Кръвоизливи в стомаха. Ерозивен хеморагичен гастрит антрален гастрит

От цялото разнообразие от видове възпаления на стомашната лигавица, хеморагичният гастрит е най-коварната и опасна форма на заболяването. Откроява се от общата картина поради особеностите на механизма на увреждане, скоростта на прогресия и тежките последици при забавяне на лечението.

Коварството на този вид гастрит се крие в липсата на характерни признаци.Увреждането на тъканите започва от субмукозния слой, в който по една или друга причина е нарушена микроциркулацията на кръвта в съдовете и капилярите. Това води до изпотяване на кръвта върху повърхността на лигавицата и образуване на кръвоизливи, а с образуването на кръвни съсиреци се появяват кървящи ерозии. В резултат на това се развива възпаление левкоцитна инфилтрациязастрашаващо вътрешно кървене.

Увреждането на субмукозния слой предизвиква оскъдни, неясни симптоми, независимо от причината за заболяването. В ранния стадий на заболяването човек периодично чувства киселини, слаба и неясна болка в епигастричния регион, по-скоро като дискомфорт и понякога гадене.

Такава картина на симптомите може да подведе не само самия пациент, но и диагностичния лекар. Доста често тези прояви са свързани с некачествена храна, обостряне на хроничния процес на съществуващо заболяване на храносмилателната система или предполагат други причини за заболяване. Освен това основната лезия най-често засяга антрума, най-отдалечената част, тъй като там има клъстер от главни съдове.

В резултат на това е възможно да се определи формата на гастрит само с появата на стомашно кървене, когато състоянието може да застраши живота на човек.

Сходството на симптомите и наличието в някои случаи на ерозии по лигавицата дават основание да се счита, че хеморагичната форма е идентична с ерозивната форма. В много източници класификацията се нарича ерозивно-хеморагичен гастрит. Това не е напълно правилна формулировка, тъй като хеморагичният гастрит може да възникне или с образуването на ерозии, или да се прояви само като кръвоизливи. От своя страна ерозивният гастрит не винаги се усложнява от кървене.

По-правилно би било да се нарече хеморагичен гастрит морфологичен типпромени по време на ендоскопско изследване, с минимални хистологични прояви. Парадоксът е, че засегнатите съдове стават провокатори на разрушение епителна тъканлигавицата, причинявайки възпаление и ерозивни прояви, но клетъчната инфилтрация е минимална или напълно липсва. В по-голямата част от случаите антрумът на стомаха страда по свой начин анатомично местоположение, което допълнително насърчава възпалителните процеси поради застой на стомашен сок.

Тази форма на заболяването, като едно от най-тежките увреждания на стомашната лигавица, все още остава слабо разбрана. Според Световната здравна организация само през последното десетилетие броят на случаите на диагностициране на хеморагичен гастрит се е увеличил десетократно. От всички пациенти, приети с кървене горни секциихраносмилателната система, повече от 5% са провокирани от тази конкретна форма на заболяването. И приблизително 2% от хеморагичния гастрит, усложнен от кървене, са фатални. Тази картина принуждава учените да удвоят усилията си за изследване на причините за патологията, която провокира механизмите на увреждане.

Патологията е полиетиологична; разстройството може да бъде провокирано от напълно различни негативни фактори и причини.

На първо място е пристрастеността към алкохолните напитки. Почти половината от алкохолиците по време на прегледа са диагностицирани с хеморагичен гастрит с различна тежест.

Но много рядко симптомите на хеморагичен гастрит се появяват само поради един провокиращ фактор.

Обикновено причините съчетават няколко показателя наведнъж, те включват:

1. Патологични хранителни навици. Това може да бъде прекомерна любов към подправки, консумация на пушено месо в големи количества, нередовно хранене, постене, строго вегетарианство.
2. Самото предписване и неконтролирана употреба на лекарства, например:
   • 3-то поколение аналгетици;
   • глюкокортикоиди,
   • антибиотици;
   • НСПВС.
3. Масивна загуба на кръв по време на операция или нараняване.
4. Обширни изгаряния, обхващащи повече от 40% от цялата повърхност на кожата.
5. Недостатъчно функциониране на такива вътрешни органии системи като:
   • черен дроб;
   • бъбреци;
   • бели дробове;
   • сърце,
   • съдове.
6. Силният стрес може да провокира хеморагичен гастрит на фона дълъг престойв реанимация.
7. Поставяне на назогастрална сонда за период над 5 дни.

Хеморагичният гастрит, за разлика от други видове, никога не възниква поради развитието на Helicobacter pylori. Следователно бактериалният тест винаги ще бъде отрицателен.

Симптоми и признаци

Развитието на хеморагичен гастрит може да се появи в остра или хронична форма, които се различават по степента на проява на симптомите и размера на увреждането на тъканите.

При остра форма Общите симптоми на гастрит се появяват бързо и ясно. Острият пристъп прогресира в продължение на няколко часа, но признаците на кървене могат да се появят по-късно, особено ако лезията засяга антралната част на стомаха.

Хроничен ходБолестта се характеризира със замъглени симптоми. Дълго време пациентът не може да разбере симптомите и няма представа за патологията. През това време все по-дълбоките тъкани се включват в патологичния процес, образувайки обширни ерозии, някои от които могат напълно да корозират стената на стомаха, чак до перфорация. Това застрашава не само стомашно кървене, но и проникване на кръв в коремната кухина.

И двете форми на заболяването изискват прием спешни меркиСледователно, лечението на хеморагичен гастрит се извършва само в болнични условия.

Невъзможно е не само да се излекува тази форма на гастрит с народни средства или у дома, но дори временно да се облекчи състоянието. Но е напълно възможно да влошите ситуацията.

Симптоми като:

• силна болка в епигастричния регион, влошаваща се след хранене;
• симптоми на лошо храносмилане, например: тежест в стомаха, повишено образуване на газове, общо неразположение;
• симптоми на диспепсия: гадене, метеоризъм;
• симптоми на вътрешно кървене: слабост, учестен пулс, замаяност, пристъпи на повръщане с ивици алена кръв, ако засегнатата област е в горната част на стомаха, и с примес на смляна кръв (черни петна), ако антралната част на стомаха е засегнат.

При преглед лекарят вижда такива признаци на хеморагичен гастрит като:

• силна бледност на кожата;
• покритие на езика с белезникав или сивкав оттенък;
• силна болка в перитонеума в областта на стомаха при палпация;
• ниско кръвно налягане и тежка тахикардия.

Хеморагичният гастрит се потвърждава с помощта на фиброгастродуаденоскопия, изследване, което позволява на лекаря ясно да определи наличието на кръвоизливи, кървящи ерозии и липсата или интензивността на кървенето. Адекватно лечение може да се назначи само след установяване на мястото на кървенето, тъй като антрумът има различна среда от другата част на стомаха и изисква специален подход. По време на изследването се взема проба за определяне на нивото на киселинност на стомашния сок и наличието на бактериална флора.

Назначен:

• клиничен кръвен тест за определяне на нивото на хемоглобина;
• анализ на изпражненията окултна кръв;
• общ тест на урината за определяне на нивото на бъбречната функция.

Методи за лечение

Лечението на толкова сложно заболяване като хеморагичния гастрит изисква бързо лекарствено действие, което може да повлияе цялостно на всички звена на патологичната верига.

От първостепенно значение е елиминирането на кървенето, като същевременно се обърне внимание на основните причини съдови нарушения. Може да се наложи стомашна промивка или приложение на лекарства през стомашна сонда.

Строгата диета в комбинация с медикаментозно лечение и психологическа почивка дава шанс за пълно възстановяване при остри форми и дългосрочна ремисия при хроничен гастрит.

Първият ден се предписва диета на гладно. Не се препоръчва дори да се пие вода, докато кървенето се спира. Върху епигастралната област на корема се прилага компрес с лед. Коагулиращите лекарства се предписват интравенозно в поток или в капкомери. По-нататъшното лечение включва въвеждането на инхибитори, регулатори на синтеза на стомашен сок и корекция на ензимния състав. Антрумът на стомаха реагира особено остро на състава на стомашния сок и неговата киселинност. При антрален хеморагичен гастрит

Приемането на каквито и да било лекарства през хранопровода е строго противопоказано, тъй като е необходимо да се даде възможност на стомаха да си почине и да спре кръвоизливите и ерозиите.

Кървенето в антралната част на стомаха е най-опасно, тъй като кръвта може да се натрупа в големи количества и да остане там няколко дни. Което в крайна сметка води до развитие на гнойни процеси. Лечението в този случай включва отстраняване на натрупаната кръв чрез сонда, стомашна промивка и гладуване в продължение на няколко дни.

много лечебни растенияимат хемостатични свойства и могат леко да регулират производството на стомашни киселини, но самостоятелното лечение с народни средства, когато не е известна точно каква форма на хеморагичен гастрит и колко дълбоко е увреждането на тъканите, е просто опасно.

Ако не се консултирате с лекар навреме и не започнете лечение с народни средства, може да загубите ценно време. Тогава ще бъде трудно дори за хирурзите да се справят с патологията.

Има много случаи на тежки усложнения, развиващи се след излагане на стомаха с помощта на народни средства без предварителна консултация с лекар.
Правилното действие не е лечение с народни средства, а диета. По-точно пълен провалот храна по време на пристъп, обадете се на лекар и стриктно спазвайте инструкциите му.

Предотвратяване

Хеморагичният гастрит е един от тези видове патология, чиято профилактика зависи изцяло от самия човек. На първо място, диета, която включва редовно хранене и подбор на здравословни храни.

Много вредно влияние върху състоянието на стомашната лигавица оказват различните видове, включени в диетата за отслабване. Моно диета, гладна диета, суха диета, всички те могат да бъдат последната капка в развитието на хеморагичен гастрит.

Методи за лечение на хроничен ерозивен гастрит

Ерозивен гастрит е вид възпалителна лезия на стомашната лигавица. Заболяването може да възникне в остър или хроничен процес, характеризиращ се с единични или множество ерозии, образувани върху мембраната на органа.

Ако локализацията на възпалителния процес се наблюдава в антралната част на стомаха, се диагностицира антрален хроничен ерозивен гастрит. Много хора смятат това заболяване за несериозно, така че не търсят помощ от специалист навреме.

В действителност тази форма на гастрит не представлява особена опасност за човешкия живот, но пренебрегването на лечението увеличава вероятността от развитие на стомашна язва, която по-късно може да се развие в злокачествено заболяване- рак.

Характеристики на ерозивен гастрит

За разлика от обикновения гастрит, ерозивната форма е придружена от множество ерозивни области на стомашната лигавица, образувани на фона на възпалителен процес. В някои случаи такава патология се наблюдава по цялата повърхност на храносмилателния орган.

Острият ерозивен гастрит възниква внезапно и като правило се провокира от токсични съединения или некачествена храна, влизаща в тялото. Инфекцията с Helicobacter pylori също може да отключи развитието на тази форма на заболяването. За разлика от обикновения гастрит, ерозивният гастрит има доста дълъг курс и е труден за лечение.

При хроничен гастрит от ерозивен тип не може да се изключи внезапно вътрешно кървене с различна степен на тежест. В някои случаи това опасно усложнениенаблюдавани по цялата повърхност на стомаха, едновременно.

Остър гастрит възниква поради директен контакт на лигавицата с агресивни компоненти. Хроничният ерозивен гастрит се основава на нарушения на секреторните процеси, които могат да бъдат свързани с вътрешни повредивъв функционирането на тялото, както и поради некачествено хранене.

Антрален ерозивен гастрит може да възникне поради патологични променисъдове на органа, при наличие на хелминтна инвазия, както и след продължителна употреба на определени лекарства. Нервното пренапрежение също допринася за развитието на това заболяване. лоши навици, наличие на инфекция в организма и автоимунни нарушения.

Ерозивен гастрит може да се диагностицира по характерни симптоми, проявени при пациента през периода остър процес. По правило хроничната форма на заболяването практически не се открива от симптомите или има леки признаци, които могат да бъдат игнорирани от болния човек.

Симптоми на остър и антрален ерозивен гастрит

При остър ерозивен гастрит пациентът се притеснява от пароксизмална болка в коремната област, която се засилва след хранене. След хранене могат да се появят и пристъпи на гадене, понякога се открива повръщане, където слуз и стомашен сок. Това заболяване също се характеризира с нарушения на изпражненията и често се среща диария.

Ако има кръвни съсиреци в изпражненията, има Голям шансвътрешен кръвоизлив. При такива симптоми не можете да се самолекувате и да пренебрегвате помощта на специалисти. Правилното решение е да се свържете с гастроентеролог, който въз основа на индивидуални характеристикиболен пациент ще може да предпише ефективно лечение с лекарства.

При антрален гастрит се наблюдава спазматична болка в корема, често възникваща по време на периоди на глад. В епигастричния регион пациентът изпитва характерен дискомфорт: тежест, подуване на корема, чувство на пренасищане след прием на храна, дори в малки количества.

Понякога се появяват гадене, повръщане, оригване и болезнени киселини. Също така човек често се притеснява от диария и подуване на корема, а в някои случаи има и запек. Антрален гастрит радикално нарушава храносмилателния процес в устната кухина на пациента; лош вкуси характерна миризма.

Смущения се забелязват и в нивото на стомашната киселинност. Заболяването може да причини вътрешно кървене, което е особено вероятно при късни етапипрогресия.

Тези симптоми показват необходимостта адекватно лечение, както е предписано от опитен гастроентеролог. Пренебрегването на признаците е изпълнено със сериозни последици и болестта става хронична.

Ерозивен-хеморагичен гастрит

Продължителният ход на хроничния гастрит на ерозивната форма води до сериозни усложнения, едно от които е стомашно кървене от лигавицата на органа. Тази проява на гастрит се нарича ерозивно-хеморагичен. Развитието му е свързано с локализацията на ерозивните образувания, както и с дълбочината и размера на тези патологии.

Най-голямата опасност представляват множество ерозии, които се появяват на голяма дълбочина, особено ако местоположението им е в зоната на лека кривина. Както е известно, в тази зона има големи съдовес висока интензивност на кръвния поток. Ако заболяването причини кървене в тази област, последствията могат да бъдат доста опасни.

Степента на риск от преход от ерозивен гастрит към ерозивно-хеморагичен е двусмислена за всеки пациент. Това зависи от индивидуалните характеристики на разклоняването малки съдове, тяхната структура и вътрешно налягане.

Рисковите пациенти включват тези, които имат лошо съсирванекръв, както и хора с диагноза артериална хипертония. Приемането на антикоагуланти, противовъзпалителни и нестероидни болкоуспокояващи също увеличава вероятността от трансформиране на ерозивен гастрит в ерозивно-хеморагичен.

Има определени симптоми, които показват такава трансформация:

• намалена интензивност на болката;
• задължителен признак е повръщане, в чиито маси се наблюдава кафяво съдържание, което потвърждава наличието на кръв в областта на стомаха;
• понижено кръвно налягане;
• ускорен пулс;
• замайване, обща слабост;
• кожата става забележимо бледа;
• изпражненияпридобиват тъмен цвят.

Лечение на ерозивен гастрит

В зависимост от формата на заболяването, лечението се провежда в лаборатория или в стационарни условия, както е предписано от лекар. IN комплексна терапиявключва лекарства и диета. За да се елиминира излишната секреция на стомашен сок, се предписват антисекреторни лекарства.

Възможно е да се премахне стомашната киселинност и да се образува защитен филм върху лигавицата на органа и ерозивните образувания с помощта на антиацидни лекарства. също в задължителен курстерапевтичното лечение включва ензими, които значително улесняват процеса на храносмилане.

Ако се открие ерозивно-хеморагичен гастрит, на пациента се предписват хемостатични лекарства, прилагани интравенозно или интрамускулно. Ако заболяването е провокирано от инфекция с Helicobacter pylori, задължителните предписания включват лекарства против Helicobacter.

Ефективността на лечението до голяма степен зависи от спазването на диетата, която играе голяма роля в борбата с това заболяване. Подробна диета се предписва от лекуващия лекар, като се фокусира върху формата на диагностициран гастрит.

Антрумният гастрит е една от най-често срещаните форми на гастрит, основана на локализирането на възпалителни процеси в лигавицата, при което прогресията на патологията може да се случи с доста бързи темпове. Ерозивен антрален гастрит е повече късен стадийзаболявания, когато повърхностното възпаление на епитела се развива във фокални ерозии - области на увреждане на горния слой на лигавицата. В антрума на стомаха, разположен в долната част на органа, има жлези, отговорни за секрецията на слуз и ензими, които осигуряват алкализиране на прекалено кисела среда (тъй като антрумът е в съседство с дванадесетопръстника, който се характеризира с алкална среда). Ако повърхностният гастрит е сравнително лесен за лечение, тогава лечението на неговата ерозивна форма е доста сложен и продължителен процес, тъй като ерозията засяга големи участъци от лигавицата и прониква в по-дълбоки слоеве. Без лечение тази патологиябързо прогресира, причинявайки тежки усложнения, от стомашни язви до развитие на злокачествени новообразувания.

Без лечение състоянието на пациента се влошава

Тежестта на възпалителните процеси може да бъде показана от симптомите на заболяването, но не трябва да разчитате твърде много на тези признаци - те са характерни за много стомашно-чревни патологии. Диагнозата може да бъде изяснена само чрез задълбочен преглед с помощта на лабораторни и съвременни инструментални методи.

В остарялата медицинска класификация антрумният гастрит се класифицира като тип „В” (бактериален) гастрит, приет през 1990 г., е по-точен и позволява гастритът да се раздели по четири критерия. В острия ход на заболяването неговите симптоми се проявяват в изразена форма и в много случаи такива обостряния стават причина за развитието на хронична форма на заболяването, при която ерозиите се разпространяват в целия антрум. Обърнете внимание, че в ранните стадии на заболяването заздравяването на ерозиите е възможно без заместване на мъртвите клетки с фиброзна съединителна тъкан.

Причини за развитието на болестта

В приблизително 90% от случаите, когато се диагностицира ерозивен гастрит на антралната част на стомаха, повишено съдържаниепатогенни бактерии в долната част на стомаха Helicobacter pylori, за които алкалната среда на лигавицата е идеално местообитание. Тази бактерия обаче е единствената в микрофлората храносмилателен тракт, за които кисела среда с киселинност от порядъка на 2 – 4 и дори по-висока не е фатална. Но бактерията активно се възпроизвежда при по-благоприятни условия, така че не е изненадващо, че основната й област на разпространение е антрумът.

Ерозивен гастрит на антралната част на стомаха се характеризира или с наличието на една обширна лезия, или с много малки ерозии, които впоследствие все още се сливат в голяма област на некроза, причинявайки вътрешни стомашно кървене.

Алкохолът е един от факторите, които провокират гастрит

Следните фактори могат да причинят появата и разпространението на огнища на ерозия:

• друго хронични патологиихраносмилателния тракт, включително хроничен повърхностен гастрит, локализиран в други части на стомаха;
• продължителна употреба на определени лекарства (хормонални, противовъзпалителни, цитостатици);
• лоши навици (неконтролирано пиене на алкохол, пушене);
• злоупотреба с мазни, пикантни, солени, горещи храни, бързо хранене, нередовно хранене);
• стрес и други психоемоционални разстройства, които са причина за развитието на неврози;
• съдови патологии.

Причината за остър ерозивен гастрит може да бъде състояния като бъбречна/чернодробна недостатъчност, голяма загуба на кръв, сепсис и изгаряния на голяма площ.

Симптоми на ерозивна форма на антрален гастрит

Проблемът на повечето видове гастрит е, че техните класически прояви не се възприемат от пациентите като патология. Оригване с ясно изразен кисел вкус, нередности на червата, подуване на корема и краткотрайна болка в стомаха често просто се игнорират, в най-добрият сценарийсе приемат болкоуспокояващи или лекарства, които улесняват храносмилателния процес. И само при обостряне на заболяването, когато ерозивните зони се задълбочават с бързи темпове, това води до рязко влошаване на състоянието на пациента, което го принуждава да потърси квалифицирана медицинска помощ. Във всеки случай симптомите и лечението на тази форма на гастрит трябва да се наблюдават от лекуващия лекар.

Симптоми на остър ерозивен антрален гастрит:

• остра коремна болка с постоянен или пароксизмален характер, която се увеличава веднага или известно време след хранене;
• киселини с гадене, което се появява и след хранене;
• атаки на повръщане с наличие на слуз, кръвни съсиреци и стомашен сок в повръщаното;
• диария, наличието на кръвни съсиреци в изпражненията показват развитието на интрагастрално кървене.

Симптомите на хроничен ерозивен антрален гастрит се проявяват повече мека форма: възможни са пристъпи на гадене, подуване на корема, усещане за тежест в епигастричния регион, краткотрайни болки в стомаха, нестабилни изпражнения. Чести са случаите на хронична форма на ерозивен гастрит дълго времекато цяло е безсимптомно.

Характеристики на лечението

Избор на режим на лечение на антрален гастрит ерозивна формазависи от много фактори: медицинската история на пациента, причините за патологията, диагностичните резултати и наличието на съпътстващи заболявания.

Тъй като в повечето случаи този тип гастрит е придружен от обширна инфекция с Helicobacter pylori, антибактериална терапияе задължителен компонент на лечението. В този случай обикновено се използва схема с два или три различни антибиотика (метронидазол, амоксицилин, левофлоксацин). Трябва да се отбележи, че докато пълният курс на лечение на хронична форма на заболяването може да продължи до една година, антибиотичната терапия се използва за не повече от две седмици.

Това е интересно: по-голямата част от населението е носител на Helicobacter (според някои данни до 80 - 90%), но не всеки има гастрит. Факт е, че в нормално състояние на стомаха бактериите Helicobacter pylori не са активни и само при благоприятни условия, които включват възпалителни процеси в лигавицата, те активно се размножават.

Лечението на антрален ерозивен гастрит включва задължителното използване на блокери на протонната помпа и антиациди - лекарства, чийто терапевтичен ефект е да намалят нивото на киселинност на стомашния сок, тъй като тази форма на патология се характеризира с повишена секреция на солна киселина, което влияе негативно върху епителния слой на лигавицата. Това са лекарствата Almagel, Maalox, Phosphalugel, Nizatidine. По време на екзацербации добър ефектнаблюдавани при използване на ранитидин, фамотидин.

Намаляването на киселинността на стомашния сок понякога трябва да се компенсира с ензимни препарати, които улесняват смилането на храната (Festal, Maalox). Болковият синдром се облекчава чрез приемане спазмолитици, най-популярните от които са No-shpa, Papaverine.

Медикаментозното лечение на антрален гастрит в ерозивна форма трябва да се комбинира с диета. Без да спазвате подходящ хранителен режим лекарствена терапияняма смисъл, тъй като положителният му ефект се неутрализира напълно от употребата на продукти, които дразнят лигавицата.

Диета за антрален гастрит

Ако се намери надеждни симптомиерозивен антрален гастрит, лечението на патологията трябва да бъде придружено от внимателно спазване на правилната диета.

Това означава не само състава на менюто, но и обема на консумираната храна и спазването на общите препоръки:

• храненията трябва да бъдат частични (чести, но на малки порции): броят на храненията трябва да се увеличи до 5 - 6;
• Трябва да се научите да дъвчете храната възможно най-внимателно: предварителното действие на ензимите, съдържащи се в слюнката, ще улесни стомаха да смила храната, ще намали натоварването на жлезите и ще намали дразненето на лигавицата;
• Диетата препоръчва да се яде храна, загрята до човешка телесна температура (също топла хранадопълнително наранява епитела, което не допринася за заздравяването на възпалените зони, а студените храни се усвояват много по-дълго, тъй като за работата на ензимите са необходими подходящи температурни условия);
• Повечето продукти с твърда консистенция трябва да се натрошат и консумират в добре сварено състояние.

Трябва да избягвате пържени, пикантни, пушени храни и консерви (включително домашно приготвени). Подправките, подправките също са табу, както и зеленчуците/плодовете с високо съдържаниефибри. Не се препоръчва да се яде пресен хлябнаправени от ръжено брашно, яжте сладкиши, тестени изделия, силен чай/кафе и газирани напитки.

Първите ястия се приготвят на вода/мляко, забранено е използването на богати бульони (месни/зеленчукови). Пълномасленото мляко също не е включено в диетата за лечение на ерозивен антрален гастрит, тъй като води до повишено образуване на газ. Не трябва да ядете кисели горски плодове/плодове, особено цитрусови плодове, както и напитки, направени от тях.

• леки зърнени супи (евентуално включващи малки парчета постно месо);
• каша от елда, овесена каша, ориз, картофено пюре, тестени изделия от първокласно брашно;
• нискомаслена заквасена сметана, кефир, кисело мляко;
• постно риба/месо, предпочитаният начин на готвене е на пара;
• Разрешените напитки са слаб чай, негазирана минерална вода и компоти от сушени плодове.

Заключение

Ерозивен антрален гастрит е заболяване, което е придружено от обширна дисфункция на храносмилателния тракт. Без подходящо лечение прогнозата е неблагоприятна - съществува висок риск от развитие на пептична язва и рак на стомаха. В хроничната форма заболяването ще трябва да се лекува около година, но дори и в периода на ремисия трябва да се придържате към принципите на лекото хранене (диета № 5).

Хеморагичният гастрит е възпаление на лигавицата на стомаха, но първоначално се появяват смущения в разположените там съдове. Ерозивно-хеморагичният гастрит причинява кървене от стомаха при наличие на силен възпалителен процес и увреждане на стомашната лигавица чрез ерозия. Ерозивно-хеморагичният гастрит може да бъде следствие от обичайния хеморагичен „брат“ или да възникне на независима основа.

И двата вида заболявания имат остра и хронична форма. Симптомите на тези заболявания са почти еднакви, което често води до объркване с терминологията.

В резултат на излагане на хеморагичен гастрит, стомашната лигавица се насища с кръв и може да започне кървене. В капилярите, преминаващи през този орган, често се образуват кръвни съсиреци. Това подобрява възпалителен процес, води до ерозия. За да разберете какво е гастрит, по-добре е да потърсите съвет от подходящия лекар.

• 1 Причини за заболяването
• 2 Основни симптоми
• 3 Фактори, водещи до развитие на остър гастрит
• 4 Диетична храна
• 5 Консервативно лечение

1 Причини за заболяването

Причините за появата на хеморагичен или ерозивен тип заболяване са следните:

1. Най-често заболяването се причинява от неконтролирана и неправилна употреба от хората. различни лекарства, например противовъзпалителни лекарства, глюкокортикоиди, аналгетици и др.
2. Заболяването може да се развие при консумация на некачествени храни.
3. Инфекцията на стомаха със салмонела, хеликобактер и дифтериен бацил често причинява ерозивен гастрит.
4. Нередовното хранене, консумацията на различни пушени меса, мазни и пикантни храни води до увреждане на лигавицата на стомашно-чревния тракт с образуването на различни дефекти върху него, което след това причинява ерозивен гастрит.
5. Твърде горещата храна може да доведе до вътрешни изгаряния, които след това могат да предизвикат ерозивен гастрит.
6. Появата на дефекти в стомашната лигавица може да възникне поради силен стрес. Това е особено често, когато пациентът има хронична психологическа травма.

Развитието на кървене се причинява от микроциркулаторни нарушения в капилярите на стомаха, проникване на кръвни частици и фрагменти от клетъчни структури в лумена на стомашно-чревния тракт.

2 Основни симптоми

Симптомите на описания тип гастрит не са специфични в клиничните прояви. Основните симптоми на това заболяване съответстват на почти всички видове гастрит или пептична язва в стомашно-чревния тракт. Но има някои разлики от други подобни заболявания. Симптомите на хеморагичен гастрит могат да изглеждат така. Пациентът започва неприятна болкав проекцията на стомаха и епигастралната зона и човекът се оплаква от повишена болка след приключване на храненето.

Може да се развие стомашна диспепсия и гадене. Много пациенти изпитват оригване и тежест в стомашно-чревния тракт. Пациентите с този тип гастрит могат да започнат да повръщат застоялото съдържание на кръв или кафяво. Често хората с гастрит започват да се чувстват замаяни. Изпражненията, които излизат са черни.

При преглед на пациент лекарите отбелязват неговата бледност кожата. В човешкия език с гастрит се образува специфична плака. При палпиране на стомашната област пациентът се оплаква от силна болка. Ако пациентът развие кървене, това може да причини силно паданекръвно налягане в артериите. В същото време се отбелязва повишаване на сърдечната честота.

При диагностициране с фиброгастродуоденоскопия се получават надеждни данни за местата на множествена ерозия на лигавичните структури на стомаха на фона на тяхното импрегниране с кръвна плазма. Самите ерозии също могат да кървят. Пациентите са диагностицирани с повишаване или намаляване на стомашната киселинност. Кръвните изследвания често показват анемия, а тестът за хеликобактер е отрицателен.

3 Фактори, водещи до развитие на остър гастрит

Остър хеморагичен гастрит може да възникне внезапно. Ако човек вече го е имал, тогава повторната поява на болестта придобива светкавичен характер. Този вид заболяване има по-ярка клинични проявленияпоради преходен възпалителен процес, но с него кървенето се появява много по-рядко.

Обикновено появата на този вид лезия се причинява от храна с лошо качество или храна, която е била развалена поради дългосрочно съхранение. Но такова заболяване може да възникне и когато храната е отровена с токсини.

Химикали, соли на тежки метали и отрова могат да провокират остър гастрит. Това може да доведе до силно химическо изгаряневърху лигавиците на стомаха и това води до развитие на хеморагичен или ерозивен гастрит. Същото въздействие може да има постоянен приемнискокачествени алкохолни напитки.

Често играят провокираща роля системни заболяванияНа съединителни тъкани, които възникват на фона на заболявания, които нарушават нормалното кръвообращение в стомашно-чревния тракт.

Гастритът може да се появи поради наранявания на корема или при натъртване на стомаха по време на затворена тъпа травма.

Под въздействието на тези фактори развитието остър гастритне е свързано със секреторната активност на механизмите в стомашно-чревния тракт, поради което се среща относително кратко време. По принцип това се влияе от външни фактори, което дава ясни симптоми на този вид заболяване.

4 Диетична храна

Диетата е един от основните методи за борба с болестта, така че се предписва на всички пациенти с гастрит. Простото спазване на препоръките на лекарите при избора на храни и ястия за хранене на пациент по време на гастрит в много случаи му позволява да бъде предпазен от повторни прояви на заболяването.

При остри форми на заболяването се предписват пациенти диетична маса No1, а след преминаване кризисен периодпрехвърлете човек на храна под формата на таблица № 5. Предприетите мерки включват следните препоръки за избор на храни: пълно изключване от диетата на подправки, груби, мазни, пикантни, консервирани, пържени, пушени храни. Забранени са цитрусови плодове, сладки продукти и пресен хляб. Не можете да ядете домати, грах или други бобови растения.

Разрешените за консумация продукти включват: хляб с трици (можете да използвате и стар бял хляб или бисквити), различни каши (ориз, овесени ядки, елда). Месото се подбира без мазнини и само диетично. Най-добре е да използвате заешко и пилешко месо в диетата си. Препоръчително е да ядете омлет или рохко сварени яйца, различни продуктисъдържание на ферментирало мляко (нискомаслено извара, кисело мляко, кефир). Варени зеленчукови ястия, плодови и ягодови сокове и компоти също могат да се пият плодови напитки.

Течни и полутечни ястия (бульони, различни супи, желета, пюрета и др.) Болният трябва да приема топли.

Не трябва да му давате горещо или много студена храна, тъй като това може да причини повтарящи се пристъпи на заболяването.

Всички ястия трябва да бъдат приготвени на пара или варени. На болния трябва да се дава храна на умерени порции 5-6 пъти на ден. Времето за хранене трябва да е същото. Пациентът не трябва да преяжда, тъй като това само ще влоши положението му.

5 Консервативно лечение

За да се елиминира това заболяване, се използва главно консервативни методи. След диагностициране на гастрит лечението на заболяването започва с използването на различни лекарства.

За да се елиминира заболяването, се използват лекарства, които намаляват секрецията на стомашна киселина и сок. Това създава възможности за намаляване на възпалението. Обикновено лекарите препоръчват на пациенти лекарства като Даларгин, Омепразол, Нолпаза, Ранитидин, Квамател.

За защита на лигавичните структури на стомашно-чревния тракт от киселина в стомаха могат да се използват лекарства като Venter, Phosphalugel, Maalox и др.

Ако се открие кървене при пациента, се препоръчва да се пие Vikasol, аминокапронова киселина и Etamsylate.

За да се улеснят храносмилателните процеси, пациентът трябва да използва лекарства като Creon, Pancreatin, Mezim. Това ензимни препарати, които премахват стомашния дискомфорт.

Могат да се използват различни витаминни комплекси и тинктури на базата на алое. Лекарства като Plazmol и Actovegin са се доказали добре.

Всички тези лекарства трябва да се използват успоредно с предписаната диета.

Какво е ерозия на дванадесетопръстника: патологична клиника и ефективно лечение

Ерозия дванадесетопръстника- Това е локално разрушаване на повърхностния епителен слой на органа без увреждане на дълбоките тъкани. Навременно лечениепатологията дава благоприятна прогноза - ерозивните дефекти на лигавицата се лекуват бързо и не оставят белези.

Провокиращи фактори

В повечето случаи патологията се характеризира с ясно изразена картина поради наличието хеморагичен синдром. Ерозията често се появява в гастродуоденалната област, т.е. заедно с тънките черва се уврежда лигавицата на стомаха. В този случай патологията се нарича ерозивен гастродуоденит.

Причините за ерозията вече са добре проучени. Основният рисков фактор е увреждането на дванадесетопръстника от бактерията Helicobacter pylori, която колонизира и стомашната стена. Обикновено дефектите възникват на фона на съществуващо хронично възпаление на червата в областта на луковицата или в резултат на лекарствена агресия.

Други причини за заболяването:

• Остър инфекциозен гастроентерит, при който се появяват симптоми на интоксикация на тялото и нарушаване на храносмилателната система. Такъв пациент се нуждае от своевременно лечение с лекарства, попълване на дефицит на течности, диета.
• Лошо хранене, пристрастяване към пикантни храни, горещи храни, подправки и алкохолни напитки. Злоупотребата с тези продукти води до нарушения на стомашната киселинност и диспепсия.
• Хронична възпалителна лезиястени на дванадесетопръстника, които не са свързани с инфекция с Helicobacter pylori. Продължителният възпалителен процес води до появата на плитки дефекти в лигавицата - ерозии.
• Дългосрочно лечение с противовъзпалителни лекарства, включително резерпин, антибиотици, НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), стероидни хормони.

Психоемоционалният фактор също допринася за появата на ерозивни зони по вътрешната стена на червата. Развитието на патологията може да бъде предшествано от силен стрес, депресивно разстройство. Лечението е ефективно само с използването на психотерапевтични техники в комбинация с лекарствена терапия.

Знаци

Естеството и интензивността на симптомите на ерозия в дванадесетопръстника зависи от тежестта на хеморагичния синдром (дефектите в лигавицата са склонни към кървене), броя и размера на дефектите и степента на възпалителния процес.

Проявите на заболяването включват:

• болезнени усещания в областта на проекцията на дванадесетопръстника (в епигастричния регион);
• гадене, повръщане, понякога с кръв;
• на фона на скрито хронично кървене от горния стомашно-чревен тракт се появява общо неразположение и бледа кожа;
• По-рядко се появява остро масивно кървене (рязка бледност, падане системно налягане, припадък);
• намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта;

Как да се лекува

Лечението започва с елиминиране на причинителя. За целта лаборатория, инструментална диагностика; пациентът се преглежда от хирург, гастроентеролог и диетолог (ако е необходимо, от специалист по инфекциозни заболявания или имунолог).

При чревна ерозия се наблюдава влошаване на апетита, тъй като храненето е придружено от болка. Хроничните хеморагични симптоми и персистиращото възпаление водят до появата на дефицитни анемии, които се характеризират с увреждане на стомашно-чревния тракт, кожата и нервната система.

Тези пациенти могат да бъдат лекувани от общопрактикуващи лекари, гастроентеролози и по-рядко от хирурзи. Съвременната терапия е насочена към премахване на основната причина за заболяването и възпалението на лигавицата на 12-PC, облекчаване на диспепсията. При диагностициране на кървящи ерозии се провежда хемостатично лечение.

Най-често използваните лекарства са:

• антибиотици от пеницилинова или макролидна серия - за потвърдена инфекция с Helicobacter pylori;
• антиациди и антисекреторни средства (Omez, Phosphalugel, Ranitidine или Maalox) - те неутрализират повишена киселинност, предпазва стената на дванадесетопръстника и стомаха от по-нататъшно увреждане;
• прокинетика (Церукал, Домперидон) - лекарствата възстановяват нормалната двигателна функция на стомашно-чревния тракт, премахват гаденето и повръщането;
• инжекционни витамини (C, B6, 9 и 12, PP) - укрепват стените на кръвоносните съдове, борят се със симптомите на анемия;
• ангиопротектори (Етамзилат) – спира вътрешен кръвоизлив. Може да се инжектира или приема под формата на таблетки.

Ефективността на лечението се оценява по следните критерии:

1. Симптомите на заболяването изчезват (болката изчезва, благосъстоянието на пациента се подобрява значително). През този период продължава поддържащото лечение, предписва се диета и ограничения на физическата активност.
2. Начало на заздравяването на повърхностни ерозии; Няма хеморагични промени, отокът и зачервяването изчезват.
3. Извършва се епителизация на хронично засегнатите участъци, ендоскопски контрол.

Сложна ерозия

Приемат се пациенти с кървене хирургично отделение. Извършва се промивка на стомаха и дванадесетопръстника студена вода, след което се прилагат кръвоспиращи лекарства и глюкозо-солеви разтвори.

При масивна загуба на кръв(рядко срещано явление при ерозии) на пациента се предписват инфузии с цяла кръв и плазма.

Хранене

Хранителната терапия е изключително необходима при пациенти със заболявания на дванадесетопръстника. Диетата включва премахване на дразнещи храни, горещи ястия и алкохол.

Диетата се основава на следните принципи:

• съответствие температурен режимпри готвене;
• частични хранения;
• предпочитание към течни и меки храни, супи, зърнени храни и пюрета;
• всички ястия са разрешени варени и приготвени на пара;
• изключени пържена храна, консервирани продукти, осолени, пушени;
• терапевтичната диета ви позволява да пиете малко мляко или кефир, но само при нормални движения на червата.

Забранени са храни, които могат да провокират повишена секреция на стомашен сок:

• месо и гъби, всичко солено, рибни бульони, подправки, мариновани храни, подправки;
• ръжен и пресен хляб, печива с мая;
• киселец, лук, репички, зеле, царевица;
• продукти, които увеличават образуването на газове и провокират болка: газирани напитки, силно кафе и чай.

Прогноза

Ако се диагностицира лезия на дванадесетопръстника, пациентът винаги се нуждае от лечение и медицинско наблюдение. Тъй като ерозиите са повърхностни дефекти, те могат да „заздравяват“, без да оставят белези (средната продължителност на обновяването на епитела в стомашно-чревния тракт е 1 месец).

Ако лечението започне своевременно и се спазват всички препоръки, заболяването има благоприятен изход, а правилно избраната превенция ще помогне да се избегнат рецидиви.

Ерозивен гастрит е вид възпаление на стомаха. Характеризира се с увреждане на лигавицата с образуването на единични или множество ерозии върху нея без увреждане на мускулната стена.

Видове ерозивен гастрит

Има екзогенни и ендогенни форми на ерозивен гастрит. Екзогенното възпаление на стомаха се развива в резултат на излагане на външни патогенни фактори. Ендогенният гастрит възниква поради влиянието вътрешни причини. Среща се и смесено възпаление.
Според протичането ерозивният гастрит може да бъде остър и хроничен. Острите ерозии се лекуват в рамките на 4-10 дни, но при ерозивен хроничен гастрит дефектите на лигавицата могат да останат в продължение на много месеци. Заболяването също може да бъде първично или вторично. Първичният гастрит с ерозии се развива на фона на незасегнат стомах при почти всички здрави хора. Вторичното възпаление засяга индивиди с определени патологии на храносмилателния тракт.
Ерозията може да се появи предимно във фундуса, тялото или антрума на стомаха. Най-често се наблюдава ерозивен антрумен гастрит, тъй като антрумът е най-много долна часторган. Именно тук стомашният сок може да застоя и да разяде лигавицата.

Етиология на ерозивен гастрит

Както беше отбелязано по-горе, ерозивно-язвен гастрит може да бъде причинен от външни, вътрешни и смесени фактори.

Външни причини

Екзогенните фактори включват следното:

• различни химически вещества(киселини и алкали), които могат да се приемат случайно или за суицидни цели;
• някои лекарства (глюкокортикоидни хормони, противовъзпалителни лекарства);
• бактериални агенти (дифтериен бацил, салмонела и др.);
• грешки в храненето (твърде грубо, пикантни храни, нередовни похапвания);
• излагане на високи температури (например пиене на твърде горещо).

Забележка: пушенето е рисков фактор за ерозивни и язвени лезии на стомаха, тъй като никотинът свива кръвоносните съдове и нарушава кръвоснабдяването.

Вътрешни причини

Ерозията на стомаха може да се развие в резултат на следните основни патологии:

• инфаркт на миокарда;
• обратен поток на жлъчката (рефлуксен гастрит);
• с отлагане на соли на пикочната киселина по стените на стомаха;
• заболявания с метаболитни нарушения.

Гастрит със смесена етиология може да бъде причинен от някои форми на алергии, изгаряния, лъчева болест, стрес и др.

Симптоми на ерозивен гастрит

Основните прояви на заболяването са приблизително еднакви за всички видове.
С развитието на ерозивен гастрит симптомите могат да бъдат както следва:

• корема или в левия хипохондриум, които се влошават веднага след хранене, но могат да се появят и на празен стомах;
• гадене, повръщане на несмляна храна, примесена със слуз и кръв, понякога повръщането има вид на "утайка от кафе", което се получава в резултат на действието на стомашния сок върху излятата кръв;
• отсъствие или рязък спадапетит;
• кисело оригване;
• киселини в стомаха;
• метеоризъм;
• нарушения на изпражненията (диария, понякога запек), които често имат тъмен, почти черен цвят в резултат на примеса на коагулирана кръв.

Характеристики на екзогенни ерозии

Helicobacter увеличава риска от развитие на ерозивен гастрит

При киселинно или алкално увреждане на стомаха обикновено се наблюдава изгаряне на хранопровода, което се проявява чрез слюноотделяне, силна болказад гръдната кост, невъзможност за хранене поради болка. Ерозивно-хеморагичният гастрит с лекарствена етиология се характеризира с почти пълно отсъствие болка.
Ако заболяването е бактериално по природа, температурата може да се повиши, да се появят втрисане, слабост и главоболие. IN тежки случаиДехидратацията се развива поради многократно повръщане и диария. Видимите лигавици изсъхват, кожата губи еластичност и тонус, кръвното налягане се понижава. При дифтерийно увреждане на стомаха се появяват ерозии след отхвърляне на дифтерийните филми.
Ерозивен антрален гастрит често се появява на фона на инфекция с Helicobacter pylori. Локализацията на ерозията в този случай се определя с помощта на ендоскопия.

Характеристики на ендогенно ерозивно възпаление

Ако заболяването е причинено от вътрешни патологии, тогава картината на гастрит се наслагва върху симптомите на основното заболяване. Например, може да има признаци на инфаркт на миокарда: много силна пареща болка зад гръдната кост, в рамото или ръката, слабост, замайване. При ерозивен рефлуксен гастритпациентите се притесняват от горчиво оригване, повръщане на жлъчка, болка в десния хипохондриум.
Хроничната с уремична интоксикация е придружена от анемия и оток. Солите на пикочната киселина могат да се отлагат не само в стомаха, но и в плевралната, перикардната, коремната кухина и дори върху кожата („уремичен прах“).

Признаци на гастрит с ерозии със смесена етиология

В случай на изгаряне, микроциркулацията на кръвта в стомашната стена е нарушена, което причинява появата на ерозии. Радиацията засяга епитела на лигавиците на стомашно-чревния тракт, клетките се отхвърлят с образуването на ерозии и язви. В този случай ерозивен гастрит се комбинира с инфекциозни усложнения, радиационен ерозивен ентероколит. При алергична формавъзпаление, признаците на заболяването се появяват известно време след действието на алергена, най-често хранителните продукти играят ролята му. В същото време може да се появи уртикария по кожата, подуване на лицето, сърбеж на лигавиците на очите и устата.

Остър ерозивен гастрит

Версия: Директория на заболяванията на MedElement

Остър хеморагичен гастрит (K29.0)

Гастроентерология

Главна информация

Кратко описание

Остър гастрит- термин, обозначаващ широк спектър от състояния, съпроводени с възпалителни промени в стомашната лигавица. различни етиологични факторипричиняват различни хистологични промени, но имат сходна клинична картина. Възпалението може да засегне цялата стомашна лигавица (пангастрит) или част от нея (например антрален гастрит).

Остър хеморагичен гастрит -остър гастрит, морфологично изявен с огнища на кръвоизливи в стомашната лигавица. Хистологичните признаци на възпаление са минимални. Понякога се комбинира с ерозии Ерозията е повърхностен дефект на лигавицата или епидермиса
лигавиците също са напоени с кръв.

Обострянето на хроничния (вече съществуващ гастрит) трябва да се разграничава от острия гастрит. Острият гастрит почти винаги е хеморагичен. Хроничният гастрит рядко има морфологични признаци на хеморагичен гастрит. Нехеморагичният остър гастрит обикновено се свързва с инфекция с Helicobacter pylori.

Забележка.Изключени от тази подпозиция K29.0 и от цялата позиция K29:
- Стомашна язва - К25
- Пептична язва с неуточнена локализация - К27
- Други остри гастрити - К29.1
- Алкохолен гастрит - К29.2
- Други уточнени неинфекциозни гастроентерити и колити (например алергичен гастрит) - K52.8
- Нарушена секреция на гастрин (синдром на Zollinger-Ellison, хипергастринемия) - E16.4
- Радиационни гастроентерити и колити - К52.0
- Токсичен гастроентерит и колит - К52.1

Класификация

Няма единна класификация.

Да изпъкнеш:
1. Повърхностен ерозивен гастрит.
2. Дълбок ерозивен гастрит.
3. Хеморагичен ерозивен гастрит.

Етиология и патогенеза

Етиология

1. Лекарствени (НСПВС Нестероидните противовъзпалителни средства (нестероидни противовъзпалителни лекарства/агенти, НСПВС, НСПВС, НСПВС, НСПВС) са група лекарства, които имат аналгетичен, антипиретичен и противовъзпалителен ефект, който намалява болката, треската и възпалението.
, аспирин, бифосфонати).

Патогенезаостър хеморагичен гастрит е свързан с директно увреждане на стомашната стена от различни агенти на фона на дисбаланс между увреждащите и защитни факторилигавицата на стомашно-чревния тракт.

Забележка.Острият гастрит, свързан с инфекция с Helicobacter pylori, рядко е хеморагичен.

Епидемиология

Възраст: предимно зряла

Признак на разпространение: рядък

Полово съотношение (м/ж): 3

Данните варират. Около 3-4% от всички кръвоизливи от горния стомашно-чревен тракт са свързани с остър хеморагичен гастрит.

Рискови фактори и групи

Общи рискови фактори за развитие на остър хеморагичен гастрит:
- имуносупресия Имуносупресия – генетично обусловена или причинена външно влияниезагуба на способността на имунната система на организма да създаде имунен отговор към определен антиген.
;
- приемане на лекарства, които влияят неблагоприятно върху стомашната лигавица;
-пушене;
- злоупотребата с алкохол.

Рискови фактори за развитие на стрес гастрит:
- дихателна недостатъчност, изискващи изкуствена вентилациябели дробове;
- чернодробни и бъбречни заболявания, придружени от коагулопатия Коагулопатия - дисфункция на системата за коагулация на кръвта
;
- големи операции или травми, изгаряния, сепсис, увреждания на централната нервна система.
В рамките на 24 часа след излагане на тези рискови фактори често се появяват ерозии на стомашната лигавица. В този случай приблизително 30% от пациентите получават стомашно-чревно кървене, което в 3% от случаите е масивно и животозастрашаващо.

Клинична картина

Клинични диагностични критерии

Епигастрална болка, гадене, хематемеза, мелена, оригване, киселини, диспепсия

Симптоми, курс

Характерни проявиостър хеморагичен гастрит:
- диспептични разстройства (гадене, повръщане);
- болка в епигастричния регион;
- симптоми на стомашен кръвоизлив: повръщане утайка от кафе(понякога мелена Мелена - отделяне на изпражнения под формата на лепкава черна маса; обикновено е признак на стомашно-чревно кървене.
), признаци на загуба на кръв и анемия.

Ранният стадий на заболяването се характеризира с оскъдни клинична картина: киселини, лека болка в епигастричния регион, гадене. Пациентите (а често и техните лекуващи лекари) могат погрешно да свържат тези симптоми с лошо хранене или с обостряне на съществуващи хронични заболявания на стомашно-чревния тракт. В резултат на това доста често началото на заболяването се характеризира със стомашен кръвоизлив без други симптоми на гастрит. Появата на кървене се дължи на наличието на множество ерозии на стомашната лигавица, както и на изпотяване Изпотяването е процесът на "изтичане" на кръвна плазма през стените на кръвоносните съдове, наблюдаван с увеличаване на пропускливостта на последните
кръв от възпалената лигавица в лумена на стомаха.
Склонността към стомашно кървене отличава ерозивния гастрит от другите видове остър гастрит.

Диагностика

1. Б медицинска историятрябва да разберете:
- наличие на предишно стомашно кървене;
- епизоди на диспепсия Диспепсията е храносмилателно разстройство, което обикновено се проявява с болка или дискомфорт в долната част на гръдния кош или корема, което може да се появи след хранене и понякога е придружено от гадене или повръщане.
, повръщане, дисфагия;
- загуба на тегло през последния месец;
- диагностицирани преди това язви на стомашно-чревния тракт (GIT) или пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
- предварително диагностицирани разширени вени на хранопровода;
- заболявания на черния дроб, бъбреците, на сърдечно-съдовата система;
- факт на съществуване злокачествени тумори;
- пия алкохол;
- прием на НСПВС.

2. Лабораторни изследвания ви позволяват да установите факта на кървене и прогнозната загуба на кръв.

3. Клиничен преглед:
3.1. Диагностика на артериална хипотония Хипотонията е намалено хидростатично налягане в кръвоносните съдове, кухите органи или телесните кухини.
, ортостатичен колапс Ортостатичната хипотония (ортостатичен колапс, синоним - постурална хипотония) е състояние на човека, при което с внезапна промяна в позицията на тялото при изправяне или когато дългогодишеннедостатъчен приток на кръв към мозъка поради понижено кръвно налягане
и възможен шок (кръвно налягане, пулс, отделяне на урина Диурезата е повишена секреция на урина от бъбреците. Обикновено се наблюдава след прием на повече течности, отколкото тялото изисква, но може да се развие и в резултат на прием на диуретици
, оценка на периферното кръвообращение).
3.2. Диагностика на лезии на стомашно-чревния тракт (палпация на корема, дигитален преглед за идентифициране на мелена).
3.3. Оценка на състоянието на пациента, прогноза, степен на кръвозагуба, риск от повторно кървене в различни мащаби. Например скалата на Rockall.

4. Инструментални методи:

4.1. Фиброгастродуоденоскопия(FGDS) е „златен стандарт за диагностика“. Позволява ви да поставите диагноза, да извършите диференциална диагнозас други възможни причиникървене от горния храносмилателен тракт и извършване (ако е необходимо) терапевтични манипулации и биопсия. FGDS трябва да се извърши възможно най-рано (по-малко от 4 часа след приемане) след стабилизиране на състоянието на пациента, при наличие на тежко кървене и съмнение за кървене от вените на хранопровода. Ако тези признаци отсъстват, FGDS може да се извърши по-дълго време. късни дати(12-24 часа).

4.2. Сцинтиграфия и селективна ангиографиясе извършват, когато източникът на кървене не е идентифициран по време на FGD с висока степен на загуба на кръв, за да се идентифицира неговата локализация и диференциална диагноза.

4.3. Рентгенография на стомаха с бариева суспензия. Относително постоянни рентгенологични признаци на остър гастрит (независимо от етиологията):

4.3.1 Удебеляване на гънките на лигавицата: размерът на гънките е повече от 5 mm в диаметър. Дебелината на гънките се оценява на рентгенови снимки, направени при умерено разтягане на стомаха.
При идентифициране на тази характеристикапри пациент със симптоми трябва да се предположи възпаление на Helicobacter pylori.

4.3.2 Нодуларност на лигавицата:
- най-често се откриват възли в дисталните части на стомаха;
- възлите имат вид на епителизирани (лечебни), но все още подути зони на ерозия;
- възлите имат по-малък размер и по-малко дефинирани граници в сравнение със стомашните полипи.

4.3.3 Разширени стомашни полета (обикновено стомашните полета са с размери 1-3 мм), в резултат на подуване на лигавицата поради възпаление.

4.3.4 Ерозията е един от най-специфичните признаци. Често се локализира по голямата кривина на стомаха или близо до него. Може да бъде линеен или серпигинозен Серпигинозни - термин, използван за описание на пълзящи или разширени кожни лезии (най-често срещани), особено тези, които имат назъбени, вълнообразни ръбове
, придружен от подуване. Те се визуализират по-добре с двойни контрастни изследвания.

4.4. Други инструментални методи също имат спомагателна стойност (диференциална диагноза, диагностика на съпътстващи заболявания).

Лабораторна диагностика

Задължителни проучвания:
- кръвен тест за откриване на анемия;
- биохимичен кръвен тест (откриване на свързани заболявания): креатинин, трансаминази, алкална фосфатаза, билирубин;
- изследване на изпражненията за окултна кръв;
- бактериологични и токсикологично изследванеповръщане, изпражнения, остатъци от консумирана храна, скатологично изследване;
- неинвазивни методи за диагностициране на H. pylori (диференциална диагноза).

Допълнителни изследвания:
- серологичен тесткръв (реакция на инхибиране на миграцията на левкоцитите, LRGA RNHA - реакция на индиректна хемаглутинация - използва се за определяне на концентрацията на вирус-неутрализиращи антитела в кръвен серум и тампони от лигавицата респираторен тракт
), което ни позволява да идентифицираме диагностични титрии повишаване на титрите на антитела на вероятни патогени на инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт;
- имунологични изследвания (за идентифициране на факта на имуносупресия);
- тест за бременност;
- тестове за туберкулоза (квантиферонов тест) и сифилис.

Диференциална диагноза

Острият хеморагичен гастрит трябва да се диференцира от всички заболявания, които могат да причинят остро кървене от горните отдели на стомашно-чревния тракт. Анамнезата незабавно ви позволява да изключите ятрогенни наранявания, изгаряния и радиационни увреждания на стомаха.