Анестезия по време на последиците от раждането. Епидурална анестезия по време на раждане, техника, показания и противопоказания, плюсове и минуси, възможни последствия и усложнения. Нелекарствени методи за облекчаване на родилната болка

Какво представлява епидуралната анестезия по време на раждане, защо е необходима, как се извършва и струва ли си да се прави - ще говорим за всичко това подробно по-късно в статията.

Епидуралната анестезия по време на раждане се превърна в спасение за много жени. Много бъдещи майки се страхуват от болката, която ще възникне по време на раждането. Но днес има инжекция в гръбначния стълб по време на раждане - както се нарича популярно.

Той напълно анестезира тялото под кръста, което улеснява протичането на контракциите, които изтощават тялото. Това ви дава възможност да си починете преди напън, което е много важно за жената. Но както всяко хубаво нещо, епидуралната упойка има и обратна страна и мненията на лекарите също са много различни.

Работих в родилен дом около 15 години, помня времената, когато този видоблекчаване на болката току-що се появи и в тази статия ще ви разкажа за всичко подробно.

Епидурална анестезия по време на раждане: какво е това?

Много бременни жени, дори през първия триместър, започват да се интересуват от логичен въпрос - епидурална упойка по време на раждане, какво е това и как се извършва? Не обичам да отговарям на този въпрос, може би защото... Аз съм лекар от „старата школа“.

На първо място, всички жени и момичета трябва да помнят, че раждането е естествен процес, присъщ на самата природа. Една жена може да го понесе родилна болка, което моментално се забравя след раждането на бебето, така че ако няма индикация за епидурална упойка, не бива да мислите за това предварително.

Ако се налага

Все още няма консенсус кога да започне процедурата. Някои клиники предпочитат да прилагат анестезия веднага щом стане ясно, че процесът е започнал. Това помага на родилката да избегне не само болката, но и умората от нея. Други клиники смятат, че процедурата е по-подходяща, когато малък отворматка. Тоест, лекарите изчакват, докато матката се отвори с 3-4 см, уверяват се, че раждането протича според очакванията, и едва след това извършват процедурата. Този подход не носи видимо удоволствие на родилката, тъй като тя трябва да издържи ужасна болкаще отнеме няколко часа.

Тук всичко е по преценка на лекаря, който носи пълна отговорност.

Епидурална анестезия по време на раждане: кой прешлен, техника

Когато лекарят реши, че е време за прилагане на анестезия, анестезиологът поема. Този човек носи същата отговорност за живота и здравето на жената като нейния водещ лекар. Той е този, който знае къде се поставя епидуралната упойка по време на раждане и как да се постави, за да се минимизират рисковете за жената. Схема:

• Пациентът трябва да заеме свита позиция настрани. В никакъв случай не трябва да се движите.
• Мястото на пункцията се третира. Използват се анестетици.
• Поставя се инжекция с аналгетик, който ще облекчи чувствителността на кожата по време на процедурата. Това е много важно, тъй като родилката може да потрепне по време на въвеждането на иглата. Това отговаря на един много популярен въпрос сред жените: болезнено ли е епидуралната анестезия по време на раждане? Не, усеща се само лек дискомфорт.
• Прави се пункция и се вкарва игла в епидуралното пространство. От тук идва и името на тази анестезия. Иглата ще бъде поставена, докато достигне твърдата мозъчна обвивка.
• През иглата се поставя катетър, чрез който ще се постави епидурална анестезия по време на раждането.
• Иглата се отстранява.
• Дават се болкоуспокояващи. Първо в малка доза, при индивидуална непоносимост.
• След като раждането приключи, катетърът се отстранява и мястото на инжектиране се покрива с превръзка. Препоръчително е жената да не става през първите няколко часа.

При поставяне на епидурална упойка е абсолютно забранено да се движите. В противен случай лекарят може да използва игла за пробиване на грешното място. Процедурата обикновено се извършва между контракциите, за да се минимизират рисковете. внезапни движения. Когато иглата е поставена, пациентът може да почувства силен натискна долната част на гърба. Това е абсолютно обмислено нормално явление. Когато катетърът бъде поставен, може да почувствате остра болка в крака или гърба, което също е нормално.

Цялата процедура трябва да отнеме само 10 минути. Лекарствата започват да действат след 20 минути. Лекарствата могат да се прилагат непрекъснато или еднократно. Това се решава директно от лекаря, но по-често се предпочита непрекъснат поток от анестезия.

Основните лекарства, използвани в такива случаи:

• Новокаин.
• Лидокаин.
• Бупивакаин.
• Ропивакаин.

Конкретното лекарство се избира от лекар, който познава медицинската история на пациента.

Показания и противопоказания

Епидуралната анестезия не винаги се използва по време на раждане, тя има както редица показания, така и противопоказания.

Показания за епидурална анестезия по време на раждане:

• Преждевременно раждане. Когато плодът не е доносен, е важно да се сведат до минимум рисковете при напускане на матката. Анестезията ще отпусне мускулите, ще премахне болката и това ще окаже по-малко натиск върху детето при преминаване родовия канал.
• Високо кръвно налягане. По правило хипертонията представлява голям риск за пациента. А епидуралната упойка при естествено раждане нормализира кръвното налягане.
• Необходимостта от извършване на цезарово сечение. Понякога плодът е твърде голям или има многоплодна бременност, тогава се прилага анестезия. Позволява на жената да остане в съзнание и да чуе първия плач на бебето.
• Катастрофа трудова дейност. Понякога това се случва поради болка. Епидуралната упойка по време на контракции ще помогне за ускоряване на раждането чрез намаляване на секрецията на адреналин и норепинефрин, които предотвратяват отварянето на матката.
• Желанието на самата пациентка. Всеки човек е наясно каква болка може да понесе и каква не.
• Много дълъг, труден труд.

Но има и противопоказания за епидурална анестезия по време на раждане. Те включват:

• Повишено черепно и ниско кръвно налягане.
• Наличие на бактерии в кръвта.
• Дехидратация.
• кървене.
• Сърдечно заболяване.
• Хипокоагулация.
• Инфекция в зоната, където ще бъде поставена инжекцията.
• Разширение на матката с повече от 7 см.
• Температурата на пациента.
• Неврологични заболявания.

Процедурата се предписва на хора с епилепсия и диабет с изключително внимание и под наблюдението на няколко лекари.

Дали е необходима епидурална анестезия се решава от родилката и нейния лекар.

Ако една жена е имала цезарово сечение, тя може да се сблъска с концепцията за продължителна епидурална анестезия по време на раждане. Несъмнено, - коремна хирургия, след което ще се появи силна болка. И медицината се опитва да го улесни следоперативни последствия. Поради това жената продължава да получава анестезия чрез катетър. Но вещество като лидокаин, при продължително приложение, може да причини тахифилаксия. Продължителната употреба на бупивокаин също е нежелателна, има кардиотоксични свойства. Днес най-безопасното лекарство за тях е наропин или неговия аналог риповакаин.

Ефектът от процедурата върху тялото на детето и майката, последствия

Мнението на лекарите за епидуралната анестезия по време на естествено раждане е строго положително. Смята се, че процедурата не засяга бебето по никакъв начин. Тези лекарства, които се инжектират в епидуралното пространство, не могат да достигнат до плода през плацентата. Тоест, плодът е абсолютно защитен и за него е по-лесно да премине през родовия канал, тъй като майката не изпитва болка и мускулите й се отпускат.

Майката, за съжаление, може да има Отрицателни последициот процедурата. Уви, рискове има винаги и навсякъде. Те включват:

• Попадане на упойката в кръвта. Жената веднага ще почувства гадене и изтръпване в устата си.
• Алергия.
• Дълготрайна болка в гърба.
• Главоболие.
• Проблеми с уринирането поради мускулна хипотоничност.
• Спад на налягането.
• Усещане за изтръпване.
• Треперене в цялото тяло.

Освен това бъдещите майки са загрижени за следния въпрос: болезнено ли е да раждате с епидурална анестезия? Ако процедурата се проведе навреме, правилно, лекарството се избира въз основа на анамнезата, тогава няма да има болка.

Важно е да знаете, че при напъване не се прави епидурална упойка. Лекарството е изчислено така, че ефектът му да спре с напъването. Пациентът трябва да усети кога да натисне.

Раждането с епидурална анестезия става все по-популярно; видео за това как протича процесът може да се види по-долу. Това ще помогне на бъдещите майки да решат и да разберат как протича раждането с епидурална анестезия. В крайна сметка е важно да сме психологически подготвени за това, което предстои.

Неуспешна процедура

Най-големият страх и риск е грешката на анестезиолога. За съжаление човешкият фактор винаги присъства в медицината. И неуспешната анестезия не винаги може да се случи по вина на лекаря; ако жената потрепва по време на пункцията, могат да възникнат сериозни усложнения.

Статистиката е неумолима – при 5% от пациентите не настъпва облекчаване на болката, а при други 15% не настъпва напълно. Това е възможно в следните случаи:

• За аномалии на гръбначния стълб.
• Ако пациентът е с наднормено тегло.
• Ако лекарят не е успял да влезе в епидуралното пространство.

Има случаи, когато раждащата жена изпитва облекчаване на болката строго от едната страна: отляво или отдясно. Това е възможно, когато преградите в епидуралното пространство предотвратяват разпространението на анестетика. В такива случаи трябва незабавно да уведомите Вашия лекар. Той или ще увеличи дозата на лекарството, или ще помоли родилката да легне от другата страна и ако това не помогне, ще направи инжекцията отново.

Но има и по-трагична ситуация. Ако се върнем отново към статистиката, една жена от 250 000 може да бъде парализирана. Това е много малък процент, но е възможно. Понякога има случаи на частична краткотрайна парализа. Това също се случва изключително рядко и изчезва в рамките на няколко дни.

Епидурална анестезия: плюсове и минуси

След като проучите пълния списък с показания и противопоказания, както и всички тях, можете да направите изводи за процедура като епидурална анестезия по време на раждане; прегледите на бивши пациенти също са важни, тъй като те ще могат да обяснят от първа ръка как всичко се случва.

Ползите от процедурата включват:

• Без болка. Това е много важен момент. Раждането е изключително болезнен процес и днес в 21 век има възможност да се избегне този „ад“.
• Увереност, че пациентът няма да получи хипертонична криза по време на процеса.
• При дълъг трудЕпидуралната упойка ще даде възможност на жената да си почине и да получи сила за напъване.
• Няма стрес, по-рядко се появява следродилна депресия.
• Абсолютно безвреден за детето.

Но навсякъде има муха в мехлема. Категорията „срещу епидурална упойка“ включва:

• Риск силно паданеналягане, което е опасно за пациенти с хипотония.
• Риск от дългосрочни усложнения.
• Загуба на психологически контакт с детето. Но това е крайно спорен момент. Контактът с детето не възниква чрез болка и не може да изчезне само защото майката не е изпитвала болка по време на раждането. В 21 век това са предразсъдъци.

Във всеки случай бременната жена трябва сама да претегли всичко, да се консултира отново с лекар и след това да вземе решение.

Заключение

Епидуралната анестезия дава възможност в 21 век да не изпитвате разкъсваща болка по време на раждане. Това е огромна стъпка в медицината и анестезиологията. Въпреки че все още има категория хора, които не приемат иновациите.

Помага ли епидуралната анестезия по време на раждане? Несъмнено. Освен това облекчаването на болката настъпва 20 минути след прилагането на упойката. В този случай пациентът остава в пълно съзнание, загубата на усещане настъпва под кръста.

Както всяко обезболяващо, епидуралната упойка има показания и противопоказания. Всички те трябва да се вземат предвид при вземане на решение. Необходимо е също така да се оценят последствията за майката, тъй като веществото не засяга детето, то не достига до него през плацентата;

Преди да вземете такова отговорно решение, определено трябва да се консултирате с гинеколога, който води бременността.

Епидурална анестезия по време на раждане- е най-често срещаният. Основната целТози метод на раждане е да намали или напълно премахне болката, което в крайна сметка прави раждането удобно за майката и безопасно за новороденото.

Анестезиолог извършва епидурална анестезия при раждане

Тази статия отразява в проста форма всички технически аспекти на епидуралната анестезия при раждане, ясно представя всички показания и противопоказания за епидуралния метод за облекчаване на болката при раждане, а също така широко разкрива всички възможни негативни последици и усложнения от епидуралното облекчаване на болката при раждане :

Епидурална анестезия по време на раждане и техника за нейното прилагане

Следната информация е публикувана на уебсайта на една от американските университетски клиники, занимаващи се с облекчаване на родилната болка:

а) В първия етап на раждането (продължава от началото на първите контракции до пълно разкриванешийката на матката) ефектите от епидуралната анестезия на раждането върху развитието на раждането не могат да бъдат предвидени и са много индивидуални:

Епидуралната анестезия по време на раждане може да няма ефект върху самия процес на раждане;

Може да има забавяне на раждането, което изисква въвеждането специални лекарствастимулиране на контракциите на матката (окситоцин);

Напротив, епидуралната анестезия за раждане може да предизвика усилено раждане.

б) Във втория етап на раждането (период на експулсия) епидуралната анестезия предизвиква забавяне на раждането. Към днешна дата обаче няма проучвания, които да показват, че този клиничен ефект на епидуралната анестезия при раждането води до някакви негативни ефекти върху родилката и плода.

Също така на уебсайта на университетската клиника се посочва, че сред някои акушер-гинеколози все още съществува мнението, че епидуралната анестезия по време на раждане води до повишен риск от преход естествено ражданепри цезарово сечение, както поради увеличаване на продължителността на раждането, така и поради промяна в местоположението на плода в таза, причинена от отпускане на мускулите на тазовото дъно.

За разлика от това, уебсайтът на Американското дружество на анестезиолозите изброява редица погрешни схващания относно епидуралната анестезия при раждане:

Погрешно схващане №1: Епидуралните упойки забавят раждането.

Към днешна дата няма проучвания, които да показват, че епидуралната анестезия забавя процеса на раждане. От момента, в който епидуралната анестезия при раждане започна да се използва все по-често, в сравнение с други видове анестезия, за обезболяване на първоначално „трудно“ раждане, се наложи мнението, че този вид обезболяване затруднява раждането. Тези заключения обаче не са нищо повече от погрешно тълкуване на данните. Напротив, резултатите от изследванията показват, че при някои жени епидуралната анестезия при раждане води до отпускане на мускулите на тазовото дъно, което води до ускоряване на родилния процес.

Заблуда No2: Епидуралната упойка по време на раждане води до цезарово сечение.

Отново няма проучвания, доказващи, че епидуралната анестезия по време на раждане може да бъде една от причините за преминаване от естествено раждане към секцио. Всъщност епидурална анестезия за раждане обикновено се дава на жени, които съобщават най-голямата болкапо време на раждане, за разлика от жените, чиято болка е сравнително незначителна, този метод за облекчаване на болката не се прилага за тях. По-голямата болка по време на раждане може да бъде косвен индикатор тесен таз, голям плод или други клинични ситуации, които сами по себе си предполагат голяма вероятностизвършване на цезарово сечение.

По този начин, предвид неяснотата на позициите на специалистите относно ефекта на епидуралната анестезия върху хода на раждането, най-добре е да оставите въпроса за избора на вашите лекари - акушер и анестезиолог, които поемат отговорността за здравето и живота ви. и вашето неродено дете.

Бързо, без болезнено ражданеи здравото бебе е мечтата на жената. Но все повече трябва да се изправим различни усложнения. Епидуралната анестезия е популярно и ефективно медицинско обезболяване при раждане. Някои са възхитени от процедурата, други са разстроени, когато не получат желания ефект. Как действа и какви са последствията от епидуралната анестезия по време на раждане? Наистина ли е безопасно?

Епидуралната анестезия може да се прилага както за обезболяване, така и при други показания. Ефектът до голяма степен зависи от характеристиките на тялото на жената. Какви са предимствата на епидуралната упойка и за какво трябва да внимавате?

Причини за болка по време на раждане

Библията също казва, че една жена е предопределена да има дълго и болезнено раждане. В продължение на много векове жените са се страхували от този момент и майчината смъртност, според днешните стандарти, е била извън класациите. Но още през 20 век започват да се използват широко различни методи за облекчаване на болката и страхът от раждането намалява. Тежестта на болката по време на раждане зависи от следните точки.

• Праг на болка при жената. Възприятието на всеки човек за неприятните усещания е различно и зависи от работата нервна система. Това, което причинява ужасна болка за едни, е поносимо за други.
• Психо-емоционално състояние. Това е може би най-важният момент във възприемането на болката. Спокойните, разумни, природно търпеливи жени раждат по-лесно. А тези, които са емоционално лабилни, „искат“ обезболяване. Хроничният стрес, страхът от самия процес и предишни необичайни и болезнени раждания повишават чувствителността на жената. Трябва да подходите към контракциите вече информирани: да знаете основите на дишането и поведението в родилния дом. Курсове в медицински институции, както и форуми и медии помагат за това.
• Естествени или предизвикани. По време на естествения процес на раждане контракциите в първия етап на раждането се възприемат като „ заядлива болкав долната част на корема или сакрума." Ето защо жените често идват в родилния дом вече с болка. Използването на различни стимуланти (гелове на основата на простагландин и контрактилни лекарства) води до развитие на раждане, което се различава от „нормалните контракции“. Опитните лекари наблюдават това дори на мониторите на CTG апарата. Контракциите са с по-висока амплитуда, честота, те са „като в учебниците“. Това се дължи на факта, че по време на всяка стимулация мускулите на матката се свиват наведнъж, докато по време на естественото раждане отделни снопове се редуват. Никой никъде не е успял да имитира „природата“.
• Има ли родова патология?. Прекомерно активни контракции на мускулите на матката, дискоординирани, както и контракции по време на бързо ражданевинаги придружени от силна болка.
• Брой (паритет) на ражданията.В 2/3 от случаите първото раждане е по-болезнено от следващите. Но това зависи до голяма степен от възприятието на жената за процеса. Трябва да се има предвид също, че първото раждане често е по-дълго във времето, поради което се определя като по-тежко.

В идеалния случай естественото раждане протича почти незабелязано от жената – тя дори може да върши нормална работа вкъщи до момента на напъване. Силната болка е сигнал за лекаря и жената за патологичния ход на процеса. Епидуралната анестезия е един от ефективните методи за облекчаване на дискомфорта и нормализиране на раждането.

Характеристики на епидуралната анестезия

Епидуралната анестезия включва въвеждането лекарствено веществов пространството на обвивката със същото име гръбначен мозък. За да локализирате мястото на действие, има специални ориентири. Космическата пункция се извършва от задната страна кожатасъс специална игла.

Самият гръбначен мозък е заобиколен от три мембрани и затворен в гръбначния канал, който се образува от прешлени, разположени един върху друг. Последователност анатомично местоположениеследващия:

• гръбначен мозък – съдържа нервни клеткии образува сиво и бяло вещество;
• мека обвивка - тя е в непосредствена близост до нервните клетки;
• арахноидна мембрана– между него и меката тъкан има цереброспинална течност;
• твърда черупка– между него и следващия слой, периоста на гръбначния стълб, е епидуралното пространство.

След въвеждане на лекарството в епидуралното пространство, то започва да засяга проходите тук. нервни окончания, което води само до загуба на чувствителност към болка. В същото време жената може да се движи свободно, да усеща температурата на предметите и да докосва. Част от лекарството може да навлезе в субарахноидалното пространство, което ще засили ефекта му.

Разлика от спиналната анестезия

Визуално епидуралната и спиналната анестезия не се различават. Разликата е в местоположението на лекарството. При епидурална анестезия лекарството се инжектира над мембраните на гръбначния мозък, а при спинална анестезия - в субарахноидалното пространство (под арахноидната мембрана на мозъка, където циркулира цереброспиналната течност).

Разликите са в иглите. За изпълнение спинална анестезиянеобходими са по-тънки, а за епидуралните са необходими допълнително катетри за постоянно подаване на медикаменти и контрол на необходимата доза. Характеристиките на всеки метод са представени накратко в таблицата.

Таблица - Разлика между епидурална и спинална анестезия

В много страни, в допълнение към определени показания за епидурална анестезия по време на раждане, тази манипулация се извършва по желание на жената, ако контракциите са болезнени за нея. Някои чуждестранни клиники дори го включват в задължителния си протокол за лечение нормално раждане. В постсъветските страни акушер-гинеколозите са по-често склонни да извършват епидурална анестезия според показанията. Основните включват следното:

• болезнени контракции– ако маточните контракции причиняват на жената болка, която е непоносима за нейните стандарти, това може да е началото на необичайно раждане;
• патологични контракции– твърде чести или, обратно, непродуктивни, които не водят до разширяване на шийката на матката;
• артериална хипертония – в този случай лекарите използват „страничен“ ефект от епидуралната анестезия – намаляване на налягането, което е особено важно по време на раждането, тъй като по време на контракции и силна болка стойностите на кръвното налягане се повишават значително;
• гестоза - епидуралната упойка помага да се справи с натиска и да съкрати времето на раждане;
• диабет- при дълъг трудПо-трудно е да се контролират нивата на кръвната захар при жените, което може да доведе до хипо- или хипергликемична кома;
• съкращаване на работното време– всякакви други заболявания, при които е в интерес на жената да не се отлага процес на раждане(при сърдечни пороци, сърдечна недостатъчност) са пряка индикация за епидурална анестезия.

Условия за провеждане:

• размерът на таза съответства на теглото на плода– в този случай тазът може да е тесен, основното е бебето да не е голямо;
• цефалично представяне– ако детето лежи с тазовия край надолу, наклонено или напречно, не може да се направи епидурална анестезия, тъй като това увеличава вероятността от усложнения;
• добър сърдечен ритъм на плода -оценени въз основа на резултатите от CTG записа, не трябва да има признаци на страдание на детето;
• няма признаци на кървене– по време на епидуралната анестезия лекарят трябва да изключи отлепването на плацентата.

Паритетът на ражданията няма значение – епидуралната анестезия може да се направи при първо, второ и следващи раждания като планова процедура или по показания.

Ползи от процедурата

Епидуралната анестезия при естествено раждане има следните предимства при използване.

• Анестезира процеса. Неприятни усещанияпри жена те намаляват в рамките на 10-15 минути след анестезията. Ако се появи болка, анестезиологът добавя лекарството към специален катетър, поставен в епидуралното пространство. В резултат на това жената не е толкова изтощена от постоянни контракции; важен момент, напъната, пълна със сила за действие, а не в прострация след изтощителни контракции на матката. Важен „плюс“ е ефектът от анестезията по време на зашиване на следродилни разкъсвания. Също така не са необходими допълнителни лекарства в случай на ръчно изследванематочна кухина или кюретаж.
• Ускорява раждането. В допълнение към основния ефект, разширяването на шийката на матката значително се ускорява и времето за раждане се намалява. Това е особено важно за жени със соматични патологии, например диабет, артериална хипертония, сърдечни дефекти, както и с гестоза.
• Без последствия за детето. По време на изследването е установено, че малко количество отЛекарствата влизат в системния кръвен поток на жената, но нямат значителен ефект върху бебето. Остра хипоксия по време на раждане по време на епидурална анестезия може да възникне по причини, които не са свързани с облекчаване на болката, например поради преплитане или отлепване на плацентата.
• Намалява кръвното налягане. Това е един от страничните ефекти на епидуралната упойка, който често се използва при лечебни цели, например по време на раждане при жени с артериална хипертония, с гестоза.
• „Позволява“ друга анестезия.Ако е необходимо, епидуралната анестезия не пречи на общата ендотрахеална или спинална анестезия. Такива ситуации възникват, когато е необходима спешна помощ цезарово сечение. Провеждането на друг вид анестезия на фона на епидурална анестезия намалява необходимостта от използване наркотични вещества, мускулни релаксанти и други сериозни лекарства.

В някои европейски държавиПочти 70% от ражданията се извършват с епидурална анестезия. В постсъветското пространство методът се използва активно през последните десет години, но някои лекари все още са предпазливи към него.

Недостатъци и последствия от епидуралната анестезия по време на раждане

Епидуралната анестезия често води до намален контрактилитет на матката по време на раждане. Няма надеждни проучвания по този въпрос поради сложността на анализа на ситуацията. Въпреки това практикуващите лекари се сблъскват с такова влияние. За да се предотвратят подобни последствия от процедурата, 30-40 минути след инсталирането на катетъра и въвеждането на веществото в епидуралното пространство допълнително се установява постоянна инфузия на утеротоници - лекарства за стимулиране на контракциите. Дори в този случай аналгетичният ефект остава.

Извършването на епидурална анестезия изисква висококвалифициран лекар; в противен случай рискът от усложнения на процедурата се увеличава. Честотата им се влияе и от здравословното състояние на жената, по-специално състоянието на гръбначния стълб и минали възпалителни процеси в мембраните на гръбначния мозък. Основните усложнения и вероятните причини за тяхното възникване са описани в таблицата.

Таблица - Недостатъци на епидуралната анестезия при бременни жени

Отложените усложнения след епидурална и спинална анестезия включват главоболие. Появата му е свързана с дразнене на мембраните на гръбначния мозък, случайна пункция на субарахноидалното пространство, както и с неспазване от родилката. почивка на леглов рамките на 12-24 часа след раждането. Лечението на това усложнение включва почивка, болкоуспокояващи и пиене на много течностипоне 2-3л чиста водана ден.

Сред последствията за гърба, жената може да почувства лека болка за известно време на мястото на инсталиране на епидуралния катетър. Това се дължи на дразнене на тъканите и обикновено не предизвиква много безпокойство. Болката в гърба изчезва за няколко дни.

Противопоказания

Усложненията след епидурална анестезия могат да бъдат сведени до минимум, ако стриктно се спазват противопоказанията за нейното приложение. Те включват следното:

• алергии към използвани лекарства;
• кожни и гнойни заболявания на мястото на пункцията;
• предишно възпаление на менингите;
• тежка сколиоза (изкривяване на гръбначния стълб);
• нарушение на кръвосъсирването;
• тумори на централната и периферната нервна система;
• с установена спинална херния на мястото на предложената пункция.

Същността на процеса

Във всеки лечебно заведениеИма някои нюанси при извършване на епидурална анестезия. Но в обща същностпроцесът е същият.

На какъв етап от раждането

Има няколко варианта за това в кой момент от раждането се прави инжекция за пробиване на епидуралното пространство и инсталиране на катетър:

• веднага след началото на контракциите– когато шийката на матката е разширена 1-2 см;
• по време на активен труд– и разкритие на шийката на матката 3-4см.

Обикновено, ако разширението е повече от 6 см, епидуралната анестезия не се предписва, тъй като това води до бързо завършване на раждането с повишен риск от нараняване на майката и плода.

Как върви

За извършване на манипулацията е важно жената да остане неподвижна няколко минути. Възможни са следните места на части от тялото:

• от лявата страна - краката са прибрани възможно най-близо до себе си, главата е към гръдната кост;
• в седнало положение -Често медицинска сестра или лекар моли жена да направи гърба си „котешки“, това означава да го извие възможно най-назад и да притисне главата и краката си към себе си.

Позицията се избира по преценка на специалиста, въз основа на неговите предпочитания и опит. Лекарят трябва да наблюдава състоянието на жената през целия период на анестезия. Ако е необходимо, той добавя лекарство или оказва помощ. След като жената е легнала, се прави „инжекция в гърба“. Включени са шест стъпки.

1. Обработка на мястото на инжектиране.За тази цел се използват алкохол, разтвори на основата на йод и други антисептици.
2. Кожна анестезия.Инжектира се малко количество локален анестетик, което причинява болка, сравнима с обикновена инжекция в горните слоеве на кожата.
3. Пункция на епидуралното пространство.Със специална игла лекарят пробива кожата и всички слоеве до необходимата дълбочина; обикновено жената на този етап вече не чувства болка в гърба, тъй като е направена локална анестезия.
4. Прикрепване на спринцовка.Издърпвайки буталото към себе си, лекарят се уверява, че иглата не влиза в съда.
5. Монтаж на проводника.Иглата за епидурална анестезия е куха, тя се отстранява веднага щом водачът се монтира вътре в нея.
6. Закрепване на катетъра.С помощта на лепяща лента катетърът се закрепва към кожата на гърба. Не пречи при ходене и лежане, а при необходимост можете да закачите спринцовка към него и да добавите лекарство.

След пункция и поставяне раждането протича по обичайния план, но с епидурална упойка. Постепенно жената започва да забелязва намаляване на болката.

Тъй като скоростта на раждането е индивидуална за всеки, анестезиологът инжектира лекарството в катетъра на части, като се фокусира върху оплакванията на родилката за възникваща болка и като вземе предвид дилатацията на шийката на матката. Така можете да удължите ефекта до раждането на детето. Ако е необходимо зашиване на разкъсвания или допълнителни манипулации, не се изисква друга анестезия - само част от лекарството в епидуралния катетър.

Когато катетърът се отстрани

Веднага щом дойдат акушер-гинекологът и анестезиологът общо мнениече не е необходима допълнителна анестезия, приложението на лекарството се спира и катетърът може да се отстрани. Обикновено се оставя за няколко часа или ден като „предпазна мрежа“. Катетърът може да бъде отстранен от медицинска сестра или анестезиолог при спазване на всички правила за стерилност. Памучен тампон се нанася върху мястото на пункцията и се закрепва с лейкопласт. Превръзката може да се отстрани след един ден.

Какъв ефект да очакваме

Епидуралната анестезия работи по време на раждане за всяка жена със свои собствени характеристики. някои странични ефектиразвиват по-често, другите изобщо не ги забелязват. Ако има сраствания в епидуралното пространство, съществува механична бариера за разпространението на лекарството и ефектът от анестезията може да е непълен. Необходимата доза за адекватно обезболяване се определя от анестезиолога. Той също така контролира жизнените функции (дишане, сърдечен ритъм, кръвно налягане) и трябва да ги коригира своевременно.

Невъзможно е да се предвиди ефектът от епидуралната анестезия. Всяка десета жена има очакван ефект, който е по-висок от постигнатия на практика.

Има мнение, че епидуралната анестезия е опасна по време на раждане, тъй като увеличава честотата на цезаровото сечение. В тази област обаче няма надеждни данни и изследвания. Трябва да се има предвид, че тази анестезия в повечето случаи се предписва на жени от групата повишен рискусложнения.

Епидуралната анестезия е модерен метод за облекчаване на родилната болка. Извършва се не само за облекчаване на болката, но и за съкращаване на продължителността на раждането, ако има индикации за това (например при диабет, сърдечно-съдова патология). Предимствата на епидуралната анестезия са безопасност за майката и плода, висока ефективност и малък брой усложнения. При планирано цезарово сечение се предпочита спиналната анестезия или нейната комбинация с епидурална, тъй като последната няма да осигури необходимата мускулна релаксация и намаляване на чувствителността.

Отзиви: „Ако бях отишла за третия, определено щях да родя с епидурална упойка“

Помага добре, под колана не усещаш нищо, усещането е като си сложиш ръката, вдигаш я, но тя не се подчинява, все едно не е твоя, тук също не се чува болка, точно когато натискате, усещате натиск отдолу. Инжектираха ме с 4 см разкритие около 23 ч., а в 14 ч. вече ме заведоха в родилна зала, през което време можех поне да си легна и дори да заспя), но не слагат упойка. раждане, за да усетите всичко, т.е. когато раждаш, всичко е като всички останали, веднага щом се роди бебето, те добавят лекарство и след това отново не усещаш нищо, те каутеризират, зашиват и поне ми разказват анекдоти)))) Хареса ми най-важното е да се намери добър анестезиолог. С гърба ми няма проблеми. Във форума също научих, че лекарството не влиза в кръвта на бебето, защото се инжектира в епидуралното пространство.

Любопитно, https://deti.mail.ru/id1013295277/

Първото раждане беше без упойка, второто беше с упойка. Небе и земя. По време на първото ми раждане бях толкова уморена от болката, че докато започна да напъвам, вече не ми пукаше какво се случва, такава апатия настъпи, нямах никакви сили. По време на второто ми раждане лекарят предложи епидурална упойка и аз не отказах. Контракциите все още се усещаха, но не бяха болезнени, дори успях да спя по време на контракциите. Докато опита, беше бодра и бодра. Затова, ако отивах на третия, със сигурност щях да родя с епидурална упойка

Сметанина Елизавета, https://deti.mail.ru/id1007952047/

Родих с епидурална упойка. Въпреки че не исках. Но като цяло раждането ми беше странно. Едър плод и липса на родова дейност. Инжектираха ми някакъв хормонален гел и след това контракциите започнаха без прекъсване. Три часа по-късно акушерката каза, че не мога да издържа и да направим анестезия. След още два часа го направиха. Малко се уплаших, че ми инжектират нещо в гръбначния стълб, но това е добре, помогна малко. И те дават допълнителна доза на всеки два часа, изглежда. И тогава всичко завърши с цезарово сечение с пълна упойка, защото... По това време епидуралната упойка вече нямаше никакъв ефект върху мен. И след всичко си тръгнах доста бързо и лесно, същия ден отидох сам до тоалетната и на петия ден изтичах вкъщи с касова бележка на собствена отговорност. Преди епидуралната упойка казаха, че след това краката ми в тазовата област може да не са много чувствителни за известно време, но не съм изпитвала нищо подобно.

Knopa, http://www.komarovskiy.net/forum/memberlist.php?mode=viewprofile&u=335&sid=8d1fb629407dcff594ac26d6d0c8209b

Родих с епидурална упойка, обсъдихме го предварително с лекарите, говорихме с анестезиолога, той ми каза как да лягам правилно и как да се държа. Дойдох в родилния дом с 4 см разкритие, беше търпимо, стомахът ми беше много напрегнат, но си беше нормално, лекарката дори ме попита дали мога да се справя сама, след като толкова добре издържах контракциите, но аз сама отказах да раждам, страхувах се какво ще последва. Анестезиологът дойде, легнах на една страна, като в пръстен и беше невъзможно да се движа, дори и да имаше контракция. Сложих инжекцията и след 10-15 минути подейства, принципно всичко беше наред, но при всеки е различно, треперех, направо ме щипеше, не можех да спра, сякаш бях замръзнала. И изобщо не почувствах болка!

Ангел, http://www.komarovskiy.net/forum/memberlist.php?mode=viewprofile&u=215&sid=8d1fb629407dcff594ac26d6d0c8209b

И моята приятелка я роди първата с епидурална, а втората без. И така тя казва, че с първото няколко дни не можела да дойде на себе си от лекарствата + бебето имало проблеми със засукането на гърдата и като цяло било отпаднало (тъй като ефектът от епидуралната упойка също се отразява на бебето). Но при второто, без лекарства, казва, че е успяла сама да вземе участие в раждането, слушала е какво й е казала акушерката и в крайна сметка е родила без разкъсвания (за разлика от първия път). + Аз самата се чувствах страхотно + бебето се храни добре и веднага стана жизнено. Но всеки сам избира кое е най-добро за него. Аз самата родих без епидурална и изобщо не съжалявам.

Http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3840392/

Печат

Всяка жена. Като физиологичен процесраждането има определени характеристики и е придружено от редица специфични прояви. Една от най-известните прояви на раждането е болката. Точно синдром на болка, която съпътства всяко раждане, е обект на множество дискусии, както сред самите бременни жени, така и сред лекарите, т.к. тази характеристикаРодилният акт изглежда най-силно емоционално зареден и дълбоко въздействащ на психиката.

Всяка болка има много специфичен ефект върху човешката психика, причинявайки дълбоки емоционални преживявания и създавайки стабилна памет за събитието или фактора, придружен от синдрома на болката. Тъй като болката придружава почти целия акт на раждане, който обикновено може да продължи от 8 до 18 часа, всяка жена помни този процес до края на живота си. Болката по време на раждане има ярка емоционална окраска, която в зависимост от индивида психологически характеристикиличността, както и специфичните обстоятелства, които заобикалят акта на раждане, могат да се понасят лесно или, напротив, много трудно.

Жените, за които родилната болка се понасяше относително лесно или по терминологията на самите майки „беше поносима“, нямат абсолютно никаква представа какво са изпитали и почувствали други представителки на нежния пол, които по волята на обстоятелствата почувствах ужасна, непоносима болка.

Въз основа на сетивния им опит възникват две радикални позиции по отношение на облекчаването на болката по време на раждане - някои жени вярват, че е по-добре да "бъдете търпеливи" в името на здраво бебе, а вторите са готови на всяко лекарство, дори и много „вредно” за детето, което да ги избави от адски, непоносими мъки. Разбира се, и двете позиции са радикални и следователно не могат да бъдат верни. Истината е някъде в областта на класическата „златна среда“. Нека помислим различни аспектиотносно облекчаване на болката по време на раждане, базирано предимно на здрав разуми по данни от сериозни, надеждни изследвания.

Обезболяване при раждане - определение, същност и обща характеристика на медицинската манипулация

Облекчаването на болката при раждане се основава на използването на различни лекарствени и немедикаментозни техники, които намаляват нивото на психическа тревожност, облекчават напрежението и спират провеждането на болкови импулси. За облекчаване на родилната болка е невъзможно да се използва цялата гама от налични в момента лекарства и нелекарствени методи, тъй като много от тях, заедно с аналгезия (облекчаване на болката), причиняват пълна загубачувствителност и мускулна релаксация. Жената по време на раждане трябва да остане чувствителна и мускулите не трябва да се отпускат, тъй като това ще доведе до спиране на раждането и необходимостта от използване на стимулиращи лекарства.

Всички използвани в момента методи за облекчаване на болката при раждане не са идеални, тъй като всеки метод има плюсове и минуси и следователно в конкретен случай методът за облекчаване на болката при раждане трябва да бъде избран индивидуално, като се вземат предвид психологическите и физическо състояниежени, както и акушерската ситуация (позиция, тегло на плода, ширина на таза, повторно или първо раждане и др.). Избор на оптималното за всеки конкретна женаметод за облекчаване на родилната болка се извършва съвместно от акушер-гинеколог и анестезиолог. Ефективност различни методиоблекчаване на родилната болка не е същото, така че за най-добър ефектможете да използвате комбинации от тях.

Облекчаването на болката при раждане при наличие на тежки хронични заболявания при жената е не само желателно, но необходима процедура, защото облекчава страданията й, облекчава емоционален стреси страх за собственото здраве и живота на детето. Трудовата анестезия не само облекчава болката, но в същото време прекъсва функционирането на адреналиновата стимулация, която се появява при всеки синдром на болка. Спирането на производството на адреналин ви позволява да намалите натоварването на сърцето на раждащата жена, да разширите кръвоносни съдовеи по този начин да осигурят добър плацентарен кръвоток и следователно по-добро хранене и доставка на кислород за детето. Ефективното облекчаване на болката по време на раждане ви позволява да намалите енергийните разходи на тялото на жената и нейния стрес. дихателната система, както и да намали необходимото й количество кислород и по този начин да предотврати хипоксията на плода.

Въпреки това, не всички жени се нуждаят от облекчаване на болката по време на раждане, тъй като те понасят този физиологичен акт нормално. Но не бива да правите обратното заключение, че всеки може да го „понесе“. С други думи, облекчаването на родилната болка е медицинска процедура, която трябва да се извърши и използва, ако е необходимо. Във всеки случай лекарят решава кой метод да използва.

Облекчаване на болката по време на раждане - плюсове и минуси (трябва ли да имам обезболяване по време на раждане?)

Трябва да се признае, че анестезията при раждане е ефективна медицинска процедура, която може да намали болката, да облекчи свързания стрес и да предотврати хипоксията на плода. По този начин ползите от облекчаването на болката са очевидни. Но, както всяка друга медицинска процедура, анестезията на труда може да предизвика редица странични ефекти от страна на майката и детето. Тези странични ефекти, като правило, са преходни, т.е. временни, но тяхното присъствие има много неприятен ефект върху психиката на жената. Тоест облекчаването на болката е ефективна процедура, който има възможни странични ефекти, така че не можете да го използвате, както бихте искали. Раждането трябва да се упоява само когато конкретна ситуация го налага, а не по инструкции или някакъв стандарт, усреднен за всички.

Следователно решението на въпроса „Трябва ли да направя анестезия при раждане?“ трябва да се вземат отделно за всяка конкретна ситуация, въз основа на състоянието на жената и плода, наличието съпътстваща патологияи хода на раждането. Тоест обезболяването трябва да се извърши, ако жената не понася добре родилните болки или детето страда от хипоксия, тъй като в такава ситуация ползите от медицинската манипулация далеч надхвърлят възможни рисковестранични ефекти. Ако раждането протича нормално, жената понася контракциите спокойно и детето не страда от хипоксия, тогава можете да се справите без анестезия, тъй като допълнителните рискове под формата на възможни странични ефекти от манипулацията не са оправдани. С други думи, за да вземете решение за облекчаване на родилната болка, трябва да вземете предвид възможните рискове от неизползването на тази манипулация и от нейното използване. След това рисковете се сравняват и се избира вариант, при който вероятността от кумулативни неблагоприятни последици (психологически, физически, емоционални и др.) за плода и жената ще бъде минимална.

По този начин въпросът за облекчаване на болката при раждане не може да се подходи от позиция на вяра, опитвайки се да класифицира тази манипулация като, образно казано, безусловно „положителна“ или „отрицателна“. Всъщност в една ситуация облекчаването на болката ще стане положително и правилното решение, а в другата - не, тъй като няма индикации за това. Следователно дали да се направи обезболяване трябва да се реши, когато раждането започне и лекарят ще може да прецени конкретната ситуация и родилката и да вземе балансирано, разумно, смислено, а не емоционално решение. И опитът да се реши предварително, преди началото на раждането, как да се отнасяме към облекчаването на болката - положително или отрицателно - е отражение на емоционалното възприемане на реалността и младежкия максимализъм, когато светът е представен в черно и бяло и всичко събитията и действията са или безусловно добри, или такива определено лоши. В действителност това не се случва, така че облекчаването на родилната болка може да бъде както благословия, така и катастрофа, като всяко друго лекарство. Ако лекарството се използва според указанията, то е полезно, но ако се използва без показания, може да причини сериозни увреждания на здравето. Същото може да се приложи в пълна степен и за обезболяване по време на раждане.

Следователно можем да направим простия извод, че обезболяването по време на раждане е необходимо, когато има индикации за това от страна на жената или детето. Ако няма такива индикации, тогава няма нужда да анестезирате раждането. С други думи, позицията за облекчаване на болката във всеки конкретен случай трябва да бъде рационална, основана на отчитане на рисковете и състоянието на майката и детето, а не на емоционално отношение към тази манипулация.

Показания за употреба на обезболяващо средство при раждане

• Хипертония при родилка;
• Повишено кръвно налягане при жена по време на раждане;
• Раждане поради гестоза или прееклампсия;
• Тежки заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи;
• тежък соматични заболяванияпри жена, например, захарен диабет и др.;
• Цервикална дистокия;
• Дискоординация на труда;
• Силна болка по време на раждане, усещана от жената като непоносима (индивидуална непоносимост към болка);
• Силен страх, емоционален и психически стрес при жена;
• Раждане на голям плод;
• Седалищно предлежание на плода;
• Млада възраст на родилката.

Методи (методи) за обезболяване по време на раждане

Нелекарствените методи за облекчаване на болката включват различни психологически техники, физиотерапевтични процедури, правилно дълбоко дишанеи други методи, базирани на отвличане на вниманието от болката.

Медикаментозните методи за облекчаване на родилната болка, както подсказва името, се основават на използването на различни лекарства, които имат способността да намалят или спрат болката.

Регионалната анестезия по принцип може да се класифицира като медицински метод, тъй като се произвежда с помощта на съвременни мощни болкоуспокояващи, които се прилагат в пространството между третия и четвъртия лумбален прешлен. Регионалната анестезия е най-ефективният метод за облекчаване на болката по време на раждане и затова в момента се използва много широко.

Методи за облекчаване на болката по време на раждане: лекарствени и нелекарствени - видео

Нелекарствено (естествено) облекчаване на родилната болка

• Психопрофилактика преди раждането (посещение на специални курсове, където жената се запознава с процеса на раждане, научава се да диша правилно, да се отпусне, да настоява и др.);
• Масаж на лумбалната и сакралната част на гръбначния стълб;
• Правилно дълбоко дишане;
• хипноза;
• Акупунктура (акупунктура). Иглите се поставят на следните точки - на корема (VC4 - гуан-юан), ръката (С14 - хегу) и подбедрицата (Е36 - цзу-сан-ли и R6 - сан-ин-дзяо), в долната трета на подбедрицата;
• Транскутанна електрическа нервна стимулация;
• Електроаналгезия;
• Топли бани.

Най-често срещаните методи за нелекарствено облекчаване на болката по време на раждане са масаж на долната част на гърба и сакрума, намиране във вода по време на контракции, правилно дишанеи способността да се отпуснете. Всички тези методи могат да се използват от раждаща жена самостоятелно, без помощта на лекар или акушерка.

Болкоуспокояващ масаж и пози за раждане - видео

Лекарствено облекчаване на болката при раждане

• Интравенозно или интрамускулна инжекциялекарства, които облекчават болката и премахват тревожността (например промедол, фентанил, трамадол, буторфанол, налбуфин, кетамин, триоксазин, елениум, седуксен и др.);
• Инхалационно приложение на лекарства (например азотен оксид, трилен, метоксифлуран);
• Въвеждане на локални анестетици в областта на пудендалния нерв (пудендална блокада) или в тъканта на родовия канал (например новокаин, лидокаин и др.).

IN последните годиниима тенденция за замяна на наркотичните аналгетици с ненаркотични, като трамадол, буторфанол, налбуфин, кетамин и др. Ненаркотичните опиоиди, синтезирани през последните години, имат добър аналгетичен ефект и в същото време предизвикват по-слабо изразени биологични реакции.

Инхалационните анестетици имат редица предимства пред други лекарства, тъй като не влияят на контрактилната активност на матката, не проникват през плацентата, не нарушават чувствителността, позволяват на жената да участва пълноценно в акта на раждане и самостоятелно да прибягва до следващия доза смешен газ, когато сметне за необходимо. В момента за инхалационна анестезияПо време на раждането най-често се използва азотен оксид (N 2 O, „смеещ се газ“). Ефектът настъпва няколко минути след вдишване на газа, а след спиране на подаването на лекарството пълното му елиминиране настъпва в рамките на 3 до 5 минути. Акушерката може да научи жената да вдишва сама азотен оксид, ако е необходимо. Например дишайте по време на контракции и не използвайте газ между тях. Безспорното предимство на азотния оксид е способността му да се използва за облекчаване на болката по време на периода на експулсиране на плода, т.е. самото раждане на детето. Нека ви напомним, че в периода на експулсиране на плода не могат да се използват наркотични и ненаркотични аналгетици, тъй като това може да повлияе негативно на неговото състояние.

По време на периода на експулсиране, особено по време на раждане с голям плод, можете да използвате анестезия с локални анестетици (новокаин, лидокаин, бупивакаин и др.), Които се инжектират в областта на пудендалния нерв, перинеума и вагиналната тъкан, разположени до него към шийката на матката.

Лекарствените методи за облекчаване на болката в момента се използват широко в акушерската практика в повечето родилни болници в страните от ОНД и са доста ефективни.

Общата схема на използване на лекарства за облекчаване на болката при раждане може да бъде описана по следния начин:
1. В самото начало на раждането е полезно да се прилагат транквиланти (например Elenium, Seduxen, Diazepam и др.), Които облекчават страха и намаляват изразеното емоционално оцветяване на болката;
2. При разширение на шийката на матката с 3-4 см и поява на болезнени контракции могат да се прилагат наркотични (промедол, фентанил и др.) и ненаркотични (трамадол, буторфанол, налбуфин, кетамин и др.) опиоидни болкоуспокояващи в комбинация с спазмолитици (No-shpa, Papaverine и др.). Именно през този период нелекарствените методи за облекчаване на родилната болка могат да бъдат много ефективни;
3. Когато шийката на матката е разширена с 3-4 cm, вместо прилагане на болкоуспокояващи и спазмолитициможете да използвате азотен оксид, като научите родилката да вдишва самостоятелно газа, ако е необходимо;
4. Два часа преди очакваното експулсиране на плода трябва да се спре прилагането на наркотични и ненаркотични болкоуспокояващи. За облекчаване на болката във втория етап на раждането може да се инжектира или азотен оксид, или локални анестетици в областта на пудендалния нерв (пудендален блок).

Епидурално обезболяване по време на раждане (епидурална анестезия)

• Не увеличава нуждата от раждане чрез спешно цезарово сечение;
• Увеличава честотата на приложение на вакуум екстрактор или акушерски клещипоради некоректно поведение на родилка, която не се чувства добре кога и как да напъва;
• Периодът на експулсиране на плода с епидурална анестезия е малко по-дълъг, отколкото без анестезия за раждане;
• Може да причини остра фетална хипоксия поради рязък спадналягане на родилката, което се облекчава чрез сублингвално приложение на нитроглицеринов спрей. Хипоксията може да продължи максимум 10 минути.

• прееклампсия;
• Преждевременно раждане;
• Млада възраст на родилката;
• Тежка соматична патология (например захарен диабет, артериална хипертония и др.);
• Къс праг на болкаЖени.

Болкоуспокояващите за епидурална анестезия (както и наркотични аналгетици) могат да започнат да се прилагат не по-рано от разширяването на шийката на матката с 3-4 cm, но катетърът се вкарва в епидуралното пространство предварително, когато контракциите на жената са все още редки. и по-малко болезнено, а жената може да лежи във фетална поза 20 – 30 минути без да мърда.

Лекарствата за облекчаване на болката при раждане могат да се прилагат като непрекъсната инфузия (като IV) или на части (болуси). При непрекъсната инфузия определен брой капки от лекарството влизат в епидуралното пространство за един час, което осигурява ефективно облекчаване на болката. При фракционно приложение лекарствата се инжектират в определено количество на ясно определени интервали.

За епидурална анестезия се използват следните локални анестетици:

• Бупивакаин - 5 - 10 ml 0,125 - 0,375% разтвор се прилага дробно след 90 - 120 минути, а инфузионно - 0,0625 - 0,25% разтвор с 8 - 12 ml/h;
• Лидокаин - 5 - 10 ml от 0,75 - 1,5% разтвор се прилага дробно след 60 - 90 минути, а инфузионно - 0,5 - 1,0% разтвор с 8 - 15 ml/h;
• Ропивакаин - 5 - 10 ml 0,2% разтвор се прилага дробно след 90 минути, а инфузия - 0,2% разтвор с 10 - 12 ml/час.

Ако по някаква причина локалните анестетици не могат да се използват за епидурална анестезия (например, жената е алергична към лекарства от тази група или страда от сърдечни дефекти и т.н.), тогава те се заменят с наркотични аналгетици - морфин или тримепередин. Тези наркотични аналгетици също се прилагат частично или се вливат в епидуралното пространство и ефективно облекчават болката. За съжаление, наркотичните аналгетици могат да предизвикат неприятни странични ефекти като гадене, сърбеж по кожата и повръщане, които обаче могат лесно да бъдат овладени чрез прилагане на специални лекарства.

Понастоящем е обичайна практика да се използва смес от наркотичен аналгетик и локален анестетик за получаване на епидурална анестезия по време на раждане. Тази комбинация ви позволява значително да намалите дозата на всяко лекарство и да облекчите болката максимално възможна ефективност. Ниска дозанаркотичен аналгетик и локален анестетик намалява риска от понижаване на кръвното налягане и развитие на токсични странични ефекти.

При необходимост от спешно цезарово сечение епидуралната анестезия може да се подсили чрез въвеждане на по-голяма доза анестетик, което е много удобно както за лекаря, така и за родилката, която ще остане в съзнание и ще види бебето си веднага след изваждането от родилката. матка.

Днес епидуралната анестезия в много родилни болници се счита за стандартна акушерска процедура, достъпна и не противопоказана за повечето жени.

Средства (лекарства) за облекчаване на болката по време на раждане

Най-добър аналгетичен ефект се постига с епидурална анестезия и венозно приложениенаркотични аналгетици в комбинация със спазмолитици или транквиланти.

Промедол за облекчаване на болката по време на раждане

Promedol се прилага интрамускулно и започва да действа след 10-15 минути. Освен това продължителността на аналгетичния ефект на една доза Promedol е от 2 до 4 часа, в зависимост от индивидуалната чувствителност на жената. Въпреки това, лекарството прониква перфектно през плацентата до плода, така че когато използвате Promedol, определено трябва да наблюдавате състоянието на детето с помощта на CTG. Но Promedol е относително безопасен за плода, тъй като не причинява необратими нарушения или увреждания на него. Под въздействието на лекарството детето може да се роди летаргично и сънливо, трудно да засуче гърдата и да не се задъхва веднага. Въпреки това, всички тези краткотрайни смущения са функционални и следователно бързо преминават, след което състоянието на детето се нормализира напълно.

При липса на епидурална аналгезия Promedol е практически единственият достъпен и ефективен аналгетик, който облекчава болката по време на раждане. В допълнение, с предизвикано раждане, което представлява до 80% от неговия общ бройв страните от ОНД Promedol е буквално „спасяващо“ лекарство за жена, тъй като в такива случаи контракциите са изключително болезнени.

Всички знаем, че процесът на раждане е придружен от болезнени усещанияза всяка родилка. Още повече, че прагът на болка при всяка раждаща жена е коренно различен, както и психологическата нагласа към раждането. Ето защо е изключително важно още преди момента на раждането да се опитате да се настроите на положителното и да вярвате, че всичко ще бъде наред. Е, както лекарят, който води бременността, така и вашите близки и приятели, на които имате доверие, могат да ви помогнат да преодолеете страха от раждането. Ако вашият местен гинеколог стане ваш акушер, тогава това перфектен вариантЗа . Все пак по време на бременност ще станете екип, ще обсъдите всичко вълнуващи въпросии за толкова много дълго време, подгответе се старателно за раждането. Освен това ще можете да обсъдите подробно, да разгледате всички опции и да изберете този, който ви подхожда идеално.

Какви видове анестезия се използват по време на раждане?

1. Общата анестезия с лекарства помага за премахване на чувствителността към болка във всички части на тялото, а също така има ефект (обикновено отрицателен) върху съзнанието и психологическо състояниеродилки.
2. Обща анестезия, която ще осигури обща анестезияс изкуствена вентилациябели дробове. Този метод осигурява дългосрочен ефект, но се използва или за цезарово сечение, или в случай на спешност. В този случай родилката е в безсъзнание.
3. Анестезията с маска е форма на анестезия, при която упойката се прилага през маска. По правило маската се използва в първия етап на раждането, когато шийката на матката е разширена и прагът на болка е най-висок. Тази анестезия се използва, когато няма нужда от пълно изключване на съзнанието на родилката, но е необходима анестезия.
4. Локалната анестезия облекчава болката в определени части на тялото. По правило за локална анестезия се използва инжекция с аналгетик.
5. Епидуралната анестезия също се отнася за локален методанестезия, при която анестетик се инжектира в пространството над твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък. След инжектирането, Долна частТялото става нечувствително, но родилката е в пълно съзнание и може да говори.
6. Локална анестезия се използва след раждане за облекчаване на болката по време на зашиване на меките тъкани. В този случай упойката се инжектира директно в областта на тялото, която изисква интервенция.
7. Интравенозната анестезия се използва при извършване на краткотрайни операции по време на раждане: освобождаване на задържаната част от плацентата, зашиване. Тази анестезия продължава само 10-20 минути, през които родилката спи.
8. Интрамускулно и интравенозно приложениенаркотични аналгетици. Тези лекарства намаляват болката по време на раждане и ви позволяват напълно да се отпуснете между контракциите.

Кога е необходима анестезия по време на раждане?

Лекарствената анестезия обикновено е необходима в следните случаи:

• контракциите са много болезнени, родилката се държи неспокойно;
• родилката има много
• преждевременно раждане;
• цезарово сечение;
• дълъг труд;
• многократни раждания;
• дефицит на фетална киселина.

Алтернативни методи за анестезия по време на раждане

ДА СЕ алтернативни методиАнестезията по време на раждане се отнася до мерки, които могат да намалят болката, без да се прибягва до болкоуспокояващи. Те включват: масаж, рационално дишане, избор на правилна и удобна поза по време на раждане и др. Всички тези методи за облекчаване на болката не изискват намесата на лекар и се отбелязват като много ефективен видоблекчаване на болката при раждане, без усложнения. Е, ако внезапно нещо се обърка, вашият лекар веднага ще вземе решение за един или друг метод на лекарствена анестезия.

В заключение отбелязваме, че днес има много начини за премахване или заглушаване на болката по време на раждане. Следователно не трябва да се страхувате или да се тревожите за това. Настройте се на положителното, очаквайте моментите на очакване с вашето „щастие“ и бъдете здрави!

Леко раждане!

Особено заИра Романий

от Гост

Е, така се случи, че имах непланирано секцио, но ми сложиха епидурална упойка, всичко беше наред, само малко ме болеше главата след това, но все пак по-добре от обща анестезия. Роди се силно бебе, това е най-важното)))