За какво се предписва диклофенак? Натриев диклофенак таблетки: инструкции за употреба при остър възпалителен процес, силна болка в гърба и гръбначния стълб, ревматични ставни лезии

Болките в ставите и спортните травми причиняват на човек значителен дискомфорт, който пречи като досадна муха и му пречи да се върне към пълноценен живот. Списъкът на най-ефективните средства за премахване на болката, според експертите, се оглавява от таблетките Диклофенак.

Свойства на таблетките диклофенак

Тази форма на диклофенак е най-добрият избор за бързо премахване на възпалението и болката, както и за намаляване на температурата в засегнатата област.

Активният компонент диклофенак инхибира образуването на ензим, който провокира развитието на възпаление и болка.

При ревматични патологии лекарството помага да се елиминира ограничението на движението, което се проявява сутрин, облекчава подуването и възстановява функционалността на ставите.

Приемът на диклофенак след деформация на ставите и хирургични операции съкращава периода на пълно възстановяване на телесните тъкани, намалява отока и облекчава болката.

Максималният ефект на лекарството се постига 10 дни след началото на терапията.

Състав и форма на освобождаване

Формата на освобождаване на лекарството е таблетки с продължително (удължено) действие, покрити с покритие.

На снимката е опаковка от таблетки Диклофенак

Съставът на 100 грама от продукта е както следва:

• активно вещество: диклофенак натрий - 0,1 грама;
• допълнителни вещества: хипромелоза, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, колоиден силициев диоксид.
• обвивка на таблетката: талк, титанов диоксид, макрогол, поливинилов алкохол, багрило.

Масата на една таблетка е 0,257 грама: 0,25 грама е таблетка без черупка, 0,007 е масата на черупката.

Кога е показана употребата?

1. Ревматология. Диклофенак за първи път е използван при лечението на ревматични патологии. Лекарството е възможно най-безопасно за жертвата и ефективно помага за премахване на болката. Днес Диклофенак е популярен и в борбата срещу патологии като артрит и артроза.
2. Ортопедия, травматология, спортна медицина. Диклофенак се е доказал като ефективен при елиминиране на леки и тежки патологии на опорно-двигателния апарат: болката бързо изчезва. В различни случаи режимът на лечение ви позволява да комбинирате диклофенак с различни форми на освобождаване. По този начин е възможно да се постигне максимален ефект и да се сведе до минимум рискът от нежелани ефекти.
3. Неврология. Диклофенак често се използва за облекчаване на дискомфорт в гърба и силно главоболие.

Противопоказания

1. Пептична язвена болест.
2. Кървене в стомашно-чревния тракт.
3. Неуспехи в процеса на синтез на кръвта.
4. Аспиринова астма.
5. Неуспехи в системата на хемостазата.
6. Бременност, предимно трети триместър, кърмене.
7. Деца в предучилищна възраст.
8. Имунитет към отделни компоненти на продукта.

Диклофенак се приема внимателно и под постоянен лекарски контрол при:

• анемия;
• астма;
• сърдечни патологии;
• чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• възпалителни патологии на червата;
• диабет;
• възраст над 65 години;
• патологии на съединителната тъкан.

Забележка: по време на курса на лечение с диклофенак е важно да се следи състоянието на кръвта, черния дроб и бъбречната дейност. Освен това за периода на лечение е по-добре да се изключат дейности, които изискват концентрирано внимание и точни реакции, и да се откаже от алкохола.

Курс на лечение: инструкции за употреба

Таблетките диклофенак, които имат дълготраен ефект, са специална форма на лекарство. След приложение активното вещество диклофенак се освобождава по-бавно, отколкото при други лекарства с подобни свойства. В резултат на това ефектът настъпва малко по-късно, но продължава много по-дълго.

Тази характеристика на таблетките ви позволява да намалите дневната доза на лекарството и да поддържате максималната концентрация на диклофенак в лезията. Такива таблетки могат да се използват за премахване на болка, която се е трансформирала в хронична болка.

Началната допустима доза за възрастни е 75 mg, с други думи, 1 таблетка на ден. Това количество диклофенак е напълно достатъчно за лечение на лека форма на заболяването, например, когато симптомите са най-изразени сутрин или вечер.

Забележка: Днес се предлагат таблетки диклофенак с двойна обвивка. Една таблетка се състои от компонент с бързо (удължено) действие (12,5 mg) и компонент с бавно действие (62,5 mg).

Как да приемате лекарството

На възрастни се предписват една или две таблетки два до три пъти на ден. Когато настъпи подобрение, дозата на диклофенак се намалява до две таблетки на ден.

Деца над шест години могат да приемат не повече от 25 mg на ден (1 таблетка), дозата се разделя на две или три дози. Позволено е да се увеличи дозата при деца с ювенилен ревматоиден артрит.

Курсът на лечение с таблетки диклофенак не надвишава две седмици. По-нататъшното лечение трябва да бъде съгласувано със специалист.

Приблизителна схема на лечение с таблетки диклофенак:

Предозиране и странични ефекти

В случай на предозиране пациентът изпитва главоболие, повръщане и задух. Децата могат да развият гърчове, кървене и смущения във функционирането на черния дроб и бъбреците.

Лечението включва стомашна промивка, активен въглен и форсирана диуреза.

Странични ефекти:

1. От стомашно-чревния тракт: усещане за подуване на корема, повишено отделяне на газове, липса на изпражнения (запек). В трудни ситуации се развива стомашно-чревно кървене. Изключително рядко се появяват жълтеница, хепатит, цироза и панкреатит.
2. От страна на нервната система: чести главоболия и световъртеж, нарушения на съня или обратното - сънливост и чувство на умора, чувство на страх.
3. От сетивата: ум в ушите, зрително увреждане.
4. От страна на кожата могат да се наблюдават: сърбеж и обрив, уртикария, дерматит, повишена фоточувствителност.
5. От страна на пикочно-половата система има: задържане на течности, хематурия, некроза, нефрит, азотемия.
6. От страна на хематопоетичните органи и имунната система може да се развие: анемия, изключително рядко - левкопения, обостряне на инфекциозни процеси.
7. От страна на дихателната система: възможни са кашлица, пневмонит и оток на ларинкса.
8. От страна на сърдечно-съдовата система се наблюдават: нестабилно кръвно налягане, болка в гръдната област, сърдечна недостатъчност.

Възможни са и алергични реакции под формата на анафилактичен шок, подуване на езика и устните.

Взаимодействие

• Лекарството е в състояние да повлияе на концентрацията в кръвната плазма на вещества като дигоксин и литиеви препарати към повишаване.
• Фармакологичните свойства на диуретиците могат да намалеят. Увеличава се рискът от рязко повишаване на нивата на калий в кръвта и стомашно-чревно кървене.
• Ефектът на сънотворните се неутрализира.
• Рискът от негативни ефекти от приема на други нестероидни лекарства, които облекчават възпалението, се увеличава значително.
• Аспиринът намалява свойствата на диклофенак, тъй като засяга концентрацията на активния компонент в кръвта към намаляване.
• Парацетамолът проявява по-интензивно нефротоксичните свойства на диклофенак.
• Диклофенак е в състояние да неутрализира свойствата на хипогликемичните средства.
• Златните препарати допринасят за проявата на нефротоксичност на диклофенак.
• Активното вещество диклофенак повишава фармакологичните свойства на лекарствата, които причиняват чувствителността на организма към ултравиолетова радиация.

Цена

Цената на лекарството е достъпна за купувачи с различни нива на доходи, но варира в зависимост от формата на освобождаване, производителя и града, в който се намира аптеката.

Така пациентът може да избере лекарството, което е най-удобно за употреба.

Лекарството за интрамускулни инжекции Диклофенак инжекции е силно противовъзпалително лекарство за лечение на ставите и облекчаване на болката. Аналгетичният, десенсибилизиращ и антипиретичен ефект, който има, позволява използването му при нехирургично лечение на остеоартрит, остеохондроза и други вътреставни възпалителни процеси. Употребата е възможна при умерена до силна болка в постоперативния период на заболяването.

Какво представляват инжекциите с диклофенак

Лекарството Диклофенак (за инжекции) е разтвор за интрамускулно инжектиране на базата на активното вещество диклофенак натрий или калий. Класифицира се като нестероидно противовъзпалително лекарство, приемането на лекарството е придружено от аналгетичен и антипиретичен ефект. Диклофенак облекчава болки в гърба и вътреставни болки. Показания за употреба са заболявания на опорно-двигателния апарат, протичащи с изразена болка.

Инжекциите с диклофенак се предписват от лекар по време на остри пристъпи на ревматични заболявания, радикулит, артрит и остеохондроза. Интрамускулното инжектиране е най-ефективният и бърз начин за облекчаване на болката, максималната концентрация на активното вещество в кръвната плазма настъпва 15-20 минути след прилагане на лекарството. Инжекциите на лекарството се предписват в самото начало на лечението на възпалителния процес и за увреждане на съединителната мускулна тъкан.

фармакологичен ефект

Основната активна съставка на лекарството диклофенак е производно на фенилоцетна киселина. Той спира отделянето на арахидонова киселина от увредените клетки, като по този начин забавя и спира възпалителния процес. Лекарството нормализира кръвообращението, възстановява активното движение на кръвните плазмени клетки, блокира синтеза на възпалителни медиатори, което води до намаляване на болката. Облекчава отока на ставите, като нормализира образуването на вътреставна течност.

С какво помага?

• ишиас;
• лумбаго;
• подагра;
• артрит: псориатичен, ювенилен, ревматоиден;
• алгодисменорея;
• ревматизъм;
• дискова херния;
• остеохондроза;
• радикулит;
• посттравматични състояния, придружени от възпаление;
• постоперативен период.

Съединение

Разтвор за интрамускулно инжектиране Диклофенак е безцветна прозрачна течност, затворена в стъклени ампули. Една опаковка съдържа различен брой ампули - пет или десет, по 3 mg всяка, инструкции за употреба на лекарството. Всяка ампула диклофенак натрий съдържа:

• активна съставка - диклофенак натрий - 0,75 mg;
• пропиленгликол;
• натриев пиросулфит;
• натриев хидроксид;
• привлича;
• бензилов алкохол;
• пречистена вода.

Инструкции за употреба на инжекции с диклофенак

Инжекциите с диклофенак се използват чрез интрамускулно инжектиране в глутеалния мускул. Съдържанието на една ампула - 3 mg от лекарството - е предназначено за една инжекция. При умерена болка се предписва една инжекция на ден. При пациенти, които страдат от силна болка, дневната доза на лекарството се увеличава до 2-3 пъти, но максималната дневна доза е 225 mg, т.е. три ампули. В случай на спешна нужда инжекциите се комбинират с други форми на освобождаване на лекарства - мехлеми или таблетки.

По време на бременност

Не се препоръчва употребата по време на бременност, лекарят предписва инжекции с диклофенак само когато рисковете за живота на майката надвишават потенциалния риск за развитието на плода. Активното вещество на лекарството лесно преодолява плацентарната бариера и може да повлияе отрицателно на формирането на вътрешните органи на детето, както и да причини дискоординация на родовата дейност на матката. Следователно приемането на лекарството през третия триместър е строго забранено. Не се препоръчва употребата на лекарството по време на кърмене.

Как да инжектирате диклофенак

Прави се инжекция в горния страничен квадрант на глутеалния мускул, диклофенак се прилага интрамускулно. За предпочитане е да се използва спринцовка от пет милиграма с дълга игла, която се вкарва през подкожието в мускула на около три четвърти от дължината му. Разтворът се освобождава бавно и систематично, прилага се така наречената „продължителна“ инжекция. Дясното и лявото седалище се редуват при избора на място за всяка следваща инжекция.

Противопоказания

Поради факта, че лекарството Диклофенак е мощно, силно лекарство, инструкциите за употреба съдържат редица абсолютни противопоказания, при които употребата му е строго забранена:

• стомашна или дуоденална язва;
• бронхиална астма;
• свръхчувствителност към аспирин и ацетилсалицилова киселина;
• хемофилия;
• бременност през третия триместър, период на кърмене;
• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
• възрастови ограничения - строго след петнадесет години.

Има редица показания, при които инжекциите с диклофенак се използват с изключително внимание под наблюдението на лекар. Те включват:

• сърдечна недостатъчност;
• високо кръвно налягане;
• патологии и дисфункционални нарушения на черния дроб и бъбреците;
• лупус;
• Болест на Крон;
• напреднала възраст.

Странични ефекти

Редица отрицателни реакции при използване на разтвор на диклофенак могат да се наблюдават в храносмилателната, сърдечно-съдовата, дихателната, кръвоносната, пикочната и централната нервна система на тялото:

• гадене;
• болка в корема;
• метеоризъм;
• диария;
• главоболие, световъртеж;
• намалено съсирване на кръвта;
• намалена бъбречна активност;
• алергични реакции: еритема, кожен обрив, сърбеж;
• повишено кръвно налягане.

Предозиране

Колко дни можете да инжектирате диклофенак? Интензивната терапия може да продължи до три дни, като максималната дневна доза не надвишава 150-225 mg/ден. След това лекуващият лекар решава да прехвърли пациента на друга форма на лечение. В случай на предозиране на инжекции с диклофенак се наблюдават реакции от храносмилателната и нервната система: гадене, повръщане, коремна болка, замаяност, слабост, конвулсии. Лечението се предписва в съответствие със симптомите, терапията се прекратява.

Лекарствени взаимодействия

В някои случаи лекарят може да препоръча на пациента да използва инжекции с диклофенак заедно с други лекарства. За да елиминирате своевременно възможните негативни последици от едновременната терапия, прочетете инструкциите за употреба и стриктно следвайте инструкциите на Вашия лекар. Известни случаи:

• отслабване на ефектите на антихипертензивните лекарства;
• развитие на странични ефекти при едновременно приемане на нестероидни противовъзпалителни средства;
• намалена концентрация на диклофенак в плазмата при приемане на ацетилсалицилова киселина;
• появата на вътрешно кървене, когато се приема заедно с варфарин;
• развитието на хипогликемия и хипергликемия при пациенти със захарен диабет, когато се приемат едновременно с хипогликемични лекарства.

Аналози

Всички лекарства, които са аналози на инжекциите с диклофенак, могат да бъдат разделени на две големи групи: с подобно активно вещество, диклофенак натрий, и с други основни вещества. Ако имате непоносимост към диклофенак или имате други противопоказания, е необходимо да изберете друго лекарство, което е не по-малко ефективно, но с различен състав и механизъм на действие. Те включват:

• Кетонал;
• Ортофен;
• кеторолак;
• Мелоксикам;
• Мовалис.

Тези лекарства също са противовъзпалителни средства с функцията за възстановяване на увредената съединителна тъкан, предлагат се под формата на разтвори за интрамускулни инжекции и имат сходни фармакологични свойства. Ако трябва да изберете лекарство за ефективна терапия, тогава обърнете внимание на състава и противопоказанията на аналоговия продукт.

Цена

Колко струва диклофенак в ампули и къде може да се купи? Лекарството се предлага без рецепта, така че можете да го закупите във всяка аптека, но за да избегнете опашка, можете да го поръчате и да го купите евтино в онлайн магазин. Цената на диклофенак в ампули е ниска, цената на опаковката зависи от ценовата политика на конкретна аптека и фирмата производител. Цената на инжекционния разтвор на диклофенак от беларуско и руско производство варира от тридесет до седемдесет и пет рубли на опаковка от десет ампули.

Видео: Диклофенак в ампули

– едно от най-популярните нестероидни противовъзпалителни средства. В домашната медицина се счита за златен стандарт при лечението на ревматологични заболявания. Също така се използва широко в неврологията, гинекологията, хирургията и онкологията.Въпреки това редица мащабни проучвания показват, че той представлява заплаха за живота и затова някои учени се застъпват за изтеглянето му от продажба.

Две лица диклофенак: Печели доверие и разбива сърца

Трябва да се отдаде дължимото на диклофенак: в сравнение с други нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), той има най-мощния двоен ефект: облекчава болката и облекчава възпалението едновременно. Така, според мета-анализ, публикуван през март 2016 г. в The Lancet, диклофенак в доза от 150 mg/ден от всички НСПВС се оказва най-ефективен за облекчаване на болката и възстановяване на ставната функция. Изследователите обаче призовават да не забравяме за неговите странични ефекти.

Светлата страна на диклофенак е неговият антипиретичен, противотуморен, антиедематозен и антимигренозен ефект. За облекчаване на болката се използва не само при артрит, но и в следоперативния период, при болезнена менструация, мигрена и др.

Ефектът на диклофенак и други НСПВС върху сърдечно-съдовата система

Тогава защо клиничните фармаколози са англичани? Патриша Макгетигани канадски Дейвид Хенрив публикация в списание в PLoS медицинанастояват за необходимостта от премахване на диклофенак от националните списъци на жизненоважни лекарства и като цяло забраняват продажбата му?

Факт е, че двуличен диклофенакНе само облекчава болката, възпаление и топлина, но и разбива сърца в буквалния смисъл на думата. През 2004 г. „братът“ на диклофенак от групата на НСПВС „Vioxx“ беше изтеглен от производство поради смъртта на известен спортист и голям брой инфаркти и инсулти по време на приема му. Подобно нещо беше доказано през 2006 г странични ефекти на диклофенак, увеличавайки вероятността от развитие на сърдечно-съдови заболявания с 40% при продължителна употреба. Повече подробности за публикацията можете да намерите тук: http://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1001388.

През 2017г европейски сърце Журналв раздел „Сърдечно-съдова фармакотерапия” той продължи темата за опасностите от НСПВС за сърдечно-съдовата система. Този път датски учени призоваха за изоставяне на диклофенак поради риска от сърдечен арест, вероятността от който се увеличава с повече от 50% при приемането му.

Изследователите са направили това заключение въз основа на анализ на почти 30 хиляди смъртни случая поради сърдечен арест. Както отбелязва един от авторите, професор по кардиология ГунарГисласънНСПВС сгъстяват кръвта, насърчават образуването на кръвни съсиреци, притискат кръвоносните съдове и повишават кръвното налягане, което може да причини сърдечен арест. Повече подробности за публикацията можете да намерите тук: https://academic.oup.com/ehjcvp/article/3/2/100/2739709.

други странични ефекти на диклофенак

Други странични ефекти на диклофенак също представляват сериозни заплахи. По правило пациентите са особено остро наясно с негативното му въздействие върху стомашно-чревния тракт. Това са болки и спазми в горната и средната част на корема, гадене и повръщане, храносмилателни разстройства, метеоризъм, а понякога и хепатит. Дългосрочната употреба на диклофенак може да доведе до язви и стомашно/чревно кървене. Централната нервна система може да реагира на диклофенак със сънливост, главоболие, световъртеж; отделителната система - отоци и бъбречна недостатъчност. Кожните обриви могат да показват алергична реакция към този продукт. Възможни зрителни и слухови увреждания. Всичко това показва токсичността на диклофенак за тялото.

Многото лица на диклофенак: форми на освобождаване

Авторите на двете споменати по-горе публикации отбелязват недопустимостта на неконтролираната употреба на НСПВС и по-специално на диклофенак, което е по-добре да се избягва напълно. Според статистиката 25% от рецептите са написани за тези лекарства. Но още по-лошото е, че 30% от хората си ги купуват сами, без лекарско предписание. Освен това у нас той се продава свободно, без рецепта и в най-разнообразни форми. Таблетки, инжекционни ампули, мехлеми и гелове, супозитории - избор за всеки вкус.

Многото лица на диклофенака сякаш сменят маските, появявайки се под все нови имена: Волтарен Емулгел, Ортофен, Диклофен, Диклак, Дикловит, Наклофен и др. – повече от 70 бр.

Въпреки публикуваните данни за рисковете, свързани с употребата му, диклофенак продължава да е лидер сред НСПВС, предписвани от лекари в 15 страни. В тях и в още 74 щата той остава в списъка с жизненоважни лекарства. Въпреки че водещи представители на медицинската общност признаха, че трябва да се предписва само когато е абсолютно необходимо и в минимални дози.

Причини за популярността на опасния диклофенак

Така че защо продължава да бъде популярен както сред лекарите, така и сред пациентите? Ревматолозите го предписват, като мислят само за лечение на заболявания от техния профил, а кардиолозите, гастроентеролозите и други лекари оставят да се борят с последствията. Това е сериозен проблем на съвременната медицина - липсата на интегриран подход към пациентите, когато всеки специалист предписва лекарства за „своите“ заболявания. В резултат на това лекуваме едно и осакатяваме друго.

И пациентите със силна болка са готови да приемат всякакви лекарства, пренебрегвайки всички рискове, само и само да облекчат състоянието на момента. И фактът, че в допълнение към болката в ставите в крайна сметка ще се добави болка в сърцето или стомаха, не изглежда важен за тях. Въпреки това, не винаги си струва да „живеете в настоящето“, както изисква рекламата; понякога трябва да мислите за утрешния ден.

Безопасна алтернатива на диклофенак и НСПВС

При пациенти със сърдечни и гастроентерологични заболявания предписването на диклофенак по принцип е неприемливо. Струва си да го изоставите за всеки, който иска да поддържа здравето на стомашно-чревния тракт, сърцето, черен дроб, бъбреците и други органи и системи. Какво може да замени диклофенак и други безобидни НСПВС?

Днес са разработени ефективни и безопасни лекарства на естествена основа - и D3. Техният ключов компонент е, чиито ползи за костно-ставната система са наистина многостранни. По този начин, благодарение на наличието на противовъзпалителни и антибактериални агенти лизозим 2 и дефензин 1, търтеевото пило успешно се бори с възпалението. Изследване на невроимуноендокринния ефект на търтейното разплод върху болните стави е рецензирано от Ирина Сарвилина в брой 5 на списание „Доктор” за 2016 г.

И трите лекарства помагат за нормализиране на минералния метаболизъм и по този начин повлияват основните причини. За повече информация относно употребата им при ставни патологии вижте.

Естествените (протектори на хрущяла) ще бъдат полезни при профилактиката и лечението на артрит:

• , който влияе върху факторите на растежа и възстановяването на хрущялната тъкан.
• , което спомага за здрави кръвоносни съдове и следователно подобрява метаболизма в ставите.
• – натурален витаминно-минерален комплекс за здравето на ставите, който съдържа и пчелни продукти аминокиселини, хормонални и противовъзпалителни компоненти.

ПОЛЕЗНО ДА ЗНАЕТЕ:

ЗА СТАВНИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ

2805 0

Диклофенак принадлежи към НСПВС, производни на оцетната киселина и подобни лекарства, ATC код – M01AB05.

Проучванията показват противовъзпалителните ефекти на лекарството чрез инхибиране на производството на простагландини.

Лекарството облекчава болката, подуването и треската поради противовъзпалителния си ефект. В допълнение, диклофенак инхибира ADP и предизвиква индуцирано от колаген натрупване на тромбоцити.

Фармацевтични свойства на продукта

След перорално приложение на таблетки диклофенак, лекарството се абсорбира напълно от стомашно-чревния тракт дистално от стомаха. Пикови плазмени концентрации се достигат в рамките на 1-16 часа.

Пероралното приложение на диклофенак е обект на значителен ефект на "първо преминаване", като само 35-70% от приложената доза достига до постхепаталната циркулация непроменена. Приблизително 30% от дозата се екскретира в метаболизирана форма с изпражненията.

Около 70% от веществата се екскретират чрез бъбреците като неактивни метаболити след претърпяване на чернодробен метаболизъм. Полуживотът е приблизително 2 часа и зависи основно от чернодробната и бъбречната функция.

Списък на активните и помощните вещества

Състав на таблетки диклофенак:

Таблетки с удължено освобождаване, филмирани, напълно или почти без мирис. PVC/PVDC/Al кутия (непрозрачна, бяла). Опаковка: 20, 30, 50 и 100 таблетки с удължено освобождаване.

Други форми на освобождаване: супозитории и препарати за локално лечение ().

Терапевтични показания

Диклофенак под формата на таблетки се използва за симптоматично лечение на възпаление и болка при:

В случай на постоперативни или посттравматични отоци и възпаления, пациентът може да приема диклофенак без консултация с лекар, други случаи изискват прием на лекарството само със съгласието или препоръката на лекар.

Освобождаването на лекарството и началото на действието на диклофенак може да бъде по-бавно. Поради това лекарството не трябва да се използва в случаите, когато е необходимо бързо начало на действие.

Противопоказания за употреба

Таблетките Диклофенак не трябва да се приемат, ако:

• чувствителност към някой от компонентите;
• ако преди това, когато приемате аспирин или други НСПВС, са налице реакции като бронхоспазъм, астма, ринит или уртикария;
• ако има анамнеза за стомашно-чревно кървене или перфорация, свързани с предишна терапия с НСПВС;
• активна или анамнестична рецидивираща пептична язва (2 или повече епизода);
• тежка сърдечна недостатъчност;
• нарушения на кръвосъсирването или хемопоезата;
• всяко активно кървене;
• сериозно влошаване на чернодробната или бъбречната функция;
• в 3 триместър на бременността.

Дозировка и начин на приложение

Дозировката на диклофенак зависи от тежестта на заболяването. Оптималната доза за деца над 15 години и възрастни: 50-150 mg от лекарството на ден, разделена на 2-3 единични дози.

Забележка: При необходимост, след консултация с лекар, можете да увеличите общата дневна доза (150 mg), като приемате други лекарства, съдържащи диклофенак в количество от 50 mg от активното вещество.

Не е необходимо коригиране на дозата при пациенти в старческа възраст. Въпреки това, предвид профила на възможните нежелани реакции, е необходимо внимателно да се следи приема на лекарството, особено при пациенти в напреднала възраст.

При лека до умерена чернодробна и бъбречна недостатъчност не е необходимо намаляване на дозата.

Таблетките диклофенак се приемат цели, без да се дъвчат, с течност (1 чаша негазирана вода) на празен стомах 1-2 часа преди хранене.

Забележка: Лежащите пациенти не трябва да приемат ентеросолвентни таблетки, тъй като те могат да забавят стомашната подвижност. За тези пациенти има и други лекарствени форми.

Продължителността на лечението за конкретен пациент се определя само от лекуващия лекар! При ревматични заболявания е възможно да се използват таблетки за по-дълъг период от време.

Случаи на предозиране

Няма специфична клинична картина. Могат да се появят симптоми като замаяност, главоболие, промени в съзнанието (също миоклонус при деца), гадене и повръщане, стомашно-чревно кървене, диария, звънене в ушите или конвулсии.

Възможно е също да се появят хипотония и цианоза.

В случай на отравяне може да възникне остра чернодробна недостатъчност и/или бъбречни проблеми.

Терапевтични действия при предозиране

Лечението на отравяне с НСПВС, включително диклофенак, се състои от поддържащи мерки и симптоматично лечение, насочено към потискане на усложненията:

• хипотония;
• бъбречна недостатъчност;
• гърчове;
• стомашно-чревни разстройства.

След поглъщане на потенциално токсични високи дози се обмисля стомашен лаваж (лаваж).

Странични ефекти

Възможните нежелани реакции обикновено зависят от дозата и варират при отделните пациенти. Рискът от появата им често зависи от дозата и продължителността на употреба на лекарството.

Така че са възможни следните нежелани реакции:

Специални предупреждения и предпазни мерки

Отрицателните ефекти могат да бъдат сведени до минимум чрез приемане на най-ниската доза за най-краткия период, необходим за инхибиране на симптомите.

Диклофенак не се предписва заедно с други системни НСПВС поради липсата на доказателства, показващи синергична активност и потенциал за адитивни нежелани реакции.

При първите признаци на реакции на свръхчувствителност след прием на диклофенак, лечението трябва да се прекрати незабавно!

Подобно на други НСПВС, диклофенак, поради своите фармакодинамични свойства, е в състояние да маскира признаците на инфекциозни заболявания.

Съвместимост на лекарството с алкохол

Алкохолът и диклофенак са несъвместими!

Комбинацията им пречи на чернодробната функция.

Агресивното действие на тези 2 несъвместими вещества може да доведе до намаляване на ефекта на лекарството и непредсказуеми усложнения.

Комбинацията от алкохол и лекарства може да причини високо кръвно налягане (хипертония) и да увеличи задръстванията на кръвта. Това причинява интоксикация.

Комбинацията на диклофенак с алкохол има ефект върху централната нервна система. Ако алкохолът стимулира активността на нервните клетки, лекарството я забавя. Тази комбинация може да причини увреждане на централната нервна система и да причини симптоми като патологична умора, намален отговор на стимули и увреждане на паметта.

Чернодробна дисфункция

Подобно на други НСПВС, диклофенак може да повиши стойностите на чернодробните ензими. От съображения за безопасност е необходимо да се следи чернодробната функция през целия период на лечение.

Спирането на лекарството е необходимо, ако абнормните чернодробни функционални тестове продължават или се влошават, се появят признаци на чернодробно заболяване или други симптоми.

Хепатитът може да възникне без предварителни симптоми. Особено внимание трябва да се прилага при пациенти с чернодробна порфирия.

Бъбречна дисфункция

Много рядко може да настъпи увреждане на бъбречната тъкан, някои от които могат да бъдат придружени от остра бъбречна недостатъчност, протеинурия (белтък в урината) и/или хематурия (кръв в урината).

В много редки случаи може да се развие нефротичен синдром (натрупване на вода в тялото (оток) и тежка протеинурия).

Намаленото отделяне на урина, натрупването на течност в тялото и общото неразположение могат да бъдат симптоми на увреждане на бъбреците, което може да доведе до бъбречна недостатъчност.

Взаимодействие с други лекарства

Прием на таблетки Диклофенак с други лекарства:

Бременност, кърмене и деца

Инхибирането на производството на простагландин може да повлияе отрицателно на бременността. Резултатите от изследванията показват повишен риск от спонтанен аборт и развитие на сърдечни дефекти след приема на лекарството през 1-2 триместър. Посочва се, че рискът е правопропорционален на дозата и продължителността на терапията.

Не трябва да приемате Диклофенак таблетки през 1-ви или 2-ри триместър на бременността, освен ако не е абсолютно необходимо.

Ако лекарството се предписва на жени, които са в 1-ви или 2-ри триместър на бременността, дозата и продължителността на терапията трябва да бъдат минимални. Лекарството не трябва да се приема през третия триместър на бременността.

Подобно на други НСПВС, диклофенак преминава в кърмата, поради което не трябва да се прилага по време на кърмене, за да се избегнат негативни ефекти върху бебето.

Не се препоръчва употребата на диклофенак при деца и юноши под 15 години, тъй като няма достатъчно опит с употребата на лекарството в тази възрастова група.

В случаите, когато е необходима употреба от деца, лекарството се предписва на деца над 6 години в доза от 2 mg / kg / ден.

Анализ на рецензии, плюсове и минуси

След като проучихме прегледите на пациентите и лекарите, анализирайки плюсовете и минусите, можем да направим изводи колко ефективни и безопасни са таблетките диклофенак.

След като получих болка в гръбначния стълб и ми предписаха лекарството Диклофенак, не забелязах нито един страничен ефект. Хапчетата нямаха отрицателен ефект върху стомаха, но веднага облекчиха болезнените усещания!

Олга, на 46 години

Диклофенак ми помогна да се справя с болката, но все пак имаше известен негативен ефект върху стомаха. Лекарят ме посъветва да приемам таблетките с мляко. Това помогна.

Наталия, на 38 години

Днес Диклофенак е оптималният избор за лечение на различни ставни заболявания. Въпреки това, преди да го използвате, послушайте съветите на Вашия лекар и внимателно прочетете листовката с инструкции!

Това ще помогне да се предотврати появата на нежелани последствия, от които пациентите често се оплакват: Диклофенак има някои ограничения по отношение на комбинацията с други лекарства и нарушения на определени органи и системи на тялото.

Николай, ревматолог

Бих искал да кажа нещо за приемането на лекарството по време на кърмене. Инструкциите не го препоръчват, но лекарят ми каза, че 1-2 дни след приема му компонентите на лекарството напълно напускат млякото. Така че, помпайте няколко дни и продължете с храненето!

Наталия, 28 години

Наблюдения от моя опит: ако имате стомашни неразположения след прием на диклофенак, просто вземете таблетката с мляко - и няма да има дискомфорт!

Анна, на 35 години

Плюсове и минуси, произтичащи от практическото приложение

Положителните аспекти на употребата на таблетки диклофенак са, че сравнително бързо облекчава болката усещания в ставите.

Страничните ефекти на лекарството могат да бъдат класифицирани като плюсове и минуси.

От една страна, те се появяват рядко, от друга страна, ако се стигне до това, усложненията се появяват доста ясно.

В допълнение, отрицателната страна на лекарството е неговата ниска "съвместимост" с бъбречна и чернодробна недостатъчност; в допълнение към това са наблюдавани случаи на неблагоприятни ефекти на диклофенак върху тялото на възрастни хора.

Закупуване и съхранение

Средна цена на диклофенак:

• таблетки (50 mg, 20 бр.): 45 рубли;
• гел (5%, 50 g): 95 rub;
• капки за очи (0,1%, 5 мл.): 30 рубли;
• ампули (25 mg / ml, 10 бр.): 43-50 рубли;
• мехлем (1%, 30 g): 30 rub.

Срок на годност на лекарството: 4 години. Това лекарство не изисква специални условия за съхранение, съхранява се при температура 15-25ºС.

Характеристики на веществото диклофенак

Кристален прах от жълтеникаво-бял до светло бежов. Той е силно разтворим в метанол, разтворим в етанол, практически неразтворим в хлороформ, а калиевата сол е разтворима във вода.

Фармакология

Инхибира циклооксигеназата, в резултат на което се блокират реакциите на арахидоновата каскада и се нарушава синтеза на PGE 2, PGF 2alpha, тромбоксан А 2, простациклин, левкотриени и освобождаването на лизозомни ензими; инхибира тромбоцитната агрегация; при продължителна употреба има десенсибилизиращ ефект; инвитропричинява забавяне на биосинтезата на протеогликан в хрущяла в концентрации, съответстващи на наблюдаваните при хора.

След перорално приложение, той се резорбира напълно; Cmax в плазмата се постига след 1-2 часа. В резултат на забавеното освобождаване на активното вещество Cmax на дългодействащия диклофенак в кръвната плазма е по-ниска от тази, образувана при прилагане на краткодействащо лекарство. концентрацията остава висока за дълго време след приема на формата с удължено освобождаване, Cmax е 0,5-1 mcg/ml, началото на Cmax е 5 часа след приема на 100 mg диклофенак с удължено освобождаване. Плазмената концентрация е линейно зависима от приложената доза. При интрамускулно приложение Cmax в плазмата се постига след 10-20 минути, при ректално приложение - след 30 минути. Бионаличност - 50%; интензивно се подлага на предсистемна елиминация. Свързването с протеините на кръвната плазма е над 99%. Той прониква добре в тъканите и синовиалната течност, където концентрацията му нараства по-бавно, достигайки по-високи стойности след 4 часа, отколкото в плазмата. Приблизително 35% се екскретират като метаболити в изпражненията; около 65% се метаболизират в черния дроб и се екскретират през бъбреците под формата на неактивни производни (по-малко от 1% се екскретират непроменени). T1/2 от плазма - около 2 часа, синовиална течност - 3-6 часа; ако се спазва препоръчителният интервал между дозите, не се натрупва.

При локално приложение прониква в кожата. При накапване в окото, Cmax в роговицата и конюнктивата настъпва 30 минути след накапване; той прониква в предната камера на окото и не навлиза в системното кръвообращение в терапевтично значими количества.

Облекчава болката в покой и при движение, сутрешната скованост, подуването на ставите, подобрява тяхната функционална способност. При възпалителни процеси, настъпили след операции и наранявания, той бързо облекчава както спонтанната болка, така и болката при движение и намалява възпалителния оток на мястото на раната. При пациенти с полиартрит, които са преминали курс на лечение, концентрацията в синовиалната течност и синовиалната тъкан е по-висока, отколкото в кръвната плазма. По противовъзпалителна активност превъзхожда ацетилсалициловата киселина, бутадион, ибупрофен; има данни за по-голям клиничен ефект и по-добра поносимост в сравнение с индометацин; за ревматизъм и анкилозиращ спондилит е еквивалентен на преднизолон и индометацин.

Използване на веществото Диклофенак

Възпалителни ставни заболявания (ревматоиден артрит, ревматизъм, анкилозиращ спондилит, хроничен подагрозен артрит), дегенеративни заболявания (деформиращ остеоартрит, остеохондроза), лумбаго, ишиас, невралгия, миалгия, заболявания на извънставните тъкани (теносиновит, бурсит, ревматични лезии на меките тъкани) , посттравматични болкови синдроми, придружени от възпаление, следоперативна болка, остър пристъп на подагра, първична дисалгоменорея, аднексит, мигренозни пристъпи, бъбречни и чернодробни колики, УНГ инфекции, остатъчни ефекти от пневмония. Локално- наранявания на сухожилия, връзки, мускули и стави (за облекчаване на болка и възпаление при навяхвания, изкълчвания, натъртвания), локализирани форми на ревматизъм на меките тъкани (за облекчаване на болка и възпаление). В офталмологията- неинфекциозен конюнктивит, посттравматично възпаление след проникващи и непроникващи рани на очната ябълка, синдром на болка при използване на ексимерен лазер, по време на операция за отстраняване и имплантиране на лещата (пред- и следоперативна профилактика на миоза, цистоиден оток на зрителния нерв).

Противопоказания

Свръхчувствителност (включително към други НСПВС), хемопоетични нарушения с неуточнена етиология, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, деструктивни и възпалителни заболявания на червата в острата фаза, "аспиринова" бронхиална астма, детска възраст (до 6 години), последния триместър на бременността .

Ограничения за употреба

Нарушена чернодробна и бъбречна функция, сърдечна недостатъчност, порфирия, работа, изискваща повишено внимание, бременност, кърмене.

Употреба по време на бременност и кърмене

Странични ефекти на диклофенак

Стомашно-чревни нарушения (гадене, повръщане, анорексия, флатуленция, запек, диария), НСПВС гастропатия (увреждане на антралната част на стомаха под формата на еритема на лигавицата, кръвоизливи, ерозии и язви), остри лекарствени ерозии и язви на други части на стомашно-чревния тракт, стомашно-чревно кървене, нарушена чернодробна функция, повишени нива на трансаминазите в кръвния серум, лекарствено индуциран хепатит, панкреатит, интерстициален нефрит (рядко - нефротичен синдром, папиларна некроза, остра бъбречна недостатъчност), главоболие, залитане при ходене , замаяност, възбуда, безсъние, раздразнителност, умора, оток, асептичен менингит, еозинофилна пневмония, локални алергични реакции (екзантема, ерозии, еритема, екзема, язва), еритема мултиформе, синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell, еритродермия, бронхоспазъм, системен анафилактични реакции (включително шок), косопад, фоточувствителност, пурпура, хемопоетични нарушения (анемия - хемолитична и апластична, левкопения до агранулоцитоза, тромбоцитопения), сърдечно-съдови нарушения (повишено кръвно налягане), сензорни и зрителни нарушения, конвулсии.

При интрамускулно инжектиране - изгаряне, образуване на инфилтрат, абсцес, некроза на мастната тъкан.

При използване на супозитории - локално дразнене, лигавичен секрет, примесен с кръв, болка по време на движение на червата.

При локално приложение - сърбеж, еритема, обриви, парене, възможно е и развитие на системни нежелани реакции.

Взаимодействие

Повишава кръвната концентрация на литий, дигоксин, индиректни антикоагуланти, перорални антидиабетни лекарства (възможни са както хипо-, така и хипергликемия), хинолонови производни. Повишава токсичността на метотрексат, циклоспорин, вероятността от развитие на странични ефекти на глюкокортикоидите (стомашно-чревно кървене), риска от хиперкалиемия на фона на калий-съхраняващи диуретици, намалява ефекта на диуретиците. Плазмените концентрации намаляват при употребата на ацетилсалицилова киселина.

Предозиране

Симптоми:замаяност, главоболие, хипервентилация, замъгляване на съзнанието, при деца - миоклонични конвулсии, стомашно-чревни нарушения (гадене, повръщане, коремна болка, кървене), нарушения на черния дроб и бъбреците.

Лечение:стомашна промивка, прилагане на активен въглен, симптоматична терапия, насочена към елиминиране на повишено кръвно налягане, бъбречна дисфункция, конвулсии, стомашно-чревно дразнене, респираторна депресия. Форсираната диуреза и хемодиализата са неефективни.

Пътища на приложение

Орално, интрамускулно, интравенозно, ректално, локално (кожно, инстилация в конюнктивалния сак).).

Предпазни мерки за веществото Диклофенак

При продължително лечение е необходимо периодично изследване на кръвната картина и чернодробната функция и анализ на изпражненията за скрита кръв. През първите 6 месеца от бременността трябва да се прилага по стриктни показания и в най-ниски дози. Поради възможно намаляване на скоростта на реакция, не се препоръчва шофиране и работа с машини. Не трябва да се прилага върху увредена или открита кожа, в комбинация с оклузивна превръзка; Да се ​​избягва контакт с очите и лигавиците.

Актуализиране на информацията

Риск от стомашно-чревни усложнения

Риск от стомашно-чревни усложнения.Диклофенак натрий, подобно на други НСПВС, може да причини сериозни нежелани реакции от страна на стомашно-чревния тракт, вкл. кървене, язва и перфорация на стомаха или червата, които могат да бъдат фатални. Тези усложнения могат да възникнат по всяко време на употреба със или без предупредителни симптоми при пациенти, използващи НСПВС. Само 1 от 5 пациенти са имали симптоматични сериозни стомашно-чревни нежелани реакции по време на терапия с НСПВС. Язви на горната част на стомашно-чревния тракт, голямо кървене или перфорация, причинени от НСПВС, са докладвани при приблизително 1% от пациентите, лекувани в продължение на 3-6 месеца и при приблизително 2-4% от пациентите, лекувани в продължение на 1 година. Рискът от стомашно-чревни усложнения е по-висок при продължителна употреба на лекарства, но съществува и при краткосрочна терапия. Пациентите в напреднала възраст имат по-висок риск от развитие на сериозни стомашно-чревни усложнения.

Източници на информация

rxlist.com

pharmakonalpha.com

[Актуализирано 31.07.2013 ]

Риск от тромбоемболични усложнения

Комитет за оценка на риска в областта на фармакологичната бдителност (Комитетът за оценка на риска в областта на фармакологичната бдителност - PRAC)Европейска агенция по лекарствата (Европейска агенция по лекарствата - EMA) заключава, че ефектите на лекарства, съдържащи диклофенак, върху сърдечно-съдовата система, когато се използват системно (капсули, таблетки, инжекционни форми), са подобни на тези на селективните COX-2 инхибитори, особено когато диклофенак се използва във високи дози (150 mg дневно) и с дългосрочно лечение.
PRACзаключава, че ползите от диклофенак надвишават рисковете, но препоръчва същите предпазни мерки, както при COX-2 инхибиторите, за да се сведе до минимум рискът от тромбоемболични усложнения.

Пациенти с предходни тежки сърдечно-съдови заболявания, вкл. при хронична сърдечна недостатъчност, коронарна артериална болест, мозъчно-съдови нарушения, периферни артериални заболявания, диклофенак не трябва да се използва. Пациенти с рискови фактори (например високо кръвно налягане, висок холестерол, диабет, тютюнопушене) трябва да използват диклофенак с голямо внимание.

Източници на информация

ema.europa.eu

[Актуализирано 04.12.2013 ]

Взаимодействия с други активни съставки

Търговски наименования