Опасна ли е рубеолата? Симптоми на различни форми на заболяването. Признаци на рубеола при възрастни

Рубеолата е остро вирусно заболяване, диагностицирано предимно при деца, поради което се класифицира като "детска" инфекция. Рубеола, чиито симптоми определят името на това заболяване, се проявява предимно под формата на характерен цвят на обрива, освен това това заболяване е доста опасно за бременни жени, или по-скоро за плода, поради своята директност връзка с развитието на вродени деформации при децата и с вътреутробна смъртност.

общо описание

Вирусът на рубеола принадлежи към тогавирусите, тога в превод означава наметало, което определя неговите характерни особености: с помощта на двойна мембрана той покрива собствената си РНК молекула. Повърхността на такава мембрана има шипове под формата на власинки; те съдържат хемаглутинин, както и невраминидаза. Що се отнася до инфекциозността, присъща на рубеолата, в сравнение с други инфекции от капков тип (магарешка кашлица, морбили, варицела) тя не е толкова значителна, което се определя от общата нестабилност към условията на околната среда, която между другото не може да бъде предотвратена дори от такава двойна черупка. Междувременно дори в условия, при които вирусът изглежда губи във всички посоки, податливостта на неимунизираните пациенти е около 90%, което определя вируса не е толкова безвреден.

Вече подчертахме, че вирусът е нестабилен по отношение на условията, които има външна среда. Важно е обаче да се има предвид, че стайната температура в помещението позволява да остане на закрито за около няколко часа. Смъртта на вируса настъпва доста бързо, ако присъщата му киселинно-алкална среда се промени в кисела или, обратно, в алкална полза. Известна е нестабилността на вируса по отношение на промените в температурата, където смъртта настъпва при 56°C, както и при излагане на UV радиация, изсушаване, използване на дезинфектанти, формалдехид и етер.

Рискът от развитие на рубеола е доста висок за тези пациенти, които никога преди не са имали това заболяване, както и за тези, които са изключили необходимостта от ваксинация срещу него. Избухванията на заболеваемостта са сезонни, настъпват през зимата/пролетта. Що се отнася до епидемиологичните огнища, тяхното повторение се отбелязва на всеки десет години. След боледуване от рубеола пациентите развиват имунитет към това заболяване, което често се определя за цял живот и въпреки това, повторно заразяванеще се случи и в бъдеще.

Болен човек, който е диагностициран с остро протичанеинфекции или субклинична форма на заболяването (тази опция елиминира появата на симптоми). Освен това децата с диагностицирани вродена формарубеола, чието предаване е станало от майка, изложена на инфекция по време на бременност. Прави впечатление, че вродената рубеола прави децата източник на заболяването до три години, като в практиката има случаи, показващи удължаване на периода на отделяне на вируса, което се отбелязва преди навършване на 18-годишна възраст.

Човек, болен от рубеола, е опасен пет до седем дни преди появата на обрива, както и седем дни след изчезването му.

Що се отнася до пътищата на заразяване, вече отбелязахме, че това са капчици или по-скоро въздушно-капкови (предаването става чрез кашлица, говорене, крещи, кихане и изразено издишване). Освен това инфекцията става и по трансплацентарен път, което означава заразяване на бременната жена при едновременно заразяване на плода. Като благоприятни условияЗа възможна инфекциямогат да се идентифицират места, където населението е скупчено в тях, с други думи, това определя организирания тип колективи и т.н.

Рубеола: симптоми

Продължителността на инкубационния период (т.е. времето между въвеждането на патогена в околната среда на тялото с последваща жизнена активност и съответните процеси и между проявата на първите симптоми) за заболяването, което разглеждаме, е от 13 до 23 дни. , и от тези дни човек може да действа като източник на разпространение на патогена на рубеола. Освобождаването му се случва пет дни преди появата на обрива и нищо специфично не може да придружава този период, освен това може дори да не се появи катарален секрет (появата им, както и появата на други симптоми, може да се забележи вече в комбинация с обрива); По този начин инфекцията често възниква от хора, които по всички видими признаци са „здрави“.

Инкубационният период е придружен от процеса на проникване и последващо прикрепване на вируса към лигавиците (той се концентрира в областта на горната респираторен тракт), постепенно картината на заболяването показва, че вирусът е проникнал в субмукозната област (което се осигурява от невраминидаза), а това от своя страна води до разпространението му през лимфна система. Следователно от този момент нататък е препоръчително да се разгледа следващ периодпротичането на рубеолата, тоест наближаването на нейния продромален период.

Трябва да се отбележи, че следващият период на заболяването, който е отбелязан продромален период , в някои случаи може да липсва, следователно това предполага преход към период на обрив след инкубационния период. Ако се появи продромален период, тогава продължителността на неговия курс е от порядъка на няколко часа до два дни.

Тежестта на катаралните симптоми не е твърде значителна, проявява се в неразположение, както и в температура (до 38 градуса). В допълнение, има увеличение на лимфните възли, което се случва 1-2 дни преди появата на обрива; продължителността на такова състояние по време на заболяването варира от 1 до 3 седмици. Трябва да се отбележи, че промените, свързани със състоянието на лимфните възли, са единственият индикатор за началото на продромалния период. Като правило, тилните и задните цервикални лимфни възли са подложени на увеличение, те се характеризират с безболезненост, липса на адхезия към тъканите около тях, както и с мека консистенция.

Следващ период период на обриви, трае около 3-4 дни. Преди появата на самия обрив по лигавицата често се образува енантема, която изглежда като розови петна, концентрирани в областта меко небце. Тези петна могат впоследствие да се слеят помежду си, разпространявайки се към арките и твърдото небце. След появата на лигавичен обрив се образува малък петнист вид обрив по цялото тяло, въпреки че в по-голямата си част концентрацията му се отбелязва в областта на завоите на крайниците, по лицето и задните части, но обривът, дължащ се на рубеола, не се появява по стъпалата и дланите. Естеството на този обрив, както беше отбелязано, е дребнопетнисто и доста изобилно. Слива се един с друг изключително рядко, яркостта на цвета се губи бързо - в рамките на 1-3 дни (самият обрив изчезва по това време). Диаметърът му е около 2-5 мм.

Образуването на обрив се дължи на разпространението на вируса през кръвта с едновременно излагане на хемаглутинин, поради което червените кръвни клетки се слепват, което от своя страна също се среща в комбинация с дерматотропизъм, при който кожата (слоят на дермата) ) се засяга селективно. В крайна сметка такива процеси водят до факта, че червените кръвни клетки в залепено състояние започват да се „забиват“ директно в кожен слой. Отбелязано по-рано катарални проявиможе да отсъства.

Рубеолата, чиито симптоми при възрастни също са придружени от артралгия (известна още като болка в ставите), също може да се появи с известно зачервяване, съчетано с подуване. Трябва да се отбележи, че рубеолата при възрастни, подобно на редица други „детски“ заболявания, се характеризира с по-изразена и остра форма. Освен това техните симптоми включват треска, висока температура и втрисане. Често се появява тежка хремаи болки в гърлото, съчетани с болки в гърлото и кашлица, се отбелязват фотофобия и лакримация.

Обривът, като основен симптом на заболяването, се появява при възрастни в по-изразена и изобилна форма, отколкото при деца, докато получените петна често се сливат помежду си, което образува цели еритематозни области, особено концентрирани върху задните части и по гърба . Продължителност на задържане в рамките на кожатаобривът продължава около 5 дни, въпреки че е възможно и повече дългосроченза това. Трябва да се отбележи, че рубеолата при децата и нейните симптоми, съответно, протичат в по-лека форма, отколкото рубеолата при възрастни - в последния случай средните форми на заболяването и тежките форми се диагностицират до 10 пъти по-често.

Възстановяването гарантира пълното изчезване на изброените симптоми.

Всъщност възстановяването е такъв период в хода на заболяването като период на възстановяване, в рамките на който всички симптоми, свързани с рубеола, постепенно изчезват. Междувременно пациентът все още остава опасен за другите, тъй като възможността за инфекция е все още актуална (по-специално това се отнася за тези, които не са били ваксинирани срещу рубеола и тези, които преди това не са имали такава), периодът на опасност за пациента през този период се определя една седмица от момента, в който обривът изчезне.

Що се отнася до атипичната (или изтрита) форма на заболяването, тя е малко по-трудна за разпознаване. Тази форма се характеризира с повишаване на температурата, съчетано с възпалено гърло, но симптомите на интоксикация, както и основната проява на заболяването, което, както вече беше отбелязано, е обрив - всичко това тази опцияотсъстващ.

Най-голям дял от вероятността от инфекция възниква при асимптоматична форма на рубеола при пациенти, тъй като, както може да се разбере от самата дефиниция, тя не е придружена от никакви симптоми, показващи наличието на рубеола, но вирусът все още е изолиран. Като се има предвид, че тази форма на заболяването съществува, изследването за наличие на антитела към нея по време на бременност е изключително важно.

Рубеола по време на бременност: симптоми

За децата, както и за повечето възрастни, рубеолата е почти безобидно заболяване. Инфекцията на бременна жена с рубеола обаче може да причини почти катастрофални последици.

Когато се зарази по време на бременност, вирусът, след като в кръвта на майката, достига до плода през плацентата, като по този начин засяга неговите тъкани. Това от своя страна води до инфекция на плода през първите три месеца от бременността, при което се нарушава вътрематочното развитие.

По отношение на последствията най-опасният период за рубеола е първият триместър на бременността, тъй като през този период се формират всички системи и органи на плода и именно те са засегнати от вируса на заболяване, което обмисляме.

Прави впечатление, че лезиите, които плодът среща директно, могат да бъдат най-много различен характерОсвен това степента на такова увреждане не е свързана с това колко тежко е заболяването при самата бременна жена. Тя може да се чувства страхотно по това време, без да забележи никакви промени в нея собствено състояние, докато вирусът има активно влияниевърху плода, причинявайки спонтанен аборт, замразена бременност или мъртво раждане. Освен това не може да се изключи развитието на тежки форми на увреждане на системи и органи в тялото на детето.

Характеристиките на лезията и нейната тежест се определят по-специално въз основа на конкретния период, в който бременната жена е била изложена на рубеола. Така че, с рубеола по време на бременност 3-4 седмици провокира развитието на вродени деформации в около 60% общ бройслучаи на заболеваемост, точка 10-12 седмици определя подобна вероятност в 15% от случаите терминът 13-16 седмици - на 7%.

Като критични периодипри увреждане на нервната система на плода е определен интервал от 3-11 седмици, при увреждане на сърцето и очите - интервал от 4-7 седмици, а при увреждане на слуховите органи - интервал от 7-12 седмици от бременност.

По този начин, колкото по-кратък е периодът на бременност в момента на диагностициране на рубеола, толкова по-често и в по-тежка форма впоследствие се появяват определени дефекти в развитието на плода.

Рискът от развитие на дефекти е най-голям за плода при бременни жени, изложени на инфекция в периода 9-12 седмици след зачеването. В рамките на посочения период рубеолата по време на бременност обикновено води до спонтанен аборт или вътрематочна смърт на плода, което иначе се определя като „замразена бременност“. Дори ако е било възможно да се спаси плодът, нормалното му развитие е нарушено в почти по-голямата част от случаите, което също води до появата различни симптоми, характерен за вродена рубеола.

Предимно рубеола при майката, възникваща на ранни стадиипо време на бременност, води до развитие на така наречения „синдром на малка рубеола“, включващ триадата Грета, която включва следните три основни патологии:

катаракта , проявяваща се под формата - възниква в едностранна или двустранна версия, често микрофталмията (значителна степен на намаляване на очната ябълка / ябълките) действа като съпътстващ фактор;
сърдечни дефекти - може да включва несъюз ductus arteriosus, увреждане на една от сърдечните прегради или клапанен апарат, при стеноза белодробна артерияи др.;
глухота.

От тези патологии, в 98% от случаите на раждане на дете с вродена рубеоланякои сърдечни дефекти са от значение, в 85% от случаите се отбелязват патологии на зрението (главно под формата на посочения вариант, който сме идентифицирали като катаракта). В 22% от случаите се диагностицира глухота (с различна степен на тежест), като повечето от тях се проявява в комбинация с вестибуларни нарушения.

В допълнение към тези дефекти, които вече отбелязахме при вродена рубеола, инфекцията на майката с това заболяване може да провокира друг вид патология в ранните етапи, например малформации на органи пикочно-половата система, черен дроб, далак, скелет и др.

Приблизително в 72% от случаите децата с вродена форма на въпросното заболяване са диагностицирани с лезии от един или друг тип, свързани с дейността на нервната система, особено на мозъка. И така, най-често срещаните опции включват лезии под формата на:

хидроцефалия, в противен случай - воднянка на мозъка, която се появява излишно натрупване V вентрикуларна системамозъчна цереброспинална течност, което води на фона на съответните процеси до ускорено увеличаване на обиколката на главата и увеличаване на формата на черепа;
микроцефалия, което предполага значително намаляване на размера на черепа и мозъка в съответствие с нормални размеридруги части на тялото, докато действителен съпътстващ микроцефалията е умствената недостатъчност (може да се прояви както в лека форма на имбецилност, така и в пълна идиопатия).

Периодът на новороденото при бебе с вродена форма на рубеола е придружен от нарушения, свързани с мускулния тонус, повишена възбудимост, и двигателни нарушения, конвулсии, парализа и др. С течение на времето не може да се изключи влошаване на състоянието по отношение на умствена изостаналост в развитието (в сравнение с връстниците) и не може да се изключи възможността за намаляване на умственото развитие.

Ако бременна жена е заразена с рубеола през периода 13-20 седмици от бременността, се определя леко намаляване на рисковете, свързани с дефекти в развитието, но висока производителноств същото време всичко се определя и за патологии, свързани със слуха - този тип лезия е възможна преди 16-та седмица.

При рубеола, чиято инфекция е настъпила при бременна жена след 20-та седмица от бременността (което съответно определя втората половина на бременността), рисковете, свързани с малформации, са значително намалени. Междувременно възможността за развитие хронична формаинфекции при нероденото дете във варианта, при който ще бъде засегната централната нервна система в комбинация със сетивните органи. Вродената рубеола, която провокира такива лезии на централната нервна система, не винаги дава възможност да се определи патологията при раждането, тъй като във всеки случай тя може да се появи много по-късно след това. По-специално, проявите, придружаващи такава лезия, включват конвулсии, психично заболяване, умствена изостаналост.

В допълнение към патологията, която засяга пряко плода, рубеолата може да причини и усложнения, които възникват по време на процеса. трудова дейност. По-специално, това са определени нарушения, кървене или отравяне на кръвта (сепсис).

Като се има предвид тежестта на усложненията, които са от значение за плода при заразяване с рубеола, това заболяване е признато в света за абсолютно медицинско показаниедо последващо прекъсване на бременността (аборт). Прекъсването на бременността се извършва въз основа на данни за рубеола в периода преди 16-та седмица от бременността, независимо от текущата тежест на проявата на това заболяване. Съответно, дори и в случай на безсимптомно протичане на рубеола при бременна жена, е необходимо да се прекъсне бременността, тъй като, подобно на латентния ход на това заболяване, това води до разрушително въздействиевирус на плода.

При откриване на рубеола на срок над 16 седмици, както и при съмнение за инфекция на плода, прекъсването на бременността се извършва преди 28-та седмица от бременността. Ако заболяването се открие при жена за период над 28 седмици, тя се регистрира и класифицира като група с висок риск. Тази опция изисква серия от предпазни меркиориентирани към осигуряване на защита на плода по време на едновременно лечениеплацентарна недостатъчност, профилактика в комбинация с лечение, свързано със спонтанен аборт.

За да обобщим по отношение на рубеола по време на бременност, нека си припомним, че заразяването с това заболяване през този период е възможно само ако жената няма имунитет срещу тази инфекция. Съответно е важно да имате анамнеза за рубеола в миналото или да сте били ваксинирани срещу рубеола преди самата бременност.

Морбили рубеола при деца: симптоми

В това твърдение заболяването е включено в отделен раздел на нашата статия и е обяснено по следния начин. Често възникват съмнения относно характеристиките на тази диагноза и съответно нейните симптоми, но още по-често възниква въпросът: каква е разликата между морбили и рубеола и какво е такъв „хибрид“? Някои приравняват двата варианта; други смятат, че рубеола по един или друг начин съчетава симптомите на двете заболявания. Така че, нека да разберем какво всъщност е рубеола морбили.

Рубеолата си е рубеола, а шарката си е морбили и по принцип тук трети вариант няма. Въпреки това, за да разберем същността на този трети липсващ компонент, нека се потопим малко в историята на проблема, който ни интересува.

Така че, нека започнем с факта, че много детски болести, които са причинили обрив Розов цвят, по всяко време определя значителни трудности при диагностицирането на конкретна и подходяща опция във всеки отделен случай. Розеола, скарлатина, морбили и рубеола - тези заболявания все още се срещат доста често и какво можем да кажем за болестите, които са по-рядко срещани. Освен това сега, когато изглежда, че почти всичко е известно за всяка от тези болести или поне фактите, че скарлатината е бактериално заболяване по природа, а рубеолата и морбили са вирусни заболявания, диагнозата все още остава трудна, а камо ли дори да говорим за близкото минало.

В лека форма морбили прилича на рубеола, а тежка форма на рубеола прилича на морбили, скарлатина в лека форма прилича едновременно на рубеола и морбили и др. Именно такава верига, която определя някаква видима връзка между болестите, е довела до факта, че през 19 век Н.Ф. Филатов, който, както може би знаете, е един от основоположниците на педиатрията в национален мащаб, изолира рубеолата в две форми, а именно морбилоподобна рубеола и скарлатоподобна рубеола.

Малко по-късно червеноподобната рубеола беше опровергана в съществуването си, така че всъщност останаха две болести, а именно морбили рубеола и всъщност морбили. След известно време се установи, че наричането на болестта рубеола морбили е малко нелогично, тъй като рубеолата не съществува под друга форма. Ето защо в съвременна медицинаЗа това заболяване се използва само едно име, тоест това, в което първоначално го разглеждаме - рубеола. Що се отнася до болестта „морбили рубеола“, въпреки че се появява периодично тук и там, тя е остарял синоним на рубеола, тъй като е същата болест като нея. Следователно симптомите на рубеола при деца са същите като симптомите на рубеола при деца, които по-рано обсъдихме в общ потокзаболявания.

Диагноза

Основата за поставяне на диагнозата е естеството на проявата на обрива, периода, през който е настъпил, едновременността на естеството на обрива, както и характеристиките на тяхната локализация и общата епидемиологична ситуация. Няма смисъл да поставяте диагноза сами, защото има много заболявания, характеризиращи се с подобни симптоми. Това може да бъде скарлатина, морбили, варицела, ентеровирусна екзантема, псевдотуберкулоза и начални етапи– менингококови обриви и др. Трябва да се отбележи, че е непростимо да се направи грешка „с“ тези менингококови обриви, тъй като рисковете са твърде високи – смъртността при това заболяване се определя на 30%.

И така, за откриване на рубеола се използва, на първо място, вирусологичен метод , който е фокусиран основно върху откриването на вируси. Ефективността на този метод се определя въз основа на времето за изследване на изпражненията и кръвта - вирусологичният метод би бил подходящо решение в рамките на 7-14 дни от момента на заразяване на пациента (тоест до появата на обрив). Ако има обрив, е необходимо да се отстрани изхвърлянето от назофаринкса.

Също така се използва серологични методи , с помощта на които се установява дали има вируснеутрализиращи и клас-специфични антитела. Тези видове методи се използват 1-2 дни от момента, в който пациентът развие обрив, както и на 20-ия ден.

Метод на реакцията на индиректна хемаглутинация (IRHA)И метод на реакция на неутрализация (RN)– приложени с интервал от 10 дни един след друг, включват двукратно вземане на кръв за изследване за настъпили промени в нея. Освен това се използва метод на реакция на свързване на комплемента (CFR)., при които се търси комплемент-свързващ тип антитяло (те могат да бъдат открити в рамките на три години от момента на боледуването на пациента). Съответно RSK at положителен резултат„констатации“ показва, че пациентът наскоро е претърпял заболяване или че за него е от значение настъпването на период на възстановяване.

И накрая свързан имуносорбентен анализ(съкр. ELISA)- с негова помощ е възможно да се идентифицират клас-специфични антитела, въз основа на които е възможно да се определи специфичният стадий на заболяването и неговите характеристики ( начален период, остър период, възстановяване). Този методсе използва и при определяне на степента на имунитет в контекста на разглеждане на необходимостта от ваксинация или реваксинация. Този метод може да се използва и за диагностициране на вродена рубеола.

Лечение на рубеола

Няма специфичен вид терапия, насочена към лечение на рубеола. Основните разглеждани мерки са тези, които са насочени към елиминиране на мозъчен оток и подуване (за което се използват криоплазма, Lasix и кортикостероиди). По време на периода на възстановяване се използват ноотропни лекарства.

IN в общи линиилечението се състои в предписване на почивка на легло (за период от 3-7 дни), добро хранене(въз основа на счетоводството възрастови характеристики). Като част от етиотропната терапия се разглеждат вироцидни лекарства (изопринозин, арбидол), имуностимуланти и имуномодулатори. Като мярка за детоксикационна терапия се използва пиене на много течности. За елиминиране на симптомите, придружаващи рубеола, се използват отхрачващи средства (като се вземе предвид специфичният тип кашлица, с изключение на опцията, например, с едновременната употреба на антитусивни и отхрачващи лекарства), аналгетици и антипиретични лекарства.

При рубеола при бременна жена до 28-та седмица от бременността - индикация за аборт след 28-та седмица, както и при невъзможност за извършване на аборт интрамускулни инжекцииимуноглобулин (дозировка - до 30 ml) в комбинация с редица превантивни мерки, предвидени за защита на плода, осигуряване на бременност и премахване на плацентарна недостатъчност.

Ако се появят симптоми, показващи рубеола, трябва да се свържете с вашия първичен лекар / педиатър, както и специалист по инфекциозни заболявания. Бременните жени се нуждаят от допълнителна консултация с гинеколог.

Време за четене: 11 минути

Сред вирусните инфекциозни заболявания "детските" болести са добре познати на всички. Рубеолата принадлежи към тази група. Тази инфекция е много по-рядко срещана от други детски болести, като варицела. Симптомите на рубеола при деца са общо неразположение, леко уплътняване лимфни възли, характерна особеносте червен обрив.

Какво е рубеола при деца

Инфекцията е била известна още през Средновековието, това се потвърждава от оцелелите записи на лекари от онова време. Първото описание на болестта принадлежи на немския лекар Ф. Хофман и датира от 1740 г. През 30-те години на миналия век японски учени доказаха вирусната природа на това заболяване. През 1961 г. група учени (Parkman P.D., Weller T.H., Neva F.A.) изолират и описват вируса, който причинява заболяването. Медицинската статистика показва, че по-често боледуват деца от 2 до 9 години.

За деца на всяка възраст това заболяване не представлява опасност, ако правилно лечение, се понася относително лесно, но при възрастни заболяването протича тежко. Рубеолата е опасна за бременни жени. Инфекцията в ранните етапи на бременността е индикация за нейното прекъсване. Австралийският учен Грег Н. през 1941 г. описва патологии на плода, които се развиват поради увреждане на тялото на бъдещата майка от вирус. Вродени патологиисърдечни заболявания, глухота и катаракта се наричат "класически вроден синдром на рубеола".

Вирусът навлиза в тялото по три начина:

Въздушно-капков, който е най-често срещаният. Заразяването става при близък контакт (лице в лице), когато носителят на вируса киха, кашля или плаче. Патогенът навлиза във въздуха с частици слюнка и прониква в тялото на здрав човек. Рискът от инфекция се увеличава значително в затворено пространство.
Децата, които са развили навика да докосват всичко, се заразяват чрез контактни и битови методи. Заразяването става чрез общи играчки, чинии и дрехи. В детските институции рискът от инфекция е висок. Мръсни ръцесъщо може да стане източник на инфекция. По този начин инфекцията се случва много по-рядко, ако следвате основни правилахигиена.
От майката през плацентата. Ако се зарази в ранните етапи на бременността, може да настъпи спонтанен аборт или мъртво раждане, ако жената е износила детето до термина. Ако е заразен за повече от по късноПо време на бременността няма пълна гаранция, че бебето ще се роди здраво.

Инкубационен период

Има няколко етапа или периоди на рубеола:

инкубация;
предупредителен;
разпространение на обрив;
възстановяване.

Започва инкубационен периодкогато вирусът навлезе в тялото. Причинителят на инфекцията засяга лимфните възли, в които навлиза чрез кръвния поток. Инкубационният период продължава от 16 до 22 дни (в някои случаи продължителността може да бъде от 10 до 24 дни). През този период, когато вирусът активно се размножава и циркулира в кръвния поток, заболяването може да се диагностицира само чрез увеличени лимфни възли зад ушите и на шията. 5-8 дни преди края на инкубационния период човек става заразен.

Симптоми на рубеола при деца

„Предболестта“ (периодът преди появата на обрива) продължава 1-2 дни, в малък пациентАпетитът изчезва, появяват се неразположение и треска. По правило през този период детето не изразява оплаквания. Рубеола при дете се диагностицира въз основа на следните симптоми:

характерен обрив;
лека назална конгестия;
повишаване на температурата от 37,5 до 38,1.

обрив

Кожните обриви продължават от 1 до 3 дни. Поради червения цвят на обрива, болестта получи името си. Първите червеникави точки (папули - слети точки) се появяват по лицето, зад ушите, по шията и след това се разпространяват в долните части на кожата. Обривът изглежда като червени петна овална формас добре дефинирани ръбове. Невъзможно е да не забележите такъв обрив. Петната не се усещат при допир, не кървят, не сърбят, разположени са сякаш подкожно. При натиск обривът побледнява, след което отново става червен.

Първите признаци на рубеола

Първите прояви на заболяването могат да бъдат забелязани едва в края на инкубационния период. Преди това бебето може да бъде капризно, летаргично, сънливо, бавно без очевидни причини. Тези прояви са свързани с реакцията имунна системанасочени към потискане на инфекцията. Естественото унищожаване на вирусите от тялото отнема 1-2 дни, но структурните особености на обвивката на патогена му дават възможност да се разпространи в тялото през това време.

При въздушно-капкова инфекция патогенът навлиза в горните дихателни пътища, причинявайки дразнене, възпаление и кашлица. Възпалените лимфни възли могат лесно да се напипат зад ушите и на шията. В първите етапи на развитие на заболяването се възпаляват ингвиналните, аксиларните и субмандибуларните възли. Диаметърът на възлите е около 10 милиметра.

Рубеола при деца под една година

Рубеолата е много рядка при новородени. Инфекцията се предава на бебето от майката, която се е разболяла по време на бременност. Пациентите до една година могат да се разболеят от рубеола, ако не бъдат ваксинирани навреме. Превантивни ваксинации срещу това заразна болестсе предоставят от 12 месеца. Рубеолата при кърмачета има същите симптоми като при по-големи деца. По време на прегледа педиатърът разпознава детската инфекция или диагностицира рубеола с помощта на тестове и допълнителен преглед.

Видове

При новородени се наблюдава вродена и придобита рубеола. Външен вид вродено заболяванесвързани с инфекция на плода в утробата на заразена майка. Бебето се ражда със следните симптоми:

ниско телесно тегло;
характерен обрив по кожата на бебето;
той е летаргичен;
появяват се епилептични припадъци;
нервна възбудимост;
наблюдава се изоставане в развитието;
липса на слуха;
замъглено зрение поради помътняване на роговицата;
Главата е малка поради недоразвитие на мозъка.

При вродена рубеола жизненото развитие на детето е нарушено. важни системиоргани. При вътрематочна инфекциямного патологии се диагностицират от нервната и на сърдечно-съдовата система. Методите за лечение на този вид инфекция не са напълно разработени. Лекарите използват лекарства, чийто терапевтичен ефект е насочен към идентифициране на вродени дефекти, укрепване на имунната защита и възстановяване на увредените органи и системи.

Придобитата рубеола е много рядка при кърмачета. При майка, която е имала това заболяване, кърмаима готови антитела, които защитават новороденото. Инфекция кърмачеможе да идва от болен човек. В този случай клиничната картина е различна:

появата на червен обрив по лицето, който постепенно се разпространява по цялото тяло;
повишена температура (до 38 градуса);
подути лимфни възли;
възпаление на лигавицата устната кухинаи сливиците;
лека хрема и кашлица;
конюнктивит, лакримация;
лош сън и апетит.

Ако се появят признаци на рубеола при бебе, трябва да се обадите на лекар. При леко течениезаболяване, на детето трябва да се осигури достатъчно режим на пиене, можете да увеличите броя на храненията (с кърмене). При силно увеличениетемпература, на бебето се дава антипиретик. Основното лечение се предписва след дешифриране на резултатите от изследването.

Разликата между рубеола и морбили и скарлатина

Остарялото наименование на болестта е морбили; Симптомите на тези остри инфекции са много сходни и се предават по въздушно-капков път. Маркирани характерни обрививърху кожата, треска, възпаление на горните дихателни пътища, кашлица, хрема. Вирусът на морбили заразява централната нервна система, дихателната и храносмилателната система. Инкубационният период продължава най-малко 7 дни. Следван от рязко увеличениетемпература до 39. В допълнение към вече споменатите симптоми, морбили се придружава от конюнктивит.

От вътрешната страна на устните и бузите се появяват сиво-бели петна с характерен червен ръб. Този признак показва инфекция с вируса на морбили. Петната изчезват с появата на обрив. Първо се появява зад ушите по задната част на кожата, по шията и лицето, а след 2-3 дни обхваща цялото тяло. Обривът се появява като малки ярко розови петна, след което се сливат и значително се увеличават по размер. При морбили имунната система е силно отслабена, така че детето е податливо на други инфекции.

При скарлатина рязко се повишава температурата, гърлото е силно възпалено, зачервено, има гнойна плака по сливиците. Появяват се симптоми, характерни за тонзилит. В рамките на няколко часа се появява обрив по лицето: общ фонВърху зачервената кожа се появява малък червен обрив. Той не се простира до назолабиалния триъгълник, но се появява в цялото тяло. Повечето обриви се появяват по страните и завоите на крайниците. При скарлатина езикът е яркочервен.

Скарлатината е бактериално заболяване (стрептококова инфекция). Червеният обрив изглежда подобен на този, причинен от рубеола и морбили (вирусни инфекции). Фалшивата диагноза може да струва скъпо. Скарлатината трябва да се лекува с антибиотици, които не се предписват при вирусни заболявания. Няколко характерни симптомиИ типични проявиСкарлатината позволява точното разпознаване на това опасно заболяване.

Диагностика

Невъзможно е да се дадат препоръки как да се определи рубеола при дете. За установяване точна диагноза„Рубела“, дори прегледът при лекар не е достатъчен, особено ако заболяването е леко или има съмнение за вродена рубеола. За лабораторни изследвания се предписва общ кръвен тест, който се използва за определяне на броя на лимфоцитите и плазмените клетки и определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). В пика на заболяването и след 10 дни се провежда реакция на инхибиране на хемаглутинацията (HAI). Извършва се имуноензимен анализ.

Лечение на рубеола при деца

Това е обикновена детска инфекция, която не изисква специални терапевтични мерки. Повечето деца понасят това заболяване лесно и без усложнения. При нормално протичане на заболяването не се изисква хоспитализация на детето. Препоръчва се почивка на леглои пиене на много течности. Важно е да се организираме правилното хранене, трябва да е лек и задължително да включва млечни продукти, зеленчуци и плодове.

Лекарствена терапия

При висока температураПедиатрите препоръчват антипиретици, подходящи за възрастта (напр. парацетамол, ибупрофен, ибуклин). Тези антипиретици имат противовъзпалителен ефект. При тежки обривипрепоръчителен прием антихистамини(например фенкарол, супрастин, лоратадин). Обикновено обривът изчезва в рамките на 3-4 дни. Като допълнителна терапевтично събитиеПрепоръчва се витаминотерапия за укрепване на отслабения имунитет.

Появата на усложнения се характеризира със силно главоболие, температура над 38, гадене, повръщане и конвулсии. В този случай пациентът трябва да бъде хоспитализиран. На фона на рубеола други инфекции могат да навлязат в тялото. Между възможни усложнения гноен среден отит, пневмония, тонзилит. Само след диагноза допълнителна инфекцияЛекарят предписва антибиотици.

Диуретици и някои стероидни лекарствапредписан в болнична обстановка. Тези лекарстваизползва се за идентифициране на симптоми на интоксикация и за предотвратяване на мозъчен оток. Сред тежките усложнения е описан енцефалит при новородени. Деца под една година (особено при липса кърмене) боледуват трудно от рубеола и има висок риск от заразяване с други инфекциозни заболявания.

Народни средства

Добре е да се използва при лечение на рубеола билкови чайове, чието действие е насочено към повишаване на имунитета и лечение на кожен обрив. Такива рецепти етносукапредлага изобилие. Няколко рецепти витаминен чай, който се препоръчва да се пие два до три пъти през деня:

В съотношение 1: 1 варете шипка и касис;
В съотношение 1: 1 варете червени боровинки и шипки;
В съотношение 3: 1: 3 варете шипки, червени боровинки и листа от коприва.

В аптеката можете да закупите готови смеси, от които се приготвят запарки, които трябва да се пият три до четири пъти на ден по 1/3 чаша. Колекцията съдържа брезови пъпки, низ, цветя от детелина, корен от глухарче, билка пелин, билка бял равнец, смесени в равни части. Брезови пъпкиоблекчават сърбежа, възпалението, облекчават болката, имат добър ефект върху метаболитни процеси, ускоряват отделянето на метаболитите.

Възможно ли е да се къпе дете с рубеола?

С разрешението на лекаря можете и трябва да къпете детето си по време на рубеола. Хигиенна процедурапомага за облекчаване на сърбежа, елиминира частици прах и парчета суха кожа. По време на заболяване имунната система е много отслабена, така че за предотвратяване на дерматит е необходимо кожата на детето да се поддържа чиста. При къпане можете да добавите разтвор на калиев перманганат към ваната, препоръчително билкови отвари, което ще има не само успокояващ ефект върху кожата, но и върху целия организъм.

Предотвратяване

Световната здравна организация е разработила и прилага програма за превантивни ваксинации. Едногодишни децанаправи превантивни ваксинации, на 6 годишна възраст се ваксинират повторно. На жените се правят ваксинации детеродна възрастако се регистрират огнища на инфекция. Момичета на възраст 14 години, които не са били ваксинирани преди това, трябва да получат ваксината, освен ако няма противопоказания.

Неваксинираните деца боледуват лесно от болестта. Възникване сериозни усложнениясе наблюдава при възрастни, които не са ваксинирани и при детствонямаше рубеола. Вирусът се разпространява по въздушно-капков път, така че само вече изграденият имунитет може да ви спаси от инфекция. По време на огнища на заболяването има смисъл да се осигури навременна ваксинация.

Не специфична профилактикаограничава се до изолиране на пациента и хората, които са влезли в контакт с него. В края на инкубационния период пациентът е изолиран за целия период на появата на обрива, в този момент той е активен източник на инфекция. Не трябва да забравяме, че инфекцията се предава по въздушно-капков път. Когато бременна жена влезе в контакт с носител на болестта, съществува висок риск от инфекция, ако тя няма специфични антитела в кръвта и стабилен имунитет.

Рубеолата (rubeola) е вирусно заболяване инфекциозни заболяванияумерен тип.За рубеолахарактеризира се с леки лезии на тялото на детето - леко увеличени лимфни възли и поява на фино петниста екзантема, но при по-големи деца заболяването може да бъде тежко, включващо пурпура (капилярни фини петнисти кръвоизливи в лигавицата или кожата) и ставите. .
Етиология на рубеола :
Вирусът на рубеола е устойчив на замръзване, но бързо умира под въздействието на дезинфектанти и при излагане на ултравиолетови лъчи иСъхранява се на стайна температура за 2-3 часа.
Човекът е единственият източники разпространителя на вируса рубеола.Източникът на това вирусна инфекцияможе да стане бебе с вродена рубеола, разпространяващ патоген през първите 5-6 месеца от раждането.
Разпространява се от рубеолапо въздушно-капков път от заразен човек на здрав човек при говорене, кашляне или кихане Човек с рубеола е източник на инфекция седмица преди появата на първите симптоми и седмица след края на периода на обрив.
Заразността (способността на инфекцията да се предава от болни хора на здрави хора) на рубеолата е ниска и поради това заразяването изисква по-близък контакт, отколкото при варицела или морбили В лошо проветриви помещения и на места с голямо струпване на хора рискът от инфекция рубеоласе увеличава.
В допълнение, има трансплацентарен (от майката до плода) път на инфекция с рубеола, което може да доведе до образуване на патологии в развитието на плода Жени, които не са имали рубеола до детеродна възраст и нямат антителата остават с висок риск от инфекция по време на бременност. С отсъствиеимунитет срещу рубеола , чувствителността към инфекция е много висока и не зависи от възрастта, децата под 1 година боледуват в редки случаи, тъй като запазват пасивен имунитет, придобит от майка си. Пикът на активността на инфекцията настъпва между март и юни сред по-малките деца.възрастова група

Симптоми на рубеола при деца :
(от 3 до 6 години). Обикновенорубеола при деца
протича при ниска температура с лек конюнктивит и хрема. В тези дни детето развива леки симптоми на интоксикация на тялото: главоболие, неразположение, отпадналост, намален апетит. зачервено гърло, понякога - болка в задните шийни, околоушни и тилни лимфни възли често се появяват по кожата на детето с розови петна. лигавицата на небцето малко по-късно тези петна могат да се слеят и да се разпространят по слепоочията, придобивайки тъмночервен цвят. обривпри рубеола се проявява по много по-разнообразен начин, отколкото при варицела или морбили. Обривът покрива значителна част от тялото на детето в продължение на няколко дни и представлява макулопапулозна формация с бледорозов цвят. Първо, обривът се появява на лицето (където някои от петната често се сливат), след което бързо се разпространява по цялата повърхност на кожата на детето - особено много петна се появяват вътреръце, гръб и седалище. След 2-3 дни обривите стават бледи и постепенно изчезват, без следи от пигментация. Фотофобията (за разлика от морбили) отсъства.

Диагностика на рубеола :
С характеристика клинична картина(особено по време на сезона на разпространение) и идентифицирания източник на инфекция с рубеола, диагностицирането на това заболяване не представлява особени затруднения. В някои случаи диагнозата може да бъде трудна поради сходството на хода с някои детски заболявания (скарлатина, морбили, алергични кожни обриви). Следователно, когато симптоми на заболяването, свържете се с вашия педиатър или поканете лекар вкъщи.
Рубеолата представлява голяма опасност за жени, които не са били ваксинирани и не са били болни преди бременността и които са общували с носители на тази инфекция.
Следователно, за да потвърдите инфекция с рубеола, силно препоръчително е да се подложите на лабораторно изследване.

Лечение на рубеола :
При липса на усложнения, лечение на рубеолане се изискват специални средства.При поява на усложнения се използват аналгетици-антибиотици и детоксикираща терапия; мултивитамини.

Възможен усложнения с рубеола :
Най-опасните усложнения на рубеола при дете включват менингоенцефалит(рубеолен енцефалит). Периодът на развитие е от две до шест седмици след кожния обрив. Протичането на рубеолния енцефалит е доста продължително и тежко. Над 60% от децата, преболедували от тази форма на енцефалит, получават сериозни промени в психиката и двигателната си функция.
Също така сериозните заболявания, причинени от рубеола, включват вирусни менингит.

Предотвратяване:
Обща профилактика в горещи точки рубеолае неефективен, тъй като активността на вируса започва много преди появата видими симптомизаболявания при заразени деца На места, където се разпространява инфекцията, се извършва често проветряване на помещенията и мокро почистване. Укрепване на имунната системанамалява вероятността от усложнения при детето. Много страни предоставят обща ваксинация деца в предучилищна възраст(в някои европейски страни всички деца на възраст 1,5-2 години се ваксинират с ваксина срещу рубеола. В други се ваксинират само момичета на възраст 9-13 години, след ваксинация приблизително 98% от децата развиват антитела и стабилен имунитет срещу Особено важно е момичетата да развият имунитет срещу рубеола преди началото на бременността - в резултат на заболяване в детството или чрез ваксинация По време на бременност ваксинацията срещу вируса на рубеола е строго противопоказана.
ВаксинацияРубеолата е противопоказана и при: развитие онкологични заболявания; имунодефицитно състояниетяло; алергична реакцияза аминогликозиди. Също така не трябва да се ваксинирате по време на лечение с кръвни продукти (ваксинацията в този случай е показана 3 месеца след или 3 седмици преди курса).

Показания за прекъсване на бременността при тези, които не са били ваксинирани или не са имали рубеола предучилищна възрастЖени:
Бременни жени без имунитет до рубеолаТези, които са посетили района на огнището или са общували с лице, заразено с рубеола, трябва задължителенпреминете лабораторни изследванияза идентифициране на възможна инфекция, ако заболяването от рубеола се потвърди през 1-ви триместър и дори преди 4-5 месеца от развитието на плода, е показано изкуствено прекъсване на бременността. положителен анализе показано за прекъсване на бременност дори при липса на видими симптоми на рубеола, като се има предвид възможността за скрит ход на заболяването.
При заразяване с рубеола късни етапибременност, жената попада в рискова група и се поставя на специален учет. Провеждат се лечение на плацентарна недостатъчност, профилактика на спонтанен аборт и мерки за защита на плода.

Народни средства за лечение на рубеола :
За лечение на рубеолаМожете да препоръчате билкови препарати, съдържащи имуностимулиращи вещества и улесняващи отхрачването.
- Пригответе смес: корен от оман, корен от бяла ружа, корен от женско биле в равни пропорции. Запарете 2 супени лъжици от сместа на чаша вряла вода (варете 10 минути) и след това прецедете. Приемайте по 1/4 чаша на всеки 3 часа.
- Много полезни са витаминните чайове: боровинки и шипки 1:1 (запарете във вряща вода и пийте 3 пъти на ден); или плодове от касис и шипки 1: 1 (запарете във вряща вода и пийте 3 пъти на ден); или вземете 1 част плодове от боровинки, 3 части шипка, 3 части листа от коприва (запарете във вряща вода и пийте 3 пъти на ден).

Симптомите на заболяването могат да се появят 2-3 седмици след заразяването. Проявите на рубеола продължават средно 2-3 дни и могат да включват треска (до 38,9 ° C или по-ниска), главоболие, назална конгестия, червени очи, възпаление на лимфните възли в основата на черепа, на гърба на врата и зад ушите. Обривът на заболяването има розов оттенък и започва от лицето, разпространявайки се до торса, ръцете и краката. В някои случаи може да се появи болка в ставите (най-често).

Възможни рискове

Най-честото усложнение на рубеолата е развитие на белия дробформи на артрит, които постепенно изчезват дори при липса на подходяща терапия. Както при другите вирусни инфекции, заболяването може да причини ушна инфекция. В повечето случаи обаче рубеолата при хората не причинява по-сериозни заболявания.

Рядко, но опасно усложнение, е тромбоцитопения, която възниква в резултат на спад в броя на тромбоцитите в кръвта. Състоянието изисква спешно лечение и консултация с хематолог. Феноменът се характеризира с повишено кървене от носа, поява на кръв върху лигавицата на устата и може да причини кръвоизлив в мозъка. Също така инфекцията в мозъка може да провокира вирусен енцефалит, което може да бъде фатално.

Рубеолата представлява особен риск за бременните жени. При заразяване има голяма вероятностпатогенът навлиза в плода, но в повечето случаи вирусът е опасен само през първия триместър. Децата, които са били заразени с вируса, могат да имат дефекти в развитието гръбначен мозък, катаракта, глухота, бавен растеж, сърдечни деформации и проблеми в общото развитие.

Диагнозата на заболяването се усложнява от неспецифичността на неговите симптоми и съществуващият обрив може да бъде подобен по природа на други вирусни лезии. За да поставите диагноза, Вашият лекар може да предпише кръвни изследвания, за да определи наличието на антитела, които са маркери за рубеола.

Обикновено не се изисква лечение на заболяването. Инфекцията по време на бременност изисква консултация със специалист, който може да съобщи възможни рисковеи назначава необходими лекарстваза стимулиране на имунната система и Оздравявай скоро. По време на периода на обостряне е възможно да се извърши симптоматично лечениес използването на противовъзпалителни лекарства.

В момента не всеки осъзнава, че рубеолата заплашва както децата, така и възрастните. Защо рубеолата е опасна? Това вирусно заболяване, чийто патоген бързо губи своята опасност при нагряване, сушене или излагане на ултравиолетова светлина. Особеността на заболяването е, че след веднъж заболяване е невъзможно да се зарази отново, тъй като тялото развива силен имунитет към този тип вирус. Заболяването често е сезонно, броят на случаите се увеличава през зимно-пролетния период, освен това епидемиите от рубеола обикновено се появяват не повече от веднъж на всеки 9 години. Децата обикновено са засегнати, но възрастните също са изключително податливи. Първите признаци, на които трябва да обърнете внимание, са обриви по лицето и тялото, повишена температура, появяваща се треска и забележимо увеличение на лимфните възли.

Протичане и последствия от заболяването

Можете да се заразите с рубеола само при контакт със заразен човек (по време на инкубационния период на заболяването, както и в разгара на заболяването).

Освен това болестта може да се предава по въздушно-капков път от бременна жена на неродено дете.

може да продължи средно от 10 дни до 3 седмици, заболяването се проявява още на третата седмица след инфекцията; Първите симптоми приличат на признаци настинка: повишена температура, хрема, главоболие. След това можете да забележите значително увеличение на лимфните възли в областта на тила и задната част на врата. След това се появява червен обрив. Обривът започва от лицето и шията и се разпространява по почти цялото тяло в рамките на няколко часа. Самите обриви са червеникави, под формата на малки кръгли или овални петна, те са забележими за около три дни, след което изчезват, без да оставят следи.

При децата в повечето случаи рубеолата протича леко и без последствия, но при възрастните често възникват усложнения след нея, като артрит (най-често се среща при жените), възпаление на средното ухо, пневмония, дори има случаи на тромбоцитопения и кръвоизливи, причинени от това се дължи на повишена пропускливост кръвоносни съдове. Кръвоизливите могат да се превърнат в сериозен проблем, ако се появят по време на вътрешни органи, в очите или дори в мозъка, техните ефекти обикновено са дългосрочни и трудни за лечение. Но най-много тежко усложнениесе проявява с развитието на енцефаломиелит: загуба на съзнание, остро главоболие, повръщане, поява на конвулсии, понякога достигащи парализа. В този случай съществува риск от смърт при 20-50% от пациентите.

Защо рубеолата е опасна за бременни жени?

В средата на 20-ти век е установено, че последствията от рубеола при бременни жени могат да бъдат най-тежки, тъй като след това заболяване децата се раждат с тежки рожденни дефекти. Особено опасна болествъзниква през първия триместър на бременността, когато плодът претърпява процеса на формиране на всички органи. Нанасят се необратими увреждания на очите, органите на слуха, костите на черепа, нервната система, ръцете и краката. Има почти 100% шанс детето да се роди с увреден слух, помътняване на очните кристали (катаракта) и тежки сърдечни дефекти, което заедно ще доведе до умствена изостаналост.

Ако заболяването засяга майката върху последните месецибременност, детето след раждането може да има увеличен черен дроб и/или далак, често се развива пневмония или започват кръвоизливи (веднага при раждането или в рамките на два дни след раждането). Често кръвоизливите са придружени от увреждане на органи, което в 30% от случаите води до фатален изход. Бременните жени, които имат рубеола преди 12 седмици, силно се препоръчва да направят аборт по медицински причини.

Лечение и профилактика

Като такова, няма лечение за рубеола: обикновено се препоръчва профилактика, за да се избегнат възможни усложнения. В първите 5 дни от началото на заболяването е препоръчително да останете вкъщи и да приемате повече течности. Болното дете не може да бъде изолирано дълго време от други деца, но бременната жена трябва да бъде изолирана от болен от рубеола. Освен това трябва да посетите лекар, за да ви предпише гама-глобулин.

Профилактиката на заболяването е цял комплекс от мерки. Първоначално трябва да идентифицирате болния човек и да го изолирате от здрави хоранай-малко 5 дни от момента на появата на обрива. В стаята, където е бил болният, трябва да направите мокро почистване. Ако неваксинирани деца са били в контакт с пациента, те трябва да бъдат наблюдавани. Първата се поставя на 1 година, следващата на 6 години, а на 12 години се ваксинират само момичета, за да се сведе до минимум рискът от инфекция по време на бременност.