Kannatanul on paremal õlal läbiv kuulihaav. Ülemise jäseme laskehaavad

Laskehaav on erinevate relvade (kuulid, haavlid, šrapnellid) kahjustavate teguritega kokkupuute tagajärg. Kahjustuse tunnused on spetsiifilises struktuuris, iseloomulikud koemuutused, paranemine. Haavatutele esmaabi andmise taktika määrab laskehaava lokaliseerimine, verejooksu tüüp, kahjustuse massiivsus.

Oluline on tagada, et olete pärast õnnetust ohutus asendis. Helistage hädaabinumbril 911.

Esmaabi laskehaava korral sisaldab selget tegevuste jada. Sest suur kiirus silmatorkavad elemendid, moodustub ebaühtlane kanal. See on täidetud kahjustatud koekiudude, trombide, luude fragmentide, mürsu ja riietega. Mitteläbiv – kahjustav element jääb põhja.

Laskehaava kohas moodustub “pulseeriv õõnsus” ja surnud kudede tsoon. Tekivad järsud rõhumuutused, mis põhjustavad nihkumist, siseorganite põrutust. Toimub bakterite sissetoomine, nakatumine pika vahemaa tagant. Tunnus on sekundaarne nekroos, mis moodustub kahjustuse kohas mõne tunni või päeva pärast. Ilmuvad värsked surevate kudede kolded. Läbivale kuulihaavale on iseloomulik väljapääsuava, mis raskendab esmaabi andmist.

Ohvri elu ähvardamine:

1. Verejooks – 60% verekaotus on inimesele surmav.
2. Eriti ohtlikud on südame- ja ajuvigastused. Siseorganite laskevigastused on kiiresti surmavad.
3. Ilma esmaabita on võimalik teadvusekaotus, surm valušokist. Massiivne laskehaav põhjustab tugevaimaid närviimpulsse.
4. Infektsioon - patogeenide tungimine, mis ähvardab jäsemete kaotust või surma.

Kuidas verejooksu peatada

Esmaabiks määrake laskehaava verekaotuse tüüp: erksapunase värvi arterist on tunda survet ja pulsatsiooni - on vaja žgutti panna. veenist voolav paks veri Burgundia- Paigaldatakse surveside. Tangentsiaalse väikese hemorraagia korral kasutatakse aseptilist.

IN äärmuslikud tingimused esmaabiks võite kasutada kingapaelu, vööd, taskurätikut. Nagu ka muud, mis žguti välja vahetab. Kontrollige kannatanut, määrake kahjustuse asukoht.

Sõrmed peavad esmaabi andmisel laske haavale survet avaldama. Asendis, kus veri on lakanud immitsemast, tehakse tamponaadi riidest salvrätikute, sidemete, marli või puhaste riiete osadega.

Ühe käega täidame haavakanali tampooniga, teisega pingutame žgutti 1-2 pööret veritsuskoha kohal, blokeerides kahjustatud veresoone.

Peatus hõlmab ajavahemikke, et vältida tüsistusi. Esmaabi žgutti on lubatud jätta 1,5-2 tunniks ja talvel 1 tunniks. Pane kirja taotlemise aeg, teata andmed arstidele.
Riietumiseks sobib: puhas kangatükk, sidemed. Ja ka püssihaava pinnast veidi suurem marli.

Esmaabiks võtta kõva objekt lame kuju (rahakott, seebitükk, telefon). Pärast tamponaadi kinnitage kuulihaava külge. Siduge koht sidemega või riideesemetega. Tegutsege kiiresti, pakkudes tugev surve pehmetel kudedel. See tagab veresoone valendiku vähenemise, kiirendab tromboosi.

Mida teha kuulihaavaga

Tehke kindlaks koht, kahjustuse aste - sellest sõltub esmaabi taktika. Kõigepealt tuleb maha rahuneda ja plaani järgi tegutseda. Hinnake olukorda, uurige kannatanut hoolikalt.

Esmaabi mis tahes lokaliseerimisega kuulihaava korral:

1. Kontrollige kogu kannatanu keha, pöörake tähelepanu väljapääsuava olemasolule. Võtke meetmeid verejooksu peatamiseks.
2. Laskehaava nakatumise vältimine - antiseptikumiga side. Valušoki tekke soodustamiseks kandke jääd.
3. Puhketingimuste loomine laskehaava korral (jäsemed peaksid asuma südame joonest kõrgemal, tagama immobilisatsiooni - kahjustatud kehaosade fikseeritud asend).
4. Verekaotuse kompenseerimine, rohke vee joomine (kui isik on teadvusel ja laskehaav ei ole lokaliseeritud kõhuõõnes).
5. Kaitse hüpotermia eest (katke improviseeritud soojade riietega).
6. Transport.

Jäsemete haavade korral

Esmaabi jäsemete kuulihaavade korral:

1. Luude teravad katkised servad vigastavad lihaseid, artereid ja veresooni. Vältige igasugust liikumist. Pane inimene liikumatuks kuni kiirabi saabumiseni.
2. Kui verejooks ei peatu, asetage tulistamishaava kohale žgutt. Teine viis anuma kinnitamiseks küünarliiges: peatada küünarvarre verejooks – surveside, kui kätt painutada. Esmaabiks keera pingul rull kokku, pigista ja fikseeri asend sidemega. Õla laskehaav – pigistage vigastatud veresooni sõrmede või riiderullikutega. Kaenlaaluse arteri luumen blokeeritakse vastu vajutades õlavarreluu. Arter surutakse vastu sisemine piirkond biitsepsi kinnituspiirkonnas. Subklaviaan surutakse vastu esimest ribi rangluu all.
3. Kuulihaava korral kinnitatakse kannatanu käsi sidemega. Šoki vältimiseks rakendatakse jääd.

Sarnane esmaabi verekaotuse peatamiseks viiakse läbi alajäsemed. Reiearter surutakse vastu häbemeluud. Verejooks blokeeritakse kahe pöidlaga (üks teise peal).

Immobiliseerimine: terve jäseme fikseerimine ja lahastamine. Vaagna luude hävimisega kaasneb sageli kahjustus vaagnaelundid laskehaava korral. Abi osutamisel transporditakse kannatanut selili rullikuga popliteaalsetesse piirkondadesse.

Rindkere või kopsuvigastus

Sellise lokaliseerimise korral võib õhk tungida läbi haavakanali - mis põhjustab pneumotooraksi. Kui veri koguneb - hemotooraks. Esmaabi on raskem läbiva kuulihaava korral. Esineb kopsu kollaps, südameasendi muutus ja suured arterid mediastiinum. Seisund on äärmiselt ohtlik, lõppeb kiiresti surmaga.

Esmaabimeetmed kopsu kuulihaava korral on suunatud verejooksu peatamisele. Paljale kehale asetatakse õhukindlast materjalist side. P ri pneumotooraks kinnitatakse vigastuskohas kolmest küljest kipsiga.

Enne pealekandmist paluge kannatanul välja hingata ja vabastamiseks hinge kinni hoida rindkere õõnsus liigsest hapnikust.

Klõpsake haavapiirkonnal ja jälgige inimese seisundit. Rääkige kannatanuga, jälgige hingamist ja liigutusi rind. Vajutage pinnale enne meditsiinimeeskonna saabumist ja abi. Kui patsient lõpetab hingamise, siis kunstlik hingamine. Ärge andke kannatanule süüa ega juua. Haavatud võtab asendi, poolistuv, kõverdatud jalgadega.

Sümptomid:

• vaevaline hingamine;
• vere köhimine, vaht haavast;
• näonaha, huulte sinine värvus, suurenenud valu rinnus;
• šokiseisund.

Lülisamba ja kaela vigastus

Enamik rasked juhtumid- laskehaavad selgroog. Esmaabiks on vaja veri peatada, tagada inimese liikumatus. Seda ei tohi liigutada, ümber pöörata ega tõsta. Kannatanu tuleb võimalikult hoolikalt asetada kõvale pinnale. Ise transportimine haiglasse on keelatud.

Kaelal asuvad suured elutähtsad arterid ja veenid, mille purunemisel on aju verevarustus häiritud ja surm saabub 30 sekundi jooksul. Anumate luumenit on vaja mõlema käe pöidlaga pigistada, vajutades neid haava alla. unearter suruge vastu serva 6 kaelalüli. Esmaabi osutamine, olukorra parandamine peaks olema enne arstide saabumist.

Haavatud maos

Laskevigastuse järgselt tekivad ühe- või mitmekordsed kõhuorganite perforatsioonid. Prolapsi korral on sisekülgede paigaldamine keelatud kõhuõõnde. Esmaabiks kaetakse need kangarullidega ja kinnitatakse sidemetega. Peaasi- sideme niisutamine veega.

Šoki vältimiseks rakendatakse külma. Keelatud on juua vett, toitu, tablette. Kõhuhaavad on ohtlikud kahjustused maksale, põrnale. Sapipõie kahjustus provotseerib peritoniiti. Patsiendid, kellel on sisemine verejooks vajab haiglaravi, arstiabi.

peahaav

Sellist mürsu asukohta iseloomustab teadvusekaotus. Vältige ummistusi hingamisteed oksendamist saab teha kallutades kannatanu pead küljele. Selles asendis pääseb õhk vabalt kopsudesse ja oksendamine kaob. Esmaabi: meetmed verejooksu peatamiseks sõltuvad laskehaava iseloomust. Pindmiste kahjustuste korral piisab septilisest sidemest, peasidumisest. Kolju külge on tihedalt kinnitatud mitmekihiline, mida kasutatakse tugeva verejooksu korral.

Keelatud on välja võtta rebenenud kehakudesid, riiete jäänuseid. Kui verejooks ei peatu, peaks side olema steriilsest materjalist surveside. Kangatükk kantakse kahjustatud kohale 8-10 kihina, seejärel surutakse esemega alla ja side seotakse 1-2 pöördega pähe. Esmaabi andmiseks on patsient lamavas asendis, jalad üles tõstetud.

Ajuosade kahjustus põhjustab sageli südame- ja kopsuseiskumist koos kuulihaavaga. Peate olema valmis vastu võtma elustamisabi — kaudne massaaž, kunstlik hingamine.

Püüdke luua ohvrile rahu ja mässige ta tekkide sisse. Ärge laske haavatul liikuda ja jälgige tema seisundit enne arstide saabumist.

Sideme pealekandmise tunnused

Õige asend tagab infektsiooni vältimise, hemostaasi. Ja ka edasikindlustus kudede, veresoonte rebenemise vastu haiglasse transportimisel.

Laskehaava piirkonna ravimiseks peate riided eemaldama. Kinnijäänut ei saa ära rebida - tükk lõigatakse välja ja jäetakse kohale. Esmaabiks eemaldatakse jalanõud kannast või lõigatakse mööda tagapinda, hoides jäsemest.

1. Eemaldage või täitke väljaulatuvad võõrkehad laskeavasse. Nahk, kehakuded, killud jne.
2. Peske, puhastage haavapind, pakkudes esmaabi.
3. Paigaldatud žgutt peab olema silmatorkavas kohas (arste tuleb teavitada verekaotuse alguse ja lõpu ajast).

Ohvri transport

Kui on märke rikkalik verekaotus, tuleb haavatu abi saamiseks viia kirurgiaosakonda. Transpordi immobiliseerimine tuleb korraldada võimalikult kiiresti pärast laskehaava. Võimalusel antakse esmaabi.

Jäsemetel, lahase ja jala vahele jäävate haavade korral luuakse pehme riidepadi, mis kinnitatakse sidemega.

Esmaabiks immobiliseerige mitu lähedalasuvat liigest. Võite kasutada laia tahvlit, pulka. Mitme luumurduga jäsemete läbitungivate haavade korral - suurte arterite, veenide kattumise vältimiseks - on käed ja jalad volditud füsioloogilisse asendisse. Pehmete kudede väiksemate kahjustuste korral antakse luudele keskmine füsioloogiline asend. Sümptomiga patsient šokiseisund vajab elustamist, esmaabi.

Haavade paranemine ja laskemurdude konsolideerimine ülemine jäse esinevad soodsamalt kui madalamad. laialt levinud mädane, anaeroobne infektsioon, osteomüeliit on vähem levinud. Tingimusteks selleks on laiad sisselõiked, põhjalikkus mitteelujõuliste kudede ekstsisioonil, vajadusel õigeaegne sekundaarne nekrektoomia, mida näidustusel edasi lükata ei tohiks. Lahtiste haavade ja granuleerivate pindade ilmnemisel ei ole alati võimalik varakult või hilja peale kanda sekundaarne õmblus, seetõttu tuleb sellistes olukordades kindlasti silmas pidada vaba nahasiirdamise kasutamist ja vajadusel kasutada Filatovi järgi nahavarsi.

Õla luumurrud. tulistatud haavad õlavarreluu murruga moodustavad ligikaudu kolmandiku kõigist õlakahjustustest. Lisaks jäseme deformatsioonile või tigedale asendile, patoloogilisele liikuvusele murdekohas, jäseme talitlushäiretele, valule murdumispiirkonnas, jäseme pikkuse mõõtmise tulemustele tuleks arvestada ka selliseid. märk kui rasvatilkade esinemine haavaeritises.Enamasti tehakse õla püstolmurru kirurgilise ravi käigus haava dissektsioon, luukildude ja võõrkehade eemaldamine, seejärel pehmete kudede ekstsisioon.

Seega tehakse õla vigastuse korral suhteliselt lihtsaid kirurgilisi protseduure, mis on seletatav lihaste suhteliselt väikese mahu, tihedate fastsiaalsete kihtide puudumise, haava väiksema saastumise ja suhteliselt suure läbitungivate haavade protsendiga.

Õlapiirkonna laskehaavade puhul, eriti õla ülemises kolmandikus, ei ole kombineeritud haavad nii haruldased, kui sama vigastav mürsk: kuul, kild - põhjustab esmalt õlavarreluu murru ja seejärel tungib pleurasse. õõnsus, põhjustades kopsuvigastus, veresooned, muud anatoomilised moodustised. Mõnel juhul võib koos õlavarreluu murruga vigastada abaluu ja luutükid kahjustavad tõsiselt abaluu- ja abaluu piirkonna lihaseid. Kuna pehmete kudede vigastuse suund ei vasta alati haavakanali tegelikule suunale, tuleb läbi viia patsiendi põhjalik füüsiline ja radioloogiline läbivaatus, sh rindkere röntgenuuring kahes projektsioonis, vajadusel ka suuremas arvus prognoosid, on eriti oluline.

Torakotoomia vajalikkuse küsimus selliste vigastuste korral tuleks otsustada sõjalise välikirurgia kindlalt väljakujunenud põhimõtete alusel: torakotoomia on näidustatud ainult jätkuva intrapleuraalse peatamatu verejooksu, suure hemotooraksi ja klapi pneumotooraksi korral, mida ei saa konservatiivsete meetmetega kõrvaldada.

Õla ülemise kolmandiku raskete peenestatud luumurdude korral võib olla vajalik täielik eemaldamineõlavarreluu proksimaalne ots. Sel juhul saavutatakse haava täielik paranemine ja seejärel kasutatakse õlavarreluu proksimaalse otsa endoproteesi asendamist. Kuna selliste luumurdude korral ei ole alati võimalik aparaadi abil fragmente kinnitada väline fikseerimine, peate kasutama suunavat lahast, torakobrahiaalset sidet. Sukeldatavat metalli osteosünteesi küünarvarre luude, mitte ainult nende, püstolmurdude korral saab kasutada ainult erakordselt soodsates olukordades:

Kindral heas seisukorras haavatu, hoolikalt teostatud kirurgiline ravi, piisav arv hästi läbilaskvaid lihaseid, kui haav on pingevabalt suletav, hea drenaaž, patsiendi jälgimine opereeriva kirurgi poolt.

Õla diafüüsi püstolmurrud reeglina läbivad (joon. 3.7). Selliste luumurdude kirurgiline ravi viiakse läbi vastavalt üldreeglid radiaalset närvi hoolikalt kaitstes täiendavate traumade eest. Püssikuuliga õlamurruga parimaid tavasid fikseerimiseks on Ilizarovi aparaat, samuti kipsist torakobrahiaalne side.

Õla läbitungivate luumurdude ja ulatuslike väljalaskeavadega on võimalik piirata ainult väljalaskeava kirurgilist ravi.

Sel juhul on tagatud piisav juurdepääs, tingimused elujõuliste kudede väljalõikamiseks, luufragmentide võrdlemiseks ja järgnevaks äravooluks. Märkimisväärsel hulgal õlavarreluu laskemurdu saab pärast kirurgilist ravi ümber paigutada kipsrõngastega keha külge kinnitatud röövimislahasele. Samad rõngad kinnitavad õla koos küünarvarrega rehvile. Kui õla, küünarvarre kuulihaavade puhul ei kasutata mingil põhjusel välist fikseerimisseadet, võib röövimisel kasutada käe asendis torakobrahiaalset sidet. Sidet taluvad patsiendid suhteliselt kergesti, see lihtsustab nende edasist haldamist ja ei põhjusta käe kinnitamisel 2-3 nädalaks jäikust. õlaliiges. Sellist sidet on mugav panna operatsiooni lõpus anesteesia all. Intervallil 5. kuni 8. päev rindkere sidemes lõikavad nad vajadusel haava projektsioonist välja “akna” ja teostavad vajalikud meditsiinilised meetmed nagu hilinenud õmblused või lahtine naha siirdamine.

Ülajäseme segmentide lühenemine on soovitav jagada funktsionaalselt kompenseeritud (kuni 4 cm), tingimuslikult kompenseeritud (4-6 cm) ja kompenseerimata (üle 6 cm). Küünarvarre vigastused. Haigla võtab vastu 2/3 küünarvarre haavatutest ilma mädanemistunnusteta (joonis 3.8). Hoolikalt teostatud kirurgilise ravi ja luufragmentide stabiilse fikseerimise tingimustes võib selle kategooria haavatute ravi tulemusi pidada üsna rahuldavaks. Transosseosseid osteosünteesi seadmeid tuleks pidada fragmentide immobiliseerimise valikmeetodiks. Küünarvarre tulistamishaavade korral on sageli vaja nahadefektide sulgemiseks kasutada tasuta nahasiirdamist.

Küünarvarre tulistamishaavade tunnuseks on sagedased närvikahjustused, mis nõuavad järgnevat neurolüüsi ja närviõmblust.

Välja on töötatud tehnika juhtmete paigaldamiseks küünarvarre luudele, samuti spetsiaalne rakis, mis võimaldab juhtmeid soovitud nurga all läbi viia.

Kasutades konservatiivset ja tegevusmeetodid raviga on võimalik taastada luude anatoomiline terviklikkus peaaegu 90% haavatutest. Ligikaudu 10% haavatutest on püsivad defektid, vale liigesed; iseloomulik on suur kontraktuuride protsent (üle 20). Käe haavad. Käe tulistamisvigastuse valik on väga suur. Mitte haruldane - šrapnellhaavad, mille haava peamine lokaliseerimine on teises piirkonnas. Luu-, lihas- ja kõõluste struktuuride ulatuslik kahjustus tekib siis, kui vasak käsi on haavatud.

Käe laskemurru eduka operatsiooni peamine tingimus on selle valmistamine spetsialiseeritud haiglas spetsiaalsete tööriistade, operatsioonimikroskoobi jms abil.

Tuleb lugeda tõestatuks, et käe sekkumine peaks olema lõplik ehk teisisõnu: operatsiooni peaks tegema spetsialist, kes tunneb käe sekkumise meetodeid. Seetõttu tuleks sellised ohvrid jätta spetsialiseeritud asutusse ja muudel etappidel opereerida ainult verejooksu peatamiseks, antibiootikumide profülaktiliseks manustamiseks, sidemeks ja transpordi immobiliseerimiseks.

Eriline tähendus on käevigastus organi tähtsuse ja anatoomilise struktuuri eripärade poolest. Enamasti tuleks pidada üsna mõistlikuks jaotada kätevigastuste ravi kaheks etapiks – esmane kirurgiline ravi ja lõplikud rekonstruktiivsed sekkumised eriarstiabis. raviasutused. Ameerika kirurgid Vietnamis kasutasid üsna hea varustuse ja väljaõppinud personaliga käe haavamiseks kaheastmelist tehnikat.

Termini ja tüübi määramisel kirurgiline sekkumine Eelkõige tuleks lähtuda kahju iseloomust ja raskusastmest, vigastusest või vigastusest möödunud ajast, evakueerimisvõimalustest. Samuti on vaja arvestada patsiendi vanust, tema üldine seisund, elukutse.

Käe laskehaavadega kaasnevad reeglina luumurrud ja sõrmede haavade korral kannatavad peaaegu alati kõõlused ja väga sageli liigesed, millega kaasnevad ekstra- või intraartikulaarsed luumurrud.

Iseenesest võib käevigastus harva olla haavatu šokiseisundi põhjuseks, sellistel juhtudel tuleks alati otsida üht või mitut vigastust. Käe kirurgilise ravi viivitus on igati õigustatud hea esmase meditsiinilise sideme ja usaldusväärse immobiliseerimisega, kuigi mädane infektsioon on sagedane kaaslane käte vigastused, eriti kui randmeluud on kahjustatud.

Esmaabi käe haavamisel seisneb mõnikord steriilse sideme kinnitamises surveside. Käe laialdaste vigastuste korral on näidustatud immobiliseerimine salli või standardvarustuse abil. Haavatud käsi tuleb fikseerida funktsionaalselt soodsasse asendisse, mille jaoks asetatakse haavatava peopessa tihe vatitull ja asetatakse sellele sõrmed, kogu käsi seotakse peopesa pinnale modelleeritud redeli või võrklahase külge. .

Renderdamine kirurgiline hooldus käehaavandeid tuleks kvalifitseeritud kirurgilise abi staadiumis piirata ainult verejooksu peatamise ja immobiliseerimisega, kuna ilma röntgen te ei saa alustada käe haava keerulist kirurgilist ravi.

Ulatuslike haavade kirurgilisel ravil eelistatakse käsi üldanesteesia, võib kasutada juhtivust või luusisest anesteesiat.

Kirurg peab käele operatsioone tegema assistendi abiga. Vajalikud tingimused on hästi valgustatud operatsiooniväli, piisav aeg ning hea kirurgiainstrument ja õmblusmaterjal.

Hoolikas ettevalmistus tegevusväli väga oluline: küüned tuleks lõigata lühikeseks, juuksed tuleks raseerida, kogu hari tuleb põhjalikult pesta soe vesi seebiga.

Käe sekkumiste ajal on väga oluline hea hemostaas, mida kontrollitakse žguti perioodilise eemaldamisega; žgutt peaks olema käel mitte kauem kui 1 tund pidevalt. Kui küünar- või radiaalarter on vigastatud, võib neist ühe kinni siduda, kuid mitte mingil juhul mõlemat, kuna see põhjustab nekroosi.

Käenaha saab välja lõigata ainult siis, kui see on vaieldamatult elujõuline; muudel juhtudel tuleks isegi tugevalt määrdunud nahka säilitada.

Kirurgilise ravi ajal on vaja hoolikalt uurida käe sügavaid moodustisi, määrata kõigi struktuuride kahjustuse aste. Kell rasked vigastused harja sobiv põiki sisselõige põiki randme sideme.

Eemaldatakse nekrotiseerunud lihased, verehüübed, võõrkehad. Mitte väga määrdunud luukilde on otstarbekas säästa. Ilmselgelt mitteelujõulised kõõlused tuleks eemaldada, kuid sõna otseses mõttes tuleb võidelda elujõulise koe iga millimeetri eest. Sõrmede amputatsioon on näidustatud nende ilmse nekroosi korral. See kehtib eriti esimese sõrme kohta. Mõnikord on vaja amputeeritud sõrme nahast päästa vähemalt osa nahast, et ülejäänud sõrme nahadefekt sulgeda.

Sõrmede amputeerimisel lõigatakse välja klapp, ligeerides hoolikalt veresooned ja saagides peenikese viiliga falanksi. Kõõlused pärast ületamist tuleb õmmelda periosti külge. Hävitatud närvide otsad lähevad tavaliselt kaugele külgedele. Esmase kirurgilise debridementi käigus ei tohiks neid otsida, kuid võimalusel tuleks närviotsad viia suhteliselt tervetele kudedele lähemale ja fikseerida närvid mitteimenduvaga. õmblusmaterjal.

Enamikul juhtudel on parem haav sulgeda hilinenud esmase õmblusega. Näidatud on õhukeste Kirschneri juhtmete kasutamine sõrmede falange luumurdude ja nihestuste fikseerimiseks. Interfalangeaalsete või metakarpofalangeaalsete liigeste intraartikulaarsete luumurdude korral, kui luude liigeseotsad on täielikult purustatud, tuleks kasutada nende piirkondade väga säästlikku eemaldamist. Me ei tohi unustada käe kohustuslikku immobiliseerimist pärast sellesse sekkumist.

Side peaks katma kogu haava, kuid mitte pigistama seda. Terved sõrmed peaksid olema nähtavad. Pintsel on fikseeritud funktsionaalselt soodsas asendis. Kirurgiline ravi käe kuulihaav ei ole näidustatud käte ja sõrmede läbitungivate haavade korral, mille sisse- ja väljalaskeavad, sõrmede ja käe tangentsiaalsete haavade korral, kui haav on siledad servad, samuti pindmiste peeneks killustunud haavadega. IN operatsioonijärgne periood füsioteraapia harjutused on eriti näidustatud käte ja sõrmede vigastustega haavatutele.

Aitäh

Kuulihaav on haav, mis on saadud inimkehasse sattunud mürskude, kuulide või haavlite tagajärjel. Seega, kui isik sai vigastada mis tahes tulirelvaga seotud teguri tõttu, tuleks sellist vigastust käsitleda tulirelvana ja esmaabi pakkuda vastavalt. Kuulihaavaga kannatanule osutatakse esmaabi samade reeglite järgi, olenemata sellest, mis tüüpi haav oli kahjustav tegur (kuul, kild või haav). Lisaks on abi osutamise reeglid samad erinevate kehaosade kuulihaavade puhul.

Reeglid kiirabi kutsumiseks kuulihaava korral

Kui kiirabi 30 minuti jooksul sündmuskohale ei jõua, tuleb kannatanu iseseisvalt lähimasse haiglasse toimetada. Selleks võite kasutada mis tahes vahendeid - oma auto, mööduv transport jne.

Algoritm esmaabi andmiseks kannatanule, kellel on kuulihaav mis tahes kehaosas, välja arvatud pea

2. Kui inimene on teadvuseta, tuleb pea visata tagasi ja pöörata ühele küljele, kuna selles asendis pääseb õhk vabalt kopsudesse ja oksendamine eemaldatakse väljastpoolt, ähvardamata hingamisteede ummistumist;

3. Proovige ohvri liikumist minimeerida, kuna ta vajab puhkust. Ärge püüdke ohvrit enda arvates mugavamasse kohta või asendisse viia. Andke esmaabi inimesele selles asendis, milles ta on. Kui teil on abi osutamise käigus vaja pääseda mõnele kehaosale, liikuge ise kannatanu ümber ja liigutage teda minimaalselt;

4.

5. Ärge puhastage haava verest, surnud kudedest ja verehüüvetest, kuna see võib põhjustada väga kiiret nakatumist ja haavatu seisundi halvenemist;

6. Kui kõhupiirkonna haavast on näha väljalangenud elundeid, ärge neid ümber asetage!

7. Kõigepealt peaksite hindama verejooksu olemasolu ja määrama selle tüübi:

• Arteriaalne- sarlakpunane veri, voolab surve all joana haavast välja (loob purskkaevu mulje), pulseerib;
• Venoosne- veri on tumepunast või veinipunast värvi, voolab haavast nõrga joana välja ilma surveta, ei pulseeri;
• kapillaar- haavast voolab tilkadena mis tahes värvi verd.

Kui väljas on pime, määratakse verejooksu tüüp puutetundlike aistingute järgi. Selleks asetatakse sõrm või peopesa voolava vere alla. Kui veri "peksab" sõrme ja on selge pulsatsioon, siis on verejooks arteriaalne. Kui veri voolab pideva joana ilma surve ja pulsatsioonita ning sõrm tunneb ainult järk-järgult niisutamist ja soojust, siis on verejooks venoosne. Kui selget verevoolu tunnet pole ja abi osutaja tunneb kätel vaid kleepuvat niiskust, on verejooks kapillaar.
Kuulihaava korral uuritakse kogu keha verejooksu suhtes, kuna see võib olla sisse- ja väljalaskeava piirkonnas.

8. Kui verejooks on arteriaalne, siis tuleks see kohe lõpetada, sest iga sekund võib sellises olukorras olla määrav. Nähes purskavat verejoa, ei pea te proovima žguti jaoks materjale otsida ja meeles pidama, kuidas seda õigesti peale kanda. Peate lihtsalt torkama ühe käe sõrmed otse haavasse, millest verd voolab, ja torgake kahjustatud anum nendega. Kui pärast sõrmede haava sisestamist veri ei peatu, peaksite neid ümber perimeetri liigutama, otsides asendit, mis blokeerib kahjustatud veresoone ja peatab seeläbi verejooksu. Samal ajal ärge kartke sõrmi pannes haava laiendada ja osa koest rebida, kuna see pole ohvri ellujäämise seisukohalt kriitiline. Olles leidnud sõrmede asukoha, kus veri lakkab voolamast, kinnitage need sinna ja hoidke neid kuni žguti paigaldamiseni või haava pakkimiseni.

Haava pakkimiseks peate leidma puhta koe tükid või steriilsed sidemed (sidemed, marli). Enne haava pakkimise algust ei tohi anumat suruvaid sõrmi eemaldada! Seega, kui olete kannatanuga üks ühele, peate ühe käega teda või oma puhtaid riideid rebima ja teise käega kahjustatud anumat pigistama, vältides vere väljavoolu. Kui läheduses on keegi teine, paluge tal kaasa võtta kõige puhtamad riided või steriilsed sidemed. Rebige asjad pikkadeks ribadeks, mis ei ületa 10 cm. Haava pakkimiseks võtke vaba käega koe üks ots ja torgake see sügavale haava sisse, teise käega hoides anumat ikka veel kinni. Seejärel suruge paar sentimeetrit kudet tihedalt haava sisse, tampides seda, et moodustada haavakanalisse omamoodi "kork". Kui tunned, et kangas on tasemest kõrgemal kahjustatud laev, eemaldage sellele vajutades sõrmed. Seejärel jätkake kudede surumist kiiresti haavasse, surudes seda allapoole, kuni kanal on täitunud naha pinnani (vt joonis 1). Sellest hetkest alates loetakse verejooks peatatuks.

Joonis 1 – haava pakkimine verejooksu peatamiseks

Haavatamponaadi saab teha, kui see paikneb mis tahes kehaosal – jäsemed, kael, torso, kõht, selg, rindkere jne.

Kui käel või jalal on arteriaalne verejooks, võite pärast veresoone sõrmedega pigistamist rakendada žguti. Žgutiks sobib igasugune pikk ese, mida saab 2-3 korda ümber jäseme keerata ja kõvasti kinni siduda, näiteks vöö, lips, traat vms. Verejooksukoha kohale asetatakse žgutt. Otse žguti alla kantakse tihe side või jäetakse riided (vt joonis 2). Žgutt keeratakse väga tihedalt ümber jäseme, surudes kudesid nii palju kui võimalik kokku. Pärast 2-3 pööret seotakse žguti otsad tugevalt kinni ja selle alla pannakse märge täpne aeg selle pealesurumine. Žguti võib jätta suvel 1,5 - 2 tunniks ja talvel 1 tunniks. Arstid ei soovita siiski proovida žgutti panna inimestele, kes pole seda varem teinud, vähemalt mannekeenil, kuna manipuleerimine on üsna keeruline ja seetõttu sagedamini kahjulik kui kasulik. Sellepärast optimaalne viis peatub arteriaalne verejooks on veresoone kinnitamine sõrmedega haavasse + järgnev tamponaad.

Joonis 2 – žguti paigaldamine

Tähtis! Kui tamponaadi või žguti paigaldamine on võimatu, peate anumat kokku suruma, kuni kiirabi saabub või kannatanu haiglasse toimetatakse.

9. Kui venoosne verejooks, siis selle peatamiseks peate nahka tugevalt kokku suruma koos selle all olevate kudedega, pigistades seeläbi kahjustatud anumat. Tuleb meeles pidada, et kui haav on südame kohal, kinnitatakse anum kahjustuskoha kohal. Kui haav asub südame all, kinnitatakse anum vigastuskoha alla. Hoides anumat kokkusurutuna, on vaja haav pakkida (vt punkt 5) või panna surveside. Haavatamponaad on parim viis, sest see on kõrge efektiivsusega ja see ei nõua erilisi oskusi ja seetõttu saavad seda kasutada kõik kriitiline olukord. Tamponaadi võib teha mis tahes kehaosale ning survesideme kantakse ainult jäsemetele – kätele või jalgadele.

Survesideme pealekandmiseks tuleb leida puhas koetükk või steriilne side, mis katab haava suuruselt täielikult, ja mis tahes tihe tasase pinnaga objekt (näiteks ehtekarp, juhtpaneel, prillikarp, seebitükk , seebialus jne), mis avaldab anumale survet. Vaja on ka sidemeteipi, näiteks sidet, marli, riidetükke või mis tahes puhast lappi. Esmalt pange haavale tükk puhast lappi ja mässige see 1-2 keerdu improviseeritud materjalidest (rebenenud riided, riidetükid jne) valmistatud sideme või sidemega. Seejärel asetage haavale tihe ese ja keerake see tihedalt jäseme külge, surudes sõna otseses mõttes pehmetesse kudedesse (vt joonis 3).

Joonis 3 – Survesideme paigaldamine

Tähtis! Kui haava tamponeerimine või survesideme paigaldamine on võimatu, peate anumat sõrmedega pigistama, kuni kiirabi saabub või kannatanu haiglasse toimetatakse.

10. Kui kapillaaride verejooks, seejärel lihtsalt vajutage seda sõrmedega ja oodake 3–10 minutit, kuni see peatub. Põhimõtteliselt võib kapillaaride verejooksu ignoreerida, sidudes haava kinni ilma seda peatamata.

11. Võimalusel tuleb haava lähedal asuvatesse kudedesse süstida üks ampull Dicinoni, et peatada verejooks, ning Novokaiini, Lidokaiini või mõnda muud valuvaigistit;

12. riiete lõikamine või rebimine haava ümber;

13. Kui need kõhu haavast välja kukkusid siseorganid, siis kogutakse need lihtsalt hoolikalt kotti või puhta lapi sisse ja liimitakse kleeplindi või kleeplindiga nahale;

14. Kui on olemas antiseptiline lahus näiteks furatsiliin, kaaliumpermanganaat, vesinikperoksiid, kloorheksidiin, alkohol, viin, konjak, õlu, vein või mis tahes alkohoolne jook, peske sellega õrnalt nahka haava ümber. Sel juhul ei saa te antiseptikut haavale valada! Vaja on ainult haava ümbritsevat nahka töödelda. Kui antiseptikut pole, võite kasutada lihtsalt puhast vett (allikas, kaev, mineraalvesi pudelitest jne). Kõige lihtsam ja tõhus viis Selline nahahooldus on järgmine: valage väikesele nahapiirkonnale antiseptikumi ja pühkige see kiiresti puhta lapiga haavast perifeeria suunas. Seejärel valage see teisele nahapiirkonnale ja pühkige seda kas uue puhta lapiga või puhta lapiga, mida on juba korra kasutatud. Töötle sel viisil kogu nahka haava ümber;

15. Kui haava pole võimalik ravida, ei tohiks seda teha;

16. Pärast haava töötlemist määrige seda ümbritsevat nahka võimalusel briljantrohelise või joodiga. Haava ei saa valada ei joodi ega briljantrohelist!

17. Kui on olemas Streptocidi pulber, võite selle haavale valada;

18. Pärast verejooksu peatamist ja haava ravimist (võimalusel) tuleb sellele panna side. Selleks kaetakse haav steriilne side, marli või lihtsalt tükk puhast lappi. Peal kantakse vatikiht või väike kangakeerd. Kui haav asub rinnal, siis kantakse vati asemel tükike suvalist õliriiet (näiteks kott). Seejärel seotakse see kõik mis tahes sidematerjaliga (sidemed, marli, riidetükid või riided) keha külge. Kui sidet pole millegagi keha külge kinnitada, saab selle lihtsalt liimida kleeplindi, kleepkrohvi või meditsiinilise liimiga;

19. Kui kõhul on väljakukkunud elundid, siis enne sideme paigaldamist kaetakse need kangarullide ja sidemetega. Pärast seda kantakse sideme rullide peale, ilma organeid pigistamata. Sellist väljakukkunud siseorganitega kõhu sidet tuleks pidevalt valada veega nii, et see oleks niiske;

20. Pärast sideme paigaldamist võite haavapiirkonnale panna jääkoti, et vähendada valu. Kui jääd pole, pole vaja midagi haavale panna;

21. Asetage kannatanu tasasele pinnale (põrand, pink, laud jne). Kui haav on südame all, tõstke kannatanu jalad üles. Kui haav on rinnus, andke kannatanule poolistuv asend ja jalad on põlvedes kõverdatud;

22. Mähi kannatanu tekkide või olemasolevate riiete sisse. Kui kannatanu ei ole kõhust haavatud, anna talle maiustust soe jook(kui võimalik).

23. Kui veri on imbunud tamponaadi või sidemesse ja imbub välja, ei pea seda eemaldama ja vahetama. Sel juhul kantakse verega läbi imbunud sideme peale lihtsalt teine;

24. Võimaluse korral võtke antibiootikume lai valik toimed (tsiprofloksatsiin, amoksitsilliin, tienam, imipineem jne);

25. Kiirabi oodates või kannatanu muul transpordivahendil haiglasse toimetamisel on vaja säilitada temaga verbaalne kontakt, kui inimene on teadvusel.

Tähtis! Kui maos on haavatud, ei tohiks te inimesele süüa ega juua. Samuti ärge andke talle midagi ravimid suu kaudu.

Algoritm pähe tulistamishaavaga kannatanule esmaabi andmiseks

Tänapäeva rahutu maailmas peate olema valmis igaks olukorraks. Ja mõnikord peate lihtsalt teadma mõnda lihtsad reeglid mis võib päästa inimese elu. See artikkel peaks rääkima sellest, mis on laskehaav ja millist abi saab haavatule enne kiirabi saabumist osutada.

Terminoloogiast

Alguses peate mõistma mõisteid, mida artiklis aktiivselt kasutatakse. Niisiis on haav elundite ja kudede kahjustus, millega kaasneb naha terviklikkuse rikkumine. Haavadega kaasneb valu, verejooks, kahjustatud piirkondade servade lahknemine ja loomulikult sageli kahjustatud kehaosa normaalse funktsioneerimise rikkumine. Kuulihaav on tulirelvaga saadud vigastus.

Haavade tüüpide kohta

Samuti tasub mainida, et laskehaav võib olla erinev. Esimene klassifikatsioon - sõltuvalt sisse- ja väljalaskeava olemasolust:

1. Pime haav. Sel juhul jääb vigastuse põhjustanud ese inimkehasse kinni.
2. Läbi haava. Sel juhul läbib keha vigastav objekt kudesid läbi ja läbi.

Teine klassifikatsioon olenevalt vigastuse teemast:

1. Pehmete kudede vigastused - nahk, lihased, närvilõpmed, kõõlused, veresooned.
2. Luu kahjustus.

Järgmine klassifikatsioon - sõltuvalt vigastava objekti läbitungimisest:

1. Haav tungib kehaõõnde. Sel juhul tungib kuul inimese kõhu-, kolju-, liigese- ja muudesse õõnsustesse.
2. Haav ei tungi kehaõõnde.

Ja viimane klassifikatsioon on haavamise mehhanismi järgi. Sel juhul eristatakse lõike-, torke-, hakitud, hammustatud, skalpitud, muljutud, muljutud, rebitud ja loomulikult ka kuulihaavu.

Esmaabi

Õige esmaabi laskehaava puhul on väga oluline. Lõppude lõpuks juhtub mõnikord, et enne kiirabi saabumist võib inimene surra, lihtsalt ootamata kõige rohkem lihtsad toimingud autsaiderite käest. Ja kõik juhtub tänu sellele, et inimesed enamasti lihtsalt ei tea, kuidas õigesti käituda ja mida on vaja inimese surmast päästmiseks teha. Kuidas saab ohvrit aidata, kui tal on kuulihaav?

1. Kohe alguses tuleb haav riietest vabastada. See on vajalik selle hindamiseks ja verejooksu tõsiduse mõistmiseks.
2. Järgmisena on vaja verejooks peatada, isegi kui see on esmapilgul ebaoluline. Kui verd veidi lahkub, võite lihtsalt haava tõsta, et see ei saaks välja voolata (kui jäsemed on vigastatud). IN muidu verejooksu koht tuleb sõrmega kinni keerata (verearteri läbimine). Järgmiseks peate proovima panna žgutt veidi kõrgemale kui haav ise. Kui midagi sobivat käepärast pole, tuleb riietelt riideriba lahti rebida ja haava kohal olevat kohta tugevasti pigistada.
3. Haava ravi. Ainult siis, kui verejooks on peatunud, tuleb haav pesta ja desinfitseerida. Selleks on hea kasutada alkoholi või vesinikperoksiidi. Lisaks võib nakatumise vältimiseks ümbritsevat ala töödelda joodiga. Ja alles pärast seda saab haava siduda steriilse sidemega. Kõik need ravimid peaksid olema ükskõik millises auto esmaabikomplekt. Nii et kui oli tulihaav, peaksite proovima peatada mis tahes auto ja küsima juhilt esmaabikomplekti.
4. Kui kuul tabas luud (silma järgi on seda väga raske kindlaks teha), tuleb haav korralikult fikseerida. Jah, sa pead rehvi peale panema. Selleks võivad olla kasulikud kõik improviseeritud materjalid.
5. Oluline on meeles pidada, et laskehaavaga inimest ei saa alati iseseisvalt liigutada ega transportida. Mõnikord kahjustab kuul siseorganeid nii, et vähimgi oskamatu liigutus võib inimesele kõvasti kahju teha. Nii et enne kiirabi saabumist on parem haavatut mitte puudutada. Ainus asi, mida peate proovima kaitsta seda hüpotermia, ülekuumenemise või vihma eest.

jäseme vigastus

Eraldi on vaja rääkida ka jäsemetele tekitatud laskehaavade ohtudest. Niisiis, need on kõige levinumad haavad. Lisaks on need väga ohtlikud, kuna neil on suur verekaotus. Seetõttu tuleb inimesel jäseme tulirelva puhul kohe alguses haav ise üles leida ja teha kõik, et veri peatada. Muide, selle värvi järgi saate kindlaks teha, kas see on venoosne või arteriaalne. Deoksüdeeritud veri Sellel on tumedat värvi. Arteriaalne on enamasti helepunane, see tuleb ka purskkaevu poolt haavatu kehast välja. Kui verejooks on venoosne, on parem panna mitte žgutt, vaid surveside. Igal juhul tasub meeles pidada, et kõiki neid abivahendeid saab kehale kanda mitte kauemaks kui kaheks tunniks (enamasti antakse selle aja jooksul haavatu juba kiirabiarstidele üle). Samuti peate kindlaks tegema, kas luude terviklikkus pole inimesel katki. Kui luu on katki, tuleb see fikseerida kindlas asendis. Samuti tasub meeles pidada, et kui inimesel on kuulihaav, võib ta juhtuda.Sellisel juhul tuleb anda.Kui käepärast pole, ärge sattuge paanikasse. Mõne aja pärast taastub teadvus haavatutele. Inimest ellu äratades pole vaja põske peksta.

peahaav

Kõige ohtlikum on ilmselt kuulihaav pähe. Lõppude lõpuks ei ole sellistel juhtudel ellujäämise protsent liiga kõrge - umbes 16%. Kuid sellise vigastusega kannatanule on vaja ka abi osutada. Siinkohal tasub mainida, et kui inimene on vigastatud, on inimesel palju verd, kuna just siin asub mitu veresooni. Inimese teadvusekaotus ei tähenda tema surma, seda tasub meeles pidada. Peavigastuse meetmed:

1. Haav tuleb katta steriilse sidemega. Kui see veritseb tugevalt, võite proovida verejooksu peatada vatitikuga.
2. Parim on, kui inimkeha paikneb horisontaalselt.
3. Haavatut omal käel transportida ei tasu, parem on oodata kiirabi saabumist.
4. Kui inimese süda on seiskunud, peate tegema kunstlikku hingamist ja südamemassaaži.

Kael ja selg

On lihtne aru saada, millised kuulihaavad välja näevad, fotod on antud juhul esimesed vihjed. Seega tuleb kaela või lülisamba vigastuse korral meeles pidada, et inimest ei saa kategooriliselt transportida. Ainus asi on asetada see kõvale pinnale. Kui kael veritseb, peate proovima verejooksu väga kiiresti peatada. Lõppude lõpuks, kui verekaotusest murtud, võite surra 15 sekundiga. Niisiis, peate kaelale sideme panema. Kui see ei aita, tuleb arter sõrmega kinni keerata ja olla selles asendis kuni kiirabi saabumiseni.

Haav rinnus, maos

Eraldi peate arvestama ka mao- ja rinnahaavaga. Nii et kohe alguses tuleb siinkohal öelda, et inimkeha jaguneb kolmeks põhitsooniks: pleura-, kõhu- ja vaagnaelundid. Kui inimesel on sisemine haav, hakkab nendes piirkondades veri kogunema. Sel juhul on verejooksu iseseisvalt peatada võimatu. Siseorganite vigastuste tüsistused:

1. Pneumotooraks. See on õhu sisenemine pleuraõõnde läbi laskekoha.
2. Hemotooraks. See on vere sisenemine pleuraõõnde.
3. Pneumohemotooraks. See on õhu ja vere sattumine pleuraõõnde.

Võite ainult püüda vältida õhu sissepääsu. Nii et selleks tuleb haav katta tiheda materjaliga või kinnitada käega.

Kuuli väljatõmbamine

Nagu eespool mainitud, on laskehaavad inimelule väga ohtlikud (haavatud foto on selle esimene kinnitus). Kuid mõnel juhul, kui kvalifitseeritud arstiabi saamiseks pole absoluutselt võimalust, võite proovida kuuli ise eemaldada. Kuid seda tuleb teha väga hoolikalt ja ainult siis, kui arstide saabumine on teatud põhjustel võimatu. Toimingu algoritm:

1. Esiteks valmistatakse ette see, kes kõik toimingud läbi viib. Käsi tuleb töödelda antiseptikuga.
2. Haava ümbritsevat nahka töödeldakse antiseptikumiga.
3. Võimaluse korral tuleb haavatule anda anesteetikumi. See võib olla ravim "Spazmalgon" või ravimi "Novocain" ampull. Kui see nii ei ole, tuleks anda inimese hammastele kõva ese.
4. Noaga peate kuuliaugu suurust veidi suurendama. Järgmisena ravige kõike uuesti antiseptiga.
5. Töödeldud pintsettide abil peate proovima kuuli saada. Tuleb olla ettevaatlik, et mitte puudutada suuri vereartereid, kuna inimene võib surra st verekaotuse tõttu.
6. Haav pärast operatsiooni tuleb uuesti ravida, siduda.

Ekspertiis

Kui inimene on vigastatud, on vaja kutsuda mitte ainult kiirabi (kuigi see on esikohal), vaid ka politseinikud. Seega muutub kohustuslikuks ka kuulihaavade kohtuarstlik ekspertiis. See on loodud vastama järgmistele küsimustele:

1. Vigastuse olemus.
2. Haavakanali suund, lask.
3. Vahemaa, mis oli kurjategija ja ohvri vahel.
4. Kasutatava relva tüüp.
5. Kuulihaavade arv.
6. Kuulihaavade tekitamise jada (juhul, kui neid oli rohkem kui üks).
7. Kelle käsi kahju tegi: teie enda või mõne teise inimese käsi.

Tasub öelda, et kuulihaavade kohtuarstlik ekspertiis annab uurimisele mitmeid kriitilisi vastuseid küsimustele, tänu millele saab mitu sammu edasi liikuda.

Arstide saabumine

See on väga oluline kuulihaava korral. Seega saavad ainult spetsialistid anda inimesele sellist abi, mis võib tema elu päästa. Kuid selle tähtsust ei saa alahinnata, sest see võib päästa ka ohvri elu.

Survesideme paigaldamine PPI abil toimub vastavalt algoritmile.

Kannatanul on paremal õlal läbiv kuulihaav.

Vastuse näidis

T-kujulise sideme lahklihale kandmise tehnika demonstreerimine fantoomil vastavalt algoritmile.

KAHJUSTUSE SÜNDROOM

Ülesanne nr 7

Töö ajal rünnati eraettevõtte turvatöötajat, kes tulistati paremasse õlga.

Objektiivselt: parema õla keskosa esipinnal on mõõdukalt veritsev, ebakorrapäraselt ümar haav, tagumisel pinnal on sarnane veidi suur sakiliste servadega haav. Anamneesist selgus, et kannatanut tulistati umbes 30 m kauguselt püstolist. Naaberettevõtte tervisekeskuses oli valves parameedik, kelle poole kannatanu pöördus.

Ülesanded

1. Sõnastage oletatav diagnoos ja põhjendage seda.

2. Koostage hädaolukorra algoritm esmaabi.

3. Näidake õlavarrele survesideme kandmise tehnikat, kasutades olukorrale vastavat individuaalset riietuskotti.

Järeldus põhineb anamneesi andmetel (kannatanut rünnati) ja parema õla objektiivsel uurimisel (laskihaavale iseloomuliku sisse- ja väljalaskeavaga läbiva haava olemasolu; haavast verejooks).

2. Esmaabi andmise algoritm:

A) visuaalne kontroll haavad;

b) haavakäimla ja aseptilise survesideme paigaldamine;

c) riputa käsi salli külge;

d) viivitamatult anda teada Siseministeeriumi valveosakonnale telefoni teel. 02 juhtunust;

d) Kutsuge kiirabi.

Ülesanne nr 8

Miilits toimetas noaga relvastatud kurjategija rünnaku ohvri FAP-i.

Kaebused: valu rinnaku paremas pooles ja parem käsi, nõrkus, pearinglus.

Objektiivselt: mõõduka raskusega seisund, ohver on põnevil. Pulss 90 minutis, BP 100/70 mm Hg. Art. Nahk on kahvatu, parema õla keskmise kolmandiku sisepinnal - lõikehaav - 2,5-3 cm, tugev pulseeriv verejooks. Rindkere parema poole esipinnal - mitmed sisselõiked haavad, naha sees, verejooks on ebaoluline.

Ülesanded

1. Sõnastage ja põhjendage oletatav diagnoos.

2. Koostage ja põhjendage kiirabi algoritmi.

3. Näidake arteriaalse verejooksu ajutise peatamise tehnikat, seoses sedapuhku, 2-3 viisi (fantoomil).

1. Diagnoos: parema õla sisselõikega haav, õlavarrearteri kahjustus. Hemorraagiline šokk I kraad.

Diagnoos tehti järgmiste andmete põhjal:

a) anamneesi andmed ja kaebused valu, nõrkuse, pearingluse kohta;

b) objektiivse läbivaatuse andmed: kahvatus, terviklikkuse rikkumine nahka parem õlg vägivaldse tuikava verejooksuga.

2. Erakorralise abi osutamise algoritm:

a) verejooksu peatamiseks tuleb esmalt suruda biitsepsi lihase siseservas olev õlavarrearter õlavarreluu külge, seejärel rakendada haava kohale žgutt, näidates ära selle kasutamise aja (panna žguti alla tihend);

b) valu leevendamiseks süstige 1-2 ml 50% analgin i / m lahust;

c) kandke õlahaavale nakkuse vältimiseks aseptiline side;

d) valu vähendamiseks fikseerige jäse salliga;

e) rindkere eesmise pinna haava pesemiseks infektsiooni vältimiseks;

e) kutsuda kiirabi haiglasse paigutamiseks kirurgia osakonda CRH jaoks lõpp-peatus arteriaalne verejooks, PHO haavad, teetanuse ennetamine;

g) transportida patsienti kanderaamil, lamavas asendis.

Kõik manipulatsioonid tehakse kinnastega.