Esmaabi kopsuvigastuse korral. Kopsukahjustuse põhjused. Kopsu haavad ja rebendid

Tõttu anatoomilised omadused rinnaorganid, läbistavate haavadega on kõige sagedamini (70-80%) kahjustatud kopsud. Patogeneesis on see ülioluline olulised häired sel juhul tuleb pneumotooraks esiplaanile, jättes selle funktsioonist välja suure alveolaarpinna väline hingamine. Pingeline pneumotooraks põhjustab mediastiinumi nihkumist ja verevoolu halvenemist suured laevad rinnad

Kopsukahjustused torkehaavadest kõige sagedamini lokaliseeritud aastal alumised sektsioonid: vasakul - alumise sagara anterolateraalsel pinnal (V, harvem IV segmendid, samuti VII, VIII ja IX segmendid), paremal - keskmise ja alumise sagara posterolateraalsel pinnal (VII, VIII , IX segmendid, harvemini - IV, V ja VI segmendid ).
Torkehaavadega haavakanal kopsus võib olla pime, läbiv ja tangentsiaalne (tangentsiaalne).

Pime vigastused Sõltuvalt sügavusest jagunevad need pindmisteks ja sügavateks. Sellise jaotuse kriteeriumid on väga suhtelised, 2005. aasta väljaandes jagasime kopsude torkehaavad pindmisteks (kuni 5 mm sügavusteks), madalateks (5–15 mm) ja sügavateks (üle 15 mm). Seda jaotust kasutati aga seoses rinnahaavade torakoskoopiliste sekkumiste võimalustega ja seetõttu oli see privaatne.

Märkimisväärsem on torkehaavade lokaliseerimine. Nende paiknemisega kopsu perifeerses tsoonis (olenemata sellest, kas nad on pimedad või läbivad) ei kaasne raske verejooks või õhu sisenemine pleuraõõnde. Haav pinnakihid kopsukude põhjustab mõõdukat verejooksu, mis peatub kiiresti iseenesest. Vastupidi, kopsude hilar-tsooni haavadega kaasneb sageli kopsude veresoonte võrgu kahjustus ja bronhipuu, mis muudab need väga ohtlikuks.

Sest torkehaavad kopsus Iseloomulik on pilulaadne kuju siledad servad ja mõõdukas verejooks. Sügava haava korral tekib haavakanalist vere takistatud väljavoolu tõttu ümbermõõdus hemorraagiline immutamine. Rindkere läbitungivate laskehaavade korral läbib ainult 10% haavatavast mürsust pleura siinused, möödudes kopsust. Ülejäänud 90% kopsukudeühel või teisel määral kahjustatud.

Kopsu tulistamishaavad jagatud läbivaks, pimedaks ja puutujaks. Kahju suured laevad ja suuri bronhe ei esine sõjaväe välikirurgide sõnul sageli. Usume aga, et selliste vigastustega haavatud surevad kiiremini, kui nad on kirurgide vaateväljas.

Poorne ja elastne kopsukude, mis pakub vähe vastupanu haavatavale mürsule, on kahjustatud ainult haavakanali vahetus läheduses. Kopsu parenhüümi kuulihaavad moodustavad 5–20 mm läbimõõduga kanali, mis on täidetud vere ja detriidiga. Kui ribid on kahjustatud, paiknevad haavakanalis sageli nende väikesed killud, samuti nakatunud (saastunud) võõrkehad - riidejäägid, vati osad (haavahaava korral), kuuliümbriste killud.

Ringis haava kanal mõne tunni pärast langeb välja fibriin, mis koos verehüüvetega täidab haavakanali, peatades õhulekke ja verejooksu. Traumaatilise nekroosi tsoon haava tilguti ümber ei ületa 2-5 mm, molekulaarse põrutuse tsoon läbimõõduga 2-3 cm on esindatud väikeste tromboosidega. veresooned ja hemorraagiad kopsukoesse. Fokaalsed hemorraagiad ja interalveolaarsete vaheseinte rebendid põhjustavad atelektaaside tekkimist.

Märkimisväärsel arvul vaatlustel taandub sujuva kuluga hemorraagia kopsukoesse 7-14 päeva jooksul.

Siiski, millal haavatud suure kiirusega kuulidest tekivad ulatuslikud kopsuparenhüümi rebendid ja muljumine. Sel juhul põhjustavad kõrge kineetilise energia saanud kahjustatud ribide killud täiendavaid arvukaid kahjustusi.

Valdav enamus vaatlustest kopsuvigastuste jaoks hemopneumotooraks ilmneb koheselt, hemotoraksi maht sõltub kahjustatud veresoonte kaliibrist ja arvust ning pneumotooraksi maht sõltub kahjustatud hingamisteede kaliibrist ja arvust.

Kopsu parenhüümi ulatuslik hävitamine täheldatud šrapnellhaavade ja miiniplahvatusliku traumaga. Kest ja miinikillud moodustavad haavakanaleid ebakorrapärane kuju kudede purustamisega, olenevalt killu suurusest ja kehasse tungimise kiirusest.

Mõnikord terve jagada või isegi suurem osa kopsudest on verega immutatud katkiste kudede alad. Selline traumaatiline hemorraagiline infiltratsioon, millel on posttraumaatilise perioodi soodne kulg, korraldatakse aja jooksul fibroosi tulemusega. Kuid palju sagedamini toimub protsess nekroosi, infektsiooni ja kopsuabstsesside moodustumisega.

Üks esimesi väljaandeid hea tulemus koos kopsukoe abstsessi moodustumisega pärast laskehaava kuulub N. I. Pirogovile. Ta tsiteerib juhtumit markii De Ravagliga, kellel 10 aastat pärast kopsuhaava tekkis köha ja mädapais, mis põhjustas abstsessi moodustumise.

Vastuvõetud 1218 patsiendist Instituut kopsuvigastustega, torkehaavu oli 1064-l (87,4%), laskehaavu 154-l (12,6%). Enamikul haavatutest olid parenhüümi pindmistes kihtides torkehaavad (915 vaatlust, mis moodustab 75,1%). 303-l (24,9%) oli aga haavade sügavus 2 cm või rohkem, sh 61-l (5%) ulatus juurepiirkonda ja kopsujuur. Seda ohvrite gruppi analüüsides selgus, et ülekaalus olid vasakpoolsed vigastused (171 kannatanut, moodustades 56,4%). Vigastused parem kops 116 (38,3%), kahepoolsed haavad olid 16 ohvril (5,3%). Selle rühma 103 patsiendil olid haavad püstolihaavad ja 56 (54,4%) olid nad pimedad, 47 (45,6%) - läbi.

Haavakanalite pikkus Tabelis on toodud 303 ohvrit, samas kui haavade arv ületab mitme kopsuvigastuse tõttu tehtud vaatluste arvu. Tabelist on näha, et haavakanali pikkus jäi meie vaatlustes vahemikku 2–18 cm, sealhulgas külmteraga haavad. Rohkem kui 50% juhtudest oli haavakanali pikkus 4-8 cm.

Tabelist järeldub, et ohvrid tuvastatud kopsukahjustusega kõige sagedamini esinesid samaaegselt veresoonte vigastused rindkere sein, diafragma ja süda.

Päris sageli oli ribi kahjustus, sealhulgas külmast terasest saadud vigastused. Rindkere selgroolülide kahjustus ja selgroog kohtas ainult tulistatud haavasid.

Kõhuõõne organitest üheaegselt kopsuvigastusega Kõige sagedamini täheldati maksa- ja maokahjustusi. Kombineeritud vigastustest olid kõige sagedamini üla- ja alajäseme vigastused.

Kopsuvigastused OIS skaala järgi on jaotatud järgmiselt (hemotoraksi mahtu siin ei võeta arvesse):

Kahepoolsete vigastuste esinemine suurendab vigastuse raskust I-II kraadi veel üks kraad.

/ 23
Halvim Parim

Vigastus, mis on saadud rindkere läbivast torke- või kuulihaavast.

Patoloogiline anatoomia. Kell torkehaavad kopsukoe kahjustus piirdub peamiselt haavakanali tsooniga, laskehaavade korral on verehüübeid, koetükke ja võõrkehi sisaldava haavakanali ümbermõõdus traumaatilise nekroosi tsoon ning selle perifeeria on molekulaarse põrutuse ja hemorraagiate tsoon.

Patofüsioloogilised häired kopsuvigastuste korral määratakse need: õhu sattumine rinnaseina haava kaudu pleuraõõnde ja kahjustatud hingamisteedest ning kahjustatud kopsu kollaps, s.o traumaatiline pneumotooraks; hemorraagia pleuraõõnde alates kahjustatud laevad kopsud ja rindkere sein, st traumaatiline hemotooraks ja verekaotus; vere sattumine hingamisteed aspiratsiooniatelektaaside esinemisega.

Kliinik. Kopsukahjustuse tunnused rinnahaavadest on hemoptüüs, gaasimullide eraldumine läbi haava ja nahaaluse emfüseemi esinemine selle ümbermõõdus, valu rinnus hingamisel, õhupuudus ja muud nähud hingamispuudulikkus, verekaotuse sümptomid koos märkimisväärse intrapleuraalse või intrabronhiaalse verejooksuga.

Diagnostika. Füüsiliselt saab määrata pneumo- ja hemotoraksi tunnuseid, mida kinnitavad röntgenuuring. Viimane suudab tuvastada ka võõrkehi kopsus (kuulihaava korral) ja gaasi kogunemist pehmed koed rindkere sein.

Ravi peamiseks ülesandeks on pneumo- ja hemotoraksi kõrvaldamine ning kahjustatud kopsu täielik sirgendamine. Gaaside ja vere kogunemise puudumisel pleura õõnsus ja rindkere seina märkimisväärne kahjustus, võib see olla puhtalt sümptomaatiline. Alaealistega, spontaanselt suletud kopsukahjustus ning väikese hemo- ja pneumotooraksi korral piisab õhu ja vere evakueerimiseks pleuraõõne pitseeritud punktsioonist. Kui pleura eksudaat koguneb (traumaatiline pleuriit), punktsioon koos vedeliku eemaldamise ja manustamise antibakteriaalsed ained uuesti toodetud. Olulisemate vigastuste korral, kui punktsioon ei suuda tagada kopsuhaava kaudu siseneva õhu evakueerimist, samuti pingelise pneumotooraksi korral tühjendatakse pleuraõõnde paksusega. drenaažitoru(siseläbimõõduga vähemalt 1 cm), mis on ühendatud pideva aktiivse aspiratsiooni süsteemiga. See meede tagab kopsude laienemine ja hemopneumotoraksi elimineerimine enamikul juhtudest. Näidustused kirurgiline sekkumine on: rindkere seina suur defekt, mis põhjustab lahtist pneumotooraksi ja vajab kirurgilist ravi pimeda kiht-kihi haavaõmblusega; jätkuv verejooks pleuraõõnde või Hingamisteed; suutmatus luua vaakumit pleuraõõnes ja tagada kopsu laienemine 2-3 päeva jooksul pideva aspiratsiooni kaudu drenaaži kaudu, lahendamatu pinge pneumotooraks; massiivse moodustumine verehüüve pleuraõõnes (“koaguleeritud hemotooraks”), mida ei saa kasutamise ajal sulatada ega aspireerida kohalik teraapia fibrinolüütikumid; suured võõrkehad kopsudes. Sekkumine koosneb kirurgiline ravi rindkere seina haavad, torakotoomia intubatsiooninarkoosi all, hemostaas ja kopsukoe haavade õmblemine. Kahjustuse korral õmmeldakse ka suured bronhid ja veresooned. Kopsukoe olulise muljumise korral võib olla näidustatud ebatüüpiline kopsuresektsioon ja harvadel juhtudel- otsmik - või isegi pneumonektoomia.

Kui kopsud on vigastatud, tuleb kõigepealt haava sisse pista mingi toru, mis on mõlemalt poolt avatud. See võib olla kateeter, pliiats või mõni muu käepärast sobiv ese. Kõigepealt peate selle lihtsalt desinfitseerima. See aitab liigsel õhul välja pääseda.

Ortopeed-traumatoloog: Azalia Solntseva ✓ Artiklit on kontrollinud arst

Kuulihaav

Selline kahjustus tekib murdunud ribide ja samaaegse haava rindkere piirkonnas. Olukord on ohtlik, sest see tekib raske verejooks ja klapi või avatud tüüpi pneumotooraks.

Need sümptomid on ohvri elu säilitamiseks väga ohtlikud.

Need võivad põhjustada tüsistusi, mis nõuavad kiiret kirurgilist sekkumist.

Kell kuulihaav kopsud, kui kannatanul on suletud kahjustus rind, tuleb kiiresti rakendada surveside. Seda tuleks teha maksimaalse väljahingamise ajal. Need toimingud tehakse ribide ja rinnaku purunemisel.

Kui kannatanul on märkimisväärne suletud pneumotooraks, tehakse pleuraõõne punktsioon. Protseduur tuleb teha, kui mediastiinum on nihkunud. Seejärel teostage kindlasti õhu aspireerimine õõnsusest.

Subkutaanse emfüseemi korral, mis on sageli pneumotooraksi tagajärg, ei ole erakorralist ravi.

Kopsu kuulihaava korral tuleks haavatud koht väga kiiresti tihendussidemega katta. Selle peale asetatakse marli salvrätik. suur suurus mitu korda volditud. Pärast seda tuleks see millegagi pitseerida.

Kannatanu meditsiiniasutusse transportimisel tuleb ta asetada poolistuvasse asendisse. Võimaluse korral süstitakse talle valu leevendamiseks lokaalselt novokaiini juba enne arsti juurde viimist.

Kui ohver on sees šokiseisundis, tema hingamine on häiritud, siis on vagosümpaatilise blokaadi tegemine Višnevski järgi vigastatud poolel väga tõhus.

Video

Läbistav trauma

Tungivad sümptomid - verejooks rinnal olevast haavast, iseloomulikult mullide teke - õhk läbib haava.

Kui teie kopsud on vigastatud, peate esmalt tegema järgmist:

1. Esiteks peaksite veenduma, et haavas pole võõrkehi.
2. Seejärel peate õhuvoolu piiramiseks suruma peopesa vastu kahjustatud piirkonda.
3. Kui kannatanul on läbiv haav, tuleb haava välja- ja sissepääsuavad sulgeda.

1. Seejärel tuleks kahjustatud koht katta õhku läbilaskva materjaliga ja kinnitada sideme või plaastriga.
2. Patsient tuleb asetada poolistuvasse asendisse.
3. Haavakohale on vaja määrida midagi külma, kuid kõigepealt asetada padjake.
4. Kui kopsu torkehaava tõttu on võõrkeha, tuleb see fikseerida improviseeritud materjalidest valmistatud rulliga. Saate selle kinnitada riide või teibiga.
5. Rangelt keelatud on haavast iseseisvalt eemaldada kinnijäänud võõrkehi. Pärast protseduuride lõppu tuleb patsient arsti juurde viia.

Video

Suletud haavad

Suletud tüüpi rindkere vigastust iseloomustab rindkere luude murd. Tüüpiline on ka suletud südamevigastus, kui rindkere õõnsus lahtist haava pole.

Selle vigastusega kaasneb traumaatiline pneumotooraks, hemotooraks või hemopneumotooraks. Kell suletud vigastus Rindkere piirkonnas tekib kannatanul traumaatiline nahaalune emfüseem ja traumaatiline asfiksia.

Kinnine rindkere vigastus on rindkere vigastus. Sel juhul on rindkeres olevad elundid vigastatud, kuid nahka puutumatuks jääda.

Need vigastused tekivad sageli ühe või mitme nüri jõuga vigastuse või liiklusõnnetuse tagajärjel tekkinud pinna tõttu. Sageli vigastavad nad rindkerest kõrgelt kukkudes, löömise, terava ühekordse või mitmekordse lühiajalise või pikaajaline kokkusurumine patsient rahvahulga või rusude hulgas.

Suletud vorm

1. Promedooli või analginit tuleb manustada intramuskulaarselt.
2. Inhaleeritav anesteesia dilämmastikoksiidi ja hapnikuga.
3. Hapnikravi valu leevendamiseks.
4. Võite kasutada kipsist valmistatud ringikujulist sidet või immobiliseerivat sidet. Neid tuleks kasutada ainult siis, kui ribi raami deformatsioon ei ole nähtav.
5. Kui seisund oluliselt halveneb, õhupuudus suureneb ja mediastiinum liigub kahjustamata küljele, on vaja teha pleuraõõne punktsioon. See aitab muuta pinges pneumotooraksi lahtiseks.
6. Kõik südameravimid on tõhusad. Võib kasutada šokivastaseid aineid.
7. Pärast abi osutamist tuleb patsient viia meditsiiniasutusse.
8. Patsienti tuleb transportida selili või kanderaamil. Keha ülaosa tuleb üles tõsta Kannatanu võib viia arsti juurde poolistuvas asendis.

Mida me tegema peame

Kopsukahjustused võivad olla avatud või suletud.

Viimane tekib siis, kui rindkere on järsult kokku surutud.

See võib tekkida ka nüri esemega löögist või lööklaine tõttu.

Avatud tüüpi kahjustusega kaasneb avatud pneumotooraks, aga võib-olla ka ilma selleta.

Suletud traumast tingitud kopsuvigastus määratakse kahjustuse astme järgi. Kui nad on tõsiselt vigastatud, tekib verejooks ja kops rebeneb. Esineb hemotooraks ja pneumotooraks.

Lahtist haava iseloomustab kopsu rebend. Seda iseloomustab rindkere kahjustus.

Sõltuvalt kahjustuse omadustest on olemas erinevad kraadid gravitatsiooni. Väikest kinnist väiksemat rindkerehaava pole lihtne näha.

Kui kopsud on kahjustatud, kogeb ohver hemoptüüsi, subkutaanset emfüseemi, pneumotooraksi ja hemotoraksi. Pleuraõõnes kogunenud verd on võimatu näha, kui seal ei ole rohkem kui 200 ml.

Võtteid, millega ohvrit aidata saab, on erinevaid. Nende valiku määrab kahjustuse tõsidus.

Peamine eesmärk on kiiresti peatada verejooks ning taastada normaalne hingamine ja südametegevus. Samaaegselt kopsude raviga tuleb ravida ka rindkere seinu.

Põhjused

Kinnised vigastused tulenevad löögist kõvale pinnale, kokkusurumisest või kokkupuutest lööklainega.

Levinumad asjaolud, mille korral inimesed selliseid vigastusi saavad, on liiklusõnnetused, ebaõnnestunud kukkumised rinnale või seljale, löögid nüride esemetega rindkeresse, varingu tagajärjel rusude alla kukkumine jne.

Lahtised vigastused on tavaliselt seotud noa-, noole-, teritus-, sõjaväe- või jahirelva või mürsukildude läbitungivate haavadega.

Välja arvatud traumaatilised vigastused, võimalik lüüasaamine füüsikalised tegurid näiteks ioniseeriv kiirgus. Kiirituskahjustus kopsudele tekib tavaliselt patsientidel, kes saavad kiiritusravi söögitoru-, kopsu- ja rinnavähi korral. Kopsukoe kahjustuse piirkonnad vastavad antud juhul topograafiliselt kasutatavatele kiiritusväljadele.

Kahjustuse põhjuseks võivad olla haigused, millega kaasneb nõrgenenud kopsukoe rebend köhimisel või füüsiline pingutus. Mõnel juhul on traumaatiliseks aineks bronhide võõrkehad, mis võivad põhjustada bronhide seina perforatsiooni.

Veel üks vigastustüüp, mis väärib eraldi mainimist, on ventilaatorist põhjustatud kopsukahjustus, mis tekib mehaanilist ventilatsiooni saavatel patsientidel. Neid vigastusi põhjustavad hapniku toksilisus, volutrauma, barotrauma, atelektotrauma ja biotrauma.

Diagnostika

Välised vigastuse tunnused: hematoomide esinemine, haavad rindkere piirkonnas, väline verejooks, õhu imemine läbi haavakanali jne.

Füüsilised leiud varieeruvad olenevalt vigastuse tüübist, kuid enamasti on kahjustatud kopsu küljel hingamine nõrgenenud.

Sest õige hinnang kahjustuse olemus nõuab rindkere röntgenuuringut kahes projektsioonis.

Röntgenuuringul tuvastatakse mediastiinumi nihe ja kopsu kollaps(hemo- ja pneumotooraksiga), täpilised fookusvarjud ja atelektaas (koos kopsude verevalumid), pneumatoseel (väikeste bronhide rebendiga), mediastiinumi emfüseem (suurte bronhide rebendiga) ja teised iseloomulikud tunnused mitmesugused kahjustused kopsud.

Kui patsiendi seisund lubab ja tehnilised võimalused, on soovitav röntgenikiirguse andmeid selgitada kasutades kompuutertomograafia.

Bronhoskoopia on eriti informatiivne bronhide rebenemise tuvastamiseks ja lokaliseerimiseks, verejooksu allika tuvastamiseks, võõras keha jne.

Andmete saamisel, mis näitavad õhu või vere olemasolu pleuraõõnes (kopsude fluoroskoopia, pleuraõõne ultraheli tulemuste põhjal), saab teha terapeutilise ja diagnostilise pleura punktsiooni.

Kombineeritud vigastuste korral on see sageli vajalik täiendavad uuringud: tavaline radiograafia kõhuõõne organid, ribid, rinnaku, söögitoru fluoroskoopia baariumisuspensiooniga jne.

Täpsustamata kopsukahjustuse iseloomu ja ulatuse korral kasutatakse diagnostilist torakoskoopiat, mediastinoskoopiat või torakotoomiat. Diagnostilises etapis peaks kopsukahjustusega patsienti uurima rindkere kirurg ja traumatoloog.

Esmaabi kopsuvigastuste korral

Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksis ei ole ühtegi artiklit, mis sätestaks otseselt kriminaalvastutuse noahaava eest. On see nii? Noahaavu peetakse kehavigastusteks. Vastused küsimustele pussitamise eest kaasneda võiva vastutuse kohta leiate Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi 16. peatükist “Elu- ja tervisevastased kuriteod”. Oma osa võib mängida juriidiline kirjaoskamatus julm nali ja isegi kriminaalkoodeksi käeulatuses ei ole võimalik määrata võimalikku karistust, samuti hinnata vajadust koheselt kvalifitseeritud õigusabi otsida isikule, kes on riigi kriminaalseadustikust kaugel.

Kehavigastuste tüübid

Kehavigastuseks loetakse inimkeha talitlushäireid, samuti keha anatoomilise struktuuri kahjustusi või muutusi, mis on tekkinud erinevate tegurite mõjul. keskkond.

Õigusaktid liigitavad vigastused järgmiselt:

• kopsud;
• mõõdukas raskusaste;
• raske.

Kuna kahju tekitatakse tervisele, siis vastavalt sellele määratakse ka vastutuse määr proportsionaalselt löögiga tekitatud kahjuga, mitte aga kahju suuruse, kahjustatud ala või vigastuse põhjustanud esemete iseloomuga.

Ükski advokaat, ükskõik kui kõrgelt kvalifitseeritud ta ka poleks, ei suuda täpselt kindlaks teha inimorganismile tekitatud kahju olemust. See õigus seadusega määratud sellisesse spetsialistide kategooriasse nagu töötaja kohtuarst raviasutus või kellel on selleks luba eriuuringud ja meditsiiniteenuste osutamiseks.

Kergeid vigastusi iseloomustab lühiajaline tervise halvenemine või ebaoluline töövõime kaotus. Mõõduka raskusega vigastusi iseloomustab märkimisväärne töövõime kaotus, mis jääb alla kolmandiku üldine seisund tervisele, aga ka pikaajalisele kahju kannatanu tervisele.

Raskete vigastuste määratlemisel sätestab seadusandlus loetelu konkreetsetest inimelunditest, mille vigastustega kaasneb oht kannatanu elule, töövõime kaotus vähemalt kolmandiku võrra, kutsesobivuse absoluutne kaotus, teatud töö lõpetamine. füüsilised tingimused(Rasedus).

Kahjuks on meie riigis üsna levinud kuriteoliik, mis riivab inimeste elu ja tervist, pussitamine.

Enamasti tekivad need kodus kuritarvitamise tagajärjel alkohoolsed joogid. Samas ei kaasne ekspertiisi läbi noa terarelvaks tunnistamine kriminaalvastutusele. vajalik tingimus.

Sõltuvalt süüdistatava suhtumisest tema toimepandud kuritegusse kvalifitseeritakse tegu mõrvakatseks või kallaletungiks. erineval määral kahju.

Enamasti vastutus selle eest seda tüüpi rünnakud inimeste elule ja tervisele toimuvad järgmiste artiklite alusel:

1. Raske kahju tekitamine (Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 111).
2. Põhjustab keskmine aste kahju (Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 112).
3. Kergete vigastuste tekitamine (Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 115).

Kõik kirjeldatud artiklid sisaldavad preambulis kvalifitseerivat tunnust, mis toob kaasa suurema karistuse. Kuriteo toimepanemiseks kasutatakse relvi või relvana toimivaid esemeid.

Tavalisel majapidamisnoal pole terarelva tunnuseid. Tera paksus, pikkus ja käepide ei ole ette nähtud süstimiseks. Sellest hoolimata toimib nuga relvana.

Ilma korralike teadmisteta meditsiini valdkonnas on väga raske kindlaks teha kahjustuse olemust ja võimalikud tagajärjed nende kohaldamine ohvri elu ja tervise kaitseks. Samal ajal kaasneb vastutus raskete ja mõõdukate vigastuste tekitamise eest, mis tekkisid kire mõju all (Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 113) või vajaliku kaitse piire ületades (Venemaa kriminaalkoodeksi artikkel 114). Föderatsioon). Vastutus erineb oluliselt samade tegude eest, mis viisid ohvri surma (Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artiklid 105, 107, 108, 109).

Näiteks inimene saab vigastada kõhuõõnde, isegi kui sellega ei kaasne tugev verejooks, võib see lõppeda Tappev, kui see on eluliselt oluline siseorganid. Küll aga ilma erilise läbivaatuseta kvalifitseeritud spetsialist kannatanu puhul on võimatu kindlaks teha, millised organid on mõjutatud ja milliseid tagajärgi see kaasa toob.

Esmapilgul võib kerge läbitungiv jalahaav, millega kaasneb märkimisväärne verekaotus, ilma arstiabita, lõppeda kannatanu surmaga. Sel juhul võetakse kurjategija vastutusele tahtliku mõrva või tahtliku tapmise eest.

Politseile avalduse esitamise kord

Õiguslikult reguleerib politseile avalduse esitamise korda Vene Föderatsiooni kriminaalmenetluse seadustiku artikkel 141.

Selle saab esitada järgmistel vormidel:

• suuline;
• kirjutatud.

Eespool esitatud taotlusvormid on samaväärsed. Suuline vorm hõlmab andmete kohustuslikku sisestamist protokolli taotleja sõnadest ja sellise võimaluse puudumisel korrakaitseametniku ettekannet. Suulisi avaldusi nimetatakse ka kuriteoteadeteks. Mõlemal kujul eelduseks aktsepteerimine on taotleja paigaldusandmete olemasolu.

Anonüümseid sõnumeid ei loeta kriminaalmenetluse alustamise aluseks. Taotlused peavad olema registreeritud aadressil seadusega kehtestatud Okei. Maksimaalne periood, mille jooksul nad peavad vastu võtma juriidiline otsus on 30 päeva pikkune periood.

Kaalumise tulemus õiguskaitseasutus Võib olla:

1. Kriminaalmenetlus.
2. Süüteokoosseisu puudumisel menetluse algatamisest keeldumise otsuse tegemine.
3. Teate edastamine jurisdiktsioonile või kohtule.

Me ei tohiks unustada tõsiasja, et selle eest vastutab raviarst arstiabi ohver, hõlmab pädevate asutuste teavitamist kõigist "kuritegelikest" vigastustest: laske, noahaavad, peksmised jne.

Sellest tulenevalt ei ole kavatsuseta õigusrikkumisest teatamiseta võimalik vältida suhtlust korrakaitsjatega saadud vigastuste olemuse osas. Samas ei ole raske või keskmise kehavigastuse tekitamise eest kriminaalasja algatamiseks vaja kannatanu ütlust.

Nende kuritegude menetlemine viiakse läbi avalikult, sõltumata ohvri soovist.

Elu- ja tervisekahju tekitamise eest karistust sätestavate artiklite sanktsioonid on järgmised:

Vastutus on loetletud kergemast, mis esineb kergete kehavigastuste tekitamise eest, kuni kõige raskemateni, mis on näidatud Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikli 111 täiendavates osades.

Samuti ei tasu unustada, et nii kohtueelsed uurimisasutused kui ka kohus ise võtavad tõkendi valiku üle otsustamisel arvesse kergendavaid ja raskendavaid asjaolusid.

Lisaks Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artiklis 61 nimetatud kergendavatele asjaoludele võetakse karistuse määramisel arvesse ka süüdistatava ja kannatanu leppimist, sel juhul tuleb kannatanu kirjalik avaldus karistuse määramise kohta. nõuete puudumine uuritava isiku vastu on teretulnud.

Kvalifikatsiooni korral noahaav raske või mõõduka kuriteo korral jätkatakse kriminaalmenetlust isiku poolt raske või keskmise kehavigastuse saamisel, olenemata kannatanu soovist.

Kui mõjukas isik osaleb kriminaalmenetluses süüdistatavana või on kindel materiaalsed hüved. Sageli esineb nn menetlustoimingute "viivitamise" juhtumeid kohtueelse menetluse staadiumis või vahetult kuriteo käsitlemisel. kohtumenetlus.

Sel juhul on kõige tõhusamad kiirendamismeetodid:

• meedia kaasamine protsessi;
• politseiametnike tegevuse edasikaebamine prokuratuuri ( peaprokuratuur või territoriaalne esindatus).

Kehtestatud on ka pöördumise kord kõrgematele asutustele, kellele on seadusega pandud ülesandeks jälgida esimese astme institutsioonide tegevust, kuid see praktika võib osutuda ebaefektiivseks õiguskaitsesüsteemi esindajate tegevuse huvist ja sidususest tulenevalt. kasu saamiseks.

Lähtudes inimeste elu ja tervist kahjustavate kuritegude olemusest, võttes arvesse nende kuritegude osapooli, on kõige olulisemad universaalsed soovitused nii ohvrile kui ka süüdistatavale:

• kohene taotlus kvalifitseeritud saamiseks õigusabi;
• osalemine kohtuarstlikus läbivaatuses sõltumatu ekspert;
• komisjon kohtueelses etapis vajalikud toimingud, mida saab karistuse määramisel arvesse võtta kergendava või raskendava asjaoluna.

Kui pussitamises on tõendatud tahtlus ja tegu on kvalifitseeritud mõrvakatseks, tuleb poolte leppimine lõpetada kohtumenetlus sellest ei piisa, olenemata sellest, mis kujul see tuleb. Väärib märkimist, et tingimus alkoholimürgistus tunnistab kohus raskendavaks asjaoluks.