Натъртена рана на скалпа. Терапевтични мерки за натъртвания. Хематом на главата от натъртване: лечение

Раната на главата е увреждане на целостта на меките тъкани с тяхното разминаване (отворена рана) или с образуване на хематом (затворена рана), което възниква поради натъртване, удар или падане от височина. Раните, в зависимост от вида, могат да бъдат животозастрашаващи с развитието на мащабно кървене. Първата помощ и цялостното лечение ще помогнат за намаляване на риска от усложнения.

Имайки предвид естеството на увреждането, има няколко вида рани:

Въз основа на дълбочината на увреждане на областта на главата раните се класифицират на:

увреждане на меките тъкани;
увреждане на нервните влакна;
големи щети кръвоносни съдове;
увреждане на костната тъкан;
увреждане на части от мозъка.

Всяка рана има свои собствени причини и характеристики. В случай на аварии или бедствия нараняванията могат да бъдат комплексни и да включват няколко вида рани със свои собствени характеристики.

Отворете

Открита рана на главата е придружена от дисекция на кожата с характерно развитиекървене. Количеството на кръвта зависи от местоположението на раната, нейната дълбочина и причината за нейното възникване. Опасността от тази група рани е, че има големи съдове, нарушаването на целостта на което води до развитие на пълно кървене. Липсата на квалифицирана помощ може да струва живота на човек.

Откритите рани са придружени от загуба на съзнание, гадене, изтръпване на крайниците, което показва сътресение и контузия на менингите. Заедно със спирането на кървенето жертвата се реанимира, възстановявайки всичко жизнено. важни процесив организма.

Затворено

Най-често затворената рана е резултат от удар в областта на главата с тъп тежък предмет или падане от високо. Образуват се хематом и натъртване, докато кожата не се разминава и не провокира развитието на кървене.

Клиничните прояви са подобни на отворена ранас изключение на липсата на кървене. Тъй като ние говорим заотносно главата, в допълнение към елиминирането на хематома, е необходимо да се уверите, че няма увреждане на менингите и самия мозък, което може да се развие малко по-късно.

Характерни признаци и клинични прояви на всички видове рани

Разграничаването на раните не е трудно. За да направите това, трябва да обърнете внимание на клинични проявленияи състоянието на пациента.

Огнестрелните рани в главата са фатални в 99% от случаите. Те се характеризират с дълбоко проникване на куршум или шрапнел в дълбоките слоеве на мозъка с увреждане на големи кръвоносни съдове, костна тъкан и нервни окончания. Само ако има тангенциална огнестрелна рана, човек може да бъде в съзнание. Сляпа и сквозна рана в почти всички случаи провокира незабавна смърт.

Раните от ухапвания имат такива отличителни черти като:

разкъсна рана без прави краища на съединителната тъкан;
кървене;
присъединяване възпалителен процес.

На зъбите на животни или хора е голяма сумамикроби, които при ухапване навлизат в кръвта на жертвата. Терапията включва антибактериална терапияи ваксинации срещу бяс и тетанус.

Следните прояви са типични за разкъсване:

неправилна форма на раната, много ръбове не се допират един до друг;
силно кървене и силна болка;
нарушена чувствителност на органи, разположени на главата.

Многобройни и дълбоки разкъсвания могат да провокират развитието на болезнен шок, който се характеризира с пълна загуба на чувствителност, загуба на съзнание и кома.

Натъртена затворена рана има сравнително гладък контур под формата на кръг, смачкан отвътре. Често външният вид на раната прилича на отпечатъка на предмета, провокирал появата ѝ. Малките капиляри причиняват кървене, което причинява развитието на наситен лилав и лилаво-червен хематом. Кървенето отсъства напълно или частично. Развива се предимно повърхностно капилярно кървене, причинено от нарушение на целостта на външния слой на кожата. На мястото на нараняване се появява подуване и подуване. Скоро се образува бучка, която постепенно изчезва.

Нарязаните рани се характеризират с голяма дълбочина и площ на увреждане на главата. от силен ударжертвата често губи съзнание. Има пролиферация на меките тъкани и костите, след което може да има смърт. Раните са придружени голяма вероятностинфекция, тъй като предметът е бил използван преди това по предназначение, което води до проникване на патогенна микрофлора в дълбоките слоеве на черепа.

Придружават се порезни рани силно кървене, както и наличието на лумен с различна дълбочина. Меките тъкани и нервни влакна. Мозъкът не е увреден. Появява се остра болка, предизвикващи развитиеболезнен шок. Когато патогенната микрофлора навлезе в общия кръвен поток, тя се присъединява клинична картинаинтоксикация с треска, втрисане и треска.

За прободни рани отличителни чертиса:

относително гладки ръбовевход;
леко подуване и хиперемия на кожата около пункцията;
няма силно кървене.

Когато пробит предмет е в раната, ръбовете му са насочени навътре. Травмата е придружена от силна болка, световъртеж и гадене.

Алгоритъм за първа помощ

Комплект за първа помощ при рани

Първата помощ, независимо от вида на раната, се извършва по следната схема:

натиснете в раната и сами поставете костни фрагменти;
изплакнете дълбоки ранивода;
извлечете сами чужди предметиот главата;
Дайте лекарство на жертвата.

Натъртената рана на скалпа почти винаги е придружена от сътресение и повръщане. Поради това пациентът се поставя настрани, като под главата му се поставя възглавница.

При разкъсваненеобходимо е да транспортирате пациента до болницата възможно най-бързо, тъй като ще са необходими шевове.

Можете да третирате рана на главата с брилянтно зелено или йод, ако е незначителна.

Методи на лечение в зависимост от естеството на увреждането

Оказване на първа помощ при рани на главата

Хематоми и затворени ранисе лекуват с резорбируеми кремове на базата на хепарин. Раната не изисква допълнително лечение. Специално вниманиеобръщам внимание на симптоматично лечение, като го изберете, като вземете предвид индивидуални характеристикитяло.

Отворените рани, особено разкъсаните, изискват зашиване. След това белегът се третира с брилянтно зелено или йоден разтвор. На мястото на раната може да се образува колоиден белег, за намаляване на появата на който се използва маз Contractubex.

Включени комплексна терапиясе предписват следните групи лекарства:

Рана на скалпа може да има различни видовеи форма, както и степента на увреждане. Огнестрелните изстрели се считат за най-опасни, тъй като степента на оцеляване след тях е минимална. Лечението на рана на главата помага да се предотврати навлизането на патогенна микрофлора в общия кръвен поток. Правилно оказаната помощ ще спаси живота на човек.

Нараняване на главата може да възникне поради удар с твърда повърхност, което е придружено от увреждане на мозъка. Раните също могат да бъдат класифицирани като наранявания; те могат да бъдат порезни, нарязани, разкъсани, скалпирани и др. След настъпване на нараняване на главата трябва да се определи вида на нараняването, степента на загуба на кръв и тежестта на състоянието на лицето.

Какво може да причини наранявания на главата: причини

Има два вида травма на главата:

Механично увреждане само на меките покривки на главата, когато костите на черепа и мозъка не са засегнати.
Механично увреждане на костите на мозъка и черепа.

В първия случай такова нараняване се нарича контузия на главата, този видщетите възникват в повечето случаи. Увреждане от механична енергия на черепа и неговото съдържание - мозък, кръвоносни съдове, мембрани и черепномозъчен нерв, се разглежда като черепно-мозъчна травма.

Основните причини за такива наранявания включват:

Злополуки в резултат на автомобилни произшествия, катастрофи, битови или промишлени щети.
Падане от високо.
Прилагане на физическо насилие от друго лице или група хора.

Симптоми на нараняване на главата

При нараняване на главата, придружено от хематом, човек може да почувства болка в областта на нараняването. Можете да се справите с такова нараняване сами без медицинска помощ. Ако кървенето от раната не спре, почувствате силна болка в главата, има виене на свят, болката се разпространява във врата и се появи гадене, тогава трябва спешно да се свържете с медицинско заведение.

При следните симптомище имате нужда от спешна медицинска помощ:

Тече от носа и ушите бистра течностили кръв.
Температура 38 градуса или повече.
Ако освен главата са увредени шията, задната част на главата и гърба.
Начало на гърчове.
Съзнанието е нарушено.
Човекът не може да се движи самостоятелно.
Погледът блуждае.
Речевият рефлекс е нарушен.
Когато зрението е замъглено или зениците се деформират.
Ако човек има затруднено дишане.
При загуба на съзнание.

Какви усложнения може да има?

Тъй като нараняването на главата води до сериозни последствия, на неговия фон могат да възникнат следните усложнения:

Промяна на личността.
Нарушения на нервната система.
Говорът е нарушен.
Разстройство на паметта и мисленето.
Слухът, речта, зрението, обонянието и докосването могат да изчезнат.
Появата на гърчове.
Човек може да бъде парализиран.
Изпадане в кома.

Лечение на нараняване на главата

Както вече беше казано, лека сининане изисква хоспитализация, домашни процедури, прилагане на студ върху синината, пълна почивка и т.н. ще бъдат достатъчни. Ако имате тежко нараняване на главата, чиито симптоми са описани по-горе, ще ви е необходима следната първа помощ:

Осигуряване на спокойствие на жертвата. Първото нещо, което трябва да направите преди пристигането на линейката, е да поставите човека в a тъмна стаяи се опитайте да не го безпокоите, особено се опитайте да не обръщате врата си. Положението на тялото му трябва да е такова, че главата и раменете му да се повдигат леко.
Спрете кървенето. Необходимо е да се приложи натиск върху раната стерилна превръзкаили превръзка. Но ако има подозрение за това, тогава не трябва да натискате директно върху раната.
Контролирайте дишането и съзнанието на жертвата. Ако видите, че човек не дава признаци на живот, трябва да започнете кардиопулмонална реанимация.

Освен всичко друго, ако нараняването не е толкова тежко, тогава първата помощ трябва да се състои от допълнителни действия:

Ако това силно натъртване, трябва да приложите лед върху получения хематом или оток.
Не давайте никакви лекарства на пострадалия до пристигането на лекаря.
Осигурете почивка на пациента през първия ден.
За да проверите дали човек има загуба на памет, задайте му няколко въпроса за това къде живее, името му и т.н.

След пристигането на линейката лекарите ще предприемат всички необходими мерки за оказване на помощ на пострадалия.

За да се елиминира възможността от сериозно нараняване, пациентът ще бъде насочен допълнителни прегледи, които включват рентгенови снимки на шийни прешлени и череп. Ако имате някакви съмнения относно вътрешен кръвоизливи тумори се извършва компютърна томография.

Лечение на комплексна травма на главата при задължителенизвършва се в болнична обстановка.

Предотвратяване на нараняване на главата

За да предотвратите наранявания на главата, следвайте тези прости правила:

Когато карате мотоциклет или дори велосипед, не пренебрегвайте каската.
Наблюдавайте децата си и им осигурявайте безопасни местаза игри.
Не нарушавайте правилата за движение.
Не шофирайте, когато сте в лошо състояние.
Не карайте велосипед през нощта.
Не забравяйте за защитното оборудване (каска на мотоциклет, колан в кола).
Никога не шофирайте след като сте пили алкохол или не сядайте като пътник в кола, където смятате, че шофьорът е пиян.
Ако имате дете, купете детско столче за колата си.

Открити наранявания. При отворено нараняване се наблюдава увреждане на кожата, апоневроза, дъното на раната разкрива черепната кост или дълбоко разположените тъкани. Ако твърдата черупка на черепната кост е повредена, раната се счита за проникваща.

Затворени наранявания. В този случай апоневрозата не е наранена, но скалпът може да бъде повреден.

Травматичните мозъчни наранявания са разделени на няколко вида:

Клатя. Нарушения мозъчна дейностПочти никога. След определен период от време симптомите на такова нараняване изчезват. Ако не минат дълго време, което означава, че има по-сериозни щети. В този случай човек може да загуби съзнание. Понякога се наблюдават гадене, повръщане, бледност и сърдечна дисфункция.
Компресия. Компресията на мозъка може да се дължи на голям хематом, чуждо тяло, натрупан въздух или източник на повреда.
Нараняване. Може да бъде лека, умерена и тежка.
Дифузно аксонално увреждане.
Субарахноидален кръвоизлив в мозъка.

Някои от тези видове могат да се комбинират помежду си.

Травма на главата при дете

Ако настъпи нараняване на главата при дете, лечението и хоспитализацията се извършват по същия начин, както при възрастен. Много е важно родителите да знаят, че след получаване на мозъчна травма с фрактури симптомите може да не се появят веднага, а само след известно време. Ето защо, след като детето ви е наранено, постоянно наблюдавайте действията му и при първите признаци на смущения спешно го заведете в болница за преглед.

Обадете се задължително линейкав следните ситуации:

Ако детето е на по-малко от 9 месеца, по това време костите на черепа на бебето все още не са се образували и мускулите на врата са слаби.
На главата има голям хематом или бучка.
Детето е с различна големина на зениците.
Кръвта не спира да тече от раната повече от 5 минути, дори след първа помощ.
След настъпването на нараняването детето получава главоболие в рамките на няколко минути.
Появява се повръщане, летаргия, съзнанието е нарушено, движенията са затруднени.

Ако след натъртване детето се държи както обикновено, но в някои случаи се чувства гадене, отказва да яде и се оплаква от главоболие, също се консултирайте с лекар; все пак може да се нуждаете от сканиране на мозъка.

Дори и при леко нараняване, трябва да осигурите почивка на детето, да го сложите в леглото, да го оставите да легне за известно време. И в следващите 3 дни не допускайте шумни игри.

Ако нараняването е настъпило в вечерно време, тогава не оставяйте детето да заспи поне половин час, тъй като ще трябва да наблюдавате поведението на бебето, за да не пропуснете опасни симптоми. През нощта ще трябва да събудите детето няколко пъти, за да сте сигурни, че съзнанието му е нормално. На следващия ден също трябва да наблюдавате поведението на бебето и в случай на тревожно поведение или симптоми, свържете се с него медицинска помощ. Не давайте на детето си никакви лекарства до пристигането на лекаря.

Понякога активността на бебето води до появата на опасни рани по тялото му, които изискват незабавно внимание. саниране. Раната на главата на детето може да причини гнойни образувания, поради което трябва да се елиминира веднага след откриването.

Справяне с малка рана

Рана на главата на детето може да се появи поради различни причини, но най-често този проблем възниква поради невнимателна игра или силен удар, получен при падане. Няма място за паника, защото в това стресова ситуацияВажно е както бебето, така и възрастните да поддържат трезв ум.

Първото нещо, което възрастните трябва да направят, е внимателно да прегледат появилата се рана и да се опитат да почистят краищата й с превръзка и топла вода. След като засъхналата кръв и мръсотията бъдат отстранени, можете да преминете към третиране с водороден прекис. Трябва да се използва само пероксид без изтекъл срок на годност. При взаимодействие с отворена рана този състав ще започне активно да се пени. Детето също може да почувства парене, така че родителите трябва да духат на болното място.

Следващият етап е третирането на раната с брилянтно зелено, йод или алкохол. Съставът трябва да се прилага не само върху самата рана, но и върху зоната около нея. Тук детето също може да почувства остро парене. Сега остава само да поставите стерилна превръзка върху възпаленото място и внимателно да я закрепите с лейкопласт.

Тези процедури трябва да се повтарят, докато раната започне да намалява по размер и изчезне напълно. Леките драскотини не трябва да се пренебрегват, защото през тях в тялото на детето може да проникне инфекция. Драскотините трябва да бъдат третирани с пероксид и йод, но прилагането на специална превръзка няма да е необходимо.Родителите трябва внимателно да изследват раната в продължение на няколко дни. остро възпаление. Ако се появят такива възпаления, това означава, че раната е заразена с микроби и трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Понякога и най-малката рана може да причини силно кървене, което родителите не могат да отстранят сами. В този случай е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро, тъй като професионалистът може лесно да разреши проблема.

Необходими действия при откриване на големи рани по главата

Изключително опасно е да премахнете сами големи рани по главата на детето. Най-важното тук е да се премахне силното кървене и да се отстранят чуждите предмети, които може да са в раната. Трябва да се изследва внимателно, да се опита да се почисти и след това да се напълни с водороден прекис. Също така, такива рани могат да бъдат третирани с разтвор на калиев перманганат.

Безполезно е да се лекува голяма рана с йод или брилянтно зелено, тъй като основната задача е да се спре кървенето. Ето защо родителите трябва внимателно да превържат главата си, като предварително поставят превръзка върху раната. След извършване на манипулациите е необходимо да се следи състоянието на детето. Ако кървенето не може да бъде спряно, трябва незабавно да се консултирате с лекар за квалифицирана помощ. Големите рани често са дълбоки и могат да бъдат животозастрашаващи за детето. Родителите, вместо да отидат в болницата, предпочитат да превържат плътно главата си, ограничавайки достъпа на кислород до възпаленото място. Превръзката не трябва да е стегната, не трябва да пречи на детето и да ограничава движенията му.

Веднага след като кървенето спре, родителите трябва да започнат антибактериално лечение на раната. Чрез измиване с алкохол или брилянтно зелено ще бъде възможно да се предотврати нагнояването на раната. Обикновено големите рани заздравяват много дълго и затова родителите трябва да наблюдават състоянието на бебето в продължение на няколко седмици.

Ако кървенето не може да бъде спряно чрез превръзка и лечение с водороден прекис, трябва да се свържете с специалист. Може да се наложи раната да бъде зашита и само лекар с достатъчна квалификация е способен на такива манипулации.

Големите рани около очите се считат за най-трудни, тъй като те са много трудни за отстраняване сами. При такива рани винаги има риск от увреждане зрителни нерви, така че самообработката изглежда невъзможна.

Внимателният родител винаги ще може да забележи рана, която се появява навреме, преди да започне да застрашава живота и здравето на бебето. Премахването на такива щети е много сериозен въпрос и си струва да се заемете с него само ако родителите са уверени в собствените си способности.

Всички рани на меките тъкани на главата и лицето кървят значително дори при незначителни увреждания поради обилното кръвоснабдяване.

Натъртени ранихарактеризиращ се с бързо нарастващ оток и обилно кървене и може да бъде придружен от значително отделяне на меките тъкани и замърсяване. В областта на скалпа увреждането на кожата може да е малко и меките тъкани обикновено се ексфолират върху значителна площ. Ако апоневрозата се разреже, раната зее.

Раните на устните често се разпространяват към устната лигавица.

Порезни ранивинаги бактериално замърсени, често се отбелязва загуба на тъкан на лицето и неговите изпъкнали части (нос, брадичка).

Огнестрелни ранихарактеризиращ се с лицево обезобразяване, значителни тъканни дефекти и проникване в устната кухина, носа и черепа.

Освен това може да има нарязани, прободни или рани по скалпа, при които значителна част от скалпа е откъсната и черепът е изложен.

В случай на наранявания на тъканите винаги трябва да се помни възможността за увреждане на костите на черепа и вътречерепни усложнения. В случай на наранявания на лицето е възможно увреждане на лицевия череп, паротидна жлеза, лицевия нерв, въздушни синуси на носната кухина.

Рани по главата, особено натъртвания, ухапвания и огнестрелни рани, могат да бъдат усложнени от нагнояване на меките тъкани. Инфекцията може да се разпространи до костна тъкан, менинги, причиняват мозъчен абсцес, тромбоза на венозния синус.

Първа помощ и лечение

Необходимо е незабавно спиране на кървенето на мястото на инцидента.. При леки рани е достатъчно да се приложи превръзка под налягане. При по-тежко кървене приложете натиск върху кървящия съд.и транспортирайте пациента до болницата.

Раните на меките тъкани изискват хирургично лечение. Специална особеност на лечението на рани на лицето и главата е нежното изрязване само на ясно нежизнеспособни и силно замърсени ръбове. Необходима е щателна проверка на дъното на раната. За да поставите конци, използвайте найлон или конски косми, за да оформите чист белег. При порезни рани ръбовете могат да се сближат с помощта на лейкопласт, в този случай не се прилага шев.

Раните на езика и устната лигавица трябва да бъдат зашити с кетгут. Лечението на рани на скалпа винаги се извършва в операционната зала с пациента в легнало или легнало положение.

Косата около раната първо се подстригва внимателно 3-4 см възможно най-късо, след което се насапунисва и обръсва, като се правят движения встрани от краищата на раната. Раната се почиства с 3% разтвор на водороден прекис, разтвор на фурацилин или хлорхексидин, като се отстраняват косми и други чужди тела от раната.

След поставяне на превръзката пациентът се съветва да почивка на легло, студ по главата. Той трябва да бъде наблюдаван. При силно главоболие, промени в поведението, сънливост, нарушения на съзнанието, промени външен вид, слабост, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран и ако е в болницата, медицинска сестратрябва незабавно да съобщите тези промени на Вашия лекар.

Открити наранявания на меките тъкани на главата. Раните могат да бъдат огнестрелни и неогнестрелни. Огнестрелни раниИма куршуми, фрагменти и пушки. Когато меките тъкани са наранени, раняващ снаряд може да удари костите на черепа и мозъка с енергията на страничен удар.

Неогнестрелни меки рани- тъканите на главата могат да бъдат нарязани, накълцани, пробити, натъртени, разкъсани, мозайки и скалпирани. Всички рани на главата са опасни, тъй като развиващият се възпалителен процес по лимфните и венозни съдовеможе лесно да се разпространи в съдържанието на черепа - мозъка и мембраните. Косата допринася за замърсяване на раната.

Симптоми: порезна раназее и е придружено от силно кървене. Нарязаната рана често се комбинира с увреждане на костите на черепа. При прободни рани върхът на пробождащото оръжие може да проникне в костта, да се счупи и да заседне в нея. Натъртените и смачкани рани често изобщо не кървят в резултат на компресия, усукване или свиване на краищата на разкъсани съдове. При натъртени и разкъсани рани често се наблюдава значително отлепване на кожата от подлежащите тъкани с образуване на клапи с различни размери и форми, състоящи се от една кожа или кожа с подкожна мастна тъкан. Краищата им обикновено са неравни и назъбени. Рани по скалпа на главата често се появяват, когато дълга косапопадат в движещи се механизми (машина и др.). Меки тъканиглавите могат да бъдат скалпирани върху голяма площ според нивото на растеж на косата. Болката от прясна рана зависи от увреждане и дразнене на окончанията на сетивните нерви; появата на болка в късен периодпоказва развитието на възпалителен процес, често дълбоко в раната.

Раните на главата с наранявания на меките тъкани изискват последващи грижи, тъй като симптомите на мозъчно нараняване може да се появят известно време след нараняването.

Увреждането на мозъка може да се прецени въз основа на промени в хемодинамиката (периферен пулс, кръвно налягане), състояние на съзнанието, фокални и менингеални неврологични симптоми. Необходимо е да се обърне сериозно внимание на общото състояние на пациента.

Лечение. При оказване на първа помощ - смажете обиколката на раната с йодна тинктура и нанесете асептик превръзка под налягане. Измиване и изплакване на раната с вода и различни решения. Прилагане на профилактична доза антитетаничен серуми токсоид.

Първичен дебридманрани на меките тъкани на главата:косата около нараняването се обръсва широко. Локална анестезия - послойна инфилтрация с 0,5% разтвор на новокаин. Новокаинът се инжектира под апоневрозата в количество, което осигурява появата на инфилтрат, който се простира на 4-5 cm отвъд ръбовете на раната. Приемливо е да се използва краткосрочно венозна анестезия(сомбревин). Това е последвано от щателна проверка на раната. Необходимо е да се реши дали има щети костни структури. Изрязването на краищата на раната не се извършва или е минимално по обем. При изрязване е необходимо да се вземе предвид възможността за съвпадение на ръбовете на раната в края на операцията. Рани с голям тъканен дефект не се изрязват. Конци за разтягане на сухожилия и кожа. При скалпирани рани е показана реплантация на ламбо. Дългите клапи трябва да бъдат перфорирани. Дренажи от гума за ръкавици или Redon. Доброто кръвоснабдяване на тъканите на главата с навременна операция насърчава заздравяването с първично намерение. Раните по скалпа се зашиват с вертикален матрачен шев. Краищата на нишките се отрязват. Отстъпвайки 2 см от тази линия на шева, раната се зашива през всички слоеве с допълнителни здрави дълги нишки. Разстоянието между шевовете е 2 см. Върху раната се нанасят стерилна марля и плътно усукана ролка с диаметър до 3 см. Валякът се укрепва чрез завързване на дълги нишки. Превръзката може да се отстрани на 3-4-ия ден чрез намазване на отворената линия на шева с лепило BF-6, Tserigel или furaplast. Има някои особености при зашиване на рани на лицевата част на главата. Раните в областта на веждите се зашиват с обикновени прекъснати конци. Раните на долния клепач и челото се зашиват с непрекъснат еднореден или двуреден шев. Адаптирането на ръбовете на раната се осигурява чрез залепване на стерилни марлени ленти, успоредни на линията на шева. рани горен клепачзатворен с прекъснати конци. На ушна мидаСамо кожата се зашива. Конците се отстраняват след 3 дни. Раните на устните се зашиват с прекъснати или непрекъснати шевове, а прекъснатите шевове се поставят по ръба на червената граница. В случай на проникваща рана, устните първо зашиват заедно мускулния слой, след това лигавицата, а след това кожата и червената граница. Първият шев е на границата на кожата и червената граница. Навсякъде областта на лицетоа на шийката се поставят едно- и двуредови конци. Линията от прекъснати шевове на гърба на носа се оформя на стъпки. От едната страна на раната се оставя по-дълъг ръб на епителния слой, който след това се нанася върху подкожната тъкан след стъпаловидно пресичане на епително-дермалния слой от противоположната страна. Шевовете се завързват леко встрани от линията на разреза.