Kopsuvähi nimi. Mis on tsentraalne kopsuvähk? Piirkondlikud lümfisõlmed

Kopsuvähk on üks levinumaid lamerakk-kopsuvähi liike, mille areng toimub reeglina bronhide limaskesta epiteeli kattest. Peaaegu kõigil juhtudel mõjutab see bronhide keskosasid, hõivates need eraldi segmentides.

Parema kopsuvähi sümptomid:

• sagedane kuiv köha, mõnikord verega;
• anamneesis regulaarne kopsupõletiku ravi;
• õhupuudus ilmneb ilma nähtava põhjuseta;
• kehatemperatuur tõuseb ja püsib pikka aega 37 ° C juures;
• valu rindkere piirkonnas paremal küljel;
• kehakaalu järsk langus;
• keha üldine nõrkus ja halb enesetunne.

Parema ja vasaku kopsuvähi diagnoosimine

Parema ja vasaku kopsuvähi ravi

Kopsusüsteemi onkoloogiliste kahjustuste ravimiseks on kolm peamist meetodit:

• kirurgiline;
• kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
• keemiaravi.

Ühe või teise kopsuvähi ravimeetodi valik sõltub otseselt pahaloomulise protsessi asukohast. Vasaku kopsuvähi ravi operatsiooniga toimub tavaliselt varases staadiumis ja see võib olla osaline või täielik. Näiteks kui diagnoositakse "parema kopsu ülaosa vähk" (vasak kops), otsustab onkoloog kopsu ülemise sagara osalise resektsiooni. Operatsiooni käigus eemaldatakse koos kahjustatud kopsukoega ka lümfisõlmed, et vältida haiguse retsidiivi teket.

Ioniseerivat kiirgust saab kasutada kas iseseisvalt või koos operatsiooniga. Keerulist kokkupuutemeetodit soovitatakse kasutada vähirakkude raskesti ligipääsetavates kohtades (kopsu alumise sagara vähk).

Keemiaravi kasutatakse peamiselt patsientidel, kellel ei ole võimalik operatsiooni teha või kaugelearenenud staadiumis, kus kasvaja metastaasid on ulatuslikud.

Kopsuvähi prognoos

Kopsuvähi prognoos sõltub otseselt kopsude histoloogilisest struktuurist.

Sellel on parem prognoos kui teistel vähivormidel, kuna see on tundlikum keemiaravi ja kiiritusravi suhtes.

Kõige soodsam tulemus on võimalik vähi ravimisel algstaadiumis (1., 2. staadium). Prognoos on äärmiselt ebasoodne ja elulemus ei ületa 10% haiguse 3. ja 4. staadiumis.

Informatiivne video: parema kopsu ülaosa keskvähk

Kahjuks pole vähk tänapäeval haruldane. Üsna suur hulk inimesi kannatab pahaloomuliste kasvajate all. Üheks levinumaks peetakse Varases staadiumis sümptomid juba väljenduvad, kuigi paljud inimesed ei pööra neile piisavalt tähelepanu. Ja asjata, sest neoplasmi saab lüüa. Noh, me peaksime sellest üksikasjalikumalt rääkima.

Oluline teave

Mida peaksite esimese asjana ütlema kopsuvähi kohta varases staadiumis? Paljud inimesed ei taju selle haiguse sümptomeid millegi hirmutava või ebatavalisena. Üldiselt tuvastatakse selle organi onkoloogilisi kahjustusi väga harva juhuslikult (näiteks pärast fluorograafiat). Selle protseduuriga tuvastati ainult 1/5 juhtudest.

Samuti tasub meeles pidada, et paljud sümptomid on tegelikult sarnased teiste onkoloogiaga mitteseotud patoloogiatega. Sageli on need sarnased nendega, mis kaasnevad tuberkuloosihaigega, ägedate nakkushaiguste (või krooniliste), bronhiaalastma, kopsupõletiku või isegi pleuriidiga. Nii et kui inimene tunneb end imelikult, siis kaebustest üksi ei piisa. Kuidas aga avastada kopsuvähki varajases staadiumis? CT (kompuutertomograafia) on väljapääs. Protseduur on kallis, kuid see on parem kui ükski röntgen. Mõnikord saab kasvaja tuvastada pleuraõõnest pärineva vedeliku uurimisel. Kuid tänapäeval on CT kõige ohutum ja tõhusam meetod.

Köha on põhjus muretsemiseks

Tõepoolest, sageli võib see olla omamoodi "majakas". Köha kaasneb alati varajases staadiumis kopsuvähiga. Sümptomid on erinevad, kuid see on peamine. Seega on köha tavaliselt sagedane ja väga kurnav. Kaasas ebameeldiva kollakasrohelise värvusega röga. Kui inimene on pikka aega külmas või tegeleb füüsilise tööga, suureneb nende jääkkreetide hulk.

Samuti võib köhimisel tekkida verd. Tavaliselt on neil helepunane või roosa toon. Rögas on sageli nähtavad trombid. Isegi kui inimene köhib, tunneb ta tugevat valu nii kurgus kui ka rindkere piirkonnas. See on sageli mõne tugeva viiruse, näiteks gripi sümptom, kuid kui on muid kahtlusi ja märke, ei tohiks te seda ignoreerida. Lisaks köhimisele esineb õhupuudus ja vilistav hingamine. Need kõik on ka varajases staadiumis kopsuvähi sümptomid.

Valu ja muud aistingud

Onkoloogiaga võib kaasneda ka ülemäära kiire väsimus, apaatia ja igavene väsimus. Sageli täheldatakse olulist kaalukaotust. Need kopsud varases staadiumis on hoiatusmärk. Seda on vaja kuulata, kui inimene hakkas sama dieediga järsku kaalust alla võtma.

Üldine halb enesetunne on ka üks haiguse tunnuseid. Sageli täheldatakse ka kehatemperatuuri tõusu, mis ei ole seotud viirushaigustega. Sageli muutub ka inimese hääl. Ilmub kähedus - see on tingitud asjaolust, et kasvaja mõjutab kõri kontrollivat närvi. Muide, kui me räägime sellest, kuidas kopsuvähki varajases staadiumis ära tunda, siis võib-olla on siin peamine vastus järgmine - kuulake spetsiaalselt hingamist. See on tähtis. Algstaadiumis peab inimene pingutama, et täielikult hingata. See on tingitud asjaolust, et kasvaja on tavapärase õhuvoolu takistuseks.

Nõrkus

Sageli võib tekkida valu õla piirkonnas. Kui neoplasm on mõjutanud närvilõpmeid, ilmnevad mõjutatud elundist aistingud. Häiritud on ka neelamisfunktsioon – see on samuti levinud märk, mille järgi võib kopsuvähi varajases staadiumis ära tunda. Sellised sümptomid ilmnevad siis, kui kasvaja siseneb söögitoru seintesse. Sellisel juhul on hingamisteed lihtsalt blokeeritud.

Ja muidugi lihasnõrkus. Paljud inimesed peavad seda enesestmõistetavaks – võib-olla oli see tingitud raskest tööst või oli tegemist liigse jõukoormusega. Kuid sageli on see murettekitav signaal, millele peate tähelepanu pöörama.

Mis võib põhjustada vähki?

Seda teemat tuleb ka tähelepanelikult tähele panna, kui räägime kopsuvähi varases staadiumis äratundmisest, mille foto on ülaltoodud. Tegelikult võib põhjuseid olla palju. Kõige tavalisem on muidugi suitsetamine. Kuid mitte ainult seetõttu ei ilmne pahaloomuline kasvaja. On kaks tegurit - konstantne (muutmatu) ja muudetav (st muutuv). Ja esimest neist ei saa inimene kuidagi muuta. Esiteks on see inimese vanus - üle 50 aasta. Teiseks geneetilised tegurid (konditsioneerimine). Kolmandaks keskkonnareostus. Samuti võivad mõjutada tõsised häired endokriinsüsteemi talitluses (eriti naistel) ja krooniliste kopsuhaiguste (kopsupõletik jne) esinemine. Nende vaevuste tõttu on kopsukude deformeerunud ja sellele tekivad armid. Sellest saab sageli suurepärane kasvulava vähi tekkeks.

Mis puutub suitsetamisse... Seda teemat arendavad sajad teadlased, nad räägivad sellest kogu meedias ja üle maailma püütakse seda probleemi lahendada nii, et võimalikult vähe inimesi ostaks sigarette ja muid tubakatooteid. Suitsetamise ja tubakasõltuvuse ohtudest võime rääkida igavesti. Kuid fakt jääb faktiks, et tubakasuitsu neelamise käigus satuvad kopsudesse kahjulikud kantserogeensed ained, sadestuvad elavale pehmeroosale epiteelile, mis aja jooksul muutub surnud kõrbenud sinakasmustaks pinnaks.

Onkoloogia kraadid

Niisiis, kuidas avastada kopsuvähki varajases staadiumis kodus? Vastus on lihtne – mitte mingil juhul. Kui isegi fluorograafia paljastab pahaloomulise kasvaja ainult 20% juhtudest, siis mida me saame öelda "rahvalike" meetodite kohta.

Onkoloogia esimene etapp on väike kasvaja, mille suurus on maksimaalselt kolm sentimeetrit. Või on see täiesti "väljasõelumine" mõne teise organi põhikasvajast. Seda on üliraske tuvastada – ainult kompuutertomograafia abil, millest oli kohe alguses juttu.

Teine etapp on siis, kui kasvaja on üle 3 sentimeetri ja blokeerib bronhi. Neoplasm võib kasvada pleurasse. Kolmandas etapis levib kasvaja lähedalasuvatesse struktuuridesse. Ilmub kogu kopsu atelektaas. Ja neljas etapp on siis, kui kasvaja kasvab lähedalasuvatesse organitesse. See on süda, suured anumad. Võib tekkida metastaatiline pleuriit. Kahjuks valmistavad prognoosid antud juhul pettumuse.

Kas tõesti on võimalik ravida?

See küsimus tekib kõigil inimestel, kes on avastanud vähi. Kõik nad, olenemata etapist, loodavad positiivsele tulemusele. No siin elus on kõik võimalik! On inimesi, kes väidavad, et neil õnnestus vähist jagu saada ja see on taandunud. Muidugi on prognoos palju positiivsem, kui staadium on varane. See vorm sobib keemia- ja kiiritusraviks. Ja üldiselt on sellistel juhtudel taastumiste protsent väga kõrge. Kuid kahjuks ei pruugi see patsiendi jaoks kerge olla, kui te selle viimases etapis tabate. Nendel juhtudel on elulemus 10%.

Ärahoidmine

Seega, rääkides sellest, kuidas täiskasvanutel kopsuvähki varajases staadiumis ära tunda, on võimatu mitte puudutada ennetamise teemat. See on väga oluline, sest see aitab haigusega võidelda. Olgu, kõige tähtsam on suitsetamisest loobuda, eridieeti järgida ja loomulikult töölt loobuda, kui see eeldab viibimist kohas, kus on kõrge kahjulike ainete sisaldus.

Loobuda tasub vürtsikatest, rasvastest ja praetud toitudest ning selle asemel süüa kiudainerikkaid toite, lahjat kala ja alati valget liha. Hea mõte oleks lisada oma dieeti kuivatatud puuvilju, pähkleid, teravilju ja looduslikku ehtsat šokolaadi.

Meditsiinilised meetmed on äärmiselt olulised. Need on rutiinsed uuringud ja ravi. Kui patsient on erilises ohus, määratakse talle mõnikord spetsiaalsed ravimid, mis asendavad tubakat. Tänu sellele väheneb suitsetamise vajadus miinimumini, kuid kahjuliku nikotiini annus asendub meditsiinilise nikotiiniga. Järk-järgult, samm-sammult, järgides kõiki soovitusi ja jättes tähelepanuta oma tervist, saate paraneda ja hakata uuesti elu nautima.

Kopsuvähi põhjused on mitmekesised, kõik need võib jagada sõltuvateks ja inimesest sõltumatuteks.

Muutumatud, sõltumatud tegurid on: geneetiline eelsoodumus - kopsuvähi esinemine lähisugulastel, kolm või enam kopsuvähi juhtu perekonnas, samuti mitmete teiste organite kasvajahaiguste esinemine antud patsiendil (mitu vähivormi). ). Lisaks on muutumatuteks teguriteks patsiendi üldine seisund: vanus üle 50 aasta, krooniliste kopsuhaiguste (krooniline bronhiit, tuberkuloos, kopsupõletik - kopsupõletik, armimuutused kopsukoes) esinemine; samuti endokriinsed häired organismis, eriti naistel.

Muudetavad tegurid, st need, mida inimene on võimeline muutma, on järgmised: Suitsetamine on peamine ja usaldusväärselt kinnitatud kopsuvähi põhjus. Tubaka põlemisel eralduvaid mürgiseid kantserogeenseid (vähki põhjustavaid) aineid on üle 4000 liigi, millest tuntuimad ja ohtlikumad on järgmised: bensopüreen, toluidiin, naftalamiin, raskmetallid (nikkel, poloonium), nitrosoühendid. Ülaltoodud ühendid, mis sisenevad sissehingatava sigaretisuitsuga kopsudesse, settivad bronhide õrnale limaskestale, justkui põletades selle ära, hävitades elusrakke, põhjustades ripsepiteeli - limaskesta kihi - surma, imenduvad läbi vere. veresooned verre ja levivad kogu kehas, sisenedes siseorganitesse, maksa, neerudesse, ajju, põhjustades neis sarnaseid muutusi.

Kõik sigaretisuitsuga sissehingatud kahjulikud ühendid ladestuvad püsivalt kopsudesse, need ei lahustu ega elimineeru, vaid moodustavad kogunemisi, kattes kopsud aeglaselt musta tahmaga. Terve inimese kopsud on pehme roosa värvi, pehme poorse struktuuriga, samas kui suitsetaja kopsud on kare, mitteelastne kude, mis omandab musta või sinakasmusta värvi.

Kõige ohtlikum on bensopüreen, millel on otsene kahjustav toime bronhide limaskestale, põhjustades juba väikestes annustes normaalsete rakkude degeneratsiooni. Passiivne suitsetamine pole vähem ohtlik: suitsetaja neelab vaid väikese osa suitsust, hingates ülejäänud 80% suitsust õhku välja. Kopsuvähi tekkeriski puhul mängib olulist rolli suitsetamiskogemus: rohkem kui 10 aastat suitsetatud sigarettide arv. Rohkem kui 2 paki suitsetamine päevas suurendab kopsuvähi riski 25 korda.

Järgmine tegur, mis suurendab kopsuvähi tekkeriski, on tööalane kokkupuude:

Töö asbesti tootmise, metalltoodete lihvimise ja sepatööga seotud tehastes (raua ja terase sulatus),
- täidis, puuvilla ja lina tootmine,
- professionaalne kokkupuude raskmetallide, pestitsiididega (arseen, kroom, nikkel, alumiinium);
- töö mäetööstuses: kivisöe kaevandamine, radoonikaevandused, kivisöetõrvad;
- kummitööstus.

Teine tegur on õhusaaste. Iga päev hingavad elanikud suurtes linnades sisse tuhandeid kantserogeene, mida tehased ja autokütuse põletamine õhku paiskavad. Selliste ainete sissehingamine põhjustab alati hingamisteede limaskesta degeneratsiooni.

Kopsuvähi sümptomid

Sümptomid, mis võimaldavad kahtlustada kopsuvähki, jagunevad üldisteks ja spetsiifilisteks.

Üldsümptomid: nõrkus, kehakaalu langus, isutus, higistamine, põhjuseta kehatemperatuuri tõus.

Kopsuvähi spetsiifilised sümptomid võivad hõlmata järgmist:

Köha – bronhiaalvähiga (keskvähk) kaasneb põhjendamatu, tüütu, kurnava köha tekkimine. Patsient, jälgides hoolikalt oma tervist, võib iseseisvalt märgata muutusi köha olemuses: see muutub sagedamaks, tüütumaks ja muutub röga iseloom. Köha võib olla paroksüsmaalne, ilma põhjuseta või seotud külma õhu sissehingamise, kehalise aktiivsuse või lamamisega. See köha tekib siis, kui bronhipuu limaskesta ärritab selle luumenisse kasvav kasvaja. Tsentraalse kopsuvähi korral ilmub röga, tavaliselt kollakasrohelise värvusega samaaegsete põletikuliste nähtuste tõttu kopsukoes.

Kopsuvähi üks iseloomulikumaid sümptomeid on hemoptüüs (vereeritus koos rögaga): veri võib olla vahune, rögaga segunenud, andes sellele roosaka varjundi ja erkpunase tooni, intensiivne, triipude kujul (aktiivne verejooks) või tumedate trombide vorm (kalgendunud vana veri). Hingamisteede verejooks võib olla üsna intensiivne ja pikaajaline, põhjustades mõnikord patsientide surma. Kuid hemoptüüs võib olla ka teiste kopsuhaiguste sümptom: kopsutuberkuloos, bronhektaasia (õhuõõnsused kopsudes).

Õhupuudust seostatakse muutustega kopsukoes: kasvajaga kaasnev kopsupõletik, osa kopsu kollaps, mis on tingitud bronhiaaltoru ummistusest kasvaja poolt (atelektaas), gaasivahetuse häire kopsukoes ja kopsukoe halvenemine. kopsude ventilatsioonitingimused, vähendades hingamispinda. Suurtes bronhides kasvavate kasvajate korral võib tekkida kogu kopsu atelektaas ja selle täielik seiskumine.

Valu rinnus on seotud kopsude seroosse voodri (pleura) kasvaja kasvuga, millel on palju valulikke lõppusid, kaasnevad põletikulised muutused kopsudes ja kasvaja kasvamine luudesse ja rindkere suurtesse närvipõimikutesse.

Haiguse varases staadiumis valu puudub, püsiv intensiivne valu on tüüpiline kasvaja hilises, kaugelearenenud staadiumis. Valu võib olla ühes kohas või kiirguda kaela, õla, käsivarre, selja või kõhuõõnde ning köhimisel süveneda.

Kopsuvähi kliinilisi ja radioloogilisi vorme on mitu:

1. tsentraalne vähk - bronhiaalvähk, kasvab suurte bronhide (kesk-, lobar-, segmentaal-) valendikus. Kasvaja kasvab nii bronhi luumenis (avaldub varem) kui ka bronhi ümbritsevas kopsukoes. Algstaadiumis ei avaldu see mingil viisil, sageli pole fluorograafia- ja röntgenfotodel nähtav, kuna kasvaja vari ühineb südame ja veresoontega. Kasvaja esinemist võivad kahtlustada röntgenpildil tehtud kaudsed tunnused: kopsupiirkonna õhulisuse vähenemine või korduv põletik samas kohas (korduv kopsupõletik). Iseloomustab köha, õhupuudus, hemoptüüs, kaugelearenenud juhtudel - valu rinnus, kõrge kehatemperatuur

2. Perifeerne vähk – kasvab kopsukoe paksuses. Sümptomid puuduvad, see avastatakse kogemata uurimise käigus või tüsistuste tekkimisel. Kasvaja võib ulatuda suurte mõõtmeteni, ilma et see avalduks, sellised patsiendid keelduvad sageli ravist, viidates sümptomite puudumisele.

Teatud tüüpi perifeerset vähki - kopsutipu vähki (Penkosta) iseloomustab idanemine õlavöötme veresoontesse ja närvidesse. Selliseid patsiente ravib pikka aega neuroloog või terapeut, kellel on diagnoositud osteokondroos, pleksiit ja juba kaugelearenenud kasvajaga suunatakse onkoloogi vastuvõtule. Teatud tüüpi perifeerne vähk on ka õõnesvorm – kasvaja, mille keskel on õõnsus. Kasvaja õõnsus tekib kasvaja keskosa lagunemise tagajärjel, millel puudub kasvuprotsessis toitumine. Need kasvajad võivad ulatuda kuni 10 cm või rohkem, neid on lihtne segi ajada põletikuliste protsessidega - abstsessid, tuberkuloos koos lagunemisega, kopsutsüstid, mis lükkab õige diagnoosi ja viib haiguse progresseerumiseni ilma eriravita.

Kopsuvähi õõnsusvorm: parema kopsu kasvaja on näidatud noolega

3. Kopsupõletikulaadne vähk, nagu nimigi ütleb, sarnaneb kopsupõletikuga, patsiente ravib pikalt üldarst, kui antibiootikumravi mõju puudub, kahtlustatakse vähki. Kasvajat iseloomustab kiire kasv, see kasvab difuusselt, mitte sõlme kujul ja hõivab ühe või mitu kopsusagarat.

Kopsuvähi pneumooniataoline vorm, mis mõjutab mõlemat kopsu

parema kopsu alumise sagara kahjustusega

4. Ebatüüpilised vormid: maks, aju, luu ja teised. Neid seostatakse mitte kopsukasvaja enda, vaid selle metastaaside sümptomitega. Maksavormile on iseloomulik kollatõbi, muutused vereanalüüsides, maksa suurenemine, raskustunne paremas hüpohondriumis. Aju – sageli avaldub insuldikliinikuna – kahjustuse vastasküljel olev käsi ja jalg lakkavad töötamast, kõnehäired, teadvusekaotus, võivad tekkida krambid, peavalud, kahelinägemine. Luu – valud lülisambas, vaagnaluudes või jäsemetes, tekivad sageli spontaansed (traumaga mitteseotud) luumurrud.

5. Metastaatilised kasvajad on sõeluuringud mõne teise organi (näiteks rinna-, soole-, muu kopsu-, kõrva-nina-kurgu-, eesnäärme- ja muu) põhikasvajast, millel on algse kasvaja struktuur ja mis on võimeline kasvama, häirides selle funktsiooni. orel. Mõnel juhul võivad metastaasid ulatuda tohututesse suurustesse (üle 10 cm) ja põhjustada patsientide surma kasvaja jääkainete mürgituse ja siseorganite häirete tõttu (maksa- ja hingamispuudulikkus, suurenenud koljusisene rõhk jne). Kõige sagedamini tekivad metastaasid soolestiku, piimanäärme, teise kopsu kasvajatest, mis on seotud elundi vereringe eripäraga: väga väike ja hästi arenenud veresoonte võrgustik, kasvajarakud settivad vereringest sellesse ja hakkavad kasvama. , moodustades kolooniaid - metastaase. Mis tahes organi pahaloomuline kasvaja võib metastaase anda kopsudesse. Metastaasid kopsudes on tavalised ja võivad olla väga sarnased sõltumatute kasvajatega.

Mõnikord pärast täielikku uurimist ei saa kasvajat - metastaaside algset allikat - tuvastada.

Kopsuvähi diagnoosimine

Nagu ülaltoodust nähtub, on kopsuvähi diagnoosimine üsna keeruline ülesanne, sageli varjatakse kasvajaid teiste kopsuhaigustena (kopsupõletik, abstsessid, tuberkuloos). Seda silmas pidades avastatakse enam kui 50% kopsukasvajatest suurtes, kaugelearenenud ja mitteoperatiivsetes staadiumides. Kasvaja algstaadiumid ja mõnikord ka teatud tüüpi kaugelearenenud kasvajad ei avaldu ja avastatakse ainult juhuslikult või tüsistuste tekkega.

Selle vältimiseks on vaja vähemalt kord aastas läbida kopsude röntgenuuring.

Kopsuvähi kahtluse uuring hõlmab:

Fluorograafia on ennetuslikel eesmärkidel läbiviidav massuuring suurte elanikkonnarühmade seas, mis võimaldab tuvastada kõige raskemad kopsupatoloogiad: tuberkuloos, kopsu- ja mediastiinumi kasvajad (südame, suurte veresoonte ja kopsude vaheline ruum). rasvkude), kopsupõletik. Kui fluorogrammil tuvastatakse patoloogilisi muutusi, tehakse kopsude röntgenuuring 2 projektsioonis: otsene ja külgmine.

Kopsuröntgen võimaldab täpsemalt tõlgendada muutusi kopsudes, mõlemat pilti tuleb hinnata.

Järgmine etapp: kopsu kahtlase piirkonna lihtne kiht-kihiline röntgentomograafia: tehakse mitu kiht-kihilist "viilu", mille keskel on patoloogiline fookus.

Rindkere kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia intravenoosse kontrastainega või ilma (radiopaakse ravimi intravenoosne süstimine): võimaldab teha kihtide kaupa lõike ja uurida patoloogiliselt muutunud kahjustust üksikasjalikumalt, eristada kasvajaid, tsüste või tuberkuloosseid muutusi. üksteisest iseloomulike tunnuste järgi.

Bronhoskoopia: kasutatakse bronhipuu kasvajate (keskvähk) või suurte perifeersete kopsukasvajate bronhidesse kasvu tuvastamiseks, see uuring võimaldab teil kasvajat visuaalselt tuvastada, määrata selle piirid ja, mis kõige tähtsam, teha biopsia - võtta kasvaja tükk uurimiseks.

Mõnel juhul kasutatakse nn kasvajamarkereid - vereanalüüsi valkude kohta, mida toodab ainult kasvaja ja mis terves kehas puuduvad. Kopsuvähi puhul nimetatakse kasvaja markereid: NSE - kasutatakse väikerakulise vähi tuvastamiseks, SSC marker, CYFRA - lamerakk-kartsinoomi ja adenokartsinoomi tuvastamiseks, CEA - universaalne marker. Kuid kõigil neil on madal diagnostiline väärtus ja neid kasutatakse tavaliselt ravitavatel patsientidel, et metastaasid võimalikult varakult avastada.

Rögauuring on madala diagnostilise väärtusega ja võimaldab ebatüüpiliste rakkude tuvastamisel kahtlustada kasvaja olemasolu.

Bronhograafia (kontrastaine süstimine bronhipuusse): vananenud meetod, nüüd on see asendatud bronhoskoopiaga.

Torakoskoopia (kaamera sisestamine pleuraõõnde läbi punktsioonide, et uurida kopsude pinda) võimaldab ebaselgetel juhtudel visuaalselt tõlgendada teatud muutusi kopsudes ja teha biopsia.

CT-ga juhitud kasvaja biopsia tehakse ebaselgetel juhtudel.

Kahjuks pole universaalset uurimismeetodit, mis võimaldaks pahaloomulisi kopsukasvajaid sada protsenti teistest haigustest eristada, kuna vähk võib maskeerida teise patoloogiana, seda silmas pidades kasutatakse kogu uuringute spektrit. Kuid kui diagnoos pole täiesti selge, kasutavad nad uurivat operatsiooni, et pahaloomulist kasvajat mitte vahele jätta.

Kopsuvähi etapid (kraadid):

1. staadium: kasvaja kopsus, mille suurus ei ületa 3 cm, või bronhiaalne kasvaja, mis levib ühes sagaras, metastaaside puudumine lähedalasuvates lümfisõlmedes;
2. staadium: kasvaja kopsus üle 3 cm, kasvab pleurasse, blokeerib bronhi, põhjustades ühe sagara atelektaasi;
3. etapp: kasvaja levib naaberstruktuuridesse, kogu kopsu atelektaas, metastaaside olemasolu lähedalasuvates lümfisõlmedes - kopsujuur ja mediastiinum, supraklavikulaarne;
4. etapp: kasvaja kasvab ümbritsevateks organiteks - süda, suured veresooned või vedelik ühineb pleuraõõnsusega (metastaatiline pleuriit).

Kopsuvähi ravi

Kopsuvähi, nagu iga teise vähi ravis, on juhtiv ja ainus paranemislootust andev meetod operatsioon.

Kopsuoperatsiooniks on mitu võimalust:

Kopsusagara eemaldamine vastab kõigile kopsuvähi ravi põhimõtetele.
- Piirkondlik resektsioon (ainult kasvajate eemaldamine) - kasutatakse eakatel ja raske kaasuva patoloogiaga patsientidel, kelle jaoks on ohtlik suur operatsioon.
- Kogu kopsu eemaldamine (pneumonektoomia) – tsentraalsete kasvajate puhul 2. staadiumi kasvajate korral, perifeersete kasvajate puhul 2.-3. staadium.
- Kombineeritud operatsioonid – osa kasvajaga seotud lähedalasuvate organite – südame, veresoonte, ribide – eemaldamisega.

Väikerakulise vähi tuvastamisel on juhtivaks ravimeetodiks keemiaravi, kuna see kasvaja vorm on konservatiivsete ravimeetodite suhtes kõige tundlikum. Keemiaravi efektiivsus on üsna kõrge ja võib saavutada häid tulemusi mitme aasta jooksul.

Kopsuvähi raviks kasutatakse plaatinaravimeid - hetkel kõige tõhusamaid, kuid mitte vähem mürgiseid kui teised, seetõttu manustatakse neid suure vedelikukoguse (kuni 4 liitrit) taustal.

Teine ravimeetod on kiiritusravi: seda kasutatakse 3.-4. staadiumis ravimatute kopsukasvajate puhul, mis võimaldab saavutada häid tulemusi väikerakulise vähi puhul, eriti kombinatsioonis keemiaraviga. Kiiritusravi standarddoos on 60-70 gray.

Kopsuvähi ravi “rahvapäraste vahenditega” on vastuvõetamatu, mürgiste ainete kasutamine võib viia kasvaja poolt juba nõrgenenud organismi mürgistuseni ja patsiendi seisundi halvenemiseni.

Kopsuvähi prognoos

Kopsuvähi prognoos sõltub kopsude staadiumist ja histoloogilisest struktuurist:

Väikerakulise vähi puhul on prognoos parem kui teistel vähivormidel, kuna see on keemiaravi ja kiiritusravi suhtes tundlikum kui muud vähivormid.

Vähi algstaadiumis ravimisel on võimalik soodne tulemus: 1-2. Kolmanda ja neljanda staadiumi kasvajate puhul on prognoos äärmiselt ebasoodne ja elulemus ei ületa 10%.

Kopsuvähi ennetamine

Ennetus seisneb eelkõige suitsetamise lõpetamises ja ohtlikes tingimustes töötamises, respiraatorite ja kaitsevahendite kasutamises. Ennetav fluorograafia tehakse igal aastal kopsukasvajate tuvastamiseks algstaadiumis. Tugevatele suitsetajatele on bronhoskoopia kohustuslik 1-2 korda aastas.

Konsultatsioon onkoloogiga kopsuvähi alal:

Küsimus: Kui levinud on kopsuvähk ja kellel on suurem risk sellesse haigestuda?
Vastus: Enamasti põevad mehed kopsuvähki. Selle põhjuseks on eelkõige suitsetamine, mis on levinud enamiku meeste seas, aga ka rasked töötingimused, töö ohtlikes piirkondades ja tehastes. Suitsetamise sagenemisel naiste hulgas suureneb ka haigestumine kopsuvähki.

Küsimus: Kuidas avastada kopsuvähki varajases staadiumis?
Vastus: Selleks on vajalik iga-aastane uuring - kopsude fluorograafia või radiograafia. Suitsetavatel patsientidel on soovitatav teha igal aastal bronhoskoopiat.

Küsimus: milline alternatiiv on operatsioonile?
Vastus: Ainus kopsuvähi ravi on operatsioon. Nõrgenenud ja eakatel patsientidel, kellel on operatsioonile vastunäidustused, on alternatiiviks keemiaravi, mis tagab hea ravivastuse korral eluea 5 aastat või kauem.

Kopsuvähk on kõige levinum pahaloomuline kasvaja maailmas, samuti kõige levinum surmapõhjus vähipatoloogiate seas. Rahvusvaheline Vähiagentuur tsiteerib andmeid, mille kohaselt registreeritakse planeedil igal aastal miljon kopsuvähi juhtu. Samal ajal on selle konkreetse haiguse statistika taunitav: kümnest patsiendist kuus sureb selle patoloogia tõttu.

Maailma ja Venemaa vähihaiguste statistika ühtib: 12 protsenti Venemaa vähipatoloogiaga patsientidest põeb kopsuvähki. Pahaloomulistest kasvajatest põhjustatud surmajuhtumite hulgas moodustab Venemaal kopsuvähk 15 protsenti juhtudest. Olukord on ekspertide sõnul kriitilise lähedal.
Samuti on vaja esile tuua tõsiasja, et kopsuvähk on pigem meeste patoloogia. Meeste pahaloomuliste kasvajate hulgas on kopsuvähk iga neljas juhtum, naistel aga vaid iga kaheteistkümnes juhtum.

Kopsuvähi sellise levimuse põhjus peitub selle esinemise eeldustes. Peamine on. Uuringute kohaselt on suitsetavatel meestel ja naistel risk haigestuda kopsuvähki 20 korda suurem kui mittesuitsetajatel. Sigaretisuits sisaldab üle viiekümne kantserogeense aine ning nikotiini üheks mõjuks on organismi kaitsefunktsioonide allasurumine. Kokkuvõttes toob see sigarettide "tõhusus" kaasa asjaolu, et paljudes riikides on üheksa kümnest meeste kopsuvähi juhtumist põhjustatud suitsetamisest.

Lisaks mõjutab selle patoloogia ohtu tohutult keskkonnaolukord. Radooni, asbesti ja tolmuosakeste esinemine õhus suurendab oluliselt selle vähi tekke riski. Ainuüksi need kaks tegurit näitavad, et peaaegu kõigil on oht haigestuda kopsuvähki.

Kopsuvähi klassifikatsioonid

Kaasaegne meditsiin klassifitseerib kopsuvähki paljude parameetrite järgi. Nende hulgas on kõige levinumad klassifikatsioonid patoloogia avaldumiskoha ja arengujärgu järgi.

Kopsuvähi klassifikatsioon avaldumiskoha järgi

Selle klassifikatsiooni järgi eristatakse kolme tüüpi kopsuvähki:

• keskne - onkoloogilise protsessi peamine mõju avaldub suurtele bronhidele. Pahaloomuline kasvaja blokeerib lõpuks bronhi valendiku, mis viib osa kopsu kokkuvarisemiseni;
• perifeerne - onkoloogia areneb väikestes perifeersetes bronhides ja kasvaja kasvab väljaspool kopse. Seetõttu nimetatakse perifeerset kopsuvähki sageli kopsupõletiku sarnaseks. Seda tüüpi patoloogiat iseloomustab väliste ilmingute pikaajaline puudumine - kuni viis aastat, mistõttu selle diagnoosimine toimub hilisemates etappides;
• segatüüpi esineb üsna harva - viiel protsendil juhtudest. Selle arengut iseloomustab pahaloomulise pehme valkja koe moodustumine, mis täidab kopsusagara ja mõnikord ka kogu elundi.

Kopsuvähi klassifikatsioon arenguastme järgi

See klassifikatsioon põhineb kasvaja või kasvajate arenguastmel. Patoloogial on põhiliselt neli etappi, kuid on ka üksikasjalikumaid skeeme, kus kopsuvähi areng jaguneb kuueks etapiks:

• Null etapp. Haiguse varaseim, enamikul juhtudel asümptomaatiline vorm. Väikese suuruse tõttu on kartsinoom isegi fluorograafial halvasti nähtav, lümfisõlmed puuduvad.
• Esimene aste. Patoloogia selles arengujärgus kasvaja suurus ei ületa kolme sentimeetrit. Esimeses etapis olevad pleura ja lümfisõlmed ei ole veel patoloogilises protsessis kaasatud. Kopsuvähi diagnoosimist selles staadiumis peetakse varaseks ja see võimaldab soodsat raviprognoosi. Selles etapis diagnoositakse haigus aga vaid kümnel protsendil patsientidest.
• Teine etapp. Kasvaja läbimõõt on vahemikus kolm kuni viis sentimeetrit, metastaasid registreeritakse bronhide lümfisõlmedes. Enamikul patsientidel hakkavad ilmnema ilmsed patoloogia sümptomid. Selles etapis avastatakse kolmandik kopsuvähi juhtudest.
• 3a etapp. Kasvaja läbimõõt ületab viis sentimeetrit. Patoloogilises protsessis osalevad pleura ja rindkere sein. Metastaaside olemasolu registreeritakse bronhide ja lümfisõlmedes. Patoloogia sümptomite ilming on ilmne, selles etapis avastatakse enam kui pooled patoloogia juhtudest. Soodsa prognoosi määr ei ületa 30 protsenti.
• 3b etapp. Iseloomulik erinevus on veresoonte, söögitoru, lülisamba ja südame kaasatus patoloogilisesse protsessi. Kasvaja suurus ei ole selge märk.
• Neljas etapp. Metastaasid levivad kogu kehas. Enamikul juhtudel on prognoos ebasoodne. Remissiooni tõenäosus, rääkimata täielikust taastumisest, on praktiliselt null.

Kopsuvähi sümptomid

Olles käsitlenud kopsuvähi peamisi klassifikatsioone, liigume edasi selle patoloogia tunnuste juurde. Selle haiguse peamiseks tunnuseks on selle üsna sagedane asümptomaatiline kulg, eriti varajases staadiumis. Kui see onkoloogia avaldub, siis on sümptomid valdavalt mittespetsiifilised ja ilma korraliku kliinilise läbivaatuseta võib neid segi ajada teiste haiguste ilmingutega.

Patoloogia visuaalsed sümptomid, kui need on olemas, on varases ja hilises staadiumis mõnevõrra erinevad.

Kopsuvähi ilmingud varases staadiumis

Kuna kopsuvähk on hingamisteede haigus, väljendub see hingamisfunktsiooni probleemidena. Kõigepealt tuleks tähelepanu juhtida näiliselt põhjuseta kroonilise iseloomuga kuivale köhale, mis ei lõpe mitu nädalat. Nendega kombineerituna väljendub haigus sageli häälekähedusena, vilistava helina hingamisel ja mittesüsteemse valuna rinnus. Seda kõike põhjustab tekkinud kasvaja, mis oma mahuga avaldab survet korduvale kõrinärvile.
Lisaks võib kopsuvähk arengu algstaadiumis väljenduda kerge, kuid pideva kehatemperatuuri tõusuna kuni 37,5°, millega kaasneb krooniline väsimus ja põhjuseta kaalulangus.
Kopsuvähi selgete spetsiifiliste sümptomite puudumine varases staadiumis on tingitud asjaolust, et inimese kopsudes puuduvad valu närvilõpmed. Ja keha praktiliselt ei reageeri selle piirkonna neoplasmide tekkele.

Mis puudutab sümptomeid, mis võivad selles etapis siiski ilmneda, siis isegi üks neist on põhjus arstiga konsulteerimiseks ja plaanivälise fluorograafia tegemiseks. See võimaldab välistada vähkkasvaja esinemise kopsudes või avastada seda staadiumis, mil ravil on enamikul juhtudel positiivne mõju.

Kopsuvähi ilmingud hilises staadiumis

Kolmandas ja neljandas arengujärgus ilmneb kopsuvähk juba üsna selgete sümptomitega:

• Süsteemne valu rinnus. Hoolimata asjaolust, et kopsudes puuduvad valunärvilõpmed, moodustub nendes etappides valu patoloogias pleura - kopsude vooder ja rindkereõõne seinad. See tähendab, et vähkkasvaja on seda piirkonda juba puudutanud. Lisaks võib valu kiirguda õlale või käe välisküljele, kuna patoloogia mõjutab närvikiude.
• Kopsuvähi hilisemates staadiumides köha muutub süsteemsest kuivast, mis ei põhjusta tõsist ebamugavust, valulikuks, mida iseloomustavad rünnakud ja rögaeritus. Üsna sageli võib selles näha vere või mäda lisandeid. Kõige ohtlikum sümptom on veri rögas ja selle manifestatsiooniga registreeritakse enamikul juhtudel kolmanda ja neljanda staadiumi kopsuvähk.
• Üsna sageli ilmneb patoloogia supraklavikulaarses piirkonnas paiknevate lümfisõlmede suurenemisest. Nad on esimeste seas, kes reageerivad kopsuvähi tõsisele arengule, kuigi see ilming ei ole tüüpiline kõigil juhtudel.
• Lisaks kolmele ülaltoodud sümptomile ilmnevad selle patoloogiaga hilisemates staadiumides ka varajases staadiumis kopsuvähi tunnused: väike palavik, häälekähedus ja pidev väsimustunne.

Kõik varase ja hilise staadiumi sümptomid ning veelgi enam kahe või enama ilmingu kompleks on põhjus pahaloomuliste kasvajate esinemise viivitamatuks uurimiseks. Ainult see lähenemisviis võimaldab patoloogiat võimalikult kiiresti avastada, mis suurendab oluliselt selle tõhusa ravi võimalusi.

Kopsuvähi kahtluse kliinilised uuringud

Selle onkoloogilise patoloogia ilminguid käsitlevas materjalis on võimatu mitte puudutada kopsuvähi kahtluse kliinilise läbivaatuse teemat. See on ette nähtud pahaloomuliste kasvajate esinemise vähima tõenäosusega ja jaguneb kaheks etapiks:

• Esialgne etapp on diagnoosi kinnitamine. Esiteks sisaldab see rindkere fluorograafiat kahes projektsioonis, mis võimaldab teil määrata kasvaja olemasolu ja selle asukohta. See uurimismeetod on kopsuvähi diagnoosimisel kõige populaarsem.
  Lisaks radiograafiale viiakse haiguse diagnoosimine läbi bronhoskoopia ja transtorakaalse punktsioonibiopsia abil. Esimene meetod võimaldab teil põhjalikult uurida bronhide kasvajate esinemist ja teist kasutatakse juhtudel, kui esmane diagnoos on võimatu või ei kinnita eeldatavat diagnoosi. Punktsioonbiopsia seisneb kasvaja sisu uurimises, et teha kindlaks, kas see on pahaloomuline või healoomuline. Pärast kasvajast uurimismaterjali võtmist saadetakse see tsütoloogiliseks analüüsiks.
• Diagnostiline staadium viiakse läbi, kui kopsudes on kinnitust leidnud vähkkasvaja esinemine ja on vaja kindlaks teha haiguse arengustaadium. Nendel eesmärkidel kasutatakse kompuutertomograafiat ja positronemissioontomograafiat. Lisaks vähi staadiumi ja tüübi kindlaksmääramisele kasutatakse neid teste ka kasvaja jälgimiseks ravi ajal. See võimaldab õigeaegselt kohandada ravi taktikat sõltuvalt tulemustest, mis on sellise keerulise patoloogiaga tegelemisel äärmiselt oluline.