Noaga haav kopsu. Noaga haav kopsupiirkonda. Kuidas arstid torkehaava korral käituvad?

Kopsuvigastused põhjustavad kopsu kokkusurumist, rebenemist või isegi rebenemist. Need vigastused on tavaliselt rasked ja ohtlikud. Alates aastast pleura õõnsusõhk või veri hakkab kogunema, kops kukub kokku. Alarõhu tõttu pleuraõõnes järgivad kopsud laienevat rindkere ja samal ajal venivad.

Sümptomid

• Äkiline torkiv valu rinnus.
• Kahjustatud poole koputamisel kostab helin rind.
• Hingamist pole kuulda.
• Hingamisel rindkere ei tõuse.

Vigastuste põhjused

Kokkupuude võib kopse kahjustada välised tegurid, kõige sagedamini õnnetus, aga ka plahvatus, lask, torke jne. Seestpoolt kahjustavad kopsu tavaliselt allaneelatud võõrkehad.

Põhjus sisemised kahjustused võib esineda ka haigus, mille puhul nõrgenenud kopsukude rebeneb tõttu tugev köha või raske füüsiline aktiivsus.

Kopsuvigastuste ravi

Kopsukoe väikesed kahjustused paranevad tavaliselt iseenesest. Kui pleuraõõnde koguneb suur hulk õhku, torgatakse selle tühjendamiseks rindkere seina spetsiaalne nõel. IN rasked juhtumid kahjustatud kopsu eemaldamiseks on vajalik operatsioon.

Kui kahtlustate kopsukahjustust, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Kui teil on torkiv valu rinnus, õhupuudus või verd köhitud rögas, pidage kohe nõu oma arstiga. Mõnikord tekivad rindkere vigastused tööl, kuid kannatanu ei saa kohe aru, et kops on viga saanud.

Arst kasutab fonendoskoopi, et kuulata patsiendi rindkere. Valju ja vaikne heli löökpillide ajal (koputamine) ja kuuldamatu hingamine on peaaegu alati kopsu kokkuvarisemise (atelektaas) sümptom. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse röntgen.

Bronhoskoopia võib samuti aidata diagnoosimisel. Kui patsiendi seisund on tõsine, tuleb kasutada kunstlikku ventilatsiooni ja isegi operatsiooni. Operatsioon on vajalik kopsufunktsiooni taastamiseks ja patsiendi elu päästmiseks.

Haiguse kulg

Väiksemad kopsuvigastused ei vaja tavaliselt ravi. Kui vigastus on raskem, algavad sümptomid äkki. Kudede vedelik võib koguneda kopsudesse isegi siis, kui rindkere välise läbivaatuse ajal nähtavad kahjustused puuduvad. Kui veresooned on kahjustatud, koguneb veri pleuraõõnde (hemotooraks). Kui mõlemad kopsud on kahjustatud, on patsiendi elu suures ohus: ta praktiliselt ei saa hingata.

Rindkere haavu peetakse peaaegu alati (välja arvatud väga väikesed) väga ohtlikuks. Kui kopsud on kahjustatud, on oht kopsu kokkuvarisemiseks (atelektaas). Atelektaas võib olla eluohtlik.

Sisse- ja väljahingamine kopsuvigastuste ajal

Sissehingamise faas: kui kops või rindkere sein on kahjustatud, siseneb õhk sissehingamisel patsiendi pleuraõõnde. Osa kahjustatud kopsust vajub kokku (tekib kopsuatelektaas). Mediastiinum ja selle elundid nihkuvad vastasküljele, avaldades survet teisele kopsule ja seeläbi häirides selle ventilatsiooni.

Väljahingamise faas: Kui rindkere sein on terve või veidi kahjustatud, ei saa õhk väljahingamisel sealt läbi välja pääseda. Seetõttu suureneb iga hingetõmbega rõhk pleuraõõnes. Mediastiinumi organid ja hingetoru nihkuvad üha enam vastasküljele ning diafragma liigub allapoole ning tagasipöördumine on häiritud venoosne veri südamesse.

Võõrkehade põhjustatud kopsukahjustus

Võõrkehad võivad kopse seestpoolt vigastada. Seega, kui olete mõne eseme alla neelanud, on parem konsulteerida arstiga.

Aitäh

Täpp haava on tõsine vigastus, mille korral vigastatule tuleb osutada kvalifitseeritud esmaabi. Mis tahes kehaosa kuulihaavade korral antakse esmaabi samamoodi.

Kui leiate kuulihaavaga inimese, on vaja ennekõike näha, kas tal on tugev verejooks, kui veri voolab haavast sõna otseses mõttes purskkaevu, tugeva intensiivse vooluna. Sellise verejooksu ilmnemisel peate selle esmalt peatama ja alles seejärel kutsuma kiirabi. Kui sellist tõsist verejooksu pole, peaksite esmalt kutsuma kiirabi ja alles seejärel hakkama abi osutama. esmaabi.

kui " kiirabi"ei jõua poole tunni jooksul, siis pole talle põhimõtteliselt vaja helistada. Sellises olukorras tuleks anda kannatanule esmaabi kohapeal ning seejärel korraldada tema toimetamine lähimasse haiglasse. selleks saate kasutada oma autot, mööduvaid sõidukeid, kanderaami jne.

Algoritm esmaabi andmiseks kannatanule, kellel on kuulihaav mis tahes kehaosas, välja arvatud pea

2. Ärge andke kannatanule midagi juua ega süüa, kui ta on maoshaavatud. Tema huuli saab ainult veega niisutada;

3. Teadvuseta kannatanu tuleb asetada nii, et tema pea oleks tagasi visatud ja veidi ühele poole pööratud. Pea selline asend tagab läbilaskvuse hingamisteed ja loob ka tingimused oksendamise eemaldamiseks väljastpoolt;

4. Püüdke mitte liigutada ohvri keha, püüdes anda talle teie arvates kõige mugavam asend. Pidage meeles, et mida vähem liikumist, seda parem püssipaugu ohvrile. Kui vajate abi osutamiseks juurdepääsu, erinevaid valdkondi ohvri keha, seejärel liikuge ise tema ümber;

5. Uurige kannatanu üle ja leidke kuuli väljalaskeava, kui see on olemas. Pidage meeles, et mõlemale avale - sisse- ja väljalaskeavale - on vaja töödelda ja kinnitada side;

6. Kui haavasse on jäänud kuul, siis ärge püüdke seda välja saada, jätke mõni võõrkeha haavakanali sees. Kuuli eemaldamise katse võib põhjustada verejooksu suurenemist;

7. Ärge puhastage haava verest, surnud kudedest ega trombidest, kuna see võib põhjustada väga kiiret nakatumist ja haavatu seisundi halvenemist;

8. Kui kõhul olevast haavast on näha väljalangenud elundeid, ärge neid asetage!

9. Kõigepealt peaksite hindama verejooksu olemasolu ja määrama selle tüübi:

• Arteriaalne– veri on helepunane, voolab surve all haavast joana välja (loob purskkaevu mulje), pulseerib;
• Venoosne– veri tumepunane või burgundi värvi, voolab haavast välja nõrga joana ilma surveta, ei pulseeri;
• Kapillaar– haavast voolab tilkadena välja mis tahes värvi veri.

Kuulihaava korral uuritakse kogu keha verejooksu suhtes, kuna see võib olla nii sissepääsu kui ka väljapääsu piirkonnas.

Verejooksu peatamise meetodid:

• Arteriaalne verejooks lõpetage klambriga kahjustatud laev otse haava, millele järgneb tamponaadi või žguti paigaldamine. Žgutti saab panna ainult jäsemele – käele või jalale;
• Venoosne verejooks lõpetage, pigistades anumat sõrmedega väljastpoolt. Selleks haaratakse nahk ja selle all olevad kuded ning anum pigistatakse. Tuleb meeles pidada, et kui haav asub südame kohal, kinnitatakse anum kahjustuskoha kohale. Kui haav asub südame all, kinnitatakse anum kahjustuskoha alla. Pärast peatumist venoosne verejooks anumat kokku surudes on vaja haav tamponeerida või peale kanda surveside. Survesidemeid saab panna ainult jäsemetele;
  Tähtis! Kui tamponaadi, žguti või survesideme paigaldamine on võimatu, peate anumat kokku suruma kuni kiirabi saabumiseni või kannatanu haiglasse toimetamiseni.
• Kapillaaride verejooks lõpetage, kinnitades lihtsa sideme või pigistades veresooni sõrmedega ja hoides neid selles asendis 5–10 minutit.

Kui olete kannatanuga kahekesi, peate ühe käega teda või oma puhtaid riideid rebima ja teise käega kahjustatud anumat pigistama, vältides vere väljavoolu. Kui läheduses on keegi teine, paluge tal tuua kõige puhtamad asjad või steriilsed sidemed.

Joonis 1 – Haavatamponaad verejooksu peatamiseks

Žguti pealekandmise reeglid.Žgutti võib kinnitada ainult veritsuskoha kohal olevale käele või jalale. Žgutina võib kasutada mis tahes pikka ja tihedat eset, näiteks kummipaela, lipsu, vööd vms. Kindlasti pange žguti alla paks riie või jätke ohvrile riided selga (vt joonis 2). Seejärel mähitakse žgutt ise 2-3 korda ümber jäseme, pingutades seda tihedalt nii, et anum surutakse kokku ja veri seiskub. Žguti otsad seotakse kinni ja selle alla pannakse märge täpne aegülekatted Suvel võib žguti peale jätta 1,5 – 2 tundi ja talvel 1 tund. Arstid ei soovita siiski proovida žgutti panna inimestele, kes pole seda kunagi varem teinud, vähemalt mannekeenil, kuna manipuleerimine on üsna keeruline ja põhjustab seetõttu sagedamini kahju kui kasu.

Joonis 2 – Žguti pealekandmine

Survesideme paigaldamise reeglid. Asetage haavale 8–10 voldituna steriilset marli tükk või puhas riie ja mähkige see 1–2 pöördega riietusmaterjal(side, riie, rebenenud riided jne). Asetage haava peale tihe tasase pinnaga ese (näiteks karp, juhtpaneel, prillikott, seebitükk, seebialus jne) ja mässige see tihedalt sidemega. Sellisel juhul surutakse objekt sõna otseses mõttes sisse pehmed kangad nii, et ta pigistab kahjustatud veresoone ja peatab seeläbi verejooksu (vt joonis 3).

Joonis 3 – Survesideme paigaldamine.

10. Kui verejooks on arteriaalne, siis tuleks see kohe lõpetada, jättes kõik muu kõrvale, kuna see on inimestele surmav. Kui näete verejoa, ärge otsige žguti jaoks materjale, vaid lihtsalt torkake sõrmed otse haava sisse, katsuge kahjustatud anumat ja pigistage seda. Kui pärast sõrmede haava sisestamist verejooks ei peatu, peaksite neid ümber perimeetri liigutama, otsides asendit, mis blokeerib kahjustatud veresoone ja peatab seeläbi verejooksu. Samal ajal ärge kartke sõrmede sisestamisel haava laiendada ja osa koest rebida, kuna see pole ohvri ellujäämise seisukohalt kriitiline. Olles leidnud oma sõrmede asendi, kus veri lakkab voolamast, kinnitage need sinna ja hoidke neid seni, kuni kannate žguti või teostate haavale tamponaadi. Parimal viisil on haavatamponaad, kuna žgutt inimese käes, kes pole seda varem kasutanud, võib ainult kahju tekitada. Tamponaadi saab teha siis, kui haav paikneb mis tahes kehaosal ja žguti võib panna ainult käele või jalale;

11. Kui verejooks on venoosne, pigistage sõrmedega tihedalt nahka koos selle all olevate kudedega, pigistades kahjustatud anumat. Hoides anumat kokkusurutuna, kandke tamponaad või surveside. Optimaalne meetod on tamponaad, kuna see on lihtsam ja seda saab kanda mis tahes asukoha haavale ning surveside ainult jäsemetele;

12. Kui verejooks on kapillaar, võite seda lihtsalt sõrmedega vajutada ja oodata 3–10 minutit, kuni see peatub. Või võite kapillaaride verejooksu lihtsalt ignoreerida, pannes haavale sideme;

13. Kui Dicynon ja Novocaine (või mõni muu valuvaigisti) on saadaval, tuleb need süstida haava lähedal asuvasse koesse, üks ampull korraga;

14. Lõika või rebi haava ümbert riided, et tagada haavale juurdepääs;

15. Kui kõhupiirkonna haavast on näha väljalangenud siseorganeid, tuleb need hoolikalt koguda kotti või puhta lapi sisse, mis liimitakse nahale teibi või kleeplindiga;

16. Kuulihaava sisse- ja väljalaskeava ümber olevat nahka (või ainult sissepääsu, kui kuul jääb kehasse) tuleb töödelda mis tahes käepärast oleva antiseptikumiga (näiteks furatsiliin, kaaliumpermanganaat, kloorheksidiin, vesinikperoksiid, viin , vein, tequila, õlu või mis tahes alkoholi sisaldav jook). Kui antiseptilist ainet pole, siis tuleb nahka haava ümber pesta veega (kaevuvesi, allikavesi, mineraalvesi pudelist jne). Töötlemine toimub järgmiselt - edasi väike ala Nahale valatakse antiseptik või vesi, seejärel pühitakse piirkond hoolikalt puhta lapi, marli või sidemega haava servast perifeeriasse. Seejärel niisutage külgnevat nahapiirkonda ja pühkige see uuesti lapiga. Iga nahapiirkonna jaoks rebige maha uus riidetükk või side. Kui kangast ei saa rebida, tuleb iga järgneva nahapiirkonna pühkimiseks kasutada uut, varem kasutamata puhast tükki. suur kalts. Sel viisil pühkige kogu haava ümbermõõt;

17. Kui võimalik, määrige haava ümbritsevat nahka briljantrohelise või joodiga;

18. Ärge valage haava antiseptikut, vett, joodi ega briljantrohelist! Võimaluse korral võib haavale valada streptotsiidipulbrit;

19. Kui haava ei ole võimalik briljantrohelise või joodiga ravida ja määrida, pole seda vaja teha;

20. Pärast verejooksu peatamist ja haava ravi on vaja sidemeid panna sisse- ja väljapääsuavadele (või ainult sissepääsule, kui kuul on keha sees). Kui teil pole kogemusi sideme paigaldamisega kahele haavale korraga, erinevad küljed keha, siis ära proovi seda teha. Parem on kõigepealt siduda üks haav ja seejärel teine, tehes seda eraldi;

21. Enne sideme paigaldamist katke haav puhta lapi, marli või sidemega (8-10 volti), mille peale asetage vatitükk või kangakeerud. Kui haav asub rinnal, siis pange vati asemel tükike suvalist õlilappi (näiteks kotti). Kui pakendit pole, siis tuleb suvaline koetükk katta vaseliini, õli, rasvapõhise salvi vms ja asetada rinnahaavale. Mähi see kõik tihedalt keha külge mis tahes sidemega, näiteks sidemete, riidetükkide või rebenenud riideribadega. Kui sidet pole keha külge millegagi kinnitada, saate selle lihtsalt liimida teibi, kleeplindi või meditsiinilise liimiga;

22. Kui kõhuseinal on väljalangenud elundid, vooderdatakse need esmalt ümber perimeetri kangarullidega. Seejärel seotakse need rullid mis tahes sidemematerjaliga lõdvalt keha külge, ilma siseorganeid pigistamata (vt joonis 4). Sellist sidet kõhul, mille siseorganid on välja kukkunud, tuleks pidevalt veega kasta, et see oleks niiske;

Joonis 4 – Sideme paigaldamine väljalangenud elundite korral kõhuõõnde

23. Peale sideme paigaldamist võid haavapiirkonnale määrida külma (kotis jääd või soojenduspadjas vett). Kui külma pole, siis pole vaja midagi haavale panna (näiteks talvel lund või jääpurikatükke);

24. Asetage kannatanu tasasele pinnale (põrand, pink, laud jne). Kui haav on südame all, tõstke ohvri jalad üles. Kui haav on rinnus, andke kannatanule poolistuv asend ja jalad on põlvedes kõverdatud;

25. Katke vigastatud inimene tekkide või riietega;

26. Kui veri on pakendi või sideme leotanud ja imbub välja, ärge eemaldage seda. Verega immutatud sideme peale asetage lihtsalt teine;

27. Võimaluse korral tuleb antibiootikumi manustada intramuskulaarselt. lai valik toimed (tsiprofloksatsiin, amoksitsilliin, tienam, imipineem jne). Kui haav ei ole maos, võite võtta antibiootikumi tablette;

28. Kiirabi oodates või kannatanu mistahes muul transpordivahendil haiglasse toimetamisel tuleb temaga teadvusel olles säilitada verbaalne kontakt.

Algoritm pähe kuulihaavaga kannatanule esmaabi andmiseks

Rindkere laskehaavad võivad olla läbivad ja pimedad, tangentsiaalsed, tangentsiaalsed, segmentaalsed, diametraalsed ja libisevad. Nendega võib kaasneda rindkere luustiku pehmete kudede ja luude kahjustus. Sagedamini tungib kuul läbi rinnaõõnde, kahjustades pleurat ja kopsu. Selliseid haavu nimetatakse läbitungivateks haavadeks.

Kui kuul kohtab oma teel ribisid, rinnaku või abaluu, purustab see need ja võib kanda killud sügavale pehmetesse kudedesse ja kopsu.

Šrapnellid ja rikošetikuulid põhjustavad suurt hävingut. Koos kuuli ja šrapnelliga satuvad haavale riideosakesed, naha pinnalt tulnud mustus jms.
Rindkere kuulvigastus on raske ja nendega kaasneb šokk (pleuropulmonaarne šokk).

Tüsistuste hulgas, mida täheldatakse rindkere ja kopsude kuulihaavadega, tuleb märkida pneumotooraks.

Pneumotooraks. Pneumotooraks on õhu kogunemine pleuraõõnde, kuhu see siseneb kahjustatud bronhi, kopsu või väljastpoolt, rindkere haava kaudu pleuraõõnes negatiivse rõhu ja rindkere imemise toime tõttu sissehingamise hetkel. . Pärast pleuraõõnde sisenemist õhu kops taandub ning selle tagajärjel tekivad hingamis- ja vereringehäired. Mõnes juhtudel kerged hingamisest täielikult välja lülitatud.

Eristatakse järgmisi pneumotooraksi tüüpe.

1. Avatud pneumotooraks. Avatud pneumotooraks tekib siis, kui bronhi, kopsu või rindkere haava kaudu on pidev ühendus väliskeskkonnaga. Väliselt avatud pneumotooraksi korral areneb haavatu raske üldine seisund hingamis- ja vereringehäiretega kopsu kokkuvarisemise tõttu, ärritus närvipõimikudõhu sisenemine pleuraõõnde, südame nihkumine ja mediastiinumi võnkumine. Väikese auguga rindkere seinas siseneb õhk sisse- ja väljahingamisel iseloomuliku vilega pleuraõõnde. Selliseid haavu rindkere seinas nimetatakse imemiseks. Kui haav ei suleta, süvenevad õhupuuduse sümptomid, halveneb haavatu üldine seisund ja võib tekkida surm.

2. Valvulaarne pneumotooraks. Klapi pneumotooraksi korral siseneb õhk kopsust vabalt pleuraõõnde ja moodustunud klapp takistab selle tagasipääsu. Sellistel juhtudel tõuseb rõhk pleuraõõnes järsult, süda ja mediastiinum nihkuvad ning mõnel juhul muutuvad suured veresooned kõveraks. Kui abi ei anta õigeaegselt, sureb haavatu kiiresti. Ventiili moodustumisega pneumotooraksiga kogeb haavatu rindkere pigistustunne, tugev õhupuudus ja üldine jõukaotus. Seda tüüpi pneumotooraksi välimus langeb sageli kokku šoki algusega. Äratundmisel juhitakse tähelepanu kõrgele tümpaniidile ja hingamisteede helide puudumisele auskultatsiooni ajal.

3. Suletud pneumotooraks . Kui kopsuhaav on kokku surutud, võib avatud pneumotooraks muutuda kinniseks. Haavatud inimese seisund hakkab järk-järgult paranema, hingeldus lakkab ja südametegevus paraneb järk-järgult.

Rindkere hingamisliigutuste abil saab õhku suruda kudede vahele ja sisse nahaalune kude, põhjustades nn nahaalust traumeerivat emfüseemi, kus õhk tungib mõnikord haavast ja rinnast kaugele. Nägu, torso, munandikott ja jäsemed paisuvad ootamatult. Nagu eespool mainitud, ei kujuta selline emfüseem tavaliselt ohtu patsiendi elule, vaid harvadel ja kõige raskematel juhtudel, kui emfüseem mõjutab mediastiinumi, võib vereringe- ja hingamishäirete tõttu tekkida surm.

Avamisel rindkere õõnsusšrapnell või kuul, kui välisõhk on sees suured hulgad satub koheselt pleuraõõnde ja surub kopsud kokku, tekkiv lahtine pneumotooraks on ohtlik, kuna sellele kinnitub kergesti infektsioon ja pleuraõõnde tekib mäda: tekib püopneumotooraks, mis sageli lõppeb surmaga.

Kui haavatud rindkere sein võivad olla kahjustatud veresooned, mis võib põhjustada verejooksu väliselt või pleuraõõnde. Veri, mis voolab välja, kui rindkere seina ja kopsu veresooned on pleuraõõnde haavatud, moodustab akumulatsiooni, mida nimetatakse hemotoraksaks.

Kui kopsuveresooned ja bronhid on vigastatud, võib tekkida verejooks. Kopsu veritsus ei ole võime tõttu enamasti pikaajaline ega märkimisväärne kopsukude vaibuma. Tavaliselt peatub verejooks iseenesest. Kopsukahjustusega kaasneb hemoptüüs. Kopsu hilum veresoonte vigastus on tavaliselt surmav.

Kui infektsioon satub pleuraõõnde, moodustub hemotoraksi kohas püotooraks ja areneb mädane põletik pleura (empüeem). Lisaks võivad vigastuse korral tekkida haavandid kopsus (ja eriti kohtades, kus asuvad võõrkehad - kuulid ja šrapnellid). Kopsu gangreeni vigastuse korral täheldatakse harva, sagedamini esineb kopsupõletikku.

Kopsu laskehaava sümptomid. Esimest korda pärast vigastust ilmnevad ägeda aneemia tunnused, hingamisraskused ja kehv vereringe. Mõnel juhul hoolimata näilisest kerge pilt haavad, ainus sümptom on hemoptüüs. Haavakanali suund (läbivate haavade korral) võib viidata kopsuvigastusele. Raskete vigastuste korral nahka kahvatud, jäsemed muutuvad külmaks, huuled muutuvad siniseks, tekib õhupuudus, valulik köha, hemoptüüs (puhas veri segatuna õhumullidega). Pulss on väike, vaevumärgatav, ebaregulaarne. Osa haavatuid sureb selliste nähtuste tõttu; soodsa kulgemise korral kaovad kõik need häired järk-järgult, kuid hiljem võib tekkida suletud püotoraksi nähtus. 4.-6. päeval ja mõnikord ka hiljem tõuseb temperatuur kiiresti 40°-ni, tekib tugev higistamine. Kui haav on lahtine, voolab sellest välja mädane vedelik. Kell suletud haav suureneb vedeliku hulk pleuraõõnes, haavatud pool rindkerest laieneb, roietevahelised ruumid siluvad, suureneb õhupuudus ja tsüanoos, pulss muutub väikeseks ja sagedaseks ning täheldatakse deliiriumi. See näitab hemotoraksi üleminekut püotooraksile.

Vigastuse tõttu tekkinud hemoptüüs pinnakihid See ei pruugi olla lihtne. Kõik need nähtused – õhupuudus, pulsi langus, ägeda aneemia tunnused – võivad olla vähem väljendunud.

Röntgenuuring võib näidata asukohta võõras keha(killud, kuulid) ning määrake ka vedeliku taseme kõrgus pleura (hemotooraks) ja õhu olemasolu.

Ravi . Otsast lõpuni tulistatud haavad väikese sisse- ja väljumisavaga ja samade pimedate haavadega suureneva verejooksu või pneumotooraksi vms puudumisel ei tohi puutuda. Selliste haavade puhul on vaja aukude ümber olevat nahka joodiga määrida, asetada kolloodiumside, seejärel rakendada konservatiivseid meetmeid ja pleuraõõne süstemaatilisi punktsioone, imedes verd ja eksudaati selle õõnsusest ning viies penitsilliini pleuraõõnde. Pärast haavatu abistamist tuleb teda hoolikalt jälgida. Igavuse kiire suurenemine, elundi nihkumise sümptomite sagenemine, suurenenud õhupuudus, südame löögisageduse vähenemine ja kiirenemine, suurenev kahvatus ja temperatuuri langus viitavad jätkuvale verejooksule; see võib nõuda kirurgiline sekkumine(pleuraõõne avamine), torakotoomia. Verejooksu peatamiseks on soovitatav teha 5-10% intravenoosseid infusioone. kaltsiumkloriid(tuleb olla ettevaatlik kudede nekroosi eest, kui lahus satub nahaalusesse koesse). Verejooksu peatamiseks kasutavad mõned inimesed 100-200 ml vereülekannet (hemostaatiline annus).

Progresseeruva pneumotooraksi korral kasutatakse klapi äravoolu. Hemotooraksiga, eriti kaasas kõrge temperatuur, vere eemaldamiseks on vaja teha punktsioon esimestest päevadest pärast vigastust. Suurte haavade puhul, mis tungivad rinnaõõnde koos avatud pneumotooraks, kandke hermeetiline side (salv, märg) ja osutage kirurgilist abi lähimas riietuspunktis.

Toodetud haiglas esmane töötlemine, värskendage servi kopsuhaavad, ligeerige veritsevaid veresooni, mõnikord pange kopsuhaavadele õmblus või õmblege kahjustatud kopsupiirkond kogu rindkere ava ümbermõõdu ulatuses eemaldage kogunenud veri. Nahk ja lihased on õmmeldud. Kui määrdunud parem nahkära õmble. Kui auk on väike ja verejooksu on vähe, õmmeldakse haav (nahk ja lihased).

Kannatanu asetatakse haavatud küljele poolistuvasse asendisse, mis muudab hingamise lihtsamaks.

Pärast operatsiooni (eriti kopsus) ei saa haavatut transportida ligikaudu kahe nädala jooksul.

Kui pleuraõõnde koguneb hägune eksudaat või kui püotoraks on juba välja kujunenud, tehakse süstemaatilised punktsioonid, imetakse välja vedelik või mäda ja süstitakse pleuraõõnde 100 000-200 000 ühikut penitsilliini. Kui selline ravi ei ole piisavalt efektiivne, tühjendatakse pleuraõõne. Drenaaž viiakse läbi väikese roietevahelise sisselõike kaudu, harvemini kasutatakse ribide resektsiooni. Hea tulemus saavutatakse pideva aspiratsiooniga ravimisel. Pleuraõõnde sisestatud drenaaž on ühendatud veejoa või mõne muu imemisega. Tänu sellele tekib pleuraõõnes pidev alarõhk, mis soodustab pidevat mäda imemist ja kokkuvarisenud kopsu sirgumist.

Kui kopsud on vigastatud, tuleb kõigepealt haava sisse pista mingi toru, mis on mõlemalt poolt avatud. See võib olla kateeter, pliiats või mõni muu käepärast sobiv ese. Kõigepealt peate selle lihtsalt desinfitseerima. See aitab liigsel õhul välja pääseda.

Ortopeed-traumatoloog: Azalia Solntseva ✓ Artiklit on kontrollinud arst

Kuulihaav

Selline kahjustus tekib murdunud ribide ja samaaegse haava rindkere piirkonnas. Olukord on ohtlik, sest see tekib raske verejooks ja klapi või avatud tüüpi pneumotooraks.

Need sümptomid on ohvri elu säilitamiseks väga ohtlikud.

Need võivad põhjustada tüsistusi, mis nõuavad kiiret kirurgilist sekkumist.

Kell kuulihaav kopsud, kui kannatanul on suletud kahjustus rinnus, on vaja kiiresti rakendada surveside. Seda tuleks teha maksimaalse väljahingamise ajal. Need toimingud tehakse ribide ja rinnaku purunemisel.

Kui kannatanul on märkimisväärne suletud pneumotooraks, tehakse pleuraõõne punktsioon. Protseduur tuleb teha, kui mediastiinum on nihkunud. Seejärel teostage kindlasti õhu aspireerimine õõnsusest.

Subkutaanse emfüseemi korral, mis on sageli pneumotooraksi tagajärg, ei ole erakorralist ravi.

Kopsu kuulihaava korral tuleks haavatud koht väga kiiresti tihendussidemega katta. Selle peale asetatakse marli salvrätik. suur suurus mitu korda volditud. Pärast seda tuleks see millegagi pitseerida.

Ohvri transportimisel raviasutus talle tuleks anda poolistuv asend. Võimaluse korral süstitakse talle valu leevendamiseks lokaalselt novokaiini juba enne arsti juurde viimist.

Kui ohver on sees šokiseisundis, tema hingamine on häiritud, siis on vagosümpaatilise blokaadi tegemine Višnevski järgi vigastatud poolel väga tõhus.

Video

Läbistav trauma

Tungivad sümptomid - verejooks rinnal olevast haavast, iseloomulikult mullide teke - õhk läbib haava.

Kui teie kopsud on vigastatud, peate esmalt tegema järgmist:

1. Esiteks peaksite veenduma, et haavas pole võõrkehi.
2. Seejärel peate õhuvoolu piiramiseks suruma peopesa vastu kahjustatud piirkonda.
3. Kui kannatanul on läbiv haav, tuleb haava välja- ja sissepääsuavad sulgeda.

1. Seejärel tuleks kahjustatud koht katta õhku läbilaskva materjaliga ja kinnitada sideme või plaastriga.
2. Patsient tuleb asetada poolistuvasse asendisse.
3. Haavakohale on vaja määrida midagi külma, kuid kõigepealt asetada padjake.
4. Kui kopsu torkehaava tõttu on võõrkeha, tuleb see fikseerida improviseeritud materjalidest valmistatud rulliga. Saate selle kinnitada riide või teibiga.
5. Rangelt keelatud on haavast iseseisvalt eemaldada kinnijäänud võõrkehi. Pärast protseduuride lõppu tuleb patsient arsti juurde viia.

Video

Suletud haavad

Suletud tüüpi rindkere vigastust iseloomustab rindkere luude murd. Tüüpiline on ka suletud südamevigastus, mille puhul ei ole avatud haava rinnaõõnes.

Selle vigastusega kaasneb traumaatiline pneumotooraks, hemotooraks või hemopneumotooraks. Kell suletud vigastus Rindkere piirkonnas tekib kannatanul traumaatiline nahaalune emfüseem ja traumaatiline asfiksia.

Kinnine rindkere vigastus on rindkere vigastus. Sel juhul on rindkeres olevad elundid vigastatud, kuid nahk jääb puutumata.

Need vigastused tekivad sageli ühe või mitme nüri jõuga vigastuse või liiklusõnnetuse tagajärjel tekkinud pinna tõttu. Sageli vigastavad nad rindkerest kõrgelt kukkudes, löömise, terava ühekordse või mitmekordse lühiajalise või pikaajaline kokkusurumine patsient rahvahulga või rusude hulgas.

Suletud vorm

1. Promedooli või analginit tuleb manustada intramuskulaarselt.
2. Inhaleeritav anesteesia dilämmastikoksiidi ja hapnikuga.
3. Hapnikravi valu leevendamiseks.
4. Võite kasutada kipsist valmistatud ringikujulist sidet või immobiliseerivat sidet. Neid tuleks kasutada ainult siis, kui ribi raami deformatsioon ei ole nähtav.
5. Kui seisund oluliselt halveneb, õhupuudus suureneb ja mediastiinum liigub kahjustamata küljele, on vaja teha pleuraõõne punktsioon. See aitab muuta pinges pneumotooraksi lahtiseks.
6. Kõik südameravimid on tõhusad. Võib kasutada šokivastaseid aineid.
7. Pärast abi osutamist tuleb patsient viia meditsiiniasutusse.
8. Patsienti tuleb transportida selili või kanderaamil. Keha ülaosa tuleb üles tõsta Kannatanu võib viia arsti juurde poolistuvas asendis.

Mida me tegema peame

Kopsukahjustused võivad olla avatud või suletud.

Viimane tekib siis, kui rindkere on järsult kokku surutud.

See võib tekkida ka nüri esemega löögist või lööklaine tõttu.

Avatud tüüpi vigastusega kaasneb avatud pneumotooraks, kuid see võib tekkida ka ilma selleta.

Suletud traumast tingitud kopsuvigastus määratakse kahjustuse astme järgi. Kui nad on tõsiselt vigastatud, tekib verejooks ja kops rebeneb. Esineb hemotooraks ja pneumotooraks.

Lahtist haava iseloomustab kopsu rebend. Seda iseloomustab rindkere kahjustus.

Sõltuvalt kahjustuse omadustest on olemas erinevad kraadid gravitatsiooni. Väikest kinnist väiksemat rindkerehaava pole lihtne näha.

Kui kopsud on kahjustatud, kogeb ohver hemoptüüsi, subkutaanset emfüseemi, pneumotooraksi ja hemotoraksi. Pleuraõõnes kogunenud verd on võimatu näha, kui seal ei ole rohkem kui 200 ml.

Võtteid, millega ohvrit aidata saab, on erinevaid. Nende valiku määrab kahjustuse tõsidus.

Peamine eesmärk on kiiresti peatada verejooks ning taastada normaalne hingamine ja südametegevus. Samaaegselt kopsude raviga tuleb ravida ka rindkere seinu.

Põhjused

Kinnised vigastused tulenevad löögist kõvale pinnale, kokkusurumisest või kokkupuutest lööklainega.

Levinumad asjaolud, mille korral inimesed selliseid vigastusi saavad, on liiklusõnnetused, ebaõnnestunud kukkumised rinnale või seljale, löögid nüride esemetega rindkeresse, varingu tagajärjel rusude alla kukkumine jne.

Lahtised vigastused on tavaliselt seotud noa-, noole-, teritus-, sõjaväe- või jahirelva või mürsukildude läbitungivate haavadega.

Välja arvatud traumaatilised vigastused, võimalik lüüasaamine füüsikalised tegurid näiteks ioniseeriv kiirgus. Kiirituskahjustus kopsudele tekib tavaliselt patsientidel, kes saavad kiiritusravi söögitoru-, kopsu- ja rinnavähi korral. Mõjutatud piirkonnad kopsukude sel juhul vastavad topograafiliselt rakendatud kiirgusväljadele.

Kahjustuse põhjuseks võivad olla haigused, millega kaasneb nõrgenenud kopsukoe rebend köhimisel või füüsiline pingutus. Mõnel juhul on traumaatiliseks aineks bronhide võõrkehad, mis võivad põhjustada bronhide seina perforatsiooni.

Veel üks vigastustüüp, mis väärib eraldi mainimist, on ventilaatorist põhjustatud kopsukahjustus, mis tekib mehaanilist ventilatsiooni saavatel patsientidel. Neid vigastusi põhjustavad hapniku toksilisus, volutrauma, barotrauma, atelektotrauma ja biotrauma.

Diagnostika

Välised vigastuse tunnused: hematoomide esinemine, haavad rindkere piirkonnas, väline verejooks, õhu imemine läbi haavakanali jne.

Füüsilised leiud varieeruvad olenevalt vigastuse tüübist, kuid enamasti on kahjustatud kopsu küljel hingamine nõrgenenud.

Sest õige hinnang kahjustuse olemus nõuab rindkere röntgenuuringut kahes projektsioonis.

Röntgenuuringul tuvastatakse mediastiinumi nihe ja kopsu kollaps(hemo- ja pneumotooraksiga), täpilised fookusvarjud ja atelektaas (koos kopsude verevalumid), pneumatoseel (väikeste bronhide rebendiga), mediastiinumi emfüseem (suurte bronhide rebendiga) ja teised iseloomulikud tunnused mitmesugused kopsukahjustused.

Kui patsiendi seisund lubab ja tehnilised võimalused, on soovitav röntgeniandmete täpsustamine kompuutertomograafia abil.

Bronhoskoopia on eriti informatiivne bronhide rebenemise tuvastamiseks ja lokaliseerimiseks, verejooksu allika, võõrkeha jms tuvastamiseks.

Andmete saamisel, mis näitavad õhu või vere olemasolu pleuraõõnes (kopsude fluoroskoopia, pleuraõõne ultraheli tulemuste põhjal), saab teha terapeutilise ja diagnostilise pleura punktsiooni.

Kombineeritud vigastuste korral on see sageli vajalik täiendavad uuringud: tavaline radiograafia kõhuõõne organid, ribid, rinnaku, söögitoru fluoroskoopia baariumisuspensiooniga jne.

Täpsustamata kopsukahjustuse iseloomu ja ulatuse korral kasutatakse diagnostilist torakoskoopiat, mediastinoskoopiat või torakotoomiat. Diagnostilises etapis peaks kopsukahjustusega patsienti uurima rindkere kirurg ja traumatoloog.

Esmaabi kopsuvigastuste korral

Meie elus võib ette tulla mitmesuguseid ettenägematuid olukordi. Õnnetuse vastu ei saa kedagi kindlustada. Sageli kukub õnnetuse korral kõrgelt, kodused vigastused, võitlusspordiga tegelemisel tekivad rindkere kahjustused.

See on üsna lai vigastuste rühm, mis hõlmab mitte ainult ribide murrud, vaid ka mitmesugused kahjustused siseorganid. Sageli põhjustavad sellised vigastused märkimisväärset verekaotust, hingamispuudulikkus, mis omakorda võib kaasa tuua tõsised tüsistused tervist ja isegi surma.

Kõik rindkere vigastused võib jagada lahtisteks ja kinnisteks

Suletud rindkere vigastused

Kodu eristav omadus- haava puudumine. Vaatame vigastuste liike ja nende kliinilist pilti.

1. Roide murrud:

• Valu rinnus, mis süveneb hingamisega;
• Naha ja limaskestade tsüanoos;
• Cardiopalmus;
• Rindkere on deformeerunud;
• Valu lokaliseerimine murdekohas;
• Patoloogiline liikuvus ja luude krepitus.

1. Rindkere põrutus:

• Tahhükardia, arütmia;
• tsüanoos;
• Sage, pinnapealne hingamine;
• Muutused hingamise sügavuses ja rütmis.

1. Hemotooraks:

Sümptomid varieeruvad sageli sõltuvalt raskusastmest. Enamik tavaline sümptom mis tahes hemotooraks - kehatemperatuuri tõus pärast rindkere vigastust. Samuti võivad suureneda hüpoksia ja õhupuudus.

1. Pneumotooraks:

• Üldise seisundi järsk halvenemine;
• Südame löögisageduse tõus, suurenenud õhupuudus;
• Nahk on külm ja tsüanootiline.

• Traumaatiline asfüksia.
• Suurenev häälekähedus;
• keha ülemise poole tsüanoos;
• Kägiveenide turse;
• Kaela mahu suurenemine;
• Kardiovaskulaarse puudulikkuse kiire areng.

1. Traumaatiline asfüksia.

• Naha terav sinisus, eriti nasolaabiaalne kolmnurk;
• Trobikond määrata täpselt hemorraagiad keha ülemine pool;
• Köha koos verise rögaga;
• Kuulmine, nägemine, häälekähedus.

Kuna elutähtis energia on koondunud rinnus olulised elundid, mille kahjustused võivad põhjustada rasked tagajärjed, kiirabi kannatanutele tuleb viivitamatult anda.

Esmaabi osutamine suletud rindkere vigastuse korral

• Asetage kannatanu poolistuvasse asendisse;
• Keelake rääkimine ja sügav hingamine;
• Vabastage kannatanu ettevaatlikult ahendavatest riietest (nööbid lahti, lõigake);
• Kui kannatanu on teadvuseta, kallutage pea tahapoole, veidi ühele küljele;
• Kui kannatanu on teadvusel, võtke valuvaigistit (analgin, baralgin jne);
• Kuni arsti saabumiseni ärge lahkuge kannatanut, jälgige teadvust ja pulssi.

Avatud rindkere vigastused

Kõik lahtised vigastused rindkere jaguneb läbitungivateks ja mitteläbivateks.

Mitteläbiv – tavaliselt rakendatakse mõne esemega (nuga, pulk). Kannatanu seisund on rahuldav, nahk kuiv, huultel on kerge tsüanoos, sissehingamisel õhu imemist ei täheldata, köha ega hemoptüüsi ei esine.

Sellised vigastused ei kujuta ohtu elule, välja arvatud juhul, kui elutähtsad organid on kahjustatud.

Esmaabi läbitungimatute rindkere haavade korral

• Rahustage ohver;
• kutsuda kiirabi;
• Kandke haavale surveside mis tahes saadaolevast materjalist;
• Enne kiirabi saabumist jälgige kannatanu seisundit.

Läbistav – oluliselt halvendada kannatanu seisundit. Ilmub:

• Tugev valu rinnus;
• Õhupuudus, õhupuuduse tunne;
• Nahk on kahvatu, tsüanootilise varjundiga, eriti nasolaabiaalse kolmnurga piirkonnas;
• Kleepuv, külm higi;
• Sügis edeneb vererõhk, tahhükardia suureneb;
• Mõlemad rindkere pooled osalevad hingamistegevuses ebaühtlaselt;
• Sissehingamisel imetakse õhku haava sisse;
• Võib ilmneda vahune, verine röga ja hemoptüüs.

Kõige sagedamini võivad läbitungivate rindkere vigastustega kaasneda selliste elundite vigastused nagu:

• Kopsud;
• Roietevahelised veresooned;
• Süda;
• Diafragma;
• Mediastiinumi veresooned;
• Hingetoru, bronhid, söögitoru;
• Kõhuõõne organid.

Esmaabi läbitungivate rindkere haavade korral

TULEB KOHE ESITADA!

1. Kutsuge kohe kiirabi;
2. Ärge jätke ohvrit ainsatki sammu, rahustage teda, istutage poolistuvasse asendisse;
3. Keelake sügav hingamine, rääkimine, söömine, joomine;
4. Esimest korda, pärast patsiendi tuvastamist, tuleb haav käega katta;
5. Järgmisena hakkavad nad kasutama jääkmaterjalidest oklusiivset sidet. Enne sideme paigaldamist palutakse ohvril teha sügav väljahingamine.

• Haavaga külgnevat piirkonda töödeldakse naha antiseptikumi lahusega (jood, kloorheksidiin, briljantroheline);
• Haava ümbritsev nahk määritakse vaseliini või mõne rasvase kreemiga (kui see on saadaval);
• Esimene kiht on mis tahes tükk puhast sidet, marli või mis tahes kangast nii, et sideme servad oleksid haava servast 4-5 cm kaugusel; kinnitage mööda serva kleeplindiga.
• Teine kiht on suvaline õliriie, mitu korda volditud kott. See on ka kinnitatud kleeplindiga.
• Ülevalt tehakse ümber keha mitu sidemeringi.

1. Kui see on haavas võõrkehaÄrge mingil juhul proovige seda välja tõmmata. See tuleb kinnitada, kattes serva salvrätikutega ja kinnitades sidemega või kleepplaastriga.
2. Kui haav koosneb 2 august (sisse- ja väljapääsust), kantakse side mõlemale haavale.
3. Kui ohvrile antakse abi 40–50 minuti pärast, siis enne arstide saabumist kantakse oklusiivne side U-kujulise tasku kujul, see tähendab, et see kinnitatakse ainult kolmest küljest.

Igasuguseid rindkere vigastusi peetakse üsna tõsiseks ja ohtlikud vigastused. Seetõttu aitab kannatanule abi osutava inimese õige ja selge tegevus säilitada tervist ja isegi elu.