Методи за изследване на стомашно-чревния тракт. Как да проверите стомаха и червата: характеристики на най-информативните методи за изследване Пълно изследване на стомашно-чревния тракт

Оплаквания на пациентите:

1. Нарушение на апетита (увеличаване, намаляване, липса - анорексия),

2. Извращение на вкуса (пристрастяване към неядливи вещества, отвращение към определени храни).

3. Оригване (с въздух, газ без мирис или мирис, храна, кисело, горчиво).

4. Киселини (честота, интензивност).

5. Гадене.

6. Повръщане (сутрин на гладно, след хранене, носи облекчение или без ефект).

7. Болка в коремната област (локализация, интензивност, характер, локализация, връзка с приема на храна, изпражнения, газове, честота, ирадиация).

8. Метеоризъм.

9. Диария (характер, цвят, мирис, наличие на слуз, кръв, гной).

10. Запек (продължителност, форма, цвят на изпражненията).

11. Сърбеж по кожата.

12. Загуба на телесно тегло.

История на заболяването:

1. Начало на заболяването, вероятни причини за възникването му.

2. Развитие (честота на екзацербациите, променливост на симптомите).

3. Проведено лечение (честота на хоспитализациите, продължителност, ефективност, използвани медикаменти - постоянно, периодично).

Историята на живота:

1. Минали заболявания (наличие на вирусен хепатит, жълтеница).

2. Характер на храненето (нередовна, суха храна, монотонна, груба храна, злоупотреба с пикантни подправки).

3. Наследственост (наличие на пептична язва или холелитиаза при кръвни роднини).

4. Лоши навици.

5. Семейни и битови условия

6. Алергии (хранителни, лекарствени, битови, наличие на алергични заболявания).

7. Дългосрочна употреба на хормони, нестероидни противовъзпалителни средства, противотуберкулозни лекарства.

Физическо изследване:

1. Инспекция: пожълтяване на склерата, кожата, следи от надраскване, намален тургор на кожата и тъканите, паяжини, отоци по краката; промени в езика (плака, атрофия на папилите, сухота, обезцветяване), устната лигавица, зъбите; изследване на корема (участие в акта на дишане, форма, размер, симетрия на двете половини, наличие на херниални издатини, разширяване на венозната мрежа).

2. Палпация (напрежение, локална болка (в жлъчния мехур, пъпа, сигмоидното дебело черво, епигастралната област) или в целия корем, черен дроб - увеличен, болезнен, не се палпира, далак - палпира се, не се палпира, симптоми на Kehr, Shchetkin-Blumberg) .

3. Перкусия (симптом на Ортнер).

Лабораторни методи за изследване:

1. Клиничен анализ на кръв и урина.

2. Биохимичен кръвен тест: протеин и неговите фракции, протромбин, фибриноген, билирубин, холестерол, алкална фосфатаза, трансаминази, амилаза, липаза, трипсин инхибитор.

3. Анализ на урината за диастаза, жлъчни пигменти.

4. Фекален анализ (макро- и микроскопско изследване, бактериологично, за скрита кръв, за яйца на хелминти).

5. Серологични кръвни изследвания.

6. Дуоденално сондиране.

7. Фракционно изследване на стомашния сок.

Инструментални методи на изследване:

1. Стомах и дванадесетопръстник: флуороскопия, гастродуоденоскопия.

2. Черва: иригоскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия.

3. Черен дроб, жлъчни пътища и панкреас6 Ехография, холецистография, компютърна томография, скенер, чернодробна пункционна биопсия, лапароскопия.

Етап II. Идентифициране на проблемите на пациента.

При заболявания на храносмилателната система най-честите проблеми на пациентите (реални или реални) са:

· загуба на апетит;

· коремна болка с различна локализация (посочете);

· гадене;

· оригване;

· киселини в стомаха;

· подуване на корема;

· сърбеж по кожата и др.

В допълнение към реалните, вече съществуващи проблеми на пациента, е необходимо да се идентифицират потенциални проблеми, тоест усложнения, които могат да възникнат при пациента поради недостатъчна грижа и лечение и неблагоприятно развитие на заболяването. За заболявания на стомаха и дванадесетопръстника това могат да бъдат:

Ø преминаване на остро заболяване в хронично;

Ø перфорация на язвата;

Ø пенетрация на язвата;

Ø стомашно-чревно кървене;

Ø развитие на стеноза на пилора;

Ø развитие на рак на стомаха и др.

Възможни проблеми с чревни заболявания:

Ø чревно кървене;

Ø развитие на рак на червата:

Ø дисбактериоза;

Ø хиповитаминоза.

При заболявания на черния дроб, жлъчните пътища и панкреаса:

Ø развитие на чернодробна недостатъчност;

Ø развитие на рак на черния дроб;

Ø развитие на захарен диабет;

Ø развитие на чернодробни колики и др.

В допълнение към физиологичните проблеми, пациентът може да има психологически, например:

Липса на знания за вашето заболяване;

Чувство на фалшив срам при специални чревни изследвания;

Непознаване на принципите на терапевтичното хранене за вашето заболяване;

Липса на разбиране за необходимостта от отказ от лоши навици;

Неразбиране на необходимостта от системно лечение и посещение на лекар и др. .

След идентифициране на проблемите, сестрата определя сестринска диагноза, Например:

Повишено образуване на газове (метеоризъм) поради нарушения на храносмилането в червата;

Болка в епигастричния регион след хранене поради образуването на язви в стомаха;

Загуба на апетит поради чернодробно заболяване;

Киселини поради хронично възпаление на стомашната лигавица;

Сърбеж по кожата, причинен от чернодробна недостатъчност;

Диария поради възпалително заболяване на тънките черва и др.

Етап III. Планиране на сестрински грижи и грижи.

Сестрата определя приоритети, формира краткосрочни и дългосрочни цели, прави сестрински избор (независим, взаимозависим и зависим), разработва план за грижа и определя очаквания резултат.

Независими сестрински интервенцииза заболявания на храносмилателната система може да включва:

Проследяване на кръвно налягане, пулс, телесно тегло, дневна диуреза и изпражнения;

Грижа за кожата и лигавиците;

Навременна смяна на леглото и бельото;

Контрол върху предаването на храната на пациента;

Създаване на удобна позиция в леглото;

Обучение на пациента и членовете на семейството му за определяне на кръвното налягане, пулса и оказване на първа помощ при спешни случаи;

Разговори за правилното приемане на лекарства, спазване на диета и премахване на лошите навици;

Хранене в леглото;

Осигуряване на предмети за грижа;

Осигуряване на спешна помощ при пристъп на чернодробна колика, стомашно кървене.

Взаимозависими сестрински интервенции:

Сервиране на грейка и пакет с лед;

Подготовка на пациента и вземане на биологичен материал за лабораторни изследвания;

Подготовка на пациента и придружаването му за инструментални видове изследвания;

Помогнете на лекаря по време на коремна пункция.

Зависими сестрински интервенции:

Своевременно и правилно приемане на лекарства, предписани от лекар.

Етап IV. Прилагане на плана за сестрински интервенции.

При изпълнението на плана за сестринска интервенция е необходимо действията на сестрата да се координират с действията на другите здравни работници, пациента и неговите близки, съобразно техните планове и възможности. Координатор на действието е медицинската сестра.

V етап. Оценка на ефективността на сестринските интервенции.

Оценката на ефективността се извършва:

Ø от пациента (реакцията на пациента към сестринската намеса);

Ø като медицинска сестра (постигане на целта);

Ø регулаторни органи (правилност на сестринската диагноза, определяне на целите и съставяне на план за сестрински интервенции, съответствие на извършваните манипулации със стандартите за сестрински грижи).

Оценяването на ефективността на резултатите ви позволява да:

§определяне на качеството на грижите;

§идентифицирайте реакцията на пациента към сестринската намеса;

§намерете нови проблеми за пациента, идентифицирайте необходимостта от допълнителна помощ.

Контрастни изследвания на стомашно-чревния тракт

Стомашно-чревният тракт (GIT) често е обект на рентгеново изследване с контраст. Рентгеновото изследване на стомаха, хранопровода и тънките черва се извършва на празен стомах, на пациента е забранено да пие и пуши в деня на изследването. В случай на тежък метеоризъм (газове в червата), който пречи на изследването при пациенти с колит и запек, е необходима по-задълбочена подготовка (виж стр. 19).

Основният контрастен агент за изследване на стомашно-чревния тракт е водна суспензия на бариев сулфат.Бариевият сулфат се използва в две основни форми. Първата форма е прах, смесен с вода преди употреба. Втората форма е готова за употреба суспензия за специални рентгенови изследвания. В клиничната практика се използват две нива на концентрация на барий: едно за конвенционален контраст, второ за двоен контраст.

За рутинно изследване на стомашно-чревния тракт се използва водна суспензия на бариев сулфат. Има консистенция на полугъста заквасена сметана и може да се съхранява в стъклен съд на хладно място 3-4 дни.

За провеждане на двойно контрастно изследване е необходимо контрастното средство да има висока степен на дисперсност и концентрация на частици бариев сулфат с нисък вискозитет на суспензията, както и добра адхезия към стомашно-чревната лигавица. За да направите това, към бариевата суспензия се добавят различни стабилизиращи добавки: желатин, карбоксиметилцелулоза, слуз от ленено семе, нишесте, екстракт от корен на бяла ружа, поливинилалкохол и др. Готова за употреба, фино диспергирана бариева суспензия с висока концентрация се произвежда в форма на готови препарати с различни стабилизатори, адстрингенти, ароматизатори: barotrast, baroloid, barospers, micropack, mixobar, microtrust, novobarium, oratrast, skiabarium, sulfobar, telebrix, hexabrix, hitrastи други.

NB! Бариевите препарати са противопоказани при съмнение за перфорация на стомашно-чревния тракт, тъй като навлизането им в коремната кухина води до тежък перитонит. В този случай се използват водоразтворими контрастни вещества.

Класическото рентгеново изследване задължително включва три етапа:

Изследване на релефа на лигавицата;

Изследване на формата и контурите на органите;

Оценка на тонуса и перисталтиката, еластичността на стените.

Сега контрастирането само с бариева суспензия постепенно отстъпва място на двойно контрастиране с бариева суспензия и въздух. Двойният контраст в повечето случаи е много по-ефективен и се счита за стандартен метод за рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт. Надуването на изследваната част на стомашно-чревния тракт с въздух помага да се идентифицира твърдостта на стените и равномерното разпределение на малко количество бариева суспензия, която покрива лигавицата с тънък слой. Контрастирането само с барий е оправдано при възрастни и изтощени пациенти, в следоперативния период и за специални цели - например при изследване на мотилитета на стомашно-чревния тракт.

NB! С двоен контраст, като правило, се използват лекарства за отпускане на мускулите на стомашно-чревния тракт (атропин, аерон; глюкагон и бускопан, които парализират подвижността). Те са противопоказани при пациенти с глаукома и аденом на простатата с проблеми с уринирането.

Рентгеновите симптоми на различни патологии на храносмилателния тракт могат да бъдат групирани в десет основни синдрома.

1. Стесняване на лумена (деформация) на хранопровода, стомаха или черватавъзниква при голяма група патологични процеси. Този синдром може да бъде причинен както от патологични процеси, произтичащи от стената на хранопровода, стомаха или червата, така и от заболявания на съседни органи, както и от някои аномалии в развитието (малформации). Стесняване на лумена често се случва след хирургични интервенции на хранопровода, стомаха и червата. Причината за стесняване на лумена (спазъм) на която и да е част от храносмилателния канал също може да бъде кортико-висцерални и висцерално-висцерални нарушения.

2. Разширяване на лумена(деформация) хранопровода, стомаха или черватаможе да бъде ограничено до част от органа (локално) или да обхваща целия орган (дифузно) и да достигне различна степен на тежест. Разширяването на лумена на органа често се комбинира със значително натрупване на съдържание, обикновено газ и течност.

3. Дефект на пълненеможе да се появи във всяка част на храносмилателния тракт и може да бъде причинено от различни заболявания на органите или наличието на съдържание в техния лумен.

4. Бариево депо(ниша) често се среща при патологични процеси, придружени от разрушаване на органи (язва, тумор, актиномикоза, сифилис, туберкулоза, ерозивен гастрит, улцерозен колит), локално изпъкналост на стената (дивертикул) или нейната деформация (свързан процес, промени в белег, последствия от наранявания или хирургични интервенции).

5. Промени в релефа на лигавицата- синдром, чието навременно откриване допринася за ранното разпознаване на много заболявания на хранопровода, стомаха и червата. Промените в релефа на лигавицата могат да се проявят чрез удебеляване или изтъняване на гънките, прекомерна изкривеност или изправяне, неподвижност (твърдост), поява на допълнителни израстъци по гънките, разрушаване (счупване), сближаване (сближаване) или дивергенция (дивергенция ), както и пълно отсъствие („голо плато“) гънки. Най-информативното изображение на релефа на лигавицата се получава при изображения с двоен контраст (барий и газ).

6. Нарушена еластичност и перисталтика на стенитеобикновено се причинява от възпалителна или туморна инфилтрация на стената на органа, близък процес или други причини. Често се комбинира с намаляване на лумена на органа в засегнатата област или неговото дифузно разширяване (атония, пареза), наличие на патологичен релеф на лигавицата, дефект на пълнене или бариево депо (ниша).

7. Нарушаване на позицията- изместване (натискане, издърпване, издърпване) на хранопровода, стомаха или червата може да възникне в резултат на увреждане на самия орган (белезна язва, фибропластична форма на рак, гастрит, колит) или да бъде следствие от патология в съседни органи ( сърдечни пороци, тумори и кисти на медиастинума, коремната кухина и ретроперитонеалното пространство, аневризма на гръдната или коремната аорта). Нарушаване на позицията на хранопровода, стомаха или червата може да се наблюдава при определени аномалии и малформации, както и след хирургични интервенции на органите на гръдната и коремната кухина.

8. Натрупване на газове и течност в черватапридружено от образуването на единични или множество хоризонтални нива с газови мехурчета над тях - Клойбер купи. Този синдром се открива главно когато механична чревна обструкция,развиващи се в резултат на стесняване на чревния лумен поради тумори, цикатрициални промени в чревната стена, волвулус, инвагинация и други причини, както и динамична чревна обструкция, което възниква рефлексивно при различни патологични процеси в коремната кухина и ретроперитонеалното пространство (апендицит, панкреатит, перитонит).

9. Свободен газ и/или течност (кръв) в коремната кухина или ретроперитонеумасе открива при определени заболявания (язва на стомаха или дванадесетопръстника, улцерозен колит, остър апендицит) и наранявания (затворена коремна травма, проникваща рана, чуждо тяло), придружени от нарушение на целостта на стената на кух орган. Свободен газ в коремната кухина може да се открие след издухване на фалопиевите тръби и хирургични интервенции (лапаротомия).

10. Газ в стената на кух органмогат да се натрупват в лимфните пукнатини на субмукозните и серозните мембрани на стомаха, тънките или дебелите черва под формата на малки тънкостенни кисти (pneumatosis cystoides), които се виждат през серозната мембрана.

Изследване на хранопровода

Същността на метода:методът е прост, безболезнен, но неговата информативност и диагностична стойност са няколко пъти по-ниски фиброгастроскопия- ендоскопско изследване на хранопровода и стомаха. Най-честата индикация за използване на метода е страхът и активното нежелание на пациента да се подложи на фиброгастроскопия, ако има определени оплаквания. След това се извършва рентгеноконтрастно изследване, но при най-малкото съмнение или подозрение за патология се извършва ендоскопия.

Показания за изследването:Основната индикация за изследването е нарушение на преглъщането (дисфагия), откриване на хиларна лимфаденопатия, тумори и медиастинални кисти. Освен това:

Аномалии на аортната дъга и нейните клонове,

Болка в гърдите с неизвестен произход,

Чуждо тяло във фаринкса и хранопровода,

Синдром на медиастинална компресия,

Кървене от горния храносмилателен канал,

Определяне на степента на уголемяване на сърцето, особено при митрални дефекти,

Подозрение за сърдечна недостатъчност или езофагеална ахалазия,

Съмнение за хиатална херния.

Провеждане на изследвания:Изследването се извършва в изправено положение на пациента. Пациентът е помолен да пие

бариева суспензия и след това застанете до рентгеновия апарат; лекарят регулира позицията на устройството в зависимост от височината на пациента. След това пациентът е помолен да не се движи няколко минути и му е казано, когато изследването приключи.

Няма противопоказания за изследването. Няма никакви усложнения.

Подготовка за изследването:не е задължително.

Трябва да се извършва от квалифициран рентгенолог, окончателното заключение въз основа на всички данни за състоянието на пациента се прави от клинициста, който е насочил пациента към изследването - гастроентеролог, хирург, онколог, кардиолог.

Изследване на стомаха и дванадесетопръстника

Същността на метода:Рентгенографията на стомаха ви позволява да изясните позицията, размера, контурите, релефа на стените, подвижността, функционалното състояние на стомаха, да идентифицирате признаци на различни патологии в стомаха и неговата локализация (чужди тела, язви, рак, полипи) и т.н.).

Показания за изследването:

абдоминален абсцес;

Амилоидоза на бъбреците;

Аспирационна пневмония;

Стомашни болки;

гастрином;

Гастритът е хроничен;

Гастроезофагеална рефлуксна болест;

Херния на бялата линия на корема;

Хиатална херния;

дъмпинг синдром;

Доброкачествени тумори на стомаха;

Затруднено преглъщане;

Чуждо тяло на стомаха;

Кистома на яйчника;

нефроптоза;

Чернодробни тумори;

Остър гастрит;

Оригване, гадене, повръщане;

Стомашни полипи;

Портална хипертония;

Следоперативна херния;

Пъпна херния;

рак на стомаха;

рак на яйчниците;

Синдром на "малки знаци";

Синдром на Zollinger-Ellison;

Намалено ниво на хемоглобина в кръвта (анемия);

Стомашна язва.

Провеждане на изследвания:пациентът изпива бариева суспензия, след което се извършва флуороскопия, преглед и насочена рентгенография в различни позиции на пациента. Евакуационната функция на стомаха се оценява чрез динамична радиография през деня. Рентгенова снимка на стомаха с двоен контраст- техника за контрастно рентгеново изследване на състоянието на стомаха на фона на пълненето му с барий и газ. За да се направи рентгенова снимка с двоен контраст, пациентът изпива каша от бариев сулфат през тръба с перфорирани стени, която позволява на въздуха да навлезе в стомаха. След масажиране на предната коремна стена барият се разпределя равномерно по лигавицата, а въздухът изправя гънките на стомаха, което позволява по-подробно изследване на техния релеф.

Противопоказания, последствия и усложнения:Няма абсолютни противопоказания за рентгеново изследване на стомаха. Относителните противопоказания включват бременност, продължаващо стомашно (езофагеално) кървене; както и такива промени в лумбосакралния гръбначен стълб, които няма да позволят на пациента да прекара необходимото време легнал по гръб върху твърда повърхност.

Подготовка за изследването: , т.е. изключете или ограничете млечните продукти, сладкиши, печива, газирана вода, зеле и др. Диетата трябва да съдържа постно месо, яйца, риба и малко количество зърнени храни на водна основа. При запек и метеоризъм сутрин в деня на изследването се прави почистваща клизма и при необходимост стомахът се промива.

Декодиране на резултатите от изследването

Дуоденално изследване

Същността на метода: релаксираща дуоденография- контрастна рентгенография на дванадесетопръстника в отпуснато състояние, изкуствено индуцирана с лекарства. Техниката е информативна за диагностициране на различни патологични промени в червата, главата на панкреаса и крайните отдели на жлъчния канал.

Показания за изследването:

гастрином;

дуоденит;

Рак на тънките черва;

Синдром на Zollinger-Ellison;

Стриктури на жлъчните пътища;

Язва на дванадесетопръстника.

Провеждане на изследвания:За да се намали чревния тонус, се инжектира антихолинергично средство, след което се въвежда част от топла бариева суспензия и въздух чрез интраназална сонда, инсталирана в лумена на дванадесетопръстника. Рентгенографиите се извършват при условия на единичен и двоен контраст в пряка и наклонена проекция.

Подготовка за изследването:пациенти, чиито стомашни и чревни функции не са увредени, не се нуждаят от специална подготовка. Единственото условие, което трябва да се спазва е да не се яде 6-8 часа преди процедурата. Пациентите, страдащи от някаква патология на стомаха и червата, и възрастните хора се препоръчват да започнат да се придържат към диета, която намалява образуването на газове, т.е. изключете или ограничете млечните продукти, сладкиши, печива, газирана вода, зеле и др. Диетата може да съдържа постно месо, яйца, риба и малко количество зърнени храни на водна основа. При запек и метеоризъм сутрин в деня на изследването се прави почистваща клизма и при необходимост стомахът се промива.

Декодиране на резултатите от изследванетотрябва да се извършва от квалифициран рентгенолог, окончателното заключение въз основа на всички данни за състоянието на пациента се прави от клинициста, който е насочил пациента към изследването - гастроентеролог, хирург, онколог.

Изследване на тънките черва

Същността на метода:Рентгенов запис на прогреса на контраста през тънките черва. Чрез радиография на преминаването на барий през тънките черва

Откриват се дивертикули, стриктури, обструкции, тумори, ентерити, язви, нарушения на абсорбцията и мотилитета на тънките черва.

Показания за изследването:

Амилоидоза на бъбреците;

Феморална херния;

Болест на Крон;

Херния на бялата линия на корема;

дъмпинг синдром;

Доброкачествени тумори на тънките черва;

малабсорбция;

Междучревен абсцес;

Ингвинална херния;

Следоперативна херния;

Пъпна херния;

Рак на тънките черва;

Цьолиакия;

Ентерит;

Ентероколит.

Провеждане на изследвания:Рентгеново контрастно изследване на тънките черва се извършва след поглъщане на разтвор на бариева суспензия. Докато контрастът се движи през тънките черва, се правят насочени рентгенографии на интервали от 30-60 минути. Рентгенографията на преминаването на барий през тънките черва завършва след контрастиране на всички негови участъци и въвеждане на бария в цекума.

Подготовка за изследването:пациенти, чиито стомашни и чревни функции не са увредени, не се нуждаят от специална подготовка. Единственото условие, което трябва да се спазва е да не се яде 6-8 часа преди процедурата. Пациенти, страдащи от някаква патология на стомаха и червата, както и възрастни хора, още 2-3 дни преди процедурата, се препоръчва да започнат да спазват диета, която намалява образуването на газове, т.е. изключване или ограничаване на млечни продукти, сладкиши, печива, газирани продукти вода, зеле и т.н. диетата може да включва постно месо, яйца, риба и малко количество зърнени храни. При запек и метеоризъм сутрин в деня на изследването се прави почистваща клизма и при необходимост стомахът се промива.

Декодиране на резултатите от изследванетотрябва да се извършва от квалифициран рентгенолог, окончателното заключение въз основа на всички данни за състоянието на пациента се прави от клинициста, който е насочил пациента към изследването - гастроентеролог, хирург, онколог.

Изследване на дебелото черво

Рентгеновото изследване на дебелото черво се извършва по два (или може да се каже три) метода: Рентгенова снимка на пасажа (преминаването) на барий през дебелото червоИ иригоскопия(обикновен и двоен контраст).

Рентгеново изследване на преминаването на барий през дебелото черво Същността на метода:техника на рентгеноконтрастно изследване, проведена за оценка на евакуационната функция на дебелото черво и анатомичните взаимоотношения на неговите части със съседните органи. Рентгенографията на преминаването на барий през дебелото черво е показана при продължителен запек, хроничен колит, диафрагмална херния (за да се определи дали дебелото черво се интересува от тях).

Показания за изследването:

апендицит;

болест на Hirschsprung;

Болест на Крон;

Херния на бялата линия на корема;

Диария (диария);

Чревна непроходимост;

мегаколон;

Междучревен абсцес;

Неспецифичен улцерозен колит;

Перианален дерматит;

Следоперативна херния;

Рак на дебелото черво;

Серонегативен спондилоартрит;

Синдром на раздразнените черва;

Хроничен апендицит.

Провеждане на изследвания:в деня преди предстоящото изследване пациентът изпива чаша суспензия на бариев сулфат; 24 часа след приема на барий се прави рентгеново изследване на дебелото черво.

Подготовка за изследването:не се изисква специална подготовка.

Декодиране на резултатите от изследванетотрябва да се извършва от квалифициран рентгенолог, окончателното заключение въз основа на всички данни за състоянието на пациента се прави от клинициста, който е насочил пациента към изследването - гастроентеролог, хирург, онколог.

Иригоскопия

Същността на метода:За разлика от преминаването на барий в естествената посока на движение на масите в червата, иригоскопията се извършва чрез изпълване на дебелото черво с контрастно вещество с помощта на клизма - в ретроградна посока. Иригоскопията се извършва за диагностициране на аномалии в развитието, цикатрициални стеснения, тумори на дебелото черво, хроничен колит, фистули и др. След плътно запълване на дебелото черво с бариева суспензия се определят формата, местоположението, дължината, разтегливостта и еластичността на червата. изследвани с помощта на клизма. След изхождане от контрастната суспензия се изследват органични и функционални промени в стената на дебелото черво.

Съвременната медицина използва иригоскопия с просто контрастиране на дебелото черво(с помощта на разтвор на бариев сулфат) и иригоскопия с двоен контраст(като се използва суспензия от барий и въздух). Плътният единичен контраст ви позволява да получите рентгеново изображение на контурите на дебелото черво; иригоскопия с двоен контраст разкрива интралуминални тумори, язвени дефекти, възпалителни промени в лигавицата.

Показания за изследването:

абдоминален абсцес;

Анален сърбеж;

Синдром на анококцигеална болка ( кокцидиния);

апендицит;

Феморална херния;

болест на Hirschsprung;

Ректален пролапс;

хемороиди;

Херния на бялата линия на корема;

Диария (диария);

Доброкачествени тумори на тънките черва;

Доброкачествени тумори на яйчниците;

Стомашно-чревно кървене;

Кистома на яйчника;

Чревна непроходимост;

мегаколон;

Междучревен абсцес;

Светкавично акне;

нефроптоза;

Чернодробни тумори;

Ингвинална херния;

Перианален дерматит;

Ректални полипи;

Следоперативна херния;

Псевдомуцинозна овариална цистома;

Анален рак;

рак на черния дроб;

Рак на матката;

Рак на дебелото черво;

Рак на тънките черва;

Рак на маточната шийка;

рак на яйчниците;

Травма при раждане;

Сарком на матката;

Вагинални фистули;

Ректални фистули;

Серонегативен спондилоартрит;

Синдром на раздразнените черва (IBS);

Хроничен апендицит.

Провеждане на изследвания:Пациентът се поставя на наклонена маса и се прави обикновена рентгенова снимка на коремната кухина. След това червата се пълнят с бариев разтвор (водна суспензия на бариев сулфат, загрята до 33-35 ° C). В този случай пациентът е предупреден за възможността от усещане за пълнота, натиск, спастична болка или желание за дефекация и е помолен да диша бавно и дълбоко през устата. За по-добро запълване на червата по време на иригоскопията се променя наклонът на масата и позицията на пациента и се извършва натиск върху корема.

Докато червата се изправят, се правят насочени рентгенови снимки; след пълно плътно запълване на лумена на дебелото черво - обзорна рентгенография на коремната кухина. След това пациентът се придружава до тоалетната, за да се изхожда по естествен път. След отстраняване на бариевата суспензия отново се извършва прегледна рентгенова снимка за оценка на релефа на лигавицата и евакуационната функция на дебелото черво.

Бариевата клизма с двоен контраст може да се направи веднага след обикновена бариева клизма. В този случай червата се дозират с въздух.

Противопоказания, последствия и усложнения:иригоскопията не се извършва по време на бременност, общ тежък соматичен статус, тахикардия, бързо развиващ се улцерозен колит или съмнение за перфорация на чревната стена. Допълнително вниманиепри извършване на иригоскопия е необходима при чревна непроходимост, дивертикулит, улцерозен колит, разхлабени изпражнения, примесени с кръв, кистозна пневматоза интестиналис.

NB! Факторите, които могат да изкривят резултатите от иригоскопията, могат да бъдат:

Лоша подготовка на червата

Наличието на остатъци от барий в червата след предишни изследвания (рентгенография на тънките черва, стомаха, хранопровода),

Неспособността на пациента да задържа барий в червата.

Подготовка за изследването:Преди иригоскопията се извършва цялостна подготовка на червата, включително диета без шлаки, очистващи клизми вечер и сутрин до избистряне на водите. Вечерята в навечерието на иригоскопията не е разрешена.

NB! При кървене от стомашно-чревния тракт или язвен колит не се допускат клизми и прием на лаксативи преди иригоскопия.

Декодиране на резултатите от изследванетотрябва да се извършва от квалифициран рентгенолог, окончателното заключение въз основа на всички данни за състоянието на пациента се прави от клинициста, който е насочил пациента към изследването - гастроентеролог, хирург, проктолог, онколог.

Изследване на черен дроб (жлъчен мехур и жлъчни пътища), панкреас

Холеграфия и холецистография

Същността на метода: Холограф?I- Рентгеново изследване на жлъчните пътища чрез интравенозно приложение на хепатотропни рентгеноконтрастни средства, секретирани от черния дроб с жлъчка. Холецистография- техника за рентгеноконтрастно изследване на състоянието на жлъчния мехур, извършвана за определяне на положението, големината, формата, контурите, структурата и функционалното състояние на жлъчния мехур. Холецистографията е информативна за идентифициране на деформации, камъни, възпаления, холестеролни полипи, тумори на жлъчния мехур и др.

Показания за изследването:

Жлъчна дискинезия;

холелитиаза;

Калкулозен холецистит;

рак на жлъчния мехур;

Хроничен холецистит;

Хроничен акалкулозен холецистит.

Провеждане на изследвания: холеграфияизвършва се на празен стомах. Преди това пациентът се препоръчва да изпие 2-3 чаши топла вода или чай, което намалява реакцията към процедурата, и 1-2 ml рентгеноконтрастно вещество се прилага интравенозно ( тест за алергия), ако няма реакция след 4–5 минути, налейте много бавно останалото количество. Обикновено се използва 50% разтвор на билигност (20 ml), загрят до телесна температура или подобни продукти. За деца лекарствата се прилагат в доза от 0,1-0,3 g на 1 kg телесно тегло. Рентгенографиите се правят 15-20, 30-40 и 50-60 минути след инжектирането, като пациентът е в хоризонтално положение. За изследване на функцията на жлъчния мехур се правят насочени снимки с обекта във вертикално положение. Ако снимките не показват жлъчните пътища 20 минути след прилагането на рентгеноконтрастното средство, подкожно се инжектират 0,5 ml 1% разтвор на пилокарпин хидрохлорид, за да се предизвика свиване на сфинктера на общия жлъчен канал.

Преди холецистографияПрави се обзорна рентгенова снимка на дясната половина на коремната кухина. След рентгенография се правят няколко снимки на жлъчния мехур в различни проекции, като обектът се изследва във вертикално и хоризонтално положение. След това на пациента се дава т.нар. холеретична закуска"(2 сурови жълтъка или 20 грама сорбитол в 100-150 ml вода), след което след 30-45 минути (за предпочитане серийно, на всеки 15 минути) се правят повторни снимки и се определя контрактилитета на жлъчния мехур.

Противопоказания, последствия и усложнения:холеграфията и холецистографията са противопоказани при тежка дисфункция на черния дроб, бъбреците, сърдечно-съдовата система и свръхчувствителност към йодни съединения. Странични ефектикогато се използва билитраст, те се наблюдават рядко и са с много умерен характер. Те могат да бъдат изразени под формата на усещане за топлина в главата, метален вкус в устата, замаяност, гадене и понякога лека болка в корема.

Подготовка за изследването: 12-15 часа преди холецистография пациентът приема билитръст(органично йодно съединение) или друг контрастен агент ( холевид, йопагност, телепак, билимини др.) в доза от 1 g на 20 kg телесно тегло, измити с вода, плодов сок или сладък чай. Контрастните вещества (органични йодни съединения) могат да се приемат от пациента не само перорално, но и интравенозно, по-рядко през сонда в дванадесетопръстника. Вечер преди и 2 часа преди изследването пациентът прочиства червата с клизма.

Декодиране на резултатите от изследванетотрябва да се извършва от квалифициран рентгенолог, окончателното заключение въз основа на всички данни за състоянието на пациента се прави от клинициста, който е насочил пациента към изследването - гастроентеролог, хирург, онколог, хепатолог.

Възстановяване на стомашно-чревния тракт Преди хранене трябва да вземете (без да дъвчете!) Зеленчукови торти от моркови, зеле и репички под формата на топки. Те обаче не трябва да се дъвчат, за да не се наситят със слюнчените ензими. Приемът на торти продължава до