Mees pärast vereülekannet. On tõestatud, et verevalkude kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused on seotud peenkoevalkude mobiliseerimisega. Video: veregrupid ja vereülekanne

Hematoloogia valdkonna juhtivad eksperdid

Lehekülje redaktor: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna - traumatoloog-ortopeed

Professor Šatokhin Juri Vassiljevitš

DMN,Pea Rostovi Riikliku Meditsiiniülikooli hematoloogia osakond.

Vereülekandel on keeruline ja mitmetahuline mõju elutähtsad funktsioonid patsiendi keha.

Praegu on uuritud selle väga tõhusa ravimeetodi toime paljusid aspekte ja varasemaid ideid vereülekandest kui kaotatud veremassi lihtsast asendamisest või "ärrituse" meetodist. erinevaid funktsioone organism on suures osas muutunud ning neid täiendavad kliiniliste vaatluste ja eksperimentaalsete uuringute andmed.

Lisaks on teatud määral uuritud ka erinevate vereülekande meetodite toime iseärasusi ning seega on arstidel olnud võimalik sihipärasemalt ja individuaalsemalt suunata teatud vereülekande meetodeid, võttes arvesse vereülekande olemust. haigus ja patsiendi reaktsioonivõime omadused.

Samas tuleb märkida, et kuni viimase ajani erinevate aspektide tõlgendamisel

Vereülekande mõju, domineerisid humoraalsed teooriad, mis ei selgitanud vereülekande mõju patsiendi kehale tervikuna, vaid ainult individuaalsed muutused pärast seda keerulist terapeutilist sündmust.

Kõige levinum ja enamuse (autorite) poolt heaks kiidetud oli A. A. Bogomoletsi välja pakutud kolloidoklaasia hüpotees. Selle hüpoteesi esitas A. A. Bogomolets pärast suur hulk eksperimentaalsed ja kliinilised vaatlused, mis viidi läbi peamiselt Hematoloogia ja vereülekande keskinstituudis.

Selle hüpoteesi kohaselt toimub doonori ja retsipiendi verevalkude individuaalsest kokkusobimatusest vereülekande ajal retsipiendi organismis kompleksne bioloogiline kolloidoklaasia protsess, mis on ülekantava vere stimuleeriva toime aluseks. Seoses rakuliste biokolloidide vananemisega on protsess, mis on väga levinud paljudes patoloogilised seisundid, - toimub tihenemine ja nende dispersiooni vähenemine, rakkude dehüdratsioon ja rakusisese ainevahetuse vähenemine. Samal ajal toimub rakulise protoplasma valgumolekulide järsk suurenemine, mitmesuguste lisandite, pigmendiosakeste, degeneratsiooniproduktide ilmumine.

Vereülekanne A. A. Bogomoletsi järgi viib retsipiendi vereplasma valgumitsellide sadestumiseni ja nende järgneva ensümaatilise lõhustamiseni. See protsess laieneb ka raku protoplasmale, mille tulemusena vabaneb see "ballast" elementidest, suureneb ainevahetus ja paraneb regeneratsiooniprotsess.

Olulise rolli vereülekande stimuleeriva toime mehhanismis annab A. A. Bogomolets retikulo-endoteliaalsüsteemile.

Tuleb märkida, et A. A. Bogomolets käsitles niinimetatud "aktiivset mesenhüümi" või "sidekoe füsioloogilist süsteemi" närvisüsteemist eraldatuna, andes sellele autonoomse tähenduse. On selge, et see seisukoht ei vasta kaasaegsed ideed ja loomulikult kritiseeriti seda kõvasti.

Paljud eksperimentaalsed ja kliinilised uuringud on veenvalt näidanud, et pärast vereülekannet ilmneb selgelt patsiendi keha organite ja süsteemide aktiivsuse stimuleerimine.

A. A. Bagdasarov märkis eksperimentaalsetes uuringutes vere varu aluselisuse suurenemist maksa- ja portaalveenis pärast vereülekannet ja selle vähenemist arterites, mis oli ilmselt seotud ainevahetuse kiirenemisega. Samadele järeldustele jõudis ka N. L. Stotsik, kes leidis vereülekandejärgsel perioodil neutraalrasva hulga tõusu maksaveenis, mis viitab maksa rasvavarude mobiliseerimisele.

A. A. Bagdasarovi, X. X. Vladose, M. S. Dultsini, I. A. Leontjevi, N. B. Medvedeva varajastes uuringutes

E. A. Tuzlukova, N. D. Yudina ja I. I. Jurovskaja (1939) on kliinilised vaatlused suur hulk patsiente pärast vereülekannet. Autorid eristavad kahte tüüpi vastust vereülekandele. Esimesel tüübil (25% patsientidest) suureneb üldlämmastiku ja seerumi valgusisaldus, samuti väheneb valgukoefitsient. Jääklämmastik ei muutu, kloriidide sisaldus veres väheneb veidi, kaaliumi hulk seerumis suureneb.

Teise rühma patsientidel (75%) väheneb seerumi valkude (peamiselt globuliinide) tase, suureneb valgukoefitsient, jääklämmastik ja vere kloriidide sisaldus. Seda tüüpi reaktsiooni tollal (1939) pidasid autorid doonori ja retsipiendi verevalkude individuaalse kokkusobimatuse üheks ilminguks.

A. A. Bogomoletsi õpilaste edasistes uuringutes näidati, et kolloidoklaasia protsessi täheldatakse pärast vereülekannet kõigis elundites ja kudedes, kuid see on rohkem väljendunud nendes elundites, mis on kõige vastuvõtlikumad. patoloogilised muutused(A. A. Bagdasarov, I. A. Leontiev, N. A. Fedorov jt).

A. A. Bogomoletsi ja tema õpilaste tööd olid esimesed põhjalikud uurimused vereülekande toimemehhanismist. Nad mängisid positiivset rolli vereülekande doktriini väljatöötamisel, kuna võimaldasid tuvastada mitmeid uusi fakte, selgitasid paljusid ebaselgeid aspekte vereülekande stimuleeriva toime kohta, suurendasid huvi selle probleemi vastu ja olid aluseks. edasiseks uurimiseks.

NSVL Teaduste Akadeemia ja NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia ühisistung,

pühendatud IP Pavlovi füsioloogiliste õpetuste probleemidele, tähistas uue, kõrgema etapi algust nõukogude meditsiini, sealhulgas hematoloogia ja vereülekande arengus. Hilisemad teaduslikud arutelud erinevatel aktuaalsed teemad ka meditsiin mängis suurt rolli teadlaste jõupingutuste mobiliseerimisel ja arstid vereülekande teooria põhisätete kriitiliseks ülevaatamiseks ja kontrollimiseks.

Selles suunas tehti Hematoloogia ja Vereülekande Keskinstituudi laiendatud pleenumitel ja teadusnõukogudel palju tööd kolloidoklaasia hüpoteesi loovaks revideerimiseks.kesknärvisüsteem, mis reguleerib kõiki organismi funktsioone.

A. A. Bagdasarov, N. A. Fedorov, P. S. Vasiliev, I. I. Fedorov, I. R. Petrov ja teised kritiseerisid oma sõnavõttudes teravalt kolloidoklaasia hüpoteesi tähtsamaid sätteid. A. A. Bogomoletsi ideed, et vereülekandele reageerimise aluseks on doonori ja retsipiendi valgusüsteemide kohtumine, et kõik vereülekandejärgsed protsessid on tingitud ainult füüsikalistest ja keemilistest muutustest, on tunnistatud põhimõtteliselt ekslikeks ja mehhaanilisteks.

Paljude autorite arvukad uuringud näitavad seda selgelt

et pärast vereülekannet toimuvad tõesti valkude kolloidsed struktuurimuutused ja see on üks organismi varasemaid reaktsioone, kuid küsimuse olemus seisneb selles, kuidas mõista nende muutuste mehhanismi.

N. A. Fedorov ja P. S. Vassiljev märkisid õigesti, et kui valgu muutused on kolloidide otsese interaktsiooni tagajärg, siis loomulikult saab neid tuvastada väljaspool keha, st kui doonori ja retsipiendi veri segatakse in vitro. Nendes tingimustes kolloid-struktuurilisi muutusi siiski tuvastada ei õnnestunud (P. S. Vasiliev, V. V. Suzdaleva).

Sellest järeldub selgelt, et neid muutusi vahendab kogu organism, määrav roll on närvisüsteemil ja eelkõige selle keskosakonnad- ajukoor ja subkortikaalsed retseptorid.

Taga Hiljuti N. A. Fedorov ja tema kaastöötajad (A. M. Namjatõševa, I. I. Zaretski, N. A. Messineva, V. M. Rodionov, B. M. Khodorov) said uusi eksperimentaalseid faktilisi andmeid, mis veensid, et vereülekandejärgsed valgu muutused on ainult vere ja kudede vaheliste metaboolsete protsesside aktiveerumise eriline ilming.

On tõestatud, et verevalkude kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused on seotud peenkoevalkude mobiliseerimisega.

Albumiin ja suurenenud sisenemine vereringesse. See protsess toimub kõige intensiivsemalt maksa ja soolte kudedes, kuhu, nagu teada, koguneb suur hulk varuvalke.

Samaaegselt valkude ainevahetuse muutumisega toimuvad muutused ka teistes autonoomsed funktsioonid.

Kindlalt on kindlaks tehtud, et vee-soola, süsivesikute ja põhiainevahetus, termoregulatsioon ja organismi immunobioloogiline seisund läbivad olulisi post-gransfusiooni muutusi. N. A. Fedorovil ja tema kolleegidel õnnestus selgelt näidata, et kõik need vegetatiivsed muutused pärast vereülekannet on muutusega otseselt seotud funktsionaalne seisund kõrgemad osakonnad kesknärvisüsteem -. koor ja subkorteks. Autorid märkisid, et konditsioneeritud refleksi aktiivsus muutub ülekantud vere mõjul. Konditsioneeritud refleksi aktiivsuse muutuste määr ja iseloom sõltuvad kõrgema närvitegevuse tüübist.

On väga indikatiivne, et konditsioneeritud refleksi aktiivsuse muutumine ja taastumine toimub paralleelselt keha vegetatiivsete funktsioonide (valk, vesi-sool, süsivesikud, põhiainevahetus jne) muutumise ja taastumisega.

Niisiis süstiti I. I. Fedorovi katsetes looma jäsemete isoleeritud veenidesse võõrast verd,

mis põhjustas järsu vererõhu languse ja muid vereülekandejärgse šoki sümptomeid. Novokaiini esialgne manustamine selles piirkonnas hoidis ära šoki tekkimise. Nende katsete tulemused ei sobitu A. A. Bogomoletsi kolloidoklaaside hüpoteesi põhisätetega, vaid vastupidi, veenavad keha reaktsioonide neuroreflekssuses vereülekandele.

Kliinilised vaatlused ei kinnita ka A. A. Bogomoletsi arvamust, et vereülekandejärgsed reaktsioonid sõltuvad doonori ja retsipiendi verevalkude individuaalsest kokkusobimatusest. Kogemused on näidanud, et enamik kliiniliselt väljendunud reaktsioone ei teki mitte individuaalse vere sobimatuse tõttu, vaid vere ettevalmistamise ja ülekande puudujääkide, vereülekande vastunäidustuste mittearvestamise ja muude punktide tõttu.

Nimetada võiks veel palju fakte, mis annavad alust kritiseerida A. A. Bogomoletsi hüpoteesi ja tema tõlgendust vereülekannete käigus saadud tähelepanekutest. Kõik need kinnitavad arvamust vajadusest töötada välja uued viisid vereülekannete toimemehhanismi tuvastamiseks.

Praegu ei ole vereülekannete toimemehhanismi läbivaatamise protsess veel lõppenud,

kuid juba praegu on kogunenud palju fakte, mis võimaldavad uuel viisil käsitleda nii vereülekannete toimimise üksikuid aspekte kui ka kogu patsiendi kehas toimuvate muutuste kompleksi.

Kõik tunnistavad, et vereülekanne põhjustab retsipiendi kehas keeruka, kuid omasuunaliselt ühtlase bioloogilise protsessi; Kõik selle protsessi osad on omavahel tihedalt seotud. Seetõttu on loomulik, et ülekantud vere asendavat, stimuleerivat, hemostaatilist, antitoksilist ja immunobioloogilist toimet ei saa käsitleda üksteisest eraldatuna.

Iga vereülekande korral mõjutab patsiendi keha loetletud ja paljude tegurite summa, mida pole veel uuritud. erinevatel puhkudelüks kord mõned neist renderdavad suurem mõju, kui teised. Need vereülekannete omadused ja võimalused sõltuvad paljudest põhjustest, mille hulgas on need väga olulised: patsiendi keha algseisund, annus, vereülekande kiirus, vereülekande tehnika, ülekantava vere temperatuur, kvaliteet ja doonorivere individuaalne koostis ja muud punktid.

Need tegurid määravad keha reaktsiooni olemuse ja lõpptulemused vereülekanne,

Erinevate vereülekandemeetodite näidustuste määramisel tuleb neid rangelt arvesse võtta.

Vereülekande toimemehhanismi kaalumisel on vaja arvesse võtta kõiki neid vereülekande tingimusi ja meetodeid. Erinevate võimalustena vereülekannete toimimiseks kirurgiline kliinik võib tuua järgmised näited.

Meie tähelepanekute põhjal on šokis ilma verekaotuseta veeni või arterisse süstitud verel võimas toniseeriv toime kesknärvisüsteemile ning selle toime mõju on märgatav ka vereülekande puudumisel. suured hulgad veri (näiteks tilgutitehnikaga märgitakse see juba esimestel minutitel), mis on seletatav eelkõige ülekantud vere mõjuga vaskulaarsüsteemi interoretseptoritele. See ei välista otsest mõju kõrgematele närvikeskustele.

Massilise verekaotuse korral toimuvad ka need refleksilised ja automaatsed vereülekande efektid (N. I. Blinov). Oluline on märkida, et nendel juhtudel on ladestunud vere ümberjaotumine selgelt nähtav. Varsti pärast suure koguse vere sisseviimist paraneb aneemilise aju aktiivsus ja seejärel stimuleeritakse kõiki keha funktsioone.

Nii esimeses kui ka teises näites märgiti ühe teguri ülekaalukat rolli vereülekande mehhanismis: ühel juhul domineeris stimuleeriv, teisel juhul asendustegevus. Kuid lisaks sellele avalduvad mõlemal juhul vähemal määral ka muud hemotransfusiooni mõju aspektid - hemostaatiline toime, võõrutus jne.

Seega vereülekande tulemuse analüüsimisel on see mingil määral vajalik

analüüsige skemaatiliselt üksikuid nähtusi ja pöörake tähelepanu sel juhul vereülekannete toime juhtivatele elementidele, millest lähtub terviklik vaade üldine mõju see meditsiiniline sündmus.

Tööskeemi kujul on üldiselt aktsepteeritud välja tuua järgmised hemotransfusioonide toime aspektid: 1) asendavad (asendavad), 2) "ärritavad" (stimuleerivad), 3) hemostaatilised (hemostaatilised), 4) neutraliseerivad mürgid. (detoksifitseerimine). Mõned autorid märgivad ka immunobioloogilist toimet ja muid punkte.

Vereülekande tulemuste analüüs, kui seda kasutatakse kirurgilises kliinikus, näitab selle meetodi kõigi loetletud aspektide suurt tähtsust. Seetõttu on soovitatav need eraldi üksikasjalikumalt välja tuua.

VEREÜLEKANDE MÕJU PATSIENDI KEHALE. Transfusioonide asendusefekt

Kirurgilises kliinikus on väga sageli vaja verekaotuse korral asenduseks kasutada vereülekannet, mis on eriti märgatav suurte verekoguste (üle 500 ml) manustamisel. Sellist vereülekannet nimetatakse asenduseks.

See toiming koosneb mitmest hetkest. Esiteks täiendab ülekantud veri patsiendi ringleva vere kogumassi. Veri, erinevalt kõigist verd asendavatest lahustest, on suhteliselt pikad tähtajad jääb patsiendi vereringesse ja parandab seeläbi vere- ja plasmakao hemodünaamikat. See asjaolu seletab suures osas kiire kasvu fakte vererõhk vereülekande ajal ja eriti pärast seda. Samal ajal kõrvaldatakse tsüanoosi nähtused, paraneb südame helide kuuldavus ja muud aktiivsuse halvenemise sümptomid. südame-veresoonkonna süsteemist.

Massiivsete vereannuste pikaajalisel tilkülekandel toimub vererõhu tõus aeglaselt ja järk-järgult, mis on füsioloogilisem võrreldes vererõhuga. kiire tõus rõhk suure hulga vere kiirendatud sissetoomisega.

Seega tuleks vere infusiooni kiirus omistada massiivsete vereülekannete toimemehhanismi olulistele punktidele, mida tuleks iga vereülekande puhul arvesse võtta. Tuleb rõhutada, et eluohtliku verekaotuse korral on suhteliselt lühikese aja jooksul (1-2 tundi) vajalik 1-2-3 liitri vere veeniülekanne.

Vastupidi, neurorefleksilise traumaatilise šoki korral on vaja manustada veidi väiksemaid vereannuseid.

(500-750 ml) ja alati tilgutades, et mitte põhjustada kiiret vererõhu tõusu, südame-veresoonkonna süsteemi, peamiselt kopsuvereringe ülekoormust ja sellele järgnevat šoki retsidiivi.

Suuremate rindkere operatsioonide ajal arteriaalset ja venoosset rõhku uurinud V. G. Tšistjakovi ja S. I. Stõkini viimased andmed näitavad, et mõnel juhul tekib operatsiooni lõpus venoosse rõhu tõus, mida võib süvendada massiivne veresüst. Meie tähelepanekud viitavad sellele, et massiline veresüst üksikjuhtudel võib põhjustada venoosse veresoonte voodi ülekoormust, isegi tilguti, järkjärgulise vereülekande korral.

Täheldasime venoosse veresoonte voodi ja südame parema poole ülekoormuse sarnaseid nähtusi pärast vereülekannet veel 2 patsiendil. Selliste häirete võrdlev haruldus pärast vereülekannet on seletatav tilgutimeetodi valdava kasutamisega massiivsete veresüstide korral. Tilkülekandega täheldatakse plasma kompenseerivat nihkumist vereringest kudedesse. See nähtus on eriti väljendunud raske kroonilise aneemia korral, kus ülekantud veri, isegi suurtes annustes, ei suurenda oluliselt ringleva vere kogumahtu. Nendel patsientidel kahekordistus erütrotsüütide maht hematokriti järgi pärast 2-3 liitri vere manustamist. Koos sellega suurenes patsiendi täisvere kuivjääk ja mõnevõrra vähem märgatavalt.

Riis. 57. Patsient I. Kopsuvähk. Vereülekanne operatsiooni ajal.

mõõdeti seerumi kuivjääk (meie uurimus, 1937).

Viimane viitab sellele, et doonori vereplasma tuleb suures osas retsipiendi vereringest kudedesse ja kerakujuline mass jääb ringlevasse verre (B.V. Petrovsky, Mariott jt). Samad andmed said B. Yu Andrievsky ja I. A. Leontjev katse käigus vereülekande käigus (1935); nende tähelepanekute kohaselt verekaotuse ajal rikastab vereülekanne plasmat valkudega lühiajaline. 15 minuti pärast väheneb valgu kogus järk-järgult ja muutub tavapärasest veelgi madalamaks.

Ashby andis 0(1) rühma verd A(II), B(III) ja AB(IV) rühma patsientidele. Siis ta segas väike kogus patsiendi veri 0(1) rühma seerumiga, samal ajal kui patsiendi erütrotsüütide aglutinatsioon toimus [A(II), B(III) või AB(IV)].

Aglutineerimata erütrotsüütide loendamisel rühma 0(1) doonorilt oli teada võimalus

määrata kindlaks nende eluea kestus retsipiendi veresoonkonnas. Seejärel tunnistati Ashby tehnika ebatäiuslikuks ja seda muudeti oluliselt (V. Voronov, G. M. Gurevitš, D. K. Rabinovitš jne).

Transfusiooniga erütrotsüütide elujõulisuse määramine Schiffi järgi hõlmab anti-M ja anti-N seerumite kasutamist. Samuti on olemas meetodid erütrotsüütide eluea määramiseks vereülekande ajal, mis põhinevad vere hapniku omastamise võime uurimisel. Kuid need meetodid ei suuda näidata, miks see võime suurenes – kas ülekantud erütrotsüütide või Depoo verevoolu tõttu või vereülekande tulemusena retsipiendi vereloome stimuleerimise tõttu.

Hetkel rohkem täpne viis tunnustatud meetod ülekantud erütrotsüütide arvu määramiseks isotoopide abil. Seda tehnikat kasutatakse laialdaselt vereülekande keskinstituudis.

Arvukad uuringud vereülekandega punaste vereliblede elujõulisuse kohta on andnud mitmesuguseid andmeid. Ashby sõnul jätkavad ülekantud vere erütrotsüüdid retsipiendi vereringes ringlemist 113 päeva, Goltsi sõnul 42 päeva, Voronovi sõnul 60 päeva ning Lenini hematoloogia ja vereülekande instituudi keskordu järgi - 30 päeva.

Nende terminite mitmekesisus viitab varem kasutatud erütrotsüütide elujõulisuse määramise meetodite ebatäpsusele.

Kuid isegi minimaalsed näitajad (30 päeva) on täiesti piisavad, et järeldada vere hingamispinna püsivat suurenemist vereülekande korral.

Kahtlemata mõjutab selline gaasivahetuse paranemine pärast vereülekannet eelkõige närvisüsteemi keskosade aktiivsuse paranemist. Vereülekannete kasulik mõju kesknärvisüsteemile on eriti märgatav ägeda ja kroonilise aneemia korral. vana moodi Nn autotransfusioon, mis ei ole praegusel ajal oma väärtust kaotanud, seisneb nelja jäseme sidumises elastsete sidemetega, et väljutada neist verd ja vähendada üldist vereringlust. Seda meetodit kasutades on raske verekaotuse esimestel minutitel võimalik toime tulla ohtlikud tagajärjed aju aneemia. Aju verevarustuse parandamiseks selle meetodi kasutamisel on soovitatav patsiendi pea kehast allapoole langetada (tõstes voodi jalaotsa).

Neid meetmeid tuleks loomulikult tunnistada tõhusateks. Nende positiivne mõju kinnitab verekaotuse vajadust, et veri kiiresti toimetada kesknärvisüsteemi - aju - veresoontesse. Vereülekande toimemehhanismi selgitamiseks kesknärvisüsteemile viidi läbi mitmeid eksperimentaalseid ja kliinilisi uuringuid (I. R. Petrov, V. A. Negevskii jt).

Meie kliinikus viidi 1950. aastal läbi katsed eksperimentaalse vereülekande kohta ühisesse unearterisse aju suunas (D. Frank).

Kõikidel juhtudel näitas arteriogramm, et veri segunes kontrastaine, täidab kogu aju veresoonkonna. Samal ajal õnnestus paljudel juhtudel loomi sel viisil elustada 3, 4 ja 5 minutit pärast südame kokkutõmbumise lõpetamist tohutu verekaotuse tõttu.

Meie kliinilised tähelepanekud Suure Isamaasõja ajal aastatel 1941–1945. näitavad ka, et piinades verekaotuse tõttu vereülekanne sisse perifeerne osakondüldine unearter, mürsuga rebitud ja kahest kohast ligeeritud, parandab kiiresti aju ja südame verevarustust ning see toob kaasa südametegevuse taastumise.

N. N. Burdenko sõnul stimuleerib vereülekanne autonoomse närvisüsteemi aktiivsust, mis on seletatav selle kesksektsioonide verevarustuse paranemisega ja gaasivahetuse paranemisega.

Massilised vereülekanded suurendavad suurel määral gaasivahetust, mis on eriti märgatav tilkülekandega patsientide uurimisel. Vähem selge on ülekantud leukotsüütide asendusefekt. Mitmetes töödes märgitakse leukotsüütide ja immuunantikehade rolli, mis viiakse patsiendi kehasse vereülekande ajal ja suurendavad selle kaitsvaid omadusi (N. B. Medvedeva, D. A. Kogan jt). Siiski tuleb märkida, et ülekantud leukotsüüdid on vähem stabiilsed kui erütrotsüüdid, eriti kui ülekantud veri on säilinud.

Vereülekannete asendustegevuse mehhanismis on suur tähtsus vere vedelal osal.

Ülekantud plasma roll on eriti märgatav erinevatel patoloogilised protsessid mis põhjustab plasmakadu (šokk, põletused, anaeroobne infektsioon, suurte operatsioonide tagajärjed jne), samuti valkude ja muude plasmakomponentide koostise rikkumise korral (kahheksia, krooniline aneemia jne.).

Glükoosiga segatud tavapärase plasma või seerumi kasutamine vereülekandeks põhjustab vereringe kiiret küllastumist isokholloidse isoosmootse söötmega.

Kuiva plasma kontsentreeritud lahuste kasutuselevõtuga täheldatakse onkootilise vererõhu tõusu ja hüpoproteineemia nähtuste (O. D. Sokolova-Ponomareva ja E. S. Ryseva) kõrvaldamist, samuti vee metabolismi normaliseerumist (M. S. Dultsin).

Samal ajal tuleb märkida vereülekannete tõhusamat asendusefekti võrreldes plasma ja seerumi sisseviimisega.

I. I. Zaretski, viis läbi huvitava eksperimentaalne kliiniline uuring vee-soola ainevahetuse uurimisest pärast vereülekannet. Ta avastas, et esimestel päevadel pärast vereülekannet esineb vere mõningane paksenemine ja kloropeenia, mis on tingitud veepeetusest retsipiendi kudedes. Edaspidi mobiliseerib organism oma vee- ja soolavarud ning viib neid suurenenud koguses ringlusse, mis viib vere hüdratatsioonini. Autoril õnnestus installida oluline fakt retsipiendi erütrotsüütide aktiivne osalemine vereülekandejärgsetes nihketes: vee ja kloori sisalduses.

Esimestel päevadel pärast vereülekannet täheldatakse vee ja soolade kogunemist erütrotsüütidesse, mis on vereülekandejärgse hüdreemia peamine tegur. Aneemiliste suurte vaatluste kogumi läbiviimisel tuvastas I. I. Zaretsky ka, et ülekantud vere mõjul suureneb retsipiendi veresoonte membraani läbilaskvus.

Arvukates töödes läbi viidud loomkatsed kinnitavad arvamust asendusfaktori väga olulise osa kohta vereülekannete kehale avalduva mõju üldises kompleksis. D. N. Belenky märkis, et koerad, kelle verest võeti 2/3 veremahust, võivad ellu jääda alles pärast vereülekannet. V. I. Shamov, B. Yu. Andrievsky, S. S. Brjuhhonenko ja teised autorid jõuavad sarnastele järeldustele.

O. S. Glozmani ja A. P. Kasatkina (1950) viimases töös esitatakse katsed füsioloogilise soolalahusega doonoriverega väljapestud loomavere asendamiseks. Samas jäid loomad erksaks ja talusid operatsiooni hästi.

Nõukogude kirurgidel on rahuajal ja eriti Suure Isamaasõja ajal erakordselt erksad kliinilised tähelepanekud ülekantud vere asendustegevusest raske verekaotuse korral. V. N. Šamov kirjutab: “Pulsita ja teadvuseta, vaevumärgatava hingamise ja reageerimata pupillidega veritsev, suremas haavatud mees, kes on surma äärel, ärkab pärast vereülekannet ellu. Tema nahk muutub roosaks, teadvus taastub, pulss ilmub, hingamine süveneb.

Kõik saidil olevad materjalid on ette valmistatud kirurgia, anatoomia ja sellega seotud erialade spetsialistide poolt.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma raviarstiga konsulteerimata.

Paljud inimesed suhtuvad vereülekandesse (hemotransfusioon) üsna kergekäeliselt. Näib, et rühma ja muude näitajate jaoks sobiva terve inimese vere võtmine ja patsiendile ülekandmine võib olla ohtlik? Vahepeal pole see protseduur nii lihtne, kui võib tunduda. Tänapäeval kaasnevad sellega ka mitmed tüsistused ja ebasoodsad tagajärjed, mistõttu see nõuab kõrgendatud tähelepanu arsti poolt.

Esimesed katsed patsiendi verd üle kanda tehti juba 17. sajandil, kuid ainult kahel õnnestus ellu jääda. Meditsiini teadmised ja areng keskajal ei võimaldanud vereülekandeks sobivat verd valida, mis paratamatult tõi kaasa inimeste surma.

Katsed võõra verd üle kanda on olnud edukad alles eelmise sajandi algusest tänu veregruppide ja Rh faktori avastamisele, mis määravad doonori ja retsipiendi kokkusobivuse. Täisvere sisseviimise praktikast on nüüdseks praktiliselt loobutud selle üksikute komponentide ülekandmise kasuks, mis on ohutum ja tõhusam.

Esimest korda korraldati Moskvas vereülekande instituut 1926. aastal. Transfusioloogiline talitus on tänapäeval meditsiini kõige olulisem osakond. Onkoloogide, onkohematoloogide ja kirurgide töös on vereülekanne raskelt haigete patsientide ravi lahutamatu osa.

Vereülekande edukuse määrab täielikult näidustuste hindamise põhjalikkus, kõigi etappide järjestus, mille viib läbi transfuusioloogia valdkonna spetsialist. kaasaegne meditsiin lubatud muuta vereülekanne kõige turvalisemaks ja levinuimaks protseduuriks, kuid siiski tekivad tüsistused ja surma ei ole erand reeglist.

Vigade ja retsipiendi jaoks negatiivsete tagajärgede põhjuseks võivad olla arsti madalad teadmised transfusioloogia valdkonnast, operatsioonitehnika rikkumine, näidustuste ja riskide ebaõige hindamine, grupi ekslik määramine ja Rh kuuluvus, samuti patsiendi ja doonori individuaalne sobivus mitmete antigeenide suhtes.

On selge, et iga operatsiooniga kaasneb risk, mis ei sõltu arsti kvalifikatsioonist, vääramatu jõu asjaolusid ei ole meditsiinis keegi tühistanud, kuid sellest hoolimata on vereülekandega seotud personal, alates hetkest, mil doonori veregrupp on kindlaks tehtud. sihikindlalt ja otse infusiooniga lõppedes peavad suhtuma igasse oma tegusse väga vastutustundlikult, vältides pealiskaudset suhtumist töösse, kiirustamist ja pealegi piisavate teadmiste puudumist, isegi, näib, transfusioloogia kõige tähtsusetumatel hetkedel. .

Vereülekande näidustused ja vastunäidustused

Vereülekanne meenutab paljudele lihtsat infusiooni, nagu see juhtub soolalahuse, ravimite kasutuselevõtuga. Samal ajal on vereülekanne ilma liialduseta eluskoe siirdamine, mis sisaldab palju heterogeenseid rakuelemente, mis kannavad võõrantigeene, vabu valke ja muid molekule. Olenemata sellest, kui hästi doonori veri on sobitatud, ei ole see ikkagi retsipiendi jaoks identne, seega on risk alati olemas ja arsti esimene ülesanne on veenduda, et vereülekanne on hädavajalik.

Vereülekande näidustuste määramisel peab spetsialist olema kindel, et muud ravimeetodid on oma efektiivsuse ammendanud. Kui on vähimatki kahtlust, et protseduur on kasulik, tuleks see täielikult loobuda.

Transfusiooni ajal taotletakse eesmärke verejooksu ajal kaotatud vere täiendamine või hüübimisvõime suurenemine doonorifaktorite ja valkude tõttu.

Absoluutsed näidustused on järgmised:

1. Raske äge verekaotus;
2. šoki tingimused;
3. Peatamatu verejooks;
4. Raske aneemia;
5. Planeerimine kirurgilised sekkumised millega kaasneb verekaotus, samuti on vaja kasutada kardiopulmonaalseks möödaviiguks vajalikke seadmeid.

Suhtelised näidud Aneemia, mürgistus, hematoloogilised haigused, sepsis võivad muutuda protseduuriks.

Asutamine vastunäidustused - vereülekande planeerimise kõige olulisem etapp, millest sõltub ravi edukus ja tagajärjed. Takistused on:

• Dekompenseeritud südamepuudulikkus (koos müokardi põletikuga, koronaarhaigusega, defektidega jne);
• Bakteriaalne endokardiit;
• Arteriaalne hüpertensioon kolmandas etapis;
• Insuldid;
• trombemboolia sündroom;
• Kopsuturse;
• äge glomerulonefriit;
• Raske maksa- ja neerupuudulikkus;
• allergiad;
• Üldine amüloidoos;
• Bronhiaalastma.

Vereülekannet planeeriv arst peaks küsima patsiendilt üksikasju allergiate kohta, kas varem määrati vereülekanne või selle komponendid, milline oli tervislik seisund pärast seda. Nende asjaolude kohaselt eristatakse saajate rühma kõrgendatud transfusioloogiline risk. Nende hulgas:

1. Inimesed, kellele on varem vereülekannet tehtud, eriti kui neil tekkisid kõrvaltoimed;
2. Naised, kellel on koormatud sünnitusabi ajalugu, raseduse katkemine, kes sünnitasid hemolüütilise kollatõvega lapsi;
3. Patsiendid, kes põevad vähki koos kasvaja lagunemisega, kroonilised mädased haigused, vereloomesüsteemi patoloogia.

Varasemate vereülekannete kahjulike mõjude ja koormatud sünnitusabi ajaloo tõttu võib mõelda Rh-faktori suhtes sensibiliseerimisele, kui potentsiaalses retsipiendis ringlevad Rh-valke ründavad antikehad, mis võib viia massilise hemolüüsini (punaste vereliblede hävimine).

Absoluutsete näidustuste tuvastamisel, kui vere sissetoomine võrdub elude päästmisega, tuleb ohverdada mõned vastunäidustused. Sel juhul on õigem kasutada vere üksikuid komponente (näiteks pestud punaseid vereliblesid), samuti on vaja ette näha meetmed tüsistuste vältimiseks.

Kui kalduvus allergiatele, viiakse enne vereülekannet läbi desensibiliseeriv ravi (kaltsiumkloriid, antihistamiinikumid- pipolfeen, suprastin, kortikosteroidhormoonid). Allergilise reaktsiooni oht kellegi teise verele on väiksem, kui selle kogus on võimalikult väike, koostis sisaldab ainult neid komponente, mis patsiendi jaoks puuduvad, ja vedeliku kogust täiendatakse vereasendajatega. Enne plaanilisi operatsioone võib olla soovitatav valmistada endale veri.

Vereülekande ettevalmistus ja protseduuri tehnika

Vereülekanne on operatsioon, ehkki võhiku meelest mitte tüüpiline, sest sellega ei kaasne sisselõiget ega anesteesiat. Protseduur viiakse läbi ainult haiglas, sest tüsistuste korral on võimalik osutada kiirabi ja elustada.

Enne plaanilist vereülekannet uuritakse patsienti hoolikalt südame ja veresoonte patoloogia, neeru- ja maksafunktsiooni ning hingamissüsteemi seisundi suhtes, et välistada. võimalikud vastunäidustused. Veregrupi ja Rh-kuuluvuse määramine on hädavajalik, isegi kui patsient teab neid kindlalt või on need juba kuskil kindlaks määratud. Vea hind võib olla elu, seega on nende parameetrite uuesti täpsustamine vereülekande eeltingimus.

Paar päeva enne vereülekannet tehakse üldine vereanalüüs ning enne seda peaks patsient puhastama soolestikku ja põit. Tavaliselt määratakse protseduur hommikul enne sööki või pärast kerget hommikusööki. Operatsioon ise ei ole eriti tehniliselt keeruline. Selle rakendamiseks torgatakse käte saphenoossed veenid, pikkade vereülekannete jaoks kasutatakse suuri veene (jugulaarne, subklavia), hädaolukordades - artereid, kuhu süstitakse ka muid vedelikke, et täiendada veresoonkonna sisu mahtu. Kõik ettevalmistavad meetmed, alates veregrupi määramisest, ülekantava vedeliku sobivusest, selle koguse, koostise arvutamisest, on vereülekande üks olulisemaid etappe.

Vastavalt taotletava eesmärgi olemusele on:

• Intravenoosne (intraarteriaalne, intraosseosne) manustamine transfusioonikeskkond;
• vahetusülekanne- joobeseisundi, punaste vereliblede hävimise (hemolüüs), ägeda neerupuudulikkuse korral asendatakse osa ohvri verest doonori verega;
• Autohemotransfusioon- oma vere infusioon, mis on verejooksu ajal õõnsustest välja võetud ning seejärel puhastatud ja konserveeritud. Soovitatav harvaesinevale rühmale, raskused doonori valikul, transfusioloogilised tüsistused varem.

vereülekande protseduur

Vereülekannete jaoks kasutatakse spetsiaalsete filtritega ühekordselt kasutatavaid plastsüsteeme, mis takistavad verehüüvete tungimist retsipiendi veresoontesse. Kui verd hoiti polümeerkotis, valatakse see sellest ühekordselt kasutatava tilguti abil.

Mahuti sisu segatakse õrnalt, väljalasketoru külge asetatakse klamber ja lõigatakse see ära, olles eelnevalt töödeldud antiseptilise lahusega. Seejärel ühendatakse koti toru tilgutisüsteemiga, anum verega kinnitatakse vertikaalselt ja süsteem täidetakse, jälgides, et sinna ei tekiks õhumulle. Kui nõela otsa ilmub veri, võetakse see kontrollrühma ja ühilduvuse kontrollimiseks.

Pärast veeni punktsiooni või veenikateetri ühendamist tilgutisüsteemi otsaga algab tegelik vereülekanne, mis nõuab patsiendi hoolikat jälgimist. Kõigepealt süstitakse ligikaudu 20 ml ravimit, seejärel peatatakse protseduur mitmeks minutiks, et välistada individuaalne reaktsioon süstitavale segule.

Murettekitavad sümptomid, mis viitavad doonori ja retsipiendi vere talumatusele antigeense koostise järgi, on õhupuudus, tahhükardia, näonaha punetus ja vererõhu langus. Nende ilmnemisel vereülekanne koheselt peatatakse ja patsiendile osutatakse vajalikku arstiabi.

Kui sarnased sümptomid ei esine, siis korratakse testi veel kaks korda, et veenduda, et ei esine sobimatust. Millal heaolu retsipient, võib vereülekannet pidada ohutuks.

Vereülekande kiirus sõltub näidustustest. Lubatud on nii tilguti manustamine kiirusega umbes 60 tilka iga minut kui ka juga manustamine. Vereülekande ajal võib nõel tekkida tromboosi. Mitte mingil juhul ei tohi trombi patsiendi veeni suruda, lõpetage protseduur, eemaldage nõel anumast, asendage see uuega ja torgake teise veeni, misjärel saate jätkata vere süstimist.

Kui peaaegu kogu loovutatud veri on retsipiendini jõudnud, jäetakse anumasse väike kogus, mida hoitakse kaks päeva külmkapis. Kui selle aja jooksul tekivad retsipiendil tüsistused, kasutatakse ülejäänud ravimit nende põhjuse selgitamiseks.

Kogu teave vereülekande kohta märgitakse tingimata haigusloosse - kasutatud vedeliku kogus, ravimi koostis, protseduuri kuupäev, kellaaeg, sobivustestide tulemus, patsiendi heaolu. Teave vereülekande ravimi kohta on konteineri sildil, mistõttu enamasti kleebitakse need sildid haigusloosse, täpsustades kuupäeva, kellaaega ja retsipiendi heaolu.

Pärast operatsiooni tuleb jälgida paar tundi voodipuhkus, iga tunni järel esimese 4 tunni jooksul jälgitakse kehatemperatuuri, määratakse pulss. Järgmisel päeval nad võtavad üldised analüüsid veri ja uriin.

Kõik kõrvalekalded retsipiendi heaolus võivad viidata vereülekandejärgsetele reaktsioonidele, seetõttu jälgib personal hoolega patsientide kaebusi, käitumist ja välimust. Pulsi kiirenemise, äkilise hüpotensiooni, valu rinnus, palaviku korral on vereülekandele või tüsistustele negatiivne reaktsioon suure tõenäosusega. Normaalne temperatuur esimese nelja jälgimistunni jooksul pärast protseduuri on tõend selle kohta, et manipuleerimine viidi läbi edukalt ja komplikatsioonideta.

Transfusioonisöötmed ja preparaadid

Transfusioonikeskkonnana manustamiseks võib kasutada järgmist:

1. täisveri - väga harv;
2. Külmutatud erütrotsüüdid ja EMOL (leukotsüütides ja trombotsüütides vähenenud erütrotsüütide mass);
3. Leukotsüütide mass;
4. Trombotsüütide mass (säilitatakse kolm päeva, nõuab hoolikat doonori valimist, eelistatavalt HLA süsteemi antigeenide järgi);
5. Värskelt külmutatud ja terapeutilised plasmatüübid (stafülokokivastane, põletusvastane, teetanusevastane);
6. Individuaalsete hüübimisfaktorite ja valkude preparaadid (albumiin, krüopretsipitaat, fibrinostaat).

Täisverd ei ole otstarbekas manustada selle suure tarbimise ja suure vereülekandereaktsioonide riski tõttu. Lisaks, kui patsient vajab rangelt määratletud verekomponenti, pole mõtet teda "laadida" täiendavate võõrrakkude ja vedelikumahuga.

Kui hemofiiliat põdeval inimesel on vaja puuduvat VIII hüübimisfaktorit, on vajaliku koguse saamiseks vaja süstida mitte ühe liitri täisverd, vaid faktori kontsentreeritud preparaati - see on vaid paar milliliitrit vedelikku. Fibrinogeeni valgu täiendamiseks on vaja veelgi rohkem täisverd - kümmekond liitrit, samas kui valmis valgupreparaat sisaldab minimaalses koguses vedelikku vajalikku 10-12 grammi.

Aneemia korral vajab patsient ennekõike erütrotsüüte, hüübimishäirete, hemofiilia, trombotsütopeenia korral - individuaalsetes tegurites trombotsüüte, valke, seetõttu on efektiivsem ja õigem kasutada üksikute rakkude, valkude kontsentreeritud preparaate. , plasma jne.

Oma rolli ei mängi mitte ainult täisvere kogus, mille retsipient võib tarbetult saada. Palju suuremat riski kannavad arvukad antigeensed komponendid, mis võivad põhjustada tõsise reaktsiooni esimesel süstimisel, korduval vereülekandel, rasedusel isegi pärast pikka aega. Just see asjaolu sunnib transfusioloogid loobuma täisverest selle komponentide kasuks.

Täisverd on lubatud kasutada sekkumiste ajal avatud südamele kehavälise vereringe korral, raske verekaotuse ja šokiga hädaolukorras, vahetusülekannetega.

veregruppide ühilduvus vereülekande ajal

Vereülekanneteks võetakse ühe rühma verd, mis vastavad retsipiendi Rh-suhtlusele. Erandjuhtudel võite kasutada I rühma mahus, mis ei ületa pool liitrit või 1 liiter pestud punaseid vereliblesid. Hädaolukordades, kui sobivat veregruppi pole, võib IV rühma patsiendile manustada mis tahes teist sobiva Rh-ga (universaalne retsipient).

Enne vereülekande algust tehakse alati kindlaks ravimi sobivus retsipiendile manustamiseks – säilitusaeg ja säilitustingimustele vastavus, anuma tihedus, välimus vedelikud. Helveste, täiendavate lisandite, hemolüüsi nähtuste, plasma pinnal olevate kilede, verehüüvete esinemisel ei tohi ravimit kasutada. Operatsiooni alguses peab spetsialist veel kord kontrollima grupi kokkulangevust ja mõlema protseduuris osaleja Rh-tegurit, eriti kui on teada, et retsipiendil esines raseduse ajal vereülekannete, raseduse katkemise või Rh-konflikti tõttu negatiivseid tagajärgi. naised minevikus.

Tüsistused pärast vereülekannet

Üldiselt kaalutakse vereülekannet ilma ohtlik protseduur, kuid ainult siis, kui tehnikat ja toimingute järjestust ei rikuta, on näidustused selgelt määratletud ja valitud on õige transfusioonikeskkond. Vigade korral vereülekande ravi mis tahes etapis, individuaalsed omadused retsipient, vereülekandejärgsed reaktsioonid ja tüsistused on võimalikud.

Manipulatsioonitehnika rikkumine võib põhjustada emboolia ja tromboosi.Õhu sisenemine veresoonte luumenisse on täis õhuembooliat koos hingamispuudulikkuse sümptomitega, naha tsüanoos, valu rinnus, rõhulangus, mis nõuab elustamist.

Trombemboolia võib olla tingitud nii verehüüvete moodustumisest ülekantud vedelikus kui ka tromboosist süstekohas. Väikesed trombid tavaliselt hävivad ja suured võivad põhjustada kopsuarteri harude trombembooliat. Massiivne kopsutrombemboolia on surmav ja nõuab viivitamatut arstiabi, eelistatavalt intensiivravis.

Transfusioonijärgsed reaktsioonid- võõraste kudede sissetoomise loomulik tagajärg. Need kujutavad harva ohtu elule ja võivad väljenduda allergiates ülekantud ravimi komponentide suhtes või pürogeensetes reaktsioonides.

Transfusioonijärgsed reaktsioonid väljenduvad palaviku, nõrkuse, naha sügeluse, valu peas ja tursena. Pürogeensed reaktsioonid põhjustavad peaaegu poole kõigist vereülekande tagajärgedest ja on seotud lagunevate valkude ja rakkude sisenemisega retsipiendi vereringesse. Nendega kaasneb palavik, lihasvalu, külmavärinad, naha tsüanoos, südame löögisageduse tõus. Tavaliselt täheldatakse allergiat korduva vereülekande korral ja see nõuab antihistamiinikumide kasutamist.

Transfusioonijärgsed tüsistused võib olla üsna tõsine ja isegi surmav. kõige poolt ohtlik komplikatsioon on kokkusobimatu veregrupi ja Rh sisenemine retsipiendi vereringesse. Sel juhul on vältimatud erütrotsüütide hemolüüs (hävimine) ja šokk paljude elundite – neerude, maksa, aju, südame – puudulikkuse sümptomitega.

Transfusioonišoki peamisteks põhjusteks on arstide vead sobivuse kindlakstegemisel või vereülekande reeglite rikkumine, mis viitab veel kord personali suurema tähelepanu vajadusele vereülekande ettevalmistamise ja läbiviimise kõigil etappidel.

märgid vereülekande šokk võib ilmneda nii kohe, veretoodete manustamise alguses kui ka mitu tundi pärast protseduuri. Selle sümptomid on kahvatus ja tsüanoos, tugev tahhükardia hüpotensiooni taustal, ärevus, külmavärinad ja kõhuvalu. Šokijuhtumid nõuavad erakorralist arstiabi.

Bakteriaalsed tüsistused ja infektsioonid (HIV, hepatiit) on väga haruldased, kuigi mitte täielikult välistatud. Infektsiooni nakatumise oht on minimaalne tänu transfusioonisöötme kuuekuulisele karantiini hoidmisele, samuti selle steriilsuse hoolikale kontrollile hankimise kõikides etappides.

Harvemad tüsistused hõlmavad massilise vereülekande sündroom 2-3 liitri kasutuselevõtuga lühikese aja jooksul. Märkimisväärne hulk võõrverd võib põhjustada nitraadi- või tsitraadimürgistuse, kaaliumisisalduse suurenemist veres, mis on täis arütmiaid. Kui kasutatakse mitme doonori verd, ei ole välistatud kokkusobimatus homoloogse vere sündroomi tekkega.

Negatiivsete tagajärgede vältimiseks on oluline jälgida operatsiooni tehnikat ja kõiki etappe ning püüda kasutada nii verd ennast kui ka selle preparaate nii vähe kui võimalik. Kui ühe või teise kahjustatud indikaatori minimaalne väärtus on saavutatud, tuleks alustada veremahu täiendamist kolloid- ja kristalloidlahustega, mis on samuti tõhus, kuid ohutum.

Video: veregrupid ja vereülekanne

Hemotransfusiooni (vere, plasma ülekandmise) protseduuri ei saa võtta kergelt. Selleks, et manipuleerimine tooks oodatud terapeutilist kasu, on oluline valida õige doonormaterjal ja retsipient ette valmistada.

Selle manipuleerimise edukus sõltub paljudest asendamatutest teguritest. Olulist rolli mängib hemotransfusiooni näidustuste esialgse hindamise põhjalikkus, operatsiooni õige faasisus. Hoolimata tänapäevase transfusioloogia arengust on võimatu täiesti kindlalt välistada vereplasma ülekande sellise tagajärje kui surmava tulemuse ohtu.

Lühidalt manipuleerimise ajaloost

Moskvas on alates 1926. aastast tegutsenud Riiklik Hematoloogia Uurimiskeskus - juhtiv teaduskeskus Venemaa. Selgub, et esimesed vereülekande katsed registreeriti keskajal. Enamik neist ei õnnestunud. Selle põhjuseks on peaaegu täielik puudumine teaduslikud teadmised transfusioloogia valdkonnas ning grupi- ja Rh-kuuluvuse tuvastamise võimatus.

Vereplasma ülekandmine antigeenide kokkusobimatuse korral on määratud retsipiendi surmale, seetõttu on arstid täna loobunud täisvere sisseviimise tavast selle üksikute komponentide siirdamise kasuks. Seda meetodit peetakse ohutumaks ja tõhusamaks.

Riskid saaja jaoks

Isegi kui vereülekanne sarnaneb mõnevõrra soolalahuse või ravimite tilgutamisega, on see protseduur keerulisem. Hemotransfusioon on manipulatsioon, mis on samaväärne bioloogilise eluskoe siirdamisega. Siirdatavad materjalid, sealhulgas veri, sisaldavad palju heterogeenseid rakukomponente, mis kannavad võõraid antigeene, valke ja molekule. Täiuslikult sobitatud kude ei ole mingil juhul identne patsiendi kudedega, seega on tagasilükkamise oht alati olemas. Ja selles mõttes lasub vastutus vereplasma ülekande tagajärgede eest ainult spetsialisti õlul.

Iga sekkumisega kaasnevad riskid, mis ei sõltu arsti kvalifikatsioonist ega eelnevast protseduuriks valmistumisest. Samal ajal on plasmaülekande mis tahes etapis (proov või otseinfusioon) vastuvõetamatu meditsiinitöötajate pealiskaudne suhtumine tööle, kiirustamine või piisava kvalifikatsiooni puudumine. Kõigepealt peab arst veenduma, et see manipuleerimine on hädavajalik. Plasmaülekande näidustuste olemasolul peab arst olema kindel, et kõik alternatiivseid viise teraapia.

Kes vajab vereülekannet

Sellel manipulatsioonil on selged eesmärgid. Enamasti on doonormaterjali infusioon tingitud vajadusest täiendada kadunud verd ulatusliku verejooksu korral. Samuti võib vereülekanne olla ainus viis trombotsüütide taseme tõstmiseks, et parandada hüübimisparameetreid. Selle põhjal on vereplasma ülekande näidustused järgmised:

• surmav verekaotus;
• šoki seisund;
• raske aneemia;
• planeeritud kirurgilise sekkumise ettevalmistamine, millega arvatavasti kaasneb muljetavaldav verekaotus ja mis viiakse läbi kardiopulmonaalse ümbersõidu seadmete abil (südame, veresoonte operatsioon).

Need näidud on absoluutsed. Lisaks neile võivad vereülekande põhjuseks olla sepsis, verehaigused, keha keemiline mürgistus.

Transfusioon lastele

Vereülekandel vanusepiiranguid ei ole. Kell objektiivne vajadus manipuleerimist saab määrata vastsündinule. Plasmaülekandel varases eas on sarnased näidustused. Lisaks otsustatakse ravimeetodi valikul haiguse kiire progresseerumise korral vereülekande kasuks. Esimesel eluaastal lastel võib vereülekannet põhjustada kollatõbi, maksa või põrna suurenemine ning punaste vereliblede taseme tõus.

Peamised argumendid selle manipuleerimise kasuks on bilirubiini indeks. Näiteks kui see vastsündinul ületab 50 µmol/l (uuringumaterjali võetakse lapse seisundi tõttu, hakatakse tähelepanelikult jälgima, kuna see rikkumine annab märku vajadusest lähitulevikus doonorivere kasutuselevõtt). Arstid jälgivad mitte ainult bilirubiini taset, vaid ka selle kogunemise kiirust.Kui see ületab oluliselt normi, määratakse lapsele vereülekanne.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste määratlus - mitte vähem kui verstapost protseduuri ettevalmistamisel. Vastavalt vereplasma ülekande reeglitele on selle manipuleerimise peamised takistused järgmised:

• südamepuudulikkus;
• hiljutine müokardiinfarkt;
• isheemiline haigus südamed;
• kaasasündinud südamerikked;
• bakteriaalne endokardiit;
• hüpertensiivne kriis;
• äge häire aju vereringe;
• trombemboolia sündroom;
• kopsuturse;
• glomerulonefriit ägenemise staadiumis;
• maksa- ja neerupuudulikkus;
• kalduvus olla allergiline paljude ärritavate ainete suhtes;
• bronhiaalastma.

Mõnel juhul, kui vereülekanne on ainus viis patsiendi elu päästmiseks, võib individuaalseid vastunäidustusi ignoreerida. Samal ajal peavad retsipiendi ja doonori kuded ühilduvuse kinnitamiseks läbima palju teste. Samuti peaks eelnema plasmaülekanne kompleksne diagnostika.

Annetatud verd allergikutele

Allergiliste reaktsioonide all kannatavatele inimestele kehtivad plasmaülekande suhtes erinevad reeglid. Vahetult enne manipuleerimist peab patsient läbima desensibiliseeriva ravikuuri. Selleks manustatakse intravenoosselt "Kaltsiumkloriidi", samuti antihistamiinikumid"Suprastin", "Pipolfen", hormonaalsed preparaadid. Võõra biomaterjali suhtes allergilise reaktsiooni riski vähendamiseks manustatakse retsipiendile minimaalselt nõutav summa veri. Siin ei ole rõhk mitte kvantitatiivsetel, vaid selle kvalitatiivsetel näitajatel. Vereülekandeks jäetakse plasmasse ainult need komponendid, mis patsiendil puuduvad. Sel juhul täiendatakse vedeliku mahtu vereasendajatega.

Biomaterjal vereülekandeks

Transfusioonivedelikuna võib kasutada:

• annetatud täisveri, mis on äärmiselt haruldane;
• erütrotsüütide massi sisaldav napp summa leukotsüüdid ja trombotsüüdid;
• trombotsüütide mass, mida saab säilitada mitte rohkem kui kolm päeva;
• värskelt külmutatud plasma (transfusiooni kasutatakse tüsistunud stafülokoki, teetanuse infektsiooni, põletuste korral);
• komponendid hüübimisvõime parandamiseks.

Täisvere juurutamine on sageli ebaotstarbekas biomaterjali suure tarbimise ja kõrgeim risk tagasilükkamine. Lisaks vajab patsient reeglina spetsiifiliselt puuduvaid komponente, pole mõtet teda täiendavate võõrrakkudega “laadida”. Täisverd kantakse üle peamiselt avatud südameoperatsiooni ajal, aga ka eluohtliku verekaotusega erakorralistel juhtudel. Transfusioonikeskkonda saab sisestada mitmel viisil:

• Puuduvate verekomponentide intravenoosne täiendamine.
• Vahetusülekanne – osa retsipiendi verest asendatakse doonori vedelkoega. See meetod on oluline joobeseisundi, hemolüüsiga kaasnevate haiguste, ägedate haiguste korral neerupuudulikkus. Kõige tavalisem vereülekanne on värskelt külmutatud plasma.
• Autohemotransfusioon. See hõlmab patsiendi enda vere infusiooni. Selline vedelik kogutakse verejooksu ajal, misjärel materjal puhastatakse ja konserveeritakse. Seda tüüpi vereülekanne on asjakohane harvaesineva rühma patsientide puhul, kellel on raskusi doonori leidmisega.

Ühilduvuse kohta

Plasma või täisvere ülekandmine hõlmab sama rühma materjalide kasutamist, mis vastavad Rh-kuuluvusele. Kuid nagu teate, on igal reeglil erand. Kui sobib doonorkude ei sisse hädaolukord IV rühma patsientidel on lubatud süstida mis tahes rühma verd (plasmat). Sel juhul on oluline jälgida ainult Rh-tegurite ühilduvust. Veel üks huvitav omadus I veregrupp: patsientidel, kellel on vaja erütrotsüütide mahtu täiendada, võib 0,5 l seda vedelat kudet asendada 1 liitrit pestud erütrotsüüte.

Enne protseduuri alustamist peavad töötajad veenduma, et transfusioonikeskkond on sobiv, kontrollima materjali kõlblikkusaega, säilitustingimusi ja anuma tihedust. Samuti on oluline hinnata vere (plasma) välimust. Kui vedelik sisaldab helbeid, kummalisi lisandeid, keerdusi, pinnale kilet, ei saa seda retsipiendile manustada. Enne otsest manipuleerimist peab spetsialist veel kord selgitama doonori ja patsiendi vere rühma ja Rh-teguri.

Transfusiooniks valmistumine

Menetlus algab formaalsustega. Esiteks peaks patsient olema tuttav võimalikud riskid see manipuleerimine ja allkirjastada kõik vajalikud dokumendid.

Järgmine samm on esmase uuringu läbiviimine rühma kuuluvus ja vere Rh-faktor vastavalt ABO-süsteemile, kasutades kolikloone. Saadud teave kantakse meditsiiniasutuse spetsiaalsesse registreerimispäevikusse. Seejärel saadetakse eemaldatud koeproov laborisse vere fenotüüpide selgitamiseks antigeenide abil. Uuringu tulemused on märgitud haigusloo tiitellehel. Patsientidele, kellel on anamneesis vereplasma või muude verekomponentide ülekande tüsistusi, samuti rasedatele ja vastsündinutele, valitakse vereülekande keskkond laboris individuaalselt.

Manipulatsiooni päeval võetakse retsipiendilt verd veenist (10 ml). Pool asetatakse antikoagulandiga katsutisse ja ülejäänu saadetakse mahutisse testide ja bioloogiliste proovide jaoks. Plasma või muude verekomponentide ülekandmisel testitakse lisaks ABO-süsteemile vastavale kontrollile materjali individuaalset sobivust, kasutades ühte järgmistest meetoditest:

• konglutinatsioon polüglükiiniga;
• konglutinatsioon želatiiniga;
• kaudne Coombsi reaktsioon;
• reaktsioonid lennukis toatemperatuuril.

Need on peamised proovitüübid, mida võetakse plasma, täisvere või selle üksikute komponentide ülekandmisel. Muud testid määratakse patsiendile arsti äranägemisel.

Hommikul ei saa mõlemad protseduuris osalejad midagi süüa. Vereülekanne, plasma tehakse päeva esimesel poolel. Retsipiendil soovitatakse puhastada põis ja sooled.

Kuidas on protseduur

Operatsioon iseenesest ei ole keeruline sekkumine, mis nõuab tõsist tehnilist varustust. Vahetusülekandeks torgatakse käte nahaalused veresooned. Kui on oodata pikka vereülekannet, kasutage suured arterid- jugulaarne või subklavia.

Enne vere otsese infusiooni jätkamist ei tohiks arstil tekkida vähimatki kahtlust sisestatavate komponentide kvaliteedi ja sobivuse suhtes. Kontrollige kindlasti üksikasjalikult konteinerit ja selle tihedust, saatedokumentide täitmise õigsust.

Vereplasma ülekande esimene samm on 10 ml vereülekandekeskkonna ühekordne süstimine. Vedelik süstitakse retsipiendi vereringesse aeglaselt, optimaalse kiirusega 40-60 tilka minutis. Pärast testitava 10 ml doonorivere infusiooni jälgitakse patsiendi seisundit 5-10 minutit. korrake kaks korda.

Ohtlikud märgid, mis viitavad doonori ja retsipiendi biomaterjalide mittesobivusele, on äkiline õhupuudus, südame löögisageduse tõus, näonaha tugev punetus, vererõhu langus, lämbumine. Selliste sümptomite ilmnemisel manipuleerimine peatatakse ja patsiendile osutatakse viivitamatult vajalikku meditsiinilist abi.

Kui negatiivseid muutusi pole toimunud, jätkake vereülekande põhiosaga. Samaaegselt verekomponentide sisenemisega inimkehasse on vaja jälgida tema keha temperatuuri, teostada dünaamilist kardiorespiratoorset jälgimist ja kontrollida diureesi. Vere või selle üksikute komponentide manustamise kiirus sõltub näidustustest. Põhimõtteliselt on juga ja tilguti manustamine lubatud kiirusega umbes 60 tilka minutis.

Vereülekande ajal võib verehüüve nõela blokeerida. Sel juhul ei saa te trombi veeni suruda. Protseduur peatatakse, tromboosiga nõel eemaldatakse veresoonest ja asendatakse uuega, mis torgatakse juba teise veeni ja taastub vedela koe juurdevool.

Pärast vereülekannet

Kui kogu vajalik kogus annetatud verd jõuab patsiendi kehasse, jäetakse osa verd (plasma) anumasse ja hoitakse kaks kuni kolm päeva külmkapis. See on vajalik juhul, kui patsiendil tekivad ootamatult vereülekandejärgsed tüsistused. Ravim paljastab nende põhjuse.

Põhiteave manipuleerimise kohta registreeritakse haigusloos. Dokumentidel on märgitud süstitud vere maht (selle komponendid), koostis, eeluuringute tulemus, manipuleerimise täpne aeg, patsiendi heaolu kirjeldus.

Pärast protseduuri ei saa patsient kohe püsti tõusta. Järgmised paar tundi tuleb veeta lamades. Selle aja jooksul peaksid meditsiinitöötajad hoolikalt jälgima südamelööke, temperatuuri indikaatorid. Päev pärast infusiooni võtab retsipient uriini- ja vereanalüüsid.

Väikseim kõrvalekalle heaolus võib viidata keha ettenägematutele negatiivsetele reaktsioonidele, doonorkoe tagasilükkamisele. Südame löögisageduse kiirenemise, rõhu järsu languse ja valu rinnus viiakse patsient üle intensiivravi osakonda või intensiivravi. Kui järgmise nelja tunni jooksul pärast plasma või muude verekomponentide ülekannet retsipiendi kehatemperatuur ei tõuse ning rõhu- ja pulsinäitajad on normi piires, võime rääkida edukast manipuleerimisest.

Millised on võimalikud tüsistused

Kui järgitakse õiget vereülekande algoritmi ja reegleid, on protseduur inimestele täiesti ohutu. Väikseimgi viga võib maksta inimese elu. Näiteks kui õhk siseneb läbi veresoonte valendiku, võib tekkida emboolia või tromboos, mis väljendub hingamishäiretes, tsüanoosis. nahka, järsk langus vererõhk. Sarnased olekud vajavad erakorralist elustamist, kuna need on patsiendile surmavad.

Eespool mainitud transfusioonijärgsed tüsistused on äärmiselt harva eluohtlikud ja sageli kujutavad neid endast allergiline reaktsioon doonorkoe komponentidel. Antihistamiinikumid aitavad nendega toime tulla.

Ohtlikum ja surmavate tagajärgedega tüsistus on veregrupi ja Rh kokkusobimatus, mille tagajärjeks on punaste vereliblede hävimine, hulgiorgani rike ja patsiendi surm.

Protseduuri ajal tekkiv bakteriaalne või viirusnakkus on suhteliselt haruldane tüsistus, kuid siiski ei saa selle tõenäosust täielikult välistada. Kui transfusioonikeskkonda ei hoitud karantiinitingimustes ja selle valmistamisel ei järgitud kõiki steriilsuse reegleid, on hepatiidi või HIV-ga nakatumise oht endiselt minimaalne.

Operatsiooni ja uimastiravi inkarnatsiooni tagajärjed

Kaasaegse õigeusu meditsiini lähenemine terviseprobleemile, in parimal juhul, kolmemõõtmeline.

Ja esoteeriline antiikteadmine tähendas kogu teadmiste kompleksi. Iga esoteerik oli tingimata ravitseja.

Kaasaegne meditsiin, tõmmates läbi kogu inimkonna kogemuse, püüdis saada kõigist targemaks, eksisteerides vaid 150–200 aastat.

See oli see, mida potentsiaalne väljatõmbamise süsteem püüdis saavutada, muutes meditsiini oma teenijaks ja vahendiks maaelanikel katsete läbiviimisel.

Milleks iga kord siia "plaate" ajada, kui maapeal on võimalik korraldada vajalikud haiglad ja lasta maalastel endil Süsteemi rangel juhtimisel üksteist hakkida ja ümber kujundada. Kes on nende sõnul süüdi, kuna nad ise on nii "targad".

Vereülekanne võib olla seni ainus viis elude päästmiseks kriitilistes olukordades. " Audoonor”- tekitas see minevikus väljateenitud tiitel aukartust ja austust inimeste vastu, tänu kelle verele jäid ellu kümned ja sajad tuhanded hukkunud inimesed. Doonor, olles hakanud verd loovutama, pidi seda pärast kogu aeg tegema, muidu halvenes tema tervis. Miks? Sest inimene pole mitte ainult keha, vaid ka universumi informatsiooniline komponent. Infoväljade kaudu luuakse püsiv stabiilne suhe doonori ja retsipiendi vahel.

Kui doonor haigestub, haigestub ka retsipient. Doonor on surnud ja tema postuumse ümbersalvestuse kaudu hakatakse retsipiente uuesti registreerima teabeväljadele! Ja vastupidi.

Järgmine saaja sureb ja hakkab ümberkirjutamisel doonorit endaga kaasa tõmbama. Tema läheb omakorda, tundes tervise halvenemist, arstide nõuandel taas verd loovutama. Sel juhul moodustub teatud egregor, "segatud verega". Nüüd on lihtne ette kujutada selle tagajärgi järgmistes kehastustsüklites: leukeemia, aneemia, leukeemia... Suhtlemine on informatiivne, ilma aja ja vahemaadeta.

Juhtum ENIO keskuse praktikast. Vanemad tõid sõna otseses mõttes vastuvõtule oma viieteistaastase poja. Tüübil oli sinakasroheline jume. Kelle poole nad lihtsalt abi saamiseks ei pöördunud ja keegi ei leidnud haiguse põhjust ning noormees närtsis iga päev. Infoväljadest tema seisundi põhjuseid otsides selgus vereülekanne. Vanemad kinnitasid, et poeg avas kaheaastaselt öökapi ja sõi liiga palju ravimeid, arvates, et need on sellised maiustused. Raske mürgitusega laps sattus intensiivravisse, kus talle viidi esmalt üle isa, seejärel doonori verd. Eniokorrektorid skaneerisid doonori teabevälju ja ta suri kolm kuud tagasi. Piisas, et teha doonori astraaltasandi korrektsioon ja lasta tal järgmisele sünnitusele minna, kuna poisil läks kuumaks. Ta paiskus higiseks, tema põsed muutusid roosaks ...

Verel, nagu igal siseorganil, on astraal-mentaalne tasand. See kannab teabeväljadel (IP) oleva isiku täpset aadressi.

Vereülekande ajal segatakse doonori ja retsipiendi teabeaadressid. See näitab üldaadressi. Aja jooksul võivad retsipiendil ilmneda haiguse tunnused, doonori käitumine ja iseloom. Näiteks ühele tüdrukule kanti joova mehe verd. See võib viia selleni, et mõne aja pärast hakkab ta alkoholi kuritarvitama ja ilmutama jooni meestegelane. Lisaks võivad ilmneda sekundaarsed seksuaalomadused, nagu kehakarvade suurenemine, figuuri muutus jne.

Kõik eelnev kehtib ka siseorganite siirdamise kohta. . Ja siis arstid imestavad, miks sünnivad inimesed nelja neeruga, püelonefriidi või ühe neeruga, kahe südamega või muude patoloogiatega. Südame siirdamist tunti ju Vana-Egiptuses! Ja meie ajal õnnestus paljudel pärast meditsiinilisi eksperimente siseneda järgmisse kehastustsüklisse. Sureliku füüsilise keha eluea pikendamine doonororganite siirdamisega toob paratamatult kaasa tugevaid negatiivseid tagajärgi järgmistes kehastustes. See kehtib nii doonorite kui ka saajate kohta!

Paljud võivad vastu olla: mis siis, kui inimene sureb verekaotuse või raske haiguse tõttu?

Jah, vereülekanne või elundisiirdamine on mõnikord ainus viis inimelu päästmiseks. Kuid ärge unustage, et keegi ei satu lihtsalt õnnetusse! Niisama ei satu inimene kukkuvasse lennukisse ega koldesse laastav maavärin. Sellisesse "sidumisse" sattumiseks on vaja toime panna palju Universumi seaduste rikkumisi. Teisisõnu - ükskõik milline kriitiline olukord on karmaline kättemaks . Katse seda vältida meditsiiniline sekkumine ainult ajutiselt lükkab ja süvendab seda kättemaksu.

Kui arstid saaksid arvestada, et lisaks surelikule füüsilisele kehale on inimesel ka surematu astraal- ja mentaalne keha, siis pärast vereülekannet või elundisiirdamist võiksid nad astraal-mentaaltasandid oma kohale tagasi viia. Siis poleks seda kohutavat segamist, nii et süsteemi poolt nõutud potentsiaali ära kasutama.

Kõik inimesele tekitatud vigastused kuvatakse teabeväljadel ja võivad mõjutada tema tervislikku seisundit järgmistel kehastustel. Näiteks kui eelmisel reinkarnatsioonil amputeeriti jalg, siis järgmises kehastuses on luumurd praktiliselt garanteeritud. Siseorgani kirurgiline eemaldamine muundub selle alaarenguks jne. Kordame: igasugune vigastus ja kirurgilised sekkumised sealhulgas surmajärgsed lahkamised ja abordid.

Mõelge nüüd kõige barbaarsema enioloogilisele aspektile kirurgilised operatsioonid. Nagu öeldakse, vanemad ei tee lapsi. Neil on ainult au lasta järgmine üksus juurutada. Abort on kõige triviaalsem mõrv. Need, kes väidavad, et hing settib lootele kolmandal raseduskuul või beebis – juba esimese kisaga näevad naiivsed välja. Sündiva olemi astraal-mentaalne maatriks valib oma tulevane ema kui ta on veel lapsepõlves.

Kui me jätame sellelt olemuselt ilma võimalusest sündida, võib see oma kehastuda oma vanemate potentsiaali arvelt hästi välja töötada. Kurb vaadata tänaval pere tuleb kahe sündinud lapse ja terve tosinaga – astraaltasandil. Aja jooksul põhjustab see müoomide moodustumist, naistel fibroidid ja meestel eesnäärmeprobleeme. Meditsiinitöötajad peavad maksma ka tõsiste pereprobleemide, viljatuse eest.

Selge see, et inimese probleeme ei saa skalpelli ega pilliga kõrvaldada. Kuid teie ja mina oleme tunnistajad tõsiasjale, et viimastel aastatel meditsiinitehnoloogia ravi, lisati kõige laiem aparatuuri arsenal. Näiteks ultrahelidiagnostika meetod, mis, muide, on paljudes riikides juba keelatud: selle negatiivne mõju pärilikkuse mehhanismidele on tõestatud. Paljud nende riikide tuntud progressiivsed arstiteadlased on jõudnud järeldusele, et naiste ultrahelidiagnostika raseduse ajal on lubamatu.

Meditsiinilise sekkumise tagajärgede korrigeerimise meetod ei erine energia-informatiivse korrektsiooni meetodist. Pärast seda, kui inimene mõistab, kus ja milles ta vea tegi, taastatakse esmalt tema astraal-mentaalne plaan ja alles seejärel füüsilise keha taastamine. Näiteks selle asemel, et ennast paljastada kallis operatsioon kivide eemaldamiseks sapipõiest on lihtsam - andestada kõigile oma kurjategijatele ja nautida elu. Kuid see, nagu näitab keskuse külastajatega suhtlemise praktika, on nende jaoks kõige raskem: lihtsalt andke andeks ja uskuge, et saate ilma Süsteemi meditsiinilise sekkumiseta hakkama!

Loomulikult on deformatsioonide kriitiline mass praegu kolossaalne ja võlukepp Ilma nende ja ühiskonna elus toimuva teadlikkuse ja järelemõtlemiseta on neid tagajärgi peaaegu võimatu kõrvaldada. Kriitiline mass tõmbab paratamatult kuristikku need, kes üritavad Süsteemi küüsist välja tulla.

Kuid mida rohkem inimesed hakkavad iseennast kuulama, mõtlema ja avanema puhtale tundele – armastusele, seda väiksem on võimalus sellel globaalsel vähkkasvajal, mida nimetatakse Süsteemiks, alustatud protsessi lõpuleviimiseks.

20. sajandil hakkasid teadlased paremini mõistma, kui keeruline aine on veri. Nad said teada, et veretüüpe on erinevaid. Ja vereülekande puhul on väga oluline, et doonori veri ühtiks patsiendi verega. Kui A-tüüpi inimesele antakse B-tüüpi verd, tekib äge hemolüütiline reaktsioon. See toob kaasa suure hulga punaste vereliblede hävimise, mille tagajärjel inimene peagi sureb. Kuigi veregrupi määramine ja ristkontroll pole tänapäeval kunagi täielik, tuleb vigu ette. Igal aastal sureb inimesi hemolüütilise reaktsiooni tõttu.

Tõendid näitavad, et kokkusobivuse küsimus ei piirdu nende väheste veregruppidega, mida arstid proovivad sobitada. Miks? Artiklis "Vereülekanne: kasutusalad, kuritarvitamine ja ohud" Dr Douglas Pasi noorem kirjutab: "30 aastat tagasi nimetas Sampson vereülekannet üsna ohtlikuks protseduuriks ...". Sellest ajast alates on avastatud ja kirjeldatud veel vähemalt 400 erütrotsüütide antigeeni.

Tänapäeval uurivad teadlased ülekantud vere mõju inimese kaitsevõimele ehk teisisõnu immuunsusele. Mida see võib tähendada teile või teie sugulasele, kes vajab operatsiooni?

Südame-, maksa- või mõne muu elundi siirdamise ajal suudab patsiendi immuunsüsteem võõra koe ära tunda ja selle ära visata. Vereülekanne on tegelikult kudede siirdamine. Seetõttu võib isegi "õigesti" valitud veri immuunsüsteemi alla suruda. Ühel patoloogide koosolekul märgiti, et vereülekanne on otseselt seotud immunoloogiliste reaktsioonidega (Medical World News).

Immuunsüsteemi üks peamisi ülesandeid on pahaloomuliste vähirakkude tuvastamine ja hävitamine. Kas immuunsüsteemi allasurumine provotseerib vähki ja viib seejärel surma? Mõelge kahele sõnumile.

Ajakiri Cancer viitas Hollandis läbi viidud uuringu tulemustele: „On täheldatud, et vereülekanne mõjutab käärsoolevähiga patsientide eluiga pärast operatsiooni väga negatiivselt. Selles rühmas vereülekande saanud patsientide hulgas oli 5 aastat elanud patsientide osakaal 48 protsenti ja seda mittesaanud patsientide osakaal 74 protsenti.

Lõuna-California ülikooli arstid jälgisid sadu opereeritud vähihaigeid. Kõigi kõrivähkide puhul oli kordumise määr 14 protsenti neil, kes ei saanud verd, ja 65 protsenti neil, kes ei saanud verd. Mis puudutab vähki suuõõne, neelu ja nina ehk ninakõrvalurgete kordumist täheldati 31 protsendil patsientidest, kes ei saanud verd, ja 71 protsendil verd saanud inimestest. John Sprite märkis oma artiklis "Vereülekanded ja vähioperatsioonid": "Võib-olla peaksid onkoloogilised kirurgid vere kasutamise üldse lõpetama."

Immuunsüsteemi teine ​​oluline ülesanne on kaitsta keha erinevate infektsioonide eest. Seetõttu pole üllatav, miks mõned uuringud näitavad, et verd saavad patsiendid on nakkuste suhtes haavatavamad. Dr Tartter on uurinud käärsoole operatsioone. Vereülekande saanud patsientidest oli nakatunud 25 protsenti inimestest, mittesaanud vaid 4 protsenti. Tartter märgib: „Operatsiooni ajal või pärast seda tehtud vereülekannetega kaasnesid nakkuslikud tüsistused… «.

Operatsioonijärgse infektsiooni risk suureneb, kui vereülekannete ühikute arv suureneb. 2012. aastal koosolekul osalejad Ameerika Ühendus vere- ja plasmapoodidest leiti, et puusaliigese asendamise ajal annetatud verd saanud patsientidest oli nakatunud 23 protsenti inimestest ja neil, kes seda ei saanud, ei esinenud ühtegi nakkusjuhtumit.

Vere infusiooni sellistest tagajärgedest rääkides kirjutas John Collins: "Oleks tõeline iroonia, kui selguks, et "ravi", mis juba niigi vähe aitab, raskendab ka üht suurimad probleemid need patsiendid."