Diabeedi operatsiooni võimalus. Suhkurtõbi kui plastilise kirurgia vastunäidustus Diabeedi taastumisperiood

Suhkurtõbi on teatud tüsistustega krooniline haigus, mis mõnikord nõuab kirurgilist sekkumist. Seetõttu nõuab suhkurtõve (DM) operatsioon suuremat tähelepanu ja hoolikat ettevalmistust, kuna mis tahes kirurgiline tegevus mõjutab veresuhkru taset. Kuid diabeeti ei peeta operatsiooni absoluutseks vastunäidustuseks. Peamine eesmärk on saavutada haiguse hüvitamine.

Diabeedi kirurgilise sekkumise põhimõtted

1. Patsient tuleb plaaniliseks operatsiooniks opereerida võimalikult varakult.
2. Võimalusel töötage külmal perioodil.
3. On vaja koguda võimalikult palju teavet diabeedi kulgemise kohta konkreetsel patsiendil.
4. Sekundaarse infektsiooni tekke vältimiseks on vajalik antibiootikumravi.

Eriti hoolikalt kontrollitakse mädaseid protsesse ja koenekroosi, mis provotseerib diabeeti. Selliseid seisundeid iseloomustab ka vastastikuse koormuse sündroom. Hormooni insuliini defitsiit põhjustab atsetooni akumuleerumist, keha dehüdratsiooni ja isheemiat, mis põhjustab patogeensete mikroorganismide kiiret levikut ja gangreeni või nekroosi pindala suurenemist. Sellised patsiendid paigutatakse kohe haiglasse. Operatsioon tuleb läbi viia võimalikult kiiresti.

Ettevalmistus

Diabeedi operatsiooniks valmistumine erineb teistest võimalikest kaasuvatest haigustest. Täitma peab mitmeid nõudeid ja diabeedi hüvitamist.

Ettevalmistava tsükli etapid on järgmised:

Operatsiooniks valmisoleku näitajad

• Veresuhkru tase ei ole kõrgem kui 7 mmol/l.
• Suhkru ja atsetooni puudumine uriinis.
• Normaalsed vererõhu näidud.

Operatsioon ja suhkru tase

Enne madala keerukusega operatsiooni eelistatakse tablettravimite asemel infusiooniinsuliini. Suurema operatsiooni planeerimisel on soovitatav suurendada lihthormooni standarddoose, kuid mitte rohkem kui 6-8 ühikut tunnis. Operatsioon algab 2 tundi pärast hormooni manustamist, sest siis on selle toime kõige tugevam. Kui patsiendil on enne operatsiooni keelatud süüa, antakse talle pool annust insuliini ja mõne aja pärast (30 minutit) glükoosilahust kontsentratsiooniga 40%, kuid mitte üle 20-40 ml.

Anesteesia

Suhkurtõve anesteesial on oma eripärad. Anesteesiat tuleb manustada glükeemilise taseme ja hemodünaamika range kontrolli all. Suhkru taset on võimatu hoida konstantsel tasemel, kuid see on vajalik hüperglükeemia (hüpe) või hüpoglükeemia (languse) vältimiseks. Kõige sagedamini kasutan üldanesteesiat, kuna sissehingamine suurendab glükeemiat. Lisaks tehakse pikaajalisi kirurgilisi sekkumisi mitmekomponentse anesteesia abil, mille positiivseteks omadusteks on suhkrutasemele mõju puudumine.

Taastumisperiood diabeetikule

Oluline on operatsioonijärgne taastumisperiood, oluline on pöörata erilist tähelepanu toitumisele.

Pärast operatsiooni on võimalikud erinevad insuliinravi meetodid, kuid peamine reegel on see, et olenemata diabeedi tüübist või varasemast raviskeemist peab patsient seda hormooni võtma 6 päeva. Pärast pankrease operatsiooni viiakse patsient täielikult üle insuliini võtmisele ilma tablettideta.

Patsiendi toitumine mängib operatsioonijärgsel perioodil olulist rolli. Esimestel päevadel on dieedil putru (kaerahelbed, riis), tarretis, mahlad. Insuliini põhiannused manustatakse vahetult enne sööki. Annus valitakse individuaalselt. Lisaks suhkrutaseme hoolikale jälgimisele varasel postoperatiivsel perioodil on oluline määrata atsetooni tase uriinis mitu korda päevas. Intensiivne insuliinravi katkestatakse järgmiste tulemustega:

• diabeet kompensatsiooni staadiumis;
• stabiilne suhkru tase;
• põletiku puudumine ja õmbluste normaalne paranemiskiirus.

Suhkurtõvega patsientide kirurgilise abi maht on üsna suur. Ligikaudu iga teine ​​diabeetik läbib oma elu jooksul vähemalt ühe kirurgilise operatsiooni. Suhkurtõbe, eriti kompensatsiooniseisundis, ei tohiks pidada operatsiooni vastunäidustuseks.

Iga plaanilise operatsiooni peamine tingimus on diabeedi kompenseerimise saavutamine. Ka väiksemad kirurgilised sekkumised (ateroomi eemaldamine, sissekasvanud küüne eemaldamine, abstsessi avamine jm), mida diabeedita inimestel on võimalik teha ambulatoorselt, tuleb diabeedihaigetel teha kirurgilises haiglas. Veelgi enam, kui patsiendil on tablettide võtmise ajal stabiilne diabeedi kompensatsioon, ei ole seda tüüpi kirurgiliste sekkumiste ajal vaja insuliinile üle minna. Patsiendid, kes saavad biguaniidid, tuleb atsidoosi ja laktatsidoosi tekke vältimiseks üle viia insuliinile koos biguaniidide ärajätmisega.

Enne suuremaid plaanilisi kõhuoperatsioone tuleb patsiendil, olenemata eelnevast ravist, üle minna insuliinile vastavalt tavapärastele ravimi väljakirjutamise reeglitele. Patsiendile soovitatakse 3-4 korda (diabeedi raskete labiilsete vormide korral - 5 korda) manustada lihtinsuliini päeva jooksul veresuhkru ja glükosuuria kontrolli all. Pikatoimeliste ravimite kasutamine enne operatsiooni ei ole soovitatav (lubatud on keskmise toimeajaga insuliini õhtune süstimine), kuna see raskendab insuliini korrigeerimist. Dieedi puhul tuleks arvesse võtta selle haiguse iseärasusi, mille tõttu patsient läbib operatsiooni. Atsidoosi vältimiseks, eriti operatsioonijärgsel perioodil, tuleks dieedis piirata rasvade sisaldust, vastunäidustuste puudumisel tuleks välja kirjutada rohkelt aluselisi jooke.

Insuliini manustamise ja toitumise režiimi patsientidel, kellele tehakse kohaliku tuimestuse all väike operatsioon, mis ei sega toidu tarbimist, ei ole vaja muuta. Pärast insuliini manustamist ja hommikusööki viiakse patsient operatsioonituppa ja 1,5-2 tunni pärast antakse talle teine ​​hommikusöök.

Patsiendid, kellele tehakse kõhuõõneoperatsioon või mis tahes operatsioon, mis välistab suukaudse toidu tarbimise, samuti patsiendid, kellele tehakse anesteesia all operatsioon, peaksid enne sekkumist võtma ligikaudu poole oma hommikusest insuliiniannusest. 30 minutit pärast insuliini süstimist manustatakse intravenoosselt 20–40 ml 40% glükoosilahust, millele järgneb pidev 5% glükoosilahuse tilgutamine. Glükoosi ja insuliini edasist manustamist kohandatakse vastavalt iga 2 tunni järel määratud glükeemia tasemele.Üldnarkoosi ja operatsiooniga kaasnev metaboolne stress viib tavaliselt insuliinivajaduse suurenemiseni. Insuliini manustamise aega ja annust reguleerib vere ja uriini suhkrusisaldus. Tavaliselt, kuni patsiendi seisund on täielikult stabiliseerunud, manustatakse lihtinsuliini 2–6 või enam korda päevas.

Insuliinravi katkestamine operatsioonijärgsel perioodil on vastuvõetamatu patsientidel, kes on varem saanud insuliini. See ohustab atsidoosi arengut. Juhtudel, kui normaalne glükeemia tase püsib päeva jooksul (väga harva!), manustatakse patsientidele 5% glükoosilahuse katte all osa insuliiniannuseid (6-8 ühikut 2-3 korda päevas). Operatsioonijärgsel perioodil peavad patsiendid jälgima igapäevast uriini (või mitut päeva portsjonit) atsetooni suhtes.

3-6 päeva pärast (mõnikord rohkem), kui üldine seisund on stabiliseerunud ja diabeedi kompensatsioon säilib, võib patsiendi üle viia tavapärasele insuliini manustamisrežiimile. Kui operatsioonijärgsel perioodil on võimalik suukaudselt süüa, määratakse mehaaniliselt ja keemiliselt õrn dieet ning jätkatakse insuliinravi. Insuliini tühistamine ja patsiendi üleviimine sulfonüüluureatele on võimalik 3-4 nädalat pärast operatsiooni, eeldusel, et haav on täielikult paranenud, puuduvad põletikulised nähtused, säilib diabeedi kompensatsioon ja puuduvad sulfoonamiidide võtmise vastunäidustused.

Kiireloomuliste erakorraliste kirurgiliste sekkumiste jaoks on raske määrata konkreetset insuliini manustamisskeemi. See määratakse puhtalt individuaalselt, võttes aluseks veresuhkru ja uriini algse taseme, seejärel jälgitakse seda iga 1-2 tunni järel, samuti võetakse arvesse patsiendi poolt enne operatsiooni saadud insuliini ööpäevast annust ja patsiendi tundlikkust insuliini suhtes. äsja diagnoositud diabeedi juhtum.

Iga patsient, kellele tehakse kiireloomuline operatsioon, peaks laskma kontrollida oma veresuhkru taset!

Ketoatsidoosi tunnustega dekompenseeritud suhkurtõve korral tuleb patsienti opereerida ketoatsidoosi kõrvaldamiseks mõeldud meetmete taustal, manustades glükeemilise kontrolli all olevat lihtsat insuliini fraktsioneerivalt. Kui operatsiooni saab edasi lükata, tuleb kõigepealt ravida ketoatsidoosi. Patsiendid, kes said kiiretoimelise operatsiooni eelõhtul pikatoimelist insuliini, võivad vajada (glükeemia kontrolli all!) täiendavat korrigeerimist lihtsa insuliiniga.

Diabeetiline kooma on operatsiooni vastunäidustus. Esiteks võetakse kiireloomulised meetmed patsiendi koomaseisundist eemaldamiseks ja alles pärast seda saab teha operatsiooni.

A.Efimov, N.Skrobonskaja, A.Tšeban

"Diabeedihaigete ettevalmistamine operatsiooniks" - artikkel jaotisest

Paljud inimesed teavad, et suhkurtõve korral kulgevad paranemisprotsessid inimkehas palju aeglasemalt ja kauem ning see on teatud risk mis tahes kirurgiliste sekkumiste tegemisel. Kuid mõnikord tekib inimestel teatud asjaoludel soov (või vajadus) pöörduda abi saamiseks ilukirurgi poole, et oma välimust korrigeerida, ühtlustada või muuta. Ja siit tekibki küsimus: kas diabeetikud saavad selle kaasaegse meditsiini haru teenuseid kasutada ning millised võivad olla sellise operatsiooni riskid ja tagajärjed?

Ilukirurgia ja diabeet – kas ilu vajab selliseid ohvreid?

Üldiselt on see haigus plastilise kirurgia vastunäidustuseks, kuid mõned Ameerika arstid on üsna optimistlikud. Näiteks Allan Parungao, kogenud kirurg ja populaarse naistele mõeldud kosmetoloogiat ja plastilist kirurgiat käsitleva raamatu autor, ütleb: "Paljud teist on kuulnud, et diabeetikutele on igasugune kirurgiline sekkumine vastunäidustatud, kuid kui ma seisan silmitsi küsimusega, kas teha diabeeti põdevale patsiendile plastiline operatsioon või mitte, siis saab määravaks see, kui hästi tema haigust kompenseeritakse. Enne kui arutada kõiki eelseisva operatsiooni üksikasju diabeetikuga, pean isiklikult rääkima tema endokrinoloogiga ja uurima, kas mu tulevane patsient hoolitseb oma tervise eest hästi.

Kellest saab dr Parungao keelduda? "Kindlasti keeldun abistamast diabeetikuid, kes on selgelt rasvunud või kellel pole aimugi, milline on normaalne veresuhkru tase." Kahjuks ei ole kõigil plastikakirurgidel selles küsimuses sama lähenemisviis.

Diabeedi operatsioon - tõsielu juhtum

I tüüpi diabeediga Ameerika elanik Holly võtab regulaarselt insuliini ja teatud hetkel, kolmekümne kuue aastaselt, otsustas ta arstide poole pöörduda, et oma välimust veidi korrigeerida. Esimene neist keeldus temast kohe ilma asjaolusid selgitamata, selgitades vaid, et diabeedi plastiline kirurgia on absoluutselt vastunäidustatud. Järgmine kirurg, kellega Holly ühendust võttis, nõustus naisele pikema jututa iluoperatsiooni tegema ja pakkus, et teeb selle järgmisel päeval, küsimata isegi tema insuliinirežiimi ja veresuhkru taseme kohta. Ja alles kolmas arst oli dr Parungao, kes pärast patsiendi haigusloo ja seisundi hoolikat uurimist nõustus aitama. Kuus kuud hiljem on kolme lapse ema, kellel oli tehtud rasvaimu, kõhuplastika ja rinnasuurendus, hämmastunud, kui kiiresti ta paranes.

Hoolitse oma tervise eest

Kompenseerimata diabeet on selliste operatsioonide jaoks tõsine vastunäidustus, kuid kui patsiendi seisund on stabiilne ja glükeemia normi piires, suudab kogenud plastikakirurg oma patsiendi soovi rahuldada. Väga oluline on otsustada, kas see operatsioon on sinu jaoks tõesti vajalik või on see muutumissoov mingi kapriis. On lihtne mõista inimesi, kes püüavad vabaneda mõnest ilmsest välimuse defektist, mis on saadud vigastuse või õnnetuse tagajärjel või kaasasündinud defektidest. Enne noa alla minekut proovige rääkida psühholoogi või psühhoterapeudiga ning kindlasti arutada oma soove ka pereliikmetega ja loomulikult ka oma arstiga.

Venemaa Bariaatriliste Kirurgide Seltsi president, Euroopa Ülekaalulisuse ja Ainevahetushäirete Kirurgia Föderatsiooni president, valitud perioodiks 2012–2014, ZAO CELT rasvumiskirurgia talituse juht, meditsiiniteaduste doktor, räägib meetoditest. II tüüpi suhkurtõve kirurgiline korrigeerimine Professor Juri Jaškov.

Uus standard

“AiF”: – Juri Ivanovitš, rääkisite operatsiooni suurtest väljavaadetest II tüüpi diabeedi ravis. Kas selle aja jooksul on midagi muutunud?

Juri Jashkov:– Jah, palju on muutunud. Meil on kogunenud üsna palju oma kogemusi bariaatrilise kirurgia kasutamisest II tüüpi suhkurtõvega patsientidel, kellest paljud on sellest raskest haigusest operatsiooniga praktiliselt vabanenud. Eriala “bariaatriline kirurgia”, millel olen töötanud peaaegu 20 aastat, ei ole ju mitte ainult rasvumise, vaid ka metaboolsete (ainevahetus) häirete kirurgia, mis on II tüüpi suhkurtõve tekke aluseks. Kirurgilised meetodid selle haiguse korrigeerimiseks on ametlikult tunnustatud ja lisatud diabeediravi standarditesse maailmakuulsate autoriteetsete diabetoloogide ühenduste poolt.

“AiF”: – Kelle võtate operatsioonile?

Yu jah:– Nagu varemgi, pöörduvad meie poole peamiselt patsiendid, kellel on 2. tüüpi diabeet koos erineva raskusastmega rasvumisega. Kuid praegu on varasemate aastatega võrreldes rohkem inimesi, kellel on kergem rasvumine. Selleks, et diabeet koos eluohtlike tüsistustega areneks, pole ju üldse vaja kaaluda 150–200 kg. Inimestel, kellel on pärilik eelsoodumus II tüüpi diabeedile, piisab sageli 90–100 kg juurdevõtust. Ja kui suurem osa rasvamassist on koondunud kõhuõõnde ümara või, nagu seda nimetatakse "õlle" kõhu kujul, on see piisav põhjus veresuhkru taseme kontrollimiseks. Kui diabeeti ei saa dieedi või ravimitega korrigeerida, võib neil juhtudel tõstatada kirurgiliste meetodite kasutamise küsimuse.

Uskumatu? Ilmselge!

“AiF”: – Millest sõltub meetodi valik, mille abil vabastate diabeeti põdeva patsiendi ülekaalust?

Yu jah:– Kui tegemist on diabeedi või prediabeedi algstaadiumiga (glükoositaluvuse häire), saab olukorda parandada mis tahes operatsiooniga, mis toob kaasa toidutarbimise piiramise ja kaalulanguse. Kui patsiendil on aastaid olnud II tüüpi diabeet või kui ta tarvitab pidevalt ja mitte alati efektiivselt glükoosisisaldust langetavaid ravimeid ja eriti insuliini, langeb meie valik kindlasti keerulisemate meetodite kasuks. Lisaks on II tüüpi suhkurtõve kõrvaldamise tõenäosus otseselt proportsionaalne operatsiooni keerukusega. Seega jõuab II tüüpi suhkurtõve kompenseerimine pärast maoriba kinnitamist 56,7% -ni patsientidest, gastroplastikaga - 79,7%, mao ümbersõiduga - 80,3%, biliopankrease möödaviiguga - 95,1%.

“AiF”: – Kas pärast mao mahu kirurgilist vähendamist on võimalik igaveseks loobuda glükoosisisaldust langetavatest pillidest ja insuliinisüstidest?

Yu jah:- Sööma! Ja päris reaalne. Seega läheneb täiesti tasuta dieediga diabeedi stabiilse kompenseerimise saavutamise tõenäosus ilma glükoosisisaldust alandavate ravimiteta 95–100%-le pärast biliopankrease bypassi. Selliseid patsiente on meil juba päris palju ja kui nad, kes on aastaid insuliini süstinud ja tablette saanud, tulevad pärast operatsiooni oma kohalike arstide juurde diabeedi täieliku hüvitisega, siis nad lihtsalt ei usu, mis toimub! Aga õnneks on päris paljud endokrinoloogid juba selles küsimuses opereerimisvõimalustega kursis ja suunavad patsiente meie juurde. Samas on ambulatoorsete arstide skeptilisus selles küsimuses endiselt väga levinud, sest on üldtunnustatud seisukoht, et 2. tüüpi diabeeti ei saa välja ravida.

“AiF”: – Mis on kuulsate Venemaa endokrinoloogide arvamus selles küsimuses?

Yu jah:– Mäletan hästi kümne aasta taguseid sündmusi, kui juba ainuüksi idee väljakuulutamine II tüüpi suhkurtõve kirurgilise korrigeerimise võimalusest tekitas riigis väga lugupeetud endokrinoloogide negatiivse reaktsiooni. Omal ajal elasid sama läbi meie Ameerika kolleegid, bariaatrilised kirurgid.

Viimastel aastatel on olukord muutunud: II tüüpi suhkurtõve efektiivse kirurgilise korrigeerimise võimalikkuse küsimust arutatakse nüüd laialdaselt mainekamatel ülemaailmsetel kirurgide ja endokrinoloogide foorumitel, erialaste teadusajakirjade lehtedel ja ajakirjanduses. . Ja 2009. aastal hõlmas Ameerika Diabeediassotsiatsioon bariaatrilise kirurgia II tüüpi diabeedi ravi standardisse. Kas meie juhtidel, endokrinoloogidel ja diabetoloogidel, on pärast seda õigust sellest protsessist eemale hoida? Muidugi on oluline uurida, miks sellised operatsioonid diabeeti põdevaid patsiente aitavad, millised selle haiguse arengumehhanismid kirurgi skalpelliga hävitatakse ja kuidas saaksime tõesti tõhusalt aidata miljoneid 2. tüüpi diabeeti põdevaid kaasmaalasi. Tööd jätkub siin kõigile. Pikka aega.

Mõistlik piirmäär

“AiF”: – Kas operatsioon võib aidata kõiki II tüüpi diabeediga patsiente?

Yu jah:- Kahjuks ei. On võimatu aidata neid, kelle diabeet on juba toonud kaasa pöördumatuid tagajärgi raske müokardiinfarkti, laialt levinud insuldi, neerupuudulikkuse, nägemise ja jäsemete kaotuse näol.

Paljusid neist, kel pole raha väga kulukateks rasvumise kirurgilisteks ravideks, pole veel võimalik aidata ega saa nende elluviimiseks riigilt kvoote. Samuti ei saa me aidata neid diabeetikuid (ja neid on palju), kelle jaoks toidukultus ja sisuliselt toidusõltuvus valitseb muudest elu prioriteetidest. Noh, harvadel juhtudel, kui beetarakkude surma tõttu ei suuda pankreas insuliini toota, ei anna need operatsioonid tõenäoliselt 100% ja elukestvat efekti.

“AiF”: – Oma vestluses räägime alati II tüüpi diabeedist. Kas bariaatrilise kirurgia abil on võimalik kuidagi mõjutada I tüüpi diabeedi kulgu?

Yu jah:– I tüüpi diabeedi korral algab kõhunäärme beetarakkude surm enamasti noores eas ja seetõttu vajavad patsiendid insuliinipreparaate ning seda pole alati lihtne doseerida. Kui patsiendid võtavad insuliini üleannustamise, tunnevad nad soovi rohkem süüa ja hakkavad sageli ka kaalus juurde võtma. Siin saame tugineda näiteks maosisese ballooni või mao sideme paigaldamisele. Kuigi me peame mõistma, et I tüüpi diabeedi korral ei ole insuliini täielikult võimalik tühistada. Möödasõiduoperatsioonid, millest me rääkisime seoses 2. tüüpi diabeediga, on I tüüpi diabeedi puhul vastuvõetamatud.

Patoloogilised muutused elundites ja kudedes.

Kui arstid selgitavad, miks ei tohi diabeedi puhul operatsiooni teha, viitavad nad sageli sellele, et haigus muudab paranemisprotsessi aeglasemaks ja pikemaks. Kudede regenereerimine mängib protseduuri edukuses võtmerolli, seetõttu eelistavad mõned inimesed mitte riskida. See aga ei tähenda, et diabeedihaige ei saaks üldse operatsioonile minna.

On juhtumeid, kui seda ei saa vältida, ja kogenud spetsialistid teevad kõik, et oma patsienti enne keerukat protseduuri võimalikult palju kaitsta. Sel juhul on vaja täpselt teada, millistel tingimustel saab operatsiooni läbi viia, kõiki mõjutegureid ja loomulikult protseduuriks valmistumise iseärasusi.

Suhkurtõve operatsioon

Muidugi võivad ka need, kes põevad diabeeti, nagu me igaüks, olla operatsiooni ohus.Elul on erinevad asjaolud ja mõnel juhul on operatsioon ainus võimalus.

Arstid hoiatavad tavaliselt, et diabeediga on võimalike tüsistuste oht palju suurem.

Patsiendid mõtlevad tahes-tahtmata, kas nad teevad diabeediga operatsioone või oleks palju mõistlikum teha ilma nendeta? Mõnes olukorras on soovitatav hoiduda operatsioonist, samas kui teistes pole see valik. Sel juhul peab patsient olema eelseisvaks protseduuriks väga hoolikalt ette valmistatud.

Ettevalmistus operatsiooniks

Suhkurtõve operatsioonid ei ole lihtsad. Mitte ainult diabeedihaige, vaid ka arstid ise peavad olema tõsiselt ette valmistatud.

Kui väiksemate kirurgiliste sekkumiste korral, nagu sissekasvanud küüne eemaldamine, abstsessi avamine või ateroomi eemaldamise vajadus, saab protseduuri teha ambulatoorselt, siis diabeeti põdeva patsiendi puhul tehakse operatsioon. rangelt kirurgilises haiglas, et võimalikult palju kõrvaldada kõik võimalikud negatiivsed tagajärjed.

Kõigepealt on vaja läbi viia suhkrutest, et veenduda, et operatsioonirisk pole liiga kõrge ning patsiendil on kõik võimalused protseduuri üleelamiseks ja sellest taastumiseks.

Mis tahes operatsiooni põhitingimus on diabeedi kompenseerimise saavutamine:

• kui tuleb teha väike operatsioon, siis patsienti üle ei viida;
• tõsise planeeritud operatsiooni, sealhulgas õõnsuse avamise korral viiakse patsient tingimata üle süstidele. Arst määrab ravimi 3-4 korda;
• Samuti on vaja meeles pidada, et pärast operatsiooni ei saa te insuliini võtmist lõpetada, kuna vastasel juhul suureneb tüsistuste oht;
• kui on vajalik üldanesteesia, saab patsient pool hommikusest insuliiniannusest.

Protseduuri ainus vastunäidustus, mida kunagi ei rikuta, on diabeetiline kooma. Sel juhul ei ole ükski kirurg nõus operatsiooni tegema ning arstide kõik jõupingutused on suunatud patsiendi võimalikult kiirele ohtlikust seisundist välja toomisele. Pärast üldise seisundi normaliseerumist võib protseduuri uuesti määrata.

• oluliselt vähendada kaloreid;
• süüa kuni kuus korda päevas väikeste portsjonitena;
• ei söö küllastunud rasvu;
• oluliselt vähendada kolesterooli sisaldavate toitude tarbimist;
• süüa kiudaineid sisaldavaid toite;
• Ärge mingil juhul jooge alkoholi;
• kontrollida lipiidide ainevahetuse häireid ja vajadusel teha korrektuure;
• Jälgige vererõhku ja vajadusel korrigeerige.

Järgides enne operatsiooni ettevalmistavaid meetmeid, suureneb tõenäosus, et protseduur õnnestub. Patsiendi hoolikas jälgimine võimaldab soodsat postoperatiivset perioodi, mis on samuti oluline.

Ilukirurgia

Mõnikord kujunevad asjaolud välja nii, et tekib vajadus või soov kasutada plastikakirurgi teenuseid.

Põhjused võivad olla erinevad: tõsise defekti parandamine või soov välimuses muudatusi teha.

Diabeedita inimestele ei saa selliseid protseduure alati teha, kuid selle all kannatajad on erijuhtum. Tekib küsimus: kas diabeedi korral on võimalik plastilist operatsiooni teha?

Tõenäoliselt soovitavad arstid operatsioonist hoiduda. Diabeet on paljude plastiliste protseduuride vastunäidustus, kuna arstid ei taha sellist riski võtta. Peate tõsiselt mõtlema, kas patsient on ilu nimel valmis ohverdama ohutuse.

Osa ilukirurge on aga nõus operatsiooni tegema eeldusel, et diabeet on piisavalt kompenseeritud. Ja kui pärast kõigi vajalike uuringute tegemist saab kinnitada, et prognoosid on julgustavad, siis lubatakse protseduur läbi viia. Üldiselt ei ole plastilisest kirurgiast keeldumise peamine põhjus mitte diabeet ise, vaid veresuhkru tase.

Enne plastilise kirurgia tegemist tellib kirurg mitmeid uuringuid:

• Endokrinoloogilised uuringud;
• terapeudi läbivaatus;
• oftalmoloogi läbivaatus;
• biokeemiline vereanalüüs;
• vere- ja uriinianalüüsid ketokehade olemasolu kindlakstegemiseks (nende olemasolu näitab, et ainevahetus ei toimu korralikult);
• hemoglobiini kontsentratsiooni uurimine;
• verehüübimise test.

Kui kõik uuringud on läbitud ja analüüsid on normi piires, annab endokrinoloog loa protseduuri läbiviimiseks. Kui diabeeti ei kompenseerita, võivad operatsiooni tagajärjed olla väga katastroofilised.

Kui siiski on vaja otsustada kirurgilise sekkumise kasuks, tasub enda kaitsmiseks ja paremate tulemuste edendamiseks teha võimalikult palju uuringuid. Nii või teisiti on iga operatsioon eraldi juhtum, mis nõuab eelnevat konsultatsiooni ja uurimist.

Kogenud spetsialisti poole pöördumine aitab teil välja selgitada kõik protseduuri eripärad ja analüüside loetelu, mida tuleb teha, et mõista, kas kirurgiline sekkumine on konkreetsel juhul lubatud.

Kui arst nõustub operatsiooniga ilma eeluuringuteta, tuleks tõsiselt mõelda, kui kvalifitseeritud on spetsialist, kui ta ei võta arvesse paljusid olulisi aspekte. Valvsus sellises asjas võib olla võtmeteguriks, kas inimene jääb protseduurist ellu ja kas kõik läheb hästi.

Postoperatiivne periood

Arstid jälgivad seda perioodi põhimõtteliselt väga hoolikalt, kuna sellest sõltub kogu edasine tulemus. Diabeetikute jaoks on operatsioonijärgne hooldus väga oluline.

• Mitte mingil juhul ei tohi insuliini manustamist katkestada. 6 päeva pärast naaseb patsient tavapärase insuliinirežiimi juurde;
• igapäevase uriini kontroll, et vältida atsetooni väljanägemist;
• paranemise ja põletiku puudumise kontrollimine;
• igatunnine suhkrutaseme jälgimine.

Video teemal

Saime teada, kas diabeedi korral on võimalik teha plastilist operatsiooni. Sellest videost saate teada, kuidas need toimivad:

Kas suhkurtõve korral on võimalik operatsiooni teha? – jah, aga arvesse tuleb võtta paljusid tegureid: tervislik seisund, veresuhkru tase, haiguse kompenseeritus ja palju muud. Kirurgiline sekkumine nõuab hoolikat uurimist ja vastutustundlikku lähenemist asjale. Kogenud, kvalifitseeritud spetsialist, kes tunneb oma äri, on sel juhul asendamatu. Tema, nagu keegi teine, suudab patsienti eelseisvaks protseduuriks korralikult ette valmistada ja juhendada, mis ja kuidas peaks juhtuma.