Видове анестезия при естествено раждане. Облекчаване на болката по време на раждане

Облекчаването на болката по време на раждане е насочено към осигуряване на комфортни условия за родилката, избягване на болка и стрес, а също така помага за предотвратяване на нарушения трудова дейност.

Възприятие болкародилката зависи от такива обстоятелства като физическо състояние, тревожно очакване, депресия, особености на възпитанието. В много отношения болката по време на раждане се засилва от страха от неизвестното и възможна опасност, както и предишен негативен опит. Въпреки това, болката ще бъде намалена или по-добре поносима, ако пациентът има увереност в успешното завършване на раждането и правилно разбиране на процеса на раждане. За съжаление досега нито един от съществуващите в момента методи за облекчаване на болката по време на раждане не е абсолютно идеален. За да се постигне максимален ефект, изборът на метод за облекчаване на болката трябва да бъде индивидуален. В този случай е необходимо да се вземат предвид физиологичните и психологическо състояниеродилки, състояние на плода и акушерска ситуация. За повишаване на ефективността на обезболяването важноима пренатална подготовка, чиято цел е да облекчи страха от неизвестното предстоящо раждане. В процеса на такава подготовка бременната трябва да бъде информирана за същността на процесите, съпътстващи бременността и раждането. Пациентът се обучава на правилна релаксация, упражнения за укрепване на коремните и гръбните мускули, повишаване на общия тонус, по различни начинидишане по време на контракции и в момента на раждане на главата на плода.

Като един от методите нефармакологично облекчаване на болкатаакупунктурата може да се използва по време на раждане. Най-често при използване на този метод се получава само частично облекчаване на болката и повечето пациенти трябва да го използват допълнителни методиоблекчаване на болката. Друг метод за немедикаментозно облекчаване на родилната болка е транскутанната електрическа нервна стимулация (TENS), която се използва от много години. По време на раждането два чифта електроди се поставят на гърба на майката. Степента на електростимулация варира според нуждите на всяка отделна жена и може да се регулира от самата пациентка. Тази форма на аналгезия е безопасна, неинвазивна и може лесно да се прилага от медицинска сестра или акушерка. Основният недостатък на метода е трудността при използването на електронен мониторинг на състоянието на плода, въпреки факта, че самата транскутанна електрическа невростимулация не влияе върху сърдечната честота на плода.

Все пак най-важното нещо за облекчаване на болката по време на раждане е използването на подходящи лекарства. Методите за облекчаване на болката по време на раждане могат да бъдат разделени на три вида: интравенозни или интрамускулна инжекциялекарства за облекчаване на болка и тревожност; инхалационно облекчаване на болкатараждане; локално инфилтрационно приложение и регионални блокади.

Наркотичните аналгетици са най-много ефективни лекарства, използвани за облекчаване на болката по време на раждане. Въпреки това, тези лекарства се използват за намаляване на болката, а не за пълното й спиране. При установено раждане в активната фаза на първия етап на раждане, тези лекарства помагат за коригиране на некоординираните контракции на матката. Изборът на лекарство обикновено се основава на тежестта на потенциалните странични ефекти и желаната продължителност на действие. Предпочитано е венозно приложениелекарства в сравнение с интрамускулните, тъй като ефективна дозанамалява с 1/3-1/2 и действието започва много по-бързо. Транквилизаторите и седативите се използват по време на раждане като компоненти на лекарственото облекчаване на болката за облекчаване на възбудата, както и за намаляване на гаденето и повръщането. В активната фаза на раждането, когато шийката на матката е разширена повече от 3-4 cm и се появят болезнени контракции, се предписват успокоителни с наркотични аналгетици в комбинация със спазмолитици (No-spa интрамускулно). Употребата на наркотични аналгетици трябва да се спре 2-3 часа преди очаквания момент на експулсия на плода, за да се предотврати евентуална наркотична депресия.

Инхалационно облекчаване на болката при раждане

Инхалационната аналгезия на раждането чрез вдишване на болкоуспокояващи също се използва широко в акушерската практика. Инхалационните анестетици се използват по време на активната фаза на раждането, когато шийката на матката е разширена с най-малко 3-4 cm и при наличие на силни болезнени контракции. Най-често срещаните са азотен оксид (N2O) с кислород, трихлоретилен (трилен) и метоксифлуран (пентран). Азотният оксид е безцветен газ със светлина сладникава миризма, което е най-безвредното инхалационен анестетикза майката и плода. Най-често срещаните съотношения на азотен оксид към кислород са: 1:1, 2:1 и 3:1, което позволява най-оптималната и продължителна аналгезия. По време на процеса на инхалационна анестезия е необходимо наблюдение медицински персоналза състоянието на родилката. Ефективността на облекчаването на болката до голяма степен зависи от правилната техника на вдишване и рационално подбраните съотношения на компонентите на газо-наркотичната смес. Могат да се използват три варианта за постигане на аналгетичен ефект.

Възможности за техники за облекчаване на родилната болка с помощта на инхалационни анестетици

1. Вдишването на газово-наркотична смес става непрекъснато с периодични прекъсвания след 30-40 минути.
2. Вдишването се извършва с началото на контракцията и завършва с нейния край.
3. Вдишването се извършва само в паузи между контракциите, така че до момента, в който те започнат, се постига необходимата степен на облекчаване на болката.

Автоаналгезия по време на раждане с азотен оксид може да се извършва през цялата активна фаза на първия етап на раждане, докато шийката на матката се разшири напълно. Поради факта, че азотният оксид се елиминира от тялото през дихателните пътища, това осигурява по-голям контрол върху процеса на обезболяване. По време на облекчаване на болката по време на раждане, след спиране на вдишването на азотен оксид, съзнанието и ориентацията в околната среда се възстановяват в рамките на 1-2 минути. Такава аналгезия по време на раждане също има спазмолитичен ефект, осигуряващ координирано раждане, предотвратявайки аномалии в контрактилитета на матката и фетална хипоксия. Използването на газо-наркотична смес от азотен оксид и кислород е най-приемливото в акушерската практика за облекчаване на болката по време на раждане. Освен азотен оксид, за инхалационна анестезиямогат да се използват и лекарства като трихлоретилен (има по-изразен аналгетичен ефект в сравнение с азотния оксид); метоксифлуран (употребата е по-малко контролирана от азотен оксид и трихлоретилен).

Епидурална аналгезия

Регионалната аналгезия също може успешно да се използва за облекчаване на родилната болка. Причината за болката в първия етап на раждането е свиване на мускулите на матката, разтягане на шийката на матката и напрежение на маточните връзки. Във втория етап на раждането, поради разтягане и удължаване на тазовите структури по време на напредването на плода, възникват допълнителни болкови усещания, които се предават по сакралния и кокцигеалния нерв. Следователно, за да се постигне облекчаване на болката по време на раждане, трябва да се блокира предаването на болкови импулси по съответните нервни снопове. Това може да се постигне чрез блокада на пудендален нерв, каудална блокада, спинална блокада или разширена епидурална блокада.

Епидуралната аналгезия е един от популярните методи за облекчаване на родилната болка. Извършването на епидурална аналгезия включва блокиране на болковите импулси от матката по протежение на нервните пътища, навлизащи в гръбначния мозък на определено ниво чрез инжектиране на локален анестетик в епидуралното пространство. Показания за епидурална аналгезия са: тежки болезнени контракции при липса на ефект от други методи за облекчаване на болката, некоординация на раждането, артериална хипертония по време на раждане, раждане по време на и.

Противопоказания за облекчаване на родилната болка с епидурална аналгезия

1. Кървене по време на бременност и малко преди раждането.
2. Използването на антикоагуланти или намалена активностсистема за коагулация на кръвта.
3. Наличието на фокус на инфекция в областта на предложената пункция.
4. Туморът на мястото на планираната пункция също е противопоказание за епидурална аналгезия.
5. Обемни вътречерепни процеси, придружени от повишено вътречерепно налягане.

Относителни противопоказания за епидурална аналгезия

1. Обширен хирургични интервенциина гърба, които са извършени преди това.
2. Екстремно затлъстяване и анатомични особености, което прави невъзможно идентифицирането на топографски ориентири.
3. Предишни или съществуващи заболявания на централната нервна система (множествена склероза, епилепсия, мускулна дистрофия и миастения гравис).

Епидурална аналгезия се извършва при установяване на редовна родова дейност и разширение на шийката на матката с поне 3-4 см. Само анестезиолог, който владее тази техника, има право да извършва епидурална анестезия.

Облекчаване на болката при нарушения на раждането

Нарушенията на раждането също заслужават внимание. Адекватен своевременно лечениеДискоординацията на трудовата дейност, като правило, допринася за нейното нормализиране. Изборът на подходяща терапия се извършва, като се вземат предвид възрастта на жената, акушерската и соматична история, хода на бременността, обективна оценкасъстояние на плода. При този тип необичайно раждане най-разумният метод за лечение е дългосрочната епидурална аналгезия. Често срещана аномалия на раждането е слабостта, която се коригира чрез интравенозно приложение на лекарства, които подобряват контрактилитета на матката. Преди да предпише лекарства за стимулиране на раждаемостта, ако пациентът е уморен, е необходимо да се осигури на жената почивка под формата на фармакологичен сън. Правилното и навременно осигуряване на почивка води до възстановяване на нарушените функции на централната нервна система. В тези ситуации почивката помага за възстановяване на нормалния метаболизъм. За тази цел се използва широк арсенал лекарства, които се предписват от лекар индивидуално в зависимост от моментната акушерска ситуация и състоянието на родилката. В акушерската практика се използва и методът на електроаналгезия, чието използване позволява да се постигне стабилен вегетативен баланс и да се избегне алергични реакциикоито могат да възникнат при използване на фармакологични лекарства (невролептици, атарактици, аналгетици). За разлика от фармакологичните лекарства, използването импулсен токви позволява да получите така наречения „фиксиран“ етап на терапевтична аналгезия, който ви позволява да поддържате съзнание по време на акта на раждане, вербален контакт с родилката без признаци на нейното вълнение и преход към хирургичен стадийанестезия

Облекчаване на болката при раждане с диабет

При захарен диабет в началото на активната фаза на първия етап на раждането е препоръчително да се избягва употребата на наркотични аналгетици и е по-предпочитано използването на епидурална аналгезия. Това се дължи на факта, че намалява Отрицателно влияниесистемни аналгетици и успокоителни, стресовата реакция на майката към болка е по-слабо изразена и се осигурява по-добър контрол върху състоянието на майката на фона на запазено съзнание. В допълнение, епидуралната аналгезия помага да се предотврати развитието на бързо и бързо раждане, позволява безболезнено, контролирано завършване на раждането. Ако е необходимо, на фона на епидурална аналгезия е възможно хирургично раждане или по естествен път родовия канал (акушерски клещи, вакуумна екстракция) и чрез спешно цезарово сечение (след бързо укрепване на блока). Ако няма възможност и условия за извършване на регионален блок, е възможно да се използва инхалационна аналгезия, като се усили с блокада на пудендалния нерв.

Облекчаване на болката при раждане със сърдечни заболявания

При ревматични сърдечни заболявания обезболяването трябва да се извършва до раждането и да продължи в ранния следродилен период. На тези изисквания отговаря най-добре разширен лумбален епидурален блок. Тази техника ви позволява да премахнете натискането във втория етап на раждането и осигурява необходимите условияза прилагане на акушерски форцепс и използване на вакуумна екстракция. Ако се наложи цезарово сечение, разширен лумбален епидурален блок може да бъде удължен до необходимото ниво. Този метод за облекчаване на болката помага да се предотврати развитието на остра сърдечна недостатъчност с белодробен оток и намалено венозно връщане. При пациент с протезна клапа и използващ хепарин е препоръчително да се използват транквиланти и наркотични аналгетици или инхалационна аналгезия без хипервентилация за облекчаване на родилната болка. Във втория етап на раждането трябва да се допълни с блокада на пудендалния нерв.

Анестезия и преждевременно раждане

Дискусия

Но аз родих с епидурална аналгезия. Изобщо не ме болеше корема, но имах болки в кръста! Освен това не се страхувах от раждането, знаех как и какво се случва, дишах правилно, направих го сама лек масаж, но раждането продължи повече от ден, бебето се роди 5 кг. Разбира се, можеше да мине, но бях уморен, ощипан и мечтаех да загубя съзнание, само за да не присъствам на този ужас. Упойката помогна за допълнително разширяване на матката и в рамките на два часа с едно напъване родих здраво бебе. Благодаря на хората, които мислят как да облекчат страданието на една майка!

Аз съм педиатър, 2-ра степен инвалид мускулно-скелетна система. Аз самата родих двете си деца и мога да кажа с увереност, че най-много най-доброто облекчаване на болкатае подготовка за раждане по време на бременност (плуване, сауна, бани, самообучение, физически упражнения), присъствието на съпруга, неговата грижа, психологическа подкрепа, информираността на жената за физиологията на раждането и как да се държи по време на раждане (движение, пози по време на контракции и др.), топла вода със морска сол, липса на страх и др. В този случай раждането се подхранва от ендорфини.
Ако една жена е методично сплашена в предродилната клиника по време на бременност, натъпкана с витамини и калций и не се казва нищо за това как да се подготви за раждането физически (а не финансово), тогава много често въпросът завършва с родова травма или цезарово сечение. В нашите родилни домове можете да родите нормално, ако сте информирани и не се поддавате на сплашване, подготвени сте физически и ако сте съгласни с лекаря, така че той да не пречи много на процеса на раждане.
Наистина не боли да раждаш, когато знаеш, че този т.нар. „болка“ с всяка минута, секунда те приближава до срещата с желаното създание, което ще се роди. Страхът ограничава, предава се на детето, причинява болка по време на раждане и дискоординация на раждането. Ами стимулирането на труда?! Това е една, непрекъсната контракция, много е болезнено, особено ако жената лежи по гръб, това не е физиологично, вредно е за детето (вена кава синдром), ТОВА Е ПРОТИВ ВСИЧКИ ПРАВИЛА!
Раждай без страх - и няма да има болка. ГАРАНЦИЯ! Природата - тя осигурява всичко, по-добре е да я следвате, а не изкуствени методи за раждане.
Между другото прабаба ми е била акушерка и не специално образованиеНе са имали. Тя просто ЗНАЕ как да помогне на родилка - НЕ СЕ НАМЕСВАЙТЕ! Самата тя роди осем деца, помогна да се родят почти всички деца в селото, дори прие майка ми. Ако беше жива, никога нямаше да отида в родилния дом да раждам.
Успех на всички!
Наташа
13.03.2006

Всичко най-важно в тази статия е написано в първите параграфи и за това много благодаря на доктора, може би без да знае, той се обяви в подкрепа на естественото раждане и такава все още непозната у нас концепция като защита на психологическото благополучие на родилката, нейното спокойствие, увереност в положителния резултат от раждането, възможността да получи подкрепа от близки - това е основното облекчаване на болката при раждане, абсолютно безвредно. Благодаря на д-р Макаров за напомнянето, че няма перфектно лекарство за обезболяване, може би някой може да се въздържи от употребата на лекарства по време на раждане и да даде шанс на детето си да се роди без тях. Но ако до момента, в който прочетох статията, не бях родила три деца, между другото, напълно без облекчаване на наркотици, вероятно щях да се уплаша. За мен най-доброто облекчаване на болката беше подкрепата на съпруга ми, вода и грижовна акушерка. Раждането не е толкова болезнено!

Коментар на статията "Облекчаване на болката при раждане"

Тогава цялата схема беше очертана в главата ми, но като си спомних раждането с окситоцин без обезболяване, ми припадна и не можех да кажа, че не, никой не ми е инжектирал окситоцин. Освен това матката ми се свиваше много болезнено.

Дискусия

Матката ми се сви най-болезнено след второто раждане. И след третия - нормално е, въпреки че очаквах да е трудно. Но не стана :)

Инжектираха ми окситоцин, антибиотик и обезболяващо за 3 дни. (не знам кой). Имах ACL и първото ми раждане, много ме болеше, особено след окситоцин. Все се притеснявах, че не знам какво са контракциите и раждането като цяло, но ACL: Станах сутринта и отидох на операция. И след окситоцина стана ясно как ще бъде...
Nosh-pu беше позволено, можете да поискате свещ и бутилка с топла вода с лед.

Не съм родила болкоуспокояващо, но ми беше поносимо; ако болката е непоносима, трябва да раждате болкоуспокояващо, IMHO. А що се отнася до обезболяването, когато е необходимо да се облекчат страданията на умиращ - необходимо ли е по принцип, има ли смисъл да се търпи?

Дискусия

Не мисля, че упойката е каприз. Не съм родила болкоуспокояващо, но ми беше поносимо; ако болката е непоносима, трябва да раждате болкоуспокояващо, IMHO. А що се отнася до обезболяването, когато е необходимо да се облекчат страданията на умиращ - необходимо ли е по принцип, има ли смисъл да се търпи?

Е, конкретно по темата - като цяло не смятам анестезията за зло. но лично, въз основа на моите примери: по време на раждане _сега_, _знаейки_, бих предпочел да не се подлагам на обезболяване, по време на рак - вместо анестезия, евтаназия. чисто ИМХО

Понастоящем оптималният метод за водене на раждането при заразени жени не е напълно определен. За да вземе решение, лекарят трябва да знае резултатите от цялостно вирусологично изследване. Естественото раждане включва цял набор от мерки, насочени към адекватно облекчаване на болката и предотвратяване на хипоксия на плода и ранно разкъсване амниотична течностнамаляване на травмата на родовия канал при майката и кожатабебе. Само при спазване на всички превантивни мерки...

Дискусия

Напълно съм съгласен. За съжаление на този моментняма консенсус относно най-безопасното водене на раждане с хепатит С. Според статистиката вероятността детето да се зарази с хепатит е малко по-ниска при планирано цезарово сечение, отколкото при естествено раждане. Но нито един от тези методи не може да гарантира безопасността на детето от инфекция с хепатит. Следователно изборът на метод за акушерска помощ се основава повече на акушерската история, отколкото на знанието за наличието на тази инфекция.

На обяд вече казах, че няма нужда от обезболяване. Нищо не ме боли, нито главата, нито гърба, нито краката. 2 кс със спинална. Първият КС след 6 часа раждане, след упойка се чувствах като в рая и след 15 минути бебето се роди.

Дискусия

Няма защо да се страхувате. И аз имах някакви причини за това, но в крайна сметка родих естествено:) Също добър.

С първата си дъщеря отидох без проблеми. едно убождане, всичко беше отрязано от гърдите до петите. Опитах се да погледна процеса в отражението на ламите и в плочките, но медицинският персонал си каза зъбите и не ми позволи да погледна, което е жалко. Радвам се, че чух първите плачове на дъщеря ми. Позволиха ми да си целуна петата:) много трогателно. Аз родих второто си по същия начин, само че всичките ми нерви бяха изтощени (родих безплатно) - в операционната треперех или от студ или от нерви - резултатът: упойката не подейства - те направиха ми обща анестезия. Не чух първите писъци, беше трудно да избягам.

1 ... когато посещавате баба си, слагате шапка точно преди да позвъните на вратата на апартамента й. В края на краищата тя не харесва толкова много, ако се разхождате наоколо без шапка през зимата! 2 ... вашият апартамент не винаги е в идеален ред. Нещо повече, управлението му е толкова краткотрайно, че често остава незабелязано. 6 ... убеден си, че сълзите те правят неустоим. И не вярвайте на огледалата, които се опитват да ви убедят в противното - това е лошо осветление, но в действителност не е...

Прекрасните девет месеца на чакане изминаха, много скоро ще има попълнение в семейството ви. Но колкото повече наближава денят на раждането на бебето, толкова повече страхове има бъдещата майка. Много хора искат да се подложат на облекчаване на родилната болка. Но това е естествен процес, всяка жена може да се справи без анестетични лекарства.

Тази статия ще се съсредоточи върху въпроса за облекчаване на родилната болка; неговите предимства и недостатъци ще бъдат описани подробно. Ще разберете и какво представлява подобна намеса от страна на акушер-гинеколозите за вас и вашето неродено дете. Видовете могат да бъдат разнообразни. Кои точно? Прочетете повече за това.

Облекчаване на болката при раждане: акушерство, нови методи

По време на раждането се появява болка поради мускулен спазъм, който се засилва поради освобождаването на адреналин. Често една жена преживява пристъп на паника, утежняващи физическото страдание.

Жена, която е психологически подготвена и съзнателно е подходила към планирането на раждането на бебе, най-често не се нуждае от облекчаване на болката по време на раждане. Но все още има случаи, когато анестезията се извършва според показанията на лекаря.

Показания за облекчаване на болката

Те облекчават болката по време на раждане, ако:

• преждевременно раждане;
• силна болка;
• дълги контракции;
• многократни раждания;
• цезарово сечение;
• бавен труд;
• хипоксия на плода;
• необходимостта от хирургическа намеса.

Ако не се наблюдава нито едно от горните, обикновено не се изисква облекчаване на болката по време на раждането.

Видове анестезия

Съвременната медицина може да представи следните видове облекчаване на болката по време на раждане: лекарствени и нелекарствени. В този случай Вашият лекар трябва да предпише вид анестезия, която няма да навреди нито на Вас, нито на Вашето дете. Трябва да се отбележи, че раждащата жена не може да си предпише облекчаване на болката, ако няма пряка индикация за това.

Нелекарствени методи за облекчаване на родилната болка

Тази най-безопасна група методи е особено популярна сред акушер-гинеколозите. Какво включва това? Ефективно и прости упражнениякоито могат да започнат във всеки етап от раждането: дихателни упражнения, масаж при раждане, акватерапия и рефлексология.

Въпреки наличието на по-ефективни лекарствени методи, мнозина съзнателно ги отказват в полза на нелекарствени варианти. Естественото облекчаване на болката по време на раждане включва:

• дейност;
• правилно дишане;
• масаж;
• водно раждане;
• рефлексология.

Появата на бебе е най важно събитиев твоя живот. Оставянето само на положителни впечатления от този ден няма да ви помогне лекарствени методиоблекчаване на родилната болка, напълно безвредно и полезно както за вас, така и за вашето бебе.

Активност по време на раждане

Много е важно по време на контракциите да изберете активна позиция, не пасивен. Помогнете на себе си и на вашето бебе да се роди.

Ако имате неусложнено раждане, тогава изберете упражнения за себе си, основното е да ви улесни. Но резките движения са строго забранени. Обърнете внимание на следното:

• преобръщане от пръсти към пета;
• навеждане напред и настрани;
• люлеене на таза, кръгови движения;
• извиване и огъване на гръбначния стълб;
• активно ходене;
• люлеене на фитбол.

Дихателни упражнения

Струва си да овладеете дихателните техники още преди раждането, по време на бременност. Предимството на този метод е възможността за комбиниране с други видове обезболяване. Не се нуждаете от лекарско наблюдение; можете сами да контролирате процеса. Веднага ще почувствате облекчение и най-важното ще се стегнете. Има няколко техники за дихателни упражнения. Ако някой ваш близък ще присъства с вас на раждането, той трябва да е запознат с тези упражнения, за да ви помогне по време на родилния процес.

Как работи? Трябва да се отвлечете от болката, като се концентрирате върху дишането. Колкото е по-дълбоко и гладко, толкова по-лесно е за вас и вашето бебе, защото то получава повече кислород. И ако този метод се използва заедно с него, ефектът ще бъде много по-добър, детето ви ще се чувства комфортно. Има няколко периода, през които дишането трябва да се различава:

• първи контракции;
• повишена интензивност на контракциите;
• дилатация на шийката на матката;
• период на напъване.

По време на първите контракции

Този тип е различен по това, че е гладко и дълбоко дишане, което насища кръвта на бебето и майката с кислород. Фокусирайте се върху броя. Вдишайте през носа на четири броя и издишайте през устата на шест броя. Устните трябва да бъдат сгънати в тръба. Вие се разсейвате от болката, гимнастиката дава релаксиращ ефект. Може да се използва дори по време на паника или силен стресда се успокоя.

По време на интензивни контракции

През този период трябва да се успокоите, сега е моментът да използвате техниката за дишане на кучета. Това са плитки, плитки вдишвания и издишвания през устата, езикът трябва да стърчи малко от устата. Не трябва да мислите как изглеждате в момента, родилният дом е място, където трябва да мислите само за вашето благополучие и за детето, особено, повярвайте ми, не сте единственият!

Момент на разширяване на шийката на матката

Това е пикът, няма да те боли повече от сега! Но трябва да го издържиш, раждане без обезболяване чрез медикаментивсе още е за предпочитане. Сега си струва да ускорите дишането си, да правите плитки, бързи вдишвания и издишвания. Оформете устните си в тръба, вдишайте през носа и издишайте през устата. Когато контракцията се освободи, успокойте се малко, по-добре е да дишате дълбоко и равномерно. Този метод ви позволява леко да облекчите острата болка.

Период на бутане

Най-лошото мина, вече няма контракции. Вашето бебе ще се роди много скоро. Ако раждането не е сложно, тогава бебето ще се появи след 1-2 опита. Трябва да натискате 2-3 пъти на натискане. Не се паникьосвайте, защото сега е последният момент, почти безболезнен. Ако се самосъжалявате и не се подчинявате на заповедите на акушер-гинеколога, ще трябва да използвате инструменти, които ще са достатъчни болезнени усещания. Когато бутането започне, трябва да направите дълбоко Вдишай издишай- дълбок дъхи задръжте дъха си за 10-15 секунди, докато натискате. Не натискайте анусили натоварвайки очите си, можете да получите хемороиди, инсулт и други неприятни и опасни последици.

Друго важно съобщение: периодът между контракциите и напъните е необходим, за да си починете, да се отпуснете и да изравните дишането си. Трябва да правите упражнения всеки ден по време на бременност, за да можете да се стегнете по време на раждането. Автоматизирайте дишането си и ще се контролирате и ще улесните раждането.

Други възможности

Съвременни методиоблекчаване на родилната болка включва голям списък от различни процедури, но особено ефективни (нелекарствени) са масажът, раждането във вода и рефлексотерапията.

Как да масажирате по време на контракции? Има точки по тялото, които, въздействайки върху тях, могат значително да намалят и успокоят болката. В нашия случай - сакралната зона. Можете да направите това или сами, или да помолите човек, който е наблизо. Тази област може да се гали, пощипва, масажира или леко потупва. За да избегнете зачервяване и раздразнение в зоната за масаж, периодично смазвайте мястото с крем или масло.

Как помага водата? В топла вана болката от контракциите се понася по-лесно; водата има и релаксиращ ефект. Бъдещата майка може да заеме удобна позиция и просто да се отпусне, докато вие ще избегнете втрисане, повишена температураи изпотяване, суха кожа.

Какво е рефлексология? Съвременно лечение на болкатараждането също включва метод като акупунктура. Помага за подобряване на раждането и намаляване на болката от контракциите. Както можете да видите, има много опции, коя ще изберете е ваше лично решение.

Лекарствено облекчаване на болката

В допълнение към гореспоменатите естествени методи има и по-ефективни, но съответно по-опасни. Съвременните методи за медикаментозно облекчаване на родилната болка включват следното:

• епидурален блок;
• гръбначен блок;
• спинално-епидурална комбинация;
• лекарства;
• локална анестезия;
• перинеална блокада;
• транквиланти.

Епидурален блок

Всеки е чувал, но не всеки знае тънкостите на тази процедура. Да започнем с факта, че по време на раждане то може да бъде частично или пълно. Ако има раждане естествено, тогава лекарствата се прилагат на базата на това, че те са достатъчни само за първата контракция (тоест контракциите), при напъване действието на лекарството приключва. В този случай се блокират само сигналите за болка в областта под пъпа, двигателната способност остава, човекът е в съзнание и може да чуе първите плачове на бебето си. Ако желаете или имате специални показания, вторият етап на раждането (напъването) също може да бъде упоен, но това е опасно, тъй като не усещате сигналите на тялото си и раждането може да се забави значително или да се обърка напълно. Ако няма такава нужда, тогава не анестезирайте напъването по време на него, болката е по-поносима.

Втори вариант - В този случай се прилага по-голяма доза от предишния вариант и също се блокира двигателната активност. Предимството на такава анестезия е възможността веднага да видите и чуете бебето.

Гръбначен блок

Това също е инжекция, която се поставя в долната част на гърба, в течността наоколо гръбначен мозък. Това е по-евтин метод в сравнение с епидуралната анестезия.

• оставате в съзнание;
• ефектът продължава два часа;
• облекчава болката в цялото тяло гръднии по-долу.

• може да причини силно главоболие;
• понижава кръвното налягане;
• може да причини затруднено дишане.

Спинално-епидурална комбинация

Относително е нова технологиякогато горните два метода се комбинират. Тази анестезия продължава много по-дълго, докато майката остава в съзнание. През първите два часа епидуралната упойка е ефективна.

лекарства

Колкото и странно и противоречиво да звучи, лекарства се използват и по време на раждане, но изключително рядко, в специални случаи. Какви лекарства се използват? Това:

• "Промедол";
• "Фортал";
• "Лексир";
• "Петидин";
• "Налбуфин";
• "Буторфанол".

Наркотичните вещества могат да се прилагат интрамускулно или интравенозно (чрез катетър); вторият вариант е най-успешен, тъй като дозата на лекарството може да се коригира. Този метод е добър, защото болката се блокира за около шест часа и родилката може да си почине. Ефектът настъпва след няколко минути. Разбира се също има отрицателни страни: Дишането може да се забави както за вас, така и за вашето бебе.

Местна анестезия

Не се използва за облекчаване на болката по време на контракции, но е много ефективен при разрез на влагалището или зашиване след разкъсване. Инжектирането се прави директно във вагиналната област, ефектът настъпва почти мигновено, болката в областта на инжектиране временно се блокира. Нито вие, нито вашето дете ще изпитате лоши странични ефекти.

Перинеална блокада

Инжектирането се прави директно във влагалищната стена, като блокира болката само от едната страна. Тази инжекция се прилага непосредствено преди раждането на бебето. Ефектът на лекарството продължава не повече от час и няма странични ефекти. Този видАнестезията не е подходяща за периода на контракциите.

Транквиланти

За отпускане се използват транквиланти, инжекциите се прилагат на първия етап, когато контракциите са редки и не толкова чувствителни. Подобен лекарствено облекчаване на болкатараждането притъпява съзнанието и има хипнотичен ефект, намалявайки активността на детето, но не облекчава напълно болката. Транквилизаторите могат да бъдат под формата на таблетки или да се прилагат интравенозно или интрамускулно. При интравенозно приложение ефектът е незабавен.

Следродилен период

Осигурява се и обезболяване след раждането. За какво? За да може една жена да се отпусне и да натрупа сила. Какво може да ви притеснява:

• спазми, причинени от контракции на матката;
• места на разкъсвания и порязвания;
• затруднено ходене до тоалетната;
• болка в гърдите;
• напукване на зърната (поради неправилно хранене).

Ако болката е причинена от разкъсвания и разрези, тогава се препоръчват болкоуспокояващи или мазила, но ако раждането е протекло правилно и спазвате личната хигиена, тогава болка не трябва да има или тя трябва да е минимална. По време на зашиването лекарят е длъжен да облекчи болката и как ще стане това трябва да се обсъди предварително с вас.

Има няколко начина за намаляване на болката:

• чести и краткотрайни водни процедури;
• специална охлаждаща подложка (ще помогне да се избегне подуване);
• съхранявайте подложките в хладилника (те ще притъпят болката);
• подгответе се за бързо възстановяване;
• безпокойте по-малко мястото на порязвания и разкъсвания (избягвайте инфекция, не резки движения, това ще допринесе за бързо възстановяване);
• седейки на специална възглавница (осигурява минимално наляганекъм проблемната зона).

Болката, свързана с маточните контракции, изчезва от само себе си седмица след раждането на бебето. За да ги намалите:

• изпълнявайте специални упражнения;
• легнете по корем;
• вземете масаж.

Следното упражнение ще помогне при болки в гърба: легнете на твърда повърхност, сгънете десния крак в коляното и хванете коляното дясна ръка. С лявата си ръка насочете петата на десния си крак към слабините. Останете в това положение за няколко секунди, починете си и повторете упражнението. Ако гърбът ви боли отляво, направете същото с левия крак.

Раждане - естествено физиологичен процес, но въпреки това болката е почти неразделна част от него. Само около 10% от жените характеризират родилна болка, тъй като е маловажно, това е характерно главно за 2 или 3 рода. В същото време почти 25% от родилките изискват медицински изделияза намаляване на интензивността на усещанията и предотвратяване на възможно увреждане както на майката, така и на детето.

Какво причинява болка по време на раждане?

По време на първия етап на раждането контракциите на матката (контракциите) и разширяването на шийката на матката причиняват прекомерно дразнене на нервните окончания, които от своя страна изпращат сигнал, интерпретиран от мозъка като болка. В допълнение, съдовете и мускулите се разтягат и интензивността на кръвоснабдяването им намалява, което също може да увеличи тежестта на болката.

През втория период основният фактор, допринасящ за появата на болка, е натискът на предлежащата част на плода върху долна частматката и движението й през родовия канал.

В отговор на нарастващата болка мозъкът генерира отговор от тялото - учестен пулс и дишане, повишено кръвно налягане и прекомерна емоционална възбуда.

Струва си да се отбележи, че в много отношения интензивността на болката по време на раждане зависи не само от нивото праг на болкажена, но и върху нейното психоемоционално състояние. Стресът, страхът, очакването на болка и негативното отношение увеличават количеството на произведения адреналин, което води до повишено усещане за болка. Обратно, спокойствието и балансът насърчават производството на ендорфини (хормони на радостта), които естествено блокират усещането за болка.

Има ли облекчаване на болката по време на раждане?

В 100% от случаите са показани методи за нелекарствено (физиологично) облекчаване на болката: правилно дишане, различни техникирелаксация, специални пози, водни процедури, акупунктура, масаж. При правилна употребакомбинацията от тези методи в почти 75% от случаите е достатъчна, за да се избегне прибягването до лекарства.

Ако физиологични методине дават резултати или има обективни медицински показания, свързани със здравето на жената, акушерската ситуация или протичането на родилния процес, се използва медикаментозно обезболяване. Това помага не само да се намалят страданията на родилката, но и се избягва отрицателна реакциятялото до болка, като по този начин нормализира сърдечния ритъм и дишането, понижава кръвното налягане и засилва кръвообращението в областта на таза.

В допълнение, облекчаването на болката по време на раждането може да намали разходите за енергия и да избегне отслабването на раждането в случаите, когато продължителността на първия период надвишава 12 часа.

Видове обезболяване по време на естествено раждане:

Много широко използвани преди това методи за анестезия и аналгезия сега изчезват на заден план поради прекомерния брой странични ефекти. Те включват инхалационна анестезия, която причинява краткотрайно замъгляване на съзнанието и потиска дихателната активност на плода, и интравенозно приложение на различни аналгетици и спазмолитици, които лесно проникват през плацентата в кръвта на плода.

Най-безопасните и ефективни методи за регионална анестезия се считат за епидурална и спинална анестезия.

- епидурална анестезия

При този метод, под локална анестезия, анестетичното лекарство (лидокаин, новокаин) се инжектира в епидуралното пространство на гръбначния стълб с помощта на дебела игла. По правило самата процедура, включително поставянето на катетъра, отнема не повече от 10 минути. Действието на лекарството настъпва в рамките на 15-20 минути и продължава до половин час, след което при необходимост може да се приложи нова доза.

Показания за използване на епидурална анестезия включват:

• високо късогледство;
• нисък праг на болка и нестабилно психо-емоционално състояние на пациента;
• неправилно положение;
• преждевременно начало на раждането;
• бъбречни заболявания, диабет, късна токсикоза.

Решението за необходимостта от използване на епидурална анестезия се взема от акушер-гинеколога заедно с анестезиолога, като се вземат предвид медицинската история на пациента, състоянието на плода и хода на раждането.

Процедурата по поставяне на катетър и въвеждане на игла е доста сложна и изисква определени умения и опит от анестезиолога.

- спинална анестезия

Технологията не се различава съществено от епидуралната анестезия, извършва се с по-тънка игла и с по-малко количество медикамент. В този случай самият анестетик се инжектира директно в мястото, където се намира. гръбначно-мозъчна течност. Ефектът от такава инжекция настъпва почти мигновено и може да продължи от 2 до 4 часа.

Спиналната анестезия напълно блокира предаването на импулси от периферните нерви към мозъка, така че чувствителността под гръдния кош напълно липсва, докато родилката е в пълно съзнание. Този метод за облекчаване на болката често се използва по време на планирани и спешни операции. цезарово сечение.

Използването на спинална анестезия гарантира аналгетичен ефект в 100% от случаите (при епидурална има приблизително 5% шанс за неуспех), процедурата е практически безболезнена, а използваните лекарства не увреждат нито родилката, нито плода .

Страничните ефекти включват възможни главоболия и болки в гърба след отпадане на анестезията, както и значително понижаване на кръвното налягане.

В какви случаи анестезията е противопоказана?

Има редица противопоказания, при които категорично не се препоръчва спинална или епидурална анестезия. Те включват:

• ниски нива на тромбоцитите в кръвта и нарушения на кръвосъсирването (включително след приложение на хепарин);
• кървене;
• възпалителни процеси в областта на приложение на лекарството;
• тумори, инфекции или увреждания на централната нервна система;
• хипотония (ниво на кръвното налягане под 100 mmHg);
• индивидуална непоносимост към прилаганите лекарства.

Пречка за прилагането на болкоуспокояващи може да бъде категоричният отказ на родилката, без чието съгласие не може да се извърши процедурата.

Също така, противопоказанията в някои случаи могат да включват наранявания и деформации на гръбначния стълб, сериозни сърдечно-съдови и неврологични заболявания, затлъстяване.

Накрая

За да сведете до минимум възможните негативни чувства, е важно да се опитате предварително да се отървете от страха от болка по време на раждане. Повечето родилки успяват да се справят сами с помощта на естествени нелекарствени методи, но ако е необходимо, лекарят винаги ще предпише допълнителни лекарства. Имайки това предвид, можете да спрете да се тревожите, че болката ще стане непоносима и да се съсредоточите върху положителни мислиотносно раждането на бебе.

Особено за- Елена Кичак

Страх от ражданепочти всяка жена го изпитва, защото раждането обикновено се свързва с силна болка . И разбира се, повечето бременни жени искат отговор на въпроса: как да родя бързо и лесно. Съществуват различни начиниуправление на болката: от дихателни техникипреди лекарствени интервенции.

Някои от тях могат да се практикуват по време на бременност.

Тялото на всеки човек съдържа противоболкова система, който по някакъв начин се активира. През целия живот човек се сблъсква с болка от различно естество. Болката, изпитвана по време на раждане, се счита за една от най-тежките.

U човешкото тялоса разработени механизми, чрез които се справя с болката. На биологично ниво това са хормони: ендорфин, енкефалин и окситоцин, които осигуряват малко замъглено състояние на съзнанието при контакт с болка и действат като естествени аналгетични фактори.

За качествена работа естествена систематрябва да се осигури облекчаване на болката комфортни условияпо време на раждане. При стрес, причинен от страх, напрежение, присъствие на непознати или прекалено ярка светлина, надбъбречните хормони се освобождават активно. Тези хормони неутрализират действието на ендорфините, енкефалините и окситоцина.

В допълнение към естествената система за облекчаване на болката, има такива методи за облекчаване на болката като:

Практики за управление на болката от психологията

Можете да се научите да се отпускате по време на силна болка с помощта на дълбоко дишанеИ визуални изображения. В момента остра болкатрябва да започнете да го издишвате бавно, като поемате дълбоко въздух и издишвате дълго време и си представете, че вместо болка тялото е изпълнено с топло и светло слънчева светлина(или всяко друго успокояващо и приятно изображение). Най-добре е да практикувате предварително, като правите медитация и изучавате тялото си (какъв път преминава вдишаният и издишаният въздух, как работят мускулите при дишане и т.н.).

Упражнения с фитбол, въжета и стена

Все по-често фитболите могат да се видят в пренаталните отделения. С тяхна помощ те правят различни упражнения за отпускане и намаляване на болката. Например, можете да направите следното упражнение: Седнете на фитбол с изправен гръб и леко отпуснете раменете си. Краката опират на пода и са широко разтворени. Тазът започва да прави плавни кръгови движения: от една страна на друга, по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка, напред и назад. Движението е синхронно с дишането - един кръг бавно вдишване, един кръг дълго издишване. Винаги издишвайте през устата. Устните са отпуснати. Това упражнение може да се прави и у дома като подготовка за раждане.

В модерните родилни залиможете да намерите и въжета. За да разтегнете и отпуснете болката в долната част на гърба, трябва да направите следното упражнение: докато стоите, здраво хванете въжето с ръце, леко отпуснете краката си в коленете (докато по-голям акцент остава в ръцете ви). Ще има усещане за разтягане на целия гръб. Същото упражнение може да се направи и на стената.

Ако пренаталното отделение е без допълнително оборудване, тогава вместо опора можете да използвате табла, стол, перваза на прозореца или стена.

Помощ за партньор

При съвместно раждане описаното по-горе упражнение може да се изпълнява с партньор. Раменете му ще действат като опора. Вашият партньор може да масажира кръста ви, това ще подобри кръвообращението и ще отпусне мускулите, което ще помогне за намаляване на болката.

Дишане по време на раждане

Правилното дишане може да улесни раждането. Усвоил правилна техникадишане, жената ще може по-лесно да издържи болезнените усещания. Правилно дишанежената помага на акушерката и раждането протича леко.

Акушер-гинекологът насочва и подсказва кога трябва да поемете дълбоко въздух и да напънете и в кой случай – направете пауза в напъна и започнете да дишате бързо.

IN предродилни клиникиизвършвам курсове за бременникъдето говорят за дихателна техникаИ етапи на раждането. Такива курсове също помагат да се подготвите психически за процес на раждане. Незнанието как ще протече раждането често причинява стрес на бременните жени. Напротив, подготвеността и разбирането какво ще се случи на различните етапи намалява нивата на стрес.

Медицинска анестезия

Има моменти, когато медицинската намеса е наложителна. По време на раждане се използват следните видове анестезия:

Епидурална анестезия: отговори на често задавани въпроси

Епидурална анестезиясе счита за голям пробив в акушерството последните десетилетия. Сега се използва в почти всички родилни болници по време на цезарово сечениеИ по време на естествено ражданеда даде почивка на родилката.

Използването на анестезия също позволява комфортно раждане, след което жените не се страхуват да раждат за втори и следващ път.

Сред някои пациенти има мнение, че използването на анестезия е отклонение от естествения процес, тоест жената не изпитва всички чувства, които трябва да изпитва по време на раждането. Това мнение обаче не е съвсем вярно. Използването на епидурална анестезия позволява да се запазят някои усещания - пациентите усещат контракции и дори напрежение по време на напъна. Запазването на усещанията (с изключение на болезнените) след анестезия при жена по време на раждане зависи от дозировката и опита на анестезиолога.

Много жени имат следните въпроси: струва ли си анестезия и защо се прилага по време на раждане, какви странични ефекти има и т.н. По-долу са отговорите на най-популярните въпроси за епидуралната анестезия.

• Какво представлява епидуралната анестезия и каква е нейната цел?

Епидуралната анестезия е медицински метод за облекчаване на болката по време на раждане. За да се спре болката, в тялото се инжектира анестетик в областта на 2-5 лумбални прешлени. Това е епидуралното пространство, в което има нервни окончания. Анестезията блокира нервни плексуси, които отиват към матката и по този начин се намалява и притъпява усещането за болка, докато се усещат контракции на матката, но не и болка.

• Какви са ползите от анестезията?

Облекчаването на болката позволява раждането да се проведе удобно, внимателно и през естествения родов канал. Всичко това е възможно, защото епидуралната анестезия има мощни лечебни свойства. спазмолитичен ефект. Този ефект насърчава по-гладка и бързо отварянешийката на матката и по-леко раждане. Обезболяването възвръща силите на жената и й помага да роди бързо и лесно.

По време на активната фаза на раждането контракциите стават чести и продължителни, шийката на матката започва да се разширява, по време на контракциите се притискат всички нервни окончания и кръвоснабдяването им се влошава. Това причинява болка. Анестезията помага за облекчаване на тази болка.

• Може ли една жена да се споразумее предварително с лекаря си за употребата на обезболяващи?

Решението за обезболяване по време на раждането се взема от раждащата жена и лекаря, който ражда бебето. Една жена може да изрази желание да използва анестезия и, като правило, ако няма противопоказания, лекарят ще се приспособи.

Анестезията може да бъде предписана според медицински показатели. По време на раждането анестезията може да бъде не само фактор, който намалява болката, но и фактор, който ще подобри процеса на раждане.

• Колко пъти по време на раждане можете да давате обезболяващи?

Епидуралната анестезия се използва само веднъж по време на раждането. Поставя се водач, след това се закрепва катетър, който се свързва със спринцовка и започва дозирано приложение на лекарството през цялото раждане. Катетърът е много тънък проводник, който не пречи на жената да лежи по гръб и не създава неудобства. Катетърът се отстранява след раждането.

• В кой момент от раждането е най-подходящо да се приложи аналгезия?

Анестезията се дава в момента на по-изразена синдром на болка. Това обикновено съвпада с повече активна фазараждане, когато отворът на маточната кухина е три до четири сантиметра. Решението за по-ранно прилагане на лекарството се взема от акушер-гинеколог съвместно с анестезиолога, ако има показания за прилагане на анестезия.

• Показания за епидурална анестезия.

Раждане на голям плод.

Сложен ход на първото раждане - ако е имало дълбоки разкъсвания на шийката на матката.

Прееклампсия (повишено подуване и налягане, спазми, загуба на протеин в урината).

Дискоординация на труда.

Епидурална упойка не се поставя при постъпване на пациентката в родилния дом по време на напъването. Това решение се взема, защото периодът на напъване може да бъде равен във времето на инсталирането на анестезия, т.е. скоростта на раждане на бебето е приблизително равна на скоростта на прилагане на анестезия.

• Какви нежелани реакции могат да възникнат след използване на анестезия?

След епидурална упойка могат да се появят главоболие, изтръпване на краката и болки в гърба. Да избегна негативни последицианестезиолозите извършват премедикация и редица други подготвителни мерки. Остеопат и невролог, както и превантивната рехабилитация могат да помогнат за справяне с възникналите последствия.

Накрая

Ако няма противопоказания, тогава можете да отидете на водна аеробика или йога за бременни жени. С помощта на такива упражнения мускулите придобиват тонус и еластичност и се тренира издръжливост, което ще спомогне за по-лесното раждане.

Ако е възможно, струва си да посещавате курсове за бременни жени или да гледате уроци по дишане. По време на курсовете бременните жени се обучават как да раждат без болка, как да дишат правилно, а също така се разказва за етапите на раждането. Жените, които дишат правилно по време на раждане и следват инструкциите на акушер-гинеколозите, раждат по-бързо и лесно. Е, не трябва да разчитате само на епидурална анестезия и не забравяйте, че тя се предписва според показанията. Трябва да проучите други методи за релаксация, например дишане, упражнения върху фитбол или психологически практики. Всичко това заедно ще помогне на една жена да роди лесно и без болка.

Въпреки постоянното развитие на медицината, анестезията по време на раждане все още не е задължителна процедура. Много зависи от характеристиките на прага на болката на родилката: ако тя може да издържи естествено раждане без използване на болкоуспокояващи, те не се използват, освен ако няма индикация за това. Използва се много по-рядко по време на раждане обща анестезиялекарства, които потапят човек в дълбок сън, но те не са безопасни за детето, така че най-често се препоръчва да се прибягва до спинална или епидурална анестезия.

По време на бременност много жени се интересуват от въпросите за облекчаване на болката по време на раждане, тъй като не е тайна, че процесът винаги е свързан с болка, която може да бъде продължителна и непоносима. Те задават въпроси на лекаря: възможно ли е раждане без използване на методи за облекчаване на болката и какво е по-добре - епидурална анестезия или обща анестезия? Съвременните методи за анестезия се считат за относително безопасни както за майката, така и за нейното дете и правят раждането по-удобно за жената.

Видове обезболяване при естествено раждане

Има нелекарствени (естествени) и медикаментозни методи за облекчаване на болката. Естествените методи са напълно безопасни и ефективни. Те включват: дихателни техники, масаж, акупунктура, ароматерапия, релаксация и др. Ако използването им не доведе до резултати, те прибягват до медикаментозно обезболяване.

Методите за лекарствена анестезия включват:

• епидурална анестезия;
• спинална анестезия;
• локална анестезия;
• инхалационна анестезия;
• обща анестезия.

При естествено раждане се използват епидурална и спинална анестезия.

Епидурална анестезия

Епидуралната анестезия качествено премахва чувствителността в долната част на тялото на майката, но по никакъв начин не засяга нейното съзнание. Етапът на раждане, в който лекарят използва епидурално облекчаване на болката, варира от пациент на пациент в зависимост от техния праг на болка.

По време на епидуралната анестезия анестезиологът и акушер-гинекологът оценяват състоянието на майката и нероденото дете, а също така се позовават на историята на анестезията в миналото и хода на предишни раждания, ако има такива.

При епидурална анестезия лекарството се инжектира в пространството на гръбначния стълб, в което се намират нервните корени. Тоест процедурата се основава на нервна блокада. Този вид обезболяване обикновено се използва по време на естествено раждане, за да се облекчи процесът на контракциите.

Техника:

• жената заема позата на плода, извивайки гърба си колкото е възможно повече;
• мястото на инжектиране се третира с антисептик;
• в областта на гръбначния стълб се прави инжекция с анестетик;
• след като лекарството започне да действа, дебела игла се пробожда в епидуралното пространство, докато анестезиологът напипа дурата;
• след това се поставя катетър, през който анестетиците влизат в тялото на жената;
• иглата се отстранява, катетърът се закрепва с лепяща лента на гърба и се извършва пробно приложение на лекарството по него, по време на което лекарят внимателно следи състоянието на жената;
• Жената трябва да остане известно време в легнало положение, за да избегне усложнения. Катетърът остава в гърба до края на раждането и през него периодично ще се инжектира нова доза лекарство.

Самата процедура по катетеризация отнема не повече от 10 минути, като жената трябва да остане възможно най-неподвижна. Лекарството започва да действа приблизително 20 минути след приложението. За епидурално облекчаване на болката се използват лекарства, които не проникват през плацентарната бариера и не могат да навредят на детето: лидокаин, бупивакаин и новокаин.

Показания за епидурална анестезия:

• заболяване на бъбреците;
• миопия;
• млада възраст на бъдещата майка;
• нисък праг на болка;
• преждевременно раждане;
• неправилно предлежание на плода;
• тежък соматични заболяваниянапример: захарен диабет.

Противопоказания:

• сърдечни и съдови заболявания;
• лошо съсирване на кръвта;
• наранявания и деформации на гръбначния стълб;
• висок риск от кървене от матката;
• възпаление в областта на пункцията;
• повишено вътречерепно налягане;
• ниско кръвно налягане.

Положителни страни:

• жената може да се движи относително свободно по време на раждане;
• състояние на сърдечно-съдовата системапо-стабилна за разлика от общата анестезия;
• облекчаването на болката практически няма ефект върху плода;
• катетърът се поставя еднократно за неопределено време, така че при необходимост през него могат да се прилагат медикаменти в желан период от време;
• жената ще види и чуе детето си веднага след раждането.

Отрицателни страни:

• вероятността от неадекватен резултат от облекчаване на болката (при 5% от жените не се постига ефектът на анестетика);
• сложна процедура за катетеризация;
• рискът от вътресъдово приложение на лекарството, което е изпълнено с развитие конвулсивен синдром, което макар и рядко може да причини смърт на родилка;
• лекарството започва да действа само след 20 минути, така че с бързо и спешно ражданене е възможно използването на епидурална анестезия;
• ако лекарството се прилага през арахноидна мембрана, след което се развива гръбначен блок и жената се нуждае от спешна реанимация.

Спинална анестезия

Спиналната анестезия, подобно на епидуралната, се извършва почти по същия начин, но с по-тънка игла. Разликата между спиналната и епидуралната анестезия е следната: количеството на анестетика за спинална блокада е значително по-малко и се инжектира под границата на гръбначния мозък в пространството, където е локализирана цереброспиналната течност. Усещането за облекчаване на болката след инжектиране на лекарството се появява почти веднага.

Анестетикът се инжектира еднократно в канала на гръбначния мозък с помощта на тънка игла. Болковите импулси са блокирани и не навлизат в мозъчните центрове. Правилният резултат от обезболяването започва в рамките на 5 минути след инжектирането и продължава 2-4 часа, в зависимост от избраното лекарство.

По време на спинална упойка родилката също остава в съзнание. Тя вижда бебето си веднага след раждането и може да го сложи на гърдите си. Процедурата за спинална анестезия изисква задължителна венозна катетеризация. През катетъра в кръвта на жената ще потече физиологичен разтвор.

Показания за спинална анестезия:

• гестоза;
• заболяване на бъбреците;
• заболявания на бронхопулмоналната система;
• сърдечни дефекти;
• висока степен на миопия поради частично отлепване на ретината;
• неправилно предлежание на плода.

Противопоказания:

• възпалителен процес в областта на предвидената пункция;
• сепсис;
• хеморагичен шок, хиповолемия;
• коагулопатия;
• късна токсикоза, еклампсия;
• остри патологии на централната нервна система от неинфекциозен и инфекциозен произход;
• алергия към локална анестезия.

Положителни страни:

• 100% гаранция за обезболяване;
• разликата между спиналната анестезия и епидуралната анестезия предполага използването на по-тънка игла, така че манипулирането на приложението на лекарството не е придружено от силна болка;
• лекарствата не влияят на състоянието на плода;
• мускулната система на раждащата се отпуска, което подпомага работата на специалистите;
• жената е в пълно съзнание, така че вижда детето си веднага след раждането;
• няма вероятност от системно влияние на анестетика;
• спиналната анестезия е по-евтина от епидуралната;
• техниката на прилагане на анестетика е по-опростена в сравнение с епидуралната анестезия;
• бърз ефект на анестезията: 5 минути след прилагане на лекарството.

Отрицателни страни:

• Не е желателно да се удължава действието на анестезията за повече от 2-4 часа;
• след облекчаване на болката жената трябва да остане в легнало положение поне 24 часа;
• често се появяват главоболия след пункция;
• Няколко месеца след пункцията може да почувствате болки в гърба;
• бързият ефект на анестезията се отразява в кръвно налягане, провокирайки развитието на тежка хипотония.

Последствия

Използването на анестезия по време на раждане може да причини краткотрайни ефекти при новороденото, например: сънливост, слабост, депресия дихателна функция, нежелание за поемане на гърдата. Но тези последствия преминават доста бързо, тъй като лекарство, използван за облекчаване на болката, постепенно напуска тялото на детето. По този начин последствията от лекарствената анестезия на раждането се дължат на проникването на лекарства за анестезия през плацентата до плода.