изпълняват всички функции за защита на тялото, присъщи на неутрофилите. Сегментираните неутрофили са последният етап от развитието на миелоцитите.

Лимфоцити

Това са клетките, които осъществяват втория етап на имунния отговор. Те идват на мястото на възпалението, реагирайки на химикали, освободени от неутрофилите.

Има няколко вида лимфоцити:

• В лимфоцити– създават антитела срещу вирусни и бактериални инфекции.
• Т-лимфоцити помощници и убийци– задействат работата на В-лимфоцитите и независимо унищожават вирусните клетки.
• Естествени клетки убийци– способни да унищожават клетки, които са били заразени с вирус или претърпели туморни изменения.

Моноцити

Подобни по функция на неутрофилите. Основната задача на моноцитите– унищожаване на чужд материал. Те изпълняват своята задача с помощта на фагоцитоза.

Това е процес на поглъщане на бактерия, вирус или друг патоген от моноцит. Вътре в клетката този елемент умира, давайки на моноцитите информация за неговата структура. В бъдеще това ще помогне на В-лимфоцитите да произвеждат антитела специално за този патоген.

Еозинофили и базофили

Това са клетките, участващи в алергичните реакции. Техният брой рязко се увеличава, ако човешкото тяло развие алергия към някое вещество.

Това се дължи на химичните елементи, които отделят еозинофилите, че човек развива симптоми на остра алергична реакция:

• Лицето се подува;
• Появява се кашлица или хрема;
• Кожата става червена;
• Появява се обрив.

Функции на левкоцитите

Не е за нищо, че левкоформулата се състои от няколко компонента. Всяка от тези клетки е важна за осигуряването на здрав имунитет на тялото. Всичко започва с навлизането на бактерия или вирус в човешкото тяло. Патогенният микроб се абсорбира от неутрофила, който го смила - фагоцитоза.

След фагоцитозата неутрофилът задържа микробната частица, показвайки я на лимфоцитите. Т-лимфоцитите и В-лимфоцитите работят заедно, за да организират атака срещу патогена. В-клетките създават множество антитела, които са идеални за тази бактерия. Само такива съвместни действия осигуряват имунен отговор на всяка инфекция. Ето защо съотношението на левкограмните клетки е толкова важно.

Нормални стойности на левкограма

Във всяка лаборатория могат да се приемат различни стойности като нормални в зависимост от технологията и реагента, използван от лаборантите. Следователно последващият анализ трябва да се извърши в една лаборатория. Това ще ви позволи да поддържате правилността на стойностите и ясно да проследите динамиката.

Но има средни критерии, които могат да се използват, ако лабораторията не е предоставила своите данни.

Нормалният брой клетки зависи до голяма степен от пола и възрастта на човека.

Как се извършва анализът?

Кръвта може да се вземе по два начина за определяне на броя на левкоцитите:

• Капилярна- от пръст.
• Венозна– от периферна вена.

Индикаторите за анализ, взети по различни начини, могат да варират дори в рамките на едно лице. Но обикновено тези промени не надвишават нормалните стойности. Методът на преброяване винаги е бил да се гледа кръвта под микроскоп. Извършва се от лаборант, преброявайки броя на клетките в зрителното поле под микроскоп.

Изчислението се извършва за 100 клетки, така че е удобно да се покаже крайният резултат като процент. Преди да се преброят неутрофилите или други клетки, зрителното поле се разделя мислено на 3 части от единия край до другия.

Днес много лаборатории използват автоматичен анализатор. Това е устройство, което брои всички възможни клетки, които среща.

Когато използвате хематологичен анализатор, можете да видите повече клетки за кратко време. Но в спорни случаи предпочитание се дава на гледане под микроскоп от лаборант. Човек може да открие незначителни разлики във външния вид на клетките, което може да показва патология.

Защо се определя левкоформулата?

Голям брой индикатори за левкоформула му позволяват да реагира на много заболявания. Добре изчисленият анализ при нормални и патологични състояния ще бъде от голяма полза за лекаря.

Когато лекарят ви насочва да определите броя на левкоцитите, той има няколко цели:

• Помощ при поставяне на диагноза;
• Определяне на тежестта или активността на процеса;
• Динамика на възстановяване;
• Реакция или липса на такава към лекарства;
• Ранно откриване на усложнения.

Промени в количеството и съотношението в левкограмата

При изчисляване на процента на неутрофилните клетки задължително се показва съотношението на зрели и млади форми на левкоцити. Това ви позволява да разберете тежестта на процеса и неговата тежест.

С увеличаване на броя на ивиците и младите клетки в анализа, те говорят за изместване на левкоцитната формула вляво, тъй като тези клетки са разположени вляво във формата. Това показва активен имунен отговор. В някои случаи появата на най-незрелите клетки в периферната кръв може да означава рак.

Таблица на съотношението на неутрофилните форми като процент от общия брой бели кръвни клетки.

В противоречиви случаи или при провеждане на клинични изследвания може да се използва определянето на индекса на левкоцитна интоксикация (LII). Това е съотношението на незрелите форми на неутрофилите, които се появяват по време на остро възпаление към други клетки - лимфоцити, моноцити, еозинофили.

Стойностите на индекса се изчисляват в зависимост от възрастта и пола. Приблизителното число на индекса е 0,6.

Причини за увеличаване или намаляване на левкоцитите

Увеличаване на броя на неутрофилите възниква, когато:

• Бактериални инфекции– болки в гърлото, пиелонефрит, пневмония;
• Интоксикация от всякакъв характер;
• Прием на глюкокортикостероиди– преднизолон;
• Болест на изгаряне;
• Гангрена, инфаркт.

Намаляването на броя на неутрофилите придружава:

• Тежки бактериални инфекции– бруцелоза, туберкулоза;
• Вирусни инфекции– морбили, рубеола;
• Ефекти на токсините върху костния мозък;
• Лъчева болест;
• Автоимунни заболявания.

Основната причина за промяната в броя на лимфоцитните клетки– различни видове инфекции. В-лимфоцитите узряват в костния мозък, а Т-лимфоцитите - в тимуса. Тази разлика подчертава, че техните функции са различни. Но в анализите няма значение коя фракция е повишена. В лабораторията се изследва общият брой на лимфоцитите.

Лимфоцитоза или повишен брой лимфоцити се появява, когато:

• Хронични бактериални инфекции– туберкулоза, сифилис, бруцелоза;
• Остри вирусни заболявания– грип, варицела, морбили;
• Тумори на кръвоносната система– лимфоми;
• Хормонални дисфункции– хипотиреоидизъм;
• Макроцитни анемии– дефицит на фолат;
• Автоимунни патологии– системен лупус еритематозус.

Намален брой лимфоцити или лимфоципения придружава:

• Първични имунодефицити– синдром на DiGeorge;
• Вторични имунодефицити- HIV инфекция;
• Прием на глюкокортикостероиди– преднизолон;
• Остри бактериални инфекции– стрептококова пневмония;
• Токсичен ефект върху костния мозък– облъчване, тежки метали.

Моноцитите практически нямат клинично значение, когато се разглеждат индивидуално. Следователно техните промени обикновено се оценяват в комбинация с други левкоцитни параметри.

Моноцитите обикновено се увеличават, когато:

Намаляването на броя на моноцитите практически не се случва без обща левкоцитопения. Следователно няма диагностична стойност. Заслужава да се спомене инфекциозната мононуклеоза. Това е вирусна инфекция, чийто основен критерий е откриването на мононуклеарни клетки в кръвта.

Това са клетки, подобни на моноцитите, но са патологични. При здрав човек откриването на мононуклеарни клетки в кръвта е неприемливо.

Еозинофилите и базофилите са критерии за алергични реакции и някои инфекциозни заболявания. Оценката на техния брой също силно зависи от общия брой левкоцити в кръвния тест.

Ниските еозинофили придружават:

• Прием на кортикостероидни лекарства;
• Някои тежки инфекции като коремен тиф.

Видео: Декодиране на кръвен тест

Това беше и остава най-разпространеният и често предписван диагностичен метод. Приема се многократно през целия живот и за всяка диагноза. Този анализ ви позволява да оцените функционирането на всички системи и органи в тялото.

Включва качествено и количествено описание на формираните елементи, тяхното отношение към течната част на кръвта (плазма). Поставянето на диагноза само въз основа на общ кръвен тест е трудно, но тази процедура ви позволява да определите посоката за по-нататъшно изследване.

Кръвта се състои от оформени елементи и плазма. Количеството на тези елементи, тяхното съотношение, концентрация и качествени показатели са в основата на кръвния тест. При такава диагноза се оценява количеството, както и нивото на и (скорост на утаяване на еритроцитите).

Стандартът е общ кръвен тест с формула, чието декодиране предполага наличието, тоест съотношението на различни видове левкоцити (неутрофили, моноцити, базофили,). Това са стандартни показатели, но те не могат да бъдат включени в обобщения анализ, така че необходимите елементи се отбелязват при заданието.

Положителните страни на такъв преглед са простотата и достъпността, бързите резултати (в рамките на 1-2 дни), ниската цена (ако имате препоръка, тя се извършва безплатно) и високото съдържание на информация.

Но си струва да се има предвид, че кръвната картина до голяма степен зависи от различни фактори: хранене, среда, пол, възраст и дори раса.

• Предотвратяване. Като превантивна мярка можете да дарявате кръв веднъж на шест месеца или година. Дори в случаите, когато нищо не ви притеснява, диагностиката няма да е излишна. Той помага да се подозират заболявания в най-ранните етапи, когато симптомите все още не са се появили. Това значително повишава ефективността на лечението.
• Диагностика на заболявания. При диагностициране на всякакви заболявания (сърце, бъбреци, черен дроб и други органи), както и всякакви инфекции, се препоръчва да дарите кръв за анализ.
• Съмнение за кръвни заболявания. Анализът ви позволява да определите дали има аномалии в състава на кръвта, отклонения в количеството и качеството на формираните елементи, което може да доведе до подозрение за заболяване на костния мозък.
• Бременност По време на бременност жената постоянно дарява кръв за изследване. Колкото по-близо до раждането, толкова по-често се извършва изследването. В ранните етапи, особено при токсикоза, е необходим и общ кръвен тест. Броят на тромбоцитите (склонност към тромбоза или кървене) и нивото на хемоглобина (риск от кислороден глад на плода) са особено важни.

Подготовка и процедура

Процедурата за вземане на кръв е позната и разбираема за всички. Медицинската сестра взема венозна (капилярна) кръв, номерира я, документира и след това материалът се доставя в лабораторията, където се изследва в рамките на 24 часа.

Всичко, което се изисква от пациента е да се яви в лабораторията в уречения час с талон и направление. Преди да даде направление, лекарят ще ви каже необходимите правила за подготовка. Не трябва да се пренебрегват.

Съставът на кръвта има тенденция да се променя и реагира на всичко, което се случва с тялото. За да бъде резултатът надежден, трябва да следвате някои правила. Много хора вярват, че единственото правило е да гладувате 8-10 часа преди да посетите лабораторията.

Но други фактори също могат да повлияят на резултата от анализа:

1. Храна. Дори ако пациентът дойде в лабораторията с празен стомах, това, което е ял предния ден, може да повлияе на резултата. Например, изобилие от протеини или мазни храни, изядени през деня преди теста, може да доведе до замъгляване на кръвния серум и неподходящ за изследване.
2. лекарства. Приемът на лекарства оказва пряко влияние върху състава и. Трябва да информирате Вашия лекар за всички лекарства, които приемате (включително орални контрацептиви, витамини и хранителни добавки). Той ще ви посъветва кои от тях трябва да бъдат отменени и за колко време.
3. Физически упражнения. Преди теста не се препоръчва да се занимавате с физически упражнения, дори и за тези, които са свикнали с това. Физическата активност може да предизвика хормонални промени и да повлияе на резултатите.
4. Емоционално състояние. Стресът също влияе на тялото. Силният емоционален стрес се отразява негативно на функционирането на всички системи и органи и резултатът от анализа може да бъде лош.
5. Лоши навици. Пушенето и алкохолът влияят на метаболизма. Като цяло е препоръчително да се откажете от алкохола 3 дни преди посещение в лабораторията и да спрете да пушите поне в деня на кръвната проба.
6. Часове от деня. Анализът се предписва сутрин не само защото е по-лесно да се наблюдава глад. Тялото има определени ежедневни ритми. През деня кръвната картина може да се промени в зависимост от факторите на околната среда. За стандартизиране на референтните стойности се препоръчва кръводаряването да става само сутрин, освен в спешни случаи.

Показатели и тяхната норма

Подробният кръвен тест включва голям брой показатели. Всеки индикатор има свои референтни стойности, нормални граници. Увеличаването или намаляването на показателите, излизащи извън границите на тази норма, може да е признак на някаква патология.

Основните показатели на общ кръвен тест включват следното:

Дори да знаете референтните стойности, е доста трудно сами да интерпретирате резултата от анализа. Всички показатели трябва да се вземат предвид заедно. В допълнение, отклонението от нормата на един или друг показател може да се тълкува по различен начин в зависимост от пола, възрастта, продължителността на цикъла (при жените) и други фактори.

Много често при някакви нарушения се наблюдава отклонение от нормата по няколко показателя наведнъж. Проблемно е да се постави точна диагноза само въз основа на кръвен тест, така че лекарят идентифицира определени нарушения и ги насочва за по-нататъшно изследване.

С помощта на кръвни параметри могат да се идентифицират следните състояния и заболявания:

1. . Анемията има много видове и форми. Най-често се наблюдава при намаляване на нивата на хемоглобина, когато всички органи и тъкани изпитват кислороден глад. Обикновено за анемия се говори, когато нивото на хемоглобина падне под 90-100 g/l. Причините за анемията могат да бъдат физиологични (тежко физическо натоварване, дехидратация) или патологични.Левкоцитоза. Причините за повишаване на нивото на белите кръвни клетки може да са различни. Физиологичните причини включват бременност и раждане, големи количества протеинови храни, тежка физическа активност и ПМС. Патологичните причини включват възпалителни процеси от микробен и немикробен произход, левкемия, рак, изгаряния и продължително кървене.
2. Тромбоцитоза. Високото ниво на тромбоцитите е опасно, защото може да доведе до образуване на кръвни съсиреци и запушване на кръвоносни съдове и артерии. Броят на тромбоцитите в кръвта се увеличава рязко с анемия с дефицит на желязо, с някои инфекции и тежко кървене и онкология.

Можете да научите повече за левкоцитната формула от видеоклипа:

Всяко от тези условия може да се тълкува по различен начин. Например, левкоцитозата може да бъде причинена от различни инфекции. Не можете сами да си предписвате лечение въз основа на кръвен тест.

Пълна кръвна картина

Рутинен скрининг кръвен тест, който включва определяне на концентрацията на общия хемоглобин, броя на червените кръвни клетки, левкоцитите и тромбоцитите на единица обем, стойността на хематокрита и еритроцитните индекси (MCV, MCH, MCHC).

Хемоглобин (Hb, хемоглобин)

Респираторен пигмент в кръвта, който се съдържа в червените кръвни клетки и участва в преноса на кислород и въглероден диоксид.

Състои се от протеинова част - глобин - и желязосъдържаща част - хем. Хемоглобинът е протеин с кватернерна структура, образуван от четири полипептидни вериги. Желязото в хема е в двувалентна форма. Съдържанието на хемоглобин в кръвта на мъжете е малко по-високо от това на жените. При деца от първата година от живота се наблюдава физиологично намаляване на концентрацията на хемоглобина. Повишаване на концентрацията на хемоглобина се наблюдава, когато кръвта се сгъсти или е резултат от увеличаване на образуването на червени кръвни клетки. Патологичното намаляване на съдържанието на хемоглобин в кръвта (анемия) може да бъде следствие от повишени загуби на хемоглобин по време на различни кръвоизливи, резултат от ускорено разрушаване (хемолиза) на червените кръвни клетки, нарушено образуване на червени кръвни клетки или други причини. Анемията може да бъде както самостоятелно заболяване, така и симптом на общо хронично заболяване (анемия на хронични заболявания). Като самостоятелно заболяване, анемията се развива с липса на желязо, необходимо за синтеза на хемоглобин, с дефицит на витамини, участващи в образуването на червени кръвни клетки (главно витамин В12, фолиева киселина), поради повишеното разрушаване на червените кръвни клетки в периферната кръв (хемолитична анемия) или нарушено образуване на кръвни клетки в костния мозък за специфични хематологични заболявания.

Хематокрит (Ht, хематокрит)

Делът (%) на всички формирани елементи от общия кръвен обем.

Този показател, заедно с хемоглобина и червените кръвни клетки, се използва за проследяване на състоянието на еритроцитната система. Хематокритът отразява обема на всички образувани елементи в кръвта - главно червени кръвни клетки - а не техния брой. Промените в хематокрита не винаги корелират с промените в общия брой червени кръвни клетки. Например, при пациенти в шок поради сгъстяване на кръвта, хематокритът може да бъде нормален или дори висок, въпреки че поради загуба на кръв общият брой на червените кръвни клетки може да бъде значително намален. Следователно стойността на хематокрита не е показателна при оценка на степента на анемия непосредствено след кръвозагуба или кръвопреливане.

Червени кръвни клетки (RBC)

Високоспециализирани безядрени кръвни клетки, съдържащи хемоглобин, чиято основна функция е да транспортират кислород от белите дробове към тъканите и въглероден диоксид от тъканите към белите дробове.

Червените кръвни клетки се образуват в червения костен мозък от стволови клетки. За нормалното развитие на червените кръвни клетки са необходими витамин В12, фолиева киселина и достатъчно количество желязо. Образуването на червени кръвни клетки се стимулира от еритропоетин, който се произвежда в бъбреците. Нивото на еритропоетин се повишава при тъканна хипоксия. Средната продължителност на живота на червените кръвни клетки в съдовото легло е 120 дни. Старите клетки се унищожават в ретикулоендотелната система и далака, а желязото в хемоглобина се използва за образуване на нови червени кръвни клетки. За един ден се обновяват около 1% от червените кръвни клетки. Увеличаването на броя на червените кръвни клетки над нормалните нива се нарича еритроцитоза, намаляването на броя на червените кръвни клетки (и хемоглобина) се нарича анемия,

За диференциалната диагноза на анемията, в допълнение към определянето на броя на червените кръвни клетки, се използва оценка на техните морфологични характеристики. Обикновено диаметърът на еритроцитите е 7,2-7,5 микрона, обемът е 80-100 fl. Червените кръвни клетки с диаметър по-малък от 6,7 микрона и обем по-малък от 80 fL се наричат ​​микроцити; червени кръвни клетки с диаметър над 7,7 микрона и обем над 100 fl - макроцити; червените кръвни клетки с диаметър над 9,5 микрона се наричат ​​мегалоцити. Анизоцитозата е наличието на червени кръвни клетки с различни размери в кръвта. В зависимост от преобладаването на определени форми на еритроцитите се разграничават: макроцитоза - състояние, при което 50% или повече от общия брой еритроцити са макроцити (отбелязани при анемия с дефицит на В 12 и фолиева киселина, чернодробни заболявания); микроцитоза - състояние, при което 30-50% са микроцити (наблюдава се при желязодефицитна анемия, микросфероцитоза, хетерозиготна таласемия, оловна интоксикация).

По-подробно описание на морфологията на еритроцитите: промени във формата на клетките - пойкилоцитоза (наличие на овалоцити, шизоцити, сфероцити, мишеноподобни еритроцити и др.); наличие на включвания в еритроцитите; съдържанието на ядрени форми на еритроидната серия в периферната кръв; промени в оцветяването на клетките и др. - ако е необходимо, извършва се от хематолог при преглед на кръвна натривка под микроскоп. Тази информация е отразена в коментарите към анализа.

Еритроцитни индекси (MCV, MCH, MCHC)

Индекси, които позволяват количествена оценка на основните морфологични характеристики на червените кръвни клетки.

MCV - среден клетъчен обем

Количествен показател за обема на червените кръвни клетки, по-точен параметър от визуална оценка на размера на червените кръвни клетки при гледане на намазка под микроскоп. Трябва обаче да се има предвид, че този параметър е средна стойност и при изразена анизоцитоза, както и при наличие на голям брой червени кръвни клетки с променена форма, той не отразява достатъчно истинския размер на клетки. Въз основа на стойността на MCV, анемията се разграничава между микроцитна, нормоцитна и макроцитна анемия. Микроцитозата е характерна за желязодефицитна анемия, хетерозиготна таласемия; макроцитоза - за В 12 - и фолиеводефицитна анемия. Апластичната анемия може да бъде нормо- и макроцитарна.

MCH - средно съдържание на хемоглобин в червени кръвни клетки (среден клетъчен хемоглобин)

Изчислено в абсолютни единици, изчислено чрез разделяне на концентрацията на хемоглобина на броя на червените кръвни клетки на единица обем. Този параметър определя средното съдържание на хемоглобин в отделните червени кръвни клетки и е клинично подобен на цветния индекс. Въз основа на този показател анемията може да бъде разделена на нормо-, хипо- и хиперхромна.

MCHC - средна концентрация на хемоглобин в еритроцитите (Mean Cell Hemoglobin Concentration)

Изчислява се чрез съотношението на хемоглобина в кръвта към хематокрита и отразява насищането на червените кръвни клетки с хемоглобин. Това е индекс на концентрация, който не зависи от обема на клетката, за разлика от MCH. MSHC е чувствителен индикатор за промени в образуването на хемоглобин, по-специално при желязодефицитна анемия, таласемия и някои хемоглобинопатии (намаляване на MSHC).

Бели кръвни клетки (WBC)

Кръвни клетки, които осигуряват разпознаването и неутрализирането на чужди компоненти, елиминирането на променени и разлагащи се клетки на тялото, ефектори на имунни и възпалителни реакции, основата на антимикробната защита на организма.

Образуването на левкоцити (левкопоеза) се извършва в костния мозък и органите на лимфната система. Това е група от разнородни по произход, структура и свойства клетки. Има 5 основни вида левкоцити: неутрофили, еозинофили, базофили, лимфоцити, моноцити, които изпълняват различни функции. Диференциалното изчисляване на съдържанието на тези форми се извършва при предписване на тест за левкоцитна формула. Общият брой на левкоцитите може да се промени под въздействието на различни фактори. Физиологичното повишаване на нивото на левкоцитите се случва след хранене, след физическа активност и поради различни видове стрес. Реактивната физиологична левкоцитоза се осигурява от преразпределението на стационарни и циркулиращи неутрофили, мобилизирането на зрели левкоцити от костния мозък.При жените може да се наблюдава физиологично увеличение на броя на левкоцитите в предменструалния период. Броят на левкоцитите обикновено се увеличава през втората половина на бременността и по време на раждането.

Патологично увеличение на броя на левкоцитите в кръвта се наблюдава под въздействието на различни инфекциозни агенти, отрови, под въздействието на възпалителни фактори и тъканна некроза, ендогенни токсини. Тези фактори стимулират образуването на левкоцити, което е защитна реакция на организма.

При някои вирусни инфекции, под въздействието на цитотоксични лекарства, може да се развие левкопения - намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта. Значителни промени в броя на левкоцитите се наблюдават при специфични хематологични заболявания, които могат да се проявят като значително повишаване на съдържанието на левкоцити или рязко намаляване на техния брой. Важна диагностична информация в тези случаи се предоставя чрез определяне на диференциалната левкоцитна формула чрез преглед на кръвна натривка под микроскоп.

Броят на тромбоцитите

Формираните елементи на кръвта участват в осигуряването на хемостаза. Тромбоцитите са малки безядрени клетки с овална или кръгла форма; диаметърът им е 2-4 микрона. Тромбоцитите се образуват в костния мозък от мегакариоцити. В спокойно състояние (в кръвния поток) тромбоцитите имат дисковидна форма. Когато се активират, тромбоцитите придобиват сферична форма и образуват специални издатини (псевдоподии). С помощта на такива израстъци кръвните тромбоцити могат да се свързват помежду си (агрегират) и да се придържат към увредената съдова стена (способност за адхезия).

Когато се стимулират, тромбоцитите имат свойството да освобождават съдържанието на техните гранули, които съдържат коагулационни фактори, ензима пероксидаза, серотонин, калциеви йони - Ca 2 *, аденозин дифосфат (ADP), фактор на фон Вилебранд, тромбоцитен фибриноген, тромбоцитен растежен фактор. Тромбоцитите могат да носят на повърхността си някои коагулационни фактори, антикоагуланти и други вещества. Свойствата на тромбоцитите, взаимодействащи с компонентите на съдовите стени, позволяват да се образува временен съсирек и да се спре кървенето в малките съдове (тромбоцитно-съдова хемостаза). След интензивна физическа активност може да се наблюдава временно увеличение на броя на тромбоцитите. Леко физиологично понижение на нивата на тромбоцитите се наблюдава при жени по време на менструация. Понякога може да се наблюдава умерено намаляване на броя на тромбоцитите при видимо здрави бременни жени.

Клиничните признаци на намаляване на броя на тромбоцитите - тромбоцитопения (повишена склонност към интрадермален кръвоизлив, кървене на венците, менорагия и др.) - обикновено се появяват само когато броят на тромбоцитите намалее под 50x10 3 клетки / μl.

Патологично намаляване на броя на тромбоцитите възниква поради недостатъчното им образуване при редица заболявания на кръвоносната система, както и при повишена консумация или разрушаване на тромбоцитите (автоимунни процеси). След масивно кървене, последвано от интравенозни инфузии на плазмени заместители, броят на тромбоцитите може да намалее до 20-25% от първоначалната стойност поради разреждане.

Увеличаването на броя на тромбоцитите (тромбоцитоза) може да бъде реактивно, придружаващо определени патологични състояния (в резултат на производството на имуномодулатори, които стимулират образуването на тромбоцити) или първично (поради дефекти в хемопоетичната система).

Неутрофили

Те съставляват 50-75% от всички левкоцити. В периферната кръв обикновено се срещат два морфологични типа на тези клетки: ивици (по-млади) и сегментирани (зрели) неутрофили. По-малко зрели клетки от гранулоцитната серия - млади (метамиелоцити), миелоцити, промиелоцити - обикновено се намират в костния мозък и се появяват в периферната кръв само в случай на патология. Появата на последния в периферния кръвен поток показва или стимулиране на образуването на гранулоцити в костния мозък (реактивни промени), или наличие на хемобластоза. Зрелите неутрофили циркулират в кръвта за 8-10 часа, след което навлизат в тъканите. Продължителността на живота на неутрофилния гранулоцит в тъканите е 2-3 дни. Броят на неутрофилите, ако е необходимо, може бързо да се увеличи поради мобилизирането на зрели клетки от париеталния басейн на съдовото легло или резерва на костния мозък или поради повишена хемопоеза. Основната функция на неутрофилите е да участват в борбата срещу микроорганизмите чрез тяхната фагоцитоза. Съдържанието на гранулите е в състояние да унищожи почти всички микроби. Неутрофилите съдържат множество ензими, които причиняват бактериолиза и смилане на микроорганизми.

Възможности за промяна (изместване) на левкоцитната формула.

Неутрофилията (увеличаване на броя на неутрофилите) може да бъде реактивна (свързана с инфекция, възпаление, тумор или ендокринни нарушения) или свързана с първични нарушения на хематопоезата (хемобластом).

Неутропенията (намаляване на абсолютния брой на неутрофилите до по-малко от 1800/μl) може да бъде причинена от изчерпване на неутрофилния резерв (например поради септицемия), автоимунни заболявания (агранулоцитоза, понякога причинена от лекарства), заболявания на кръвоносната система и други патологични състояния.

„Изместване наляво“: („подмладяване“ на неутрофилите): в кръвта има увеличен брой лентови неутрофили, възможно е появата на метамиелоцити (млади) и миелоцити.

Еозинофили

Еозинофилите съставляват 0,5-5% от всички левкоцити в кръвта, те са в циркулация около 30 минути, след което навлизат в тъканите, където остават около 12 дни. Промените в съдържанието на еозинофили в периферната кръв са резултат от баланса в производството на клетки в костния мозък, тяхната миграция в тъканите и разрушаването им.

Оценката на динамиката на промените в броя на еозинофилите по време на възпалителния процес има определена прогностична стойност.

В началото на възпалението често се наблюдава еозинопения (намаляване на броя на еозинофилите в кръвта под 0,2x10 "/l). Увеличаването на броя на еозинофилите (> 5%) придружава началото на възстановяването. Въпреки това, a редица инфекциозни и други заболявания с високи нива на IgE се характеризират с еозинофилия дори след края на възпалителния процес, което показва непълен имунен отговор.В същото време, намаляване на броя на еозинофилите в активната фаза на заболяването често показва тежестта на процеса и е неблагоприятен знак.

Базофили

Най-малката популация от левкоцити. Базофилите представляват средно само 0,5% от общия брой левкоцити в кръвта. Зрелите баеофили навлизат в кръвта, където циркулират около 6 часа. След това те мигрират в тъканите, където умират 1-2 дни след като изпълнят функцията си. Това са клетки, свързани с тъканните мастоцити. Базофилите са способни на фагоцитоза. Техните гранули съдържат сулфатирани или карбоксилирани киселинни протеини, като хепарин, които придобиват син цвят при оцветяване с Giemsa и други биологично активни вещества.

Базофилите участват в алергични реакции, включващи IgE-зависими механизми и инициират развитието на анафилактична реакция на свръхчувствителност от незабавен тип.

Базофилията (съдържание на базофили >0,15x10"/l) може да бъде свързана с алергични реакции, вирусни заболявания, хронични инфекции, възпалителни процеси и рак.

Лимфоцити

Лимфоцитите имат способността да синтезират и секретират в кръвта различни белтъчни регулатори – цитокини, чрез които координират и регулират имунния отговор. Увеличаването на съдържанието на лимфоцити се наблюдава като реакция на остри вирусни инфекции, хронични инфекции (туберкулоза и сифилис), това може да бъде и следствие от специфични хематологични заболявания.

Трябва да се има предвид, че левкоцитната формула отразява относителното (процентно) съдържание на различни видове левкоцити, а увеличението или намаляването на процента на лимфоцитите може да бъде както абсолютно, така и относително. По този начин високият процент лимфоцити във формулата може да бъде следствие от истинска (абсолютна) лимфоцитоза, когато съдържанието на лимфоцити в кръвта надвишава 3000 / μl, или намаляване на абсолютния брой левкоцити от други видове (обикновено неутрофили) - в в този случай лимфоцитозата е относителна. Лимфопенията (намаляване на броя на лимфоцитите) може да бъде и абсолютна, когато броят на клетките падне под 1000/μl, или относителна - да е следствие от увеличаване на броя на гранулоцитите.

Моноцити

Моноцитите са най-големите клетки сред левкоцитите, съставляват 2-10% от всички левкоцити и принадлежат към агранулоцитите. В периферната кръв моноцитите възлизат на 80-600x10"/l. Моноцитите циркулират в кръвта от 36 до 104 часа, след което напускат съдовото легло. В тъканите моноцитите се диференцират в органни и тъканно-специфични макрофаги. Продължителността на живота на тъканните макрофаги (хистиоцити) се изчислява в месеци и години Макрофагите участват във формирането и регулирането на имунния отговор, изпълнявайки функцията за представяне на антиген на лимфоцитите и като източник на биологично активни вещества (включително регулаторни цитокини, интерлевкини, интерферони, компоненти на комплемента) .

Моноцитите/макрофагите, способни на амебоидно движение, проявяват изразена фагоцитна и бактерицидна активност. Един макрофаг е способен да абсорбира до 100 микроорганизми, докато неутрофилът е само 20-30. Те се появяват на мястото на възпалението след неутрофилите и проявяват максимална активност в кисела среда, в която неутрофилите губят своята активност. На мястото на възпалението макрофагите фагоцитират микроорганизми, както и мъртви левкоцити и увредени клетки на възпалената тъкан, като почистват мястото на възпалението и го подготвят за регенерация. Макрофагите са по-ефективни от неутрофилите при фагоцитоза на микобактерии, гъбички и макромолекули. В далака макрофагите осигуряват изхвърлянето на сенсибилизирани и стареещи червени кръвни клетки. Моноцитоза (повишаване на абсолютния брой моноцити с повече от 10xNU/l) се наблюдава при пациенти с хронични инфекции или възпалителни процеси.

ESR (скорост на утаяване на еритроцитите, ESR)

Неспецифичен индикатор за възпаление.

ESR е показател за скоростта на разделяне на кръвта, стабилизирана от антикоагулант в капиляра на два слоя: горния (прозрачна кръвна плазма) и долния (утаени червени кръвни клетки и други кръвни клетки). ESR се определя от височината на образувания слой кръвна плазма (в mm) за 1 час. Специфичното тегло на червените кръвни клетки е по-високо от специфичното тегло на плазмата, следователно под въздействието на гравитацията червените кръвни клетки се утаяват на дъното. Процесът на утаяване (утаяване) на еритроцитите може да се раздели на 3 фази, които протичат с различна скорост. Отначало червените кръвни клетки бавно се установяват в отделни клетки. Тогава те образуват агрегати - „монетни колони“ и потъването става по-бързо. В третата фаза се образуват много агрегати от червени кръвни клетки, тяхното утаяване първо се забавя и след това постепенно спира. Основният фактор, влияещ върху образуването на "монетни колони" и скоростта на утаяване на еритроцитите, е протеиновият състав на кръвната плазма. Протеините на острата фаза на възпалението, адсорбирани на повърхността на еритроцитите, намаляват заряда и отблъскването им един от друг, допринасят за образуването на "монетни колони" и ускореното утаяване на еритроцитите. Увеличаването на съдържанието на протеини в острата фаза, например С-реактивен протеин, хаптоглобин, алфа-1-антитрипсин, по време на остро възпаление води до повишаване на ESR. При остри възпалителни и инфекциозни процеси се наблюдава промяна в скоростта на утаяване на еритроцитите 24 часа след повишаване на температурата и увеличаване на броя на левкоцитите. При хронично възпаление повишаването на ESR се причинява от повишаване на концентрацията на фибриноген и имуноглобулини. Намаляването на съдържанието на еритроцити в кръвта (анемия) води до ускоряване на ESR и, напротив, увеличаването на съдържанието на еритроцити в кръвта забавя скоростта на тяхното утаяване. Определянето на ESR се използва при скринингови изследвания, както и при проследяване на хода и проследяване на ефективността на лечението на възпалителни и инфекциозни заболявания, обикновено в комбинация с общ кръвен тест.

Нивото на ESR варира в зависимост от много физиологични фактори. Стойностите на ESR при жените са малко по-високи, отколкото при мъжете. Промените в протеиновия състав на кръвта по време на бременност водят до повишаване на ESR. Стойностите могат да варират през деня, максималното ниво се наблюдава през деня.

За да се установи точна диагноза и да се оцени ефективността на лечението, лекарят обикновено предписва кръвен тест, който изследва левкоцитната формула. Нека да разберем какво означава това понятие, какви показатели се считат за нормални и какво могат да показват тези или други отклонения?

Функции на левкоцитите

И така, каква е левкоцитната формула и как може да се определи? Левкоцитната формула на кръвта показва процентното съдържание на различни видове левкоцити в човешката кръвна плазма. Всеки от съществуващите видове клетки реагира по определен начин на проникването на вируси или патогенни бактерии в тялото и развитието на заболявания. Следователно декодирането на левкоцитната формула, показваща състава на кръвта, позволява на лекаря да диагностицира вида на заболяването, да прецени неговата тежест и да следи хода на лечението на заболяването.

Формулата на левкоцитната кръв отчита състава на две основни групи левкоцити в кръвта:

• Гранулоцитите, които от своя страна се делят на:
  • Еозинофили.
  • Базофили.
  • Неутрофили.
• Агранулоцити, които включват:
  • Моноцити.
  • Лимфоцити от различни видове.

Гранулоцитите имат голяма гранулирана структура с ядро, разделено на сегменти.

Разновидностите им се делят според способността им да се боядисват с определени видове багрила.

Еозинофилите, когато се изследват в лаборатория, са в състояние да абсорбират киселинното багрило еозин, което е причината за името им. Базофилите се оцветяват с алкални багрила. Неутрофилите са способни да възприемат както алкални, така и киселинни съединения.

Лекарят може да предпише клиничен кръвен тест с левкоцитна формула в следните случаи:

• за определяне на причината за заболяването,
• за идентифициране на тежестта на заболяването, наличието на усложнения,
• за наблюдение на хода на заболяването и оценка на ефективността на лечението,
• за оценка на по-нататъшни прогнози,
• при провеждане на превантивни прегледи или планиране на бременност за идентифициране на съществуващи патологии.

За да сте сигурни, че преписът не съдържа изкривени показатели при анализ на левкоцитната формула на кръвта, трябва правилно да се подготвите за изследването. За да направите това, трябва да следвате следните препоръки:

• 24 часа преди теста не пийте алкохолни напитки или лекарства,
• дарете кръв за анализ на празен стомах, не по-рано от 6-8 часа след хранене,
• не пушете най-малко 30 минути преди да вземете проба за изследване,
• Избягвайте силен физически или емоционален стрес 30-40 минути преди вземане на кръв.

За определяне на левкоцитната формула се взема венозна или капилярна кръв. Обработва се със специални реактиви, които оцветяват клетките в един или друг цвят, което дава възможност да се преброи техният брой.

Преброяването на клетките се извършва от лаборант с помощта на микроскоп или автоматичен анализатор.

Модерният брояч на левкоцитите значително повишава надеждността на получените резултати, тъй като дава възможност да се анализират повече от 2 хиляди клетки. За сравнение, микроскопското изследване може да оцени типовете на приблизително 200 клетки.

Следните фактори могат да повлияят на надеждността на резултата:

• пол и възраст, раса на пациента,
• употреба на лекарства,
• бременност.

Поради тази причина получените резултати трябва да се интерпретират, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Ако има отклонения от нормата в левкоцитната формула, трябва да се направи повторен анализ. Понякога неправилното изчисляване на левкоцитната формула се дължи на грешки при вземането на кръвни проби, неправилна подготовка на цитонамазката, качество на реактивите и други фактори.

Норми

Само квалифициран специалист може правилно да дешифрира левкоцитната формула на кръвта. Защото за поставяне на диагноза трябва да се обърне внимание не само на относителното съдържание на левкоцитите, но и на техните абсолютни стойности, както и на нивата на други показатели на кръвта.

За възрастни се приемат следните стандарти за левкоцити:

отклонения

Промяната в левкоцитната формула е промяна в съотношението на различни видове тези клетки в кръвта. Има измествания наляво или надясно.

Преместване наляво

Любопитно е, че по-голямата част от всички левкоцити са представени от зрели неутрофили. Техният брой, както вече беше споменато, достига 70-72%. Но младите неутрофили с пръчковидно ядро ​​съставляват не повече от 5% от общия брой левкоцити.

Причината за това е, че незрелите клетки са в кръвта за много кратък период от време, тъй като те узряват доста бързо и се превръщат в зрели неутрофили със сегментирано ядро.

Сегментираните частици са основните борци срещу инфекциите и вирусите. Следователно, когато тялото е атакувано от някакви патогени, се изпраща команда до костния мозък да произведе нови клетки. С други думи, заболяването е стимул за интензивно възпроизвеждане на нови (млади) неутрофили. Съответно, рязката промяна в техния брой над нормативните 5% може да е признак на следните патологии:

• остри заболявания - пиелонефрит, простатит,
• некроза, гнойни инфекции,
• ацидоза,
• силно кървене
• тежка интоксикация,
• левкемия,
• злокачествени новообразувания,
• значителна физическа активност.

Shift надясно

В случай, че кръвен тест показва наличието на изключително зрели неутрофили. В този случай младите клетки с пръчковидно ядро ​​са намалени или липсват напълно. В тази ситуация говорим за изместване на формулата надясно. Такова недостатъчно възпроизвеждане на нови кръвни клетки е характерно за следните патологии:

• чернодробни и бъбречни заболявания,
• лъчева болест,
• мегалобластна анемия,
• състояния след кръвопреливане,
• дефицит на витамин В12 или дефицит на фолиева киселина.

Степента на изместване на формулата определя левкоцитния индекс, който отразява съотношението на съвместно преброените млади и ювенилни неутрофили към броя на зрелите клетки със сегментирано ядро. Приемливите стандарти за такъв индекс са в диапазона 0,05-0,1.

В допълнение към неутрофилите, отклонения от нормата в анализа могат да се наблюдават и при други левкоцити.

Причината за повишен брой лимфоцити може да бъде:

• инфекциозна мононуклеоза,
• различни вирусни инфекции, например рубеола, варицела, хепатит,
• тежки бактериални заболявания като туберкулоза, бруцелоза, токсоплазмоза, сифилис, магарешка кашлица,
• хронична лимфоцитна левкемия, лимфосаркома, при която броят на лимфоцитите може да достигне 50-100 Gg / l,
• хипертиреоидизъм,
• някои видове анемия.

Намаляването на нивото на лимфоцитите е характерно за:

• лимфогрануломатоза,
• бъбречна недостатъчност,
• автоимунни заболявания,
• остри инфекции,
• лъчева болест,
• приемане на кортикостероидни лекарства.

Увеличаването на броя на еозинофилите над нормативните стойности е относително рядко. Обикновено тази ситуация възниква, когато:

Намаляването на нивото на тези клетки е характерно за:

• състояния след силен стрес,
• приемане на аденокортикотропни хормонални лекарства,
• Синдром на Кушинг.

СУЕ

Често за диагностика лекарят предписва общ кръвен тест с броя на левкоцитите и ESR. Този CBC често се използва като скринингов тест за:

• инфекциозни заболявания,
• ревматологични заболявания,
• бъбречна патология,
• наличието на злокачествени новообразувания.

Принципът на това изследване е, че червените кръвни клетки имат плътност, малко по-голяма от плътността на кръвната плазма. Поради това такива клетки се установяват с определена скорост на дъното на епруветката с кръвна проба, която е лишена от способността да се съсирва.

Под влияние на различни процеси, например с появата на туморни клетки или инфекция, лимфоцитите започват интензивно да произвеждат определени протеинови съединения. Под тяхно влияние се увеличава агрегацията (слепването) на еритроцитите, което води до увеличаване на тяхната плътност и ускорява утаяването на частиците на дъното на епруветката.

Нормалното ниво на ESR при мъжете е 1-10 mm / час, при жените е малко по-високо и варира от 2-15 mm / час.

Скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава значително при възпалителни процеси, инфекциозни и автоимунни заболявания, при наличие на анемия, тумори, ревматизъм и други патологии. Резултатите от анализа трябва да бъдат интерпретирани от квалифициран специалист, като се вземе предвид наличието на клинични симптоми и данни от други изследвания.

Изследването на съотношението на левкоцитите в кръвта е много важен елемент при диагностицирането на заболявания и наблюдението на ефективността на лечението. Балансът на левкоцитите, определен по време на изследването, ще позволи на лекаря своевременно да идентифицира скрити патологии, да оцени прогнозата на заболяването и да предпише правилната терапия.

Във връзка с

кръвен тест, декодиране на кръвния тест, общ кръвен тест, нормален кръвен тест, биохимичен кръвен тест, таблица за кръвен тест, таблица с норми на кръвен тест, таблица за декодиране на кръвен анализ, кръвен тест при възрастни, вземете кръвен тест

Клиничен кръвен тест

Клиничен кръвен тест (КАК) (пълна кръвна картина, пълна кръвна картина (CBC)) - медицински или сестрински анализ, който ви позволява да оцените съдържанието на хемоглобин в червената кръвна система, броя на червените кръвни клетки, цветния индекс, броя на левкоцитите, тромбоцитите. Клиничният кръвен тест ви позволява да изследвате левкограмата и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).

С помощта на този анализ е възможно да се идентифицира анемия (намаляване на хемоглобина - левкоцитна формула), възпалителни процеси (левкоцити, левкоцитна формула) и др.

Кръвна картина

В момента повечето показатели се извършват на автоматични хематологични анализатори, които могат едновременно да определят от 5 до 24 параметъра. От тях основните са броят на левкоцитите, концентрацията на хемоглобина, хематокритът, броят на червените кръвни клетки, средният обем на еритроцита, средната концентрация на хемоглобин в еритроцита, средното съдържание на хемоглобин в еритроцита, половината -ширина на разпределението на размера на еритроцитите, броя на тромбоцитите, средния обем на тромбоцита.

• WBC(бели кръвни клетки - бели кръвни клетки) - абсолютно съдържание на левкоцити (норма 4-9 10 9 (\displaystyle 10^(9)) клетки/l) - формирани елементи на кръвта - отговорни за разпознаването и неутрализирането на чужди компоненти, на тялото имунна защита срещу вируси и бактерии, елиминиране на умиращи клетки от собственото тяло.
• R.B.C.(червени кръвни клетки - червени кръвни клетки) - абсолютно съдържание на еритроцити (нормални 4,3-5,5 клетки/l) - формирани елементи на кръвта - съдържащи хемоглобин, пренасящи кислород и въглероден диоксид.
• HGB(Hb, хемоглобин) - концентрация на хемоглобин в цяла кръв (норма 120-140 g/l). За анализ се използва цианиден комплекс или реактиви без цианиди (като заместител на токсичния цианид). Измерва се в молове или грамове на литър или децилитър.
• HCT(хематокрит) - хематокрит (норма 0,39-0,49), част (% = l/l) от общия кръвен обем, приписван на кръвните клетки. Кръвта се състои от 40-45% формирани елементи (еритроцити, тромбоцити, левкоцити) и 60-55% плазма. Хематокритът е съотношението на обема на формираните елементи към кръвната плазма. Смята се, че хематокритът отразява съотношението на обема на червените кръвни клетки към обема на кръвната плазма, тъй като червените кръвни клетки съставляват главно обема на кръвните клетки. Хематокритът зависи от броя на червените кръвни клетки и стойността на MCV и съответства на произведението RBC*MCV.
• PLT(тромбоцити - кръвни плочици) - абсолютното съдържание на тромбоцити (нормата е 150-400 10 9 (\displaystyle 10^(9)) клетки/l) - формените елементи на кръвта - участващи в хемостазата.

Индекси на червени кръвни клетки (MCV, MCH, MCHC):

• MCV- средният обем на еритроцита в кубични микрометри (µm) или фемтолитри (fl) (нормата е 80-95 fl). Старите изследвания показват: микроцитоза, нормоцитоза, макроцитоза.
• MCH- средно съдържание на хемоглобин в отделен еритроцит в абсолютни единици (норма 27-31 pg), пропорционално на съотношението “хемоглобин/брой еритроцити”. Цветен индикатор на кръвта в стари тестове. CPU=MCH*0,03
• MCHC- средната концентрация на хемоглобин в еритроцитната маса, а не в цяла кръв (виж по-горе HGB) (нормата е 300-380 g/l, отразява степента на насищане на еритроцита с хемоглобин. Наблюдава се намаление на MCHC при заболявания с нарушен синтез на хемоглобин.Въпреки това, това е най-стабилният хематологичен индикатор.Всяка неточност, свързана с определянето на хемоглобин, хематокрит, MCV води до повишаване на MCHC, следователно този параметър се използва като индикатор за грешка на инструмента или грешка, направена при подготовка на пробата за изследване.

Тромбоцитни индекси (MPV, PDW, PCT):

• MPV(среден обем на тромбоцитите) - среден обем на тромбоцитите (нормален 7-10 fl).
• PDW- относителна ширина на разпределението на тромбоцитите по обем, показател за хетерогенност на тромбоцитите.
• PCT(platelet crit) - тромбокрит (норма 0,108-0,282), делът (%) от обема на цялата кръв, зает от тромбоцитите.

Левкоцитни индекси:

• LYM% (LY%)(лимфоцит) - относително (%) съдържание (норма 25-40%) на лимфоцити.
• LYM# (LY#)(лимфоцит) - абсолютно съдържание (норма 1,2-3,0 x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / l (или 1,2-3,0 x 10 3 (\displaystyle 10^(3)) / µl)) лимфоцити.
• MXD% (MID%)- относително (%) съдържание на сместа (норма 5-10%) на моноцити, базофили и еозинофили.
• MXD# (MID#)- абсолютно съдържание на сместа (норма 0,2-0,8 x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / l) на моноцити, базофили и еозинофили.
• NEUT% (NE%)(неутрофили) - относително (%) съдържание на неутрофили.
• NEUT# (NE#)(неутрофили) - абсолютно съдържание на неутрофили.
• MON% (MO%)(моноцит) - относително (%) съдържание на моноцити (норма 4-11%).
• MON# (MO#)(моноцит) - абсолютно съдържание на моноцити (норма 0,1-0,6 10 9 (\displaystyle 10^(9)) клетки/l).
• EO%- относително (%) съдържание на еозинофили.
• EO#- абсолютно съдържание на еозинофили.
• BA%- относително (%) съдържание на базофили.
• BA#- абсолютно съдържание на базофили.
• IMM%- относително (%) съдържание на незрели гранулоцити.
• IMM#- абсолютно съдържание на незрели гранулоцити.
• ATL%- относително (%) съдържание на атипични лимфоцити.
• ATL#- абсолютно съдържание на атипични лимфоцити.
• GR% (GRAN%)- относително (%) съдържание (норма 47-72%) на гранулоцити.
• GR# (GRAN#)- абсолютно съдържание (норма 1,2-6,8 x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / l (или 1,2-6,8 x 10 3 (\displaystyle 10^(3)) / µl) ) гранулоцити.

Индекси на еритроцитите:

• HCT/RBC- среден обем на червените кръвни клетки.
• HGB/червени кръвни клетки- средно съдържание на хемоглобин в един еритроцит.
• HGB/HCT- средната концентрация на хемоглобин в еритроцита.
• RDW- Ширина на разпределение на червените кръвни клетки - „ширина на разпределение на еритроцитите“, така наречената „анизоцитоза на еритроцитите“ - показател за хетерогенността на еритроцитите, изчислена като коефициент на вариация на средния обем на еритроцитите.
• RDW-SD- относителна ширина на разпределението на еритроцитите по обем, стандартно отклонение.
• RDW-CV- относителна ширина на разпределение на еритроцитите по обем, коефициент на вариация.
• P-LCR- коефициент на големи тромбоцити.
• СУЕ (СУЕ) (скорост на утаяване на еритроцитите) е неспецифичен показател за патологичното състояние на тялото.

По правило автоматичните хематологични анализатори също изграждат хистограми за червени кръвни клетки, тромбоцити и бели кръвни клетки.

Хемоглобин

Хемоглобин(Hb, Hgb) в кръвен тест е основният компонент на червените кръвни клетки, който транспортира кислород до органи и тъкани. За анализ се използва цианиден комплекс или реактиви без цианиди (като заместител на токсичния цианид). Измерва се в молове или грамове на литър или децилитър. Определението му има не само диагностично, но и прогностично значение, тъй като патологичните състояния, водещи до намаляване на съдържанието на хемоглобин, водят до кислородно гладуване на тъканите.

• мъже - 135-160 g/l (гигамола на литър);
• жени - 120-140 g/l.

Увеличаване на хемоглобина се наблюдава, когато:

• първична и вторична еритремия;
• дехидратация (фалшив ефект поради хемоконцентрация);
• прекомерно пушене (образуване на функционално неактивен HbCO).

Намаляването на хемоглобина се открива, когато:

• анемия;
• свръххидратация (фалшив ефект поради хемодилуция - "разреждане" на кръвта, увеличаване на обема на плазмата спрямо обема на съвкупността от формирани елементи).

червени кръвни телца

червени кръвни телца(E) в кръвен тест - червени кръвни клетки, които участват в преноса на кислород до тъканите и подпомагат процесите на биологично окисление в организма.

• мъже - (4,0-5,15) х 10 12 (\displaystyle 10^(12))/л
• жени - (3,7-4,7) х 10 12 (\displaystyle 10^(12))/л
• деца - (3,80-4,90) х 10 12 (\displaystyle 10^(12))/л

Увеличаване (еритроцитоза) на броя на червените кръвни клетки възниква, когато:

• неоплазми;
• хидроцеле на бъбречното легенче;
• влиянието на кортикостероидите;
• Болест и синдром на Кушинг;
• истинска полицитемия;
• лечение със стероиди.

Лекото относително увеличение на броя на червените кръвни клетки може да бъде свързано със сгъстяване на кръвта поради изгаряне, диария или прием на диуретици.

Намаляване на съдържанието на червени кръвни клетки в кръвта се наблюдава, когато:

• загуба на кръв;
• анемия;
• бременност;
• хидремия (интравенозно приложение на големи количества течност, т.е. инфузионна терапия)
• с изтичане на тъканна течност в кръвния поток при намаляване на отока (терапия с диуретици).
• намаляване на интензивността на образуване на червени кръвни клетки в костния мозък;
• ускорено разрушаване на червените кръвни клетки;

Левкоцити

Левкоцити(L) - кръвни клетки, образувани в костния мозък и лимфните възли. Има 5 вида левкоцити: гранулоцити (неутрофили, еозинофили, базофили), моноцити и лимфоцити. Основната функция на левкоцитите е да защитават тялото от чужди антигени (включително микроорганизми, туморни клетки; ефектът се проявява и в посока на трансплантирани клетки).

Увеличение (левкоцитоза) възниква, когато:

• остри възпалителни процеси;
• гнойни процеси, сепсис;
• много инфекциозни заболявания с вирусна, бактериална, гъбична и друга етиология;
• злокачествени новообразувания;
• наранявания на тъканите;
• инфаркт на миокарда;
• по време на бременност (последния триместър);
• след раждане - по време на периода на хранене на бебето с кърма;
• след тежко физическо натоварване (физиологична левкоцитоза).

Намалението (левкопения) се причинява от:

• аплазия, хипоплазия на костен мозък;
• излагане на йонизиращо лъчение, лъчева болест;
• Коремен тиф;
• вирусни заболявания;
• анафилактичен шок;
• болест на Addison-Beermer;
• колагенози;
• под въздействието на някои лекарства (сулфонамиди и някои антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства, тиреостатици, антиепилептични лекарства, спазмолитични перорални лекарства);
• увреждане на костния мозък от химикали, лекарства;
• хиперспленизъм (първичен, вторичен);
• остра левкемия;
• миелофиброза;
• миелодиспластични синдроми;
• плазмоцитом;
• метастази на неоплазми в костния мозък;
• злокачествена анемия;
• тиф и паратиф;
• колагенози.

Левкоцитна формула

Левкоцитна формула (левкограма) е процентното съдържание на различни видове левкоцити, което се определя чрез преброяването им в оцветена кръвна натривка под микроскоп.

В допълнение към левкоцитните индекси, изброени по-горе, се предлагат и левкоцитни или хематологични индекси, изчислени като съотношението на процента на различни видове левкоцити, например индексът на съотношението на лимфоцитите и моноцитите, индексът на съотношението на еозинофили и лимфоцити и др.

Цветен индекс

Основна статия: Цветен индекс на кръвта

Цветов индекс (CPU)- степен на насищане на еритроцитите с хемоглобин:

• 0,85-1,05 е нормално;
• по-малко от 0,80 - хипохромна анемия;
• 0,80-1,05 - червените кръвни клетки се считат за нормохромни;
• повече от 1,10 - хиперхромна анемия.

При патологични състояния се наблюдава паралелно и приблизително еднакво намаляване както на броя на червените кръвни клетки, така и на хемоглобина.

Намаляване на CPU (0,50-0,70) възниква, когато:

• желязодефицитна анемия;
• анемия, причинена от интоксикация с олово.

Увеличаване на CPU (1,10 или повече) възниква, когато:

• дефицит на витамин В12 в организма;
• дефицит на фолиева киселина;
• рак;
• полипоза на стомаха.

За да се оцени правилно цветният индекс, е необходимо да се вземе предвид не само броят на червените кръвни клетки, но и техният обем.

СУЕ

(ESR) е неспецифичен показател за патологичното състояние на тялото. Глоба:

• новородени - 0-2 mm/h;
• деца под 6 години - 12-17 mm/h;
• мъже под 60 години - до 8 mm/h;
• жени под 60 години - до 12 mm/h;
• мъже над 60 години - до 15 mm/h;
• жени над 60 години - до 20 mm/h.

Увеличаване на ESR възниква, когато:

• инфекциозно и възпалително заболяване;
• колагенози;
• увреждане на бъбреците, черния дроб, ендокринни нарушения;
• бременност, следродилен период, менструация;
• костни фрактури;
• хирургични интервенции;
• анемия;
• онкологични заболявания.

Може да се увеличи и при физиологични състояния като прием на храна (до 25 mm/h), бременност (до 45 mm/h).

Намаляване на ESR се получава, когато:

• хипербилирубинемия;
• повишени нива на жлъчни киселини;
• хронична циркулаторна недостатъчност;
• еритремия;
• хипофибриногенемия.

Сравнение на резултатите от общия анализ на капилярна и венозна кръв

Венозните кръвни изследвания са признат „златен стандарт” на лабораторната диагностика по много показатели. Капилярната кръв обаче е често използван вид биоматериал за извършване на общ кръвен тест. В тази връзка възниква въпросът за еквивалентността на резултатите, получени от изследването на капилярна (C) и венозна (V) кръв.

Сравнителна оценка на 25 показателя на общ кръвен тест за различни видове биоматериали е представена в таблицата като средна стойност на анализа:

Всички 25 изследвани параметъра бяха разделени на 3 групи: (1) статистически значимо намаляващи в капилярната кръв спрямо венозната кръв, (2) значително нарастващи и (3) непроменящи се:

1) В тази група има единадесет индикатора, 4 от които са в рамките на -5% (HCT, MCV, LY%, RDW-SD) - техните CI са в границите на отклонение от -5% и 0%, но не преминават тях. CI за WBC, LY, NE и PCT не бяха включени в границите на отклонение от -5%. Най-много намаляват показателите PLT (-19,64%), BA (-37,09%) и BA% (-31,77%).

2) В тази група има 7 индикатора.За MO%, P-LCR, PDW и MPV отклонението е повече от 5%, но 95% CI на MPV включва стойност на отклонение от 5%. Отклоненията на останалите 3 показателя от тази група (MCH, MCHC, RDW-CV) са под 5%.

3) В тази група има 7 показателя: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. При тях не са открити статистически значими разлики.

При сравняване на резултатите от капилярна и венозна кръв е необходимо да се вземе предвид значително намаляване на броя на базофилите и тромбоцитите в капилярната кръв (което води до увеличаване на коефициента на големи тромбоцити, разпределение на тромбоцитите по обем, средни тромбоцити обем и значително намаляване на тромбокрита), както и по-малко значително намаляване на броя на левкоцитите, лимфоцитите и неутрофилите, което причинява леко увеличение на относителния брой моноцити.

Показателите на третата група (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR), заедно с кръвните параметри на първата и втората група, чийто 95% CI включва не повече от 5% отклонение (HCT, MCV, LY%, RDW -SD, MCH, MCHC, RDW-CV), могат да бъдат определени в капилярна кръв при стриктно спазване на преаналитичните правила без компромис в точността на клиничната оценка.

Общи норми за кръвен тест

Общи норми за кръвен тест за деца под 1 година

Общи норми за кръвен тест за деца на възраст от 1 до 12 години

Хемоглобин

Брой червени кръвни клетки

Общ брой бели кръвни клетки

Хематокрит

MCH, MCHC, MCV, цветен индекс (CPU)- норма

Цветов индекс (CPU)- Това е класически метод за определяне на концентрацията на хемоглобин в червените кръвни клетки. В момента той постепенно се заменя с индекса MCH в кръвните тестове. Тези индекси отразяват едно и също нещо, само че са изразени в различни единици.

Левкоцитна формула

Видове левкоцити, нормални

Неутрофили