Патоген на краста, път на предаване, профилактика. Краста: патоген, как да разпознаете, типични прояви, как да се отървете от акара, лекарства, превенция. Такива места включват

Това заболяване някога е описано от Аристотел. Споменаването му може да се намери и на страниците на Стария завет. Но едва през Средновековието се предполага ролята на кърлежите в предаването на болестта. В различните страни болестта се нарича по различен начин: псора (Древна Гърция), краста (Древен Рим). В Русия е известна като краста.

Някои изследователи смятат, че заболяването има вълнообразен (периодичен) характер. Но редица учени не подкрепят това мнение. Те приписват част от цикличността на вълни, свързани с природни бедствия, войни, глад и други събития, включващи пренаселеност и нехигиенични условия.

Според статистиката през последните години на миналия век 5% от хората на цялата планета са страдали от краста. Заразени са хора от всички възрасти, като повече случаи се срещат сред децата и младите хора.

Запознайте се с краста акар

Методи на предаване

Основният път на предаване на патогена е контактът с кожата на болен човек.Има случаи на заразяване след използване на бельо или легло на пациента, мека мебел и по време на полов контакт. Поради това крастата се класифицира като полово предавана болест (ППБ). Животните също могат да получат краста, но тази разновидност не се предава на хората. Дори и да се разболеят, бързо се възстановяват. Пренебрегването на хигиенните правила увеличава риска от заболяване.

Колко опасно е заразяването с краста?

Крастата не е щадящ за човека организъм. Нахлуването му в кожата не остава незабелязано. В допълнение към неприятните симптоми могат да възникнат различни усложнения като:

Характерни симптоми на краста

Друг симптом на краста е обрив. Въпреки че някои хора изпитват неясни признаци, обривът все пак се появява рано или късно и на определени места. За диагнозата мястото на обрива е дори по-важно от вида му.

Почти всички пациенти наблюдават малки възли в интердигиталните пространства, както и на страничните повърхности на пръстите. Включително обривът се намира на:

След няколко седмици естеството на обрива се променя: става папуловезикуларен. Това е резултат от жизнената активност на кърлежите, проявата на алергична реакция към техните екскременти. Могат да се появят гнойни обриви и кървави корички. Обикновено обривите са разположени симетрично.

Типичната краста се проявява в групов модел на сърбеж. Ако всички членове на семейството изпитват сърбеж, който се влошава вечер, тогава не може да се избегне посещение при специалист по кожни заболявания.

Как се проявява крастата при децата?

Детската краста има редица характеристики:

1. Няма ясна симетрична локализация на обрива. Обривът може да се появи на всяка част от тялото на детето, дори на лицето и главата.
2. Бебета и деца в детска градина могат да получат цепене на ноктите. Те се удебеляват и дори може да се появят пукнатини.
3. Децата често изпитват общо неразположение: температурата се повишава, сълзливост, раздразнителност, загуба на апетит, детето става слабо и възникват други заболявания поради намален имунитет.

Видео: фотогалерия от прояви на краста

Как да диагностицираме краста?

Основните принципи на диагностика включват:

• Личен преглед на пациента наличието на характерна краста.
• Микроскопско изследване на остъргване на кожата.
• Специфична лабораторна диагностика. За преглед кърлежът се отстранява с помощта на игла. Това е по-стар начин.
• Експресна диагностика. За да озари епидермиса, лекарството използва млечна киселина.
• Понякога се извършва послойно изстъргване на епидермиса. В този случай млечната киселина се заменя със смес от глицерин и алкали.

Усложненията затрудняват диагнозата.

Крастата се разграничава от заболявания, които също са придружени от сърбеж. Такива заболявания включват микробна екзема и нодуларен пруритус. Въпреки това, за разлика от крастата, сърбежът на тези заболявания притеснява пациента през деня.Сигурен признак за краста е преминаването на женски акари.

Крастата също трябва да се разграничава от крастата, тъй като те имат много общи симптоми. Диагнозата се изяснява чрез серологични изследвания.

Симптомите на детски сърбеж и уртикария също са много подобни на тези на краста. Други подобни заболявания са дерматит, екзема, питириазис роза, възпалени ухапвания от насекоми (например), алергични обриви.

Крастата може да се счита за индикатор за други полово предавани болести. Това се обяснява с неспособността на увредената кожа да устои на нова инфекция.

Видове краста

Затруднявайки диагнозата, крастата може да се появи в няколко клинични форми наведнъж;

Най-добрите лекарства за кърлежи:

Втрийте мехлема против краста в кожата за 10 минути. Обърнете специално внимание на основните локализации на обрива. Втривайте веднъж на ден (вечер) в продължение на пет дни. След курса се измиват и преобличат. Трябва да се опитате да не повредите деликатната кожа на гениталиите, бедрените и ингвиналните гънки и областта на зърната.

Ако има усложнения под формата на пустуларни обриви или язви, те първо трябва да бъдат лекувани. При екзема се използват антихистамини и локални кортикостероиди.

Препаратите със сяра са много ефективни, но дори и най-добрите лекарства имат своите недостатъци:

1. Миризма;
2. Дългосрочна употреба;
3. Замърсено пране;
4. Те не се предписват на кърмачета.

Емулсия на бензил бензоат

Използва се за лечение както на възрастни, така и на малки деца. Препоръчва се да се втрива в кожата в продължение на два дни. След това пациентът трябва да вземе душ и да смени цялото бельо. При деца продуктът се втрива в скалпа (кожата на главата) и лицето. Но трябва да внимавате да не ви попадне в очите.

Ако по кожата се появят нови обриви и пациентът се притеснява от нощен сърбеж, лечението трябва да продължи още два дни.

Перуански балсам

При производството му се използва бобово растение, което съдържа същия бензил бензоат, но от естествен произход. Страничните ефекти включват екзема и бъбречна интоксикация.

Кротамитон

Той не само има свойства против сърбеж, но и облекчава сърбежа. Въпреки това все още има случаи, когато това лекарство не е помогнало. Предимството на лекарството е, че може да се прилага дори върху кожата на лицето на детето.

Важно е да не се самолекувате, а да следвате медицинските препоръки.

Характеристики и проблеми

Понякога лечението не намалява сърбежа. Основните причини за това състояние:

• Смес от заквасена сметана и ловен прах в съотношение 3:1. Оставете сместа на топло място при непрекъснато бъркане за два часа. Мехлемът се нанася върху цялото тяло. След пълно абсорбиране отмийте с вода.
• Крем с жълтурчета (2:1). Можете да използвате продукта под формата на компреси. В същото време прането не се замърсява. Този мехлем е без мирис, което е важно за някои пациенти.
• От древни времена крастата се лекува с нагрята свинска мас, към която се добавят корен от оман и катран.

Как да се предотврати заболяването?

За да се предотврати разпространението на болестта, трябва да се спазват определени мерки за превенция на крастата. Необходимо:

Въпреки че можете да се предпазите от много полово предавани болести с помощта на презерватив, това не се отнася за крастата. Причинителят на заболяването се предава чрез всеки контакт на кожата на пациент с кожата на здрав човек.

Видео: краста в програмата "Живей здравословно!"

Характерни признаци на крастата са тунелите на акарите и сърбежа. Те могат да бъдат открити върху кожата като малки, криволичещи линии. Най-честата локализация е интердигиталните гънки на кожата на ръцете, задната част на предмишницата. Пасажите може да не се забелязват, докато не се появи обрив, който е придружен от силен сърбеж.

Често срещани причини

Крастата е доста често срещано кожно заболяване и се предава чрез контакт, както чрез битови, така и чрез сексуален контакт с лице с краста или с предмети (дрехи, спално бельо), използвани от пациента. Заразяването може да стане само от човек на човек.

Диагностика на краста в нашата клиника

За да се диагностицира крастата, в повечето случаи е достатъчно правилно да се събере анамнеза, да се прегледа задълбочено пациента и да се направи дерматоскопия на обриви и краста. В някои случаи може да е необходима микроскопия на кожни изстъргвания, за да се потвърди диагнозата. На снимките можете да видите микроскопичната картина на краста. На първата снимка се вижда краста, а на втората - яйца и екскременти на краста.

снимкови материали от ежедневната практика на клиничния директор на клиниката

Как да се лекува краста в клиниката

За ефективно лечение на крастаизползват се лекарства, които се предписват локално под формата на разтвори, мехлеми и кремове. Това са лекарства с акарицидно (т.е. убиващо кърлежи) действие. Едно от ефективните и безопасни лекарства, предписани за краста, е перметрин. В случай на непоносимост (в редки случаи) или алергична реакция към лекарството може да се предпише Spregal.

Не се препоръчва самолечение, тъй като може да не даде резултат и да доведе до дълъг процес. В допълнение, други членове на семейството, живеещи с пациента, ще се заразят с краста и в крайна сметка цялото семейство ще трябва да отиде на лекар.

Името на патогена идва от древногръцки. σάρξ (месо, пулп), κόπτειν (гриза, разкъсвам, режа)И лат. краста (гребен).

Характерни признаци на заболяването са сърбеж и папуловезикуларен обрив, често с добавяне на вторични пустуларни елементи, дължащи се на инфекция по време на разчесване. Самата дума „краста“ има същия корен като глагола „сърбя“.

История на изследването на болестта

Надеждни доказателства за ролята на краста в развитието на болестта се появяват едва след създаването на оптичен микроскоп. През 1687 г. италианският лекар Giovan Cosimo Bonomo и фармацевтът Giacinto Cestoni за първи път описват връзката между краста и типичните кожни симптоми, които се развиват след инфекция. Именно те първи установиха, че болестта може да бъде причинена от микроскопичен организъм.

Пълно и достоверно описание на етиологията и патогенезата е дадено през 1844 г. от немския дерматолог Фердинанд Хебра. Това ръководство е преведено на руски през 1876 г. от А. Г. Полотебнев.

Как се предава крастата?

Крастата почти винаги възниква при продължителен директен контакт кожа до кожа. Преобладаващият път на предаване е полов. Децата често се заразяват, когато спят в едно легло с болни родители. В многолюдни групи се осъществяват и други директни контакти кожа до кожа (контактни спортове, суетене на деца, чести и силни ръкостискания и др.). Въпреки че редица ръководства продължават да възпроизвеждат остаряла информация за предаването на краста чрез предмети от бита (домакински предмети, постелки и др.), Експертите са съгласни, че такъв път на инфекция е изключително малко вероятен. Изключение правят случаите на норвежка краста, когато върху тялото на пациента живеят до няколко милиона акари (в типичните случаи това е 10-20 акари).

Ключовият експеримент, който доказва, че директният контакт с кожата на пациента играе доминираща роля в предаването на краста, е извършен през 1940 г. във Великобритания под ръководството на Mellanby. От 272 опита за заразяване на доброволци чрез поставянето им в легло, от което току-що са станали пациенти с тежка краста, само 4 опита доведоха до заболяване.

Заразяване с краста чрез животни

Кучета, котки, копитни животни, добитък и др. могат да бъдат заразени от различни варианти на акара Sarcoptes scabiei, който може да се предава на хора. Това създава картина, подобна на локализирана кожна краста, причинена от човешкия вариант на краста (Sarcoptes scabiei var. hominis). Въпреки това, всички други варианти на акара не са в състояние да завършат пълния жизнен цикъл върху човешката кожа, така че тази краста е краткотрайна и не изисква лечение с краста.

Жизнен цикъл на краста акар

Чифтосването на акарите става на повърхността на кожата. Веднага след чифтосването мъжките умират. Оплодената женска образува сърбящ тракт в роговия слой на кожата, в който снася 2-4 яйца на нощ. Кърлежите разтварят кожния кератин с помощта на специални протеолитични ензими, съдържащи се в тяхната слюнка (те се хранят с получения лизат). Мъжките образуват къси странични разклонения в крастния проход на женската. Продължителността на живота на женската не надвишава 4-6 седмици. Ларвите се излюпват след 2-4 дни и веднага започват да образуват дупки в най-горния слой на кожата. След още 3-4 дни ларвите се линят и се превръщат в протонимфи, които от своя страна се линят след 2-5 дни в телеонимфи. Teleonympha се развива до възрастен мъж или жена за 5-6 дни. Общо образуването на възрастен кърлеж става за 10-14 дни.

Акарите могат да бъдат заразни на всеки етап от развитието, но по-често крастата се предава от човек на човек с оплодени възрастни женски.

Кърлежите не са активни през деня. Женската започва да "копае" тунела (2-3 мм на ден) вечер; В същото време сърбежът се засилва при пациенти с типични форми на краста. През нощта женските излизат на повърхността на кожата, за да се чифтосват и да се преместят в други части на тялото (върху повърхността на топла кожа акарите се движат със скорост 2,5 см в минута. Тогава възниква най-благоприятната ситуация за инфекция.

Характерен, но не задължителен клиничен симптом на крастата е сърбежът по кожата, който се засилва вечер. По кожата се образува еритематозен папуловезикуларен обрив, при надраскване се присъединяват пустуларни елементи и се образуват корички с образуване на полиморфни обриви. Патогномоничен признак е наличието на краста.

Веднага щом женски акар кацне върху човешката кожа, тя незабавно започва да „копае“ проход в роговия слой на кожата със скорост от 0,5-5 mm на ден. В резултат на това на повърхността на кожата при внимателно изследване могат да се открият белезникаво-сиви линии, леко издигащи се над повърхността на кожата, с размери от 1 mm до 1 cm. Предният сляп край на прохода се различава от наличието на акар в него, който се вижда през епидермиса под формата на тъмна точка. Трактите на крастата стават видими след няколко дни, когато се формира перитунелната реакция на тялото на гостоприемника. Най-често крастата може да се открие в пространствата между пръстите, от вътрешната страна на китките и по кожата на пениса. Понякога не е възможно да се открият дупки на краста (краста без дупки).

Обривът се разпространява най-често (в низходящ ред) в интердигиталните пространства на ръцете, от флексорната страна на китките, при мъжете бързо се премества от ръцете към пениса и скротума. Тогава се засягат лактите, стъпалата, подмишниците, областите под гърдите при жените, областта на пъпа, линията на колана и задните части. В резултат на това може да бъде засегнато цялото тяло, с изключение на лицето и скалпа (въпреки че при деца под 3 години и тези зони са засегнати).

Наличието на сърбеж, първичен обрив и краста е основният комплекс от клинични симптоми на типичната форма на краста.

Папулите и везикулите често се развиват във вторични сърбящи елементи: екскориации (надраскване), вторични пустуларни обриви и корички. Първичните и вторичните елементи съществуват едновременно в един пациент.

В домашната дерматология е обичайно да се идентифицират характерни едноименни симптоми, които улесняват диагнозата:

- Симптом на Арди - пустули и гнойни крусти по лактите и в тяхната обиколка;
- Симптом на Горчаков - кървави корички;
- Симптом на Михаелис - кървави корички и импетигинозни обриви в интерглутеалната гънка с преход към сакрума;
- Симптом на Сезари - откриване на краста под формата на леко издигане при палпация.

Разчесването често води до тежка бактериална инфекция на първичните елементи с развитие на пиодермия, която в редки случаи може да доведе до постстрептококова и евентуално ревматична болест на сърцето. Понякога пиодермията с краста е придружена от появата на циреи, ектима и, придружена от лимфаденит и лимфангит. Редица пациенти развиват микробна екзема или алергичен дерматит, които заедно с пиодермията в домашната дерматология се класифицират като сложни форми на краста.

Етиология и патогенеза.Причинителят е краста акар (sarcoptes scabiei). Заразяването става чрез директен контакт с болен или чрез предмети от бита (обикновено бельо и спално бельо, дрехи), по-рядко във ваните. Инкубационният период продължава най-често 7-10 дни, рядко повече. Инфекцията се улеснява от лоша хигиена на кожата.

СимптомиПоявява се силен сърбеж, който се засилва през нощта при затопляне в леглото и обриви по кожата на възли, мехури, кървави корички и линейни драскотини, както и характерна краста под формата на зигзагообразни линии от мръсносив цвят, състоящи се от черни точки. Типична локализация на обривите са флексорните повърхности на горните и долните крайници, предната стена на аксиларните кухини, корема и страничните повърхности на торса, лактите, както и при мъжете - кожата на пениса, при жените - кожата на млечните жлези, при деца - дланите, стъпалата и задните части. Крастата се локализира главно по страничните повърхности на пръстите, в областта на флексорната повърхност на ставите на китката, в обиколката на зърната при жените и на пениса при мъжете.

Има изтрити ферми за краста, когато заболяването е ограничено до единични възли, разположени не на типични места със слабо изразени и липса на типични за краста пътища.

В резултат на надраскване крастачесто се усложнява от пиодермия.

Диференциална диагнозаможе да бъде трудно в случаите на изтрити форми на заболяването, липсата на типични за краста пътища и усложнения с пиодермия. Наличието на силен сърбеж, особено през нощта, надраскване в областта на зърната при жените, задните части при деца и локализирането на обриви главно върху флексорните повърхности на крайниците помагат за поставяне на диагнозата. Кърлежите и техните яйца могат да бъдат намерени в участъци от роговия слой на кожата на засегнатите области. Акарите се намират и в самия край на краставия тракт.

Лечение.Мехлемът на Wilkinson или 33% сярна маз се предписва за триене в кожата, особено внимателно в местата, където крастата е предимно локализирана; втривайте мехлема 1 или 2 пъти на ден (сутрин и вечер) в продължение на 5-7 дни; на 6-8-ия ден измийте със сапун и сменете бельото. След всяко втриване, за да се избегне развитието на дерматит, кожата трябва да се пудри със смес от талк и нишесте в равни части. За деца се използва 10-15% сярна маз.

Лечението по метода на Демянович се състои в последователно втриване в кожата първо на 60% разтвор на хипосулфит (Natrii hyposulfurosi 120.0; Aq. destill. 80.0. MDS External. Solution No. 1), след това на 6% разтвор на солна киселина (Ac. hydrochlorici концентрат 12,0;

След като се съблече, пациентът втрива разтвор № 1, излят в чиния, в кожата последователно в дясната и лявата ръка, торса, десния и левия крак в продължение на 2-3 минути. След прекъсване от няколко минути се извършва втори подобен цикъл на втриване. След като изсъхне, в същия ред се втрива в кожата разтвор No2, като се налива в шепа също 2, а понякога и 3 пъти за 15-20 минути.

При тежка и широко разпространена краста това третиране се повтаря на следващия ден. 3 дни след края на триенето - измиване и преобличане. При малки деца трябва да се използва 40% разтвор на хипосулфит и 4% разтвор на солна киселина. За лечение можете да използвате разтвор на Флемингс (Sol. Vlemings), както и сапун К.

Много ефективен е бензилбензоат под формата на 20% суспензия (при деца под 3 години се използва 10% суспензия). Последният се състои от 20 g бензил бензоат, 2 g зелен сапун и 78 ml. вода. Втрива се в цялото тяло, с изключение на главата и стъпалата, 2 пъти с 10 минути почивка за подсушаване. След това пациентът облича чисто бельо и сменя спалното бельо. Това лечение се провежда в продължение на 2 дни. След 3 дни - отново душ и смяна на бельото.

Предотвратяване.Задължителен преглед на всички членове на семейството на болния, всички деца и персонал в детското заведение, където е открит пациентът с краста, и всички лица в общежитието, които са били в контакт с болен от краста; едновременно лечение на всички идентифицирани пациенти. Облеклото и спалното бельо се дезинфекцират в подходящи дезинфекционни камери, а бельото се изварява. В детските заведения е необходима незабавна изолация на пациенти, които не се допускат в детски ясли, детски градини или училища, докато крастата не бъде излекувана.

Клинична картина. Основният симптом на краста е широко разпространеният нощен сърбеж, причинен от активността на акарите по това време на деня. В допълнение към разчесването има патогномонични за заболяването малки папуловезикули и „крастни канали“ под формата на малки сивкави, леко повдигнати, прави или извити ивици с везикула в края, в която се намира женската. Предпочитаните локализации са области с тънка, деликатна кожа (интердигитални гънки на ръцете, аксиларни кухини, радиокарпални гънки, корем, пенис, вътрешна част на бедрата, млечни жлези). Кожата на лицето и скалпа не се засяга. Крастата често се усложнява от пиодермия (циреи, ектима, импетиго).

Диагнозата се основава на типични симптоми, идентифициране на краста и откриване на краста по време на лабораторни изследвания.

Лекарствена терапия

Лекарства по избор:

Перметрин (нитифор). Внимателно избършете скалпа с неразреден препарат, изчакайте косата да изсъхне (не изтривайте и не измивайте). След 2-3 седмици косата се измива, изсушава и, ако е необходимо, се обработва повторно.

– Тръстиковият шампоан се нанася върху засегнатите зони за 10 минути, след което се измиват със сапун или обикновен шампоан. Лечението на косата се извършва в продължение на 10 дни.

– Шампоан Anti-Bit. Косата се навлажнява с вода, препаратът се нанася и втрива в корените на косата за 3 минути, след което се измива и процедурата се повтаря. Провежда се повторен курс - само за 2 дни.

-Така. Лосионът се нанася върху влажна коса, втрива се, след това се изплаква обилно, нанася се отново, изчаква се 5 минути, след което косата се измива старателно и се разресва с фин гребен. На следващия ден процедурата се повтаря. Аерозолът се напръсква върху скалпа 20-30 пъти, изчаква се 30 минути, след което се изплаква обилно и се разресва с фин гребен; на следващия ден процедурата се повтаря.

Предпазна мярка: лекарствата, които унищожават въшките, никога не се използват за лечение на лезии на миглите. Въшките от миглите и веждите обикновено се отстраняват с пинсети. Въшките по миглите могат да бъдат убити или отслабени с обикновен вазелин.

Ход и прогноза. При адекватно лечение се излекуват над 90% от пациентите. Рецидивите често се наблюдават при повторна инфекция и непълен курс на лечение. Превенция - спазване на правилата за лична хигиена.

15. Дерматомикоза. Обща характеристика, класификация, епидемиология. Условно патогенни и патогенни гъби. Malassezia (кератомикоза) - pityriasis versicolor, трихоспория. Клиника, диагностика, лечение. Микоза на краката и ръцете. Клиника, диагностика, епидемиология, лечение. Ингвинално стъпало на спортиста. Трихофитозата е повърхностна и инфилтративно-гнойна. Епидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Трихофитозата като професионална болест на животновъдите. Микроспория. Епидемиология, клиника, диагностика, лечение. Фавус. Епидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Лезии на кожата и лигавиците, причинени от дрожди (кандидоза). Епидемиология, патогенетични фактори. Клиника, диагностика, профилактика, лечение.

ТРИХОФИТИЯТА (трихофития) е гъбично заболяване на кожата, косата и ноктите. Има повърхностна (антропонозна) и инфилтративно-гнойна трихофитоза.

Повърхностната трихофитоза е рядка, обикновено при деца. Причинителите са антропофилни трихофитони (T. violaceum, Tr. tonsurans), засягащи роговия слой на епидермиса и косата (тип “endothrix”). Източникът е болен човек. Заразяването става чрез директен контакт или чрез шапки, четки, гребени, бельо и други предмети. По кожата на главата се появяват множество изолирани лезии с размер до 1,5 см, които имат неправилни очертания и размити граници; кожата е леко подута и хиперемирана, покрита с люспи. Много косми в лезиите се отчупват на ниво 2-3 mm над повърхността на кожата („пънчета”) или веднага след излизане от фоликула („черни точки”); запазеният косъм има нормален вид или вид на тънки усукани нишки, „минаващи” под люспите.

Върху гладката кожа има подути, рязко очертани кръгли петна с хлътнал, бледожълт, лющещ се център и релефен сочен периферен ръб с розово-червен цвят, покрити с мехури, възли и корички. Петната са склонни да растат центробежно и да се сливат едно с друго. Понякога има лек сърбеж. Хроничната трихофитоза обикновено се среща при жени и се характеризира с множество "черни петна", огнища на дифузен пилинг и атрофични плешиви петна по скалпа; обширни еритематозно-сквамозни петна с размити граници върху гладка кожа; естествено увреждане на велусната коса; промени в ноктите (обикновено на ръцете), които стават мръсносиви на цвят, деформирани, "изядени" и понякога дори откъснати от леглото.

Инфилтративно-гнойна трихофитоза. Патогените са зоофилни трихофитони (Tr. verrucosum, Tr. mentagrophytes var. gypseum), засягащи епидермиса, дермата и косата (тип “ectotrix”). Източници са болни животни (говеда, особено телета, както и мишки и др.), по-рядко болен човек. Заболяването се среща във всяка възраст, най-често при възрастни. Характеризира се с остри възпалителни явления (до нагнояване) и цикличен ход, завършващ с пълно възстановяване без тенденция към рецидив. Преобладаваща локализация са открити участъци с гладка кожа, скалп, зона на брадата и мустаците. Първоначално заболяването е практически неразличимо от повърхностната трихофитоза на гладката кожа. След това, в резултат на нарастваща инфилтрация, лезиите се трансформират в сочни плаки и възли, рязко ограничени от околната кожа. Придружаващото нагнояване води до образуване на дълбоки фоликуларни абсцеси, когато се отвори, течната гной се освобождава от зейналите космени фоликули, особено при натискане. Възможен е регионален лимфаденит. Резултатът е белези.

Диагнозата трихофитоза винаги трябва да се потвърждава чрез микроскопия и култура.

Лечението се провежда в болнични условия. Орално - гризеофулвин, низорал; локална терапия с йоден мехлем. При хронична трихофития е задължителна корекция на общите аномалии; с инфилтративно-гнойна трихофитоза, първо се елиминират остри възпалителни явления. Прогнозата обикновено е благоприятна.

Предотвратяване. Изолация на болни деца. Обстоен преглед на всички лица, които са били в контакт с пациента. Използвайте само индивидуални продукти за грижа за кожата, ноктите и косата. Профилактиката на инфилтративно-гнойната трихофития се извършва съвместно с ветеринарната служба.

FAVUS (краста) е гъбично заболяване на кожата, косата и ноктите, характеризиращо се с продължително протичане; в СССР е практически ликвидиран. Патоген - Tg. Schonleinii, засяга епидермиса (обикновено роговия слой), може да проникне в дермата и е възможно хематогенно разпространение. Заразността е ниска. Източникът е болен човек. Предаването на микоза се случва по-често в детството, при тесен и продължителен семеен контакт. Предразполагащият фактор е отслабването на тялото в резултат на хронични заболявания, различни видове интоксикации, недохранване и недостатъчно хранене. Среща се на всяка възраст.

Клинична картина. Най-типичната форма е скутикуларната. Засегнатата коса става тънка, суха, матова и прашна, но не се накъсва и запазва дължината си. Патогномонична характеристика е скутулата (scutellum) - особена кора от жълто-сив цвят с повдигнати ръбове, което й придава прилика с чинийка; косата ще изпъкне от центъра. Скутулите се увеличават по размер и се сливат, образувайки обширни лезии с назъбени контури. Те се състоят от натрупвания на гъбични елементи, епидермални клетки и мастен детрит. Характерна е миризмата на "мишка" ("плевня"), излъчвана от пациентите. Тъй като скутулата пада, се открива атрофична повърхност, която лесно се събира в малки тънки гънки като тишу - понякога възниква регионален лимфаденит.

Сквамозната форма на фавуса на скалпа се характеризира с дифузен пилинг, а импетигиноидната форма се характеризира с наслояване на корички, наподобяващи импетигинозни. Увреждането на косата и резултатът са същите като при скутикуларния фавус.

Върху гладка кожа, чиито лезии са редки и обикновено се комбинират с лезии на главата, има ясно ограничени еритематозно-сквамозни, леко възпалени петна, обикновено с неправилна форма, срещу които могат да се образуват малки скутули. Възможна е чисто скутикуларна форма на увреждане на гладката кожа. Не настъпва атрофия на белег. Известно е увреждане на вътрешните органи, което води до смърт. Диагнозата на скутикуларната форма е проста. При други форми изисква лабораторно потвърждение.

Лечението се провежда в болнични условия; орално-гриз-офулвин, низорал; локална терапия с йоден мехлем: корекция на съпътстващи заболявания, неспецифична имунотерапия.

Прогноза. Без лечение процесът може да продължи за неопределено време; когато вътрешните органи са засегнати, обикновено е лошо. Предотвратяване. Обстойни многократни прегледи на всички членове на семейството на пациента и околните.

МИКРОСПОРИЯТА е гъбично заболяване на кожата и косата, което засяга предимно децата. Има антропонозна и цеантропонозна микроспория. Антропонозната микроспория е много рядка у нас. Патогени - антропофилни 1crooporum (Microsporon ferrugineum) - засягат роговата част на епидермиса и косата; са силно заразни. Източникът е болен човек. Пътища на предаване: директен и индиректен (чрез шапки, четки, гребени, дрехи, играчки и други предмети).

Зооантропонозната микроспория е често срещана микоза. Патогени - зоофилен микроспорум (у нас M. nis) - засягат роговия слой и косата; По контагиозност те отстъпват на антропофилните. Източници са котките (особено гята), по-рядко кучетата. Пътищата на предаване са директни (основни) и индиректни (през предмети, замърсени с косми и люспи, съдържащи M. canis). Сравнително рядко инфекцията възниква от болен човек. Клинична картина. Проявите на антропонозна ооантропонозна микроспория са от същия тип и са подобни на подиатричната трихофитоза, за разлика от която има характеристики: по-ясни граници, заоблени очертания, по-големи размери на лезиите по скалпа; Набиване (обикновено непрекъснато) на коса на ниво 6-8 mm; 1 около „пънчетата“ има белезникави обвивки; липса на черни точки; върху гладка кожа - множество лезии; почти постоянно засягане на велусната коса, често уголемяване на шийните, тилните и цервикалните лимфни възли. Възможни са промени във вида на инфилтративно-гнойната хофитоза.

Диагнозата микроспория винаги трябва да бъде потвърдена чрез юридически изследвания (микроскопия, посявка на засегната коса или кожни люспи). Важна е флуоресцентната диагностика (изследване под лампа на Ууд). Лечението се провежда в болница. Прогнозата е благоприятна.

Предотвратяване. Изолиране на болни деца; изследване на контактните с пациента (включително домашни любимци) с помощта на лампа на Ууд; улов на бездомни котки и кучета.

МАЛАСЕСИОЗА

Pityriasis versicolor (лишен лишей) е гъбично кожно заболяване.

Клинична картина. По кожата на гърдите, гърба, шията, по-рядко раменния пояс и скалпа се появяват малки (3-5 mm в диаметър) невъзпалителни жълтеникаво-кафяви петна с ясни, неравни граници, при изстъргване лек пилинг, подобен на питириазис се разкрива. В резултат на периферния растеж, петната се увеличават по размер и се сливат в големи огнища на така наречените географски очертания. Няма субективни усещания. Използва се диагностичен йоден тест, за който засегнатата кожа се намазва с йодна тинктура и веднага се избърсва с алкохол: роговият слой, разхлабен от гъбичките, бързо абсорбира йод и петна от pityriasis versicolor се открояват рязко, ставайки тъмнокафяви на фона на леко пожълтяла незасегната кожа. Под въздействието на ултравиолетовите лъчи (по-специално по време на тен), в резултат на пилинг, на местата на предишни обриви остават незагорели петна - псевдолейкодерма.

Диагнозата се поставя въз основа на характерни клинични симптоми и положителна йодна проба. В съмнителни случаи се извършва микроскопско изследване на кожни люспи за откриване на патогена. Диференциална диагноза се извършва в някои случаи със сифилитична розеола, която не се отлепва, не се слива в солидни огнища, йодният тест е отрицателен, а серологичните реакции към сифилис са положителни; може да има други прояви на сифилис. Псевдо-левкодермата трябва да се диференцира от истинската сифилитична левкодерма, при която малки кръгли (0,5-1 cm) или мраморни хипопигментирани петна без ясни граници са разположени върху леко пигментираната кожа на задната странична повърхност на шията, понякога се разпространяват върху кожата на гърба; положителните серологични реакции и други признаци на сифилис позволяват да се разграничи от псевдолейкодерма.

Лечение. Втриване в течността на Андриасян (уротропин - 5 g, 8% разтвор на оцетна киселина - 35 ml, глицерин -10 ml), 2-5% салицилов резорцинов алкохол, мехлем Wilkinson, 10% сярна мехлем, микозолон, лечение по метода на Дем. Янович (вж краста)и други противогъбични средства за 3-7 дни, след което се предписва обща хигиенна вана със сапун и кърпа. За да се предотврати рецидив на заболяването, е препоръчително да се третира цялата кожа. За козметични цели е показано ултравиолетово облъчване за елиминиране на псевдолеукодерма след противогъбично лечение.

ТРИХОСПОРИЯ (от гръцки thríx, пол trichos - коса и spora - посев, семе), пиедра (от испански piedra - камък), гъбична болест на косата, причинена от много разновидности на гъби от рода Trichosporon; принадлежи към групата на кератомикозите.

Проявява се с образуването по дължината на косъма на множество, едва забележими, вретеновидни твърди възли, от белезникави до тъмнокафяви на цвят, със специфична остра миризма; се състои от гъбични спори. Целостта на косъма не е нарушена, няма възпалителни явления по кожата. При американския сорт Trichosporia са засегнати предимно жени: засегната е косата на главата. Европейската форма на трихоспория обикновено се наблюдава при мъжете (в областта на брадата и мустаците). Заразността на трихоспорията е ниска: заразяването е възможно при ползване на обща кърпа, шапка, гребен и др. Развитието на трихоспория се насърчава чрез измиване на косата с отвара от ленено семе и смазване на косата с масло от репей, което е благоприятна среда за патогена.

Лечение: след бръснене на косата, засегнатите области се измиват с гореща вода и сапун, избърсват се с 0,1-0,2% разтвор на сублимат. Превенция: спазване на правилата за лична хигиена.

КАНДИДОЗИ

Това е увреждане на лигавиците, вътрешните органи и ноктите, причинено от екзогенно въвеждане на гъбички от рода Candida. Candida не образува спори или истински мицел. Псевдомицелът се състои от клетки, плътно прилежащи една към друга. Размножават се чрез пъпкуване и покълване. Аероби. Оптимални условия: t=30-37, pH=7.0-7.4, среда на Sabouraud, MPA + глюкоза, бирена мъст. Издържат добре на сушене, замразяване и размразяване. Чувствителен към действието на фенол, формалдехид, лизол, хлорамин, йодити, борати, сулфати, анилинови багрила. Те живеят на повърхността на кожата и лигавиците, повечето от тях не са патогенни.

Източникът на инфекция е пациент с остра форма на кандидоза. Заразяване чрез пряк и индиректен контакт. Фактори, допринасящи за заболяването: вирулентност на патогена, състояние на макроорганизма (целостта на кожата и лигавиците, замърсяване на кожата, наличие на хронична патология, нарушение на централната нервна система, едокринната и други системи), дългосрочно използване на антибиотици, цитостатици, глюкокортикоиди.

Класификация:

Повърхност:

– лигавици – кожа – гънки и пластинки;

Хронична грануломатозна кандидоза;

висцерален;

Вторична кандидоза;

5. Кандидомилиди;

КЛИНИЧНИ ФОРМИ:

Кандидоза на големи кожни гънки- по-често в детска възраст, съчетано с увреждане на лигавиците. Кожата на ингвиналните, бедрените, интерглутеалните и аксиларните гънки е засегната. Кожата е хиперемирана, границите са ясни, на повърхността се появяват отпуснати сиви мехури, след отварянето им се откриват гладки, лъскави, влажни повърхности на ерозии. При продължителен курс инфилтрацията се увеличава и се образуват дълбоки, болезнени пукнатини.

Кандидоза на малки кожни гънки- шия, пъп, интердигитални пространства. Шия - клиничните форми се лекуват по-лесно, възпалителният процес и инфилтрацията намаляват.

Кандидоза на пръстите на краката- еритема с ясна граница, придружена от сърбеж, появяват се елементи на мехури и ерозии. Носенето на обувки задълбочава процеса и се образуват пукнатини. Понякога процесът започва с обрив от пелена - лезията е покрита със сиво-бели филми и не се простира до задната повърхност.

Интердигитална кандидозна ерозия на ръцете- процесът има асиметричен характер, най-често локализиран на дясната ръка между 3-4 пръста. Еритемата е яркочервена, епителът е излющен по периферията, появява се болка.

Диференциална диагноза с херпесна инфекция.При херпетична инфекция: - по-дълбоко увреждане; - ръбовете на лезиите са полициклични; - възниква след хипотермия.

Повърхностна кандидоза на кожата на тялото (при деца)- няма ясна клинична картина, може да прилича на обрив от скарлатина, екзематозна еритродермия. Увреждане на дланите и краката - на фона на еритема се появяват люспести петна под формата на гирлянди. Кожата е жълто-кафява, задълбочаващи се кожни гънки, хиперкератоза.

Кандидоза на зърното- по-често при кърмещи майки, ако детето има млечница. Кожицата е розово-червена до тъмночервена на цвят, като кожата се отлепва на малки люспи.

Увреждане на ноктите- започва от задния ръб на нокътната гънка, при натискане се отделя течна гной, блясъкът се губи, унищожава се, което води до рязко болезнено подуване.

Увреждане на кожата на главата на пениса и препуциума- при хора, страдащи от захарен диабет. Кожа - червена с усукани люспести петна, бяло-сив налеп; излага се лъскава ерозирана повърхност, развива се сърбеж.

Хронична генерализирана грануломатозна кандидоза- започва в ранна детска възраст с увреждане на устната лигавица, след което се включват червената граница, ъглите на устата и гънките на ноктите; кожата на големи участъци е еритематозна с люспести лезии, появяват се нодуларни елементи, преминаващи в инфилтрирани плаки, а възлите в тумороподобни образувания. Повърхността им е покрита със сиво-жълта кора, след отстраняването на която растителността се отваря.

Увреждане на устната лигавица - кандидозен стоматит.

Клинични форми:

1) ограничено увреждане на езика - кандидозен глосит: лигавицата на езика е розово-червена, появяват се надлъжни и напречни ивици, езикът е покрит с бяло-жълто покритие (първоначално лесно, след това трудно се отстранява с отвора ерозии), атрофия на папилите.

2) върху лигавицата на венците - гингивит, може да се покрие с бял налеп.

3) лигавицата на сливиците - кандидозен тонзилит, цветът е естествен, след което се появяват джобове от бяла плака, които в началото лесно се отстраняват.

млечница- на засегнатите места има бяло покритие, напомнящо мляко или грис.

Кандидозен хейлит - кожата на червената граница на устните набъбва, появяват се дълбоки радиални гънки, придружени от сухота и дискомфорт.

Увреждане на ъглите на устата- кандидоза - ъглите са покрити със сиво-бял филм, след пилинг - ерозия. Увреждане на лигавиците на урогениталния тракт - вулвовагинит: - по-често по време на менопаузата; - заетите в производството на антибиотици; - с хормонални нарушения. Появява се силен сърбеж, лигавиците са яркочервени, инфилтрирани, сухи; участъците са лъскави, гладки, появява се сиво-бяло покритие, появява се течен секрет с ронливи люспи.

ДИАГНОСТИКА.Материал + 1-2 капки 10% алкален разтвор. Под микроскоп, клетки от дрожди, псевдомицел, пъпкуващи клетки. Няма естествен постинфекциозен имунитет.

ЛЕЧЕНИЕ.

1) предписване на антикандидозни антибиотици: нистатин 500 000 единици 6-8 пъти на ден, леворин 500 000 единици 3 пъти на ден, амфогликомид 200 000 единици 2 пъти на ден, микохептин 250 000 единици 2 пъти на ден, курс 12-14 дни, амфотерицин B 0,2-1 mg/kg през ден IV на 5% глюкоза, nizoral 200 mg 2 пъти дневно в продължение на 10-14 дни.

2) външна терапия:

за кожни лезии:

а) спиртни разтвори на анилинови багрила; в) мехлеми: леворин, амфотерицин, октатеон; д) клотримазол (крем);

с увреждане на лигавиците:

а) изплакване с 5% разтвор на сода за хляб, фурацилин б) обработка с водни разтвори на анилинови багрила;

в) мехлеми г) таблетки декамин на всеки 2 часа д) 10% боракс върху глицерин;

за вулвовагинит:

а) промиване с KMpO4, фурацилин б) мехлеми, съдържащи нистатин, леворин; в) клотримазол (вагинални таблетки). Особеност: засягат се предимно вътрешните органи, централната нервна система и опорно-двигателният апарат. Разпространен в субтропиците и тропиците.

Допринасящи фактори:

респираторна патология – стомашно-чревна патология – хиповитаминоза;

1.Кокцидиоидомикоза- засягат се вътрешни органи, кости, кожа. Патоген: coccidioides imitis. Заразяването става по въздушно-капков път, през увредена кожа и лигавици на дихателните пътища. След преболедуване - стабилен имунитет. Инкубационният период е 1-6 седмици. Първо се проявява като ARVI. Рентгеново: огнища на пневмония, образуване на абсцес, чести белодробни кръвоизливи. След 2-3 седмици по кожата се появяват различни обриви. Около големите стави се появяват възли в подкожната мастна тъкан, които след това се разпадат, образувайки язви с подкопани ръбове, с дъно, покрито с растителност. След разрешаване - груби звездовидни белези. При дълъг курс - повишена ESR, левкоцитоза, хипохромна анемия.

ДИАГНОСТИКА: 1) намиране на сфери; 2) получаване на чиста култура върху среда на Sabouraud; 3) получаване на експериментален модел (мишка); 4) кожен алергичен тест (iv кокцидиоидин).

ЛЕЧЕНИЕ: 1) амфотерицин B IV капково през ден, курс - 30 инжекции; 2)a/b широк спектър; 3) външна терапия; 4) стимулиране на заздравяването; 5) йодни препарати; 6) антихистамини.

2. Хистоплазмоза (болест на Дарлинг)- увреждане на ретикулоендотелната система. Патоген: Histoplasma capsulata. Инфекцията е аерогенна, резервоарът на инфекцията е почвата. Те започват с увреждане на белите дробове и лимфните възли, всеки втори човек има увреждане на кожата: петна, възли, възли, еритематозно-люспести петна, обединяващи се в големи инфилтрати.

ДИАГНОСТИКА.

1) изолиране на патогена; 3) интравенозно изследване с хистплазмин;

3. Хромомикоза.Епидемиологията не е проучена; изгаряния, задръствания и механични наранявания; локализиран на долните крайници, инкубационният период е от 3 седмици до няколко месеца. На мястото на проникване има розово-червена туберкулоза със синкав оттенък, склонна към периферен растеж, образувайки единичен инфилтрат. Ако бъде отхвърлен, това води до язва, която заздравява много бавно и оставя груб белег.

16. Туберкулозен лупус. Скрофулодермия. Брадавична туберкулоза. Папуло-некротична туберкулоза. Еритема индуратум на Базен. Дисеминиран милиарен лупус на лицето. Епидемиология, клинични прояви. Лупозория. Лечение и профилактика.

Туберкулозен лупус(lupus vulgaris) е най-честата форма на кожна туберкулоза.

Характеризира се с образуването на специфични меки туберкули (лупи), разположени в дермата, розови на цвят с ясни граници, с диаметър 2–3 mm. Основният морфологичен елемент е туберкулоза (лупома), която е инфекциозен гранулом. Туберкулите са склонни да растат периферно и да се сливат, за да образуват твърди фокуси (плоска форма). При витропресия (натиск с предметно стъкло) цветът на туберкула става жълтеникав (феноменът "ябълково желе"), а при натискане върху туберкула сондата с форма на бутон лесно пада, оставяйки вдлъбнатина в туберкула (Поспелов симптом). Постепенно туберкулите претърпяват фиброза с разрушаване на колагенови и еластични влакна и образуване на атрофия на белег. С ексудативния характер на процеса и под въздействието на различни наранявания, туберкулите могат да се разязвят (язвена форма) с образуването на повърхностни язви с меки, неравни ръбове и лесно кървящи. Възможни са също тумороподобни, верукозни, осакатяващи и други форми на туберкулозен лупус. Обикновено обривът се локализира по лицето, но може да бъде и по торса и крайниците. Често се засяга лигавицата на носната кухина, твърдото и мекото небце, устните и венците. Заболяването се среща по-често при жените. Lupus vulgaris се характеризира с бавен, продължителен ход и може да бъде усложнен от развитието на лупусен карцином.

Скрофулодермия(коликватична туберкулоза) - с хематогенно разпространение на микобактерии в кожата, заболяването се характеризира с множество лезии. При разпространение per continuitateм процесът най-често се локализира в областта на шията, особено в триъгълника под долната челюст, по бузите, близо до ушната мида, в супра- и субклавиалните ямки; по-рядко - на крайниците.

Скрофулодермията при деца в 80% от случаите се причинява от микобактерии от говеда (M. bovis), с които детето се заразява предимно, като правило, чрез консумация на заразено мляко. Понякога основното място на туберкулозата са белите дробове.

Скрофулодермията при възрастни и стари хора възниква поради хематогенно въвеждане на микобактерии в кожата. Лезиите в тези случаи могат да се появят по всяка част на тялото, най-често по врата, гърдите и корема, в слабинните гънки, по седалището и езика. Обикновено има много лезии.

Клинично заболяването се характеризира с появата в подкожната мастна тъкан на един или няколко плътни, ясно очертани възли с размер на голямо грахово зърно или лешник. Постепенно нараствайки, възлите могат да достигнат размерите на пилешко яйце и да се слеят с повърхностните слоеве на кожата, която става синкавочервена. Впоследствие възлите омекват и се превръщат в студени абсцеси, отварящи се с една или повече дупки, от които се отделя течна, ронлива гной с остатъци от некротична тъкан. Увеличаването на перфорацията води до образуване на язви с изтънени, меки, надвиснали ръбове със синкав цвят и неравно дъно с отпуснати жълтеникави гранули, които лесно кървят. Язвите зарастват бавно, оставяйки след себе си неравни белези с паяжини, верукозни и келоидни изпъкналости. При вторична скрофулодермия, свързана с лимфни възли, язвите са по-дълбоки, проникващи в тъканта на лимфния възел. След заздравяване остава и прибран, плътен, неравен белег. В някои случаи скрофулодермалните язви са склонни да растат периферно и могат да достигнат много големи размери.

Скрофулодермата често се комбинира с увреждане на костите и ставите, както и с активна, но доброкачествена белодробна туберкулоза, понякога с други форми на кожна туберкулоза (лупус, брадавична туберкулоза). Туберкулиновите реакции обикновено са положителни.

Курсът на скрофулодермия варира; в някои случаи заболяването е ограничено до образуването на един възел и завършва с възстановяване сравнително бързо, в други, поради появата на нови възли, може да се проточи с месеци.

Диференциална диагноза трябва да се направи със сифилитични гуми, венерен лимфогранулом, актиномикоза и дълбоки микози.

Брадавична туберкулозакожата, като правило, възниква в резултат на екзогенна инфекция при хора, които влизат в контакт с трупове на животни или хора с туберкулоза (патолози, медицински работници, месари и др.); понякога заболяването възниква поради автоинокулация. Лезиите се локализират предимно на гърба на ръцете и пръстите, по-рядко на краката. Те могат да бъдат единични или множествени.

На мястото, където патогенът прониква в кожата, се появява плътна, безболезнена, синкавочервена папула или по-рядко папуло-пустула с размер на грахово зърно („трупна туберкулоза“). Папулата постепенно нараства и се превръща в плътна, плоска плака, на повърхността на която, започвайки от центъра, се образуват брадавични израстъци и масивни рогови слоеве, в резултат на което повърхността на плаката става неравна и грапава. Само по периферията остава виолетово-червена граница, непокрита с рогови слоеве. Понякога в близост до основния фокус се образуват нови папули и плаки, които постепенно се сливат.

Процесът протича много бавно (с години). Постепенно в центъра на лезията се образува цикатрициална атрофия, понякога лезията придобива пръстеновидна или дори серпигинираща форма. Не се развиват туберкули, характерни за лупус вулгарис, а симптомът на "ябълково желе" е отрицателен. Няма субективни усещания. Понякога брадавичната туберкулоза на кожата се усложнява от лимфаденит.

Причинителят на туберкулозата на брадавичната кожа при заразяване от животни е M. bovis. Заболяването обикновено е професионално и се наблюдава при работници в кланици, месари, фермери и ветеринарни лекари. Кожната лезия е локализирана; на повърхността на лезията се наблюдава изразена хиперкератоза; ходът на заболяването е дълъг.

Туберкулозната туберкулоза на кожата, причинена от M. tuberculosis, обикновено се наблюдава при медицински работници, които се заразяват по време на аутопсии на трупове на пациенти („трупна туберкулоза“, „туберкулоза след смъртта“, „verruca necrogenica“). Лезията върху кожата се развива бързо, характеризира се с тежестта на възпалителната реакция и бързото образуване на брадавичен инфилтрат. Кожният процес често се усложнява от регионален лимфаденит; понякога лимфните възли претърпяват казеозна некроза.

Туберкулозата на кожата с брадавици трябва да се диференцира от брадавици вулгарис, верукозен лупус вулгарис, бромодермия, вегетативна пиодерма, кератоакантома, рак и бластомикоза.

Папуло-некротичентуберкулозата се появява хематогенно при млади хора с туберкулоза, по-често момичета. На екстензорната повърхност на крайниците и на задните части се появяват малки възли с некроза в центъра, които оставят след себе си вдлъбнат белег. Нодулите се появяват на тласъци, на изблици, в резултат на което могат да се видят едновременно обриви на различни етапи на развитие.

Индуративната туберкулоза (еритема индуратум на Базен) е хематогенна туберкулозна ферма, по-често засягаща млади жени. Локализация: флексорни повърхности на краката. Дълбоко разположените възли, излизащи от подкожната тъкан, са покрити с лилаво-синкава кожа, често разположена симетрично. Когато се отворят, възлите образуват отпуснати, дълготрайни незаздравяващи язви.