Причини за бронхиектатична белодробна болест. Курсът на бронхиектазията. Симптоми на бронхиектазии

Един от тежки заболяваниядихателната система се счита за бронхиектазия. По време на тази патология бронхите в няколко области претърпяват продължително разширяване поради разрушаването на стените, състоящи се от мускулни и еластични слоеве. Заболяването е често срещано и представлява 15-35% от белодробните заболявания.

Какво е бронхиектазия?

В основата си бронхиектазията е придобито заболяване, отличителна чертакоето представлява хроничен локализиран гноен процес. Известен е още като гноен ендобронхит. По време на тази патология настъпват необратими промени в бронхите под формата на разширения и деформации. В резултат на това тяхната функционалност постепенно се губи, включително и в долните части на белите дробове.

Бронхиектазията е самостоятелно заболяване, при което са възможни възпалителни процеси и фиброза в бронхопулмоналните тъкани. Но това заболяванечесто действа като вторична проява на други заболявания или усложнение. Често първичната и вторичната бронхиектазия се проявява под формата на преходна форма, която съчетава най- характерни особености. Обратно, инфекцията и възпалението не засягат белодробния паренхим, а съответните участъци, разположени в бронхиалното дърво.

Причини за заболяването

Точните причини, които провокират появата и развитието на бронхиектазии, не са напълно изяснени. Често наличието на микроорганизми, свързани с остри респираторни процеси, обикновено се счита за етиологичен фактор. По-голямата част от заболяванията, причинени от инфекциозни агенти, е излекуван. Следователно те причиняват екзацербации, но по никакъв начин не са свързани с бронхиектазии.

Прочетете също:

Остър трахеит

Образуването на бронхиектазии се определя от генетичната непълноценност на елементите и тъканите на бронхите. Често се наблюдава недоразвита гладка мускулатура, хрущял и еластична тъкан. Това се дължи на вродена слабост на бронхиалните стени. В допълнение, защитните механизми, които провокират развитието на инфекцията и преминаването й в хронична форма, не работят достатъчно.

Симптоми на бронхиектазии

Разликата между една или друга бронхиектазия е формата, придобита от бронхите по време на разширяване. Тя може да бъде цилиндрична, торбовидна, вретеновидна и смесена. Специфичният вид заболяване се определя произволно поради големия брой преходни или междинни форми.

Според клиничното протичане и тежестта на заболяването бронхиектазията може да бъде лека, тежка, тежка и усложнена. Разпространението на процеса показва наличието на едностранна или двустранна бронхиектазия. В същото време се показват промените, локализирани по сегменти. Здравословното състояние на пациента по време на прегледа се характеризира с ремисия или обостряне. Най-често заболяването засяга мъжете (60-65% от всички случаи). Началото на заболяването е трудно да се определи. Първични симптомиподобни на настинки. Следователно установяването начални проявибелодробни промени са възможни само въз основа на задълбочена анамнеза и разпит.

Често причината за появата на бронхиектазии е пневмония, прекарана през първите години от живота. Пациентите се оплакват от кашлица, която причинява гнойни храчки. Най-обилна храчка се експекторира сутрин и когато пациентът е в дренажно положение. В тежки случаи храчките стават гнилостна миризма. Количеството на отделената храчка през деня достига 500 ml или повече.

Прочетете също:

Остър и хроничен белодробен абсцес

По-рядко заболяването се проявява под формата на белодробен кръвоизлив и хемоптиза. Тези симптоми са типични за възрастни пациенти. Понякога те показват наличието на сухи бронхиектазии, когато няма нагнояване в разширените бронхи. Всеки трети пациент страда от задух, който се появява по време на физическо натоварване. Болните изпитват болка в гръдната област поради промени, засягащи белодробната плевра.

По време на обостряне температурата се повишава. Придружава се от тежка треска. Това е характерно за тежкото състояние на пациента. По време на екзацербации често има оплаквания от общо неразположение. Пациентът става летаргичен, работоспособността му намалява и се появява депресивно психическо състояние, причинено от дискомфорт от вонята на храчки.

Диагностика

По време на физикален преглед се забелязва лека перкуторна тъпота на диафрагмата и ограничаване на нейната подвижност в засегнатата област. Чрез аускултация е възможно да се открият големи и средни мехурчета, които намаляват след кашлица или изчезват напълно. По същия начин се определя наличието на затруднено дишане.

Проучвателните рентгенографии разкриват характерна клетъчност в засиления белодробен модел. Засегнатите части на белия дроб се разпознават по техния намален обем и удебелена сянка. В същото време има изместване на междулобарните граници - акостиране в посока на засегнатите лобове. | Повече ▼ точни резултатиполучени чрез извършване на бронхография, която включва пълно контрастиране на белите дробове. Бронхиалното дърво се подлага на цялостна санация с едновременно облекчаване на нагнояването. За да се определи степента на нагнояване, се извършва бронхоскопско изследване на определени сегменти на белия дроб. Едновременно с това се проследява динамиката на възпалителния и гнойния процес.

Бронхиектазията (бронхиектазия) е придобито заболяване, характеризиращо се по правило с локализиран хроничен гноен процес (гноен ендобронхит) в необратимо променени (разширени, деформирани) и функционално увредени бронхи, главно в долните части на белите дробове.

Самостоятелността на бронхиектазията (бронхиектазията) като отделна нозологична форма се оспорва от някои автори до последните години. Наистина, самата дилатация на бронхите, като рентгеноморфологичен феномен, може да се наблюдава при голямо разнообразие от патологични процеси, придружени от дълготрайно възпаление и фиброза в бронхите белодробна тъкан. Бронхиектазията, която възниква като усложнение или проява на друго заболяване, обикновено се нарича вториЗа разлика от първиченбронхиектазии, които са основният морфологичен субстрат на патологичния процес и причиняват появата на доста характерен симптомен комплекс при пациента. В същото време трябва да се помни, че така наречените първични бронхиектазии, строго погледнато, не са първични и обикновено се развиват в резултат на остри инфекции на бронхопулмоналната система, претърпени в детството. Връзката между бронхиектазията и острата пневмония накара някои автори да разглеждат това състояние като форма на хронична пневмония [Uglov F.G., 1977 и др.]. Тази гледна точка изглежда се потвърждава от наличието на преходни форми между ограничен деформиращ бронхит, който се счита за характерен за хронична пневмония, и изразени сакуларни дилатации на бронхите.

Въпреки че тези аргументи не могат да бъдат напълно игнорирани, има редица убедителни аргументи в полза на факта, че инфекциозно-възпалителният процес, който определя клиничните прояви на бронхиектазията, се определя от състоянието на съответния отдел. бронхиално дървои се среща главно в последния, а не в белодробния паренхим (което би оправдало термина „пневмония“). Това се доказва от данните от морфологичните изследвания, които показват, че явленията на хронично възпаление в дихателната част на белодробната тъкан при придобити бронхиектазии могат да бъдат почти отсъстващи, както и клип-рентгенологични наблюдения, което показва, че екзацербациите при бронхиектазии се появяват предимно според типа екзацербация на гноен бронхит без инфилтрация в белодробния паренхим. Много убедително потвърждение на същата позиция е операцията, при която отстраняването само на разширените бронхи, напускащи съответния белодробен паренхим, доведе до възстановяване на пациентите [Isakov F. et al., 1978].

Всичко по-горе, както и ясното клинично очертаване на бронхиектазията, доведе до факта, че в литературата има силна традиция за идентифициране на бронхиектазията като независима нозологична форма.

Дискусията за самостоятелността на бронхиектазията като нозологична форма има и чисто практическа страна. Диагнозата „хронична пневмония” при пациенти с бронхиектазии често изглежда успокояваща както лекаря (терапевт, педиатър), така и пациента (родителите), в резултат на което консултацията със специалист хирург и бронхологичното изследване не се извършват навреме, и оптималното време за операцията е пропуснато.

Какво провокира / Причини за бронхиектазии:

Причини за развитиебронхиектазията не може да се счита за достатъчно изяснена към днешна дата. Могат да се имат предвид микроорганизми, които причиняват остри респираторни процеси при деца, които могат да бъдат усложнени от образуването на бронхиектазии (патогени на пневмония, морбили, магарешка кашлица и др.). етиологичен факторсамо условно, тъй като при по-голямата част от пациентите тези остри заболявания завършват пълно възстановяване. Инфекциозните патогени, които причиняват обостряне на гнойния процес във вече променени бронхи (стафилококи, пневмококи, Haemophilus influenzae и др.), Трябва да се считат за причина за обостряне, а не бронхиектазии.

Много важна и може би решаваща роля VПри образуването на бронхиектазии играе роля генетично обусловената непълноценност на бронхиалното дърво (вродена "слабост" на бронхиалната стена, недостатъчно развитие на гладката мускулатура, еластична и хрущялна тъкан, недостатъчност на защитните механизми, допринасящи за развитието и хроничен ходинфекции и др.). Понастоящем все още е трудно да се оцени значението на разглеждания фактор при конкретни пациенти и да се идентифицира специална група от така наречените дизонтогенетични бронхиектазии, свързани с постнатална дилатация на бронхите при деца с вродени дефекти на бронхопулмоналната тъкан [Struchkov V.I., 1967 ] все още е спорен.

Патогенеза (какво се случва?) по време на бронхиектазия:

Най-важна роля в патогенезата на бронхиектазията играе нарушението на проходимостта на големите (лобарни, сегментни) бронхи, което води до нарушаване на тяхната дренажна функция, задържане на секрети и образуване на обструктивна ателектаза. Според А. Я. Цигелник (1968), споделян от много изследователи, нито един процес в белите дробове не води до развитие на бронхиектазии с такава честота и редовност, както се наблюдава при обструктивна ателектаза. Тази важна позиция се потвърждава от естественото развитие на бронхиектазия на фона на ателектаза, свързана със запушване на бронхиалната тръба от аспирирано чуждо тяло, цикатрициална стеноза, бавно нарастващ тумор и др. При деца причината за образуването на ателектаза може да бъде компресия на гъвкави и вероятно вродени - пълноценни бронхи с хиперпластични хиларни лимфни възли или дългосрочно запушване на тяхната плътна лигавична запушалка при остри респираторни инфекции (банална или хиларна пневмония) или туберкулозен бронхоаденит [Kolesov A. P., 1951; Либов С. Л. и Ширяева К. Ф., 1973; Klimansky V.A., 1975 и др.]. Ателектазата може също да бъде допринесена от намаляване на активността на повърхностно активното вещество, вродено или свързано с възпалителен процес или аспирация (напр. амниотична течностпри новородено).

Бронхиалната обструкция и задържането на бронхиален секрет неминуемо водят до развитие гноен процесдистално от мястото на обструкция, което, като вторият по важност фактор в патогенезата на бронхиектазията, очевидно причинява прогресивни необратими промени в стените на бронхите (преструктуриране на лигавицата с пълна или частична смърт на ресничестия епител, осигуряващ бронхиална дренаж, дегенерация на хрущялни пластини, гладки мускули със заместването им с фиброзна тъкан и др.). Намаляване на устойчивостта на бронхиалните стени към действието на т. нар. „бронхоразширяващи сили” (повишено ендобронхиално налягане поради кашлица, раздуване от натрупване на секрети, отрицателно вътреплеврално налягане, нарастващо поради намаляване на обема на ателектатична част на белия дроб) води до постоянно разширяване на лумена на бронхите. Необратимите промени в засегнатата част на бронхиалното дърво запазват значението си дори след възстановяване на бронхиалната проходимост, в резултат на което в разширените бронхи с трайно нарушена очистителна функция възниква периодично обострящ се гноен процес.

Горните идеи изобщо не могат да претендират за пълно обяснение на патогенезата на бронхиектазията. По този начин запушването на голям бронх в началото на заболяването по правило е трудно да се докаже, тъй като по време на изследването обикновено не се открива нарушение на неговата проходимост и ателектазата също не винаги се открива. Напълно възможно е важна патогенетична роля в генезата на бронхиектазията нарушениеция проходимост на по-малки бронхи, разположен дис-отколкото развиващите се разширения, които наистина се наблюдават при всички пациенти. Степента и естеството на обструкцията на тези бронхи обясняват промените, наблюдавани при бронхиектазии в респираторната част на белия дроб, които могат да варират от ателектаза (с пълно запушване) до емфизем (с клапен механизъм). Нарушаването на комуникацията между респираторните отдели на белия дроб и бронхите, където се образуват бронхиектазии, води до нарушаване на механизма на кашлица поради невъзможността за резки експираторни движения на въздуха, насочени от периферията към центъра, а това от своя страна създава условия за застой на храчки, изразени предимно в долните части на бронхиалното дърво, тъй като от горните части секретът може да тече свободно поради гравитацията.

По този начин механизмът, представен по-горе, до известна степен обяснява както локализацията на бронхиектазията предимно в долния лоб, така и възможността за тяхната комбинация с различни промени в белодробния паренхим (ателектаза, емфизем или техните комбинации). Нещо като бариера между разширените бронхи и дихателните участъци на белодробната тъкан, образувана от нарушение на проходимостта на малките бронхиални клони, създава на определен етап относителната независимост на гнойния процес при бронхиектазии от белодробния паренхим. Това, по всяка вероятност, дава характерните черти на бронхиектазията, сякаш я отличава от пневмонията.

Има отдавна отбелязана патогенетична връзка между бронхиектазии и заболявания на горните дихателни пътища начини(параназален синузит, хроничен тонзилит, аденоиди), които се наблюдават при приблизително половината от пациентите с бронхиектазии, особено при деца. Тази връзка може да се обясни с обща недостатъчностзащитни механизми на дихателните пътища, както и постоянна взаимна инфекция на горните и долните респираторен тракт, което води до един вид порочен кръг.

Има определено значение в патогенезата на бронхиектазията, очевидно експираторна стеноза на бронхите и трахеята което в нашия институт се открива при 54% от пациентите с бронхиектазии [Gerasin V. A., 1981].

На интереси нарушения на белодробната циркулация,развиващи се с бронхиектазии. Както показват ангиографските изследвания, проведени в нашия институт от Ю. Ф. Некласов и А. А. Носков, луменът на бронхиалните артерии на субмукозния слой се увеличава с 5 пъти, в лумена на артерио-артериалните анастомози - с 10-12 пъти . Това води до изразено изхвърляне на артериална кръв в белодробни артерии, при което възниква ретрограден кръвоток и първо регионална, а след това и обща белодробна хипертония, което до голяма степен обяснява формирането на белодробното сърце и парадоксално благоприятния хемодинамичен ефект след белодробна резекция при някои пациенти.

ПАТОЛОГИЧЕНАНАТОМИЯ

При ателектатична бронхиектазия засегнатите области на белия дроб са рязко намалени по размер, плътни и безвъздушни. При липса на ателектаза те могат да бъдат нормален размерили дори увеличени. И в двата случая количеството въглероден пигмент обикновено се намалява, което показва нарушение на вентилацията още в ранна възраст. На срез сред съответно променения паренхим се виждат повече или по-малко разширени бронхи, понякога завършващи сляпо почти под плеврата. Стените им са задебелени и понякога износени, лигавицата е нагъната и неравна. Хиларните лимфни възли обикновено са хиперпластични. Хистологично, предимно в стените на бронхите, се открива картина на хронично възпаление с перибронхиална и периваскуларна склероза. Често, особено при цилиндрични бронхиектазии при деца, бронхите са заобиколени, така да се каже, от обвивка от лимфоидна тъкан. Бронхиалният епител при бронхиектазии може да метаплазира в многоредов или стратифициран плосък епител с изчезването на нормалното цилиарно покритие. На места, в огнища на остро възпаление, епителната обвивка се заменя с гранулационна тъкан, което води до термина „абсцесни бронхиектазии“, което води до объркване, тъй като истинското образуване на абсцес в паренхима на засегнатата част на белия дроб е почти никога не се наблюдава при бронхиектазии. Промените в паренхима се характеризират с ателектаза, повече или по-малко изразена склероза и емфизем.

Симптоми на бронхиектазия:

Зависи от форми на бронхиална дилатациябронхиектазията се отличава: а) цилиндрична, б) торбовидна, в) вретеновидна и г) смесена. Между тях има много преходни форми, чието приписване на един или друг тип бронхиектазии често е произволно. Бронхиектазията също се разделя на ателектатична и не е свързана с ателектаза, което несъмнено е удобно от практическа гледна точка.

от клинично протичане и тежестВъз основа на класификацията на В. Р. Ермолаев (1965) има 4 форми (стадия) на заболяването: а) леки, б) тежки, в) тежки и г) сложни. от разпространениепроцес, препоръчително е да се разграничат едностранни и двустранни бронхиектазии, като се посочи точната локализация на промените по сегмент. В зависимост от състоянието на пациента по време на изследването трябва да се посочи фазата на процеса: обостряне или ремисия.

Сред пациентите с бронхиектазии преобладават мъжете, които представляват около 60-65%. Обикновено заболяването се разпознава на възраст между 5 и 25 години, но може да бъде трудно да се установи времето на началото на заболяването, тъй като първите обостряния на процеса често се считат за „настинка“ и не оставят следа в паметта на пациента. Внимателното събиране на анамнеза със задължителен разпит на родителите позволява да се установят първоначалните прояви на белодробна патология през първите години или дори първите месеци от живота при повечето пациенти. Отправната точка на заболяването често е пневмония, претърпяна в ранна възраст.

През последните десетилетия клиниката на бронхиектазията претърпя значителни промени, свързани с намаляване на броя на тежките и увеличаване на по-леките, така наречените „малки“ форми на заболяването.

Основен оплакванепациентите имат кашлица с отделяне на повече или по-малко значителни количества гнойни храчки. Най-обилно отделяне на храчки се наблюдава сутрин (понякога с „пълна уста“), както и когато пациентът заема така наречените дренажни позиции (обръщане към „здравата“ страна, навеждане на тялото напред и др.). ). Неприятната гнилостна миризма на храчките, която в миналото се смяташе за характерна за бронхиектазията, сега се среща само при най-тежко болните. Дневното количество храчки може да варира от 20-30 до 500 ml или дори повече. По време на периоди на ремисия храчките може изобщо да не се отделят. Храчките, събрани в буркан, обикновено се разделят на два слоя, горният от които е вискозна опалесцираща течност, съдържаща голямо количество слюнка и. долните се състоят изцяло от гнойна утайка. Обемът на последния характеризира интензивността на гнойния процес в много по-голяма степен от общото количество храчки.

Хемоптиза и белодробен кръвоизлив се наблюдават рядко, главно при възрастни пациенти. Понякога те са единствената проява на заболяването при така наречените „сухи“ бронхиектазии, характеризиращи се с липса на гноен процес в разширените бронхи.

Диспнея по време на физическа активност тревожи почти всеки трети пациент. Не винаги е свързано с дефицит на функциониращ белодробен паренхим и често изчезва след операция. Болка в гърдите, свързана с плеврални промени, се наблюдава при значителна част от пациентите.

Температурата се повишава до субфебрилни нива, като правило, по време на периоди на обостряне. Висока температура, намаляваща след експекторация на обилни застояли храчки, понякога се наблюдава при по-тежки пациенти. Също така, главно по време на периоди на обостряне, пациентите се оплакват от общо неразположение, летаргия, намалена работоспособност, психическа депресия (обикновено при наличие на зловонна миризма на храчки и неприятна миризма при дишане).

Външният вид на повечето пациенти не е много характерен. Само в тежки случаи има известно забавяне физическо развитиеи забавено движение пубертетпри деца и юноши. Цианоза, както и бухалка деформация на пръстите („барабанни палки“), която се считаше в миналото типичен симптомбронхиектазията са рядкост през последните години.

Диагностика на бронхиектазии:

При физическо изследванеПонякога има леко притъпяване при перкусия и ограничена подвижност на диафрагмата в засегнатата област. При аускултация се установяват също едро- и средно-мехурчести хрипове, които намаляват или изчезват след кашляне, както и затруднено дишане. По време на ремисия физическите симптоми може да отсъстват.

На разглеждане на забележителности радиографиибронхиектазията може да се подозира чрез характерна клетъчност на фона на засилен белодробен модел, който се определя по-добре на страничните филми и се наблюдава при 27-80% от пациентите, както и по признаци като намаляване на обема и удебеляване на сянката на засегнатите части на белия дроб. В този случай междулобарните граници (пристанища) се изместват към засегнатия лоб, сенките на набръчканите (ателектазни) долни лобове често се появяват като триъгълници, съседни на долната част на медиастинума, а отляво такъв триъгълник може да покрива границата на сърцето, изглаждайки талията му и създавайки фалшиво впечатление за митрална конфигурация. Намаленият обем и уплътненият среден лоб се появяват на латерална рентгенография под формата на характерна засенчваща ивица с ширина 2-3 cm, преминаваща от корена към предния костофреничен синус („синдром на средния лоб“). Важни индиректни симптоми, показващи намаляване на засегнатите части на белия дроб, са изместване на медиастиналната сянка към лезията с оголване на противоположния (обикновено десен) ръб на гръбначния стълб, високо изправяне и ограничена подвижност на съответния купол на диафрагмата, заличаване на неговите синуси, повишена прозрачност на незасегнатите части на белите дробове поради викариозен емфизем.

Основният метод потвърждаване на присъствието и изясняванеЛокализация на бронхиектазии,е бронхографиясъс задължително пълно контрастиране на двата бели дроба, което се извършва поетапно или едновременно (главно при деца под анестезия) след внимателна санация на бронхиалното дърво и максимално възможно облекчаване на гнойния процес. Бронхографски в засегнатата част се забелязва една или друга форма на разширение на бронхите от 4-6-ти ред, тяхната конвергенция и незапълване на клоните, разположени периферно на бронхиектазите, с контрастно вещество, в резултат на което бронхите на засегнатия лоб се сравняват с „сноп пръти“ или „отсечена метла“.

Бронхоскопско изследванее важен за оценка на тежестта на нагнояване (ендобронхит) в определени сегменти на белия дроб, както и за ендобронхиална санация и проследяване на динамиката на процеса.

Тест за белодробна функцияоткрива предимно рестриктивни и смесени вентилационни смущения при пациенти с бронхиектазии. При продължителен ход на процеса и неговото усложнение с дифузен бронхит започват да преобладават обструктивните нарушения, които стават необратими и показват пропуснати възможности за хирургично лечение.

Диференциална диагноза на бронхиектазии, ако има такива добри бронхограмиобикновено не създава затруднения и се основава на характерна история и типична локализация на бронхиалните дилатации (базална пирамида и лингуларни сегменти отляво, среден лоб и базални сегменти отдясно). Изолирани бронхиектазии в горните лобове и в апикалните сегменти на долните лобове, като правило, са вторични, свързани с предишен белодробен абсцес, туберкулоза или представляват вродена аномалия.

Протичането на бронхиектазията се характеризира с периодични екзацербации (главно през пролетта и есента), последвани от повече или по-малко дълготрайни ремисии. Често, претърпели една или две пневмонии в ранна детска възраст, пациентите се чувстват практически здрави в продължение на няколко години до пубертета, а от 14-18-годишна възраст обострянията се появяват повече или по-малко редовно.

При повечето пациенти възниква патологичният процес за-ХИВ-регионалени повече или по-малко ясно локализирани. Най-често се засягат базалните сегменти на левия бял дроб и средния лоб вдясно. Процесът може да остане ограничен в продължение на много години. Преобладаването на широко разпространени двустранни лезии при пациенти от по-възрастни възрастови групи индиректно потвърждава възможността за постепенно разпространение на бронхиектазията към първоначално незасегнатите части на белия дроб. Дълги и тежко протичанебронхиектазията често се придружава от развитието дифузен обструктивенбронхит,което, заедно с горепосочените особености на белодробната циркулация, може в крайна сметка да доведе до развитие на дихателна недостатъчност и cor pulmonale. С такъв курс др сложномнения(фокален нефрит, амилоидоза на бъбреците и други органи, аспирационен абсцес в незасегната област на белия дроб, плеврален емпием и др.). Въпреки това, както вече беше споменато, в понастоящембронхиектазията се характеризира средно с много по-лек ход, отколкото в миналото.

Лечение на бронхиектазии:

Консервативно лечениеиграе важна роля при лечението на пациенти с бронхиектазии. Като основен метод е показан при група пациенти с незначителни и клинично слабо изразени промени в бронхите, която става все по-многобройна, както и при пациенти с разпространен и недостатъчно ясно локализиран процес, при които не може да се извърши радикална операция. . В първия случай такова лечение позволява да се предотвратят или бързо да се спрат екзацербациите и по този начин да се поддържа състояние на клинично благополучие за неопределено време за дълго време, а понякога, предимно при деца, за постигане на практическо възстановяване, докато при втория целта на консервативната терапия е възможна профилактикапрогресиране на заболяването и развитие на усложнения. ПомощниВажна, но абсолютно задължителна роля играе консерваторътново лечение при подготовката на пациенти за бронхоскопия и радикална хирургия.

Основната връзка на консервативното лечение е санирането на бронхиалното дърво, което включва, от една страна, изпразването му от гнойни храчки, а от друга страна, локалния ефект на антимикробните средства върху пиогенната микрофлора. Заедно със санирането чрез промиване с помощта на инсталации в засегнатите бронхи през трансназален катетър или по време на бронхоскопия, разтвори на антисептици, антибиотици, муколитични средства и др. помощни средства, улесняване на отделянето на гнойни храчки: така нареченият постурален дренаж, дихателни упражнения, вибрационен масаж на гръдния кош и др. От голяма полза са правилно подбран режим, възстановителни процедури, пълноценно, богато на протеини хранене и др.

Важен елемент в лечението на бронхиектазията, особено при деца, е санирането на горните дихателни пътища, обикновено извършвано от отоларинголози, чието участие в прегледа и лечението е задължително.

Радикален хирургична интервенцияне винаги е показано и не може да излекува всички пациенти с бронхиектазии. Оптималната възраст за интервенция трябва да се счита за 7-14 години, тъй като в по-млада възраст не винаги е възможно точно да се определи обемът и границите на лезията [Pugachev A. G. et al., 1970; Исаков Ю. Ф. и др., 1978 и др.].

Индикациите за белодробна резекция при така наречените „малки форми“ трябва да се правят с известна предпазливост, само след задълбочена оценка на динамиката на заболяването под влияние на консервативно лечение и повторни бронхографски изследвания. При всички пациенти с достатъчно изразени и локализирани бронхиектазии, засегнатите части на белия дроб могат да бъдат отстранени само при условие, че след резекция дихателната функция ще бъде осигурена от достатъчен обем пълна белодробна тъкан.

При едностранна бронхиектазияможете да постигнете максимален радикализъм, като оставите незасегнати части от белия дроб или, в в краен случайчрез прибягване до пневмонектомия.

При двустранни бронхиектазиис асиметрични лезии на бронхиалното дърво, при които един от белите дробове има малки дилатации на бронхите на отделни сегменти, е допустима палиативна резекция на белия дроб от страната на по-голямата лезия. Състоянието на пациентите след такива операции обикновено се подобрява значително и при задължително проследяване и противорецидивно лечение често е възможно да се постигне клинично благополучие, а промените от неоперираната страна като правило не прогресират .

С повече или по-малко симетрично увреждане на бронхитеИ за двата бели дроба е показана двустранна резекция, която повечето хирурзи предпочитат да извършват на два етапа с интервал от 6-12 месеца. Възможността за такава резекция се определя от обема на непроменената белодробна тъкан. При обширни двустранни бронхиектазии с увреждане на горните белодробни сегменти хирургично лечениеобикновено не се показва.

Белодробните резекции имат малка перспективаи при пациенти с бронхоектазии, усложнен от обструктивен бронхит,придружен от персистираща дихателна недостатъчност и особено белодробно сърдечно заболяване. Промените в бъбреците, наблюдавани при редица пациенти, като фокален нефрит или начални прояви на амилоидоза, често са обратими по време на внимателна предоперативна подготовка и не винаги са противопоказание за интервенция. Трябва да се въздържате от операция само ако имате персистираща бъбречна недостатъчност.

С възрастта, особено след 45 години, броят на пациентите, подлежащи на операция, значително намалява поради прогресирането на патологичния процес и появата на усложнения.

ПРОГНОЗА

При естествено протичане прогнозата за изразени, тежки и дори по-сложни форми на бронхиектазии трябва да се счита за много сериозна. Така, според V.R. Ermolaev (1965), 24,5% са починали за период от 5 до 10 години, а прогресията на заболяването се наблюдава при 45,2% от пациентите, които не са били подложени на хирургично лечение.

Следоперативна смъртност при пациенти с бронхиектазиив момента обаче не надвишава 1%. пълно излекуванеслед операция, това за съжаление не се постига при всички пациенти. Така, според Всеруския научноизследователски институт по пулмология (B.V. Medvensky), в дългосрочен план след интервенцията само малко повече от половината от оперираните нямат оплаквания, докато незадоволителни резултати са отбелязани при 12% от случаи. Останалите показват повече или по-малко значително подобрение. Неуспехите могат да бъдат свързани с неправилно определяне на обема на лезията и резекция на белите дробове и оставяне на променени участъци от бронхиалното дърво, с технически грешки на оператора и следоперативни усложнения. Понякога рецидивите зависят от следрезекционните движения на бронхите и тяхното положение, което е неблагоприятно за дренажната функция.

Профилактика на бронхиектазии:

Профилактиката на бронхиектазията трябва да бъде насочена предимно към профилактика и рационално лечение на ранна пневмония детство, което представлява независим проблемпедиатрия. По всяка вероятност намаляването на общия брой на пациентите с бронхиектазии през последните години и подобряването на хода на последните са свързани с определени постижения на последните.

Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате бронхиектазии:

пулмолог

Терапевт

Притеснява ли те нещо? Искате ли да знаете повече подробна информацияза бронхиектазията, нейните причини, симптоми, методи за лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външни признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични симптоми, характерни външни прояви- т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекар, за да се предотврати не само ужасна болест, но и да се поддържа здрав дух в тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Също така се регистрирайте на медицински портал евролабораторияза да бъдете в крак с последните новини и актуализации на информация на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Други заболявания от групата Болести на дихателната система:

Бронхиектазията е придобито или вродено заболяване. Когато възникне, в бронхите се появява нагнояване. Необходимо е продължително лечение.

При бронхиектазии има опасни променив бронхите: деформация, разширение. Те са придружени функционално уврежданеи активното развитие на хроничен гноен възпалителен процес в бронхиалното дърво.

Ако бронхите са се променили, те се наричат ​​бронхиектазии (бронхиектазии). Основната проява на бронхиектазията ще бъде упорита кашлица. Този симптом е придружен от отделяне на голямо количество гнойни храчки.

В някои случаи е възможно дори хемоптиза и развитие на сериозен белодробен кръвоизлив. С течение на времето заболяването причинява дихателна недостатъчност и анемия. Когато детето е болно, то рискува да изостане във физическото си развитие.

Диагностичният алгоритъм осигурява:

1. физикален преглед на пациента;
2. рентгенова снимка на гръдния кош;
3. аускултация на белите дробове;
4. анализ на храчки;
5. бронхоскопия;
6. бронхография;
7. изследване на дихателната функция (функция на външното дишане).

Бронхиектазията се лекува чрез спиране на гнойния възпалителен процес вътре в бронхите. Извършва се и допълнителна санация на бронхиалното дърво. Понякога се допуска лечение с народни средства.

Бронхиектазията се открива при 0,5-1,5% от населението. Патологията се развива предимно в детска и млада възраст (от 5 до 25 години).

Заболяването протича под формата на рецидивираща бронхопулмонална инфекция.

Увреждането на бронхите може да бъде широко разпространено или да засегне само един определен сегмент.

Класификация на бронхиектазията

Има общоприета класификация на бронхиектазията. Така че е обичайно да се разграничава болестта по:

• тип бронхиална деформация (смесена, торбовидна, вретеновидна, цилиндрична);
• според степента на патологичния процес (едностранно, двустранно);
• по фаза на курса (обостряне, ремисия);
• според предпоставките за развитие (първичен, нарича се вроден, вторичен - придобит);
• в зависимост от текущото състояние на паренхима на изследваната част на белия дроб (ателектатичен, непридружен от ателектаза);
• според клиничната форма (лека, тежка, тежка и усложнена форма).

Ако степента на бронхиектазията е лека, тя се характеризира с не повече от 1-2 екзацербации през годината. Ремисиите в този случай са дълготрайни. През този период пациентите се чувстват абсолютно здрави, тяхната работоспособност не е нарушена.

Тежката форма на заболяването се характеризира с обостряне всеки сезон. За един ден може да се отдели гнойна храчка в обем от 50-200 ml. По време на ремисия продължават кашлица със силно отделяне на храчки, умерен задух и намаляване на обичайната работоспособност.

Пациентите с тежки бронхиектазии страдат от твърде чести и продължителни екзацербации. Те изпитват температурни реакции и краткотрайни ремисии. Обемът на отделената храчка се увеличава до 200 ml, има неприятна гнилостна миризма. По време на ремисия пациентът поддържа нормална работоспособност.

Най-сериозната и опасна форма на заболяването е сложна. Характеризира се и с признаци на вторични усложнения:

1. белодробно сърце;
2. кардиопулмонална недостатъчност;
3. амилоидоза на бъбреците, черния дроб;
4. нефрит.

В допълнение, продължителният ход на заболяването винаги се усложнява от следните проблеми: белодробен кръвоизлив, белодробен абсцес, желязодефицитна анемия, плеврален емпием.

Предпоставките за първична бронхиектазия са вродени малформации на бронхиалното дърво. Това е заза недоразвитие или дисплазия на бронхиалната стена.

Вродените бронхиектазии се диагностицират много по-рядко от придобитите бронхиектазии.

Вторичната бронхиектазия възниква поради чести инфекции на бронхите и белите дробове, претърпени в детството:

1. бронхопневмония;
2. белодробна туберкулоза;
3. хроничен деформиращ бронхит;
4. белодробен абсцес.

Понякога заболяването може да се развие в резултат на навлизане на чужди тела в лумена на бронхите.

Хроничният възпалителен процес на бронхиалното дърво провокира необратими патологични промени в мускулния и лигавичния слой на бронхите, в перибронхиалната тъкан. Засегнатите стени на бронхите стават гъвкави и се разширяват. Прекарана пневмония, бронхит, туберкулоза или белодробен абсцес води до набръчкване на белодробния паренхим, разтягане и деформация на стените на бронхите.

Разрушителният процес може също така да улови и засегне нервните окончания, капилярите и артериолите, които хранят бронхите.

При цилиндрични и веретенообразни бронхиектазии са засегнати средните и големите бронхи. Когато се отбележи сакуларна бронхиектазия, се засягат по-малките бронхи. При неинфектирани бронхиектазии се възпаляват няколко малки области. освен това дълго времетова състояние не предизвиква никакви симптоми.

След инфекция и развитие на възпалителния процес бронхите се изпълват с гнойни храчки. Поддържа хронично възпаление в модифицираните бронхи. Това е целият механизъм на развитие на бронхиектазията.

Поддържането на гнойния възпалителен процес се улеснява от:

1. бронхиална обструкция;
2. сложно самопочистване на бронхиалното дърво;
3. хроничен гноен процес в назофаринкса;
4. намалени защитни механизми на бронхопулмоналната система.

Основният симптом на заболяването е постоянна кашлица, придружена от активно отделяне на гнойни храчки. Секрецията обикновено има неприятна миризма. Особено обилно отделяненаблюдавани сутрин или при неправилно дренажно положение на тялото. В първия случай пациентът ще забележи усещане за пълна уста. Във втория случай храчките се събират, когато пациентът лежи дълго време на засегнатата страна и главата му е леко наведена.

Количеството на гноен ексудат понякога може да достигне няколкостотин милилитра. През деня кашлицата измъчва пациента, тъй като бронхите се пълнят с храчки. Ако човек кашля много силно, може да се получи разкъсване. кръвоносни съдовев местата на изтъняване на бронхиалните стени. Този процес е придружен от обилна хемоптиза. Кога е настъпила травмата? големи съдове, има кръвоизлив в белите дробове.

Хроничният гноен възпалителен процес на бронхиалното дърво причинява:

• изтощение;
• интоксикация на тялото.

Пациент с бронхиектазия има висок риск от развитие на анемия, обща слабост и бледа кожа. Болното дете има сериозно изоставане във физическото и половото развитие и рязка загуба на тегло.

Когато се развива дихателна недостатъчност, ситуацията се влошава от цианоза, задух, удебеляване на крайната фаланга на пръстите. Такива модификации се наричат ​​"барабани". Бронхиектазията може да причини деформация на гръдния кош, а ноктите придобиват вид на „часовниково стъкло“.

Симптомите на бронхиектазията, тяхната честота и продължителност зависят изцяло от клиничната форма на заболяването. Екзацербациите протичат подобно на бронхопулмоналните инфекции.

Покачване обща температуратялото, количеството на образуваните гнойни храчки се увеличава. Дори след обостряне мократа кашлица и храчките могат да продължат дълго време.

Физическото изследване на белите дробове ще помогне да се идентифицира изоставането в тяхната мобилност по време на дишане, тъпотата на ударния звук от засегнатата страна. Аускултаторната картина на заболяването се характеризира с:

1. отслабено дишане;
2. голям брой мокри хрипове с различна големина.

Такива хрипове се появяват в долните части на белите дробове. Техният интензитет намалява след кашлица. Бронхоспастичният компонент понякога е придружен от сухи хрипове.

На страничната и директна проекция на рентгенова снимка на гръдния кош бронхиектазията ще се усети чрез деформацията и клетъчността на белодробния модел. Има намаляване на обема на засегнатия лоб или сегмент и области на ателектаза.

С помощ ендоскопско изследванебронхи (процедура бронхоскопия) може да диагностицира обилна и вискозна гнойна секреция. успявам да взема необходимо количествоматериал за цитология, бактериален анализ, установете причината за кървенето, извършете саниране на бронхиалното дърво. Почистването е необходимо за последващия диагностичен етап - бронхография.

Под бронхография трябва да се разбира контраст рентгеново изследванезасегнати бронхи. Тази диагноза е най-надеждната за това заболяване. Бронхографията ще помогне да се изясни:

• степен на тежест и разпространение на бронхиектазията;
• тяхната форма и точно местоположение.

Процедурата се извършва под местна анестезия (при възрастни пациенти) и обща анестезия(при деца).

Чрез поставяне на мек еластичен катетър в бронхиалното дърво лекарят ще запълни бронхите контрастно вещество, и след това провеждане на рентгенов контрол и серия от снимки. По време на бронхографията е възможно да се идентифицират: конвергенцията на бронхите, тяхната деформация, естеството на разширението, липсата на контраст на бронхиалните клони, които са разположени дистално от бронхиектазията.

Пикфлоуметрията и спирометрията се използват за оценка на степента на дихателна недостатъчност.

Лечение на бронхиектазии

При обостряне на бронхиектазията основната задача терапевтични меркище има саниране на бронхите, потискане на гнойно възпаление. За тези цели се извършва следното:

1. антибиотична терапия;
2. бронхоскопски дренаж.

Лечението с антибиотици може да се проведе интравенозно, интрамускулно или ендобронхиално. За да се отървете от хроничния възпалителен процес в бронхите, лекарят ще предпише цефалоспорини: цефазолин, цефтриаксон, цефотаксим. Показани са и полусинтетични пеницилини: гентамицин, ампицилин, оксацилин.

Лечението на бронхиектазията изисква дренаж на бронхиалното дърво. За да направите това, пациентът ляга на леглото, повдигайки крака на главата, за да улесни изтичането на ексудат.

За да се ускори и подобри отделянето на храчки, е необходимо да се вземе, да се пие алкална течност, да се масажира гръдната кост, да се извършват дихателни упражнения и вдишване. Препоръчително е да вземете курса лекарствена електрофорезана гърдите.

Често, в случай на заболяване, те прибягват до бронхиална промивка. Процедурата се нарича бронхоалвеоларен лаваж. Допълнително с бронхоскоп се изсмуква гноен секрет.

Терапевтичната бронхоскопия ще помогне не само за измиване на бронхите и отстраняване на гной, но и за въвеждане на лекарства в тях:

1. муколитици;
2. бронходилататори.

Също така е възможно да се използва ултразвукова санация на бронхиалното дърво.

Муколитиците се приемат допълнително през устата. Те могат да бъдат заменени с еквивалентни народни средства.

Не последната роля се дава на храненето. Диетата на пациента трябва да съдържа достатъчно количество протеини, микроелементи и витамини. Менюто включва много месо, риба, зеленчуци, извара и плодове.

Извън обостряне на патологията е разрешено да се правят дихателни упражнения, да се вземат отхрачващи билки и да се подложи на курс на санаториално-курортна рехабилитация. След консултация с лекар можете да практикувате лечение с народни средства.

Когато няма сериозни противопоказания, е разрешено хирургично лечение на заболяването, дори ако целта не е била постигната преди това. Лекарят премахва засегнатия дял на белите дробове. Често операцията се извършва по здравословни причини. Например, не можете без него, ако имате непрекъснато кървене.

Прогноза и профилактика

Хирургическа интервенцияобикновено помага напълно и трайно да се отървете от проблема. Редовните курсове на противовъзпалително лечение ще помогнат за постигане на дългосрочна ремисия.

Бронхиектазията се влошава след хипотермия, настинка или във влажно, студено време. Ако няма подходящо лечение, сложната версия на заболяването може да причини смърт или увреждане.

Превантивните мерки се свеждат до диспансерно наблюдениепосетете пулмолог, ако има анамнеза за Хроничен бронхит, пневмосклероза. Също така ще е необходимо напълно да се премахнат вредните фактори и да се втвърди тялото. Няма да навреди навременната дезинфекция на параназалните синуси и устната кухина. Тогава бронхиектазията ще заобиколи човека.

Видеото в тази статия напълно разкрива същността и природата на бронхиектазията.

Приказка за лечението бронхиектазиибелодробни заболявания. Ще ви разкажа за симптомите, емфизема, атрофичния фарингит, прогнозата и методите на лечение и куп интересни неща. Отивам!

Здравейте приятели! Днес ще ви разкажа за органа, който дава на всички наши клетки най-необходимото - кислород. По-точно за една негова болест, която носи не по-малко страдание от астмата. И най-важното ще очертая в какво се състои лечението бронхиектазиибелодробни заболявания. Това заболяване може да се появи при деца и е много трудно да се отървете от него!

Приказка за дърво, което расте с главата надолу

Ние имаме такова явление в нашите тела. Стволът на нашето дърво е трахеята. От него се отклоняват два масивни клона - главните бронхи, които след това се разделят на много малки клони. В краищата им растат алвеоли - малки мехурчета, през които кислородът навлиза в кръвта.

Бронхиектазиизаболяването е деформация на бронхите.

Те се разтягат, стените им изтъняват и не могат да работят нормално. В тях се развива хроничен възпалителен процес, в резултат на което се натрупва гной. Тъй като органът е болен, към основното заболяване се добавят различни белодробни инфекции.

Трябва да се тревожите, ако имате следните симптоми:

1. упорита кашлица;
2. отделяне на достатъчно количество гнойни храчки, особено сутрин;
3. хемоптиза и в най-лошия случай белодробен кръвоизлив.

Лечение на бронхиектазии на белите дробове или какво ще стане с мен?

Резултатът от заболяването може да бъде анемия, дихателна недостатъчност и емфизем.

Децата се развиват слабо физически и изостават от връстниците си. Гнойният възпалителен процес води до изтощение на тялото и постоянно отравянепродукти на разпадане.

Белите дробове не могат да работят нормално и се появява задух, а при едностранно протичане на процеса гръдният кош придобива неправилна форма.

Има три признака на хроничен недостиг на кислород:

Сами виждате, че проблемът е сериозен и не можете да го оставите.

Защо се случва това?

Историята и лечението на бронхиектазията на белите дробове обхваща години. Заболяването може да бъде вродено или придобито. В първия случай стените на бронхите са деформирани от раждането. Във втория, бронхиектазията се развива от ранна възраст, поради факта, че често страдате от:

• туберкулоза;
• магарешка кашлица;
• бронхит;
• бронхопневмония;
• атрофичен фарингит;
• различни хронични болестиназофаринкса.

Слабо, неопитно дете е податливо на това! Можете да се разболеете и по други причини от механичен и химичен характер, поради които бронхите се променят и лигавицата им се нарушава.

Това се случва поради:

Приятели! Аз, Андрей Ерошкин, ще проведа мега интересни уебинари за вас, регистрирайте се и гледайте!

Теми на предстоящите уебинари:

• Разкриваме пет причини за всички хронични нарушения в организма.
• Как да премахнете смущенията в стомашно-чревния тракт?
• Как да се отървем от холелитиазата и възможно ли е без операция?
• Защо изпитвам силно желание за сладко?
• Ракови тумори: как да не попаднете под ножа на хирурга.
• Диетите с ниско съдържание на мазнини са пряк път към интензивното лечение.
• Импотентност и простатит: разбиване на стереотипите и премахване на проблема
• Откъде да започнете да възстановявате здравето си днес?

• проникване на чужди предмети;
• появата на съдови аневризми, тумори;
• случаен рефлукс на стомашно съдържимо по време на;
• вдишване на отровни газове и токсични вещества;
• ХИВ инфекции.

Лекарят диагностицира заболяването по следния начин: слуша влажни хрипове в белите дробове, при потупване - притъпяване на звука от засегнатата страна, рентгенова снимка показва промяна в белодробния модел.

Ендоскопът ще открие вискозни храчки, а бронхографията ще покаже специфичното местоположение на лезията.

Диагнозата е поставена. Какво следва?

Това все още не е присъда. Основното нещо е да действате. Ако не се лекува, прогнозата е лоша; процесът може да прогресира до обширен белодробен кръвоизлив тежки инфекции, увреждане и дори смърт. Определено ще си усложните и съкратите сериозно живота.

Класическите методи са насочени към две цели:

1. Спри се гнойно-възпалителнипроцес;
2. изчистване на белите дробове от чуждо съдържание.

Схемата на лечение е както следва:

1. Предписват Ви антибиотици. Всички те са много силни и не трябва да се използват, освен ако не са предписани от специалист.
2. Отстранете гнойта. Това се прави с помощта на бронхоскопски дренаж. Процедурата изглежда страшна, но няма от какво да се страхувате. Опитен лекарпровежда го много внимателно. Тръбата, която се вкарва през носа или устата, е много по-тънка в диаметър от прохода, така че няма да блокира дишането. Преди да поставите бронхоскопа, със сигурност ще ви бъдат дадени спомагателни лекарства, които ще улеснят процедурата.
3. За да се изчисти добре храчките, са необходими отхрачващи средства, както таблетки, така и билкови смеси, и инхалации. Добър резултатдава специални дихателни упражнения и електрофореза.
4. Ако е възможно хирургично отстраняванезасегнатата част се извършва операция. Не се дава на деца под седем години и рядко след четиридесет и пет, когато се развият тежки усложнения. Но в повечето случаи това е единственият начин да се отървете напълно от болестта.

Какво ще кажете за превенцията?

Ето какво трябва да направите:

• не вдишвайте прах, нито у дома, нито на работа;
• своевременно лечение на инфекции на горните дихателни пътища;

Спри се! Втвърдяването не означава хипотермия.

Наливане ледена водане за вас, по-добре е да изберете нежни методи, да се движите повече и да ходите. Необходимо е да спазвате режим на сън и почивка и не забравяйте да правите гимнастика, както дихателна, така и общо укрепваща, на чист въздух.

Ще кажа няколко думи за храненето

За да възстановите ще ви трябва много желязо и други. Няма нужда да ядете цели планини от месо, риба и извара. Трябва да консумирате храната правилно и в правилните количества, на малки порции и поне пет пъти на ден, за по-добра смилаемост.

Храната трябва да е лека и вкусна, защото психологически факторне по-малко важен от всеки друг.

Народните средства са прости и могат да осигурят значителна помощ. Освен това нашите предци постигнаха сериозен успех в разреждането на храчките и отхрачващия ефект.

И така, отхрачващи средства:

• любимият на всички живовляк с мед (не се препоръчва при висока киселинност на стомашния сок);
• ряпа с мед (същото предупреждение);
• риган, подбел, лайка (по-меко средство);
• Жълт кантарион, невен, детелина;
• билка див розмарин (прочетете внимателно противопоказанията - отровна е);
• червени боровинки в комбинация с инфузия от липови цветя, малинови листа, дафинови листа и ленено семе;
• разтопена мазнина от язовец с мляко (може да се замени със свинска мас);
• инхалации с различни етерични масла(мента, анасон).

Послеслов

Традиционната медицина е съкровище. Но трябва да помним, че той не замества традиционните методи на лечение, особено за такива опасни заболявания, за едно от които говорих днес.
Лечението на бронхиектазията на белите дробове съществува, но е невъзможно да се излекува напълно от това заболяване, но може да се направи всичко, за да не пречи на нормалния живот.

За да улесните избора на режим, да разберете неговата необходимост и да промените начина си на живот към по-добър, прочетете статиите в моя блог. В тях всеки може да намери нещо, което със сигурност ще му пасне и помогне. За мен това е най-важното.

Не пушете моля

Това е всичко за днес.

Благодаря ви, че прочетохте поста ми до края. Споделете тази статия с вашите приятели. Абонирайте се за моя блог.

Бронхиектазията (бронхиектазия, панбронхит, панбронхиолит) може необратимо да деформира човешките бронхи. В резултат на дефектно развитие започва възпалителен процес в бронхиалния клон. Инфекциозните заболявания не са патогенни агенти. Сред заболелите по-голям процент са младите мъже.

Заболяването може да не се прояви дълго време, влошавайки се през пролетта и есента. Пациентите често се оплакват от:

• гнойна (с неприятна миризма) обилна кашлица, която се появява сутрин;
• слабост;
• има хемоптиза и ако кашлицата е интензивна, това състояние може да се развие в белодробен кръвоизлив;
• тежък задух с белите дробове;
• влажни хрипове, които се чуват над белите дробове и ако прочистите гърлото си, хриповете намаляват.

важно! Симптомите зависят от вида и стадия на бронхиектазията, тази патология може да се скрие дълго време, но да се прояви в остра форма.

Характерен симптом на бронхиектазията е, че крайните фаланги на пръстите се удебеляват и стават като тъпанчета,

а формата на ноктите прилича на "часовниково стъкло"

Причини за развитие на бронхиектазии

Повечето заболявания, засягащи бронхите, са свързани с инфекциозни патогени. В този случай първичните идват от вродени дефекти в развитието на бронхите - всяка аномалия, която се появява в тази област, може да доведе до патология. Вродено заболяванепо-често срещано явление, придобитите бронхиектазии имат по-нисък процент на усложнения.

Придобитите бронхиални заболявания могат да засегнат тялото само поради инфекции, свързани с бронхопулмонална система, инфекцията трябва да е прекарана в детството под формата на лек абсцес, начална фазатуберкулоза, различни видовебронхит. Често има случаи, когато патологията се развива поради навлизане на чужди предмети в бронхиалните тръби (лумена).

Видове бронхиектазии

Има много видове заболяване, всеки от които има свой собствен ход:

1. В зависимост от модификацията на бронхите - торбовидна, цилиндрична патология, веретенообразна и смесена.
2. Според мащаба на разпространението на възпалителния процес, като се вземе предвид периодът на сегмента, лобовете са едностранни и двустранни.
3. Според структурата на хода на заболяването има ремисия и обострени форми.
4. В зависимост от причинно-следствената връзка - вродени и придобити.
5. Клиничните форми се характеризират с леки, тежки, тежки и усложнени.

важно! Тежка и усложнена форма на бронхиектазии при напоследъкпоставят на същото ниво поради периода на разпространение и мащаба на действие на патологията, следователно клинични форминай-често се разграничават три.

При лек стадийекзацербациите на бронхиектазията не надвишават два случая годишно, дългосрочните ремисии не са придружени от усложнения, тези периоди са трудни за идентифициране на заболяването, тъй като човек се чувства напълно здрав.

При по-сложна проява панбронхитът се проявява всеки сезон, обострянията продължават по-дълго, а гнойната храчка може да достигне 200 ml за 24 часа. Ремисия настъпва с мокра кашлица, задухът продължава, поради летаргия и общо неразположение, работоспособността намалява.

Ремисиите при сложни форми на патология са краткосрочни, екзацербациите протичат с висока температура. Произвежда се повече храчка, има неприятен аромат. След малко се присъединяват вторични патологииобразувани в резултат на панбронхиолит: проблеми с функционирането на сърцето и белите дробове, нефрит, както и амилоидоза на бъбреците и черния дроб. При продължително лечение може да възникне белодробен кръвоизлив и белодробен абсцес. Това се счита за сложна форма, идваща от сложен.

Лечение на бронхиектазии

Необходимо е да се свържете със специалист в началния етап, когато се появи задух, тъй като симптомите на различни патологии могат да дойдат от проблеми с белите дробове. В лабораторията се определят заболяванията, познава се микробът. В този случай се предписват етиотропни лекарства;

важно! Ако се открие голямо количество гнойни храчки и отхрачване на кръв, тогава лечението може да продължи около шест месеца с употребата на антибактериални средства.

Предписани са лекарства, които разширяват лумена на бронхите, те елиминират по-нататъшно разпространениедеформация. Има и отхрачване на излишната слуз, това е част от лечението на тялото. Бронхоскопия извършва рехабилитация на бронхиектазии по време на терапия, антибактериална и антисептици, те не вредят на хората.

Ако бронхиектазиинамира се в лека форма, но е видима ремисия, антибактериални средстваразрешено да се използва изключително по време на периоди на обостряне. Рядко се стига до оперативна интервенция, само при окончателно сегментно увреждане, при което е невъзможно консервативно лечение. Оперативната интервенция се прилага и при остри проблеми със сърцето и бронхите.

Лечението се провежда с предполагаемата употреба на следните антибиотици:

1. Бактерицидно - Амоксиклав.
2. Цефтриаксон е антибиотик, който има широк обхватдействия.
3. Група лекарства - флуорохинолони, които гарантират антибактериален ефект.
4. Амброксол, както и други отхрачващи средства.
5. Ацетилцистеинът е муколитичен антибиотик.

При съмнение за заболяване се назначават изследвания

1. рентгенови лъчи.
2. Промени общ анализхрачки.
3. Флуорография.

важно! Защо се нуждаете от тест за нивото на храчките? Бронхиектазията води до експекторация, честа кашлица, при които се образуват храчки в големи количества. Колкото по-високо е нивото на храчките, толкова по-лошо състояниеболен.

Състоянието на храчките зависи от стадия на заболяването: лигавица, лигавица, кървава. В тежкия стадий храчките излъчват трупна миризма и са зеленикави на цвят.

Благодарение на обясненията на флуорографията е възможно да се разбере дали пациентът има бронхиектазия дори в началния (лек) етап.