Признаци на тазобедрена дисплазия при кърмачета. Техники за гимнастика и масаж. Лечение на тазобедрена дисплазия при деца

Тазобедрената дисплазия (съкратено DHS или вродена дислокация на тазобедрената става) е патология, свързана с мускулно-скелетна система, което се характеризира с неправилно развитие на структури, важни за образуването на пълноценна става (лигаментен апарат, костни повърхности, хрущял, мускули, нервни структури). Такива нарушения причиняват последствия, свързани с вродена луксация на тазобедрената става.

DTS е ненормално развитиеструктури, важни за образуването на пълноценна става

Синонимът на тази патология (вродена луксация на тазобедрената става) по-ясно описва клиничната картина на заболяването. За да се разграничи тежестта на процеса, има специална класификация, която ще ви помогне да разберете по-добре това:

• 1-ва степен на тежест, предизкълчване - характеризира се с недоразвитие на остеохондралните структури; мускулно-лигаментен апарат без патологични промени. Глава на бедрената кост без отклонение;
• 2-ра степен на тежест, сублуксация - характерните явления на прелуксацията водят до дислокация на главата на костта в посока нагоре и навън;
• Степен на тежест 3, дислокацията е най-тежката форма на заболяването, няма контакт между ставните повърхности на главата на костта и ацетабулума на тазобедрената става.

Етиология на развитието на вродена луксация на тазобедрената става при кърмаче

Към днешна дата няма точна информация, която да обясни тази патология. Но има някои теории, допълващи се една друга, които несъмнено имат право на съществуване:

1. Наследствена теория. Заболяването възниква поради генетично предразположение;
2. Хормонална теория. Тази теория се основава на факта, че в края на бременността може да има високо нивопрогестерон, което в резултат на това засяга състоянието на мускулно-лигаментния апарат, причинявайки намаляване на неговия тонус. Това става причина за нарушения в тазобедрената става;
3. Екзогенна теория. Влиянието на някои токсични вещества, които включват и някои лекарства, нарушава пълното развитие на костните структури, което в резултат се проявява под формата на патология на опорно-двигателния апарат;
4. Многофакторна теория. Болест като вродена дислокация на тазобедрената става се развива на фона на комбинираните ефекти на горните причини.

Съществуват и определени условия, които са предпоставка за появата на такива последствия като дисплазия на тазобедрената става:

• Регистрирано е, че DTS се развива по-често при седалищно предлежание на плода;
• Метаболитни нарушения с дефицит на витамини и микроелементи (витамин Е, желязо, фосфор, йод);
• Неадекватно развитие на ацетабулума;
• Продължителна ограничена подвижност на плода в матката.

Клинични симптоми и признаци на тазобедрена дисплазия

Когато изследвате новородено или кърмаче, трябва да обърнете внимание на:

• Размерът и позицията на краката на детето;
• Симетрия на позицията кожни гънкидете в областта на бедрата;
• Тон на мускулната система;
• Обхватът на движение в ставата е активен и пасивен.

Характерни симптоми на дисплазия тазобедрените ставипри кърмачета:

• Симптом на щракване (синоним на симптом на плъзгане). Детето трябва да бъде поставено по гръб и огънато долните крайнициедновременно в коленните и тазобедрените стави, така че да се образуват ъгли от 90 градуса (вашият палцитрябва да се намират от вътрешната страна на бедрата, а останалите да се поставят върху външна повърхностбедрата). При абдукция на бедрата на пациента възниква натиск в областта на големия трохантер, което води до намаляване на главата на бедрената кост. За разлика от това, при DTS трябва да се появи характерен щракащ звук;
• Ограничено отвличане на бедрото. Вроденото изкълчване на бедрото е придружено от ограничено отвличане на бедрото до 80 градуса или по-малко. Този симптом е по-често срещан при едностранна дисплазия;
• Скъсени крайници. Открива се при високи дислокации и е много по-рядко срещана от други прояви;
• Външна ротация на долния крайник. При преглед външно се проявява като ротация на бедрото навън от страната на съответната патология. Трябва да внимавате с този симптом, тъй като той може да присъства не само при дете с тазобедрена дисплазия, но и при относително здраво новородено;
• Асиметрия на гънките на бедрената и глутеалната кост.

Спомагателни (незначителни, допълнителни) признаци на вродена дислокация при новородено:

• Атрофични явления на меките тъкани от страната на съответната патология, намален мускулен тонус;
• Пулсацията на феморалната артерия от страната на DTS е намалена.

Доста рядко клинични случаивродено изкълчване на тазобедрената става, което протича безсимптомно. Основни методи за диагностициране на тазобедрена дисплазия.

За да поставите правилна диагноза, лекарят трябва да предпише серия диагностични изследвания. Такива процедури включват:

• рентгеново изследване. За да се извърши правилно това изследване, е необходимо да се използват специални защитни подложки. Също така трябва да сложите детето и, ако е възможно, да поставите крайниците симетрично. Желателно е майката на детето да присъства на прегледа, за да може да го фиксира в желаната позиция. С помощта на рентгеново изследване е възможно да се идентифицират редица признаци, характерни за това заболяване. Те включват: нарушаване на структурата на ацетабулума, промени в местоположението на оста на главата на бедрената кост, несъответствие между размерите на главата и ацетабулума.
• Артроскопия. Изследване с помощта на специални сензори на ставната кухина. По време на това проучване можете да разгледате подробно всичко костни структури, хрущяли и връзки на ставата.
• Артрография. Това е инвазивна процедура, която се извършва от обща анестезия. Извършва се с помощта на рентгеноконтрастно вещество, което оцветява всички структури на ставата. След прилагане на контраста се прави рентгенова снимка, за да се установи състоянието на всички ставни структури. Възможно е да се определи формата на главата на бедрената кост, нейната позиция, размер и сливане на ацетабулума. Артрографията е много информативно изследване, с които можете да определите дори първа степен на дисплазия.
• Ултразвук на тазобедрената става. Не е инвазивен преглед, което е напълно безопасно за детето. Чрез него може да се проследи динамиката на лечението и развитието на патологичния процес.
• И. С помощта на тези изследвания е възможно да се определи степента на увреждане на тъканите около ставата, както и тежестта на патологичното състояние.

Как да се лекува тазобедрена дисплазия?

Лечението на вродена луксация на тазобедрената става трябва да започне веднага след идентифицирането клинични признацина това заболяване. Провежда се немедицински. Има редица терапевтични препоръки, които трябва да се спазват. На първо място, това е правилната позиция на новороденото. Тоест постоянно трябва да е с раздалечени и свити бедра коленни ставикрака. За целта се използват специални ортопедични приспособления - стремена на Павлик, шини и бинтове. Детето трябва да остане в тези устройства през целия ден и трябва да се движи в тях.

Средно тези ортопедични устройства се използват в продължение на три месеца. Но определен период трябва да бъде определен от ортопед-травматолог. Освен това всички новородени с тази патология получават широко повиване, както и специален масаж.

Основни правила за извършване на масаж при това заболяване

Д-р Комаровски съветва доста просто лечение. Този масаж е показан за деца с тазобедрена дисплазия на всяка възраст. Този масаж за бебета може да се извършва както с помощта на професионален масажист, така и от родители.

• Преди да извършите масаж, трябва да поставите детето по гръб и да започнете с поглаждане на ръцете, краката и корема. След това трябва да поставите детето по корем и да разтворите краката му отстрани. Трябва внимателно да разтриете бедрата на бебето отвътре, като постепенно преминете към задните части и след това към долната част на гърба. В областта на седалището се извършва масаж с леко потупване и пощипване.
• След като приключите с масажа на дупето и кръста на бебето, трябва да го обърнете по гръб. Отново с нежни и леки движения трябва да погладите и разтриете предната повърхност на бедрата, както и да огънете и изправите долните крайници. Всички действия трябва да бъдат бавни и плавни, така че да не причиняват болка на детето.
• След това трябва да завъртите бедрото на бебето навътре, като същевременно повдигнете таза му. Всеки крайник трябва да се завърти на свой ред.

За да се излекува заболяването, масажът за дисплазия на тазобедрената става при кърмачета трябва да се извършва редовно и в пълен обем. Ако се спазват всички препоръки на лекаря, вероятността за възстановяване на детето ще се увеличи значително.

Физиотерапия за тазобедрена дисплазия

Използват се много физиотерапевтични процедури, които премахват възпалителната реакция, подобряват ставния трофизъм и намаляват болката в ставите. Най-често използваните процедури са:

• Електрофореза. С помощта на тази процедура можете да инжектирате противовъзпалителни и болкоуспокояващи в ставната кухина.
• Калолечение. По време на тази процедура кръвоносните съдове се разширяват, което води до подобряване на притока на кръв в ставите.
• Ултразвук. Това лечение също има противовъзпалителен и резорбционен ефект.

Какво е тазобедрена дисплазия при новородени? Това заболяване доста често се диагностицира при деца в първите дни от живота.

Патологично състояние, характеризиращо се с нарушение нормално развитиестава със същото име при бебета в първите дни от живота, на практика се проявява чрез нарушение на местоположението на главата на бедрената кост спрямо ацетабулума на тазовия компонент на ставата.

В момента заболяването се открива веднага след раждането малък пациент. Честотата на заболяването е около 8-10 случая на 1 000 новородени. В същото време левостранната дисплазия на тазобедрената става е по-често диагностицирана при новородени момичета, което се дължи на структурните особености на тялото на детето.

Прочетете повече за това какво е тазобедрена дисплазия

Тазобедрената дисплазия при новородени е доста често срещана, но причините могат да бъдат различни.

Какво причинява дисплазия на крака при кърмачета? Днес учените посочват няколко основни фактора, които допринасят за развитието на диспластични нарушения в структурата на илеофеморалните стави при кърмачета.

Но преди да обсъдим причините за диспластичните промени в илеофеморалните стави при новородени, трябва да споменем, че осн. етиологичен факторпоявата на патологично състояние - изменения хормонални нивав тялото на бъдещата майка.

Факт е, че няколко седмици преди очакваното раждане тялото на жената започва интензивно да синтезира хормона релаксин, предназначен да омекоти частично костните стави на таза на жената и да улесни процеса на преминаване на детето през родовия канал.

За съжаление действието на релаксина не е избирателно. Следователно, освен върху тялото на жената, той засяга и плода, като кара меката глава на бедрената кост на бебето да изскочи от ацетабулума. Според статистически изследвания, почти всяко пето новородено бебе днес след раждането е диагностицирано с дисплазия на тазобедрената става, която се коригира чрез извършване на основни мерки, насочени към елиминиране на дефекта. Докато 6-8 бебета от хиляда са изложени на риск да се родят с тежка форма на заболяването - вродена луксация на тазобедрената става при новородени, изискваща повече сериозен подходдо корекция.

Други причини за тазобедрена дисплазия при кърмачета включват:

• първо раждане, когато тялото на жената произвежда много релаксин;
• женски пол на плода, тъй като момичетата са по-податливи на развитие на дисплазия (омекване на костите) при новородени;
• генетично предразположение към появата на симптоми на заболяването при кърмачета;
• големи размери на плода, което усложнява процеса на нормално развитие на тазобедрените стави;
• седалищно предлежание и седалищно раждане, когато се оказва повишен натиск върху тазовия пояс на бебето.

Дисплазия на тазобедрената става при бебе може да възникне и в резултат на такова патологично състояние като дисплазия на съединителната тъкан

Симптоми на заболяването

Всички симптоми на дисплазия на тазобедрената става при новородено могат да бъдат разделени на две основни групи: тези, които се определят изключително с помощта на допълнителни техникиизследвания и знаци, които са достъпни за визуална дефиниция.

Така че причината родителите на бебето незабавно да се свържат с ортопед са следните признаци на дисплазия на тазобедрената става при бебе:

• асиметрично разположение на кожните гънки на глутеалните гънки и самите седалищни части;
• различни амплитуди на двигателни действия при разпръскване на краката на бебето отстрани със свити колене;
• появата на характерно щракване при огъване на крака в бедрото и коляното;
• различна височина на коленете на детето, което се определя от позицията на бебето по гръб и свити коленни стави.

Ще научите повече за признаците на дисплазия от видеоклипа:

Съвременни диагностични методи

Как да разпознаем тазобедрената дисплазия при новородени? Наличието на описаните по-горе признаци при бебе не означава развитие на диспластични нарушения. И обратно, за да се определи дисплазия на тазобедрената става при бебе, не е необходимо да се диагностицира с клинични симптоми на заболяването. В някои случаи асиметрията и щракванията може да не бъдат открити, така че единственият ефективен методдиагностицирането на заболяване е ултразвуково изследванеи радиография.

Ултразвукова диагностикаПровежда се за бебета до първата година от живота. Това е абсолютно безвредна техника, която ви позволява да определите състоянието на тазобедрените стави и да подозирате наличието на дисплазия на тазобедрената става при новородени. Рентгеновите лъчи се препоръчват при по-големи деца с по-здрави кости.

Цялата информация за съвременни методиЩе научите как да диагностицирате ставни заболявания

Основни методи на лечение

Как да се лекува тазобедрена дисплазия при кърмачета? Изборът на терапевтична тактика до голяма степен зависи от степента патологични разстройства. Лека формаЗаболяването може лесно да се коригира с широко повиване. Този метод включва плътно фиксиране на ръцете на бебето по тялото и освобождаване на краката на бебето от всякакви пелени. Широкото повиване на новородено с дисплазия ви позволява да се отървете от болестта след първите два месеца от раждането на бебето.

Терапевтичната гимнастика за дисплазия на тазобедрената става при новородени се състои от редица упражнения, насочени към коригиране на дефекта в местоположението на главата на бедрената кост спрямо ацетабулума. Според статистиката, тренировъчната терапия за дисплазия на тазобедрената става при новородени може да постигне положителен резултатпри лечението на заболяването след първите сесии на неговото прилагане. Също не е лошо терапевтичен ефектнаблюдава се от масаж за тазобедрена дисплазия при новородени, който трябва да се извършва изключително от специално обучен специалист.

Ще научите примери за тренировъчна терапия за дисплазия на тазобедрената става от видеото:

Други методи за лечение на вродена дислокация на тазобедрената става при новородено включват:

• , по-специално, електрофореза за тазобедрена дисплазия при кърмачета с калций;
• използване на слингове и специални носителиза бебета;
• фиксиране на краката на бебето с помощта на корсети, гипсови скоби, стремена на Pavlik и др.

Важно е да запомните, че е по-добре да не търсите информация за това как да излекувате дисплазия на тазобедрената става при кърмачета в интернет, а незабавно да заведете бебето си на лекари, които, след като установят точна диагноза, ще предпише най-правилния метод за лечение на тазобедрена дисплазия при новородени.

Какво се случва, ако дисплазията остане без внимание?

Каква е опасността от дисплазия на тазобедрената става при новородени, ако не се лекува своевременно? От само себе си патологично състояниепо никакъв начин не засяга благосъстоянието на бебето през първите месеци от живота.

Но след 2-3 години детето може да се развие следните нарушенияот опорно-двигателния апарат:

• куцота;
• тежък възпалителни процесив областта на илеофеморалната става;
• болезнено изкълчване на бедрената кост.

В зряла възраст оставената без надзор дисплазия на краката при новородени ще се почувства чрез развитието на диспластична коксартроза - тежко заболяване, което води до увреждане на човек с рязко ограничение на способността да се движи свободно.

Предотвратяване

Предотвратяването на дисплазия на тазобедрената става при новородени включва използването на специални фиксиращи средства за поддържане на нормалното физиологично положение на краката на бебето:

• носене на дете в слингове, раници;
• използване на столчета за кола.

Важно е да запомните, че винаги е по-лесно да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува по-късно. Ето защо не трябва да се пренебрегват прости методи за предотвратяване на заболявания на опорно-двигателния апарат, които ще предпазят детето от появата на сериозни заболявания в бъдеще, които значително влошават качеството на живота му.

Тазобедрена дисплазияе вродено нарушение на процеса на формиране на ставите, което може да причини дислокация или сублуксация на главата на бедрената кост. Наблюдава се или недоразвитие на ставата, или нейната повишена подвижност в комбинация с дефицит на съединителна тъкан. В ранна възраст се проявява като асиметрия на кожните гънки, скъсяване и ограничаване на абдукцията на бедрото. Впоследствие са възможни болка, куцота и повишена умора на крайника. Патологията се диагностицира въз основа на характерни признаци, данни от ултразвук и рентгеново изследване. Лечението се провежда с помощта на специални средствафиксации и упражнения за развитие на мускулите.

МКБ-10

Q65.6 Q65.8

Главна информация

Дисплазия на тазобедрената става (от гръцки dys - разстройство, plaseo - форма) е вродена патология, която може да причини сублуксация или луксация на бедрото. Степента на недоразвитие на ставите може да варира значително - от груби нарушения до повишена подвижноств комбинация със слабост на лигаментния апарат. За предотвратяване на възможно негативни последициДисплазията на тазобедрената става трябва да бъде идентифицирана и лекувана рано - в първите месеци и години от живота на бебето.

Тазобедрената дисплазия е една от най-честите вродени патологии. Според специалисти в областта на травматологията и ортопедията, средна честотае 2-3% на хиляда новородени. Има зависимост от расата: при афро-американците се наблюдава по-рядко, отколкото при европейците, а при американските индианци се наблюдава по-често, отколкото при другите раси. Момичетата боледуват по-често от момчетата (около 80% от всички случаи).

причини

Появата на дисплазия се дължи на редица фактори. Има ясна наследствена предразположеност - тази патология е 10 пъти по-вероятно да се наблюдава при пациенти, чиито родители са страдали от вродено нарушение на развитието на тазобедрената става. Вероятността от развитие на дисплазия се увеличава 10 пъти при седалищно предлежание на плода. В допълнение, вероятността от тази патология се увеличава с токсикоза, лекарствена корекциябременност, голям плод, олигохидрамнион и др гинекологични заболяванияпри майката.

Изследователите също отбелязват връзка между честотата на заболеваемостта и неблагоприятните условия на околната среда. В екологично неблагоприятните региони дисплазията се наблюдава 5-6 пъти по-често. Развитието на дисплазия също се влияе от национални традицииповиване на бебета. В страни, където новородените не се повиват и краката на бебето са в позиция на абдукция и флексия през повечето време, дисплазията е по-рядко срещана, отколкото в страните с традиции на стегнато повиване.

Патогенеза

Тазобедрената става се образува от главата на бедрената кост и ацетабулума. В горната част към ацетабулума е прикрепена хрущялна плоча - ацетабуларната устна, която увеличава площта на контакт на ставните повърхности и дълбочината на ацетабулума. Тазобедрената става на новородено бебе, дори нормално, се различава от ставата на възрастен: ацетабулумът е по-плосък, разположен не наклонено, а почти вертикално; връзките са много по-еластични. Главата на бедрената кост се държи в гнездото от кръглия лигамент, ставната капсула и ацетабуларния лабрум.

Има три форми на тазобедрена дисплазия: ацетабуларна (нарушено развитие на ацетабулума), дисплазия горни секциибедрена и ротационна дисплазия, при която се нарушава геометрията на костите в хоризонталната равнина.

Ако развитието на която и да е част от тазобедрената става е нарушено, ацетабуларният лабрум, ставна капсулаи връзките не могат да задържат главата на бедрената кост на място. В резултат на това се движи навън и нагоре. В този случай ацетабуларният лабрум също се измества, като накрая губи способността си да фиксира главата на бедрената кост. Ако ставна повърхностГлавата частично се простира извън гнездото, причинявайки състояние, наречено сублуксация в травматологията.

Ако процесът продължи, бедрената глава се измества още по-високо и напълно губи контакт с гленоидната кухина. Ацетабуларният лабрум е под главата и е обвит вътре в ставата. Получава се луксация. Ако не се лекува, ацетабулумът постепенно се изпълва със съединителна и мастна тъкан, което затруднява редукцията.

Симптоми на дисплазия

Дисплазия на тазобедрената става се подозира, когато има скъсяване на тазобедрената става, асиметрия на кожната гънка, ограничено отвличане на тазобедрената става и признак на приплъзване на Маркс-Ортолани. Асиметрията на ингвиналните, подколенните и глутеалните кожни гънки обикновено се идентифицира по-добре при деца на възраст над 2-3 месеца. По време на прегледа обърнете внимание на разликата в нивото на разположение, формата и дълбочината на гънките.

Трябва да се има предвид, че наличието или отсъствието на тази характеристикане е достатъчно за поставяне на диагноза. При двустранна дисплазия гънките могат да бъдат симетрични. В допълнение, симптомът отсъства при половината от децата с едностранна патология. Асиметрия ингвинални гънкипри деца от раждането до 2 месеца не е много информативен, тъй като понякога се среща дори при здрави бебета.

Симптомът на скъсяване на бедрената кост е по-надежден в диагностично отношение. Детето се поставя по гръб със свити крака в тазобедрените и коленните стави. Разположението на едното коляно по-ниско от другото показва най-тежката форма на дисплазия - вродена луксация на тазобедрената става.

Но повечето важен знак, което показва вродена дислокацияхип, е симптом на „щракване“ или Маркс-Ортолани. Бебето лежи по гръб. Лекарят огъва краката си и стиска бедрата си с длани, така че II-V пръстите да са разположени на външната повърхност, а палците на вътрешната повърхност. След това лекарят равномерно и постепенно премества бедрата отстрани. При дисплазия се усеща характерен тласък от засегнатата страна - моментът, когато главата на бедрената кост се свива в ацетабулума от изкълчено положение. Трябва да се има предвид, че симптомът на Маркс-Ортолани не е информативен при деца през първите седмици от живота. Наблюдава се при 40% от новородените, като впоследствие често изчезва безследно.

Друг симптом, показващ патология на ставите, е ограниченото движение. При здрави новородени краката се отвличат до позиция 80-90 ° и се поставят свободно върху хоризонтална повърхност на масата. Ако абдукцията е ограничена до 50-60°, има основание да се подозира вродена патология. При здраво дете на 7-8 месеца всеки крак е абдуциран с 60-70°, при бебе с вродена луксация - с 40-50°.

Усложнения

С леки промени и без лечение, всякакви болезнени симптоми в в млада възрастможе да липсва. В последствие на възраст 25-55 години е възможно развитие на диспластична коксартроза (артроза на тазобедрената става). По правило първите симптоми на заболяването се появяват на фона на намаляване на двигателна активностили хормонални промени по време на бременност.

Характерни особености на диспластичната коксартроза са острото начало и бързата прогресия. Болестта се проявява неприятни усещания, болка и ограничение на движенията в ставата. На късни етапиформира се порочна позиция на бедрото (кракът е обърнат навън, сгънат и аддуциран). Движенията в ставата са рязко ограничени. IN начален периодзаболявания най-голям ефектсе осигурява от правилно подбрани физическа дейност. С изразени синдром на болкаи порочна инсталация на тазобедрената става, извършва се ендопротезиране.

При нередуцирана вродена луксация на тазобедрената става с времето се образува нова дефектна става, съчетана със скъсяване на крайника и нарушена мускулна функция. В момента тази патология е рядка.

Диагностика

Предварителна диагноза дисплазия на тазобедрената става може да се постави още в родилния дом. В този случай трябва да се свържете с педиатричен ортопед в рамките на 3 седмици, който ще проведе необходим прегледи съставете план за лечение. Освен това, за да се изключи тази патология, всички деца се изследват на възраст 1, 3, 6 и 12 месеца.

Особено внимание се обръща на децата в риск. Тази група включва всички пациенти с анамнеза за токсикоза на майката по време на бременност, голям плод, седалищно предлежание, както и тези, чиито родители също страдат от дисплазия. Ако се открият признаци на патология, детето се насочва за допълнителни изследвания.

Клиничният преглед на бебето се извършва след хранене, в топла стая, в спокойна и тиха среда. За изясняване на диагнозата се използват техники като радиография и ултразвук. При деца ранна възрастзначителна част от ставата е образувана от хрущял, който не се вижда на рентгенови лъчи, така че този метод не се използва до 2-3 месечна възраст, а след това се използват специални диаграми при разчитане на изображения. Ултразвуковата диагностика е добра алтернатива на рентгеновото изследване при деца в първите месеци от живота. Тази техника е практически безопасна и доста информативна.

Трябва да се има предвид, че само резултатите допълнителни изследванияне е достатъчно, за да се постави диагноза дисплазия на тазобедрената става. Диагнозата се поставя само когато и двете клинични признаци и характерни променина рентгенография и/или ултразвук.

Лечение на тазобедрена дисплазия

Лечението трябва да започне възможно най-рано. Са използвани различни средстваза задържане на краката на детето в положение на флексия и абдукция: устройства, шини, стремена, бикини и специални възглавници. При лечение на деца в първите месеци от живота се използват само меки еластични структури, които не пречат на движенията на крайниците. Широкото повиване се използва, когато е невъзможно да се извърши пълно лечение, както и по време на лечението на бебета в риск и пациенти с признаци на незряла става, идентифицирани по време на ултразвук.

Един от най ефективни начинилечение на деца по-млада възрастса стремена Павлик - продукт, произведен от мека материя, което представлява гръдна превръзка, към която е прикрепена система от специални ремъци, които държат краката на детето отвлечени настрани и свити в коленните и тазобедрените стави. Този мек дизайн фиксира крачетата на бебето в желаната позиция и в същото време осигурява на детето достатъчна свобода на движение.

Играят основна роля за възстановяване на обхвата на движение и стабилизиране на тазобедрената става. специални упражненияза укрепване на мускулите. Освен това за всеки етап (разтваряне на краката, задържане на ставите навътре правилна позицияи рехабилитация) се съставя отделен комплекс от упражнения. Освен това, по време на лечението, на детето се предписва масаж на глутеалните мускули.

IN тежки случаиИзвършва се едноетапна закрита репозиция на луксацията, последвана от имобилизация с гипсова шина. Тази манипулация се извършва при деца от 2 до 5-6 години. След като детето навърши 5-6 години, намаляването става невъзможно. IN в някои случаипри високи дислокации при пациенти на възраст 1,5-8 години се използва скелетна тяга. Ако консервативната терапия е неефективна, се извършват коригиращи операции: отворена редукция на луксацията, хирургични интервенции на ацетабулума и горната част на бедрената кост.

Прогноза и профилактика

При ранен стартлечение и навременно отстраняване на патологичните промени, прогнозата е благоприятна. При липса на лечение или ако терапията е недостатъчно ефективна, резултатът зависи от степента на тазобедрената дисплазия, има голяма вероятностранно развитие на тежка деформираща артроза. Профилактиката включва прегледи на всички малки деца и своевременно лечение на установените патологии.

Дисплазия на тазобедрената става (HJ) е вродена патология на новородени, при която се нарушава нормалното образуване на ставна тъкан. Ако тази патология не бъде открита и лекувана навреме, възрастните могат да развият диспластична артроза - сериозно заболяване на тазобедрените стави, за което им се дава увреждане:

• висок риск от непропорционално развитие на крайниците;
• краката ще бъдат слаби и няма да могат да издържат на натоварването,
• постоянен риск от дислокация или фрактура,
• има нарушение на походката, намаляване на обхвата на движение в ставата;
• ходенето и стоенето на място без опора ще причини болка.

Тазобедрената дисплазия е вродено заболяване на ставите

Те включват:

1. Наследственост. Гинекологични заболяваниямамо Патологии по време на бременност.
2. Раждане предсрочно. При недоносените бебета някои тъкани и органи нямат време да се оформят напълно.
3. Неправилно положение на плода по време на бременност. Всякакви ограничения върху подвижността на плода в матката са причините за появата на вродени аномалииставите на детето.
4. Прием на различни лекарства от майката по време на бременност, олигохидрамнион, голямо тегло на новородени.
5. Хормонален дисбаланс. Ако има твърде много прогестерон в тялото на майката преди раждането, това впоследствие може да причини мускулна слабост.

Установена е връзка между лошата екология и броя на заболяванията при новородените. В много отношения причината за обостряне на дисплазията са суровите възможности за повиване на деца. Дисплазията на тазобедрената става е много по-слабо изразена в страни, където не е обичайно да се повиват новородени.

Диагностика

Повечето правилното времеза определяне на заболяването на новородено - до 3 седмици. След това е невъзможно да се забележат признаци на тазобедрена дисплазия, тъй като няма външни симптоми. Първите признаци на сложно изкълчване се появяват при по-големи деца, когато започват да се учат да ходят.

Необходимо е да се извърши своевременно лечение на тазобедрената става

Само специалисти могат предварително да диагностицират патологията - дори в родилния дом. Дисплазията на тазобедрената става при деца има следните външни симптоми:

1. Асиметричното разположение на ингвиналните, глутеалните и подколенните кожни гънки е ясно видимо при деца от два до три месеца.
2. Симптом на скъсено бедро.
3. Признакът „щракане“ е, когато главата на бедрената кост може да се измести от ацетабулума със силен звук и след това да се премести отново.
4. Ограничена способност за движение на бедрата или болка при опит за разтваряне на полусвити крака на бебета настрани (при кърмачета нормалното положение на краката при разпръскване е до 90 градуса).
5. Повишена подвижност на тазобедрената става - краката могат да заемат неестествена позиция, обръщайки се навътре или навън.

При по-големи деца може да има тазобедрена дисплазия следните симптоми: "патешка" клатеща се походка, куцота, болезнено стъпване на петите.

Ако имате някакви подозрения, определено трябва да се консултирате с лекар. Колкото по-рано се открие дисплазия на тазобедрената става при новородени, толкова по-голям е шансът бързо да се излекува. За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгеново изследванеи ултразвук, който може да установи наличието на патология:

1. Деформация на ацетабулума (ацетабуларна дисплазия), анормално развитие на главата на костта и хрущяла.
2. Твърде разтегнати връзки или капсула.
3. Луксация на тазобедрената кост.
4. Частично или пълно изместване на костта от ацетабулума.

всичко изброените симптомиса добра причина за поставяне на диагноза дисплазия на тазобедрената става (HJD).

Развитие на патология

Има три степени на развитие на дисплазия на тазобедрената става

Ако се диагностицира късно и без подходящо лечение, тазобедрената дисплазия може да причини тежки усложнения и дори увреждане. Следователно признаците на патология на тазобедрената става трябва да бъдат идентифицирани и лекувани своевременно. начална фазаразвитие. При ранна диагностикаС правилния курс на лечение прогнозата може да бъде благоприятна.

Има три степени на патология - прелуксация, сублуксация и дислокация:

1. Прелуксация на ставата: дребни нарушенияв развитието на ставата в ацетабулума. По правило този процес се диагностицира при новородени бебета.
2. Сублуксация на ставата: В тази степен има изместване на главата на бедрената кост, но тя все още е поне частично разположена в ацетабулума. Нарушенията в нормалното функциониране и развитие се забелязват не само в ацетабулума, но и в бедрената кост.
3. Луксация на ставата: На този етап главата на бедрената кост е напълно изместена извън границите на ацетабулума. Кухините, образувани по време на дислокация, бързо се запълват със съединителна тъкан. Луксацията е най-трудният етап, труден за коригиране. Често се налага операция за коригиране на луксация.

Комплекс от терапевтични мерки

Ако имате и най-малкото подозрение за наличието на патология, трябва да се свържете с детски травматолог или ортопед. Ако диагнозата се потвърди, лечението започва незабавно. Продължителността му, предприетите мерки и прогнозата зависят от степента на развитие на патологията при бебето.

Целта на курса за премахване на дисплазия на тазобедрената става при новородени е надеждното фиксиране на главата на костта в ацетабулума. Първата стъпка в тази посока е фиксирането на крайниците в определено положение (за това се използват стремена, шини, специални панталони и широко повиване). Тъй като връзките и костите с дисплазия са твърде подвижни, следващата стъпка е общо укрепванехрущялни тъкани и мускулно-лигаментен апарат.

При лечението на ставите с ацетабуларна дисплазия обикновено се използват следните методи:

1. Набор от упражнения, необходими за укрепване на мускулите и връщане на нормалния обхват на движение. В различните етапи от развитието на децата се използват различни видове гимнастика. Високи резултатипоказват упражнения във вода.
2. Масотерапия. Масажът се извършва в две позиции: децата се поставят по гръб, след това по корем. Процедурата започва с поглаждане и месене на крайниците, тялото и корема, последвано от по-интензивен масаж на областта на болната става.
3. Топлинни процедури с озокеритни или парафинови апликации.
4. Физиотерапия: електрофореза с калций и хлор, приложение озокеритни приложенияза укрепване на ставата.

Навременното лечение в 95% от случаите води до пълно възстановяване на детето

внимание! Гимнастика, масаж и затопляне не могат да се правят у дома. Те трябва да се изпълняват само квалифицирани специалисти. Без определени умения и знания можете само да навредите на децата.

Ортопедично лечение

Докато не се забележат първите признаци на възстановяване, важно е да помогнете на детето да понася по-лесно лекарските нареждания. Например, за да се поддържат краката в положение на отвличане за дълго време, са изобретени много спомагателни коригиращи устройства. Специално вниманиеВъзглавницата на Фрейм, тесните панталони и стремената на Павлик заслужават:

1. Възглавницата Freika е специален продукт, с който можете да фиксирате бедрата си в желаната позиция. Използвайте възглавницата за деца от месец и по-рано. Размерът трябва да бъде избран от специалист.
2. Панталоните Becker's са алтернатива на възглавницата Freik и също така ви позволяват да поддържате крачетата на вашето бебе в поза "жаба". В сравнение с твърдите гуми, те не причиняват дискомфорт на децата.
3. Павлик стремена. Стремената се състоят от няколко части - фиксираща гръдна превръзка и ремъци, които държат стъпалата и бедрата в желаната позиция. Трябва да се уверите, че коланът на стремето приляга плътно към тялото, но е удобен.

През първите месеци от живота отделянето на краката на бебетата се осигурява от широко повиване и меки подложки. В тази възраст не се използват твърди и твърди конструкции. Препоръчва се използването на слинг, който създава същия ефект като терапевтичните стремена.

Хирургични методи

Хирургичното лечение при деца се прилага изключително рядко, само при изкълчване (напреднала дисплазия на тазобедрената става). Или когато всички други методи не дават никакъв ефект.

Масажът е един от най-ефективните начини за укрепване на мускулите на седалището и бедрата

Операциите на тазобедрената става могат да се извършват по различни начини:

• Извършване на остеотомия в областта на таза или на бедрената кост: костта се разделя на две половини, за да се осигури по-нататъшно правилно сливане.
• Палиативни интервенции за изравняване на дължината на асиметричните крайници.
• Ендопротезирането е подмяна на болна става с имплант.

След хирургична интервенциякраката ще бъдат фиксирани с твърда шина. Разбира се, детето едва ли ще хареса това и ще бъде капризно, но, повярвайте ми, са необходими шини - те ще позволят нормално сливане на ставите и изравняване на позицията на костите (бебето може да огъне краката си в коленете, но ъгълът между бедрата остава фиксиран). В бъдеще, за да предотвратите остатъчни прояви на заболяването, можете да използвате терапевтични стремена или възглавници.

Характеристики на грижите за болно дете и прогноза

Освен това професионално лечениеДецата с дисплазия изискват правилна грижа, малко по-различна от грижата за здрави бебета. Струва си да запомните някои правила:

1. Ако бебето лежи по гръб, тогава краката му трябва да висят леко - това ще облекчи излишното напрежение от ставите.
2. Когато носите, трябва да вземете децата така, че да са с лице към вас и краката им да са увити около вас.
3. Не се опитвайте да поставите бебето на крака - дори минималните вертикални натоварвания са напълно забранени до края на лечението.
4. Когато превозвате деца в кола, използвайте столчета за кола, които няма да притискат краката им. Когато седите на висок стол (например по време на хранене), използвайте подложки от кърпа или възглавница, за да държите краката леко раздалечени.

Ако дисплазия на тазобедрената става не е открита при деца под една година, рискът от допълнителни усложнения се увеличава, лечението и възстановяването стават по-сложни. Ако лечебният комплекс влезе в сила през първите седмици от живота, тогава прогнозата за отстраняване на дисплазия на тазобедрената става при деца е 100%. До първата година от живота, модерен консервативни методиЛечението (стремена, масаж, упражнения и др.) помага за излекуването на около 95% от пациентите.

Тазобедрената дисплазия е често срещана патология, диагностицирана при 3 от 1000 деца в ранна детска възраст. Най-често заболяването се открива веднага след раждането и се характеризира с недоразвитие на ставата или слабост на мускулните връзки. Трябва незабавно да се приложат мерки за коригиране на патологията, за да се избегне сериозни проблемис бъдещото здраве на детето.

Когато заболяването се диагностицира рано при новородени и бебета до 6 месеца, дисплазията се повлиява добре от лечението и напълно изчезва, когато бебето направи първите си стъпки. Въпреки това, когато напреднали стадииили прекъснато лечение, могат да възникнат проблеми с походката на детето. Накуцването ще бъде придружено от болезнено възпаление на ставите.

Причини за дисплазия при деца

Има много причини за незрялостта на тазобедрените стави. Статистиката показва, че момичетата са по-податливи на заболяването (80% от случаите), а около 60% от случаите страдат от дисплазия на лявата тазобедрена става. Най-често се развива по време на бременност. През този период появата на аномалии се влияе от следните фактори:

1. Генетична предразположеност. Ако родителите са имали незрели стави в детството, има голяма вероятност от развитие на заболяването при деца.
2. Хормонален дисбаланс. Повишено съдържаниепрогестерон в тялото на бъдещата майка на последни датиможе да отслабне мускулни връзкибебе.
3. Неправилно и непълноценно хранене на бременна жена, в резултат на което в развиващия се плод липсват микроелементи и витамини, участващи в структурата на тялото на детето.
4. Повишен мускулен тонус на матката, което засяга формирането на скелета и органите на бебето през цялата бременност.
5. Голям плод с необичайно местоположение в утробата може да бъде обект на анатомично изместване на костите.
6. Раждането на недоносено бебе може да причини отклонения от нормата в по-нататъчно развитиенеговите органи, мускули и мускулно-скелетна система.
7. Лоши навици и прием лекарствасъщо оказват негативно влияние върху развитието на плода.
8. Някои заболявания на майката и детето могат да причинят недоразвитие на ставите.

Видове тазобедрена дисплазия

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Изброените фактори имат различен ефект върху развиващото се тяло на бебето, следователно аномалиите на незрелите стави ще бъдат индивидуални. Вродената дисплазия на тазобедрените стави при деца, в зависимост от вида на анатомичните нарушения, се разделя на три вида:

1. ацетабуларен. Вродена патологиясвързани с незрялост на ставата. По принцип това отклонение се класифицира като тип 2а по Graf (ултразвукова класификация, която определя зрелостта на ставите). Заболяването се характеризира с отклонения в структурата на ацетабулума. В същото време главата на бедрената кост оказва натиск върху крайния хрущял, разположен по краищата му, причинявайки неговата деформация. В резултат на това капсулата се преразтяга и главата на бедрената кост се измества.
2. Епифизарна дисплазия. Това заболяване се характеризира със скованост на ставите, което води до деформация на крайниците с болезнени усещания. Разликата в дифузните ъгли може да се промени нагоре или надолу. Това ясно се вижда на рентгеновото изображение.
3. Ротари. Този тип заболяване се характеризира с неправилно разположение на костите, което води до плоскостъпие при детето.

Заболяването може да се прояви в леки и тежки форми. В зависимост от това, дисплазията се определя от тежестта:

• I степен – предизкълчване. Това отклонение от нормата се развива, когато главата на бедрената кост навлезе в скосената ямка на ставата, докато мускулите и връзките не се променят.
• II – сублуксация. Част от изместената нагоре глава на бедрената кост навлиза в ставната кухина. В допълнение, връзките губят своя тонус и се разтягат.
• III – луксация. Главата на бедрената кост се движи нагоре и напълно излиза от гнездото. Разтегнатите връзки се разтягат, което кара хрущяла на лимбуса да се движи вътре в ставата.

Симптоми на заболяването

В зависимост от вида на DTBS в различен периодПрез целия живот болестта ще се прояви по различен начин при децата. Тежки симптомиОтклоненията от нормалното развитие могат да бъдат забелязани от внимателни родители или педиатър по време на следващия преглед. При съмнение или поставяне на диагноза лекарят предписва консултация с ортопед, който впоследствие ще прегледа детето.

При новородени

Вродена дисплазия на тазобедрената става може да се открие при новородени още в родилния дом. Това заболяване е трудно да се разпознае визуално в 1 и 2 степен, тъй като бебе под 2 месеца не усеща никакви аномалии, но ако проблемът не бъде отстранен навреме, ще започне да се усеща чувство на дискомфорт и болка, когато костите растат и хрущялната тъкан се удебелява.

При ранна дисплазия при новородени родителите могат да бъдат разтревожени от следните симптоми:

• асиметрия на кожните гънки в областта на подколенните кухини и задните части;
• детето реагира с плач, когато краката му се опитват да се отделят;
• трудно е да отделите краката си, свити в коленете.

Въпреки това, дисплазия от 3 степен при новородени е по-изразена, така че е трудно да се пропусне. В този случай се наблюдават следните симптоми:

1. Синдром на кликване. Възниква при разтворени и събрани крака. Винаги присъства по време на дислокация.
2. Скъсяване на единия крак. Този симптом се определя в случай на тежка дислокация на крайника. За да направите това, детето се поставя по гръб, а краката му се сгъват в коленете, поставяйки краката си на масата. Ако се забележи асиметрия на нивото на коляното, тогава дисплазията е ясно налице.
3. Отвличането на бедрото е ограничено. Показва мускулна дистрофия с разрушаване на костните образувания.
4. Видими аномално местоположениебедрата.

При бебета до една година

Дисплазия на тазобедрената става при бебета под една година ще се определи от местния педиатър по време на преглед. При децата има проблемно отвеждане на тазобедрената става, а при 2 и 3 степен скъсяване на крака.

Тези симптоми са придружени от допълнителни признаци:

• асиметрия на кожните гънки на краката (но при бебета под 2 месеца този симптом- вариант на нормата);
• синдром на кликване;
• мускулна атрофия;
• слаба пулсация на феморалната артерия;
• нарушение на сукателния рефлекс.

При бебета след една година

Недиагностицираната и нелекувана дисплазия на тазобедрената става ще причини много проблеми на бебето и неговите родители. Веднага след като детето започне да ходи, той ще почувства болка и дискомфорт. Явни признаци на заболяването ще бъдат:

• накуцване;
• болка при ходене, последвана от възпаление на ставите;
• патешка походка, която се получава при двустранна дислокация.

Последици от заболяването за детето

Нелекуваната тазобедрена дисплазия е опасна. Води до тежки нежелани последствия, които не винаги са лечими. Впоследствие болезнените възпалителни процеси водят до смърт на мускулите на болния крайник, дисфункция на опорно-двигателния апарат и инвалидност.

Децата, които са започнали да ходят, изпитват изкривяване на таза, болка и мускулна атрофия. Такова дете започва да ходи късно, докато куца и е капризно. С възрастта се развива диспластична коксоартроза, която до 30-годишна възраст, при хормонални промени, засилва възпалителните процеси в ставата, завършващи с нейното обездвижване. Болната става се заменя с изкуствена.

Как се диагностицира дисплазията?

При идентифициране на недоразвити стави при кърмачета, ортопедът предписва пълна диагностиказаболявания. Освен това визуални методиизползвайте ултразвук. Бебета от 3-месечна възраст могат допълнително да предписват рентгенова диагностика. Рентгенографията се използва винаги при съмнение за луксация и двустранна незрялост на ставите. Всички тези методи помагат на лекаря да определи тежестта на заболяването.

След като проучи резултатите от ултразвука и снимките на рентгеновата снимка на пациента, ортопедът ще постави диагноза и ще предпише лечение (препоръчваме да прочетете:). Детето ще бъде регистрирано и във времето ще се следи ефективността на назначеното лечение. По принцип бебетата до шестмесечна възраст се възстановяват по-бързо, по-трудно е да се лекуват деца след една година.

Характеристики на лечението

Въз основа на тези изследвания лекарят предписва ортопедични средства, физиотерапия и масаж. Те спомагат за укрепването и развитието на мускулите, подобряват притока на кръв и бързата регенерация на тъканите.

Въпреки това, когато тези методи са неефективни или заболяването е диагностицирано по късно, използва се хирургична интервенция.

Консервативни методи

За лечение на етап 1 THD при новородени, лекарят предписва широко повиване (препоръчваме да прочетете:). Бебето се поставя по гръб, крачетата му се разтварят и между тях се поставят възглавнички от 2-3 пелени. Всичко това се фиксира с друга пелена на колана на бебето. Този метод се използва както за лечение, така и за профилактика на тазобедрена дисплазия. За 2 и 3 степени се предписват ортопедични устройства:

1. Павлик стремена. Крачетата на бебето се фиксират в свито и разтворено положение с помощта на ремъци и превръзка, която се прикрепя към гърдите.
2. Виленска гума. Слага се еднократно на детето от ортопед и не се сваля до пълно възстановяване. Състои се от презрамки и дистанционер, чиято дължина се регулира.
3. Тюбингер кройка. Представлява дизайн от раменни подложки и 2 седловидни дистанционера, които са свързани с метален прът.
4. Тир Волкова. Предписва се за деца от 1 месец до 3 години. Торсът на детето е закрепен в конструкцията на кошарата, а краката са закрепени в страничните й части.
5. Гумата на Фрейка. Предписва се за дисплазия 1 и 2 степен без дислокация. Шината фиксира крачетата на детето под ъгъл над 90°.

Когато се образува дислокацията, и консервативно лечениене даде резултат, приложи затворено намалениестава Тази операция се извършва при деца на възраст от 1 до 5 години. След нея нататък възпалено бедроПолага се гипсова превръзка до 6 месеца. Обикновено такова лечение е трудно да се понася от децата.

Физиотерапия

В зависимост от тежестта на заболяването, лекарят може да предпише физиотерапия като допълнително лечение. В комбинация с основния, той ще помогне на детето да се справи по-бързо с болестта. Тези методи включват:

1. Уралски федерален окръг. Предписва се индивидуално, ускорява регенерацията на тъканите и стимулира имунната система.
2. Електрофореза с фосфор и калций за укрепване на костите и ставите (вижте също:).
3. Апликации с озокерит. Те се прилагат върху болната става и насърчават възстановяването на тъканите.
4. Топла вана със морска сол. Активира защитни функции, подобрява кръвообращението и насърчава бързата регенерация на тъканите.

Терапевтичен масаж и гимнастика

Упражняващата терапия и масаж се предписват индивидуално. Тези методи се използват в комплексна терапияили с цел предотвратяване на дисплазия. Масажът се провежда на курсове от 10 дни изключително от специалист по лекарско предписание, след което се повтаря през месец. След сесиите физиотерапияОбикновено родителите са инструктирани да продължат да учат у дома.

Целта на тези методи е:

• укрепване на мускулите;
• подобрено кръвообращение;
• поддържане на подвижността и развитието на ставите физическа дейностдете;
• предотвратяване на появата на усложнения.

Хирургическа интервенция

При силно недоразвитие на главата на ставата, късна диагноза, неефективно лечениеи тежко изкълчване с изместване има спешна нужда от хирургична интервенция. Оперативен методизползва се за възстановяване на подвижността на ставите и кръвообращението. Съществува обаче висок риск от усложнения след операцията:

• възпалителни процеси;
• тежка загуба на кръв;
• нагнояване на ставата;
• тъканна некроза.

Предпазни мерки

Много родители са изправени пред ситуация, при която е доста трудно да се разпознае тазобедрената дисплазия и диагнозата се поставя, когато заболяването вече е в напреднало състояние.

Има случаи, когато заболяването се развива постепенно. Препоръчва се профилактика, за да се предотврати появата на THD. ДА СЕ превантивни методиотнасят се.