Общ кръвен тест, дешифриращ анизоцитоза. Откриване на анизоцитоза на еритроцитите, нейното лечение и профилактика на заболяването. Причини за необичайна форма и размер на кръвните клетки

Кръвта е най-важният елемент на хемопоетичната система, която осигурява жизнените функции на тялото и участва в метаболитните процеси. Кръвта е постоянно циркулираща течност, състояща се от плазма и кръвни клетки (суспендирани частици): червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити. Кръвта е съединителна тъкан и изпълнява функцията да подхранва и снабдява всички органи и системи с кислородни молекули, а също така пренася преработения въглероден диоксид към алвеолите, от които след това излиза.

Пълната кръвна картина е вид лабораторен тест, който преброява всички кръвни клетки, както и техния размер и форма. CBC е включен в списъка на задължителните диагностични тестове при лечението на всяко заболяване и ви позволява да откриете признаци на възпалителен процес, ако броят на кръвните клетки се различава от нормата.

Един от тези параметри е размерът на частиците. Ако не отговаря на нормалните стойности, във формуляра за изследване се отбелязва "анизоцитоза".

Промените в размера и формата на кръвните компоненти не винаги показват патологични процеси в организма. Счита се за нормално, ако отклонението не надвишава 30% от общия брой на червените и белите кръвни клетки, като трябва да се вземе предвид и тяхното процентно съотношение един спрямо друг - то трябва да бъде приблизително същото. В по-голямата част от случаите анизоцитозата се появява едновременно с пойкилоцитозата - състояние, при което структурата на червените кръвни клетки се деформира и тяхната работа е нарушена.

Стандартният размер на червените кръвни клетки (кръвни клетки, които съдържат хемоглобин и осигуряват обмен на газ в тялото) може да варира от 7 до 9 микрометра. Ако тези числа са по-малки или по-големи от нормалната стойност, човекът се диагностицира с анизоцитоза, която може да се появи в няколко форми, които се класифицират според размера на преобладаващите червени кръвни клетки.

Когато говорим за анизоцитоза, в повечето случаи имаме предвид излишък на броя на червените кръвни клетки с нестандартен размер с повече от 30% от общия брой на червените кръвни клетки, но понякога промените засягат и малки сферични пластинки от червено цвят - тромбоцити. Тромбоцитите са отговорни за съсирването на кръвта и промените в техния размер почти винаги са причинени от патологични процеси в тялото, които могат да имат бавен ход и се откриват случайно по време на общ кръвен тест.

Ако пациентът е диагностициран с тромбоцитна анизоцитоза, лекарят определено ще предпише допълнителен преглед, за да изключи заболявания на хемопоетичната система (включително онкологични процеси), тежки вирусни патологии и заболявания, придружени от латентни форми на възпаление. При диагностицирането лекарят също така задължително взема предвид степента на патология, която зависи от това доколко отклоненията надвишават допустимата норма.

Трябва да го знаете! При дешифрирането на резултатите от пълната кръвна картина анизоцитозата на еритроцитите и анизоцитозата на тромбоцитите се означават съответно като RDW и PDW.

Защо възниква анизоцитоза?

Както доста безобидни фактори, които лесно могат да бъдат коригирани (например монотонна, небалансирана диета), така и сериозни заболявания, включително злокачествени кръвни лезии, могат да доведат до развитие на патология. Ако човек се храни неправилно, злоупотребява с полуготови продукти, консерви, продукти с голям брой химически добавки (аромати, оцветители, консерванти), червените кръвни клетки и тромбоцитите могат леко да променят размера си, но обикновено не се наблюдават сериозни отклонения.

Различни форми на анемия могат да повлияят негативно на структурата и външния вид на кръвните компоненти, особено желязодефицитната анемия, при която се наблюдава намаляване на нивото на хемоглобина, сложен протеин, съдържащ желязо, основният компонент на червените кръвни клетки.

Липсата на каротин, ретинол, витамини В12 и В6 също могат да причинят промени в кръвните съставки.

Патологичните причини за анизоцитоза включват:

Увеличаването на анизоцитозата може да бъде причинено от системно излагане на радиоактивно лъчение. Тази ситуация може да се наблюдава при пациенти с рак, подложени на лъчева терапия, и при работници от машиностроителни и корабостроителни предприятия, чиято дейност е свързана с производството на части за подводници, военно оборудване и ракетно оборудване.

Забележка! В някои случаи умерена анизоцитоза може да присъства при вирусни инфекции, например инфекциозна мононуклеоза, грип, ротавирусна инфекция, вирусен хепатит и други заболявания, причинени от различни групи вируси.

Възможно ли е да се разпознае анизоцитозата без кръвен тест?

За да диагностицирате патологията, трябва да вземете общ кръвен тест, за който се използва капилярна кръв (от пръста). Това е единственият надежден метод, тъй като по време на анизоцитоза не се появяват специфични симптоми.

Пациентът може да забележи известно влошаване на здравето, но те не са типични за тази патология и могат да показват други нарушения в тялото.

Основните и постоянни признаци на анизоцитоза са:

• постоянна слабост, която не изчезва дори след пълноценна почивка и нощен сън;
• намалена производителност;
• умерено главоболие, локализирано в горната част на главата и в задната част на главата;
• повишена сънливост;
• мускулна слабост след събуждане сутрин.

Ако нарушенията не се лекуват дълго време, към съществуващите прояви могат да се присъединят по-сериозни проблеми - така нареченият "сърдечен синдром". Пулсът на човек се ускорява, сърдечната честота се ускорява и изпитва затруднено дишане и недостиг на въздух. Усещането за липса на въздух може да се появи по всяко време на деня, независимо от физическата активност и положението на тялото. Броят на пристъпите на неконтролируем задух обикновено варира от 2 до 8 на ден.

Кожата на хората с различни форми на анизоцитоза обикновено е бледа. Същото важи и за лигавиците на устните и устната кухина.

важно! Ако пациентът страда от задух, ускорен пулс или често главоболие с неизвестна етиология, е необходимо да се консултирате с лекар. Ако няма патологии по време на преглед от кардиолог, трябва да дарите кръв за анализ - може би причината е анизоцитоза или други нарушения на хемопоетичната система, например промяна в левкоцитната формула или отклонение в хематокрита.

Какво показва анизоцитозата при бременни жени?

Допустимият брой модифицирани червени кръвни клетки и тромбоцити по време на бременност не трябва да надвишава 14,5%. Ако този показател е много по-висок от посочените стойности, причината може да е желязодефицитна анемия - често срещана патология на бременните жени, която може да доведе до сериозни малформации на плода и усложнения по време на бременност.

Много е важно да се направи общ кръвен тест през третия триместър (за предпочитане 2-4 седмици преди очакваното раждане). Анизоцитозата на тромбоцитите може в края на бременността да провокира повишено кървене по време на раждане и в следродилния период, тъй като червените кръвни плочи са отговорни за съсирването на кръвта.

важно! За да се сведе до минимум вероятността от усложнения по време на бременност и следродилния период, жената трябва да се храни правилно и да лекува своевременно инфекциозни заболявания (особено вирусни).

Ежедневната диета трябва да включва храни, богати на желязо: сок от нар, телешко на пара, ябълково пюре, елда, домати. Ако новороденото е диагностицирано с анизоцитоза в първите дни от живота, няма място за безпокойство - това състояние се счита за нормално за кърмачета през първите 3-7 дни след раждането.

Лечение и профилактика

Няма специфично лечение за анизоцитоза. Корекцията на нарушенията е насочена към лечение на основното заболяване и предотвратяване на рецидивите му. Ако причината за отклонението е анемия, на пациента се предписват препарати с желязо и диета, богата на храни, съдържащи желязо. Полезно е в менюто да се включат червени меса (агнешко, телешко, свинско, телешко), сок от ябълки и нар, слънчогледови и тиквени семки, черен дроб.

За да премахнете или предотвратите недостиг на витамини, можете да приемате минерални добавки или витаминно-минерални комплекси, например:

• "Пиковит";
• "Азбука";
• "Компливит";
• "Витрум".

Жените, страдащи от менорагия - обилна и продължителна менструация - трябва да бъдат особено внимателни към собственото си здраве. Големите загуби на кръв водят до повишена загуба на желязо и развитие на анемия, така че през този период е важно максимално да се обогати диетата с храни с високо съдържание на желязо.

В случай на маточно кървене (например на фона на спиране на оралните контрацептиви) е необходимо да се следи нивото на хемоглобина и химичния състав на кръвта, за да се забележат навреме всички отклонения и да се предприемат действия.

След спиране на атаката на жената се предписва специална диета и лекарства, които попълват липсата на желязо в организма, и щадящ режим.

Анизоцитозата не е заболяване, но може да означава сериозни проблеми във функционирането на тялото. За да избегнете патология, е важно да се храните правилно, да се движите повече и да ходите на чист въздух. Движението помага на клетките да абсорбират и транспортират по-добре молекулите на кислорода, участващи в процеса на усвояване на желязото.

При вирусни инфекции, дори ако това е обикновена остра респираторна инфекция, не трябва да се самолекувате, тъй като неправилното лечение може да причини усложнения и да причини нарушаване на структурата и външния вид на кръвните компоненти.

Видео - Защо нивата на тромбоцитите спадат

Понякога в резултатите от общ кръвен тест можете да намерите термин като анизоцитоза. Преди да говорим за това какво представлява, трябва да внесем малко яснота в нашето разбиране за структурата на кръвта. Кръвта е течна тъкан, която циркулира в тялото, чиято основна функция е транспортирането на вещества. Кръвта се състои от плазма и оформени елементи - тромбоцити, еритроцити и левкоцити.

Червените кръвни клетки са кръвни клетки, които съдържат протеинови структури (хемоглобин), които изпълняват функцията за свързване на кислород и въглероден диоксид. Тези клетки придават на кръвта червен цвят поради съдържащите се в тях железни съединения. Съдържащият се кислород осигурява храненето на тъканите на тялото и е основният компонент на протичащите в него метаболитни процеси.

Анизоцитозата в общ кръвен тест е качествена характеристика на състоянието на кръвните клетки. По-голямата част от червените кръвни клетки, съдържащи се в кръвта (до 85% от общия брой червени кръвни клетки), имат размер от 7,2 до 7,5 микрона в диаметър и се наричат ​​нормоцити. Останалите червени кръвни клетки, съставляващи 15% от общия брой, са или по-малки (микроцити), или по-големи (макро- и мегалоцити). По този начин отговорът на анизоцитозата би бил високо ниво на необичайни по размер червени кръвни клетки. Самата структура на термина (ан - изоцитоза) се превежда като отричане на изоцитозата, т.е. същият размер на клетките).

Анизоцитозата на еритроцитите е физиологично нормално явление за новородени в първите дни от живота. В други случаи високата степен на анизоцитоза на еритроцитите може да е признак на някакво патологично състояние. Те включват например дефицит на "строителни материали" за червените кръвни клетки - желязо, витамини А и В. В допълнение, чернодробно заболяване, рак и анемия от различен произход могат да увеличат дела на необичайно големи червени кръвни клетки в кръвта .

Анизоцитозата на еритроцитите в кръвта се обозначава с индекса RDW, т.е. индекс на разпределение на червените кръвни клетки по обем. Индексът може да бъде посочен по различни начини, например във фемтолитри (fL) неговата норма варира от 10 до 20 единици, в проценти - от 11,5% до 14,5%. Най-често срещаната и проста схема за нотиране е "системата плюс", която се използва от много лабораторни техници за посочване на определени прагови стойности за анизоцитоза.

„Системата от предимства“ разграничава следните категории:

(+) - кръвен тест показва лека анизоцитоза на еритроцитите, делът на клетките с необичаен размер не надвишава една четвърт от общия брой на еритроцитите;

(++) – индексът RDW е повишен в умерена степен, т.е. броят на клетките с различни размери е около половината;

(+++) – този показател показва високо ниво на анизоцитоза, при което почти ¾ от всички червени кръвни клетки надвишават нормалния размер на клетките;

(++++) – индексът RDW не само е по-висок от нормалното, но червените кръвни клетки с нормален размер практически не присъстват в кръвта.

По този начин причините за повишения индекс на RDW в кръвта могат да бъдат от различно естество и интензивността на нарушението на еднородността на размера на кръвните клетки може да се изчисли в различни единици.

Други видове анизоцитоза

Въпреки факта, че качественото състояние на червените кръвни клетки най-често се определя чрез кръвен тест, има друг вид анизоцитоза - тромбоцитна анизоцитоза. Неговата дефиниция, обозначение и степени на интензивност корелират с тези на червените кръвни клетки като процент. Единствената разлика е, че нормалният дял на тромбоцитите с нормален размер сред тези кръвни клетки е от 14% до 18%. В допълнение, индексът на анизоцитоза за тромбоцитите не се нарича RDW, а PDW.

Тромбоцитите са кръвни клетки, които участват в образуването на тромби, т.е. помагат за спиране на кървенето и насърчават нормалното съсирване на кръвта. За нормалното функциониране на организма е важно наличието на достатъчен брой тромбоцити и тяхното нормално състояние, в противен случай всяка отворена рана или друго нараняване може да доведе до тежки кръвоизливи и загуба на кръв.

Анизоцитозата може да се увеличи спрямо нормалното ниво на разпределение на диаметъра на тромбоцитите при миелопластични процеси, левкемия, апластична анемия, чернодробна недостатъчност и други патологични състояния.

В допълнение към разделението по видове кръвни клетки, има и класификация на анизоцитозата според качествените характеристики на промените в размера на кръвните клетки. Например микроцитозата е състояние, при което се превишава броят на малките кръвни клетки, а макроцитозата – големите.

Смесената е вид анизоцитоза, при която се получава излишък от кръвни клетки с необичаен размер поради повишени и намалени червени кръвни клетки и тромбоцити. Това състояние се среща при някои видове анемия, но преобладаването на съотношението на клетките с един или друг размер може да се използва за преценка на конкретния вид заболяване.

Защо възниква анизоцитоза?

Когато говорим за причините за промени в разпределението на обема на кръвните клетки, е необходимо да се прави разлика между различните видове анизоцитоза. Например микроцитозата се среща по-често при желязодефицитна анемия, т.к. Поради недостатъчното съдържание на желязо в организма, червеният костен мозък не е в състояние да произвежда червени кръвни клетки с достатъчен размер. В допълнение, намаляване на обема на червените кръвни клетки може да възникне при таласемия, сидеробластна анемия, рак и отравяне с олово.

От своя страна макроцитозата може изобщо да не е патологично състояние. Както бе споменато по-рано, анизоцитозата при бебета в първите дни от живота е напълно нормално явление и най-често се проявява като макроцитоза. В патологичния вариант такава промяна в обема на кръвните клетки може да възникне при дефицит на определени микроелементи, миелодисплазия или прием на определени лекарства. В допълнение, здравето на черния дроб и далака, които също участват в синтеза на кръвни клетки, играе важна роля за поддържане на нормалния състав на кръвта.

Анизоцитозата обикновено придружава много заболявания. В допълнение към различни видове анемия, такива заболявания включват чернодробни заболявания (включително метастази на ракови тумори и последствия от алкохолизъм), болест на Алцхаймер, микросфероцитоза, метаплазия на костния мозък, както и редица сърдечно-съдови заболявания. По-специално, откриването на промени в диаметъра на червените кръвни клетки се счита за диагностичен признак на исхемия.

Какви са симптомите на анизоцитозата?

Анизоцитозата не е самостоятелно заболяване, а само странична промяна в състава на кръвта поради действието на основния патогенен фактор (например дефицит на желязо или рак). Следователно проявите на това състояние могат да бъдат много различни, в зависимост от това кой орган носи основната тежест на заболяването.

Директната промяна в състава на кръвта може да доведе до състояние на астения - тоест постоянна умора дори от незначителна работа, раздразнителност, често придружена от задух. Освен това сърдечната Ви честота може да се промени. Появата на такива пациенти може да се отличава с промени в цвета на кожата - бледност или зачервяване, промени във формата на ноктите и др.

Като цяло моделът на симптомите на заболяването прилича на сърдечна патология, но по време на диагнозата не се откриват аномалии в сърдечната функция, тъй като причината се крие във факта, че пациентът има повишен индекс на разпределение на обема на кръвните клетки, което може да подведе неопитен лекар.

Лечението на заболяването се извършва чрез идентифициране на основната причина за промени в структурата на кръвта. Няма специфична терапия за стабилизиране на обема на кръвните клетки и е важно да се установи правилно причината, тъй като дефицитът на желязо или витамин може да бъде следствие и от друго заболяване.

Трябва също да се отбележи, че не може да се състави пълна картина на здравословното състояние на пациента само с помощта на един показател. Обикновено, когато има нужда от идентифициране на анизоцитоза, лекарят незабавно предписва няколко свързани изследвания, които биха помогнали да се изясни причината за заболяването.

Предотвратяване на анизоцитоза

В някои случаи възникването на това нарушение може да бъде предотвратено чрез спазване на определени правила. На първо място, трябва да се предотврати анемията, която е най-честата причина за анизоцитоза. За да направите това, трябва да нормализирате диетата си, като консумирате достатъчно желязо. Това е особено важно за хора, които изпитват силен психически или физически стрес, за отслабени пациенти след боледуване, както и за бременни и кърмещи жени.

Освен това е необходимо редовно да се следи нивото на хемоглобина в кръвта. Такова изследване се провежда поне веднъж годишно като част от профилактичен преглед на повечето работни места, но дори ако човек няма възможност да се подложи на такова изследване от организацията, винаги има възможност да вземе обща кръв изследване в клиника или лаборатория по негово желание. Проследяването на общите кръвни показатели е важно за навременното откриване на много патологични състояния.

Навременното откриване и лечение на заболявания е друга точка в превенцията на анизоцитозата. В допълнение към факта, че се причинява от много различни заболявания, анизоцитозата може да бъде усложнение на още повече различни заболявания. Важно е да се лекуват всички инфекциозни заболявания навреме.

При лечение на заболявания е важно да следвате препоръките на лекаря за приемане на лекарства. Както вече споменахме, някои лекарства, ако се използват неконтролирано, могат да причинят анизоцитоза. Освен това хората, работещи с тежки метали, трябва да обърнат специално внимание на предпазните мерки при контакт с тях.

Ако се появят симптоми, характерни за анизоцитоза, трябва незабавно да се консултирате с лекар, като се опитате да опишете възможно най-внимателно и конкретно появата на болезнени симптоми, тяхната интензивност и честота. Дори ако не са свързани със състава на кръвта, такива прояви могат да бъдат доказателство за сърдечно заболяване.

И накрая, стандартните препоръки за поддържане на здравословен начин на живот значително намаляват риска от анизоцитоза. Те включват въздържание от злоупотреба с алкохол и тютюнопушене, достатъчна физическа активност, висококачествена балансирана диета, здравословен сън и, ако е възможно, липса на психо-емоционално претоварване. В комбинация с редовно медицинско наблюдение, тези правила на живот минимизират не само появата на анизоцитоза, но и появата на повечето други заболявания.

Анизоцитозата при общ кръвен тест е термин, който се използва в лабораторните изследвания и описва отклонение от нормата в броя на кръвните клетки, които поради заболяване или друг фактор са претърпели промени в размера си.

Ако има някакво съмнение за анемия, се извършва кръвен тест за изчисляване на индекса RDW.

Червените кръвни клетки с нормален размер се наричат ​​нормоцити. Съотношението на нормоцитите и еритроцитите с други размери трябва да бъде в рамките на 70 към 30.

Размерите на нормоцитите варират от 6,8-7,5 микрона. Нормалният размер на червените кръвни клетки при деца зависи от текущия месец или година от живота - 7,0-8,12 микрона.

Тези цифри не са доведени до „единен стандарт“, така че в различни източници можете да намерите промяна в стойността по-ниска и по-висока - от 6 до 9 микрона. Анизоцитозата на червените кръвни клетки възниква, когато броят на червените кръвни клетки с необичаен размер е увеличен - над приемливия праг от 30%.

причини

Основните виновници за появата на анизоцитоза в кръвните тестове са различни видове анемия, като по-голямата част от случаите са синдроми на дефицит на желязо. Други причини за това състояние включват:

• Нарушение на синтеза на ДНК, хипотиреоидизъм, левкемия, хронична чернодробна интоксикация и цироза, недохранване, бременност;
• генетични промени в плурипотентните стволови клеткикоито са причинени от редица неблагоприятни фактори и патологии в по-възрастната възрастова група (след 60 години);
• рак на червения костен мозък и онкологични заболявания, метастазиращи в костния мозък - рак на белия дроб, онкологични тумори на млечната жлеза, простатата или щитовидната жлеза, гастроинтестинален или бъбречен карцином, лимфом, меланом, сарком;
• масивна загуба на кръв, кръвопреливане, отравяне с олово, сидеробластна анемия, бременност, кърмене.

Разновидности

Червените кръвни клетки, които се различават по размер от нормата, се наричат:

• микроцити - по-малко от 6 микрона;
• шизоцити - фрагменти от червени кръвни клетки с размер 2-3 микрона;
• микросфероцити - червени кръвни клетки със сферична форма и диаметър 4-6 микрона;
• макроцити - увеличен размер, повече от 8 микрона;
• мегалоцити - повече от 12 микрона.

В зависимост от размера на кръвните клетки, присъстващи в кръвната плазма в увеличен размер (над 15%), се разграничават следните видове анизоцитоза на еритроцитите:

1. Микроанизоцитоза. Основната причина за повишаване на нивото на микроцитите се счита за нарушение на синтеза на хемоглобин. Тази промяна често съпътства желязодефицитна анемия, таласемия, хемоглобинопатии и някои хронични инфекциозни заболявания. Самата микроцитоза може да се превърне в признак на друга патология и да предизвика допълнителни изследвания - например за наличие на хипохромна анемия.
2. Шизоцитоза.Следните заболявания са отговорни за повишаване на нивото на еритроцитните фрагменти в кръвта - шизоцити: васкулит, микроангиопатична хемолитична анемия, миелодиспластичен синдром, гломерулонефрит, уремия; Мартенска хемоглобинурия и причините за DIC синдром.
3. Микросфероцитоза.Синдром, който се наследява в 75% от случаите. Наличието на необичаен брой микросфероцити се причинява от генна мутация или нарушение в производството на вещества, които водят до патология в развитието на плазмената мембрана на еритроцита, което води до намаляване на неговия размер. При дете микросфероцитозата възниква по една единствена причина - болест на Минковски-Чофард.
4. Макроцитоза.Това състояние се дължи на специфични, обикновено наследствени, промени в хемопоетичната система - макроцитите се произвеждат повече от нормалното и се нарушава времевият баланс между тяхното размножаване и смъртта. Макроцитозата е характерна за В12-дефицитна анемия, наследствена несфероцитна хемолитична анемия, вродена хемолитична анемия на Dyke-Young и може да възникне при злокачествени неоплазми, някои чернодробни лезии и намалена функция на щитовидната жлеза.
5. Смесена анизоцитоза. Смесеният тип анизоцитоза се характеризира с необичаен брой големи и малки форми на червени кръвни клетки. Ако макроцитите преобладават в анализа, тогава пациентът може да има пернициозна или В12-дефицитна анемия. При повече микроцити е възможна хипохромия и желязодефицитна анемия.

Степени и симптоми

Скоростта на анизоцитоза на еритроцитите зависи от продължителността и тежестта на заболяването, което е причинило дисбаланс в съотношението между микроцити, макроцити и нормоцити. В зависимост от нивото на съдържание (%) на модифицирани червени кръвни клетки, анизоцитозата се разделя на 4 степени на тежест:

1. Малък – под 30;
2. Умерено – от 30 до 50;
3. Изразени – от 50 до 70;
4. Рязко изразени - над 70%.

Дори когато анизоцитозата е намалена (индикатори под 30%), особено при дете, е необходимо да се проведат допълнителни изследвания на промените, настъпили в тялото, за да се изключат други сериозни заболявания.

Всяка анизоцитоза се характеризира със следните симптоми, чиято величина зависи от продължителността на основното заболяване и възрастта на пациента:

• намалена производителност, слабост, умора;
• намалена концентрация;
• сухота, зачервяване и изтръпване на езика, перверзия на вкуса, хейлит - гърчове;
• гадене, повръщане, затруднено преглъщане - синдром на Plummer-Vinson;
• суха кожа, чуплива коса и нокти;
• нарушена чувствителност на кожата;
• бледност на устните, кожата и синьо оцветяване на нокътните плочи;
• парене и сърбеж в областта на вулвата, намалено либидо;
• повишен сърдечен ритъм, повишен сърдечен дебит;
• задух, главоболие, замаяност, припадък;
• шум в ушите, главоболие, замаяност, припадък;
• промени в моделите на съня;
• коремна болка, увеличен далак и черен дроб (понякога).

Анизоцитоза при бременни жени

Бременните жени могат да получат желязодефицитна анемия и повишени нива на микроцитите

По време на бременност или кърмене често се срещат състояния на умерена анизоцитоза на еритроцитите, които лесно се коригират с диета, витаминни комплекси и лекарства.

В повечето случаи бременните жени изпитват желязодефицитна анемия и повишени нива на микроцити. Причината е дефицит на желязо, причинен от развитието на плода.

Необходимо е внимателно да се следят резултатите от кръвния тест и ако те се отклоняват от нормата, незабавно да предприемете действия за възстановяването им, тъй като пренебрегването на такъв фактор може да доведе до хипоксия на плода, подуване и ненормално развитие, заплаха от спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Ако анизоцитозата се диагностицира при планиране на бременност, тогава ако се комбинира с пойкилоцитоза (промяна във формата на червените кръвни клетки), тя става пряко противопоказание за IVF и изисква подходящи терапевтични мерки.

"Детска" анизоцитоза

Възможни са различни видове анизоцитоза при новородени, кърмачета и по-големи деца. Микроцитите над нормата присъстват в анализа на дете след всяко инфекциозно заболяване.

Тежката макроцитоза се счита за нормална и се наблюдава като физиологичен феномен при новородени, особено през първите две седмици от живота. Физиологичната макроцитоза при новородени изчезва сама до втория месец от живота.

Диагнозата на анизоцитоза от различни форми при деца може да бъде по-зловещи предупредителни признаци за наличие на невробластом, хипохромна анемия, хлороза или синдром на Cooley.

Диагностика и лечение

Анизоцитозата се открива по време на общ кръвен тест и в някои случаи изисква по-задълбочено изследване - изготвяне на крива на разпределение на Price-Johnson, показваща процента на всички видове червени кръвни клетки. След извършване на анализа резултатите се въвеждат в колони с индексите RDW-CV и RDW-SD.

При макроцитоза е необходимо допълнително изследване за нивото на фолиевата киселина в кръвта и за уточняване на диагнозата „болест на Минковски-Чофард” - стернална пункция, изследване за специфични антитела и серия от изследвания. което ще изключи хепатита.

Възможно е да се променят количествените показатели на анизоцитозата само чрез излекуване на причината за нейното възникване. Понякога, за да се възстанови балансът на червените кръвни клетки, е необходимо да се прибегне до хирургическа интервенция.

Например, общ метод за лечение на микросфероцитоза на фона на тежка хипербилирубинемия е отстраняването на далака, което нормализира общото състояние и повишава нивото на хемоглобина. Но при деца под 10-годишна възраст отстраняването се извършва само в крайни случаи, когато всички други методи на лечение са изчерпани.

Ако при кръвен тест се открие анизоцитоза, лекарят, дори преди да бъде финализирана диагнозата, ще предложи спешна промяна в хранителната система и преглед на диетата.

Ако няма сериозни заболявания, тогава балансираната диета, поддържането на здравословен начин на живот и достатъчно часове почивка и сън ще помогнат да се отървете от анизоцитозата и да възстановите нормалното състояние, без да прибягвате до специални лекарства.

Хематолог

Висше образование:

Хематолог

Самарски държавен медицински университет (SamSMU, KMI)

Степен на образование - Специалист
1993-1999

Допълнително образование:

"Хематология"

Руска медицинска академия за следдипломно образование

В медицинските истории на някои пациенти понякога се появява медицинският термин анизоцитоза, но не всеки знае какво е това. Самият термин е от областта на хематологията и произлиза от гръцките думи анизотропия (неравен) и cyta (клетка). Анизоцитозата е патологичен процес в кръвта, при който формираните елементи (тромбоцити, левкоцити и еритроцити) се различават по размер от нормалните. В този случай броят на увеличените или намалените елементи надвишава определено процентно ниво.

Обща информация за кръвта

Кръвта се движи през съдовете и артериите, свързва тъканите и органите, доставя кислород, необходим за редокс процесите на тялото, и хранителни вещества. Освен това изпълнява защитни и терморегулаторни функции, контролира нивото на киселинност (pH) на тъканите и органите. Това е течно вещество, състоящо се от формирани клетъчни елементи (тромбоцити, левкоцити и еритроцити) и плазма, междуклетъчно вещество. При човека кръвните клетки се образуват в костния мозък на ребрата, черепа, гръбначния стълб, а при децата и във външните фаланги на крайниците. Подобно на други участници в метаболизма и жизнените функции на тялото, кръвта може да има свои собствени заболявания, отклонения от нормата и патологии. Определено състояние на кръвта показва добро здраве или наличие на заболявания.

Тромбоцитите са кръвни клетки, които нямат собствено ядро ​​и са отговорни за съсирването на кръвта. При липса на тромбоцити всяка рана би била фатална за тялото, тъй като цялата кръв ще изтече през нея. Благодарение на тромбоцитите, на мястото на съдово увреждане се образува кръвен съсирек, който блокира лумена за изтичане на кръв.

Левкоцитите са сферични кръвни клетки, които нямат независимо оцветяване. Изпълнява защитни функции на тялото. Те се движат не само през кръвоносните съдове, но могат да проникнат през стените на кръвоносните съдове до локализирането на враждебни микроорганизми, вируси и чуждо тяло. След като достигнат целта, левкоцитите я заобикалят и създават пречка за по-нататъшно разпространение в тялото. Например, нагнояването на кожата на мястото на треската е резултат от работата на левкоцитите. Отломъкът е обвит в тях, създавайки бариера за микробите, които са влезли в тялото с него, за да се придвижат по-нататък в тялото. От мъртвите левкоцити се образува гной.

Еритроцитите - червени кръвни клетки, известни като червени кръвни клетки, участват в транспорта на кислород до тъканите и органите, а също така участват в окислително-възстановителните процеси на целия организъм.

Медицинско описание на патологията

Медицината ясно определя какво е анизоцитоза и какво не е. Анизоцитозата не е независима нозология, тъй като е явление, процес на промяна на размера на диаметъра на кръвните клетки, което показва наличието на проблеми в тялото.

Анизоцитозата се открива чрез общ кръвен тест по време на микроскопско изследване. Съвременното оборудване на хематологичните лаборатории дава възможност за количествена оценка на анизоцитозата. Изброените по-горе кръвни клетки трябва да имат определени размери. Нормалният диаметър на червените кръвни клетки е 7,1-9,1 µm (микрометри), диаметърът на белите кръвни клетки е 15-16 µm, а диаметърът на тромбоцитите е 3-4 µm. Приемливо е, ако 30% от кръвните клетки имат други параметри: 15% повече от нормалното и 15% по-малко. С други думи, при здрав човек най-малко 70% от кръвните клетки имат стандартни размери.

Специфичността на клиничната проява и степента на тежест директно зависят от вида и вида на анизоцитозата. Патологично променените клетки са получили свои имена в медицината.

Използвайки примера на червените кръвни клетки, чийто нормален диаметър е 7,1-9,1 микрона, можем да различим:

• нормоцити - клетки, които съответстват по размер на нормата;
• микроцити - клетки с диаметър по-малък от 7,1 микрона;
• макроцити - клетки с диаметър над 9 микрона;
• мегалоцитите са клетки, значително по-големи от нормалното (диаметърът им започва от 12 микрона).

Преобладаването на микроцити, макроцити и още повече мегалоцити в кръвта е ясен индикатор за анизоцитоза на един или друг тип клетки, които се разделят на:

• микроанизоцитоза (микроцитоза) - преобладаването на микроцити в кръвта, т.е. клетки с диаметър по-малък от нормалния;
• макроанизоцитоза (макроцитоза) - преобладаването на макроцити в кръвта - клетки с увеличен диаметър.

Процесът на анизоцитоза е разделен на етапи:

• на етап I броят на патологичните клетки в кръвта не надвишава 50% от общия брой;
• на етап II тази цифра е между 50% и 70%;
• на етап III броят на патологичните клетки надвишава 70%.

По този начин, ако микроскопският анализ на кръвна натривка разкрие приблизително 60% от червените кръвни клетки с диаметър 6,5 микрона, тогава лекарят ще запише в амбулаторната карта, че пациентът има II етап на еритроцитна микроцитоза.

Смесен тип анизоцитоза

Има и анизоцитоза от смесен тип, когато в кръвта се откриват едновременно микро- и макроцити. Това явление се среща по-рядко, когато има 2 или повече заболявания едновременно или просто при липса на фолиева киселина в организма.

Смесеният тип анизоцитоза обикновено се разделя на 4 степени на тежест, всяка от които е обозначена с броя на плюсовете, което по-ясно определя степента на патологичния процес в сравнение с разделянето на етапи:

• 1 знак плюс (+) - анизоцитозата е незначителна по степен, при която в кръвта присъстват променени клетки в количество до 25%;
• (++) - умерена анизоцитоза, когато броят на клетките с размери извън нормалния диапазон вече достига половината от всички налични;
• обозначение +++ - изразена степен, когато диаметърът на 75% от всички клетки се различава от допустимите стойности;
• 4 плюса (++++) - тежка степен на смесена анизоцитоза, т.е. повече от 75% от кръвните клетки имат диаметри, които са неприемливи за нормалното.

Причини и признаци на анизоцитоза

Някои заболявания карат кръвните клетки да растат или да намаляват размера си. В зависимост от това кои кръвни клетки са променени, може да се подозира възможно заболяване. Но само въз основа на анизоцитоза не може да се постави диагноза. Заболяванията се диагностицират въз основа на набор от симптоми и синдроми, комбинирайки ги в една нозологична единица. Процесът на анизоцитоза се среща при толкова голям брой патологии, че практически не се използва като диагностичен фактор, но се взема предвид като един от тях.

При микроцитоза се нарушава процесът на синтез на хемоглобин в кръвта и се подозира наличието на следните неблагоприятни фактори и заболявания:

• липса на витамини А и В12;
• липса на желязо в организма, което води до различни видове анемия: хемолитична, сидеробластична, желязодефицитна.
• таласемия (нарушение на процеса на синтез на хемоглобин);
• за някои видове злокачествени тумори.

Макроцитозата е причина за нарушен синтез на ДНК. Има много по-голям списък и се наблюдава при следните заболявания и неблагоприятни фактори:

1. Хронични чернодробни заболявания и ракови метастази в черния дроб.
2. Миелодиспластичният синдром (MDS) е синдром, при който броят на клетките, произведени от тялото, е по-малък от броя на клетките, които умират. Възрастните хора страдат от този синдром.
3. Онкологични заболявания с проникване на метастази в костния мозък. Почти винаги червените кръвни клетки с увеличен диаметър могат да преобладават в кръвта.
4. Преливане на патологична кръв или кръвопреливане, когато процесът на анизоцитоза настъпва в кръвта на донора. Това е единственият случай, когато се избира изчаквателен подход; размерите на клетките се възстановяват до нормални без лечение.
5. Алкохолизъм и тютюнопушене.
6. И отново, хемолитична, сидеробластна и желязодефицитна анемия, както и видове анемии, свързани с хронично кървене от хемороиди, язви, фисури, тежка менструация.
7. Инфекциозни и възпалителни процеси в организма.
8. Хелминти.
9. Интоксикация.
10. Ектопичен далак.
11. Като страничен ефект при приема на определени лекарства, особено кортикостероиди и някои други хормони.

Допълнителни данни

Когато се променят параметрите на лабораторните изследвания, включително промяна в размера на тромбоцитите, левкоцитите или червените кръвни клетки, кръвта циркулира по-малко ефективно и губи своята функционалност. В този случай пациентът изпитва много неприятни усещания, независимо кои клетки са претърпели промени. От страна на централната нервна система: депресивно състояние на фона на благополучие и липса на стрес, замаяност, повишена умора, невъзможност за извършване на монотонна работа за дълго време. Тъй като патологичният процес протича в кръвта, се наблюдават нарушения на сърдечно-съдовата система: учестено дишане и пулс, задух и сърцебиене като след бягане. Състоянието възниква спонтанно, сякаш без причина, не трае дълго и преминава от само себе си. Кожата, очните ябълки и ноктите на пациента придобиват нездравословен цвят, бледо със сиви нюанси.

Анизоцитозата се елиминира чрез лечение на болестта, която я е причинила. В случай на нелечими, хронични заболявания, като онкологията, премахването му е напълно невъзможно. В такива случаи лекуващият лекар предписва лекарства, които подобряват качеството на кръвта и намаляват степента на анизоцитоза.

Ако анизоцитозата е причинена от липса на желязо в организма, липса на витамини А и В12, тогава се предписва диета, богата на тези компоненти и фармацевтични лекарства. Под въздействието на определени фактори тялото изразходва по-интензивно желязо и витамини: консумация на алкохол, тютюнопушене, лактация, интоксикация, напреднала възраст и някои заболявания.

За да се направи надеждна диагноза, често има нужда от допълнителни изследвания. Но в редица ситуации анизоцитозата може да даде препоръки за лечението на заболяването.

При описанието се обръща внимание на наличието на тромбоцити или червени кръвни клетки, чиито размери се различават рязко от нормалния среден размер. Това състояние се нарича анизоцитоза.

Лабораторен термин, който определя промените в параметрите на кръвните клетки, е това, което е анизоцитоза. Той съобщава, че не всичко е наред в тялото.

За да вземете кръвен тест за анизоцитоза, не се изисква подготовка на пациента. За клиничен кръвен тест включва изготвянето на кръвна намазка, в която се изчислява съотношението на нормалните и модифицираните червени кръвни клетки.

причини

Причините за анизоцитоза възникват при следните аномалии:

• Дефицит на ретинол и цианокобаламин. Ретинолът е необходим на младите клетки, за да осигури растежа им, а цианокобаламинът участва в синтеза на хемоглобин;
• Недостиг на желязо в кръвта. Този метал е част от хема, функционална група на хемоглобина;
• Онкологични заболявания. и производството на оформени елементи има системен характер;
• Нарушения на костния мозък, който губи способността си да образува кръвни клетки.
• Усложнения след.

Симптоми

Симптомите на анизоцитозата се проявяват чрез характерни клинични признаци:

• , лицето е неработоспособно;
• Чести сърдечни удари без видима причина;
• Пристъпи на задух;
• От време на време се появява бледност на кожата, ноктите и очните ябълки.

Клиничната диагноза изисква проверка чрез лабораторни изследвания.

Видове

Характеризира се с различни форми на патологии на кръвните клетки. Има макроцитоза, анизоцитоза от смесен тип, микроцитоза. Макроцитозата се характеризира с наличието на необичайно големи червени кръвни клетки, микроцитозата е непропорционално малка. Ако в кръвната натривка се открият както микроцити, така и макроцити, те говорят за анизоцитоза от смесен тип.

Ако се открият по-малко от една четвърт абнормни червени кръвни клетки, нарушението се счита за незначително (+) и обикновено не се провежда лечение на анизоцитоза. Ако се открият до половината от променените клетки (++), се класифицира умерена форма на заболяването.

Наличието на до три четвърти от модифицирани клетки (+++) се нарича изразена фаза на заболяването и ако се открие грешен тип във всички червени кръвни клетки (++++), тогава те говорят за остра степен на анизоцитоза.

Данните от кръвния тест са толкова информативни, че лекарят може лесно да постави надеждна диагноза и по свое усмотрение да предпише допълнителни изследвания.

Откриването на до 50% анизоцитозни червени кръвни клетки в кръвта показва развитието на анемия и изисква изясняване на причините, които са я причинили. Най-често трябва да се справяте с проблеми, свързани с липсата на желязо, фолиева киселина (витамин B3) и (или) цианокобаламин (витамин B12) или с повишена нужда от тези хранителни компоненти.

Лечение

Ако диагнозата анизоцитоза се потвърди, заболяването се лекува, което се състои в елиминиране на причините, причинили патологията.

Всъщност не анизоцитозата, като симптом на анемия, трябва да се лекува, а самата анемия. На първо място се установява в резултат на какви причини е възникнала анемията.

Ако възникне анемия, не трябва да рискувате собственото си здраве и да се самолекувате, а се консултирайте с лекар. В по-голямата част от случаите симптомите на анизоцитоза са следствие от развитието на дефицитна анемия. Следователно, лечението на анизоцитозата на кръвта се състои в приемане на лекарства, съдържащи желязо и витамини В3 и В12, както и в организиране на добро хранене и отказ от лоши навици.

Под пълен трябва да се разбира такъв, който осигурява нуждите на организма не само от желязо и витамини, но и от аминокиселини, макро и микроелементи и други биологично активни вещества.

с анемия са:

• Месо, масло;
• Черен дроб, риба, овесени ядки, зърнени закуски;
• Моркови, цвекло, домати, тиквички;
• Кайсии, сливи, ябълки, дюли, стафиди, червени боровинки;
• Нар, портокал, грейпфрут.

Народни средства за лечение на анемия:

• Тинктура от коприва, листа от ягоди, низ;
• Тинктура от шипка, глухарче, спанак;
• Тинктура от овчарска торбичка, воден пипер, листа от берберис;
• Отвара от полски хвощ и коренища на горива.

Ако имате анемия, трябва да ограничите приема на мляко, кафе, чай, печива, кока-кола, оцет и саламура, които пречат на усвояването на желязото.

Необходимо е да спрете да пиете алкохолни напитки, които инхибират хемопоетичните процеси и допринасят за развитието на усложнения.

Трябва да се помни, че използването на всякакви рецепти от традиционната медицина и съветите на диетолог трябва да се извършва след одобрение от лекуващия лекар.