Mustad täpid kopsudes. Piiratud hämardamise sündroom. Kas röntgen näitab kopsuvähki?

Radioloogias nimetatakse kohta varjuks. Täpitaoline vari, mille läbimõõt on alla 1 sentimeetri, on fookusvari. Fokaalvari on kahjustus, mille suurus on vahemikus 0,1 cm kuni 1,0 cm. Need patoloogilised kahjustused on iseloomulikud erinevatele nosoloogilistele vormidele. Päritolu järgi võivad need kahjustused olla põletikulised ja kasvajalised ning neid põhjustavad ka hemorraagia, tursed ja atelektaasid. Röntgenikiirguse kogemus tõestab, et kahjustused kopsudes tekivad põletikuliste haiguste korral, mis patoloogiliselt muudavad kopsu parenhüümi struktuuri. Meil on kolded iseloomulikud ka tuberkuloosile (fokaaltuberkuloos). Praktikas esineb sageli siis, kui ühes kopsus on 2-3 kollet, siis radioloogid räägivad kollete rühmast kopsus. Kogenematud ja noored spetsialistid peavad fookusvarjudeks ekslikult veresoone ristlõiget, piimanäärme nibude varju, aga ka kaltsiumiladestusi ribide kõhredes.

Fookusvarjul on järgmised omadused:

1) Fookusvarju lokaliseerimine.
2) Fokaalvarju levimus.
3) Fokaalvarju kontuurid.
4) Fokaalvarju intensiivsus.

U sellest patsiendist parema kopsu keskmises sagaras tuvastatakse kahjustus, mille keskel on lagunemisõõnsus (tähistatud noolega). Patsiendil diagnoositi kliiniku andmetel tuberkuloos.

Valge laik kopsude röntgenpildil/valge laik kopsude röntgenipildil/valge laik kopsudes/kaks laiku kopsudes/kopsuhaiguse laik kopsus

Iga haiguse puhul on haiguspuhangul iseloomulik lokaliseerimine. Tuberkuloosi (fokaalne tuberkuloos ja tuberkuloom) iseloomustab lokaliseerimine kopsutippudes ja rangluu all. Kopsupõletiku korral võib lokaliseerimine olla ükskõik milline, kuid selleks põletikulised haigused kopsudele on iseloomulik kolderühm (2-3 koldet). Perifeerse kopsuvähi või kasvaja metastaaside korral iseloomulik tunnus Röntgenülesvõte näitab üksikut kahjustust ilma lupjumise tunnusteta.

Kahjustuse kontuurid võivad olla teravad või hägused. Hägused kontuurid näitavad sagedamini kahjustuse päritolu põletikulist põhjust. Kui röntgenpildil kohtame üksikut teravate kontuuridega kahjustust, mis ei asu tipus ja subklavia piirkonnas, siis radioloog kahtlustab perifeerset vähki. Üks teravate kontuuridega fookus, mis asub tipus või rangluu all, viitab tuberkuloosile (fokaalne tuberkuloos või tuberkuloom).

Eristatakse järgmist fookuse struktuuri: homogeenne või heterogeenne. Kui võtame arvesse kopsutuberkuloosi näidet, saame neid omadusi kasutades öelda haiguse faasi, mida keemiaravi valimisel arvesse võetakse. Tuberkuloosile on konsolideerumisfaasis iseloomulik homogeenne fookusvari ja tuberkuloomile heterogeenne vari.

Sellel patsiendil ilmnesid muutused kopsu juured, mis vastab intratorakaalsele tuberkuloosile lümfisõlmed pikaajalise palaviku ja köhaga patsiendil.

Väike täpp kopsus/väike täpp kopsus/laigud kopsudes röntgenis/

Rääkides fookusvarju intensiivsusest, võrdlevad radioloogid sageli intensiivsust lähedalasuvate anatoomiliste struktuuridega, nt. veresooned kopsud.

Eristatakse järgmist fookuse intensiivsust:

1) madala intensiivsusega vari – kui fookus visualiseeritakse intensiivsusega, nagu veresoone pikisuunaline läbilõige.
2) keskmise intensiivsusega vari – kui fookus visualiseeritakse intensiivsusega, nagu anum telglõikes.
3) tihe fookus (kõrge intensiivsusega vari) - kui fookus on visualiseeritud intensiivsusest kõrgema intensiivsusega kopsuveresoon aksiaalses sektsioonis.

Madala intensiivsusega varjuga röntgenpildil, olenevalt kliinikust, on võimalik kahtlustada fokaalset kopsupõletikku või infiltratsioonifaasis tuberkuloosi (fokaalne tuberkuloos). Keskmise intensiivsusega vari näitab tuberkuloosiprotsessi nõrgenemist, mida kõige sagedamini täheldatakse piisava ravi korral.

Samuti tuvastavad radioloogid eraldi Ghoni kahjustuse või lagunenud lupjunud kahjustuse kopsus, mis koos lupjunud lümfisõlmega viitab esmasele tuberkuloosikompleksile.

Iga kahjustus (laik) on tähelepanelikult vaadates ainulaadne ja ainult kogenud radioloog suudab võrrelda kliinilist pilti röntgenpildiga. Tarbetute diagnostiliste vigade vältimiseks tehakse radiograafia kahes projektsioonis ja teatud aja möödudes, et hinnata kahjustuse dünaamikat. Ütleme nii, et kui 70-aastasel terve elu suitsetanud patsiendil on kopsus üksainus kahjustus, siis on õigem seda moodustist pidada kopsuvähiks.

76-aastasel patsiendil avastati vari paremas kopsus. Algselt kahtlustati perifeerset kopsuvähki, kuid selle patsiendi diagnoos oli hamartoom parem kops.

ümmargune täpp kopsus/kopsupõletik parema külje täpid kopsudes/laigud kopsudes põhjused

Röntgenpildil olev ümmargune laik vastab radiograafilisele ümara varju sündroomile. Väidetavalt tekib ümmarguse varju sündroom, kui röntgenpildil visualiseeritakse järgmised varjud:

1) Ümmarguse kujuga üksikud varjud.
2) Üksikud poolringikujulised varjud.
3) Üksikud ovaalse kujuga varjud.
4) Mitu ümarat varju.
5) Mitu poolringikujulist varju.
6) Mitmed ovaalse kujuga varjud.

Samuti oluline kriteerium et öelda, millal on röntgenpildil näha ümmargune vari – see on suurus. Ümmarguse varju suurus peaks olema üle 1 sentimeetri, kuna väiksemad varjud on fookuspunktid.

Ümmarguse varju, nagu ka kolle, põhjustavad erinevad patoloogilised põhjused näiteks kopsudes:

1) Põletikuline protsess.
2) Kasvaja protsess.

Samuti visualiseeritakse ümmargune vari, kui kopsus on vedelikuga õõnsusi. On ka põhjuseid, mis ei ole seotud kopsupatoloogiaga, kuid mille puhul visualiseeritakse ümmargune vari - see on pleura patoloogia. Nende hulka kuuluvad pleuriit (pleura põletik), pleura kasvaja ja tsüst.

Patsiendil on vedelikuga täidetud tsüst.

Laigud paremas kopsus / täpp vasakul kopsus / täpp kopsus fluorograafia ajal

Selleks, et arvata, millisesse haigusesse ümarvari kuulub, vastab radioloog esialgu järgmistele küsimustele:

1) Mis kuju on vari?
2) Kas on suhe ümbritsevate organitega?
3) Millised on varju kontuurid?
4) Milline on varju struktuur?

Ümmarguse varju kuju piiritleb protsessi patoloogiline protsess, mis on kopsu sees ja väljaspool. Intrapulmonaalset patoloogiat iseloomustab ümmargune, aga ka ovaalse kujuga vari. Ovaalse kujuga vari tekib kopsu tsüstidega, mis on täidetud vedelikuga. Samuti on ovaalse kujuga vari iseloomulik pilt, kui tsüst on kasvanud nii suureks, et see puutub kokku diafragma, pleura, mediastiinumi ja rindkere seinaga.

Ümmarguse varju kontuurid võimaldavad radioloogil tuvastada patoloogia põhjuse, järelikult on see nii oluline märk kirjeldamisel.

Kontuurid on järgmised:

1) Hägune või nimetatakse ka ebateravaks.
2) Selge või terav.

Põletikuliste haiguste ähmased kontuurid on kerged. Tehke konkreetne diagnoos sel juhul võimatu, kuid tuvastatud märk kitsendab diferentsiaalseeriat. Kui kontuurid on selged, võib eeldada kopsukasvajat, tuberkuloomi või vedelat tsüstilise moodustist, mis ei sisalda sees õhku.

Patsiendil on paremas kopsus tumenemine, mis on iseloomulik lobar-kopsupõletikule.

Täpp kopsupildil/kopsu röntgenülesvõte valge laik/kopsu röntgen valguslaik

Ümar varju oma struktuuris visualiseeritakse homogeense või heterogeensena. Tuberkuloomi puhul on vari ühtlane, kuid varju taustal peab eelduseks olema kaltsium. Kui tekib ümmargune moodustis, mille sees on õõnsus, siis esimese asjana mõtlevad radioloogid lagunemisfaasis lagunenud kasvajale või infiltratiivsele tuberkuloosile. Vähki iseloomustab pigem ümar õõnsusega vari, milles on ebaühtlased sisekontuurid ja ebaühtlane seinapaksus. Tuberkuloomile on iseloomulikud väikesed poolkuukujulised õõnsused. Vedela sisuga õõnsus visualiseeritakse tsüsti avamisel (vedeliku sisu väljumisel) bronhi, samuti kopsuabstsessi korral, millega kaasneb patsiendi tõsine seisund.

Ümardatud varjuga radiograafia tõlgendamisel juhtub, et hoolimata kõigi ülaltoodud märkide arvessevõtmisest ei jõudnud radioloog järeldusele. Siis on diagnoosi panemise eelduseks õige hinnang kopsukude, mis külgneb patoloogilise fookusega. Kui kahjustust ümbritsev ähmaste kontuuridega kopsukude on terve, on see värske põletiku tunnus (äge ja alaäge faas). Kahjustuse ümbritseva koe fibroos viitab kroonilisele põletikulisele protsessile, mis on sagedamini iseloomulik tuberkuloosile. Sest krooniline põletik Tuberkuloosi iseloomustab tee kopsujuure juurde, mis on visualiseeritud paksenenud seintega õõnsust tühjendava bronhina.

Sellel patsiendil on kopsuvähk.

Kopsude anatoomiline struktuur, nende võime õhuga täituda, vabalt läbides röntgenikiirgus, võimaldab teil fluoroskoopia ajal saada kujutise, mis peegeldab kõike üksikasjalikult konstruktsioonielemendid kopsud. Kuid kopsude tumenemine röntgenpildil ei kajasta alati muutusi kopsu enda kudedes, kuna teised rindkere organid asuvad kopsude ja seega ka keha läbiva kiirguskiire tasemel. , projitseerib filmile katva kujutise kõigist elunditest ja kudedest, mis jäävad selle ulatusse.

Sellega seoses, kui pildil tuvastatakse mõni tumenenud moodustis, tuleb enne küsimusele vastamist, mis see olla võiks, selgelt eristada patoloogilise fookuse lokaliseerimist (rindkere kudedes, diafragmas, pleura õõnsus või otse kopsudesse).

Peamised sündroomid röntgenpildil

Eesmises projektsioonis tehtud röntgenpildil moodustavad kopsude kontuurid kogu ala ulatuses kopsuväljad, mida ristuvad ribide sümmeetrilised varjud. Kopsuväljade vaheline suur vari moodustub südame ja suurte arterite projektsiooni kombineeritud kattumisel. Kopsuväljade kontuuris on näha 2. ja 4. ribi eesmiste otstega samal tasemel paiknevad kopsujuured ning kopsukoes paikneva rikkaliku veresoonte võrgustiku põhjustatud ala kerge tumenemine.

Kõik röntgenpildil peegelduvad patoloogilised muutused võib jagada kolme rühma.

Hämardamine

Kuvatakse pildil juhtudel, kui terve kopsuosa on asendatud patoloogiline moodustumine või aine, mis põhjustab õhuosa nihkumise tihedama massiga. Reeglina täheldatakse seda järgmiste haiguste korral:

bronhide obstruktsioon (atelektaas);
põletikulise vedeliku kogunemine (kopsupõletik);
hea- või pahaloomuline kudede degeneratsioon (kasvajaprotsess).

Kopsu mustri muutus

täielik (täielik) või vahesumma (peaaegu täielik) elektrikatkestus;
piiratud hämardamine;
ümmargune (sfääriline) vari;
rõnga vari;
fokaalne tumenemine.

Valgustus

Pildil olev puhastus peegeldab pehmete kudede tiheduse ja mahu vähenemist. Reeglina tekib sarnane nähtus moodustumise ajal kerge õhkõõnsused (pneumotooraks). Tõttu konkreetne peegeldus fotopaberil tehtud radiograafia tulemused, kiirgust kergesti läbivad alad peegelduvad tumedama värviga, kuna röntgenikiirgus mõjub fotopaberis sisalduvatele hõbeioonidele intensiivsemalt, tihedama struktuuriga alad on heledat värvi. Sõna "tumenemine" pildil peegeldub tegelikult heleda ala või fookuse kujul.

Röntgenpilt, mis näitab tervete kopsude kopsumustrit

Täieliku pimeduse sündroom

Kopsu täielik tumenemine röntgenpildil on täielik või osaline tumenemine (vähemalt 2/3 kopsuväljast). Sel juhul on võimalikud lüngad kopsu ülemises või alumises osas. Peamine füsioloogilised põhjused Sellise sündroomi ilmingud on õhu puudumine kopsuõõnes, kogu kopsupinna koe tiheduse suurenemine, vedeliku sisaldus või mis tahes patoloogiline sisaldus pleuraõõnes.

Haigused, mis võivad sellist sündroomi põhjustada, on järgmised:

atelektaasid;
tsirroos;
eksudatiivne pleuriit;
kopsupõletik.

Rakendada diferentsiaaldiagnostika haiguste puhul on vaja tugineda kahele peamisele märgile. Esimene märk on mediastiinumi elundite asukoha hindamine. See võib olla korrapärane või nihke, tavaliselt tumeneva fookuse vastassuunas. Nihketelje tuvastamisel on peamine maamärk südame vari, mis asub enamasti vasakul keskjoon rindkere ja väiksem paremale ning kõht, mille kõige informatiivsem osa on fotodelt alati selgelt nähtav õhumull.

Teine märk, mis võimaldab tuvastada patoloogiline seisund on varjutuse ühtsuse hinnang. Seega saab ühtlase tumenemise korral suure tõenäosusega diagnoosida atelektaasid ja heterogeense tumenemise korral tsirroosi. Radiograafilise meetodi abil saadud tulemuste tõlgendamine on järgmine: terviklik hindamine kõigist visuaalselt tuvastatud patoloogilistest elementidest võrreldes anatoomilised omadused igale üksikule patsiendile.

Piiratud hämardamise sündroom

Kopsuvälja piiratud tumenemise põhjuste tuvastamiseks on vaja teha pilt kahes suunas - otseses projektsioonis ja külgsuunas. Saadud piltide tulemuste põhjal on oluline hinnata tumeneva fookuse lokaliseerimist. Kui vari kõigil fotodel paikneb kopsuvälja sees ja on selle kontuuridega sarnase suurusega või väiksema mahuga, on loogiline eeldada kopsukahjustust.

Kui diafragma või laia põhjaga mediastiinumi organite kõrval esineb tumenemist, saab diagnoosida ekstrapulmonaalseid patoloogiaid (vedeliku kandmine pleuraõõnes). Teine piiratud varjundite hindamise kriteerium on suurus. Sel juhul tuleks kaaluda kahte võimalikku võimalust:

Tumenemise suurus järgib selgelt kahjustatud kopsuosa kontuure, mis võib viidata põletikulisele protsessile;
Varju suurus on väiksem normaalsed suurused, kahjustatud kopsusegment, mis viitab kopsukoe tsirroosile või bronhide ummistusele.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata juhtumitele, kus esineb tavamõõtmete tumenemist, mille struktuuris on võimalik jälgida valguse koldeid (õõnsusi). Esiteks on sel juhul vaja selgitada, kas õõnsus sisaldab vedelikku. Selleks tehakse patsiendi erinevates asendites (seis, lama või kummardus) fotoseeria ja hinnatakse muutusi vedelikusisalduse hinnangulise ülemise piiri tasemes. Kui vedelik on olemas, diagnoositakse kopsuabstsess ja kui seda pole, on tõenäoline diagnoos tuberkuloos.

Tähtis! Piiratud õõnsuste tuvastamine kopsude tumenemine iseloomulik stafülokoki põhjustatud kopsupõletikule. Sellise kahjustuse prognoos on ebasoodne ja sageli on ravi võimalik ainult operatsiooni teel.

Röntgenikiirgus näitab kahes projektsioonis kopsude piiratud tumenemist

Ümmarguse varju sündroom

Väidan ümmarguse varju sündroomi, kui täpp kopsul on ümar või ovaalne kuju kahel fotol, mis on tehtud üksteisega risti, see tähendab eest ja küljelt. Radiograafia tulemuste dešifreerimiseks ümmarguse varju tuvastamisel tuginevad nad neljale märgile:

varjutamise vorm;
tumenemise lokaliseerimine lähedalasuvate elundite suhtes;
selle kontuuride selgus ja paksus;
sisemise varjuvälja struktuur.

Kuna kujutisel kopsuväljas peegelduv vari võib tegelikult asuda sellest väljaspool, võib varju kuju hindamine diagnoosimist oluliselt hõlbustada. Seega on ümar kuju iseloomulik intrapulmonaarsetele moodustistele (kasvaja, tsüst, põletikulise sisuga täidetud infiltraat). Ovaalne vari on enamikul juhtudel kokkusurumise tulemus ümmargune haridus, kopsu seinad.

Sisemise varjuvälja struktuur on samuti väga informatiivne. Kui tulemuste analüüsimisel on ilmne varju heterogeensus, näiteks heledamad kolded, siis suure tõenäosusega on võimalik diagnoosida nekrootilise koe lagunemine (koos laguneva vähi või tuberkuloosse infiltraadi lagunemisega) või õõnsuse moodustumine. Tumedamad alad võivad viidata tuberkuloomi osalisele lupjumisele.

Selge ja tihe kontuur näitab kiulise kapsli olemasolu, mis on iseloomulik hüdatiidne tsüst. Ümmarguse varju sündroom hõlmab ainult neid varje, mille läbimõõt on üle 1 cm, väiksema läbimõõduga varje peetakse kahjustusteks.

Rõngasvarju sündroom

Röntgenülesvõttel kopsus olev rõngakujuline laik on kõige kergemini analüüsitav sündroom. Röntgenpildile ilmub reeglina rõngakujuline vari õhuga täidetud õõnsuse moodustumise tulemusena. Nõutav tingimus, mille puhul tuvastatud tumenemist nimetatakse rõngakujulise varju sündroomiks - see on suletud rõnga säilimine pildistamisel kõigis patsiendi keha projektsioonides ja erinevates asendites. Kui vähemalt ühel fotoseerial pole rõngal suletud struktuuri, võib varju pidada optiliseks illusiooniks.

Kui kopsus avastatakse õõnsus, tuleb hinnata selle seinte ühtlust ja paksust. Seega võib kontuuri suure ja ühtlase paksuse korral eeldada õõnsuse põletikulist päritolu, näiteks tuberkuloosset õõnsust. Sarnast pilti täheldatakse abstsessi korral, kui koe mädane sulamine toimub ja sisu eemaldatakse bronhide kaudu. Kuid abstsessi korral jäävad mädajäänused enamasti endiselt õõnsusse ja nende täielik eemaldamine piisav haruldane sündmus, nii et tavaliselt on selline õõnsus tuberkuloosne õõnsus.

Rõnga ebaühtlaselt laiad seinad viitavad kopsuvähi lagunemisprotsessile. Nekrootilised protsessid kasvajakoes võivad põhjustada õõnsuse teket, kuid kuna nekroos areneb ebaühtlaselt, jäävad kasvaja massid õõnsuse siseseintele, tekitades “ebaühtlase” rõnga efekti.

Tähtis! Peamine raskus rõngakujulise varju hindamisel on moodustumise lokaliseerimise kindlaksmääramine, kuna enamikul juhtudel täheldatakse sarnast sündroomi ekstrapulmonaalsetes protsessides (ribide deformatsioon, gaasid soolestikus, gaasid pleuraõõnes).

Pildil on rõngakujuline vari parema kopsu alumises sagaras

Fokaalse hägususe sündroom

Kopsude laigud, mis on suuremad kui 1 mm ja väiksemad kui 1 cm, loetakse kahjustusteks. Röntgenülesvõttel näete 1 kuni mitu kahjustust, mis asuvad üksteisest märkimisväärsel kaugusel või rühmas. Kui fookuste levikuala ei ületa 2 roietevahelist ruumi, loetakse kahjustus (levitus) piiratuks ja kui kolded on jaotunud suuremale alale, siis difuusseks.

Fokaalse tumenemise hindamise peamised kriteeriumid on:

levikuala ja fookuste asukoht;
varju kontuurid;
tumenemise intensiivsus.

Kui sees on üks või mitu tumedat laiku ülemised sektsioonid kops - selge märk tuberkuloosist. Paljud piiratud levikuga kolded on fokaalse kopsupõletiku tunnused või tuberkuloosse õõnsuse lagunemise tagajärg, mis asuvad reeglina avastatud koldest veidi kõrgemal. IN viimasel juhul, võib pildil täheldada ka ümmargust või rõngakujulist varju.

Ühekordse tumenemise põhjuseks kopsu mis tahes osas peetakse ennekõike vähi või kasvaja metastaaside tekke tõenäosust. Sellest annavad tunnistust ka varju selged kontuurid. Hägused kontuurid näitavad tumenemise põletikulist päritolu.

Tumenemise intensiivsuse hindamiseks võrreldakse neid kujutisel visualiseeritud veresoonte kujutisega. Kui kahjustuse raskusaste on madalam kui veresoone vari, on see madala intensiivsusega tumenemine, mis on iseloomulik fokaalsele kopsupõletikule või infiltreerunud tuberkuloosile. Keskmise ja tugeva fookuse tumenemise korral, kui raskusaste on võrdne veresoonte mustriga või sellest tumedam, saab hinnata tuberkuloosiprotsessi nõrgenemist.

Kuna kahjustuste ulatuslik levik võib viidata enam kui 100 haigusele, tuleks põhjuste eristamiseks hinnata varjude suurust. Seega võivad kogu kopsu pindala katvad väikseimad kolded viidata pneumokonioosile, miliaarne tuberkuloos või fokaalne kopsupõletik.

Pildil on väikesed fookusvarjud

Tähtis! Sõltumata sellest, milliseid muutusi kopsude röntgenpildil täheldatakse, tuleks tulemuste analüüsimisel arvestada normaalse kopsumustri olemasoluga, mida iseloomustab veresoonte süsteemi varjude olemasolu.

Enamikul juhtudel ei saa kopsuröntgeni põhjal lõplikku diagnoosi panna, kuna saadud kujutise analüüs võimaldab tuvastada ainult konkreetsele haigusele iseloomuliku sündroomi. Kui röntgenuuring näitas mõne piirkonna tumenemist, on diagnoosi selgitamiseks ja haiguse arengu dünaamika hindamiseks vaja läbi viia kompleks laboriuuringud Ja täiendav diagnostika kasutades MSCT-d, bronhograafiat, biopsiat jne.

Kui röntgenpildil leitakse laike, ärge heitke meelt. Tumenemise või vilkumise olemasolu ei viita alati arengule rasked haigused. Sageli on plekkide tekke põhjuseks madala kvaliteediga fluoroskoop. Ja isegi vale asend patsient protseduuri ajal, näitab ka kopsupildil laike. Täpse põhjuse väljaselgitamiseks peate konsulteerima oma arstiga.

Pildi uurimine

Mida laigud tähendavad?

Valged laigulised moodustised kopsude röntgenpildil võivad olla järgmiste haiguste tagajärg:

Kopsupõletik.
Bronhiit.
Tuberkuloos.

Kui patsiendil on lähiminevikus olnud kopsupõletik või bronhiit ja röntgenpildil on kopsudel laigud, tähendab see, et organismis tekivad haiguse jääknähud. Nõuetekohase ravi korral taanduvad sõlmed peagi.

Laigud fotol

Tuberkuloosi diagnoosimisel paiknevad kopsude ülemistes osades heledad moodustised. Nõuetekohase ravi korral põletikuala väheneb. Taastumise staadiumis tekivad röntgenpildil kopsudesse tumedad laigud, mis viitavad kudede armistumisele.

Hämardamine

Kui fluoroskoopia näitab tumedaid või musti laike, võib see viidata krooniline vorm kopsupõletiku kulg. Reeglina ilmneb tumenemine ägedas staadiumis. Paranemise käigus tumenemine kaob.

Mustad täpid kopsude röntgenpildil võivad viidata arengule vähihaigused. Kuid ainult fluoroskoopia põhjal ei saa järeldusi teha. Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks määrab arst mitmeid teste ja täiendavaid uuringuid. Kui kahtlustate vähk kopsud, on ette nähtud kompleksne analüüs kopsukude mis viiakse läbi haiglas.

Pildil tumenemine

Tumedad moodustised kopsude röntgenpildil, eeldusel, et patsient tunneb end suhteliselt normaalselt, võivad seda fakti kinnitada mitu aastat suitsetamist. Lastel näitavad pildil olevad tumedad alad võõras keha orelis. Sel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine.

Valged laigud

Kahjuks ei ole kopsuröntgenipildil tekkiv hele laik alati haiguse jääknähtude tunnuseks.

Sageli näitavad pildil olevad valged moodustised selliste vaevuste arengut:

Põletik.
Atelektaasid.
Patoloogilised protsessid pleuriidi korral.
Inimese kutsetegevusega seotud haiguste areng.

Kui pildil tuvastatakse heledad laigud, peab arst määrama mitmeid lisauuringuid. Kuna kõik kõrvalekalded normist tuleb selgitada patsiendi tervikliku läbivaatusega. Kogenud spetsialist ei pane kunagi ühe testi tulemuse põhjal diagnoosi. Et tuvastada tegelik põhjus, radioloog, saab määrata korduvat fluoroskoopiat erinevates projektsioonides.

Valged laigud

Tuberkuloosi algstaadiumis ilmuvad pildile ka valged moodustised. See protsess näitab esmast koekahjustust patogeensed bakterid. Tuberkuloosi kõnekas tunnus esimeses staadiumis on iseloomulik valgustee põletikukohast juurestikuni.

Pneumoonia laigud

Et mõista, et pilt näitas kopsupõletiku olemasolu, peab spetsialist teadma, kuidas see välja näeb see patoloogia. Kopsupõletiku täpilised moodustised võivad olla erineva asukoha ja mõõtmetega:

Väike piiratud veeristega kuni 3 mm.
Segmentaalne – asub segmendi piirides.
Vahesumma – kõik väljad, välja arvatud ülemised lahtrid.
Kogu moodustised, mis katavad kogu kopsu pinda.

Põletiku arenedes tekivad kopsudesse ebaselgete, häguste kontuuridega valged laigud. Sel juhul sõltub raskusastme raskus haiguse arenguastmest. Mida kaugelearenenud haigus, seda selgemalt väljenduvad pildil olevad laigud.

Heledad laigud

Summeerida

Kui röntgenpildil on mustad laigud või valge, on vaja läbida täiendav uuring. Oluline on mõista, et kui radiograafi töö on kehv, on ainult valged ja tumedad moodustised kõrvalmõju seadme toimimine. Täpse diagnoosi seadmiseks määrab spetsialist kindlasti rea uuringuid ja teste. Alles pärast kõigi tulemuste saamist on arstil võimalus hinnata patsiendi seisundi pilti.

Valge laik kopsude röntgenipildil, millel on keskmise intensiivsusega siledad selged kontuurid – selline radioloogi järeldus on tavaline. See peegeldab infiltratiivseid muutusi kopsukoes või "plussvarju" sündroomi.

Mida teha, kui röntgenpildil tuvastatakse valge laik

Tuberkuloosihaige rindkere röntgeni või fluorograafia tegemisel peegeldab valge laik röntgenipildil kas kopsukoe põletikulist kahjustust või hävitavaid muutusi parenhüümis koos abstsesside, tuberkulooside ja koobaste moodustumisega. Õigesti tuleks seda sümptomit nimetada tumenemiseks, kuna see peegeldab läbipääsu omadusi röntgenikiirgus läbi objektide ja nende värvilise kuvamise röntgenpildil.

Valget varju fotol täheldatakse ka siis, kui:

kopsupõletik;
atelektaasid;
eksudatiivne pleuriit;
kutsehaigused (silikoos, talkoos, asbestoos).

Röntgenülesvõtted erineva päritoluga valgete laikudega: 124,3 – rindade augustamine, 124,4 – fraktsioon in pehmed koed rind, 124,5 - professionaalne tsementoos, 124,6a - kontrast bronhograafia ajal, 124,6b - kopsupõletik, 124,7 - interlobar pleuriit (nooled näitavad artefakti)

See sündroom on märk paljudest patoloogilistest muutustest kopsudes, kuid me kaalume kõige levinumaid võimalusi.

Kui tuvastatakse laigud, on patoloogia põhjuse väljaselgitamiseks vaja täiendavaid uuringuid. Nendel eesmärkidel võib radioloog määrata röntgenuuringu lisaprojektsioonides või teha kihtide kaupa kompuuter- või magnetresonantstomograafiat.

Kuidas näeb täpp välja kopsupõletikuga röntgenpildil?

Kopsupõletiku korral on röntgenpildil oleva koha pikkus sõltuvalt kopsuparenhüümi kahjustuse suurusest:

piiratud – läbimõõt kuni 3 cm;
segmentaalne – segmendi sees;
vahesumma – kogu väli, välja arvatud tipud;
kokku.

Pneumoonia on põletikuline haigus, mis mõjutab alveolaarkudet koos vedeliku kogunemisega acinusse. Patogenees moodustab haigusest spetsiifilise röntgenpildi.

röntgen. Fokaalne kopsupõletik alumises labas paremal

Kopsupõletikuga valgel kohal on hägused, hägused kontuurid. Selle intensiivsus võib olla madal või kõrge, olenevalt eksudaadi omadustest (põletikuline vedelik alveoolide luumenis). Tee juurest läheneb selle lokaliseerimise kohale lümfangiidi tõttu.

Kopsu atelektaas või pildil kolmnurksete laikude röntgensemiootika

Kopsu atelektaas on haigus, millega kaasneb segmendi, sagara või kopsukoe täielik kokkuvarisemine bronhide ventilatsiooni katkemise taustal. Radioloogiliselt nimetatakse selliseid muutusi piiratud tumenemiseks, kuna need ei ulatu segmendist või alamsegmendist kaugemale ja on kolmnurkse kujuga.

Parema kopsu keskmise sagara atelektaas - frontaal- ja külgmised radiograafiad

Kuidas tuvastada atelektaasid pildil:

laigu suurus ühtib muudetud segmendi suurusega;
kolmnurkne tumenemine kopsudes on näha esi- ja külgprojektsioonides;
sissehingamise fotode ajal ei suurene koha suurus;
kolmnurkse varju kitsas ots on suunatud juure poole;
Holtzknecht-Jacobsoni sümptomeid täheldatakse fluoroskoopia ajal (väljahingamisel mediastiinumi imemine kahjustuse suunas).

Patoloogia morfoloogiline substraat on infiltratiivse vedeliku kogunemine alveoolidesse, kopsukoe infiltratsioon ja kasvaja kasv kopsu parenhüümis.

Pindaktiivse aine (aine, mis moodustab alveoolide raamistiku) defekti tõttu tekib spontaanne atelektaas 1–3% patsientidest.

Segmentaalse atelektaasi topograafia skemaatiline esitus

Piiratud tumenemine kopsude kokkuvarisemise ajal nõuab teadmisi kopsude segmentaalsest struktuurist, kuna see peegeldab teatud segmendi atelektaasi. Varju topograafia kindlaksmääramisel saab arst arvata, millist bronhi see mõjutab. Moodustumise substraati (infiltraat, lisakude, eksudaat) on röntgenpildi põhjal peaaegu võimatu määrata.

Mida tähendab valge laik tuberkuloosipildil?

Tuberkuloosi korral näitab fookuspunkt rindkere röntgenpildil haiguse infiltratiivsele staadiumile, mil mükobakterid hakkavad nakatama kopsukudet. Sellisel juhul näitab röntgenipilt kahjustuse küljelt teed juureni (lümfangiidi tõttu). Selliseid radioloogilisi sümptomeid nimetatakse "primaarseks tuberkuloosi fookuseks".

Röntgenpildid kl erinevat tüüpi tuberkuloos

Mitmed väikesed hajutatud varjud mõlemal küljel viitavad miliaarsele tuberkuloosile.

Üks suur vari, mille sees on õõnsus (kliirens) ja vedeliku tase - kopsu parenhüümi hävimise taustal moodustunud abstsess - "rõngavarju" sündroom.

Kopsuväljade projektsioonis olev täpp kopsude röntgenpildil peegeldab patoloogilist protsessi, mille põhjused tuleks välja selgitada täiendavate uuringute abil.

Iga-aastase arstliku läbivaatuse käigus pakutakse patsiendile fluorograafiat, et kontrollida kopsude seisundit. Protseduur on pildi saamine siseorganid inimene, kui röntgenikiirgus läbib tema keha kudesid. Tänu kopsude röntgenikiirgusele on võimalik varajased staadiumid diagnoosida kopsus erinevaid haigusi, mille sümptomid pole inimesel veel ilmnenud – tuberkuloos, kopsuvähk, atelaktaas jne.

Kuidas näeb välja klassikaline kopsuröntgen?

Klassikaline kopsude röntgenuuring

Inimese kopsud näevad pildil välja sellised: parem ja vasak kops lülisamba külgedel, südame vari, rangluu, ribid, diafragma kuppel. Saadud kujutised dešifreerivad spetsialistid, kes hindavad patsiendi kopsude seisundit vastavalt järgmisele skeemile:

kuidas kopsud paiknevad rinnus teiste elundite suhtes;
kopsusagarate arv;
paariselundi kuju ja suurus;
kopsu muster.

Kopsukoe terve inimene neil on homogeenne ja ühtlane struktuur. Mõnel juhul ilmuvad röntgenikiirgusele tumedad või heledad laigud. See võib viidata olemasolule tõsised patoloogiad, ja füsioloogilistest protsessidest kopsudes, mis ei ole normist kõrvalekaldumine. Sellise pildi saanud patsient hakkab aga murelikult otsima infot pildil tumenemise või heledate ringide tähenduse kohta. Mida need tähendavad, selgitatakse allpool.

Fotol olevate laikude ilmnemise põhjused

Kopsude tumedate laikude ilmnemisel on palju põhjuseid. Kui patoloogiline protsess mõjutab elundit, muutub selle struktuur märgatavalt - tekivad tihendustega piirkonnad, mis röntgenikiirgusega kokkupuutel neelavad kiiri rohkem kui terve kude. Seetõttu on piltidel nähtavad tumedad alad. Need alad võivad olla erineva kuju ja suurusega:

Fokaalne tumenemine. Tavaliselt tuvastatakse põletiku- ja vähiprotsesside käigus elundi kudedes. Need näevad välja nagu väikesed täpid, läbimõõduga kuni 10 mm. Nende olemasolu põhjal on võimatu õiget diagnoosi panna. Vajalik täiendavad uuringud– CT-skaneerimine, vere-, uriini- ja rögaanalüüsid.
Ümmargune varjutus. Neid visualiseeritakse üksikute ümarate varjudena. Tavaliselt on need kopsukoe põletikulise protsessi näitajad. See pilt viitab kopsupõletikule, abstsessidele, selle organi healoomulistele moodustistele, bronhiaalastmale ja isegi ribide murdudele. Harvemini näitavad ümmargused üksikud tumedad laigud kopsude onkoloogilisi protsesse.
Segmendiline tumenemine. Lokaliseeritud kolmnurga (kolmnurkade) kujul ühel või mõlemal labadel. Need võivad olla kas üksikud või mitmekordsed. Üksikud segmendi hägusad võivad viidata võõrkehale elundis või kasvajatele bronhides, mis võivad olla kas hea- või pahaloomulised. Mitu segmenti piltidel näitavad kopsupõletiku olemasolu, keskne vähk kopsud, tsentraalse bronhi ahenemine, pleuriit, naaberorganite onkoloogia.
Häguse kuju tumenemine. Nendel tumedatel aladel ei ole kindlaid kontuure ja neid ei saa võrrelda geomeetrilised kujundid. Kõige sagedamini näitab selliste ebakindla kujuga tumedate alade olemasolu nakkuslikud kahjustused kopsud – stafülokoki kopsupõletik, eksudatiivne pleuriit.
Lobari tumenemine. Need on fotodel selgelt määratletud ja selgelt nähtavad varjupiirid, millel on kumerad, kumerad ja muud kujundid. Seda tüüpi tumenemine viitab kroonilistele haigustele bronhides.

Kuidas tumedad laigud erinevate haiguste korral röntgenpildil välja näevad

Röntgenülesvõtetel võivad laigud kopsudes ilmneda järgmiste haiguste tõttu:

Tuberkuloos

Selle haigusega on tõsiselt kahjustatud elundi ülemised osad. Pildil väljendub see mitmete tumenenud väikese suurusega kahjustuste olemasolus - läbimõõduga kuni 2 mm. Sel juhul võivad kolded ühineda, moodustades suuremaid asukohti.

Kopsupõletik

Kopsupõletiku korral täheldatakse kopsukoe alumistes osades tumedaid alasid. Haigussümptomid on kõige selgemini nähtavad fotodel haiguse arenemise ajal. Visuaalselt väljendub see infiltratsiooniprotsessist tingitud kopsujuure suurenemises, kopsumustri muutumises, ebaselge, uduse kontuuriga varjudes ja arvukates erineva läbimõõduga täppides.

Kopsupõletiku korral on kopsude röntgenpildil need laigud ebaselgete kontuuride ja heterogeense struktuuriga.

Lisaks kopsupõletikule viitab mitmete kahjustuste esinemine kopsusagara alumises osas kopsupõletiku või bronhiidi tagajärgedele. Täieliku taastumisega need märgid kaovad.

Kopsuvähk

Kopsuvähk on eluohtlik seisund. Selle ilmingud võivad olla märgatavad ka fluorograafia või röntgenikiirguse ajal. Väärib märkimist, et kuni 2 mm läbimõõduga moodustiste olemasolul ei suuda röntgenikiirgus kasvajat tuvastada. See visualiseeritakse fotodel, kui selle läbimõõt on üle 3 mm. Täpse diagnoosi jaoks tehakse röntgenikiirgus korraga kahes projektsioonis - külgmine ja otsene.

Pildil võib vähi kahtluse korral tuvastada järgmisi märke: vari kopsu äärealal ebamäärase ja konarliku kontuuriga, õhuke kiirte piirjoon vähikolde ümber, taustal paistab suur valge laik tugevast varjust - nii ilmub kasvaja lagunemise pilt.

Kuid onkoloogia diagnoosimisel ei tohiks te tugineda ainult pildile. Patsient suunatakse õige diagnoosi tegemiseks spetsialistide juurde, kes võtavad koe biopsia ja viivad läbi täiendavaid uuringuid - MRI, elundi CT.

Pleuriit

Pleuriit on kopsu limaskesta põletik. Sel juhul ei ole tumenemine seletatav õhu takistusega nendes tsoonides. Sel juhul koguneb pleura voltidest õõnsustesse vedelik.

Kuiva pleuriidi korral on diafragma kuppel ülespoole tõstetud ja kopsukude on läbipaistmatu. Efusioonpleuriidi korral on vedeliku kogunemise tõttu diafragma nurk tasandatud, Alumine osa kopsu tumeneb kaldus ääris.

Nikotiinisõltuvus

Suitsetaja kopsud

Rasketel suitsetajatel on ka fluorogrammidel või röntgenülesvõtetel tumedad laigud. Neid seletatakse kopsumustri paksenemisega ja õõnsuste tekkega bronhides. Suitsetajate kopsujuured on hägused – nende struktuurseid piire on raske kindlaks teha. Juurte kontuuride hägustumine on seletatav hingamispuudulikkusest tingitud kopsuveresoonte suurenemisega. Lisaks võib tugeva suitsetaja kujutis paljastada bronhiidi, tuberkuloosi ja kopsukasvajad.

Võõrkeha olemasolu kopsudes

Tumedad laigud kopsudes võivad olla põhjustatud olemasolust võõrkeha. Seda võib kõige sagedamini leida lastel, kes on väikeste esemetega hooletud. Kahjuks ei ole alati võimalik tuvastada objekti bronhides või kopsudes elundi turse tõttu, mistõttu on röntgenikiirgusele eelistatav endoskoopia.

Eespool on loetletud peamised põhjused, miks röntgenikiirguses kopsudes ilmnevad tumedad laigud. Väga oluline on teada, et pildil endal näevad varjud välja nagu kõige heledamad alad, sest... need on negatiivsed. Ja vastupidi – valgustumised selles paarisorganis kajastuvad negatiivsetes kõige tumedamate kildudena. Ainult fotode põhjal on võimatu mõista haiguse sümptomeid ja teha õiget diagnoosi. Seda peaks tegema kvalifitseeritud radioloog.

Üsna sageli selleks, et läbi viia kõige informatiivsem ja täpne seisukord hingamisteede organid, määravad arstid sellise ühise testi nagu röntgenikiirgus. See protseduur on sageli näidustatud eelnevalt tehtud fluorograafia tulemuste selgitamiseks või patsiendi seisundi üldise kliinilise pildi põhjal. Näiteks teatud kopsuhaiguste korral suureneb mõne kopsukoe tihedus. Saadud piltidel, millest igaüks näitab kopsude seisundit, on sarnased nähtused märgitud täppide ja kopsude tumenemise kujul röntgenpildil.

Kui patsienti laikude avastamisest teavitatakse, on enamiku esimene reaktsioon hirm, paljud arvavad, et see nii on pahaloomuline kasvaja. Vähk annab veidi tumenemist, kuid pole kaugeltki ainus põhjus täppide ilmnemiseks. Asjatute närvide raiskamise vältimiseks ja elektrikatkestuste avastamisel ka võimalikult kiiresti tegutsema asumiseks tasub uurida nende tüüpe ja tutvuda nende esinemise peamiste põhjustega.

Täppide põhjused vastuvõetud piltidel

Röntgenfotol täppide ilmnemise või tumenemise peamised põhjused võivad olla järgmistel põhjustel Tumedad laigud kopsudes:

Kui selline tumenemine tuvastatakse, määravad arstid tavaliselt täiendavaid uuringuvorme. See põhineb täpselt paljudel põhjustel, mis võivad põhjustada nende teket. Pädev ravi on ette nähtud alles pärast moodustiste olemuse ja kopsude tumenemise põhjuste täielikku väljaselgitamist. On võetud arvesse tavalised sümptomid ja tervislik seisund.

Kopsupõletiku diagnoosimisel on röntgenuuring ainus võimalus tõsise haiguse tuvastamiseks.

Millised täpid võivad pildil olla?

Täiendava arstliku läbivaatuse läbiviimise ja saadud kujutiste hoolika uurimise käigus hindab spetsialist tumenemist järgmiste parameetrite järgi:

Laigu asukoht on kopsu ülemine, alumine või keskmine osa. See võib olla ka selle organi välimine, sisemine ja keskmine sagar. Nii saate haigusest selge pildi;
Suurus võimaldab määrata patoloogia kogupindala;
Väljenduse tase. Selle tunnuse põhjal saab määrata olemasoleva kahjustuse tiheduse. Raskusaste võib olla mõõdukas, nõrk ja intensiivne;
Üldine ülevaade. Pöörake tähelepanu sellele, kas plekil on siledad või ebaühtlased servad. Sageli on selle põhjal võimalik kindlaks teha hariduse olemus.

Lisaks ülaltoodud erinevustele saab pildil olevaid kohti klassifitseerida ka muude kriteeriumide järgi. Arstid peavad neid täpsema diagnoosi seadmiseks arvesse võtma.

Kopsudes ja hingetorus tekkivaid laike ja tumedaid laike saab iseloomustada nende asukoha, aga ka välimuse ja üldine vorm. Jaotus on järgmine:

Jaga. Laigul on selge piirjoon ja see võib olla eriti nõgus või oluliselt kumer. Tumenemine võib areneda põletiku, tsirroosi või hävimise taustal. Kui seda tüüpi laik asub kopsu keskmises või alumises osas, võib arst kahtlustada pahaloomulist moodustist.
Fookuskaugus. Need on suhteliselt väikesed sentimeetri suurused moodustised, mis võivad tõestada põletiku esinemist, veenide ja veresoonte patoloogiate teket, samuti perifeerse vähi, ohtliku tuberkuloosi ja äkilise alguse teket. kopsuinfarkt. Kui sellised kahjustused leiti peavalu, köha ja valu taustal, võib hinnata bronhiaalset kopsupõletikku.
Vormilt määramata. Need on erilised laigud, millel pole eredat ilmet ega piirjooni. Patsiendile kõige täpsema diagnoosi andmiseks on ette nähtud kaasaegsemad uuringud, näiteks CT või MRI. Sellised valged laigud viitavad sageli sellistele patoloogiatele nagu pleuriit, kopsupõletik, hemorraagia, aga ka erinevat tüüpi kasvajad. Diagnoosi selgitatakse mitte ainult CT abil, vaid ka laboratoorsete uuringute abil.
Vedelik. See on otsene tõend kopsuturse kohta. Kopsudesse kogunenud vedelik võib olla tingitud suurenenud rõhust paljudes veresoontes ja nende alveolaarseina läbilaskvuse astmest. Sel juhul satub vedelik kohe kopsukoesse, häirides selle funktsionaalsust.
Segmendiline. Me räägime tumenemisest kolmnurga kujul. See annab tunnistust sellistest patoloogiatest nagu vähkkasvaja, mitmesugused healoomulised moodustised, kopsupõletik, teistest elunditest pärinevate metastaaside esinemine, tuberkuloos ja vedeliku kogunemine. Arsti pädevus on siin väga oluline, sest mida varem meetmeid võetakse, seda suurem on patsiendi võimalus surmaga lõppeva patoloogia avastamisel.
Keskendu. Reeglina on tegemist üksikute laikudega, mille suurus on keskmiselt 1 cm.Sellised kahjustused tekivad kopsupõletiku taustal, suurenenud vedelikusisaldusega elundites, hingamisel, tuberkuloosil, samuti võivad need olla tsüstid ja mädased mädapaised.

Lavastus täpne diagnoos ainuüksi laikude välimuse ja asukoha põhjal on see võimatu. Just sel põhjusel on vaja täiendavat kvaliteetset ekspertiisi.

Kui pildil on näha tumenemist, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kes suudab tuvastada või välistada ohtliku haiguse esinemise.

Vastuvõetud piltide dekodeerimine

Mõni minut pärast fluorograafiakabinetti saab inimene pildi ja selle üksikasjaliku ärakirja. Pildi kommentaarid võivad sisaldada vormil järgmist teavet: meditsiinilised terminid, millest igaüks iseloomustab teatud terviseprobleeme:

Parema või vasaku kopsu juurte suurenemine, mis võib viidata bronhiidile või kopsupõletikule;Rasked juured on spetsiaalsed patoloogilised muutused, mis tekivad suitsetamise või ägeda bronhiidi tõttu;
Parema või vasaku kopsu veresoonte põhjaliku mustri olemasolu viitab vereringe rikkumisele hingamisteedes, mitmesugustele veresoonte ja südameprobleemidele, bronhiidile, samuti kopsupõletikule, mis võib onkoloogilise protsessi esialgne etapp;
Fibroos ja kiuline kude on varasema kannatanu tagajärg kirurgilised sekkumised, vigastused;
Fokaalvarjud, mis on spetsiifilised varjud. Kui selliste varjudega kaasneb üldise veresoonte mustri suurenemine, saab arst hinnata kopsupõletikku;
Parema või vasaku kopsu lupjumine – tähendab, et isik puutus kokku tuberkuloosihaigega. Samal ajal ümbritseb nakatumata inimese terve keha varda kaltsiumi kestaga. See on immuunsuse jõud, mis takistab nakkuse levikut;
Muutused diafragmas - kõik see võib olla selliste probleemide tagajärjed nagu rasvumine, pleuriit, seedetrakti haigused.

Pildilt leitud laigud ja varjud võivad olla tunnistuseks mitmekümnest kõigest mitmesugused haigused, just sel põhjusel on pärast röntgenuuringut vaja jätkata kvalitatiivset arstlik läbivaatus parem või vasak kops.

Järelkontroll

Täiendavate uuringute läbiviimiseks võib arst saata patsiendi pulmonoloogi või onkoloogi juurde, kus talle näidatakse teatud spetsiifilised protseduurid. Siin on kõige levinumad:

See võib olla diaskintest, mis võib määrata tuberkuloosi olemasolu. Kui võrrelda seda protseduuri Mantoux'ga, mis annab üsna sageli vale ja ebatäpse tulemuse, siis selline uuring ei reageeri BCG-le, mis sageli ilmneb lapsel. täielik puudumine Probleemid. See on ideaalne võimalus tuberkuloosi võimalikult täpseks diagnoosimiseks.
Laste ja täiskasvanute röga uurimine on veel üks kohustuslik analüüs, mis viiakse läbi laboris. Saadud tulemuste põhjal on võimalik tuvastada tuberkuloosibatsille, pahaloomuliste rakkude olemasolu, aga ka mitmesuguseid lisandeid, mis võivad olla iseloomulikud teatud patoloogilistele seisunditele.
Üsna sageli määravad arstid rohkem kaasaegne meetod uuringud - kopsude kompuutertomograafia. See on täiendav informatiivne meetod kopsukoe, pleura ja mediastiinumi haiguste diagnoosimiseks. Selgus, et see on kõige usaldusväärsem meetod.
Võib kasutada ka kopsu bronhoskoopiat või trahheobronhoskoopiat. Esitatud seda protseduuri meditsiiniliste endoskoopide kaudu, mis on disainilt üsna paindlikud ja sisestatakse nina kaudu. Selle uuringuvormi kaudu näete kopse ja saate ka materjali täiesti valutult. Kogutud materjal, reeglina allutatakse sellele järgnevale diagnostikale - bakteriaalne, histoloogiline ja tsütoloogiline.

Kui arst kahtlustab röntgenuuringu põhjal kopsuvähki, võib määrata kasvaja markeri testi. Analüüs võimaldab tuvastada spetsiifilisi valke, mida tavaliselt toodavad tekkivad pahaloomulised kasvajad.

Summeerida

Kui tumeneb või heledad laigud, ärge sattuge pilti nähes paanikasse. Optimaalne lahendus sel juhul tuleb rangelt kinni pidada arsti soovitustest. Spetsialist viib diagnoosi selgitamiseks läbi täpsema lisauuringu. Ainult nii saab maksimumi areneda kvaliteetne ravi, võtke õigeaegseid meetmeid ja vältige seeläbi üsna tõsiseid tüsistusi.

Kopsude struktuur, nagu ka nende sees olev õhk, võimaldab kasutada röntgenikiirgust meditsiiniliseks diagnoosimiseks. Üsna levinud probleem on kopsude tumenemine röntgenipildil. Samas pole põhjust kohe paanikaks sattuda. See võib viidata probleemidele mitte kopsudes, vaid näiteks mõnes muus vahetult nende kõrval asuvas elundis. Seda seetõttu, et pildid on lihtsalt üksteise peale asetatud. Seetõttu tuleb sarnase nähtuse tuvastamisel röntgenpildil süveneda sellesse, mida tähendab kopsude tumenemine. Just tänu sellele saate valida õige ravi ja vabaneda põletikuallikast.

röntgen

Röntgenpildil, kui see on tehtud eest, näete kopsude piirjooni. Need moodustavad spetsiaalsed väljad, mida lõikavad servad. Seal on lähivaade südamest ja arteritest, mis asetsevad üksteise peal. Lisaks on pildil märgata kerget tumenemist kopsudes, mis paiknevad 2. ja 4. ribi lähedal. See räägib rikkalikust veresoonte võrgustikust. Järgmisena vaatleme ebanormaalseid muutusi, mida on võimalik röntgenipildil näha.

Hämardamine

Pildil ilmneb tumenemine juhtudel, kui on kahjustatud kopsude tervislik koht. See on tingitud asjaolust, et patoloogiliste muutuste tõttu nihkub õhk välja. Seda täheldatakse bronhide ummistumise, vedeliku kogunemise, see tähendab kopsupõletiku, aga ka kasvajate korral.

Probleemid kopsumustriga

Sarnased probleemid on kõige levinumad. Need tekivad siis, kui erinevat tüüpi haigused. Tuleb märkida, et selliste rikkumiste alla kuulub mitu rühma. Kopsudes on tumedad laigud fokaalne tüüp, ümmarguse kuju vari, kogu- või vahesumma, piiratud.

Valgustus

Puhastumine näitab kopsukoe mahu ja tiheduse vähenemisega seotud probleemide olemasolu. Seda seostatakse sellise haiguse nagu pneumotooraksi arenguga. Seda iseloomustab asjaolu, et kopsu on tekkinud õhuõõnsus. Röntgenülesvõttel on hästi nähtavad alad tumedamad, vastasel juhul on värvus heledam. Tuleb märkida, et millal me räägime kopsude tumenemise kohta röntgenis, siis tegelikult räägib see pildil heledast alast.

Täielik elektrikatkestus

Kui me räägime sellest, mida tähendab kopsude tumenemine, on vaja kaaluda peamisi probleeme. Üks neist on varjude kogutüüp. See tähistab kopsu osalist või täielikku katmist. Lünki võib täheldada kas elundi alumises või ülemises osas. Selle põhjuseks on õhupuudus, kudede tiheduse suurenemine ja vedeliku olemasolu.

Sarnane nähtus võib põhjustada tsirroosi, pleuriiti ja mõnda muud haigust. See hõlmab ka kopsupõletikku.

Kopsude tumenemist diagnoositakse üsna lihtsalt. Esiteks on vaja hinnata elundite asukohta, sest mõnikord võib täheldada mõningast nihkumist. Võrdluspunkt on südame vari. Teiseks tunnuseks on varjutuse ühtluse hindamine. Kui see on homogeenne, on tõenäoliselt probleem atelektaaside, heterogeense - tsirroosi esinemisega. Pärast pildi saamist sõltub tulemuse tõlgendamine alati täielikult inimese seisundist ja otseselt tema keha omadustest.

Piiratud hämardamine

Järgmisena käsitleme piiratud tüüpi kopsude tumenemise põhjuseid. Selleks, et mõista, millised tegurid selle põhjustasid, on vaja teha röntgenipilt kahes suunas. Kontrollige kindlasti esiosa ja külgi. Pärast piltide tegemist on oluline pöörata tähelepanu sellele, kus tumenemine asub. Kui see asub kopsuvälja sees, siis tõenäoliselt räägime kopsudega seotud haigustest. Kui tumenemine külgneb veidi diafragmaga, saab diagnoosida muid haigusi, mis pole selle elundiga kuidagi seotud.

Teine oluline diagnoosimise kriteerium on suurus. Tumenemine võib järgida kopsu kontuure, mis viitab põletikule.Kui me räägime tsirroosist või ummistusest, siis selle suurus jääb normaalsest väiksemaks. Mõnikord on viimasel juhul väikesed lüngad. Need võivad ilmneda vedeliku olemasolu tõttu. Seetõttu on vaja teha fotoseeria erinevates poosides, et mõista, kui tõsine seisund on. Kui vedelik on olemas, tekib inimesel tõenäoliselt abstsess, kui mitte, siis tuberkuloos. Need diagnoosid on aga ebatäpsed. Iga patsiendi jaoks määratakse need sõltuvalt tema keha omadustest ja kaebustest.

Ümmargune vari

Kopsude ümmargused tumedad laigud diagnoositakse juhtudel, kui vari on ovaalse kujuga. Tulemuste dešifreerimiseks on vaja toetuda mitmele tegurile korraga. See puudutab selgust, paksust, asukohta, kuju ja struktuuri. Mõnikord ei pruugi vari kehtida kopsuväli, seega, hinnates saadavat kuju suur hulk diagnostiline teave. Kõige sagedamini esineb ümmargune kuju erinevate intrapulmonaarsete moodustistega. See võib olla tsüst, kasvaja jne. Kui inimesel on heterogeensus, tähendab see, et me räägime vähist või tuberkuloosist. Tsüstile on iseloomulikud selged ja lamedad kontuurid. Ümmargused elektrikatkestused hõlmavad ainult neid, mille läbimõõt on vähemalt 1 sentimeeter. Muudel juhtudel nimetatakse neid koldeks.

Rõnga vari

Rõngakujuline tumenemine kopsudes on diagnoosimisel kõige lihtsam. See juhtub seetõttu, et inimesel tekib kopsudesse õhku sisaldav õõnsus. Rõngakujuline vari on selline ainult siis, kui mis tahes projektsioonis säilib suletud rõnga kuju. Kui ühel pildil pole suletud rõngast, siis on tumenemine optiline illusioon.

Kui selline õõnsus kopsus avastatakse, on vaja seda üksikasjalikult uurida. Erilist tähelepanu Peate pöörama tähelepanu ühtlusele ja paksusele. Tuberkuloosi võib kahtlustada, kui pildil on näha suurt ja ühtlast seinte paksust. Abstsessiga täheldatakse sarnast pilti. Viimast haigust kinnitatakse aga üsna harva. Selle põhjuseks on asjaolu, et mäda eemaldatakse iseseisvalt läbi bronhide üsna harva, mistõttu ei saa see põhjustada pildil oleva sarnase kuju tumenemist.

Kui rõngal on laiad seinad, siis on inimesel kopsuvähk. Kasvajate moodustumised võivad piltidel põhjustada sarnaseid mõjusid. Kuid kuna nekroos on ebaühtlane, ei pruugi rõngas olla täiesti ühtlane.

Samuti on oluline pöörata tähelepanu selle rõnga asukohale. Fakt on see, et see räägib sageli mitmesugused haigused, neil pole kopsudega midagi pistmist.

Laiguline tumenemine

Tuleb arvestada, millised on fookuskaugused. Koldeks loetakse laike, mis on suuremad kui 1 mm ja väiksemad kui 1 cm. Mõnikord on pildil näha korraga mitut sarnast moodustist, mis on kas kõrvuti või kaootiliselt. Kui fookuste jaotus ei ületa 2 vahet ribide vahel, siis on selline fookuspõletik piiratud, vastasel juhul on see hajus. Selleks, et läbi viia täpne diagnoos, on vaja arvestada kontuure, intensiivsust ja pindala, kuhu kahjustused jagunevad. Kui neid on sarnased sümptomid, siis suure tõenäosusega haigestub inimene tuberkuloosi. Kopsupõletiku korral on pildil tohutul hulgal kahjustusi. Võib ilmuda ka ümmargune või rõngakujuline vari.

Kui me räägime ühest tumenemisest, võib arst eeldada, et need on kasvaja või vähi metastaasid. Kui kontuurid on võimalikult selged, kinnitab see diagnoosi. Hägused piirjooned näitavad põletiku arengut. Tumenemise intensiivsuse hindamiseks on vaja seda võrrelda pildil nähtavate veresoontega. Kui tumenemise raskusaste on väiksem, siis räägime fokaalset tüüpi kopsupõletikust.

Fluorograafia tulemused võivad paljastada mitte ainult tuberkuloosi tekke, vaid ka paljusid põletikulisi haigusi ja protsesse, mis mõjutavad kopse, bronhe ja lähedalasuvaid kudesid.

Uuritakse kell ennetuslikel eesmärkidel soovitavalt kord aastas. Kui anamneesis on hingamisteede haigusi või on oht hingamissüsteemile ametialane tegevus, saab määrata täiendavad uuringud– see ei ole tervisele ohtlik.

Kopsude tumedate laikude tüübid

Mis see on - kopsude tumenemine fluorograafias ja kuidas neid klassifitseerida?

Olenevalt kahjustusest on pildil näha järgmise iseloomuga tumenemist:

fokaalne;
segmentaalne;
jagatud;
fokaalne;
vedeliku olemasolu näitamine;
ebamäärane kuju hägusate kontuuridega.

Kõik muutused kopsukoes kajastuvad pildil ja muudavad kliinilist pilti.

Kopsude tumenemise põhjused võivad olla:

kopsutuberkuloos erinevates etappides ja vormides;
onkoloogilised protsessid;
kopsu kokkuvarisemine - õhu jaoks läbimatu ala moodustumine;
mädased-põletikulised protsessid - abstsessid;
probleemid pleuraga - membraan, mis eraldab hingamissüsteemi ülejäänud rindkeres asuvatest organitest;
vedeliku kogunemine pleura piirkonnas.

Tumedad laigud pildil tekivad ka siis, kui elundites on probleeme, mis langevad samuti röntgeniaparaadi fookusesse. See juhtub siis, kui lümfisõlmed suurenevad põletikulised protsessid mis tahes kehaosas, kasvajad selgrool või ribid rinnus, söögitoru probleemid - näiteks selle patoloogilise laienemisega.

Kui fluorograafia ajal ilmneb pildil tumenemine, ei tähenda see, et nad "sulguvad" teid kohe tuberkuloosi dispanserisse ja hakkavad teile tuberkuloositablette "sundima". Nagu juba näha, ei viita pildil olev tume ala alati hingamissüsteemi probleemidele.

Esmalt määratakse üksikasjalik röntgenuuring, mille käigus pildistatakse rindkere mitmes projektsioonis. On väga oluline, et pilti loeks seejärel kogenud radioloog, et vältida vigu, mis võivad tõsiselt kahjustada patsiendi tervist.

Kui kopsudes on tumenemist, tehakse diagnoos üksikasjalike röntgeniandmete põhjal.

Elektrikatkestuse põhjused

Fokaalne hägusus ilmneb kopsudes väikeste sõlmedena - kuni 10 mm läbimõõduga. Põhjustada nende välimust veresoonte häired, esialgsed etapid onkoloogilised protsessid ja haigused hingamiselundid. Põhjuse täpseks kindlakstegemiseks on vaja lisaks röntgeniülesvõtetele teha kompuutertomograafia ja läbida üldanalüüsid, mis lisaks "töökohustustele" - uriinile ja verele - hõlmavad ka röga.

Röga kogumine uurimiseks on kopsuhaiguste puhul tavaline protseduur.

Vaatamata patsiendi kaebustele köha ja valu rinnus ei pruugi vereanalüüs muutusi näidata. See kliiniline pilt on tüüpiline fokaalse tuberkuloosi korral, seega jätkavad rutiinsed uuringud diagnoosi täpseks kindlaksmääramiseks.

Fokaalvarjud tekivad pildile ka müokardiinfarkti või kopsuvähk. Südameinfarkti sümptomid võivad mitmel viisil sarnaneda äge areng tuberkuloos.

Lisasümptomid: valu rinnus, sisse nihkunud vasak pool ja kiiritades küljele ja taha, hemoptüüs. Müokardiinfarkti korral areneb alajäsemete tromboflebiit.

Kopsuvähk tuvastatakse vereanalüüside abil.

Segmendivarjud on pildil nähtavad selgete kontuuridega segmentidena – enamasti on need kolmnurkse kujuga. Kui segment on üksik, võib selle põhjuseks olla: kopsukoe traumaatiline kahjustus, erineva etioloogiaga endobronhiaalse kasvaja olemasolu, võõrkeha olemasolu - lapsed hingavad sageli mänguasjade väikesi osi.

Kui segmente on mitu, võib patsiendil diagnoosida:

kopsupõletik erineval määral raskusaste ägedas või kroonilises vormis;
tuberkuloos;
keskbronhide haru ahenemine stenoosi tõttu;
metastaaside olemasolu ümbritsevates elundites;
vedeliku kogunemine pleura piirkonnas.

Lobari tumenemisel on selged kontuurid, mis on pildil selgelt nähtavad. See pilt näitab kroonilise haiguse esinemist kopsuhaigused- mädased koekahjustused, bronhektaasia või muud. Kui pildil on näha bronhide obstruktsiooni, võib kahtlustada pahaloomulise protsessi olemasolu.

Fokaalne hägusus ilmneb järgmiste probleemidega kopsudes ja ümbritsevates kudedes:

kopsupõletik;
vedeliku kogunemine pleura kudedesse - efusioon;
eosinofiilse infiltraadi tekkimine - helmintiinfestatsioon;
bronhiaalastma;
abstsess.

Põhjustada kasvajapildil fookusvarju mitmesugused etioloogiad, luumurdude järgselt roiete peale kasvanud luukallused.

Põhjustades elundi suurenevat turset, koguneb intravaskulaarse rõhu tõustes isheemia või üldine joobeseisund keha.

Ebamäärase kuju tumenemisega väljendatud patoloogiad võivad olla paljude haiguste tunnused:

stafülokoki infektsiooni põhjustatud põletikulised protsessid;
pleura vedeliku kogunemine;
südameatakk;
eksudatiivne pleuriit.

Seetõttu ei tohiks te ennast diagnoosida, kui fluorograafiakabinetist vormi saamisel on sellel silt, mis näitab muutuste olemasolu. Järgmisena tehakse detailne foto ja alles siis tehakse vastavalt spetsialisti kirjeldusele edasine otsus diagnostilised tegevused et teha kindlaks, kuidas tekkinud haigust ravida.

Foto ärakiri

Kahtlase diagnoosiga radioloogi järeldused võivad välja näha järgmised:

Juured on tihendatud ja laienenud - võimalik: bronhiit, kopsupõletik, bronhiaalastma.
Nööride juurte olemasolu pildil on iseloomulik kroonilise bronhiidi ägenemisele ja võib viidata suitsetamise kuritarvitamisele.
Suurenenud veresoonte muster võib olla sümptom: probleemid südame-veresoonkonna süsteemist, põletik, bronhiit, vähk algstaadiumis.
Kiulise koe olemasolu viitab hingamisteede haigustele.
Kui radioloogi aruandes on kirjas: fookusvarjud, on see signaal arstile: määrata täiendavad uuringud. Sellised sümptomid näitavad kopsupõletiku esinemist ülemises või keskmises osas või tuberkuloosi.
Kui pildil on kaltsifikatsioonidest tingitud selged laigud, ei vaja patsient ravi. Katsealune puutus kokku tuberkuloosi või bakteriaalse kopsupõletikuga patsientidega, kuid tema keha sai haigusest jagu ise. Nakkus eraldati kaltsiumisoolade ladestumisega.

Pilte võib kirjeldada ka järgmiselt.

Seal on ava muutused. Sellised anomaaliad arenevad geneetilistel põhjustel, mis on tingitud liimimisprotsessid rinnus, seedeelundite kroonilised haigused - maks, söögitoru, magu, sooled.