Коматозно състояние и случаи на продължителен престой в него. справка. Колко дълго човек може да остане в кома? Могат ли хората да излязат от стадий 4 на кома?

От старогръцки "кома" се превежда като "дълбок сън". Докато човек е в кома, нервната система е потисната. Това е много опасно, тъй като този процес прогресира и е възможна повреда на жизненоважни органи, например дихателната дейност може да спре. Докато е в кома, човек спира да реагира на външни стимули и света около него, може да няма рефлекси.

• Прекома. Докато е в това състояние, човекът остава в съзнание, но има леко объркване в действията и липса на координация. Тялото функционира според съпътстващото заболяване.
• Кома 1-ва степен. Реакцията на тялото е силно инхибирана дори при силни стимули. Трудно е да се намери контакт с пациента, но той може да прави прости движения, например да се обръща в леглото. Рефлексите са запазени, но са много слабо изразени.
• Кома 2-ра степен. Пациентът е в дълбок сън. Движенията са възможни, но те се извършват спонтанно и хаотично. Пациентът не усеща докосване, зениците не реагират на светлина по никакъв начин, дихателната функция е нарушена.
• Кома 3-та степен. Дълбока кома. Пациентът не реагира на болка, реакцията на зениците към светлината напълно липсва, рефлексите не се наблюдават, температурата е ниска. Смущения възникват във всички системи на тялото.
• Кома 4 градуса. Състояние, от което вече не може да се излезе. Лицето няма рефлекси, зениците са разширени, тялото е хипотермично. Пациентът не може да диша сам.

В тази статия ще разгледаме по-подробно състоянието на човек в кома предпоследна степен.

Кома 3-та степен. Шансове за оцеляване

Това е много опасно състояние за човешкия живот, при което тялото практически не може да функционира самостоятелно. Поради това е невъзможно да се предвиди колко дълго ще продължи състоянието на безсъзнание. Всичко зависи от самия организъм, от степента на увреждане на мозъка и от възрастта на човека. Излизането от кома е доста трудно; като правило само около 4% от хората успяват да преодолеят тази бариера. Освен това, дори ако човекът е дошъл в съзнание, най-вероятно той ще остане инвалид.

Ако сте в кома трета степен и се върнете в съзнание, процесът на възстановяване ще бъде много дълъг, особено след такива сериозни усложнения. По правило хората се научават отново да говорят, да седят, да четат и да ходят. Периодът на рехабилитация може да отнеме доста дълго време: от няколко месеца до няколко години.

Според проучвания, ако през първите 24 часа след началото на кома човек не усеща външни дразнители и болка, а зениците не реагират на светлина по никакъв начин, тогава такъв пациент ще умре. Въпреки това, ако е налице поне една реакция, тогава прогнозата е по-благоприятна за възстановяване. Струва си да се отбележи, че здравето на всички органи и възрастта на пациента, който е развил кома от 3-та степен, играят огромна роля.

Шансове за оцеляване след инцидент

Около тридесет хиляди души годишно умират в резултат на пътни инциденти и триста хиляди стават техни жертви. В резултат много от тях стават инвалиди. Една от най-честите последици от пътен инцидент е черепно-мозъчната травма, която често кара човек да изпадне в кома.

Ако след злополука животът на човек изисква апаратна поддръжка, а самият пациент няма рефлекси и не реагира на болка и други стимули, се диагностицира кома от 3-та степен. Шансовете за оцеляване след инцидент, довел до това състояние, са нищожни. Прогнозата за такива пациенти е разочароваща, но все още има шанс за връщане към живота. Всичко зависи от степента на мозъчната травма в резултат на инцидента.

Ако се диагностицира кома в стадий 3, шансовете за оцеляване зависят от следните фактори:

• Степен на мозъчно увреждане.
• Дългосрочни последици от TBI.
• Счупване на основата на черепа.
• Счупване на черепния свод.
• Фрактура на темпоралната кост.
• Сътресение на мозъка.
• Травма на кръвоносните съдове.
• Подуване на мозъка.

Вероятност за оцеляване след инсулт

Инсултът е нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. Това се случва по две причини. Първият е запушване на кръвоносните съдове в мозъка, вторият е кръвоизлив в мозъка.

Една от последиците от мозъчно-съдов инцидент е кома (апоплектиформена кома). При кръвоизлив може да настъпи трета степен кома. Шансовете за оцеляване след инсулт са пряко свързани с възрастта и степента на увреждане. Признаци на това състояние:

• Липса на съзнание.
• Промяна в тена (става лилав).
• Силно дишане.
• Повръщане.
• Проблеми с преглъщането.
• Забавяне на сърдечната честота.
• Повишено кръвно налягане.

Продължителността на комата зависи от редица фактори:

• Етап на кома. В първия или втория етап шансовете за възстановяване са много високи. При третото или четвъртото обикновено изходът е неблагоприятен.
• Състоянието на тялото.
• Възраст на пациента.
• Оборудване с необходимата техника.
• Грижа за пациента.

Признаци на кома трета степен по време на инсулт

Това състояние има свои собствени отличителни черти:

• Липса на отговор на болката.
• Зениците не реагират на светлинни стимули.
• Липса на рефлекс за преглъщане.
• Липса на мускулен тонус.
• Намалена телесна температура.
• Неспособност за самостоятелно дишане.
• Движенията на червата стават неконтролируеми.
• Наличие на гърчове.

По правило прогнозата за възстановяване от кома от трета степен е неблагоприятна поради липсата на жизнени показатели.

Вероятност за оцеляване след неонатална кома

Детето може да изпадне в кома в случай на дълбоко разстройство на централната нервна система, което е придружено от загуба на съзнание. Причините за развитието на кома при дете са следните патологични състояния: бъбречна и чернодробна недостатъчност, менингоенцефалит, мозъчен тумор и травма, захарен диабет, водно-електролитен дисбаланс, мозъчен кръвоизлив, хипоксия по време на раждане и хиповолемия.

Новородените много по-лесно изпадат в коматозно състояние. Много е страшно, когато се диагностицира кома трета степен. Едно дете има по-голям шанс за оцеляване от възрастните хора. Това се обяснява с характеристиките на тялото на детето.

В случай на кома от 3-та степен, новороденото има шансове за оцеляване, но, за съжаление, те са много малки. Ако бебето успее да излезе от тежко състояние, са възможни тежки усложнения или увреждане. В същото време не трябва да забравяме процента на децата, макар и малки, които са успели да се справят с това без никакви последствия.

Последици от кома

Колкото по-дълго трае безсъзнанието, толкова по-трудно ще бъде излизането от него и възстановяването. Кома 3-та степен може да се появи по различен начин за всеки. Последствията, като правило, зависят от степента на увреждане на мозъка, периода на безсъзнание, причините, довели до кома, здравето на органите и възрастта. Колкото по-младо е тялото, толкова по-големи са шансовете за благоприятен изход. Лекарите обаче рядко правят прогноза за възстановяване, тъй като такива пациенти са много болни.

Въпреки факта, че новородените се възстановяват от кома по-лесно, последствията могат да бъдат много тъжни. Лекарите незабавно предупреждават роднините колко опасна е кома от 3-та степен. Разбира се, има шансове за оцеляване, но в същото време човек може да остане „растение“ и никога да не се научи да преглъща, да мига, да седи и да ходи.

За възрастен продължителният престой в кома е изпълнен с развитие на амнезия, невъзможност за самостоятелно движение и говорене, хранене и дефекация. Рехабилитацията след дълбока кома може да отнеме от седмица до няколко години. В този случай възстановяването може никога да не настъпи и човекът ще остане във вегетативно състояние до края на живота си, когато може само да спи и да диша самостоятелно, без да реагира по никакъв начин на случващото се.

Статистиката показва, че шансът за пълно възстановяване е изключително малък, но такива събития се случват. Най-често е възможна смърт или при излизане от кома - тежка форма на инвалидност.

Усложнения

Основното усложнение след кома е нарушение на регулаторните функции на централната нервна система. Впоследствие често се появява повръщане, което може да навлезе в дихателните пътища и застой на урината, което може да доведе до спукване на пикочния мехур. Усложненията засягат и мозъка. Комата често води до проблеми с дишането, белодробен оток и сърдечен арест. Често тези усложнения водят до биологична смърт.

Възможността за поддържане на функциите на тялото

Съвременната медицина дава възможност за изкуствено поддържане на жизнените функции на тялото за доста дълго време, но често възниква въпросът за осъществимостта на тези мерки. Тази дилема възниква за роднините, когато им се каже, че мозъчните клетки са умрели, тоест всъщност самият човек. Често се взема решение за премахване на изкуственото поддържане на живота.

Проблемът с комата днес е извън рамките на медицината. Струва ли си да поддържаме живота на човек, който не може да общува с външния свят? Как да определим колко дълбоко е „влязло“, чува ли какво се случва около него, изпитва ли емоции или е във „вегетативно“ състояние, в което вече не може да му се помогне?

Прочетете също: Десет знака, че смъртта е близо

Дълбок сън, дрямка

За да говорим по тази тема, разбира се, първо трябва да кажем по-подробно какво всъщност представлява коматозното състояние, какво е причини, продължителност, в какви случаи има надежда за възстановяване от кома, а в някои - не. Темата за надеждата за възстановяване е особено важна за нас, тъй като днес вижданията за нейните критерии се променят.

Така, кома(на гръцки koma - дълбок сън, сънливост) е животозастрашаващо състояние, при което човек губи съзнание, проявява слаба или никаква реакция на външни стимули. Рефлексите му изчезват до пълното им изчезване, нарушава се дълбочината и честотата на дишането, променя се съдовият тонус, ускорява се или се забавя пулсът, нарушава се регулирането на температурата.

Прочетете също: Диабетна кома. Първа помощ

По правило комата се предхожда от т.нар прекоматозно състояние, по време на който човек развива симптоми на дълбоко инхибиране в мозъчната кора и в същото време има нарушения на киселинно-алкалния баланс в нервната тъкан, кислороден глад, нарушения на йонния обмен и енергиен глад на нервните клетки.

Коварство коматозно състояниефактът, че може да продължи само няколко часа или може би няколко месеца и дори години. Това е продължителността на комата, която се различава от припадането, което обикновено продължава няколко минути.

Често за лекарите е доста трудно да открият причина за кома. Като правило се съди по скоростта на развитие на болестта. Например, внезапно се развива кома след остри съдови нарушения на мозъка, но постепенното "избледняване" на човек е характерно за инфекциозни лезии, симптомите на кома нарастват още по-бавно с ендогенни (вътрешни) интоксикации като диабет, бъбреци; заболяване и чернодробно заболяване.

За лекари, лекуващи хора, изпаднали в кома, има много нюанси, чрез които те определят точна диагноза " кома". В крайна сметка има и други състояния с подобни симптоми. Например „синдром на блокиране“, когато човек не може да реагира на външни стимули поради парализа на булбарните, лицевите и дъвкателните мускули, което обикновено възниква поради увреждане на мозъчна структура като основата на моста. Пациентът може да движи само очните ябълки, докато е в пълно съзнание.

Не всички пациенти, уви, излизат от кома. Понякога, ако това състояние се проточи и мозъчното увреждане е толкова тежко, че няма надежда за възстановяване, лекарите, заедно с роднините на пациента, решават въпроса за изключването му от системите за поддържане на живота. Понякога човек излиза от кома, но изпада в така нареченото хронично вегетативно състояние, при което се възстановява само будността, а всички когнитивни функции се губят. Той спи и се събужда, диша самостоятелно, сърцето и другите му органи функционират нормално, но в същото време му липсва движение, говор и реакция на вербални стимули. Това състояние може да продължи месеци или дори години, но прогнозата е неблагоприятна - като правило пациентът в крайна сметка умира от инфекции или рани от залежаване. Причината за вегетативното състояние е масивна лезия на предния мозък, често при пълна смърт на мозъчната кора. Това състояние също служи като причина за изключване на устройствата.

Трябва да се каже, че историята знае много и щастливи примери за човек, който излиза от дълга комаи в някои случаи дори връщането му към нормален живот. Въпреки че повечето от тези случаи са се случили не в Русия, а в чужбина.

Матвеев Кирил

Едно от най-мистериозните човешки състояния. Жив ли е или мъртъв, чува ли ни? Какво трябва да направите, ако трябва да решите да изключите животоподдържащата система?

Кадър от филма „Говори с нея” на Пиедро Алмодовар (2002)

Филмите лъжат

През май 2006 г. списание Neurology публикува статия на американския лекар E. Wijdix, озаглавена „Изобразяване на кома в съвременните игрални филми“. Много неочаквана тема за сериозно медицинско списание, което публикува резултатите от научни изследвания в областта на мозъчната дейност на човека и неговите заболявания.

Ясно е, че зрителите не очакват пълна житейска истина от един филм, дори и реалистична, кинокритиците не оценяват едно произведение на изкуството по това колко точно медицинският епизод отговаря на описанието на болестта в учебника е символичното ниво на образа, определено глобално изявление на автора. Например във филма „Говори с нея“ изключителният испански режисьор Педро Алмодовар разказва историята на млада талантлива балерина, която не само се събужда след многогодишна кома, но и почти напълно се възстановява. В края на филма едно момиче идва в театъра, за да гледа любимия си балет, само леко подпирайки се на бастун. Д-р Уайдикс остро критикува филма за неправдоподобността на подобен резултат, но всъщност това е дълбоко претрупаното послание на режисьора за великата трансформираща сила на любовта.

Междувременно притесненията на д-р Wijdix не са неоснователни. След като анализира 30 филма, произведени между 1970 и 2004 г., той стига до извода, че само двама пациенти в кома са показани реалистично, в останалите са красиви на външен вид, като героинята на приказката „Спящата красавица“ и веднага след като излязат от кома, те стават весели и активни и дори извършват подвизи, побеждавайки превъзхождащи сили на врага (както в американския сериал "24 часа"). Лекарите в такива филми са изобразени като карикатури и не вдъхват никаква достоверност.

Но най-важното беше нещо друго: от 72 немедицински респонденти, 28 зрители, тоест 39%, съобщават, че когато вземат решения относно близки, които се оказват в кома, биха разчитали на знания, получени от гледане на филми . И това е тревожен знак.

Трудно е да се каже колко представителен е този резултат, но с голяма вероятност може да се предположи, че „сънят на разума” е митологизиран за повечето от нас и когато попаднем в тежка стресова ситуация, ако се е случило нещастие на близък човек всъщност не знаем какво да очакваме, а на какво да се надяваме и как да действаме.

Какво се знае за комата

Комата е състояние на продължителна липса на съзнание, което се характеризира с рязко отслабване или липса на реакция на външни стимули, изчезване на рефлексите до пълното им изчезване, нарушена дълбочина и честота на дишане, промени в съдовия тонус, повишен или забавен пулс, и нарушена регулация на температурата.

Кома се развива в резултат на увреждане на мозъка, причинявайки остро нарушение на кръвообращението в него, което води до дълбоко инхибиране в кората с разпространението му в подкоровите части на централната нервна система.

Причините за кома са различни:

– нараняване на главата, което води до мозъчен кръвоизлив или оток;
– инсулт, при който мозъчният ствол остава без кръвоснабдяване или настъпва мозъчен кръвоизлив в комбинация с оток;
– рязко повишаване на нивата на кръвната захар (хипергликемия) или рязко понижаване (хипогликемия) при пациенти с диабет;
– хипоксия, тоест кислороден глад, причинен от удавяне, задушаване или сърдечен арест;
– инфекция на централната нервна система като менингит или енцефалит;
– отравяне с продукти на гниене в организма, които не се екскретират поради недостатъчност на отделителните системи или органи, например амоняк по време на чернодробно заболяване, въглероден диоксид по време на тежък пристъп на астма, урея по време на бъбречна недостатъчност;
– епилептични припадъци, които се повтарят за кратък период от време.

Има и такова нещо като медикаментозна кома. Предизвиква се от лекари, за да предпази организма от нарушения, които влияят негативно на дейността на мозъчната кора, като кръвоизливи с компресия на мозъка и неговия оток. Изкуствената кома се използва и вместо анестезия, когато е необходима поредица от сложни спешни операции, по време на неврохирургични операции, както и за извеждане на тялото от епилептичен статус, ако други методи са се оказали неефективни.

Комата може да се развие внезапно или постепенно, за период от няколко минути до няколко часа или дори дни. Има няколко класификации на видовете кома, както според произхода, така и според степента на дълбочина. В руски източници най-често се среща градация на дълбочината от прекома до кома 4-та степен.

В състояние на прекома пациентът е или силно инхибиран, или, обратно, демонстрира психомоторна възбуда; със запазени рефлекси, координацията на движенията е нарушена, съзнанието е объркано.

В състояние на кома от 1-ва степен има сън или ступор, изразено инхибиране на реакциите към външни стимули, включително болка, но пациентът може да извършва прости движения, да поглъща вода и течна храна, въпреки че контактът с него е значително труден.

Кома от 2-ра степен е дълбок сън, липса на контакт, редки спонтанни хаотични движения, патологични форми на дишане, промяна на рязкото напрежение в мускулите на крайниците с тяхното отпускане, спастични контракции и фибрилация на отделни мускули, отслабена реакция на зениците да светят.

При кома 3-та степен, която също се нарича атонична, липсва съзнание, няма реакция на болка, рефлексите са потиснати или изгубени, липсва реакция на зениците към светлина, възможни са конвулсии, дишането е аритмично, кръвното налягане и тялото температурата се намалява.

Кома 4-та степен (извънредна) е състояние на пълна липса на рефлекси, мускулна атония, рязко понижаване на налягането и температурата. Продълговатият мозък спира да функционира, така че спонтанното дишане спира. Състоянието на пациента се поддържа с помощта на апарат за изкуствена белодробна вентилация (ALV) и парентерално (инжекционно) хранене. Често екстремната кома завършва със смърт, но ако е възможно пациентът да бъде изведен от това състояние в рамките на половин час и впоследствие да се развие положителна динамика, тогава в този случай е възможно пълно или частично възстановяване на мозъчната функция.

По време на кома централната нервна система престава да изпълнява регулаторната си функция, поради което се нарушава ясното взаимодействие на органите и системите, намалява се способността за саморегулиране и поддържане на постоянството на вътрешната среда на тялото.

Как се лекува

Лечението на кома зависи от причината, която я е причинила. Пълно излекуване е възможно, ако на пациента се предостави медицинска помощ за елиминиране на основното заболяване в много кратък период от време и поддържащите мерки се извършват правилно. Така че, ако комата е причинена от диабетен шок, е необходимо прилагане на глюкоза; при инфекция, която се е разпространила в мозъка, са необходими антибиотици; ако е необходим натиск върху мозъка поради оток или тумор, е необходима хирургична интервенция. Подуването може да се лекува с лекарства, а лекарствата се използват и за спиране на гърчове.

При кома са необходими поддържащи мерки, така че пациентите се поставят в интензивни отделения, където се използват системи за поддържане на живота, докато настъпят значителни подобрения в състоянието на пациента.

Прогнозата за кома е изключително индивидуална и зависи от много фактори, като основните са нейната причина и продължителност. Ако причината може да бъде елиминирана, човек може да се върне към нормалния живот, но при тежко увреждане на мозъка пациентът остава инвалид или изобщо не се връща в съзнание.

При кома, причинена от отравяне с лекарства, шансът на пациента за пълно възстановяване е доста висок. Кома, причинена от травматично мозъчно увреждане, по-често завършва с възстановяване, отколкото кома в резултат на лишаване от кислород. Рехабилитацията на пациент в диабетна кома често е успешна, ако нивото на кръвната му захар се коригира достатъчно бързо.

Ако пациентът е в дълбока кома и не реагира на болезнени стимули, тогава значителното подобрение за него ще бъде появата на реакция на болка. Подобрението може да продължи. Излизането от кома се счита за състояние, при което пациентът може съзнателно да извърши някакво просто действие (например да отвори очи) в отговор на искане на лекар.

Като правило, колкото по-дълго пациентът е в кома, шансовете за възстановяване намаляват. Често пациентите излизат от кома след много седмици престой в нея, но като правило с последствия, водещи до тежка инвалидност.

Съвременните системи за поддържане на живота са в състояние изкуствено да поддържат биологичния живот на човек толкова дълго, колкото желаете, а въпросът за изключването на пациент в кома от системата е доста сложен от емоционална и етична гледна точка, както за близките на пациента, така и за лекари. Важно е да знаете, че достатъчно основание за такова прекъсване е само констатацията за мозъчна смърт, която се регулира със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 25 декември 2014 г. N908n „За процедурата за установяване на диагнозата на човешка мозъчна смърт."

За семейството и приятелите

В допълнение към игралните филми има много истории, устни и писмени, за това как роднини отказаха да повярват в безнадеждността на любим човек и бяха възнаградени с последващото му събуждане и възстановяване. Тук трябва да имате предвид, че като правило в такива истории няма документални данни за това какво точно разбират лекарите под думата „безнадеждно“ и дали всичките 9 признака на мозъчна смърт са записани и записани.

Що се отнася до възстановяването след дълга кома, в случаите на известни хора, последвани от много фенове, наблюдаваме много бавно и далеч от пълно възстановяване. Чудеса не се случиха, за съжаление, нито с Михаел Шумахер, нито с Николай Караченцов, които получиха отлични медицински грижи и грижи.

За близките обаче самият факт, че любим човек е жив, дава възможност за грижа и поне ограничен контакт, често е радост. Ето каква е историята на жена, борила се 19 години, за да възстанови своя син, пострадал при катастрофа и прекарал 4 месеца в кома. 36-годишният Нейтън остава с тежки увреждания, но майка му е щастлива, че са заедно.

И още един вдъхновяващ факт за близките на пациенти в кома.

През януари 2015 г. списанието Neurorehabilitation and Neural Repaire публикува данни от проучване на американски лекари, показващи факта, че пациенти в кома се възстановяват по-бързо и по-добре от други пациенти в същото състояние, ако слушат записи на разказите на членовете на техните семейства за събитията от известната им семейна история. Това бяха гласове на родители, братя и сестри, които пациентите слушаха със слушалки. Използвайки ядрено-магнитен резонанс, докато слушат записите, учените успяха да проследят повишената невронна активност в областите на мозъка на пациента, отговорни за езика и дългосрочната памет, и след 6 седмици такава стимулация пациентите започнаха да реагират по-добре на други външни стимули.

1. Когато посещавате пациент, кажете му кой сте; Опитайте се да бъдете позитивни в разговорите.
2. Говорете за това как е минал денят ви, сякаш пациентът ви е разбрал.
3. Имайте предвид, че всичко, което казвате в присъствието на пациента, може да бъде чуто от него.
4. Покажете му любовта и подкрепата си, дори само като седнете до него и го държите за ръка.
5. Оставете го да слуша любимата си музика през слушалки.

Разбира се, разговорите между близки и пациенти не са чудодейно лекарство за пълно излекуване, но противно на справедливата критика на д-р Видждикс, рецептата „Говори с нея” се оказва ефективна. И ако изкуството провъзгласява безграничността на способността на човек да събуди друг човек, скъп и обичан, към живот, тогава науката признава нашите ограничения и въпреки това потвърждава, че чувствата и взаимоотношенията могат да се превърнат в моста, през който нашите близки могат да се върнат при нас .

източници:

Кома или сън на ума

Семейни гласове и истории ускоряват възстановяването от кома

Всеки ден нови пациенти постъпват в болници в различни градове. Понякога пациентът трябва да направи избор в полза на едно или друго лечение или да го откаже напълно, но какво трябва да направи някой, който е в кома?

• Какво е кома и как да извадим човек от нея
• Има ли квалификации за кома?
• Как се излиза от него?
• Има ли някакви последствия?
• Как да излезем от кома
• Дълбок сън, дрямка
• Други състояния, подобни на кома
• Излизане от кома и по-нататъшна прогноза
• Щастливи примери за излизане от кома
• Нови възможности за контакт с човек в кома
• Комата е едно от най-мистериозните състояния
• След кома - друга личност
• Вътрешен живот
• Чудодейно завръщане
• ПОДОБНИ ПУБЛИКАЦИИ
• Добавяне на коментар Отказ на отговора
• Промяна на размера на текста
• Любими
• Конспирация за пари. Най-мощните конспирации
• Пророчества за Русия
• Трета световна война - зловещи предсказания
• Прогнози на Павел Глоба за 20 години - Ужас
• Абонирайте се за видео
• Излизане от кома след инсулт
• Защо и при какви обстоятелства се развива кома по време на инсулт?
• Съдържание
• Характеристики на симптомите на кома след инсулт
• Как да се грижим за пациент в кома
• Процесът на излизане на пациент от кома
• Кома след инсулт
• Какво е кома?
• Какво точно е кома?
• Други състояния на съзнанието
• Как хората изпадат в кома?
• Медицински индуцирана кома
• Как можете да разберете дали някой е в кома?
• "Сапунена опера кома"
• Как лекарите „лекуват“ пациенти в кома?
• Трудно решение
• Как хората "излизат" от кома?
• Невероятни събуждания

Хората в дълбок сън не могат да вземат решения и затова тази тежка отговорност пада върху плещите на близките им. За да разберете какво да правите в такава ситуация, трябва да знаете какво е кома, как можете да извадите човек от нея и какви са последствията от нея. Нека поговорим за това.

Какво е кома и защо хората могат да изпаднат в това състояние?

Кома се отнася до тежко коматозно състояние, при което човек е потопен в дълбок сън. В зависимост от степента на кома, която има пациентът, различни функции на тялото могат да бъдат забавени, мозъчната дейност може да бъде нарушена, метаболизмът и функционирането на нервната система могат да бъдат напълно спрени или значително забавени.

Причината може да бъде: инсулт, мозъчна травма, менингит, епилепсия, енцефалит, хипотермия или прегряване на тялото.

Има ли квалификации за кома?

Комата условно се разделя на 5 степени на тежест, а именно:

• 1 степен - прекома. Засегнатите от това постепенно започват да изпитват обща летаргия, спад в реакцията, чувство на сънливост, липса на сън и объркване на съзнанието. Рядко, но все пак се случва всичко да се случи обратното, при прекомерно вълнение. Рефлексите на този етап са запазени, докато работата на всички вътрешни органи вече е инхибирана. Понякога прекомата се нарича нищо повече от състояние преди кома и изобщо не се нарича кома.
• Степен 2 - начално ниво на тежест. Реакциите на външни стимули започват да се забавят. Човекът все още има способността да поглъща течна храна и вода, може да движи крайниците си, но само леко.
• Степен 3 - умерено ниво на тежест. Пациентът вече навлиза в състояние на дълбок сън, контактът с него става невъзможен. Само понякога се наблюдават движения на крайниците, но рядко те са в съзнание. Кожата вече има ниска чувствителност, човек ходи под себе си.
• Степен 4 - висока степен на тежест. Липсва усещане за болка, съзнание, сухожилни рефлекси и реакция на светлина. Намалява се не само телесната температура, но и дихателното налягане.
• Етап 5 - тежка кома. Нарушението на съзнанието става дълбоко, рефлексите липсват. Дишането спира и пациентът се прехвърля на апарат за изкуствено дишане.

Кои са признаците, по които да разпознаете някого?

Само специалисти могат да познаят кой е. За тази цел те провеждат следните изследвания:

• Нивото на алкохол в кръвта се определя, за да се изключи алкохолна интоксикация, която може временно да изключи съзнанието.
• Наличието на лекарства в кръвта се определя, за да се изключи припадък, предизвикан от лекарството.
• Прави се електрокардиограма.

Това са само общи изследвания, при необходимост лекарите могат да предпишат специални.

Колко дълго човек може да остане в кома?

Лекарите все още не могат да отговорят на въпроса колко дълго хората могат да останат в кома. Работата е там, че историята познава случаи, когато след 12 години хората успяват да излязат от кома. Това е чисто индивидуално и един човек може да излезе от това състояние само за три дни, докато други ще прекарат години от живота си в него.

Как се чувства човек, докато е в кома?

Реакциите вече бяха споменати по-рано, в зависимост от тежестта, човек може или не може да почувства допир. Всички хора, преживели кома, твърдят, че са чували всичко, което се случва около тях, но не са могли да разберат дали е сън или реалност.

Лекарите също твърдят, че когато роднините често общуват с пациенти в кома, те започват да изпитват активна дейност в частта от мозъка, отговорна за разпознаването на лица. Също така активни импулси се появяват в центровете, отговорни за емоциите.

Някой твърди, че се е срещал с починали роднини; всичко това се случва в състояние на сън, в което, както знаем, всичко може да се случи.

Как можете да извадите човек от кома?

За съжаление, днес няма отговор на въпроса, който интересува всички, „как да изведете любим човек от кома“. Всичко, което лекарите съветват, е да говорите с човека, да го държите за ръка, да му давате да слуша музика, да чете книги. Понякога звук или фраза помага на човек, хващайки го като конец, да излезе от коматозно състояние.

Как се излиза от него?

Излизането от кома става постепенно. Първоначално човек може да се събуди за няколко минути, да се огледа и да заспи отново. Ще мине час-два и пак ще се събуди и това се случва няколко пъти.

В този момент човек ще има нужда от помощта на близки повече от всякога, всичко наоколо ще му бъде чуждо и ще бъде като дете, което започва да се учи отново да ходи и да говори.

Има ли някакви последствия?

Поради факта, че коматозното състояние се характеризира с увреждане на мозъка, трябва да разберете, че възстановяването на някои функции ще отнеме време. За рехабилитация ще са необходими специални симулатори за развитие.

Незабавните последици включват проблеми с паметта, дори амнезия. Може да се появи летаргия, разсеяност и агресивност. Не се страхувайте, всичко това може да се възстанови, просто трябва време и търпение. Човек може да е загубил ежедневни умения, така че ще трябва да бъде научен на всичко отново. Лесно е да се разбере какви последствия очакват тези, които са прекарали повече от пет години в кома през това време, много се е променило около тях и тогава човекът трябва да бъде запознат с всичко около него.

Комата със сигурност е страшна, но ако вашите близки попаднат в нея, не е нужно да се отказвате, защото хората излизат от нея и след това започват отново да живеят стария си живот, дори и не веднага.

Източник: излизане от кома

Проблемът с комата днес е извън рамките на медицината. Струва ли си да поддържаме живота на човек, който не може да общува с външния свят? Как да определим колко дълбоко е „влязло“, чува ли какво се случва около него, изпитва ли емоции или е във „вегетативно“ състояние, в което вече не може да му се помогне?

Като се има предвид, че възможността за евтаназия (доброволна смърт на неизлечими пациенти) днес е широко дискутирана в света, а в някои страни вече е решена, въпросът за разграничаване на такива състояния, за да се определи безнадеждността на пациента или наличието на на перспективите за излекуване е от особено значение.

Дълбок сън, дрямка

За да говорите по тази тема, разбира се, първо трябва да разкажете по-подробно какво всъщност представлява коматозното състояние, какви са причините за него, продължителността, в кои случаи има надежда за излизане от кома и в кои не. Темата за надеждата за възстановяване е особено важна за нас, тъй като днес вижданията за нейните критерии се променят.

И така, кома (на гръцки koma - дълбок сън, сънливост) е животозастрашаващо състояние, при което човек губи съзнание, показва слаба или никаква реакция на външни стимули. Рефлексите му изчезват до пълното им изчезване, нарушава се дълбочината и честотата на дишането, променя се съдовият тонус, ускорява се или се забавя пулсът, нарушава се регулирането на температурата.

Причините за това състояние могат да бъдат различни, но всички те водят до дълбоко инхибиране в кората на главния мозък, разпространявайки се в подкорието и подлежащите части на централната нервна система. Това може да се случи в резултат на остри нарушения на кръвообращението в мозъка, наранявания на главата, всяко възпаление (енцефалит, менингит, малария), в резултат на отравяне (барбитурати, въглероден оксид и др.), Както и диабет, уремия, хепатит .

По правило комата се предхожда от така нареченото прекоматозно състояние, по време на което човек развива симптоми на дълбоко инхибиране в мозъчната кора и по пътя, нарушения на киселинно-алкалния баланс в нервната тъкан, кислороден глад, йонни настъпват обменни нарушения и енергиен глад на нервните клетки.

Коварството на коматозното състояние е, че то може да продължи само няколко часа, може би няколко месеца и дори години. Това е продължителността на комата, която се различава от припадането, което обикновено продължава няколко минути.

Често за лекарите е доста трудно да разберат причината за кома. Като правило се съди по скоростта на развитие на болестта. Например, внезапно се развива кома след остри съдови нарушения на мозъка, но постепенното "избледняване" на човек е характерно за инфекциозни лезии, симптомите на кома нарастват още по-бавно с ендогенни (вътрешни) интоксикации като диабет, бъбреци; заболяване и чернодробно заболяване.

За лекарите, които се занимават с хора, изпаднали в коматозно състояние, има много нюанси, чрез които те определят точната диагноза „кома“. В крайна сметка има и други състояния с подобни симптоми. Например „синдром на блокиране“, когато човек не може да реагира на външни стимули поради парализа на булбарните, лицевите и дъвкателните мускули, което обикновено възниква поради увреждане на мозъчна структура като основата на моста. Пациентът може да движи само очните ябълки, докато е в пълно съзнание.

От своя страна такива пациенти са подобни на пациенти с акинетичен мутизъм, които също са в съзнание и могат да проследяват движещи се обекти с очите си, но не могат да се движат поради органични лезии (травми, съдови инциденти, тумори) на някои части на мозъка. Така досега една от разликите между тези диагнози и комата се счита за наличието на съзнание. Но днес тези критерии могат да бъдат разклатени и по-долу ще обясним защо.

Излизане от кома и по-нататъшна прогноза

Не всички пациенти, уви, излизат от кома. Понякога, ако това състояние се проточи и мозъчното увреждане е толкова тежко, че няма надежда за възстановяване, лекарите, заедно с роднините на пациента, решават въпроса за изключването му от системите за поддържане на живота. Понякога човек излиза от кома, но изпада в така нареченото хронично вегетативно състояние, при което се възстановява само будността, а всички когнитивни функции се губят. Той спи и се събужда, диша самостоятелно, сърцето и другите му органи функционират нормално, но в същото време му липсва движение, говор и реакция на вербални стимули. Това състояние може да продължи месеци или дори години, но прогнозата е неблагоприятна - като правило пациентът в крайна сметка умира от инфекции или рани от залежаване. Причината за вегетативното състояние е масивна лезия на предния мозък, често при пълна смърт на мозъчната кора. Това състояние също служи като причина за изключване на устройствата.

Но пациентите в кома все още имат шанс. При правилно лечение и благоприятна прогноза човек може да излезе от кома. Постепенно се възстановяват функциите на централната нервна система - рефлекси, вегетативни функции. Интересното е, че по правило тяхното възстановяване се извършва в обратен ред на потисничеството. Често възстановяването на съзнанието става чрез объркване и дори делириум, придружени от дискоординирани движения и по-рядко конвулсии. Дори ако човек възвърне способността си да мисли, говори и да се движи, тогава е много важно колко правилно е бил обгрижван по време на кома, тъй като неподвижността може да доведе до мускулна атрофия и рани от залежаване, което изисква допълнително лечение.

За съжаление, днес в Русия нивото на грижите, предоставяни на пациенти в кома и вегетативно състояние, не е на необходимото ниво. Това е мнението на Сергей Ефременко, лекар, който се занимава с такива пациенти в продължение на много години, ръководител на отделението по реанимация и интензивно лечение на неврохирургични пациенти в Научноизследователския институт за спешна помощ Н. В. Склифосовски. Според него именно това ниво показва, първо, моралното състояние на обществото, и второ, нивото на развитие на медицината. „За съжаление, казва Ефременко, днес в нашата страна няма нито една медицинска институция, специализирана в лечението на такива пациенти. В повечето случаи пациентите във вегетативно състояние са обречени на мъчителна смърт, неспособни да доживеят евентуално подобрение на състоянието си, като същевременно носят непоносими страдания на своите близки.“

Щастливи примери за излизане от кома

Трябва да се каже, че историята познава много щастливи примери за излизане на човек от дълга кома и в някои случаи дори връщане към нормалния живот. Въпреки че повечето от тези случаи са се случили не в Русия, а в чужбина.

Така например през 2003 г. американецът Тери Уолис дойде на себе си след 19 години в кома, в която изпадна след като пострада при автомобилна катастрофа. През 2005 г. американският пожарникар Дон Хърбърт излезе от 10-годишна кома, след като беше в капан без въздух в продължение на 12 минути. През 2007 г. полският гражданин Ян Гжебски дойде на себе си, след като беше в кома в продължение на 18 години. Той е ранен, след като е участвал във влакова катастрофа. Благодарение на грижите на съпругата си той излезе от това състояние без мускулна атрофия и рани от залежаване и... научи, че вече и четирите му деца са женени и вече има 11 внуци. И накрая, китайката Джао Гуйхуа, която беше в кома от 30 години, се събуди през ноември 2008 г. Съпругът й всеотдайно стоеше до леглото й и освен че се грижи за нея, поддържаше постоянен вербален контакт – разказваше й за последните събития и говореше мили думи на любов и подкрепа. И най-вероятно точно това е било от ключово значение - както показват последните проучвания, много такива пациенти запазват способността си да чуват и да осъзнават чутото. И това може коренно да промени досегашното мнение, че човек в кома е човек, който е загубил съзнание.

Нови възможности за контакт с човек в кома

Като цяло проблемът с комата без съмнение изисква внимателно проучване, тъй като цената на грешка тук е твърде висока. Изключване на животоподдържащи системи в съответствие с желанията на пациента (в страни, където евтаназията е разрешена, всеки човек може да направи такова искане предварително) или със съгласието на неговите роднини може да отнеме живота на човек, който вероятно би скоро ще дойде на себе си. Освен това отношението на мнозинството от хората и самите лекари по света към възможността за евтаназия е негативно.

Например, д-р Ефременко е дълбоко убеден, че проблемът с комата и нелечимите състояния не може да се свързва с проблема с евтаназията, тъй като той противоречи на моралните принципи на всеки лекар и се противопоставя на основното послание на лечението „Non nocere” - „ не наранявай." „Възможността за грешка, дори ако е една милионна от процента, също може да възникне“, казва лекарят. Той припомня, че православието е титулярна религия в страната ни, а каноните му категорично не приемат както убийството, така и самоубийството. Само Бог е отговорен за нашия живот, както и за нашите страдания. Това обаче важи и за другите религии, допълва Ефременко.

Този сложен въпрос е още по-належащ, като се има предвид, че последните изследвания потвърждават, че 30% от пациентите в кома действително показват признаци на съзнание. Нов интерфейс мозък-компютър помогна да се определи това, с помощта на който учените успяха да надникнат в недостъпните досега дълбини на мозъка на обездвижен и привидно откъснат от реалността човек.

Проучването, организирано от Германско-белгийската група за изследване на комата под ръководството на проф. Стивън Лорис, е изградено с помощта на компютър, чиято специална програма разчита резултатите от енцефалограмите на две групи - пациенти в коматозно състояние и здрави хора от контролната група. Енцефалограмите са получени, когато субектите отговарят на прости въпроси, където всеки трябва да избере правилния отговор, използвайки прости думи „да“, „не“, „напред“ и „стоп“. Истинска сензация беше, че трима от всеки десет човека в кома отговориха правилно на повечето въпроси! Това означаваше, че лекарите днес не знаят всичко за нюансите на това състояние и че в бъдеще имат шанс чрез установен контакт с такива пациенти не само да поставят точна диагноза и да изчислят шансовете за възстановяване, но и разберете от какво страдат и са доволни от грижите.

Резултатите от това обещаващо изследване бяха представени на годишната среща на Европейското неврологично дружество (ENS) и бяха високо оценени от учени от различни страни.

Как нашите руски лекари оценяват подобни изследвания? Най-накрая попитахме д-р Ефременко за това. „При изучаването на комата и вегетативните състояния науката все още е само на брега на огромен океан от знания“, отбеляза той. „Дори още не сме си намокрили краката.“ Само когато имаме изчерпателна и точна информация за комата и вегетативните състояния, наистина ще можем да вземем каквито и да било решения за съдбата на пациентите.

IA № FS77−55373 от 17 септември 2013 г., издадено от Федералната служба за надзор на съобщенията, информационните технологии и масовите комуникации (Роскомнадзор). Основател: PRAVDA.Ru LLC

Източник: - едно от най-мистериозните условия

Как да излезем от кома и какво се случва след това?

Комата традиционно се счита за междинно състояние между живота и смъртта: мозъкът на пациента не реагира на външни стимули, съзнанието избледнява, остават само най-простите рефлекси... Лекарите обикновено съветват близките на пациент в кома или да изчакат той да се събуди да стане сам или, ако комата продължи дълго време, да го изключи от животоподдържащата система.

След кома - друга личност

Понякога с хора, преживели кома, се случват неща, които е трудно да се обяснят рационално. И така, след като получи нараняване на главата. 35-годишната англичанка Хедър Хауланд изведнъж се превърна от примерна съпруга и майка в сексуално обсебена дама.

Инцидентът стана през май 2005 г. Хедър получи няколко мозъчни кръвоизлива и беше в кома в продължение на десет дни. Когато Хедър беше изписана от болницата, съпругът й Анди взе отпуск, за да се грижи за жена си. Първоначално не забеляза нищо странно. Три месеца по-късно Хедър напусна къщата за първи път. Тя отиде до магазина. Анди, който наблюдаваше жена си от прозореца, беше изумен да види, че тя се приближи до отсрещната къща и заговори с работника, който извършваше ремонт в отсъствието на собствениците. След това двамата се качиха на терасата и затвориха вратата след себе си. През стъклото се виждаше, че мъж и жена се целуват...

Оттогава животът на Анди се превръща в пълен кошмар. Хедър не пропуска нито един мъж. Щом остава сама, тя се отправя към бар за необвързани и там среща търсачи на сексуални приключения. От време на време познати се обаждат на работа на Анди и го молят спешно да дойде и да вземе жена си, която се държи неадекватно и досажда на непознати.

Лекарите смятат, че нараняването на главата е довело до дразнене на мозъчните центрове, които отговарят за сексуалността. Те предписаха на жената специален курс лекарства, които потискат сексуалното желание.

Самата Хедър иска да промени ситуацията. Тя доброволно се съгласи да не напуска дома си за периода на лечението. Жената споделя, че след възстановяването си е имала над 50 сексуални партньора. „Събудих се в болницата с невероятна нужда да правя секс през цялото време“, казва тя, „и нямаше значение с кого. Не се разпознавам. В крайна сметка не съм от тези, които срещат мъже на улицата и ги канят вкъщи, за да правят секс.

Сравнително наскоро във вестниците имаше информация за 6-годишната жителка на Калифорния Зоуи Бърнстейн. След автомобилната катастрофа момичето изкара около месец в кома, а когато се събуди, близките й не я разпознаха.

„Тя стана съвсем различен човек“, казва майката на Зоуи. - Момичето разви така нареченото разстройство на вниманието. Примерно дете, превърнато в малък хулиган. Въпреки че може би това не е толкова лошо - след инцидента тя започна да прилича повече на връстниците си. От друга страна, това е съвсем различно момиче и старата Зоуи, която беше преди автомобилната катастрофа, най-вероятно никога няма да се върне.

Преди няколко години 13-годишна хърватка изпадна в кома за 24 часа след автомобилна катастрофа. Когато момичето се събудило, се оказало, че говори свободно немски. Преди това тя учи немски в училище, но нямаше особен успех. Но след комата момичето напълно забрави родния си хърватски!

А 26-годишният британец Крис Бърч изпадна в кома след силен удар по време на тренировка по ръгби. „Когато дойдох на себе си, много бързо осъзнах, че ориентацията ми се е променила“, казва Крис. „Станах гей и го приех за даденост.“

Според психиатъра Михо Милас такива случаи са известни на науката. Може би тайната се крие в неочаквано пробудена генетична памет. Ами ако след кома в нас може да се всели съвсем различна човешка личност?

Вътрешен живот

Дълго време лекарите бяха убедени, че в коматозната фаза мозъкът на пациента спи и той не осъзнава какво се случва около него. Въпреки че има много случаи, когато след като са излезли от кома, хората са казали, че са чули и разбрали всичко, което се случва, но не са могли да реагират на това Неврохирурзите във Великобритания успяха да докажат, че човек в кома не се превръща в „. зеленчуци” изобщо - той може да мисли и дори да реагира на думите, отправени към него.

2000 г. - Канадецът Скот Рутли претърпява автомобилна катастрофа, след което изпада в кома. Въпреки състоянието, пациентът можеше да отваря очи, да движи пръстите си и да различава деня от нощта. Този пациент се заинтересува от професор Адриан Оуен от университета в Кеймбридж, който заедно с колегите си разработи специална техника, която позволява да се „четат“ мислите на хора в кома.

След сканиране на мозъка на Скот, изследователите му задават поредица от въпроси, които се очаква да имат положителен или отрицателен отговор. В същото време томографът записва всякакви прояви на мозъчна активност. Изследователите заключават, че Скот е наясно кой е и къде се намира и реагира на външни стимули. По-специално той „отговори“, че не чувства болка.

По-късно група учени изследвали 23-годишно момиче, чийто мозък бил увреден след инцидента. Пациентът не можеше нито да се движи, нито да говори. Когато учените помолили момичето да си представи, че играе тенис, сканиранията разкрили прилив на активност в частите на мозъка, отговорни за двигателните функции. Същото се наблюдава и при сканиране на мозъка на здрави доброволци, участвали в експеримента. Според д-р Оуен тези резултати доказват, че пациентката е най-малкото способна да чува реч, отправена към нея, и да реагира психически на нея.

Така отговорът на въпроса дали евтаназията на хора, които са били в кома от дълго време, става още по-спорен.

Чудодейно завръщане

Някои експерти съветват да „общувате“ повече с пациент в кома, да говорите с него, да разказвате някои истории - според тях това позволява на човек в кома да поддържа контакт с реалния живот и увеличава шансовете да го изведе от вегетативно състояние .

Случаите, когато хората излизат от кома против прогнозите на лекарите, не са никак редки. Жител на британския град Westonsuper-Mare (30 км западно от Бристол) извади жена си от кома... с помощта на ругатни!

Ивон Съливан имаше неуспешно раждане. Детето почина, а самата тя получи сериозно отравяне на кръвта. След като научила за смъртта на бебето, жената изпаднала в безсъзнание и две седмици не излизала от него.

Накрая лекарите предложиха да я свалят от апаратната система. Научавайки за това, съпругът на Ивон Дом толкова се ядосал, че хванал жена си в безсъзнание за ръката и започнал да й крещи, упреквайки я, че не иска да дойде на себе си. След 2 часа Ивон изведнъж започва да диша сама, а след още 5 дни разсъдъкът й се връща. Според лекарите помогнало „удрянето“ на съпруга.

Алис Лоусън, на три години, от Скънторп (Англия), днес изглежда като напълно здраво и весело момиче. Кой би повярвал, че преди две години тя беше практически „растение“ и лекарите щяха да убият безнадежден пациент, за да трансплантират органи на донор? Но в последния момент се случи чудо и момичето излезе от комата.

На една година Алис страда от менингит и инсулт, водещ до бъбречна недостатъчност. Тя не можеше да диша сама; животът в нея се поддържаше само от оборудване. През март родителите решиха да изключат апарата за изкуствено дишане и подписаха разрешение за отстраняване на органите на дъщеря им за по-нататъшна трансплантация. Предишния ден двойката Лоусън прекара цялата нощ в креватчето на момичето. Майката на Алис Дженифър й донесе балони, които момичето обожаваше, когато беше здраво.

Тя разговаря с дъщеря си, разказа как всичките й роднини я обичат. На сутринта на Алис беше поставена морфинова инжекция и тя беше изключена от оборудването. Дженифър я взе на ръце и я целуна. В съседната стая вече чакаше екип за трансплантации. Изведнъж лекарите забелязали, че момичето... диша самостоятелно. Беше жива!

Разбира се, момичето не се възстанови веднага и напълно. Известно време реакциите на Алис бяха на нивото на бебе, тя дори не можеше да държи главата си изправена. Освен това единият й крак остава по-къс от другия, но това може да се коригира с операция. Сега детето ходи на поправителна детска градина. Тя рисува и кара велосипед, специално изработен за нея. Роднините се надяват, че с времето Алиса ще се оправи и ще настигне своите връстници в развитието.

Комата е състояние, което застрашава живота на човека и се характеризира със загуба на съзнание, липса или отслабване на отговор на външни стимули, нарушена честота и дълбочина на дишане, изчезване на рефлекси, промени в пулса, съдовия тонус и нарушена регулация на температурата.

Развитието на кома се дължи на дълбоко инхибиране в мозъчната кора, което се разпространява в подкоровите и долните части на централната нервна система поради наранявания на главата, остри нарушения на кръвообращението в мозъка, отравяне, възпаление, хепатит, захарен диабет, уремия.

Целта на лечението на кома е да се премахнат причините, които са причинили това състояние, и да се предприемат мерки, насочени към премахване на колапса, кислородния глад, възстановяване на дишането и киселинно-базовия баланс.

Видове и причини за кома

Въз основа на техния произход се разграничават следните видове коматозни състояния:

• Неврологична кома. Причината за това е инхибиране на централната нервна система поради първично мозъчно увреждане (апоплексична кома поради инсулт, епилептична кома, травматична кома, кома, причинена от мозъчни тумори, кома поради менингит, енцефалит);
• На които с ендокринни заболявания. Този вид кома е свързан с метаболитни нарушения с недостатъчни нива на синтез на хормони (хипотиреоидна кома, диабетна, хипокортикоидна), тяхното прекомерно производство или предозиране на лекарства на базата на хормонални агенти (тиреотоксични, хипогликемични);
• Токсична кома. Този тип кома е свързана с екзогенна (кома поради отравяне), ендогенна (кома поради чернодробна или бъбречна недостатъчност) интоксикация, токсични инфекции, панкреатит, инфекциозни заболявания;
• На кого, свързани с нарушения на газообмена:
• На кого, поради загуба на електролити, енергийни вещества и вода от организма.

Някои видове коматозни състояния не могат да бъдат класифицирани в нито една група (например кома, причинена от прегряване на тялото), а някои могат да бъдат класифицирани едновременно в няколко групи (електролитна кома с чернодробна недостатъчност).

Симптоми на кома

Скоростта, с която се развиват симптомите на кома, варира. Може да възникне кома:

Внезапно. Пациентът внезапно губи съзнание и в следващите минути се появяват всички признаци на кома: нарушения в дълбочината и ритъма на дишане, шумно дишане, спадане на кръвното налягане, нарушения в честотата и ритъма на сърдечните съкращения и функционирането на тазовите органи;

Бърз. Симптомите се увеличават за период от няколко минути до няколко часа;

Постепенно (бавно). В този случай първо се развива прекома с увеличаване на симптомите на основното заболяване, на фона на което се наблюдава постепенно увеличаване на неврологичните и психичните разстройства. Промяната в съзнанието може да се прояви като летаргия, сънливост, летаргия или, обратно, психомоторна възбуда, халюцинации, делириум, делириум, състояние на здрач, които постепенно се заменят със ступор и кома.

Има 4 степени на кома:

• 1 степен кома. Симптомите на кома с тази тежест се характеризират с: ступор, сън, инхибиране на реакциите; пациентът може да извършва прости движения; мускулният му тонус се повишава, реакцията на зениците към светлина се запазва; понякога се наблюдават махалообразни движения на очните ябълки; кожните рефлекси на пациента са рязко отслабени;
• 2-ра степен кома. Характеризира се с дълбок сън, ступор; рязко отслабване на реакциите към болка; наблюдават се патологични видове дишане; спонтанните редки движения са хаотични; може да се появи неволно изхождане и уриниране; зениците са свити, реакцията им към светлина е отслабена; Корнеалните и фарингеалните рефлекси са запазени, кожните рефлекси липсват, наблюдават се мускулна дистония, пирамидни рефлекси и спастични контракции;
• Кома 3-та степен. Характеризира се с липса на съзнание, роговични рефлекси и реакция на болка; потискане на фарингеалните рефлекси; учениците не реагират на светлина; мускулен тонус и сухожилни рефлекси липсват; кръвното налягане е намалено; наблюдават се неволно уриниране и дефекация, аритмично дишане и понижена телесна температура;
• Кома 4-та степен (прекомерна). Характеризира се с пълна арефлексия, хипотермия, мускулна атония, двустранна мидриаза, дълбоко разрушаване на продълговатия мозък с рязко понижаване на кръвното налягане и спиране на спонтанното дишане.

Прогнозата за кома зависи от причината и тежестта на увреждането на мозъчния ствол.

Бързото (в рамките на 20-30 минути) възстановяване на рефлексите на мозъчния ствол и гръбначния стълб, спонтанното дишане и съзнанието на пациента определя благоприятна прогноза за кома. При кома на етап 3 прогнозата за пациента обикновено е неблагоприятна; Прогнозата за екстремна кома е абсолютно неблагоприятна, тъй като това е гранично състояние, последвано от мозъчна смърт.

Лечение на кома

Първоначалните мерки при лечението на кома са: осигуряване на проходимост на дихателните пътища и корекция на сърдечно-съдовата дейност и дишането. След това се изяснява естеството на заболяването, което е причинило развитието на кома, и се провежда подходящо лечение. Ако комата е причинена от предозиране на лекарството, тогава на пациента се препоръчва да прилага налоксон. При гноен менингит се предписват антибактериални лекарства, при епилепсия - антиконвулсанти. Ако диагнозата е неясна, препоръчително е да се приложи разтвор на декстроза.

Освен това се използва симптоматично и патогенетично лечение на кома. За тази употреба:

• Хипервентилационни и осмотични диуретици (при интракраниална хипертония);
• Антикоагуланти и антиагреганти (при остра церебрална исхемия).

Провежда се лечение на общи заболявания, усложнени от кома: бъбречни и чернодробни заболявания, захарен диабет. При необходимост се предписват плазмафереза, детоксикационна терапия и хемосорбция.

При излизане от състояние на кома функционирането на централната нервна система постепенно се възстановява, обикновено в обратен ред: първо се възстановяват фарингеалните и роговичните рефлекси, след това рефлексите на зеницата и тежестта на вегетативните нарушения намалява. Съзнанието се възстановява, преминавайки през следните етапи: объркване и ступор, делириум и халюцинации, двигателно безпокойство.

Когато състоянието на пациента се стабилизира, се лекува основното заболяване, което е причинило развитието на кома, и се прилагат мерки за предотвратяване на възможни усложнения.

По този начин комата е опасно състояние, което показва наличието на определени заболявания, наранявания, нарушения на кръвообращението в мозъка и липса на кислород в кръвта; за отравяне, въздействието на психогенни фактори, които при достигане на определена степен могат да доведат до смърт.

Прогнозата за развитието на това състояние зависи от причината, която го е причинила, навременността и адекватността на предприетите терапевтични мерки и характеристиките на тялото на пациента.

Необратимите процеси в мозъка, ако не се лъжа, започват в рамките на 1-3 часа. Тоест, колкото по-дълго човек остава в кома, толкова повече мозъкът умира. Мозъкът е отговорен за съзнанието, а гръбначният мозък - за безсъзнанието. С други думи, след дълго време в кома, тялото губи органа, отговорен за съзнанието. В резултат на това остава само черупка - физически ръцете, краката... ще живеят, но вече няма да е човек.

Човек може да остане в кома дълго време, всичко зависи от тежестта на полученото заболяване или нараняване, от няколко часа, дни, месеци и до десет години, докато дойде на себе си или умре. Един американец беше в кома 19 години след автомобилна катастрофа, а китайка беше в кома 30 години.

Обикновено хората изпадат в кома поради сериозно заболяване или наранявания, особено на мозъка. Знам, че можеш да си в кома от няколко дни до няколко години. Хората в кома рядко оцеляват или остават инвалиди за цял живот, но всичко зависи от лекарите и правилната грижа.

Докато умре, а с подходящи грижи това може да продължи до десет години или повече. Но обикновено през това време човек настива, развиват се рани от залежаване, сепсис и всичко...

Много е страшно, когато любим човек е в кома.

Човек може да лежи в кома от няколко дни до няколко месеца и дори години.

Продължителността на времето, през което оставате в кома, зависи от няколко различни фактора.

Човек може да бъде в кома за съвсем различно време, от 3 дни до няколко години.

Просто е невъзможно да се определи колко дълго човек може да лежи в кома. Човек може да бъде в това състояние няколко дни или няколко месеца и години. Дори след като са били в кома в продължение на няколко години, хората могат да се възстановят и да се върнат към нормален живот.

Човек може да остане в кома много дълго време. Има случаи от десет и повече години. Като цяло комата е страшна. Човек умира само когато умре мозъкът. Имах 2 приятели в кома, нито един от тях не излезе от това състояние.

Докато не обявят мозъчна смърт. Колкото по-тежко е мозъчното увреждане, толкова по-тежка и по-дълбока е комата и съответно по-малка е вероятността да се излезе от нея.

Ако зеницата не реагира на лъч светлина през деня, тогава шансовете са минимални.

И ако налягането падне под 80 и няма мускулна реакция, тогава мозъкът е мъртъв.

Има регистрирани случаи, когато хората са били в кома в продължение на години. Дължината на рекорда е 42 години. Толкова години в кома беше Едуарда Обара, която изпадна в кома на 16 години и през цялото това време за нея се грижеше първо майка си, а след това и сестра си. Тя не дошла в съзнание и така починала.

И има случай, когато човек дойде на себе си след 19 години кома. Писах за това, няма да го повтарям. Това също е рекорд.

Човек, ако не може да диша сам, ще остане в кома, докато е свързан към животоподдържащи машини и докато изпадне в мозъчна смърт. Ако той диша сам, може да преглъща и е в повече или по-малко стабилно състояние, тогава той ще бъде в кома, докато някой се грижи за него или докато умре от някакво заболяване, което съпътства неподвижен начин на живот, например от пневмония . Е, или докато дойде в съзнание.

Продължителността на времето, през което човек остава в коматозно състояние, зависи от много различни фактори. От причините, предизвикали комата, интензивността на лечението, грижите и др. Обикновено този период може да варира от няколко седмици, месеци или дори години.

Как се чувстват хората в кома? Нека да разгледаме по-подробно този въпрос.

Кома е състояние на човек, когато има пълна липса на съзнание, реакциите на стимули са рязко отслабени или напълно липсват, рефлексите изчезват до пълното им изчезване, дишането е нарушено, пулсът се забавя или учестява и др.

Когато човек е в кома, той е между живота и смъртта. И това е опасно, защото в допълнение към загубата на съзнание, по време на кома жизнените функции на тялото на човек са нарушени. Класификацията на бучките ще бъде представена по-долу.

По правило това състояние е усложнение на определено заболяване или се появява в резултат на някакво патологично събитие, като нараняване и т.н. Въпреки това, клиничните симптоми на кома могат да бъдат много разнообразни, което зависи от причините за възникването му.

За да се изведе човек от кома, е необходимо да се извършат реанимационни мерки, които са насочени към поддържане на основните функции на тялото, за да се предотврати мозъчната смърт.

Какво чувстват хората в кома е от интерес за мнозина.

Това човешко състояние се основава на два основни механизма:

• двустранно увреждане на кората на главния мозък;
• първично или вторично увреждане на неговия ствол, където се намира ретикуларната формация, която поддържа кората на главния мозък в тонус и активност.

Това е церебрална кома.

Увреждане на мозъчния ствол възниква, когато човек има инсулт или травматично увреждане на мозъка. Вторичните нарушения, като правило, възникват при промяна на метаболитните процеси в организма, например при отравяне, заболявания на ендокринната система и др.

Освен това има случаи на комбинация от двата механизма на кома, което се наблюдава доста често. Смята се, че това е границата между живота и смъртта.

В резултат на това нормалното предаване на нервните импулси в човешкия мозък става невъзможно, дейността на всички структури, които преминават в автономен режим, се губи. По този начин мозъкът временно престава да функционира и да контролира процесите, протичащи в тялото.

Състоянията на кома се разделят на няколко вида в зависимост от различни фактори и симптоми. Основните класификации са тези, които се различават по причинния фактор и дълбочината на комата.

Поради появата на кома се случва:

• с първично неврологично разстройство (когато е причинено от определен процес в нервната система);
• с вторично неврологично разстройство (когато причината за кома по никакъв начин не е свързана с нервната система).

Установяването на причината за това състояние е необходимо, за да се определи правилно тактиката на лечение на пациента.

От медицинска гледна точка това е временно потапяне на пациента в безсъзнателно състояние. Дейността на мозъчната кора и подкорието е инхибирана и всички рефлексни функции са напълно деактивирани.

Изкуствената кома се използва само в най-крайните случаи. Тоест, когато няма друг начин да се защити тялото на пациента от необратими промени в мозъка, които застрашават живота му. Това се случва с подуване на мозъчната тъкан и ефект на компресия върху тях, както и с кръвоизлив или кървене, придружени от тежки травматични мозъчни наранявания или патологии на мозъчните съдове.

Изкуствената кома може да се използва за заместване на обща анестезия в случаи на спешна операция с голям обем или директно върху мозъка.

Кома от неврологичен (първичен) произход

Този тип кома възниква:

• За травматични мозъчни наранявания (травматични).
• При нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система, както и при нарушения на мозъчното кръвообращение (цереброваскуларна кома). Това се случва при инсулт. Човек може да е в кома по други причини.
• В резултат на епилептични припадъци.
• Кома, възникваща в резултат на възпалително заболяване на мозъка или неговата мембрана (менингоенцефалит).
• Като следствие от туморен процес в мозъка (хипертония).

Разновидности на това състояние са:

• ендокринна кома (например със захарен диабет), тиреотоксична, хипотиреоидна (с патологии на щитовидната жлеза), хипокортикоидна (остра надбъбречна недостатъчност), хиполитуизарна (остър дефицит на хормони, произвеждани от хипофизната жлеза);
• токсична кома (по време на чернодробна или бъбречна недостатъчност, отравяне, предозиране на алкохол или лекарства, както и холера;
• хипотоксична форма (при тежки форми на сърдечна недостатъчност, както и анемия, белодробна обструкция);
• кома, причинена от излагане на всякакви физически фактори (хипотермия, прегряване, токов удар и др.);
• кома, причинена от дехидратация или електролитен дефицит.

Колко опасна е комата? Възможно ли е да излезете от кома?

Според статистиката най-честата причина за кома е инсулт. На второ място в този списък е предозирането с лекарства, а на трето са последствията от захарния диабет.

Класификация на комите според дълбочината на потискане на съзнанието: 1-ва степен (така наречената "подкорова" кома, лека степен), 2-ра степен (преден мозъчен ствол, умерена тежест), 2-ра степен (заден мозъчен ствол, дълбока), 4-та степен (извънредно , изключително тежко състояние).

Преходът от една степен на кома към друга понякога е много рязък, така че понякога е доста трудно да се определи стадият на кома при пациент.

Това състояние се нарича субкортикална кома и се характеризира с инхибиране на активността на кората на главния мозък, както и на субкортикалните образувания на този орган. Този тип кома се различава от другите по следните характеристики:

• усещане, сякаш пациентът е в сън;
• дезориентация на човек във времето и местоположението;
• липса на осъзнаване на реалността, неясна реч;
• изчезване на реакции към болезнени стимули;
• повишен мускулен тонус;
• укрепване на дълбоките рефлекси;
• инхибиране на повърхностните рефлекси;
• запазване на реакцията на зениците към светлинни стимули, страбизъм, спонтанност на движенията на очите;
• запазено дишане;
• тахикардия (повишена сърдечна честота).

На този етап на церебрална кома активността на субкортикалните зони започва да се забавя, което характеризира този етап със следните условия:

• появата на тонични конвулсии или треперене на някои части на тялото на пациента;
• пълна липса на реч, невъзможност за вербален контакт с пациента;
• силно отслабване на болковите реакции;
• рязка депресия както на дълбоки, така и на повърхностни рефлекси;
• слаба реакция на зениците към светлинни стимули, тяхното стесняване;
• повишена телесна температура и прекомерно изпотяване;
• внезапни промени в кръвното налягане;
• тахикардия;
• нарушение на дихателната активност (спиране на дишането, различна дълбочина на вдъхновение).

Патологичните процеси възникват в продълговатия мозък. В този случай рискът за живота на пациента е доста висок и прогнозата за възстановяване след кома е значително намалена. Как се чувстват хората в кома? Степен 3 се характеризира със следните условия:

Какъв друг вид кома може да възникне? Излизането от кома не винаги се случва.

В това състояние човек няма абсолютно никакви признаци на мозъчна активност. И се показва така:

• липса на рефлекси;
• пълно разширяване на зениците;
• мускулна атония;
• рязко понижаване на телесната температура и кръвното налягане (до нула);
• пълна липса на спонтанно дишане.

Кома 4 градуса е почти 100% вероятност за смърт.

Комата обикновено трае от една до няколко седмици. Има обаче огромен брой случаи, когато това състояние е продължило много по-дълго - до няколко месеца и дори години.

Връщането на пациента в съзнание става бавно. Първоначално той може да дойде на себе си само за няколко минути или часове, а с времето това време се увеличава. Връщането на човек към нормално състояние до голяма степен зависи от дълбочината на комата, която е преживял, както и от редица причини, поради които е възникнало това състояние.

Последствията от кома понякога са доста тежки. По време на това състояние мозъкът е увреден, така че човек може да не възстанови някои функции на тялото. Много често след кома хората не могат да ходят, да правят движения с ръцете си, има забавяне на речевата дейност или пълното й отсъствие.

След кома от първа степен човек, като правило, бързо идва на себе си и тялото му в повечето случаи не губи способностите си. След кома трета степен мозъкът е почти напълно унищожен. Съответно след това човек вече няма възможност да живее пълноценен живот.

Последствията от кома също могат да бъдат увреждане на паметта, промени в човешкото поведение (агресивност или летаргия), намалено внимание и реакции. След коматозно състояние хората много дълго време възстановяват способностите си, дори и в ежедневната сфера - хранене, къпане, преобличане и др.

Преживяванията и усещанията на човек, който е в коматозно състояние, се изучават в продължение на много години в различни страни по света. Все още обаче няма достоверни факти за това.

Въпреки това учените все още са направили някои заключения, например, научно е доказано, че дори тези хора, които са в състояние на дълбока кома, изпитват определени състояния и мозъкът има някаква активност. Така се оказа, че пациентът в кома има вътрешната способност да реагира на външни стимули. Този факт се дължи на факта, че специално изследователско оборудване регистрира специални мозъчни вълни, излъчвани в моменти, когато роднини и приятели говорят с човек. Какво друго чувстват хората в кома?

Пациентът вътрешно реагира на тактилни усещания, които също могат да бъдат потвърдени от ускорен пулс, промени в интензивността на дишането или промени в кръвното налягане. Това може да потвърди, че човек, който изпитва коматозно състояние, реагира по определен начин на събитията, случващи се във външния свят, и отговаря на тях. Какво чувстват хората в кома, могат да кажат тези, които успешно са излезли от нея.

Много хора, преживели това състояние, споделят своите чувства и преживявания. Някои от тях твърдят, че са били в някакво променено състояние на съзнанието, когато сякаш са пътували между световете, виждали са своите починали роднини и дори са говорили с тях. Други пациенти твърдят, че са били в съзнание, чували са речта на лекари, роднини, които са били до тях, но не са могли нито да се движат, нито по някакъв начин да потвърдят способността си да разбират всичко. Третата група хора в кома може да са имали различни сънища или да са били в състояние на безсъзнание, когато след събуждане от кома не са могли да си спомнят абсолютно нищо.

От старогръцки "кома" се превежда като "дълбок сън". Докато човек е в кома, нервната система е потисната. Това е много опасно, тъй като този процес прогресира и е възможна повреда на жизненоважни органи, например дихателната дейност може да спре. Докато е в кома, човек спира да реагира на външни стимули и света около него, може да няма рефлекси.

• Прекома. Докато е в това състояние, човекът остава в съзнание, но има леко объркване в действията и липса на координация. Тялото функционира според съпътстващото заболяване.
• Кома 1-ва степен. Реакцията на тялото е силно инхибирана дори при силни стимули. Трудно е да се намери контакт с пациента, но той може да прави прости движения, например да се обръща в леглото. Рефлексите са запазени, но са много слабо изразени.
• Кома 2-ра степен. Пациентът е в дълбок сън. Движенията са възможни, но те се извършват спонтанно и хаотично. Пациентът не усеща докосване, зениците не реагират на светлина по никакъв начин, дихателната функция е нарушена.
  

  Класифицирайки кома според степента на нейната дълбочина, можем да различим следните видове това състояние:

  В тази статия ще разгледаме по-подробно състоянието на човек в кома предпоследна степен.

  Това е много опасно състояние за човешкия живот, при което тялото практически не може да функционира самостоятелно. Поради това е невъзможно да се предвиди колко дълго ще продължи състоянието на безсъзнание. Всичко зависи от самия организъм, от степента на увреждане на мозъка и от възрастта на човека. Излизането от кома е доста трудно; като правило само около 4% от хората успяват да преодолеят тази бариера. Освен това, дори ако човекът е дошъл в съзнание, най-вероятно той ще остане инвалид.

  Ако сте в кома трета степен и се върнете в съзнание, процесът на възстановяване ще бъде много дълъг, особено след такива сериозни усложнения. По правило хората се научават отново да говорят, да седят, да четат и да ходят. Периодът на рехабилитация може да отнеме доста дълго време: от няколко месеца до няколко години.

  
  

  

  Според проучвания, ако през първите 24 часа след началото на кома човек не усеща външни дразнители и болка, а зениците не реагират на светлина по никакъв начин, тогава такъв пациент ще умре. Въпреки това, ако е налице поне една реакция, тогава прогнозата е по-благоприятна за възстановяване. Струва си да се отбележи, че здравето на всички органи и възрастта на пациента, който е развил кома от 3-та степен, играят огромна роля.

  Около тридесет хиляди души годишно умират в резултат на пътни инциденти и триста хиляди стават техни жертви. В резултат много от тях стават инвалиди. Една от най-честите последици от пътен инцидент е черепно-мозъчната травма, която често кара човек да изпадне в кома.

  Ако след злополука животът на човек изисква апаратна поддръжка, а самият пациент няма рефлекси и не реагира на болка и други стимули, се диагностицира кома от 3-та степен. Шансовете за оцеляване след инцидент, довел до това състояние, са нищожни. Прогнозата за такива пациенти е разочароваща, но все още има шанс за връщане към живота. Всичко зависи от степента на мозъчната травма в резултат на инцидента.

  Ако се диагностицира кома в стадий 3, шансовете за оцеляване зависят от следните фактори:

  • Степен на мозъчно увреждане.
  • Дългосрочни последици от TBI.
  • Счупване на основата на черепа.
  • Счупване на черепния свод.
  • Фрактура на темпоралната кост.
  • Сътресение на мозъка.
  • Травма на кръвоносните съдове.
  • Подуване на мозъка.

  Инсултът е нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. Това се случва по две причини. Първият е запушване на кръвоносните съдове в мозъка, вторият е кръвоизлив в мозъка.

  Една от последиците от мозъчно-съдов инцидент е кома (апоплектиформена кома). При кръвоизлив може да настъпи трета степен кома. Шансовете за оцеляване след инсулт са пряко свързани с възрастта и степента на увреждане. Признаци на това състояние:

  • Липса на съзнание.
  • Промяна в тена (става лилав).
  • Силно дишане.
  • Повръщане.
  • Проблеми с преглъщането.
  • Забавяне на сърдечната честота.
  • Повишено кръвно налягане.

  Продължителността на комата зависи от редица фактори:

  • Етап на кома. В първия или втория етап шансовете за възстановяване са много високи. При третото или четвъртото обикновено изходът е неблагоприятен.
  • Състоянието на тялото.
  • Възраст на пациента.
  • Оборудване с необходимата техника.
  • Грижа за пациента.

  Това състояние има свои собствени отличителни черти:

  • Липса на отговор на болката.
  • Зениците не реагират на светлинни стимули.
  • Липса на рефлекс за преглъщане.
  • Липса на мускулен тонус.
  • Намалена телесна температура.
  • Неспособност за самостоятелно дишане.
  • Движенията на червата стават неконтролируеми.
  • Наличие на гърчове.

  По правило прогнозата за възстановяване от кома от трета степен е неблагоприятна поради липсата на жизнени показатели.

  Детето може да изпадне в кома в случай на дълбоко разстройство на централната нервна система, което е придружено от загуба на съзнание. Причините за развитието на кома при дете са следните патологични състояния: бъбречна и чернодробна недостатъчност, менингоенцефалит, мозъчен тумор и травма, захарен диабет, водно-електролитен дисбаланс, мозъчен кръвоизлив, хипоксия по време на раждане и хиповолемия.

  Новородените много по-лесно изпадат в коматозно състояние. Много е страшно, когато се диагностицира кома трета степен. Едно дете има по-голям шанс за оцеляване от възрастните хора. Това се обяснява с характеристиките на тялото на детето.

  В случай на кома от 3-та степен, новороденото има шансове за оцеляване, но, за съжаление, те са много малки. Ако бебето успее да излезе от тежко състояние, са възможни тежки усложнения или увреждане. В същото време не трябва да забравяме процента на децата, макар и малки, които са успели да се справят с това без никакви последствия.

  Колкото по-дълго трае безсъзнанието, толкова по-трудно ще бъде излизането от него и възстановяването. Кома 3-та степен може да се появи по различен начин за всеки. Последствията, като правило, зависят от степента на увреждане на мозъка, периода на безсъзнание, причините, довели до кома, здравето на органите и възрастта. Колкото по-младо е тялото, толкова по-големи са шансовете за благоприятен изход. Лекарите обаче рядко правят прогноза за възстановяване, тъй като такива пациенти са много болни.

  Въпреки факта, че новородените се възстановяват от кома по-лесно, последствията могат да бъдат много тъжни. Лекарите незабавно предупреждават роднините колко опасна е кома от 3-та степен. Разбира се, има шансове за оцеляване, но в същото време човек може да остане „растение“ и никога да не се научи да преглъща, да мига, да седи и да ходи.

  За възрастен продължителният престой в кома е изпълнен с развитие на амнезия, невъзможност за самостоятелно движение и говорене, хранене и дефекация. Рехабилитацията след дълбока кома може да отнеме от седмица до няколко години. В този случай възстановяването може никога да не настъпи и човекът ще остане във вегетативно състояние до края на живота си, когато може само да спи и да диша самостоятелно, без да реагира по никакъв начин на случващото се.

  Статистиката показва, че шансът за пълно възстановяване е изключително малък, но такива събития се случват. Най-често е възможна смърт или при излизане от кома - тежка форма на инвалидност.

  Основното усложнение след кома е нарушение на регулаторните функции на централната нервна система. Впоследствие често се появява повръщане, което може да навлезе в дихателните пътища и застой на урината, което може да доведе до спукване на пикочния мехур. Усложненията засягат и мозъка. Комата често води до проблеми с дишането, белодробен оток и сърдечен арест. Често тези усложнения водят до биологична смърт.

  Съвременната медицина дава възможност за изкуствено поддържане на жизнените функции на тялото за доста дълго време, но често възниква въпросът за осъществимостта на тези мерки. Тази дилема възниква за роднините, когато им се каже, че мозъчните клетки са умрели, тоест всъщност самият човек. Често се взема решение за премахване на изкуственото поддържане на живота.

  През 2009 г. 17г Даниела Ковачевичот Сърбия е настъпило отравяне на кръвта по време на раждане. Тя изпада в коматозно състояние, а излизането й от кома след 7 години лекарите наричат ​​всичко друго освен чудо. След активна терапия момичето може да се движи (засега с помощта на непознати) и да държи писалка в ръцете си. А тези, които дежурят до леглото на пациенти в кома, имат надежда, че същото чудо може да се случи и с техните близки.

  Преди повече от 3 години тя изпадна в кома. Мария Кончаловская, дъщеря на режисьора Андрон Кончаловски. През октомври 2013 г. във Франция семейство Кончаловски претърпя тежка катастрофа. Режисьорът и съпругата му Юлия Висоцкая се отърваха с леки натъртвания благодарение на отворените въздушни възглавници. А момичето, което не е било с колан, е получило тежка травма на главата. Лекарите спасиха живота на детето, но предупредиха, че възстановяването ще е дълго. Уви, прогнозата им се сбъдна. Рехабилитацията на момичето продължава.

  Рехабилитацията продължава 21 години генерал-полковник Анатолий Романов, командир на обединената групировка на федералните войски в Чечня. На 6 октомври 1995 г. колата му е взривена в тунел в Грозни. Романов беше буквално сглобен парче по парче. Благодарение на усилията на лекарите след 18 дни генералът отвори очи и започна да реагира на светлина, движение и допир. Но пациентът все още не осъзнава какво се случва около него. Какви методи са използвали лекарите, за да „пробият“ в съзнанието му? В продължение на 14 години генералът се лекува в болницата Бурденко. След това е преместен в болница за вътрешни войски край Москва. Но засега този силен и смел мъж, както казват лекарите, е в състояние на минимално съзнание.

  Шарън Стоунполучава вътремозъчен кръвоизлив, който я оставя в кома в продължение на 9 дни. Стиви Уондър, американски сляп соул певец, претърпя тежка автомобилна катастрофа и беше в кома 4 дни след излизането си, частично загуби обонянието си. През 2013 г. той получи тежка травма на главата седемкратният шампион във Формула 1 Михаел Шумахер. Той остана в безсъзнание повече от шест месеца. Тогава имаше напредък в състоянието му, но рехабилитацията продължава и до днес.

  Досега е известен само един случай, при който пациент след продължителна кома успява да се върне към пълноценен живот. 12 юни 1984 г Тери Уолъсот Арканзас, след като е пил доста, отиде да се вози с приятел. Колата падна от скала. Приятелят почина, Уолъс изпадна в кома. Месец по-късно влиза във вегетативно състояние, в което остава почти 20 години. През 2003 г. неочаквано произнася две думи: „Пепси-Кола“ и „мама“. След провеждане на изследване с ядрено-магнитен резонанс учените откриват, че се е случило невероятното: мозъкът се възстановява, развивайки нови структури, за да замени увредените. Повече от 20 години неподвижност всички мускули на Уолъс атрофират и той губи най-простите умения за самообслужване. Той също не си спомня нищо за инцидента или събитията от изминалите години. Всъщност той трябваше да започне живота от нулата. Но примерът на този човек все още дава надежда на онези, които продължават да се борят за връщането на близките си към нормалния живот.

  Михаил Пирадов, академик на Руската академия на науките, директор на Научния център по неврология:

  - От гледна точка на патофизиологията всяка кома завършва не по-късно от 4 седмици от началото (ако пациентът не умре). Възможни варианти за излизане от кома: преход към съзнание, вегетативно състояние (пациентът отваря очи, диша самостоятелно, цикълът сън-събуждане се възстановява, няма съзнание), състояние на минимално съзнание. Вегетативното състояние се счита за постоянно, ако продължава (според различни критерии) от 3-6 месеца до една година. В моята дългогодишна практика не съм виждал нито един пациент, който да излезе от вегетативно състояние без загуба. Прогнозата за всеки отделен пациент зависи от много фактори, основните от които са естеството и естеството на получените наранявания. Най-благоприятната прогноза обикновено е за пациенти с метаболитна (напр. диабетна) кома. Ако реанимационните грижи са предоставени компетентно и своевременно, такива пациенти се възстановяват от кома достатъчно бързо и често без никакви загуби. Но винаги е имало, има и ще има пациенти с тежки мозъчни увреждания, на които е много трудно да се помогне дори и с най-високо ниво на реанимация и рехабилитация. Най-лоша е прогнозата за коми, причинени от съдов произход (след инсулт).

  Всеки ден нови пациенти постъпват в болници в различни градове. Понякога пациентът трябва да направи избор в полза на едно или друго лечение или да го откаже напълно, но какво трябва да направи някой, който е в кома?

  Хората в дълбок сън не могат да вземат решения и затова тази тежка отговорност пада върху плещите на близките им. За да разберете какво да правите в такава ситуация, трябва да знаете какво е кома, как можете да извадите човек от нея и какви са последствията от нея. Нека поговорим за това.

  Кома се отнася до тежко коматозно състояние, в което човек е в дълбок сън. В зависимост от степента на кома, която има пациентът, различни функции на тялото могат да бъдат забавени, мозъчната дейност може да бъде нарушена, метаболизмът и функционирането на нервната система могат да бъдат напълно спрени или значително забавени.

  Причината може да бъде: инсулт, мозъчна травма, менингит, епилепсия, енцефалит, хипотермия или прегряване на тялото.

  Комата условно се разделя на 5 степени на тежест, а именно:

  • 1 степен - прекома. Засегнатите от това постепенно започват да изпитват обща летаргия, спад в реакцията, чувство на сънливост, липса на сън и объркване на съзнанието. Рядко, но все пак се случва всичко да се случи обратното, при прекомерно вълнение. Рефлексите на този етап са запазени, докато работата на всички вътрешни органи вече е инхибирана. Понякога прекомата се нарича нищо повече от състояние преди кома и изобщо не се нарича кома.
  • 2-ра степен - начално ниво на тежест. Реакциите на външни стимули започват да се забавят. Човекът все още има способността да поглъща течна храна и вода, може да движи крайниците си, но само леко.
  • 3-та степен - умерено ниво на тежест. Пациентът вече навлиза в състояние на дълбок сън, контактът с него става невъзможен. Само понякога се наблюдават движения на крайниците, но рядко те са в съзнание. Кожата вече има ниска чувствителност, човек ходи под себе си.
  • Степен 4 - висока степен на тежест. Липсва усещане за болка, съзнание, сухожилни рефлекси и реакция на светлина. Намалява се не само телесната температура, но и дихателното налягане.
  • 5степен - тежка кома. Нарушението на съзнанието става дълбоко, рефлексите липсват. Дишането спира и пациентът се прехвърля на апарат за изкуствено дишане.

  Само специалисти могат да познаят кой е. За тази цел те провеждат следните изследвания:

  • Нивото на алкохол в кръвта се определя, за да се изключи алкохолна интоксикация, която може временно да изключи съзнанието.
  • Наличието на лекарства в кръвта се определя, за да се изключи припадък, предизвикан от лекарството.
  • Прави се електрокардиограма.

  Това са само общи изследвания, при необходимост лекарите могат да предпишат специални.

  Лекарите все още не могат да отговорят на въпроса колко дълго хората могат да останат в кома. Работата е там, че историята познава случаи, когато след 12 години хората успяват да излязат от кома. Това е чисто индивидуално и един човек може да излезе от това състояние само за три дни, докато други ще прекарат години от живота си в него.

  Струва си да се каже, че лекарите често след няколко години съветват роднините да вземат решение да изключат човек от устройствата, които поддържат живота му. Прогнозата става неблагоприятна и поддържането на живота не е евтино, така че мнозина се съгласяват с тази стъпка. Но не забравяйте, че човекът все още е жив, той просто не може да живее без специална помощ. Най-дългото регистрирано време, прекарано от човек в кома, е 37 години.

  Реакциите вече бяха споменати по-рано, в зависимост от тежестта, човек може или не може да почувства допир. Всички хора, преживели кома, твърдят, че са чували всичко, което се случва около тях, но не са могли да разберат дали е сън или реалност.

  Лекарите също твърдят, че когато роднините често общуват с пациенти в кома, те започват да изпитват активна дейност в частта от мозъка, отговорна за разпознаването на лица. Също така активни импулси се появяват в центровете, отговорни за емоциите.

  Някой твърди, че се е срещал с починали роднини; всичко това се случва в състояние на сън, в което, както знаем, всичко може да се случи.

  За съжаление, днес няма отговор на въпроса, който интересува всички, „как да изведете любим човек от кома“. Всичко, което лекарите съветват, е да говорите с човека, да го държите за ръка, да му давате да слуша музика, да чете книги. Понякога звук или фраза помага на човек, хващайки го като конец, да излезе от коматозно състояние.

  Излизането от кома става постепенно. Първоначално човек може да се събуди за няколко минути, да се огледа и да заспи отново. Ще мине час-два и пак ще се събуди и това се случва няколко пъти.

  След като се събуди от кома, човек ще се нуждае от много време, за да се адаптира. Всичко около него изглежда странно; ако е прекарал повече от година в това състояние, трябва му време да осъзнае, че е минало толкова много време. Не трябва да очаквате, че човек веднага ще стъпи на краката си и ще започне да живее по същия начин, както преди. Речта няма да бъде възстановена веднага.

  В този момент човек ще има нужда от помощта на близки повече от всякога, всичко наоколо ще му бъде чуждо и ще бъде като дете, което започва да се учи отново да ходи и да говори.

  Поради факта, че коматозното състояние се характеризира с увреждане на мозъка, трябва да разберете, че възстановяването на някои функции ще отнеме време. За рехабилитация ще са необходими специални симулатори за развитие.

  Незабавните последици включват проблеми с паметта, дори амнезия. Може да се появи летаргия, разсеяност и агресивност. Не се страхувайте, всичко това може да се възстанови, просто трябва време и търпение. Човек може да е загубил ежедневни умения, така че ще трябва да бъде научен на всичко отново. Лесно е да се разбере какви последствия очакват тези, които са прекарали повече от пет години в кома през това време, много се е променило около тях и тогава човекът трябва да бъде запознат с всичко около него.

  Комата със сигурност е страшна, но ако вашите близки попаднат в нея, не е нужно да се отказвате, защото хората излизат от нея и след това започват отново да живеят стария си живот, дори и не веднага.

  Комата е феномен, който не е напълно разбран от лекарите и учените. Човек може да остане в безсъзнание в продължение на няколко часа или години, като изглежда, че не реагира по никакъв начин на външни стимули. Последните проучвания обаче показват, че пациентите не губят напълно контакт със света.

  По дефиниция комата е състояние, характеризиращо се с пълна загуба на съзнание. Човек в кома няма активни движения, дишането и сърдечната дейност са нарушени. Често лекарите и близките на пациента се сблъскват с въпроса дали да очакват чудо или пациентът да бъде свален от апарата и да бъде оставен да умре. Човек в кома обаче може да е много по-жив, отколкото изглежда.

  По правило роднини и роднини идват да посетят човек, който лежи в кома. Четат му, разказват му последните новини и събития от живота си. Външно пациентът не реагира по никакъв начин на тяхното присъствие, но ако свържете специално оборудване, се появява различна картина. Например германски учени откриха интересен феномен при млад мъж, изпаднал в кома след тежка катастрофа и произтичащи от нея черепно-мозъчни травми. Всеки път, когато момичето, което обичаше, идваше да посети нещастния мотоциклетист, сърцето на пациента започваше да бие по-бързо, което беше записано от оборудването. Впоследствие, когато младежът започна да се възстановява, присъствието на момичето имаше благоприятен ефект върху него и допринесе за възстановяването му.

  Като обърнете внимание на мозъка на тези, които лежат в кома, можете също да откриете, че той не е в покой. Въз основа на вълновите промени пациентите реагират на присъствието на близките си, както и на това, което им казват, според изследване, проведено в университета в Тюбинген в Германия. Всеки четвърти има тази способност. Прегръщането или докосването също влияе върху работата на сърцето и мозъчната дейност. Колкото по-изразени са тези реакции, толкова по-големи са шансовете на пациента да излезе от кома.

  Не само хората, лежащи в кома, но и пациентите под анестезия са способни да реагират на думите на другите и външните стимули, както и да изпитват емоции в зависимост от тяхното съдържание. Любопитен инцидент се случи в германска клиника по време на операция на пациент с особено наднормено тегло. Докато беше в безсъзнание на операционната маса, лекарите си позволиха да си направят няколко шеги с наднорменото му тегло. Събуждайки се от упойка, пациентът беше възмутен и разстроен от подигравките, които чу. Поради тази причина не се препоръчва на близките и медицинския персонал да правят негативни прогнози, докато са до леглото на човек в безсъзнание или в кома.

  Как се чувстват хората в кома?

В стадий 4 на кома шансовете за оцеляване са незначителни. Ако в рамките на 20-30 минути по време на реанимационните мерки е възможно да се постигне възстановяване на спонтанното дишане, гръбначните или мозъчните рефлекси, електрическите импулси на мозъка, тогава е възможно стабилизиране на такъв пациент.

Тежкото нестабилно състояние на пациент с кома от 3-та степен може да прогресира до развитие на кома от 4-та степен. Това е трансцендентално състояние, което се характеризира с дълбока депресия на всички функции на тялото. Поддържането на живота е възможно с помощта на апарати за изкуствено дишане, парентерално хранене и лекарства

• причини
• Клинични проявления
• Управление на пациент в кома
• Мозъчна смърт
• Псевдокоматозни състояния
• Резултати

причини

Терминално състояние възниква като усложнение на сериозно заболяване, което не може да се лекува:

1. Захарен диабет, хипотиреоидизъм.
2. Мозъчни травми.
3. Тумори и мозъчно-съдови нарушения.
4. Тежка интоксикация, отравяне с етанол, лекарства.

Клинични проявления

• Рефлексите на пациента напълно изчезват, развива се мускулна атония и той не реагира на болка и екзогенни стимули.
• Кръвното налягане е максимално намалено, пулсът е учестен или патологично забавен.
• Дишането е затруднено, непродуктивно и може да се развие апнея.
• Зениците са разширени и не се свиват на светлина.
• Телесната температура спада.
• ЕЕГ показва липсата на биоелектрична активност на мозъка.

Управление на пациент в кома

Ако състоянието на пациента се влоши рязко и има предположения за мозъчна смърт, са необходими спешни мерки:

1. Свързване на апарат за изкуствено дишане.
2. Поддържане на кръвното налягане с лекарства.
3. Осигуряване на венозен достъп чрез инсталиране на катетър в централната вена.
4. Хранене през стомашна сонда.
5. Профилактика на рани от залежаване и пневмония.

Прогноза!В стадий 4 на кома шансовете за оцеляване са незначителни. Ако в рамките на 20-30 минути по време на реанимационните мерки е възможно да се постигне възстановяване на спонтанното дишане, гръбначните или мозъчните рефлекси, електрическите импулси на мозъка, тогава е възможно стабилизиране на такъв пациент. В противен случай резултатът ще бъде мозъчна смърт.

Мозъчна смърт

Въз основа на данни, показващи спиране на функционирането на мозъка и неговия ствол, мозъчната смърт се потвърждава от лекарски консилиум. Това понятие е законово закрепено и определя смъртта на човек, въпреки наличието на сърдечна дейност и изкуствено поддържано дишане.

Абонирайте се за нашия канал Yandex Zen!

Животоподдържащите системи имат висока цена, така че на определен етап се поставя въпросът за изключването на пациента от животоподдържащите устройства. Това създава възможност за получаване на донорски органи за трансплантация.

Определени са следните критерии за мозъчна смърт:

1. Увреждане на мозъчната структура. Трябва да има анамнеза за травма, след която е невъзможно категорично да се възстанови нейната структура. Диагнозата се извършва с помощта на КТ.
2. Пълният преглед потвърждава, че депресивното състояние не е причинено от интоксикация.
3. Телесна температура 32°C или повече. Хипотермичното състояние може да доведе до намаляване на електрическата активност на ЕЕГ, но когато температурата се повиши, индикаторите се възстановяват.
4. Периодът на наблюдение при наранявания варира от 6 до 24 часа след интоксикация с наркотици, а при деца времето за наблюдение се увеличава.
5. Не реагира с движение на силна болка, няма рефлексни реакции на болка под формата на учестено дишане или сърцебиене.
6. Апнеята се потвърждава със специален тест. Вентилацията на белите дробове се извършва с чист овлажнен кислород или смесен с въглероден диоксид за 10 минути. След това захранването му се намалява. Спонтанното дишане трябва да се възстанови в рамките на 10 минути. Ако това не се случи, се диагностицира мозъчна смърт.
7. Липса на роговични рефлекси: липса на движение на очите по време на студено тестване, фиксирани зеници, роговичен, фарингеален, повръщане, мигане, преглъщане изчезват.
8. ЕЕГ под формата на изоелектрична линия.
9. Според ангиографията няма кръвоток. При офталмоскопия в ретината се откриват слепени червени кръвни клетки - признак за спиране на кръвотока.

Псевдокоматозни състояния

Състояние на кома 4 трябва да се диференцира от други състояния, които са придружени от подобни симптоми:

1. Синдром на заключеност.Увреждането на двигателния тракт води до парализа на мускулите на крайниците, шията и лицето и е следствие от запушване на главната артерия или тумор на моста, демиелинизиращ процес. Пациентите не могат да се движат или произнасят думи, но разбират речта, мигат и движат очите си.

2. Акинетичен мутизъм.Инсулт, увреждане на таламуса, средния мозък, опашното ядро, двигателните и сетивните пътища се увреждат, развива се пареза или парализа на мускулите на крайниците и се губи речта. Човек може да отвори очи, понякога да извършва някои движения или да произнася думи в отговор на болезнен стимул. Но будността става без участието на съзнанието. След възстановяването пациентът остава в състояние на амнезия.

3. Абулия.Лезиите са локализирани в темпоралните лобове, средния мозък и опашното ядро. Способността за движение и говор е нарушена. Понякога пациентите могат да излязат от това състояние и да реагират адекватно на стимули, след което да се върнат в първоначалното си състояние.

4. Тежка депресия.Придружен от състояние на ступор, възможно е пълно обездвижване и загуба на контакт. Състоянието се развива постепенно. Диагностичната CT или MRI не разкрива признаци на увреждане на мозъка.

5. Истерия.Хората с изразено афективно поведение след травматична ситуация изпитват пълно обездвижване и оттегляне. Няма признаци на органично увреждане на мозъчните структури.

Резултати

Резултатът от кома 4 може да бъде вегетативно състояние. Характеризира се с редуване на сън и бодърстване, но не може да се установи контакт, липсва осъзнаване на индивида. Дишането е спонтанно, кръвното налягане и сърдечната дейност са стабилни. Възможни са движения в отговор на стимули.

Това състояние продължава поне месец. Никога няма да е възможно да се измъкнем от него. Висшите мозъчни функции не се възстановяват. Смъртта на пациента настъпва от допълнителни усложнения. публикуван .

P.S. И не забравяйте, че само променяйки съзнанието си, ние променяме света заедно! © еконет

Всички отзиви

За всеки човек, дори и за тези, които нямат нищо общо с медицината и които не са изправени пред нюансите на такава диагноза като кома, тази дума звучи ужасяващо

Състоянието, в което се намира човек в кома, е опасно за самия човек и много плаши близките, т.к Процесът на излизане от кома винаги е непредсказуем. Дори лекарите никога не могат да бъдат сигурни кога човек ще излезе от кома и дали изобщо ще може да излезе.

медицински, престой в комахарактеризиращ се с безсъзнателно състояние на пациента, при което няма реакции към външни стимули. Някои сравняват това състояние със сън, но това изобщо не е вярно. Мозъкът на човек в кома функционира на най-граничното ниво на бдителност.

Продължителност на престоя в комаможе да варира от няколко дни до значителни и продължителни периоди на безсъзнание. Най-често комата продължава няколко седмици. Историята обаче знае за случаи, когато хората остават в кома в продължение на няколко години.

Причина за комаПочти винаги има предишна кома, травма. Наранявания на главата, увреждане на мозъка, инсулт, тежко отравяне с лекарства, излагане на наркотици и дори алкохол често карат човек да изпадне в кома. Хората реагират различно на различни външни негативни влияния. Ето защо продължителността на престоя в кома може да е различна при всеки човек, дори ако причините за появата му са едни и същи.

В медицината има разграничение няколко вида кома, в зависимост от продължителността на престоя в него и степента на въздействие върху основните жизнени функции.

Комата може да бъде дълбока - това е най-опасният тип, при който човек не реагира по никакъв начин на никакви външни стимули (глас, тактилни докосвания). При такъв пациент дейността на всяка животоподдържаща система също може да спре или да бъде повърхностна. Така че често пациентът не може да диша сам, тогава той е свързан към апарат за изкуствено дишане. Хранителните вещества, необходими за нормален живот, се въвеждат в тялото интравенозно.

Друг вид кома се характеризира с възможността за частична реакция на човек към глас или външни стимули. Понякога пациентът може дори да издава несвързани звуци, да прави леки движения и да отваря очи. Такава кома, макар и по-малко дълбока от първия тип, все пак представлява значителна заплаха за човешкия живот. Колкото по-дълго човек остава в това състояние, толкова по-негативни могат да бъдат последствията в бъдеще.

Третият тип кома е повърхностната кома, която според името си се характеризира с по-кратка продължителност. Тази кома може да продължи само няколко часа. Освен това, в състояние на повърхностна кома, човек има реакция към външната среда, разбира се в безсъзнание. Пациентът може да отвори очи и дори да отговори на някои въпроси.

За човек в кома са важни специални грижи, такъв пациент трябва постоянно да бъде под наблюдението на лекар, за да могат да се наблюдават и най-малките промени в състоянието на пациента и да се реагира своевременно.

Излизане от комавинаги много сложна и продължителна, дори в случаите, когато има повърхностна кома. Човекът постепенно и бавно идва на себе си. Частично и временно първоначално се връща способността да говори, да вижда и да реагира адекватно на външни реакции. След това пациентът може отново да изпадне в състояние на дълбок сън. Само след месеци, а понякога и години на рехабилитация човек се връща към пълното функциониране.

Коментари

На портала

Задължителните полета са отбелязани със звездичка (*).

От медицинска гледна точка изкуствената кома е състояние на безсъзнание, в което човек е поставен за определено време. В този случай има дълбоко инхибиране на активността на подкортекса и мозъка, пълно изключване на всички рефлекси.

Тази мярка е оправдана, когато лекарите не виждат друг начин за спиране на необратими промени, застрашаващи живота. Те включват ефекти на компресия, кръвоизливи и кървене.

Ако пациентът е подложен на голяма операция или сложна операция, комата може да замени общата анестезия.

Ако пациентът бъде поставен в медикаментозна кома, метаболизмът на мозъчната тъкан се забавя и интензивността на кръвния поток намалява. Въвеждането в кома трябва да се извършва само в отделения за интензивно лечение и интензивни отделения, под постоянното наблюдение на лекарите. Използват се лекарства, които потискат централната система - барбитурати и техните производни. Дозите се избират индивидуално и съответстват на етапа на хирургична анестезия.

Симптомите на медикаментозно индуцирана кома са следните:

обездвижване и пълно отпускане на мускулите; безсъзнание, липса на всички рефлекси; спадове на телесната температура; кръвното налягане намалява; Сърдечната честота намалява: атриовентрикуларната проводимост се забавя; работата на стомашно-чревния тракт е блокирана.

Това състояние причинява недостиг на кислород, така че пациентът незабавно се свързва с вентилатор - подава се дихателна смес от кислород и сух въздух. Благодарение на това въглеродният диоксид се освобождава от белите дробове и кръвта се насища с кислород.

Продължителността на медикаментозно предизвикана или предизвикана кома може да варира. Когато пациентът е в това състояние, всички жизнени показатели се записват на специално оборудване. Те са под постоянно наблюдение от специалисти и анестезиолог.

Днес за тези цели се използват няколко метода. На първо място, енцефалографията се използва за проследяване на активността на мозъчната кора. Пациентът е постоянно свързан с това устройство.

Церебралният кръвоток се измерва по следните методи:

локална лазерна флоуметрия, когато сензор се вкарва в мозъчната тъкан; радиоизотопно измерване на кръвообращението.

Поставя се вентрикуларен катетър за измерване на вътречерепното налягане. Периодично е необходимо да се вземе кръвен тест от пациента от югуларната вена, за да се избегне мозъчен оток.

За диагностика се използват следните образни методи:

компютърна томография; ядрено-магнитен резонанс: позитронно-емисионна компютърна томография.

Много е трудно да се каже кога комата може да се счита за безнадеждна. Експертите все още обсъждат този въпрос. В много западни страни се смята, че пациентът няма шанс за възстановяване, ако вегетативното състояние продължава повече от шест месеца. Вземат се предвид и други фактори: клинична оценка на общото състояние, причините за синдрома.

Важно е да се разбере, че предизвиканата кома не е заболяване. Това е цикъл от целенасочени действия, които гарантират, че пациентите са поставени в кома поради медицински състояния, като инсулт или пневмония.

Продължителността на комата зависи от естеството и тежестта на заболяването. Този период може да варира от няколко дни до няколко месеца. Заключението от това състояние може да се направи само след отстраняване на причината и признаците на заболяването.

Преди това е необходим цялостен преглед на пациента, за да се определи неговото състояние.

Неврохирурзите смятат, че последствията, които могат да настъпят след медикаментозна кома, зависят от причината, която е станала основа за поставянето на човек в това състояние. Вентилацията има много странични ефекти. Възможно е да възникнат усложнения в дихателната система, което ще провокира развитието на трахеобронхит, пневмония, стеноза, а също така има възможност за образуване на фистули в стените на хранопровода.

В резултат на медикаментозно индуцирана кома могат да възникнат последствия като нарушен кръвоток, патологични промени във функционалността на стомашно-чревния тракт, който не работи дълго време и бъбречна недостатъчност. Не е необичайно пациентът да развие неврологични разстройства след възстановяване от това състояние.

Инсултът причинява увреждане на мозъка и необратими последици могат да настъпят за броени часове. За да се намали рискът и да се премахне кръвният съсирек, лицето се поставя в индуцирана кома.

Но този метод за лечение на някои заболявания е доста опасен.

Най-тъжната прогноза може да бъде за субарахноидален кръвоизлив. Възниква в резултат на травма на главата или руптура на артериална аневризма по време на инсулт. Колкото по-кратък е периодът на кома, толкова по-големи са шансовете на пациента за възстановяване.

Разбира се, този метод на лечение е рискован, но успешният резултат не е рядкост. След такава анестезия човек е изправен пред дълъг период на рехабилитация. Необходимо е време, за да се възстановят всички функции на тялото. Някои хора успяват да се върнат към нормалния живот в рамките на една година, на други е необходимо малко повече време. По време на рехабилитационния период е задължително да се подложите на цялостен преглед и да следвате всички предписания на лекаря.

Най-честите усложнения след кома могат да бъдат следните:

увреждане на мозъка от различен тип; нарушения на дишането; белодробен оток; скокове на кръвното налягане; сърдечна недостатъчност.

Такива усложнения могат да причинят първо клинична, а след това и биологична смърт. Повръщането е не по-малко опасно - масите могат да навлязат в дихателните пътища. Задържането на урина може да доведе до разкъсване на пикочния мехур и перитонит.

Хората могат да останат в това състояние много дълго време. Съвременното оборудване позволява поддържането на жизнените функции. Но дали това е препоръчително?

За да се отговори на този въпрос, е необходимо да се вземе предвид не само състоянието на мозъка, но и много фактори: има ли възможност да се грижи за пациента, колко високо е качеството на медицинското наблюдение.

Моралната страна на този въпрос е не по-малко важна. Понякога избухва истинска война между медицински персонал и близки.

За да разберете дали има смисъл да спасявате живота на пациента, трябва да вземете предвид неговата възраст, причините, които са причинили комата и много други фактори.

Инсултът е опасно заболяване - всяка година около 5,7 милиона души по света умират от остър мозъчно-съдов инцидент. Причинявайки множество смущения във функционирането на мозъка, заболяването често оставя много негативни последици. Тежко усложнение на инсулта е кома - състояние, при което функционирането на централната нервна система е инхибирано, регулирането на най-важните функции на тялото е нарушено, съзнанието е напълно отсъстващо и пациентът не реагира на нито едно, дори много интензивни, стимули.

Едно от усложненията на инсулта е комата.

Механизъм на развитие на кома по време на инсулт

Правилното функциониране на централната нервна система зависи от пълнотата и непрекъснатостта на доставката на кислород и глюкоза в кръвта към мозъчните тъкани. По време на инсулт, в резултат на запушване или разкъсване на съд, мозъчният кръвоток е нарушен, доставката на енергийни вещества до най-важните центрове за регулиране на жизнените процеси е затруднена или напълно спряна. При липса на кислород и глюкоза мозъкът може да работи 2 минути, докато съзнанието се губи в рамките на 10-15 секунди. Хипоксията има пагубен ефект върху невронните връзки в мозъка, причинявайки тяхната смърт, метаболитите и натриевите йони се натрупват в тъканите, което води до натрупване на вътреклетъчна течност, мозъчен оток, повишено вътречерепно налягане и нарушаване на водно-електролитния баланс. Всички тези патологични промени водят до развитие на кома, която при инсулт има цереброваскуларен характер.

Характеристики на кома след инсулт

Основният въпрос, който тревожи близките на пациент, който е в кома след инсулт, е колко дни или седмици може да продължи това състояние и какви са шансовете за пълно възстановяване след излизане от кома.

За съжаление, прогнозите на експертите са разочароващи - шансът за пълноценен живот на човек, изпаднал в дълбока кома, е много малък. От голямо значение е и колко време пациентът е бил в безсъзнание. Например при кома, която продължава повече от 4 месеца, шансовете за възстановяване са само 15%.

В единични случаи пациентите се събуждат няколко години след изпадане в кома

Продължителността на комата до голяма степен зависи от нейната дълбочина и степента на увреждане на мозъчните структури:

Първата степен се характеризира с изразена изостаналост на пациента, объркване, инхибирана реакция към външни стимули, дори доста силни. Пациентът може да изпълнява прости команди, може да променя позицията си в леглото, рефлексът за преглъщане е запазен. При пациент в кома от първа степен се повишава мускулният тонус. Често такива пациенти изпитват трудности при установяването на контакт. Възстановяването от това състояние става доста бързо, в рамките на първите 3 часа след инсулт. След като се събуди, човек може да изпита силна сънливост и летаргия, но повторение на инцидента е рядко. По правило това състояние има благоприятна рехабилитация, възстановяването може да настъпи много бързо. Втората степен на кома след инсулт е появата на дълбок сън. Съзнанието на пациента е потиснато, невъзможно е да се установи контакт с пациента. Реакцията на болезнени стимули е рязко отслабена, всички мускулни движения са спонтанни и неконтролирани. Дихателната функция също страда - тя може да бъде повърхностна и честа. Кома от втора степен може да продължи от няколко десетки часа до 2-3 дни, колко зависи от характеристиките на заболяването. Все още има шанс за пълно възстановяване. Третата степен се характеризира с пълна липса на съзнание и реакция на стимули. Гълтателният рефлекс е потиснат и зениците не реагират на светлина. Мускулният тонус е значително намален и може да се развие гърч. Кома от трета степен е придружена от спадане на кръвното налягане до критични стойности, телесната температура пада рязко и жизнените функции се инхибират. Това състояние може да продължи от няколко дни до няколко месеца, възстановяване настъпва в редки случаи и може да няма шанс за възстановяване. Четвъртият или екстремен стадий на кома се комбинира с пълна липса на рефлекси, мускулна атония, хипотермия, спиране на дишането и сърдечна аритмия. По-голямата част от мозъка е увредена, така че възстановяването не е възможно.

След изпадане в кома човек може да остане в безсъзнание от няколко часа до няколко дни, най-често 2-3 дни. Понякога пациентът може да изпадне във вегетативно състояние, при което функцията на мозъчната кора е нарушена и човекът губи способността да извършва висша нервна дейност, докато основните жизнени функции се запазват. Колкото по-дълго продължава състоянието на безсъзнание, толкова по-малък е шансът за пълно възстановяване. Много е трудно да се предвиди колко дълго ще продължи нещо подобно.

Как да разпознаем началото на кома?

Продължителността на безсъзнанието може да бъде намалена, ако симптомите на предстояща кома се разпознаят навреме. Признаците на инсулт, последвани от развитие на кома, са:

Несвързана реч, объркване, делириум. Изкривяване на изражението на лицето. Няколко минути след първите признаци на инсулт, пациентът спира да реагира на стимули, възможно е повръщане, спонтанно уриниране и дефекация. Има изтръпване на крайниците от едната или от двете страни, което постепенно се развива в парализа. Пулсът се забавя, дишането става често и повърхностно, кожата става бледа.

При исхемичен инсулт често се наблюдава постепенно развитие на кома

В някои случаи увеличаването на симптомите може да настъпи много бавно, в рамките на няколко дни след появата на първите признаци на инсулт, така че е важно да се наблюдава състоянието на пациента денонощно през първите 2-3 дни след инсулта.

Фактори, допринасящи за удължаване на кома

Известно е, че продължителността на комата се влияе от степента на лезията, но има фактори, които могат да удължат периода на безсъзнание.

Те включват:

Анамнеза за преходна исхемична атака или пълен инсулт. Възрастта на пациента е над 65 години. Наличието на съпътстващи заболявания, особено диабет и сърдечно-съдови патологии. Неправилна първа помощ. Как се възстановява човек от кома?

Излизането от кома се характеризира с постепенно възстановяване на функциите на централната нервна система

Излизането от кома става постепенно, с бавно възстановяване на загубените функции. Редът за връщане е както следва:

Мускулни, кожни, фарингеални рефлекси. Движения на пръстите и крайниците. Способността да издавате звуци и отделни думи. Възстановяване на зрението. Възстановяване на паметта. Появява се способността за седене и ходене.

Колко часа или дни ще продължи комата се влияе от много фактори, включително скоростта на първа помощ. Важно е да разпознаете началото на инсулт навреме и да се обадите на линейка навреме.

За какъв лек срещу главоболие, мигрена и стрес много лекари все още не знаят?!

Страдате ли от периодично или редовно главоболие? Дали притиска и стиска главата, очите, или те „удря с чук” по тила, чука по слепоочията? Понякога чувствате ли гадене и виене на свят, когато имате главоболие? Всичко започва да дразни, става невъзможно да се работи! Пренасяте ли раздразнителността си върху близките и колегите си?

В началото на 2017 г. учените разработиха иновативен инструмент, който премахва всички тези проблеми! Пилотите на граждански и военни авиолинии вече използват това най-ново средство за предотвратяване и лечение на пристъпи на главоболие, промени в атмосферното налягане и защита от стрес.

и разберете за това в специален брой на предаването „Живей здравословно! с известни експерти.