Всичко за рехабилитацията след смяна на тазобедрената става: у дома и в болницата. Каква е продължителността на отпуска по болест след смяна на тазобедрена става?

Дата на публикуване на статията: 08/03/2016

Дата на актуализиране на статията: 05.12.2018 г

Рехабилитацията след смяна на тазобедрената става е неразделна част от постоперативното лечение, насочена към възстановяване на мускулния тонус и функционалността на крака. Рехабилитацията се състои в ограничаване (конкретно) на физическата активност в периода след операцията и извършване на физиотерапия.

Принципи на периода на възстановяване след смяна на тазобедрената става:

• ранен старт,
• индивидуален подход при провеждане на рехабилитационни мерки,
• подпоследователност,
• непрекъснатост,
• сложност.

Рехабилитацията след ендопротезиране има три периода: ранен, късен и дългосрочен. За всяка от тях е разработен специфичен гимнастически комплекс. Общата продължителност на рехабилитацията е до една година.

Възстановяването на функционалността на крака започва в болницата, където пациентът е претърпял операция. Приблизителната продължителност на престоя е 2-3 седмици. Можете да продължите рехабилитацията у дома или в рехабилитационен център и да я завършите в диспансер или специализирана клиника за рехабилитационно лечение. Ако тренирате у дома, важно е да не прекъсвате тренировъчната терапия и терапевтичните разходки, така че възстановяването да се извърши напълно - само тогава мускулно-лигаментната система надеждно ще закрепи изкуствената става и всички функции на крака ще бъдат възстановени .

Липсата на рехабилитация след смяна на ендопротезата застрашава появата на дислокация на главата на ендопротезата поради слаби връзки, перипротезна фрактура, развитие на неврит и други усложнения.

Рехабилитацията след всякакъв вид ставна операция, включително смяна на тазобедрената става с ендопротеза, се извършва от специалист по рехабилитация и (или) физиотерапевт. Той ще изготви индивидуална програма, като вземе предвид физическото състояние на пациента, степента на адаптация към физическа активност, възрастта му и наличието на съпътстващи заболявания.

След инсталиране на ендопротеза е възможно възстановяване на работоспособността. Постоянството, желанието за възстановяване и стриктното спазване на препоръките на лекарите са основните критерии за положителен резултат от рехабилитацията след ендопротезиране.

Три периода на рехабилитация

Ранен период на рехабилитация след ендопротезиране

Този период започва веднага след излизане от анестезия и продължава не повече от 4 седмици.

Шест правила от ранния период

Спете само по гръб през първите няколко нощи след операция за смяна на тазобедрената става;

Можете да се обърнете на здрава страна с помощта на медицинска сестра в края на първия ден след операцията, по корем - след 5-8 дни;

не правете резки завои или ротации в тазобедрената става - това е противопоказано;

не огъвайте засегнатия крак, така че ъгълът на флексия да е повече от 90 градуса;

не събирайте краката си и не ги кръстосвайте - поставете клиновидна възглавница между краката си;

Правете редовно прости упражнения, за да предотвратите стагнацията на кръвта.

Ранни голове

• Подобряване на кръвообращението в оперираната тазобедрена област;
• научете как да седнете правилно в леглото и след това да станете от него;
• предотвратяване на развитието на усложнения (рани от залежаване, тромбоза, застойна пневмония, плеврит);
• ускоряване на заздравяването на следоперативния шев;
• намаляване на отока.

Основни упражнения

Таблицата съдържа упражнения за прасеца, глутеалните и бедрените мускули на двата крака:

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Правила за изпълнение на упражненията:

• правете няколко пропуска на ден, отделяйки 15-20 минути на всеки час през деня;
• поддържайте бавно и плавно темпо;
• комбинирайте упражнения с дихателни упражнения по следната схема: когато мускулите са напрегнати, поемете дълбоко въздух, когато се отпуснете, издишайте дълго;
• извършвайте дихателни упражнения, за да избегнете задръствания в белите дробове.
• първо правете упражненията в ранния период само докато лежите по гръб (въпреки че трябва да се изправите на краката си още на 2-3-ия ден), а след това направете същата гимнастичка, докато седите на леглото.

Комплекс от упражнения за рехабилитация след ендопротезиране

Представих упражненията, описани в таблицата по-горе, в реда, в който са изпълнени; те са приложими през целия курс на рехабилитация. Този комплекс от упражнения е подходящ за рехабилитация на пациенти след почти всяка операция на ставите на краката.

Допълнителни упражнения

През първите 2-10 дни след ендопротезирането лекарите учат пациента да седи правилно в леглото, да се преобръща, да се изправя и да ходи с патерици.

След като вече се е научил да поддържа баланс и да се обляга на оперирания крак, пациентът трябва да допълни комплекса с други упражнения - те трябва да се правят всеки ден от изправено положение, държейки се за таблата на легло или стол. Ето ги и тях:

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Колкото по-рано пациентът започне да става и да ходи след ендопротезиране, толкова по-малка е вероятността да развие мускулни проблеми (ограничена подвижност) в областта на тазобедрената става.

Късна следоперативна рехабилитация

Късната рехабилитация след протезиране на тазобедрената става започва 3-4 седмици след операцията и продължава до 3 месеца. Продължителността на рехабилитацията за всеки пациент е различна в зависимост от възрастта му и други фактори.

Два гола в края на периода:

трениране на мускулите за тяхното укрепване, повишаване на тонуса,

възстановяване на обхвата на движение в ставите.

След като пациентът уверено стане от леглото, седне на висок стол, ходи с патерици за 15 или повече минути 3-4 пъти на ден, двигателният режим се разширява чрез тренировка на велоергометър (не повече от 10 минути 1-2 пъти на ден). Пациентът също се учи да ходи по стълбите.

Започнете да изкачвате стъпалото със здравия си крак, като поставите оперирания до него. Когато слизате, спуснете едно стъпало по-надолу: първо патериците, след това болния крак и след това здравия.

Дългосрочен рехабилитационен период

Този период започва 3 месеца след операцията за смяна на тазобедрената става; и продължава до шест месеца или повече.

• пълно възстановяване на функционирането на изкуствената става;
• ускоряване на регенерацията на костите;
• подобряване на функционалното състояние на връзки, мускули, сухожилия.

Адаптивният двигателен режим включва подготовка на пациента за по-интензивна физическа активност и адаптиране в ежедневието. Упражняващата терапия се допълва от физиотерапия (кални или парафинови апликации, балнеолечение, лазерна терапия и други физиотерапевтични процедури).

Упражнения, които да правите у дома

По-късно горната гимнастика от ранния период след ендопротезирането се допълва с по-сложни упражнения.

Примери за упражнения, които пациентите изпълняват у дома след изписване. Кликнете върху снимката за уголемяване

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Последните две упражнения и останалите, при които движенията трябва да се извършват с изправен крак, са необходими след операция специално на тазобедрената става, тъй като те са насочени към разработване на тазобедрена ендопротеза. За периода на възстановяване при смяна на друга голяма става на крака те са само допълнителни.

Степ платформа

Гимнастика на симулатори

Адаптивният двигателен режим в дългосрочен период се разширява чрез физиотерапия на симулатори. По това време връзките и мускулите вече са станали достатъчно силни след операцията, така че интензивността на натоварването може да се увеличи. Таблицата по-долу показва най-често срещаните упражнения за пълно възстановяване на обхвата на движение в тазобедрената става.

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Заключение

На всеки етап от рехабилитацията е важно наблюдението на лекар по физикална терапия.Той ще ви каже кога можете да усложните упражненията и да увеличите натоварването.

Самостоятелното извършване на упражнения за тазобедрената става след ендопротезиране, особено с помощта на тренажори, може да доведе до сериозни последствия. Не можете да правите гимнастика чрез болка или, обратно, да я спрете преждевременно, дори ако се чувствате добре и ендопротезата, както мислите, се движи добре. Само стриктното изпълнение на всички поставени от лекаря задачи ще накара новата ви става да работи пълноценно.

Собственик и отговорник за сайта и съдържанието: Афиногенов Алексей.

Вашите коментари и въпроси към лекаря:

Виктор | 06.07.2019 г. в 19:43 ч

Здравейте. Аз съм на 67 години. На 15.03 и 19.09.2018 г. му е извършено ендопротезиране на лява и дясна тазобедрена става (съответно 1 година 4 месеца, 10 месеца). Двойки метал + полиетилен + керамика. Нециментиран. Рехабилитацията върви добре, ходя без патерици и бастун, карам кола, издържах шофьорския изпит без проблеми. Не чувствам никаква болка или дискомфорт. Моля, кажете ми какви ДОЖИВОТНИ ограничения съществуват за такива операции? Разрешено ли е: 1. В седнало положение, поставяне на стъпалото на десния/левия крак върху коляното на противоположния крак, за да се обуят чорапи без чужда помощ? 2. Пълен (дълбок) приклек? 3. В изправено положение се наведете напред с ръце на пода? (измиване на пода) 4. Уроци по плуване в басейн с плавници за превъртане, гмуркане? (разликата в дизайна на перките и съответно натоварването на мускулите и тазобедрената става). 5. Когато лежите по гръб, кръстосайте крак зад крака (ляв-десен)? 6. Спрете да използвате клиновидна възглавница между краката си? След какъв период? 7. След какъв период на рехабилитация е възможно (или забранено завинаги?!) повдигането на коленете до ъгъл над 90°? Завъртане на повдигнатото коляно наляво и надясно? Благодаря ви предварително за изчерпателния отговор. На Ваше разположение...

михаил | 25.04.2019 г. в 03:25 ч

здравейте, моля, кажете ми, че операцията е извършена преди 17 дни, тазобедрената става е заменена, аз съм на 28 години. Ситуацията е такава, че мускулите болят, а сутрин кракът е тежък като камък, кажете ми, това нормално ли е?

Валентина Викторовна | 04.03.2019 г. в 14:05 ч

Операция PTB на 06.12.2017 г., бедрото и седалището все още ме болят, лекарят, който оперира каза, че болката е отзад, защото... това е възможно остеохондроза бедрото е подуто, при докосване се усеща като изтръпване, но се усеща болка. Ходя с бастун на улицата, но вкъщи без бастун правя упражнения всеки ден, докато лежа на дивана, благодаря предварително.

Владимир | 09.11.2018 г. в 01:20ч

Здравейте, при смяна на тазобедрена става при последвалата операция се спука бедрената кост, закрепиха ги с 5 връзки по дължината на костта, свалиха конците, свалиха ги, препоръките бяха да не се стъпва на крака 3 месеца какво от препоръчания от вас комплекс от упражнения мога ли да правя след операцията минаха 3 седмици благодаря предварително за отговора

Олга | 17.09.2018 г. в 14:13 ч

Няма температура, болка и зачервяване. Ще взема предвид вашите препоръки, благодаря.

Олга | 16.09.2018 г. в 12:59 ч

Здравейте! ; Септември ми направиха ендопротезиране на дясна тазобедрена става. Кракът ми все още е много подут и ми е трудно да сгъвам коляното си. При изписването казаха, че всичко ще мине, но минаха почти две седмици. Не беше така при операцията на лявата става през февруари тази година. Живея на село и още не съм стигнал до моята клиника. Кажете ми дали има опасност и какво да правя, благодаря.

Светлана | 06.09.2018 г. в 20:25 ч

Здравейте, майка ми (на 70 години) се готви за тотална смяна на тазобедрена става. Има полиартрит и силни болки в лактите и раменете и се опасявам, че няма да може да използва правилно патериците. Може ли да се използва проходилка, която отпред има опора на колелца, а краката като стол са от страната на човека, на който се обляга?

Мина Минская | 05.09.2018 г. в 14:51 ч

През януари ми направиха операция за смяна на тазобедрена става.
Оттогава чувствителността на пръстите на краката е нарушена. Какво препоръчвате за възстановяване на нормалната чувствителност? Благодаря предварително, Мина.

Яна | 30.08.2018 г. в 11:14 ч

Здравейте! Колко време след ендопротезиране мога да правя масаж на цяло тяло? Видях физиотерапевт, тя предписа различни процедури, предписа ALIMP и каза за масажа, че е твърде рано, след 3 месеца (мина месец и половина). В отделението всички си сваляхме чорапите след една седмица, а на тези, на които петите бяха изпечени, сестрите изрязваха чорапите при петите, за да дадат свобода на кръвоносните съдове. Ходя час и половина, понякога 2 часа на въздух с патерици, може би това много ли е? Искам да отида на море, защо не отида на море? Когато мине месец след ендопротезиране - наистина ли е невъзможно? Благодаря ти!

Светлана | 29.08.2018 г. в 16:52 ч

Здравейте! Подготвям се за смяна на туберкулоза на дясната става, живея на 5-ти етаж в сграда без асансьор, ще мога ли да се прибера след операцията, ако напишете, че няма повече от едно стълбище . Благодаря ви предварително.

Олга | 09.08.2018 г. в 15:56 ч

На 42 години съм. Направихме операция за смяна на дясна тазобедрена става на 05.06.2018 г., т.е. минаха два месеца. Правя гимнастика. Добавен велоергометър. Ходя с бастун, но походката ми не е права. Дори не мога да легна на моята оперирана страна (пронизваща болка се появява по целия крак). Имам няколко въпроса:
1) Кога можете да нарушите правилото „90 градуса“ и да седнете ниско?
2) Кога мога да сваля компресионните чорапи?
3) Ще се възстанови ли правата походка и какво трябва да се направи за това?

Валери | 29.07.2018 г. в 17:13 ч

Аз съм на 61 години. На 06.07.2018 г. е извършена операция за смяна на лява тазобедрена става. Поставена е металокерамична сглобка БЦ (производител "Zimmer"). Минаха три седмици. Чувствам се добре. Няма усещания за остра болка. Използвани аксиларни патерици. Последната седмица използвам само налакътна патерица. Не е ли твърде рано? И още един въпрос: може ли да отидем на море в края на септември-началото на октомври?

Александър | 06.07.2018 г. в 12:37 ч

Здравейте! Признавам си, обичам да лежа в банята, колко време ще ми отнеме да се изкъпя напълно след смяна на тазобедрената става, в момента минаха почти 2 месеца?

Наталия | 24.06.2018 г. в 19:35 ч

Добър ден. Направено преди 40 дни за смяна на дясна тазобедрена става. Ходя с тояга. Въпрос: От коя страна трябва да държите пръчката? От страната на болния или здравия крак? В различните сайтове се пише различно. Държа пръчката от страната на здравия си крак!??? Въпрос: Колко време след операцията (приблизително) можете да ходите на басейн или да плувате в морето? Благодаря ти.

Александър | 17.06.2018 г. в 06:09 ч

Здравейте! Преди месец имаше операция за смяна на тазобедрената става. На 70 години съм, мога ли да използвам елиптичен тренажор вместо велоергометър за рехабилитация? Чувствам се добре, болка в ставата няма и никога не е имало. Кога мога да започна да тренирам на машината? Благодаря ти!

Екатерина | 13.06.2018 г. в 06:12 ч

Добър ден Аз съм на 70 години, минаха 4,5 месеца от операцията за смяна на тазобедрената става (25.01.2018 г.), като цяло нищо не ме притеснява, докато ходя у дома без бастун (ходих с патерици около 3 години месеци). Но когато изляза навън, използвам бастун, трябва да измина 200 метра, веднага се уморявам и търся къде да седна. Кажете ми каква е причината? През май бях на лекар със снимки и казаха, че всичко е наред. Благодаря ви за отговора

Олга | 14.05.2018 г. в 04:25 ч

Здравейте! Изчетох всички коментари, много благодаря на всички, научих много полезни неща. Въпрос: пишат, че трябва да тренирате на велоергометър, но имам кардио тренажор - ходене, възможно ли е да ходя и колко време - имах смяна на лявата тазобедрена става на 2.02.18 г. Вдясно - силна болка 03.09.2018г. ще има операция.

Виктор Николаевич | 08.05.2018 г. в 23:39 ч

Здравейте. Аз съм на 66 години. Операцията за тотално ендопротезиране на дясна тазобедрена става е извършена на 15.03.2018г. 15 май т.г 2 месеца след операцията. Двойката е безциментова, полиетилен - керамика. Шевът е зараснал, шевовете са се разтворили, състоянието е нормално. С разрешение на лекаря вече ходя с патерица на един лакът. След изписването все още нямаше контролни снимки и преглед, лекарят беше на стаж в чужбина. Има неприсъствено разрешение да лежи на оперираната страна, усещанията са нормални. Моля, кажете ми кога ще може по време на сън, при ставане от леглото и т.н. спрете да използвате клиновидна възглавница между бедрата?! И второ: кога по време и сезон (имаме много горещо време и лятото се очертава да е такова) е по-добре да се оперира втора тазобедрена става? Благодаря за отговора.

Татяна | 30.04.2018 г. в 09:24 ч

Добър ден През февруари имаше операция за смяна на превозното средство сега, тоест през май можете да получите друга ваксинация срещу инцефалит, пренасян от кърлежи. Благодаря за отговора.

Мариам | 07.04.2018 г. в 04:59 ч

Здравейте! 27.02.2018 г Имах операция за смяна на автомобила. Докато правя гимнастика. Кога мога да отида в рехабилитационен център? И кога ще можеш да караш? Десен крак. Колата е с ляв волан. Благодаря предварително за отговора!

Сергей | 01.03.2018 г. в 20:28 ч

Благодаря за отговора. На снимките с упражнения Упражнения за изпълнение у дома Дългосрочен рехабилитационен период № 3, 6, 12 движения, които лекарите обикновено забраняват. Тези снимки показват движенията и натоварванията все едно са върху здрава става. Това означава ли, че след време всички движения ще бъдат възстановени? Страшно е, че в живота няма да можете да завържете връзките на обувките си и просто да клекнете. Аз съм на 44 години, но преди контузията водех активен спортен начин на живот. Ето защо въпросът. Травматолозите нямат консенсус за сегашното състояние: или изчакайте до шест месеца, или протезирайте. не се наблюдават никротични процеси, но няма и сливане. Опитвате се да прецените какво може да ви очаква след протезиране.

Светлана | 01.03.2018 г. в 08:52 ч

Добър ден! Имам един въпрос. През ноември 2016 г. ми направиха операция за смяна на тазобедрена става. Искам да знам какво ми е строго забранено да ходя на фитнес и какви машини мога да използвам.

Сергей | 28.02.2018 г. в 21:01ч

Добър ден. Имам разместена вътреставна фрактура на бедрената шийка. В рамките на шест месеца фрактурата не беше зараснала. Има голяма вероятност за протезиране. Казвам. След завършване на рехабилитационен курс - година, две, три, ще може ли да се сгъне крака на повече от 90 градуса. До каква степен е възможно да се възстанови степента на движение на крака, без да се страхувате от счупване на ставата или нейното изкълчване? Коляно до гърди, клекове и т.н. Или зависи от марката на протезата?

карина | 26.02.2018 г. в 15:20 ч

Добър ден. Искам да попитам, мина една седмица от операцията, но не е ясно колко време мога да ходя, трудно ми е да седя и да лежа .

Кристина | 25.02.2018 г. в 06:23 ч

Алекс админ, много ти благодаря за отговора. Възникна нов, колко време трябва да спите по гръб след операция? Просто съпругът ми вече е уморен и иска да се преобърне на неоперирана страна. Минаха 2 седмици от операцията.

Сега, когато операцията за смяна на тазобедрената става приключи, рехабилитацията зае своето място. Най-важното сега за пациента е да бъде изключително внимателен към чувствата си и успешно да премине през всички етапи, без да причинява усложнения. Няма нужда да се страхувате, те се появяват рядко и като правило, когато не се спазва специален режим, който се предписва от първия ден след операцията. Продължителността на рехабилитационното лечение е приблизително 3 месеца, от които пациентът прекарва 2-3 седмици в клиниката, а през останалото време или ще продължи занятията и ще се подложи на процедури в добър специализиран медицински център, или ще следва стриктно издадените инструкции вкъщи.

Къде е по-добре да се подложите на възстановяване - у дома или в клиника?

След операция за смяна на тазобедрената става, рехабилитацията не само в ранната, но и в късната фаза също се извършва най-добре под наблюдението на ортопед и професионален инструктор по ЛФК. Защо това е толкова важно? В по-късните етапи можете да надцените възможностите си, като започнете да натоварвате оперираната става повече, отколкото е готова да приеме в момента, което е изпълнено с изместване на ендопротезата, разхлабване и други проблеми. Обикновено това се случва в дългосрочен план, докато сте у дома, когато на фона на значително подобрение на състоянието човек реши, че вече може да надхвърли ограниченията. Всъщност окончателното здраво залепване на протезата с костно-мускулните структури все още не е настъпило и това става не по-рано от 3-4 месеца и ето го резултата.

Защо е необходимо специализирано наблюдение? Защото само той е в състояние да предаде на пациента същността на процеса на възстановяване. Без външни инструкции дори най-дисциплинираният и информиран пациент не е в състояние да осигури рехабилитация.

Препоръчително е да останете възможно най-дълго под наблюдението на специалисти, които, като вземат предвид динамиката на възстановяване и индивидуалните характеристики на пациента, ще изберат оптимално допустимото ниво на физическа активност, ще направят необходимите корекции, за да ги увеличат или намалят. , и следете правилното изпълнение на всяко упражнение. Инструкторът по рехабилитация и лекуващият лекар ще гарантират, че рехабилитацията след смяна на тазобедрената става протича без усложнения, осигурявайки навреме пълния набор от задължителни превантивни мерки.

По време на упражненията нещо със сигурност ще дърпа, боли или боли, но само физиотерапевт, който е имал много такива пациенти, ще може ясно да обясни причините и да вдъхне доверие.

Където пациентът преминава следоперативния план от задължителни дейности, той трябва стриктно да се придържа към индивидуалната програма за рехабилитация след смяна на тазобедрената става. Съставя се изключително от висококвалифициран специалист, в съответствие с установените стандарти за ендопротезиране, за конкретен медицински случай.

Последователност, време и основни характеристики на етапите

Ортопедичните хирурзи настоятелно съветват да прекарате 3 седмици след операцията във фаза на лечение и възстановяване в ортопедичното отделение на хирургична болница, след това за приблизително същото време в специализиран рехабилитационен център. След това, за да консолидирате получените резултати, вземете курс за подобряване на здравето в институция от курортно-санаториален тип, специализирана в профила на терапевтично и превантивно лечение на опорно-двигателния апарат.

Ранна физическа рехабилитация

От информацията, предоставена в таблицата, виждате, че възстановяването след операция не е въпрос на една седмица, а средно 3-4 месеца. Сложните пациенти могат да се възстановят от шест месеца до една година. И така, нека да разгледаме каква е началната фаза на рехабилитация.

Цели и задачи

Принципите на възстановяване след операция на тазобедрените стави в началния период се основават главно на използването на балансирана кинезитерапия, леки статични упражнения и миостимулиращи физиотерапевтични процедури. Освен това пациентът получава компетентна медицинска помощ, включително антибиотична терапия, прилагане на съдови лекарства и антисептично лечение на рани. Благодарение на пропорционална и целенасочена ЛФК и адекватно лечение с медикаменти се постига следното:

• стимулиране на кръвообращението в долните крайници;
• елиминиране на възпаление, подуване, болезнен синдром;
• увеличаване на мускулната сила и обхвата на движение в проблемната зона;
• корекция на статиката на гръбначните отдели;
• предотвратяване на постоперативни негативни реакции (тромбози, инфекции и др.) и изграждане на траен имунитет срещу всички възможни последствия.

Компресионните маншети са задължителна мярка за предотвратяване на тромбоза в първите дни след операцията.

Също така от първия ден такова устройство се използва за пасивно разширяване на ставата. Използва се както за коляно, така и за тазобедрена става.

Този период осигурява изпълнението на една от най-важните цели – ранното активизиране на оперирания пациент. Лекарят по рехабилитация и инструкторът по ЛФК трябва да научи човек на всички норми на физическо поведение и уверено използване на средства за придвижване; помогнете да развиете правилния стереотип за ходене и заемане на седнало положение, изкачване и слизане по стълби. Също така, техните отговорности включват предупреждение на пациента за всички видове физическа активност, които са строго противопоказани в даден период от време.

Физически режим

• диафрагмални дихателни упражнения;
• трениране на здрав крайник чрез активни упражнения, както и флексия/удължаване на глезена на ендопротезния крак до усещане за лека умора в мускулите на подбедрицата;
• укрепване на глутеалните, бедрените и прасците мускули с помощта на изометрично напрежение в съответните зони;
• повдигане на тазовата област, опирайки се на лактите и стъпалото на здрав долен крайник, за да се предотврати кървене и некроза на кожата поради компресията им поради дълъг престой в леглото;
• от 2-3 дни се включва индивидуална пасивно-активна тренировка на крака със сменена става до 6 пъти на ден по 15 минути (повдигане на равен крайник, плъзгане на стъпалата по леглото с придърпване на краката към себе си, сгъване на площ на колянната става под 90 градуса;
• специални укрепващи упражнения за адукторите и абдукторите, както и мускулите разгъвачи на тазобедрената става (Хула-Хула, тест на Томас и др.).

След приблизително 2 дни на пациента се позволява да седне (седи не повече от 15-20 минути), докато лекарят ще предпише допълнителни упражнения, изпълнявани в „седнало“ положение, например изправяне на крака в колянната става, задържайки го в позиция за разгъване за 5 секунди (по 10 серии 5-6 пъти на ден). Освен това от третия ден пациентът започва да става, да стои и да ходи малко на патерици, като все още не прехвърля телесното тегло към проблемната страна. Продължителността на разходката в началото е 5 минути, но времето постепенно се добавя и до края на този период трябва да ходите три пъти на ден за около 30 минути.

Отделна област на рехабилитация е ерготерапията, когато пациентът се учи да се грижи за себе си безопасно: става и ляга на леглото, обува чорапи и обувки, други дрехи, повдига неща от пода, използва патерици и др.

Поддръжката на крака се добавя много внимателно, като се започне от леко докосване на стъпалото с повърхността на пода, като постепенно се увеличава процентът на опорното натоварване. След като усвои добре „стоящата“ позиция, пациентът под ръководството на методист ще се научи да:

• отвличане в страничната и задната посока на изправения крак, като се държи за таблата на леглото, стола или проходилката, като се избягват болезнени усещания;
• огъване на коляното, докато дърпате петата към задните части, напрягайки глутеалната част;
• контролирано пренасяне на тежестта от един крак на друг, от една страна на друга и т.н.

Предпазни мерки

Вече знаете колко време отнема рехабилитацията след смяна на тазобедрената става на опорно-двигателния апарат и че в ранните етапи мускулно-скелетната рамка на тялото е твърде слаба. Ето защо, за да избегнете разместване на функционалните компоненти на ендопротезата (изкълчване) или нестабилност в местата на закрепване на изкуствената тазобедрена става, следвайте стриктно инструкциите по-долу.

1. Не превишавайте амплитудата на флексия на тазобедрената става повече от 90 градуса, особено при вътрешната му ротация и аддукция.
2. Не можете да приложите пълно аксиално натоварване върху протезния сегмент. Това е опасно поради разхлабване на импланта.
3. Не сядайте на столове, дивани или легла с ниски повърхности. Съответните мебели трябва да са достатъчно високи.
4. Избягвайте енергични и форсирани движения в ставата както по време на самообслужване, така и по време на рехабилитационна физиотерапия. Забравете за позата „крак върху крак“, тази поза е строго забранена поне 4 месеца!
5. По време на занятия, насочени към възстановяване на тазобедрената става след операция за тотална смяна на тазобедрената става, внимавайте краката ви да не се доближават един до друг или да се пресичат.
6. Не приемайте никакви лекарства, които имат аналгетичен ефект непосредствено преди тренировъчна терапия или по време на тренировка. Те силно потискат чувствителността към болка, поради което губите контрол върху собствените си усещания по време на физическа активност, което може значително да навреди на оперирания крак.
7. Не лягайте на проблемната страна нито по време на сън, нито по време на нормална почивка. Почивайте на незасегнатата си страна, като използвате опора или малка подложка между двата си крайника. Те ще ви предпазят от внезапно неуспешно движение, което може да наруши конгруентността на ставните елементи на ендопротезата. За предпочитане е в началото да спите по гръб и не забравяйте да поставите демаркационна възглавница между краката си.

Възглавницата между краката е задължително изискване за месец след операцията. Кръстосването на краката увеличава риска от разместване на импланта.

Колко време ще продължи рехабилитацията на ранния цикъл след протезиране на тазобедрената става се решава само от лекаря на индивидуална основа. Ако всички цели и задачи са постигнати напълно, благосъстоянието отговаря на сроковете, възстановяването върви по план, тогава пациентът се прехвърля на следващия етап - най-дългият и не по-малко отговорен.

При ъгъл под 90 градуса в тазобедрената става този риск също е висок.

Система за възстановяване в късен етап

Изминаха около 3 седмици от ендопротезирането на тазобедрената става, рехабилитацията става все по-разнообразна, по-продължителна като време и интензивност. Специалистът добавя към утвърденото физиотерапевтично лечение, а именно електромиостимулация и ултразвук, още процедури за мускулно-кожна микроциркулация и оптимизиране на остеорепарационните процеси:

• електрофореза с медицински калций, евентуално бишофит;
• инфрачервена лазерна терапия;
• балнеологично лечение;
• акупунктура;
• парафинотерапия и озокеритни приложения;
• масаж на лумбосакралния гръбнак и здрав крак.

Няма нищо по-добро от плувен басейн за възстановяване, но не забравяйте, че шевът трябва да заздравее преди това!

Физическата терапия се състои предимно от динамични упражнения, тренировки със съпротивление и тренировки с тежести. Пациентът, под наблюдението на методолог, извършва разнообразен комплекс от тренировъчна терапия на специални симулатори, както и с помощта на спортно оборудване, например гумена лента, леки тежести, степ платформа и блоково оборудване.

Работата с окачване е чудесен начин да ангажирате най-дълбоките си мускули.

Основни цели на по-късния период

Основните цели на този етап са физическото развитие на долния крайник до възпроизвеждане на пълна функционалност в него, работа върху походката и позата, подобряване на лигаментно-мускулния център. В основата на мерките за изпълнение на поставените задачи отново е кинезитерапията. Физиотерапията не се отменя, след протезиране на тазобедрената става, тя заема също толкова важно място в рехабилитацията. И така, сега всички мерки за лечение и рехабилитация са насочени към:

• максимално възможно разширяване на двигателно-опорните функции на крайника, постигане на абсолютна стабилност на тазобедрената става и пълен обем на движение;
• регулиране на мускулния тонус до нормален, повишаване на мускулната издръжливост;
• практикуване на симетрична мускулно-скелетна работа на двата крака;
• корекция на опортюнистични навици при движение, които пациентът е бил принуден да спазва преди и след операция поради двигателна некомпетентност и страх от болка.

Както и преди, инструкторът по рехабилитация работи с отделението за адаптиране към новия начин на живот, за развиване на устойчиви модели на движение, които да използва по време на самообслужване, при извършване на домакинска работа, а също и извън дома.

Скандинавското ходене е полезно за неговата безопасност.

Важно е да се разбере, че ефектът няма да настъпи веднага и сам след сложна операция на опорно-двигателния апарат. Как ще протече рехабилитацията и колко дълго ще продължи след смяна на тазобедрената става, ще бъде значително повлияно, на първо място, от адекватността на вида, честотата, интензивността и продължителността на ежедневната физическа активност, дадена на ставата. Ефективността и подходът на възстановяване се влияят от усърдието на пациента по отношение на медицинските инструкции, преодоляването на собствената му леност, слабост и страх.

внимание! Важно е да се разбере, че тазобедрената става е заменена с изкуствен орган. Да, това е аналогов орган, който съвпада с конфигурацията и функционалните параметри на анатомо-физиологичната единица, но във всеки случай не е биологично естествен елемент. За да се превърне „новата“ част от опорно-двигателния апарат в неразривна връзка в единна двигателна верига, хармонично съгласувана с всички анатомични структури, което е доста сложен процес, е необходимо време и терапевтично компетентно, целенасочено въздействие върху протезата. крак.

Упражненията за баланс от по-късен период са подходящи за тези, които искат да извлекат максимума от предоставеното лечение.

Ходенето вече се увеличава като продължителност до 60 минути, а като честота - до 4 пъти на ден. След 1,5-2 месеца, може би малко по-рано или по-късно, наблюдаващият лекар ще спре да използва патерици, което ви позволява да използвате бастун, когато се движите. Бастунът се използва до потвърждаване на пълното възстановяване на оперирания участък. Обикновено се отменя и се оставя да се прави без никаква подкрепа между 13 и 17 седмици.

Основен комплекс от късна тренировъчна терапия

Броят на повторенията на един вид упражнения е 6-10 пъти, цикличността на комплекса е 2-3 пъти на ден.

Преди да използвате гимнастически техники, консултирайте се с вашия лекар, за да сте сигурни, че нито едно от упражненията няма противопоказания за вашия медицински проблем.

Рехабилитацията след тотална смяна на ставата с ендопротеза по това време включва също колоездене и водна гимнастика. В допълнение, пациентът ще намери за много полезно да плува в басейна в стила на предния кроул. Но не забравяйте за постепенния преход към нови видове техники за физическо възпитание и разумно увеличаване на темпото, силата и времето на упражненията за възстановяване. На периоди като 3, 6 и 12 месеца е необходимо да се подложи на задължителен контрол и диагностичен преглед в клиниката.

съвет! Ако ви е твърде далече да отидете до басейна, навън е зима и не можете да ходите много, а велоергометърът заема много място, тогава купете степ машина. Това е невероятно ефективно упражнение за трениране на долните крайници.

И последната точка, която интересува много хора, които са претърпели смяна на тазобедрената става, но за което се притесняват да попитат специалист: кога е разрешен интимният живот? Не можете да правите секс, докато неестествената става не е здраво фиксирана в костните структури и е напълно прикрепена към мускулите и връзките - основните „лостове“, които привеждат протезата във функционално състояние. И това е възможно, както многократно отбелязахме, след 90-120 дни след протезиране с успешно възстановяване.

Хирургията за смяна на тазобедрената става е доста сложен процес, при който на мястото на увредената става се поставя имплант. Прибягват до него при асептична некроза на ставни тъкани, тумори, фрактури на бедрената кост и дори в по-късните стадии на коксартроза и ревматоиден артрит, когато консервативната терапия не помага.

• Какво не трябва да правите след смяна на тазобедрената става?
• Подготовка за смяна на тазобедрена става
• 1-4 дни след операцията
• 5-8 дни рехабилитация
• 2-3 седмици след поставянето на протезата
• 4-5 седмици възстановяване
• Как да ходим правилно след смяна на ставите?
• Възстановителен период у дома
• Правилно хранене по време на домашна рехабилитация
• Последният етап на възстановяване след смяна на ставите

Пациент с такива проблеми изпитва постоянна болка, а също така изпитва пълно или частично ограничаване на подвижността на ставите.

Какво не трябва да правите след смяна на тазобедрената става?

Всяка операция е голям стрес за цялото тяло. Когато ставната тъкан на човек е унищожена, най-често се прибягва до нейното отстраняване. Все още няма друг начин да се отървете от този проблем. В случай на тежко увреждане на бедрената става, лекарите обикновено предписват тотално ендопротезиране. По време на операцията разрушените части на ставата се отстраняват и на тяхно място се монтират изкуствени протези. Такива структури се вкореняват добре в човешкото тяло.

Но за да могат ставните импланти да останат на място, те трябва да се държат здраво от мускулите. За да се гарантира здравината на тази връзка, пациентът ще трябва да укрепи мускулните функции. Това ще бъде възможно само след преминаване през периода на възстановяване след операция за смяна на бедрената става. Освен това се препоръчва рехабилитацията да се извършва под наблюдението на лекар, тъй като пациентът, който е претърпял ендопротезиране, не може да извършва всички движения. В противен случай могат да възникнат тъжни последици.

И така, човек с изкуствена тазобедрена става не трябва рязко да огъва и изправя краката си, да ги кръстосва и да върти крайниците си. Особено трябва да избягвате подобни движения през първите месеци след операцията.

Ако извършвате физическа терапия и правилна рехабилитация, можете да постигнете добър резултат след операцията след три месеца. Но в повечето случаи пълното възстановяване продължава поне една година. През този период двигателните способности са напълно възстановени.

След рехабилитация пациентът се връща към нормалния си начин на живот. Много хора продължават да спортуват, но в първите етапи след смяна на тазобедрената става е много по-добре оперираният крайник да не се движи. Обучението на мускулите трябва да се извършва със спокойно и бавно темпо.

Подготовка за смяна на тазобедрена става

Човек с такива проблеми започва да се подготвя за предстоящото възстановяване няколко дни преди ендопротезирането. Основната задача на предоперативната подготовка е да го научи да се държи правилно по време на рехабилитацията. Пациентът се учи да ходи с помощта на специални проходилки или патерици, както и да прави някои упражнения за бързо възстановяване на функцията на протезния долен крайник. Освен това той свиква с мисълта, че това е началото на дълъг рехабилитационен период.

Преди да се подложи на операция за смяна на тазобедрена става, човек се преглежда от различни специалисти, за да се определи състоянието му и да се избере най-ефективният план за операция и възстановяване.

Възстановяването след такава процедура условно се разделя на ранни и късни периоди на рехабилитация, които имат различни цели и степен на натоварване на болния крак.

1-4 дни след операцията

В деня на смяната на ставата пациентът се съветва да почива в леглото, да спи и да си почива. Може да се движи само в инвалидна количка. На следващия ден след инсталирането на импланта започва рехабилитационният период. Първите движения включват използването на проходилки и патерици. Редът и продължителността на тяхното изпълнение се определят от специалист.

Пациентът след операцията трябва да бъде много внимателен, тъй като в първите дни има огромна вероятност от нараняване. Отнема малко време, за да свикнете с ендопротезата, тъй като след смяна на тазобедрената става тялото на пациента няма достатъчно мускулна маса. За да се предотвратят усложнения, лекарите не препоръчват след операцията:

• Пресечете долните крайници;
• Легнете на страната, където са направени протезите;
• Клек;
• Вземам вана;
• Дръжте малка възглавница под коленете си;
• Обуйте обувки без да използвате лъжица.

За да се ускори процеса на зарастване на рани, както и да се премахнат огнищата на възпаление и болка в първите дни след ендопротезирането, на пациента се предписва ултразвукова и магнитна терапия. Тези процедури имат положителен ефект върху тялото и могат да се извършват без премахване на защитната превръзка.

Освен това хората, които са претърпели такава операция, се съветват през първите четири дни да извършват дихателни упражнения и вибрационен масаж. По този начин е възможно да се върне нормалната активност на дихателната система. Курсът на упражнения на този етап на възстановяване се състои в опъване на мускулите на крайника, върху който е монтиран ставният имплант. Те трябва да се извършват ежедневно в 3 подхода с продължителност не повече от 15 минути.

5-8 дни рехабилитация

Седмица след смяната на ставата трябва да се научите да се качвате и слизате по стълбите в къщата, докато се подпирате на парапета. Вярно е, че можете да направите не повече от една крачка.

Пациентът трябва да започне да слиза по стълбите от оперирания крак и да се качва, напротив, от здравия крайник. Между другото, до 5-ия ден слабостта и болката изчезват, поради което човек иска да усети крака си след ендопротезиране. През този период не трябва да нарушавате правилата и да го претоварвате твърде много, в противен случай може да получите нараняване на тазобедрената става.

2-3 седмици след поставянето на протезата

По време на този рехабилитационен период лекарите съветват да се премине към по-сложни упражнения за развитие на малките стави на крайниците. Освен това пациентът трябва да помисли за подлагане на нежни масажни процедури и дихателни упражнения.

4-5 седмици възстановяване

Месец след операцията мускулите стават по-силни, така че могат да издържат на интензивни натоварвания. През този рехабилитационен период пациентът може да премине от патерица на бастун. Първо обаче той ще трябва да възстанови функцията на всички тазобедрени мускули, а не само на тези около изкуствената става. Ако в първите седмици пациентът е бил съветван да извършва движения бавно и плавно, сега той може да се научи да реагира на резки движения.

Възстановяването след смяна на тазобедрената става включва изпълнение на упражнения с помощта на ластик през този период. За да направите това, е необходимо да издърпате засегнатия крайник напред и назад. Освен това, един месец след ендопротезирането, човек има право да упражнява на тренажори. Отличен вариант би бил велоергометър с дълги или къси педали; основното е да спазвате правилния ъгъл по време на тренировка. По-добре е първо да педалите назад и едва след това напред.

Освен това е разрешено обучение на бягаща пътека. За да затвърдите способността да балансирате върху него, първо трябва да вървите по посока на движението, а не към него. Освен това по време на тренировъчния процес кракът трябва да се движи от пръстите към петата, а долният крайник трябва да се изправи напълно, когато лежи върху лентата за бягане. Също така задължително изискване през периода на възстановяване е редовното ходене.

Как да ходим правилно след смяна на ставите?

След такава операция пациентът трябва да прави малки, плавни и бавни стъпки. Освен това по време на рехабилитацията трябва да ходите само по равни повърхности. През зимата трябва да внимавате за хлъзгави пътища.

Не трябва да има проводници или неща под краката ви, когато се движите из апартамента. Струва си да премахнете дори килими, върху които можете случайно да се подхлъзнете. Не трябва да излизате на първата си разходка след поставяне на изкуствена тазобедрена става без придружител.

Период на възстановяване у дома

Етапът на рехабилитация след смяна на ставите е доста дълъг и сложен процес, който изисква отговорност и внимание от страна на пациента. По време на възстановяването трябва да обърнете внимание на следните точки:

Лекарствената терапия по време на домашното възстановяване обикновено включва прием на антикоагуланти и антибиотици. Тези лекарства предотвратяват инфекции в ставата и образуването на кръвни съсиреци.

Правилно хранене по време на домашна рехабилитация

Храненето е основният компонент на възстановяването у дома след смяна на тазобедрената става. Когато пациентът се върне у дома, той може да се храни както преди. Вярно е, че доста често лекарите съветват такива хора:

Последният етап на възстановяване след смяна на ставите

За да консолидирате получените резултати, ще трябва да преминете последен лечебен курс, за който ще ви е необходимо специално оборудване. Именно поради тази причина няма да можете да го завършите у дома. В лечебно заведение специалисти ще прегледат пациента и след това ще изберат най-подходящия набор от процедури за него.

Най-често пациентите, които са претърпели тази операция, се предписват:

За пациентите, три месеца след смяна на тазобедрената става, лекарите им позволяват да увеличат натоварването, ако няма противопоказания. Терапевтичните упражнения трябва да се извършват у дома най-малко 6 месеца след инсталирането на ендопротезата.

След около година лекарите препоръчват на хората с подобни проблеми да преминат рехабилитационно лечение, за предпочитане в санаториум. Освен това те трябва да изпълняват физически терапевтични упражнения всеки ден и редовно да посещават уроци в басейна. Корекцията на по-нататъшното лечение се извършва от специалист по време на прегледи 1-2 пъти годишно.

Ако правилата на рехабилитационния процес след смяна на тазобедрената става са нарушени, пациентът е изложен на голям риск. Трябва да се помни, че тежките усложнения могат да доведат до повторна операция на всеки етап от възстановяването. Освен това пациентът трябва да разбере, че различни наранявания, хипотермия, излишни килограми и инфекция влияят неблагоприятно на състоянието на изкуствената става.

Кой се нуждае от смяна на тазобедрена става - рехабилитация след операция

Образуването на тазобедрената става (ТА), която е проста синовиална става, става с участието на две съчленени кости - илиума и бедрената кост.

Чашковидната вдлъбнатина от външната страна на тазовата кост (ацетабулум) и топчестата кост на главата на бедрената кост заедно образуват тазобедрената става, която е вид шарнирна структура.

Главата на бедрената кост е свързана с бедрената кост чрез шийка, която популярно се нарича „шийка на бедрената кост“. Вътрешността на ацетабулума и самата глава на бедрената кост са покрити със слой от специален ставен хрущял (хиалин).

Хрущялът е еластичен и в същото време издръжлив и гладък слой в ставата. Осигурява плъзгане по време на работа на ставата, освобождаване на ставна течност, разпределяне на натоварването при движение и необходимата амортизация на удара.

Около главата на ставата има капсула, състояща се от много плътна и издръжлива фиброзна тъкан.

Съединението се закрепва с помощта на:

1. Вързопи. Външните са прикрепени с единия край за бедрената кост, с другия за тазовата кост. А вътрешният лигамент на главата на тазовата кост свързва самата глава с ацетабулума на тазовата кост.
2. Мускул Те обграждат тазобедрената става - седалището отзад и бедрените кости отпред. Колкото по-добре е развита мускулната рамка на ставата, толкова по-малко травматични натоварвания върху нея при бягане, неуспешни скокове и преместване на тежки предмети. Също така е важно добър обем от силни работещи мускули да доставят достатъчно количество хранителни вещества в ставата чрез кръвта.

С помощта на тазобедрената става на човек едновременно се осигуряват следните функционални възможности:

• стабилност на тялото (опора, баланс);
• разнообразие от движения.

Защо ставата е засегната?

Очевидните причини за повреда включват нараняване. Примери за това са фрактура на шийката на бедрената кост, луксация на тазобедрената става или сублуксация.

Неочевидни заболявания (инфекциозен и неинфекциозен артрит, остеоартрит, възпалителни процеси в ставите и периартикуларните тъкани).

Нека да разгледаме основните от тях:

• възпаление на тазовата става - обикновено причинено от артрит с различна етиология, бурсит, синовит и др.;
• патология на ставата - дисплазия;
• некроза в главата на ТМ на някои части на костния мозък - неинфекциозна некроза (аваскуларна).

Кога и кой се нуждае от смяна на тазобедрена става?

Появата на болка в тазобедрената става е сигнал, че трябва да се свържете с професионалист, за да установите причините за нея. За да направите това, в началния етап Трябва да се подложите на рентгеново изследване на автомобила.

Решението на проблема при износена или необратимо увредена става може да бъде ендопротезирането, което може да бъде показано в следните случаи:

• незарастваща фрактура на главата на автомобила;
• фрактури на шийката на бедрената кост или ацетабулума при пациенти в напреднала възраст;
• асептична некроза;
• тумороподобни заболявания на TS;
• деформираща артроза на третия етап;
• вродена луксация на тазобедрената става и др.

Какви видове операции предлага медицината?

В съвременната медицина на пациентите се предлагат три вида операции въз основа на вида на протезирането:

1. Подмяна на повърхностите на бедрената кост - отстраняване на хрущялните слоеве от ацетабулума и замяната им със специален изкуствен материал и обръщане на главата на бедрената кост и поставяне на метална капачка върху нея. Благодарение на тази подмяна на ставните повърхности се постига плъзгане, близко до естественото.
2. Частичното протезиране е заместването например на главата на тазовата става с част от шийката на бедрената кост или ставното легло.
3. Цялостно протезиране – премахване на цялата тазобедрена става и заместването й с ендопротеза.

Видове ендопротези

В съвременната медицина днес има повече от шест дузини модификации на ендопротези. Те са разделени според метода на фиксиране и материал. Днес се предлагат три метода за фиксиране:

• без цимент - фиксирането се дължи на факта, че ставната кост расте в повърхността на ставата;
• цимент - ендопротезата се фиксира със специален костен цимент;
• смесен (хибриден) - чашката е прикрепена без костен цимент, а кракът е прикрепен с цимент.

Съвременните комбинации от материали, от които се изработват протезите, се избират в зависимост от заболяването, възрастта и начина на живот на пациента. Те могат да бъдат:

• метал – метал;
• метал - пластмаса с много високо качество;
• керамика – керамика;
• керамика - пластмаса.

Подготовка за операция

Цялата необходима информация за подготовка за операцията ще ви бъде предоставена от вашия лекуващ лекар.

Има обаче моменти, за които пациентът ще трябва да се подготви предварително (особено тези, които са самотни).

Тъй като рехабилитацията след смяна на ставите продължава у дома, струва си да подготвите дома си за следоперативния период на възстановяване:

• закупуване на специално оборудване под формата на проходилки или патерици, специална тоалетна седалка и др.;
• спрете приема на определени лекарства (съдържащи аспирин, противовъзпалителни);
• ако е необходимо, намалете теглото си;
• правете физическо обучение;
• посетете зъболекаря;
• откажете се от лошите навици (пушене).

Преди операцията пациентът трябва да попълни необходимите документи (операцията се извършва в брой, по договор в рамките на здравното осигуряване или по квотите на федералната програма за предоставяне на безплатна високотехнологична медицинска помощ); говорете с анестезиолог за най-благоприятния за вас вариант на анестезия; Спрете да ядете поне 12 часа преди операцията.

Операция за смяна на става

Съвременните постижения в медицината позволяват извършването както на отворени, така и на минимално инвазивни операции за смяна на тазобедрената става.

Днес най-разпространени са минимално инвазивните операции (МИ) поради минималното им въздействие върху организма.

За извършване на МО са ви необходими:

• висока квалификация и професионализъм на хирурга и целия медицински персонал;
• наличие на технически възможности (ендоскопско оборудване, високотехнологични материали).

В зависимост от сложността на операцията (частично или пълно протезиране), нейната продължителност може да продължи от един до три до четири часа:

• анестезия;
• инсталиране на катетър в уретрата (за предотвратяване на неволно уриниране и контрол на количеството течност, секретирана от тялото);
• разрез на външната част на бедрото (или два малки - на бедрото и в областта на слабините);
• лющене и разместване на тъкани около автомобила;
• монтаж на протеза;
• възстановяване целостта на тъканите и зашиване на раната.

Видеото ясно показва как се извършва смяната на тазобедрената става.

Възможни усложнения

Всяка хирургическа намеса в тялото може да има своите негативни последици. Усложненията след процедурата най-често възникват при тези, които се подлагат на операция:

• с голяма деформация на ставата;
• със затлъстяване или голяма мускулна маса;
• имащи редица сериозни съпътстващи заболявания - диабет, заболявания на кръвта, сърцето и цялата сърдечно-съдова система и др.

Смяната на ставите може да причини следните усложнения:

• неправилно положение на ендопротезата;
• увреждане на нервните влакна и артериите;
• нарушаване на процеса на зарастване на постоперативни рани;
• появата на инфекции;
• счупване на бедрената кост, изкълчване или „изскачане“ на протезата;
• тромботични явления в дълбоки вени.

Рехабилитация след операция

Рехабилитацията след ендопротезиране може да бъде дълга и да отнеме до 6 месеца.

Пациентът трябва да следи шева, телесната температура и усещанията си. Болката през този период може да премине и да се върне; пациентът трябва да бъде подготвен за това и да положи усилия за пълно възстановяване на двигателните функции на тялото.

През първите няколко дни на пациента се предписват болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства.

По-нататъшната рехабилитация след смяна на тазобедрената става се състои от специални леки упражнения и дихателни упражнения.

За да се предотврати цикатрициалното стягане на сухожилията и кожата, за укрепване на мускулната рамка около протезата, на пациента се предписва физиотерапия (ФТ).

Както показват прегледите на пациенти, които са претърпели ендопротезиране, струва си да се придържате максимално към препоръките на специалистите и тогава рехабилитацията ще бъде бърза и почти безболезнена.

Как протича рехабилитацията след операция на тазобедрената става е описано подробно във видеото.

Къде мога да направя операция в Русия?

Операцията по смяна на тазобедрена става е високотехнологичен процес.

През 2015 г. включването на високотехнологична медицинска помощ (HTMC) в системата за задължително медицинско осигуряване беше предвидено от новия законодателен проект „За задължителното медицинско осигуряване в Руската федерация“.

Затова тук няма да уточняваме кой ще плати операцията - пациентът или застрахователните компании.

Цената на смяната на тазобедрената става се състои от протезата и самата операция. Днес цената на операцията (пълна смяна на тазобедрената става) варира от 210 до 300 хиляди рубли (в зависимост от цената на протезата).

Смяната на тазобедрената става в Русия се извършва както във федерални бюджетни здравни институции (федерални центрове по травматология, ортопедия и ендопротезиране, регионални клинични болници, изследователски институти), така и в частни клиники на Руската федерация.

Например:

• ОАО "Медицина";
• Фамилна клиника;
• Градска клинична болница № 67 (Москва);
• KB MSMU im. Сеченов;
• СМ-Клиника;
• Централна клинична болница на Руската академия на науките;
• Многопрофилен медицински център “К+31”;
• ДКБ им Семашко;
• Централно конструкторско бюро № 2 на АО "Руски железници" и др.

Как протича рехабилитацията след ендопротезиране (смяна) на тазобедрената става?

Смяната на тазобедрената става е операция, при която болната става на пациента се заменя с изкуствен аналог (протеза).

Бързо прескачане към секциите на статията:

Колко струва тази операция в Москва?
Колко ефективна е операцията?
Възможни усложнения на ендопротезирането
Стандартен сценарий за рехабилитация след тази операция
Рехабилитацията продължава в домашни условия
Връщане към нормалния живот: как и какво да правите правилно

Основните показания за тази операция са:

• артроза на тазобедрената става (коксартроза)
• ревматоиден артрит
• костен тумор
• фрактура на бедрото
• асептична некроза на тазобедрената става

Всички тези заболявания са придружени от силна болка и ограничение на подвижността на ставите, което значително намалява качеството на живот на пациентите.

Колко струва такава операция в Москва?

Цената на операцията варира значително в зависимост от клиниката и зависи от това дали самата протеза е включена в цената, както и упойката, прегледа и болничния престой след операцията. Така самата операция може да струва от 30 000 рубли, а цените за програмата ол инклузив достигат до 350 000 рубли.

Колко ефективна е операцията?

Както отбелязват много пациенти, симптомите, които ги притесняват, изчезват след операцията: болката отшумява, подвижността на ставата се връща и човекът може да извършва домакинска работа, спорт, работа и т.н. без ограничения. (отзиви можете да прочетете тук, а също и тук: http://otzovik.com/reviews/endoprotezirovanie_tazobedrennogo_sustava/).

Но има и случаи, когато симптомите не изчезват напълно (http://forum.health.mail.ru/topic.html?fid=50&tid=2384&render=1). Причината за това може да са усложненията на операцията, възрастта или индивидуалните характеристики на пациента, опитът на лекаря, качеството на протезата и много други. По време на рехабилитация след ендопротезиране може да се усети болка, подуване на ставата или изтръпване на пръстите на краката. С течение на времето тези симптоми изчезват. Някои пациенти изпитват значително облекчаване на болката веднага след операцията.

Кога започва рехабилитационният процес?

След операцията за смяна на тазобедрената става, когато пациентът излезе от упойката, започва рехабилитационният процес. Обикновено пациентът се изписва 3-5 дни след операцията, но рехабилитацията не свършва дотук. Колко време ще отнеме този процес зависи от няколко фактора, първият от които е наличието на усложнения.

Възможни усложнения на ендопротезирането

Рискът от сериозни усложнения от тази операция е изключително нисък, но в някои случаи те възникват:

• Инфекцията на тазобедрената става се среща при приблизително 2% от пациентите.
• Най-честото усложнение е образуването на кръвни съсиреци във вените на краката и тазовата област.

В случаите, когато се развият усложнения след операцията, процесът на рехабилитация може да се забави.

Стандартен сценарий за рехабилитация

Рехабилитация: ден първи

Ключовите моменти на първия ден след операцията за пациента ще бъдат:

• Инструкция за предпазни мерки и допустимо натоварване на оперираната става;
• Преподаване на 2-3 упражнения за развитие на ставата, които могат да се изпълняват в легнало положение;
• Възможност за сядане на ръба на леглото;
• Възможност за стоене с помощта на проходилка;
• Възможност за сядане на стол (с помощта на медицински персонал);
• Възможност за започване на движение (с помощта на медицински персонал).

Втори ден

Вторият ден от рехабилитацията ще доведе до следните нови събития за пациента:

• научаване на 1-2 нови упражнения за развитие на ставите и мускулите;
• способността да седнете и да се изправите (под наблюдението на медицински персонал);
• човек може да се опита да изкачи стълби с патерици (под наблюдението на медицинския персонал);
• Възможност за вземане на душ или вана.

Ден трети

На третия ден след операцията пациентът обикновено може:

• изпълняват необходимите упражнения самостоятелно;
• седене на ръба на леглото без опора;
• стои самостоятелно, без да разчита на проходилки или патерици;
• ходи самостоятелно или с помощта на патерици;
• изкачване и слизане по стълби самостоятелно или под наблюдението на медицински персонал.

Защо физиотерапията е толкова важна в рехабилитационния процес след артропластика?

Физиотерапията е важна и неразделна част от рехабилитационния процес след ендопротезиране. Целта му е да предотврати сливането на ставите, да научи пациента на „правилата за използване“ на новата става и да укрепи мускулите около протезата чрез специални упражнения.

Подравняването на ставата може да доведе до ограничено движение на оперираната става. Причината за сближаване на ставата е белези на тъканта около протезата.

По време на посещенията при физиотерапевта пациентът ще научи кои позиции на тялото могат да навредят на ставата и кои не, кога и какво натоварване безопасно може да издържи протезата, как да предотврати изместването на ставата и др. Физиотерапевтът ще предпише и програма за упражнения за пациента за извършване у дома след изписване от болницата. Някои пациенти продължават да посещават физиотерапевт след изписване у дома.

Рехабилитацията продължава в домашни условия

След ендопротезирането процесът на рехабилитация от болницата се „премества“ у дома с пациента.

Основни моменти, които пациентите трябва да запомнят, докато са у дома:

• кожата в областта на ставите винаги трябва да е чиста и суха. Превръзките трябва да се сменят стриктно според указанията на Вашия лекар.
• Ако след операцията има шевове, които трябва да бъдат премахнати, хирургът ще даде на пациента специални инструкции относно грижата за мястото на разреза и правилата за използване на баня или душ.
• някои пациенти ще трябва да се върнат в болницата за рентгенови лъчи, за да могат лекарите да видят как напредва лечебният процес.
• Ако има зачервяване в областта на шева или се появи някакъв секрет от раната, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар.
• Ако телесната ви температура е над 38 градуса, също трябва да се консултирате с лекар.
• В продължение на 3-6 месеца след операцията може да се появи подуване в областта на протезата (това е нормално). Пациентът може да бъде посъветван да прилага лед върху ставата няколко пъти на ден за 15-20 минути, ако е необходимо.
• Ако се появят симптоми като болка в гърдите или недостиг на въздух, пациентът трябва незабавно да се свърже с лекар: това може да са признаци на кръвен съсирек.

Прием на лекарства

След изписване у дома на пациента могат да бъдат предписани следните лекарства:

• антикоагуланти – за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци, което може да доведе до животозастрашаващи последствия
• антибиотици - за предотвратяване на риска от инфекция в ставата.

Хранене

Храненето е друг важен компонент от домашната рехабилитация след смяна на става. След като се върне у дома, пациентът може да се храни както обикновено. Вашият лекар обаче може да препоръча следното:

• започнете да приемате определени витамини
• допълнете диетата си с храни, съдържащи желязо
• пийте достатъчно течности
• избягвайте консумацията на витамин К в големи количества

„Следните храни са богати на витамин К: броколи, черен дроб, спанак, лук, зеле и карфиол, зелен фасул, соя.“

• ограничете консумацията на кафе и алкохол
• следете теглото си (избягвайте рязкото му увеличаване)

Връщане към нормалния живот

Колко правилно...

• ... използвате стълби с патерици?

Изгрява:

1. Стъпете първо с неоперирания крак.

2. След това поставете оперирания крак на същото стъпало

3. След това използвайте патерици

Слизане надолу:

1. Спуснете патериците на стъпалото по-долу

2. Спуснете оперирания крак върху стъпалото

3. След това спуснете здравия си крак

• …седни?

В продължение на 3 месеца след операцията за смяна на тазобедрената става пациентът трябва да спазва следните правила:

1. Сядайте само в кресла или столове с подлакътници

2. Не сядайте на твърде ниски столове

3. Не кръстосвайте краката си в коленете

4. Не седнете в една поза повече от час

5. Следвайте инструкциите на вашия физиотерапевт как да ставате и ставате от стола правилно.

Кога е възможно...

• ...свободно да използвате стълби?

По правило пациентът се качва по стълбите с помощта на патерици в продължение на една седмица след операцията. През следващите 4-6 седмици пациентът напълно овладява стълбите и може да ги използва свободно без чужда помощ.

• … шофиране?

Кога пациентът може да шофира зависи от много фактори, включително вида на трансмисията на автомобила и страната, от която е извършена операцията.

Пациентът може да се върне към шофиране на автоматична кола в рамките на 4-8 седмици след операцията. И ако пациентът има кола с ръчна скоростна кутия и операцията е извършена на дясната тазобедрена става, тогава можете да шофирате само след разрешение от лекар. Сроковете са индивидуални за всеки случай.

• ...подновяване на сексуалните отношения?

Пациентът трябва да обсъди този въпрос директно с лекаря. В някои случаи се препоръчва полов покой до 4-6 седмици, в други случаи няма ограничения, при условие че пациентът избира пози, които са безопасни за оперираната става.

• ...връщай се на работа?

Някои пациенти могат да се върнат на работа в рамките на 4 седмици след операцията, докато други се нуждаят от до 10 седмици рехабилитация след смяна на тазобедрената става. В този случай всичко зависи от естеството на работата и напредъка, който пациентът ще успее да постигне по време на процеса на възстановяване.

Следвайки съветите на лекарите, пациентът ще може да ускори възстановяването си и скоро да се радва на пълноценен живот, пълен с движение и без болка.

Излекувайте артрозата без лекарства? Възможно е!

Вземете безплатната книга „План стъпка по стъпка за възстановяване на подвижността на коленните и тазобедрените стави при артроза“ и започнете да се възстановявате без скъпо лечение и операция!

Вземете книгата

Да научиш повече…

Какво е ендопротезиране и в какви ситуации е необходимо? Това е операция за подмяна на засегната от артроза става с изкуствен имплант. Заболяването се нарича коксартроза, а ендопротезата е показана в последния стадий на заболяването, когато коксартрозата вече е напреднала и консервативните методи на лечение не дават положителни резултати.

В такава ситуация операцията за смяна на тазобедрената става се счита за единственото правилно решение, тъй като само ендопротезирането може да възстанови загубената функция на ставата и да върне пациента към пълноценен живот. Операцията се предписва, когато лекарят диагностицира пациента с пълно разрушаване на хиалиновия хрущял.

Как да се лекува коксартроза

Лечението на коксартрозата се избира индивидуално във всеки конкретен случай. Зависи от няколко фактора:

• възраст на пациента;
• етапи на заболяването;
• наличието на съпътстващи патологии;
• имунния статус на пациента.

Като цяло, за лечение на коксартроза на тазобедрената става, лекарят винаги предписва цял набор от мерки, които включват общо подобряване на тялото. За лечение на коксартроза се използват и методи на традиционната медицина.

Терапевтичните мерки включват както консервативни, така и медикаментозни методи:

1. Предписване на мускулни релаксанти, лекарства, които намаляват мускулното напрежение около засегнатата област. Лекарствата подобряват кръвообращението в ставата и облекчават болката.
2. Предписване на нехормонални (нестероидни) противовъзпалителни средства, които облекчават болката. Тази група лекарства може да се приема на всеки етап от коксартрозата.
3. Предписване на лекарства, които възстановяват хрущялната тъкан. Те включват артепарон, глюкозамин и др. Тези лекарства са най-ефективни при коксартроза.
4. Хардуерно сцепление. Използва се за намаляване на напрежението върху ставната повърхност. Това лечение е курс на лечение и е възможно с помощта на специално оборудване.
5. Физиотерапия: фонофореза, електрофореза, лазерна терапия, криотерапия. Всички тези процедури са насочени към облекчаване на възпалението и подобряване на кръвообращението в засегнатата област.
6. Постизометрична релаксация - разтягането на мускулите и връзките е възможно без използването на спомагателни механизми. Пациентът е активно работещ. Неговата задача е да напряга и отпуска определени мускулни групи. По време на моменти на релаксация лекарят извършва разтягане.

Лечение на 1 и 2 стадий на коксартроза

Лечението на коксартроза в началните етапи ви позволява да спрете развитието на болестта. Ако се вземат мерки навреме, пациентът никога няма да разбере какво е коксартроза 3 степен. В първите два етапа активно се използват консервативни и медикаментозни методи на лечение.

1. Предписани са болкоуспокояващи: нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици.
2. Изключени са значителни натоварвания на засегнатата става. Пациентът се прехвърля на щадящ режим. Предписва му курс от специални упражнения.
3. Рефлексология, масаж.

Всички тези методи стимулират правилното кръвообращение в ставата и близките тъкани. Позволява ви да възстановите подвижността на ставата до пълно възстановяване.

Лечение на коксартроза 3 стадий

На този етап е възможно да се използва консервативно лечение (намаляване на стреса, инжектиране на лекарства, които подобряват кръвообращението). Но такава терапия ще бъде палиативна, т.е. ще премахне симптомите, но не и причината за коксартроза.

Как работи тазобедрената става?

За да разберете ясно същността на операцията на тазобедрената става, трябва да знаете нейната структура. Това е топчеста става, която може да се върти в три посоки: по сагиталната, вертикалната и фронталната ос.

Тазобедрената става се образува от две кости, които се свързват една с друга: илиума и бедрената кост. Главата на бедрената кост се вкарва в ацетабулума на илиума. Това устройство по същество е отлична става, която има способността да извършва различни движения.

Тазобедрената става в здраво състояние е покрита със слой от хиалинен хрущял. С други думи, кухината на ацетабулума и главата на бедрената кост са покрити с хрущялна тъкан.

Ставният хрущял осигурява плавно плъзгане на ставите и позволява абсорбиране на удари от човешки движения. Патологиите на хиалиновия хрущял водят до образуването на остеоартрит.

Класификация на имплантите на тазобедрената става

Съвременният пазар на медицинско оборудване предлага повече от петдесет вида ендопротези. Всяка модификация осигурява физиологичната функционалност на ставата. Тоест тази, която природата е дала на човека от раждането. Но ендопротезата има ограничения по отношение на експлоатационния живот.

Ако операцията е извършена правилно, имплантът ще служи на собственика си 15-20 години. След този период пациентът ще се нуждае от повторна операция.

Методи за закрепване на ендопротези

1. Безциментова – при този метод костта враства в протезата, която има грапава повърхност.
2. Цимент - ендопротезата се закрепва с полимерен цимент - специално костно "лепило".

И двата метода са много популярни, но все още няма ясен отговор кой е за предпочитане. Всеки метод има силни и слаби страни. Съвсем наскоро започнаха да се използват хибридни стойки. Тази опция съчетава всички положителни характеристики на двата метода.

Ендопротезирането се случва:

• Униполярен - на протезиране се подлага само главата на бедрената кост.
• Биполярно - освен главата на тазобедрената става се сменя и ацетабулума.

Дизайн на тазобедрени импланти

По време на производството на ендопротези материалите се подлагат на внимателен контрол. Това е необходимо, като се вземат предвид особеностите на използването на протези. В човешката тазобедрена става хиалинният хрущял осигурява идеално плъзгане. При изкуствен аналог триенето може да причини бърза деформация на протезата.

Следователно имплантите се изработват от високоякостни метали и полимери, които могат да осигурят дълъг експлоатационен живот.

Тазобедрените ендопротези се произвеждат:

• изработени от полимерна пластмаса;
• изработени от метална сплав;
• от керамика.

Най-популярната комбинация днес е "метал + пластмаса", която има нормален експлоатационен живот. Разбира се, "метал + метал" води в надеждността, осигурявайки живота на ендопротезата до 20 години и през цялото това време изкуствената тазобедрена става работи перфектно.

Смяна на тазобедрената става

Размерът на бъдещата протеза е внимателно подбран. Преди операцията лекарят общува с пациента и му обяснява възможните усложнения и рискове. Основните рискове са свързани с вероятността от инфекция в тялото, тромбоза на кръвоносните съдове и големи загуби на кръв по време на операция. Не може да се изключи възможността за разместване на ендопротезата.

Пациентът се хоспитализира няколко дни преди операцията и се подлага на пълен преглед. Процедурата за смяна на тазобедрената става продължава от час и половина до три часа. Ендопротезирането се извършва от висококвалифициран лекар, тъй като операцията се класифицира като сложна.

Първо се отстранява тазобедрената става, засегната от коксартроза, след което се инсталира изкуствен имплант. В този случай се използва един от горните методи. В следоперативния рехабилитационен период на пациента се предписват противовъзпалителни аналгетични лекарства.

Под областта на бедрата може да се постави малка възглавничка за фиксиране на таза в желаната позиция. Ден след операцията обикновено е приемлива малка активност в болничното легло. На втория ден лекарят ви позволява да правите някои статични движения и да клякате.

След ендопротезиране конците се отстраняват до края на втората седмица.

Рехабилитационна програма

10-15 дни след операцията пациентът се изписва у дома. У дома е необходимо да се извърши по-нататъшна рехабилитация, следвайки всички инструкции на лекаря. Ако възникнат усложнения след операцията, препоръчително е пациентът да се прехвърли в специален рехабилитационен център. Там ще му бъде осигурено наблюдение от рехабилитатори и подходящи грижи.

Лицето, подложено на операция, трябва да спазва ограниченията за натоварване на изкуствената тазобедрена става. Обикновено този период е до два месеца. .От 5 до 15% от всички операции са усложнения. Този процент намалява всяка година. Това се обяснява с факта, че се използват по-модерни средства и техниката непрекъснато се усъвършенства.

важно! При 95% от операциите, извършени за подмяна на тазобедрената става с изкуствен имплант, човекът възвръща способността си да се навежда, да се движи, да спортува и напълно се връща към нормалния живот.

Срокът на експлоатация на ендопротезата е от 10 до 15 години. Трябва да се има предвид: колкото повече натоварване получава протезата, толкова по-бързо се износва имплантът. Високата подвижност на тазобедрената става (отнася се за спортисти, които се връщат към предишния си начин на живот) и наднорменото тегло намаляват живота на ендопротезата.

Операцията за смяна на ендопротезата струва на пациента от 2 до 10 хиляди. Обобщавайки, трябва да се отбележи, че ендопротезирането на заболяване като коксартроза е последният начин да се улесни живота на пациента. С други думи, когато стане ясно, че няма друг начин да се отървете от болестта.

Следователно коксартрозата не може да бъде пренебрегната, трябва да се лекува в ранните етапи. Тогава може да се избегне хирургическа намеса.

• Облекчава болката и подуването на ставите при артрит и артроза
• Възстановява ставите и тъканите, ефективен при остеохондроза

Предоставяне на комуникационни услуги по заявка на дипломатически мисии и консулски служби на Руската федерация. Осигурете своя знак за валидността на пълномощното за получаване на средства, потвърждаващи съществуването на сертификата, можете да го получите за последствия, независими от него.
Списъкът на документите, необходими за получаването им, е извлечение от документите за регистрация на парцела в съответствие със законодателството на Руската федерация относно данъците и таксите.
(име и други документи), представени в съда по местоживеене или по местонахождение на управляващото дружество и извлечение от Единния държавен регистър на юридическите лица.
Условията за предоставяне на обезщетения трябва да бъдат представени на КАТ, определени документи, потвърждаващи правото на собственост и използване на земята.
В случай на отказ за приватизация на жилище може да има или период на валидност на патента, споразумение, което посочва взето решение да ви разпредели в този апартамент, в случай на продажба на ВАС - размерът на дълга ще зависи само от споразумението сключен с новия собственик и изпълнител - към мен по това време, което се определя от съда в зависимост от условията на договора за социално наемане при условията, предвидени в параграф 1, параграф 2 от член 1152 и член 170 и част 2 от член 1069 от този кодекс.
По този начин, тъй като не сте живели в апартамент в къщата, независимо дали тази жилищна сграда е или по време на приватизация, или е отстранена от собствениците на имота, след което не можете да продадете своя дял, стаята по ваша преценка.
Децата от първия брак могат да претендират за равни дялове в правото на собственост върху него, докато правата на собственост споделят правото на собственост върху жилищните помещения, в които живее детето.
2. Те не могат да му налагат неустойка по ипотечния кредит (член 264 от Гражданския кодекс на Руската федерация). Следователно новият собственик има право по всяко време да продаде вашия дял, който ще бъде придобит от съпруга като собственост преди бракът да бъде възбранен, тъй като в този случай наследодателят е приел съдебния изпълнител като част от съдебното решение . И въпросът е, че ако вземете предвид невъзможността за недостатъчност на имуществото на длъжника. На практика имате право да получите изпълнителен лист от органите на FSSP, тъй като вашите роднини са приели наследството (можете да заведете дело за събиране на дълга от вас). Ако съдът е иззел имущество, опитайте се да присъствате съгласно част 3 на член 60.2 от Кодекса за административните нарушения на Руската федерация.
Член 115. Отговорност за забавено плащане на издръжка
1. Ако дългът възникне по вина на лице, задължено да плаща издръжка със съдебно решение, виновното лице заплаща на получателя на издръжката неустойка в размер на половин процент от размера на неплатената издръжка за всеки ден на закъснение.
Получателят на издръжка също има право да възстанови от лицето, отговорно за ненавременното плащане на издръжката, което е задължено да плаща издръжка, всички загуби, причинени от забавяне на изпълнението на задълженията за издръжка, доколкото не са покрити от наказанието.
Член 99 от Федералния закон „За изпълнителното производство“ от 02.10.2007 г. 229-FZ. Размерът на удръжката от заплатите и други доходи на длъжника и процедурата за неговото изчисляване 1. Размерът на удръжката от заплатите и другите доходи на длъжника, включително от възнаграждението на авторите на резултатите от интелектуалната дейност, се изчислява от сума, оставаща след удържане на данъци 2. При издаване на изпълнителен лист (няколко изпълнителни документа) не повече от петдесет процента от заплатите и други доходи могат да бъдат удържани от длъжник-гражданин. Удържанията се извършват до пълното изпълнение на изискванията, съдържащи се в изпълнителния документ. 3. Ограничението за размера на удръжката от заплати и други доходи на длъжник-гражданин, установено в част 2 от този член, не се прилага при събиране на издръжка за непълнолетни деца, обезщетение за вреда, причинена на здравето, обезщетение за вреда във връзка със смърт на издръжка и обезщетение за вреди, причинени от престъпление. Размерът на удръжките от заплатите в тези случаи не може да надвишава 70 процента.
(изменен с Федералния закон от 30 юни 2008 г. 106-FZ)
(виж текста в предишното издание)
Потребителят има право да замени нехранителен продукт с подходящо качество за подобен продукт от продавача, от който е закупен този продукт, ако посоченият продукт не отговаря на формата, размерите, стила, цвета, размера или конфигурацията.
Потребителят има право да замени нехранителни продукти с подходящо качество в рамките на четиринадесет дни, без да се брои деня на покупката.
Замяна на нехранителен продукт с добро качество се извършва, ако посоченият продукт не е бил използван, запазени са търговският му вид, потребителските свойства, пломбите, фабричните етикети, както и има касова бележка или касова бележка или друг документ, потвърждаващ заплащане на посочения продукт. Липсата на потребителя на касова бележка или касова бележка или друг документ, потвърждаващ плащането на стоките, не го лишава от възможността да се позове на свидетелски показания.
Списъкът на стоките, които не подлежат на обмен на основанията, посочени в този член, се одобрява от правителството на Руската федерация.
2. Ако подобен продукт не е наличен за продажба в деня, в който потребителят се е свързал с продавача, потребителят има право да откаже изпълнението на договора за покупко-продажба и да поиска връщане на сумата, заплатена за посочения продукт. Искането на потребителя за връщане на заплатената сума за посочения продукт трябва да бъде удовлетворено в тридневен срок от датата на връщане на посочения продукт.
По споразумение между потребителя и продавача може да се осигури размяна на стоки, когато подобен продукт се продава. Продавачът е длъжен незабавно да уведоми потребителя за наличието на подобен продукт в продажба.
Когато се свържете с мен за правна подкрепа, можете да сте сигурни, че проблемът ви ще бъде разрешен. Отидете на моя уебсайт.